Arthropati - symptomer, årsager og behandlingsregime

Arthropati er udtrykket, der anvendes til at betegne forskellige læsioner af leddene, der forekommer på baggrund af andre sygdomme og forekommer hos både børn og voksne. Deres årsager kan være infektioner, betændelse, stofskiftesygdomme og mere.

En ting forener dem - sådan en patologi opstår aldrig af sig selv, men er altid sekundær og er en manifestation af en anden sygdom. Derudover kan du ikke engang gætte på tilstedeværelsen af ​​sidstnævnte, og problemer med leddene bliver bare dets første manifestation. Arthropathys mekanismer vil også variere afhængigt af, hvad der udløste det.

Hvad er det?

Arthropati - sekundær ødelæggelse af leddene på baggrund af andre patologier, smertefulde tilstande. Evne til at begynde sin udvikling i allergiske reaktioner, forskellige sygdomme forbundet med infektioner, forstyrrelser i det endokrine system, patologier af indre organer af kronisk natur, stofskiftesygdomme og nervesystemet.

årsager til

Pålidelige årsager til udviklingen af ​​reaktiv inflammation i leddene er stadig ukendte. Det antages, at leddene bliver betændt med et unormalt reaktion af immunsystemet mod infektionssygdomspatogener.

Sygdommen er baseret på infektion i leddene. Som et resultat af det forkerte arbejde med immunitet opfattes vævene i leddene som fremmed. Antistoffer, der påvirker brusk og sener, frigives. Nogle mennesker har en særlig modtagelighed for reaktiv arthritis på grund af immunforstærket følsomhed overfor patogener. Sygdommen udvikler sig sædvanligvis fra to uger til 1 måned efter at have lidt smitsomme sygdomme i det urogenitale system, tarmene eller åndedrætssystemet.

De mest almindelige mikroorganismer, der forårsager reaktiv arthritis er:

• E. coli;
• mycoplasma;
• klamydia;
• Shigella;
• salmonella;
• Yersinia.

Ifølge statistikker forekommer oftest arthropathier efter chlamydial infektion.

Symptomer på artropati

Som regel udvikler reaktiv arthritis en måned efter at have lidt en genitourinary, intestinal eller respiratory infektion. Sygdommen påvirker en eller flere store led i benene (sædvanligvis knæ, ankel, metatarsophalangeal joint of the big toe). Ofte påvirker rygsøjlen, muskel sener, fælles kapsler. Nogle gange er de tilstødende ledd involveret i processen.

Læsionen ledsages af følgende symptomer:

1. Smerter ved bevægelse
2. Hævelse, leddets rødhed
3. Akkumulering af inflammatorisk væske i ledhulen.

Sygdommen ledsages ikke af signifikante ændringer i ledstrukturerne. Arthropati er ofte ledsaget af læsioner af hud og slimhinder med udseendet af autoimmun betændelse på slimhinden uden udtalt symptomer. Ofte påvirker øjnene, urinrøret, tungen, tandkødene. Keratoderma (smertefri vækst, der ligner vorter) kan danne sig på huden. I de fleste tilfælde dannes vækst på fødder og hænder. Nogle gange er negle involveret i processen, de bliver fortykkede, gullige og sprøde.

1. Fælles symptomer på sygdommen: en stigning i lymfeknuder (normalt inguinal).
2. I alvorlige tilfælde er hjertesygdommen forbundet med leddets betændelse.

Reiter syndrom (en speciel form for reaktiv arthritis) er præget af en triade af symptomer som arthritis, conjunctivitis og urethritis. Nogle gange slutter keratoderma. Symptomer optræder 2-4 uger efter smitsomme sygdomme.

Allergisk Arthropati

Smerter i leddene opstår på baggrund af en allergisk reaktion. Arthropati kan udvikle sig næsten umiddelbart efter kontakt med allergenet, og et par dage senere. Diagnosen er lavet ud fra de karakteristiske allergiske symptomer: Tilstedeværelse af feber, hududslæt, lymfadenopati, bronkobstruktivt syndrom osv. Ifølge blodprøver er hypergammaglobulinæmi, eosinofili, plasmaceller og IgG-antistoffer detekteret. Fænomener af artropati forsvinder efter desensibiliseringsterapi.

Arthropati i Reiter's syndrom

Reiter syndrom er en triade med skade på organerne i synet, leddene og det genitourinære system. Den mest almindelige årsag til udvikling er chlamydia, sjældnere er syndromet forårsaget af salmonella, shigella, ireland eller forekommer efter enterocolitis.

Dem, der lider af arvelig disposition, lider. Symptomer opstår normalt i følgende rækkefølge: Først akut urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) eller enterocolitis kort tid efter det, øjenskade (conjunctivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis) og kun efter 1-1,5 måneder - artropati. I dette tilfælde kan øjets symptomer opstå inden for 1-2 dage, være mild og gå ubemærket.

Arthropati er det førende tegn på Reiter syndrom og bliver ofte den første grund til at søge lægehjælp. Asymmetrisk arthritis ses normalt ved beskadigelse af leddene i underekstremiteterne: fodens ankel, knæ og små led. I dette tilfælde er leddene normalt involveret i den inflammatoriske proces konsekvent, fra bunden opad, med et interval på flere dage.

En patient med artropati klager over smerte, værre om natten og om morgenen. Leddene svulmer, lokal hyperæmi er bemærket, hos nogle patienter opdages udslip. Nogle gange er der smerter i rygsøjlen, udvikler sacroiliitis, hælbursitis med den hurtige dannelse af hælens sporer og betændelse i akillessenen.

Arthropati i andre infektiøse og parasitære sygdomme

Ofte forekommer artropati på baggrund af en række patologier, der er forbundet med infektioner og parasitter. Når en person har lidt Lyme patologi, brucellose og trichinella, opstår flygtige arthralgier. Rubella forekommer i kombination med symmetrisk polyarthritis. Og artropati i forbindelse med kusper ligner reumatoid arthritis. Observeret sådanne tegn:

• intermitterende betændelse i leddene;
• migrantens karakter
• inflammation i perikardiet forekommer.

