Ankel arthrodesis

Arthrodesis er en kirurgisk operation til immobilisering af leddet, en menneskeskabt analog af ankylose eller knoglesmeltning. Arthrodesis udføres på næsten alle støtteforbindelser for at genskabe mobiliteten til en person. På denne måde fastgøres danglende og defekte knogler.

Ankelleddets arthrodse udføres hyppigere end andre, da denne ledd konstant er involveret i bevægelse og er beskadiget. Operationen er udført, så personen ikke bliver handicappet.

Essensen af ​​operationen

Det består i at fjerne de dele af artikulationen, der hæmmer bevægelsen, og for at genoprette den rette akse i lemmen.

Afhængig af sygdommens særlige forhold udføres arthrodesis på en af ​​måderne:

Operationen er kompliceret, dens udførelse kræver fra 2 til 5 timer. Efter vævsinspektion fjernes alle ikke-levedygtige dele i det kirurgiske sår, omhyggeligt undersøgt og fjernet. Nogle gange svarer det reelle billede af sygdommen ikke helt til det, der opnås med forskellige undersøgelsesmetoder. Alle dele af knoglen, brusk og andre væv, der er beskadiget af sygdommen, fjernes. Derefter vælger kirurgen, afhængigt af hvilken slags vævsdefekt der er opnået, forbindelsesmetoden ved hjælp af forskellige konstruktioner og transplantater.

Bone Connection Design

Ofte afskæres de ledende overflader af knoglerne, tibial- og talusbenene er fastgjort med en metalstruktur.

Opgaven med operationen er at genskabe aksen af ​​lemmen eller den betingede linje, langs hvilken den mekaniske belastning af legemet er placeret, mens du går. For benene skal Iliums øvre akse, den øverste del af patellaen og spalten mellem fodens første og anden tæer forbindes til en imaginær linje. Hvis disse retningslinjer ikke er forbundet i en linje, vil personen ikke kunne gå.

Operationen udføres under generel anæstesi eller spinalbedøvelse. Jo mere omfattende joint er, jo dybere bedøvelsen skal være. Spinalanæstesi er en blid metode, hvor medicin injiceres i ledende nerveveje. Personen er bevidst, men den nederste del af kroppen føles ikke noget, fordi ledningen af ​​smerteimpulser afbrydes af medicin.

vidnesbyrd

Alle forhold, hvor den korrekte rumlige orientering af delene af anklen er forstyrret:

• Forkert vedhæftning af knogler efter ankelbrud
• knogle tuberkulose (i retfærdighed skal det siges, at ankel leddet sjældent er påvirket af det);
• kroniske inflammatoriske og degenerative eller destruktive processer
• kontraktur eller stivhed
• virkninger af cerebral parese;
• "Hængende led" på grund af lammelse eller kronisk skade på ledbåndene.

Degenerativ ødelæggelse af leddet

Det vigtigste, der forhindrer en person i at gå under alle disse forhold, er smerte og manglende evne til at læne sig på et ømt ben. Krykker, stokke, og undertiden en kørestol er nødvendig. Ingen af ​​disse fuldverdige liv, mens vi ikke taler. Det er svært for en person at selv tjene sig selv, han har brug for hjælp.

Operation arthrodesis er umulig i nærvær af kontraindikationer. Dette er primært aldersbegrænsninger - op til 12 og efter 60 år. I barndommen er skeletdannelsen ikke afsluttet, faste strukturer forhindrer vækst. Efter 60 er opsvingstiden lang og hård, og denne operation udføres kun i henhold til individuelle indikationer.

De har ikke en operation for nuværende purulente processer, fistler og fistler placeret på lemmerne. Disse kontraindikationer er midlertidige, efter genopretning fra dem er det muligt at betjene. Brug ikke sengepatienter og handicappede i 1. gruppe.

Postoperativ periode

Perioden efter operationen er lang, kræver handicapgruppe i 1 år. Efter genoprettelsen af ​​lemmernes funktion fjernes handicapgruppen.

Efter operationen er der påført en gipsskinne. I løbet af måneden kan du ikke træde på det opererede ben. Det er tilladt og anbefales at flytte tæerne, bøj ​​benet på knæet i den bageste position.

Det er nødvendigt at kontakte lægen konstant, kun han giver vilkårene for at fjerne splinter og anbefalinger til udvidelse af bevægelser. Uanset om det er nødvendigt at være på hospitalet eller du kan være hjemme, besluttes også den behandlende læge. Normalt kræves indlæggelsesbehandling i tilfælde, hvor operationen blev udført med komplikationer, eller patientens generelle somatiske tilstand er i tvivl.

Komplikationer er sjældne, men de er mulige, som efter en kirurgisk indgreb. Det er nødvendigt at være opmærksom på sådanne manifestationer:

• feber og kulderystelser - angiver begyndelsen af ​​betændelse;
• blødning;
• akut smerte, der ikke undertrykker dag eller nat;
• ubehag i lemmerne i form af følelsesløshed og prikkende
• nedsat appetit, opkastning og kvalme;
• grå eller hvid hud på det opererede ben.

Ankel arthrodesis er en kompleks operation, der påvirker mange væv (knogler, brusk, ledbånd, muskler, nerver og hypoderm). Før operationen var alle disse væv i en dårlig og smertefuld tilstand, de vokser sammen og bliver værre end de oprindeligt sunde.

Nogle af de patologiske tegn kræver opmærksomhed og separat behandling.

rehabilitering

Dette er en periode med fuldstændig eller delvis restaurering af supportfunktion, gang og normal gang. Det er nødvendigt at nærme sig udvidelsen af ​​bevægelser meget omhyggeligt, hver gang at konsultere din læge og følge hans anbefalinger. Rehabilitering efter arthrodse kan tage op til otte måneder.

I det normale forløb af genopretningsprocesser er det tilladt at gå på krykker i den anden måned. Nogle gange ordinerer lægen iført et ortopædisk apparat på en metalbase, som aflaster benet.

Gå på krykker, mens du genvinder

I den tredje måned er minimumsbelastningen på benet tilladt, en delvis overførsel af kropsstøtten til den. Men alt dette er kun muligt efter kontrolundersøgelser og med tilladelse fra lægen.

For at fremskynde opsving fra næsten de første dage af terapeutiske øvelser anbefales. Bevægelse udføres for at bevare muskeltonen: Spænding og afslapning, bevægelse, bøjning i hofte og knæled. Et specifikt kompleks anbefales af en træningstræningsinstruktør i overensstemmelse med operationens sværhedsgrad og den generelle sundhedstilstand.

