Behandling af aseptisk nekrose af den tibiale mediale kondyl
Aseptisk nekrose i lårkondylen er en patologisk proces, der ledsages af nekrotiske forandringer i lårkondyleens subchondrale regioner.
grunde
Nekrotiske processer, der fremkalder et hurtigt tab af fælles funktionalitet, er relateret til sygdomme, der er vanskelige at behandle, hvilket nødvendiggør hurtig identifikation af årsagerne til udvikling af ødelæggelse for at identificere den patogene proces så hurtigt som muligt og øjeblikkeligt søge lægehjælp.
Hovedårsagerne til udviklingen af aseptisk nekrose af medial kondylen af knæleddetes tibiale knogler, hvilket nødvendiggør behovet for kompleks behandling, er følgende historiske indikatorer:
- utilstrækkelig blodtilførsel til leddet
- blodkarskader, arteriel trombose;
- alkoholmisbrug
- ukontrolleret indtagelse af glukokortikoider
- lidelser i de endokrine kirtler;
- udsat stråling og kemoterapi;
- overdreven psyko-følelsesmæssig stress
- reducere immunsystemets beskyttende egenskaber;
- intens sport, hårdt fysisk arbejde;
- belastet arvelighed.
Klinisk billede
De vigtigste symptomer på aseptisk nekrose i lårbenet kondylen omfatter smerte, morgenstivhed og lameness.
Smerten er hovedsagelig lokaliseret i knæleddet, er smertende, vrider i naturen. Stærke smerter forværres af belastningen på leddet, især mens man går.
Ofte bekymrer ubehag om natten om natten. I absolutte fleste af patienterne går smertsyndromet forud for de radiologiske ændringer i flere uger. Efter udseendet af degenerative ændringer i knoglen bliver smerten kronisk.
Morgenstivhed er kort og varer mindre end en time, hvilket skelner mellem aseptisk nekrose af lårkondylen fra andre sygdomme af inflammatorisk karakter, fx reumatoid arthritis. Limping forekommer i de sene stadier af patologi, med udtalte degenerative ændringer og forkortelse af lemmerne.
diagnostik
Den vigtigste metode til diagnose af aseptisk nekrose af lårbenets mediale kondyl, som udføres inden behandling af sygdommen, er røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse.
I de indledende stadier af patologienes progression på almindelige røntgenbilleder er kun ringe osteopeni mærkbar. Derefter er der fokus på resorption af dødt knoglevæv og osteosklerose, den fælles spalte udvider. I de senere stadier er der en efterfølgende ødelæggelse af det fælles rum.
MR giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af de fælles og periartikulære strukturer. På grund af det høje informationsindhold i teknikken vil selv de mest mindre krænkelser ses i billederne, hvilket gør det muligt for lægen at foretage den korrekte diagnose.
behandling
Eliminering af symptomerne på aseptisk nekrose i lårkondylen udføres på en konservativ og operativ måde. Konservativ terapi er at sikre fuldstændig resten af lemmerne inden for 1-2 måneder. Til smertelindring er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret.
Kirurgisk behandling afhænger af sygdomsstadiet. I de indledende faser af fjernelsen af den døde knogle. Om nødvendigt suppleres operationen med en svampet bentransplantation sammen med skibe og brusk. I fremskredne tilfælde er artroplastik indikeret.
rehabilitering
Den vellykkede rehabilitering af effekterne af nekrotiske processer i lårbenet kondylen vil blive lettet ved et kursus af rehabiliteringsbehandling, der kan udføres i MRC's tværfaglige aktive rehabiliteringscenter. Den medicinske institution praktiserer en integreret tilgang til opsving, der involverer i gennemførelsen af den terapeutiske plan læger af forskellige specialer, der arbejder ved hjælp af avancerede teknikker og moderne udstyr.
Symptomer og metoder til behandling af aseptisk nekrose
Aseptisk nekrose af knæleddet (AH) er en patologisk tilstand, der ikke er forbundet med de skadelige virkninger af smitsomme stoffer. Sygdommen er en konsekvens af lokal blodforsyningsfejl i en intermitterende forbindelse af knæskallen og lårbenet, tibialbenene. Sygdommen udvikler sig hos patienter af forskellig køn og alder. Manglen på behandling fører i nogle tilfælde til udviklingen af gangren; For at forhindre irreversible ændringer kan opnås ved rettidig kontakt til lægeinstitutionen.
Generelle oplysninger om sygdommen
Ifølge statistikker er frekvensen af detektion af den beskrevne sygdom 18% af det samlede antal læsioner af rulleleddet. Kvinder for det meste over 60 lider af det (over 70% af patienterne).
Synonymer af begrebet under behandling er iskæmisk osteonekrose (OS), avaskulær nekrose.
Mangel på ernæring fører til knoglevævets død, dannelsen af nekrosezoner. I de berørte områder vises først områder med reduceret styrke, så er der hulrum fyldt med sekvestrer. Med sygdommens fremgang er der en adskillelse fra elementerne i skeletet i brusk (tumoren kaldes artikulær musen). Tab og fri bevægelighed for sidstnævnte er årsagen til smertefuld smerte, blokering af bevægelige ledd.
Der er 2 former for anomali: unge (i risikosonen - repræsentanter for den pædiatriske befolkning), voksne (patienter i alderen 18 år).
årsager til
Etiologien af avaskulær nekrose af knæet er ikke endeligt fastslået. De fleste eksperter holder sig til 2 teorier af sygdommen:
- traumatisk (udviklingen af anomalier fremkalder hyppige skader på intermitterende led);
- vaskulær (fører til ændringer i utilstrækkelig blodforsyning).
En række forskere tilskriver årsagerne til sygdom langvarig brug af glucocorticoid terapi i nærværelse af en historie med systemisk lupus erythematosus.
Ifølge de foreliggende observationer påvises en læsion af femorale hoveder hos patienter med SLE, der tager GK 24 måneder efter den første manifestation af smerte; bilateral fælles patologi i 4,5 år. Den gennemsnitlige dosis af det hormonelle lægemiddel Prednisolon, som kan forårsage uregelmæssigheder i leddene, kan være 5,9 g.
Yderligere faktorer forårsager nekrose er:
- Alkoholmisbrug.
- Øget motion.
- Hyppig brug af intraartikulære injektioner.
- Samtidige sygdomme (koagulopati, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, systemisk vaskulitis, osteoporose).
- Genetisk prædisponering.
- Medfødte patologier af væv i muskuloskeletale systemet.
- Trombose (skader) af arterier.
- Lidelser i det endokrine system.
- Stress.
- Ændringer forårsaget af særlige forhold for erhvervsmæssig aktivitet (caisson sygdom, kredsløb dekompression).
Overvægt, nogle medicinske procedurer (strålebehandling, nyredialyse), dårligt udførte medicinske manipulationer kan provokere udviklingen af sygdommen.
Op til 5% af tilfældene af det samlede antal opdagede anomalier har ingen specifikke årsager; sådan en hedder idiopatisk aseptisk nekrose.
Stadier af patologi
Læger skelner mellem 4 stadier af sygdommen, der hver især er kendetegnet ved sine egne egenskaber ved udvikling.
På fase 1 forårsager NA ikke væsentlige strukturelle ændringer i knæets væv, finder sig selv at være sjældne smerter. Ubehag passerer i en kort periode. Bevægelsen i joint er ikke begrænset. De første 90 dage af manifestationen af sygdommen ligner tegnene på chondrose.