Fra vandkopper, mononukleose med infektioner, forekommer artropati, som er ustabil arthritis. Det forsvinder hurtigt, hvis symptomerne på den primære patologi passerer.

Artopati ledsaget af meningokokinfektion ses i slutningen af ​​ugen efter udviklingen af ​​patologien. Ofte ledsages dette af monoarthritis i knæleddet, men nogle gange forekommer polyarthritis af store ledd. Det fremkalder fremkomsten af ​​artropati og viral hepatitis, med patologien manifesteret af artralgi eller flygtig arthritis, ledskader opstår symmetrisk. Artopati manifesterer sig i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, når der ikke engang er gulsot.

HIV infektioner ledsages af forskellige tegn på fælles forstyrrelse:

1. Dette kan være gigt, artralgi.
2. Aids arthritis af leddene i ben og knæ kan også forekomme. På samme tid er arbejdet i lemmerne mærkbart forstyrret, der er smerte.

Hvis den vigtigste sygdom behandles, forsvinder tegnene på de ramte leddene.

Pyrophosphat artropati

Dette er en reumatologisk sygdom præget af, at calcium pyrophosphat dihydrat deponeres i leddets hulrum.

Pyrophosphat artropati er opdelt i tre former.

Det vides ikke, hvorfor pyrophosphat artropati fremgår af menneskekroppen, derfor er der ingen profylakse som sådan. Et stort plus er, at selv den mest alvorlige form af sygdommen - genetisk pyrophosphat artropati - ikke truer patientens liv.

Arthropathy behandling

Omfattende behandling af arthropati bør begynde så snart diagnosen er lavet. Gennemført i to retninger:

• antibakteriel terapi;
• behandling af artikulært syndrom.

Antibiotika er ordineret til at ødelægge de smitsomme stoffer, der fremkalder patologiens fremgang hos børn og voksne patienter.

Varigheden af ​​behandlingen er 7 dage. Valgfri medicin:

• azithromycin;
• doxycyclin;
• erythromycin;
• clarithromycin;
• ofloxacin;
• amoxicillin.

Standardbehandlingsplanen indeholder også følgende stoffer:

• antiinflammatoriske lægemidler (nonsteroidal). Udpeget til at reducere betændelse og lindre smerte;
• immunosuppressive midler og immunmodulatorer. Nødvendigt at øge organismens reaktivitet
• hvis patologien er meget vanskelig, skal patienten tildeles glukokortikoidhormoner for at eliminere den inflammatoriske proces i leddet.

Da sygdommen udvikler sig en anden gang, er det vigtigt at behandle den underliggende patologi. Derfor kan den vigtigste behandlingsplan suppleres:

• kemoterapi (hvis der er systemiske blodsygdomme);
• erstatningsterapi anvendes i nærvær af hormonforstyrrelser;
• neuroprotektive.

Langsigtet behandling af artropati. Det udføres normalt på ambulant basis, og kun i alvorlige tilfælde indlægges patienten på hospitalet.

Arthropati: hvad er det? Årsager, symptomer, behandling

Arthropati er artikulær manifestation af forskellige patologier af infektiøse, metaboliske, hormonelle, onkologiske og andre tegn. Symptomatologi er direkte afhængig af den underliggende sygdom, men ledsmerter og deres inflammation er oftest observeret. Den patologiske proces er ofte involveret i muskler, hud og slimhinder. Diagnosen er baseret på kliniske data og laboratorietests. Behandling er brugen af ​​antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.

I dag er hovedprocentdelen af ​​sygeligheden af ​​muskuloskeletale systemet tegn på læsioner af leddene, der ikke er forbundet med gigt eller reumatisme - artropati.

Hvad er artropati?

Arthropati omfatter alle patologier i leddene, som udvikler sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme og har fælles træk. Undtagelserne er gigt, gigt og lupus, fordi de inflammatoriske reaktioner de forårsager er for specifikke.

Som regel fremkalder de artropati: allergier, infektioner, hormonelle eller metaboliske fejl, dysfunktioner i de indre organer og nervesystemet.

Manifestationer af artropati afhænger hovedsageligt af den primære sygdom. Patologien går oftest ud fra typen af ​​reaktiv arthritis - et øget immunrespons af kroppen. I dette tilfælde er en særpræg funktion den direkte forbindelse af artikulære symptomer under den underliggende sygdom.

Det er værd at bemærke, at en sådan læsion af leddene har et godartet forløb: Bruttoændringer ses sjældent, og de kliniske manifestationer forsvinder hurtigt med rettidig behandling af artropati.

Den højeste forekomst af artropati er noteret i en alder af 25-50 år. Samtidig er mænd syge 10 gange oftere end kvinder.

grunde

Det antages, at hovedårsagen til artropati er en medfødt lidelse i immunsystemet. Ofte manifesterer sig sig i form af et utilstrækkeligt (forøget) legemsrespons til mikrobiel infektion.

Så blandt de vigtigste "provokatører" artropati udsender:

• allergier over for fremmede proteiner (dyrehår, æg, vaccineindhold osv.);
• infektioner (chlamydia, shigellose, salmonellose, brucellose, mononukleose, herpes, HIV-infektion, etc.);
• hormonelle lidelser (climax, type I diabetes, øget thyroid og parathyroid funktion);
• patologier af indre organer (levercirrhose, hjertefejl og betændelser i dets membraner samt særlige tarmlæsioner - Crohns sygdom og ulcerøs colitis);
• onkologiske sygdomme (lungekræft mv);
• blødningsforstyrrelser (hæmofili);
• vaskulær inflammation (vaskulitis);
• sarkoidose (en sygdom, hvis vigtigste manifestation er dannelsen af ​​tætte knuder - granulomer).

Disse patologier og tilstande fører til øget immunrespons (som nævnt ovenfor er årsagen til dette en genetisk prædisponering). Som følge heraf angriber kroppens beskyttende celler deres eget væv i leddet, hvilket fremkalder ikke-purulent inflammation.

symptomatologi

Det klassiske billede af den reaktive variant af artropati omfatter:

1. Inflammation af slimhinder og hud;
2. Urogenital, intestinal eller nasopharyngeal infektioner;
3. Overtrædelser af interne organers funktioner
4. Leddgigt (asymmetriske inflammatoriske reaktioner i leddet, manifesteret af smerte, stivhed, hævelse og lokal temperaturstigning).

