Farlig sygdom beriberi

Denne sygdom kan påvirke hver enkelt af os, hvis kroppen ikke modtager nok vitamin B1.

Beriberi eller polyneuritis er en sygdom, der udvikler sig hos mennesker på grund af mangel på vitamin B1 (thiamin). Denne type beriberi bør fjernes så hurtigt som muligt, da sygdommen, som udvikler sig på baggrunden, kan føre til irreversible forandringer i kroppen og endda døden.

I det moderne samfund er beriberi et sjældent fænomen, men på en gang blev denne sygdom ofte ramt, hvor hovedfodemad var hvidpoleret ris. Hele familier og lige landsbyer led alvorlig, hurtigt progressiv sygdom.

"Undersøgelsen af ​​egenskaberne af vitaminer, især gruppe B, begyndte i 1882-1886, da den japanske hærlæge K. Takaki reducerede forekomsten af ​​beriberi i japanske søfolk, forbedrede kostvanerne på søfarende... "Tag det fra risklidekstrakt, og kalder det vitamin A-vigtigt for livet," siger læge i medicin, professor ved National University of Pharmacy Igor Vladimirovich Kireev.

Thiamin fremmer den normale metabolisme af kulhydrater og fedtstoffer i kroppen. Manglen på dette vitamin fører til akkumulering af pyruvinsyre i blodet, som følge af, at den normale funktion af de nervøse, kardiovaskulære og fordøjelsessystemer forstyrres.
På trods af det faktum, at nu beriberi er ret sjældent, er konsekvenserne af denne sygdom ret alvorlige, så du skal kende symptomerne på denne sygdom og sørge for, at kroppen får den rigtige mængde vitamin B1.

Beriberi symptomer
Symptomer på denne sygdom kan være forskellige afhængigt af hvilket af kroppens systemer der er påvirket: kardiovaskulær eller nervøs. Der er to typer af denne sygdom: tør og våd beriberi. Tør beriberi påvirker nervesystemet og fører ofte til udmattelse, mens våd bær påvirker kardiovaskulærsystemet og ledsages af ødem.

Symptomer på tør beriberi:

• vanskeligheder med at gå
• tab af motorisk koordinering
• prikkende eller andre usædvanlige fornemmelser i hænder eller fødder;
• tab af fornemmelse;
• problemer med hukommelse og logisk tænkning;
• lammelse;
• svær smerte og ubehag
• sløret tale
• ukontrollerede øjenbevægelser (nystagmus);
• opkastning.

Symptomer på våd beriberi:

• hævelse og smerter i benene
• træthed;
• stigning i hjertefrekvens
• hævelse i pleurhulen
• åndenød.

Årsager til Beriberi
Beriberi kan udvikle sig af to grunde:

• ikke nok vitamin B1 i mad
• nedsat evne af kroppen til at absorbere B1.

Kosten hos en person, der lever i det moderne samfund, indeholder som regel en tilstrækkelig mængde thiamin. Brød fra fuldkornsmel, sojabønner, bønner, nødder, spinat, appelsiner, blommer, jordbær, solbær, æbler, kål, kartofler, gulerødder, kød af forskellige sorter og lever af dyr - er produkter rig på B1. Men i dag er beriberi fundet i lande, hvor hovedproduktet i kosten er hvid ris. I andre regioner på planeten, årsagen til beriberi, oftere kroppens manglende evne til at absorbere B1. Denne patologi kan udvikle sig på grund af overdreven alkoholforbrug, forgiftning, eller det kan være et medfødt træk ved kroppen (hvilket er ret sjældent).

Beriberi behandling
Behandling af denne sygdom skal nødvendigvis ske under lægens vejledning. Princippet om behandling er at bringe niveauet af B1 i kroppen til normal. Dette opnås ved præ-oral anvendelse af præparater indeholdende thiamin eller ved injektion af disse præparater. En kombination af disse to metoder er også mulig. Hvis behandlingen påbegyndes i et tidligt stadium af sygdommen, vil personen være i stand til at slippe af med de fleste symptomer, men hvis sygdommen forsømmes, kan der opstå alvorlige komplikationer.

Komplikationer, der er mulige med beriberi:
• hjertesvigt
• neurologiske problemer (hukommelse bortfald, forvirring, encefalopati)
• psykotiske tilstande
• tab af bevidsthed og koma

Du kan minimere sandsynligheden for polyneuritis, spise mad med et højt indhold af B1. Men hvis du eller dit barn har symptomer på denne sygdom, eller hvis du tror at du ikke får nok thiamin med mad, skal du kontakte din læge. Du bør ikke selvmedicinere denne lidelse, da udviklingen er meget individuel. Kun en læge hjælper dig med at vælge den rigtige behandling og undgå komplikationer.

beriberi

Beriberi sygdom. Hvad er det?

Beriberi er en sygdom, der skyldes mangel på vitamin B1 i menneskekroppen (vitaminmangel B1). Vitamin B1, også kaldet thiamin, bidrager til det normale forløb af kulhydrat og fedtstofskifte. Dens mangel fører til ophobning af pyruvinsyre i det humane blod og dets øgede koncentration i nervesystemet. Konsekvensen af ​​denne biokemiske stofskifte er Wernicke's encephalopati (akut skader på midterhulen) eller polyneuritis (skade på nervesystemet), ellers er sygdommen beriberi.

