Infektiøs arthritis - symptomer og behandling af sygdommen, mulige komplikationer og medicin

Infektiøs arthritis forekommer i enhver alder, mens der i forskellige aldre er specifikke træk ved læsionen og "foretrukne" patogener. For voksne er skader på leddene af hænder eller knæ, der oplever den mest intense stress, karakteristiske. Normalt påvirkes en ledd, kun hos 1 ud af 5 patienter opstår polyarthritis. Børn er mere tilbøjelige til flere leddskader, normalt knæ, hofte og skulderled.

Infektiøs arthritis (septisk, pyogen) er en alvorlig infektion i leddet, der manifesteres af alvorlig smerte, hyperæmi og hævelse i leddet og ledsages af generelle symptomer på forgiftning (høj feber, kuldegysninger, hovedpine). Ofte er der en samtidig læsion af flere led.

Infektiøs arthritis kan være relateret til en direkte hit middel i leddet (faktisk infektiøs arthritis), eller udvikles efter infektion på grund af aflejring af immunkomplekser i ledvævene - post-infektiøs arthritis (for eksempel arthritis, viral hepatitis, klamydia, meningokoksygdom). Reaktiv arthritis tilhører ikke infektionssygdomme, da der ikke er nogen forbindelse med en specifik infektion, er der ikke påvist det forårsagende middel eller dets toksiner i ledhulen.

Afhængigt af hvordan patogen kommer ind i leddet, er der primære (patogen indtræder straks i leddet) eller sekundært (patogenet overføres fra en anden infektionskilde i kroppen med blod eller lymf) infektiøs arthritis. Desuden er det primært fokus for infektion ikke altid muligt at finde.

Infektiøs arthritis er en livstruende tilstand, der kræver akut lægehjælp.

Årsager (risikofaktorer) af infektiøs arthritis

  • kronisk arthritis af forskellig oprindelse (reumatoid, psoriatisk, gouty og andre);
  • systemiske infektionssygdomme
  • primære og sekundære immunsvigtstilstande (herunder HIV-infektion);
  • onkologiske sygdomme;
  • alkoholisme og narkotikamisbrug
  • intraartikulære injektioner;
  • skader eller kirurgi på leddene
  • diabetes mellitus;
  • systemiske bindevævssygdomme (systemisk lupus erythematosus og andre);
  • seglcelleanæmi;
  • terapi med hormonelle lægemidler, cytostatika.

Etiologi og patogenese af infektiøs arthritis

Årsager til infektiøs arthritis kan være virale, bakterielle eller svampeinfektioner. Normalt patogenet trænger ind i fælles fra en anden kilde til infektion (herunder kronisk tonsillitis, sygdomme i mundhulen) i blodstrømmen eller lymfen (sekundær infektiøs arthritis), i det mindste - det trænger direkte udefra som følge af intra-artikulære injektioner, kirurgiske manipulationer eller skader (primær infektiøs arthritis ).

Etiologi kan variere i forskellige aldersgrupper. For eksempel er nyfødte og babyer mere tilbøjelige til at blive inficeret fra moderen. Hos børn under 2 år er sygdommen ofte forårsaget af Hemophilus bacilli (Haemophilius influencae) eller Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). I ældre alder er sygdommen sædvanligvis forårsaget af Staphylococcus aureus, β-hæmolytisk Streptococcus gruppe A (Streptococcus pyogenes) og Streptococcus viridans.

Under kirurgiske operationer forekommer infektion sædvanligvis med epidermal stafylokokker (Staphylococcus epidermidis), som tilhører opportunistisk mikroflora og normalt befolker huden. Hos voksne kan arthritis ofte forårsages af gonokokker (Neisseria gonorrhoeae), som er seksuelt overført. I alderdommen kan arthritis ofte skyldes gram-negativ mikroflora (herunder Salmonella eller Pseudomonas bacillus).

Virale partikler kan forårsage ledskader hos mennesker i alle aldre. Oftest er disse rubella, hatte, hepatitis B-virus, parvovirus.

Mycobacterium tuberculosis og svampeinfektioner fører normalt til et kronisk forløb af infektiøs arthritis, og svampeinfektion forekommer hos mennesker med betydelige defekter i immunsystemet.