Det er vigtigt at normalisere kropsvægten, det reducerer belastningen på leddet. Præference bør gives protein-plante fødevarer, ikke overstige det daglige kaloriindhold.

Det er nødvendigt at bruge fysioterapi - massage, paraffinbad, laser, elektriske procedurer, UHF, magnetisk behandling - alt, der genoplader metabolismen i det opererede væv.

Det sædvanlige resultat af arthrodesis-kirurgi er et tilbagevenden til det normale liv, når der kun er begrænsninger med hensyn til tung fysisk anstrengelse og traumatisk sport.

Ankel arthrodesis: indikationer, kirurgiske metoder, komplikationer, rehabilitering

Ankel arthrodesis er en kirurgisk operation, der udføres ved hjælp af metalstifter og andre anordninger til fuldstændig immobilisering af leddet, eliminere dets berørte dele, deformiteter og returnere de fysiologiske funktioner til benet. Formålet med denne intervention er at tilvejebringe optimale betingelser for fusion af knoglerne i leddet (talus og tibial).

I denne artikel vil du lære om teknikkerne for ankel arthrodesis, indikationerne og kontraindikationerne for disse operationer, deres implementeringsteknik, mulige komplikationer og metoder til rehabilitering af patienter, der gennemgår operation.

Arthrodesis teknikker

Ankel arthrodesis kan udføres på følgende måder:

• åben (tre-joint og kompression) - operationer udføres ved den klassiske metode gennem store indsnit på huden;
• artroskopisk - intervention udføres af artroskopi gennem små snit i huden.

vidnesbyrd

Arthrodesis er indiceret i følgende kliniske tilfælde:

• Forkert vedhæftning af knogler til brud i anklerne eller tarsale knogler;
• artrose hos ankel- og subtalar leddene;
• reumatoid arthritis
• kompliceret degenerativ artrose;
• virkninger af osteomyelitis
• avascular nekrose af talus
• neuromuskulær deformitet;
• neuroarthropati (Charcot);
• falsk fælles;
• medfødte deformiteter.

Takket være denne operation er det muligt at redde patienten fra følgende manifestationer af sygdommen:

• vedvarende smerter og manglende evne til at fjerne smertestillende midler;
• langvarig begrænsning af motorens funktionsfunktioner.

Kontraindikationer

Ankel arthrodesis kan ikke udføres i følgende kliniske tilfælde:

• ungdomsårene;
• alvorlig osteoporose
• infektiøse processer på huden i det fælles område;
• ikke-tuberkulær fistel i leddet
• total avascular nekrose af talus
• alvorlig tilstand hos patienten.

Tre Articular Arthrodesis

Denne type operation kan ikke betragtes som en metode til fastgørelse af ankelleddet, da det giver immobilitet af tre led på én gang (talonecocular, talus-scionformet og calcaneal cuboid). Imidlertid betragtes tre ledd arthrodesis i mange traumer manualer sammen med andre arthroderier på grund af det faktum, at resultatet af denne intervention også er rettet mod tilstrækkelig stabilisering af fodens funktioner. Denne teknik bruges typisk til at fjerne medfødte og paralytiske deformiteter.

Trefælles arthrodesis udføres i patientens stilling på bagsiden, og anæstesi udføres ved hjælp af anæstesi. Kirurgen laver et snit, der begynder bag den ydre ankel og slutter ved niveauet af den anden sphenoidben. Efter adskillelse af de underliggende væv og dissektion af fascia udføres resektion af artikulære ender og fjernelse af ledbrusk. Derefter kontrollerer kirurgen den korrekte placering af benets ben efter resektion og udfører hak på kontaktfladerne. Det resterende ledige rum er fyldt med små implantater, opnået fra fjerntliggende områder. Efter såret er såret plaster på foden.

Kompression Arthrodesis

Denne fremgangsmåde til arthrodesis udføres under anvendelse af kompression eller kompression-distraheringsapparat Grishin eller Ilizarov. Disse enheder giver dig mulighed for at sikre pålidelig fixering, reducere mængden af ​​vævstrauma og timingen af ​​dannelsen af ​​callus.

Compression arthrodesis udføres i patientens position på bagsiden. Anæstesiintervention er tilvejebragt ved generel anæstesi. Kirurgen åbner ankelforbindelsen på sin forside, resekterer artiklens dele, fjerner brusk og sætter indsnittene i de matchende ender. Til fastgørelse gennem tibia og knoglerne af foden holdes egerne, enheden er monteret. Korrekt position og fiksering af foden udføres ved hjælp af røntgenudstyr.

Efter operationen øges kompressionen med 1 mm om 7-10 dage. Gå med krykker er tilladt fra den anden dag og fuld støtte på benet - fra den anden uge.

Arthroskopisk arthrodesis

Denne operation udføres med et artroskop gennem flere små snit. Den endoskopiske teknik kan signifikant reducere vævstrauma, genopretningsperioden og risikoen for postoperative komplikationer. Interventionen kan bedøves med generel anæstesi eller spinalanæstesi. Adgang til leddet bestemmes af det kliniske tilfælde, men normalt foretages et eksternt snit.

I den første fase af operationen fjerner lægen hyalinkrækken og de leddende dele af knoglerne der grænser op til den. Derefter placeres foden i en neutral position og fortsæt med at fastgøre knoglerne med 2 (nogle gange 3) skruer. Den første skrue tilvejebringer en sammenligning mellem talus og tibialben, og den anden fastgør talus med fibula. Inden skruerne installeres, udføres perkutan indsættelse af egerne, som derefter efterfølges af kompressionsskruer under røntgenudstyrs kontrol.

Efter afslutning af operationen påføres udskæringerne individuelle suturer. Kirurgiske sår lukkes med aseptiske forbindinger og tilvejebringer immobilisering af benet med bagsiden af ​​en gips eller plastlange eller ortose.

komplikationer

Følgende komplikationer kan forekomme efter ankel arthrodesis:

• hæmatomer og blødning
• infektiøse komplikationer (suppuration af det postoperative sår og omgivende væv);
• tromboemboli;
• flebotromboz;
• nekrose af omgivende væv;
• krænkelse af følsomhed
• gangsændringer og lameness.

Handicap efter ankel arthrodesis forekommer ekstremt sjældent.

Efter operationen skal patienten informere lægen om udseendet af følgende symptomer:

• temperaturstigning;
• intens smerte;
• tilstedeværelsen af ​​følelsesløshed eller prikkende
• øget hævelse;
• blå ben eller forekomsten af ​​brune pletter;
• forekomsten af ​​åndenød, kvalme og opkastning.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter operationen er analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at fjerne smerten for patienten. Til forebyggelse af suppurative komplikationer foreskrives antibiotika (cefotaxim, clarithromycin, etc.).

