Systemiske antimykotika: En liste over svampedræbende stoffer i den nye generation

I øjeblikket er der omkring fem hundrede arter af repræsentanter for svampedømmet, men ikke alle er farlige, nogle repræsentanter er betingelsesmæssigt patogene.

Svampens patogenicitet bestemmes af deres evne til at påvirke organets væv og forårsage strukturelle ændringer i cellevæggen og metabolske processer i dem. Samtidig er den patologiske svampeflora i stand til at syntetisere individuelle toksiske forbindelser, blandt hvilke er til stede:

• aflatoksiner;
• fallotoksiny;
• forskellige proteo- og lipolytiske enzymer.

Alle disse kemiske forbindelser bidrager til ødelæggelsen af ​​væv og cellulære komponenter i det berørte væv eller organ.

Hvad handler denne artikel om?

Virkningsmekanismer af antimykotiske lægemidler

Udviklingen af ​​patogen flora og nederlaget i hendes krop ses med faldende beskyttelsesfunktioner. En svampeinfektion ødelægger oftest huden, neglepladerne og sjældent hovedbunden og kroppens indre organer.

Den forsømte form for mykotisk infektion er meget vanskeligere at behandle end sygdommen i den indledende fase af udviklingen. Af denne grund bør patologi påvises rettidigt, og der skal træffes passende terapeutiske foranstaltninger.

Anti-mykotiske lægemidler ordineres afhængigt af:

1. Lokalisering af det berørte område.
2. Type patologi.
3. Aktivitetsspektret af svampen.
4. Funktionerne i lægemidlets farmakokinetik og toksicitet.

Afhængigt af det berørte område er svampene opdelt i:

• påvirker det øverste lag af huden uden udvikling af inflammatoriske processer;
• beskadige stratum corneum og fremkalde udseende af en inflammatorisk proces i de underliggende lag af huden
• beskadige huden, subkutant væv, muskelstrukturer, knogler og indre organer.

Den mest almindelige er udviklingen af ​​svampeinfektioner, der tilhører de to første grupper af sygdomme. Sådanne sygdomme er keratomycose, ringorm og subkutane mykoser.

De vigtigste aktive komponenter af antimykotiske lægemidler.

Midler med et bredt spektrum af virkninger har fungistatiske og fungicide virkninger. På grund af tilstedeværelsen af ​​disse egenskaber af stoffer bidrager til skabelsen i kroppen af ​​betingelser for ødelæggelsen af ​​svampepatflora.

Som et resultat af antimykotiske fungistatiske virkning er der en undertrykkelse af de processer, der sikrer reproduktion af patogenet i kroppen.

De aktive komponenter i systemiske svampedræbende midler, der kommer ind i blodet, spredes gennem hele kroppen og ødelægger svampesporer. De aktive komponenter i sådanne præparater findes i menneskekroppen over en lang periode, og produkterne af metabolisme af den aktive komponent udskilles hovedsagelig ved hjælp af ekskretionssystemet i urinen.

Hver gruppe af svampedræbende medikamenter har en individuel virkningsmekanisme, som skyldes forskellen i sæt aktive aktive ingredienser.

Antimykotiske lægemidler kan klassificeres ved kemisk sammensætning, aktivitetsspektrumets karakteristika, farmakologiske egenskaber og klinisk anvendelse.

Følgende hovedgrupper af stoffer udmærker sig:

1. Præparater indeholdende ketoconazol.
2. Midler med intraconazol.
3. Lægemidler indeholdende fluconazol.
4. Medicin med terbinafin.
5. Farmaceutiske produkter med griseofulvin.

Ved brug af antimykotiske midler er det nødvendigt at følge instruktionerne for brug og henstillingerne fra den behandlende læge, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​lægemidlers høje toksicitet, ikke kun i forhold til den patogene svampeplora, men også til organismen som helhed. Ved udførelse af terapeutiske foranstaltninger er det forbudt at afbryde den udførte behandling uden at få instruktioner fra den behandlende læge.

Indtagelse af svampedræbende midler udføres samtidig med et måltid, og samtidig skal de vaskes med tilstrækkeligt vand.

Hvis en patient har nedsat surhedsgrad, er han forbudt at tage midler tilhørende gruppen azoler.

Hvis man ikke kan undvære brugen af ​​stoffer i denne gruppe, er der parallelt med dem behov for indtagelse af oxiderende væsker, for eksempel appelsinjuice.

Klassificering af svampedræbende formuleringer

Til behandling af forskellige typer svampeinfektioner er brugte lægemidler tilhørende forskellige farmakologiske grupper. I tilfælde af tilstedeværelse af en løbende form anvendes systemiske antimykotika til terapeutiske interventioner.

Før lægen afprøver et stof tilhørende en gruppe eller en anden til antifungale foranstaltninger, undersøger lægen en undersøgelse for at identificere den type svampe, som inficerer patientens krop, og først efter nøjagtig bestemmelse er en antifungal formulering foreskrevet til behandling.

For at bestemme patogenet udføres en mikroskopisk undersøgelse af biomaterialet opnået i læsionsfokuset. Et sådant biologisk materiale kan være et udstrygning af slimhindebetræk, hudflager osv. Taget i et infektiøst fokus. Efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen vælger lægen sammensætningen og den passende dosering under hensyntagen til patientens egenskaber.

I øjeblikket er der flere farmakologiske grupper af antisvampemidler:

Hver af disse farmaceutiske grupper har sine egne egenskaber ved anvendelse og farmakologiske egenskaber på grund af den anvendte vigtigste aktive bestanddel.

Karakteristisk gruppe azoler

Gruppen azoler er en lang række forskellige lægemidler beregnet til at bekæmpe svampeinfektioner. Denne kategori af lægemidler omfatter både systemiske og lokale lægemidler.

Azoler er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en fungistatisk egenskab, som er forbundet med evnen til at hæmme cytokrom P-45-afhængig demethylase, som katalyserer omdannelsen af ​​lanosterol til ergosterol, som er hovedkomponenten i cellemembranen.

Aktuelle formuleringer kan have en fungicid virkning.

De mest almindelige systemiske lægemidler er:

Azoler af topisk administration er:

• bifonazol;
• isoconazol;
• clotrimazol;
• miconazol;
• oxiconazol;
• Econazole.

Det skal bemærkes, at ketoconazol efter syntetisering af Intraconazole, et nytgenerationsmiddel, har mistet sin betydning som en komponent, der anvendes til behandling af svampepatiologier, hvilket skyldes dets høje toksicitet. I øjeblikket anvendes denne medicin ofte til lokal terapi.

