artroskopi

Arthroskopi er en moderne minimalt invasiv metode til diagnosticering og behandling af leddets sygdomme. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af en speciel anordning - et artroskop, der indsættes i fælleshulen gennem en mikroindsnit (punktering). Under artroskopisk kirurgi er leddets bindvæv ikke beskadiget, og arerne på huden er næsten usynlige efter helbredelsen.

Arthroskopi har været anvendt i vidt omfang i ortopædisk praksis for kun de sidste 20 år, selvom procedureteknologien blev beskrevet så langt tilbage som 1919. I dag udføres artroskopiske operationer på den mest blide måde, som gør det muligt for patienten hurtigt at komme sig tilbage fra kirurgi og vende tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Typer af artroskopi og indikationer for dens gennemførelse

Arthroskopi er en universel procedure, hvor du kan udforske næsten alle led. Afhængig af ledningsområdet er arthroskopi af leddene kendetegnet:

• knæ;
• hofte;
• ankel;
• astragalocalcanean-navicular;
• storå
• albue;
• håndled band;
• skulder.

En særskilt art er spinal artroskopi.

Knæ artroskopi

Operationen udføres for at eliminere beskadigelse af meniscus og mikroskader i bruskvævet, samt at genoprette den forreste korsbånd.

Som en diagnostisk procedure er knogleledets arthroskopi for nylig blevet mindre og mindre hyppig, da MR, en ikke-traumatisk diagnostisk metode, erstatter den succesfuldt.

Hip artroskopi

I første omgang blev hip-artroskopi udført for at bestemme smertekilden i dette område. Dag er det også terapeutiske manipulationer, der purpose - afskaffelse af beskadigelse forskellige interne dele af leddet, fjernelse af fremmedlegemer, udvælgelse af biomaterialet til histologi (biopsi).

Skader på det runde ledbånd, klemning af næsen, slidgigt er også tegn på kirurgi. Desuden giver denne manipulation dig mulighed for at bestemme behovet og muligheden for at installere endoprostesen.

Ankelbehandling

Arthroskopi er ordineret i tilfælde af manglende konservativ behandling, og kun 2% af patienterne er vist.

Fremgangsmåden er effektiv til smertesyndromer af ukendt ætiologi, skader ledbrusk, osteochondritis (delaminering lille del af knogle fra brusk), kronisk synovitis (betændelse i synovial membran til frembringelse ledeffusion i hulrummet) og for at fjerne arvæv artrofibroze ankel.

Albue fælles undersøgelse

Proceduren vil hjælpe med at bestemme årsagen til ledstivhed, begrænsning af bevægelser under bøjning og forlængelse af armen og smerte, når leddet er stresset.

Operationen kan være en del af behandlingen af ​​bursitis eller arthritis. Denne metode fjerner også overgroet væv af knoglerens knogler og brusk.

Håndleddet

Arthroscopy er i dette tilfælde effektiv til diagnosticering og korrektion af senesprayer, ligamenttårer, knoglefrakturer og andre skader. Ved at anvende et artroskop kan læger vurdere niveauet for destruktion af fællesvæv i leddegigt.

Skulderled

Kirurgi er indiceret kroniske forandringer af senen, rotator cuff ruptur, acromioclavicular artrose, ustabilitet af skulderleddet og lignende. D.

Meget ofte udføres skulderledets artroskopi til atleter (rotor manchetbrud).

Spinal artroskopi

Indikationer for proceduren er hernierede intervertebrale diske, forskellige skader og spinaldeformiteter, osteochondrose, tilstedeværelsen af ​​rygmarvsvulster.

Minimalt invasiv spinal artroskopi sammenlignet med traditionel åben kirurgi er at bevare integriteten af ​​rygsøjlens muskler, knogler og sener. Derudover er rehabilitering efter artroskopisk kirurgi meget kortere og lettere.

Kontraindikationer

Da artroskopi er en kirurgisk procedure, er der visse kontraindikationer for det.

• manglende evne til at udføre anæstesi
• ankylose (knogle / fiber) - fusion af fælles hulrum og manglende mobilitet i den;
• inficerede hudsår og purulente infektioner i leddet.

• åben skader på leddet i strid med integriteten af ​​dens kapsel og ledbånd;
• blødning i fælles hulrum.

• viral transport (hepatitis B, C, D og HIV infektion);
• kroniske sygdomme med et alvorligt kursus (diabetes mellitus, kardiovaskulær patologi osv.);
• akutte inflammatoriske processer (ARVI, herpes, etc.);
• menstruationscyklus og en periode på 1-3 dage før og efter blødning.

Forberedelse til operationen og dens teknologi

I mangel af kontraindikationer efter en lægeundersøgelse foreskrives patienten standard undersøgelsesprocedurer:

• blod- og urintest
• EKG og røntgen (til patienter over 50 år),
• røntgenbillede af brystkassen,
• MRI af leddet
• høring af anæstesiologen.

Også den behandlende læge udfører arbejde på patientens psykologiske forberedelse og forklarer alle nuancer i den kommende procedure og patientens handlinger før, under og efter operationen.

Arthroskopi er meget effektiv og mindre traumatisk. Det udføres i flere faser.

Anæstesi - afhængig af sygdomens generelle tilstand og sværhedsgrad kan både generel og lokalbedøvelse gøres.

Dernæst foretager kirurgen en mikroindsnit (ikke mere end 5 mm.), Om nødvendigt flere, til introduktion af ekstra værktøjer.

Instrumenter indsættes gennem indsnit (punkteringer): et artroskop med et videokamera, et hul rør til forsyning og sugevæske, de vigtigste kirurgiske instrumenter.

Et billede overføres fra det indsatte videokamera til en computerskærm, og en steril gennemsigtig væske føres ind i leddet gennem et hult rør (for at forøge fælleshulrummet og lette terapeutiske manipulationer).

Efter dette arbejde fjernes alle instrumenter fra leddet, den injicerede væske pumpes ud, og en opløsning med antibiotika eller andre antiinflammatoriske lægemidler injiceres i hulrummet.

En steril dressing påføres på såroverfladen.

Operationen varer i gennemsnit 2-3 timer, kan udføres på ambulant basis eller på et hospital (patienten bliver normalt afladet samme dag).

Rehabilitering og genopretning efter artroskopi

Artroskopi er så minimalt invasiv, der tillader en person til at vende tilbage til et normalt liv inden for en uge, men at følge anbefalingerne og følg lægebesøg er nødvendig under hele tilbagebetalingsperioden (3-6 uger).

• I de første 2 dage efter operationen anbefales det at tage smertestillende midler og liggeunderlag;
• I 3-4 dage kan du begynde at udføre let træning, dvs. gradvist begynder at udvikle fælles;
• Efter en uge efter artroskopi kan leddet bøjes, men det kan ikke overbelastes for meget.

