Brug af Ilizarov apparatet til forskellige knogleoperationer

Nedenfor vil vi fortælle dig mere detaljeret om, hvad Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendigt, og under hvilke patologier dets brug er berettiget. Vi vil også beskrive principperne om installation, fjernelse, vedligeholdelse og påpege de indlysende ulemper og fordele ved enheden.

Oprettelseshistorie

I lang tid forsøgte mange forskere at skabe enheder til udførelse af transosseøs osteosyntese, hvilket indebærer sammensmeltning af fragmenter af knoglestruktur. Men deres forsøg var mislykkede. Først i 1952 skabte sovjetkirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhed, der skaber alle betingelserne for en effektiv adfærd af sådanne procedurer. Indledningsvis blev anordningen kaldet "kompression-distraktionsapparatet" og bestod af to understøtningsringe forbundet med fire justerbare stænger. Installationen af ​​anordningen på knoglen blev udført ved anvendelse af to par rustfrit stål eger. Opfindelsen tillod at løse mange problemer, der opstår ved behandlingen af ​​forskellige frakturer og sygdomme af ortopædisk art.

Enhedsbeskrivelse

For at forstå, hvad et Ilizarov-apparat er, er det nødvendigt at kende de bestanddele og elementerne i dets design. Hovedindretningen af ​​anordningen er at tilvejebringe stiv fiksering af knoglefragmenter på et bestemt sted, undtagen enhver forskydning. Denne effekt opnås ved hjælp af specielle eger, der er fastgjort til fastholdelsesringe eller halvcirkler, som igen er forbundet med stive stænger. Egerne ledes gennem knoglevævet og fastgøres med justerbare stænger, som gør det muligt at manipulere behandlingsforløbet.

Tidlige versioner af enhederne var meget besværlige og tunge, hvilket medførte en stor ulejlighed for patienterne. Moderne modifikationer lavet af lettere og mere pålidelige materialer, såsom kulfiber eller titanium. Uoverkommelige ringe erstattes af trekanter, halvcirkler eller plader. Også vedvarende medicinsk forskning tillod enheden at blive tilpasset til næsten enhver del af kroppen.

Funktionerne i designet giver patienten en brud på benet til at bevæge sig næsten smertefrit på krykker. Dette opnås ved at fordele vægten af ​​den menneskelige krop over hele området af indretningens metalramme.

I øjeblikket er der ingen analoger til denne enhed.

Princippet om drift

Placeringen eller sammenligningen af ​​knoglefragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved den stive forbindelse af indretningselementerne med specielle låseåle. Forvaltningen af ​​fragmenter af knoglestrukturer udføres ved at justere rammestøtternes position.

Eventuelle manipulationer med knoglerne udføres ved at ændre regenereringslængden. For at gøre dette skal du dreje den justerbare forbindelse og derved ændre afstanden mellem fastholdelsesringe.

Et standard sæt af apparatets elementer skaber alle betingelser for påføring af understøtninger af forskellige typer og konfigurationer såvel som deres forbindelse ved hjælp af eger på forskellige niveauer og i alle retninger.

Indikationer til terapeutisk brug

De vigtigste indikationer for brug af kompression-distraheringsapparatet er sådanne patologier som:

• engelsk syge;
• forkortelse af benet af medfødt eller erhvervet natur
• knogledeformiteter;
• frakturer af forskellig oprindelse;
• neoartrose (pseudoarthrose).

Også denne enhed klare effektivt korrigering af knogleredskaber og eliminering af fejl i leddene. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet giver vækst mod baggrunden af ​​forskellige skeletlidelser og justerer knoglerne efter infektiøse patologier, tumorer eller skader.

Ved anvendelse af proceduren for transosseøs osteosyntese udføres følgende manipulationer:

• behandling af alvorlige brud på brystet, bækkenben eller rygsøjlen;
• behandling af lukkede brud
• forlængelse eller sammentrækning af knogler
• korrektionsfortykning og giver knoglen den nødvendige form;
• udelukkelse af transplantation eller transplantation af huden i tilfælde af åbne brud
• behandling af forskellige dislokationer efterfulgt af en stigning i ledbånd;
• eliminering af falske led
• arthrodesis store ledd.

Moderne medicin har skabt mange ændringer af Ilizarov-apparatet til behandling af brud og knoglekorrektion. Der er modeller til hoved, finger og håndled, fod, hofte, underben, nakke og hele ryggen på ryggen.

Enheden anvendes også effektivt i ortopædisk kosmetologi for at korrigere forskellige krumninger og længder af knogler, klods, leddfejl, artroplastiske og eliminere den forkerte position af legemene.

installation

Enheden bør kun installeres af en erfaren kirurg i Institut for Traumatologi. Først og fremmest desinficeres operationsstedet og bedøves. Anæstesi kan være både generel og lokal, som er direkte afhængig af skadeens omfang og omfanget af den operative procedure.

I begyndelsen af ​​operationen borer kirurgen et par huller i hvert ben og passerer nålene gennem dem i en ret vinkel parallelt med hinanden. I enderne af egerne er der monteret støtteringe (trekanter, halvcirkler) og fastgjort med specielle klemmer. Ringe i sin tur fastgør justerbare stænger. I fremtiden er det muligt at ændre afstanden mellem ringene ved at rulle stængerne med en nøgle.

Komprimeringseffekten opnås ved at bringe støtterammerne tættere sammen. På grund af den konstante ændring i egernes krumning er det nødvendigt at dreje stængerne hver dag, idet kompressionskraften falder.

Forlængelsen af ​​benene i lemmerne udføres gradvist. I begyndelsen af ​​operationen udfører lægen en dissektion (osteometri) af knoglen efterfulgt af montering af anordningen. En uge efter proceduren begynder processen med forlængelse (distraktion). Stretching sker ved at øge afstanden mellem egerne på grund af rullning af møtrikkerne på skiverne. Forlængelse bør ikke være mere end en millimeter om dagen. For at øge knoglen med to centimeter, skal du dreje enheden i gennemsnit i tyve dage.

I tilfælde af en kosmetisk knogleskift udføres identiske manipulationer. En undtagelse kan være en øjeblikkelig korrektion, når krumningen korrigeres under operationen. Daglig curling udføres hovedsageligt af det medicinske personale eller af patienten.

Hvor meget skal Ilizarov-enheden bæres på benet (eller en anden del af kroppen), og den samlede behandlingstid skal være i overensstemmelse med kirurgen.