Symptomer på smitsom arthritis

  • pludselig meget sjældent - en gradvis begyndelse (op til 2-3 uger);
  • symptomer på forgiftning (temperaturen er normalt over 38ºі, kulderystelser, smerter i led og muskler, hovedpine, hos børn - kvalme og opkastning);
  • en skarp hævelse af den ramte led, som gradvist øges, forårsager en ændring i konturerne af det berørte led;
  • alvorlig smerte ved bevægelse (hvis hofteleddet er berørt - smerten kan være lokaliseret i lysken og forværres, når den forsøger at gå), berør;
  • bevægelsesbegrænsning, tvungen position i leddet;
  • der kan være en lokal temperaturforøgelse over det ramte led (samlingen bliver varm til berøring);
  • sjældent - involvering i processen med små ledd;
  • i alderdommen kan symptomerne "slettes".

Nogle typer af smitsom arthritis

Overvej strømmen af ​​de mest almindelige infektiøse arthritis af forskellige ætiologier.

Gonokokgigt

Det forekommer oftest i 2-4 uger efter begyndelsen af ​​symptomer på gonoré (akut gonokok urethritis). Hvis sygdommen ledsages af tilstedeværelse af prostatitis, kronisk urethrit eller blærebetændelse, kan skaderne på leddene udvikle sig meget senere.

Processen involverer normalt et eller to ledd, mindre ofte et større antal. Karakteriseret ved beskadigelse af knæ, ankel, albue og håndled, led, metatarsus og tarsus.

Begyndelsen er krydret. Alvorlig smerte i leddene, fænomenet udstødning. Huden over det ramte led er hyperæmi. Der kan være smerter i hæle på grund af osteoperiosteis af calcaneus, hælbursitis, achillobursitis.

Sygdommen fører tidligt til udviklingen af ​​muskelatrofi, ødelæggelse af knogler og brusk, ankylose.

Diagnose er ikke svært, hvis du har mistanke om tidspunktet for gonoré.

Terapi er forbundet med behandlingen af ​​den underliggende sygdom og udnævnelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Tuberkuløs arthritis

Dens forekomst er forbundet med driften af ​​Mycobacterium tuberculosis fra et andet fokus med lymfestrømmen ind i artikulære ender af de lange rørformede knogler. På steder med "sedimentering" af mikroorganismer dannes osteitis, som gennemgår tilfældeøs nekrose med dannelse af sekvestrer (dødben) eller med dets gennembrud i fællesrummet eller på overfladen af ​​huden.

Der er primære knogler og primære synoviale former for ledt tuberkulose. Skaderne i hofte-, knæ-, ankel- og håndleddet er karakteristiske.

Den fortsætter trægt, skjult og kan i lang tid "forkæles" under andre sygdomme. Der kan ikke være nogen smerte, eller det er uudtrykt "smerte". Gradvist bliver det mere intens, der forekommer lokal hævelse over det ramte led. Generelle symptomer på forgiftning hersker: svaghed, sløvhed, subfebril temperatur (op til 38ºі), svedtendens.

Ofte fører til udvikling af muskelatrofi, fælles deformitet.

Tuberkulose er også præget af reaktiv infektiøs allergisk polyartritis (Ponce reumatoid). Dens kursus ligner løbet af ægte reumatoid arthritis, og sværhedsgraden afhænger af den tuberkuløse proces i andre organer.

I diagnosen er det vigtigt at rettidigt mistænke tuberkuloseforløbet, da radiografiske tegn på arthritis kan forekomme måneder efter sygdommens begyndelse.

Behandling af tuberkuløs arthritis udføres af en phthisiolog med udpegelse af specifikke lægemidler mod Mycobacterium tuberculosis.

Brucellose arthritis

I de seneste år bliver det stadig sjældnere. Denne arthritis opstår normalt hos middelaldrende og ældre mennesker, der bærer brucellose.

Karakteriseret af polyarthralgia eller arthritis med synovitis. Store ledd med bursitis og fibrositis påvirkes ofte. Ryggraden kan være involveret, hovedsagelig lændehvirvelområdet (enkelt eller bilateralt sacroiliitis, spondylitis, osteochondritis). Deformitet af leddet er ikke typisk.

Diagnosen er normalt ligetil og er placeret på grundlag af kliniske billede brucellose, specifikke tests (positive reaktioner Wright og Burne) og data radiografi (forekomst af kant erosion på anterior-øvre overflade af diskus, i den senere periode substituerbare benede vækster, ødelæggelse af diske og indsnævring af det intervertebrale slots og andre ændringer).

Antibiotikabehandling, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, desensibiliserende lægemidler.

