Amputation af tå med diabetes konsekvenser

Hænder og fingre har vigtige funktioner i en persons liv. Men de er meget ofte beskadiget. Det sker, at sådanne skader fører til handicap og endog handicap. Behandling af disse skader er en vanskelig opgave.

Manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger og forholdsregler kan fuldstændigt rive falangen eller fingeren. Det sker oftest i produktion. Men der er også transport eller hjemlige skader. Traumatisk amputation ledsages af alvorlig blodtab og akut smerte.

Typer af traumatisk amputation:

• hakket;
• skalperet;
• når de udsættes for elektriske sav;
• indridset;
• blandet.

Ved undersøgelse af skader vurderer kirurgen altid, om det er muligt at redde en lem eller skal udføre en amputation. Den videre taktik for lægebehandling vil afhænge af årsagen til skaden.

Amputation udføres kun, når det er umuligt at anvende en mere loyal behandling eller når læsionen er for omfattende.

Tilfælde, hvor operationen udføres

• finger tårer, multiple ben frakturer;
• forbrændinger og alvorlig frostbit;
• finger nekrose i diabetes;
• sepsis, abscess, gangrene;
• maligne tumorer
• ofre for ofre.

Førstehjælp og amputeret opbevaring

Det oprindelige mål i tilfælde af skade er at redde en persons liv. Du skal straks rapportere hændelsen til redningstjenesten. Kontroller, om personen trækker vejret, og hvis han har et hjerteslag, skal man eliminere årsagen til skaden. Hvis blodet strømmer fra et sår, skal det stoppes og en bandage skal påføres. Hånden skal løses i en ubevægelig tilstand. Giv offeret en søde drink og læg den. Og først efter bestemmelsen af ​​disse foranstaltninger begynder man at søge efter et afskåret lem.

Det sker, at amputerede fingre sys op, og i fremtiden fungerer de fuldt ud. Det er vigtigt at huske at det amputerede lem kan syes, det skal afkøles. Ved temperaturer op til fire grader kan fingrene opbevares i 16 timer. Hvis den opbevares ved en temperatur, der er varmere end fire grader, reduceres tiden til 8 timer.

En afskåret finger skal pakkes i sterilt materiale og anbringes i en beholder, så ilt kommer ind i det, det er umuligt at stramme det tæt. Kapacitet placeret i is. Vedhæft en omslagsnota, hvorpå du vil angive amputationstiden.

Hvis der er opstået delvis amputation, skader på sener, er det ikke nødvendigt at helt afbryde det hængende element. Det er nødvendigt at fastsætte og feste isen.

Hvis en amputation forekommer, bliver personen slået fra, så kirurger forsøger at gemme en finger til sidst. Når dette er umuligt at gøre, udføres patienten med tilladelse fra patienten. Tilladelse er ikke kun nødvendig, hvis kirurgi er afgørende.

Forberedelse til kirurgi

Forbered dig på operation, baseret på patientens tilstand. I planlagte operationer er blod, urin, røntgen-, vaskulære ultralydstest ordineret. Når en operation er akut, er antibakterielle midler ordineret for at reducere risikoen for forgiftning.

I sådanne tilfælde anvendes lokalbedøvelse, det er sikrere.

Under forberedelse til disarticulation af en finger, interviewes en person om selve operationen, om resultaterne og konsekvenserne. Hvis det er nødvendigt, anbefales det at konsultere en psykolog for at reducere stress og postoperativ depression.

Finger amputation

Amputationens størrelse bestemmes af skadeens art. Det er nødvendigt at sikre, at efter operationen stumpen kunne bevæge sig, var smertefri, ikke fortykket i slutningen.

Ved udførelsen af ​​operationen skal der tages hensyn til følgende nuancer:

1. Under exarticulation forsøger de at holde længden af ​​tommelfingeren og lillefingeren så meget som muligt, og selv korte stubbe bevares på de andre fingre.
2. Hvis det ikke er muligt at opretholde den ønskede størrelse af stumpen, skal du fjerne fingeren helt.
3. Hvis der er stor risiko for infektion eller gangren, produceres en fuld amputation.
4. I amputationsperioden tages der hensyn til en persons erhverv.
5. Kosmetisk resultat er vigtigt, nogle gange er det af største betydning, når du vælger typen af ​​operation.

