Gangren i de nedre ekstremiteter uden amputation

Afhængig af sværhedsgraden af ​​en gangrenøs læsion af lemmerne har den kirurg, der har patienten iagttagelse, foretaget en primær undersøgelse af benet og tildeler derefter et sæt prøver til levering, hvilket giver mulighed for at lære detaljeret om patientens helbredstilstand. Baseret på disse oplysninger er der allerede dannet et behandlingsforløb, der består af potente antibiotika, der undertrykker aktiviteten af ​​patogen mikroflora, der fremkalder nekrose af benets bløde væv, opløsninger, der eliminerer den toksiske virkning af exotoksiner, der er produceret af infektionen, og om nødvendigt udføres blodtransfusioner. Denne procedure er angivet i tilfælde, hvor der er en reel fare for blodforgiftning, eller de første tegn på en komplikation af den aktuelle sygdom er allerede registreret. Selvom kirurgen besluttede at ikke udføre en amputation og for at redde patientens lemmer til enhver pris, så skal du i dette tilfælde stadig ty til kirurgisk vævsrehabilitering med afskæring af nekrotiske fragmenter. Behandlingen er lang og kompleks, hvilket kræver udholdenhed fra patienten og stor erfaring fra den behandlende læge.

Hvor mange bor med gangren uden amputation af de nedre ekstremiteter?

Livslængde med benene i benet afhænger i vid udstrækning af typen af ​​nekrose. Hvis dette er en tør form for gangrenøs vævsnedbrydning, kan patienten leve fra 10 til 20 dage, og patienter med et stærkt hjerte, immunsystem og velfungerende nyrer har vist længere livstider i kroppen. Hele punktet er, at kvaliteten af ​​et sådant liv er kritisk, og den syge, hvis han ikke modtager smertestillende midler fra narkotikakategorien, simpelthen lider af alvorlig smerte, som ofte kan forårsage chok og indtræden af ​​hjertesvigt.

Vådt udvalg af gangren udvikler sig endnu hurtigere, og uden intensiv lægemiddelbehandling efterlader patienten ingen enkelt chance for genopretning. I dette tilfælde vil personen være i stand til at leve uden amputation i højst 10 dage. I løbet af denne periode vil den patogene mikroflora i blødt væv i lemmen nå sit højdepunkt ved at øge befolkningen. Kødets nedbrydning bliver så dynamisk, at patientens krop simpelthen ikke kan klare sig med et sådant volumen af ​​toksiner. Nyrerne vil ikke længere klare blodrensningens funktion og vil være dødelig. Den eneste forskel er, at hvis der med tørt gangrinsmertsyndrom er til stede, men det ikke er så akut, er den våde type gangre endnu mere smertefuld.

Livet med nekrose af underekstremiteterne er kun mulig, hvis personen har reageret ansvarligt for hans helbred eller er læge og er velkendt i symptomerne på manifestationen af ​​denne sygdom. Ved de første tegn på sygdom tøvede han ikke straks til en kirurg for lægehjælp, og lægen begyndte igen at behandle området for potentiel nekrose - straks. Kun i en sådan situation er det virkelig muligt at leve med gangren, dets effektive behandling og begrænse sygdommens fremgang, forhindre den patogene infektion i at påvirke store områder af benet og fuldende nedbrydningen af ​​væv ved at afskære et lem. På trods af alle lægemidlets indsats, selv i dette tilfælde vil der være behov for et individuelt udvalg af potente stoffer og en lang behandlingstid.

Kan gangren blive helbredt uden amputation og hvordan?

Det er faktisk muligt at slippe af med gangren, uanset dens oprindelse og sort, men ifølge statistikker kan ikke mere end 23% af patienterne fuldt ud komme sig ud af denne sygdom uden at miste deres ben. Dette er en meget lav indikator for gunstig prognose, og succesen af ​​terapien registreres primært i store medicinske centre og hospitaler, der er udstyret med nyt diagnostisk udstyr, og i personale hos den medicinske institution er der reelle fagfolk på deres område. Ved periferien i små regionale centre er indekserne for gangrenbehandling uden amputation en størrelsesorden lavere, og i de fleste tilfælde beslutter lægerne at afskære benet selv i de tidlige stadier af nekrose, for ikke at risikere patientens liv igen.

Lad os overveje mere ved hjælp af hvilke medicin og terapier det er muligt at helbrede gangrene i underekstremiteterne uden at bruge amputation. Vi vil også studere testimonials fra patienter, der har brugt disse behandlingsmuligheder og var i stand til at besejre en alvorlig infektionssygdom.

Vaskulær kirurgi

Denne metode til behandling af gangren anvendes, hvis sygdommen skyldes blokering af hoved blodkarrene, hvilket gør det umuligt for blod at komme ind i underbenet med indtræden af ​​tør eller våd nekrose. I dette tilfælde udfører kirurgen en båndoperation, introducerer en shunt i det trombaterede fartøj og udfører en bypassoperation, hvorved en ven eller arterie fjernes fra en blodprop, der forstyrrer stabil blodcirkulation.

Efter eliminering af sygdoms patologiske årsag modtager de nederste dele af benene igen blodcirkulationen, og celledødsprocessen stopper.

Blodglukosestabilisering

Det antages, at gangren udvikler sig i 15% af tilfældene, fordi folk lider af type 1 diabetes og ikke er opmærksomme på, at de har denne bugspytkirtlen. I denne henseende tilstopper et overdreven niveau af sukkerkrystaller i blodet de mindste blodkar kapillærer, som bliver årsagen til gangren. For at undgå amputation og fjerne den patologiske faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, vælger kirurgen i tæt samarbejde med endokrinologen den krævede dosis insulin til patienten for at opretholde det optimale niveau af glukose i blodet. Så snart denne årsag er løst, genopretter patienten straks, og såret på lemmerne helbreder sig gradvist.

Intensiv antibiotikabehandling

I de kliniske situationer, hvor en person rejste til hjælp til klinikken i de tidlige stadier, er en god måde at behandle gangrene uden at benytte sig af lemmerne at give patienten et forløb af bredspektret antibakterielle stoffer. Lægemidlet er valgt individuelt baseret på typen af ​​mikrober, der trængte ind i såroverfladen og forårsagede en sådan akut inflammatorisk proces med tegn på suppuration af vævene såvel som deres kadaveriske nedbrydning. I en blandet type infektion, når to eller flere bakteriestammer diagnosticeres på en gang, udføres en kombinationsbehandling og indførelsen af ​​flere typer antibiotika.

Bulb udskæringer

Der er en slags bakteriel infektion som clostridia, som lever i jorden, og hvis den kommer ind i menneskekroppen gennem sårfladen, trænger den ind i dybe væv, hvor der ikke er adgang til luft. Herefter begynder processen med rådne kød med tegn på nekrose. Så snart tilgangen af ​​ilt kommer til det patologiske sted for clostridium-akkumulering, dør den patogene mikroflora straks, belastningen på immunsystemet reduceres flere gange, og patienten er i stand til at komme sig ikke blot gennem medicinsk behandling, men også på grund af vitale ressourcer i sin egen krop.