Rehabiliteringsforanstaltninger planlægges af lægen og omfatter et kompleks af fysioterapi, massage, søvntilstand og vækkelse, korrekt ernæring og en gradvis stigning i intensiteten af ​​motorbelastninger.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter artroskopi udgør kun 1% af det samlede antal operationer. Disse omfatter intraartikulære infektion, iatrogen skade på intraartikulære (utilsigtet skade på grund af medicinske procedurer), hæmarthrosis (ophobning af blod i leddet), adhæsioner, smertefulde ar, fistler, flebotromboz (blodpropper i de dybe vener) og tromboemboli (blokering af hulrummet til at bryde væk thrombus).

Disse komplikationer er snarere undtagelsen fra reglen, da Arthroskopi betragtes som en daglig procedure, lav indvirkning og sikker for mennesker. Arthroskopi giver et minimum af komplikationer.

Resultat og prognose

Efter artroskopi har patienten et fald i smerte, en stigning i bevægelsesamplituden i det opererede led, genoprettelsen af ​​muskelens arbejdskapacitet og selve leddet.

Denne positive tendens, ifølge observatørerne af læger, kan vare fra flere måneder til flere år.

Leddets artroskopi - hvad det er og hvorfor det bruges

Artiklen vil diskutere en ny og samtidig langvarig metode til diagnose og behandling af artikulær patologi. Hidtil har artroskopi taget en ledende position blandt metoderne til kirurgisk behandling af forskellige traumatiske og ikke-traumatiske sygdomme i leddene.

Mange patienter har artroskopi af leddene: hvad det er, og når vi udnytter deres brug, vil vi forsøge at forstå denne artikel. Det er vigtigt at forstå, at i dag er et af de vigtige kriterier for enhver kirurgisk indgreb på forskellige områder at minimere skade ved at bruge så små indsnit til kirurgi som muligt.

Koncept af arthroskopi

Arthroskopi er både en diagnostisk og terapeutisk teknik til kirurgisk indgreb i muskuloskeletalsystemet, nemlig leddene. Med sin hjælp kan ortopædkirurgen visualisere, diagnosticere og helbrede problemet inde i ledhulen uden behov for gentagen operation og med minimale indsnit.

Næsten alle led kan undersøges med artroskopi, men denne metode anvendes mest i knæ-, hofte-, albue-, skulder-, ankel- og ledleddet.

Det er vigtigt! På trods af den lille invasivitet af denne procedure forbliver artroskopi kirurgiske indgreb, som ikke kan og bør ikke være et alternativ til andre diagnostiske metoder til artikulær patologi.

Når han undersøger en orthopedist gennem et lille snit i leddet, introducerer han tynde instrumenter (så tyk som en blyant) med en belysning og en linse, hvor alle strukturer ser udvidede og belyste.

Ved at tilslutte kameraet placeret på artroskopi, og indstil skærmen hos lægen er det muligt at overvåge status for anatomiske strukturer uden behov for at udføre åben kirurgi.

Positive aspekter af artroskopi

Mange ved, hvad artroskopi er, men hvorfor er det så godt - enheder:

• lille størrelse af de anvendte indsnit - minimal kosmetisk defekt efter indgrebet;
• hurtig opsving - kort postoperativ periode
• færre kontraindikationer til dens gennemførelse
• mindre traumer i bindevævstrukturerne - prisen på færre komplikationer og bedre rehabilitering;
• smerte syndrom er mindre udtalt end efter åben adgang kirurgi;
• mindre risiko for infektion;
• muligheden for samtidig behandling af patologi uden behov for en anden procedure.

På grund af den korte genopretningsperiode fører en sådan minimal invasiv artroskopisk behandling af ledskader i sportsmedicin til sportsfolk, fodboldspillere mv.

Advarsel! Glem ikke, at på trods af det store antal positive aspekter ved artroskopi forbliver der en række patologier, der ikke kan helbredes ved hjælp af denne minimalt invasive teknik.

Mulige komplikationer af artroskopi

Som med enhver medicinsk intervention, selv sådan en minimalt invasiv metode, da artroskopi er forbundet med en vis risiko, som man bør huske på trods af den lave frekvens af deres forekomst.

• infektion område af operationen;
• overdreven hævelse af de omgivende bløde væv (kan skyldes væske, der anvendes under artroskopi på grund af dets lækage ud over artikulærposen);
• blødning;
• skade på nerver eller fartøjer i et givet område
• tromboflebitis;
• Instrumentfejl er en af ​​de mest almindelige komplikationer, selvom frekvensen ikke overstiger 1%.

Lidt om proceduren

Som med enhver kirurgisk procedure leds artroskopi af bedøvelse. Afhængig af placeringen af ​​leddet såvel som patologien, som er en indikation for denne procedure, skal man anvende spinal, generel eller regional anæstesi. Mere om dette i videoen i denne artikel.

Det er vigtigt! Udtrykket "bedøvelse" er ikke hensigtsmæssigt, fordi begrebet "generel anæstesi" anvendes.

Efter at have udført en af ​​anæstesiens typer og med tillid til fuldstændig analgesi, laves der snit i det fælles område - til indsættelse i ledhulen af ​​arthroskopet og andre instrumenter. Artroskopet er udstyret med en fiberoptisk belysning.

Tykkelsen af ​​arthroskoprøret varierer afhængigt af det led, der diagnosticeres - fra 2 mm (til albuen) til 4-5 mm (til knæet). Ved sin sidste del er en linse, hvilket signifikant øger det resulterende billede.

Tidligere blev arthroscopes ofte brugt med et okular placeret på røret af lægen, som du kan visualisere ledhulrummet. For nylig er der brugt et værktøjssæt udstyret med et lille vandafvisende kamera, hvis billede overføres til en skærm i operationsstuen, hvilket gør det muligt at overvåge proceduren ikke for en læge, men for flere.

Samtidig varierer antallet af indsnit afhængigt af procedurens formål - værktøjskassen øges, hvis det er nødvendigt at skifte fra diagnose til behandling af patologi i leddet for at rette op på et problem.

Knæfælles og artroskopi

Statistisk set er knæet den hyppigst drevne led ved hjælp af den artroskopiske metode på grund af den store risiko for traume og højt tryk. Gør også arthroskopi af knæleddet lettere på grund af dets større anatomiske tilgængelighed.

Spinalanæstesi anvendes oftest til knogleledets artroskopi, hvis der ikke er kontraindikationer for dette, såsom skoliose eller en anden patologi i rygsøjlen.

Denne procedure anvendes normalt, hvis der er indikationer:

1. Ruptur af meniskus. Denne patologi udgør op til 80% af alle lukkede skader på knæleddet. Langt størstedelen af ​​sådanne skader opstår i meniskens bageste horn.

Hvis der er et hensigtsmæssigt klinisk billede samt mistanken for beskadigelse af dataene i knæets brusk, tildeles ortopæderen en række undersøgelser, hvoraf den vigtigste i denne patologi er magnetisk resonansbilleddannelse.

Et positivt svar på MR er en indikation for artroskopi. Proceduren gør det muligt ikke kun at visualisere den beskadigede meniscus, men også at fjerne eller rette den ved suturering uden at det er nødvendigt at åbne leddet.