I de første dage efter operationen observerer patienten sengeluften, under hvilken benet skal være over hjerteniveauet. Efter det anbefales det at hæve benet, mens du sidder på stolens niveau.

I de første to måneder efter operationen er tillid til samlingen med alle vægte forbudt. Belastningen skal øges gradvist, og den fulde lastvægt kan udføres ca. 11 uger efter arthrodse. For at sikre denne tilstand skal patienten bruge krykker i ca. 3 måneder.

Gipset, der påføres efter indgrebet, skal forblive tørt. 14 dage efter operationen erstattes det med en anden og efter fjernelse fjernes suturerne. Efter 2,5 måneder erstattes det andet gips med radiografi. Efter 3,5 måneder kan skruer og andre metalarmaturer fjernes under lokalbedøvelse.

Efter ankel arthrodesis forbliver patienten deaktiveret i 4-4,5 måneder. Kørsel efter sådanne operationer er tilladt efter 14-16 uger.

Efter 8-12 uger efter operationen udføres re-radiografi under udskiftning af gips, og med tilfredsstillende resultater anbefales patienten et kursus for rehabilitering. Den vigtigste del af genopretning efter en sådan operation er fysioterapi. Et sæt øvelser på forskellige stadier af nyttiggørelse anbefales af en læge. Patienten skal huske, at belastningen på det opererede ben skal øges gradvist, og tvangshændelser kan kun skade genoprettelsesprocessen.

Udover fysisk terapi anbefales massage kurser. I første omgang skal denne procedure udføres af en specialist, og senere kan patienten lære massageens teknik og gøre det selv.

Fysioterapeutiske procedurer kan fremskynde processen med vævshelbredelse og genopretning efter leddets ledd i ankelleddet:

Den samlede behandlingstid og rehabilitering efter arthrodse af ankelleddet er mindst 6-8 måneder. Normalt fuld opsving opstår efter 15-18 måneder.

Hvilken læge at kontakte

Sådanne operationer udføres i den ortopædiske afdeling, mindre ofte i kirurgi. I genoprettelsesperioden anbefales behandling med en fysioterapeut, en massage terapeut og en fysioterapeut specialist.

Ankel arthrodesis er en kirurgisk operation, der udføres i tilfælde af alvorlig dysfunktion af leddet og er rettet mod dets fuldstændige immobilisering. Sammenligning af knogler med denne intervention udføres ved hjælp af metalstifter og andre anordninger. Denne teknik gør det muligt at genoprette benets motorfunktioner på grund af kompensationen skabt af de nærliggende ledd af arbejde og for at opnå eliminering af vedvarende smerte, den mulige udvikling af foddeformiteter.

Medicinsk animation om hvordan man udfører arthrodse (engelsk):

Hvad er ankel arthrodesis? Rehabilitering efter operationen

Ankel led: anatomi og fysiologi

Ankelen er den bevægelige led mellem fod og skinne. Fugen er multikomponent, kompleks. Det er dannet af artikulærfladen af ​​epifyserne af fibula og tibia (distale ender) og rambenet. De tibiale knogler danner redenet, som omfatter spjældets blok.

Den fælles kapsel er fastgjort til kanterne af artikulære overflader, og kun i området af talusens hals er den lidt forskudt fra kanten af ​​ledbrusk. Kapslen er stramt, strakt, understøttet af ledbånd: sikkerhedsmedialet medial, anterior og posterior ramofibulært, calcaneal-fibulært ligament.

I ankelforbindelsen kan bevægelse langs den forreste og sagitale akse udføres. Plantarbøjningen og forlængelsen af ​​foden sker i forhold til frontaksen i et volumen på ca. 65 °. Bly og støbning er lavet i forhold til sagittalaksen.

Hvad er arthrodesis: definition, måder

Arthrodesis eller artefaktuel ankylose er en kunstig fast forbindelse mellem to knogler, der danner en ledd ved hjælp af kirurgisk indgreb. Arthrodesis udføres oftest på knoglerne, arm, ankel og fod.

Tidligere blev arthrodse af knæ og hoftefed anvendt som bedøvelsesforanstaltninger. Men nu er muligheder for artroplastik i hofte- og knæledene blevet forbedret. Nu er arthrodesis på disse store leddene kun brugt som en fortvivlelsestapi for nogle mislykkede artroplastiske.

Et alternativ til arthrodesis er joint artroplastisk. Moderne endoprosteser gør det muligt for fugen at fungere fuldt ud og begrænser ikke lemmernes motorfunktion, hvilket er uundgåeligt med arthrodse.

Måder at udføre arthrodesis

Et knoglegraft placeres mellem to knogler ved hjælp af en knogle fra et andet sted i kroppen (autograft) eller ved hjælp af donorben (allograft). For nylig udvikler processerne til fremstilling af syntetisk knogle, som potentielt har positive egenskaber ved både auto og allograft.

Automatisk transplantation

Den bedste mulighed er at bruge knogleautograft. Dette skyldes, at knogleautograft indeholder native osteoblaster. Tilstedeværelsen af ​​disse celler fører til den uafhængige dannelse af ny knogle (osteoinduktion). Autograft fungerer også som en matrix for knoglevækst fra knoglebroer (osteokonduktion). Den største ulempe ved brugen af ​​knogleautograft er begrænsede materialereserver, da denne operation ikke bør skade knogletransorenternes funktion.

allograft

Fordelen med knogleallograft er, at den er tilgængelig i et meget større volumen end autograft. Men behandlingen af ​​en sådan knogle involverer normalt dybfrysning, demineralisering, bestråling og / eller koldtørring, som dræber levende knogleceller og knoglemarvsceller. Dette reducerer signifikant immunogenicitet (risikoen for transplantatafstødning). På trods af den ovenfor beskrevne behandling bevarer den svampede allograftben sin osteokonduktive egenskaber, dvs. fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv på det. Det har vist sig, at nogle knoglebehandlinger også bevarer syrefaste osteoinducerende proteiner i knogletransplantater.

Syntetiske produkter

Forskellige syntetiske knoglesubstitutter er også tilgængelige. De er sædvanligvis granulater baseret på hydroxyapatit eller calciumphosphat, som danner en koral eller trabekulær struktur, der efterligner strukturen af ​​afstødningsben. De virker udelukkende som en osteokonduktiv matrix.

Ved udførelse af arthrodesis kan metalimplantater også fastgøres til to knogler (skruer, stænger, plader på skruer osv.). Dette gøres for at holde knoglerne i en stationær stilling, der fremmer væksten af ​​en ny knogle.