For at gøre dette udfører kirurgen lampeskæringer rundt om det betændte lem i operationsstuen, fjerner sår, fjerner nekrotisk væv og sætter dræningen således, at alt purulent exudat og ichorose dannet ved forfald af lemmerne strømmer ind i en speciel beholder og ikke akkumuleres i kroppen syg ved at forgifte ham. Dette er en effektiv behandlingsmetode, men det medfører en risiko for patientens liv, og der er en stor fare for, at sekundær infektion vil komme ind i lampesår og derefter vil amputation ikke undgås.

Lokal antibiotikabehandling

Det er en anden effektiv måde at behandle gangrenøs nekrose af lemmervæv uden brug af amputation. For at gøre dette indgives patienten ikke antibiotika intramuskulært eller intravenøst, som det sædvanligvis er tilfældet ved dannelsen af ​​det generelle terapeutiske forløb, og patienten modtager injektioner i det subkutane væv direkte omkring stedet for gangrenudvikling. Denne metode anbefales at bruge, hvis der ikke er tegn på dekompression af væv på det syge ben.

Også lokal administration af antibiotika giver dig mulighed for at stoppe fremskridtene i afgrænsningslinjen, som adskiller den syge del af benet fra det sunde. Antibakterielle midler som Bieselin, Erythromycin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex bruges oftest til behandling. Patienter, der har gennemgået en gangrebehandling ved brug af denne metode, bemærker, at metoden virkelig hjælper med at reducere fremskridtet med nekrose, men at injicere injektioner direkte i det berørte ben forårsager meget alvorlig smerte. Vi anbefaler at læse om udviklingen af ​​Fourniers seksuelle gangren.

Salver og cremer

En separat gruppe af lægemidler, der er inkluderet i det komplekse behandlingsregime og gør det muligt for læger at redde en patients lem, idet man undgår behovet for kirurgisk excision. Behandlingsprincippet er, at et jævnt lag af antiseptisk, antiinflammatorisk og sårhelende salve påføres på den berørte gangrenes hud, hvis aktive bestanddele trænger gennem det tætte epithelag og når helt i centrum af den inflammatoriske proces. De fleste af stofferne i denne gruppe tilhører antibakterielle stoffer, men skabes kun på salvebasis.

De mest effektive er sådanne cremer og salver som: Tetracyclin, Levomycetin, Clindamycin, Levomekol, Gentamicin, Erythromycin. Hyppigheden af ​​behandling af benet berørt af nekrose er mættet og udføres hver 3-4 timer i løbet af dagen. En sådan tæthed af terapeutiske manipulationer vil maksimere næring af de berørte væv i underbenet og reducere den inflammatoriske proces signifikant, undertrykke væksten af ​​bakteriel mikroflora og fremme helingsprocessen af ​​blødt væv ødelagt af gangren.

Patienter, der bruger cremer og salver til behandling af nekrotiske processer i foden, reagerer positivt på denne type medicin, da effekten af ​​dens anvendelse er meget høj, og de smertefulde fornemmelser under procedurmomenterne er fuldstændig fraværende.

Antiseptiske opløsninger

Flydende præparater indeholdende en vis procentdel af den antibakterielle komponent, som har en lokal virkning på de purulente mikrober, der forårsager progressionen af ​​gangren. For at undgå amputation er patienten ordineret med at tørre sårformationer og overfladen af ​​foden, der har ændret farve med opløsninger som chlorhexidin med 3 eller 16% koncentration, furacilin, miramistin, hydrogenperoxid og kaliumpermanganat (det er udarbejdet på basis af, at det medicinske personale eller patienten selv hvis det er hjemme, opløs 2-3 krystaller af kaliumpermanganat pr. 1 liter varmt vand). Patienter, der har en våd form af gangren med tilstedeværelsen af ​​åbne ulcerative formationer, vises ikke kun for at tørre benet, men også for at vaske de betændte væv. Anmeldelser af denne type terapeutisk behandlingsmetode kan klassificeres som positive, da sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces reduceres allerede 2-3 dage efter behandlingens begyndelse. Vær opmærksom på indikationerne for amputation i gangren.

Urte bade

Dette er en særskilt kategori af behandlingsmetoder for gangren, for ikke at udføre kirurgisk udskæring af lemmerne. For at gøre dette, brug medicinske afkog på blade, stilk og blomster af lægeplanter. De kan købes i færdiglavet i form af en blanding, eller kog selv. Det er nok at købe en pakke tørret kamille, Johannesjurt, salvie, coltsfoot, plantain eller timian. Hver af disse urter har udtalt antiinflammatoriske, antibakterielle og sårhelende egenskaber.

15 gram planter af ovennævnte arter smides i en ren metalbeholder, hældes med 1 liter rindende vand og koges over medium varme i 15-20 minutter. I løbet af denne periode vil alle de nyttige og terapeutiske stoffer indeholdt i medicinske urter gå ind i vandet, og de kan bruges til at behandle inflammatoriske processer i det syge bens væv. Den resulterende bouillon sættes til bassinet med varmt vand i et forhold på 1 liter bouillon til 3 liter almindeligt vand. Det berørte lem dyppes i terapeutisk væske, og der opstår anti-inflammatoriske bade.

Det anbefalede antal procedurer - 3-4 gange om dagen. Det er vigtigt at overholde den obligatoriske regel om, at vandet i tanken ikke var varmt, men det var varmt og oversteg ikke temperaturen i 38-40 grader. Først da vil der opnås en positiv terapeutisk effekt. Patienter, der behandlede gangrene med bouillon af lægelige urter og var i stand til at undgå amputation, hævder, at metoden er virkelig effektiv, men kan ikke anvendes som en selvstændig behandlingsmetode. Det er bedre at inkludere det i det overordnede behandlingsregime.

Hormonale lægemidler

En separat gruppe af lægemidler, som også bruges til behandling af gangren, når der er en reel mulighed for at fjerne den inflammatoriske proces, stopper vævsrot og dermed undgå amputation. Disse er medicin skabt på basis af syntetiske hormoner, hvis terapeutiske egenskaber består i accelererende metaboliske processer og mere intensiv regenerering af vævsceller. Droghormoner har en lignende effekt på immunsystemets celler.

På grund af dette øges kroppens modstand mod den bakterielle mikroflora, der parasiterer i underdelen, der er berørt af nekrose, flere gange. Lægemidlet betragtes som effektivt og giver dig mulighed for at slippe af med gangren uden at skære af lemmen, men det har en betydelig ulempe, som består i tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger, som negativt påvirker patientens hormonelle baggrund.

Også i alle stadier af behandling af fugtig gangren uden amputation anvendes serum ASD 2 og ASD 3 (antiseptisk Dorogov stimulator). Sidstnævnte er beregnet til ekstern behandling af lemmerne, og den første type medicin anvendes til indtagelse. Dosering og varighed af terapi bestemmes udelukkende af den behandlende læge, da lægemidlet endnu ikke har bestået alle kliniske forsøg.

