Angiografi i medicin - hvad er det?

Det menneskelige vaskulære system spiller en vigtig rolle i kroppens overordnede velvære. Funktionen af ​​alle organer og systemer afhænger af, hvor godt fartøjerne fungerer og på deres tilstand.

For at teste funktionen af ​​vaskulærsystemet anvendes en speciel diagnostisk metode, kaldet angiografi. Det giver faktisk mulighed for at gøre enhver skib i menneskekroppen synlig, hvorfor det er muligt at bestemme deres tilstand og at opdage den mulige årsag til sygdommen. En sådan diagnostik er meget effektiv, da det giver mulighed for at opnå et tredimensionelt tredimensionalt billede af fartøjer af forskellig størrelse i realtid.

Essensen og fordelene ved angiografi

Angiografi - Kontrast røntgenundersøgelse af blodkar

Når en patient er planlagt til en sådan undersøgelse, er det naturligt, at han er interesseret i angiografi - hvad det er. Proceduren er en røntgenundersøgelse, hvor et specielt vandopløseligt radiopaque middel injiceres i vaskulærsystemet. Som et resultat er det muligt at opnå nøjagtige data om tilstanden af ​​karrene, tilstedeværelsen af ​​patologier i dem, hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og tilstedeværelsen af ​​en perifer cirkulation.

Også ved hjælp af angiografi kan du finde et netværk af skibe i de resulterende tumorer, som kan fungere som en metode til tidlig opdagelse.

Afhængigt af det område af den menneskelige krop, der undersøges, kan angiografi tage følgende former:

• Arteriografi - undersøgelse af store arterier.
• Phlebografi eller venografi - blodprøve.
• Kapillarundersøgelse - undersøgelse af kapillærer.
• Lymfografi - undersøgelse af lymfeknuder.

Ved hjælp af denne metode kan du undersøge individuelle områder af kroppen for tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier, for eksempel udføre angiografi af de nedre ekstremitetskibe og udføre også en undersøgelse af et separat organ til påvisning af kredsløbssygdomme, for eksempel angiografi af cerebrale eller andre skibe.

Metoden refererer til minimalt invasive diagnostiske metoder, da det for proceduren er tilstrækkeligt at indsætte et kateter i arterien, gennem hvilket iodbaseret kontrastmiddel vil blive injiceret i blodbanen. En af fordelene ved teknikken er, at moderne metoder til databehandling af data gør det muligt at opnå ikke kun farve, men også tredimensionelt billede.

Til undersøgelsen af ​​hjertets kransetanker anvendes en særlig metode til angiografi, kaldet koronarografi.

Når det er i hjertets lumen gennem et specielt kateter, findes det opløseligt i vandkontrastmiddel. For at få et komplet billede, er der taget flere billeder i forskellige fremskrivninger, på grundlag af hvilke lægen kan trække fuldstændige konklusioner om tilstanden af ​​koronarbeholdere, om blodgennemstrømningen i dem og tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier.

I øjeblikket refererer denne metode til undersøgelse til guldstandarden til diagnosticering af en så lidenskabelig og farlig sygdom som koronar hjertesygdom.

Formålet med undersøgelsen

Essiografiens essens er at opdage patologi og forskellige abnormiteter i kredsløbssystemet

Efter at have lært angiografi - hvad det er, vil patienten forstå i hvilke tilfælde denne metode til undersøgelse kan foreskrives.

Det bruges til at identificere følgende defekter og patologier af tilstanden og funktionen af ​​blodkar:

1. Indsnævring af fartøjet.
2. Aneurisme.
3. Misdannelser.
4. Overtrædelse af skibets patency på grund af trombose eller udvikling af aterosklerotisk sygdom.
5. Malformationer af organer (genetisk eller dannet i utero).
6. Skader på karsystemet.
7. Tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre problemer.

Koronar angiografi, eller koronar angiografi, anses for at være en meget vigtig forskningsmetode. Med sin hjælp kan du identificere forskellige patologiske tilstande af blodforsyningen til hjertet, hvilket er yderst vigtigt for menneskers sundhed.

kontraindikationer

Når tromboflebitis angiografi er forbudt!

Undersøgelsen kan have en række kontraindikationer og begrænsninger:

• Angiografi bør ikke udføres i nærvær af inflammatoriske og infektionssygdomme hos patienten.
• I nærvær af mentale abnormiteter og lidelser, sygdomme, hvor patienten ikke redegør for sine handlinger og kan være farlig for andre og sig selv.
• I alvorlige tilfælde af hjerte-, nyre- og leverfejl.
• Med tromboflebitis.
• Under patientens generelle alvorlige tilstand.
• Hvis du har en allergisk reaktion på nogen medicin indeholdende iod.

Alle disse kontraindikationer skal tages i betragtning for at undgå forringelse af patientens helbred eller negative reaktioner under og efter undersøgelsen.

Desuden kan kontraindikationer for angiografi være sådanne sygdomme som nedsat hæmostase, seksuelt overførte sygdomme og skjoldbruskkirtlernes dysfunktion.

Behovet for uddannelse

Forbereder proceduren korrekt!

Når en patient finder ud af, er angiografi hvad det er, han er interesseret i måder at forberede sig på. Som med enhver seriøs undersøgelse kræver angiografi en omhyggelig og tidlig forberedelse.

Før proceduren skal patienten udføre en række undersøgelser for at identificere mulige allergier over for jod og radioaktive midler samt den anvendte type anæstesi. Patienten skal også gennemgå en fluorografi og lave et elektrokardiogram.

Ca. 14 dage før proceduren skal patienten opgive brugen af ​​alkohol. Til patientens krop og især dets nyrer påvirkes ikke af en stor mængde jod indeholdt i kontrastmediet, en fremgangsmåde kaldet hydrering, det vil sige mætning af kroppen med fugtighed, udføres. Denne metode bidrager til den hurtigste og harmløse fjernelse fra kontrastmiddelets krop og betyder anæstesi efter undersøgelsen. For at undgå en allergisk reaktion gives patienten antihistaminer.

Fire timer før undersøgelsen er det ikke tilladt at spise og drikke nogen væske.

Umiddelbart inden proceduren fjerner patienten smykker og slipper af metalobjekter, der kan forhindre passage af røntgenstråler.