1. Skader på intraartikulære ledbånd. Før der tages hensyn til artroskopi på grund af brud på den forreste (PCD) eller bageste korsbånd (PCL), bør der træffes en række diagnostiske foranstaltninger for at bekræfte denne skade.

I nogle former for PKS-beskadigelse kun ved hjælp af et artroskop er det imidlertid muligt at visualisere skaden, for eksempel når der opstår en intrasynovial ledbåndsbrud eller på stedet for fastgørelsen til låret.

Advarsel! Skade ZKS er ret sjælden og en af ​​de alvorligste skader på knæleddet i kapsel-ligamentapparatet.

1. Deformerende gonartrose. Dystrofiske degenerative ændringer i de tidlige stadier er også en indikation for artroskopi. I dette tilfælde udføres ikke kun diagnosen, men også rehabiliteringsbehandling af leddet for at fjerne væksten i det intra-artikulære hulrum.
2. Generationscyster. Bakercyster, der udvikler sig som sekundære patologiske formationer på baggrund af degenerative dystrofiske ændringer i knæet, kan føre til en signifikant forringelse af leddets funktionelle evne.

De er ikke sande cyster, da de er fyldt med synovialvæske og begrænset til dets skal, og har også forbindelse med ledhulen. Ved hjælp af artroskopi blev det muligt ikke at ty til kirurgisk indgreb ved hjælp af åben adgang.

Ovenstående indikationer for knæ artroskopi er ikke de eneste, men de er de mest almindelige blandt alle årsager.

Minimalt invasiv behandling af TBS

I ca. 50% af tilfældene udføres hoftefødt arthroskopi til diagnostiske formål i det stadium af dets patologi, når diagnosen i sin tidlige fase ikke kan bekræftes ved standardprøvemetoder. Ligesom i tilfælde med ledende patologi af anden lokalisering giver artroskopi dig mulighed for samtidig at udføre den mest nøjagtige undersøgelse og give behandling på en mild måde med mindst skade på de para-artikulære og intraartikulære strukturer.

Denne metode giver på kort tid mulighed for at genoprette TBS's professionelle ydeevne med detekterede beskadigelse af det kapselformede apparat eller ledbrusk. Ud over det ovennævnte er artroskopi ofte en af ​​de obligatoriske diagnostiske metoder inden for endoprostetik.

På trods af det store antal positive i artroskopi af TBS er metoden imidlertid ikke så almindelig som for eksempel arthroskopisk rehabilitering af knæleddet, hovedsageligt på grund af den høje frekvens af komplikationer efter proceduren. De skyldes en større grad af overdreven indsats anvendt til at udvide ledhulen for bedre at kunne visualisere de intraartikulære strukturer og arbejde med værktøjer.

Ud over hyppigheden af ​​komplikationer adskiller proceduren for TBS sig fra artroskopi af andre led i en lang præoperativ periode for korrekt installation og reparation af underbenet. Så der er ikke sådan en særlig forberedelse til knæ artroskopi.

Shoulder joint procedure

De fleste af grundene til, at de går ud på at udføre operation på dette led, er traumatiske skader. For eksempel fører en traumatisk dislokation med en adskillelse af ledbåndene eller bruskhinden fra artiklens artikulære proces til artikulations ustabilitet, som kan korrigeres ved at udføre artroskopi.

Præparativ forberedelse med denne metode er ikke særlig specifik, og kræver typisk ortopædisk patientplacering under operationer på dette led. Generel anæstesi anvendes normalt.

Når man ser en video af skulderledets arthroskopi, kan man se, at patienten er placeret på en sund side, og patientens lem er suspenderet, hvilket giver plads til flexion, lille frontafvigelse, bortførelse og indre rotation.

Arthroskopisk albueoperation

På trods af udviklingen inden for minimalt invasive teknikker er der en række kontraindikationer, hvor albuebindingens artroskopi er umulig.

• albue kontrakter;
• betydelig indsnævring af fællesrummet på grund af deformering af artros i de sidste faser
• akut eller forværring af kronisk infektiøs proces i dette område.

Afhængigt af forskellige faktorer, der påvirker procedurens forløb, kan den øvre del være installeret i en af ​​to positioner - supination eller pronation.

Det er vigtigt! Albueforbindelsen er kendt for den høje forekomst af heterotopisk ossifikation og den efterfølgende dysfunktion af den øvre del i denne led.

Ankel og artroskopi

Ankel artroskopi (GSS) kan udføres som i alle andre tilfælde med diagnostisk eller terapeutisk formål, hvis der er tegn på det:

• dissekere osteochondritis (engelsk, osteochondritis dissecans);
• ankelbrud;
• Tilstedeværelsen af ​​intraartikulære legemer, der fører til blokade
• deformere artrose i dets indledende fase
• intrartikulær blodakkumulering (hæmrose), betændelse i den synoviale membran (synovitis);
• fælles ustabilitet.

I dette tilfælde udføres proceduren ved hjælp af spinal eller ledende anæstesi, hvilket signifikant reducerer tiden for den postoperative periode og letter overførslen af ​​kirurgisk indgreb fra patienten.

Patientens stilling på ryggen med fastgørelsen af ​​underbenet på niveauet af midterste tredjedel af benet. Til artroskopi anvendes sædvanligvis to adganger - anteromedial og anterolateral. Sammenlignet med andre har de den laveste risiko for at udvikle komplikationer og skade på tilstødende anatomiske strukturer.

Arthroskopisk behandling af andre steder

Et af de områder, hvor artroskopisk diagnose og behandling sjældent udføres, og dette område af kirurgisk indgriben kun er ved at udvikle sig, er arthroskopi af kæbeforbindelsen.

Denne procedure udføres med væksten af ​​bindevæv, dispositionen af ​​leddet og tilstedeværelsen af ​​intraartikulære knoglefragmenter. Det anvendes i tilfælde, hvor konservative metoder til behandling af patologien i dette led var ineffektive.

Periode efter artroskopi

Den postoperative periode varierer afhængigt af placeringen af ​​det led, hvor kirurgi blev udført, den patologi, der forårsager artroskopi, såvel som patientens generelle tilstand. I gennemsnit efter en så minimal invasiv indblanding tager det flere uger at genoprette artikulatets fulde funktion.

Advarsel! Det er vigtigt at lytte til, hvad instruktionerne til rehabilitering af knæet ordinerer, da behandlingens succes ikke kun ligger i selve proceduren, men også i patientens adfærd i postoperativ periode.