I ankel arthrodesis kan hver af disse metoder anvendes.

I nogle tilfælde brugt eksterne fixeringsenheder. Ilizarov-apparatet eller kompressions-distraheringsapparatet, der har været stærkt modificeret siden opfindelsen, anses for at være klassisk. Fordi nu patienten bedømmer ubehag, når den bæres, forsvinder den gradvist.

For at lette knogleadhæsion anvendes en kombination af ovennævnte fremgangsmåder i vid udstrækning.

Ankel arthrodesis

Arthrodesis bør kun betragtes som vej ud, når konservative foranstaltninger ikke har nogen virkning. Disse konservative behandlingsmetoder omfatter lægemiddelbehandling (intraartikulære steroider), fiksering, ortopædiske sko.

Indikationer for implementering af arthrodesis er patologi ledsaget af alvorlige smerter:

• posttraumatisk og primær artrose;
• neuromuskulær deformitet;
• revision af ankelens gamle artrodese
• Fejl ved fuldstændig udskiftning af ankelleddet
• avascular nekrose af talus
• neuroarthropati (Charcot);
• reumatoid arthritis med alvorlig deformitet
• slidgigt;
• falsk ledd.

Ankel arthrodesis udføres ikke under følgende betingelser:

• alvorlig vaskulær insufficiens
• osteomyelitis;
• blødt vævsinfektion i underben eller fod;
• akut purulent infektion;
• total avascular nekrose af talus
• alvorlig perifer okklusiv arteriopati.

Driftsteknik

Arthrodesis af dette område kan udføres gennem et snit på den ydre overflade af leddet eller på forsiden. Ankel arthrodesis kan begynde med flere små stykker og en stor. Indsnittene tillader kameraet og værktøjerne at blive indsat i ledhulrummet.

Ved indføring i leddet fjerner kirurgen det resterende brusk og forbereder artiklens overflade til sammenføjning. Skruer eller pladeskruer kan bruges til at fastholde anklen i den rigtige position. Med en allerede forbundet subtalar-ledd kan et negle (rørformet metalstang, der sættes i midten af ​​benet) bruges til at holde leddet i den ønskede position. Kernen kan placeres indeni gennem et snit, der anvendes til indledende adgang til ankelens hulrum eller gennem nye små huller. Striknål og stænger uden for huden bruges i sjældne tilfælde.

For at kontrollere den korrekte placering af leddet og placeringen af ​​hjælpeudstyret indvendigt under operationen anvendes røntgendiagnostik. I slutningen er snitene lukket med sting eller hæfteklammer.

Valg af tilgang, volumen og hardware til enhver version af arthrodesis afhænger af patientens individuelle anatomiske egenskaber, hans tilstand og prioriteterne hos kirurgen. For eksempel observeres sjældent konsekvenser af artisk ustabilitet i tilfælde af trefælles arthrodse af foden (når kirurgen udfører kirurgi på calcaneal-rammen, talus-navicular og calcaneocuboid leddene). Derfor er kirurgen i stedet for en enkelt arthrodesis af ram-hæl-leddet

beslutter at udføre en mere volumetrisk operation for at opnå et optimalt langtidsresultat.

Postoperativ periode

Den postoperative periode har en række funktioner. Nogle gange har patienter uspecifikke klager som svaghed, kvalme, svimmelhed, men i dette tilfælde er vi mere interesserede i lokale ændringer.

Over tid, efter operationen, øges volumenet af patientens motoraktivitet, ligesom belastningen på anklen. Tempoet og kvaliteten af ​​rehabilitering efter leddets leddgang fremgår af følgende aktiviteter:

1. Umiddelbart efter operationen påføres en blød gips, der er dækket med en gasbinding til patienten. Nogle gange er der et behov for dekompression (klemning) af gips for at forhindre forekomsten af ​​postoperativ ankelødem. De producerer også dekompression, hvis smertsyndrom ikke går væk 36-48 timer efter operationen.
2. Patienten er tildelt i seng i mindst 3 dage. I løbet af denne tid skal lemmen stige over hjerteniveauet. Efter sengens hvile skal foden hæves til stolens niveau, når du sidder. I denne periode anbefales det at gå inden for huset, lejlighed.
3. I mindst to måneder efter operationen er vægten af ​​ankelen forbudt, dvs. stole på ham med al din kropsvægt. Derefter anbefales arbejde med vægt, men med en jævn stigning. Fuld træningsvægt opnås ca. 11 uger efter operationen.
4. I ca. 3 måneder skal patienten bruge krykker til at reducere belastningen på anklen.
5. Den første påførte gips ændres til yderligere to uger efter operationen. To måneder efter operationen erstattes det andet gips med røntgenkontrol, og efter 3,5 måneder fjernes skruer og / eller strikkepinde under lokalbedøvelse.
6. Gips skal holdes tørt! Du kan bruge specielt gipsbind til at tage et brusebad for ikke at vådte gipset.
7. Stingene fjernes to uger efter operationen.
8. Den gennemsnitlige handicapstid efter denne operation er 4 måneder. For vellykket rehabilitering efter subtalar arthrodesis anbefales det at køre bil fra 14-16 uger efter operationen. Tidlig kørsel kan føre til øget ødem i anklen, da den er i en tvungen og spændt stilling.
9. Der lægges særlig vægt på motion. Isometriske belastninger bør startes så tidligt som muligt allerede på operationsdagen. Det er nødvendigt at reducere musklerne i fod og underben i 20 sekunder, slappe af og gentag kort der bør i alt være fem tilgange. Det bedste er at udføre disse øvelser hver anden time.
10. Når du skifter til en flytbar sko, skal selvmassage begynde. For at gøre dette skal man holde anklen og foden med to hænder (herunder fodens tæer) og gradvist lægge pres på dem med hænderne - 5 sæt på 20 sekunder hver. Derefter kan du reducere frekvensen og varigheden af ​​massen af ​​leddet, da bevægelsesøvelserne allerede er løst.

Baseret på protokollen fra Orthopedic Foot and Ankle Center for Long Beach Orthopedics Center, styrker fysioterapi i løbet af rehabiliteringsperioden efter ankel arthrodesis det nederste led. Senere er fysioterapeutiske procedurer rettet mod gangrettelse. Vejledningen anbefaler at begynde med isometriske øvelser så tidligt som muligt, selv dagen efter operationen.

Hvis alle procedurer efter ankel arthrodesis blev udført korrekt, vil de negative virkninger af operationen være minimal.

Arthrodesis - funktionel immobilisering af leddene

Arthrodesis er en speciel type operation.