Årsager til sygdommen beriberi.

Fra forsøg på at helbrede sygdommen begyndte beriberi historien om opdagelsen af ​​vitaminer. Så blev det konstateret, at hovedårsagen til denne alvorlige sygdom er det konstante forbrug af renset ris, hvis korn indeholder næsten ingen thiamin. I midten af ​​det sidste århundrede fandt forskerne ud af, at for at en person skal udvikle adderet polyneuritis (beriberi), skal han tage mindre end 0,4 mg vitamin B1 dagligt. Men i dag er den sekundære form for tiaminmangel mere almindelig, hvilket også fører til beriberi og er forårsaget af kronisk alkoholisme, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, diabetes, forgiftning, ustoppelig opkastning af gravide osv.

Symptomer på beriberi sygdom

Manifestationer af polyneuritis påvirker primært det menneskelige nervesystem. Med et intensivt forløb af sygdommen vises beriberi, dets første symptomer allerede i de første to dage. Disse er svaghed, svimmelhed, perifer polyneuritis, tab af følelse af nerveender, parese af fjerne dele af ekstremiteterne og i svær polyneuritis - forstyrrelse af hjernenes nerver og lammelse. Derudover påvirker beriberi det menneskelige kardiovaskulære system (takykardi, hjertesmerter, åndenød, ødem). En person, der lider af beriberi, oplever et forstyrret fordøjelsessystem (mavesmerter, diarré, forstoppelse). Med dette kursus af polyneuritis er grundlaget for nyttiggørelse tiden til at starte behandlingen, ellers kan sygdommen tage en kronisk form.

Behandling og forebyggelse af polyneuritis

Beriberi sygdom (polyneuritis) behandles med intramuskulære injektioner af vitamin B1, nicotinsyre, en opløsning af proserin, amidopirin og analgetika. Der lægges stor vægt på fysioterapeutiske procedurer: Bernardstrømme, ultraviolet lys, fyrbade, massage, terapeutisk træningskomplekser. Forebyggelse af polyneuritis er forebyggelsen af ​​en aktiv livsstil og en afbalanceret kost.

beriberi

Beriberi er en sygdom forårsaget af utilstrækkelig inklusion af thiamin (vitamin B1) i metaboliske processer. Oftest opstår der mangel på B1 indtagelse med mad, en overtrædelse af absorption i fordøjelseskanalen. Klinisk manifesteres avitaminose ved bilateral polyneuropati, kakeksi og kardiovaskulære lidelser. Måske udviklingen af ​​akut encefalopati med en skumringstilstand af bevidsthed. Grundlaget for diagnosen beriberi er en blodprøve for indholdet af B1. Behandlingen udføres med højere doser af thiamin, lindring af hjerte-, fordøjelsessygdomme udføres, generel styrkebehandling er ordineret.

beriberi

Beriberi er oversat fra sinhalese som "stor svaghed". Sygdommen blev udbredt i slutningen af ​​1800-tallet i lande, hvor ris var basisfødevarer. Forekomsten var epidemi, årsagen var ukendt. I 1897 fandt den hollandske læge H. Aikman, der observerede lignende symptomer hos fjerkræ, at patologien udvikler sig, når fugle fodres med raffineret ris og regresserer med indførelsen af ​​sort uraffineret korn i kosten. Forskeren lavede en antagelse om tilstedeværelsen i risklid af et vitalt stof til kroppen. I 1911 lykkedes den polske videnskabsmand K. Funk at isolere vitamin B1 i krystallinsk form. Da vitaminets kemiske sammensætning indeholder en aminogruppe, kaldte K. Funk det thiamin. I den moderne verden er vitamin B1-mangel sjælden, hovedsagelig i udviklingslandene i Sydamerika, Afrika og Sydøstasien.

Årsager beriberi

Det daglige behov for thiamin hos voksne er 1,3-2,5 mg, hos børn afhængigt af alder, 0,5-1,7 mg. Behovet for vitaminaftag i alderdommen øges med øget fysisk anstrengelse i kolde klimaer med psyko-følelsesmæssig stress hos gravide og ammende kvinder. Vitamin B1 observeres, når B1 ikke indtages tilstrækkeligt. De vigtigste etiofaktorer er:

• Manglende B1 i kosten. En monotont kost, der ikke indeholder thiaminprodukter (hvid ris, hvedemelbrød) fører til en kronisk vitaminmangel. De metaboliske processer, der opstår med hans deltagelse, forstyrres. Som et resultat udvikler avitaminose.
• Øget forbrug af B1. Det ses under langvarig feber, thyrotoksikose, overdreven træning, kronisk stress, hos kvinder under graviditet og amning. Vitaminmangel opstår, når det øgede behov for vitamin ikke kompenseres af dets øgede indtag fra mad.
• Syndrom Maldigesti. Kronisk pankreatitis, enzymatisk insufficiens i bugspytkirtlen, reduceret sekretion af galdesyrer i leverinsufficiens forårsager manglen på enzymer, der er nødvendige for nedbrydning af fødevarer. Med gastroduodenitis, mavesår og duodenalsår er der et fald i aktiviteten af ​​fordøjelsesenzymer. Utilstrækkelig opdeling af produkter i mave-tarmkanalen fører til et reduceret indtag af B1.
• Malabsorptionssyndrom. Langtidsbetændelse, Whipples sygdom, kronisk enteroklititis, Crohns sygdom, enteropati og dysbakterier ledsages af en overtrædelse af tilstrækkelig absorption af næringsstoffer i tarmen. Resultatet er mangel på absorption, fjernelse af det meste af thiamin og andre næringsstoffer fra fæces.
• Metaboliske lidelser. Der kan være mangel på transportproteiner, nedsat frigivelse af B1 efter transport, dets ukorrekte interaktion med cellulære receptorer. Disse afvigelser forhindrer overførsel af vitamin til væv, dets inddragelse i biokemiske reaktioner. Vitaminmangel udvikler sig på baggrund af et tilstrækkeligt indhold af B1 i kosten.
• Alkoholisme. Alkoholafhængighed er karakteriseret ved uregelmæssig ernæring, anoreksi i løbet af hårdt drikke, tarmabsorptionslidelse, leverskade. Disse faktorer fører til et kritisk fald i B1-indkomsten. Beriberi manifesterer sig i den tredje fase af alkoholisme.