Imidlertid ændres det kliniske billede ofte, hvilket afhænger af den underliggende sygdom.

allergi

Forekomsten af ​​artropati er forbundet med en allergisk reaktion på animalsk protein eller vaccine indhold. Som regel opstår allergi, når der kommer kontakt med en provokatør (uld, ægprotein osv.). Symptomer forbundet med udslæt på huden, feber, hævede lymfeknuder, samt angreb af kvælning og hoste.

Reiter's syndrom

Typiske manifestationer af symptomkomplekset er arthritis, konjunktivitis (beskadigelse af øjens slimhinde) samt betændelse i urinrøret - urethritis. Vanligvis fremkalder lidelser intestinale infektioner (shigellose, salmonellose, escherichiosis) eller urinveje (chlamydia, mycoplasmosis).

Affeksion af leddene opstår normalt inden for 4 uger efter en smitsom sygdom. Som regel er store led i underekstremiteterne (knæ, ankel) betændt på den ene side. I nogle tilfælde er rygsøjlen involveret i den inflammatoriske proces.

Nogle gange er der en specifik hudlæsion - keratoderma - i form af læsioner med øget tæthed af huden. Lignende ændringer observeres oftere på fødder og palmer.

Andre infektioner

Arthropati er også observeret med andre infektiøse infektioner:

• brucellose - intermitterende smerter i led og muskler, tilbøjelige til "migration";
• rubella - flere betændelser i leddene;
• parotitis - arthritis, der opstår i nogle, så i andre led ("flygtig"), såvel som betændelse i hjertets ydre foring (perikarditis);
• vandkopper (herpes) er en ikke-permanent, forbigående inflammatorisk reaktion i leddene;
• hjernehindebetændelse - isoleret knæledgigt;
• Hepatitis er en lille betændelse i benets led, indtil den gylne hud kommer frem.
• HIV / AIDS - eventuelle varianter af ledskader er mulige, ledsaget af både asymptomatisk og alvorlig smerte.

vaskulitis

I betændelser i vaskulærvæggen (aorto eller periarthritis) forekommer ledsmerter oftere, i nogle tilfælde arthritis. Når vaskulitis ledsages af nekrose eller blødning, påvirkes store led (på begge sider), intermitterende smerte og hævelse opstår.

Hormonale forstyrrelser

Hormonal artropati er oftest forbundet med postmenopausale perioder og fjernelse af æggestokkene (kirurgisk overgangsalder). Normalt er ramte kvinder overvægtige. Patienter klager ofte over smerter i leddene, hævelse, stivhed og "knusning" under bevægelser.

Langvarig diabetes type I (mere end 5 år) fører til ensidige læsioner af ankel og led i foden, mindre ofte - knæ og ryg. Normalt er der en hurtig udvikling af artrose.

Forøgelse af parathyroidkirtlerne ledsages af calciumindskud i leddene - pseudogout.

Ved beskadigelse af skjoldbruskkirtlen (med forøget / nedsat udskillelse af hormoner) fremkommer arthritis smerter i led og muskler. Normalt påvirker de store led - knæ og hofte. Mangel på skjoldbruskfunktion i barndommen truer med immobilisering af leddene - kontraktur.

Patologi af indre organer

Ofte er der en fortykkelse af fingrets endelige falanger (i form af "trommestik") og negleplader (som "klokkeens briller"). Årsagen til dette er manglen på ilt i forskellige sygdomme: lungekræft, bronchial astma, hjertefejl, levercirrhose osv.

Med intestinale patologier (ulcerøs colitis eller Crohns sygdom) er forandringer i leddene intermitterende og har ofte en "flygtig" karakter. Typisk observeres inflammatoriske reaktioner i leddene i underekstremiteterne - knæ og ankler. Nogle gange opstår arthritis i lårbenet og intervertebral leddene. Et særpræg er den korte varighed af sådan artropati, der varer op til 1,5 måneder.

Hvordan diagnosticeres?

Diagnose af artropati udføres på baggrund af:

• kliniske data (arthritis med læsioner af muskler, hud, negle og slimhinder);
• laboratorieændringer (en stigning i inflammatorisk C-reaktivt protein, negativ reumatoid og gouty-indeks);
• markørundersøgelser (af polymerasekædereaktion for at bestemme det infektiøse middel);
• Røntgenstråle (normalt normal eller med minimal ændringer);
• konsultationer af eksperter (urolog, onkolog, hudlæge osv.).

For at udelukke gigt og septisk arthritis kan en punktering (ledning) af leddet være nødvendig efterfulgt af undersøgelse af synovialvæsken.

behandling

Hovedformålet med artropati terapi er at fjerne den infektiøse faktor, stabilisere den underliggende sygdom og helbrede reaktiv arthritis.

Patienterne rådes til at undgå infektioner, stress i rygning og alkohol. Udpeget også en afbalanceret kost med grøntsager, frugter og fødevarer, der er rige på fedtsyrer (olivenolie, fiskeolie).

Patienter med artropati er vist fysioterapi (2-3 gange om ugen), såvel som fysioterapeutiske procedurer: termisk og kold, ved hjælp af ultralyd og laser effekter, elektroforese med kortikosteroider. I det ikke-akutte stadium anbefales det at gennemgå en spa-behandling, herunder mudterapi samt hydrosulfuriske bade.

medicin

Lægemiddelbehandling er baseret på antimikrobiel behandling. Doxycyclin, Clarithromycin eller Pefloxacin (stoffer af tetracyclin, makrolid og fluorquinolongrupper) ordineres normalt i en periode på en måned.

Vær opmærksom! Hvis chlamydia er årsagen til artropati, er behandling af patientens seksuelle partner nødvendig.

For at reducere inflammatorisk respons og smerte anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Indomethacin, Ketoprofen, Etorikoksib).

Lokalt - i form af intravenøse eller periartikulære injektioner - kan glucocorticoider (antiinflammatorisk hormonal) administreres med henblik på hurtige antiinflammatoriske virkninger: Prednisolon, Dexamethason. Disse lægemidler anvendes også lokalt i form af dråber i tilfælde af læsioner af slimhinderne i øjne, mund og kønsorganer (konjunktivitis, stomatitis, balanitis).