Efter at have udført de operative procedurer, har patienten været plaget i lang tid af smerte, men det løstes ved konstant indtagelse af smertestillende medicin. Moderne modifikationer af enheder gør det muligt for en person at bevæge sig komfortabelt næsten umiddelbart efter operationen.

Sådanne manipulationer kan udføres ikke kun for voksne patienter, men også for børn. Ofte er barnets splejsningsproces ekstremt hurtig, hvilket er vigtigt i betragtning af procedurens specificitet. Til dette er der specielle børns enhedsstørrelser.

Tager afsted

Processen med at fjerne Ilizarov-apparatet skal udføres (hvis det er muligt) af samme læge som installeret det. Anæstesi er ofte ikke nødvendig, da denne proces ikke bringer smerte til patienten. Imidlertid vil der stadig være ubehag. Først og fremmest fjerner kirurgen ringene og skiverne. Derefter skærer man den ene ende af nålen og stikker den ud af benet. Derefter behandles huden med desinfektionsmidler, og lægen anvender en gips.

Begynd at gå gradvis. Efter at have fjernet gipset anbefales det at gennemgå flere rehabiliteringsmassakurser for at genoprette normal blodcirkulation og accelerere regenerering.

Fordele og ulemper

De indlysende fordele ved at anvende denne type enhed indbefatter en betydelig acceleration af regenerering af beskadiget knoglevæv og muligheden for effektiv korrigering af defekter. Splejsningsbrud ved hjælp af denne enhed eliminerer udviklingen af ​​den såkaldte "falske led". Den utvivlsomme fordel er det faktum, at kun få dage efter operationen er en lille belastning på det skadede lemmen løst.

Ulemperne omfatter komparative ulemper ved påklædning og slid i almindelighed, stærk smerte (især om natten) og udseende af punkterør på det sted, hvor egerne er placeret.

Plejeaktiviteter

Efter operationens afslutning skal lægen lære patienten, hvordan man plejer enheden. Først og fremmest er det nødvendigt at tørre med en antiseptisk (bedre med alkohol) alle dele af strukturen uden at røre huden. Dette skal gøres dagligt.

I tilfælde af dannelse af inflammatoriske læsioner og purulent udledning er det nødvendigt at informere lægen.

For at reducere risikoen for infektion i løbet af brugen, kan du ty til at bære en speciel antibakteriel sag.

Hvad er Ilizarov-maskine

Ilizarov-apparatet blev opfundet i 1951 af den ortopædkirurg Gavriil Abramovich Ilizarov til behandling af komplekse brud og knogleresformiteter.

Det har været eksperimentelt bevist, at transosseøs komprimeringsostosyntese skaber betingelserne for hurtig knoglefusion uden blanding. Ilizarov-apparatet på benet bruges til brud på underbenet, benet, knoglebrud i knogle og lårbenet.

Enhedsbeskrivelse

Den oprindelige version af enheden bestod af to ringe, glidestænger og forsynet med fire eger.

For det første blev egerne indsat i de borede huller over og under brudstedet i en vinkel på 90 grader. Så blev de fastgjort til ringene, og glidestængerne på møtrikkerne fastlagde bredden og afstanden. Ringenes diameter ændredes i trin på en millimeter.

Konstruktionen af ​​rustfrit stål var helt adskilt og kunne tjene universelt.

Antallet af elementer øges efter behov for at fikse lemmerne efter flere brud.

Hvad er Ilizarov-maskine i dag? Moderne modeller omfatter titanium ringe og halve ringe, striknåle, låsestænger og skruer.

Ringe er kendetegnet ved riller, der øger nøjagtigheden af ​​enhedens placering I stedet anvendes i nogle modifikationer rammer og fjedre, så fikseringen er fleksibel.

De vigtigste fordele ved Ilizarov-apparatet:

• strukturelle stivhed;
• fastsættelse af knoglen i enhver retning
• stærk fiksering af affald.

Designet af enheden påvirker ikke musklernes ydeevne og nogle ledd, forhindrer kontrakturer og bevarer væv trofisme sammenlignet med gips.

Patienten kan indlæse lemmen, bevare blodtilførslen og funktionen.

Billedet viser, hvordan enheden ser på skinne og lår.

Afhængigt af placeringen på benet vil indretningen forstyrre bøjningen af ​​benet i leddene.

Princippet om drift

Behandlingen er baseret på to metoder:

1. Komprimering eller kompression - giver dig mulighed for at kombinere og rette fragmenter. Hastighed og præcisionssplejsning øges. Kompressionen opretholdes indtil konsolidering og hærdning af sømme.
2. Distraktion eller strækning er nødvendig for at øge benets længde. Egerfragmenter forringes af hinanden, og mellem dem dannes knogleregenerat, hvorfra knoglevæv dannes. Distraktion udføres på 1-2 mm pr. Dag. Målet er at bringe fragmenterne ind i den anatomiske position og afslutning af osteogenese.

Enheden styrer placeringen af ​​fragmenterne gennem hele behandlingen, fjerner forskydningen i længden, bredden, vinklen og rotationen i tide.

Indikationer for brug

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopæd en række komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. At genoprette bløde væv og knogler med åbne brud, uden at ty til transplantation og transplantation.
3. At korrigere friske og gamle dislokationer, der bidrager til dannelsen af ​​nye ledbånd.
4. Behandle komplekse frakturer i bækkenet, brystbenet og rygsøjlen.
5. For at korrigere anomalier af de rørformede knogler uden transplantationer i tilfælde af osteomyelitis komplikationer, for at genoprette knogle længden.
6. At tykke knoglerne og fragmenterne for at modellere formen.
7. Eliminer de falske led af ethvert sted og den tilhørende forkortelse af lemmerne.
8. Forlæng knoglerne, begræns deres vækst ved hjælp af distraktion og kompression i knoglevækstzonen (epifysolyse).
9. Korrekte multiaxiale deformiteter af lange knogler og leddkontrakturer.
10. Udfør leddets arthrodse, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. At udvide leddets elementer under artrodese og for at genoprette de manglende knoglesegmenter på grund af deres vækst ved rettet osteogenese.
12. Opret knoglerne regenererer og dyrk ben ved hjælp af administreret osteogenese. Stimulere osteogenese i patologiske knoglemodelleringscyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter af knogler og led, genopret funktionen af ​​lemmerne.
14. Hold forsigtigt de beskadigede ender af knoglerne, juster volumenet og funktionen af ​​forbindelsen i den rigtige retning.