Ved anvendelse af systemazoler kan patienten opleve følgende uønskede reaktioner:

1. Smerter i maven.
2. Appetitnedskrivning.
3. Følelser af kvalme og trang til at kaste op.
4. Diarré eller forstoppelse.
5. Hovedpine.
6. Svimmelhed.
7. Søvnighed og synshæmmelse
8. Tremor og kramper.
9. Allergier i form af kløe, dermatitis.
10. Trombocytopeni.

I tilfælde af anvendelse af formuleringer til terapeutiske aktiviteter på lokalt plan kan følgende bivirkninger udvikles:

• kløe;
• brændende fornemmelser;
• rødmen;
• slimhindebetændelse.

Indikation for anvendelse af Intraconazol er tilstedeværelsen af ​​ringorm og chirimatose. Candidiasis af spiserør, hud og slimhinder, negle, vulvovaginitis, kryptococcosis, chromomycosis og endemiske mykoser. Desuden anvendes lægemidlet til forebyggelse af mykoser med AIDS.

Fluconazol anvendes til behandling af invasiv candidiasis, hudinfektion og slimhinder, dermatomycosis, pityriasis og nogle andre patologier.

Ketoconazol er ordineret til behandling af candidiasis i huden, pityriasis versicolor. Dermatomycosis og andre lidelser.

Azoler til lokal brug er ordineret til behandling af ringorm, pityriasis og erythrasma. Formålet med denne gruppe af lægemidler til behandling af onychomycose er ineffektivt.

Polyen-antifungale midler

Polyener er naturlige antimykotika. Denne type antifungale lægemidler indbefatter nystatin, levorin, natamycin og amphotericin B.

De tre første lægemidler ordineres både indad og udadtil, og det sidste lægemiddel i denne gruppe er blevet brugt til behandling af alvorlige systemiske infektioner med svampeflora.

Virkningen på kroppen afhænger af den anvendte dosis og kan manifestere fungistatiske og fungicide virkninger. En sådan virkning af midlerne skyldes lægemidlets evne til at binde til ergosterol, som er en del af cellemembranet i svampecellen.

Når du tager polyenov, kan du udvikle følgende uønskede reaktioner:

1. Mavesmerter.
2. Følelse kvalme, opkastning og diarré.
3. Allergi i form af udslæt, kløe og brændende.

Polyener anvendes til behandling af hudkandidasis, alvorlige former for systemiske mykoser, endemiske svampeinfektioner.

Kontraindikationer til brugen af ​​denne type medicin er en allergisk reaktion på komponenterne, abnormiteter i nyrerne og leveren, tilstedeværelsen af ​​diabetes. Alle disse kontraindikationer er relative, så brugen af ​​stoffer kan udføres for livet.

De vigtigste karakteristika for allylaminerne

Allylaminer er syntetiske midler til bekæmpelse af svampeinfektion. Farmaceutiske præparater anvendes til bekæmpelse af onychomycosis, hårsvamp, hud og til behandling af herpes.

Til allylamino karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et bredt spektrum af handling. De aktive komponenter i denne gruppe er i stand til at skade strukturen af ​​sporskallen af ​​en patogen svamp.

Ved anvendelse af lavdosismedicin af denne sort er det muligt at behandle infektioner af dimorfe og skimmelsvampe.

Listen over stoffer af denne sort omfatter:

I processen med at anvende allylaminer har de en fungicid virkning, som er forbundet med en krænkelse af reaktionerne i ergosterol syntese. Præparater indeholdende allylaminer er i stand til at blokere de tidlige stadier af biosyntese ved at blokere squalenepoxidase.

Ved anvendelse af denne type medicin kan patienten opleve sådanne uønskede og bivirkninger:

1. Smerter i maven.
2. Ændring i appetitten.
3. Kvalme og opkastning.
4. Diarré.
5. Tab af smag.
6. Hovedpine og svimmelhed.
7. Allergi, manifesteret som udslæt, urticaria og exfoliativ dermatitis.

Derudover udviklingen af ​​neutropeni og pancytopeni, øget aktivitet af transaminaser og udvikling af leversvigt.

Hvilke medicin til brug for svampeinfektion?

Valget af et lægemiddel til behandling af svamp udføres kun af den behandlende læge efter at have undersøgt patienten og etableret en nøjagtig diagnose. I dette tilfælde tager lægen hensyn til det kliniske billede af sygdommen og patientens individuelle karakteristika.

Uautoriseret recept og afslutning af anti-mykotisk behandling er strengt forbudt. Det er også forbudt at udføre udskiftning af en formulering, der er foreskrevet af den behandlende læge på anden måde, selvom medicinen er analog med lægemidlet, der blev ordineret af lægen.

Antimykotika til krops hud

Ringorm er en af ​​de mest almindelige mykotiske sygdomme. Det kan påvirke kroppens hud i hovedet, arme, ben og mave.

Et stort antal forskellige lægemidler designet til at bekæmpe denne patologi er blevet udviklet. De mest almindelige og populære er nystatin, fluconazol, itraconazol, clotrimazol og ketoconazol.

Nystatin anvendes til medicinsk praksis ikke kun til behandling af svampeinfektioner i huden, det har vist sig i udnævnelsen til behandling af candidiasis i vagina, mund og tarm.

Fluconazol anvendes til påvisning af candidiasis hos forskellige organer. Denne medicin tilhører anden generation af antimykotika, med udnævnelsen kan have en negativ indvirkning på leverfunktionen, men efter afslutningen af ​​antifungal behandling kan leveren genoprette sin funktionalitet fuldt ud.

Itraconazol er beregnet til oral administration, er tilgængelig i kapselform og anvendes til behandling af hud mykose, candidiasis og onychomycose. I nogle tilfælde anbefales det at anvende det som et effektivt profylaktisk lægemiddel mod mykotisk infektion i tilfælde af en person med AIDS.

Clotrimazol kan ordineres til aktiviteter med henblik på at kurere svampe, herpes og trichomoniasis. Denne sammensætning har en høj grad af effektivitet til en relativt lav pris.

Antifungal medicin mod candida og neglesvamp

Hvis du opdager tegn på candidiasis, anbefaler din læge anvendelse af topiske præparater. I tilfælde af tilstedeværelse af en akut form for en svampeinfektion, ordineres medicin med en lang række effekter.

Til dette formål anvendes sådanne medicin. Ligesom Pumafucin, Clotrimazol og Diflucan. Alle disse lægemidler har en høj grad af effektivitet i kampen mod mykotisk infektion.

Ved opdagelse af neglesvamp i den indledende fase anbefaler dermatologen behandling med opløsninger, salver af specielle lakker og geler.