Med et langvarigt forløb af artropati anvendes immunosuppressive midler - lægemidler, som reducerer immunsystemets aktivitet: Methotrexat, Infliximab.

Som en yderligere behandling anvendes:

• gastroprotektorer (lægemidler designet til at beskytte maveslimhinden under lægemiddelbelastning) Omeprazol, Famotidine;
• muskelafslappende midler ordineret for at lindre muskelspændinger (Tolperisone);
• vaskulære præparater, der er nødvendige for at øge blodgennemstrømningen i det berørte område (Pentoxifylline).

På grund af sygdommens godartede forløb er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af artropati er forebyggelse af sygdomme, "provocateurs":

• allergier over for fremmed protein (undgå kontakt med dyrehår, udelukkelse af ægprotein, sundhedskontrol efter vaccinationer osv.);
• infektioner (vaskehænder, beskyttet seksuel kontakt mv);
• hormonelle lidelser (korrektion af overgangsalderen, type I diabetes, øget funktion af skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea);
• patologier af indre organer (kontrol af ændringer i kardiovaskulære, fordøjelses- og andre systemer);
• kræft (lungekræft screening osv.);
• blødningsforstyrrelser (terapeutisk kontrol med hæmofili);
• betændelse i blodkar (vaskulitis) og sarcoidose (rettidig diagnose og behandling).

Prognosen for artropati er ofte gunstig. I en tredjedel af patienterne forsvinder symptomerne inden for seks måneder, men i 25% er der et tilbagefald. I andre tilfælde tager sygdommen et kronisk kursus med tendens til langsom progression.

Hos 3-5% af patienterne kan patologi uden ordentlig behandling føre til betydelig forvrængning og immobilisering af leddene. En lignende tilstand truer patienten med handicap.

Husk, forebyggelse af artropati er forebyggelse af intestinal (salmonellose, shigellose) og urin (chlamydia, mycoplasmosis) infektioner. Hvis du oplever symptomer på artropati, skal du sørge for at høre en reumatolog!

Arthropati: Symptomer og behandling

Arthropati - de vigtigste symptomer:

• Under mavesmerter
• Purulent udledning fra vagina
• Fælles misdannelse
• Smerter i det berørte led
• Fælles ustabilitet
• prostatitis
• Puffiness af periarticularvæv
• Blødning i fravær af menstruation
• Fælles stivhed
• Forstyrrelse af blæren
• Rødmen af ​​huden over det ramte led

Arthropati er en sekundær sygdom, der manifesterer sig i forskellige degenerative dystrofiske eller inflammatoriske manifestationer i den ramte led. I den medicinske litteratur betegnes denne tilstand også som reaktiv arthritis. Ofte påvirker sygdommen hofte, albue og knæled. Det er værd at bemærke, at patologien kan begynde at udvikle sig hos både børn og voksne. Restriktioner vedrørende sex, sygdommen har ikke.

ætiologi

Afhængig af de etiologiske faktorer skelner klinikere følgende typer af denne patologiske tilstand:

• reaktiv artropati. Grundlaget for udviklingen af ​​denne sygdom er reaktionen af ​​væv og bruskstrukturer til følgende systemiske patologier: syringomyelia, leukæmi, sygdomme i kirtlerne i det endokrine system;
• dystrofisk form. Udviklet som følge af den primære underernæring af bruskstrukturer. Normalt diagnosticeres denne form for patologi hos ældre mennesker, når hele deres krop gennemgår dystrofiske processer;
• pyrophosphoric arthropathy eller chondrocalcinosis. Patologi udvikler sig på grund af nedsat metabolisme af calciumsalte i menneskekroppen. Som følge heraf sætter de sig på overfladen af ​​brusk. Skader på knæ, hofte, albue og andre led, infektiøse processer, hypokalcæmi kan provokere pyrophosphat artropati. Det er værd at bemærke, at det er pyrophosphoric artropati, der oftest diagnosticeres;
• idiopatisk form. Om dens udvikling taler i tilfælde af at klinikere ikke kan nøjagtigt bestemme årsagen til at fremkalde progressionen af ​​den patologiske proces;
• psoriatisk artropati. Sygdommen skrider frem mod psoriasis
• arvelig form. Brodannelsens strukturer transmitteres på det genetiske niveau. Normalt begynder denne formular at forekomme hos små børn.

symptomatologi

Det kliniske billede af pyrophosphat artropati eller en anden type patologi består af to syndromer - artikulær og urogenital.

Articular syndrom

Det er det vigtigste syndrom for artropati. Det er værd at bemærke, at to eller tre ledd ofte er samtidig betændt samtidig. For eksempel, i tilfælde af knæleddets artropati i børn og voksne, påvirkes begge knæ samtidigt (en bilateral proces). I dette tilfælde forekommer sådanne symptomer:

• smerten. Smertsyndrom er smertende i naturen og kan stige med stigende belastning på det ramte led. Efter en god hvile kan smerten falde lidt, men om aftenen bliver det værre igen. I tilfælde af progression af pyrophosphat artropati opstår der smerter ved angreb;
• nedsat funktion af det berørte led. Ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​artropati er der kun ringe stivhed ved udførelse af sædvanlige bevægelser. Men gradvist reduceres bevægelsens amplitude betydeligt, til det punkt, at der kan være en fuldstændig blokering af leddet;
• stamme. Samlingen ændrer gradvist sin form;
• ødem og hyperæmi i huden. Normalt øger smerten også i tilfælde af disse symptomer.

Det er muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​knæleddet, albuen, hofte osv., Selv i et tidligt stadium af patologien progression. Til dette formål lægger læger sig til røntgenundersøgelse. På billedet kan radiologen bestemme forekomsten af ​​periartikulær osteoporose.

Urrogenital syndrom

Udover læsioner af leddene fremkalder artropati ofte fremdriften af ​​andre lidelser i kroppens organer og systemer. Især ofte på baggrund af pyrophosphat artropati eller en anden form af sygdomspatologierne i det urogenitale system hos børn og voksne fremskridt. Men det er værd at bemærke, at en sådan manifestation af sygdommen kun er observeret hos 30% af patienterne.