Glem ikke, at succesen med genoprettelsen af ​​leddene afhænger i vid udstrækning af gennemførelsen af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, der er ordineret af en rehabiliteringslæge. På trods af procedurens minimale invasivitet kræver det strenge indikationer fra en ortopædkirurg, så hvor du kan gøre knogleskørhed eller TBS, og andre kan fås hos din læge.

artroskopi

En fuldstændig behandling af skader og sygdomme i muskel-skeletsystemet i den menneskelige krop er umuligt uden en nøjagtig og aktuel diagnose af dets tilstand. Og egenskaberne i dens struktur kræver brug af specifikke metoder til diagnose og behandling af patologier, for eksempel ledrekroskopi. Denne operation er en virkelig frelse for først og fremmest for atleter, som det tillader, underkastet minimal kirurgisk indgriben, ikke kun for at opnå nøjagtige og komplette oplysninger om leddet af det artikulære apparat, men også for øjeblikkeligt at korrigere de påviste patologier. Arthroskopi er relevant ikke kun i sportsområdet, det er meget anvendt til undersøgelse og behandling af patienter med forskellige sygdomme i leddene.

Arthroscopy - hvad er det tildelt

Denne kirurgiske operation, som tillader diagnostik og behandling af visse grupper af led, betragtes som minimalt invasiv: det kræver kun nogle få huller 3-5 millimeter lange.

For første gang blev denne metode til undersøgelse af leddets tilstand annonceret i begyndelsen af ​​det 20. århundrede. I 1912 meddelte en læge fra Danmark, Severin Nordentoft, der talte på kirurgernes kongres, muligheden for artroskopi. På det tidspunkt havde udviklingen af ​​endoskopiske enheder endnu ikke nået det rette niveau, den nødvendige optik var ikke blevet udviklet.

I 1920'erne offentliggjorde den schweiziske politiker, militær og medicinsk mand Eugen Bircher en række papirer, der beskriver proceduren for knæ artroskopi i detaljer. Han behandlede personligt sådanne operationer: diagnosticere forskellige tårer og vævsskader ved hjælp af et endoskop, han brugte alligevel åbne kirurgiske metoder til at behandle og reparere dem. Hans forfatterskab krediteres med en dobbelt kontrast tilgang til arthroskopi. Men allerede i 30'erne forlod Bircher medicin. Den japanske kirurg Masaki Watanabe udnyttede sit arbejde. Det første fuldt udviklede artroskop blev opfundet af denne videnskabsmand i samarbejde med andre læger og kirurger. Oprettelsen i 1931 af et artroskopisk apparat med et miniaturerør med en diameter på kun 4 millimeter var starten på den officielle udvikling af denne diagnostiske metode. Et sådant artroskop gjorde det muligt at komme til fuglen gennem et lille snit på fingeren, tage en prøve af dens indre skal til undersøgelse, og endda få billeder af dette rum. På det tidspunkt var de største patienter af Dr. Watanabe atleter. Imidlertid blev alle fordelene ved arthroskopi snart værdsat ikke kun af sportskirurger og traumatologer, men også af læger, der beskæftiger sig med eventuelle lidelser og patologier i leddets arbejde.

Arthroskopi giver dig mulighed for at analysere tilstanden af ​​leddene og knoglerne, fjerne og erstatte beskadigede elementer og væv, genkonstruere leddet selv.

De mest almindelige typer af artroskopi

Den vigtigste klassificering af proceduren er at skrive, afhængigt af placeringen. Distinguish arthroscopy:

1. Menisk eller knæ: Når de forreste og bageste korsbånd eller meniskrusbrud anvendes til naturlige genplantninger (for eksempel patientens egne ledbånd fra patientens lår) eller kunstige.
2. Skulderled: proceduren bruges til at studere tilstanden og til at behandle leddet. For atleter er det efterspurgt på grund af sandsynligheden for brud på rotator manchet, for andre patienter er det relevant i tilfælde af forstyrrelser og ustabilitet af artikulærapparatet i skulderen.
3. Albueforbindelse: artroskopi i dette tilfælde bruges ofte som en diagnostisk og profylaktisk foranstaltning til smerte og nedsat mobilitet.
4. Hæftled: Operationer af denne type er yderst sjældne, da de kræver et meget højt niveau af kirurgkvalifikation. På denne måde kan lægen undersøge og vurdere lårbenet, alle andre bestanddele.
5. Ankelforbindelse: Denne procedure er enkel og blid, der er mange indikationer for det.

Undersøgelsen af ​​små ledd gennem artroskopi er mulig, afhængigt af tilgængeligheden af ​​passende udstyr.

Indikationer og kontraindikationer for artroskopi

Proceduren er i sin helhed universel, da den bruges både til at diagnosticere patologier og til behandling af dem. I tilfælde hvor alle ikke-invasive forskningsmetoder allerede er blevet anvendt og ikke har givet klare resultater, giver artroskopi den diagnostiske læge eller kirurg mere fuldstændige og præcise data.

Til anvendelse af artroskopi som en metode til undersøgelse er der en række indikationer. For eksempel udføres knæ artroskopi i sådanne tilfælde:

• i tilfælde af beskadigelse af ledbrusk, menisci;
• med osteochondritis dissektering
• til diagnosticering og behandling af kors ligament tårer;
• dislokation af patella;
• i nærværelse af frie legemer inde i leddet;
• med symptomer på synovitis.

Arthroskopi af skulderledene er indiceret til undersøgelse og behandling af sådanne læsioner:

• dislokation af skulderen;
• klæbende capsulitis og humeroscapular periarthritis;
• patologi af biceps sener;
• beskadigelse af rotator manchet
• fælles ustabilitet og kontraktur
• deformere artrose;
• identificere gratis tel.

Undersøgelsen af ​​albueforbindelsen ved artroskopi udføres i nærvær af:

• fælles kontrakturer
• deformere artrose;
• frie legemer i joint.

Hæftledninger undersøges ved artroskopi, når de opdages:

• chondromatosis;
• beskadigelse af leddets læbe
• deformere artrose

Indikationer for denne operation på ankelforbindelsen:

• fælles kontraktur
• deformere artrose;
• intraartikulære frakturer;
• osteochondritis dissekerer
• beskadigelse af ledbrusk;
• påvisning af frie legemer.

Arthroskopi er effektiv til at kontrollere behandlingsprocessen og som en forebyggende foranstaltning mod komplikationerne af sygdomme og skader i leddene.

Der er også en liste over absolutte og relative kontraindikationer, i tilstedeværelse af hvilken operationen heller ikke er mulig eller det kan ske efter kirurgens skøn og ansvar.

Absolutte kontraindikationer er:

• ankylose (knogle eller fiber);
• patientens overordnede alvorlige tilstand
• purulente inflammatoriske processer og purulente sår på leddene.

Med hensyn til de relative kontraindikationer indbefatter disse omfattende artikulær blødning såvel som alvorlig skade, hvor tætningen af ​​leddet er svækket.

Forberedende foranstaltninger inden operationen

Uanset hvilken del af kroppens artroskopi der vil blive udført, er procedurerne for forberedelse til det næsten det samme. Før operationen besøger patienten en anæstesiolog og en kirurg, hvor han bliver fortalt om operationens rækkefølge, om de mulige risici og konsekvenser.

Din læge kan ordinere generelle blod- og urintest samt elektrokardiografi.

12 timer før operationen ikke kan spise og spise. På tærsklen til sengetid anbefales rensende enema.