En operation udføres på leddene, hvor de er fuldstændig immobiliseret og kunstigt fastgjort i en eller anden stilling.

En sådan operationel fastgørelsesmetode er nødvendig for at genoprette støtten af ​​"løs", udsat for deformation, tab af mobilitet og effektivitet af lemmerne.

Når hjælp er uundgåelig

Behovet for denne behandlingsmetode forekommer oftest, når:

• løs sammenføjning - fuldstændig eller delvis deformation af det interosseøse led, hvilket forårsager underlegenhed eller fuldstændig atrofi af intraartikulær mobilitet (langvarig muskulær lammelse, ledbåndsbrud, skudskudssår, overdreven forlængelse af leddene osv.);
• kompleks (deformerende) arthritis - hovedsagelig vedrører den patoanatomiske osteoarticular tuberkulose; purulent eller traumatisk arthritis
• kompliceret degenerativ artrose - læsioner i leddet, hvilket fører til unormale forandringer i knoglernes epifys
• effekten af ​​polio;
• forkert accreted eller intergrowing fracture;
• i tilfælde af manglende evne til at anvende plastikkirurgi på skadede ledd ved hjælp af en delvis eller fuld protese eller indsættelse af en specialplade.

Samt en række andre grunde, der minimerer aktiv bevægelse i leddet, og maksimerer passiv.

Udvivlsomt forbud

Arthrodesis har kontraindikationer.

Så det holder ikke:

• i perioden med intensiv vækst af skeletet og udviklingen af ​​muskel-skeletmassen - børn op til 10-12 år
• i tilfælde af udtalte ikke-tuberkuløse fistler - vævssygdomme forårsaget af en infektion, hvis mikroorganismer ikke er klassificerbare, men ved kliniske manifestationer ligner tuberkulose (med andre ord atypiske mykobakterier);
• lokal læsion af led og væv med en udtalt tendens til suppuration;
• alvorlig og ustabil patienttilstand
• Den alder, hvor rehabiliteringsperioden og postoperative risici stiger flere gange - hovedsagelig efter 60 år.

De vigtigste typer af indgreb

Der er fire hovedtyper af denne operation:

• intraartikulær - afskaffelse af ledd (ikke forveksles med spire!) brusk;
• ekstra-artikulær binding af knogler ved aktivering af materialet taget fra den opererede kropsdel ​​(for at undgå afvisningsprocessen) eller donor-bone autograft;
• blandet (kombineret) - parallel fjernelse af ledbrusk og binding af knogler enten ved hjælp af et transplantat eller ved implantering af stærkt holdbare metalfixeringsplader;
• forlængelse - dissektion (kunstig brud) og sekventiel, strengt målrettet forlængelse af benet ved hjælp af Ilizarov-apparatet.

Der er også en metode til at klemme ledfladerne ved hjælp af specielle anordninger (eger, stænger, hængsler osv.) - kompressionskunst.

Eliminering af hoftepine

Behovet for hip arthrodesis opstår ved begrænsning og smertefuld stivhed af bevægelser i hoftefugen som følge af:

• spastisk og åbenlys forlamning
• læsioner af bruskvæv af artikulære overflader, forenet under definitionen af ​​"deformerende osteoartrose";
• degenerative og ekstremt smertefulde artrose hos hofteforbindelsen, der forårsager knogleskade
• dislokation og traumatisk skade.

Og kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at udføre plastikkirurgi eller fælles udskiftning med implantater.

Med denne type operation kan alle fem typer kirurgi anvendes. I dette tilfælde fjerner patienten først og fremmest en potentiel infektionskilde: alle døde og modificerede væv.

Et snit er lavet af bruskets brusk og bækkenbjælken, herunder det mellemliggende (svampede) lag. Hvis hovedets funktionalitet er nedsat, er den delvist eller helt fjernet.

Undtagne knogler er malet og forbundet med en stiv koblingsmetode. For at eliminere risikoen for forskydning af knoglerne efter operationen påføres en volumen gipsbandage på den opererede patients krop - fra brystet til enden af ​​det operative lem.

For mere pålidelig fastgørelse anvendes gipset også på et sundt ben - fra hofte til knæ.

Lære at leve og gå efter arthrodse

Splejsningsperioden og rehabilitering varer ganske lang tid. Patienten vil kunne stige til fødderne (ved hjælp af specialiserede ortopædiske apparater, der pakker ham fra selve brystet!) Kun efter 6-7 måneder.

Men før det ligger i en gipsstøbning i mindst tre måneder. Efter denne periode fjernes forbindingen, de nødvendige røntgenbilleder tages, og hvis der er en positiv tendens, bliver en gipsstøbning igen påført patienten i mindst tre til fire måneder.

Området er mindre end i det første tilfælde, mens det sunde ben forbliver frit.

Det er vigtigt at bemærke, at denne operation ikke er en prostetisk hoftefuge. Dette er det sidste middel til at eliminere patologi, ledsaget af uudholdelig smerte.

Efter det er leddet ubevægeligt, men de smertefulde fornemmelser, der plagerede en person indtil da, er elimineret.

Rehabilitering efter en brud på navicularbenet i hånden - Hvilke råd giver lægerne, hvad der skal følges for at forhindre komplikationer efter skade.

Radikal eliminering af knæsygdomme

En indikation for knæleddets leddød kan være en yderst kritisk situation som følge af:

• ubehagelige smerter forårsaget af degenerativ artrosi, hvilket forårsager bendeformitet og ledsmaghed;
• langvarig muskelforlamning og progressive patologiske reflekser forårsaget af poliomyelitis og paraparesis.

Hovedsageligt på knæleddet er intraartikulær arthrodse.

Samtidig åbnes patientens beskadigede samling ved dets fremadrettede udseende, hvorefter den er bøjet, artikulære brusk af tibialbenet og bruskbelægningen af ​​lårkondylerne fjernes.

Nogle gange er en patella placeret mellem enderne af knoglerne - for at forbedre fikseringen. Alle væv sutureres i lag, såret tørres. Knæ bøjes under den vinkel, der er nødvendig for at spleje leddet og anvende en gipsstøbning.

Som regel styrkes samlingen efter tre måneder, men den endelige fjernelse af gipset finder sted først efter 4-5 måneder.

En ekstra articular kirurgisk metode er normalt ekstremt sjælden. Ved udførelsen af ​​transplantationen fra en donor eller eget tibialben af ​​patienten påføres, der er fastgjort i kunstigt skabt skyttegrave på et forreste udvendigt af en patella og lårben.