Den del af kroppen, hvor indsprøjtningen af ​​kontrastmiddelet udføres, renses, desinficeres og frigives fra håret. Til angiografi modtager lægen skriftligt samtykke fra patienten.

Gennemførelse af proceduren

Koronar angiografisk procedure

Efter træning er patienten anbragt på bordet til undersøgelse, den er forbundet med en hjerteovervågning, et kateter indføres i det beregnede område af fartøjet (lårarterien anvendes oftest). Inden kateteret anvendes, er det udvalgte område barbert og omhyggeligt behandlet med desinfektionsmidler.

En tynd punktering af huden, vævet og det store fartøj udføres, hvorigennem en speciel introducer er indsat, det vil sige et lille rør, der letter adgangen til arterien. Pre-punkteringsstedet behandles med bedøvelsesmiddel. Oftest bruges i dette øjemed det populære værktøj - Lidocaine. Derefter introduceres stoffet Novocain i introducereren. Dette sikrer, at fartøjet ikke springer og reducerer risikoen for at irritere stoffet for kontrast. Herefter indsættes kateteret selv gennem introduceren. Det er et tyndt rør, meget fleksibelt og plastik. Gennem ham og trænge ind i det radioaktive middel.

Mere information om angiografi findes i videoen:

For at undgå forekomsten af ​​allergiske reaktioner, før patienten får antiallergiske lægemidler samt smertestillende midler og beroligende midler, sikrer man en rolig diagnose.

Derefter injiceres et radiopaque middel i venen. Angiografen er tændt, og alle nødvendige undersøgelser udføres. Ved afslutningen af ​​proceduren fjernes kateteret, og en trykforbindelse påføres på stedet for dens indføring, hvilket letter hurtigst muligt heling af injektionsstedet. For at forhindre dannelse af blodpropper anbefales patienten at holde sig i sengen i seks til ti timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Efter en angiografi anbefaler eksperter at drikke så meget væske som muligt for hurtigt at fjerne kontrast fra kroppen og lægemidlet administreret med det.

Undersøgelsesresultater

Når man fuldt ud har forstået, hvad angiografi er, og hvilket formål det anvendes til, kan man sige, at denne procedure er af stor betydning for diagnosticering af massen af ​​forskellige sygdomme.

Med sin hjælp kan du undersøge alle kroppens kar eller gøre det selektivt efter behov. Det er ekstremt vigtigt, at denne procedure er minimal traumatisk og for lægen - den mest informative.

Tidlig diagnose hjælper med at beskytte patienten mod den yderst ugunstige udvikling af sygdommen eller patologien.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan læger dømme tilstedeværelsen af ​​en aneurisme, indsnævring eller trombose af fartøjet, detektere misdannelser og funktionsfejl og identificere aterosklerose på forskellige stadier af sygdommen. Påvisning af aneurysmen giver dig mulighed for at udføre de nødvendige tiltag for at slippe af med det, da dets rupture bærer truslen om et slagtilfælde.

Også ved hjælp af angiografi kan du identificere en vaskulær tumor eller angioma, finde kilden til blødning i hæmoragisk slagtilfælde, opdage hæmatomet og diagnosticere virkningerne af traumatisk hjerneskade. Når man undersøger underbenene, giver proceduren et komplet billede af deres fartøjs tilstand, og koronar angiografi kan redde en person fra et hjerteanfald eller vise alle konsekvenser.

Bemærket en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

angiografi

Angiografi er en af ​​metoderne til moderne diagnostik. Dette er en kontrast røntgenundersøgelse af blodkarrene. Angiografi bruges i fluoroskopi, radiografi, computertomografi, hybridoperatører (operationsstue til medicinsk billeddannelse). Diagnostik bestemmer fartøjernes funktionalitet, tilstanden af ​​blodcirkulationen, længden af ​​den patologiske proces og dens egenskaber. Hvad skal du vide om diagnosen, hvad er indikationerne / kontraindikationerne, og er det muligt at selvstændigt dechiffrere diagnosen?

Generelle egenskaber ved undersøgelsen

Angiografi er en metode til diagnosticering af blodkar, der er baseret på røntgenstoffernes egenskaber. Undersøgelsen kan være generel eller selektiv. Ved hjælp af generel angiografi kan alle menneskets krop undersøges. Den selektive metode er nødvendig for at kontrastere visse fartøjer.

Der er to metoder til angiografi - computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. CT giver dig mulighed for at få et klart billede af blodkar, for at vurdere arten af ​​blodgennemstrømning. Den opnåede information analyseres ved hjælp af specielle billedrekonstruktion algoritmer. Med hjælp fra MR opnås også et billede af blodkar, men enheden afslører både funktionelle og anatomiske træk ved blodgennemstrømningen. Valg af diagnosticeringsmetode afhænger af patientens sundhedsmæssige egenskaber og graden af ​​skade på kroppen.

Undersøgelsen er opdelt i to typer - punktering og kateterisering. Hvad betyder dette og hvilken metode at foretrække? Punktering bruges til overfladiske skibe. Kontrast kan indgives direkte gennem en speciel sprøjte.

Kontrast - et lægemiddel, som injiceres i organet / blodbanen / kropshulrummet. Det giver kontrastforøgelse (farvning) under radiologisk undersøgelse. Stoffet hjælper med at visualisere den vaskulære seng, kroppens indre lindring.

Der er to store grupper af kontrastmidler - jod (vand eller fedtopløselig) og uopløseligt i vand. Når angiografi anvender jodholdige kontrastmidler. De er opdelt i ioniske og ikke-ioniske stoffer. Ikke-ionisk kontrastmiddel er egnet til intravaskulær injektion og betragtes som den sikreste. Det er bedre end ioniske stoffer i risikoen for bivirkninger og omkostninger.

Den anden type angiografi er kateterisering. Metoden bruges, hvis arterien eller venen, der skal undersøges, er placeret dybt under huden. Inden diagnosen startes, introducerer lægen anæstesi til patienten. Derefter laves et snit på huden / subkutant væv, den ønskede beholder er fundet, og introduceringen indsættes i den. Introducereren er et tyndt plastrør med en diameter på 10 centimeter eller mindre. Et kateter og andre nødvendige instrumenter placeres inde i tubulatet. Introduceringen bruges til at beskytte skibe fra forskellige skader. Kateteret selv ser ud som en lang tynd slange. Gennem det tjener et kontrastmiddel i en bestemt beholder.