Det retfærdige køn kan opleve intermenstruel blødning, purulent vaginal udtømning, cervicitis, smerter i underlivet. Hos mænd optræder tegn på akut prostatitis, og processen med urinudskillelse kan også forstyrres.

Derudover observeres hos voksne og børn med artropati, ekstra-artikulære og viscerale læsioner, skader på rygsøjlen og et systemisk inflammatorisk respons.

behandling

Behandling af patologi bør påbegyndes straks, så snart diagnosen er oprettet. Gennemført i to retninger:

• antibakteriel terapi;
• behandling af artikulært syndrom.

Antibiotika er ordineret til at ødelægge de smitsomme stoffer, der fremkalder patologiens fremgang hos børn og voksne patienter.

Varigheden af ​​behandlingen er 7 dage. Valgfri medicin:

• azithromycin;
• doxycyclin;
• erythromycin;
• clarithromycin;
• ofloxacin;
• amoxicillin.

Standardbehandlingsplanen indeholder også følgende stoffer:

• antiinflammatoriske lægemidler (nonsteroidal). Udpeget til at reducere betændelse og lindre smerte;
• immunosuppressive midler og immunmodulatorer. Nødvendigt at øge organismens reaktivitet
• hvis patologien er meget vanskelig, skal patienten tildeles glukokortikoidhormoner for at eliminere den inflammatoriske proces i leddet.

Da sygdommen udvikler sig en anden gang, er det vigtigt at behandle den underliggende patologi. Derfor kan den vigtigste behandlingsplan suppleres:

• kemoterapi (hvis der er systemiske blodsygdomme);
• erstatningsterapi anvendes i nærvær af hormonforstyrrelser;
• neuroprotektive.

Langsigtet behandling af artropati. Det udføres normalt på ambulant basis, og kun i alvorlige tilfælde indlægges patienten på hospitalet.

komplikationer

Hvis en passende behandling af patologien ikke blev udført rettidigt, udvikles der i de fleste tilfælde følgende komplikationer:

• overgangen af ​​den akutte form af sygdommen i den kroniske;
• tilbagefaldskursus
• svækket mobilitet eller total blokering af de ramte led.

Hvis du tror at du har artropati og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan en reumatolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Reumatoid arthrose er en autoimmun læsion af leddets ledd, da det skrider frem, opstår deres deformitet og ødelæggelse. Degenerative processer kan påvirke brusk, knogle og endda blødt væv, hvilket er et irreversibelt fænomen og fører til alvorlige deformationer. Ved en stærk ødelæggelse af væv dannes osteoarthrose, der er kendetegnet ved svækkede motorfunktioner.

Artralgi er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udseendet af et udpræget smertesyndrom i ét led eller i flere på én gang. Denne sygdom opstår på grund af irritation af nerveender lokaliseret i den synoviale fællespose. Det skal bemærkes, at der normalt udsættes store ledd for denne læsion (knogleledets arthralgi er oftest diagnosticeret).

Endometrial cancer, eller livmoderens forstadier, optager et af de første steder med hensyn til forekomst blandt kræfttumorer. Gynækologer bemærker, at denne tilstand forekommer hos kvinder, der er over 50 år, hvilket betyder at hovedårsagen til sygdommen kan betragtes som en sådan proces i kroppen som overgangsalderen.

Chlamydial arthritis er en patologisk tilstand af en autoimmun type, der udvikler sig som følge af, at chlamydia kommer ind i menneskekroppen. Hovedfremgangsmåden for overførsel af patogenet er seksuel (fra en inficeret partner til en sund en). Sygdommen diagnosticeres hovedsageligt hos repræsentanter for begge køn, som er i den seksuelt aktive alder - fra 20 til 45 år.

Reiter's sygdom - er klassificeret som reumatiske sygdomme. Patologi er karakteriseret ved en kombineret læsion af urogenitalt tarmkanal, øjenkappe og led. Infektiøse inflammatoriske ændringer kan udvikle sig samtidigt og sekventielt.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Arthropati - hvad er det? Hvordan man behandler?

Fælles artropati er en patologi, der har en ikke-reumatisk oprindelse. Det udvikler sig med sygdomme i indre organer, endokrine patologier, stofskifteforstyrrelser. Det er inflammatorisk og ikke-inflammatorisk i naturen, og sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af den underliggende sygdom. ICD-10 artropati kode - fra M00 til M14 - afhænger også af dette.

grunde

Årsagerne til artropati er forskellige sygdomme:

• Akut allergisk reaktion
• Reiter syndrom er en infektiøs patologi forårsaget af chlamydia;
• Reaktive betændelser for andre smitsomme sygdomme - brucellose, Lyme-sygdom, rubella, parotitis, mononukleose, meningokokinfektion;
• Hæmoragisk vaskulitis;
• Endokrine patologier - diabetes, hyperthyroidisme;
• Sygdomme i de indre organer - åndedræts-, kardiale, fordøjelsessystemer;
• Metaboliske lidelser - Gigt- og pyrophosphat artropati af leddene
• Dermatologiske sygdomme - psoriatisk artropati.

I klassifikationen er traumatisk artropati, der opstår som følge af mekanisk traume, angivet separat.

Der er former for artropati, hvis oprindelse ikke kan etableres. I dette tilfælde kaldes de idiopatisk, og oftere har de en arvelig disposition.

symptomer

Symptomer på artropati afhænger af den underliggende sygdom. Allergisk inflammation udvikler sig flere dage efter kontakt med det provokerende stof. Den eneste manifestation er moderat smerte. Diagnosen er etableret i nærvær af specifikke allergiske manifestationer - udslæt på huden, kløe, åndenød, hævede lymfeknuder.

Chlamydia forårsager i de fleste tilfælde arthropati i ankelledene, så den patologiske proces spredes til andre områder. Den vigtigste manifestation er smerte, forværres om natten. Bevægelse og palpation af leddene er også smertefuldt. Knæet er hævet, huden over det er rødt og varmt.