Hvis pladens nederlag er registreret på det meste, skal du være opmærksom på de medicinske præparater i tabletform og have et bredt spektrum af handlinger. Valget af en egnet lægemiddelsammensætning er den behandlende læge. Han træffer sit valg på grundlag af fordelingen og udviklingsstadiet af patologien og menneskets individuelle karakteristika.

De mest effektive midler i kampen mod onychomycosis er fluconazol, ketoconazol, itraconazol, flucostat og terbinafin.

Generelle anbefalinger, når der anvendes svampemidler

Enhver form for mykotisk infektion er en alvorlig sygdom, der kræver en systematisk og omfattende tilgang til terapeutiske interventioner.

Specialister inden for medicin anbefaler ikke selvforskrivende antimykotika til behandling af en smitsom sygdom, det skyldes, at de fleste lægemidler kan have en negativ toksisk virkning på patientens krop.

Hertil kommer, at næsten alle antimykotika er i stand til at provokere udseendet af et helt spektrum af side- og negative virkninger i kroppen.

Udvælgelsen af ​​lægemidler til behandling og bestemmelsen af ​​deres dosering skal udføres af den læge, der diagnosticerer patologien i overensstemmelse med sygdomsforløbet og de individuelle egenskaber ved patientens krop, der er inficeret med en svampeinfektion.

Når du vælger et lægemiddel til terapeutiske interventioner, er det ikke nødvendigt at stole på patientens tilbagemeldinger om det. Brug af et antimykotisk stof er kun tilladt efter rådgivning med din læge, og selve behandlingen skal udføres i overensstemmelse med brugsanvisningen og lægenes anbefalinger.

Hvis der er negative reaktioner fra kroppen, når du tager eller anvender medicin, skal du straks kontakte en læge for at få hjælp.

Antimikrobielle midler. Antifungale stoffer

AMFOTHERICIN B henviser til amfotere haptener. Til parenteral administration frigives et amfotericin-kompleks med et natriumsalt af deoxycholsyre, som har signifikant opløselighed i vand.

Antibiotikumet er aktivt mod talrige patogene svampe - kryptokokker, blastomyceter, histoplasma, hvorpå andre antifungale antibiotika ikke virker selv i høje koncentrationer.

Actinomycetes, nocardier, bakterier, vira, protozoer er resistente over for lægemidlet. I terapeutiske koncentrationer virker lægemidlet fungistatisk. Der er krydsresistens med nystatin og andre antifungale midler. Antibiotisk aktivitet reduceres i nærværelse af divalente cysteinioner.

Med indførelsen af ​​den indvendige amphotericin B absorberes dårligt fra mave-tarmkanalen; at skabe de samme koncentrationer af lægemidlet som i intravenøs administration i blodet, er det nødvendigt at tage en dosis op til 100 gange oralt. 0,5-1 mg / kg pr. Dag injiceres i venen. Terapeutisk koncentration opretholdes i blodet i 6-8 timer. T1 / 2 er 20 timer. Med et langsomt droppe af lægemidlet er T1 / 2 24-48 timer med en kraftig langsom fjernelse fra vævene (nyresvigt) T1 / 2 når 15 dage. Efter injektionen er koncentrationen i peritoneal, pleurale og synoviale væsker halvt så meget som i blodserum. Antibiotikum trænger dårligt ind i bronkialtræet, cerebrospinalvæske. Med urin udskilles 3% af den modtagne dosis pr. Dag. Dette skal tages i betragtning ved kroniske nyresygdomme (nefrotoksicitet). I blodet er antibiotika forbundet med beta-lipoproteiner (90-95%). På 7 dage udskilles 20-40% af lægemidlet fra kroppen. Det antages, at amfotericin metaboliseres i vævene, men dets metabolitter er endnu ikke blevet detekteret.

Amphotericin B er en fungistatisk, effektiv til generaliserede mykoser (histoplasmose, blastomycose, kryptokokose, candidasepsis, etc.).

Lægemidlet administreres dryppe i venen i 4-6 timer, først ved en dosis på 0,1 mg / kg, og derefter med antibiotikaresikkerheden og fraværet af bivirkninger øges den til 1 mg / kg. Lægemidlet indgives hver anden dag eller 2 gange om ugen (fare for kumulation); sædvanligvis fortsættes behandlingen i 4-8 uger, for patientens behandling modtager patienten 1.500.000-2.000.000 U. Til inhalationer (mykoser i lungerne) administreres 50.000 U (lægemidlet opløses i 10 ml vand til injektion) 1-2 gange om dagen, varigheden af ​​indånding er 15-20 minutter, behandlingsforløbet er 10-14 dage. Salven appliceres topisk (i 1 g indeholder 30.000 IE), det påføres 1-2 gange om dagen på huden. Der er stoffer amfotericin i form af liposomer, hvilket signifikant reducerer antallet af bivirkninger.

AMPHOGLUCAMIN - Amphotericin B vandopløseligt præparat til oral administration.

I farmakodynamik ligner amphoglucamin ligner amphotericin B. Behandlingen begynder med administration af lægemidlet mundtligt i 200.000 U, 2 gange dagligt efter måltider. Med god tolerance og ingen bivirkning kan du øge dosen til 500.000 IE, 2 gange om dagen. Ved lokaliseret visceral candidiasis varer behandlingsforløbet i 10-14 dage. Med kronisk udbredt (granulomatøs) candidiasis og andre dybe mykoser kan behandlingen forlænges op til 3-4 uger; nødvendigt at kontrollere indholdet af resterende kvælstof: når det er over 40 mg% eller udseendet i urinen af ​​protein og patologiske elementer (erythrocytter, leukocytter, hyalincylindre, renalepithelium) skal stoppes.

KETOKONAZOL (nizoral) henviser også til syntetiske imidazolderivater. Aktiv mod svampe - C.tropicals, C.parapsilosis, Aspergillus, L.niger, etc.

Antibiotika absorberes godt, når det tages oralt. Efter en enkeltdosis på 200 mg nås maksimal koncentration i blodet på 2 timer. I blodet er lægemidlet bundet til proteiner (99%) og røde blodlegemer (15%) og er i fri form - 1%. Data om fordelingen af ​​lægemidlet i kroppens væv er begrænset, men det er kendt, at det trænger ind i cerebrospinalvæsken, så det anvendes til behandling af svampehindenbetændelse. Antacida og cimetidin, rigelig mad hæmmer absorptionen af ​​lægemidlet. I 4 dage elimineres 70% af det modtagne beløb (57% med afføring, 13% med urin). Lægemidlet udsættes for oxidativ O-dealkylering, oxidativ nedbrydning og aromatisk hydroxylering. Udskilt uændret og i form af store inaktive metabolitter. Bioassociation er direkte afhængig af den modtagne mængde. T1 / 2 i en dosis på 200 mg er 2-4 timer, med stigende dosisforøgelser. Ændringer i metabolisme af ketoconazol hos patienter med alvorlig og alvorlig lever- og nyresvigt, selvom hæmodialyse ikke ændrer koncentrationen af ​​lægemidlet i blodet.

