Forskning> CT angiografi af øvre ekstremitetskibe

Afstivning

Hvad afslører CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter?

CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter gør det muligt at bestemme tilstanden af vener og arterier, der leverer armene. Det hjælper med at bremse eller fremskynde blodgennemstrømningen, atherosklerotiske plaques i karrene, områder med fortrængning og udvidelse af vener og arterier, patologiske ændringer i væggene i blodkarrene.

Tidligere injiceres et kontrastmiddel i patientens kubitale vene, der spredes gennem karrene og bevares på den indre overflade af vaskulærvæggen. Kontrastpartikler afspejler røntgenbilleder, med det resultat at enhver vaskulær patologi bliver synlig i billederne. Vaskulær scanning med tomografi udføres i flere planer, hvilket gør det muligt at opnå tredimensionelle billeder.

Ved hjælp af CT angiografi kan du i detaljer undersøge enhver del af fartøjet. Dette er en mere informativ og sikker teknik i sammenligning med konventionel radiografi.

Indikationer for CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter

CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter er ordineret til akutte og kroniske lidelser i blodets arterielle blodtilførsel til hænderne. Akut trombose og emboli i arterier er akutte forhold, der er livstruende. For kroniske lidelser kan forårsage aterosklerose, Raynauds sygdom (forstyrrelse tone små arterier), uspecifik aorto-arteritis (betændelse i aorta og dens store grene), anterior uligesidet muskel syndrom (komprimering af blodkar og nerver, der forsyner innerverer og arme).

Ved hjælp af CT angiografi kan identificere "stjæle syndrom", som et resultat af dannelsen af aterosklerotisk plak i nøglebensarterie blod i de øvre ekstremiteter begynder at strømme gennem vertebralarterien tilførsel hjernen også. Denne patologi kan føre til neurologiske lidelser.

Indikationerne for CT angiografi er følgende patologi af vener i de øvre ekstremiteter: anomalier af deres struktur, dilatation af venerne og et fald i deres elasticitet, traume, trombose. Undersøgelsen er også ordineret til at identificere godartede og ondartede tumorer i venerne og arterierne.

Lægen bør konsulteres for klager over smerte og følelsesløshed i hænderne, med udseendet af røde eller mørke pletter og sår på hændernes hud. Du bør ikke udsætte et besøg hos en specialist, hvis der er en markant forskel i tryk, når du måler det på højre og venstre hånd. Terapeuter, phlebologer, vaskulære kirurger, onkologer og neurologer retter patienter på CT-angiografi af de øverste lemmer. Du kan undersøges i enhver medicinsk institution, der er udstyret med en computer tomografi.

Kontraindikationer til CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter og forberedelse til proceduren

For at udføre denne procedure er der følgende kontraindikationer: graviditet, nyresvigt, allergi mod kontrast. Børn udfører det kun under strenge angivelser. Hvis patienten vejer mere end 200 kg, vil proceduren også mislykkes.

Denne undersøgelse udføres strengt på en tom mave (det er nødvendigt ikke at spise i 5-8 timer). Før undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande (armbånd, ringe, ure) fra hænderne, så de ikke falder ind i scanningsområdet.

Metoder til CT-angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter

Under proceduren ligger patienten ubevægelig på den indtrækbare bordscanner. Om nødvendigt er hans hænder fastgjort med specielle stropper. Scanneren roterer, så røntgenstrålen passerer gennem vævene i de øvre lemmer. På dette tidspunkt høres apparatets støj. Fremgangsmåden forårsager ikke ubehag. En stråle diagnostiker kan bede om at holde vejret. Til kommunikation af patienten med lægen er der en tovejskommunikation.

Fortolkning af resultaterne finder sted på undersøgelsens dag. Data kan optages på digitale medier. Resultaterne skal vises til den læge, der gav henvisningen til denne undersøgelse.

Oplysningerne offentliggøres kun på hjemmesiden til reference. Sørg for at konsultere en specialist.
Hvis du finder en fejl i teksten, fejlagtig tilbagemelding eller forkerte oplysninger i beskrivelsen, bedes du venligst informere webstedsadministratoren herom.

Anmeldelser udgivet på dette websted er de personlige meninger af de personer, der skrev dem. Må ikke selvmedicinere!

Angiografi af karrene i den øvre og nedre ekstremitet: effektiviteten af den diagnostiske begivenhed

I aterosklerose og andre kardiovaskulære sygdomme påvirker den patologiske proces ganske ofte perifere fartøjer, det vil sige skibe i øvre og nedre ekstremiteter.

For at diagnosticere sådanne sygdomme, vurder fartøjernes funktionstilstand og deres egenskaber, anvendes en procedure kaldet angiografi.

Processens kerne

Angiografi indebærer en røntgenundersøgelse af blodårerne og arterierne ved at indføre et kontrastmiddel i dem. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af fartøjerne og deres placering, hastighed og vej af blodgennemstrømningen, for at identificere medfødte eller erhvervede uregelmæssigheder såvel som det vaskulære netværk af tumorer.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for angiografi af karrene i underekstremiteterne omfatter:

vaskulære sygdomme i nedre ekstremiteter: aneurysm, dyb venetrombose, aterosklerose obliterans;
sygdomme hos iliac fartøjer og aorta
pulmonal trombose;
diabetisk fodsyndrom;
læsioner i abdominal aorta
emboli og arteriel trombose;
kompression (klemning) af fartøjer udefra;
iskæmisk hjertesygdom;

sygdomme, som påvirker de indre organers blodårer

vurdering af virkningerne af vaskulære skader

kontrol af det udførte kirurgiske indgreb.

Som noget kirurgisk indgreb har angiografi nogle kontraindikationer at bruge. Disse omfatter:

kronisk hjertesygdom i stadiet af dekompensation ledsaget af hjertesvigt;
sygdomme i indre organer i dekompensationsfasen
kronisk eller akut nyresvigt
akut myokardieinfarkt;
blødningsforstyrrelser
idiosyncrasi eller allergi mod et kontrastmiddel;
graviditet, alder op til to år.