Teknikken til exarticling

Disartikulation er en kirurgisk operation under hvilken del af et lem er fjernet. Det udføres, når det er absolut nødvendigt. Når du udfører exarticulation, anæstesi sættes på, sunde fingre beskyttes så meget som muligt, og den beskadigede er stærkt bøjet og et snit er lavet på indersiden. En ven eller arterie er ligeret. Derefter skæres de laterale ledbånd og phalanxet passerer ind i snittet. Indfør en ekstra bedøvelse og krydse alle andre elementer. Jeg renser det fælles brusk. På såret pålægge en flap af huden. Sømmene er altid placeret på indersiden. Under amputering bliver stoffet altid gemt så meget som muligt, flapper tages fra palmens hud.

I den postoperative periode skal såret behandles ordentligt, og hændernes funktioner skal trænes. Fysioterapi og øvelser er tildelt, som hjælper patienten med at lære at arbejde stubben.

For at genopretning skal finde sted hurtigst muligt, skal alle anbefalinger og recepter følges, og smertestillende midler tages.

Postoperativ periode

I de første par dage efter amputation vil patienten have brug for smertestillende midler. Så vil betændelsen falde, såret vil blive dækket af en skorpe. Efter to uger gør såret ikke mere ondt, forbindingerne er smertefrie. Hvis smerter vedvarer længere, er det nødvendigt at lave en røntgen og forlænge antibiotikaforløbet. Stingene fjernes efter 3-4 uger efter operationen. Før suturer fjernes, anbefales det at anvende bandager med Betadine salve.

Amputation af tæer

Amputation er uundgåelig kun i tilfælde af fuldstændig død af lemmeregmentet, når der faktisk ikke er noget organ, døde både hud og muskler og knogler, og den sekundære infektion kan forgifte kroppen

Amputation for at redde livet er nødvendigt i tilfælde af død af alle muskler (for eksempel benene) i tilfælde af akut iskæmi - iskæmisk kontraktur. Det er muligt at bløde i benet, men det skyldes absorptionen af ​​en stor mængde toksiner og nyresvigt og lever.

Økonomisk amputation er tilrådeligt, hvis det er umuligt at sikre, at det understøttende lemmer fungerer i tilfælde af ødelæggelse af store led, purulent fusion af knogler. I dette tilfælde udføres den mest funktionelt fordelagtige amputation.

Vi holder vores fod i gangren! Ring 8 (800) 222 11 70 (gratis til Rusland)

Nøgle spørgsmål om amputation

Når en del af foden eller store sår på underbenene dræbes, såfremt det er muligt at genoprette blodgennemstrømningen, fjernes kun tydeligvis døde væv, resten kommer til liv, og sårene helbreder. Sager om selv-amputation er meget sjældne og kan ikke regnes med.

At undvære amputation med våd gangren på baggrund af diabetes mellitus er mulig efter genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning og åbner alle purulente striber. Hovedmålet - at overvinde infektionen og opnå granulering af sår. Efterfølgende rekonstruktiv kirurgi giver dig mulighed for at redde lemmerne.

Med tidlig vaskulær operation for trombose og emboli, da de fleste af musklerne på underbenene døde, er det muligt at fjerne de døde muskler, tilslutte hemofiltreringsapparatet og fjerne alle toksiner. Ofte giver dette dig mulighed for at redde det støttende lem.

Hvis benet er helt dødt, er amputationen af ​​underbenet uundgåeligt. Til efterfølgende rehabilitering er niveauet for amputation og korrekt stumpdannelse vigtig. Stubben kan være en reference, dvs. lad protesen hvile mod sin ende eller "hænge", når protesen hviler mod de overlegne knogle fremspring. I alle tilfælde forsøger vores klinik at reducere amputationsniveauet og danne osteoplastiske støttestubber.