patogenese

Thiamin spiller en vigtig rolle i kulhydrat og fedtstofskifte. Dens fiasko fremkalder biokemiske ændringer med akkumulering af pyruvinsyre i vævene. Overskydende pyruvat forårsager skade og demyelinering af nervefibre. Gastrointestinal produktion falder i mave-tarmkanalen, hvilket fører til tab af appetit og fordøjelsesbesvær. Tiamin er nødvendig til syntese af thiamin diphosphat, som er involveret i biokemiske energi reaktioner. Utilstrækkelig energiforsyning af myokardiet forårsager et fald i styrken af ​​hjertekontraktioner, udtalte svaghed i skelets muskler. I CNS er thiaminphosphat involveret i at sikre den fulde funktion af mekanismen for synaptisk transmission af nerveimpulser.

Makroskopisk er der en forøgelse og hævelse af de indre organer. Hjertet udvider overvejende i de rigtige sektioner, forekommer myokardisk dystrofi. Binyrerne, skjoldbruskkirtlen, hypofysen forstørres. I den nervøse vævsopdeling af myelinskeden af ​​nerverbukser observeres ødelæggelsen af ​​axoner.

klassifikation

Forekomsten af ​​beriberi skyldes eksterne faktorer (lavt vitaminindhold i kosten, øget efterspørgsel) og interne lidelser, der fører til utilstrækkelig deltagelse af thiamin i de nødvendige biokemiske reaktioner. På grund af etiologien er der to hovedformer af sygdommen:

• Primary. Direkte forbundet med utilstrækkelig indtagelse af B1 fra mad. Det sker i enhver alder, når der ændres ernæringens natur, hvilket øger stressniveauet (fysisk, mental). Mulige sæsonbetonede symptomer, langt latent kursus.
• Sekundær. På grund af forskellige sygdomme. Det udvikler sig som følge af fordøjelsessystemet i fordøjelsessystemet, svækket transport af B1 til kroppens væv og metaboliske forandringer. Sekundær vitaminmangel er mulig med intestinal patologi, alvorlig leverskade, alkoholisme, diabetes, hypertyreose.

Den kliniske klassificering af beriberi er baseret på variabiliteten af ​​sygdommens symptomer. I overensstemmelse med forekomsten af ​​skader på centralnervesystemet, kardiovaskulærsystemet, perifere nervebukser, skelnes følgende former:

• Cerebral (Gaye-Wernicke syndrom) - forekommer med en overvejende læsion af hjernevæv som en akut encefalopati. Ofte manifesterer sig på baggrund af alkoholisme.
• Kardiovaskulær ("våd" form) - myokardiebeskadigelse med udviklingen af ​​myokardie dystrofi kommer frem i forgrunden. Karakteristisk hævelse af lemmerne. Hjertesvigt er muligt.
• Perifer ("tør" form) - ledsaget af flere læsioner af perifere nerver. Polynuropati er symmetrisk, mere udtalt i underekstremiteterne. Når avitaminose af denne form observeres udtalt cachexia.

Beriberi symptomer

I fasen med moderat hypovitaminose er generel utilpashed, hovedpine, appetitløshed, søvnforstyrrelser (vanskeligheder med at falde i søvn, søvnløshed, natvågning) noteret. Der er kardiovaskulære ændringer: Patienter klager over hjertebanken, afbrydelser i hjerteaktivitet. Karakteriseret ved åndenød, når du går. Da fremgangen af ​​vitaminmangel udvikler sig, forekommer svaghed i benmusklerne og ømhed i kalvemusklerne. Det videre forløb afhænger af den kliniske form.

Den perifere form fortsætter med en udtalt polyneuritis. I starten udvikler paræstesi og svaghed i de distale dele af de nedre ekstremiteter, og kalvemusklerne fortykkes. Patienter beskriver deres fornemmelser i deres ben som "raser", den konstante følelse af at have strømper. Derefter er parese knyttet til følsomme lidelser. Den første er fodens extensor muskler. En typisk "får" gang er dannet med støtten på fingrene og den laterale kant af foden uden belastningen på hælen.