I nogle tilfælde anbefaler lægerne at hente krykkerne i forvejen, da de for eksempel efter knogledens artroskopi vil blive brug for af patienten under rehabiliteringsperioden for bevægelse.

Procedureprocedure

Alle typer af artroskopi udføres under generel anæstesi. Lokalbedøvelse i dette tilfælde anvendes ekstremt sjældent på grund af, at dens virkning muligvis ikke er tilstrækkelig til hele operationens varighed, og desuden er de smertefulde fornemmelser efter at dens handling ender betydeligt højere.

I processen bruger lægen disse værktøjer:

• arthroscope;
• trocar til at lave huller i vævet;
• metalkanyler til styring af dræning og væsketilførsel til leddet;
• artroskopisk probe.

Den omtrentlige varighed af operationen er fra 1 til 3 timer.

Efter at patienten er injiceret i tilstanden med medicinsk søvn, giver kirurgen adgang til teststedet. For eksempel, hvis det er et knæ, er det fastgjort i en ret vinkel og sætter den i en særlig holder.

I nogle tilfælde pålægger lægen en tourniquet, gør to punkteringer omkring 5 millimeter i størrelse og indsætter et endoskop i en af ​​dem. Den anden punktering bruges til at vaske leddet. Om nødvendigt kan der foretages nogle flere nedskæringer. Lægen kommer ind i dem medicinske instrumenter og udfører alle de nødvendige terapeutiske og diagnostiske handlinger.

Resultaterne af artroskopi proceduren

I processen med at udføre denne operation kan kirurgen udføre en lang række manipulationer - alt dette skyldes tilstedeværelsen af ​​det krævede antal nedskæringer samt den direkte evne til at se leddet indefra ved hjælp af en probe indsat i den til dette formål. Lægen kan fjerne meniscus meniscus eller sutur, tage biopsi materiale, fjerne chondromatosis og knoglebrusklegemer, genoprette store fragmenter af leddet, synovektomi og stabilisere patellaen.

Under operationens normale forløb, efter ophør af rehabiliteringsperioden, falder smerten mærkbart eller helt forsvinder, svulmen i leddet går væk, bevægelsesområdet øges, og funktionel aktivitet genoprettes.

Forbedring efter artroskopi er noteret hos patienter med kroniske og kroniske skader, posttraumatisk synovitis, deformerende artrose, reumatoid arthritis. I nærvær af kroniske patologier giver operationen mulighed for at opnå langsigtet remission.

Mulige komplikationer efter operationen

På trods af at artroskopi anses for at være et lavt indvirkende indgreb, er der en mindre sandsynlighed for negative virkninger ved dens gennemførelse. Der er en kendt risiko for synovitis, udviklingen af ​​en bakteriel eller infektiøs læsion, anvendelsen af ​​intra-artikulære læsioner og skader, hvis instrumenterne er brudt i processen. Det er også muligt dannelsen af ​​blodpropper i ledhulen, udseende af adhæsioner og ar, skade på nerverne. I sjældne tilfælde kan patienten blive påvirket af kappe syndrom - en tilstand, hvor muskler, væv eller nerver komprimeres af væske eller gas efter indgrebet.

Postoperativ genopretningsproces

Arthroskopi refererer til minimalt invasive operationer, og læger, der ordinerer det, fokuserer normalt patientens opmærksomhed på, at rehabiliteringsprocesser efter det ikke er mere end 20-25 dage, i modsætning til de fleste operationer i muskuloskeletale organer.

Efter behandling af menisken kan patienten for eksempel gå hjem samme dag. I sjældne tilfælde kan hospitalsophold tage op til 30 dage.

Imidlertid tager fuld rehabilitering op til 4 måneder. Det betyder, at i denne periode er det værd at begrænse niveauet af fysisk anstrengelse på det opererede led og følge nogle enkle regler.

Først injicerer lægen umiddelbart efter operationens afslutning antibiotika til patienten for at forhindre og forebygge infektion. Indførelsen af ​​antibiotika kan forekomme to gange, med et interval på en dag.

Første gang efter proceduren kræver fuldstændig hvile. Tre til fem dage efter artroskopi bør der anvendes specielle elastiske bandager og kompressionsbandager, og al fysisk aktivitet bør minimeres.

Inden for to uger fra procedurens tidspunkt er det forbudt at bade i et varmt bad, bruge saunaer og badeværelser, superkøler samt solbade og i solariumet.

Under hele rehabiliteringsperioden kan smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt fysioterapi komplekser ordineres til patienten.

Fordele ved artroskopi over andre fælles operationer

Forskere og læger, der studerede og udviklede metoden for artroskopi til forskning og behandling af fælles patologier, kom til den konklusion, at denne metode er helt sikkert sikrere for patienten på grund af den lave sandsynlighed for infektion. I modsætning til operationer, hvor der kan laves et snit med en størrelse på 15-20 centimeter, kræver en kirurg kun en række indsnit med en længde på op til 5 millimeter for artroskopi.

Derudover kombinerer arthroskopi både diagnostiske og terapeutiske muligheder: Kirurgen kan straks træffe foranstaltninger for at eliminere dem efter at have identificeret årsagen til forekomsten af ​​fællesforstyrrelse. Denne diagnostiske metode gør det muligt at foretage en fuldstændig inspektion af alle dele af leddapparatet.

En af de vigtigste fordele er en kortere rehabiliteringsperiode, især i forhold til open source-operationer. Udledning fra hospitalet opstår normalt 3-5 dage efter proceduren.

Arthroskopi, som en metode til minimalt invasiv kirurgi, er en effektiv og lav effektoperation. Kirurgen behøver ikke at gøre arthrotomi, det vil sige at åbne fugen fuldstændigt for sin bedrift - denne kendsgerning reducerer risikoen for infektion væsentligt og påvirker også varigheden af ​​den postoperative genoprettelsesproces i retning af reduktionen, da graden af ​​skade på indre væv og strukturer i dette tilfælde er meget mindre end med åbne operationer. I første omgang blev denne fordel værdsat af professionelle atleter, der er i fare for skader på leddene, fordi allerede 12-14 uger efter operationen kunne de deltage i konkurrencer. I dag er artroskopi tilgængelig for alle patienter med patologier, sygdomme og skader i leddene som en moderne metode til behandling og diagnose.

artroskopi

Arthroskopi er en moderne kirurgisk procedure, der bruges til at diagnosticere og behandle flere grupper af ledd. Arthroskopi refererer til metoderne til minimalt invasiv kirurgi, det vil sige operationer uden indsnit. Risikoen for patienten med sådan behandling er minimal, og rehabilitering tager meget mindre tid i forhold til den klassiske, åbne operation.

Generel beskrivelse af undersøgelsen

Historien om artroskopi begyndte i 1912, da Dr. Severin Nordentoft fra Danmark meddelte på kirurgernes kongres, at en sådan operation var meget reel. I 1920'erne var Eugen Bircher aktivt involveret i artiskroskopi af menisken, men en komplet carte blanche til disse operationer blev udstedt til den japanske Masaki Watanabe. I samarbejde med andre forskere opfandt denne kirurg det første high-grade arthroskop.

