Sygdomme i arterierne i de nedre ekstremiteter: okklusion, læsion, blokering

Lårbenarterierne i underekstremiteterne fortsætter iliac arterien og trænger ind i popliteal fossa af hver lem langs lårbenene i front og lårbenet-popliteale aksler. De dybe arterier er de største grene af lårarterierne, der leverer blod til lårets muskler og hud.

Indholdet

Artery struktur

Anatomien i lårarterierne er kompleks. Baseret på beskrivelsen, i området med ankel-fod-kanalen, er hovedarterierne opdelt i to store ribben. Forbenets muskler gennem den mellemliggende membran vaskes med blod fra den fremre tibialarterie. Derefter går den ned, går ind i fodgængeren og mærkes på ankelen fra bagsiden. Formulerer den arterielle bue af sålen på gren af ​​arterien af ​​den bageste fod, passerer til sålen ved hjælp af den første interplus overflade.

Stien til den bageste tibialarterie i underekstremiteterne løber fra top til bund:

• i ankel-knæskanalen med afrunding af medialanken (i stedet for pulsen);
• foden med opdelingen i to arterier i sålen: medial og lateral.

Sålens laterale arterie forbinder til gren af ​​dorsalarterien af ​​foden i det første mellemrumsrum med dannelsen af ​​solens arterielle bue.

Er vigtigt. Ærene og arterierne i underbenene giver blodcirkulationen. Hovedarterierne leveres til for- og ryggrupper af benmusklene (lår, skinner, såler) og huden med ilt og ernæring. Vene - overfladisk og dyb - er ansvarlig for venøs blodfjernelse. Fodene og underbenet - dybt og parret - har en retning med de samme arterier.

Arterier og vener i underekstremiteterne (på latin)

Sygdomme i underarmsarterier

Arteriel insufficiens

Hyppige og karakteristiske symptomer på arteriel sygdom er smerter i benene. Sygdomme - emboli eller trombose af arterier - forårsager akut arteriel insufficiens.

Vi anbefaler at studere artiklen om lignende emne "Behandling af dyb venetrombose i underekstremiteterne" inden for rammerne af dette materiale.

Skader på underarmsarterierne fører først til intermitterende claudikation. Smerter kan være af en bestemt karakter. For det første er kalvene ømme, da der kræves en stor blodgennemstrømning til muskelbelastning, men det er svagt, da arterierne er patologisk indsnævrede. Derfor føler patienten behovet for at sidde på en hvilestol.

Ødem i arteriel insufficiens kan eller kan ikke forekomme. Med forværringen af ​​sygdommen:

• patienten reducerer løbende afstanden og søger at hvile
• hypotrichose begynder - hårtab på benene
• muskler atrofi med konstant oxygen sult
• smerter i benene generer i ro under nats søvn, da blodgennemstrømningen bliver mindre;
• i en siddeposition bliver smerten i benene svag.

Er vigtigt. Hvis du har mistanke om arteriel insufficiens, skal du straks kontrollere arterierne for ultralyd og gennemgå et behandlingsforløb, fordi det fører til udvikling af en alvorlig komplikation - gangre.

Opliterende sygdomme: endarteritis, tromboangiitis, aterosklerose

Obliterende endarteritis

Unge mænd i alderen 20-30 bliver sygere oftere. Karakteristisk dystrophic proces, indsnævring af lumen af ​​arterierne i den distale kanal af benene. Næste kommer arterie iskæmi.

Endarteritis opstår på grund af langvarig vasospasme på grund af langvarig eksponering for superkøling, malign rygning, stressende forhold og så videre. På samme tid mod baggrunden af ​​sympatiske effekter:

• bindevævsproliferation i beholdervæggen;
• vaskulær vægtykkelse;
• elasticitet er tabt
• blodpropper er dannet;
• Pulsen forsvinder på foden (distalben);
• Pulsen på lårbenet er bevaret.

Tidligere skrev vi om hjernens arterier og anbefalede at tilføje denne artikel til dine bogmærker.

Rheovasografi udføres for at detektere arteriel indstrømning, ultralyds ultralydscanning til vaskulær undersøgelse og / eller dupleksscanning - ultralydsdiagnostik med Doppler-undersøgelse.

• udføre lumbal sympathectomy;
• anvende fysioterapi: UHF, elektroforese, Bernard-strømme;
• kompleks behandling udføres med antispasmodik (No-Shpoy eller Halidor) og desensibiliserende lægemidler (Claritin);
• eliminere etiologiske faktorer.

Obliterating torobangitis (Buerger's sygdom)

Dette er en sjælden sygdom, det manifesterer som udslettende endarteritis, men går mere aggressivt på grund af migrerende overfladisk venetromboflebitis. Sygdomme har tendens til at gå ind i det kroniske stadium, periodisk forværres.

Terapi bruges som med endarteritis. Hvis venøs trombose opstår - gælder:

• antikoagulantia - lægemidler til reduktion af blodpropper
• antiplatelet midler - antiinflammatoriske lægemidler;
• flebotropiske lægemidler;
• trombolyse - injicer lægemidler der opløser trombotiske masser
• i tilfælde af en flydende trombose (vedhæftet i en del) - tromboembolisme (et cava-filter er installeret, udføres den underfærlige vena cava, lårbenen er bundet)
• Foreskrevet elastisk kompression - iført en særlig strømpe.

Aterosklerose obliterans

Ateroskleroseudslæt forekommer hos 2% af befolkningen, efter 60 år - op til 20% af alle tilfælde

Årsagen til sygdommen kan være nedsat lipidmetabolisme. Ved forhøjede niveauer af kolesterol i blodet infiltrerer de vaskulære vægge, især hvis lavdensitets lipoproteiner dominerer. Vaskemuren er beskadiget af immunologiske lidelser, hypertension og rygning. Komplicerede tilstande komplicerer sygdommen: diabetes mellitus og atrieflimren.

Symptomer på sygdommen er indbyrdes forbundne med dets femte morfologiske faser:

• dolipid - øger permeabiliteten af ​​endotelet, der er en ødelæggelse af kælderen membran, fibre: kollagen og elastik;
• lipoidose - med udviklingen af ​​fokal infiltration af arterielle intimale lipider;
• liposklerose - i dannelsen af ​​en fibrøs plaque i arteriens intima;
• atheromatous - et sår dannes under plaque destruktion;
• atherocalcinøs - med forkalkningsplakat.

Smerter i kalvene og intermitterende claudikering opstår først når man går i relativt lange afstande, mindst 1 km. Med øget iskæmi i musklerne og med vanskelig adgang til blod fra arterierne, vil pulsen i benene blive opretholdt eller svækket, hudfarven vil ikke ændre sig, muskelatrofi vil ikke forekomme, men hårvæksten i de distale ben (hypotrichose) vil falde, neglene bliver skøre og tilbøjelige til svampe.

Aterosklerose kan være:

• segmentet - processen dækker et begrænset område af fartøjet, der dannes enkelt plaques, så er fartøjet fuldstændigt blokeret;
• diffus - aterosklerotisk læsion dækket distal kanal.

Ved segmental aterosklerose udføres en shunting operation på fartøjet. Med en diffus type af "vindue" for at udføre proteseens fremspring eller implantation forbliver det ikke. Disse patienter får konservativ behandling for at forsinke starten af ​​gangren.

Der er andre sygdomme i underarmsarterierne, såsom åreknuder. Behandling med leeches i dette tilfælde vil hjælpe i kampen mod denne sygdom.

koldbrand

Det manifesterer sig i fase 4 af cyanotiske foci på fødderne: hæle eller tæer, som senere bliver svarte. Foci tendens til at sprede sig, fusionere, engagere sig i processen af ​​den proximale fod og underbenet. Gangren kan være tør eller våd.

Tørre gangren

Den udnyttes på en nekrotisk region, der tydeligt afgrænses fra andre væv og strækker sig ikke længere. Patienter har smerter, men der er ingen hypertermi og tegn på forgiftning, selvafvisning af stedet med vævsnekrose er muligt.

Er vigtigt. Behandling i lang tid udføres konservativt, så det operative traume ikke forårsager en forbedret nekrotisk proces.

Tildele fysioterapi, resonans infrarød terapi, antibiotika. Behandling med Iruksol salve, pneumopressurebehandling (apparat lymfatisk dræning massage osv.) Og fysisk terapi.

Våd gangren

• blålige og sorte områder af hud og væv;
• hyperæmi nær det nekrotiske fokus
• purulent udledning med en modbydelig lugt;
• forgiftning med udseende af tørst og takykardi
• hypertermi med febrile og subfebrile værdier
• hurtig fremgang og spredning af nekrose.

I en kompliceret tilstand:

• udskåret væv med læsioner: amputerede døde områder;
• øjeblikkelig genoprette blodforsyningen: ved at skubbe direkte blodgennemstrømning omkring det berørte område, forbinder en kunstig shunt til arterien bag det beskadigede område;
• udføre trombendarterektomi: fjern atherosklerotiske plaques fra beholderen
• anvende dilatation af arterien med en ballon.

Plaque-indsnævrede arterier dilateres med angioplastik

Er vigtigt. Endovaskulær indgriben ligger i at føre ballonkateteret til det smalle sted i arterien og opblåse det for at genoprette normal blodgennemstrømning. Når ballong dilatation installerer stenten. Det tillader ikke at arterierne indsnævres i skadezonen.

Perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Sygdommen, der kaldes perifer arteriesygdom, opstår som en følge af en overtrædelse af blodgennemstrømning i arterierne, der leverer blod til en persons underkropp. Dette skyldes som regel udviklingen af ​​aterosklerose hos patienten, hvilket resulterer i, at for lidt ilt og nyttige næringsstoffer frigives i vævet.