Antibiotika til fodkendel

Valg af antibiotika til diabetisk fodsyndrom
Internationale standarder

Diabetes mellitus (DM) er en af ​​de almindelige kroniske endokrine sygdomme. Det er almindeligt accepteret at kombinere ændringer i fødderne hos patienter med diabetes i diabetisk fodsyndrom (VTS), som er et kompleks af anatomiske og funktionelle ændringer i foden forårsaget af diabetisk neuropati, angiopati, osteo- og artropati, kompliceret ved udvikling af purulent-nekrotiske processer. Hyppigheden af ​​amputationer hos patienter med diabetes er 40 gange højere end blandt andre grupper med ikke-traumatiske skader på underekstremiteterne. I mellemtiden har tilstrækkelig og hurtig indledning af behandling til VTS i 85% af tilfældene muliggjort at undgå lemlæstelse.

Klassificering af infektiøse komplikationer hos patienter med PIF på grund af sværhedsgraden af ​​processen

I betragtning af behovet for at forene infektionen hos patienter med PIF, som i øjeblikket er meget udbredt klassificering, kombinerer forskellige kliniske manifestationer af processen i overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Infektionsteori hos patienter med PIF

Dybden af ​​læsionen, sværhedsgraden af ​​sygdommen og det tidligere antibiotikumindtag påvirker infektionens art hos patienter med PIF. Aerobic gram-positive cocci, der koloniserer huden, forurener først sår eller hudfejl. S. aureus og beta-hæmolytiske streptokokker i gruppe A, C og C udsåes oftest hos patienter med infektiøse komplikationer på baggrund af SDS. Langsårige sår og de ledsagende infektiøse komplikationer er kendetegnet ved blandet mikroflora bestående af gram-positive cocci (stafylokokker, streptokokker, enterokokker), repræsentanter for Enterobacteriaceae, obligatoriske anaerober og i nogle tilfælde ikke-fermenterende gramnegative bakterier (Pseudomonas sr.pr.) Patienter, der gentagne gange er blevet behandlet på hospitalet med bredspektret antibiotika og underkastet kirurgiske indgreb, har ofte polyresistente stammer af patogener, især meticillinresistente stafylokokker, enterokokker, nonfermentative gram-negative bakterier og enterobakterier, sået.

Ofte er infektiøse læsioner af fødderne forårsaget af mikroorganismer med lav virulens, såsom koagulase-negative stafylokokker, difteroider. Det bemærkes, at akutte former for infektioner hovedsageligt skyldes gram-positive cocci; polymikrobielle foreninger, der indbefatter 3-5 patogener, er hovedsageligt præget af kronisk forekommende processer. Streptokokker, S. aureus og enterobakterier hersker blandt aerober (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); i 90% af tilfældene supplerer det mikrobielle landskab i VTS anaerober.

Generelle principper for behandling af patienter med PIF

I øjeblikket er der følgende indikationer for indlæggelse af patienter med PIF:

  • systemiske manifestationer af infektion (feber, leukocytose osv.)
  • behovet for korrektion af glucose, acidose;
  • hurtigt progressiv og / eller dyb infektion, områder af nekrose på foden eller gangren, kliniske tegn på iskæmi;
  • behovet for hurtig undersøgelse eller intervention
  • manglende evne til selvstændigt at udføre udnævnelsen af ​​en læge eller hjemmepleje

Normalisering af metabolisk status er grundlaget for yderligere vellykket behandling af patienter med PIF. Det skal genoprette vand-saltbalancen, korrektion af hyperglykæmi, hyperosmolaritet, azotæmi og acidose. Af særlig betydning er stabilisering af homeostase hos svære patienter, der viser akut eller akut operation. En ond cirkel hos patienter med diabetes er kendt: hyperglykæmi støtter den smitsomme proces; normalisering af glukoseniveauer bidrager til hurtig lindring af infektion og udryddelse af patogener; Samtidig bidrager den rationelle behandling af infektion til en lettere korrektion af blodsukker. De fleste patienter med infektioner af fødderne på baggrund af Ples har brug for antibiotikabehandling.

Kirurgiske indgreb er en af ​​de definerende metoder til behandling af infektion hos patienter med PIF. Kirurgens opgave er at vælge operationelle taktikker baseret på kliniske data og infektionsform. Indstillinger for kirurgiske indgreb kan være meget forskellige: fra kirurgisk behandling og dræning af læsioner til operationer på skibe og nerverbukser. Purulent foci placeret i de dybe lag af blødt væv, kan fascia læsioner være årsagen til sekundær iskæmi.

Det er karakteristisk, at tidlig kirurgisk behandling i nogle tilfælde muliggør undgåelse af lammende operationer eller amputationer af underbenene på et mere proksimalt niveau. Hos patienter uden markante systemiske tegn på infektion og begrænset læsion, med stabil metabolisk status, er udskudt kirurgisk behandling berettiget; I præoperativperioden er det muligt at gennemføre et komplet udvalg af undersøgelser for at bestemme omfanget af operationen (nekrotomi, revaskularisering kirurgi). I betragtning af særegne sårprocessers karakter hos patienter med diabetes skal kirurgen vurdere graden af ​​vaskularisering af vævene og dybden af ​​læsionerne for at bestemme metoderne til sårlukning eller amputationsniveauet.

Meget ofte, hos patienter med PIF, har kirurgisk behandling flere trin. Den mest omhyggelige opmærksomhed bør lægges til behandling af sårprocessen og pleje af sår hos patienter med PIF. Målet med daglig behandling er begrænset nekroektomi, med kirurgiske teknikker, der anvender en skalpel og saks, der foretrækkes for kemiske og biologiske midler. Forbindelser er påkrævet, fortrinsvis fugtige, med betingelser for daglig forbinding og medicinsk overvågning af såret; Aflæsning af de berørte områder af foden er også nødvendig.

Blandt andre metoder foreslås der for tiden en række nyskabelser, såsom lokal anvendelse af rekombinant vækstfaktor, forbindinger med antibiotika og de nyeste antiseptika, vakuumvævede dræningssystemer eller kunstig hud.

Antibakteriel behandling hos patienter med PIF

Det vigtigste element i den integrerede behandling af patienter med SDS er rationel antibakteriel behandling. Lægemidlet og doseringsregimet, metoden og varigheden af ​​administrationen af ​​antibiotika udvælges på basis af kliniske data eller mikrobiologiske forskningsdata. Regnskaber for farmakokinetikken af ​​anvendte antibiotika er et vigtigt element i udformningen af ​​den kommende behandling. Så for cephalosporin antibiotika er forskellen i fordelingen i væv af raske og ramte lemmer hos patienter med PIF ikke blevet bevist. Der skal lægges vægt på behovet for at justere doser og regimer for antibiotikabehandling hos patienter med diabetes og diabetisk nefropati. Terapi med nefrotoksiske antibiotika hos disse patienter er yderst uønsket.

Antimikrobiell behandling er indiceret for alle patienter med PIF og inficerede sår på foden, men systemisk eller lokal anvendelse af antibiotika erstatter ikke grundig behandling og daglig pleje af læsionsfokus.