Anvendte metoder

Afhængig af den specifikke gruppe af skibe, der diagnosticeres, er angiografi opdelt i to typer:

Derudover kan computert eller magnetisk resonansbilleddannelse anvendes i undersøgelsen ved at indføre kontrast. Hver af disse teknikker har sine egne fordele og ulemper, så valget skal foretages af den behandlende læge baseret på patientens krops egenskaber og andre faktorer.

Forberedelse til

Da radiopæisk angiografi af vener og arterier er en invasiv procedure og indebærer punktering af beholderen i den øvre eller nedre ekstremitet, udføres den under streng lægeovervågning. Patienten er indlagt på hospitalet i cirka to dage, og følgende tests udføres:

gruppe definition og Rh faktor;
generel biokemisk blodprøve
urinanalyse
blodkoagulogram;
screening for infektionssygdomme (HIV, hepatitis, RW);
EGD;
elektro- eller ekkokardiogram ifølge indikationer.

Før proceduren anbefales patienten at blive undersøgt af en terapeut, samt at stoppe med at tage en række lægemidler, der kan tynde blodet ("Warfarin", "Aspirin" osv.).

Få uger før proceduren skal du opgive alkohol for ikke at give ekstra byrde på nyrerne og leveren. Spise kan være senest 8 timer før besøg på klinikken.

På tærsklen til proceduren skal det sted, hvor punkteringen skal udføres (aksillær eller inguinal region) være barberet, og hygiejneprocedurer skal udføres.

Hvordan er det

Fremgangsmåden udføres ved anvendelse af et specielt fluoroskopisk apparat (angiograf), et CT eller MRI apparat.

Patienten bliver ført til behandlingsrummet, stedet behandles med et antiseptisk middel, derefter udføres lokalbedøvelse, og fartøjet er punkteret i lysken, ulnar fossa, håndled eller skulderområde.
Næste, lægen forbinder kappen (den enhed, der giver adgang til fartøjet under proceduren) i en vene eller arterie er opført tyndt metal sonde og kateter - et hult plastrør.
Sørg for, at kateteret er installeret korrekt, introducerer lægen en kontrast til patienten, som maler fartøjet og bidrager til dets visualisering.

Kirurgisk indgreb og manipulation giver ikke patienten ubehag - der kan være en følelse af varme inden for indsprøjtning af kontrast.

Efter proceduren fjernes alle enheder, og der påføres et tæt bandage på punkteringsområdet. Kontrast elimineres fra kroppen gennem nyrerne i flere timer eller dage (for at fremskynde udskillelsen af stoffer anbefales patienten at bruge mere væske).

Mulige komplikationer og postoperativ periode

I nogle tilfælde udvikles følgende komplikationer efter angiografien:

allergier over for lægemidler, der anvendes under proceduren
smerte, blødning eller infiltrering ved punkteringsstedet
nedsat nyrefunktion på grund af indførelsen af kontrast;
hjertesvigt.

Som i tilfælde af anden kirurgisk indgreb, skal patienten efter en udførelse af denne patient være under tilsyn af specialister i nogen tid. Patienten er tildelt sengeluft, og det læge personale skal regelmæssigt tage en temperatur og undersøge punkteringsstedet.

Afkodningsresultater

Afkodning af resultaterne af angiografi giver dig mulighed for at identificere funktionerne i den vaskulære struktur, læsioner af individuelle fartøjer eller deres segmenter, indsnævring af lumen og blodstrømforstyrrelser. Varianter af normen kan se anderledes ud, afhængigt af hvilket område der undersøges.

Generelt skal væggene i blodkarene have glatte konturer, og hullerne gradvist falder og glat omdannes til grene. Eventuelle abnormiteter giver lægen en grund til at tale om tilstedeværelsen af passende sygdomme og patologier.

Abnormiteter og diagnoser

De vigtigste typer af patologier, som angiografi afslører, omfatter:

Deep venetrombose. Det er udtrykt ved en krænkelse af fyldningen af venesegmenterne med et kontrastmiddel i strid med deres patency. I nogle tilfælde kan billedet være ufuldstændigt eller ligne en dobbelt kanal (den såkaldte "parret vene").
Arteriel stenose. I arteriel stenose kan der være en indsnævring af fartøjets lumen på et eller flere steder.

Det kan være koncentrisk eller plaque-lignende, nogle gange med sårdannelse. I de sidste stadier af stenose suppleres billedet af en post-stenotisk ekspansion.

Lamineringsbeholder. For denne patologi er karakteriseret ved udseendet af et falsk vindue, gennem hvilket et kontrastmiddel strømmer. På samme tid er der et sandt lumen på fartøjet og en falsk passage, som løber parallelt og er fyldt med kontrasten senere end den sande. Derudover kan du se indsnævringen af det sande lumen op til krænkelsen af patensen.

Vaskulær aneurisme. Aneurysm ligner en defekt i karvæggen med sin udvidelse. Under studiet måler lægen diameteren af det berørte fartøj, længden og størrelsen af det område, som den patologiske proces har spredt sig. Aneurysm ruptur kan diagnosticeres ved udstrømning af et kontrastmiddel.

Gennemsnitlig pris

Prisen på angiografi af benets kar kan variere afhængigt af den anvendte procedure og størrelsen af det område, der skal undersøges. I russiske klinikker starter prisen på proceduren fra 15 tusind rubler og i udenlandske centre (især i Israel) - fra 7 tusind dollars.

Angiografi af lemmerne er en moderne procedure, der giver dig mulighed for at identificere en række hjerte-kar-sygdomme og ordinere passende terapi. Hvis alle regler og anbefalinger fra specialister overholdes, går angiografi uden ubehagelige konsekvenser, men i nogle tilfælde hjælper det med at redde patientens liv.

Vaskulær angiografi: indikationer, undersøgelsesproces og træk ved proceduren

I 1986 har røntgenstrålen opdaget en ny type stråling, og allerede i samme år formåede talentfulde forskere at lave radiokontrastskibe i forskellige organer af liget. Imidlertid forhindrede begrænsede tekniske evner i nogen tid udviklingen af angiografi af blodkar.