Funktioner af sygdommen i perifere arterier i underekstremiteterne

De vigtigste manifestationer af perifer arteriesygdom er en følelse af ubehag eller smerter i benene, når de går. I dette tilfælde kan udviklingen af ​​smerte forekomme i forskellige dele af benene. Placeringen af ​​forstyrrelsen af ​​smertefølsomhed afhænger af hvilke dele af arterierne der er blevet beskadiget.

Afhængig af personens alder øges risikoen for de første kliniske tegn på sygdommen. Så hvis du undersøger en gruppe mennesker, der allerede er halvfjerds år gammel, vil sygdommen i de perifere arterier i dette tilfælde findes i en af ​​tre personer. Risikoen for at udvikle sygdommen er signifikant øget hos dem, der ryger eller lider af diabetes.

Årsager til perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Hovedårsagen til udvikling af perifer arteriel sygdom er altid aterosklerose. Den højeste risiko for at udvikle denne sygdom forekommer hos mænd, der er blevet 50 år gamle. Hos kvinder er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom lavere.

Eksperter identificerer en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​perifer arteriel sygdom. I dette tilfælde er den konstante manifestation af højt blodtryk ofte afgørende for malign rygning, forekomsten af ​​diabetes mellitus. Systemiske sygdomme fører til manifestation af sygdomme i immunsystemets funktion, hvilket bidrager til dannelsen af ​​antistoffer i kroppen, der er tropiske til vaskulærvæggen.

Det er også mere sandsynligt, at denne sygdom vil forekomme hos mennesker med højt kolesteroltal eller triglycerider og høje blodniveauer af homocystein. Tilstedeværelsen af ​​fedme hos en person bør også være alarmerende: risikoen stiger, hvis kropsvægten overstiger normen med mere end 30%.

En højere chance for manifestation af denne sygdom forekommer hos mennesker, der tidligere har haft problemer med kardiovaskulærsystemet. Hertil kommer, at risikoen for at få denne sygdom er dobbelt så høj blandt mørkhudede mennesker.

Symptomer på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

De mest udtalte symptomer på perifer arteriel sygdom er smerter i benene, mens de går. Sådanne smerter forekommer i forskellige dele af lemmerne, afhængigt af hvordan og hvor benene på benene påvirkes. Smerter manifesterer sig ofte i balder, lår, knæ, fødder, ben.

Aorta er det største skib, der er opdelt i to grene, hvorigennem blodtilførslen til underbenene opstår. Under normal tilstand af aorta er overfladen glat indeni. Imidlertid deponeres i løbet af tiden i ateroskleroseprogressionen lipidplakker på aortavæggen. Som følge heraf er væggen komprimeret, dens integritet er brudt, det indre lumen bliver smalere. Alt dette fører til afbrydelse af blodgennemstrømningen og manifestere de første symptomer på perifer vaskulær sygdom i de nedre ekstremiteter som følge af utilstrækkelig blodforsyning til væksten af ​​blodkar. Men det er vigtigt at tage højde for det faktum, at denne sygdom over en relativt lang periode ikke engang kan gøre sig bekendt med visse symptomer. Men samtidig vil sygdommens udvikling fortsætte. Uden rettidig diagnose og korrekt behandling af sygdommen fører det til et tab af en lem. Samtidig er der en meget stor risiko for manifestation af nedsat blodgennemstrømning i andre organer. Sygdommen kan påvirke hjertet, hjernen, som er fyldt med udviklingen af ​​akut myokardieinfarkt og slagtilfælde.

Ofte manifesterer intermitterende claudication sig som et symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter. I denne tilstand føles patienten smerte eller ubehag, når han går, som forsvinder i ro. I nogle tilfælde forekommer smerten ikke, men der er en følelse af klemning, kramper eller svaghed i benene. Tegn på intermittent claudication manifesterer sig oftest, når en person forsøger at klatre op ad en bakke, klatre op ad trappen. Med sådan fysisk indsats øges belastningen på benene. Efter en tid er der en progression af denne tilstand: intermitterende claudication begynder at fremkomme selv ved lavere fysisk anstrengelse. Denne tilstand er typisk for cirka halvdelen af ​​mennesker, der lider af sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Som andre symptomer på denne sygdom er der en proces af hårtab på benene, huden på benene bliver tørre og bliver blege, dens følsomhed falder. Hvis der er for avancerede tilfælde, kan der opstå sår og sværte på tæerne og omkring dem.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen bestemmes af, hvor intens smertens manifestationer er, om der er trofiske ændringer, og hvor langt patienten er i stand til at gå.

Gradvis forværret blodgennemstrømning til vævene. I dette tilfælde taler vi om kritisk iskæmi i underekstremiteterne. I denne situation kan smerten være for intens og manifestere selv i ro. Smerten på samme tid er lokaliseret fra hofte og til fingerspidserne, og med den mindste belastning på benene øges det mærkbart. Hvis der forekommer alvorlig iskæmi i underekstremiteterne, og der ikke er nogen nødvendig behandling, kan patienten udvikle blødt nekrose. Dette fører til gangren i de nedre ekstremiteter.

Diagnose af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

I processen med at diagnosticere perifer arteriesygdom udfører en specialist en detaljeret undersøgelse af patienten for at bestemme egenskaberne af hans helbred, symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde er information om rygning og forhøjet blodtryk meget vigtigt. Derefter udføres en obligatorisk inspektion af underbenene og en puls bestemmes af dem.

Der er nogle test, der giver dig mulighed for mere præcist at afgøre, om der er en læsion af arterierne i underekstremiteterne. Dette er en sammenligning af blodtryk på hænder og fødder for at bestemme ankel-brachialindekset, samt en undersøgelse af indholdet af kolesterol i blodet og en række andre biokemiske markører for hjerte-kar-sygdomme.

For fuldt ud at bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne diagnose og bestemme arten af ​​skaden, er det nødvendigt at foretage nogle instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest er patienten tildelt en ultralyd dupleks ultralydsscanning af arterierne, hvilket gør det muligt at evaluere parametrene for blodgennemstrømning og blodkarternes struktur. Anvendelsen af ​​sensorer med Doppler-effekten og manchetten giver dig mulighed for at bestemme pulsen ved hjælp af det blodvolumen, der strømmer i forskellige dele af benene.

Desuden er patienten foreskrevet magnetisk resonans angiografi, computertomografi. Patienter, der har meget alvorlige læsioner af perifere arterier, foreskrives traditionel angiografi ved hjælp af røntgenstråler.

Behandling af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

Først og fremmest bør den patient, som en sådan diagnose blev foretaget tage hensyn til, at behandlingen af ​​perifer arteriesygdom skal være fuldt integreret. Et meget vigtigt punkt i behandlingen af ​​sygdommen er en grundlæggende ændring i patientens livsstil. Det er vigtigt at overveje dette bevidst, når man opdager en sygdom på et meget tidligt stadium, da skiftende vaner vil bidrage til at stoppe udviklingen af ​​sygdommen. I dette tilfælde er det nødvendigt at anvende alle foranstaltninger, der vedrører forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.

Der er også en effektiv lægemiddelterapi. Lægemidler er ordineret, primært til at kontrollere kolesterolniveauerne i blodet såvel som blodtryk. Den komplekse behandling af perifere arterielle sygdomme indbefatter anvendelse af lægemidler, som reducerer blodpladernes aggregeringsegenskaber. Under deres indflydelse forekommer blodudtynding, forhindring af blodpropper. Hvis en patient har svær smerte, kan smertestillende medicin anvendes.

I løbet af behandlingen er det vigtigt at konstant overvåge niveauet af fysisk aktivitet. I dette tilfælde er det nødvendigt ikke at reducere, men tværtimod at øge niveauet. Du skal gå mindst tredive minutter mindst tre gange om ugen. En sådan aktiv livsstil hjælper med at reducere symptomernes indtræden.

Alle disse anbefalinger er tilrådeligt, hvis sygdommen manifesterer sig i en relativt mild form. I tilfælde af alvorlig skade på arterierne i underekstremiteterne er konservativ terapi ikke altid effektiv. Nogle gange standser en specialist behovet for kirurgisk behandling. Operationen udføres både ved den traditionelle metode og ved brug af moderne teknologier. Hvordan præcis at udføre en kirurgisk indgreb bestemmes udelukkende af den behandlende læge, styret af de individuelle karakteristika ved patientens tilstand. I nogle tilfælde er det tilrådeligt at kombinere flere kirurgiske metoder.

Den mindst invasive metode til kirurgisk behandling af perifer arteriel sygdom er teknikken angioplastik og stenting. Det bruges, hvis store arterier er blevet beskadiget. Angioplasti involverer indføring i det arterielle lumen af ​​et fleksibelt kateter gennem lårbenen. Herefter indføres lederen og leverer til det sted, hvor fartøjet er indsnævret, en speciel ballon. Ved opblæsning af ballonen genoprettes fartøjets normale lumen.

I mere alvorlige tilfælde udføres arterie bypass kirurgi. Til dette oprettes et yderligere fartøj. På den passerer blodbanen og omgår det berørte område af arterien. Til shunt anvendes både kunstige proteser og patientårer.

Endarterektomimetoden involverer kirurgisk fjernelse af en atherosklerotisk plaque. For at gøre dette skal du åbne arterien. Det er imidlertid vigtigt at overveje, at en sådan procedure kan forstyrre blodets generelle blodcirkulation gennem arterien. Følgelig bestemmes muligheden for at anvende endarterektomi ved at tage hensyn til lokaliseringen af ​​læsionen og graden af ​​forstyrrelse af blodstrømmen i en bestemt arterie.

I de alvorligste tilfælde, når patienten allerede har udviklet gangren, udføres amputation af det berørte lemmer. Denne terapimetode er den mest radikale og anvendes, når alle andre behandlingsmetoder fejler. Endvidere er ca. 90% af patienterne, i hvilke gangrenudvikling allerede er begyndt, forudsat amputation kan undgås i tide til den udførte behandling, eller den udføres i den lavest mulige mængde.