Forlængelsen af ​​benene med Ilizarov-apparatet udføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, nogle gange i kosmetiske operationer. Oftere er proceduren påkrævet efter komplicerede brud som følge af en ulykke.

installation

Før brug af transosseous distraktionskompression er der brug for radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet installeres efter brud, oftest under generel anæstesi, da der i knoglefragmenter bores huller gennem hvilke titanium nåle holdes.

De er fastgjort på ringene med nøgler. Fastgør stængerne, juster længden på møtrikkerne med en bestemt tilstand. Installation tager ca. 30-40 minutter.

Hver patient er individuelt lavet en plan for at ændre enhedens indstillinger:

• Drejning af møtrikkerne ændrer afstanden mellem ringene monteret på de mobile stænger. Deres konvergens giver kompression af kanterne af knoglebruddet;
• deformering af egerne gør det muligt at reducere kompressionens kraft, deres spænding overvåges konstant for at eliminere fortrængningen af ​​affaldet, for at omplacere i tid.

Hjælp. Stænger er et visuelt værktøj til styring af knoglevækst og helingsprocessen. Lægen foreskriver gentagne undersøgelser for at justere indstillingerne og spændingen af ​​egerne i enheden.

Fjernelse af enheden

Fjern kun enheden efter kontrolbilledet, når der er bekræftet accretion af fragmenter.

Udfører demontering af samme kirurg, som installerede strukturen. For det første drejer lægen stangen, klemmerne og ringene. Derefter skærer han nålene ud og tager dem ud.

Fjernelse udføres under lokalbedøvelse, og små sår forbliver på metalelementernes steder. De behandles med en desinfektionsmiddel.

I tilfælde af utilstrækkelig styrkelse af knoglevævet påføres gips eller et fastgørelsesbandage.

Efter at Ilizarov-apparatet er fjernet, har patienter brug for rehabilitering:

• massage for at forbedre trophic;
• fysioterapi til muskelstimulering
• gymnastik for at reducere kontraktur og genoprette lemstyrken.

Fysisk rehabilitering bør begynde umiddelbart efter fjernelse af knoglesplitningsapparatet for at undgå svækkelse af lemmerne og udviklingen af ​​muskel ubalancer.

Kursets varighed er 2-3 måneder. Samtidig bruges eksterne midler til at fremskynde helbredelse og smertelindring af sår.

fordele

Behandlingen af ​​ortopædiske problemer med Ilizarov-apparatet afhænger af lægens kompetence og patientens egenskaber.

Transosseøs osteosyntese giver klare fordele i forhold til andre metoder:

• hurtig helbredelse efter en brud
• lav risiko for at danne falske ledd;
• ingen grund til at købe dyre plader;
• mangel på implantater i knoglerne;
• Intet behov for operation.

Patienter med Ilizarov-apparatet kan, en uge efter installationen af ​​egerne, bevæge sig på krykker. Vægten på lemmerne kan gøres, når smerten forsvinder under aksial belastning.

Den største fordel ved teknologien er, at selv i tilfælde af fældede brud, behøver patienterne ikke at være på hospitalet. Fragmenter er fastgjort med nåle, deres forskydning forhindres. Muskelatrofi observeres ikke, mens mobilitetsregimet opretholdes.

mangler

Enheden har ulemper: det er svært at sove med det, konstruktionen er tung (især for børn og kvinder), uafhængigheden i indenlandske forhold forbliver lav. For eksempel med designet kan du svømme, hvis du lægger det i en plastikpose.

Høj forbliver risikoen for betændelse i blødt væv i stederne for egernes passage. Sårene forbliver åbne, hvilket øger risikoen for bakterier. Til suppuration og betændelse ordinerer lægen antibiotika.

Patienter oplever ofte smerter i de knogler, der er blevet boret. Skaderne af blodkar og nerveender med en metalkomponent kan mærkes i lang tid med ubehag.

Plejeaktiviteter

Enheden skal bæres i mere end 3-4 måneder. Egerne af Ilizarov, der sættes i ringe, trænger ind i blødt væv og knogler. Åben sår forbliver på installationsstedet, hvilket øger risikoen for infektion.

Efter installation af enheden fortæller kirurgen patienten om reglerne for pleje af det skadede lem.

Egerne desinficeres dagligt med en alkoholopløsning (fortyndet med vand 1: 1). Gnidet hud, der er i kontakt med metalet. Servietter de første to uger skifter hver anden dag og efter - hver uge.

Den første uge efter installationen vil lemmen blive hævet og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet forårsager også ubehag og smerte.

For generel utilpashed, feber og feber - symptomer på forgiftning - skal du dog konsultere en læge. Udledningen fra blodsårene, pus - et tegn på infektion. Lægen ordinerer antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler.

Når man styrker den inflammatoriske proces, træffer kirurgen en beslutning om at fjerne apparatet for at forhindre knoglevævsinfektion.

For at forebygge infektion er de første dage efter installationen af ​​egerne dækket med bandager, og der anvendes en speciel sag over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopædisk traumatologi anvendes fiksering og korrektion af knogler ved hjælp af plader eller intramedullære negle.

Det er vigtigt! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunktion: klinikken skal have erfaring i transosseøs osteosyntese for at eliminere fejlberegninger med strækning af lemmer og forskydning af fragmenter (sprængning af egerne).

Hvad er bedre: Ilizarov apparatet eller pladen?

Osteosyntese er nødvendig, hvis fragmenterne ikke vokser sammen uden kirurgisk indgreb.

Disse er frakturer af olecranon, patella, nogle skader, lårhalsen, intraartikulære brud på knoglernes kondyler.

Intramedullære skruer giver dig mulighed for at lægge lemmer på kort tid efter operationen. De bruges ofte til tværgående brud på lårbenet, tibial og humerus knoglerne på grund af den store diameter af medulærkanalen.

Udviklet mange muligheder for stifter til lange rørformede ben med forskellige installationsmuligheder.

Plader, i modsætning til stifter, er fastgjort på toppen af ​​knoglen og skal svare til dets bøjninger. De vælges med muligheden for operationen, den mindste risiko for fremmedgørelse.

Plader bruges, når et stort fragment kan fastgøres flere steder.

For rørformede knoglefrakturer og for komplekse frakturer foretrækkes transosseøs osteosyntese oftere.

Valget af behandlingsmetode er altid i kirurgens kompetence, hvem ved bedst hvad man skal anvende i din sag - Ilizarovs apparat eller en plade. Ved brud uden omplacering passer pladen.

De tager også højde for hvor meget slitage enheden er på. Plader og skruer fremskynder rehabilitering i nogle tilfælde.