Skulder immobilisering

Denne type operation er brugt, når det ikke er muligt at genoplive skulderledets funktioner. Bevægelsen kan være atrophied på grund af:

• kronisk og uhelsket skulderskade i tide;
• avancerede forskydninger;
• tuberkulose i skulderleddet.

Det er muligt at anvende intra-artikulær, ekstra-artikulær og kompressionstype kirurgi.

I det første tilfælde fjernes fragmenterne fra de for- og mellempoler af den dislokerede knogle, ledbrusk er annulleret, humerhovedet er fastgjort i det tilsvarende artikulære hulrum, sårvævet suges i rækkefølge, en gipsstøbning påføres ovenpå.

Udtrykket af det iført mindst tre måneder.

I det andet benyttes øverste og nedre arthrodse. Den øverste bruger autograft humerus. Til den nedre - fra den ydre kant af scapulaen, hvis muskler ikke fjernes.

I dette tilfælde påføres en cirkulær gipsstøbning på skulderen i den definerede vinkel fra ydersiden af ​​armen i en periode på tre til fire måneder.

Komprimeringsmetoden bruger Ilizarov-apparatet.

Immobilisering af ankelen

Indikationerne for leddets arthrodse er:

• dangling fod, som følge af polio;
• diffuse ændringer i ankel tuberkulose;
• progressiv arthritisk deformitet
• uforberedte eller dårligt akkregerede bilobakterier.

Næsten alle typer operationer bruges til at reparere og genoprette lemstøtte.

Afhængigt af regionen af ​​lemmen, på hvilken operationen udføres (hæl, fod, medial ankel region...).

Med den mest almindelige anvendelsesmetode skraber artikulære brusk og artikulære lag på tibial- og rambenene fra den åbne ankelforbindelse.

Derefter fastgøres knoglerne både ved hjælp af transplantater og ved brug af specialiserede stålplader, skruer, skruer, lange stænger.

Sådan genoprettes?

Gipsstøbningen fjernes efter udløbet af 3-5 måneder afhængigt af operationens kompleksitet.

Det er vigtigt at vide, at livet efter ankelens arthrodse aldrig vil være det samme, bliver leddet smertefrit og ubevægeligt for evigt. Bevægelsen kan dog delvis kompenseres af arbejdet i de tilstødende fodsamlinger.

Procedure på metatarsophalangeal leddet

Hovedårsagen til denne operation er arthritic smerte af foråben fod.

Hovedformålet med arthrodesis er storetåen. Forresten er dette den mest forbigående type operation, hvis varighed ikke overstiger 50 minutter.

Under operationen anvendes dets intraartikulære form: ledbrusk er fjernet fra den metatarsophalangeale led, der åbnes fra foden, enderne af metatarsalhovedet og den tætte knogle behandles.

Derefter fastgøres fragmenterne af de skrællede knogler, fastgøres til hinanden ved en bestemt vinkel ved hjælp af en speciel plade eller skruer.

Foden efter operationen placeres i et plastdæk eller specialiseret gips og placeres på en lille højde i flere dage.

Hele rehabiliteringstid efter operation er ca. 2-3 måneder. Forresten, i dette tilfælde viser patienten at have specielle ortopædiske sko. Som minimerer belastningen på metatarsophalangeal leddet.

Det er vigtigt, at leddet efter gennemførelsen af ​​denne operation genvinder sin mobilitet.

Anæstesi anvendt under operationen

Ved arthrodis anvendes to typer anæstesi:

• generel anæstesi - nedsænkning i bedøvelse
• spinalbedøvelse - immobilisering og fuldstændig bedøvelse af patientens underkrop, hvor han er fuldt bevidst om hvad der sker.

Tiden for operationen varierer afhængigt af dens kompleksitet - fra 2 til 5 timer.

Rehabiliteringsperioden

Den postoperative rehabiliteringsperiode varer som regel fra tre måneder til et år.

Samtidig er patienten tildelt en række aktiviteter for en bedre restaurering af støtteevne, samt at lære at gå efter leddets leddød.

De mest almindelige blandt dem er:

• massage;
• terapeutisk gymnastik eller fysisk uddannelse
• fysioterapi;
• tager ordineret medicin.

Det er også nødvendigt at foretage løbende overvågning og systematisk undersøgelse af leddene, at operationerne var underkastet de frister, som lægen udtrykkeligt fastsatte.

Mulige komplikationer

Som regel medfører højkvalitets arthrodis ikke komplikationer.

Ikke desto mindre skal en patient, hvis led var udsat for kirurgi, være særlig opmærksom, hvis han i rehabiliteringsperioden har:

• temperaturen stiger kraftigt;
• der er pludselig smerte, der ikke kan lokaliseres, selv når man tager smertestillende midler;
• følelsesløshed i lemmerne eller vedvarende prikken i dem
• Lammet køber en unaturlig blålig eller gråtoning
• der er opkastning eller åndenød, ikke forbundet med en krænkelse af hjertet;
• brune pletter optrådte på bandagen.

Alt dette kan være et signal om en pludselig komplikation:

• blødning;
• vaskulær trombose;
• infektion i knogler eller led under operationen;
• nerveskade.

Ud over kategorien komplikationer og ændringer i gangarter. I nogle tilfælde er genoperation tildelt.

På trods af kompleksiteten af ​​den kirurgiske metode til fixering af en ledd er dens kunstige immobilisering undertiden den eneste måde at undgå svækkende smerte, leddemæssige formen af ​​leddet.

Men det vigtigste er, at dette er en effektiv mulighed for at genoprette understøttelsesevnen hos et lem, der har mistet mobiliteten.

Tre artikulære arthrodse af foden.

Udtrykket "trefælles arthrodse af foden" refererer til leddets arthrodse af følgende tre led: ankelhæl, ankel-scaphoid og hæl-men-kuboid. Fælles Denne omstændighed er ekstremt vigtig. Ofte giver intraartikulær arthrodse af kun rotte-calcaneal leddet et primært positivt resultat: deformiteten fjernes, fodens stabilitet forbedres. Smerter fremstår imidlertid snart i shooparforbindelsens område som følge af deformering af artrose, der er opstået eller intensiveret som følge af krænkelsen af ​​dets integritet under ankiloneapal leddets arthrodse. Gør ikke en tre-ledig arthrodse. De samme omstændigheder er grundlaget for en negativ indstilling til den kileformede resektion af foden, hvor dele af leddet bevares. rynker, som følge af, at fusionen af ​​knoglerne ikke forekommer i hele osteotomilinjen, og smerter i foden forbliver eller vises igen.

Vi har allerede anført ovenfor, at tre-ledd arthrodesis med paralytiske deformiteter kombineres ofte med muskeltransplantation og lavanodesis.