En af de alvorlige bivirkninger af intravenøs ketoconazol er nyreskade. Asymptomatisk stigning i transaminaseaktivitet observeres i 5-10% af tilfældene. I et tilfælde ud af 10.000 diagnostiseres hepatitis uanset dosis. Risikofaktorer for hepatitis er tidligere leversygdom, brugen af ​​hepatotoksiske lægemidler, varigheden af ​​anvendelsen af ​​ketoconazol.

Ketoconazol er kontraindiceret hos patienter med leversygdom, gravide kvinder; Den kan bruges til gravide kvinder med stor omhu i form af eksterne former.

På grund af virkningerne på cytokrom P450 hæmmer ketoconazol metabolisme af warfarin, chloridiazepoxid, methylprednisolon, cyclosporin med en forøgelse af sidstnævntes nefrotoksicitet. Rifampicin og isoniazid accelererer ketoconazol metabolisme, mens ketoconazol hæmmer rifampicin resorption. Resorption af ketoconazol er pH-afhængig, derfor reducerer anticholinolytika og H2-blokkere dets absorption i maven.

Ketoconazol er indiceret for alvorlige systemiske mykoser og svampeseptis.

FLUKONAZOL (diflyukam) henviser til svampedræbende lægemidler af 3. generation, derivater af triazol. Lægemidlet er aktivt mod forskellige typer svampe, især med systemiske mykoser. Lægemidlet er i modsætning til midlerne til 2. generation (miconazol og ketoconazol) tilgængelig i forskellige doseringsformer (salver, tabletter, opløsninger til parenteral administration). Ved indtagelse er biotilgængeligheden 90% og afhænger ikke af fødeindtagelse. Lægemidlet er kun 12% bundet til proteiner, det er godt fordelt i organer og væv - sputum, urin, spyt, vagina, cerebrospinalvæske. Op til 70% af lægemidlet trænger gennem BBB og akkumuleres godt i hjernevæv. T1 / 2 er 30 timer; op til 80% af stoffet i uændret udskilles af nyrerne. I modsætning til imidazolderivater påvirker fluconazol ikke udvekslingen af ​​endogene steroider (cortisol, testosteron). Bivirkninger er meget sjældne. Til candidiasis af mundhulen og svælg er 50 mg af lægemidlet brugt i 7-10 dage, til candidiasis i vagina, 150 mg en gang. Høj effekt af fluconazol og lav forekomst af bivirkninger sammenlignet med amphotericin B og flucytosin er blevet observeret ved behandling af kryptokok-meningitis. I sidstnævnte tilfælde skal du anvende doser på 200-400 mg dagligt i 6-8 uger.

Svampedræbende tabletter fra neglesvampe

Antibiotika mod svampe

Til behandling af neglesvamp bruger vores læsere succesfuldt Tinedol. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Ifølge WHO inficerede onychomycosis (svampesygdom) 20 procent af verdens befolkning. Ved at have stramme sko, svedefødder, nedsat immunitet, utilstrækkelige hudhygiejnefødder skaber gunstige betingelser for reproduktion af patogene og betingelsesmæssige patogene svampe.

Der er mere end 50 typer af potentielle patogener, der bruges til at bekæmpe stoffer i form af cremer, salver, sprayer, lakker. I fremskredne tilfælde anvendes antibiotika til behandling af neglesvamp, hvis virkning er rettet mod et specifikt patogen.

Hvordan udvikler onychomycosis

Den smitsomme natur af sygdommen bidrager til dens hurtige spredning og forårsager en høj grad af infektiøsitet. Udbredelsen af ​​sygdommen påvirkes af klima og sociale forhold i menneskelivet.

I risikokategorien er følgende personer:

• Middelaldrende og ældre mennesker;
• Mennesker, der bor i regioner med tempereret og koldt klima
• mænd;
• Beboere af megalopoliser
• Arbejdere i industrier med skadelige arbejdsforhold, ansatte i bad, saunaer, vaskerier, medicinske institutioner, atleter, militærpersonale;
• Slægtninge til patienter med onychomycosis;
• Patienter med perifere angiopatier og immunkompromitterede personer.

Svampeinfektioner kan være modtagelige for nogen del af huden. Ofte ramt fod og negle på den. Sygdommen går normalt ikke væk alene og kan endda udvikle sig hurtigt, især hos mennesker med svækket immunitet.

Afhængig af graden af ​​neglepladen er svampen opdelt i:

• Normotrofisk - med normal tykkelse og glans af neglen, dens farveændringer, pletter og striber vises;
• Hypertrofisk - Skift tykkelse og form af neglen, forsvinder skinne, sund farve, ødelægger kanterne af neglepladen;
• Atrofisk - den berørte søm exfolierer fra neglens seng, har en beskidt grå farve.

For det meste patogener af svampeinfektioner i benene er dermatofytter. Mindre ofte er de forbundet med gær og ikke-dermatofytiske skimmelsvampe. Som regel opstår svampen ikke på inficeret hud eller negle i sin reneste form.

Metoder til behandling af neglesvamp

Behandlingen af ​​en svamp er altid en lang proces, der strækker sig i mange måneder. Hvad der skal tages fra fodsvampen, skal beslutte en kompetent hudlæge. Efter undersøgelse af de inficerede områder og finde ud af patientens generelle sundhedstilstand, bør laboratorieundersøgelser af partikler af epidermis og hud udføres. På baggrund af resultaterne vil der blive taget konklusioner om typen mycosis og de stoffer, der er målrettet mod et specifikt patogen, vælges.

Behandlingsregimen for onychomycosis involverer modtagelse af:

• svampemidler;
• vitaminer;
• Antiinflammatoriske lægemidler;
• Salver, lakker, sprayer, cremer til påføring på neglepladen.

Et afsluttet forløb af en sådan behandling i enkle tilfælde giver dig mulighed for helt at slippe af med neglesvamp.

Antibiotika (antimikrobielle midler) - en gruppe af stoffer, der anvendes til behandling af infektionssygdomme forårsaget af bakterier, svampe og andre mikroorganismer.

Forberedelser af systemisk virkning mod neglesvamp

Den moderne farmaceutiske industri har en bred vifte af stoffer til behandling af onychomycose. Det er imidlertid ikke altid muligt at klare sygdommen ved kun at bruge midlerne til ekstern brug.