Den anden grad af patologi, der varer omkring 6 måneder, er forbundet med forekomsten af revner i leddhovedet. Sygdommen skrider frem, ubehag begynder at forstyrre, ikke kun under træning, men også i resten af perioden. De stigende smerter forårsager i patienter et ønske om at rette en lem, for at udfolde en mobil forbindelse udad (et symptom på Wilson).
Området af nekrose er gradvist afgrænset af zonen af osteolyse fra intakte væv. Musklerne vil atrofi.
Det ændrede område afvises fuldstændigt fra ledbrusk, trænger ind i artiklens hulrum. Symptomer på blokade vises.
Den tredje periode er karakteriseret ved sygdommens overgang til det sekundære stadium af artrose. Intensiteten af smerte stiger betydeligt (niveauet af ubehag går næsten ikke ned efter at have taget analgetika). Osteonekrose fører til udseende af knoglefragmenter, som gradvist forkalkes og bliver dækket af fibrin.
Den sidste - den fjerde - form af sygdommen er den mest alvorlige.
Leddhovedet kollapser. En person kan næppe bøje eller fjerne den berørte bevægelige ledd. Identifikation af den overvejede grad af nedsat væv indikerer behovet for registrering af handicap.
lokalisering
Aseptisk nekrose udvikler sig i forskellige dele af knæleddet. X-ray, kliniske manifestationer af patologiske tilstande varierer; En række sygdomme er uafhængige nosologiske enheder. Generelle symptomer på ændringer - en gradvis start, et langt kursus uden signifikant ubehag, progression, ledsaget af bevægelsesbegrænsninger.
Knæled
Anomali udvikler sig overvejende i lårbenet kondyler; kun i 6% af tilfældene er patella påvirket. Avaskulær nekrose manifesteres af smerte, nedsat motorisk evne til blok-rotationsleddet.
Ved 2/3 af det samlede antal undersøgte patienter konstateres en bilateral patologisk proces.
Femoral kondyl
Af de to kondyler, eksternt og internt, udsættes sidstnævnte hovedsageligt for ændringer, der er mere belastede.
Nekrotiske lidelser i den første af de nævnte sektioner forekommer på grund af udviklingen af valgus deformitet af knæet og unormal belastningsfordeling.
Etiopathogenetisk svarer denne sygdom til ONGBK (aseptisk nekrose af lårhovedet). Hovedårsagen til forekomsten er blodcirkulationsforstyrrelser.
Aseptisk nekrose af tibia
Osteonekrose i tibial tuberositetszonen hedder Osgood-Schlatter-sygdom. I fare er unge og unge involveret i aktiv sport (atletik, fodbold, basketball).
Hovedsymptomet er smerte i det pågældende område, forværret når man går, løber. Undersøgelse afslører tilstedeværelsen af smertefuld hævelse. Et specifikt symptom er en flydende patella (elementet forskydes opad med knæledets fulde forlængelse).
Sygdommen kan være bilateral.
symptomatologi
På listen over de vigtigste kliniske tegn på AN, alvorlig smerte i de ramte led, forværret under belastning, leddens funktion, ændres i ekstremiteternes akser.
Øgede manifestationer observeret med sygdommens fremgang. Så i det første trin af nekrose er ubehag kortvarig (derfor er det svært at identificere anomali). Nogle patienter klager over ubehag, der opstår fra begyndelsen af enhver bevægelse i leddet. Morgenstivhed passerer hurtigt.
Den næste grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af smerte om natten.
I løbet af dagen er det svært at angribe det berørte ben; mand forsøger at reducere belastningen på artikulationen. Der er en limp.
Den næstsidste form for sygdommens udvikling er præget af tilstedeværelsen af permanent ubehag; den fjerde - ved at minimere uafhængige bevægelser i knæet. Smerter stopper ikke, når du tager medicin.
Diagnose af sygdommen
Vanskeligheder ved diagnose ved indledende faser af nekrose skyldes ligheden af symptomer med fælles læsioner af en anden ætiologi.
Efter afslutningen af patientens undersøgelse og interview foreskriver den behandlende læge yderligere forskning til patienten. Hoveddiagnosen udføres ved hjælp af 2 metoder: radiografi, MR.
Magnetisk resonans billeddannelse
En udbredt metode, der afslører graden af ødelæggelse af bruskvæv, tilstanden af menisci, ledbånd, der gør det muligt at observere nekrose i dynamik.
En vigtig rolle i at opnå de mest informative billeder afspilles af trinafstanden, patientens position. Det anbefales at lave 3 typer af undersøgelser:
- står op
- 1 meter fra enheden
- i himmelpositionen (lembøjning i en vinkel på 30º).
Det er muligt at bruge Merchant view - visualisering af tilstanden af knæets væv bøjet på 45º. Forskelle i undersøgelsen gør det muligt at afklare graden af beskadigelse af brusk, lateralisering af patella.
En række eksperter sammenligner de opnåede data ikke kun med kliniske manifestationer, men også med resultaterne af CT.
Der er ikke behov for en MR i det opererede led: En højkvalitetshistorik gør det muligt at vælge et behandlingsregime.
Hvorvidt magnetisk resonansbilleddannelse er foreskrevet for at bestemme taktikken til behandling af knæleds aseptisk nekrose hos patienter over 50 år er stadig ikke entydig. Nogle læger mener, at denne metode ikke er informativ, nogle læger anbefaler at blive undersøgt. Inden en beslutning træffes, anbefales patienten at besøge flere specialister (hvis det er muligt).
radiografi
Tillader dig at identificere fase 2 af Videnskabsakademiet (udseendet af knoglefragmenter). Det anvendes ikke i tilfælde af mistænkt avaskulær nekrose i sin oprindelige form.
Det kan udføres i flere fremskrivninger.
Den strålingsbelastning, der opnås under proceduren, overholder de tilladte normer.
Behandlingsmetoder
Den juvenile type lidelse, som anerkendes af en separat gruppe af læger ved en fysiologisk proces, undergår i de fleste tilfælde selvhelbredelse.
De fleste traditionelle medicinske specialister taler også for anvendelsen af nødvendige terapeutiske foranstaltninger til den pædiatriske befolkning.
Den voksne form af sygdommen kræver brug af konservativ behandling og i alvorlige tilfælde kirurgisk manipulation.
For at fremskynde opsvinget er det muligt at bruge populære opskrifter.
Konservativ behandling
Metoden omfatter udpegelse af kortikosteroider, moderne NVPS (Diclofenac, Ksefokam), smertestillende midler, vitaminer, calcium. Medicin, der genopretter de ramte væv (Artra's mundtlige kondroprotektorer, Adgelon, intramuskulær struktur, Alflutop), normaliserer blodcirkulationen (Curantil, Trental) og muskelafslappende midler (Mydocalm, Sidralud).
Den konservative type terapi omfatter brugen af fysioterapi procedurer, massage og fysioterapi.
Krykker, specielle ortopædiske apparater anvendes også. I tilfælde af den sene AH-kondyl (eller bilaterale læsion af elementer) anvendes der således en korrektionsbøjle - en anordning, der har en udladnings- og fikseringsvirkning på den beskadigede ledd.