For patienter med milde og i nogle tilfælde moderat alvorlige akutte infektioner anses anvendelsen af ​​antibiotika, der er aktiv mod grampositive kokhunde, optimalt. I fravær af markerede lidelser i mave-tarmkanalen foretrækkes det at anvende orale former med høj biotilgængelighed. I tilfælde af mild infektion, hovedsageligt amoxicillin / clavulanat, clindamycin, cefalexin per os eller cefazolin parenteral, ordineres til cellulitemonoterapi. Med en sandsynlig eller bevist gram-negativ etiologi er det tilrådeligt at anvende fluoroquinoloner (levofloxacin), eventuelt i kombination med clindamycin.

Alvorlige systemiske manifestationer af infektion kræver hospitalsindlæggelse. På hospitalet udføres parenteral terapi med cefazolin, oxacillin eller, hvis du er allergisk over for beta-lactam, clindamycin. Ved høj risiko eller MRSA's dokumenterede rolle i sygdommens etiologi ordineres vancomycin eller linezolid (fordelene ved sidstnævnte er muligheden for trinterapi). I tilfælde af svær, såvel som for de fleste patienter med moderat infektion, indlægges indlæggelse.

Det empiriske valg af et lægemiddel til startbehandling, især for et langt eksisterende kronisk sår, bør baseres på antibiotika med et bredt spektrum af aktivitet, som bør administreres parenteralt i det mindste i de første behandlingsdage.

Ved ordination af antibakteriel terapi til infektioner med en polymikrobiell etiologi er der ikke behov for kombinationer af antibiotika, der er aktive mod alle, både dem, der er identificeret i mikrobiologiske undersøgelser og mistænkte patogener. Forberedelser skal være aktive mod de mest virulente patogener: S. aureus, beta-hemolytiske streptokokker, enterobakterier og nogle anaerober. Værdien af ​​mindre virulente bakterier, såsom koagulase-negative stafylokokker og enterokokker, i udviklingen af ​​den infektiøse proces kan være lille. Hos patienter med avanceret cellulitis på baggrund af overfladisk sår, især under forudsætning af at bredspektrumantibiotika er blevet anvendt tidligere, er sandsynligheden for infektion af polymikrobielle etiologier høj; det er også umuligt ikke at tage højde for stabiliteten af ​​mikroflora, som især er karakteristisk for gramnegative bakterier og / eller stafylokokker. Derfor er udnævnelsen af ​​antibiotika med et bredt spektrum af handlinger, der ikke kun er aktive mod aerober, men også anaerober, fortrinsvis.

Moderne standarder baseret på kliniske data tyder på den udbredte anvendelse af cefamyciner (cefoxitin, cefotetan) med god anti-anaerob aktivitet.

Analgetiske piller til benkroner

Nedre lemmeråbning

Dannelsen af ​​blodpropper i æder i nedre ekstremiteter er et ret almindeligt fænomen. Blokering af dybe årer i medicin kaldes trombose eller phlebothrombosis. Dannelsen af ​​blodpropper i overfladiske vener, ledsaget af deres inflammation - thrombophlebitis. Lumen af ​​karret på samme tid kan lukkes helt eller delvis, blodstrømmen er brudt eller stoppet helt. En trombose kan fastgøres til væggen, men den kan også være mobil (flydende).

trombose

Veneeklusion i trombose skyldes tre patologiske processer:

  • krænkelse af skibsvæggenes struktur
  • forhøjet blodkoagulation
  • sænker blodgennemstrømningen.

Det antages, at blokering af benene på benene kun findes hos ældre. Faktisk er det ikke. Akut okklusion på grund af trombose observeres hos gravide kvinder, efter brud, under lange flyvninger eller ture.

grunde

Deep vein thrombosis har flere hovedårsager til udvikling:

  • betændelse forårsaget af infektiøse eller immunologiske processer, injektioner, skader
  • stagnation af blod i vaskulærsystemet på grund af langvarig sengeluft, fødsel, åreknuder, forhindringer for blodgennemstrømningen, som opstod under kompression af fartøjet efter betydelig fysisk anstrengelse (især blandt de uforberedte);
  • krænkelse af blodkoagulering på grund af sygdomme (endokrine patologier, leversygdomme, maligne tumorer, anvendelse af hormonelle svangerskabsforebyggende midler osv.).

manifestationer

Klassiske tegn på dyb venetrombose registreres hos kun halvdelen af ​​alle patienter. Symptomer er normalt uudtrykt og de opstår uventet. De vigtigste er:

  • smerter i benet, forværret ved at gå eller lange stående. Betingelsen forbedres, hvis du lægger din fod på dalen
  • hævelse der vises efter et stykke tid
  • følelse af tunghed og fylde i benet
  • bleg hud under stedet for trombose (nogle gange bliver det blåt og blankt);
  • syge ben føles koldere end sundt;
  • dilaterede saphenøse årer, der optræder på den anden dag.

Ofte er det første tegn på phlebothrombosis lungeemboli - pulmonal tromboembolisme. De vigtigste symptomer på lungeemboli er:

  • hoste
  • åndenød
  • hæmoptyse,
  • refleks hjertestop.

Trombosebehandling

Trombose er en farlig tilstand, så behandlingen skal begynde med det samme. Hvis der er okklusion af fartøjet under knæet, kan ambulant behandling ordineres (uden indlæggelse). I andre tilfælde bliver personen flyttet til hospitalet til kirurgisk afdeling.

Ved hjælp af ultralyd (dupleksscanning og farvedoppler) bestemmer du typen af ​​thrombus og dens lokalisering.

Først og fremmest bestemmes det, om en trombose er sikkert fastgjort i en vene og om der er en trussel mod lungeemboli. Hvis der ikke er en sådan fare, skal patienten holdes i seng i tre til fem dage. Eventuelle termiske procedurer på dette tidspunkt er kontraindiceret. Hvis der ikke er nøjagtige oplysninger om thrombuspositionen, og det er umuligt at få dem, skal sengelastet vare op til ti dage, og benet skal hæves.

Behandlingen kan være konservativ og hurtig.

Terapi med narkotika udføres kun i et tidligt stadium. Tildel piller og skud, der normaliserer blodkoagulering, hjælpe med at løse blodproppen, forbedre blodgennemstrømningen gennem karrene, forhindre udvikling af komplikationer. Narkotika anvendes i forskellige grupper:

  • smertestillende midler (diclofenac);
  • antibakterielle;
  • antikoagulantia (reducere koagulationssystemets aktivitet);
  • phlebotonics (Troxerutin, Troxevasin, etc.);
  • angioprotektorer (normalisere metaboliske processer i venernes vægge, reducere deres permeabilitet).

Trombektomi udføres sædvanligvis ved akut trombose (fjernelse af blodpropper). Hvis operationen ikke er færdig i tide, kan patienten begynde gangren. Når en mobil trombose i lumenet i den ringere vena cava implanteres med et specielt filter, der ikke går glip af en blodpropp.

I sjældne tilfælde udføres trombolyse - en ret farlig procedure, der fører til blødning. Et kateter indsættes i den berørte vene med et trombolytisk middel, der virker på blodpropet.

Udover kirurgi for at forebygge tromboembolisme kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb for at eliminere årsagen til dannelsen af ​​en blodprop (hvis en lymfeknude eller tumor presses af en vene).