Forebyggelse af perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne

For at sikre høj kvalitet og effektiv forebyggelse af denne sygdom er det vigtigt at tage en ansvarlig tilgang til spørgsmålet om livsstilsændringer. Uden mislykkedes skal der lægges særlig vægt på forekomsten af ​​risikofaktorer for forekomsten af ​​denne sygdom. For at forhindre deres forekomst er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge sukkerindholdet i blodet, hvis patienten har diabetes. Det er lige så vigtigt at tage alle foranstaltninger for at reducere niveauet af kolesterol i blodet samt blodtrykket. Til dette formål anvendes både medicinske præparater og ændringer i kosten. Især bør dietten ikke indeholde fødevarer med højt indhold af kolesterol, samt saltede, røget, krydrede fødevarer, fødevarer med højt indhold af kalorier og mættet fedt. Gradvis bør alle animalske fedtstoffer erstattes med vegetabilske fedtstoffer. Det er yderst vigtigt i dette tilfælde at fuldstændig slippe af med rygning. Folk, der har tendens til at overvægtige, er ekstremt vigtigt at forhindre udviklingen af ​​fedme. For at gøre dette er det nødvendigt ikke kun at balancere kosten, men også at introducere regelmæssige fysiske øvelser i jeres normale tidsplan. Daglig gå til fods vil også bidrage til at holde sig i form og standse sygdomsforløbet i de yderste lemmers perifere kar.

Perifer Arteriesygdom

Generelle oplysninger

Derudover er kronisk arteriel insufficiens forårsaget af sådanne sygdomme som tromboangiitis obliterans og ikke-specifik aortoarteritis. På trods af disse sygdommers forskellige karakter manifesterer de sig alle sammen som kronisk iskæmiesyndrom (mangel på iltrig arteriel blod) i lemmerne eller indre organer

Årsager til arteriel sygdom

Tromboangiitis obliterans og uspecifik aortoarteritis er systemiske sygdomme, der er immune i naturen og ledsages af skade på arterier og vener af forskellig størrelse.

Aterosklerose obliterans er en kronisk sygdom baseret på degenerative ændringer i vaskulærvæggen med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques på dens overflade og indsnævring af fartøjets lumen i dette område. Risikofaktorer for aterosklerose er rygning, arteriel hypertension, diabetes, lipidmetabolisme, dårlig ernæring, en stillesiddende livsstil.

symptomer

I de tidlige stadier er klager over overfølsomhed over for lave temperaturer, lemhedens chilliness, følelsesløshed, paræstesi (prikkende fornemmelser) og træthed i det berørte lem karakteristiske.

Det vigtigste symptom ved udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er intermitterende claudikation. Det består i udseende, under gangen, af ret skarpe smerter følt i en bestemt gruppe af muskler og tvinger patienten til at holde op med at bevæge sig. Dette skyldes en utilstrækkelig strøm af arteriel blod for at imødekomme muskelbehovet under træning. Efter en kort hvile stopper smerten, og patienten kan igen gå en vis afstand. Afhængigt af den afstand, patienten overvinder inden starten af ​​smerte symptomer, er der 4 stadier af sygdommen. I 3. trin kan patienten kun gå et par skridt, der er smerter i ro. På den 4. forekommer trofiske lidelser i benvævene i form af sår og nekrose.

Med sygdommens fremgang ud over intermitterende claudication fremkommer patienten tør hud, tab af hår og subkutant fedt på benene, fortykkelse af neglene.

Hvad kan du gøre

Alle patienter med intermitterende claudicering, uanset sygdomsstadiet, anbefales at stoppe med at ryge, kontrollere kropsvægt, kost med reduceret kulhydrat, animalsk fedt og kolesterol og regelmæssigt træningsprogram i mindst 1 time om dagen (gå til smerte, hvile, derefter fortsæt med at gå).

Overholdelse af disse anbefalinger fører normalt til en fordobling eller endnu større stigning i den afståede afstand.

Hvad kan en læge gøre

Diagnosen er baseret på kliniske data, palpation, pulsering og auskultation af blodkar. Af de specielle metoder er den mest anvendte Doppler ultralyd, dupleksscanning og perkutan ændring i iltspændingen. Den afsluttende fase af undersøgelsen er angiografi. Dette er en røntgenmetode, hvor du kan se hele blodbanen fra aorta til fod.

Lægemiddelbehandling består som regel af midler, som forbedrer blodets rheologiske egenskaber (fluiditet), stoffer, som aktiverer metaboliske processer i væv og reducerer niveauet af atherogene lipider i blodet. I nogle tilfælde kan der kræves antiinflammatoriske lægemidler.

Kirurgisk behandling kan være nødvendig allerede i fase 2-3 af sygdommen. Disse kan være endovaskulære indgreb eller åben operation for at genoprette nedsat blodgennemstrømning. I fremskredne stadier, når gangren i benet er til stede, kan det kræve amputation.

Arteriel sygdomsforebyggelse

Forebyggelse af udslettende sygdomme i arterierne i underekstremiteterne er en fuldstændig ophør af rygning, periodisk overvågning af blodlipidspektret, en afbalanceret kost og regelmæssig motion.

Nedre lemmer arteriopati: Hvad er det, behandling

Indsendt af: admin i aterosklerose 02.12.2018 Kommentarer Off på Arteriopati af de nedre ekstremiteter: hvad det er, behandling er deaktiveret 3 Visninger

Symptomer og behandling af underarmsarteriopati

Patologi som aterosklerose forårsager ofte alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Men undertiden kan aterosklerotiske plaques danne på væggene i blodkarrene i de menneskelige underdele. En lignende sygdom moderne medicin kalder udslettende aterosklerose. Denne sygdom bekymrer ofte mennesker over 40 år, oftere repræsentanter for den mandlige halvdel af verdens befolkning.

Tilstedeværelsen af ​​atherosklerotiske plaques i benets arterier fører til forstyrrelse af normal blodgennemstrømning, hvilket forårsager ubehagelige sygdomme i denne del af legemets krop. Blandt de vigtigste faktorer, der forårsager arteriopati af underekstremiteterne, kan følgende identificeres:

• Afhængighed af afhængighed - hyppig rygning øger risikoen for at udvikle sygdommen flere gange, lumen af ​​arterierne hurtigt indsnævret.
• Højt blodkolesterol - En af de mest almindelige faktorer, der forårsager perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne.
• hypertonisk sygdom - Den øgede værdi af blodtrykket bliver et betydeligt problem, hvilket fremkalder det samme nederlag i benene.
• fedme - det bemærkes, at folk, der lider af overvægt, ofte er modtagelige for den pågældende sygdom.
• Ofte er årsagen til nedre lemmer arteritis diabetes mellitus. Denne alvorlige sygdom fremkalder blokering af benets blodkar.
• Fysisk inaktivitet (stillesiddende livsstil) - et sådant fænomen fører ofte til forskellige uønskede patologier og bidrager til forstyrrelse af blodcirkulationen.

Benarteritis observeres hos mennesker, der lider af hjertesvigt. Patientens hudfarve er også en af ​​de faktorer, der fører til udvikling af aterosklerose obliterans: mørkhudede mennesker er mere modtagelige for sygdommens udvikling.

Tegn på perifer arteriel sygdom i underekstremiteterne er lette at opdage i de tidlige stadier af sygdommens udvikling.

Patienter med en lignende diagnose kan høre klager over udseendet af problemer, når de går. Intermitterende claudication er det sikreste symptom på benarteritis. Dette fænomen er kendetegnet ved udseendet af smerte i en persons kalvemuskler.

Hos mennesker, der er udsat for sygdomme i nedre ekstremiteter i arterierne, er der en fornemmelse af kulde, som kan ses i benene, trofiske sår forekommer. Symptomer på sygdommen kan opdeles i faser afhængigt af sværhedsgraden. Eksperter identificerer fire hovedfaser i udviklingen af ​​underarmsarteritis:

• I fase 1 af sygdommen er der smerter i benene, følsomhed overfor kolde, hyppige kramper. Patienten vil føle sig brændende, stikkende, hvilket manifesterer sig ved fingertoppene. Når denne person hele tiden føler sig træt, vil han ikke arbejde.

Ekstremiteter får en lys skygge, til berøring bliver de koldt. Smerten i kalvemusklerne giver ud efter intens fysisk anstrengelse. Ømhed opstår ofte i lårene (med lårbenetes læsion), ben, fødder og knæ. Sværhedsgraden af ​​sygdommen kan identificeres ved brug af "march test".

• Trin 2 af ateroskleros obliterans kaldes et subkompensationstrin. Benets hud mister sin elasticitet, smerter i lemmerne stiger hurtigt (især efter intens fysisk anstrengelse). Neglene hos en syg person vokser langsomt, bliver skør, erhverver en brun farve. Det er vigtigt at reagere på disse symptomer ordentligt og ikke udskyde besøget til lægen.

I de ramte områder af fodens hud stoppes hårvækst, atrofi af fodmusklerne og væv udvikler, aorta leverer ikke arterierne i ekstremiteterne med den nødvendige blodforsyning.

• Stig 3 af arterit i nedre ekstremiteter (dekompensationstrin) skyldes svær smerte, der opstår i benene, selv når en person ikke går.

Patientens hud får en lys skygge, nogle gange bliver rød. Atrofi af ben og fødder er stigende, evnen til at arbejde er reduceret kraftigt. I svære situationer tager personen en siddestilling med det berørte lem.

• Det endelige stadium af arteritis bringer patienten en masse problemer, selv i ro. Smerter på tæerne er permanente, trofiske lidelser fortsætter med at hæmme huden, sår vises på benene, albuer, lår. Iskæmi i underbenene i de avancerede stadier fører ofte til dannelse af gangren. En sygdomsdel af kroppen mister sin evne til at fungere normalt.