Omkostninger til

Du kan lære om, hvor meget Ilizarov-apparatet koster kun efter at traumatologen har vurderet billederne.

Enhedens konfiguration og kompleksitet afhænger af brudets art og kompleksitet, hvilket påvirker den endelige pris. Prisen bestemmes af apparatets installationssted, fremstillingsmateriale, antal ringe og eger.

Omkostningerne starter fra 30 tusind og slutter ved 500 tusind, mens kirurgen skal betale omkring 150 tusind

konklusion

Ilizarov-apparatet refererer til midlerne til kryds-osteosyntese uden en operation og et langvarigt hospitalsophold.

Behandlingen tid for problemet er normalt 3-4 måneder, undtagen tilfælde af forlængelse af lemmer. Enheden anbefales at bruges til komplekse lukkede brud, mens effektiviteten af ​​installationen helt afhænger af kirurgens kompetence.

Hvad er enheden Elizarov?

Til knoglefrakturer og visse typer skader i forbindelse med deformation af knoglevævet installeres Ilizarov-apparatet. Hvad er det? Og hvad er installationsprocessen?

Denne enhed, som fejlagtigt henvises til af folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medicinsk enhed, derfor tager det kliniske billede af skader hovedrollen i sin installation.

Det betyder noget, når du installerer det:

• type skader
• Tilstedeværelse af flere fragmenter - med gips immobilisering, sekundær benforskydning på grund af muskel tone er muligt;
• Er der nogen inflammatoriske processer i det skadede område?

Ilizarov (Elizarov) apparatet - hvad er det?

Ilizarov-apparatet er en kompressionstrækkende enhed i form af metalringe forbundet med mekaniske stænger. Spidser knyttet til ringene, båret gennem knoglevævet.

Enhedsformål

Denne enhed er påkrævet til:

• Korrekt fusion af knogler til brud;
• antropometriske manipulationer for at forlænge og eliminere krumningen af ​​lemmerne;
• behandling af ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering af medfødte deformiteter af knogler og unormal udvikling af benets ben
• Ankelbrud, kompliceret af brud på den distale grænseflade syndesmos og deltoid ligamenttår.

Installationsproces

Installationsprocessen ser sådan ud. På brudstedet med en boremaskine sættes 2 nåle i 2 knogler og krydses i en vinkel på 90 grader. dvs. hver knogle har 2 strikkepinde.

Efter at have krydset dem med en speciel nøgle, er de fastgjort i en semiring eller ring.

Når møtrikkerne strammes, ændres afstanden mellem ringene. Nålspændingen skal overvåges dagligt efter installationen. I dette tilfælde vil ringene flytte tættere eller flytte væk fra hinanden. Færdige handlinger vil hjælpe med at slippe af med forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, reducere vinkeldeformationer og udføre en lukket knogleposition.

For at udvide begge ben består apparatets installationsproces af flere trin. Når det er lagt på patienten, bliver knoglerne dissekeret og fragmenterne er fikseret. Distraktion (uafhængig daglig forlængelse med nødder) er mulig i en uge.

Dens hastighed bestemmes ud fra patientens tilstand, men oftere er den 1 mm. pr. dag. dvs. Hvis lemmen skal forlænges med 5 cm, vil distraktionsprocessen tage mere end 50 dage.

Efter denne periode udføres fiksering, der varer dobbelt så lang som distraktionen. En måned senere, fortsæt til driften af ​​det andet lem.

For at bekæmpe krumningens krumning skæres knoglen i det deformerede område og fastgøres derefter ved hjælp af apparatet i den ønskede position. Under installationen er der også installeret 2 strikkepinde i hver knogle. De bæres gennem knogler og stænger indsættes. Daglig korrektion omhandler patienten selv.

I tilfælde af kronisk ustabilitet i ankelleddet ordineres rekonstruktive allotendopalytika af distal tibial syndesmosis med fixering af Ilizarov-apparatet.

Trin for trin ser operationen sådan ud:

• gennem 2 tibiale knogler en halv centimeter over ankelleddet, egerne, hvis stop har en diameter på 1,8 mm, trækkes;
• derefter strammes egerne, indtil den eksterne stopunderlukning er fuldstændig elimineret, men hvis foden er spredt indad, skal du muligvis skære et par centimeter;
• når fibula-knoglen er forkert optaget, er benet først modelleret til den rigtige position, og efter syndesmosis er det nødvendigt at fastsætte apparatets nåle for at stabilisere ankelen som i tilfælde af en lukket reduktion;
• i området over anklerne udgør 2 kanaler, over hvilke hullerne etablerer transplantationer, som føres videre gennem det distale, og derefter gennem den proximale kanal;
• Disse 2 ender er strammet, syet overlappede og forbundet med hjælp af spiralstænger med en pålagt ring.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Enheden er lavet af metal. I brugsprocessen opsamles det snavs, støv og hudsekretioner. Manglende pleje af enheden fremkalder betændelse på egernes sted i lemmen. Også knogler og hud bliver betændt på grund af friktion på egerne.

Dårlig behandlet betændelse kan føre til osteomyelitis - knogleredbrydning, hvilket er en meget uhåndterbar sygdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har en speciel belægning, der reducerer betændelse.

Hygiejniske procedurer for enheden installeret på lemmerne, det er nødvendigt at udføre hver dag. Dette gnider egerne med alkohol og bruger også alkoholbindinger til egerne. Hvis der er tegn på begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, skal kompresser laves af en stærk saltopløsning.

Enhedsfrigivelse

Efter driftsperioden fjernes enheden. Det er ønskeligt, at dette blev gjort af en læge, der installerede denne enhed, eller som har stor erfaring med lignende strukturer.

Når du fjerner, er der i de fleste tilfælde ingen grund til at bruge smertestillende midler. Imidlertid kan patienten opleve kortvarigt ubehag. Anæstetika er særlig følsomme for smerte.

Efter frigivelse fra enheden begynder en rehabiliteringsperiode, der tager sigte på helbredelse og herunder massage, motionsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter af enheden

Ilizarov-apparatet, som andre medicinske anordninger installeret i kroppen, har positive og negative sider.

fordele:

• Væv heler hurtigere end ved støbning.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installeret eller fjernet.
• Belastningen på leddet er nødvendig 2-3 dage efter fjernelsen af ​​enheden. I den henseende står personen op for hans fødder meget hurtigere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bundler forbliver stærke.

Installation af enheden er udført på en sådan måde, at nerverne, leddene og de store skibe ikke påvirkes, fordi Dette vil medføre alvorlige konsekvenser. Denne metode er blevet et ægte gennembrud inden for medicin, fordi det gør det muligt at genoprette alle typer brud.