Så snart det jodholdige lægemiddel kommer ind, spredes det med blodgennemstrømningen i følgende rækkefølge: store arterier - små arterioler - kapillærer - små venoler - store vener. Mens stoffet rejser gennem menneskekroppen, tager enheden en række røntgenbilleder. Det er disse billeder, der er diagnosens formål - ifølge dem bestemmer lægen skibets normer og patologier. Udbredelsens hastighed angiver hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Alle modtagne oplysninger optages på et digitalt medium og overføres til patienten. Resultaterne af undersøgelsen kan også være nødvendige af andre specialister.

Lægen forsøger at udføre angiografi så hurtigt som muligt for at reducere effekten af ​​røntgenstråler på patientens krop.

Angiography Applications

Diagnose anvendes på følgende områder af medicin:

• onkologi (til påvisning af kræft / deres metastase, hvori et omfattende kapillært netværk dannes);
• neurologi (til påvisning af aneurisme, hæmatom, onkologi, blødning i hjernen);
• phlebology (for at bestemme placeringen af ​​indsnævring / blokering af vener, deres medfødte sygdomme, aterosklerotiske patologier eller blodpropper);
• pulmonologi (for at detektere lungemangdannelser eller kilder til blødning);
• vaskulær kirurgi (bruges under forberedelsen til operationer på fartøjerne, for at afklare deres struktur, beliggenhed og egenskaber).

Indikationer og kontraindikationer til proceduren

Læger anbefaler at erstatte angiografi med MR eller ultralyd kun i tilfælde, hvor proceduren kan forværre patientens tilstand alvorligt eller provokere komplikationer. Røntgendiagnostik er strengt kontraindiceret til gravide kvinder, da stråling kan forårsage føtale abnormiteter og forstyrrelser i det normale forløb af graviditeten. Også omtalt som kontraindikationer:

1. Akutte infektiøse / inflammatoriske sygdomme. Med angiografi er risikoen for bakterier og vira, der kommer ind i blodbanen, så høj som muligt. Dette vil øge risikoen for vaskulær infektion, suppuration på tidspunktet for indsættelse af kateteret.
2. Alvorligt hjertesvigt. Diagnose påvirker blodtrykket og kan fremkalde skarpe spring, hvilket er uønsket i hjertesygdomme. Derudover kan patienten være bekymret for at forårsage afbrydelser i hjerteaktiviteten.
3. Nedsat nyre- / leverfunktion (herunder dekompenseret). Jodholdige lægemidler irriterer nyrerne, påvirker udskillelsen af ​​urin og bevarer stoffet inde i kroppen. Desuden kan en kombination af stress- og kontrastmedicin være fyldt med hepatisk koma.
4. Individuel intolerance over for stoffet. En patient med allergi over for jod kan opleve en alvorlig allergisk reaktion i form af toksisk bullous dermatitis, anafylaktoid chok eller angioødem.
5. Blodkoagulationsforstyrrelse. Med øget blodkoagulation er risikoen for dannelse af blodpropper høj, med nedsat blodtal, er risikoen for blødning høj.
6. Psykologisk patologi. Under angiografien er patienten bevidst. Desuden skal han følge nogle instrukser fra lægerne, konstant rapportere om sin egen tilstand af sundhed og fornemmelser. En psykisk syg person vil ikke være i stand til at gøre dette, og yderligere stress vil kun forværre situationen.
7. Tromboflebitis. Et kontrastmiddel kan forbedre den inflammatoriske proces i venen og fremkalde en blokering af beholderen / adskillelsen af ​​en blodpropp.

Egenskaber ved forberedelse til proceduren

Inden diagnosen udelukker tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer, udfør røntgenstråler, elektrokardiografi, for at spore patientens tilstand. To uger før angiografien er det nødvendigt at eliminere alkohol fuldstændigt for ikke at forvrænge det samlede resultat. I nogle tilfælde udfører lægen hydrering (mætning af kroppen med væske) for at fortynde kontrastmiddelet, lette dets eliminering fra kroppen og minimere de skadelige virkninger på leveren.

For at reducere risikoen for en allergisk reaktion ordinerer lægen antiallergiske lægemidler umiddelbart før proceduren. 4 timer før angiografien kan man ikke spise mad og forskellige væsker. Før undersøgelsen skal patienten fjerne smykker, fjerne alle metalgenstande, da de forhindrer fri passage af røntgenstråler. Derefter bestemmer specialisten området for passage, barberer håret på det og renser interventionszonen.

Inden angiografi påbegyndes, skal lægen få skriftligt samtykke fra patienten til proceduren.

Princippet om diagnose

Angiografi, uanset diagnosens type og område, udføres i henhold til en enkelt ordning. Først introducerer lægen intramuskulært en beroligende middel og en antihistamin. De er nødvendige for det generelle fald i angst, forebyggelse af patogen reaktion på et kontrastmiddel. Hudområdet (under hvilket det nødvendige fartøj er placeret) behandles med et antiseptisk præparat, anæstetika indgives subkutant, og derefter laves et lille snit.

Introducer og kateter indsættes i snittet. Indledningsvis injiceres en særlig opløsning i karret for at forhindre krampe og minimere den irriterende virkning af kontrastmiddelet. Kateteret fremføres gennem indføreren til det ønskede fartøj under styring af et røntgenapparat. Når målet er nået, injiceres et kontrastmiddel gennem kateteret, og billedet tages. I nogle tilfælde gentages dette trin 2-3 gange.

Efter indsamling af information fjernes kateteret og introducenten fra kroppen. Derefter standser lægen blødningen (åbnes på grund af skader på karrene med et rør), anvender en steril trykforbindelse og instruktioner. I løbet af de næste 6-10 timer efter proceduren skal der tages hensyn til sengeluften for at minimere risikoen for dannelse af thrombus.