I dag betragtes artroskopi som en universel operation - metoden gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​en række knogler, fjerne og erstatte beskadiget væv og reparere leddet selv.

Hovedtyperne af arthroskopi

1. Knoglens artroskopi (eller menisk). Denne operation udføres oftest. Når meniskerne, PKS og ZKS (for- og bageste korsbånd) er brudt, anvendes transplantater fra patientens egne ledbånd (for eksempel låret) eller kunstige.
2. Arthroskopi af skulderleddet. Denne sort anvendes også ganske ofte - både til forebyggelse og til behandling. Atleter har ofte brud på den roterende manchet, hos almindelige mennesker - en banal forskydning af skulderen, fælles ustabilitet osv.
3. Hip artroskopi. Sådan manipulation udføres meget mindre hyppigt og kræver høje færdigheder fra lægen. Anvendes til at vurdere tilstanden af ​​lårbenet og andre leddele og passende behandling.
4. Albokroppens artroskopi. Anbefales til patienter som en diagnostisk procedure for klager over smerter i armen og eventuelle problemer med flexion-forlængelse af lemmerne. Samt for operationer med infektioner, gigt osv.
5. Ankel artroskopi. Der er mange indikationer for ankeloperationer, de gør det hurtigt og smertefrit. Rehabilitering foregår sparsomt, og i gennemsnit efter 5 uger kan patienten gå sikkert og hviler helt på foden.

Indikationer for

Den artroskopiske procedure er universel, den anvendes både til kirurgisk behandling og til diagnose.

Diagnostikproceduren anvendes, når alle ikke-invasive indstillinger (CT, MR, Røntgen, Ultralyd) allerede er blevet forsøgt, og der er ikke opnået klare resultater. Indikationer for artroskopisk diagnose er tårer af meniskus, PKS og ZKS for knæet, andre ledbånd, sener og kroniske smerter. Andre tilfælde er synovitis (betændelse i den synoviale membran i leddet), brud, arthritis, arthrose osv.

Indikationer for artroskopisk kirurgi er en meget mere imponerende gruppe:

• skader på meniskus og brusk i knæleddet, meniskus cyste;
• brud på ledbånd i knæet (PKS, ZKS eller begge på én gang);
• kronisk betændelse i knoglerne
• fjernelse af fremmedlegemer (stykker brusk og knogler fra ledhulen)
• vaske leddet og fjerne overskydende væske (hvis diagnosticeret med synovitis, arthritis osv.);
• eventuelle dislokationer og subluxationer;
• fjernelse af adhæsioner og vækst i ledhulrummet;
• fælles ustabilitet
• arthritis og artrose (for eksempel behandling af slibende brusk) mv.

Kontraindikationer til kirurgi

Uanset om artroskopi udføres på knæleddet eller andre, er der generelle kontraindikationer - absolutte og relative.

Almindelige omfatter knogle eller fibrøs ankylose (det fælles hul vokser med knogle eller bindevæv), purulent betændelse og sår, såvel som patientens generelle alvorlige tilstand.

Hvis relativ kontraindikation er rettet, kan lægen efter eget skøn acceptere proceduren. Dette er omfattende skader, når sammenstramning er svækket, og blødninger i fælles hulrum.

Forberedelse til undersøgelsen

Forberedelse til denne behandling er den samme, uanset om det er hipartroskopi, knækirurgi eller diagnosticeret dislokation af skulderen. Før kirurgisk kirurgi skal kirurgen og anæstesiologen tale med patienten, tale om procedurens forløb, advare om alle mulige risici og komplikationer. Derefter skal patienten underskrive et samtykke til artroskopi og anæstesi.

Før den procedure, som lægen har ordineret, skal der udføres et EKG, skal der udføres generelle tests (blod, urin), og nogle andre undersøgelser skal udføres. 12 timer før artroskopisk manipulation er det forbudt at spise eller drikke væske. Natten før anbefales det også at lave en enema for at rense tarmene og drikke en lys sovende pille.

Hvis knæ artroskopi udføres, skal du hente krykker på forhånd og lære at bruge dem. De er ofte bragt allerede til operation - krykker er nødvendige umiddelbart efter artroskopisk indgreb.

Hvordan er proceduren?

Normalt udføres enhver form for kirurgi - udbredt artroskopi af skulderleddet, mere komplekse hip arthroscopi og andre typer - under generel anæstesi. Lokalbedøvelse anvendes hyppigere af lægen - virkningen kan ikke være nok til hele operationen, og risikoen for ubehag efter proceduren er meget højere.

Til operationen anvendes specialværktøjer: et artroskop (en type endoskop), en trocar, med hvilken kirurgen gennembler væv, metalkanyler til forsyning og dræning af væske fra ledhulen og en artroskopisk probe. Med den kan kirurgen flytte vævet tilbage, så det er bedre at undersøge det syge område, hvis det er nødvendigt.

Operationen i sig selv varer 1-3 timer og fortsætter som følger.

Først placeres patienten på betjeningsbordet og giver adgang til den beskadigede knogle. Hvis det er knogleledets artroskopi, er knæet bøjet i en vinkel på 90º - eller foden er placeret i holderen, eller benet hænger simpelthen ned fra bordet. Hvis operationen foregår på skulderen, fjernes patientens arm opad og fastgøres ved hjælp af en belastning, hvis anklen er fastgjort på anklen i en stand på 20 cm. Der er også krav til behandling af andre knogler.

Derefter - med nogle artroskopiske indgreb - sættes en patient på en tourniquet, og så bliver en punktering lavet, og et arthroskop indsættes. Derefter vaskes leddet gennem en anden punktering, om nødvendigt gøre flere flere nedskæringer og indføre yderligere værktøjer. Så i knæområdet er der 8 specifikke punkter, hvorigennem punkteringerne er lavet til behandling af de beskadigede meniscus og ledbånd.

Mulige komplikationer efter operationen

Leddets artroskopi er en lav effektoperation, og risikoen for patienten efter en sådan behandling er minimal. Men komplikationer efter sådanne manipulationer eksisterer stadig og varierer fra 0,6% til 1,7% af tilfældene afhængigt af region og klinik.

De vigtigste konsekvenser af operationen på knoglens led er:

• synovitis;
• indre infektion;
• intraartikulær skade fra brudte instrumenter;
• akkumulering af blod i ledhulen (hemartrose);
• adhæsioner og ar
• case syndrom (kompression af muskler, væv og nerver med væske eller gas);
• nerveskader
• bevægelseslidelser i det opererede led osv.

Komplikationer såsom infektion, beskadigelse af knoglerne med instrumenter og synovitis registreres hyppigst (synovitis kan både være en indikation for artroskopi og en komplikation).

En synovitis efter knæoperation får sig til at føle sig selv i løbet af den første dag. Sekundær punktering af knæet med sin vask hjælper med at kurere synovitis. Antibiotika bruges til at forebygge og behandle post-artroskopiske infektioner.