Reiter syndrom er karakteriseret ved beskadigelse af urinrøret og konjunktiva i øjet. Inflammation her kan begynde samtidigt med artropati, senere eller tidligere.

Inflammatorisk artropati i andre smitsomme sygdomme skelnes af forskellige symptomer:

• Med brucellose og Lyme sygdom er der flygtige smerter i de store led, kombineret med muskel ømhed;
• Rubella er kendetegnet ved kortsigtet smerte;
• I tilfælde af epidemisk parotitis forekommer der regelmæssigt smerter, der har en migrerende karakter;
• I infektiøs mononukleose observeres kortsigtet artropati;
• Til meningokokinfektion er kendetegnet ved knoglens arthropati.

Ved hæmoragisk vaskulitis påvirkes store ledd. Patienten forstyrres af moderate smerter, eksterne tegn er dårligt udtrykt. Der er en lille hævelse af knæene.

Endokrine patologier er karakteristiske for kvinder. Den mest almindelige blandt denne type sygdom er menopausal ledsmerter. De ledsages af vanskeligheder med bevægelse, knusning. Deformitet udvikler sig gradvist på grund af ødem og degenerative ændringer.

På baggrund af diabetes mellitus udvikler artropati små led i fødder og hænder. Det er ikke af betændelse, men af ​​en degenerativ proces. Patologi begynder 6-10 år efter debut af diabetes. I mangel af behandling går fodens proces til anklerne.

Ofte udvikler sådanne patologier sig i sygdomme i skjoldbruskkirtlen og parathyreoidea.

Hyperparathyroidisme er karakteriseret ved udvaskning af calcium fra knoglerne, hvilket fører til deres gradvise ødelæggelse. Tilstanden manifesteres ved kortvarig migrerende smerte.

Med hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen observeres moderat ledsmerter i kombination med muskelsmerter.

Hypofunktion af skjoldbruskkirtlen ledsages af muskel- og ledsmerter. Med udviklingen af ​​endokrin artropati hos børn er der en forskydning af lårhovedet og dannelsen af ​​et flexionkontraktur.

I sygdomme i lungevæv udvikles iltmangel. Dette fører til lokal osteoporose og beskadigelse af fingrene falder. Denne betingelse betegnes med udtrykket "tromler", da fortykkelsen af ​​endefalangerne forekommer. Negle bliver konvekse, i form af urbriller.

For uspecifik ulcerøs colitis er kendetegnet ved udviklingen af ​​hoftefødt artropati. Det manifesterer sig i smerter, som er kendetegnet ved kort varighed.

Gouty artropati udvikler sig hos voksne. Karakteriseret ved læsioner af tåget. Har paroxysmal flow. På tidspunktet for angrebet oplever personen alvorlig smerte.

I psoriasis udvikler artropati sig i arme og bens små led. Det er karakteriseret ved alvorlig deformitet og bevægelsesforstyrrelse.

diagnostik

For at bestemme årsagen til sygdommen udføres en række diagnostiske undersøgelser:

• Generelle og biokemiske blodprøver. Tillad at identificere den inflammatoriske proces i kroppen, tjene som en diagnose for sygdomme i indre organer, endokrine patologi;
• Urinalyse peger på tegn på gigt
• Ved hjælp af serologiske blodprøver afslører forskellige smitsomme sygdomme;
• For at fastslå omfanget af læsionen anvendes røntgenundersøgelse og artroskopi.

Diagnose udsættes i tilfælde af leddændringer og tegn på den underliggende sygdom.

behandling

Behandling af leddets artropati udføres i lyset af den underliggende sygdom. Hovedterapien er medicin. Efter eliminering af de kliniske tegn på artropati udføres rehabiliteringsbehandling med det formål at genoprette leddets funktion.

I infektiøse patologier, der anvender antibakterielle lægemidler. Valget af medicin udføres af den behandlende læge afhængigt af hvilken infektion der har forårsaget leddene. Forberedelser foreskrives i et kursus på 7 til 21 dage, taget i munden eller som intramuskulære injektioner.

Når sygdommens allergiske karakter behandles med antihistaminer eller glucocorticoider afhængigt af sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion.

Behandlingen af ​​endokrine patologier kræver normalisering af blodhormonniveauer. I tilfælde af diabetes mellitus er dette opnåelsen af ​​et optimalt niveau af glukose i blodet.

For enhver form for leddets artropati, foreskrives antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af typen af ​​patologi tages de på kort tid eller i lang tid. Oftest er Nimesil, Ibuprofen og Meloxicam ordineret til behandling.

I den degenerative type af sygdommen er anvendelsen af ​​kondroprotektorer indikeret. Disse lægemidler beskytter og reparerer bruskvæv. Tag dem i lang tid.

Arthropati i sygdomme i de indre organer forsvinder uafhængigt, når kompensationstilstanden opnås.

Kirurgisk behandling anvendes ekstremt sjældent, kun ved udvikling af alvorlige deformiteter i leddene.

Rehabiliteringsbehandling er brugen af ​​massage, fysioterapi, fysioterapi.

Alle metoder til rehabilitering kan kun anvendes efter at have stoppet en akut tilstand.

Fysioterapi hjælper med at forbedre mikrocirkulationen i væv, lindrer smerter, er forebyggelse af komplikationer. Anvend en række forskellige metoder:

• Parafin og ozocerit applikationer;
• Elektroforese stoffer;
• Diadynamiske strømme;
• Magnetisk terapi;
• Ultraviolet bestråling.

Tildel fysioterapi kurser for 10-15 procedurer.

Massage hjælper med at lindre smerter, eliminere muskelspasmer. Massage dagligt i 7-10 dage. Masser den berørte led i sig selv og området omkring det.

Terapeutisk gymnastik er nødvendig for at genoprette bevægelsesvolumen, forhindre udvikling af kontrakturer. Øvelser udføres afhængigt af typen af ​​beskadiget led. Gymnastik anbefales at gøre i lang tid i flere måneder.

Folkebehandling er symptomatisk. For at lindre smerte, brug forskellige kompresser, tinkturer til slibning, midler til indtagelse:

• Komprimering af revet kartofler, sat på i 20-30 minutter;
• Sætte kålblade;
• Komprimering af mumie eller propolis;
• Gnid den fælles dværg eller bære fedt.