Er det muligt at behandle folkemyndigheder

Læger advarer om, at det er umuligt at behandle trombose i underekstremiteterne derhjemme. Traditionelle lægemidler hjælper ikke kun, men kan skade, endog handicap og død.

tromboflebitis

Tromboflebitis påvirker de vener, der er under huden. Ifølge læger er betændelse i væggen og dannelsen af ​​en blodprop, der lukker fartøjets lumen, indbyrdes forbundne processer, der udvikler sig samtidigt.

De vigtigste årsager: langsom blodgennemstrømning, hurtig blodkoagulation, skade på venernes væg. Inflammation af væggene i blodkar er ikke-infektiøs, men bakterier kan slutte sig til blodproppen fra blodbanen, og derefter udvikler purulent tromboflebitis. Udvikler ofte med åreknuder.

Tromboflebitis er mere almindelig end trombose, men det er mindre farligt. Hvis tiden for at starte behandlingen er faren for adskillelse lille.

Uden behandling vil inflammationen øges, en trombose kan holde fast ved væggen med den ene side, den anden ende vil være i lumenens lumen. Gradvist bliver det løs og ustabil, det kan til enhver tid komme ud, selv med den mindste indvirkning, og føre til udvikling af PE.

Hvis ubehandlet bevæges en blodprop op, ødelægger ventiler, trænger ind i dybe årer, udvikler phlebothrombosis.

  • intens smerte på stedet for den berørte vene
  • den rødlige farve af venen, som er en tæt slange;
  • Den gradvise udbredelse af rødme ud over det berørte område
  • ben hævelse;
  • øget hudtemperatur
  • i akut form - feber.

Til behandling af tromboflebitis ordineret medicin, der styrker venernes vægge, lindrer inflammation, forhindrer dannelsen af ​​blodpropper, blodfortynding. Dette er en pille til intern brug, intravenøs og salve. I sygdommens første dage kan kulde påføres på det berørte område. Når purulent proces foreskrev antibiotika. Vist iført kompressionstrik.

Forebyggelse af veneblokering

Trombose er en farlig tilstand, der er lettere at undgå end at helbrede. Til forebyggelse anbefales læger at følge følgende regler efter operationen:

  • Sørg for at bruge kompressionstøj eller elastisk bandage i underbenene for at fremskynde blodgennemstrømningen.
  • Brug antikoagulantia til blodfortynding (aspirin, heparin).
  • Læg dig ikke i lang tid.

Faren for trombose kan fange atleter, især med lidt træning. Efter afslutningen af ​​for eksempel løbskraften falder spændingen kraftigt, blodtrykket falder, og blodstrømmen forstyrres. I dette tilfælde skal du handle som følger:

  • Drik mere vand (både under og efter klassen).
  • Du kan ikke straks stoppe, du skal fortsætte med at flytte et stykke tid.
  • Leaving efter konkurrencen anbefales på en dag.
  • Hvis du skal sidde i lang tid eller stå på arbejde, skal du opvarme hver time.
  • Ved lange flyvninger bæres kompressionstrik.
  • Prøv at gå mere, svøm.
  • Med en tendens til åreknuder og trombose, fjern dampbad og sauna, brug ofte kontrastbruser til at styrke blodkarrene.

konklusion

Når venerne er blokeret i benene, forekommer symptomerne ret sent. Skibets lumen lukker gradvist, og ubehag øges langsomt. I lang tid oplever ingen person ulejligheden. Dette er trombose og farlig.

Når de første tegn begynder at vises, ignorerer mange dem og vender sig til lægen allerede i det akutte stadium, når lumen allerede er helt lukket af en blodpropp. Det værste er, at det til enhver tid kan komme ud, stige til hjertet og lungerne, lukke store skibe og forårsage død. Derfor er det meget vigtigt at søge lægehjælp i tilfælde af den mindste mistanke om vaskulære lidelser i benene. I første fase behandles blokering ved konservative metoder.

Gangrene: årsager, tegn, former, kursus, forbindelse med diabetes, hvordan man behandler og er det muligt uden amputation?

Begrebet "gangrene" indebærer en ret alvorlig sygdom, der går videre med nekrose (nekrose) af væv i en del af den menneskelige krop, men gangren i de nedre ekstremiteter indtager en ledende stilling på denne triste liste, hvilket skyldes hyppig vaskulær patologi forårsaget af en række årsager som ekstern, og internt. Gangren kan kort beskrives som en type nekrose i væv, som er i kontakt med det ydre miljø. Dette er huden, væv i lungerne, tarmene, maven, livmoderen.

Hvornår dør vævene?

Mennesker, der enten er i deres erhvervsliv eller under andre omstændigheder, har mødt gangrene, har husket det for evigt. Smerte, hævelse, rådne kød, gas (gas gangrene), en meget ubehagelig lugt og sort, som forkullet, døde væv. Den "naturlige muskelfibers unaturlige sorte farve" indikerer, at en kemisk proces, der er usædvanlig for en levende organisme, fortsætter i hjertet: Hb-molekyler (hæmoglobin) destrueres, og FeS (jernsulfid) frigives.

Hvad forårsager denne forfærdelige sygdom, hvilke faktorer bidrager til dens udvikling? Forudsætningerne kan være forskellige, så de er opdelt i separate grupper.

Eksponering for kemiske og fysiske faktorer:

  • Tårer og knusvæv forårsaget af omfattende skader;
  • Frostbite, som følge af udsættelse for lave temperaturer usædvanlige for mennesker;
  • Dybforbrændinger med skader på huden og underliggende lag;
  • Skader ved lyn eller elektrisk strøm, når udledningen passerer gennem menneskekroppen, og ved udgangspunktet af vævet brændes til sorthed;
  • Kontakt med stærke uorganiske syrer (koncentreret svovlsyre, saltsyre), som forårsager proteinkoagulering og smeltemuskelvæv.

Som regel udvikler våde gangren i alle ovennævnte tilfælde, som kan blive gas, når de smittes.

Indflydelse af smitsomme stoffer

Skud og knivsår, vævskrossning som følge af traumatisk eksponering, bedsores og trophic ulcer er åbne porte til infektion. Forbindelser af forskellige typer af patogene og betinget patogene mikroorganismer (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia), der er i sår eller falder udenfor, kan forårsage nekrose og vævsafbrydelse og fører derfor til gasgangrene.

Vaskulær faktor

Årsagen til nekrose kan være en overtrædelse af blodcirkulationen, som er en satellit med mange patologiske tilstande:

  1. Diabetes;
  2. Raynauds sygdom;
  3. aterosklerose;
  4. Dekompenseret hjerteaktivitet
  5. Obliterende endarteritis;
  6. Emboli og trombose;
  7. Lang spasme eller mekanisk kompression af blodkar (stranguleret brok, manglende overholdelse af reglerne for anvendelse af hæmostat, tæt bandage);
  8. Vaskulær skade.