Rehabilitering efter proceduren

Rehabilitering efter knogleledningens funktion afhænger af arthroskopiens art og patientens helbredstilstand. Det maksimale hospitalsophold kan forsinkes i 20-30 dage, og efter behandling får patientens meniskus hjem efter et par timer.

Fuld rehabilitering tager fra et par uger til 3-4 måneder, og for at fremskynde opsvinget skal du følge et par enkle regler.

1. For at forebygge infektioner administreres antibiotika til patienten (nogle gange to gange med et interval på 24 timer), så snart operationen fandt sted.
2. Første gang efter operationen skal patienten være i ro. Opereret lemmer (eller bækken) skal strikt fastsættes.
3. Tre til fem dage skal bære kompressionstrik og elastikbindinger. Motoraktivitet skal reduceres drastisk (for ikke at provokere synovitis eller anden inflammation).
4. I to uger, mens rehabilitering er i gang, er patienten udelukket fra varme bade og hypotermi. Solbadning i solen er også umuligt.

Den artroskopiske metode til fælles behandling i dag bliver i stigende grad brugt i stedet for den traditionelle åbne operation - arthrotomi. Dens fordele er indlysende - snittet på huden er minimal (3-5 mm), lårene er næsten usynlige efter helbredelse, og patienten selv tolererer sådan en procedure meget nemt. Og genopretningstid efter artroskopi er flere gange mindre end med alvorlig arthroskopi.

Arthroskopi: hvad det er og hvordan man forbereder sig til undersøgelsen

Minimalt invasive operationer i kirurgi har fået stor popularitet på grund af lavt traume og hurtig genopretning af lemmernes funktionalitet. Hidtil er arthroskopi af leddet en af ​​de mest almindelige metoder til behandling af forskellige patologier af den indre ledflade, ledbånd og brusk. Denne type operation har en række funktioner, indikationer og kontraindikationer, som vil fortælle denne artikel.

Hvad er artroskopi: arten og metoden

Arthroskopisk kirurgi blev først udført i begyndelsen af ​​det 20. århundrede i Danmark og Japan. Ved kerne er artroskopi et kirurgisk indgreb uden at åbne hulrummet. Under proceduren indsætter lægen miniaturinstrumenter gennem punkteringer i den beskadigede led, hvorved specialisten kan visualisere sit indre indhold, tilstanden af ​​de enkelte elementer samt udføre en række terapeutiske procedurer:

• hæftning af beskadigede ledbånd;
• restaurering af beskadiget væv ved hjælp af implantater eller substitutter
• fjernelse af knogler og brusk;
• udskæring af patologisk ændrede væv;
• fjernelse af væske og purulent exudat.

Teknikken adskiller sig fra klassiske åbne indgreb, idet artroskopi udføres gennem små punkteringer. Et tyndt arthroskoprør indsættes i dem, hvor en lyskilde og et miniature kamera er placeret. Manipulatorer og prober indføres i yderligere punkteringer til udførelse af medicinske manipulationer.

Udover den terapeutisk orienterede procedure anvendes diagnostisk artroskopi i vid udstrækning i medicin, der er designet til at afsløre skjulte sygdomme i muskuloskeletalsystemet eller problemer, som andre forskningsmetoder ikke har afsløret.

Typer af forskning

Standard arthroskopi af leddene anvendes til diagnose og kirurgisk behandling. Ifølge hvilke fælles, diagnostiske arthroskopi og medicinske (kirurgiske) manipuleringer udføres, skelnes mellem følgende typer af denne procedure:

1. Knoglens artroskopi (meniskus). Den mest almindelige type forskning, der bruges til at identificere og reparere skader på korsbåndet (for- og bageste) og meniskus.
2. Ankel artroskopi. En mindre almindelig form, der er designet til at identificere brud på det ligamente apparat, inflammatoriske og destruktive forandringer i led, brud og meget mere. Ofte bruges denne type forskning til atleter.
3. Hip artroskopi. Den mindst almindelige af alle arter, som kun bruges, hvis lægen har en høj grad af kvalifikation. Påfør med forskellige skader, degenerative og destruktive processer i hoftefugen.
4. Arthroskopisk undersøgelse af skulderleddet. Den anden mest almindelige og hyppige anvendelse efter diagnosen af ​​knæleddet. Den anvendes i tilfælde af mistanke om patologi af rotationsmanchetten, især i kronisk
5. Undersøgelsen af ​​albueforbindelsen er mindre almindelig end den tidligere form. Anvendes til alvorlige problemer med bøjning og forlængelse af armen på baggrund af arthritiske og inflammatoriske destruktive ændringer.

Det er vigtigt! Samtidig artroskopi på de to led er sjældent anvendt. Undtagelserne er tilfælde, hvor leddene er beskadiget på en lem. Derudover er der to typer af artroskopi, der, når det er muligt, supplerer hinanden: diagnostisk og terapeutisk. I det første tilfælde anvendes metoden kun til at identificere patologier, og i det andet - for at fjerne dem.

Indikationer og kontraindikationer

Læger henviser til artroskopi som direkte indikationer på tilstande, der angiver patologiske processer inden for enkeltled. På trods af at artroskopi diagnosticering kan suppleres under samme procedure med kirurgiske manipulationer, er der forskellige indikationer for de to typer indgreb.

Diagnosticeringsproceduren er ordineret i tilfælde af skader og sygdomme, der ikke tidligere er påvist pålideligt ved hjælp af ikke-invasive metoder (røntgen, MR, CT og andre). Disse omfatter:

• traumatisk og anden skade på ledbånd og sener;
• menisk tåre
• afskårne og knuste knogler inde i leddet;
• frakturer af artikulære elementer;
• inflammatoriske processer af membranerne i synovialsækken.

Arthroskopi for artrose og arthritis er indikeret. Diagnose af osteoartrose hos ethvert stadie af sygdommen er meget anvendt i klinisk praksis.

Terapeutisk (kirurgisk) artroskopi er indiceret, når sygdomme i artikulærapparatet allerede er blevet bekræftet. Listen over indikationer for at udføre en minimalt invasiv kirurgi omfatter:

• betingelser, hvor der kræves restaurering eller udskiftning af bundter
• skader, hvorefter menisken skal genoprettes eller erstattes
• sygdomme, der kræver fjernelse af overskydende væske fra fælleshulen og dets rehabilitering;
• fremmedlegemer i leddet
• adhæsioner, vækst og aflejringer af salte i leddet;
• komplekse dislokationer og subluxationer;
• kroniske inflammatoriske processer i knoglen, brusk, senetætsvæv;
• degenerative bruskprocesser.

Til artroskopi er der kontraindikationer, der kan opdeles i to grupper:

1. Almindelig eller absolut overvævning af leddets spaltning med fibrøst væv (ankylose), purulente eller infektiøse læsioner af leddet i det akutte stadium, almindelige sygdomme med et alvorligt forløb, herunder giftige skader på kroppen, utilstrækkelighed af indre organer. Minimalt invasiv indgreb er strengt kontraindiceret, hvis patienten har en forværring af arteriel hypertension, en tilstand før eller efter myokardieinfarkt eller slagtilfælde.
2. Relative kontraindikationer - omfattende skader på leddene med hulthedstryk, alvorlig blødning eller blødgøring af blødt væv.