Efter behandlingens begyndelse er inflammation normalt stoppet i flere måneder, men smerten kan fortsætte i længere tid.

Arthritis for Lyme Disease (borreli arthritis)

Karakteristisk samtidige symptomer (erythema migrans, forgiftning, forstørrelse af milt og lymfeknuder af nakke og ryg stivhed, muskelsmerter, iskias, og neuritis, etc.), samt en historie af kryds bide. Arthritis opstår pludselig i en periode på 2 uger til 2 år efter sygdommens begyndelse. En fælles påvirkes. Chronisering af processen og ødelæggelse af joint - sjældent.

Diagnosen er baseret på et karakteristisk klinisk billede og påvisning af antistoffer mod patogenet.

Yersinia, dysenteri og salmonella arthritis

Yersinia arthritis udvikler 1-3 uger efter indtrængen af ​​tarmsyndrom (mavesmerter, diarré). Dysenterisk og Salmonella arthritis udvikler sig ved 2-3 ugers sygdom.

Kombineret med andre symptomer på sygdommen. Normalt påvirkes flere ledd (oftere - store led i benene, acromioklavikulære og sternoklavikulære led, rygsøjlen, sacroiliac leddene). Ofte påvirker distale led i de første tæer og hænder (i modsætning til reumatoid arthritis).

Der er intens smerte i de ramte led. Der kan være smerter i andre led. I området af anklen, håndled og skulderled, kan tendosynovitis eller tendoperiosteitis forekomme. I tilfælde af et langvarigt forløb vises ensidet sacroiliitis.

Den første behandling af den underliggende sygdom.

Viral arthritis

Kan udvikle sig med viral hepatitis, rubella og parotiditis.

I rubella og viral hepatitis forekommer læsionen sædvanligvis i en type polyatritis, der ligner reumatoid. Forekomsten af ​​tenosynovitter er karakteristisk. I tilfælde af epidemisk parotitis påvirkes normalt en eller to ledd, som regel store.

I viral hepatitis er varigheden af ​​arthritis op til flere måneder, de forsvinder alene og uden konsekvenser umiddelbart efter gulsotens begyndelse.

Ved behandlingen - behandling af den underliggende sygdom, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Prognosen er normalt gunstig, forsvinden af ​​alle symptomer på sygdommen opstår fra 2 uger til 2 måneder.

Parasitisk arthritis

Kan udvikle sig med opisthorchiasis, strongyloidose, dracunculiasis, hookworm, schistosomiasis, echinococcosis, filariasis, wuchereriasis, loaose, onchocerciasis, brugosis.

Udvikler oftest i den akutte fase af sygdommen. Der er polyarthralgi, polyarthritis. Kombineret med polymyalgi. Kendetegnet ved nederlaget på de små led i hænder og fødder. Articular syndrom kombineres altid med andre symptomer på sygdommen (udslæt, kløe, eosinofili).

Behandling - antiparasitiske lægemidler.

Komplikationer af infektiøs arthritis

Septisk arthritis er livstruende og kræver akut lægehjælp. Det kan hurtigt føre til ødelæggelse af ledbrusk (for eksempel Staphylococcus aureus kan ødelægge brusk i 1-2 dage) og knoglevæv, fremkomsten af ​​nye brystformer, septisk chok og død.

De mest almindelige komplikationer af infektiøs arthritis kan være:

  • cellulitis (i overgangen fra den inflammatoriske proces til blødt væv);
  • slidgigt (med involvering i knoglevævsprocessen);
  • dannelsen af ​​"lækage" af pus, som kan åbnes af sig selv (hvis artikulære sac bryder og pus spredes gennem senen og mellemrummet rum);
  • skade på andre led (udvikling af polyartritis);
  • osteomyelitis;
  • sepsis;
  • i de senere stadier efter "dæmpningen" af den inflammatoriske proces som et resultat af ødelæggende ændringer i vævet, kan patologiske frakturer og dislokationer forekomme, og ankylose kan danne sig.

Differential diagnostik

Primært udført med andre typer af arthritis: gigt, reumatoid, reaktiv og andre.