Kultsmerter kan være forbundet med sårheling, inflammation i de krydsede nerverstammer og sårinfektion.

Stump healing er en kompleks proces. Du skal følge enkle regler.

Indikationer for amputation

Amputation af benet udføres kun med det formål at redde patientens liv under udvikling eller for at forhindre dødelige komplikationer. I betragtning af at amputation altid ugyldiggør en person, bør den ikke udføres uden at udmattende alle andre muligheder for at holde benet. Med henblik på yderligere rehabilitering bør kirurgerne på enhver måde stræbe efter at reducere amputationsniveauet.

Moderne teknologier til genopretning af blodgennemstrømningen kan redde benet fra amputation i 90% af tilfældene, selv med udviklet gangren af ​​foden og tæerne, uanset årsagerne.

Hvis benet er helt dødt, er amputationen af ​​underbenet uundgåeligt. Til efterfølgende rehabilitering er niveauet for amputation og korrekt stumpdannelse vigtig. Stubben kan være en reference, dvs. lad protesen hvile mod sin ende eller "hænge", når protesen hviler mod de overlegne knogle fremspring. I alle tilfælde forsøger vores klinik at reducere amputationsniveauet og danne osteoplastiske støttestubber.

Årsager til underarms amputation

Diabetisk gangren.

I Rusland er diabetiske læsioner i 60% af tilfældene årsagen til amputation. Vaskulær sygdom i diabetes fører ofte til udvikling af kritisk iskæmi, gangren eller purulente læsioner af foden. Mikrokirurgisk shunting eller angioplastik er vellykket hos 80% af patienterne med diabetisk gangren. Den mest almindeligt udførte amputation i vores land er hoften, selv om det næsten altid er muligt at redde knæet. Korrekt behandling af diabetes, overvågning af blodkarets tilstand og redning af fødderne mod skade kan reducere sandsynligheden for diabetisk fod og gangren.

Aterosklerotisk gangren.

Blokering af benets arterier fører til udvikling af irreversible forandringer i fingre og fødder. Med aterosklerose er det næsten altid muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved hjælp af vaskulær kirurgi eller mikrokirurgi. Sandsynligheden for succes i vores klinik er 90%. I aterosklerose er det muligt at udføre små amputationer af fingrene og en del af foden. Behovet for hofteamputation er meget sjældent, men amputation i den øverste tredjedel af låret forbliver standarden i Rusland.

Tromboangiitis obliterans.

(endarteritis) eller Buerger's sygdom. Ofte påvirker unge mænd, der forårsager svær smerte og gangren i fingre og fødder. Mulighederne for vaskulær kirurgi er meget begrænsede, men den korrekte behandling, komplekse transplantationer af vævskomplekser, tillader os at begrænse amputationsniveauet med fingre eller en del af foden i vores klinik. Det maksimale niveau for amputation hos sådanne patienter må ikke overstige niveauet af den midterste tredjedel af benet, da benets protetik giver dig mulighed for at bevare arbejdskapaciteten.

Akut iskæmi i trombose og emboli af arterier

Akut cirkulationssvigt fører til udviklingen af ​​gangren i timer eller dage, mens rettidig kirurgisk hjælp giver dig mulighed for at holde benet hos alle patienter, hvis ændringerne endnu ikke er blevet irreversible. Enhver skarp smerte i benet med et fald i temperatur og en ændring i hudfarvningen skal tvinge til at løbe til karsystemet. Hvis iskæmisk gangren udvikler sig, bliver amputering gjort for at redde livet.

Amputationsniveau

Amputation af fingrene.

Amputation af fingrene udføres med deres nekrose på grund af manglende blodcirkulation eller med purulent nedbrydning. Ofte kan det gøres efter genoprettelse af blodgennemstrømning i foden. Kun døde fingre fjernes, og der skabes betingelser for sårheling ved sekundær intensitet. Hvis en sådan amputation udføres på baggrund af diabetisk våd gangren, såres såret ikke og helbredes igen. Efter amputation af fingrene lider gangfunktionen lidt. Billedet viser en fodfod efter amputation af fingrene og plastik i dorsummet i den splitte hudflap.