I øjeblikket er angiografi af blodkar en ret ny, men hurtigt udviklende højteknologisk metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i blodkar og organer.

På standard røntgenbilleder er det umuligt at se enten arterier, vener, lymfekar eller kapillærer, da de absorberer stråling, såvel som det bløde væv der omgiver dem. For at kunne undersøge skibene og vurdere deres tilstand anvendes der derfor særlige metoder til angiografi med indførelsen af specifikke radiopræparater.

Teknikken med denne unikke test er som følger: Et radioaktivt stof injiceres i blodbanen, og der tages flere radiologiske billeder på samme tid.

Vaskulær angiografi

vaskulær angiografi er almindeligt anvendt til bestemmelse af forskellige vaskulære patologier såsom stenose (forsnævring) af fartøjet, aneurismet (ekspansion) af beholderen og så videre, og til at identificere patologiske tilstande i hjertet, diagnosticere nyrefunktionen for at identificere fejl og skader forskellige organer, til diagnose af tumorer, cyster og mange andre patologiske tilstande.

Den præsenterede type forskning kan visualisere skibe af enhver størrelse (fra aorta til de mindste kapillærer) og alle systemer og organer i menneskekroppen. Derudover anvendes angiografi af blodkar ofte før implementering af kirurgiske indgreb til præoperativ forberedelse og diagnose.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Der er en temmelig stor liste over sygdomme og patologiske tilstande, hvor læger anbefaler at udføre sådan diagnostisk manipulation som vaskulær angiografi.

Følgende er blot nogle få af de mest betydningsfulde:

Aterosklerose i hovedet og kranspulsårene;
Trombose af dybe og overfladiske kar i øvre og nedre ekstremiteter;
Lungeemboli;
Diagnose af retinal patologi;
Identifikation af vaskulære tumorer og cyster;
Vurdering af nyrefunktion
Som en præoperativ diagnose samt en metode til overvågning af den udførte kirurgiske manipulation af hjertet eller hjernen;
og meget mere...

På trods af denne procedures tilstrækkelige sikkerhed og lave invasivitet er der imidlertid en række betingelser, hvor denne intervention er kontraindiceret:

Dekompenseret hjerte-, lever- og nyresvigt
Visse psykiske sygdomme;
Allergiske reaktioner på iod og dets derivater samt til andre stoffer, der anvendes til vaskulær kontrast;
Sygdomme forbundet med afbrydelse af blodkoagulationssystemet;
Graviditet og amning.

Metoder og foreløbig træning

Vaskulær angiografi er en invasiv procedure, som kræver medicinsk overvågning af patientens tilstand før og efter diagnostisk manipulation. På grund af disse egenskaber kræves der som regel hospitalsindlæggelse af patienten på et hospital og et specifikt klinisk sæt laboratorieundersøgelser: fuldstændig blodtælling, urinanalyse, biokemisk blodprøve, blodgruppe og rhesusfaktorbestemmelse og en række andre tests ifølge indikationer. En person rådes til at stoppe med at tage en række stoffer, der påvirker blodkoagulationssystemet (for eksempel aspirin) et par dage før proceduren.

Moderne Institut for Angiografi

Før proceduren med angiografi undersøger lægen patienten og opnår samtykke til manipulationen.

Patienten anbefales at afstå fra at spise i 6-8 timer før diagnoseproceduren starter. Hvis håret vokser ved det påtænkte indføringssted for nålen, så bliver de barberet, og hygiejnisk bruser tages derefter.

Selve proceduren udføres ved hjælp af lokale bedøvelsesmidler, og personen på tærsklen til starten af testen er normalt ordineret sedativer (sedativer).

Teknikken med den angiografiske undersøgelse i sig selv er indførelsen af røntgenkontrastmiddelet i vaskulærlaget og udførelsen af flere røntgenstråler. Afhængigt af patologien og formålet med proceduren kan injektionsstedet for kontrastmidlet variere.

Før du udfører en angiografi, testes hver patient for en allergisk reaktion på de stoffer, der anvendes i kontrast. For at gøre dette injiceres en vis mængde af stoffet subkutant og overvåger kroppens reaktion. I tilfælde af bivirkninger (udslæt, kvalme, kløe og andre), afbrydes angiografisk undersøgelse. Derefter udføres MR (magnetisk resonansangiografi) i stedet, hvor anvendelsen af kontrastmidler ikke er obligatorisk.

Efter forbehandling med antiseptiske opløsninger til lokalbedøvelse udføres en lille hudindsnit, og den nødvendige arterie er fundet. Udfør dens punktering med en speciel nål, og gennem denne nål skal du ind i metallederen til det ønskede niveau. Et specielt kateter indsættes langs denne vejledning til et givet punkt, og guiden sammen med nålen fjernes. Alle manipulationer, der forekommer inde i fartøjet, forekommer strengt under kontrol af røntgen-tv. Et radioaktivt stof injiceres i karret gennem et kateter, og samtidig tages der en række røntgenstråler, og ændrer patientens stilling om nødvendigt.

Efter proceduren fjernes kateteret, og en meget tæt steril bandage påføres på punkteringsområdet. Det stof, der indføres i karret, forlader kroppen gennem nyrerne i løbet af dagen. Og selve proceduren varer ca. 40 minutter.

Video: animation af angiografiprocessen

Patientens tilstand efter proceduren og mulige komplikationer

Patienten er vist sengeluft i løbet af dagen. Patientens læge overvåges af den behandlende læge, som måler kroppens temperatur og undersøger området for den invasive indblanding. Den næste dag fjernes bandagen, og hvis personen er i en tilfredsstillende tilstand, og der ikke er nogen blodgennemstrømning i punkteringsområdet, må de gå hjem.

For det absolutte flertal af mennesker bærer angiografisk undersøgelse ingen risiko. Ifølge rapporter er risikoen for komplikationer ved gennemførelsen af angiografi ikke over 5% og kan bestå af følgende punkter:

Allergiske reaktioner på et kontrastmiddel, antiseptisk eller anæstesi, som anvendes under proceduren;
Blødning eller blødning fra fartøjets punkteringssted
I sjældne tilfælde kan der forekomme en så alvorlig patologi som myokardieinfarkt, akut nyresvigt i nærvær af alvorlige samtidige sygdomme.