Nedslaget af arterierne i benene er let at diagnosticere. For det første vil lægen foretage en anamnestisk analyse af patienten, kontrollere pulsen, og fortsæt derefter med at undersøge den forstyrrende lemmers ydre tilstand. For et mere præcist klinisk billede er det vigtigt at foretage en grundig lægeundersøgelse ved hjælp af specialværktøjer.

Resultaterne af følgende metoder gør det muligt at bedømme graden af ​​indsnævring af arterierne i patientens lemmer:

1. Ultralyd angioscanning af ekstremiteterne (USAS) er den mest informative metode, der gør det muligt at bedømme udviklingen af ​​arteritis i benet. En sådan undersøgelse vil medvirke til at detektere plak på overfladen af ​​blodkar.
2. Angiografi. Denne metode vil gøre det muligt for den behandlende læge at vælge den nødvendige og korrekte behandlingsforløb for lemmer arteriel insufficiens. Metoden ligner den - radiopaque - er meget informativ og udbredt i praksis.

Sygdommen hos perifere arterier i underekstremiteterne og symptomerne på en sådan sygdom er så tydeligt manifesteret, at der undertiden ikke er behov for instrumentel medicinsk diagnostik. For at bestemme graden af ​​indsnævring af benens arterier vil det vise sig efter laboratorieundersøgelsen af ​​patienten ved hjælp af forskellige prøver, analyser.

Oplysningerne på hjemmesiden giver dig mulighed for at bestemme symptomerne og årsagerne til indsnævring af vener, blodkar i benene. Men inden for rammerne af denne artikel er det umuligt at udtrykke detaljeret alle behandlingsmetoder for den pågældende patologi.

Metoder til genopretning for leddgigt er forskellige.

Behandlingen reduceres til en fuldstændig ophør med rygning, en sparsom kost, speciel helbredelse og medicin.

Kirurgi udføres også. Sygdom i de nedre lemmer arterier udvikler sig over tid, år efter år, hvilket bringer lider og smerter til mennesker.

Narkotika terapi tager stoffer fra gruppen af ​​antiplatelet agenter (Aspirin Cardio, Cardioagnil), som altid skal være hjemme. Lægen skal ordinere statiner, der kæmper med dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Nogle stoffer bruges til at smøre det berørte område. Det er kun muligt at anvende lægemidler efter den medicinske anbefaling fra vaskulær kirurg.

Fra sygdommens stadium 3, bliver smerter i smerter ubøjelig, det anbefales at udføre operation. Kirurgi gør det muligt at ekspandere det arterielle lumen i ekstremiteterne ved at skifte. I kritiske tilfælde er amputation af det berørte organ nødvendigt, da patienten ikke vil være i stand til at udholde alvorligt udtrykt smerte.

Endovaskulær behandling bruges til at udvide lumen i arterierne. Sådan terapi vil være meget effektiv. Gennem et lille hul i arterien indtast lederen, som giver dig mulighed for at installere en stent, der bidrager til udvidelsen af ​​blodbaner.

Indsnævring af de perifere arterier i lemmerne forårsager mange problemer, så forebyggelsen af ​​sygdommen er ekstremt vigtig. For at sikre mod benarteritis er det værd at ændre din livsstil. Rygestop, aktiv motion, sund mad hjælper med at reducere risikoen for patologi.

Det er vigtigt at kontrollere niveauet af kolesterol og blodsukker, værdien af ​​blodtryk bør ikke overstige normen. Ændringer i lemmernes struktur bør være alarmerende. Folk, der lider af fedme, bør gøre daglige vandreture, forsøge at reducere overvægt.

Nedre lemmer arteritis

Sygdomme i arterierne i underekstremiteterne. Obliterende endarteritis

Blandt organiske eller med andre ord udslettende sygdomme i perifere arterier, atherosklerose og udslettende endarteritis, som mere korrekt kaldes ikke-specifik arteritis, er de vigtigste. Der er et par forsøg på at klassificere udslettende sygdomme i arterielle trunks. Desværre eksisterer der ikke en samlet klassifikation, der vil blive vedtaget af de fleste kirurger. Det er nødvendigt at på den ene side de seneste videnskabelige resultater i angiologi afspejles i klassifikationen, på den anden side vil det tilfredsstille kirurgiske praktiske behov, det vil sige tjene som grundlag for opbygning af en omfattende individuel diagnose, som den korrekte behandling afhænger af. På grund af dette er det nødvendigt, at udslettingsprocessens etiologi, den nøjagtige lokalisering af læsionen og graden af ​​lemmeriskæmi specificeres i diagnosen. Baseret på disse principper har All-Union Videnskabelige Center for Kirurgi udviklet en klassifikation af okklusive arterielle læsioner.

Ætiologi. aterosklerose, ikke-specifik arteritis, blandet form af arteritis og aterosklerose, postembolisk, posttraumatisk, iatrogen (som følge af medicinsk manipulation) okklusion mv.

Beslagets beskaffenhed. kronisk okklusion eller stenose, akut trombose.

Lokalisering. alle berørte lemmerarterier er opført.

Graden af ​​kredsløbssygdomme. relativ kompensation, underkompensation, dekompensation.

Grundlaget for fordelingen af ​​lidelser med regional cirkulation af lemmerne i tre grader er baseret på sværhedsgraden af ​​intermitterende claudication og mængden af ​​blodtilførsel til lemmerne i form af eografiske indikatorer. I overensstemmelse med den præsenterede klassifikation kan en detaljeret diagnose tage for eksempel følgende form: aterosklerose, stenose af den rigtige fælles lårarterie, okklusion af højre popliteale og posterior tibiale arterier, dekompensering af blodcirkulationen af ​​ben og fod, trofusår af første tå på højre fod.

Obliterende endarteritis

Blandt okklusive læsioner af ekstremiteterne i arterierne er udslettende endartritis en af ​​de mest almindelige. Denne sygdom har været kendt i lang tid, men dens første detaljerede beskrivelse går tilbage til det 19. århundrede. På trods af det store antal eksperimentelle og kliniske undersøgelser af regional endarteritis er der mange uklare problemer i dets etiologi og patogenese. I sygdommens oprindelse er et stort sted besat af ugunstige miljøfaktorer, som omfatter køling, rygning, gentagne skader på ekstremiteterne og infektion. Tilstanden af ​​kroppens indre miljø, interaktionen af ​​endokrine og neurogene forbindelser, især tilstanden af ​​det hypofysiale adrenal-system, er af særlig betydning i udviklingen af ​​udslettende enlarternitis. VL Oppel (1928) mente, at denne tilstand skyldes hyperadrenalinæmi på grund af hyperfunktion af binyrerne.

Mange indenlandske forskere understøtter teorien om cortico-visceral oprindelse af udslettende endarteritis. Dens essens ligger i, at som følge af udsættelse for arterier af forskellige skadelige faktorer (forgiftning, genkøling, allergiske reaktioner) forstyrres den korrekte afspejling af impulser, der kendetegner forløbet af forskellige processer i arterievæggen i centralnervesystemet. Som et resultat forekommer centripetal transmissioner fra cerebral cortex, hvilket forårsager forekomsten af ​​vedvarende arteriel spasme. Sidstnævnte forårsager ikke kun trofiske lidelser og væv, der lider af mangel på blod, men også morfologiske forandringer i selve karvæggen. Den onde cirkel, der opstår på denne måde, fører til krænkelser af højere reguleringsmekanismer, hvilket indebærer den kaotiske aktivitet af subkortiske centre.

Ifølge moderne synspunkter trækker udslæt af endarteritis tilbage til autoimmune allergiske sygdomme. Den tilsvarende oprindelse bekræftes af en række allergiske reaktioner, som afslører sensibilisering af patienter med endarteritis til deres egne vaskulære antigener. Den mest almindelige er stadig den polyetologiske teori om sygdommens indtræden, hvis negative følge er særligt påvirket af miljøfaktorer som gentagen afkøling og rygning.

Opliterende endarteritis rammer hovedsageligt mænd og i den mest aktive alder - fra 20 til 40 år. Kronisk forløb af processen med flerårige exacerbationer og remissioner er karakteristisk. Klinisk kan sygdommen opstå på forskellige måder. Hos nogle patienter udvikler processen sig hurtigt, hvilket fører til svær invaliditet over flere måneder. I andre varer sygdommen i mange år uden nogen væsentlige trofiske lidelser. Skader og infektion i alle former for endartment kan dramatisk komplicere og forværre sygdommens forløb.

I de indledende stadier af sygdommen går patienter sjældent til lægen, da der ikke er noget smertsyndrom. Kun ved omhyggelig undersøgelse af disse patienter kan det opdage mindre symptomer, der bekræfter forekomsten af ​​sygdommen. Disse omfatter køling og følelsesløshed i fødderne, hvilket reducerer pulsering af perifere arterier. Denne periode af sygdommen svarer til sygdommens spastiske fase. Udseendet af smerte i kalvemusklerne, når man går, indikerer allerede en udpræget kredsløbssufficiens i underekstremiteterne. Intermitterende claudication er et meget karakteristisk symptom på obliruyuschego endarteritis. Dets udseende svarer sædvanligvis til forekomsten af ​​okklusion af hovedarterierne i foden, underbenet eller låret. I denne fase af sygdommen er der en skarp lak, og i tide er stagnerende cyanose af føttens hud, forstyrret trofævæv med forekomsten af ​​hyperkeratose, neglepladens deformation og hårtab på benene. Med yderligere fremskreden sygdom opstår der revner, trophic ulcera i de distale dele af underbenene, begrænsede nekrose af tæerne. Gangrene udvikler sig i sidste fase af obligatorisk endarteritis.