Hvis allergiske reaktioner opstår, bør behandling med folkemidler afhjælpes.

Prognose og konsekvenser

Komplikationer er sjældne. Dette er normalt en vedvarende deformation af leddet eller dannelsen af ​​kontraktur.

Prognosen er mere fordelagtig med sygdommens inflammatoriske type. Efter eliminering af den underliggende sygdom opstår fuldstændig genopretning. Med degenerative processer - med sygdomme i indre organer, endokrine patologi - prognosen er værre. Vedvarende deformiteter i leddene udvikler sig, hvilket resulterer i nedsat motorfunktion.

Leddets arthropati er en gruppe af sekundære patologier, der ledsager forskellige sygdomme. Har en inflammatorisk og degenerativ karakter. Forskellige ledd kan påvirkes. Den vigtigste manifestation er smerte. Behandling af artropati afhænger af arten af ​​den underliggende sygdom.

artropati

Arthropati er en sekundær læsion af leddene i sammenligning med andre sygdomme og patologiske tilstande. Det kan udvikle sig med allergier, nogle smitsomme sygdomme, hormonforstyrrelser, kroniske sygdomme i indre organer, stofskifteforstyrrelser og lidelser i nervesystemet. Klinikken for artropati kan variere betydeligt. Fælles særpræg er smerte, asymmetri af læsionen, artikulært afhængigheds afhængighed af den underliggende sygdom og milde ændringer i overensstemmelse med resultaterne af instrumentelle undersøgelser (radiografi, CT, MR). Arthropati diagnosticeres, hvis artikulært syndrom og ekstra-artikulære symptomer ikke opfylder de diagnostiske kriterier for gouty eller reumatoid arthritis. Behandlingen udføres under hensyntagen til den underliggende sygdom.

artropati

Arthropati - ledskader på grund af ikke-reumatiske sygdomme. Kan forekomme i sygdomme i forskellige ætiologier. Det forekommer i form af artralgi (smerte uden at forstyrre formen og funktionen af ​​leddet) eller i form af reaktiv arthritis. Det vigtigste kendetegn ved artropati er afhængigheden af ​​artikulær syndrom i løbet af den underliggende sygdom. Grove patologiske ændringer i leddene udvikler sig normalt ikke, i de fleste tilfælde forsvinder de fælles symptomer fuldstændigt eller reduceres signifikant med tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom.

Allergisk Arthropati

Smerter i leddene opstår på baggrund af en allergisk reaktion. Arthropati kan udvikle sig næsten umiddelbart efter kontakt med allergenet, og et par dage senere. Diagnosen er lavet ud fra de karakteristiske allergiske symptomer: Tilstedeværelse af feber, hududslæt, lymfadenopati, bronkobstruktivt syndrom osv. Ifølge blodprøver er hypergammaglobulinæmi, eosinofili, plasmaceller og IgG-antistoffer detekteret. Fænomener af artropati forsvinder efter desensibiliseringsterapi.

Arthropati i Reiter's syndrom

Reiter syndrom er en triade med skade på organerne i synet, leddene og det genitourinære system. Den mest almindelige årsag til udvikling er chlamydia, sjældnere er syndromet forårsaget af salmonella, shigella, ireland eller forekommer efter enterocolitis. Dem, der lider af arvelig disposition, lider. Symptomer opstår normalt i følgende rækkefølge: Først akut urinvejsinfektion (blærebetændelse, urethritis) eller enterocolitis kort tid efter det, øjenskade (conjunctivitis, uveitis, iridocyclitis, retinitis, keratitis, iritis) og kun efter 1-1,5 måneder - artropati. I dette tilfælde kan øjets symptomer opstå inden for 1-2 dage, være mild og gå ubemærket.

Arthropati er det førende tegn på Reiter syndrom og bliver ofte den første grund til at søge lægehjælp. Asymmetrisk arthritis ses normalt ved beskadigelse af leddene i underekstremiteterne: fodens ankel, knæ og små led. I dette tilfælde er leddene normalt involveret i den inflammatoriske proces konsekvent, fra bunden opad, med et interval på flere dage. En patient med artropati klager over smerte, værre om natten og om morgenen. Leddene er hævede, lokal hyperæmi er bemærket, hos nogle patienter er udtømning opdaget. Nogle gange er der smerter i rygsøjlen, udvikler sacroiliitis, hælbursitis med den hurtige dannelse af hælens sporer og betændelse i akillessenen.

Diagnosen er baseret på medicinsk historie, symptomer, laboratoriedata og instrumentelle undersøgelser. Når der opdages en enteritis eller urininfektion i en historie med patienter med artropati, henvises de til konsultation til de relevante specialister: en gastroenterolog, urolog og venerolog. Hvis øjnene er berørt, konsulter en øjenlæge.

Blodprøver viser tegn på betændelse, mens urinprøver viser en lille eller moderat mængde hvide blodlegemer. Til påvisning af chlamydia udføres skrabning fra livmoderhalskanalen, urinrøret og bindehinden. Når der udføres radiografi af knæ og ankel, findes der en vis indsnævring af de ledige revner og foci af periartikulær osteoporose. Radiografi af calcaneus bekræfter sædvanligvis tilstedeværelsen af ​​calcaneal sporen. Fodens radiografi indikerer tilstedeværelsen af ​​periostitis, erosion og spurs af de metatarsale knogler og phalangeale knogler i fingrene.

Behandlingen sigter mod at bekæmpe den vigtigste infektion og eliminere symptomerne på sygdommen. Patienter med artropati foreskriver anti-chlamydia-lægemidler, om nødvendigt - analgetika og NSAID'er. I 50% af tilfældene forsvinder artropati fuldstændigt. I 30% af patienter observeres tilbagefald af arthritis. I 20% af tilfældene observeres kronisk artropropi med yderligere forværring af symptomer og dysfunktion i leddene.