Funktioner af angiografi af forskellige organer

Angiografi af cerebral fartøjer

I dag er angiografi af cerebrale fartøjer den mest almindelige metode til diagnosticering af kredsløbssygdomme i hjernen, især i diagnostisk forvirrede tilfælde, såvel som inden der udføres neurokirurgiske operationer.

Udseendet af et vaskulært mønster vil hjælpe med at diagnosticere mange patologiske processer, herunder tumorer, mikrostropper, cyster og andre. Der er en række patologiske tilstande, hvor cerebral angiografi kan være påkrævet:

Vedvarende langvarig hovedpine, ikke stoppet ved konventionelle præparater;
Kvalme og svimmelhed;
Regelmæssigt kortvarigt tab af bevidsthed;
Før du udfører neurokirurgisk hjerneoperation.

Angiografi af hjertet

Indikationer for angiografi af hjertekarre (koronarangiografi) er følgende sygdomme:

Historien om myokardieinfarkt;
Progressiv angina pectoris;
Hjerterytmeforstyrrelser;
Angina, hvor indtagelse af flere stoffer ikke giver den ønskede virkning og andre forhold.

Angiografi af underbenene

Næsten hver tredje person over 65 år har en sygdom i arterier eller vener i underekstremiteterne. Også denne patologi forværres af en historie med rygning og diabetes mellitus. Hovedsymptomet på sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er smerter i benene under langvarig vandring, der forekommer på forskellige steder, hvilket afhænger af niveauet af vaskulære læsioner.

Så i hvilke tilfælde er angiografi af de nedre ekstremiteter:

Obliterating aterosklerose og endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter;
Deep venetrombose;
Tromboflebitis af de yderste ekstremiteters overfladiske vener
en række andre patologiske tilstande.

Fundus angiografi

For at udføre fundiets angiografi kræves det ikke, at der udpeges særlig træning som med andre typer angiografi. Anvendelsen af fundusangiografi gør det muligt i begyndelsen at påvise sådanne ubehagelige sygdomme som macular retinal degeneration, diabetisk retinopati og mange andre.

Udvalgte metoder og typer af forskningsfartøjer

CT angiografi

Beregnet tomografi (CT) er en diagnostisk metode, som ved hjælp af røntgenstråling giver dig mulighed for at få udskæringer, billeder af alle organer og systemer. Den opnåede information behandles på en computer, og det tredimensionale tredimensionale billede af den observerede kropsdel genskabes.

Ved CT-angiografi injiceres et radioaktivt stof i karret under CT-undersøgelsen, sædvanligvis intravenøst i underarmens saphenøse vene.

Denne undersøgelsesmetode kræver således ikke indlæggelse af patienten på hospitalet og tidligere anæstesi.

MR angiografi

Magnetisk resonansangiografi (såkaldt MR eller MR-angiografi), der allerede er nævnt ovenfor, er en forskningsmetode baseret på elektromagnetiske bølger og magnetfelter. Af særlig værdi er denne metode til diagnosticering af sygdomme i hals- og hjerneskibsfartene.

Angiografi kan udføres på flere måder - med eller uden indførelsen af et kontrastmiddel. I betragtning af denne funktion kan denne procedure udføres på ambulant basis og hos patienter med allergier over for kontrastmidler.

Denne procedure er imidlertid mere tidskrævende og har også en række visse kontraindikationer (klaustrofobi, graviditet, psykiske lidelser, forekomst af metalproteser i kroppen osv.).

Fluorescein-angiografi

Fluorescerende angiografi anvendes til oftalmologisk diagnose og er baseret på indføring i patientens vene af et specielt stof (fluorescin) efterfulgt af billeddannelse af fundus-fartøjerne. Fluorescin injiceres i den humane albueveje, og gennem blodbanen kommer den ind i øjenkarrene. Derefter sendes en lysstråle af den specificerede bølgelængde til det undersøgte øje, og så begynder dette stof at gløde.

Metoden giver værdifulde oplysninger om konfigurationen af fundus-fartøjerne, patologiske ændringer i blodgennemstrømningen og anvendes også før starten af oftalmologiske operationer.

Retinal fluorescens angiografi

Kost og effektivitet af angiogrammer

Omkostningerne ved at udføre en angiografisk undersøgelse afhænger af dens adfærd og hviler på det specialudstyr, der er nødvendigt for dets adfærd. Gennemsnitsprisen for disse tjenester i Moskva og forskellige regioner i Rusland er som følger:

Koronarangiografi: 13,5-14 tusind rubler;
Angiografi af cerebrale fartøjer: 11-12 tusind rubler;
Angiografi af arterierne i de øvre ekstremiteter: 11-12 tusind rubler;
Angiografi af nyrearterierne: 11-12 tusind rubler;
Angiografi af underekstremiteterne: 11-12 tusind rubler;

I dag er angiografiteknikker den "guldstandard" til diagnosticering af kredsløbssygdomme. I det absolutte antal tilfælde giver en undersøgelse ved hjælp af angiografi pålidelige og præcise resultater, og tilbagemeldingen fra patienter og læger bekræfter kun dette. Disse metoder tillader ikke blot at diagnosticere sygdommen og vælge den nødvendige behandlingstaktik, men også give mulighed for at kontrollere de udførte kirurgiske indgreb på karrene.

Alle detaljer om angiografi af skibene i underekstremiteterne

Angiografi er en speciel type røntgenstråle, der bruges til at vurdere tilstanden af blodkar samt blodgennemstrømningen. Prøver oprettet under eksamen kaldes angiogrammer. Blodkarrene kan ikke undersøges i detaljer ved hjælp af konventionelle røntgenstråler, og derfor under angiografi injiceres et kontrastmiddel i patienten i det pågældende område. Det "understreger" blodkarrene, når du bevæger dig langs dem.

Typer af procedure

Angiografi er en minimalt invasiv lægeundersøgelse, der hjælper specialister med at diagnosticere og behandle mange sygdomme.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af:

katetre;
Magnetisk resonansbilleddannelse (MRT);
Beregnet tomografi (CT).