Diagnose af udslettende endarteritis udføres på baggrund af det kliniske billede, karakteristiske objektive tegn på sygdommen og data om instrumentfunktionelle forskningsmetoder: oscillografi, rheografi, termometri, capillaroskopi mv.

Den vigtigste metode til aktuel diagnose af vaskulær sygdom er angiografi. En røntgenkontrastundersøgelse af skibene har gjort det muligt at fastslå, at i tilfælde af udslettende endarteritis er ikke kun arterierne af fødder og ben involveret i den patologiske proces, som det blev almindeligt antaget, men ofte popliteale, lårben og endog iliac arterier.

Indholdsfortegnelse for emnet "Behandling af vaskulær patologi i kirurgi":

Arteriesygdomme (Arteritis)

Her vil vi fokusere på behandling af sådanne vaskulære sygdomme som

udslettende endarteritis, udslettet

ledende aterosklerose. tromboangiitis obliterans (Buerger's sygdom). Patienter med sådanne sygdomme kontakter ofte vores medicinske center, for det meste mænd. I disse sygdomme er den patologiske proces, der dækker hele kroppen, fokuseret i arterierne. Fremkomsten af ​​sådanne sygdomme bidrager til den forkerte livsstil. rygning, især overdreven; overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer og frem for alt stærk; spiser for meget dyrefoder og frem for alt kød og fedt forkert tænkning, forkerte handlinger, der ikke overholder naturens love (Guds befalinger), gentagen og langvarig afkøling af benene.

I ortodokse medicin. Baseret på medikamenter og skalpeller, anses disse sygdomme for at være helbrede eller generelt uhelbredelige. Ofte fører de patienter til amputationer af tæerne eller endog hele foden, og nogle gange til amputationer under eller over knæet, op til lyskeniveauet. Ortomedicin, når man diagnosticerer en arteritis, tager normalt kun hensyn til læsionen af ​​de nedre ekstremiteter. Vi tror ligesom Dr. Zalmanov på, at arteriet i nedre del påvirker ikke kun de nedre delarterier, men også de intestinale arterier, hjerne, hjerte og andre organer, omend i mindre grad. Det vil sige, at enhver arteritis er en almindelig sygdom hos hele organismen, og kun lokal behandling rettet udelukkende på de store arterier af benene vil ikke medføre det ønskede resultat.

Ret fra vores synspunkt. Behandling af arterielle sygdomme bør bestå i at genopbygge kapillærcirkulationen i hele kroppen, rense cellerne og vævene i den fysiske krop, rense sjælen og oplyse sjælens ånd. Kun sådan en integreret tilgang lover ham et komplet opsving, som han drømmer i hemmelighed, selv jubler meget

år og er allerede på kanten af ​​afgrunden. Vi kan ikke lide udtrykket uhelbredelig sygdom, vi genkender det ikke. Der er ingen håbløse situationer. Det kan kun være en stædig modvilje mod at være sund, manglende tillid til mulighederne for selvregulering af ens egen organisme og fraværet af Gud i sjælen.

Den vigtigste metode til fysisk behandling af arteritis er kapillærbade. Til behandling af arteriel sygdom, vi normalt tildele skiftevis hvid og gul kapillær bad i et forhold på 3: 1, det vil sige, bør behandlingen være hovedsagelig hvide bade, da de er i stand til at genoprette blodcirkulationen i kapillærerne i arterierne. Hvid bad fordelagtigt påvirke kapillærerne, der sætter sygdomsramte blodkar animere disse kapillærer tvunget til at ekspandere, skrumpe, aktiv puls, befriet for stillestående slagge og skubbe gennem det blodet, hvilket bringer celler arteriel ilt og næringsstoffer og transporterer væk fra dem cellulære affaldsprodukter, hindrer de lever og trækker vejret. Hvide bade aktiverer stofskiftet i arteriernes celler.

Gule terpentinbade hjælper patientens krop til at opløse blodpropper, tilstoppe arterier; opløse fede plaques og vækst af bindevæv, der dækker dem indefra; mobiliseringen af ​​slaggaflejringer, der er lokaliseret både i arterierne selv og i de omgivende væv og mellemliggende væsker, mobiliseres, tvunget til at bevæge sig "mod udgangen". Gule bade aktiverer også metabolismen i cellerne i arterierne og i hele kroppen som helhed. Resten er Mother Nature, som fortsætter med at udføre sit eget mysterium om helbredelse.

Nogle gange ændrer vi forholdet mellem hvide og gule terpentinbade i nærværelse af nogle associerede sygdomme.

Generelt er det en medicinsk kunst, der korrekt tildeler terpentinbade til en bestemt patient med sin specifikke "buket" af sygdomme, derfor opfordrer jeg dig til ikke at skimp på lægehjælp. Vi tilbyder fuldtidssamtaler, når du kommer til vores lægecenter, og ved brevveksling, det er telefonisk, skriftligt og via e-mail. Medicinsk konsultation er en instruktion til at anvende kapillærbad til dig.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen, anbefaler vi, at patienter, der har arteriesygdom, og anvende varme bryst wraps kølige wrap ben, varme wraps fødder moderat varmedunk på leveren, urter, hjælper med at rense kroppen, Fruko-Tovo vegetabilsk kost Bircher-Benner, mineralsk vand.

Sygdomme i venerne, herunder de såkaldte dilaterede kapillærer i benene

Blandt de sygdomme i venerne mest almindelige åreknuder (åreknuder), flebitis og thrombophlebitis. Udviklingen af ​​disse sygdomme er forbundet med en svækkelse af de venøse ventils funktioner og den efterfølgende stagnation af blod i de venøse blodkar. Varicose sygdom er desuden forbundet med vedvarende udstrækning af de venøse vægge såvel som med udvidelsen og forlængelsen af ​​venøse blodkar. Svækkelsen af ​​venøse ventiler er primært forbundet med kapillaropati og metaboliske lidelser i selve ventilerne.

Udviklingen af ​​åreknuder kan bidrage, fx daglig langvarig stående på sine fødder, især på det samme sted, eller langvarig siddende, især på noget hårdt, en stillesiddende livsstil, fedme, hyppig overløb af tyktarmen, kronisk forstoppelse, overdreven motion, specielt ledsaget af fastspænding med forskellige bandager eller tætte tøj på bestemte områder af kroppen.

Bidra også til udviklingen af ​​åreknuder på benene, rygning, alkoholisme, hjertesvigt. leversygdomme, brugen af ​​hormonelle lægemidler, arvelig disposition. Hos kvinder kan en yderligere årsag være graviditet, især gentaget. Den inflammatoriske proces i venerne i blodårerne - phlebitis eller thrombophlebitis - er forbundet med stagnation af venøst ​​blod i det venøse lumen.

Vi anbefaler at behandle vene sygdomme hovedsagelig med gule terpentin bade og bade med sodavand og aluminium-kalium alun. Desuden anbefaler vi kold opvarmning og vand-eddike komprimerer på underekstremiteterne, en moderat varm varmepude på leverområdet, en frugt og grøntsagsdiæt fra Bircher-Benner, mineralvand, terapeutiske øvelser, leeches. urtemedicin (rensende urter).

Opskriften på sodavandbad er som følger: 200 g bagepulver og 70 g aluminium-kaliumalum er taget. Varmt vand hældes i badet med en temperatur på 38-39CC. Natrium og alun opløses skiftevis i vand. Tag et bad 15 minutter, 2-3 gange om ugen. Det ønskede temperaturniveau opretholdes ved konstant udsugning af varmt vand. Hvis det er varmt, når det nedsænkes i et bad, behandler behandlingsopløsningen med en temperatur på 38 ° C, sænker den oprindelige temperatur med 0,5 - ГÑ, og derefter på ca. 2 minutter øges temperaturen til den anbefalede. Soda-alum-bade er almindelige, det vil sige hele kroppen skal neddykkes i dem, ikke kun de nedre lemmer. Aluminium-kaliumaluminium kan købes på apoteket i vores lægecenter.

Koldopvarmning (XC) komprimerer (wraps) gør det. Tag fire linned eller våffelhåndklæder (to for hvert ben), fold dem i halvdelen og rul dem i en rulle, som et bandage. Så er en af ​​dem gennemblødt i vand ved 18-20 ° C, hældt i bækkenet, viklet ud og vikle benet fra fod til knæ. På toppen af ​​et vådt håndklæde tørre bandagen og derefter lægge benet med en ulddug eller tæppe. På samme måde pålægge en kold kompress på det andet ben. Vi anbefaler at anvende kompresser på begge underdele, selvom der kun er åreknuder på en af ​​dem. Hvis der er åreknuder på hofterne, er det tilrådeligt at anvende kolesterolkomprimer på hele benet fra foden til den øverste del af låret. I dette tilfælde skal håndklæder tage dobbelt så meget. I stedet for håndklæder kan du tage to par enkle bomuldstrømpe og et par uld. Et par er gennemblødt i det samme kølige vand, skruet ud og sat på, læg et tørt par på toppen og derefter uldstrømpe. Våd og tør strømper kan indpakkes fra knæet til skinnet.

Varigheden af ​​kolesterolindpakninger for de nedre ekstremiteter er fra 30 minutter til 1-2 timer. Hvis du i disse procedurer falder i søvn, kan du sikkert forlade wraps til morgenen. XC wraps forårsager refleks dilatation af karrene i de nedre ekstremiteter og forbedrer blodcirkulationen i dem, samt bidrager til udviklingen af ​​sikkerhedsstillelse (yderligere perifer) blodkar. Vand-eddikesyre kompresser er lavet som dette. I en skål fremstilles en vandig opløsning af bordseddike med 1 spiseskefuld 9 procent eddike pr. 3-4 spiseskefulde kogt vand. De tager et gasbindark, foldes det 4 gange, blød det i den forberedte eddikeopløsning, forsigtigt klem det ud og påfør det på det syge bensegment, hvor der er åreknuder eller tromboflebitis. Top gaze er dækket af et tyndt lag af bomuld og ikke tæt bandageret. En sådan komprimering kan holdes fra 1 til 7-8 timer (det vil sige hele natten).