Lignende motoriske og sensoriske svækkelser kan forekomme i de øvre lemmer. I sådanne tilfælde har patienten svært ved at gøre småarbejde med sine hænder (sko snøring, knap), i alvorlige tilfælde kan han ikke holde genstande, herunder bestik. Et særpræg ved den "tørre" version af beriberi er udtalt cachexia. Kropsvægten af ​​patienter er så reduceret, at huden bogstaveligt bryder knoglerne.

Vitaminmangel "våd" form er karakteriseret ved stigende ødem, hypertension, takykardi. De rigtige dele af hjertet udvider, åndenød vises, ledsager enhver bevægelse af patienten. Cerebral beriberi er karakteriseret ved en akut manifestation af symptomer. Revealed forvirring, desorientering i omgivelserne, agnosia, apraxia. Patienten forstår ikke, hvad der sker, kan ikke koncentrere opmærksomhed, usammenhængende tænkning. Der er en blandet ataxi, herunder vestibulære, sensoriske og cerebellære komponenter. Bestemmes af nystagmus, ptosis, oculomotoriske lidelser: strabismus, komplet ophthalmoplegi.

Hos spædbørn, der spiser mælk fra beriberi af mødre, beriberi debuterer med gastrointestinale symptomer. Anoreksi (svigt i brystet), oppustethed, tarmkolik. På grund af mavesmerter antager barnet en bøjet antalgisk position. Hjertesygdomme og karsygdomme indgår. Aphonia er karakteristisk - manglende stemme, tab af tendon reflekser, udseendet af meningeal symptomer. Symptomatologi skrider frem inden for 1-2 dage med udfaldet i sporet og til hvem.

komplikationer

Progressiv polyneuropati med en stigning i muskel svaghed fører til tab af evnen til selvbevægelse, selvbetjening. Cachexia ledsages af et fald i immunitet, hvilket er en gunstig baggrund for forekomsten af ​​sammenfaldende infektionssygdomme, udbredelsen af ​​patogener i hele kroppen med udviklingen af ​​sepsis. Kardiovaskulære sygdomme med progressiv højre ventrikulær dysfunktion, myokardiefunktion forårsager forøgelse af hjertesvigt. Døden med beriberi opstår på grund af alvorlige infektioner, kakeksi, dekompenseret hjertesvigt.

diagnostik

Omhyggelig indsamling af anamnese med en forespørgsel om arten af ​​ernæring, tilknyttede sygdomme, tidligere operationer på mave-tarmorganerne. For at bekræfte diagnosen beriberi udføres en test af thiaminblodniveau. For at finde årsagen til vitaminmangel, vurder graden af ​​skade på hjertet, nervesystemet, anbefales følgende diagnostiske foranstaltninger:

• Gastroenterologisk undersøgelse: coprogram, gastroduodenoscopy, mavesaftundersøgelse, kontrast røntgen i tarmen. Metoder giver dig mulighed for at identificere krænkelser af fordøjelsessystemet, absorptionsfunktionen, morfologiske abnormiteter, der forårsagede beriberi.
• Neurologisk undersøgelse. Bestemmer periferens karakter af parese, undertrykkelse af senes reflekser i lemmerne, distal hyperesthesi, blandet ataxi. Når oculomotoriske forstyrrelser i cerebral form opdages, opdages svag bevidsthed.
• Kardiologisk undersøgelse. Udført med EKG, ekkokardiografi. Bekræfter rytmeforstyrrelser, takykardi, udvidelse af højre atrium og ventrikel. Det giver mulighed for at vurdere graden af ​​hjertesvigt.

Vitamin B1 med polyneuritis skal differentieres fra diabetisk polyneuropati, autoimmune læsioner og den kardiovaskulære form af hjertesygdom (myokarditis, giftig myokardiodystrofi, infektiv endokarditis). Den cerebrale form kræver differentiering fra psykiatriske lidelser, krydsbåren encephalitis og hjernetumorer.

Beriberi behandling

Terapi er rettet mod hurtigst muligt genopretning af B1-mangel. Parallelt er korrektionen af ​​årsagspatologi, lindring af kardiovaskulære lidelser, kramningsaktiviteter. Om nødvendigt er en neurolog, en kardiolog, en gastroenterolog involveret i behandlingen. Hovedkomponenterne er:

• Thiaminterapi. Behandlingen starter med parenteral administration af opløsning B1. Efter at have opnået en markant forbedring i tilstanden skifter de til indtagelse af lægemidlet inden for 2-3 måneder. Anbefalet kost med et højt indhold af vitaminer og proteiner.
• Behandling af mave-tarmkanalpatologi. Udført af en gastroenterolog. Ifølge indikationer udføres antibakteriel, enzym, hepatoprotektiv terapi, korrektion af mavesekretion, normalisering af tarmmikroflora.
• Symptomatisk terapi. Med polyneuritis giver intramuskulær administration af vitamin B6, nikotinsyre, riboflavin en god effekt. Neostigmin bruges til at genoprette neuromuskulær transmission. Med en "våd" beriberi er det nødvendigt at ordinere diuretiske lægemidler, hjerteglykosider.
• Restorativ behandling. Det bidrager til hurtig genopretning af kroppen og forbedrer immuniteten. Massage sessioner, fysioterapi øvelser, generel ultraviolet stråling anvendes. Nåletræ har en gavnlig effekt. Alkoholafhængige patienter blev anbefalet omfattende rehabilitering under ledelse af en narkolog.