I fravær af effektiviteten af de ovennævnte midler viser tilstedeværelsen af en mus operationen.
Kirurgisk behandling
Typer af interventioner varierer. Den neoplasma af lille størrelse fjernes, store osteokarilaginøse fragmenter er fastgjort til de underliggende områder med specielle skruer efterfulgt af kondroplastisk (vævsreparationsarbejde).
Aktiv progression af sygdommen stoppes ved endoprostetik - fjernelse af det beskadigede led og dets efterfølgende udskiftning med en protese.
Med AH af lårbenets mediale kondyl er det muligt at anvende en kunstig menisk artikulering bestående af:
- metal tibial, lårelementer;
- rullende indsats, lavet af specielle stoffer.
Udført kirurgi er karakteriseret ved mindre traumer, evnen til at give en tidlig (24 timer efter afslutningen af operationen) belastning på det genvundne lem.
Metoden til terapi bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af kontraindikationer og associerede sygdomme.
Afvisning af denne type manipulation fører til udvikling af artrose, deformerende led, immobilisering, invaliditet.
Moderne terapimetoder mindsker risikoen for postoperative komplikationer i tilfælde af moderate lidelser med op til 15% og komplekse former for sygdommen med op til 30%.
Hvis hovedet på hofteleddet i første, anden fase er påvirket, aktiveres tunneling - en type kirurgisk procedure, med hvilken yderligere huller dannes i knoglen. Formålet med proceduren er at reducere tryk, lindre smerte.
Brug af folkemægler
For at konsolidere resultaterne af terapi kan du bruge metoderne til traditionel medicin. På listen over de mest populære måder - 5 opskrifter:
- Komprimering af kålblade. Råmaterialer vaskes, smøres med honning, overlejret på det ømme led. Det opvarmes af en film, et håndklæde (tørklæde). Varigheden af behandlingen er 30 dage.
- Salve fra svinekød, internt fedt af nutria. Komponenter i proportioner på 1: 1 smeltes, afkøles, påføres de berørte områder. Minimumsrenten er 1 måned.
- Bad med terpentin. Tiden for proceduren er 5-20 minutter. Metoden er kontraindiceret under graviditet, hypertension, hud og kræft.
- Liniment fra honning, fiskeolie. De listede stoffer i mængden 80 og 20 g (henholdsvis) blandes kombineret med 3 g xeroformpulver. Massen fordeles jævnt over en tidligere forberedt gazeforbinding, der anvendes til områder med identificerede overtrædelser. Varighed af brug - 2 uger.
- Tinktur af ficus. Tre store tætte ark hælder 0,5 liter vodka, insisterer 7 dage på et mørkt sted. Stramt produkt til at gnide ind i det berørte knæ ved sengetid i mindst 14 dage.
Det er forbudt at bruge disse opskrifter uden først at konsultere en læge.
Inddrivelsesperiode
Længden af tid til kroppen til at vende tilbage til normal funktion afhænger af en række faktorer. De vigtigste er:
- stadium af sygdommen
- manipulationens sværhedsgrad
- nøje overholdelse af medicinske anbefalinger.
Fremskynde genoprettelsesprocessen vil hjælpe regelmæssig gymnastik med en gradvis stigning i belastningen, langsomt går i frisk luft, svømning, eliminering af dårlige vaner.
Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Den daglige kost skal indeholde fødevarer med rigdom af calcium, D-vitamin (mælk, hytteost, fisk, frugt, grøntsager, grøntsager).
Afvisning af at besøge en læge, hvis du har mistanke om udviklingen af knæ AH, vil føre til fremkomsten af farlige patologier og yderligere amputation af lemmerne. Prognosen af sygdommen kan kun være gunstig ved den tidlige påvisning af sygdommen og modtagelse af tilstrækkelig terapi.
Behandling af aseptisk nekrose af den laterale lårbenet kondyl
Aseptisk nekrose af knæleddet (AH) er en patologisk tilstand, der ikke er forbundet med de skadelige virkninger af smitsomme stoffer. Sygdommen er en konsekvens af lokal blodforsyningsfejl i en intermitterende forbindelse af knæskallen og lårbenet, tibialbenene. Sygdommen udvikler sig hos patienter af forskellig køn og alder. Manglen på behandling fører i nogle tilfælde til udviklingen af gangren; For at forhindre irreversible ændringer kan opnås ved rettidig kontakt til lægeinstitutionen.
Generelle oplysninger om sygdommen
Ifølge statistikker er frekvensen af detektion af den beskrevne sygdom 18% af det samlede antal læsioner af rulleleddet. Kvinder for det meste over 60 lider af det (over 70% af patienterne).
Synonymer af begrebet under behandling er iskæmisk osteonekrose (OS), avaskulær nekrose.
Mangel på ernæring fører til knoglevævets død, dannelsen af nekrosezoner. I de berørte områder vises først områder med reduceret styrke, så er der hulrum fyldt med sekvestrer. Med sygdommens fremgang er der en adskillelse fra elementerne i skeletet i brusk (tumoren kaldes artikulær musen). Tab og fri bevægelighed for sidstnævnte er årsagen til smertefuld smerte, blokering af bevægelige ledd.
Der er 2 former for anomali: unge (i risikosonen - repræsentanter for den pædiatriske befolkning), voksne (patienter i alderen 18 år).
årsager til
Etiologien af avaskulær nekrose af knæet er ikke endeligt fastslået. De fleste eksperter holder sig til 2 teorier af sygdommen:
- traumatisk (udviklingen af anomalier fremkalder hyppige skader på intermitterende led);
- vaskulær (fører til ændringer i utilstrækkelig blodforsyning).
En række forskere tilskriver årsagerne til sygdom langvarig brug af glucocorticoid terapi i nærværelse af en historie med systemisk lupus erythematosus.
Ifølge de foreliggende observationer påvises en læsion af femorale hoveder hos patienter med SLE, der tager GK 24 måneder efter den første manifestation af smerte; bilateral fælles patologi i 4,5 år. Den gennemsnitlige dosis af det hormonelle lægemiddel Prednisolon, som kan forårsage uregelmæssigheder i leddene, kan være 5,9 g.
Yderligere faktorer forårsager nekrose er:
- Alkoholmisbrug.
- Øget motion.
- Hyppig brug af intraartikulære injektioner.
- Samtidige sygdomme (koagulopati, rheumatoid arthritis, diabetes mellitus, systemisk vaskulitis, osteoporose).
- Genetisk prædisponering.
- Medfødte patologier af væv i muskuloskeletale systemet.
- Trombose (skader) af arterier.
- Lidelser i det endokrine system.
- Stress.
- Ændringer forårsaget af særlige forhold for erhvervsmæssig aktivitet (caisson sygdom, kredsløb dekompression).
Overvægt, nogle medicinske procedurer (strålebehandling, nyredialyse), dårligt udførte medicinske manipulationer kan provokere udviklingen af sygdommen.
Op til 5% af tilfældene af det samlede antal opdagede anomalier har ingen specifikke årsager; sådan en hedder idiopatisk aseptisk nekrose.
Stadier af patologi
Læger skelner mellem 4 stadier af sygdommen, der hver især er kendetegnet ved sine egne egenskaber ved udvikling.