Kroniske udslettende sygdomme i underarmsarterier - diagnose og behandlingstaktik

Obolensky V.N. Yanshin D.V. Isaev G.A. Plotnikov A.A.

Kronisk arteriel insufficiens i de nedre ekstremiteter lider 2-3% af befolkningen, hvoraf andelen af ​​arterielle aterosklerose obliteraner er 80-90% [1,2]. Af alle patienter, der lider af denne sygdom. hvert sekund dør inden for 10 år fra udseendet af de første symptomer, hvis patienten ikke begynder at blive behandlet af en læge; hvert år forårsager denne sygdom amputation af lemmerne i 35 tusind patienter. Den sociale betydning af problemet med behandling af disse patienter bestemmes ikke kun af forekomsten af ​​denne patologi, men også af et betydeligt antal af disse patienter i alder og deres handicap.

Den mest nøjagtige definition bør betragtes som HOZANK (kronisk udslettende sygdomme i underarmsarterier). Udtrykkene "perifere arterielle sygdomme", "perifere vaskulære sygdomme", "aterosklerose obliterans" og andre termer er mere vage og ligger uden for patologien.

De tidlige stadier af Khozank er asymptomatiske; udseende og akkumulering af kliniske symptomer - følelsesløshed og chilliness stopper desensibilisering distale stop, reducerer underben hår distribution, muskelsvind, claudicatio (smerter i benmusklerne under træning), smerter i hvile i vandret stilling af lemmet. dannelsen af ​​smertefulde trofiske sår (ofte lokaliseret på fingers dorsale og laterale overflader, på bagsiden af ​​foden, på tibias anterior-laterale overflade) og udviklingen af ​​gangren indikerer en forsømt proces. På samme tid klagede patienterne om smerte, følelsesløshed og kramper i underbenene. forbundet med positionen af ​​kroppen, smerter i hvile i opretstående stilling, tilstedeværelsen af ​​trofiske ulcera andre placeringer kan være en manifestation af visse sygdomme - diskusprolaps med radikulær syndrom, iskias og andre neurologiske sygdomme, kronisk venøs insufficiens, Martorell syndrom, cryoglobulinemic vasculitis, komplikationer ved diabetes, angiodysplasi osv.

En lang række undersøgelser, hyppigheden af ​​de hyppigst forekommende symptom HOZANK (claudicatio intermittens) er fra 0,4 til 14,4% af befolkningen, er forekomsten relateret til køn og alder (mænd syge 1,5-2 gange oftere end kvinder); kritisk iskæmi (smerte i hvile, trophic ulcer, gangrene) er omkring 0,25% af befolkningen; det asymptomatiske stadium er meget mere almindeligt - fra 0,9 til 22% af befolkningen [3].

Det skal også bemærkes, at tilstedeværelsen af ​​HOZANK indikerer en høj sandsynlighed for aterosklerotiske læsioner af andre arterier. især koronar og carotid. Risikoen for myokardieinfarkt og iskæmisk slagtilfælde hos disse patienter er flere gange højere; blandt patienter med kritisk iskæmi er dødeligheden i løbet af året 20-22%, inden for 5 år - op til 70%, og dødeligheden fra kardiovaskulær potologi er 5 gange højere end med andre sygdomme.

Risikofaktorer for udviklingen af ​​Khozank

Tobaksrøg øger risikoen for at udvikle sygdommen med 3 gange, forekomsten af ​​diabetes - med 2-4 gange, arteriel hypertension - med 2,5 gange kroniske inflammatoriske processer - med 2 gange; Der blev fundet en svag sammenhæng mellem risikoen for udvikling af HOZANK og fedme, hyperlipidæmi og hypodynami. Ifølge forskellige forfattere bliver mænd syge med en værtinde i gennemsnit 1,5 gange oftere end kvinder.

Klassificering HOZANK fremlagt i tabel 1 og 2.

diagnostik

Når der indsamles historie bør bestemme tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer af tidligere diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, arten og placeringen af ​​smerte, faktorer, der mindsker smerten, smerte-fri gåafstand.

På fysisk undersøgelse bør være opmærksomme på farven på huden af ​​hans lemmer og ændre sig, når hæve og sænke benene, arten og symmetri af hår fordeling, forekomst af trofiske ændringer, revner og sår. Palpering bestemmes tilstedeværelse og arten af ​​puls på den femorale, popliteal, og posterior tibial arterie arterie bageste fod, og hudtemperatur. Auscultation kan afsløre vaskulær støj forårsaget af turbulent blodgennemstrømning i steder af stenose og aneurysmer.

I de fleste tilfælde til diagnosticering af en tilstrækkelig historie med indsamling og fysisk undersøgelse; for sin kontrol - bestemmelse plodyzhechno-brachial indeks (ABI) og definerer med LPI motion (løbebånd test), måling af segmentær lem tryk, duplex ultralyd angioscanning (UzACI) og / eller Doppler ultralyd (ultralydsundersøgelse). Hvis mere detaljeret diagnose art og niveau af læsionen, bestemmelse behandlingspolitik (konservative eller operative, typen og mængden af ​​interferens), den dynamiske styring ved hjælp af yderligere laboratorie- og instrumentelle metoder til målinger.

Blandt andre instrumentale undersøgelsesmetoder anvendt transkutan bestemmelse af oxygenspænding (TsrO2) og kuldioxid i vævene, invasive røntgenkontrastmiddel angiografi (PKA) og digital subtraktionsangiografi (DSA), multislice computertomografi angiografi (MSCTA), magnetisk resonans vaskulær billeddannelse ( MRA, 3D-MRA), radionukleid teknikker (scintigrafi, positronemissionstomografi), intravaskulær ultralyd, laser flowmetri, plethysmografi; i nogle tilfælde er Holter overvågning og blodtryk overvågning nødvendige.

Sygdomme, som bør opdelte HOZANK aterosklerotisk, kan opdeles i to grupper: de andre sygdomme i arterier, som ikke er forbundet med aterosklerose, sygdommen og ikke relateret til arteriel sygdom.

Den første gruppe kan omfatte medfødte strukturelle abnormiteter (coarctatio af aorta atresia arterier), bindevævssygdom, inflammatorisk sygdom (Takayasus arteritis), arterielle tromboemboli lemmer kompression syndromer (syndrom popliteal arterie), arteriel sklerose efter strålebehandling og andre.

Den anden gruppe omfatter neurologiske problemer som følge af spinal stenose, eller kompression af iskiasnerven, koks- eller gonarthrosis, lemmer venøs hypertension, hvilket hindrer strømmen af ​​arterielt blod i vævet.

Differentialdiagnosen af ​​sygdomme, der fører til symptomer på arteriel insufficiens i de nedre ekstremiteter, ud over standard laboratorieanalyse under anvendelse histologiske og cytologiske undersøgelser Revmoproby, bestemmelse af antistoftiter og ANCA kryoglobuliner, og yderligere instrumental undersøgelsesmetoder er beskrevet ovenfor.

Diagnostisk værdi af forskellige

Det vil forstås, at følsomheden af ​​Doppler ultralyd i vurderingen af ​​skinnebenet af fartøjer og lår, når de udtrykkes stenose eller okklusion af de overliggende sektioner (iliofemorale segment) ikke er mere end 73%, hvilket ofte fører til svigt af angioplasti og holde unødige amputationer og veludviklet sikkerhedsstillelse cirkulation i bassinet af benet arterier er en almindelig årsag til falsk-positive og falsk vurdering af indikationer for rekonstruktionskirurgi på iliaca og femorale arterier. Desuden er resultaterne af ultralydforskningsmetoder "operatørafhængige", dvs. til en vis grad subjektiv [4,5].

Sensibiliteten af ​​duplex-ASD i detektion af stenose af underarmsarterier er 95%, specificitet - 99%; i diagnosen af ​​okklusioner - henholdsvis 92% og 97%. Ulemperne med fremgangsmåden indbefatter umuligheden af ​​differentiering af dobbeltstenoser, opnåelse af billeder af blodkar i knæleddet og flere andre.

TcPO2-metoden er heller ikke uden fejl, da PO2-værdien afhænger af oxygentrykket i arterielt blod og hjerteudgang, og kan reduceres væsentligt med hjerte-, lungesygdomme eller anæmi.

Invasive RCA og dens mere progressiv ændring af CSA stadig betragtes som den "gyldne standard" undersøgelse af patienter med HOZANK og bestemme taktik angiosurgical og endovaskulær intervention. Imidlertid er de resulterende billeder todimensionale og tillader ikke detektion af ekscentrisk placeret plaketter, hvilket fører til et falsk-negativt resultat; kun fartøjets lumen er visualiseret, så en aneurisme fyldt med blodprop eller plaque kan gå ubemærket; strukturen af ​​en plaque eller trombose er heller ikke diagnosticeret. Desuden er invasiviteten og risikoen for komplikationer af arteriel adgang, det hyppige behov for patientesedation også ulemper ved fremgangsmåden.

Følsomheden af ​​3D-MPA i sammenligning med CSA er 90%, specificitet - 95%. Fordelene ved fremgangsmåden indbefatter ikke-invasivitet, mangel på ioniserende stråling, evaluering af anatomien af ​​de omgivende væv og evnen til at gemme data på et elektronisk medium. Resultaterne er imidlertid også ofte "operatørafhængige"; tilstedeværelsen af ​​patientens pacemaker implantater fremstillet af ferromagnetiske legeringer, pålægges aneurismeklemmer samt svær fedme, klaustrofobi er kontraindikationer for undersøgelsen; Tilstedeværelsen af ​​stenten i fartøjet tillader ikke at evaluere dens patency.