Prognose og forebyggelse

Tidlig behandling begynder som et løfte om et gunstigt resultat af beriberi. I fremskredne tilfælde med udvikling af svær cachexi, hjertesvigt, tilføjelse af samtidige infektioner, er døden mulig. Forebyggelse af mangel på vitamin giver rig på vitamin B1 ernæring. Produkter af vegetabilsk oprindelse er mættet med dette vitamin: kål, asparges, gulerødder, nødder, bælgfrugter, fuldkornsbrød, brun ris, rosiner, havregryn. Med øget efterspørgsel er supplering af multivitaminkomplekser med thiamin mulig. Forebyggende betydning er rettidig behandling af gastroenterologiske sygdomme, behandling af alkoholisme.

beriberi

Beriberi - en sygdom forårsaget af manglende indtagelse af thiamin (vitamin B1) (vitaminmangel B1).

Sygdommen var udbredt i det sene XIX - tidlige XX århundrede i Fjernøsten. Epidemien hævdede menneskers liv, og sygdomsfremkaldende middel kunne ikke findes. Årsagen til beriberi blev opdaget af Christian Eykman, en hollandsk læge, der arbejdede på øen Java. Han gjorde opmærksom på, at sygdommen ramte folk, der spiste hvidpoleret ris i stedet for den sorte rå ris, der traditionelt blev brugt af lokalbefolkningen. Aikman foreslog, at risets skal indeholder et stof, der er nødvendigt for metabolisme. Dette stof var tiamin eller vitamin B1.

Kosten hos de mest moderne mennesker indeholder en tilstrækkelig mængde vitaminer, så nu er beriberi sjældent. Som regel diagnosticeres sygdommen hos personer, der lider af alkoholafhængighed.

Årsager og risikofaktorer

Thiamin er aktivt involveret i reguleringen af ​​biokemiske processer af kulhydrat og protein metabolisme. Vitaminmangel forårsager forøgede blodniveauer af pyruvsyre, som har en toksisk effekt på vævene i mange organer og systemer (nervøs, kardiovaskulær, fordøjelsesfremkaldende). Sådanne biokemiske lidelser fører til udvikling af polyneuritis, Korsakov syndrom, Wernicke encephalopati, tør beriberi (skade på nervesystemet), våd beriberi (skade på kardiovaskulærsystemet).

Årsager til beriberi:

1. Utilstrækkeligt indtag af thiamin med mad.
2. Overtrædelse af mekanismen for absorption af thiamin fra tyndtarmen.
3. Øget behov for thiamin.

Børns beriberi findes hovedsagelig i asiatiske lande blandt den fattige befolkning, hvis kost er hvid poleret ris.

Ved konstant brug af store doser af alkohol øges forbruget af thiamin, og dets absorption forstyrres af tyndtarmen. Derfor bliver der dannet hypovitaminose B1, selv med tilstrækkelig indtagelse af thiamin i kroppen. Andre prædisponerende faktorer omfatter:

• lange måltider af raffinerede produkter;
• mavesår og duodenalsår
• hyperthyroidisme;
• akutte og kroniske sygdomme i tyndtarmen;
• høj omgivelsestemperatur
• graviditet eller amning
• forgiftning;
• diabetes.

Former af sygdommen

Der er to kliniske former for beriberi:

1. Våd. Det påvirker hovedsageligt det kardiovaskulære system, karakteriseret ved svær svaghed, hurtig hjerterytme, hævelse og åndenød.
2. Tørt. I perifere nerver forekommer degenerative processer af typen parenchymal neuritis manifesteret af nedsat hudfølsomhed i lemmerne, vanskeligheder med at gå, forringelse af logisk tænkning og hukommelse. Hvis ubehandlet udvikler lammelse.

En særlig form for sygdommen anses for at være barnets beriberi.

Stage af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​strømmen er der to trin af beriberi:

1. Akut. Det kliniske billede udvikler sig hurtigt i flere dage.
2. Kronisk. Observeret med langvarig thiaminmangel. Ofte ledsaget af udvikling af komplikationer.

symptomer

De mest typiske tegn på beriberi er:

• opkastning;
• åndenød;
• takykardi;
• nystagmus;
• hævelse af underekstremiteterne
• smerter i underekstremiteterne
• paræstesi;
• manglende koordinering af bevægelser
• sløret tale
• svær svaghed;
• hukommelsessvigt
• lammelse.

Funktioner i løbet af beriberi hos børn

Børns beriberi findes hovedsagelig i asiatiske lande blandt den fattige befolkning, hvis kost er hvid poleret ris. En sådan diæt medfører lavt tiaminindhold i modermælk og udviklingen af ​​vitamin B1-mangel hos børn i alderen 2-4 måneder.

Til forebyggelse af beriberi bør diaminrige fødevarer inkluderes i rationen: fuldkorns- eller rugbrød, æg (æggeblommer), kød og fisk, bønner, gulerødder, tomater mv.

Som hos voksne kan sygdommen forekomme i akutte og kroniske former.

Den akutte form for barn beriberi udvikler sig hurtigt og fører ofte til en hurtig død. Barnets død opstår pludselig på baggrund af tilsyneladende tilfredsstillende sundhedstilstand.

Karakteristiske træk ved den akutte form af beriberi er:

• bryst svigt
• åndenød;
• aphonia;
• tarmkolikum;
• forstoppelse eller diarré
• reducere mængden af ​​urinafladning;
• angst;
• hævelse af lemmer;
• larynx ødem.