Vaskulær angiografi: hvad det er og hvordan det udføres, til hvem en sådan undersøgelse er vist

Angiografi giver dig mulighed for at foretage en fuldstændig undersøgelse af skibene, for at identificere blokeringer, mulige foci for forekomst af blodpropper, placerer indsnævring og udtynding af deres vægge.

I dette studie introduceres en særlig kontrastmiddel, der fremhæves under røntgenstråler og identificerer potentiel eller faktisk patologi.

Hvad er tildelt

Angiografi kan ordineres i følgende tilfælde:

• Åndenød, åndenød og lejlighedsvis ømhed på brystet.
• Kiste skader eller operationer i dette område.
  Vaskulære undersøgelser forud for operationen, om nødvendigt.
• Tilstedeværelsen af ​​medfødte patologier samt assistance i deres diagnose i tilfælde af mistanken.
• Forebyggelse og overvågning af patienter, der gennemgår medicinsk behandling for hjerte-, arterie- eller vene-sygdomme, hvis de ønskede resultater ikke blev nået, og symptomerne forblev eller øgedes.

Angiografi er et ret bredt koncept, der omfatter flere typer:

• Cerebral, hvor hjerneskibene undersøges.
• Phlebography, hvor venerne i ekstremiteterne undersøges for at studere arten af ​​blodstrømmen i venerne.
• Fluorescein-angiografi, hvor øjnene i øjet og omgivelserne undersøges.
• Angiopulmonografi, hvor det vaskulære netværk af begge lunger undersøges.
• Thorakskortografi, hvor aorta og dets grene (hjertekar) undersøges.
• Nyrearteriografi, hvor nyrerne undersøges for skader, hæmatomer og tumorer.

Typer, MR og CT

En invasiv metode til brug af angiografi er at indføre en kontrast (jod anvendes meget ofte i sin rolle), og de nødvendige dele af arterier og vener undersøges med røntgenstråler. Sådan angiografi er den mest præcise og informative.

Skønt radiopaque angiografi anses for at være en noget forældet metode, anvendes den aktivt i medicin og hidtil kan ingen af ​​de andre alternative metoder tilvejebringe så nøjagtige oplysninger som invasive.

Til ikke-invasiv angiografi anvendes ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Selvfølgelig har sådanne metoder til at indhente oplysninger også deres fordele.

De hjælper med at løse problemet i et komplekst, fordi ofte vaskulære sygdomme ikke adskilles fra andre abnormiteter og patologier. Og nogle gange er de tegn på mere alvorlige sygdomme. Derfor er ikke-invasiv angiografi en hel kompleks af undersøgelser, der gør det muligt at bestemme indflydelsen fra mange faktorer på de undersøgte områder.

Hvilke dele af kroppen undersøges

Oftest er angiografi tildelt til at studere følgende dele af kroppen:

• Brain. Efter indførelsen af ​​kontrast tages røntgenbilleder af hovedet i forskellige fremskrivninger. Stof indføres to gange for en mere præcis diagnose.
• Hjertets koronære fartøjer. Et kontrasterende lægemiddel indsættes gennem kateteret ind i lårbenet eller den injektive vene. Kateteret fremføres til aorta. Derefter tilføres kontrasten til venstre og højre kranspulsårer skiftevis.
• Lammens kar. Når man studerer de øvre ekstremiteter, injiceres stoffet i pleurarterierne i venstre og højre hånd. For at bestemme tilstanden af ​​vener i underekstremiteterne indsprøjtes kontrast enten som i det foregående tilfælde - gennem lårarterien eller gennem abdominal aorta. Røntgenfotografering udføres fra flere vinkler og stillinger.
• Indre organer. Et kontrasterende stof injiceres i aorta eller i store åre, der kommunikerer med testorganet. Angiografi af de indre organer er vist i tilfælde hvor det ikke er muligt at bestemme arten af ​​sygdommen eller der er tvivl om skibets korrekte placering.

Indikationer og kontraindikationer

Angiografi er angivet i følgende tilfælde:

• Tromboemboli.
• Åreforkalkning.
• Anslået udvikling af cyster eller tumorer.
• Sygdomme i de indre organer.
• Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme og dets skibe.
• Diagnose af nethinden.
• Forebyggelse af komplikationer i postoperativ periode.

Kontraindikationer til denne forskningsmetode:

• Patienten er i alvorlig tilstand.
• Forløbet af en sygdom i den akutte form (akut hjerte, nyre, leversvigt osv.).
• Seksuelt overførte sygdomme.
• Generelle svagheder i skibene og deres tendens til hyppig tåre og blødning.
• Tuberkulose.
• Alvorlig psykisk sygdom og manglende evne til at kontrollere patienten.
• Tilstedeværelsen af ​​kræfttumorer.
• Graviditet.

Forberedelsesregler

Inden du tildeler røntgenstråler ved hjælp af kontrast, skal du:

• At bestå en generel og biokemisk blodprøve for at bestemme arten af ​​dens koagulation.
• Hvis det er muligt, stop med at spise et par timer før proceduren (med undtagelse af diabetikere og personer med nyresygdom).
• Forøg mængden af ​​væske forbruges.
• Hvis en allergisk reaktion trues, anvendes antihistaminer.
• Afskaffelsen af ​​lægemidler, der påvirker blodkoagulation.

Særlig opmærksomhed ved udførelse af angiografi hos børn bør gives til forekomst af kroniske sygdomme i deres historie og tilstedeværelsen af ​​allergier.

Gennemførelse af proceduren

Algoritmen til at udføre angiografi er som følger:

1. Indførelsen af ​​antiallergiske stoffer.
2. Behandling af antiseptisk område af kroppen, hvor stoffet vil blive injiceret i kontrast.
3. Indførelsen af ​​lokalbedøvelse (mest anvendte lidokain).
4. Huden skæres for at give adgang til arterien eller venen.
5. Installer en poop tube - Introducer.
6. Indfør et lægemiddel, der forhindrer vasospasme (brug Novocain, hvis det ikke er allergisk).
7. Et kateter indsættes i det hule rør og fremføres til begyndelsen af ​​beholderen under undersøgelse (processen overvåges med røntgenstråler).
8. Et kontrastmiddel indføres, en undersøgelse foretages (for mere præcis information kan processen gentages flere gange).
9. Fjernelse af kateter og introducer.
10. Stop blødning, hvis nogen.
11. Anvendelse af et tæt bandage.