Diagnostisk værdi af MSCTA sammenlignet med alle andre metoder er højere: følsomheden er 92%, specificitet er 99% (data for den fjerde detektor CTA). Undersøgelsen er også minimalt invasiv (i / i infusion af kontrast), tager et minimum af tid, forårsager ikke angreb af klaustrofobi; de opnåede tynde sektioner muliggør differentiering af trombotisk okklusion fra aterosklerotisk; tilgængelig detaljeret vurdering af knogler, led og blødt væv 3D-rekonstruktioner af fartøjer, frigivet fra overlappende knogle strukturer, giver dig mulighed for at udvide billedet i ethvert perspektiv og på enhver skala. Alt dette giver os mulighed for at evaluere den patologi, der ikke er tilgængelig til diagnose ved hjælp af andre metoder: især for at vurdere patenterne af de installerede stenter, diagnosticere patologi i vaskulærvæggen og tilstedeværelsen af ​​trombosed aneurysmer. Derudover er arterio-venøse shunts, angiodysplasier; om nødvendigt estimeret venøs seng (venøs fase af undersøgelsen).

Den samme kontraindikation for brugen af ​​alle tre af de sidste behandlede metoder er en intolerance eller en allergisk reaktion på kontrasterende stoffer og svær nyreinsufficiens.

Det er vigtigt at sammenligne økonomiske indikatorer - Forskningsomkostningerne varierer flere gange. gennemfører en RCA (CSA) = 2 3D - MPA = 4 MSCTA = 7 duplex ASB [3,6].

En af de nødvendige metoder til behandling og forebyggelse af HOZANK er fysioterapi øvelser - træningsvandring (45-60 minutter om dagen).

Med henblik på korrektion af koagulationssystemet og vasodilaterende virkninger anvendt angioprotectors, desaggregeringsmidler og rheologiske midler - acetylsalicylsyre, nikotinsyre og dens derivater, clopidogrel, pentoxifyllin (Trental), prostaglandin E1, ticlopidin, dipyridamol, en ekstrakt af Ginkgo biloba, heparin, lavmolekylære hepariner, kan ikke kræver kontinuerlig laboratorieovervågning, heparinsulfater - lomoporan, sulodexid, reopolyglukin; antispasmodik (papaverin, drotaverin (No - shpa), nikoshpan).

Da de vigtigste antiplatelet lægemidler anvendte acetylsalicylsyre i en dosis fra 75 til 375 mg / dag og clopidogrel 75 mg / dag.

Pentoxifyllin (methylxanthin derivat) er en vasoaktiv forbindelse forbedrer de rheologiske egenskaber af blod og har en svag fibrinolytisk handling, har en udtalt venotonic virkning, høj lymfe virkning, samt at forebygge migration og aktivering af leukocytadhæsion - en vigtig patogenese trofiske lidelser [LI Bogdanie et al.]. Pentoxifyllin forbedrer plastiske egenskaber af erythrocytter ved at forbedre dem ATP faktor blokerer de toksiske virkninger af TNF-α tumornekrose i endotelceller inhiberer phosphodiesterase, undertrykker cytokin-medieret neutrofil aktivering og adhæsion af leukocytter til endotelet, og reducerer også udskillelsen af ​​frie oxygenradikaler; tager aktivt del i reduktionen af ​​blodpladeaggregation og adhæsion af erythrocytter, øge aktiviteten af ​​plasmin og plasminogen, antithrombin III, fibrinogen sænkning blodplasmaniveau antiplasmin, antitrypsin, macroglobulin og [2].

Den oprindelige pentoxifyllin (Trental) blev syntetiseret i Tyskland af Hoechst. Fra 1967 til nutiden er den blevet anvendt i klinisk praksis, og den er blevet brugt i USA siden 1984 og i Rusland siden 1976. Indtil for nylig var det det eneste lægemiddel godkendt af FDA til behandling af intermitterende claudication. Pentoxifyllin tolereres godt og har intet "tilbagetrækningssyndrom". På effektiviteten af ​​behandling med pentoxifyllin negativt påvirket af rygning, som er forbundet med inhiberingen af ​​dets metabolisme manifesteret ved et fald i plasmakoncentrationen af ​​lægemidlet ved 20%. Den optimale dosis af lægemidlet er 1200 mg / dag. Adskillige forfattere anbefaler på 3. etape KHAN anvende pentoxifyllin i en dosis på 1600 og endda 2400 mg / dag kort kursus på 10 dage, men i Rusland den maksimalt tilladte daglige dosis på 1200 mg [7,8].

På nuværende tidspunkt anbefalede FDA sammen med pentoxifyllin Cilostazol til behandling af patienter med HOZANK (ikke registreret i Den Russiske Føderation). Hans sammenligning med pentoxifyllin viste, at sidstnævnte i større grad øger afstanden til smertefri gang. Samtidig blev patientkvaliteten ikke praktisk taget ændret. Cilostazol forårsagede ofte bivirkninger (hovedpine, hjertebank, gastrointestinale sygdomme), hjertesvigt er en kontraindikation for brugen. Under hensyntagen til den akkumulerede erfaring blev det anbefalet, at patienter først tager pentoxifyllin og derefter med sin gode tolerance Cilostazol [7].

Prostaglandiner udvider arterier af lille kaliber, øger blodgennemstrømningen i kapillærerne, øger blodets fibrinolytiske aktivitet, hæmmer aggregering og adhæsion af blodplader og leukocytter. Anvendte doser af lægemidlet alprostadil afhængigt af sværhedsgraden af ​​HOZANK - fra 20 til 80 mg / dag med en langsom w / i introduktionen; Prostaglandinbehandling kræver EKG-overvågning.

Pentoxifyllin og prostaglandiner anvendes generelt til behandling af kritisk iskæmi i lemmerne og trofiske ulcera associeret med forringet blodcirkulation, i behandlingen af ​​neuro-iskæmiske former SDS ved KGW, Martorell syndrom. Kroniske venøse sår kan også betragtes som indikationer for anvendelsen af ​​prostaglandiner og pentoxifyllin.

For at reducere lokal vævshypoxi anvendes deproteiniseret blodderivat af kalve, hvilket signifikant øger iltabsorption og cellemetabolisme, har antioxidantegenskaber og øger vævsresistensen mod hypoxi [9].

Det er obligatorisk holesterinsnizhayuschaya terapi siden eliminering af dyslipidæmi, ikke blot reducerer risikoen for HOZANK og kardiovaskulær sygdom, men også bremse udviklingen af, reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer på en eksisterende sygdom. Anvend forskellige statiner (simvastin, pravastatin, etc.).

Der lægges vægt på normalisering af blodtryk ved hjælp af ACE-hæmmere, β-blokkere, calciumkanalblokkere og diuretika. Brug af antidepressiva anbefales også til at reducere stressreaktioner og smerte.

I nærvær af diabetes mellitus er streng kontrol og korrektion af glykæmi nødvendig.

For at lindre rygestop er der anvendt en række nikotinsubstitutter, fx bupropion eller den nyligt frigivne og mere effektive agonist af acetylcholinreceptorer til nikotin, vareniclin. Alle disse stoffer i Rusland er ikke registrerede [3].

Yderligere behandlinger

Hyperbar oxygenering forstyrrer de vitale processer af mikrober og reducerer deres resistens over for antibiotikabehandling. Dette gælder især for anaerob flora. Det bemærkes også, at HBO's positive virkning på tilstanden af ​​blodkoagulationssystemet med hensyn til at reducere koncentrationen af ​​fibrinogen og øge fibrinolytisk aktivitet [10].

Baroterapi i Kravchenko-kammeret (lokalt negativt trykkammer) er indiceret for endarteritis obliterans og aterosklerose i lemmerarterierne i fase II - II, angiospasm, Raynauds syndrom. Kontraindikationer KHAN III og IV stadium CVI, maligne tumorer, tuberkulose, smitsomme sygdomme, hjerteinsufficiens udtrykt fænomener sklerose cerebrovaskulær / hjerte- / renal hypertension I og II stadium med højtryks-tal og tendens til hypertensive kriser, CHD, konsekvenser af slagtilfælde.

Magnetisk er ordineret til at tilvejebringe en vasodilator, smertestillende, anti-ødem og beroligende virkning.

Ozonbehandling giver baktericide og bakteriostatisk virkning, forbedrer mikrocirkulationen, forbedrer de rheologiske egenskaber af blodet, renser sår og fremskyndelse af epitelisering, og normaliserer forholdet mellem lipidperoxidation og antioxidantforsvar, antiinflammatorisk og immunmodulerende virkning, øger blodets iltning og reducerer Taneva hypoxi. 200-400 ml fysiologisk saltvand med en ozonkoncentration på 3-4 μg / ml injiceres i / ind.

NO - terapi anvendes også til behandling af kroniske sygdomme i perifere skibe. Eksogent nitrogenoxid, der er opnået fra atmosfærisk luft, har en endotheliumbeskyttende virkning, stimulerer væksten af ​​bindevæv og har også en bakteriedræbende virkning. Indikationer for NO-behandling er trofiske hudlidelser og sår, der udvikler sig på baggrund af kroniske sygdomme i perifere fartøjer.

Minimalt invasive indgreb. Intravaskulær iltning

Blandt patogenetiske driftsmæssige fordele skal bemærkes lumbal sympathectomy (fjernelse af L3-L4 ganglier af det sympatiske trunk) - Virkninger på tonen i det autonome nervesystem, stigningen i blodgennemstrømningen i foden, samt bypass af tyndtarmen, anvendes til korrektion af lipidmetabolismen.