I mangel af specifik behandling udvikler hjertesvigt ledsaget af takykardi, cyanose, leverforstørrelse, væskeakkumulering i perikardiet, pleurale og bukhulrum. Så er der meningeal symptomer, anfald. Bevidstheden er tabt, og barnet falder ind i koma. På baggrund af øget respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens forekommer døden.

De første tegn på kronisk barn beriberi:

• øget træthed
• overdreven ophidselse
• mangel på appetit
• hudfarve.

I fremtiden er paræstesier og polyneuritis forbundet med ovennævnte symptomer. Tendonreflekser reduceres. Hævelse og intensitet af symptomer på hjertesvigt øges. Det vigtigste kendetegn ved beriberi hos børn er cranial nerve parese. Klinisk manifesteres dette ved hyporeflexi, aphonia, øjenlågsptose.

diagnostik

Beriberi diagnosticeres på baggrund af et karakteristisk klinisk billede af sygdommen og anamnese data vedrørende ernæringens natur, metaboliske abnormiteter og alkoholmisbrug.

I dag diagnostiseres beriberi hovedsageligt hos personer, der lider af alkoholafhængighed.

For at bekræfte diagnosen skal du bestemme indholdet af thiamin i daglig urin. Hvis der ikke er mulighed for at udføre denne laboratorietest, ordineres patienten en forsøgsterapi med thiamin. Hvis tilstanden forbedres på baggrunden, anses diagnosen beriberi for at være bekræftet.

behandling

Beriberi-terapi begynder med den intramuskulære administration af vitamin B1. Efter forbedring af patientens tilstand overføres til oral indtagelse af vitamin. Hvis årsagen til beriberi er kronisk alkoholisme, er foreskrevne kurser af tiamininjektioner ordineret til livet.

Også symptomatisk behandling af neurologiske og kardiovaskulære sygdomme.

En vigtig rolle i elimineringen af ​​neurologiske symptomer på beriberi spilles af fysioterapi (fysioterapi, massage, fyrbade, ultraviolet, Bernard-strømme).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Beriberis mest almindelige komplikationer er:

• hjertesvigt
• hukommelsesforstyrrelser
• vanskeligheder med at gå, ustabil gang
• lammelse.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Alvorlig skade på perifere nerver og hjertemuskel forværrer det væsentligt.

forebyggelse

For at forebygge beriberi kræver god ernæring. Kosten skal afbalanceres i indholdet af proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, vitaminer og mikroelementer. Det er nødvendigt at inkludere produkter rig på tiamin: fuldkornsbrød eller rugbrød, æg (æggeblommer), kød og fisk, bønner, gulerødder, tomater mv.

Folk, der er tilbøjelige til alkoholisme, er det nødvendigt at opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Uddannelse: Uddannet fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medicin i 1991. Gentagne gange tog avancerede kurser.

Arbejdserfaring: Anæstesiolog-resuscitator af bymødre kompleks, resuscitator af hemodialyse afdeling.

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Det plejede at være, at gabende beriger kroppen med ilt. Denne udtalelse er imidlertid blevet afvist. Forskere har bevist, at med en gabning køler en person hjernen og forbedrer dens præstation.

En person, der tager antidepressiva, vil i de fleste tilfælde lide af depression igen. Hvis en person klare sig med depression med sin egen styrke, har han enhver chance for at glemme denne tilstand for evigt.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Vores nyrer er i stand til at rengøre tre liter blod om et minut.

En persons mave klarer sig godt med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Det vides at mavesaft selv kan opløse mønter.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at udvikle brystkræft.

Den første vibrator blev opfundet i det 19. århundrede. Han arbejdede på en dampmotor og var beregnet til at behandle kvindelig hysteri.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en halv times daglig samtale på en mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernetumor med 40%.

Vægten af ​​den menneskelige hjerne er ca. 2% af hele kropsmassen, men den bruger ca. 20% af iltet i blodet. Denne kendsgerning gør den menneskelige hjerne ekstremt modtagelig for skader forårsaget af mangel på ilt.

Den højeste kropstemperatur blev registreret i Willie Jones (USA), der blev optaget på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Selv hvis en persons hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Den gennemsnitlige forventede levetid for venstrehanders er mindre end højrehændere.

For at sige selv de korteste og enkleste ord, vil vi bruge 72 muskler.

En uddannet person er mindre tilbøjelig til hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv, der kompenserer for de syge.

Moderne israelsk klinik Assuta i Tel Aviv - et privat medicinsk center, der er kendt over hele verden. Det er her, at de bedste læger arbejder med verdensnavne.

beriberi

beskrivelse

Beriberi - en sygdom i den menneskelige krop, opstår, når en mangel på vitamin B1 (thiamin). Vitamin er påkrævet for den naturlige strøm af kulhydrat og fedtstofskifte. Vitamin B1-mangel bidrager til overdreven ophobning af pyruvinsyre i patientens blod. Der er en krænkelse af fordøjelsessystemets funktion, nervøse, kardiovaskulære systemer. Thiamin er nødvendig til normal udvikling og menneskelig vækst.

Der er 3 former for sygdommen:

Våd beriberi påvirker hjerte og blodkar negativt, ledsaget af ødem på grund af akkumulering af overskydende væske.