Lær mere om, hvad det er, og hvad der resulterer i diagnosticering af sygdomme tillader angiografi af fartøjerne, fra denne video:

Mulige komplikationer efter udførelse

Virkningerne af angiografi omfatter:

• Allergi. Ofte er der kontraster eller stoffer mod blodkoagulation.
• Ødem og hæmatomer. Opstår inden for området mikrooperativ intervention.
• Blødning. Da blodfortyndingsmidler injiceres i kroppen, kan koaguleringen være lav i nogen tid efter proceduren.
• Vaskulære skader.
• Hjertesvigt. Kan opstå, hvis procedurens teknik er blevet overtrådt.

De fleste komplikationer kan undgås ved en detaljeret undersøgelse af patientens historie såvel som ved at observere den korrekte teknik. Komplikationer forårsaget af forstyrrelser i de indre organer skal behandles straks permanent, hvis symptomer opstår i de første timer efter angiografi.

Rehabiliteringsbehandling og patientanbefalinger

Graden af ​​genopretning efter angiografiske undersøgelser afhænger af, hvor stor de var. Generelle anbefalinger omfatter:

• Overholdelse af sengestil og kost.
• Manglende stress og stød.
• Udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet i genopretningsperioden, og især på lemmerne, hvis de blev underkastet forskning.
• Tager antihistaminer til profylakse.
• Søg lægehjælp hvis ubehag forekommer på stedet for kateterindsættelse eller når tilstanden forværres dramatisk.

Principper for afkodning resultater

Principperne for afkodning af resultaterne fremgår af nedenstående tabel.

Typer af angiografi, indikationer, stadier af proceduren og kontraindikationer

Fra denne artikel lærer du, hvad angiografi er, hvad det er beregnet til, og ved at diagnosticere hvilke sygdomme du ikke kan klare sig uden. Hvad er typer af angiografi, hvor farlige de er, og hvilken er den bedste. Hvordan er undersøgelsen, og hvordan man forbereder sig på det. Hvilke specialister udfører en sådan diagnose, hvor den kan bestås, og hvordan man kan dechiffrere resultaterne.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Angiografi er en metode til røntgenkontrastdiagnose af vaskulære sygdomme. Det giver dig mulighed for at se og studere skibene i enhver del af den menneskelige krop (hoved, lemmer, hjerte osv.) Og vurdere:

• Tilstedeværelsen af ​​normale og ekstra arterier, hvordan og hvor de er placeret.
• Hvor meget deres lumen bevares, og om der er sammenbrud (stenose) eller forlængelser (aneurysmer), der krænker patensen.
• Strukturen og integriteten af ​​vaskulærvæggen.
• Hvor godt blodgennemstrømningen er.

Angiografi er den mest nøjagtige og pålidelige blandt alle eksisterende metoder til diagnosticering af vaskulær patologi. Det tilhører gruppen af ​​højteknologiske procedurer, der udføres ved hjælp af moderne udstyr, der udsender røntgenstråler. Det udføres i specialiserede centre af læger-angiosurger. Indikationer er opstillet af læger af forskellige specialiteter, der afhænger af typen af ​​vaskulære lidelser - kardiologer, hjertekirurger, neurologer og neurokirurger, vaskulære kirurger og onkologer.

Udstyr til udførelse af angiografisk forskning

Essensen og princippet om metoden

Angiografisk diagnose giver dig mulighed for at få et visuelt billede (billede) af store og små skibe i den studerede anatomiske region af kroppen. Dens princip ligner den sædvanlige røntgenundersøgelse af knoglerne eller brystet. Røntgenbilleder, der passerer gennem vævet, absorberes på forskellige måder af dem, som vises på en speciel film som en silhuet af de strukturer, der er under undersøgelse.

Men angiografi er ikke tilfældigt relateret til det generelle, men til særlige (kontrasterende) røntgenmetoder. Når alt kommer til alt, er skibe bløde vævformationer, ligesom andre bløde væv (hud, muskler, sener osv.), De er ikke synlige på almindelige røntgenbilleder. For at de kan blive synlige for strålerne, skal de være kontrasteret - punktere beholderen, læg et kateter i sin lumen og fyld det med et radiopræmt præparat, der afspejler strålingsbrønden.

Takket være moderne digitale og computerteknologier er det muligt at få ikke kun billedet af individuelle fartøjer fyldt med et kontrastfuldt stof - et billede på film. Det er muligt at modelere det i forskellige planer (for eksempel 3D - tredimensionel) og videooptagelse af processen med at fylde hele arteriellejet med kontrast. Denne metode gør det ikke bare muligt at bestemme, hvorvidt der er en patologi i den, men også at detaljerede vigtige anatomiske egenskaber: hvordan og hvor skibene passerer, hvor meget deres lumen og vægge ændres, om der er yderligere (sikkerhedsstillende) blodstrømningsveje.

Typer af angiografi og deres formål

Afhængigt af, præcis hvilke fartøjer der undersøges, og ved hjælp af hvilke teknologier kan angiografi være anderledes. Dens mest almindelige typer er angivet i tabellen.

I betragtning af den hurtige vækst i vaskulær patologi anses arteriografi af hjertet, hjernen og nedre ekstremiteter som den mest populære type angiografi. Fartøjer kan bedst studeres ved hjælp af multispiral tomografisk (computert eller magnetisk resonans) eller digital angiografi med tredimensionel billedteknologi.

CT Angiography Machine

Hvilke sygdomme kan diagnosticeres - indikationerne for undersøgelsen

Angiografiske undersøgelser er tilgængelige skibe af stor, mellem og lille kaliber (diameter fra 2-3 cm til 1-2 mm). Dette giver dig mulighed for at bruge metoden til diagnose af patologi, ledsaget af en overtrædelse af blodforsyningen til organer og væv:

• aterosklerose (indsnævring (okklusion) af lumen af ​​aterosklerotiske plaques);
• trombose og emboli (fuldstændig okklusion (udslettelse) af blodpropper);
• aneurisme og misdannelse (unormal ekspansion med udtynding af væggen, truende med at bryde den);
• kompression af arterien af ​​vævene, som det er i kontakt med;
• forvansket kurs eller unormal placering af fartøjet, forhindrer blodgennemstrømning gennem det;
• overdreven vaskulære grene og klynger, som ikke bør være normale, hvilket indikerer en tumorproces.