Det er vigtigt! Det er en opfattelse, at læger nægter at udføre en operation, hvis patienten har overskydende vægt, men der er ingen sådan kontraindikation officielt. Afvisning af operation hos en overvægtig patient i de fleste tilfælde på grund af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvordan er arthroskopi

Arthroskopiske operationer udføres ifølge en enkelt ordning, som omfatter forberedelsen, selve proceduren, patientens primære og sekundære rehabilitering. På hvert trin skal patienten og lægen følge en række regler og anbefalinger, hvoraf en udledning kan fremkalde forekomsten af ​​komplikationer både under interventionen og i rehabiliteringsfasen.

Forberedelse til undersøgelsen

Før starten af ​​arthroskopioperationen på nogen led, er det nødvendigt at foretage en foreløbig undersøgelse, ligesom før vi elsker kirurgisk indgreb. Patienten vil:

• At bestå test før operationen (blod og urinprøver er generelle og biokemiske);
• passere et EKG;
• Tal med kirurgen og anæstesikeren.

Gennemfør de nødvendige undersøgelser inden for 1-3 dage før proceduren. Lægen forklarer patientens funktioner i proceduren, risiciene og konsekvenserne af interventionen, hensigtsmæssigheden af ​​proceduren.

En dag før proceduren begynder, skal patienten være på hospitalets afdeling. På dette tidspunkt bliver han nødt til at holde fast i en kost. Middag dagen før artroskopi er forbudt, samt drikke nogen væske.

Det er vigtigt! Om morgenen på manipulationsdagen kan man ikke drikke og spise. Hvis patienten ikke kunne tømme tarmene alene, skal han bruge en rensende enema.

Hvordan virker et artroskop?

I løbet af en minimalt invasiv procedure udføres forskellige manipulationer, som kun kan implementeres ved hjælp af specialudstyr. Hovedhandlingerne udføres ved hjælp af et artroskop, som gør det muligt for kirurgen at inspicere samlingen indefra. En skærm er forbundet med arthroskopet ved hjælp af et kabel, hvorpå et billede af det indre hulrum af leddet vil blive vist.

Også under operationen anvendes yderligere instrumenter til artroskopi:

• kanyler - rør til indsprøjtning og fjernelse af væske fra fælleshulrummet (steril saltopløsning mv);
• artroskopisk sonde - en metalscapula med en buet ende, hvorved lægen fjerner vævet inde i leddet for at få et bedre billede;
• redskaber til udskæring, syning og ekstraktion af ledvæv;
• troken er en piercing enhed i form af et rør, der gør et hul til indsættelse af et arthroskop, sonde, kirurgiske instrumenter og kanyler inde i leddet.

At gennemføre en fuldt udviklet artroskopisk kirurgi uden et instrument er umuligt.

Funktionskurs

Uanset hvilken ledd der drives, gives patienten anæstesi (generel anæstesi). Ved en sådan indgriben anvendes lokalbedøvelse ikke som de, selvom de udelukker ubehag i patienten, men eliminerer ikke nervøsitet: patienten kan være rastløs og forstyrre processen. Desuden kan lokalbedøvelse afsluttes godt inden manipulationens afslutning. Derfor begynder artroskopi altid med indførelsen af ​​sedativer og brugen af ​​maskeret bedøvelse.

Efter at patienten falder i søvn, laver lægen små udskæringer på steder med lettere adgang til hulrummet af det beskadigede led. En belastning er fastgjort til benet eller armen, som skal betjenes for at "skubbe" fra elementets elementer. En rundgarn anvendes på lemmen for at forhindre blødning.

Derefter punkteres huller med hjælp af en trocar og kanyler indsættes i dem, derefter et artroskop og en probe. Lægen undersøger indersiden af ​​leddene og bestemmer arbejdets omfang, hvorefter yderligere værktøjer indsættes i leddet. Under operationen sys lægen beskadigede genstande. Hvis dette ikke er muligt, anvendes proteserstatninger til sener, brusk eller andre elementer.

Perioden for, hvor længe en operation med brugen af ​​et artroskop holder, afhænger af tilstanden af ​​leddet og kompleksiteten af ​​de udførte procedurer. I gennemsnit tager interventionen fra 1 til 3 timer. Derefter fjerner lægen de kirurgiske instrumenter, skyller hulrummet med saltvand og syder punkterne.

Funktioner af artroskopi hos børn

Terapeutisk og diagnostisk artroskopi udføres ikke kun hos patienter i modne alder, men også hos børn, herunder i det første år af livet. Hvis proceduren er nødvendig, skal lægen vise sine evner, fordi området for handling er stærkt begrænset til den lille størrelse af leddet.

Hos unge patienter er proceduren ikke praktisk forskellig fra "voksen" -ordningen, men normalt foregår interventionen ved hjælp af flere miniatureinstrumenter og et kamera med en synsvinkel på 30 grader. Dette undgår yderligere skade på ledhulen. Den gennemsnitlige operationstid adskiller sig ikke fra interventionens varighed hos voksne og varierer fra 1 til 3 timer.

Mulige komplikationer

Som regel er komplikationer efter artroskopi ekstremt sjældne. Ifølge statistikker er de bekymrede over ikke mere end 1,7% af patienterne. Den mindste mængde problemer fremkaldes ved diagnostisk artroskopi (op til 0,6%).

Hvilke komplikationer kan udløse en intervention:

• infektiøs synovitis;
• vævs- og nerveskader
• hemarthrosis;
• dannelse af adhæsioner og ar;
• skede syndrom (væske, der frigives efter interventionen, klemmer væv og nerver).

For at eliminere komplikationer anvendes gentaget artroskopi eller åben kirurgi afhængigt af tilstandens kompleksitet.

Rehabilitering efter kirurgi på leddene

Efter arthroskopi behandling forbliver patienten i nogen tid på hospitalet. Varigheden af ​​rehabilitering på hospitalet kan vare i 4-5 uger. De eneste undtagelser er patienter med en opereret menisk: de må gå hjem flere timer efter operationen. Hele denne tid anbefales det ikke at tage varme bade eller overkole leddet.

I andre tilfælde begynder rehabilitering efter indgrebet med respekt for fuldstændig hvile. Patienten i den første dag skal ligge i seng med en fast betjent lemmer. Derefter vises i elastiske bandager i 3-5 dage: knæleddet er sløjfet med sløjfer på tværs, og skuldermusklerne er fastgjort i en stilling, der presses til ribbeholderen. To gange om dagen fjernes forbindingerne for at kontrollere stoffets tilstand og til at behandle sømene. Efter 5 uger er det tilladt at dosere det opererede lemmer. Fuld restaurering af funktionaliteten finder sted i 2-3 måneder efter operationen.