Metoden til intraarteriel perfusion tillader regional infusionsterapi af det berørte lemmer; kontraindikationer er alvorlig generel infektion, lemmer arterie okklusion. Til intraarteriel perfusion er det nødvendigt at kateterisere den resulterende arterielle beholder. Moderne metoder til kateterisation punktur under anvendelse af angiografi grund af manglen på pålidelige fiksering af i en beholder kan ikke altid tilvejebringe langsigtede funktion af kateteret kateteret, så passende selvkaterisation arterien åben måde.

Til behandling af patologien i de nedre ekstremiteter kateteriseres enten den nedre epigastriske arterie eller den dybe arterie, der omgiver iliacbenet. Den nedre epigastriske arterie udskilles af pararectal snittet langs den posterior-mediale overflade af rectus abdominis muskelen i dens lavere tredje. Arterien er bundet op, afskåret, skelet og kateteriseret. Kateteret trækkes dybt ind i den fælles femorale arterie, der er fastgjort på karret og anbragt vandret i det subkutane væv langs pundets ligament. Under huden skylles arterien sammen med kateteret gennem præventionsvæv og sutureres. Normalt anvendes intra-arteriel perfusion en infuzomat, som i stand til automatisk at opretholde den nødvendige dosis af lægemidler i lang tid.

I byens kliniske hospital nr. 13 blev kateterisering udført a. epigastrika ringere pararektal adgang, efterfulgt af intra-arteriel regional infusion af døgn døgnet rundt og indførelsen af ​​ozoniseret saltvand. Sammensætningen af ​​infusionen administreret intraarterielt indbefattet: reopolyglukin 100-200 ml pr. Dag; lægemidler, der påvirker blodets reologiske egenskaber (pentoxifyllin 10 ml pr. dag), antikoagulantia (heparin 2500-5000 IE pr. dag); prostaglandiner (alprostadil 20 mg pr. dag); aktivatorer af cellulær metabolisme (Actovegin 160-240 mg pr. dag); antispasmodik (No - Shpa, Papaverine); antibiotika ifølge indikationer (lincomycin eller ceftriaxon); ozoniseret fysiologisk opløsning med en ozonkoncentration på 3-4 μg / ml (20-40 ml pr. dag). Infusat blev administreret med en hastighed på 2 til 10 ml pr. Time døgnet uden afbrydelse i 7-15 dage.

Ved behandling af arteriel insufficiens i de nedre lemmer er operationen af ​​kateterisering af den ledende arterie ofte kombineret med lændehals sympathektomi på den samme side. Afskaffelsen af ​​arterielle spasmer efter lumbal sympathektomi bidrager både til forbedringen af ​​den centrale fartøjs patency og yderligere collaterals åbning. Det følgende er et kateteriseringsskema a. epigastrica inferior ifølge den metode, der anvendes i NIISP dem. NV Sklifosovsky (figur 1).

Indførelsen af ​​molekylært oxygen i en vene blev først beskrevet i litteraturen i 1848, da Berg injicerede ilt afledt af bertoletsalt i en vene til behandling af angina pectoris med opmuntrende resultater.

Den kombinerede virkning af ilt og ultraviolet stråling på blodet får kroppen til at aktivere prostacyclin syntese. Denne opdagelse af svenske forskere blev tildelt Nobelprisen i 1977.

Moderne metoder til blodoxygenering er meget forskellige. En bred vifte af oxygenatorer af forskellige designs blev foreslået, herunder mætning af både blodet med oxygen gennem membranen og indførelsen af ​​en oxygeneret opløsning i blodet. De sidste to metoder anvendes med succes i NIISP dem. NV Sklifosovsky i mere end 10 år. Patenter og rationaliseringsattester er blevet opnået for oxygeneringsmetoder.

Metoden for intravaskulær oxygenering består i intravenøs administration af en oxygeneret opløsning med dens aktivering ved modificeret ultraviolet stråling. Løsningen, der indtræder i blodet, aktiverer den, beriger med ilt og aktive stoffer.

Blood erhverver særlige egenskaber. Den har bakteriedræbende, antiinflammatoriske og antistatiske egenskaber, er rheologisk aktiv. Under påvirkning af ultraviolet og ilt i cellerne i reticuloendotelsystemet, som er placeret ved bifurcation af arterierne, fremstilles prostacyclin. Ved at komme ind i den distale kanal omdannes prostacycliner til prostaglandiner, som igen reducerer blodkarernes perifere modstand, åbner sikkerhedsnetværket og forbedrer mikrocirkulationen.

Som følge heraf forbedrer selv en enkelt eksponering til et langt sigt blodgennemstrømningen til organer og væv. At komme ind i vitale organer stimulerer aktivt blod deres aktivitet. Dette øger leverens afgiftning og syntetiske funktioner, nyrernes udskillelsesfunktion, forbedrer blodcirkulationen i myokardiet, eliminerer lunghypertension.

På indgivelsesstedet og målene er intravaskulær oxygenation opdelt i intravenøs, intraarteriel oxygenation og retrograd intravenøs oxygenation. Intraarterial oxygenation udføres tilsvarende som intravenøs. Metoden kræver ikke en infusionspumpe, da trykket i oxygenatoren overstiger arterielt tryk. Indførselshastigheden for den iltede opløsning er samtidig en indikator for tilstanden af ​​perifer vaskulær resistens. I processen med intraarteriell oxygenering, på grund af aktivt oxygen, reduceres perifer spasme og kollateraler er åbne. En indikator for perifer vasospasm reduktion er en forøgelse i perfusionshastigheden under det samme trykregime i oxygenatoren. Teknikken kan udføres dagligt, og i intervallerne mulig støttende lægemiddelbehandling med en infusionspumpe.

Et særligt sted på listen over intravaskulære oxygeneringer udvikles i NIISP dem. NV Sklifosovskogo retrograd intravenøs oxygeneret perfusion (ROPP). Det kombinerer simuleringen af ​​retrograd intravenøs anæstesi, aflæsning af arterio-venous shunting og lokal administration af rheologically active drugs i lemmerne (figur 2).

Teknikken består i punktering af ben eller benets ven i retrograd retning under den målte kompression af venen over punkteringsstedet. Intravenøst ​​administreres en opløsning af antispasmodika og antibiotika med heparin i et volumen på 400-600 ml gennem moderat hyperbarium gennem en oxygenator-perfusor til sterile opløsninger. Kontrolen udføres ved hjælp af pulsokximetri. Effekten bestemmes af en vedvarende stigning i kapillærmætningen med oxygen, udseendet af sikkerhedsstillelse eller central blodgennemstrømning og den kliniske virkning.

Retrograd oxygeneret perfusion anvendes med succes ikke kun i den tidlige postoperative periode, men også i stedet for kirurgisk behandling, når vaskulær rekonstruktion er umulig på grund af prævalensen af ​​processen eller fraværet af en distal kanal.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, fraværet af kontraindikationer, tilstedeværelsen af ​​anatomiske muligheder, iskæmi IIb - IV Art. Vaskulære rekonstruktive operationer rettet mod revaskularisering af fartøjerne i den berørte lemmer-endarterektomi, shunting og proteser, installation af stenter, ballonangioplastik, arterialisering af den venøse seng ifølge fremgangsmåden ifølge A.A. Pokrovsky et al. (2001). Også anvendt revascularization rotor osteotrepanatsiya foreslået F.N. Zusmanovich i 1996, og dens ændringer.

I klinisk praksis har Trental således den fordel med hensyn til effektivitet, som er bevist ved adskillige kliniske undersøgelser, tolerabilitet, universel handling, økonomisk overkommelighed, forholdet mellem effektivitet og omkostning, effektivitet og hyppighed af bivirkninger.

1. Saveliev V.S. Koshkin V.M. Kritisk nedre lemmen iskæmi. M. Medicine, 1997.

2. Bogdaniec L.I. Koshkin V.M. Kirienko A.I. Pentoxifyllins rolle i behandlingen og forebyggelsen af ​​trofasår af vaskulær genese. Svær Pasient. - 2006. - № 1.

3. Perifer arteriel sygdom. / Ed. ER Moler III, M.R. Jaffa; pr. fra engelsk ved ed. MV Pisarev. - M. GEOTAR - Media, 2010. - 224 s.

4. Ultralyd Doppler diagnose af vaskulære sygdomme. / Ed. Nikitina Yu.M. Trukhanova A.I. - M. Vidar. - 1998. - 432 s.

5. Lelyuk V.G. Lelyuk S.E. Ultralyd angiologi. - M. Realtid. - 1999. - 288 s.

6. Prokop M. Galansky M. Spiral og multilayer computertomografi. Lærebog: 2 tons. Pr. fra engelsk ved ed. AV Zubareva, Sh.Sh. Shotemora. - M. Medpress - informere. - T. 1. - 2006. - 416 s. - T. 2. - 2007. - 712 s.

7. koshkin v.m. Bogdaniec L.I. Nastavsheva OD Alekseeva, E.A. Stedet for Trental (pentoxifyllin) i programmet til behandling af kronisk udslettende sygdomme i ekstremiteterne i arterierne og forskellige vaskulære komplikationer. // brystkræft - 2009. - bind 17 - nr. 5. - s. 354-456.

8. Pokrovsky A.V. Chupin A.V. Kalinin A.A. Markosyan A.A. Zamsky K.S. Kolosov R.V. Vazonit retard i behandlingen af ​​patienter med intermitterende claudikation med udslettende sygdomme i underarmsarterier. // Angiologi og vaskulær kirurgi. - 2003. - bind 9 - nr. 2.

9. Ushkalova E.A. Antioxidant- og antihypoksiske og actoveginegenskaber hos hjertepasienter. Svær patient. - 2005. - № 3.

10. Efunin S.N. Retningslinjer for hyperbarisk oxygenbehandling. / M. Medicine. - 1986.