På fase 1 forårsager NA ikke væsentlige strukturelle ændringer i knæets væv, finder sig selv at være sjældne smerter. Ubehag passerer i en kort periode. Bevægelsen i joint er ikke begrænset. De første 90 dage af manifestationen af sygdommen ligner tegnene på chondrose.
Den anden grad af patologi, der varer omkring 6 måneder, er forbundet med forekomsten af revner i leddhovedet. Sygdommen skrider frem, ubehag begynder at forstyrre, ikke kun under træning, men også i resten af perioden. De stigende smerter forårsager i patienter et ønske om at rette en lem, for at udfolde en mobil forbindelse udad (et symptom på Wilson).
Området af nekrose er gradvist afgrænset af zonen af osteolyse fra intakte væv. Musklerne vil atrofi.
Det ændrede område afvises fuldstændigt fra ledbrusk, trænger ind i artiklens hulrum. Symptomer på blokade vises.
Den tredje periode er karakteriseret ved sygdommens overgang til det sekundære stadium af artrose. Intensiteten af smerte stiger betydeligt (niveauet af ubehag går næsten ikke ned efter at have taget analgetika). Osteonekrose fører til udseende af knoglefragmenter, som gradvist forkalkes og bliver dækket af fibrin.
Den sidste - den fjerde - form af sygdommen er den mest alvorlige.
Leddhovedet kollapser. En person kan næppe bøje eller fjerne den berørte bevægelige ledd. Identifikation af den overvejede grad af nedsat væv indikerer behovet for registrering af handicap.
lokalisering
Aseptisk nekrose udvikler sig i forskellige dele af knæleddet. X-ray, kliniske manifestationer af patologiske tilstande varierer; En række sygdomme er uafhængige nosologiske enheder. Generelle symptomer på ændringer - en gradvis start, et langt kursus uden signifikant ubehag, progression, ledsaget af bevægelsesbegrænsninger.
Knæled
Anomali udvikler sig overvejende i lårbenet kondyler; kun i 6% af tilfældene er patella påvirket. Avaskulær nekrose manifesteres af smerte, nedsat motorisk evne til blok-rotationsleddet.
Ved 2/3 af det samlede antal undersøgte patienter konstateres en bilateral patologisk proces.
Femoral kondyl
Af de to kondyler, eksternt og internt, udsættes sidstnævnte hovedsageligt for ændringer, der er mere belastede.
Nekrotiske lidelser i den første af de nævnte sektioner forekommer på grund af udviklingen af valgus deformitet af knæet og unormal belastningsfordeling.
Etiopathogenetisk svarer denne sygdom til ONGBK (aseptisk nekrose af lårhovedet). Hovedårsagen til forekomsten er blodcirkulationsforstyrrelser.
Aseptisk nekrose af tibia
Osteonekrose i tibial tuberositetszonen hedder Osgood-Schlatter-sygdom. I fare er unge og unge involveret i aktiv sport (atletik, fodbold, basketball).
Hovedsymptomet er smerte i det pågældende område, forværret når man går, løber. Undersøgelse afslører tilstedeværelsen af smertefuld hævelse. Et specifikt symptom er en flydende patella (elementet forskydes opad med knæledets fulde forlængelse).
Sygdommen kan være bilateral.
symptomatologi
På listen over de vigtigste kliniske tegn på AN, alvorlig smerte i de ramte led, forværret under belastning, leddens funktion, ændres i ekstremiteternes akser.
Øgede manifestationer observeret med sygdommens fremgang. Så i det første trin af nekrose er ubehag kortvarig (derfor er det svært at identificere anomali). Nogle patienter klager over ubehag, der opstår fra begyndelsen af enhver bevægelse i leddet. Morgenstivhed passerer hurtigt.
Den næste grad er kendetegnet ved tilstedeværelsen af smerte om natten.
I løbet af dagen er det svært at angribe det berørte ben; mand forsøger at reducere belastningen på artikulationen. Der er en limp.
Den næstsidste form for sygdommens udvikling er præget af tilstedeværelsen af permanent ubehag; den fjerde - ved at minimere uafhængige bevægelser i knæet. Smerter stopper ikke, når du tager medicin.
Diagnose af sygdommen
Vanskeligheder ved diagnose ved indledende faser af nekrose skyldes ligheden af symptomer med fælles læsioner af en anden ætiologi.
Efter afslutningen af patientens undersøgelse og interview foreskriver den behandlende læge yderligere forskning til patienten. Hoveddiagnosen udføres ved hjælp af 2 metoder: radiografi, MR.
Magnetisk resonans billeddannelse
En udbredt metode, der afslører graden af ødelæggelse af bruskvæv, tilstanden af menisci, ledbånd, der gør det muligt at observere nekrose i dynamik.
En vigtig rolle i at opnå de mest informative billeder afspilles af trinafstanden, patientens position. Det anbefales at lave 3 typer af undersøgelser:
- står op
- 1 meter fra enheden
- i himmelpositionen (lembøjning i en vinkel på 30º).
Det er muligt at bruge Merchant view - visualisering af tilstanden af knæets væv bøjet på 45º. Forskelle i undersøgelsen gør det muligt at afklare graden af beskadigelse af brusk, lateralisering af patella.
En række eksperter sammenligner de opnåede data ikke kun med kliniske manifestationer, men også med resultaterne af CT.
Der er ikke behov for en MR i det opererede led: En højkvalitetshistorik gør det muligt at vælge et behandlingsregime.
Hvorvidt magnetisk resonansbilleddannelse er foreskrevet for at bestemme taktikken til behandling af knæleds aseptisk nekrose hos patienter over 50 år er stadig ikke entydig. Nogle læger mener, at denne metode ikke er informativ, nogle læger anbefaler at blive undersøgt. Inden en beslutning træffes, anbefales patienten at besøge flere specialister (hvis det er muligt).
radiografi
Tillader dig at identificere fase 2 af Videnskabsakademiet (udseendet af knoglefragmenter). Det anvendes ikke i tilfælde af mistænkt avaskulær nekrose i sin oprindelige form.
Det kan udføres i flere fremskrivninger.
Den strålingsbelastning, der opnås under proceduren, overholder de tilladte normer.
Behandlingsmetoder
Den juvenile type lidelse, som anerkendes af en separat gruppe af læger ved en fysiologisk proces, undergår i de fleste tilfælde selvhelbredelse.
De fleste traditionelle medicinske specialister taler også for anvendelsen af nødvendige terapeutiske foranstaltninger til den pædiatriske befolkning.
Den voksne form af sygdommen kræver brug af konservativ behandling og i alvorlige tilfælde kirurgisk manipulation.
For at fremskynde opsvinget er det muligt at bruge populære opskrifter.
Konservativ behandling
Metoden omfatter udpegelse af kortikosteroider, moderne NVPS (Diclofenac, Ksefokam), smertestillende midler, vitaminer, calcium. Medicin, der genopretter de ramte væv (Artra's mundtlige kondroprotektorer, Adgelon, intramuskulær struktur, Alflutop), normaliserer blodcirkulationen (Curantil, Trental) og muskelafslappende midler (Mydocalm, Sidralud).
Den konservative type terapi omfatter brugen af fysioterapi procedurer, massage og fysioterapi.
Krykker, specielle ortopædiske apparater anvendes også. I tilfælde af den sene AH-kondyl (eller bilaterale læsion af elementer) anvendes der således en korrektionsbøjle - en anordning, der har en udladnings- og fikseringsvirkning på den beskadigede ledd.