Fodresektion.

Fodresektion (ifølge Lisfranc, Sharpe eller Chopard) - udføres efter genoprettelse af blodforsyningen i benet eller efter stabilisering af diabetesprocessen i foden. Det er nødvendigt i nekrose af alle fingre eller forfod. Helbredelse efter fodresektion er ret lang, men som følge af succes er fodens støttefunktion fuldt vedligeholdt. efter fodresektion er det nødvendigt at bære specielle sko for at forhindre udvikling af arthrose i ankelen på grund af belastningsændringer. Foto af foden efter amputation af Chopard

Amputation af benet

Amputation af tibia ifølge Pirogov er osteoplastisk amputation med et godt funktionelt resultat. Vores klinik bruger med succes denne storslåede amputationsmetode til kraftig gangren af ​​foden. Denne metode giver dig mulighed for at opretholde en fuldt understøttende stump af benet. I de fleste tilfælde er patienten efter 4 måneder helt fri til at gå på protesen uden en pind. Hælområdet bevares. Billedet viser stumpen efter amputation i henhold til Pirogov. Patienten fisker og jager i specialsko.

Amputation af benet på grænsen mellem den øvre og den midterste tredje. At spare knæleddet er meget vigtigt for efterfølgende rehabilitering. Ifølge vores observationer stod alle patienter med en helbredt stump i underbenet op på protesen og kunne bevæge sig selvstændigt og endda arbejde. Teknologien med amputation af underbenet bør være virtuosisk, kun i dette tilfælde kan stenkulens heling garanteres. Efter amputation af underbenet opnås komplet social rehabilitering. Dødeligheden i denne operation er meget lavere end ved amputering af låret. Fotoet af amputationen af ​​benet viser muligheden for effektiv protese.

Høj amputation (over knæet)

Amputation af låret med gritty

I vores klinik anvendes en amputationsmetode, der lovende for proteser med benkunder i underbenet, hvis det er umuligt at udføre amputation af underbenet. Med denne amputation bevares patellaen ("knæskål") og der opbygges en bærende, lang og stærk stub, hvor en lysprotese anvendes uden bøjlefastgørelse. Operationen er teknisk vanskeligere end simpel amputation af låret, men resultaterne af protesen er meget bedre og kan sammenlignes ved rehabilitering med amputation af underbenet. Vores klinik har en meget positiv oplevelse med sådanne amputationer.

Video efter amputation af låret med gritty

Typer af amputation

Amputationer kan udføres for forskellige indikationer, nogle gange skal operationen udføres hurtigt, nogle gange kan du vente. Ambulationsoperationer er i uopsættelighed opdelt i flere grupper.

• Emergency "guillotin" amputation. Det udføres af sundhedsmæssige grunde, når det er umuligt at præcist afgøre grænsen for døde væv. I dette tilfælde skærer benet simpelthen over synlige læsioner. Efter nedsættelse af de inflammatoriske fænomener (5-10 dage) udføres reamputation for at danne en stub for efterfølgende proteser.
• Primær amputation af benet. Denne type amputation anvendes, når det er umuligt at genoprette blodcirkulationen i underbenene. På vores klinik, som følge af udviklingen af ​​mikrokirurgi, udføres denne type amputation ekstremt sjældent, da det i de fleste tilfælde er muligt at genoprette blodcirkulationen i den berørte fod eller underben.
• Sekundær amputation udføres efter en vaskulær rekonstruktion, normalt på et lavere niveau, eller når en vaskulær reparationsoperation fejler. Da det nye ben ikke vokser, er det altid nødvendigt at forsøge at redde det, men der er ikke altid sejre. I vores klinik udføres vaskulær kirurgi ofte specifikt for at reducere amputationsniveauet.