Arthropati i andre sygdomme

Arthropati kan forekomme med en række parasitære og mange smitsomme sygdomme. Trichinose, brucellose og Lyme sygdom er karakteriseret ved flygtig artralgi, undertiden i kombination med myalgi. Når rubella opstår ustabil symmetrisk polyarthritis. Arthropati i epidemisk parotitis ligner et billede af reumatoid arthritis: Betændelse i leddene er intermitterende, det er vandrende i naturen, og nogle gange ledsaget af inflammation i perikardiet. Infektiøs mononukleose og kyllingepoks ledsages af artropati i form af ustabil arthritis, der hurtigt går forbi med udryddelse af symptomer på den underliggende sygdom.

Arthropati med meningokokinfektion udvikler sig ca. en uge efter sygdommens begyndelse; monoarthritis af knæleddet ses normalt, mindre ofte polyarthritis af flere store led. I viral hepatitis er arthropati mulig i form af artralgi eller flygtig arthritis med en symmetrisk læsion af hovedsageligt knæ og små led i hånden; arthropathies opstår normalt ved sygdommens begyndelse, før gulsot forekommer. HIV-infektion er karakteriseret ved en lang række artikulære symptomer: arthritis og artralgi er mulige, i nogle tilfælde udvikler AIDS-relateret arthritis i ankel- og knæleddet ledsaget af alvorlig dysfunktion i lemmerne og intens smerte syndrom.

I alle disse tilfælde forsvinder artikulære symptomer hurtigt i behandlingen af ​​den underliggende sygdom.

Arthropati for vaskulitis

Med periarteritis nodosa, Takayasu syndrom og Cherja-Strauss granulomatose forekommer artropati sædvanligvis i form af artralgi. Med Kawasaki sygdom er arthralgi og arthritis mulige. I tilfælde af Schönlein-Henoch-sygdom og Wegeners granulomatose observeres en symmetrisk læsion af de store led, ustabilt smertesyndrom blandt hævelsen af ​​de paraartikulære væv.

Arthropati med endokrine lidelser

Den mest almindelige skade på leddene i strid med hormonbalancen er menopausale eller ovariogene arthropathier. Articular syndrom udvikler sig på baggrund af overgangsalderen eller et fald i ovariefunktionen på grund af andre årsager (kirurgisk fjernelse, bestråling for malign neoplasma). Arthropati rammer ofte kvinder, der er overvægtige. Små ledd af fødder er normalt påvirket, mindre ofte - knæled. Der er smerter, stivhed, knap og hævelse. Konfigurationen af ​​leddene er forstyrret - først på grund af ødem, så på grund af dystrofiske processer. I de indledende faser af røntgenbilledet er det normalt, detekteres en vis fortykkelse af den synoviale membran på MRI i leddene eller under knogleledets arthroskopi. Efterfølgende detekteres gonartrose og artrose hos fodlederne. Efter udvælgelsen af ​​effektiv erstatningsterapi formindskes eller forsvinder artropati.

Diabetisk artropati udvikler sig overvejende hos unge kvinder, der lider af type I diabetes i 6 år eller mere, især ved uregelmæssig og utilstrækkelig behandling. Læsionen er normalt ensidig, fodens led er påvirket. Mindre almindeligt er knæ og ankel involveret i processen, og endnu sjældnere rygsøjlen og leddene i de øvre lemmer. Til diabetisk artropati er præget af en klinik med hurtig progressiv artrose. På røntgenbilleder, foci af osteolyse, osteoporose og osteosklerose detekteres fladning af ledfladerne og osteofyterne. Behandling af diabetes fører til reduktion af artropati, men med svær artrose er terapi nødvendigt for at fjerne smerter og genoprette brusk.

Hyperparathyreoidisme forårsager resorptionen og efterfølgende genopretning af knoglevæv, mens kalkaflejringer forekommer i ledbrusk, udvikler artikulær chondrocalcinose. Arthropati manifesterer sig i form af flygtig smerte i leddene, akut mono- og polyarthritis. Efter korrektion af hyperfunktion eller fjernelse af parathyroid adenom forsvinder de fælles symptomer sædvanligvis.

Hyperthyroidisme, især dets alvorlige former, kan også ledsages af arthropathies. Gigt og artralgi er mulige, nogle gange i kombination med muskelsmerter. Røntgenbilledet er mangelfuldt, kun fænomenerne udbredt osteoporose kommer til lys. Diagnosen er sat ud fra kliniske manifestationer. Terapi af den underliggende sygdom fører til et fald eller forsvinden af ​​artropati.

Hypothyroidisme er karakteriseret ved skade på de store led, ofte knæet. Smerter i hofteledene er også mulige. Arthropati kombineret med myalgi, stivhed og svaghed i musklerne. Røntgenbillede uden ændringer. Med udviklingen af ​​hypothyroidisme hos børn er rotation og forskydning af lårhovedet med udviklingen af ​​hip-flexionkontraktur mulig.

Hvis hypofysen er nedsat, påvirkes nogle gange af ryg- og distale led i ekstremiteterne. I alvorlige tilfælde udvikler kyphosen af ​​cervicalomus afdelingen i kombination med afkalkning af brystbenet og ribbenene. Lemmebånd og lette led er mulige. Lægepatienter manifesteres af smerter i ryggen og leddene i ekstremiteterne. Kontrakter er ikke typiske.

Arthropati med somatisk patologi

Den mest berømte artropati i sygdomme i de indre organer er Marie-Bamberger syndrom - deformation af fingre i form af trommepinde og negle i form af urbriller. Årsagen til deformiteten er den forbigående periostose af de distale tubulære knogler, der er resultatet af reaktionen af ​​knoglevævet til syre-base balanceforstyrrelser og manglen på ilt. Syndromet forekommer oftest i lungesygdomme (lungekræft, cavernøs tuberkulose, suppurative sygdomme). Kan også forekomme i levercirrhose, langvarig septisk endokarditis og nogle medfødte hjertefejl. Arthropati manifesteret i form af svær smerte i leddene. Svag hævelse er mulig.

Crohns sygdom og ulcerøs colitis er karakteriseret ved arthropathy i form af akut migrerende arthritis. Ankel- og knæled er normalt påvirket. Med ulcerøs colitis er arthritis i hofteled og smerter i rygsøjlen mulige. Alle manifestationer af artropati forsvinder uafhængigt inden for 1-2 måneder.