De mest almindelige patologier, for hvilke angiografi er vist, er beskrevet i tabellen.

underarmsarterier;

aorta og dets grene, der leverer indre organer (intestinal, renal);

carotid og andre arterier i nakken;

arterier i de øvre lemmer.

Afhængigt af beviser og den tilgængelige patologi kan angiografi både være rent diagnostisk og det kan kombinere diagnostiske og terapeutiske mål. Dette betyder, at det er muligt at udføre manipulationer, der eliminerer den påviste patologi (stenting (udvidelse af indsnævrede områder) af arterierne, deres embolisering (overlapning af lumen), når væggen er brudt, blødninger og tumorer).

Hvordan det hele sker: procedurens trin

Angiografi kan kun udføres i særlige diagnostiske centre udstyret med moderne udstyr. Fremgangsmåden er repræsenteret ved følgende trin og manipulationer:

1. Emnet ligger på ryggen på en speciel bordangiografisk installation.
2. Med hensyn til overholdelse af sterilitet (som i operationsrummet) behandles antiseptika (alkohol, betadin, jod) i det område, hvor beholderen vil blive punkteret:
   • En af de inguinal-femorale regioner (femorale arterien) er et universelt punkt, hvorfra et hvilket som helst kar-vaskulært bækken (hjerne-, aorta-, koronar-, øvre og nedre ekstremiteter) kan fyldes med kontrast.
   • Den indre overflade af skulder eller underarm (brachial, radial eller ulnar arterie) - hvis du har brug for at undersøge skibene i hovedet og øvre lemmer.
3. Ved hjælp af særlige nåle punkteres huden og det skib, der skal punkteres.
4. En rørformet probe introduceres i lumen af ​​arterien - introduceringen, som spiller rollen som en lederport for andre sonder og instrumenter.
5. Et langt tyndt kateter (ca. 2 mm tykt) indsættes gennem den indsatte introducer ind i lårets lumen.
6. En sprøjte fyldt med et radioaktivt jodholdigt lægemiddel er forbundet med kateteret (dette kan være Verografin, Urografin, Triombrast, Kardiovaskulær).
7. På tidspunktet for indførelsen af ​​lægemidlet ind i lumen i arterien, røntgenstråling passerer gennem undersøgelsesområdet, hvilket gør det muligt at se på skærmen silhouetten af ​​de undersøgte fartøjer og kateterets placering.
8. Under monitorens kontrol ledes kateteret til beholderen, der skal undersøges - fyld det med kontrast og tag et billede.
9. Efter at have modtaget det ønskede billede fjernes kateteret og introducereren skiftevis.
10. Hudens og arteriens punkteringssted forsegles med en steril klud og presses tæt på i flere minutter for at forhindre blødning fra punkteringsstedet.

Den totale varighed af angiografi varierer fra 10-15 minutter til en time.

Hvis angiografi udføres ved hjælp af magnetisk resonans eller computertomografi, kan proceduren udføres i overensstemmelse med den ovenfor beskrevne klassiske algoritme og kan forenkles. I det første tilfælde vil undersøgelsen være den mest pålidelige og informative. En forenklet ordning, der involverer administration af et kontrastmiddel, der ikke er ind i arterien, men ind i ulnar venen (som en normal intravenøs injektion) gør det også muligt at studere skibene, men ikke så præcist som ved intraarteriel administration.

Sådan forbereder du dig på undersøgelsen

Angiografi er en invasiv diagnosemetode, fordi under implementeringen forstyrres vævets integritet - store arterier. Dens ekstra fare er i behovet for at indføre stoffer, der kan forårsage alvorlige allergiske reaktioner. Derfor er det nødvendigt at forberede sig på det. Beslutningen om behovet for angiografi kan kun tage en specialist og sammenligne de potentielle fordele og skade heraf.

Klassisk træning omfatter følgende regler:

• Fuld undersøgelse: Generelle og biokemiske blod- og urintest, koagulogram (koagulabilitet), gruppe- og Rh-faktor, blodsukker, viral hepatitis markører og Wasserman-reaktion, EKG og om nødvendigt ultralyd i hjerte og blodkar.
• Undersøgelsen udføres på tom mave og efter tømning af blæren.
• En uge før proceduren må du ikke drikke nogen alkoholholdige drikkevarer og også minimere dosen af ​​blodfortyndende lægemidler (Clopidogrel, Warfarin, Aspirin, Heparin) eller stoppe med at tage dem helt (kun efter at have konsulteret en læge!).
• Fortæl det til din læge, hvis du har allergiske reaktioner, især til jod!
• Et par timer før angiografien eller 1-2 dage forud for det bliver der lavet en test for et radiopræmt præparat - 0,1-0,2 ml injiceres intravenøst. Hvis testen efter testen ikke er allergisk manifestationer (kløe, rødme, hududslæt, åndenød, nedsat blodtryk, smerte i øjnene), kan undersøgelsen udføres.
• Om morgenen, inden proceduren, barberer dit hår i det område, hvor arterien bliver punkteret.
• 1-2 timer før undersøgelsen kan du tage antiallergiske og beroligende stoffer (Loratadine, Gidazepam osv.) Eller injicere mere kraftfulde injektioner, hvis der er medicinske indikationer.

Undersøgelser, der skal udføres inden angiografi

Hvis angiografien udføres i nødstilfælde (for eksempel i tilfælde af et hjerteanfald) reduceres forberedelsestiden til et minimum. Men at overholde de vigtigste regler er afgørende - bestemmelse af svaret på et jodholdigt lægemiddel, tømning af mave og blære.

Kontraindikationer

De mest almindelige kontraindikationer, for hvilke angiografi ikke kan udføres, er:

1. Allergi med iod.
2. Alvorlig generel tilstand hos patienten på grund af uhelbredelige eller dekompenserede kroniske sygdomme (hepateral, hjerte-, lungesvigt, onkopatologi).
3. Akutte inflammatoriske, suppurative og smitsomme sygdomme.
4. Tromboflebit, hvis venekontrast er nødvendig (flebografi).
5. Alvorlige psykiske lidelser.
6. Graviditet.