I CT angiografi bruges multispirale computertomografier til at få detaljerede billeder af blodkar og væv. Et jodholdigt kontrastmiddel (farvestof) injiceres gennem et lille kateter (som tidligere er injiceret i en vene). Efter CT-angiografiproceduren behandles billederne ved hjælp af speciel software, de inspicerer normalt resultaterne i forskellige planer og fremskrivninger.

Ved brug af et kateter indsættes et tyndt plastrør (selve katetret) i arterien ved punktering af huden med en særlig nål. For eksempel til en røntgen af blæren indsættes et kateter gennem urinrøret. Når apparatet er installeret i det ønskede område, injiceres et kontrastmiddel gennem røret, og billederne af beholderne opnås ved anvendelse af små doser ioniserende stråling.

Proceduren for magnetisk resonansangiografi (MRA) udføres ved hjælp af et magnetfelt, radiofrekvensbølger og en computer, MRA giver dig mulighed for at få detaljerede billeder af kroppens hovedarterier. Angiografi kan udføres uden brug af farvestof.

Undersøgelsen anvendes til detaljeret undersøgelse og undersøgelse af blodkar i forskellige organer i den menneskelige krop, nemlig:

Angiografi af cerebrale fartøjer;
Angiografi af hoved- og nakkekar
Koronarangiografi (undersøgelse af hjertekar);
Angiografi af thoracale aorta;
Angiografi af abdominal fartøjer (herunder lever, nyrer);
Undersøgelse af bækkenorganerne
Angiografi af de nedre ekstremiteter (ben)
Angiografi af de øvre ekstremiteter.

Læger bruger denne test til at diagnosticere og evaluere mange sygdomme i blodkarrene og relaterede tilstande, såsom:

traumer;
aneurisme;
Blokering (thrombophlebitis);
fibroblaster;
Medfødte anomalier i hjertet.

Derudover bruger lægerne resultaterne af angiografi for at vurdere tilstanden af karrene efter operationen. Inspektion hjælper:

Detekterer aterosklerotiske sygdomme (kolesterolkler og plaques), som forårsager indsnævring af arterierne i de nedre ekstremiteter og hjælper med at forberede sig på endovaskulære procedurer;
Kontroller misdannelser (patologiske forbindelser af fartøjerne);
Ved behandling af blodkar, for eksempel med stentimplantation i aorta (stenting);
Identificer de fartøjer, der fodrer tumoren, såvel som angiografi anvendes som en undersøgelse inden kemoembolisering eller intraarteriel bestråling;
Identificere lungeemboli (på grund af thrombophlebitis) eller lunge vaskulær fistel;
Vurder vaskulær obstruktion.

Resultaterne af angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter kan indikere:

Inflammation af fartøjerne;
Skader på blodkar
Tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom);
Takayasu sygdom (en sjælden sygdom, der forårsager betændelse i blodkarrene).

En anden visuel repræsentation af proceduren på en lidt anden måde.

Indikationer til undersøgelse

Angiografi af karrene i de nedre ekstremiteter (perifere angiografi) bruges til at overvåge tilstanden af arterier og blodkar i benene for at detektere abnormiteter.

Aterosklerotiske vaskulære sygdomme (hærdning af arterierne) fremkalder forekomsten af forekomster, som akkumuleres i blodkarrene i benene og reducerer blodstrømmen til sidstnævnte. Dette fald i blodgennemstrømningen kan forårsage alvorlig smerte i benene, lameness, føre til døden af væv i ben og fod, dannelsen af aneurisme.

Din læge kan anbefale en angiografi af underekstremiteterne, hvis:

Patienten har symptomer på indsnævrede eller blokerede blodkar i benene;
blødning;
halthed;
Arterielle sår;
Hævelse eller betændelse i blodkarrene (vaskulitis);
Perifer arteriel sygdom.

Samt symptomer som:

Svær smerte i benene;
Trætte ben;
Brændende følelse (et temmelig almindeligt symptom, mange patienter noterer sig en stærk brændende fornemmelse i kalvområdet, såvel som prikkende når man går);
Ubehag i benene, kalve eller lårs muskler forværres, når de går eller på baggrund af motion og passerer efter et par minutters hvil
Nummen af underbenene (især i hvile);
Kropsforstyrrelser i benene;
Bleg hud på underekstremiteterne.

Nogle gange kan hjælpe symptomer på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne være:

impotens;
Smerter og kramper i benene om natten
Smerten eller prikken i benene bliver så alvorlig, at patienten oplever ubehag ved svagt tryk eller i kontakt med tøj eller sengetøj.
Mørkeblå årer på benene;
Ikke helbredende sår.

Alle ovennævnte symptomer og sygdomme er indikationer for angiografi.

Undersøgelsens effektivitet og dens formål

En patient kan have flere problemer forbundet med underarmsarterie sygdom. Angiografi kan være meget nyttig til at detektere blodpropper i benene. På baggrund af undersøgelsen kan ikke kun diagnosen af sygdommen udføres, men også en procedure kaldet angioplastik, som gør det muligt for kirurgen at genoprette den nedsatte blodgennemstrømning. Lægen bruger et tyndt rør, som han passerer gennem et blodkar i den nedre ende til det berørte område i arterien. Røret har en lille bold i enden. Når røret når destinationen, opblæser lægen denne ballon, som igen begynder at skubbe blodproppen mod væggen af arterien. Det udvider det og genopretter blodgennemstrømningen. Angiografi (og angioplastik) er sikre og effektive procedurer. Risici og komplikationer er meget sjældne.

Med rettidig behandling til lægen og den tidlige diagnose af perifer arteriesygdom er meget god behandling.

Forberedelse af testen

Før undersøgelsen er det forbudt at spise og drikke i 6-8 timer. Rygning er forbudt i 24 timer før testen.

Specialisten kan anbefale at stoppe nogle medicin, såsom aspirin, warfarin, heparin eller andre blodfortyndere. Sørg for at lægen ved, om alle de lægemidler du tager, herunder vitaminer, urtepræparater, kosttilskud.