Diagnose af infektiøs arthritis

  1. Hovedkriteriet for diagnose er det karakteristiske kliniske billede af sygdommen, som hurtigt og præcist fører til den korrekte diagnose. De resterende undersøgelser bruges til at bekræfte det.
  2. Laboratorieundersøgelser: præget af "inflammatoriske ændringer" generelt og biokemiske blodprøver, immunologiske undersøgelser: en stigning i antallet af leukocytter med et skifte til formlen "venstre", accelereret ESR, en stigning i C-reaktivt protein, ændringer i proteinfraktioner og andre.
  3. Punktering af det berørte led blev vist efterfulgt af mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af det opnåede punctat.
  4. Radiografiske undersøgelser kan anvendes ikke tidligere end 10-14 dage efter sygdomsbegyndelsen, da de ikke har registreret knogleredbrydning eller brusk tidligere. Først forekommer epifysisk osteoporose, og derefter indsnævring af fællesrummet. I fremskredne tilfælde ødelæggelsen af ​​brusk og knogle, forekomsten af ​​sekundær deformerende osteoartrose. I nogle tilfælde kan en røntgenundersøgelse muligvis ikke afsløre ændringer i leddet overhovedet.

Behandling af infektiøs arthritis

Behandling bør påbegyndes rettidigt for at forhindre irreversibel skade på leddene og udvikling af komplikationer. Normalt er behandlingen indlagt. Viser fuldstændig resten af ​​det berørte led i 1-2 uger.

Ud over lægemiddelterapi kan det anbefales at anvende kompresser på det berørte led, i nogle tilfælde - immobilisering af det berørte led for at forhindre utilsigtet bevægelse i det.

Efter afladning er fortsat behandling indikeret på ambulant basis, kurser i fysioterapi, fysioterapi øvelser med det formål at udvikle bevægelser i leddet.

Lægemiddelterapi

  1. Antibiotikabehandling. Normalt begynder de med intravenøs (mindst 2 uger) og / eller intraartikulær indgivelse af lægemidler, så kan orale antibiotika fortsættes (fra 2 til 4 uger).
  2. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Udpeget til at reducere smerte, manifestationer af forgiftning.
  3. Kirurgisk indgreb. I nærvær af pus i hulrummet i leddet er dens dræning vist med den efterfølgende indførelse af antibiotika indeni.

Prognose af infektiøs arthritis

Med rettidig indledt behandling - gunstig. Ødelæggelse af brusk og knogle kan efterfølgende føre til subluxation af led og ben.

Jo senere patienten går til hospitalet, jo højere er risikoen for irreversible forandringer i leddet og udviklingen af ​​komplikationer.

Forebyggelse af infektiøs arthritis

Nogle typer af arthritis kan forebygges ved rehabilitering af foci for kronisk infektion (herunder kronisk tonsillitis, karies) og rettidig behandling af akutte infektionssygdomme, afvisning af dårlige vaner.

Symptomer og behandling af infektiøs arthritis

Symptomer og behandling af infektiøs arthritis har ikke nuværende vanskeligheder for en kvalificeret specialist.

Sygdommen er blandt de lidelser, der let kan behandles med medicinsk korrektion, med forbehold af rettidig behandling af patienten og diagnosticeringens tilstrækkelighed.

Infektiøs arthritis er let behandles

Ifølge statistiske undersøgelser forekommer arthritis af infektiøs oprindelse hos mennesker i alle aldre, uanset deres køn eller race. Ofte er sygdommen diagnosticeret hos unge patienter og ældre, der allerede har pensioneret sig.

Hvad er smitsom arthritis?

Infektiøs arthritis i leddene er en purulent inflammatorisk proces i de menneskelige knogleled, som er etiologisk forbundet med patogene mikroorganismer, der under visse omstændigheder har trængt ind i ledhulen.

Ofte i klinisk praksis er der purulent og septisk monoartritis, det vil sige betingelser, hvor sygdommen rammer en fælles.

Langt mindre ofte, lægerne skal beskæftige sig med oligoarthritis (betændelse i 2-3 led) og polyarthritis (multiple læsion) af en smitsom natur. Uden passende og rettidig behandling fører pyogen arthritis til irreversibel ødelæggelse af strukturerne af den ramte led og tab af funktionalitet.

Alle detaljer om smitsom arthritis du vil lære af videoen:

Hvor skal jeg kigge efter årsagerne til sygdommen?

Infektionsmidler kan trænge ind i leddet med blod eller en direkte vej som følge af skader, skader, åbne brud eller kirurgiske indgreb.

Som regel er sygdommens vigtigste skyldige i dag patogene mikroorganismer, herunder gonokokker, streptokokker, stafylokokker, mycobacterium tuberculosis, brucellose bacillus samt parasitter, vira og svampeinfektioner.