Efter indførelsen af ​​egerne og installationen af ​​apparatets ringe kan en person bruge et lem i et tidligt stadium af accretion. Defekter, kontrakturer og falske ledd behandles også hurtigt. En hurtig behandling af betændelse og fjernelse af purulent indhold, hvis de forekommer.

Patientrehabilitering tager meget mindre tid, risikoen for komplikationer er reduceret. Kontrol over akkretion af den beskadigede overflade udføres ved hjælp af egerne og ringene, som apparatet består af.

ulemper:

1. Komplikationer manifesteret af inflammation og hyperæmi i væv på egernes sted.
2. Behandlingen udføres med den nyeste generation af antibiotika. Det svækker kroppen og dets immunitet. Sådan behandling kan ikke hjælpe, og nåle vil blive fjernet.
3. Benbetændelse. Denne reaktion er mulig, hvis du får en infektion fra egerne, såvel som på grund af en forbrænding, der opstod under boringen. Derfor er for nylig for at undgå sådanne konsekvenser brugt køle- og lavrevne øvelser.
4. Høj smerte tærskel og hævelse. Dette skyldes traumer i det lille vaskulære system, hvilket er en konsekvens af akkumuleringen af ​​væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikationer til brugen af ​​enheden

Ud over de positive og negative aspekter af apparatet er der også kontraindikationer for det:

• sygdomme i vitale organer, hvor invasive kirurgiske indgreb er strengt forbudt
• patientens tilstand, hvilket indikerer, at patienten ikke er i stand til at opdage tilstrækkelig information fra lægen og overholde hans anbefalinger
• psykologisk intolerance over for kirurgiske manipulationer ved hjælp af eksterne enheder.

Hvis patienten har kontraindikationer, foreskrives konservativ behandling.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at kroppens adaptive respons i tilfælde af multipel benbrud, når enheden er korrekt installeret varierer fra 15 til 20 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I løbet af denne periode genoprettes processerne ved aflejring af calcium.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.

Ilizarovs enhed: Område og anvendelsesområder

For at skabe optimale betingelser for binding af knoglefragmenter i et lemssegment, kompression eller strækning af knogler, foreslås anatomisk korrekt splejsning for at anvende et specielt design - Ilizarov apparat. Dette er en slags korset til knogler. Det er almindeligt anvendt i mange sektioner af klinisk medicin - traumatologi, ambulatorisk, pædiatrisk ortopæd. Ilizarov-apparatet bruges også med succes i skønheds- og sundhedssektoren - i antropometrisk kosmetologi, når man korrigerer medfødte eller erhvervede lidelser i lemmerne for at korrigere hofter og ben til æstetiske formål.

Hvordan er apparatet

I begyndelsen af ​​1950'erne udviklede traumatologen-ortopederen til Kurgan, Kurgan, G. A. Ilizarovs regionale hospital, en kompressionsdræktionsmetode til behandling, senere blev han tildelt akademisk titel professor, læge i medicinsk videnskab. Metoden er baseret på brugen af ​​en anordning uden for patientens krop, som kan sammenlignes med en slags tunnel, i midten af ​​hvilken der er et lem, der skal sammensættes og splejses.

Det dynamiske design for den eksterne (eksterne) osteosyntese, der blev opkaldt efter ophavsmanden til opfindelsen, bestod på det tidspunkt af 2 ringe forbundet med bevægelige stænger og 4 X-formede skærende eger af rustfrit stål fastgjort til ringstøtter.

I fremtiden blev designet konstant forbedret, men princippet forblev uændret - ved hjælp af særlige nåle fastholdt gennem de midterste sektioner af den beskadigede knogle er der tilvejebragt en stiv fiksering, hvilket eliminerer enhver forskydning. For at kunne påvirke behandlingsforløbet fastgøres designet med mekaniske bevægelige stænger, som gør det muligt at justere niveauet af påvirkning på det berørte område i doser, hvilket giver en forudbestemt klemning eller strækning af knogleområdet. Tidlige modifikationer var besværlige, tunge, leveret stor ulejlighed for patienterne. Konstruktive innovationer gjorde det muligt at opnå et let, pålideligt, lille, alsidigt og flerlags design, der giver størst stivhed af fiksering:

For hvert specifikt klinisk tilfælde vælger lægerne detaljerne og, afhængigt af den nosologiske form, lokaliseringen af ​​patologien sætter de opstillede opgaver deres egen særlige type konstruktion. Ilizarov-apparatet, som omfatter fælles enheder og dele, har ingen analoger i øjeblikket.

I hvilke tilfælde vises operationen ved hjælp af enheden

Designfunktionen på enheden gør det muligt at reparere knoglefragmenterne i en forudbestemt position, hvilket skaber optimale mekaniske og biomedicinske betingelser for deres hurtige sammensmeltning. Når det er samlet, tjener det som en ramme, der løser en række problemer inden for forskellige fagområder. Operationen fra Ilizarovs apparat genopretter skeletsystemets naturlige integritet og er indiceret til blodløs behandling:

Fordele og ulemper

Installationsoperationen anvendes strengt efter lægens recept og er angivet til voksne og børn. Princippet om drift, formål, enhed og installationsprocedure er identisk. Fabrikanter fremstiller apparater af flere størrelser:

Et komplet sæt af dele giver dig mulighed for at samle et stort antal muligheder. For små patienter anbefales det at købe et kit af dele lavet af titanium. Dette materiale er korrosionsbestandigt, biologisk absolut uskadeligt, titanapparatets vægt er mindre end dets stålmodel. Dens vigtigste fordele er evnen til at blive læsbar uden at fordreje visualiseringen, billedet på røntgenbilleder, NMR og computertomografi og styre behandlingsprocessen på grund af at titaniumlegeringen ikke udviser magnetiske egenskaber.

Behandling af Ilizarov giver dig mulighed for at:

Ulempen ved behandling med enheden i sammenligning med den positive virkning er ikke signifikant, de koger hovedsagelig til følgende:

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

Teknisk set er installationen af ​​Ilizarov-apparatet en vanskelig opgave, der kræver, at traumakirurget tilvejebringer matematisk nøjagtighed af bevægelse, forståelse for det tekniske design og evnen til hurtigt at træffe en beslutning. Operationen udføres i en fuldt udstyret traumeenhed af en erfaren specialist. Han skal på forhånd på røntgenmønsteret studere benfragmenternes art og deres placering og samle de nødvendige apparater fra dele. Forbered dem - steriliseret ved kogning med destilleret vand. For bedøvelse af en del af kroppen under operationen udføres lokalbedøvelse. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og procedurens omfang kan patienten også ordineres generel anæstesi. Anbring introduktionen af ​​de desinficerede nåle.