Også en specialist skal informeres om:

graviditet;
Allergier til enhver medicin (især iod);
Blodkoagulationsforstyrrelser (lave blodplader).

Før undersøgelsen kan lægen også anmode om resultaterne af det fuldstændige blodtal (avanceret profil) og fysisk undersøgelse (trykmåling).

Nogle patienter foretrækker at tage et beroligende middel før proceduren.

Priserne for angiografi (CT, kateter eller MR) i underekstremiteter varierer mellem 10.000-12.000 rubler, afhængigt af regionen. I Moskva ved Ramsey-diagnosticeringscenteret vil prisen for CT-angiografi være 11.500 rubler. På familieklinikken vil prisen være ca. 10.900 rubler. Prisen på Medsi-klinikken vil være 9.450 rubler.

Undersøgelsens forløb

Proceduren udføres direkte i klinikken. Varighed er ca. 60 minutter. Men nogle gange lidt længere, hvis patienten er under angioplastik.

Et specialuddannet team af medicinsk personale udfører angiografi. Gruppen omfatter en radiolog, der skal udføre proceduren, medicinsk personale (kardio-neurolog, sygeplejerske) og radiolog. Hvis angioplasti udføres, vil teamet også inkludere en kirurg.

Fremgangsmåden forårsager ingen smerte. Patienten bliver bedt om at lægge sig ned på et specielt røntgenbord. Under proceduren er der en kardio-neurolog i rummet, som løbende måler puls, blodtryk og overvåger patientens vejrtrækning. Smertepiller og sedativer gives gennem en IV-dråbe. Det nedre benområde desinficeres og lokalbedøvelse administreres.

Lægen gør et lille snit med en speciel nål. Derefter indsættes et langt rør (kateter) i patienten under huden gennem et snit i arterien i benet og føres gennem blodkarrene. Dernæst injiceres et kontrastmiddel gennem kateteret. Patienter føler sig ofte varme i benet eller andre dele af kroppen under injektion af et kontrastmiddel, nogle gange oplever de en lille temperaturstigning. Lægen vil bede patienten om ikke at bevæge sig under undersøgelsen for at tage klare billeder.

Hvis der opdages en thrombus under undersøgelsen, vil lægen afgøre, om den kan åbnes. Denne procedure kaldes ballonangioplasti. En lille ballon (pære) er fastgjort til kateterets ende, kateteret indsættes i regionen af den okkluderede arterie. Derefter bliver ballonen oppustet for at åbne en trombose, under påvirkning af tryk, som arterierne ekspanderer, genoprette normal blodgennemstrømning. Efter en sådan operation på skibene kan lægen placere "stenten" på okklusionsstedet for at holde den åben (stenting). Stenten er også fastgjort til kateterets ende og placeret på det rigtige sted.

En anden måde at åbne en thrombus uden angioplastik er at bruge et lægemiddel til at opløse blodproppen, lægen foretager et valg under undersøgelsen. Udover at opløse blodproppen, kan specialisten også placere en stent i arterien. I dette tilfælde er patienten ordineret blodfortyndende medicin.

Efter angiografi og angioplasti fjernes kateteret langsomt, og der påføres et lille bandage på injektionsstedet for at udelukke blødning. Alternativt kan teknikeren suturere i stedet for kateterindsatsen.

Patienten er under lægeovervågning i mindst 6 timer efter proceduren. Han anbefales også at reducere alle former for fysisk og seksuel aktivitet inden for 24-48 timer.

Efter afslutningen af undersøgelsen kan patienten gå hjem.

Advarsel! Kørsel efter proceduren er forbudt.

Betingelser for

Røntgenbordet er normalt koldt og hårdt, derfor forårsager det kuldegysninger og tremor hos nogle patienter. I dette tilfælde kan en læge anmode om et tæppe eller tæppe;
Patienter oplever ofte en brændende fornemmelse ved punkteringsstedet og let tryk, når kateteret bevæger sig gennem karrene;
Kontrast kan forårsage skylning af huden;
Der kan danne et blå mærke ved punkteringsstedet.

Søg lægehjælp i tilfælde af:

Oteka væv;
Alvorlig blødning
Akut smerte i benene.

Komplikationer og kontraindikationer

Angiografi er en sikker procedure. Imidlertid er nogle gange nogle komplikationer mulige.

Røntgenstråler anvendes under denne procedure. Mængden af stråling modtaget under testen betragtes som sikker. Men hvis patienten er en gravid kvinde, kan denne mængde stråling øge risikoen for komplikationer i fosteret;
Infektion på injektionsstedet er meget sjældent;
Et kateter anbragt i en arterie kan skade blodkar, samt forårsage skade eller klemning af nerven i benet;
Nogle mennesker har en allergi over for jodholdige kontrastmidler eller andre lægemidler, der anvendes under undersøgelsen (for eksempel til anæstesi);
Sørg for at underrette lægen, hvis du har diabetes;
Sjældent kan et kontrastmiddel føre til nyresvigt.

Også komplikationer omfatter:

Trombose på injektionsstedet;
Lungeemboli;
Overdreven blødning på injektionsstedet
Hjerteanfald;
Hæmatom på injektionsstedet;
Slagtilfælde.

Alle ovennævnte komplikationer er meget usandsynlige (95% oplever ikke bivirkninger).

Andre typer af blodprøver

Andre forskningsmetoder omfatter:

Fibrinogenscanning (moderat følsom test til diagnosticering af blodpropper i kalv- og poplitealvenen, men mindre følsom over for overfladiske blodpropper i lårbenet eller iliacvenen);
Phlebogram (bruges til at diagnosticere akutte venøse blodpropper i underekstremiteterne).

Og også tests ved hjælp af ultralyd:

Impedansplethysmografi (registrerer ofte ikke blodpropper, som ikke blokerer et blodkar);

Doppler sonografi (ikke-invasiv test, brugt siden 1980).

Og tests ved hjælp af røntgenbilleder eller computertomografi (CT):

Venografi (phlebography) (denne testmetode kan detektere blodpropper i kalven);
VQ scanning (scanning kan bruges til at diagnosticere en lungeembolus);
Spiral CT (metoden er meget effektiv ved diagnosen lungeemboli).