Så hovedårsagerne til smitsom arthritis:

  • infektion i leddet under skader med indtrængning i ledhulrummet;
  • Tilstedeværelsen i patientens krop af et kronisk fokus på inflammation (tonsillitis, oral sygdom, kronisk gonoré, furunkulose osv.);
  • Ikke-aseptisk kirurgisk og diagnostisk manipulation af dårlig kvalitet på leddet (biopsi, punktering, artroskopi);
  • parasitiske invasioner;
  • immunodeficiency tilstande
  • kronisk reumatoid arthritis.

Udviklingen af ​​purulent inflammation i leddene bidrager til:

  • dårlig immunsystem;
  • hyppig punktering af leddet
  • forværringer af ikke-infektiøs arthritis
  • diabetes mellitus;
  • systemiske lidelser og endokrine lidelser.

Hvordan manifesterer sygdommen sig?

Arthritis-forårsagende infektioner tilhører aggressive mikroorganismer, hvis affaldsprodukter hurtigt kan "opløse" strukturelementerne i det ramte led og føre til irreversible forandringer, som senere bliver årsagen til patientens handicap.

Sygdommen manifesterer sig som klassisk for eventuelle suppurative inflammationssymptomer: øget kropstemperatur, hævelse af den syge led, rødmen af ​​huden over det og tab af funktionalitet.

Puffiness, ledsmerter og feber er de vigtigste symptomer på smitsom arthritis

Desuden begynder det betændte led at skære kraftigt, især når man forsøger at sætte det i gang.

Læger identificerer følgende symptomer på infektiøs arthritis:

  • alvorlige kulderystelser mod baggrunden for en kraftig stigning i total kropstemperatur over 39 ° C;
  • sveden;
  • manifestationer af forgiftningssyndrom: kvalme, opkastning, muskelsmerter, forringelse af generel tilstand, sløvhed, appetitløshed, søvnforstyrrelser og lignende;
  • utilpashed og træthed
  • smerte i det ramte led
  • begrænsning af mobilitet i artikulationen
  • hævelse på stedet for betændelse;
  • lokal hyperæmi og hypertermi
  • overbelastning i den kavitet serøse udstrømning, som i sidste ende omdannes til pus.

Oftest skal læger beskæftige sig med en sådan sygdom som smitsom arthritis i knæleddet. I næsten 40% af tilfældene skyldes denne lidelse gonokokinfektion i kønsorganerne.

Som regel er mænd mellem 25 og 40 år, der har promiskueret sex eller udsat for homoseksuelle forhold, syge.

Infektiøs arthritis hos børn har sine egne egenskaber. Hos spædbørn bliver større ledd oftere ramt, og processen er flere.

Børn, som voksne, kan opleve denne sygdom.

Inflammation ledsages af alvorlig feber og intens smerte. Også purulent arthritis hos børn manifesteres ved beskadigelse af perifere nerve rødder og kraniale nerver, forstyrrelser i hjerte og nyreproblemer.

Diagnostiske funktioner

Infektiøs arthritis diagnosticeres på baggrund af de indsamlede historiske data og resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienten.

Laboratorie- og instrumentteknikker, der tager sigte på at bestemme tegn på inflammation og forekomst af exudat i leddet, bekræfter sygdommen hos mennesker.

At bekræfte diagnosen infektiøs arthritis i moderne medicinsk praksis ved hjælp af sådanne diagnostiske metoder som:

  • fuldføre blodtælling, hvor leukocytose bestemmes med et skifte til venstre og accelereret ESR;
  • bakteriologisk undersøgelse af den intraartikulære væske, hvori patogene mikroorganismer er til stede - årsagen til sygdommen;
  • biopsi af beskadiget ledvæv;
  • radiografi i den direkte og laterale fremspring, som viser tegn på inflammation og steder af pusakkumulering;
  • ultralydsundersøgelse af leddet, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces i leddet
  • CT og magnetisk resonansbilleddannelse, som er de mest informative diagnostiske metoder, der gør det nøjagtigt at bestemme lokalisering, omfanget af skade og tilstedeværelsen af ​​mulige komplikationer.

Moderne diagnostiske metoder giver dig mulighed for nemt at foretage en nøjagtig diagnose.

På andre moderne metoder til hardwarediagnose af leddets sygdomme, læs denne artikel...