De første to kontraindikationer er absolutte - forskning er umulig. De resterende kontraindikationer kan være midlertidige eller relative - hvis fordelene ved undersøgelsen overstiger risikoen.

Angiografi er en pålidelig og meget informativ moderne metode til diagnosticering af vaskulære sygdomme. På trods af de eksisterende risici og muligheden for farlige komplikationer, med en korrekt vurdering af indikationer, forårsager kontraindikationer og overholdelse af teknikken til gennemførelse af 95-98% af undersøgelsen ingen negative konsekvenser.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

Angiografi af hjerteskader: forberedelse, ledning, anvendelsesområder

Den moderne medicin går konstant fremad og tilbyder i dag et stort udvalg af forskellige diagnostiske undersøgelser. De er meget præcise, smertefri, sikre og egnede til næsten enhver patient. En af de nyeste diagnosemetoder er angiografi af karrene.

Hvad er angiografi?

Dette er en metode til medicinsk forskning baseret på anvendelse af røntgenegenskaber. Som et resultat af denne procedure opnås et visuelt billede af ethvert fartøj i studieområdet. Denne procedure ligner den sædvanlige røntgen af ​​knoglerne eller brystet: strålerne passerer gennem vævet og efter deres absorptionsgrad bliver det nødvendige område synligt.

Faktisk er angiografi af hjertet en kontrastmetode for røntgenundersøgelse. Dette skyldes, at skibene ikke er så tætte strukturer som for eksempel knogler, så de ikke er synlige i et simpelt røntgenbillede. For at gøre billedet synligt for strålerne, bruges kontrast. Til dette formål er der lavet en særlig punktering i karret, og der gennemføres et specifikt stof - en kontrast, der hjælper med at se på billedet.

Brugen af ​​avancerede computerteknologier tillader ikke kun at se et enkelt øjebliksbillede, men også at overveje det ønskede område i tre dimensioner. Ved hjælp af denne teknik kan man ikke kun se den vaskulære patologi, men også den fysiologiske strukturens karakteristika - stedet for passage af karrene, diameteren af ​​deres lumen, tykkelsen af ​​væggene. Desuden er denne teknik effektiv til at overveje eventuelle skibe - både for aorta og for de mindste kapillærer i helt forskellige dele af den menneskelige krop.

Der er to typer af angiografi:

• invasiv, hvilket indebærer indførelse af kontrast på basis af iodforbindelser i karrene;
• Den ikke-invasive metode er ultralyd, CT og magnetisk resonans angiografi.

Indførelse af et kontrastmiddel til angiografi udføres på to måder:

Punktering - indføring af et stof med en almindelig sprøjte i et fartøj placeret nær overfladen (dette er en forudsætning).

Kateterisering sker når et stof injiceres i dybe beholdere. Dette vil kræve lokalbedøvelse. Derefter laves et snit på overfladen af ​​huden, og der sættes et specielt 10 cm rør ind i den. For mindst traumatisering af karrene udføres alle manipulationer i dette rør.

Som et resultat af en af ​​disse metoder falder kontrasten først ind i de store vener og arterier og af dem i mindre fartøjer. Og omvendt - først kommer det ind i små venoler og derefter i store vener. Det tager ikke meget tid, og på dette tidspunkt skal lægen tage en serie billeder, som derefter angiver størrelsen af ​​hullerne i skibene. Spredningsraten for kontrast er også af umiddelbar betydning - den bruges til at estimere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen. Forskningstid er begrænset til at minimere virkningerne af stråling på menneskekroppen.

Efter undersøgelsen er patienten forsynet med billeder for at kunne vise dem i samråd med en anden læge.

Anvendelsesområder

• Vaskulær kirurgi anvender denne teknik til at forberede kirurgiske indgreb på skibe, især for nøjagtigt at bestemme deres placering og tilstand
• phlebology kræver angiografi for at etablere stedet for blokeringen af ​​vener, deres indsnævring, tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper, aterosklerotiske plaques;
• onkologi ved hjælp af denne teknik afslører både selve tumoren og tilstedeværelsen af ​​metastatisk foci og deres kapillærnetværk;
• Neurologi udfører angiografi for at detektere aneurysmer og hæmatomer, neoplasmer og blødningssteder for slagtilfælde;
• pulmonologi ifølge resultaterne af angiografi bestemmer patologien i lungerne.

Følgende organer og systemer udsættes for sådan forskning:

1. Hjernen. Efter indførelsen af ​​kontrast tager de straks billeder, som senere skal bruges til en pålidelig diagnose.
2. Hjertets koronære fartøjer. Stoffet indføres gennem den inguinale eller femorale vene, kateteret når selve aorta. Kontrasten kommer ind i en til en i venstre og derefter i den højre kranspulsårer.
3. Fartøjer i lemmer. Denne fremgangsmåde indebærer levering af det ønskede stof gennem armeringens arme eller lårarterien og abdominal aorta (til benene). Billederne kommer i forskellige positioner af kroppen og fra forskellige vinkler
4. Indre organer. Kontrast indføres direkte i aorta eller i en stor ven, der har forbindelse til det ønskede organ.

Er vigtigt. Enhver røntgenundersøgelse med kontrast udføres under lokalbedøvelse, hvilket fuldstændig eliminerer forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser.

vidnesbyrd

• tilstopning af fartøjet med blodpropper (tromboembolisme);
• den mulige tilstedeværelse af cystiske formationer, tumorer;
• diagnose af sygdomme i det kardiovaskulære system;
• retinal undersøgelse;
• forebyggelse af postoperative virkninger
• aterosklerotiske læsioner i underekstremiteterne;
• diabetisk fodsyndrom;
• skader med krænkelse af blodkarets integritet.
• kompliceret patienttilstand
• sygdomsforløbet i akut form
• seksuelt overførte sygdomme;
• øget skrøbelighed i blodkar og en tendens til at bløde;
• tuberkulose;
• vanskelige mentale forhold hos patienten, når der ikke er nogen mulighed for at kontrollere hans handlinger
• maligne neoplasmer;
• graviditet;
• dekompenserede tilstande i sygdomme i lever, nyrer og hjerte;
• allergier med iodholdige præparater og andre stoffer anvendt som kontrast;
• blødningsforstyrrelser.