I alvorlige sygdomsformer er systemiske svampedræbende midler nødvendige. Antibiotika til neglesvamp bør vælges af en læge, baseret på mycosis følsomhed over for stoffets aktive ingrediens.

I øjeblikket er følgende antibiotika til neglesvamp mest almindeligt foreskrevet:

• Terbinafin er et overkommeligt russisk stof, der skaber antifungale koncentrationer i neglens seng, når det indgives oralt. Kan tages uanset måltidet. Acceptabel behandling af patienter i alderen 3 år
• Ketoconazol - ødelægger cellemembranen af ​​svampe, hvilket fører til deres død. Indtages 1 gang om dagen med mad. Lad os indrømme fra 2 års alder;
• Itraconazol (Orungal) - påvirker cellemembranet i en bred vifte af dermatofytter, gær- og skimmelsvampe. Den maksimale biotilgængelighed af lægemidlet opnås ved at bruge det umiddelbart efter et måltid. De tager tre kurser i 7 dage (to gange om dagen, 200 mg hver) med en pause på 3 uger. På børns alder skal der tages omhu under hensyntagen til mulige negative konsekvenser;
• Griseofulvin er aktiv mod dermatomycetes. Ikke egnet til behandling af mykoser forårsaget af gær og forme. Modtagelse anbefales ikke før 2 år. Den negative virkning på reproduktiv funktion under behandlingen og 6 måneder efter det;
• Lamisil er en importanalyse af terbinafin til en højere pris. Inhiberer det tidlige stadium af sterolbiosyntese i svampens celler, som i sidste ende fører til deres død. Undertrykker dermatofyt, skimmel og nogle dimorfe svampe. Neglesvamp med lamizil cured i 6-12 uger, der bruger 1 tablet om dagen. Det er acceptabelt at bruge børn i alderen 2 år;
• Levorin er et lægemiddel, der behandler mykoser forårsaget af Candida og nogle protozoer. Påfør 1 tablet 2-4 gange om dagen. Acceptabel behandling af børn fra 2 år
• Fluconazol er et lægemiddel med et bredt spektrum af antifungal aktivitet med undtagelse af Aspergillus svampe. Velegnet til terapi til dyb mykose. Tag 1 gang om dagen i en dosis på 150 mg for at fuldføre en ændring af neglepladen. Anvendelse forårsager den mindste mængde bivirkninger. Kontraindiceret hos børn op til 4 år
• Voriconazol - et præparat afledt af fluconazol, ti gange mere aktive mod svampe, der er resistente over for det (fx svampe af slægten Aspergillus). Påfør inden for en time før et måltid eller en time efter det på 1 tablet. Med forsigtighed kan anvendes til børn fra 3 år.

Hvad enten udført neglesvamp antibiotikum monoterapi eller patient tilbyde komplekse præparater til behandling af mykose beslutte dygtige hudlæge. I tilfælde af korrekt udvalgte antimykotiske lægemidler og overholdelse af medicin, kan du regne med en komplet kur mod onychomycosis.

Video i emne

Piller fra neglesvampe

I øjeblikket tilbyder farmakologi mange piller fra neglesvamp, som ikke kun hærder sygdommen, men forhindrer også sin gentagelse. Blandt dem, der er en god effekt opnås ved brug af Fluconazol præparater mikomaks, terbinafin lamizila, itraconazol, ketoconazol og andre.

Det skal bemærkes, at 95% af patienterne helbredes af disse lægemidler fuldstændigt. For at reducere risikoen for deres bivirkninger eller allergiske reaktioner skal du huske om kontraindikationer.

Disse lægemidler kan ikke tages:

• ammende mødre
• gravide kvinder;
• i lever og nyrer
• med overfølsomhed overfor lægemidlet.

Tager ovenstående medicin kan forårsage sådanne bivirkninger:

• allergier;
• forværring af gastrointestinale sygdomme
• forværring af nervesygdomme.

Piller til neglesvamp bør kun ordineres af en erfaren hudlæge, som bestemmer varigheden af ​​modtagelse og dosering.

Fluconazol-svampesvampbehandling

Lægemidlet er en af ​​de mest effektive metoder til håndtering af neglesygdom. Fluconazol er et lægemiddel af en ny generation af triazol-antisvampemidler. Det har et bredt spektrum af handlinger. I nogle tilfælde er det mere aktivt end ketoconazol. Fluconazol smelter godt af infektioner forårsaget af Candida, Aspergillus, Cryptococcus og forskellige dermatofytter. Fluconazol absorberes godt af kroppen. I plasma koncentreres lægemidlet inden for 0,5-1,5 timer efter indgivelse og udskilles delvist efter 30 timer. Lægemidlet akkumuleres i det hornede lag af neglen, hvilket forsinker udviklingen af ​​sygdommen.

Ved behandling af neglesvamp tages fluconazol 1 gang om ugen med 150 mg. Flukonazol behandling af svampen fortsætter indtil en ny negle vokser i stedet for en inficeret søm. Normalt varer behandlingsperioden fra 3 til 6 måneder. Når du kører sager - op til 12 måneder. Du bør ikke blive overrasket, hvis negleformens forandring ændres. Det vigtigste er, at neglene vil blive sunde som følge af behandlingen.

For ældre og personer med kroniske sygdomme skal lægen justere doseringen af ​​lægemidlet. Det anbefales at tage stoffet med forsigtighed i tilfælde af overfølsomhed over for dets komponenter.

Gode ​​resultater i behandlingen af ​​neglesvamp er givet ved brug af sådanne lægemidler som lamisil og itraconazol (orgel). Disse stoffer ødelægger også cellerne af svampe, som senere ikke formere sig. Mere end 90% af patienterne er helbredt. Og det hjælper med at undgå den smertefulde procedure til fjernelse af negle. Varigheden af ​​behandling med lamisil og itraconazol afhænger af det område, der er ramt af neglesvampen, samt graden af ​​forsømmelse af sygdommen. Normalt, samtidig med indtagelse af lægemidler, ordinerer lægen neglebehandling med antisvampe salver og lakker.

Disse lægemidler forårsager ikke alvorlige komplikationer, bortset fra døsighed og svagt udtalt svaghed. Men disse symptomer vises ikke, hvis du tager piller om aftenen. Når du tager medicin mod neglesvamp, skal du strengt følge de instruktioner, der er knyttet til hvert lægemiddel. For eksempel, når du tager itraconazol, skal du drikke 2 kapsler hver morgen i ugen, morgen og aften. Derefter laves en pause på 3 uger. For fuldstændig opsving skal du gå 3-6 cykler. Hvis neglesvampen ikke er helt helbredt eller har dukket op igen gennem de gamle sko, vil behandlingen med tidligere tabletter ikke have nogen effekt. I dette tilfælde vælges et andet stof. Overholdelse af hygiejnereglerne og rettidig behandling vil skabe betingelser for en sund livsstil og en vis komfort.