Principper for behandling

Behandling af infektiøs arthritis kan gennemføres ved en konservativ og kirurgisk metode. Uanset, behandling af sygdommen har de samme mål: at lindre smerte, udrydde den inflammatoriske proces og reparere beskadiget væv.

For ukompliceret purulent arthritis er først og fremmest analgetika og bredspektret antibiotika ordineret til patienter. I tilfælde af infektiøs arthritis af viral eller parasitisk etiologi, tilsættes også antivirale lægemidler, antiparasitiske midler og immunomodulatorer til behandlingsregimen for at øge kroppens beskyttende kræfter og reaktivitet.

Antibiotika til infektiøs arthritis er grundlaget for behandlingen af ​​sygdommen og foreskrives under hensyntagen til patogenens art, kompleksiteten og forsømmelsen af ​​den patologiske proces samt patientens alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Behandling af infektiøs arthritis med antibiotika giver dig mulighed for hurtigt at opnå den ønskede terapeutiske virkning, eliminere manifestationer af inflammation og eliminere smerte. Ud over antibiotisk behandling er patienter med pyogene inflammationer i leddene vist at modtage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler og kondroprotektorer til at reparere beskadigede væv og forbedre deres regenerering.

Behandling af infektiøs arthritis er ordineret af den behandlende læge.

Behandling af infektiøs arthritis med folkemæssige midler kan kun bruges som adjuvansbehandling ud over klassiske metoder.


I alvorlige kliniske tilfælde er patienter vist kirurgisk behandling, som i praksis gennemføres ved hjælp af flere moderne teknikker:

  • artroskopi med delvis udskæring af væv beskadiget af den patologiske proces;
  • fælles udskiftning eller udskiftning af dets strukturelle elementer med implantater
  • resektion af artikulationen for at forhindre septisk infektion;
  • artroplastik.

Ved rettidig behandling og en passende tilgang til behandling af sygdommen er infektiøs arthritis velbegrundet til medicinsk korrektion. Derfor genvinder de fleste patienter og fortsætter med at leve et fuldt liv.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en inflammatorisk sygdom i leddene af bakteriel, viral, parasitisk eller svampetiologi. Infektiøs arthritis kan påvirke forskellige ledd, og bortset fra lokale manifestationer (hævelse, hyperæmi, ømhed, bevægelsesbegrænsning i leddet) ledsages af udtalte generelle symptomer (feber, kuldegysninger, forgiftningssyndrom). Diagnosen af ​​infektiøs arthritis er baseret på røntgen, ultralyd, arthrocentese, synovialvæske og blodbaccosis. Behandling af infektiøs arthritis omfatter immobilisering og lavage af den ledede, systemiske og intraartikulære administration af antibiotika og om nødvendigt udførelse af arthroskopisk rehabilitering eller arthrotomi.

Infektiøs arthritis

Infektiøs arthritis er en gruppe af arthritis forårsaget af infektiøse patogener (vira, bakterier, svampe, protozoer), som trænger direkte ind i vævets væv. I reumatologi og traumatologi diagnosticeres arthritis forbundet med infektion i hver tredje sag. Infektiøs arthritis påvirker ofte leddene i underbenene, oplever en stor vægtbelastning (knæ, hofte, ankel) såvel som leddene i hænderne. Infektiøs arthritis registreres hos repræsentanter for forskellige aldersgrupper: nyfødte, børn i førskole og skolealder, voksne.

Ifølge det etiologiske princip er infektiøs arthritis opdelt i bakterielle, virale, svampe, parasitære. På grund af den nosologiske tilknytning er der septisk (pyogen, purulent), gonorrheal, tuberkulose, syfilitisk, brucellose og andre typer af arthritis. På grund af arten af ​​forekomsten i en separat gruppe, skelnes posttraumatisk arthritis.

Når infektion i ledvæv udefra taler om primær arthritis. Hvis en infektion spredes til leddet, udvikles sekundær arthritis fra omgivende væv eller fjernt purulent foci. Forløbet af infektiøs arthritis kan være akut, subakut og kronisk. Skader på leddene kan forekomme som mono-, oligo- eller polyarthritis.

Årsager til infektiøs arthritis

Ofte er der i tilfælde af infektiøs arthritis en metastatisk vej med ledskader, dvs. penetration af infektionen i fælleshulen med hæmatogene eller lymfogene midler, som et resultat af hvilket sygdomsfremkaldende middel kan detekteres i synovialvæsken. En direkte infektionsvej er også mulig, for eksempel med åbne skader og ledskader, samt formidling af mikroorganismer fra tæt lokaliseret osteomyelitisfoci.