Eventuelle skader på væv, blodkar eller deres vægge, der fører til nedsat blodgennemstrømning, kan forårsage dannelse af gangren. Dens videre forløb afhænger af mange faktorer, især på patientens generelle tilstand, hans fysiologi og anatomi, hvor forskellige afvigelser fra normen også tages i betragtning i form af:

  • Miljøforhold (både høje og lave temperaturer), som kan bidrage til udvikling af nekrose;
  • Udmattelse eller omvendt overvægt
  • Metaboliske sygdomme (diabetes);
  • Dybder af aterosklerotiske læsioner af vaskulære vægge;
  • Graden af ​​anæmi, hvis nogen;
  • Tegn på avitaminose;
  • Infektionssygdomme (akut og kronisk), da enhver infektion kan tillade tørre gangren at blive våd.

Disse og andre faktorer vil naturligt forværre den patologiske proces.

Video: gangrene og rygning - Lev Yashins sygdom

Typer af nekrose

Typer af gangren varierer hovedsageligt afhængigt af mekanismerne for udvikling af kliniske manifestationer. Derfor er det nu sædvanligt at skelne mellem 2 kliniske og morfologiske former vedrørende forskellige typer nekrose: tørre gangren og våd.

Anaerob (gas) gangren isoleres i en separat nosologisk form (som en uafhængig sygdom). I modsætning til tør og våd er den forårsaget af visse patogener, den har sit eget kliniske billede og en ekstremt alvorlig prognose. Det udvikler sig, det kan siges med lynhastighed og, hvis ikke behandlet, vil konsekvenserne være dystre.

Diagnosen gangrene, en eller anden af ​​dens former eller en separat sygdom (anaerob gangre) er etableret på baggrund af data om anamnese og objektive tegn. Behandling og prognose afhænger også af nekrostypen: Tørre gangren anses for at være den mest gunstige, vådfarlige, og gas kræver akutte foranstaltninger og beslutninger. Dette er som regel et akut kirurgisk indgreb.

Det er umuligt at utvivlsomt besvare spørgsmålet - hvor mange år lever mennesker med en lignende patologi. Igen afhænger det hele af sygdommens form, patientens tilstand, behandlingen udføres og meget mere, hvilket påvirker prognosen. Med tørre gangrene, selv uden kirurgisk behandling, efter alle anbefalinger fra lægen, er det muligt at trække tid i temmelig lang tid, hvilket ikke kan siges om vådt og endnu mere om gasgangren.

Tør mulighed

Tørre gangren forekommer i væv, der er rige på protein og indeholder lidt væske. Det udvikler sig ofte i afdæmpede, tynde mennesker og er hovedsagelig en følge af nedsat cirkulation. Den tørre form af nekrose udvikler sig gradvist uden at vise en særlig tendens til progression. Et eksempel på dannelsen af ​​denne type vævsnekrose er diabetisk fod- og fodgangren i diabetes mellitus, som betragtes som en alvorlig komplikation af denne sygdom. Stadierne af sin diabetes vil blive diskuteret nedenfor som en prøve af løbet af den "tørre" variant af nekrose.

Overgangen af ​​den tørre form til den "våde" er mulig allerede i sygdommens indledende fase. For at undgå sådanne konsekvenser er det vigtigt ikke at gå glip af tegnene på gangren og på alle mulige måder at forhindre overgangen til en forholdsvis gunstig form, som er en tør sort, til en tung og ofte livstruende våde gangren. De vigtigste forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde er regelmæssige forbindinger udført under aseptiske forhold, hvilket gør det muligt at lukke læsionsstederne med sterilt materiale.

... Og den våde form

Våd gangren (populært kaldet våd) er mere alvorlig end tør. Det udvikler sig i væv rig på væske af forskellige årsager, hvilket resulterer i en krænkelse af integriteten af ​​ikke kun cellerne og vævene i kroppen, men nogle gange endda hele organerne. Begyndelsen af ​​udseende af fugtig gangren er en pludselig (akut) forringet blodcirkulation. For eksempel kan en stranguleret brokk eller intestinal mesotrombus på kortest mulig tid føre til denne type nekrose, som anses for at være den mest formidable (og ofte dødelige) komplikation af den underliggende sygdom.

Den indledende fase kan passere hurtigt, for eksempel når gangrene i underekstremiteterne ser ud som dette:

  1. Sårets steder svulmer kraftigt, temperaturen falder og huden bliver blek, den får hurtigt en marmorfarve og bliver derefter dækket af mørke røde pletter og blærer, som åbner, udsender en væske blandet med blod;
  2. Det venøse netværk stikker klart ud i de berørte områder;
  3. Perifere arterielle skibe er ikke påviselige, puls forsvinder;

Følgende egenskaber er karakteristiske for den "våde" form:

  • Tørring af vævene forekommer ikke, men omvendt: de ramte områder bliver svarte, vævet opløses med dannelsen af ​​en grågrøn fetidmasse;
  • Putrid foci dannes, der udsender en stor mængde giftige stoffer, som hurtigt absorberes i blodet;
  • Der er en alvorlig forgiftning af kroppen (forgiftning), hvilket forværrer patientens tilstand betydeligt;
  • I nekrotisk foci begynder aktiv reproduktion betinget patogen og patogen flora;
  • Nekrose overtager hurtigt nye områder uden at danne grænsen mellem sunde og syge væv.

Våd gangren truer ofte mennesker med edematøs, overvægtig. Når den sættes i den sårede reaktive flora, især clostridia, der er bredt fordelt i naturen, kan våde gangren gå ind i gassen.

Er nekrose smitsom?

I de fleste tilfælde er det forårsagende middel af gasgangrene Clostridium perfringens, som tilhører de normale indbyggere i tarmene hos mennesker og dyr og uden for en levende organisme (i jorden) kan fortsætte i form af sporer i mange år. Bevist rolle i udviklingen af ​​denne farlige sygdom og andre typer af clostridier, såvel som stafylokokker, Proteus, Streptococcus osv.

Således har læserne sandsynligvis allerede gættet, at gasgangrene som regel er våde, men ikke alle våde vil blive kaldt gas, for uden et patogen vil det forblive en manifestation af en anden sygdom og ikke en separat nosologisk enhed.

I dette tilfælde opstår et fornuftigt spørgsmål: Hvis sygdommens årsag er en infektion, er gasgangrene smitsom, og hvad er dens overførselsmetoder?

Gangren (lige gas) gælder ikke for smitsomme sygdomme. For at udvikle en lignende proces er det nødvendigt, at et patogen indtræder direkte i det knuste sår, hvilket vil udløse mekanismen for nedbrydning af nekrotisk væv med frigivelsen af ​​toksiske stoffer, som signifikant forværrer sygdommens forløb. Ca. i denne form er det muligt at forestille sig overførselsmetoder for gangren, og hvis det er endnu lettere at sige, så er der stor skade, hvis snavs, sand, afføring kommer ind i det, kan resultere i gas gangren. Det er normalt forårsaget af knusende sår - et skud eller knivsår, kompression af tunge genstande og anden skade på muskelvæv.

Hvorfor gør denne sygdom "kærlighed" diabetes?