Forberedelse til angiografi

Før undersøgelsen udføres forberedelse til angiografi:

• bestå en blodprøve, der bestemmer koaguleringen
• nægte mad et par timer før undersøgelsen
• Brug væske i store mængder;
• hvis der er en sandsynlighed for at udvikle allergier, anbefales det at begynde at tage antihistamin medicin;
• nægte medicin, der påvirker blodproppen negativt
• Det er vigtigt at være opmærksom på at forberede sig til manipulation af børn.

Angiografi af hjertet og blodkarrene

Hvordan er angiografi af hjerteskader? Denne undersøgelse udføres i strid med hjertets rytme, hurtigt udviklende angina, hjerteanfald. Denne metode er effektiv i tilfælde, hvor patienten længe har været behandlet for angina med brug af forskellige lægemidler.

Kontraindikationer til proceduren er:

• nyre- eller leversvigt
• hjertesvigt i stadiet af dekompensation;
• graviditet og amning
• mentale tilstande
• allergier mod kontrastkomponenter;
• sygdomme, der påvirker blodkoagulering.

Før udførelse af en undersøgelse udføres der i tillæg til standardforberedelsesforanstaltninger et elektrokardiogram, et ultralyd i hjertet, en røntgenundersøgelse, et koagulogram og yderligere test for Rh-faktor og blodgruppe.

Er vigtigt. I løbet af dagen efter undersøgelsen opbevares patienten på hospitalet under lægernes tilsyn. I det normale forløb på den anden dag får patienten lov til at tage hjem.

Blandt de mest almindelige bivirkninger er allergier for et kontrastmiddel eller anæstesi. I alvorlige tilfælde, hjerteanfald og udvikling af nyre- eller leversvigt. Hospital ophold minimerer risikoen for konsekvenser.

Leverangiografi

Kontrastangiografi af leveren gennemføres med indførelsen af ​​stoffet i galdekanalerne. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere sygdomme som skrumplever, maligne tumorer, bugspytkirtlenes uregelmæssigheder og galdekanaler, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, mistanken om eksistensen af ​​parasitter i leveren.

Kontraindikationer kan være:

• hjerteanfald;
• stærkt progressive sygdomme i indre organer;
• blodkoagulationssygdomme;
• psykiske lidelser;
• nyresygdom
• kontrastallergier.

2 uger før manipulationen er det værd at opgive alkohol og i 4 timer - fra mad og væsker. Direkte ved kateterisering er resuscitatoren og anæstesiologen til stede. Obligatorisk administration af antihistaminer til patienten. Efter proceduren er det vist at bruge mere væske til hurtig fjernelse af kontrast fra kroppen. Det læge personale overvåger patientens velbefindende i løbet af de næste 6 timer. Efter 2 dage vender personen tilbage til sit sædvanlige liv. Et mærke kan forblive på punkteringsstedet for punktering - det ligger inden for det normale område.

Lungangiografi

Lungangiografi udføres i sådanne tilfælde:

1. Tumorer. Ofte er det ikke muligt at opdage små neoplasmer ved andre metoder. Denne metode giver dig mulighed for at se selv størrelsen af ​​de mindste tumorer.
2. Blødning inde i lungerne. Ved hjælp af angiografi er blødningsstedet og dets intensitet nøjagtigt bestemt.
3. Trombusdannelse, der trænger mod arterien i lungen (tromboembolisme). I dette tilfælde er angiografi ikke så meget en undersøgelse, men allerede begyndelsen af ​​behandlingen. Sammen med kontrasten administreres heparin for at resorbere blodpropperne eller forhindre deres dannelse.

Angiografi af bugspytkirtlen

Pankreasangiografi udføres i sådanne tilfælde:

• mistænkt onkologi i bugspytkirtlen;
• cystiske formationer og ikke-maligne tumorer;
• pancreatitis i det akutte stadium
• traumatiske skader på kirtlen.

Blodforsyningen til bugspytkirtlen udføres straks af flere store arterier. På grund af dette opstår der vanskeligheder med den normale strøm af kontrast i hvert fartøj. Desuden har i de tidlige stadier af en pancreas tumor ikke blodkar. Desuden er det ikke muligt at indføre et kontrastmiddel direkte ind i kroppen. Billeder er taget i tre forskellige faser af stoffets passage gennem kirtlerne.

Subtraktionsangiografi

Denne metode er en procedure, der gør det muligt at reducere mængden af ​​kontrastmateriale væsentligt under undersøgelsen. Dette opnås ved at eliminere de objekter, der ikke er af diagnostisk interesse. Kun skibe i det krævede område er underlagt undersøgelse. Særlig digital behandling tillader mange gange at forbedre billedkvaliteten. Dette giver også en ekstra mulighed for at reducere dosen af ​​den anvendte kontrast. En anden fordel ved fremgangsmåden er muligheden for at administrere lægemidlet i en afstand fra undersøgelsesområdet.

Subtraktion angiografi er foreskrevet i følgende tilfælde:

• om nødvendigt detektere læsioner i carotid- og cerebrale arterier
• til påvisning af patologier i benene
• abnormiteter i thorax- og abdominal aorta;
• når det er umuligt at anvende andre metoder til angiografi
• som en vurdering af skibe i den postoperative periode.

Er vigtigt. Denne metode anvendes aktivt til diagnosticering af vaskulære sygdomme hos børn.

Fordelen ved denne metode er, at kontrasten kan indgives intravenøst ​​eller intraarterielt. Kontrast er taget i en hastighed på 0,5-1 ml pr. 1 kg patientvægt. Intravenøs administration minimerer risikoen for rive i perifere vener og blødninger.

Der er også en række kontraindikationer:

• nyresvigt.
• patienten er allergisk mod kontraststoffer (især iodholdige lægemidler);
• tilstedeværelsen af ​​thyrotoksicose.

Ulemperne ved fremgangsmåden indbefatter også et lille forskningsfelt. Fordelene er høj diagnostisk nøjagtighed, muligheden for at udføre proceduren med kun en specialist, hastighed, lave doser af et kontrastmiddel og vigtigst en fordel.