I fravær af effektiviteten af de ovennævnte midler viser tilstedeværelsen af en mus operationen.
Kirurgisk behandling
Typer af interventioner varierer. Den neoplasma af lille størrelse fjernes, store osteokarilaginøse fragmenter er fastgjort til de underliggende områder med specielle skruer efterfulgt af kondroplastisk (vævsreparationsarbejde).
Aktiv progression af sygdommen stoppes ved endoprostetik - fjernelse af det beskadigede led og dets efterfølgende udskiftning med en protese.
Med AH af lårbenets mediale kondyl er det muligt at anvende en kunstig menisk artikulering bestående af:
- metal tibial, lårelementer;
- rullende indsats, lavet af specielle stoffer.
Udført kirurgi er karakteriseret ved mindre traumer, evnen til at give en tidlig (24 timer efter afslutningen af operationen) belastning på det genvundne lem.
Metoden til terapi bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, tilstedeværelsen af kontraindikationer og associerede sygdomme.
Afvisning af denne type manipulation fører til udvikling af artrose, deformerende led, immobilisering, invaliditet.
Moderne terapimetoder mindsker risikoen for postoperative komplikationer i tilfælde af moderate lidelser med op til 15% og komplekse former for sygdommen med op til 30%.
Hvis hovedet på hofteleddet i første, anden fase er påvirket, aktiveres tunneling - en type kirurgisk procedure, med hvilken yderligere huller dannes i knoglen. Formålet med proceduren er at reducere tryk, lindre smerte.
Brug af folkemægler
For at konsolidere resultaterne af terapi kan du bruge metoderne til traditionel medicin. På listen over de mest populære måder - 5 opskrifter:
- Komprimering af kålblade. Råmaterialer vaskes, smøres med honning, overlejret på det ømme led. Det opvarmes af en film, et håndklæde (tørklæde). Varigheden af behandlingen er 30 dage.
- Salve fra svinekød, internt fedt af nutria. Komponenter i proportioner på 1: 1 smeltes, afkøles, påføres de berørte områder. Minimumsrenten er 1 måned.
- Bad med terpentin. Tiden for proceduren er 5-20 minutter. Metoden er kontraindiceret under graviditet, hypertension, hud og kræft.
- Liniment fra honning, fiskeolie. De listede stoffer i mængden 80 og 20 g (henholdsvis) blandes kombineret med 3 g xeroformpulver. Massen fordeles jævnt over en tidligere forberedt gazeforbinding, der anvendes til områder med identificerede overtrædelser. Varighed af brug - 2 uger.
- Tinktur af ficus. Tre store tætte ark hælder 0,5 liter vodka, insisterer 7 dage på et mørkt sted. Stramt produkt til at gnide ind i det berørte knæ ved sengetid i mindst 14 dage.
Det er forbudt at bruge disse opskrifter uden først at konsultere en læge.
Inddrivelsesperiode
Længden af tid til kroppen til at vende tilbage til normal funktion afhænger af en række faktorer. De vigtigste er:
- stadium af sygdommen
- manipulationens sværhedsgrad
- nøje overholdelse af medicinske anbefalinger.
Fremskynde genoprettelsesprocessen vil hjælpe regelmæssig gymnastik med en gradvis stigning i belastningen, langsomt går i frisk luft, svømning, eliminering af dårlige vaner.
Der skal lægges særlig vægt på ernæring. Den daglige kost skal indeholde fødevarer med rigdom af calcium, D-vitamin (mælk, hytteost, fisk, frugt, grøntsager, grøntsager).
Afvisning af at besøge en læge, hvis du har mistanke om udviklingen af knæ AH, vil føre til fremkomsten af farlige patologier og yderligere amputation af lemmerne. Prognosen af sygdommen kan kun være gunstig ved den tidlige påvisning af sygdommen og modtagelse af tilstrækkelig terapi.
Knæets aseptiske nekrose: diagnose og behandling
Knæleddet bærer vægten af den menneskelige krop. Han er ofte udsat for skader, og andre sygdomme i dette område er ikke ualmindelige. Den store størrelse og komplekse struktur gør det muligt for knæleddet at klare sig med sin belastning.
Anatomi af leddet
Knæledets dannelse involverer lårben og tibialben samt patella. Lårbenet ved hjælp af fortykkelser, eller fremspring (kondyler) danner den øvre del af leddet, tibialet - lavere. Patella begrænser artikulationen på forsiden og er bedre kendt som "patella".
En ikke-inflammatorisk sygdom i lårkondylerne kaldes aseptisk nekrose af knæet eller Königs sygdom eller subchondral nekrose.
Hvad er aseptisk nekrose?
Oftere er ledbrusk ødelagt af skade eller inflammatoriske sygdomme. I tilfælde af at tegn på inflammation ikke kan identificeres, er det aseptisk destruktion eller nekrose. Mænd lider af patologi meget oftere end kvinder.
Denne sygdom er blevet kendt siden slutningen af XIX århundrede. Hvis man antager den inflammatoriske karakter af processen, beskrev Koenig, en tysk kirurg, i 1920 det som dissektering af osteochondritis. Navnet er bevaret og nu som historisk. Mekanismen af denne sygdom er imidlertid noget anderledes.
Hvad sker der med aseptisk nekrose?
I knæleddet kan femorale kondyler påvirkes, og lejlighedsvis patellaen. For det meste - i næsten 80% af tilfældene - lider den interne kondyl, langt mindre ofte - den eksterne kondyl. Og kun i 5-6% af tilfældene er patella involveret i processen. I 2/3 af sagerne er processen bilateral.
Af og til udvikler den nekrotiske proces i andre led.
I Koenigs sygdom begynder bruskene, der dækker knoglen, gradvist at flakse. I de fleste tilfælde er den helt adskilt fra knoglen. Den adskilte del af brusk bevæger sig frit langs ledhulen. Traumatologer kalder det artikulær musen. Bevægelsen begrænser artikulær mus betydeligt bevægelsen, og dens overtrædelse fører til fremkomsten af skarpe smerter og tilstoppelse (blokade) af leddet.
Læsionen på knoglen erstattes derefter af bindevæv.
Årsager til subchondral necrosis
Årsagerne til denne sygdom, såvel som de fleste sygdomme i bruskvæv, er ikke fuldt ud etableret.
Blandt de provokerende faktorer er følgende:
- Vaskulære lidelser. Forringet blodforsyning påvirker ernæringen af knoglen og brusk og kan forårsage dets død.
- Overdreven motion.
- Hyppige mikrotraumer i knæleddet og dets anatomiske egenskaber.
- Misbrug af hormonelle lægemidler, hyppige intraartikulære injektioner.
- Samtidige endokrinologiske sygdomme (diabetes).
- Medfødte abnormiteter af knoglestrukturen, især subchondrallaget. I denne sygdom forstyrres næringsstofforsyningen fra knoglen til brusk.
- Arvelig tilbøjelighed
Hvordan manifesterer Koenig sygdom sig?
Sygdommen kan udvikles i næsten alder, så der er 2 former for aseptisk nekrose:
- Pædiatrisk eller ungdomlig (syge børn fra 5 til 18 år).
- Voksne (alder af patienter varierer fra 18 til 50 år).
I udviklingen af sygdommen er der 3 trin.