Diabetisk gangren er generelt ikke isoleret i en separat form, fordi det er en komplikation af en anden sygdom - diabetes. Normalt danner mennesker med en imponerende oplevelse af sygdommen tørre gangren, der påvirker omkring 80% af patienterne. Det er mere karakteristisk for emacierede mennesker, mens den overdrevne fylde og hævelse af lemmerne i nærværelse af trofiske sår truer udviklingen af ​​en fugtig form, som kan udvikle sig til anaerob. Sandt, det sker ganske sjældent og så, hvis (Gud forbyd!) Den tilsvarende flora falder ind i såret.

Årsagen til udviklingen af ​​vævsnekrose hos "diabetikere" er en overtrædelse af mikrocirkulationen i begyndelsen og involveringen af ​​store fartøjer efterfølgende.

Konstant forhøjet blodsukker påvirker vaskulærvæggen og ødelægger den gradvist. Resultatet af denne proces er en overtrædelse af blodcirkulationen, mens skralderne i underekstremiteterne er særligt påvirket, hvor fingrene er involveret først i processen. Patienten bemærker måske ikke, at der ved begyndelsen af ​​tegn på "diabetisk fod" begynder gangrene:

  1. Huden bliver tør, skrumpet, mumificeret, de indtager et livløs udseende;
  2. Voldsomme smerter i fingrene og i hele munden forhindrer aktive bevægelser og minder sig selv ikke kun under gangen, men også i rolige omgivelser;
  3. Chilliness, følelse af følelsesløshed i de fjerneste dele af lemmerne (fingre), fornemmelse af følelse med tilstedeværelse af smerte, hvilket forklares ved funktionen af ​​nerveenderne, som kan fortsætte selv i de senere faser, når den nekrotiske proces begyndte;
  4. Hudfarven i den indledende fase er bleg og omdannes til en marmor, så bliver den brun, i nekrose- og forfaldskendetegn - sort til blå;
  5. For at bestemme pulsen i de berørte områder er det ikke muligt.

Selvfølgelig vil jeg gerne forsikre diabetespatienter om, at de kun kan blive truet af relativt gunstig tørre gangren, men det vil være snedigt, fordi der i nogle tilfælde (heldigvis sjældne), alvorlige og ret farlige våde gangrener kan udvikles.

Sjældne men ekstremt farlige former.

Progressiv form for nekrose, kaldet Nome

Læger kalder hende Nome. Det viser sig, at dette ikke er noget som gangren i ansigtet. En meget sjælden sygdom, der primært påvirker børns alder. Våd gangren på kinderne og i munden betragtes som en komplikation af skarlagensfeber eller mæslinger hos svækkede børn, men der er tilfælde, hvis ætiologi forbliver uforklarlig, så hovedrollen i udviklingen af ​​nekrose på ansigtet er stadig præget af et fald i immuniteten. Gangren i ansigtet hos voksne er også forbundet med udmattelse, reduktion af beskyttende kræfter, alvorlig kardiovaskulær patologi, når de saprophytter, som lever i kroppen, bliver patogene for det. Og i øvrigt er tilsætningen af ​​en anaerob infektion og anden patogen mikroflora jo ikke udelukket.

Symptomer på gangrene udvikler sig hurtigt, prognosen for sygdommen er meget alvorlig, symptomatisk behandling primært rettet mod den underliggende sygdom.

Sygdommen Fournier beskrev

Mange har ikke engang hørt, at der er en slags nekrose, der påvirker de mandlige kønsorganer (scrotum, testikler, perineum), kaldet Fourniers gangrene. Denne sygdom blev først beskrevet i slutningen af ​​det 19. århundrede af en fransk læge, og som sædvanlig blev sygdommen opkaldt efter ham. Og forresten har hun mange navne, hun kaldes nekrotiserende fasciitis af kønsorganerne, phlegmon af perineum, gangrenous scrotum krus... Og dette er ikke hele listen.

Fourniers gangrene er en meget forfærdelig smitsom proces, præget af høj dødelighed, der har forskellige strømningsmuligheder (våd og gas) afhængigt af årsagen til dens forekomst. Anaerob flora, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria kan forårsage en lignende type nekrose.

Nekroseudvikling på sådanne følsomme steder fremmes af traume af perineum, kroniske sygdomme (analfeber, diabetes mellitus, alkoholisme), behandling med hormonelle lægemidler.

Fourniers sygdom udvikler sig hurtigt med stigningen i symptomer på gangren:

  • Intense smerter i kønsorganerne fremstår, de bliver yderst følsomme over for enhver berøring;
  • Huden over de berørte områder bliver mørk rød i farven, døden begynder med frigivelsen af ​​pus.
  • Behandling tillader ikke forsinkelse, det kommer ned til øjeblikkelig kirurgisk indgriben og udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika.

Kan dødt væv bringes tilbage til livet?

Som de siger: et retorisk spørgsmål. Det er bedre at overdrage behandling af gangren til specialister. Cellerne kollapsede og døde, så det er usandsynligt, at det lykkes at genoprette "alt som det var". I sådanne tilfælde er kirurgisk behandling, symptomatisk, rettet mod at undertrykke infektion.

Hvordan man undviger amputation?

I mellemtiden bevæger sig selv en lille progressiv form som en tør diabetisk gangre, der begynder i tæerne, gradvist opad og har tendens til et normalt blodforsyningsområde, hvor de berørte og sunde væv danner en grænse mellem dem kaldet afgrænsningsakslen. Normalt er dette område stedet for limambuttering, som i diabetes er en forholdsvis almindelig behandlingsmetode. Forresten udføres operationen til fjernelse af lemmen først efter afslutningen af ​​dannelsen af ​​afgreningsakslen.

Spørgsmål i sådanne tilfælde af patienter eller deres pårørende "Er det muligt at undvære radikale foranstaltninger?" Har noget grundlag. I denne situation afhænger lægen af ​​patientens generelle tilstand. Hvis det er tilfredsstillende, er der ingen tegn på kropsforgiftning, og sygdommens form er "tør" ledsaget af en lille vævsfordeling, en lille mængde giftige stoffer i læsionen, så har de som regel ikke travlt med kirurgisk behandling.

Hvis der med den afgrænsede grænse (skaft) dannes, er lemmen ikke amputeret, så over tid vil de berørte områder selv begynde at blive revet væk. Sandt nok, det vil være meget lang tid. Desuden er sådanne spørgsmål kun relevante i tilfælde af "tør version", med "våde" vittigheder er dårlige - det er en vanskelig progressiv form, som kun kan stoppes ved operation.

Hvad angår våd gangren, er det ikke muligt at behandle det som tørt, da det ikke er muligt at helbrede gangren uden amputation eller nekrektomi. Symptomerne på gangren i løbet af få timer er forbundet med symptomer på generel forgiftning: uacceptabel smerte, blodtryksfald, feber, takykardi, svaghed, apati. En stor koncentration af toksiner i fokus af nekrose spredes gennem hele kroppen, hvilket truer med sepsis, som som det er kendt, reagerer ofte ikke på behandling med selv de stærkeste antibiotika. Prognosen i dette tilfælde er skuffende, så døde væv skal udskæres, nekrotiske masser fjernes, og aggression af patogene mikroorganismer eller andre negative faktorer undertrykkes. Og jo før jo bedre.