Patienten er anbragt på betjeningsbordet for at sikre fri adgang til styringsapparatets anvendelsessted. Så hvis Ilizarov-apparatet er installeret:

Samlingen udføres direkte under operationen, for kirurgen udfører følgende handlinger:

Enheden justeres ved at dreje møtrikkerne på de bevægelige stænger (stænger), der holder metalstøtterne, der overfører belastningen til knoglerne. Ved at ændre afstanden mellem dem opnår de:

Behandling af patienter med medfødt eller posttraumatisk afkortning af fingrene falder, de metatarsale knogler sikres ved at installere et miniapparat på fingeren. Det er opdelt i den grundlæggende og dynamiske del og består af flere (fra 1 til 5) faste cantilevered eger i understøtningen. De udføres gennem den nedre ende af den metatarsale eller metakarpale knogle, den centrale del af fingerens hovedfalse, neglen og den midterste phalanx.

Installationsordningen er den samme for alle indikationer og skadede dele af kroppen - manipulationerne er identiske i tilfælde, hvor Ilizarov-apparatet anvendes ved knoglebrud, og når kosmetiske ændringer udføres. Afhængig af problemområdet og sygdommens kompleksitet kan forskellige antal halvcirkler og buer anvendes som de vigtigste understøttende og regulerende elementer. Udvidelsen af ​​Ilizarov-apparatet er en trinvis fremgangsmåde, herunder:

Dette korrigerer benets form.

Betingelser for brugsanordning

På spørgsmålet: Hvor meget koster Ilizarov-apparatet? Der er ikke noget konkret svar. Udtrykket bestemmes individuelt og afhænger primært af væksten af ​​knoglevæv. Varigheden af ​​slid er summen af ​​perioden for tilslutning af fragmenter, forlængelse og trykperiode. På dyrkningshastigheden - udvidelsen af ​​knoglen, sæt grænser: 1 mm / dag. Efter at have nået den ønskede længde af knoglen eller har foretaget en øjeblikkelig fiksering af fragmenterne, venter de på styrkelsen af ​​knoglerne for deres erhvervelse af naturlig densitet. Ved timing, i gennemsnit:

Processen skal overvåges løbende for at minimere risikoen for ukorrekt splejsning og udvikling af komplikationer. Hvis bruddet er tilstrækkeligt fusioneret, er det efter denne tid nødvendigt at fjerne Ilizarov-apparatet.

Regler for brug af apparater

Efter en vellykket operation udlægges patienten til ambulant behandling. Før afladning skal du lære reglerne om at bære og passe på enheden. Tilladt at begynde at lægge lemmerne på den anden dag efter indlæggelsen af ​​nåle og til at bevæge sig selvstændigt, læner sig på det ømme ben og ved hjælp af krykker under gangen, efter en uge. For at eliminere risikoen for suppuration, betændelse er det vigtigt at overholde hygiejnestandarder og visse hygiejnebestemmelser:

Grundlæggende om rehabilitering efter fjernelse af enheden

Fjernelsesproceduren skal udføres af den samme læge, der installerede enheden. I de fleste tilfælde af det udtrykte smertesyndrom forårsager det ikke anæstesi. Sådan fjerner du Ilizarov-maskine:

Efter bortskaffelse anbefales en gradvis stigning i belastningen, da tykkelse, styrke og tæthed af knoglevæv faldt. Det er forbudt at bære hæle (tilladt kun efter seks måneder). Armenbenet efter Ilizarov-apparatet og andre leddene skal genoprette normal blodcirkulation, hvilket vil give ernæring til lemmerne og accelereret regenerering. Rehabiliteringsperioden bør omfatte:

Hvorfor og i hvilke tilfælde er der mulige komplikationer

Umiddelbart efter installationen udvikler nogle patienter hævelse, smerte. De er ikke forårsaget af selve Ilizarov-apparatet - smerte, dette er en konsekvens af skaden af ​​en metalnål (under dens indtrængning i blødt væv) af små formationer (skibe, nervepiller), som ikke kan bestemmes nøjagtigt under operationen.

Alvorlige mangler ved teknikken indbefatter undertiden inflammatoriske processer af blødt væv i punkterne. Dette kan skyldes:

I dette tilfælde vil der kræves et kursus af antibiotika. For at undgå denne komplikation anbefales det at afkøle egerne og anvende en lavboringsboremaskine under operationen. Det anbefales at bruge et specielt sterilt etui med elastikbånd på enderne, bæret over apparatet og beskytte egerne mod infektion (støv, snavs).

Hvor enheden er installeret i Den Russiske Føderation og i udlandet, omkostningerne ved operationen

Enhedsinstallationens drift - ekstern (transosseøs) osteosyntese udføres i mange specialiserede medicinske og rehabiliteringsinstitutioner. I Rusland er det:

De mest populære klinikker i udlandet:

Procesens endelige pris har flere komponenter. Først og fremmest bestemmes det af, hvor meget Ilizarov-apparatet koster. Prisen på et sæt dele afhænger af applikationens placering, i gennemsnit er det:

En væsentlig del af behandlingen med Ilizarov-apparatet er prisen på operationen, det kan nå 150-400 tusind rubler. og inkludere omkostningerne ved enheden, foreløbig diagnose, konsultation med lægen og hospitalsophold. Fremgangsmåden er dyr, men det giver dig ikke kun mulighed for at øge din højde, strække dine ben og korrigere krumningen, men også hurtigt komme tilbage på dine fødder efter en alvorlig skade og brudte knogler.

Enheden elizarov hvad er det

Hej alle sammen! I dag vil jeg gerne fortælle dig, hvordan behandlingen finder sted ved hjælp af Ilizarov-apparatet. Det skete så, at jeg lå 4 gange i mit liv i Ilizarov-centret i Kurgan (jeg vil skrive ned et særskilt indlæg om dette center). Jeg har gennemgået 6 operationer, jeg ved førstehånd hvordan denne behandling går.
Ved hjælp af Ilizarov-apparatet forlænges lemmerne, forskellige deformiteter af lemmerne korrigeres, og knoglefragmenter er rettet mod brud. Enheden bliver konstant forbedret, og den finder nye applikationer til behandling af forskellige knoglesygdomme.
Overvej et eksempel på behandlingen af ​​at forkorte et lem (faktisk, det jeg led, jeg havde et ben meget kortere end det andet).
Trin 1 - forberedende. Hver dag på dette stadium passerer du en skygge af undersøgelser på uforståelige enheder, som bogstaveligt talt føles som en sovjetisk bokser Ivan Drago fra filmen om Rocky. Hvem husker, hvordan Ivan Drago blev hængt og hoppede over hans hoved, og teamet af videnskabsmænd i hvide kjoler tog aflæsninger - sådan har du det i dag. Efter at have prøvet på enheden, der vil være hos mig i de kommende måneder, har de talt med en psykolog og har fået en hel del eksponering i mange røntgen sessioner, kalder de datoen for operationen.