Indikationer for kirurgi: Paralytiske og medfødte deformiteter af foden, deformering, oftest posttraumatisk, artros i leddene af tarsus.

Patientens stilling på bagsiden; ben - på en flad pude, på låret eller øverste tredjedel af tibia - tourniquet. Anæstesi - anæstesi eller intraanæstesi.

Funktionsteknik En let buet snit er lavet, der starter bag den ydre ankel, ruller på ydersiden af ​​foden og slutter i regionen af ​​II sphenoidbenet. Efter dissektion af hud og subkutan væv binder de og krydser de subkutane årer. medialt; samtidig skal foden være lidt forlænget.

Dette efterfølges af et meget vigtigt punkt i operationen, som ikke fik øje på opmærksomheden i tidligere manualer. De skarpe lige mejsler skal adskille muskelunderlivet af tæernees korte forlængere med den tynde kortikale plade og distrahere den med en distal krog ved afslutningen af ​​operationen. Ved afslutningen af ​​operationen vil denne klappe være nødvendig at holde knoglens kortlagte position.

Derefter åbnes adgangen til Sopar joint og sin.us tarsi. Med en skalpell og en mejselbjørne fjernes alle bløde væv fra sidstnævnte. Soparforbindelsens kapsel dissekeres. Afhængig af fodens deformitet kan resektion af den nødvendige størrelse og form af kilen udskæres på samme tid. fjerner brusk og holder knoglerne i et fugtigt serviet. De forreste facetter af ankilon-calcaneus-leddet resekteres. Fødderne er fastgjort til varuspositionen. Fiben i senen fjernes bagved elevatoren. og resektion den bageste facet fælles astragalocalcanean Det er vigtigt, at alle ledbrusken blev fjernet.

Efter at have kontrolleret rigtigheden af ​​fodens position på overfladerne, der skal kortlægges, herunder i sin.us tarsi, er en Nick Assistant lavet.

160 Tre-ledd arthrodesis af foden.

a - typisk, b - ifølge Lambrinudi, c - ifølge Mitbreit.

holder foden i den rigtige position, og det operative rum, som er frit mellem knoglerne, fyldes med små knogletransplantater opnået under ledningens geneksektion (Figur 160, a). Fortsæt derefter med at sutere såret. Først og fremmest er bukets extensorunderlivet hæmmet. Før dette føres et tyndt kateter direkte til benet, som fjernes gennem en punktering af huden uden for såret. Og vigtigst af alt, at denne komplikation er forsvundet, da grænsen af ​​hudnekrose, som signifikant forlænget behandlingen af ​​patienter Patienterne er ikke længere feber og føle smerte.

Operationen er afsluttet ved at påføre bomuldsgipsforbindelsen i midten af ​​låret på bomuldsgasfoderet. Forbindelsen omhygges straks langs forsiden over hele vejen. Efter at sømmen er fjernet på 10-12 dage, ændres gipsforbindelsen og forlades i 2 måneder. Det er meget vigtigt, når du påfører dette bandage korrekt sæt fod; Ellers vil ankylose komme i sin onde stilling.

I tilfælde af alvorlige hest- og hælfoddeformiteter foreslås der specielle metoder til tre-ledet arthrodse.

Lambrinudi-operation Indikation - hestens paralytiske fod I modsætning til en typisk tre-artikulær arthrodse skal du genskabe spidsen af ​​talus og nederste hjørne af scaphoidet. i den bageste kant af tibia begrænser bøjningen af ​​foden (figur 160, b).

Tarano-cervical arthritis ifølge Mitbrait Indikationer - hæl paralytisk fod Gør 2 indsnit - en buet langs den bageste yderside af foden, den anden - langs kanten af ​​Achillessenen Separat og afskåret muligvis distale sener i peroneusal muskler.

Dernæst med en bred flad mejsel er den bageste del slået ned med kalkanusens ledflade. Ved at skifte foden bagud ved hjælp af en elevator, spidses hovedet af talusen på scaphoidet, så tibiens forkant sidder på halsen af ​​talusbenet. væv, der tidligere er slået ned fra calcaneusen (fig. 160, c). Således holder akillessenen forkortet, mens senerne i peroneale muskler transplanteres og calcaneusen, fikserer dem transaksialt.

Eliminering af foddeformiteter med Volkov-Oganesyan hængsel-distraheringsapparatet.

Ved hjælp af Volkov-Oganesyan hængsel-distraktionsapparatet er det muligt at fjerne fodens deformitet ved hjælp af en lukket og for at forårsage ankilisering af leddene.

Indikationer for kirurgi: medfødte og erhvervede, oftest paralytiske deformiteter af foden Anæstesi - normalt intraanæstesi.

Apparatoverlay Anvend fem eger i tværretningen. Den første aksiale nål holdes gennem talusbenets midterpunkt og fastgøres på apparatets aksiale beslag. Den anden nål fastholdes gennem hælbenet og fastgøres på en speciel halvpose, der er fastgjort til aksialbeslaget. To nåle føres gennem tibialbenet og fastgøres på svingbar parentes Den femte nål holdes gennem metatarsalbenene i nærheden af ​​deres hoveder, der begynder med den første metatarsale knogle og slutter med den femte. Denne nål er fastgjort i lukkebeslaget (se figur 158).

Umiddelbart på operationsbordet udføres en første lille deformitetskorrektion Efter 4-5 dage, når smerten falder, begynder de gradvist at eliminere alle deformationskomponenterne. I løbet af dagen svinges de tilsvarende maskinmøtter med en hastighed på 1 '/ 2-2 omdrejninger om dagen. Normalt i 4-5 uger klarer helt at eliminere deformationen.

Yderligere handlinger afhænger af behandlingsplanen og dets endelige mål. Hvis man tilstræber at opretholde mobiliteten i ankelleddet, udføres der distraktion, og bevægelser udvikles i 3-4 uger ved hjælp af artiklens ledningsindretning. Derefter fjernes enheden, og splinten er lavet af Polyvik, som let kommer ind i skoene. I en sådan vejledning går patienten med fuld belastning af lemmerne. Ved fremstilling af ortopædiske sko forsvinder behovet for en vejleder, men foden skal være fast i en periode på op til et år om natten. Under rehabilitering Rabat periode er besluttet, om at gå videre med transplantationen operatsiy- muskler lavsanodeze.