Bredspektret svampedræbende midler i piller - liste over effektive med navne og pris

De fleste mennesker har stødt på kløe omkring neglene, rødme på sidestøtterne, ubehagelig lugt fra fødderne, men det er ikke den eneste form for svampeinfektion - kun den mest almindelige. Hvis læsionen dækker et stort område eller påvirker de indre organer, er lokal behandling uundværlig: vi har brug for tabletter.

Hvad er svampedræbende stoffer i bredspektretabletter

Antimykotika - de såkaldte lægemidler, der har fungistatisk (hæmmer aktivitet) eller fungicid virkning (dræb) på svampe mikroorganismer. De kan være af naturlig eller syntetisk oprindelse, arbejde snævert eller have et bredt spektrum af handlinger, hvilket betyder effektivitet mod flere grupper af svampemikroorganismer. Systematisk (tabletter) de ordineres til:

• alvorlig sygdom
• omfattende læsionsområde
• infektion af indre organer
• behovet for at beskytte mod svampesygdom (med høj risiko for infektion).

Den største fordel ved sådanne systemiske lægemidler er effektivitet - de virker på flere forskellige patogener på én gang, og de gør det hurtigt, egnet til alvorlig infektion. Minus er høj toksicitet, et stort antal kontraindikationer og bivirkninger, så du skal nøje overveje lægenes anbefalinger og det foreskrevne regime. Antifungale bredspektretlægemidler i tabletter kan forårsage:

• leverskader (hepatotoksisk);
• østrogen udsving;
• alvorlige allergiske reaktioner
• anafylaktisk shock.

Hvordan man tager

Antifungale stoffer med en bred vifte af aktivitet til systemisk behandling kan anvendes parenteralt (dryp med opløsning) eller oralt. Den specifikke anvendelsesordning afhænger af det aktive stof, sygdommens form, patientens tilstand. Nogle nøglepunkter:

• Absorption af allylaminer afhænger ikke af fødeindtaget, så de kan tages til enhver tid og azoler - altid med mad. Antibiotika bør helst ikke anvendes på tom mave for at reducere sandsynligheden for irritation af slimhinden
• Det er tilrådeligt at drikke antimykotika kun med rent vand. Undtagelsen er situationen for azolbehandling hos patienter med lavt syreindhold i maven: De bør tage en pille med en væske, der har en syrereaktion (te, pasteuriseret mælk).
• Griseofulvin bør tages med en spiseskefuld vegetabilsk olie, især hvis patienten har en fed fedtindhold.
• Antifungale midler anvendes i henhold til tidsplanen, idet tiden for optagelse og intervaller overholdes (altid lige store intervaller). Hvis du glemmer, skal du tage en pille straks, som du husker, men ikke øge enkeltdosis.
• Kapsler kan ikke destrueres (skære, hæld indholdet). Tabletter, om nødvendigt reducere doseringen, kan opdeles.

Klassificering af bredspektret svampedræbende lægemidler i tabletter

Offentlig medicin har flere måder at opdele antimykotika i kategorier. Ved oprindelse er de syntetiske (kunstige) og naturlige. Klassificering efter kemisk struktur (aktivstof) er mere omfattende:

• Azoler: triazolderivater, imidazol.
• Allylaminer.
• Echinocandiner.
• Polyenantibiotika.
• Forberedelser af andre kemiske grupper: ciclopirox, griseofulvin, flucytosin.

Antifungale antibiotika

Antibiotika af makrolidgruppen i polyenserien har det højest mulige aktivitetsspektrum og høj effektivitet i kampen mod svampe, de påvirker ikke kun pseudo-allleshire dermatomycetes. For det meste ødelægger de repræsentanter for slægten Candida, men kan være aktive mod mycel- og dimorfe svampe, Trichomonas, amoebas og leishmanias. Kendte polyener i tabletter:

Alle arbejder gennem bindingen med ergosterolet af svampens cellemembran, hvilket fører til krænkelse af dets integritet og efterfølgende lysis (død) af cellen. Hvert af polyenantibiotika har sit eget aktivitetsspektrum og en liste over organismer, der er følsomme over for det, så de er ikke udskiftelige. Når der tages piller, absorberes de aktive stoffer fra mave-tarmkanalen næsten ikke. Pimafutsin betragtes som et stærkt effektivt svampedræbende lægemiddel af denne type, som ikke har nogen systemisk effekt, kun virker i fordøjelseskanalen:

• Aktiv ingrediens: natamycin.
• Indikationer: Ikke-invasiv intestinal candidiasis (behandling / forebyggelse), herunder det, der er forårsaget af lægemiddelterapi.
• Bivirkninger: i de første dage af brug diarré, kvalme.
• Kontraindikationer: Intolerance af det aktive stof.

En stærk repræsentant for polyenerne er Levorin, som er aktiv mod gærlignende svampe, udpeget af et langt kursus (i 10-12 dage). Om nødvendigt udføres behandlingen to gange. Funktioner Levorin:

• Aktiv ingrediens: levorin.
• Indikationer: gastrointestinal candidiasis, transport af svampe af slægten Candida.
• Bivirkninger: diarré, kvalme, opkastning, appetitløshed, hovedpine.
• Kontraindikationer: lever- eller nyresvigt, overfølsomhed, pancreatitis, sår, akutte tarmsygdomme (ikke svampetiologi), graviditet. Levorin må bruges med forsigtighed til børn under 2 år og under amning.

Nystatin er et billigt polyenantibiotikum på samme aktive stof, som ikke kun kan ordineres til aktiv behandling af svampeinfektion, men også til forebyggelse af infektion. Nøglepunkter:

• Aktiv ingrediens: nystatin.
• Indikationer: candidiasis i huden, slimhinder, indre organer. Langvarig antimikrobiell behandling (profylakse).
• Bivirkninger: kvalme, opkastning, kløe, feber.
• Kontraindikationer: mavesår, pancreatitis, leverproblemer, graviditet, følsomhed over for præparatet.