Ved indledende fase, når fokuset på nekrose blot dannes, kan intermitterende smerter i knæleddet mærkes. Med betydelige belastninger øges de. Nogle gange akkumuleres en væske i ledhulrummet, som når man ser det ser ud som hævelse af knæet.
I anden fase øges smerten og bliver permanent. Personen forsøger at dreje foden udad for at reducere belastningen på den indre kondyl - det såkaldte Wilson-symptom. Der kan være lameness.
Den tredje fase af sygdommen begynder med frigivelsen af ledmusen inde i leddet. Smerten er moderat, men med overtrædelsen og udviklingen af blokaden bliver intens.
diagnostik
Diagnosen af aseptisk nekrose af knæleddet etableres under røntgen- og magnetisk resonansbilleddannelse.
Magnetic resonance imaging - en mere præcis metode til forskning, det viser graden af bruskskader. Andre strukturer i knæleddet - ledbånd, menisci vil også være synlige. Denne metode giver dig mulighed for at observere dynamikken af nekrose, som fortsætter med at bestemme behandlingens taktik.
På røntgenbilleder af sygdommens manifestation kan ses fra det øjeblik, hvor knoglefragmentet forekommer, hvilket svarer til den anden fase af subchondral nekrose. Men radiografi er meget udbredt på grund af den generelle tilgængelighed af metoden.
Er det nødvendigt at behandle subchondral nekrose?
Et træk ved aseptisk nekrose af knæleddet er muligheden for selvhelbredelse. Men det er typisk for ungdomsformen (barnet). I betragtning af den fuldstændige genopretning og bilaterale læsion af knæ hos unge, har nogle læger tendens til at se Konigs sygdom som en fysiologisk proces.
Men traditionel medicin er alle tilbøjelige til at behandle subchondral nekrose, selv i barndommen.
Konservativ behandling
Med åbne områder af knoglevækst og brusk ikke fuldstændigt adskilt, er det helt muligt at begrænse sig til ikke-kirurgisk (konservativ) behandling.
Det omfatter:
- Reduceret stress på knæleddet.
- Om nødvendigt begrænsning af bevægelser i dem ved hjælp af specielle enheder - ortoser.
- Fysisk terapi.
- Fysioterapi og massage.
Hos voksne er selvhelbredelse sjælden. I lægemiddelterapi indbefatter de:
- Vaskulære og metaboliske lægemidler, der forbedrer brusk ernæring.
- Intraartikulær indgivelse af hormoner i akkumulering af væske i leddet og dets punktering.
- Antiinflammatoriske lægemidler.
Kirurgisk behandling
Hvis medicin ikke hjælper eller bruskområdet skilles, anbefales en kirurgs indgriben. Der er forskellige muligheder for operationer.
Hvis en lille artikulær mus er i fælleshulen, fjernes den.
Store eller ufuldstændigt adskilte bruskfragmenter er fikset i benets område. I sådanne tilfælde udføres nødvendigvis bruskplastik (chondroplastisk). Hvis denne manipulation ikke udføres i tide, udvikler sig knogleledets artrose med deformitet i fremtiden.
I alvorlig form for Koenigs sygdom forekommer postoperativ artrose hos 30-40% af tilfældene, med mild og moderat - i 5-20%.
For at reducere denne risiko er det nødvendigt at følge henstillingerne fra den behandlende læge i rehabiliteringsperioden.
Hvis sygdommen udvikler sig selv efter operationen, erstattes condylen - en lymfe knæ artroplastisk. Delvis artroplastik har fordele i forhold til fuldstændig udskiftning af knæleddet, da det ofte fører til positive resultater og har en lavere risiko for komplikationer.
Behandling af aseptisk nekrose af den laterale lårbenet kondyl
Knæets aseptiske nekrose er en ikke-smitsom sygdom, som påvirker lårbenets kondyl. På grund af dette er der en krænkelse af blodcirkulationen, der er fejl i metaboliske processer, hvilket fører til udvikling af vævsinfarkt og deres gradvise død. Sygdommen forekommer i enhver alder og er karakteriseret ved alvorlige symptomer, som det er muligt at fastslå den korrekte diagnose. Hovedtegnene på knæets nekrose kan være et fald i motoraktiviteten. Og hvis tiden ikke helbreder patologien, kan det resultere i en patients handicap.
Årsager til patologi
Knoglebundens knogleskader opstår på grund af manglende ernæring af leddene, knoglerne og omgivelserne. Med udviklingen af sygdommen forværres leddene stærkt, ændrer deres struktur og sammenbrud, hvilket fører til den yderligere død af deres og andre væv.
Da nekrose er aseptisk, forekommer patogene mikrober ikke at være årsagen til forekomsten.
Det antages, at følgende stater skelnes som bidragende faktorer:
- Dårlige vaner - alkohol, rygning, narkotikamisbrug påvirker negativt den generelle sundhed og bidrager til nedsat blodcirkulation. På grund af dette bliver skibene tynde, elasticiteten falder, der er forstyrrelser i metabolismen, hvilket fører til udviklingen af mange systemiske sygdomme og patologier i muskuloskeletalsystemet, herunder en øget risiko for knoglenekrose.
- Høj belastning på undergrænserne - personer, der er professionelt involveret i sport, arbejder i tung produktion og personer med overskydende kropsvægt falder ind i en særlig risikogruppe.
- Utilstrækkelig brug af narkotika uden recept.
- Endokrine dysfunktion.
- Mekanisk virkning på knæet (blå mærke, slag, fald, knoglebrud).
- Kirurgisk indgreb på lemmerne.
- Sygdomme i hæmatopoietisk system, der bidrager til blodpropper.
- Systemiske patologier forårsager fejl i metaboliske processer.
- Et skarpt og kraftigt fald i immunstatus.
- Arvelig disposition
Symptomer på sygdommen
På grund af udviklingen af knoglemarvsinfarkt i knæet føles patienten udtalt og karakteristiske tegn. Først og fremmest bekymrer han sig for den smerte, der ledsager ham overalt. Ømhed øges især med fysisk anstrengelse, hårdt arbejde og fald i ro.
Knoglens knoglemarvinfarkt er normalt opdelt i 3 faser, der afviger fra hinanden i intensitet og antal symptomer.
- Stage 1 sygdom er karakteriseret ved fraværet af udtalt tegn. Patienten kan blive forstyrret af svag smerte i lemmen, hvilket stiger med bevægelse og fysisk anstrengelse. Mild hævelse og hævelse i det fælles område er også bemærket.
- Trin 2 nekrose bestemmes af et stort antal symptomer. Der er en konstant, lejlighedsvis stigende smerte i knæleddet. En ændring i gangen er mulig på grund af knæets deformation, så personen begynder at halte, det er svært for ham at tage lange gåture og tage op ad trappen. Der er inflammation, synlig hyperæmi og hævelse af blødt væv.
- Trin 3 betragtes som den sidste. Når smerten ikke stopper, er de til stede ikke kun under motion eller bevægelse, men også i hvilestilstand. Knæet er stærkt deformeret, dets form, struktur, forandringer, hævelse, hævelse og rødme i blødt væv i knæleddet.
Behandlingsmetoder til aseptisk nekrose
Oftest forekommer kondylen i stedet for patellaen med knæets nekrose. Andelen af de første konti udgør 80%, hvilket er forbundet med dets særlige beliggenhed og modtagelighed for sygdomme. Behandling i en sådan patologi bør udføres rettidigt, indtil vævsafvisning er sket, og lemmermotoraktiviteten bevares.