Den tørre form påvirker nervesystemet og kan føre til udmattelse.

Børns form udvikles, når barnet er ammet, hvilket er mangelfuldt i thiamin.

Skelne også mellem akutte og kroniske stadier:

Akut udvikler sig hurtigt, om få dage. Patienten oplever svaghed, lemmer mister følsomhed, er lammet, og nervesystemet er påvirket.

Kronisk beriberi med langvarig fravær af thiamin fører til mange alvorlige komplikationer.

grunde

Hovedårsagerne til sygdommen er:

1. Utilstrækkelig mængde thiamin i forbrugt mad.
2. For stort alkoholforbrug.
3. Forstyrret absorption af thiamin i kroppen.

symptomer

Symptomer på sygdommen afhænger af det berørte system af kroppen: nervøs eller vaskulær.

Den tørre form virker på nervesystemet, hvilket fører til udmattelse. Våd - på hjerte og blodkar og ledsaget af udseende af ødem.

Symptomer på tør form:

• vanskeligheder med at flytte
• tab af motorisk koordinering
• lammelse;
• inarticulate tale;
• tab af fornemmelse;
• hukommelsessvigt
• krænkelse af logisk tænkning
• nystagmus (ukontrollerede bevægelser af øjenkuglerne);
• opkastning;
• prikkende i lemmer.

Våd symptomer:

• åndenød;
• konstant træthed
• smerter i benmusklerne
• hævelse;
• øget hjertefrekvens
• hævelse af pleurale hulrum.

diagnostik

Under samtalen med patienten finder specialisten ud af:

• tilstedeværelse af svaghed;
• åndenød;
• fødeindtagelse (med henblik på vitamin B1 i fødevarer);
• tilstanden af ​​de nervøse og kardiovaskulære systemer;
• indholdet af vitamin B1 i daglig urin
• udseendet af smerte i kalvemusklerne.

For at afklare diagnosen er patienten ordineret tiamin. Hvis patientens tilstand forbedres, så kan vi sige, at sygdommen er forbundet med beriberi.

Tiaminmangel opdages også ved hjælp af laboratorieindikatorer. Der er et fald i aktiviteten af ​​erythrocyt transketolase.

Differential diagnostik

Sygdommen er nødvendig for at differentiere (skelne) fra hjertesygdomme, blodkar, encephalopatier af en anden genese, sygdomme i fordøjelseskanalen.

behandling

Beriberi behandling bør være under kontinuerlig overvågning af en specialist. Lægemidler indeholdende thiamin og vitamin B1 injektioner er ordineret. Til injektioner anvendes analgin, amidopyrin, 5% thiaminchloridopløsning, nikotinsyreopløsning (1%), proserinopløsning. Disse behandlinger kan kombineres.

Derudover er fysioterapi ordineret. Nåletræ, terapeutisk massage og gymnastik, vitaminiseret kost er vist. Samtidig elimineres symptomer på fødevaren.

diæt

Patienterne anbefales at spise dagligt:

• fuldkornsbrød (rug og hvede);
• ølgær;
• nogen nødder;
• tomater, bønner, gulerødder;
• kalvekød, svinekød;
• fed fisk;
• æggeblommer.

Folkelige retsmidler

Beriberi udvikler sig på grund af utilstrækkeligt forbrug af kød, overdreven forbrug af raffineret ris. Derfor er det nødvendigt at revidere kosten. Medtag flere æg, lever, kød, nødder, tomater, gulerødder, klid og mejeriprodukter. Særligt vigtigt er klid og kød. Det er nyttigt at tage tør gær.

Klid er fundet i gråt brød, brun ris. De indeholder også fosfor, magnesium, calcium, natrium, jern, protein, der er nødvendige for at opretholde sundhed.

komplikationer

• hjertesvigt
• lidelser forårsaget af et fald i kontraktiliteten af ​​hjertemusklen;
• neurologiske problemer: hukommelse bortfalder, forvirret tænkning;
• tab af kontrol over koordineringen af ​​bevægelser
• bevidsthedstab
• encephalopati;
• hukommelsen bortfalder;
• smerter i maven eller hjertet.

forebyggelse

Til orientering bør sygdommens manifestationer til et minimum:

• Spis mad med højt indhold af thiamin;
• observere en aktiv livsstil
• fuldstændig opgive brugen af ​​stærk alkohol i store mængder;
• rationel og afbalanceret kost med højt indhold i tiaminprodukter;
• Spis fuldkornsbrød.

Risikogruppe

Oftere er beriberi syg af folk, der bruger stærke alkoholholdige drikkevarer samt en masse poleret hvid ris.

Bury-Bury Disease

Bury-Bury sygdom er en sygdom forårsaget af mangel på thiamin (vitamin B1) i menneskekroppen, hvilket bidrager til den normale strøm af fedt og kulhydrat metabolisme. En mangel på thiamin fører til, at pyruvsyre begynder at ophobes i humant blod med en markant stigning i koncentrationen i nervesystemet. Resultatet af den forekommende biokemiske metaboliske lidelse er akut skade på midterhjernen (Wernicke encephalopati) eller skade på nervesystemet (polyneuritis). Bury-Bury sygdom udvikler overvejende hos mennesker, hvis daglige kost kost domineres af ubelagt ris og nogle andre former for kornafgrøder.