Blandt de ikke-polyengruppers antifungale antibiotika er lægerne Griseofulvin udpeget særskilt af læger: det virker på samme stof, der har en fungistatisk virkning. Det produceres af skimmelsvampe, forårsager en overtrædelse af cellevægssyntese, hæmmer celledeling og proteinproduktion. Tilbøjelige til at akkumulere i cellerne i negle, hår og hud. Funktioner tabletter Griseofulvin:

• Aktiv ingrediens: griseofulvin.
• Indikationer: Dermatophytose i hovedbunden, atleter (trichophytia) af hænder og fødder.
• Bivirkninger: dyspepsi, hovedpine, svimmelhed, urticaria, leukopeni, øgede eosinofilniveauer.
• Kontraindikationer: livmoderblødning, svage tumorer, nyrer og lever, porfyri (pigmentmetabolisme), problemer med cerebral kredsløb, laktation og graviditet, systemisk lupus erythematosus, ændringer i blodet.

Syntetiske antimykotika

Udnævnelsen af ​​polyenantibiotika (eller ikke-polyen) forekommer sjældent - hovedsageligt svampedræbende stoffer i kapsler eller tabletter tilhører gruppen af ​​syntetiske antimykotika. Det er repræsenteret af følgende kategorier af stoffer:

• azoler;
• allylaminer;
• echinocandiner;
• stoffer af andre lægemiddelgrupper (ciclopirox, flucytosin, amorolfin).

azoler

De bredspektrede lægemidler fra azolakategorien har en fungicid virkning (ødelægge celler) på svampen, hvis de anvendes i store doser og fungistatisk (ikke tillade at formere sig) hos de lave. Disse stoffer er også opdelt i grupper (lægemidlets navne gives til de mest anvendte aktive stoffer):

• Triazolderivater: miconazol (Dactarin, Klion D), ketoconazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), Isoconazol, Oxinazol, Clotrimazol (Candide, Antifungol), Bifonazol, Serconconazol, Fenticonazol.
• Imidazolderivater: Vorkinazole (Wikand, Vfend), Itraconazol (Orungal, Irunit), Fluconazol (Diflucan, Flucostat).

De fleste azoliske lægemidler, der anvendes til behandling af mycose i hovedbunden, arme og ben, for at bekæmpe laven og især trussel (vaginal candidiasis), da sådanne tabletter er yderst effektive mod svampen Candida. Blandt de mest populære stoffer fra gruppen azoler valgte lægerne det mest giftige og tilladt under graviditeten Flucostat:

• Aktiv ingrediens: fluconazol.
• Indikationer: candidiasis af slimhinden i øjet, vagina, indre organer (herunder profylakse til behandling med antibiotika), pityriasis versicolor, fod mycosis.
• Bivirkninger: svimmelhed, hovedpine, diarré, kvalme.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor azoler, alder op til 3 år, der tager hepatotoksiske lægemidler, amning.

Mycozoral, blandt de andre azoler, anses for at være den stærkeste (vedrører den centrale komponent). Derfor anvendes den hovedsageligt, hvor behandling med andre antimykotika ikke har nogen effekt. Nøglepunkter:

• Aktiv bestanddel: ketoconazol.
• Indikationer: dybe mykoser, skader på hovedbunden med dermatofytter / forme, versicolor versicolor, kronisk overfladisk candidiasis, systemiske infektioner (histoplasmose, blastomycose).
• Bivirkninger: menstruationsforstyrrelser, giftig hepatitis, appetitløshed, hæmolytisk anæmi.
• Kontraindikationer: leversygdomme, børn under 3 år, intolerance over for enhver bestanddel af præparatet. Tabletter kræver pleje, når de kombineres med andre lægemidler.

Biflurin tabletter (som andre vorkinazolprodukter) er ikke kendt, de kan være de valgte stoffer, hvis du er intolerant over for andre azoler (eller ingen effekt på dem). Funktioner af stoffet:

• Aktiv ingrediens: vorkinazol.
• Indikationer: invasiv aspergillose, alvorlig invasiv candidiasis.
• Bivirkninger: perifert ødem, kuldegysninger, feber, brystsmerter, kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, anæmi.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed, der tager rifampicin, barbiturater, efavirenzina, ergotalkaloider.

allylaminer

Eliminering af ringorm (på hudens krop, hoved) og onychomycosis er hovedvirkningen af ​​lægemidler fra gruppen af ​​allylaminer, som kun omfatter 2 stoffer: naftifin og terbinafin. Tabletter frigives kun sidst og deres store antal:

I gruppen af ​​allylaminer anses terbinafin at være mere almindelig og effektiv: den har et bredt spektrum af handlinger, det er i stand til at fjerne infektioner forårsaget af protozoer (leishmaniasis, trypanosomiasis), dybe mykoser, pityriasis versicolor. Naftifin (Exoderil) virker kun lokalt. Allylaminer virker gennem hæmning af ergosterolsyntese og ødelæggelse af membranen af ​​svampesporer, hvilket fører til det smitsomme midlets død. Lav dosering er effektiv mod skimmelsvampe og dimorphic. Det mest kendte allylamin er Lamisil:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: dermatophyte onychomycosis, svampe læsioner i hovedbunden, ben, ben, candidiasis. Med multi-farvet lav prestanda er lav.
• Bivirkninger: hovedpine, svimmelhed, ændring i smagsoplevelse, tab af appetit, mavesmerter, urticaria.
• Kontraindikationer: Overfølsomhed overfor præparatet, kronisk / akut leversygdom, nedsat nyrefunktion.

De fleste allylaminer har omtrent det samme aktivitetsspektrum på grund af den samme centrale komponent i sammensætningen (kun forskellig i doser og yderligere stoffer, derfor er det muligt at købe en mere budgetmæssig Termikon til udskiftning af de dyre (på grund af bred popularitet) Lamizil):

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Hovedbundens mykoser (trichophytosis, microsporia), hud og negle, svær ekstrem ringorm i kroppen, overfladisk candidiasis (ikke indre organer).
• Bivirkninger: kvalme, fordøjelsesproblemer, afføring, hudallergi, muskel- eller ledsmerter.
• Kontraindikationer: graviditet, amning, alkoholisme, hæmatopoietisk depression, lever- / nyreproblemer.