Hos nyfødte og småbørn forårsages bakteriel arthritis oftere af stafylokokker, enterobakterier, hæmolytiske streptokokker og hæmofile baciller. Hos voksne patienter sammen med aerober er de mest almindelige årsagsmidler til infektiøs arthritis anaerobe mikroorganismer: peptostreptokokki, fusobakterier, clostridier, bakterier. Akut bakteriel arthritis kan forekomme mod en baggrund af ondt i halsen, bihulebetændelse, lungebetændelse, furunkulose, pyelonefritis, cystitis, infektiv endokarditis, sepsis. Derudover er der specifik smitsom arthritis på grund af tuberkulose, syfilis, gonoré osv.

Svampegigt er normalt forbundet med actinomycosis, aspergillose, blastomycose, candidiasis. Parasitisk arthritis er normalt forbundet med helminthic og protozoal invasioner. Viral arthritis forekommer med rubella, kusker, viral hepatitis B og C, infektiøs mononukleose osv. Posttraumatisk infektiøs arthritis udvikler sig i de fleste tilfælde på grund af indtrængende ledskader. Iatrogen infektion under terapeutisk og diagnostisk punktering af led, intraartikulær injektion, arthroskopi eller endoprosteseudskiftning er ikke udelukket.

Kategorien personer med øget risiko for at udvikle infektiøs arthritis omfatter patienter, der lider af revmatoid arthritis, slidgigt, STI'er, alkohol eller narkotikamisbrug, immunsvigtstilstande, diabetes, fedme, vitaminmangel oplever betydelige fysiske (herunder sports) belastninger mv.

Symptomer på smitsom arthritis

Infektiøs arthritis forårsaget af uspecifik mikroflora (stafylokokker, streptokokker, Pseudomonas aeruginosa osv.) Har en akut start med udpræget lokale og generelle manifestationer. Lokale tegn på purulent arthritis omfatter skarp smerte i ro, palpation, aktive og passive bevægelser; stigende hævelse, ændringer i konturerne af leddet lokal rødme og feber i huden. En konsekvens af den inflammatoriske reaktion er en krænkelse af lemmernes funktion, som tager en tvungen position. I de fleste tilfælde, ved akut infektiøs arthritis, udvikles almindelige symptomer: feber, kulderystelser, myalgi, sved, svaghed; børn har kvalme og opkastning.

Septisk arthritis forekommer sædvanligvis i form af monoarthritis i knæ, hofte eller ankel. Polyarthritis udvikler sædvanligvis hos personer, der modtager immunosuppressiv behandling eller lider af artikulær patologi. Hos narkotikamisbrugere er der ofte konstateret leddskader på det aksiale skelet, hovedsageligt sacroiliitis. Infektiøs arthritis forårsaget af Staphylococcus aureus kan føre til ødelæggelse af ledbrusk i bogstaveligt 1-2 dage. I alvorlig grad af purulent arthritis, slidgigt, septisk shock og død kan forekomme.

Infektiøs arthritis af gonokokseetiologi er karakteriseret ved hudartikulært syndrom (periarthritis-dermatitis), der er kendetegnet ved flere udbrud på huden og slimhinderne (petechiae, papler, pustler, hæmoragiske vesikler osv.), Migrering af artralgi, tenosynovitis. I dette tilfælde kan symptomerne på primær urogenital infektion (urethritis, cervicitis) blive slettet eller helt fraværende. Når gonorralt arthritis ofte påvirker leddene i hænder, albue, ankel, knæled. Typiske komplikationer er flade fødder, deformerer slidgigt. Syfilitisk arthritis opstår med udvikling af synovitis i knæleddet, syfilitisk osteochondritis og dactylitis (arthritis af fingrene).

Tuberkuløs arthritis har et kronisk destruktivt kursus med en læsion af store (hofte, knæ, ankel, håndled) ledd. Ændringer i ledvæv udvikles inden for få måneder. Forløbet af sygdommen er forbundet med lokal synovitis og generel tuberkuløs forgiftning. Mobiliteten af ​​det berørte led er begrænset af smerter og muskelkontrakturer. Når periartikulært væv er involveret i den inflammatoriske proces, kan der forekomme "kolde" abscesser.