Prisen på ovennævnte metoder er sædvanligvis meget højere end angiografiproceduren.

konklusion

Angiografi har mange fordele sammenlignet med andre blodprøveundersøgelsesmetoder, primært på grund af muligheden for at behandle trombose direkte under undersøgelsen.

Proceduren er efterspurgt på mange områder af medicin, især i kardiologi, da det hjælper med at identificere strukturelle abnormiteter i hjertet før symptomer opstår, såvel som i terapi, urologi, på grund af eliminering af behovet for kirurgisk indgreb. Proceduren giver dig også mulighed for at vælge den mest effektive korrigerende terapi for blodpropper.

Sammenlignet med andre metoder har angiografi færre kontraindikationer og komplikationer.

CT angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter

CT-angiografi af karrene i de øvre ekstremiteter er nødvendig til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme på forskellige udviklingsstadier. På grund af det faktum, at årsagen til patologien ofte er problemer med perifere fartøjer, er angiografi af vener og arterier i de øvre ekstremiteter ved at blive populær blandt dem, der ønsker at fange sygdommen i begyndelsen af dens udvikling.

Det endelige projektion af det specificerede kropsområde giver information om den funktionelle tilstand af dybe og små skibe og hjælper også med at diagnosticere forskellige abnormiteter.

På trods af at et sådant diagnostisk format er dyrere end standard ultralyd og røntgenstråler, er resultatet meget mere detaljeret. Detaljeret visualisering åbner et billede af mulige anomalier ikke kun for store vener og arterier, men også for kapillærer, som ikke kan overvejes på nogen anden måde.

Indikationer og fordele

Standardtiden for manipulationen med tiltrækningen af kontrast er ikke mere end en halv time. Dette er meget hurtigere end en standard MR kan tilbyde. Accelereret proces værdsættes især af folk, der lider af frygt for lukket rum. Det er meget lettere for dem at tage ud ti til femten minutter at være direkte under buen end at ligge under en MR-scanner i en halv time.

Selv vidt publiceret Doppler-ultralyd kan ikke sammenlignes med hensyn til produktivitet med angiografi. Det er yderst begrænset i vidnesbyrd om studieområdet, mens den opgraderede version af CT repræsenterer et detaljeret billede. Sidstnævnte garanterer undersøgelsen af staten ikke blot den påståede læsion, men også nabobådene. I fremtiden bliver dette nøglen til udarbejdelse af et effektivt behandlingsprogram, der afhænger af milde komplikationer, som påvirker de omgivende kapillarier.

På baggrund af ovenstående muligheder dækker listen over de vigtigste indikationer for CT-scanning et større antal mistanker og allerede diagnosticerede sygdomme. Så med symptomerne på aterosklerose giver en detaljeret tredimensionel projektion dig mulighed for at identificere graden af indsnævring af alle skibe på forskellige lokaliseringssteder.

Hvis en patient er fundet at have arterielle indsnævringer, der er flere millimeter lange, er dette den første alarmklokke. Også billedet vil kunne formidle uregelmæssighederne af blodkarernes indre konturer, hvilket også indikerer udviklingen af aterosklerotisk sygdom.

Ofre, der længe har lidt af arteriel aterosklerose, når de foreskriver et stadium af kontrast, skal sørge for at tage højde for indikatorerne for vaskulære huller. Jo lavere deres procentdel er, desto mere avancerede sygdommen. I de mest alvorlige former for sygdommen er det kontrasterende stof ikke engang i stand til at snige gennem arterierne og søger omveje ved hjælp af kapillærer.

Den computeriserede testversion hjælper med at finde ud af, om patienten har en blodtype arteriel tromboembolisme eller tromboflebit i enhver udviklingsfase. Med hjælp fra den moderniserede teknologi får vi:

detektere lokalisering af blodpropper
sæt størrelsen på bunken;
identificer graden af indsnævring.

Alt dette sammen danner grundlaget for dommen til fordel for udnævnelsen af alternativ behandling eller operation, hvis indsnævring af lumen førte til en fuldstændig vaskulær blokering.

Ikke mindre hyppig grund til at kontakte diagnostikrummet er skader af åben og lukket type, hvilket medfører skade på vener og arterier. Hvis deformationen er bekræftet, vil analysen tillade at etablere:

stedet for trykket
lumen reduktionshastighed;
break point.

Sidstnævnte vil blive påvist ved fremkomsten af kontrast til nærliggende væv i stedet for at fortsætte med at bevæge sig langs blodbanen som sædvanlig.

En anden sygdom, der beder lægen om at sende sine patienter til CT af skibe, anses for at være en stratificeret aneurisme. På grund af det detaljerede lag-for-lag-billede vil det være muligt at identificere ikke kun stedet for problemområdet, men også længden af bundtet.

Det vil hjælpe i dette fundet en falsk kanal til gennemførelse af transport af blod med næringsstoffer til nærliggende organer. Orienteringen skal søges i strømmen af kontrastopløsningen, som yderligere vil indikere deformation af arteriekonturerne.

Den endelige hyppige årsag til indikationer for undersøgelse overvåger effektiviteten af tidligere ordineret behandling. De opnåede data vil indikere, om behandlingen var rettet mod at reducere blodpropper eller aterosklerotiske forekomster. Billedet vil endda fortælle scenen for normalisering af lumen efter operationen ved diagnosen vaskulær blokering.

Kontraindikationer for CT angiografi

Skematisk er alle kontraindikationerne for den præsenterede forskningsvariant opdelt i to brede lejre: absolutte og relative. Den første gruppe blev tilsluttet af en duet af forbud:

graviditet;
overskydende vægtgrænse.

Desuden er graviditet et absolut forbud mod enhver periode med en interessant situation. En lignende kategorisering forklares ved, at fosteret er følsomt for de mindste ændringer i den radioaktive baggrund. Dosis af røntgenbestråling, som er helt sikker for en voksen, kan kun påvirkes af fosteret fra den negative side. Hvis du ignorerer en recept, truer udviklingen af en mental eller fysisk defekt hos et ufødt barn. I stedet for at udsætte kroppen for stresskrummerne, vil lægen sende graviden til en sikrere ultralyd.