Trin 2 - operation. Natten før operationen er altid søvnløs og rastløs. Du forstår, at dit liv vil ændre sig i morgen, og du vil tilbringe de næste par måneder med en byrde på dit ben, der gør dig til en halvborg.
Om morgenen ligger du på gurneyen, og du køres gennem de endeløse korridorer i midten. I operationsstuen er rygsøjlebedøvelse gjort for dig, hvorfra den nedre halvdel af kroppen fjernes fra dig, gardinet er hængt, så du ikke vil gå i nød, efter at du har set de kirurgiske manipulationer med dit ben, og processen begynder. Operationen varer 2-4 timer, afhængigt af kompleksiteten. Jeg vil vise i billederne hvordan alting sker:

Rustfrit stål eger transporteres gennem knoglerne. Den ene ende af egerne er skærpet trihedral, den anden ende af egerne er indsat i styrefløjens patron. Alt dette ligner en boring, der borer et hul i benet, og nålen er en boremaskine.

Så er nålene fastgjort til ringene:

Den endelige stivhed af dette design er givet af gevindstænger. Generelt, som du kan se, er alt nemt, på fabrikken. Minder om sovjetiske børne designer.

Yderligere er en brud foretaget kirurgisk (og i nogle tilfælde to afhængigt af hvor meget lemmerne forlænges). På trods af anæstesien, under slag med mejsel til benet, føler du dig godt i rygsøjlen (jeg minder dig om, at kun den nederste del af kroppen er bedøvet af bedøvelse), så det er freaking ubehageligt.

Trin 3 - postoperativ otkhodnyak. Operationen er færdig og røvet starter. Effekten af ​​anæstesi ender, smerte ses gradvis, hvilket stiger med en geometrisk progression med hvert minut. I afdelingen ved alle - hvis i nogen menighed han blev drevet i dag, vil der i dag høres i dag og høres fra denne afdeling.
I dette tilfælde skal patienten bedøves med narkotisk prohedol, MEN der er en lags promedol i 1,5-2 timer, og den ordineres hver 6. time. Smerten er uudholdelig, uden overdrivelse - selv fyrene med en høj smertetærskel på den første dag skriger som nedskæringer.
Det andet alvorlige problem - du kan ikke pissere. Anæstesiens anæstetiske egenskab er gået, men fuld kontrol over musklerne er endnu ikke vendt - musklerne, der lægger pres på blæren, virker ikke. Blæren er fyldt, der er risiko for, at den brister, og de fortæller dig: dreng, du finder enten styrke og ssysh, eller vi lægger et kateter i din fisse. I min afdeling kunne en lille dreng ikke tisse, og derfor blev vi vidne til disse manipulationer med kateteret - ikke kun drengen, men alle de der var til stede i menigheden blev såret.

Trin 4 - distraktion. Formålet med denne fase er at forlænge Ilizarov-apparatet og dermed forlænge benet. Processen er elementær - flere gange om dagen vender sygeplejersken møtrikkerne på din enhed, drejer møtrikkerne fremad langs stangens tråd, skubber ringene, de trykker på nålene igen, og egerne skubber knoglerne. Følelser efter "twist" er ikke den mest behagelige, du føler, at dit ben strækkes til grænsen af ​​strengen. Jeg bemærker, at der er specielle elektroniske kasser, der automatisk og meget jævnt gør et vridning (og som det er tilfældet, vil mange tales gå, da elektronikken styrtede, boksene blev skøre og bogstaveligt tårne ​​lemmer).
I svinget mellem knoglefragmenterne dannes et geléagtigt stof, som hærder hver dag, så tiden ikke kan gå tabt.
Distraktionstrinnet er ikke særlig behageligt - men tolerabelt.

Trin 5 - regenerering. Sødt stadium, sammenlignet med tjenesten, bliver du en scoop og rapporterer dagene til demoben. Forlængelsen er komplet, og vigtigst af alt hjælper knoglerne til at vokse hurtigst muligt. For at gøre dette spiser du stærkt med calciumholdige produkter, går til fysioterapi, går i massage og genvinder i trykkammeret. Allerede ikke noget gør ondt, enheden bliver en integreret del af dig.

Trin 6 - fjernelse af enheden. Det højtidelige øjeblik, som du forbereder og venter som klimaks, før du bekymrer dig som før om en vigtig eksamen. Nogen er fjernet under anæstesi, en person, så går det altid anderledes. Kontrol X-ray, lægen giver nik til fjernelse af enheden. Efter at have slået alle nødder ud, har de fjernet alle ringe, i et ben er der kun eger. Denne følelse af lyshed kan ikke formidles - det er så usædvanligt, at man har mistet 3-5 kg ​​fragt, og selve benet tager sig opad. Spokes bide de sædvanlige nippers og trække med tang. Så er lemmen kastet, og den næste dag frigives den på alle fire sider.

Trin 7 - opsving. Det ser ud til at alt er overstået. Men et nyt liv begynder - du lærer at gå, du kæmper med templet, du lider smerte, du lærer at være en ny person. Men det er en anden historie :)

Tak for din opmærksomhed, det næste indlæg vil blive afsat til centrum for dem. Ilizarov og livet i det.

• Topbedømt
• Først på toppen
• Faktisk top

519 kommentarer

Jeg gik til disse omkring 10 år siden på begge ben. Han bar på sin højre fod i næsten 2 år på sin venstre fod i 9 måneder. Da lægen fortalte mig, at jeg endda kunne danse i dem, troede jeg ikke først, men efter få måneder lærte jeg ingenting. Til sidst gik endda uden krykker. Sandheden er meget ubelejligt at passe på ham. Det er tilrådeligt at ændre gaze på de steder, hvor egerne kommer ud hver dag, eller i det mindste i det mindste vand det med alkohol. Jeg havde et par gange på sådanne steder af betændelse, og så talte en anden osteomyelitis. Som følge heraf har jeg lejlighedsvis en drømmedrøm, at jeg har været igen i Illizarovs apparat, og at jeg ikke har vandet gasbind i lang tid)

- Doktor, du er bare en troldmand, jeg har aldrig spillet klaveret før! "

Og nu hvordan? Noget minder om dette (godt bortset fra stillinger på Picaba)?