Arthritis forbundet med brucellose forekommer på baggrund af symptomerne på en fælles infektionssygdom: bølgeagtig feber, kulderystelser, voldsomme sved, lymfadenitis, hepato- og splenomegali. Kortvarig myalgi og artralgi, udviklingen af ​​spondylitis og sacroiliitis er karakteristiske.

Viral arthritis er normalt karakteriseret ved et kortsigtet kursus og fuldstændig reversibilitet af de ændringer, der finder sted, uden restvirkninger. Migratorisk arthralgi, hævelse af leddene, smertefulde bevægelser noteres. Varigheden af ​​forløbet af viral arthritis kan variere fra 2-3 uger til flere måneder. Svamp arthritis er ofte forbundet med mykotiske knogle læsioner. Sygdommen er kendetegnet ved et langt kursus, dannelsen af ​​fistler. I udfaldet af infektiøs arthritis af en svampetiologi kan deformering af osteoarthrose eller knogleankylose af leddet udvikle sig.

Diagnose af infektiøs arthritis

Afhængig af etiologien af ​​infektiøs arthritis kan patienterne blive hørt og overvåget af en kirurg, en traumatolog, en reumatolog, en fisiolog, en infektiolog, en venerolog. Blandt de prioriterede mål for diagnose udføres ultralyd og radiografi af de ramte led. Radiografisk bestemmes i tilfælde af infektiøs arthritis, osteoporose, indsnævring af fællesrummet, knogleankylose og knoglerosion. Ultralyddiagnose afslører ændringer i det periartikulære væv, tilstedeværelsen af ​​intraartikulær effusion. I de tidlige stadier, når radiografiske tegn på infektiøs arthritis endnu ikke er registreret, kan mere følsomme metoder anvendes - CT-scanning af leddet, MR, scintigrafi.

Vigtigt for at verificere den etiologiske faktor er data om diagnostisk ledd punktering, undersøgelsen af ​​synovialvæske (mikroskopi, cytologi, kultur på medier). Enzymbundet immunosorbentanalyse, bakteriologisk undersøgelse af blodet og urinrørets udledning og en undersøgelsesundersøgelse af udslæt fra kønsorganerne har stor diagnostisk værdi. Diagnosen af ​​tuberkulose arthritis ledsages af biopsi af den synoviale membran i leddet, påvisning af andre tuberkuløse foci i kroppen og positive tuberkulinprøver. Infektiøs arthritis er differentieret med reumatoid, gigtartritis, purulent bursitis, osteomyelitis.

Behandling af infektiøs arthritis

I det akutte stadium udføres behandlingen af ​​infektiøs arthritis permanent. Immobilisering af lemmen udføres i en kort periode med den efterfølgende gradvise udvidelse af motormodus, først på grund af passive og derefter aktive bevægelser i leddet. I tilfælde af at en infektion i proteseleddet er opstået, fjernes endoprostesen. I tilfælde af purulent arthritis udføres daglig arthrocentese, fælles skylning, ifølge indikationer, arthroskopisk rehabilitering af leddet eller arthrotomi med flow-aspirationsvaskning.

Drogbehandling af infektiøs arthritis omfatter parenteral administration af antibiotika under hensyntagen til følsomheden af ​​det identificerede patogen (cefalosporiner, syntetiske penicilliner, aminoglycosider), afgiftningsforanstaltninger. I tilfælde af viral arthritis foreskrives NSAID'er i tilfælde af svampeinfektion - antimykotiske lægemidler, i tilfælde af tuberkuløs arthritis - specifikke kemoterapeutiske lægemidler. Efter lindring af akutte inflammatoriske fænomener udføres en kompleks af træningsterapi og fysioterapeutisk behandling, balneoterapi og massage for at genetablere funktionen af ​​leddet.

Prognose og forebyggelse af infektiøs arthritis

En tredjedel af patienterne, der har haft smitsom arthritis, har restvirkninger i form af begrænset bevægelighed af led, kontrakturer og ankylose. Septisk arthritis er en alvorlig trussel: På trods af mulighederne for terapeutisk og kirurgisk behandling når dødeligheden i et kompliceret forløb 5-15%. Blandt de negative prognostiske faktorer er rheumatoid arthritis, septikæmi, avanceret alder, immunodeficiency tilstande. Forebyggelse af arthritis omfatter rettidig behandling af fælles smitsomme sygdomme, tilstrækkelig fysisk anstrengelse, forebyggelse af ledskader, beskyttelse mod STI'er, overholdelse af kravene til asepsis og antisepsis under kirurgiske indgreb.