Den terapeutiske tilgang er som regel baseret på den kirurgiske og konservative metode. Behandlingsmetoden er valgt ud fra symptomerne på knæledens nekrose og baseret på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse.
Målet med terapi er at reducere belastningen på den ramte led, hvilket reducerer inflammation, smerte, hævelse og hævelse af benene. Det er også meget vigtigt at normalisere blodgennemstrømningen og etablere metaboliske processer. For denne patient er foreskrevet:
- Massage kurser hjælper med at genoprette svækkede funktioner i leddet og bidrage til genoprettelsen af lemmermotoraktivitet. Massage sessioner udføres af kvalificerede specialkurser. Deres varighed bestemmes af den behandlende læge.
- Terapeutisk gymnastik er en uundværlig metode til behandling af muskuloskeletale sygdomme. Ved hjælp af fysisk uddannelse er det muligt at fornye bevægelser, styrke muskulatur og knogleskelet, forbedre blodcirkulationen og udveksle reaktioner i det ømme knæ, reducere smerte og andre symptomer. Gymnastik udføres også af en læge i sessioner. De første klasser skal være korte, kursets varighed skal øges gradvist, startende fra 5 minutter.
- Lægemidler - ikke den sidste metode til behandling af sygdommen er stoffer. Med deres hjælp er det muligt effektivt at arrestere de udtrykte symptomer, nemlig at reducere smerten, betændelsen og hævelsen af vævet. Som regel med læge aseptisk nekrose ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler, chondroprotektorer, vitaminer. Lægemidler til behandling anvendes i form af tabletter, topisk brug og injektioner. Brug medicin som angivet af lægen, da alle er præget af kontraindikationer, bivirkninger.
- Fysioterapeutiske procedurer anvendes også til at behandle nekrose af knæledens kondyl. De hjælper med at genoprette knæleddetes tabte funktioner og reducere symptomerne. Manipulationer udføres i klinikken efter session. Typen af procedure og dens varighed bestemmes af lægen baseret på sygdomsgraden, patientens alder. Som regel foreskrive magnetisk terapi, bade, komprimerer.
I det mere alvorlige tilfælde, når chancen for en medicinsk intervention er savnet, udføres en operation. Under det fjernes den deformerede brusk, og lemmen fastgøres i den rigtige stilling ved hjælp af hjælpematerialer (knæbeskyttelse, bandage osv.).
Forebyggelse af sygdomme
For at forhindre udviklingen af knæets aseptiske nekrose er det nødvendigt at overholde følgende anbefalinger:
- Spis rigtigt.
- Føj knæene tilstrækkeligt, afhængigt af fysisk kondition.
- Undgå hypotermi.
- Tidligt behandle skader på knæleddet.
- Forøg immunforsvaret.
- Slippe af med dårlige vaner
- Prøv at holde fast i en sund livsstil.
Hvordan behandles aseptisk knoglenekrose
Blodtilførslen af hver del af vores krop er ekstremt vigtig for fuld funktionsdygtighed. Hvis blodadgangen er nedsat, begynder væv, herunder knogle, at dø og falde sammen. Dette fører til, at en person ikke kan spille sport, og nogle gange bare bevæge sig frit. Vi vil tale om, hvad der er aseptisk nekrose, og hvordan man kan helbrede det.
Alt om sygdommen
Denne sygdom kaldes også fælles infarkt. Det fører til ændringer i leddets brusk og krænkelsen af dets funktioner. Hovedårsagen er nedsat blodforsyning, hvilket fører til, at vævene ikke modtager næring og er døde. Degenerative eller dystrofiske ændringer i skeletet observeres. Jo længere sygdommen udvikler sig, jo mere alvorlige følger det.
grunde
Læger har endnu ikke fastslået, hvad der kunne være årsagen til knogleinfarkt. Der er to visninger:
- traumatisk teori - kredsløbssvigt forekommer på grund af traume;
- vaskulær teori - små skibe overlapper med plaques, forårsager iskæmi og fratager væv af adgang til blod.
I begge tilfælde er der en krænkelse af knoglens ernæring, som kan være under følgende forhold:
- enhver knoglskade, der forårsager skader på skibet. De første tegn på nekrose forekommer mindst et og et halvt år.
Dr. Bubnovsky: "Et billigt produkt nummer 1 til genopretning af normal blodforsyning til leddene. Hjælper med behandlingen af blå mærker og skader. Bagsiden og leddene vil være som i en alder af 18, bare smøre den en gang om dagen. "
- lang behandling med kortikosteroider - lægemidler, der tages med arthritis, allergi og autoimmun sygdom. De indsnævrer blodkar og påvirker celle ernæring;
- i nærværelse af overskydende vægt og nedsat metabolisme udvikler en person aterosklerose. Kolesterolet interfererer med blodet stille passerer gennem karrene. Derudover lægger overvægten yderligere belastning på knoglerne.
- alkohol krænker metabolismen og kan forårsage al den samme aterosklerose;
- i sygdomme i det autoimmune system blokeres karrene af immunkomplekser. Da behandlingen udføres med kortikosteroider, øger sandsynligheden for nekrose;
- rygsygdomme. Med dem bliver fibrene og karrene, der fodrer knoglevævet, komprimeret.
symptomer
Symptomer opstår normalt anderledes, men der er nogle almindelige:
- ekstremiteterne er forstyrret, bevægelser ledsages af smerte eller lameness;
- lem mobilitet er begrænset
- muskelatrofi forekommer
- sygdommen udvikler sig hurtigt.
etape
Jeg - (op til et halvt år) - et svampet stof dør i benets hoved. På røntgen for at se patologien er umulig. Angreb af smerte (smerte og smerte), som opstår under anstrengelse og forsvinder i mangel af det, gør sig kendt. Efter et stykke tid stopper smerten ikke.
II - Indtryk fraktur - Sprækker dannes på hovedet, og belastningen får knoglestrålerne til at bryde. Denne fase kan vare seks måneder. Symptomer som dvælende, moderat smerte, stigende med anstrengelse, nedsat mobilitet i leddet, muskelatrofi (lårvolumen bliver mindre end på andet ben) opstår normalt. Instinktivt, når en person går, forsøger han kun at bruge et sundt lem til det maksimale.
III - i denne grad kolliderer lederen af leddet, bliver det fælles spalte bredere. Varighed - fra tre til fem måneder. Fælles aktivitet er stærkt begrænset, muskler begynder at atrofi.
IV - lederen af leddet er fuldstændig ødelagt langs sin kant og kanterne af de acetabulære hovedbenvækstformer dannes. Uafhængig bevægelse er næsten umulig, der er stærk og smerte.
Sygdomsklassifikation
- Aseptisk nekrose af talus
Denne type manifesteres under nekrotiske ændringer i knoglen i hoftefugen. Talus er placeret i anklen. Dens opgave er at jævnt fordelte vægten over hele fodens område. Som i andre tilfælde kan det begynde på grund af dårlig blodtilførsel.
Det er vigtigt! Professionelle atleter (især atleter) og motorcyklister falder ind i gruppen af ris. De oplever en daglig skarp bøjning af sålen, hvilket øger chancen for, at aseptisk nekrose af ankelleddet vil forekomme. Hvis du ikke fjerner krænkelsen af blodcirkulationen, kan sygdommen spredes til alle knogledannelser.