For det meste ligner kun ar. Vel, sandheden er i almindelighed, at ar fra apparatet er intet mod baggrunden for ar fra en åben brud) På grund af for lang brug på højre ben er ankelen nu begrænset i bevægelse. Ikke meget, men det er dog meget svært at køre bil.

små punkter i de steder hvor nåle var :)

Forundret shamanisme, et sådant torturinstrument til at blande, knække et ben, opbygge mere end en firbenhale (og kun en prik på huden)

min anden kusine, med apparat på begge ben, red på cykel

Fortæl mig, hvad var behovet for 10 år at bære dem?

Jeg bragte dem ikke i 10 år, men for 10 år siden. Alle havde et maksimum på højre fod, det var lidt mindre end 2 år. Denne periode skyldes osteomyelitis, der er opstået, på grund af hvilken del af benet der blev resekteret og vokset igen.

Jeg undskylder, jeg læste ikke lige omhyggeligt det, ja det er faktisk skøre, her går du i en måned i et kast og det er forfærdeligt ubehageligt og kløende! Og så 2 år med dette design! Ja, og på en eller anden måde må tøj bruges, og klæde sig af og mange andre ting, der skal overgives, som jeg forstår det, blev bade, puljer osv. Kontraindiceret

Damn, mand, det er helt klart.

Derefter efter en meniscus resektion, du gendanner i et par måneder, og dette - jeg vil ikke engang forestille mig. Brrr.

Han oplevede dette stadium i sit liv, Ilizarov-apparatet bar 3 måneder på sin højre hånd. Det sværeste, mærkeligt nok, viste det sig at lære at tørre røven med sin venstre hånd. Alt andet som i posten, de samme følelser, den samme smerte, den samme ulejlighed og det samme opsving)
P. S. Tag Tin

du skal først kasket GEST! skriv og ikke i slutningen "tag hard.." =

@admin, har længe bedt om at lave et kryds "spoiler" og "tin" til fotoet / teksten i kommentarerne. Det ville have været så bekvemt, at det ikke kunne formidles. Du ser indskriften og du åbner den ikke, men åbnede den - det er din egen skyld. Her virker det som et normalt billede, men nogen kan være ubehagelig.

ja men fuck. vi har et mærke af cram i billeder med humor, eller hvor killing bit den anden killing i øret

Om kattungerne rystede allerede.

Og du kan også se på planetgore på tin, selvom en uebok smed et par links til yadisk med dyrehånderi, men ellers er det normalt, hårdt, blod, tarm, dismemberment. der var en video et eller andet sted i Afrika - folk squatting som om de venter på en bus, men i virkeligheden, omvendt, uden at nogen skubber dem, går de i graven og lægger sig ned, et par andre mennesker skærer deres hals og slår dem ikke til ende bliver skubbet ind i et hul, og den næste ryster af og går. hvad er deres mening - hz, men jeg kunne godt lide det.

Generelt, når det gælder tin, kan jeg ikke huske at være impressionable siden barndommen. Især aldrig var det, der direkte stansede, forårsaget afsky og mere opkastning. Mange i barndommen så nok af mig, lever afskårne lemmer. Jeg kan huske 12-13 år gammel, der var et lig af en brændt ung pige, jeg så godt, der på småbørn. Skrækfilm, skød af nedbrydning, sygdom, alt der er perverteret skrald generelt var ligeglad. Men ærligt er der to ting, der er faldet så lige ind i sjælen. Fra hvilket allerede blev modbydeligt i sjælen. 1) Serbisk film - (Spoiler) nej, ikke rammer af nekrofili, pædofili, men essensen af ​​ubetydeligheden af ​​det almindelige menneskelige liv foran onkler i kostumer. Bare tanken om, at nogle freaks fra en lukket gruppe af milliardærer måske pludselig vil, og de kan bringe dig til sådanne perversioner og familie, vil den ene kugle for hele familien virke som et eventyr. Og åh ja. Slutningen. (lige SPOILER-SPOILER) Rape af din familie er allerede dræbt.

Umiddelbart gik tanker om krigene i Mellemøsten, eksplosionerne i tvillingtårne ​​mv. I almindelighed beklager vildt os ubetydeligt for os før regeringen / forretningsmænd / terrorister og almindelige menneskers afhængighed af penge, som er klar på grund af at de handler bedst i forhold til andre familier. Af en eller anden grund endte jeg i denne ende, som jeg indrømmer imponeret.

2) Nå er en anden video faldet. Jeg tror mange har stødt på en meme:
"du forbandede det, jeg så denne video helt undskyld for drengen, han råbte mor, jeg elsker dig, jeg vil ikke dø"
Jeg fandt denne video. Det ville være bedre ikke at gøre det. Pointen er, at tsjetsiner fangede vores krigere, der blev sendt til slagtning (på grund af nogle faktorer kommer jeg ofte på hukommelse af unge tjetjenske børn - for det meste var de almindelige beskikkere, plus en bekendtskab, der havde far derfra, forkyndte vendte tilbage, da han rullede på, slå sin søn, konstant skrige om natten, generelt ikke let for ham), og så de forhørte disse unge i video og skiftede afskærer hovedet. En flygtede, løb. Shot (for mig er det bedre at dø end en langsom hovedskæring). Drej kom til sidst. Han så det hele begyndte at bede om barmhjertighed. Han fortalte dem alt, hvad han kunne. Og så blev han på knæ og forberedt på henrettelse, fyren forsøger at falde, vende sig væk, græde vildt og skrige for ikke at dræbe. Så løfter de ham ved håret, han råber: "Mamma, jeg elsker dig, jeg vil ikke dø" (operatøren siger dårlige - du vil brænde i helvede til en forræder) og hovedet er afskåret.

Godt, i princippet og alt, det imponerede, og resten af ​​de skræmmende billeder, videoer, vederstyggeligheder, de skød ikke nogen tanker og erfaringer, godt udfladede kroppen, godt rottet lig i badet osv. Af en eller anden grund er det ikke tyndt. Nå igen, om dyrs lidelse. De fattige, uskyldige af ingenting (bortset fra at de ikke løbe væk fra dette skum, men om det er muligt at bebrejde dem for det) er dyr tin for mig.