Video: Rapport om behandling af gangren uden amputation

Behandling i et kirurgisk hospital

Dette afsnit er ikke offentliggjort som vejledning til handling, men som en påmindelse om alvorligheden af ​​denne sygdom, som kun kan behandles af en kvalificeret specialist. Og det er desværre ikke altid...

Behandlingsmetoder bestemmer som regel, hvilken type nekrose der er. Og hvis den tørre form stadig kan vente under den igangværende konservative terapi, vil den våde og endnu mere anaerob (gas) ikke vente. De kræver øjeblikkelig kirurgisk indgriben og en hel kompleks af postoperative foranstaltninger, selvfølgelig under stationære forhold, som holdes, som de siger "på tre hvaler":

  1. Eliminering og rehabilitering af nekrose fokus
  2. Afgiftningsterapi;
  3. Restaurering af de funktionelle evner af organer og systemer, herunder centralnervesystemet.

Fjernelse af sårfokus udføres ved kirurgisk indgreb (nekrosektomi eller amputation) ved anvendelse af dyb (intubation) anæstesi og relaxanter. Operationsordningen er ret omfattende, kompleks og ansvarlig, så det ville være nyttigt i andre tilfælde at involvere tilstødende specialister (traumatologer, angiosurgeoner).

Efter operationen er patienten ordineret:

  • Antibiotika (intravenøs, intramuskulær, lokal) i maksimale doser;
  • Infusionsterapi, der involverer levering af den nødvendige mængde vitaminer, proteiner, elektrolytter;
  • Behandling med ilt under tryk (hyperbarisk oxygenation), som påvirker infektionen negativt, fremmer detoxificering af kroppen, forhindrer dannelsen af ​​nye giftige stoffer, stimulerer patientens immunitet;
  • Kardiovaskulære lægemidler, immunomodulatorer, plasmaferese;
  • Ifølge indikationer fremstilles novokainblokader for at eliminere reflekspasmer af collaterals;
  • Ligation udføres i overensstemmelse med alle regler for kirurgisk behandling med hensyn til sterilitet.

På grund af det forhold, at patientpleje kræver et særligt ansvar for sanitære og epidemiologiske regimer, hvilket er umuligt i hjemmemiljøet, udføres behandlingen af ​​en åben såroverflade kun på et kirurgisk hospital!

Hvis hospitalet er langt væk...

Rusland er stort, så det er ikke overraskende, at der er fjerntliggende områder, hvor du ikke løber til klinikken. Folk der altid forsøgte at klare sig selv, så vant, og så fortsætter med at leve videre. Det skal dog bemærkes, at hvis en person ved, at han har diabetes, besøger han en eller anden måde en endokrinolog i distriktet. Den behandlende læge ordinerer råd fra andre specialister for at finde ud af et komplet billede af sygdommens forløb, så hvis gangrene starter, bliver det normalt kendt af både lægen og patienten. Ikke desto mindre nægter mange mennesker (især ældre) vedvarende at indlægge hospitalisering og insisterer på, at de vil blive behandlet med folkemæssige retsmidler, da de allerede har en vis erfaring i denne sag.

Selvfølgelig kan du forstå en person i en sådan situation, men han bør tage problemet med fuldt ansvar, for sikkert læger lægen informerer patienten om sygdommens kompleksitet. Når det drejer sig om tørre gangre, kan patienten bruge salver foreskrevet af officiel medicin og folkemedicinske midler, strække sig i nogen tid, men med våde gangren vil der ikke blive hjulpet af hjemmet. Hospitalet er langt væk, men ingen har aflyst ambulansopkaldet på Ruslands territorium. Patienten skal huske at for ham - "dødens forsinkelse er som."

Patienten besluttede at blive behandlet hjemme med salver fra apoteket

I tilfælde hvor det stadig ikke er så dårligt (trophic ulcers, bedsores) med patientens samtykke, får patienterne behandling hjemme, nu kan du finde så mange opskrifter, der indeholder folkemyndigheder som du ønsker. Det bør dog ikke glemmes, at apotekskæden tilbyder retningsmedicin testet og godkendt til brug:

  1. Indeholder antibiotika (Levomekol salve);
  2. Aktivering af cellemetabolisme og fremme af regenerering af berørte væv (solkoserylgel);
  3. Besidder en antibakteriel virkning, renser et sår og fjerner selv områder af nekrose, hvis de er små (iruxol salve).

Det har længe været kendt, skabt i 1927, Vishnevsky salve har forresten ikke mistet sin popularitet, så mange mennesker, især ældre generationer, foretrækker det. Nå er balsamisk liniment også muligt, hvis lugten ikke generer dig, men det er usandsynligt, at en person vil være opmærksom på sådanne baggrunde, hvis du skal håndtere alvorlige problemer. Salven har bemærkelsesværdige egenskaber, der kombinerer både en antibakteriel komponent og en regenererende og rensende en.

Medicin fra natur og mennesker

Den bedste medicin til gangren i folket er salve, der er fremstillet på basis af bivoks. Det omfatter, ud over et stykke voks, ca. 20 cm3 i størrelse, raffineret solsikkeolie (200-250 gram) og halvdelen af ​​den hårdkogte æggeblomme. Vassen smeltes, smørret koges, alt blandes, og æggeblommen tilsættes gradvist til den stadigkogende blanding. Hjemmelavet medicin filtreres, afkøles og sendes til køleskabet. Det siges, at hvis du laver komprimerer på et ømt sted hver anden time fra en opvarmet blanding, så fjerner du alt som en hånd.

Folk roser den gyldne overskæg savnet gennem en kødkværn og fortyndes med alkohol i lige dele, de bruger opskrifter fra en komfrey, forsøger at helbrede diabetisk fod med saltpulp af aloe blade (aloe blad + 9 dele salt).

Mange problemer for slægtninge til personer med behov for pleje, skaber bedsores. Liggende, lammede patienter er kun på hospitalet i løbet af en periode med akut cerebral kredsløbsforstyrrelse og vender hjem til rehabilitering. Desværre, ofte ikke på egen hånd, så at tilbringe måneder og endda år i sengen. Tryksår kaldes ellers trophneurotisk nekrose, det vil sige de repræsenterer også en type gangren, som i de fleste tilfælde skal bekæmpes derhjemme. For ikke at starte vævsnekrose på steder med det største tryk, skal man naturligvis vende om, smøre problemets dele af kroppen med kamferalkohol, ændre sengetøj og undertøj.

Afslutningsvis vil jeg gerne endnu en gang advare patienter: Forsink ikke sygdommen, især hvis der er forudsætninger for det. Det er muligt og nødvendigt at behandle derhjemme, men du bør ikke helt ignorere lægenes anbefaling, for ikke alle typer gangre er forholdsvis gunstige, det kan udvikle sig hurtigt og uforudsigeligt, så det er meget vigtigt at stoppe det, før det er for sent.

Trin 2: Efter betaling spørg dit spørgsmål i formularen herunder ↓ Trin 3: Du kan også takke specialisten med en anden betaling for et vilkårligt beløb