Rehabiliteringsprogram efter amputation

1. Express stumpformation ved hjælp af bandage med en speciel bandage eller elastisk cover - 3 dage

2. Produktion på den fjerde dag af en midlertidig protese ved anvendelse af en speciel hærdningsbandage i form af en stub og en mekanisk enhed, der leveres af firmaet Orto-Cosmos.

3. Træning af fysisk tilstand og gå på en midlertidig protese, som udføres af en kvalificeret instruktør.

4. Sårpleje og suturering i 12-14 dage efter amputation udføres af en kirurg og lederen af ​​rehabiliteringscentret Stanislav Vladimirovich Milov (+7 967 213 20 18)

5. Når stingene er fjernet, kan vi tage patienten til Ortho-Cosmos for at høre og tage målinger til primærprotesen.

Tidlige proteser

Amputation, for stærke vilde mennesker, betyder ikke hjælpeløshed. Avancerede protetiske virksomheder i det 21. århundrede har lært meget godt, hvordan man vender tilbage på højt niveau til folk. Vores partner - firmaet Ortho-space, er en af ​​lederne af proteser i Rusland. Vores klinik hjælper patienten til at lære at gå på en midlertidig protese inden for få dage eller uger efter amputation.

For at begynde at bruge protesen, lær at gå og klatre op ad trappen, har du brug for fleksible, fleksible muskler. På grund af smerte, fysisk inaktivitet og skade forårsaget af amputation svækker musklerne, så de skal styrkes, før protesen anvendes. Først skal hver øvelse udføres 10 gange i to eller tre sæt i løbet af dagen. Under øvelsen bør du undgå at holde vejret.

Prostetisk stump af foden, stubben af ​​skinne og lår

Da der under tapens amputation er en del af støttefladen tabt, er det nødvendigt at forhindre overbelastningen af ​​hælen til at bruge resten af ​​sålfladen under belastning. Hver protese til stumpen af ​​foden danner et funktionelt forenet kompleks med skoene, så protesfoden tilpasser ikke kun stumpen, men også til skoen.

Med amputation i Lisfranc-leddet kan protesen undgås ved at fylde det tomme rum med et fyldstof, fx papir, klude eller mikroporøst gummi. Alle proteser på bagbenet (amputationer på Saimau og på Chopard) dækker i princippet hele benet op til knæleddet. Belastningen falder på slutningen af ​​stumpen og sjældent på tibiahovedets hoved.

Til proteser i underbenstubben anvendes flere varianter af ærmerne og fastgørelsen af ​​protesen til patientens krop.

Inde i den modtagne muffe er en blødt væg skumforing eller polymer silikone sag, der giver komfort til stubben.

Hippeprotesen gennemfører de funktionelle og kosmetiske krav. Den kan monteres på en stub ved hjælp af et vakuumsystem og en elastisk bandage. Stumpen trækkes ind i ærmet ved hjælp af et udtræk, gennem vakuumåbningen, og der skabes et vakuum i ærmet på grund af ventilen, hvilket gør det muligt at holde protesen ved hjælp af en siliconeforing, KISS-systemet. Fordelen ved dette system er, at protesen kan sættes på mens du sidder og protesen ikke "spinder" på kulten, i modsætning til stiften ved hjælp af Ossur Seal-in systemet. I dette tilfælde anvendes silikone med en membran, og fastgørelsen sker på grund af vakuum.

Forudsigelse efter amputation

Patienter efter høj amputation af hoftefligen inden for et år i halvdelen af ​​tilfældene, hvis amputation udføres hos ældre med comorbiditeter. Blandt patienter, der formåede at stå på protesen, reduceres dødeligheden med 3 gange.

Efter amputation af tibia uden rehabilitering kræver mere end 20% af patienterne, at yderligere 20% kræver reamputation på hoftefladen. Blandt patienter, der har mestret at gå på en protese, overstiger dødeligheden ikke over 7% om året fra samtidige sygdomme.

Patienter efter små amputationer og fodresektioner har en forventet levetid svarende til deres aldersgruppe.

Det er nødvendigt at reducere amputation på enhver mulig måde!