Kontraindikationer vedrørende overvægt har forskellige variationer, der udelukkende er baseret på hver enkelt enheds egenskaber. Nogle udstyrsmodeller kan kun modstå vægten på kun op til 120 kg. Men moderne teknologi er i stigende grad designet til folk, der vejer ikke mere end 200 kg. For at afklare dette spørgsmål bør der ske på forhånd på klinikken inden en aftale.

Men børnenes alder betragtes som en relativ kontraindikation. Normalt kan børn under 14 ikke sendes under scanneren, men alderen fra 14 til 16 år er allerede inkluderet i listen over relative forbud. Dette betyder, at lægen giver tilladelse til manipulationen i tilfælde af den fremherskende fordel over strålingsskadet fra en stadigvækende organisme.

Der er også en speciel liste over kontraindikationer, der afgøres på stedet. Disse omfatter:

individuel intolerance mod kontrast
nyresvigt
laktationsperiode.

De vedrører alle kontrasten, som giver mulighed for indførelse af en intravenøs metode til en særlig løsning. I de fleste tilfælde tilvejebringer det jodholdige komponenter. Hvis offeret er allergisk over for dette sporstof eller marine produkter, er midlet erstattet af en mere sjælden analog.

Nogle gange kan patienten ikke nøjagtigt svare på, om han har en udtalt allergi over for jodkomponenter. For at fastslå sandheden og negere risikoen for anafylaktisk shock udfører en laboratorietekniker en allergisk test før manipulation.

Nyresvigt for en standard computertomografi er ikke en signifikant kontraindikation, men på grund af brugen af kontrast har mennesker med et sådant sygdomsorgan svært ved. Nyrerne har ikke altid tid til at klare deres opgaver, hvilket resulterer i ophobning af lægemiddelgiftstoffer i cellerne. De har simpelthen ikke tid til at blive vist naturligt.

På grund af akkumulering af skadelige komponenter i midlerne kan det ikke tages under amning. Hvis undersøgelsen imidlertid ikke kan foretages, skal kvinden afvise at amme i mindst to dage efter kontrol af tilstanden af de øvre ekstremiteter. Desuden skal du i alle 48 timer regelmæssigt udtrykke og smide den producerede mælk ud.

Nogle gange er årsagen til afvisningen af at udføre lag-for-lag-scanning en særlig alvorlig tilstand for offeret, indtil der opstår et dybt chok. Sådanne mennesker kan ikke kontrollere sig selv, såvel som dem, der lider af psykiske handicap. Og på grund af det faktum, at testpersonens fulde immobilitet er nøglen til projektionens klarhed, kan en patient med en indiskret, ufrivillig bevægelse omdrage alle værkerne.

Forberedelse og teknologi af

Proceduren kræver ingen særlige forberedende foranstaltninger. Det eneste vigtige punkt her er afvisningen af fødeindtagelse cirka fire timer før den planlagte inspektion. Også på forhånd er det nødvendigt at passe på, at patientens tøj ikke har metalkomponenter.

I nogle private klinikker tilbydes selv bomulds pyjamas med slips eller engangskjole til offeret for at eliminere risikoen for udsmidning af det endelige billede. Efter at have fjernet alle dekorationer og jævne metalproteser, kan du gå til medicinsk sofaen.

Alle undersøgelser udføres i vandret stilling. For at forenkle opgaven for patienten, hans:

hoved lagt på rullen;
fastgjort med stropper;
tillade i tilfælde af en nødsituation at kommunikere ved tovejskommunikation med radiologen.

Det sidste punkt er især vigtigt for personer med klaustrofobi eller dem, der er i risiko for anfald på grund af den øgede nervøsitet.

For at nøjagtigt bestemme det område, der skal studeres, tager sygeplejersken sig først flere testskud og introducerer derefter et kontrastmiddel. Derefter vender sofaen under scanneren, som konstant roterer og giver stille bip.

Det præcise tidspunkt for proceduren kan kun meddeles af laboratorieassistenten på stedet. Årsagen til dette er udstyrets forskellige evner. Jo mindre trin der skal tages, desto længere tid tager det.

Omtrentlig afkodning

For at få det krypterede dokument til rådighed, skal du vente ca. en halv time eller lidt mere. Men ofte sendes resultaterne af undersøgelsen straks til den behandlende læge, som vil dechifrere dem for hans afdeling.

Hvis en patient oprindeligt blev mistanke om at have en venøs eller arteriel blokering, viser billedet som en bekræftelse på diagnosen, at der ikke er spredning af kontrast langs den sædvanlige kanal. Ved påvisning af en sådan afvigelse og på basis af andre testresultater foretages offerets historie, en dom om trombose, tromboflebitis, tromboembolisme.

Når fremskrivningen indikerer et fald i lumen fra 30% til 90%, antyder dette, at risikoen for atherosklerose, iskæmi, klemning af karret og arteritis øges signifikant. Stenose fortæller, at en person kan have medfødte abnormiteter eller endarteritis.

Åreknuder eller aneurysmer anses for at være en ikke mindre alvorlig sygdom, der er let at opdage, når man bruger resultaterne af angiografi. Og selv om det generelt er accepteret, at varicose dilatation er karakteristisk for de nedre ekstremiteter, kan de samme symptomer tyde på, at medfødte patologier er begyndt at udvikle sig. På billedet manifesteres de af vaskulære dilatationer, deres tortuositet eller fremspring af væggen.

Meget mindre almindelige er abnormiteter i strukturen i det vaskulære netværk, hvis symptomer er misdannelser. På projektionen vil de blive overvejet, hvis man lægger vægt på områder med uregelmæssig forgrening. Udstrømningen af kontrast til de nærliggende arterier, vener eller endog lymfekarre vil tale om det samme. Derefter vil hulrummene omkring problemområdet blive fyldt med et kemikalie, der er tydeligt synligt.

På baggrund af de indsamlede data samt anden relateret information vil lægen være i stand til at udarbejde et behandlingsprogram under hensyntagen til den enkelte afdelings individuelle karakteristika.