Tæt på omkostningerne til Termikon og Exiter, som analogt med alle piller på terbinafin kræver omhyggelig opmærksomhed på vejledningen, fordi det kan have indflydelse på hjerte-kar-systemet. Funktioner af medicin:

• Aktiv ingrediens: terbinafin.
• Indikationer: Mykose i huden og negle, slimhindenes candidiasis.
• Bivirkninger: gulsot, lægemiddelinduceret hepatitis, muskel, hovedpine eller ledsmerter, kvalme, opkastning, hududslæt, smagsforstyrrelser.
• Kontraindikationer: Avanceret alder, lever / nyreproblemer.

echinocandiner

En ny kategori af bredspektret antifungale midler er echinocandiner, præsenteret i et lille udvalg. De er ikke fuldt undersøgt af specialister, derfor er det forbudt for patienter under 18 år under graviditet og amning. Echinocandiner arbejder gennem blokaden af ​​syntesen af ​​en komponent af en svampecelle, som forstyrrer processen med dens konstruktion. I denne kategori er antifungale præparater kun til stede i pulver (tabletter fremstilles ikke). De mest studerede er Cancidas:

• Aktiv ingrediens: Caspofungin.
• Indikationer: candidiasis (stammer, der er ufølsomme for azoler), aspergillose, mistænkt svamp hos patienter med febernutropeni (et kraftigt fald i niveauet af neutrofiler i blodet).
• Bivirkninger: hovedpine, kulderystelser, feber, kvalme, mavesmerter, diarré, anæmi, øget bilirubin, takykardi, åndenød, hududslæt med kløe.
• Kontraindikationer: alder op til 3 måneder. Personer med leversvigt bør være forsigtige, når de tages.

Lægemidlet Mikamin er mindre kendt, det er tilsyneladende endnu mindre giftigt for børn (under instruktionen er der intet strengt forbud mod brug, det er tilladt at anvende medicinen i tilfælde af svamp udslæt på barnets skinker). De fleste læger ordinerer Mikamin patienter over 16 år. Funktioner af værktøjet:

• Aktiv ingrediens: micafungin.
• Indikationer: forebyggelse eller behandling af candidiasis, herunder candidal stomatitis.
• Bivirkninger: leukopeni, anæmi, øget eosinofil og bilirubin, hypokalæmi, hovedpine, kvalme, diarré, mavesmerter.
• Kontraindikationer: intolerance over for enhver bestanddel af sammensætningen.

Antifungale stoffer er

* Forberedelser til ekstern brug.

Polyenantibiotika danner komplekser med ergosterol og forstyrrer plasmamembranen af ​​svampeceller, hvilket fører til en forøgelse af dets permeabilitet, lækage af plasmaindhold og følgelig til svampecellernes død. Polyener er således fungicide midler og har det bredeste område af antifungal aktivitet. Affiniteten af ​​polyener til ergosterol af svampeceller er signifikant højere end kolesteroltalet hos pattedyrceller, hvilket gør det muligt at anvende dem på mennesker.

Nystatin blev opdaget af Brown and Hazen i 1949 i jordprøver indeholdende actinomycetes Streptomyces noursei [2]. I medicin, der anvendes siden 1951. Navnet Nystatin angiver forkortelsen N-Y-staten (New York State). Lægemidlet absorberes lidt fra tarmene efter at have taget per os og administreres ikke parenteralt. Som følge heraf er anvendelsesområdet ret snævert: lokal terapi til orofarynge candidiasis, overfladisk candidiasis i spiserøret, ikke-invasiv candidiasis i tarmen.

Amphotericin B (Amf-B) blev opnået i 1953. fra Streptomyces nodosus, valgt af W. Gold et al. fra en jordprøve på Orinoco-floden i Venezuela [3]. Amp B er et bredspektret antisvampemiddel mod svampe. Det har en skadelig virkning på Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum, Paracoccidioides brasiliensis, Sporotrix spp. og Candida glabrata. Den er også meget aktiv mod C. albicans og andre Candida arter, undtagen C. lusitaniae.

På samme tid er Amf-B variabel aktiv mod Aspergillus spp. og zygomycetes (Mucor spp.), mens Fusarium, Trichosporon spp. og Pseudoallescheria Boydii er ofte resistente overfor Amp-B. Intravenøs Amf-B fortsat en stor terapi for invasiv mykose: blastomykose, kokcidioidomykose paracoccidioidomycose, histoplasmose, fusariose, cryptococcal meningitis (udtrykt moderat sværhedsgrad), candidiasis, alle former for invasiv aspergillose, og mucormycose. Lægemidlet trænger næsten ikke ind i cerebrospinalvæsken.

Nefrotoksicitet er den mest alvorlige bivirkning af Amp-B. Hos alle patienter, der får Amp-B, er nedsat nyrefunktion noteret til en eller anden grad. Anvendelsen af ​​Amf-B bør ledsages af kontrol af serumkreatinin og kaliumniveauer. Når kreatininniveauet overstiger 3,0-3,5 mg% (265-310 μmol / l) anbefales det normalt at afbryde administrationen af ​​Amf-B i flere dage, og fortsæt derefter i en lavere dosis [4]. Bivirkninger ved Corp-B kan være dosisafhængig (nefrotoksicitet, normochromic anæmi), idiosynkratiske (rødme, udslæt, alvorlig leverskade, trombocytopeni, generelle smerter, kramper, ventrikelflimren, hjertestop, feber og kulderystelser). Det skal bemærkes, at feber og kulderystelser er registreret hos næsten alle patienter, mens andre bivirkninger på administrationen af ​​Amf-B kan forekomme uforudsigeligt.

For at reducere fænomenet feber under behandling med Amp B, er nogle gange acetominophen (paracetamol) 650 mg hver 4. time eller diphenhydramin (diphenhydramin) 100 mg nogle gange foreskrevet pr. Os. Nogle gange gives disse lægemidler sammen en halv time før introduktionen af ​​Amf-B. Intravenøs administration af prednisolon eller hydrocortison (25-50 mg) før administration af Amf-B reducerer også giftige reaktioner [5]. Disse aktiviteter kaldes "præmedication". For at minimere toksiciteten af ​​Amf-B blev en infusion af 1 liter af en 0,9% natriumchloridopløsning også anvendt umiddelbart før administration af Amf-B [6]. Den mest effektive metode, der reducerer toksiciteten af ​​Amp-B, er brugen af ​​dens liposomale former.

Lipid-associerede former af amphotericin B.

Lipid-associerede former af Amp-B er designet til at reducere den nefrotoksicitet af traditionelle Amp-B. Amp B, i lipidkomplekser eller i liposomer, har antifungal aktivitet, der kan sammenlignes med traditionel Amp B, men den har farmakologiske og toksikologiske egenskaber. Lipid kopleks Amf-B (Abelset, AbelcetF) konstrueret af typen dobbeltsidet membran i form af bånd, det kolloide dispersion Amf-B (Amfotek, AmphotecF, Amfotsil, AmphocilD) repræsenterer komplekser cholesterylsulfatkompleks Amf-B i form af skiver, og den sande liposom Amf -B (Ambizom, AmbisomeF) -forbindelser i form af mikrosfærer (tabel 2).

Karakterisering af lipidassocierede former af amphotericin B