Hvis det endelige mål med behandling er at få ankylose af ankel- og thoracal-calcaneal leddene inden for 4 uger efter eliminering af deformiteten, komprimerer de gradvis foden i en vinkel på 100-110 ° afhængigt af funktionsbehovet. Derefter stabiliseres enheden og patienten har 2 måneder med en lembelastning Derefter fjernes enheden, ortopædiske sko bestilles, og inden fremstillingen sættes den på en gummistøvler med en hæl. Senere, indtil året går patienten i ortopædiske sko med fod Fix longueta fra polivika.

Dato tilføjet: 2015-06-12; Visninger: 4.127; ORDER SKRIVNING ARBEJDE

Hvad er leddets arthrodesis (knæ, ankel), anmeldelser af operationen

Hvis en person udvikler patologiske processer, der forstyrrer benens funktion, vil lægen sandsynligvis lægge en arthrodse af ankelleddet eller andre dele af lemmerne.

Arthrodesis (arthrodesis) er en kirurgisk procedure, hvorved kunstig, absolut immobilitet af det nødvendige led opnås. Denne behandlingsmetode er hensigtsmæssig, når du skal løse løse led og genoprette evnen til selvbevidst at læne på benet.

I tilfælde af manglende brug af konservativ behandling vil patienten over tid ikke være i stand til at bevæge sig normalt, men den væsentligste komplikation er handicap. Denne terapeutiske behandling har sine egne specifikationer.

Vær opmærksom! Arthrodesis er kun foreskrevet i nogle tilfælde, så ikke alle patienter med fælles patologi får denne procedure.

Arthrodesis er en kunstig lighed med ankylose. Ossifikation gør leddene ubevægelige på grund af lodning af fibre eller bruskvæv og på grund af fusion af knogleoverfladen.

Derudover forekommer patologier hos dem, der har lidt komplekse skader, betændelser, degenerative processer. Stadig nedbrydning forekommer på grund af den langvarige immobilisering af leddene, forkert splejsede knogler.

Vær opmærksom! Ankylose bidrager til krænkelsen af ​​statikken, ganske ofte ledsages dette fænomen af ​​alvorlige smerter.

Men stadig kræver visse situationer kirurgisk indgreb, takket være, at leddets stivhed er tilvejebragt af kunstige midler.

Hvilke ledd fungerer først og fremmest?

Fremgangsmåden er at genoprette eller forbedre understøttelsen af ​​skeletlederne ved hjælp af sin faste fixering. Ofte er en sådan kirurgisk teknik tildelt i tilfælde af patologiske forandringer i:

• metatarsofalangealled;
• hofte;
• ankel;
• knæled.

En person, der har brug for arthrodse, lider af konstant smerte, hans motorkoordinering er svækket, han kan ikke bevæge sig normalt.

Efter operationen vokser tilstødende knogler, der ligger nær leddet, sammen som et resultat af hvilken ankylose dannes. Fugen er fastgjort, så der opnås en behagelig funktionel position. Imidlertid reduceres mobiliteten i leddet.

Varianter af arthrodesis

En sådan operation udføres ved forskellige metoder. Valget af en bestemt type procedure er baseret på forbindelsens anatomi, dens biomekaniske og funktionelle egenskaber.

• Intraartikulær. Under operationen fjernes brusk, mens kimlaget ikke påvirkes.
• Ekstra-artikulær. Knoglerne er fastgjort ved knoglegraft, og ledbrusk er ikke påvirket.
• Blandet. Under denne type operation fjernes det bruskvæv, og knoglerne vil blive tilsluttet ved hjælp af pålidelige metalklemmer eller transplantater.

Vær opmærksom! I nogle tilfælde anvendes kompressionskunst i ankelleddet og andre led, hvor leddene komprimeres.

Hvem viser arthrodse?

Fedets og andre leddets artroderis udføres, hvis de mister deres lejekapacitet som følge af følgende faktorer:

• kontraktur;
• patologisk forskydning;
• kronisk artrose;
• barndomslammelse
• virkningerne af tuberkuløs arthritis
• uoverensstemmende knogler.

Også kirurgisk indgreb anvendes til andre sygdomme ledsaget af alvorlige smerter og dysfunktion i ekstremiteterne.

Knæets artrodese er indikeret i tilfælde af deformerende arthritis, hvor patienten oplever svær smerte. Også kirurgi er nødvendig, hvis sygdommen ledsages af patologier og fælles løsning.

Derudover er kirurgi påkrævet til ledt tuberkulose, hofte muskel lammelse og komplikationer efter polio.

Forløbet af en sygdom som knægtens artrose kan tage tre former. Det indledende og akutte stadium behandles med succes ved hjælp af konservativ terapi og traditionel medicin, knæledets massage i tilfælde af artrose er brugt, og sidstnævnte form af sygdommen behandles kun ved den operative metode.

På det avancerede stadium er der næsten ingen bruskfibre, derfor er det praktisk taget umuligt at øge dem. På dette stadium er patientens sygdom plaget af skarpe smerter, der ledsager ham på ethvert tidspunkt af dagen.

Ved gonarthrose er knæleddet bøjet kun halvvejs, og lægemiddelterapi er ineffektivt. I dette tilfælde ligger den eneste frelse i operationen. Arthrodesis anses for at være den førende kirurgiske metode til behandling af gonartrose.

Hvordan bliver arthrodesis gjort?

Under kirurgi erstatter kirurgen det atrofiske led med en kunstig. Selv om der er læger, der ikke godkender denne teknik, fordi patienten forbliver uden knæled, som var en del af hans krop. Det er derfor, at arthrodse af ankelleddet og andre ledd er udpeget kun i undtagelsestilfælde.

Efter en fælles operation anvendes gips i flere måneder eller endog et år afhængigt af patientens tilstand og effektiviteten af ​​den kirurgiske procedure.

Ved begyndelsen af ​​operationen er lemmen fastgjort i en bestemt stilling (i en vinkel). Under operationen fjernes de ramte led og bruskvæv. Som følge heraf vokser knæbeskyttelsen, lårbenet og tibiabenet sammen, hvilket resulterer i immobilitet.

Desværre er det ved hjælp af arthrodesis umuligt at løse problemet helt, men det er helt muligt at glemme sygdommen i et par år. Denne teknik er imidlertid radikal, så patienter er oftest ordineret arthroplasty af knæleddet.

Hvem er kontraindiceret til arthrodse?

Kirurgisk procedure er forbudt, hvis:

• patient alder mindre end 12 år
• generelle sundhedstilstand er utilfredsstillende
• patienten er over 60 år gammel
• der er purulent skader på leddet
• der er fistler.

For at forværre slidgigt erhvervede ikke en kompliceret form og behøvede ikke at foretage operation, det er bedre at helbrede sygdommens tidlige stadium. For at forebygge artrose bør du systematisk undersøges af en ortopæd og kirurg.