- Knæets aseptiske nekrose
Knæene bliver konstant udsat for alvorlig fysisk anstrengelse, så de er oftest skadet, og som følge heraf forstyrres dannelsen af nye blodkar i dem. Denne type sygdom har ikke en aldersramme, men det antages, at det oftest er udsat for det stærkere køn efter en alder af fyrre. Patienten føler smerte i knæområdet, og bevægelse bliver kun mulig ved hjælp af en stok.
- Nekrose af humeral hoved
Det kan begynde som følge af skader på leddets led, såvel som på grund af autoimmune sygdomme, nedsat metabolisme, arvelighed, regelmæssigt alkoholforbrug og betændelse i blodkarrene. Det begynder med træthed og smerte i skulderen. Over tid kan håndens funktion helt ophøre.
Det er vigtigt! På grund af sygdommen bliver knogletætheden mindre, så en person kan have private brud.
- Nedbrydning af den laterale lårbenet kondyl
Symptomer og behandlingsforløbet af nekrose afhænger af, hvor ødelæggelsen "afregnes". Ældre mennesker, der tidligere har oplevet en hoftebrud, viser ofte aseptisk nekrose af lårbenet kondyl (eller osteonekrose). Lejlighedsvis kan en sygdom i mediale knogle condyler, såvel som ekstern og intern nekrose, detekteres. Disse typer vises som andre efter skade og underernæring og blodforsyning.
- Tibial sygdom
Hvis nekrose af foden eller lårbenet fortsætter med at udvikle sig hurtigt, kan det påvirke ikke kun disse områder, men spredes til naboerne. Når en tibial knogle er syg, oplever en person smerte i nedre ryg og sacrum, og rygsøjlen lider.
- Lunar knoglesygdom (håndled)
Denne sygdom hedder Kinbek. Da benet regelmæssigt lider af store belastninger, kan iskæmi forekomme i sin struktur, hvilket fører til hurtig progressiv død. Observeret hævelse af det skadede lem, og under palpation - udtalt smerte.
- Aseptisk nekrose af hofteforbindelsen
I denne sygdom ødelægges lårets hoved, der lider af en iltbrist. Dette kan føre til alvorlige komplikationer - gangre- og lemmeramputation. Årsager - For stor belastning på leddet, forstyrrelser i kroppen eller disposition.
Opstår sædvanligvis hos børn eller atleter, hvis ben er underlagt store belastninger. Det gør dig opmærksom på smerte og hævelse, men betragtes som en af de mindst farlige typer af sygdomme, som ikke desto mindre kræver behandling (normalt konservativ).
Moderne diagnostiske metoder
Det er ret vanskeligt at opdage aseptisk nekrose, fordi symptomerne kan være forårsaget af en anden sygdom, og de indledende faser af abnormiteter kan ikke ses på røntgenstråler. Nu laver de MR og computertomografi til diagnose. I dette tilfælde, selv i de første faser, kan du se krænkelser i knoglevævet. Derudover hjælper urin og blodprøver.
Men diagnosen starter under alle omstændigheder med en lægeundersøgelse, der vil se på leddets reflekser og bevægelighed.
terapi
Aseptisk nekrose behandles konservativt, og i tilfælde, hvor denne metode ikke hjælper, ordinerer kirurgi.
Konservativ behandling vil resultere i de første faser af sygdommen. En integreret tilgang er nødvendig - tag flere medicin på en gang, overvåge ernæring og føre en sund livsstil. Læger ordinerer medicin, der:
- etablere blodforsyning
- genopbygge lagre af calcium, vitaminer D og B;
- beskytte leddets brusk;
- bedøve og fjerne stress.
Behandling begynder normalt med immobilisering af et ømt lem. Så begynder man et kursus af terapeutisk gymnastik med en gradvis belastning (du kan gøre det hjemme). Hvis vi taler om nekrose i hofteforbindelsen, anbefales patienten først at gå med en stok, så gå op ad trappen, tage ture osv. Med humerus sygdom - opvarm dine hænder fra selve skulderen til hånden.
Det er vigtigt! Under genopretningsperioden er det ikke tilladt at tunge belastninger på den skadede lem!
Afhængig af typen af nekrose og udviklingsstadiet kan specialisten henvise til massage, fysioterapi eller hirudoterapi (behandling med leeches).
Patienten skal afvise fedtfri og stegt mad, alkohol, kaffe og rygning. Fokus på hørfrøolie, produkter indeholdende calcium, magnesium, fluor og vitaminer fra gruppe B.
Efter samråd med din læge kan du ty til traditionelle lægemidler, som efter beskrivelserne har en behagelig smag.
- Pine knopper drys med sukker og lægges i en glas skål. At opretholde 7 dage. Pundsirup på et ømt lem og drik en spiseske to gange om dagen i en måned.
- Slib 6 hvide æggeskaller og hæld 10 citroner i saft. Dæk med gasbind og lad stå i ca. en uge. Efter hældning af 300 lime honning og 75 ml brandy. Drik en teske tre gange om dagen før måltiderne.
- Grind 4 hvidløgshoveder i en blender med ti citroner, tilsæt 350 g honning, læg i en stor krukke og hæld over koldt kogt vand. Efter 10 dage, stamme. Før brug opløses 1 spiseskefulde af stoffet i et glas vand. Drikk to gange om dagen på en tom mave.
- Healing urter - bland immortelle, kamille, yarrow og birch knopper i samme proportioner. 1 spsk. blandingen hældes med en halv liter kogende vand i 40 minutter, tsitat og drikker et glas to gange om dagen.
Operationel indgriben
Der er flere måder, læger ordinerer.
- Tunelisering - huller bores i benets hoved, hvilket reducerer trykket, normaliserer blodcirkulationen og bidrager til dannelsen af nye fartøjer.
- Endoprosthetik - udskiftning af en beskadiget ledd eller knogle med en protese.
- Transplantatgraft - dødt ben fjernes. Og på sin plads transplanterede en sund del af benet med et fartøj.
- Osteotomi - behandling ved kunstig brud.
- Artroplastik er en operation, hvor korrespondancen mellem leddets overflader er genoprettet.
Ekspertudtalelse
Læger minder om, at rettidig adgang til hospitalet vil give en stor chance for at helbrede sygdommen uden at ty til kirurgi eller for at standse progressionen. Kørsel af nekrose kan føre til forringelse og føre til invaliditet. Under behandling er det meget vigtigt at observere diæt, sund livsstil. Afvigelse fra behandlingsforløbet foreskrevet af lægen vil give komplikationer. Derfor bør du ikke opgive de midler, der vil lindre lemmerne (ortopædisk støtte, fixatorer - i behandling af aseptisk nekrose af talus - krykker, dåser), fysioterapi og medicin.
konklusion
Hvad der nøjagtigt skyldes nekrose - er endnu ikke kendt. Dens symptomer har ikke specifikke egenskaber, så sygdommen er let forvirret med en anden. Men ved den første mistanke skal du straks gå til hospitalet. Stop ikke kun med en roentgen - det er ikke nok til at afsløre tidlige stadier. Det er nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser og bestå prøver. Hvis du følger reglerne for behandling, vokser chancen for at bevæge sig frit stærkt.