I øjeblikket er sygdommen ret sjælden, men helt for nylig blev hele familier eller endda landsbyer, hvor hovedproduktet var poleret hvid ris, udsat for denne hurtigt fremskredende alvorlig sygdom. På trods af det faktum, at Bury-Bury-sygdommen i en niche-dag er ret sjælden, er konsekvenserne af denne sygdom meget alvorlige. Derfor bør du omhyggeligt overvåge det tilstrækkelige indtag af mad i kroppen af ​​thiamin (vitamin B1).

Årsager til begravebegraensning - utilstrækkelig brug af vitamin B1 og nedsat absorption af vitamin B1 af kroppen

Bury-Bury Disease - Symptomer

Symptomerne på denne sygdom varierer og afhænger af, hvilken af ​​de menneskelige legemes systemer der har været en læsion: nervøs eller kardiovaskulær. Der er to typer af denne sygdom: Våd og tør Bury-Bury. Våd form ledsages af ødem og påvirker kardiovaskulærsystemet, tørt Bury-Bury fører ofte til udmattelse og påvirker nervesystemet.

Symptomer på våd Bury-Bury - åndenød, hævelse i pleuralområdet, øget hjertefrekvens, træthed, smerte og hævelse i benene.

Symptomer på tør begrave Begrave - opkastning, nystagmus (ukontrollerede øjenbevægelser), sløret tale, ubehag og smerte, lammelse, problemer med logisk tænkning og hukommelse, følelsesløshed, prikkende og andre usædvanlige fornemmelser i hænder og fødder, tab af koordinering af bevægelse, vanskeligheder med gå

Bury-Bury Disease - Behandling

Behandling af denne sygdom finder nødvendigvis sted under lægens vejledning og består i at bringe niveauet af vitamin B1 (thiamin) i kroppen til normal.

2-3 r. intramuskulær administration af 5% p-ra thiaminchlorid pr. dag er vist. Også vist er intramuskulær administration af amidopirin, analgin, 1% p-ra nicotinsyre (i et forløb på 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerin (20-25 injektioner).

Ud over medicinske lægemidler er der også vist en vitaminiseret kost, fysioterapi (fysioterapi, massage, fyrresaltbad, ultraviolet stråling, Bernard-strømme). Sammen med denne behandling træffes der foranstaltninger for at eliminere symptomerne på fordøjelseskanaler i fordøjelseskanalen.

Mulige komplikationer ved Bury-Bury sygdom: psykotiske tilstande, neurologiske problemer, bevidsthedstab, koma, hjerteinsufficiens.

For at minimere sandsynligheden for udviklingen af ​​denne sygdom er det nødvendigt at bruge fødevarer med højt indhold af thiamin og eliminere alkohol så meget som muligt siden det er kronisk alkoholforgiftning bidrager til udviklingen af ​​vitamin B1

beriberi

Beriberi (fra Sinhalese Beri - svaghed; Synonym: Alimentary polyneuritis, polyneuritis endemica, B1 avitaminose) er en sygdom præget af polyneuritis, hjerte-kar-sygdomme, ødem eller cachexia (figur 1 og 2). Opstår i Europa i isolerede tilfælde. Forekomsten af ​​beriberi er forbundet med mangel på ernæring i vitaminer af komplekse B. Predisponerende faktorer: graviditet, laktation, høj ydre temperatur, akutte og kroniske læsioner i tyndtarmen, thyrotoksikose, mavesår.

Det kliniske billede består af læsioner i det perifere nervesystem (følsomhedssvigt, parese, lammelse af extensorerne af hånd og fod), myokardiedystrofi i højre hjerte med den efterfølgende udvikling af højre ventrikulær svigt og svær ødemsyndrom. Der er indledende, polyneuritiske eller "tørre" (strømningsfrie) og cardiale (edematøse) former for beriberi; nedstrøms skelne akut og kronisk, alt efter sværhedsgraden - mild og ondartet. Prognosen for rettidig behandling startet er god. Hvis ubehandlet er prognosen alvorlig: Døden kommer fra hjertesvigt.

Behandling af indlæggelse, sengeluft, store doser af vitamin B1 (se thiamin) og andre B-vitaminer. Kosten skal indeholde en stor mængde protein.

Forebyggelse: En afbalanceret kost rig på vitaminer fra gruppe B, først og fremmest B1. I tilfælde af krænkelse af absorptionen af ​​vitamin B1 i mave-tarmkanalen - injektion af opløsninger af vitamin B1. Se også vitaminmangel.

Beriberi er en sygdom, der opstår som følge af mangel på vitamin (thiamin) i fødevarer og er præget af en udbredt læsion af de perifere nerver (polyneuritis) i ekstremiteterne, lidelser i det kardiovaskulære system og ødem.

Beriberi distribueres hovedsageligt i landene i Øst- og Sydøstasien, Sydamerika, Afrika; i Europa er der isolerede tilfælde af sygdommen.

Sygdommen udvikler sig i mangel af vitamin B1 i fødevarer (den vigtigste etiologiske faktor) sammen med fraværet af andre B-vitaminer, derfor bør det betragtes som en kompleks B-vitaminmangel. Predisponerende faktorer er også vigtige: graviditet, amning, overdreven fysisk arbejdskraft, alkoholisme, mave- og tarmsygdomme forbundet med nedsat absorption (langvarig diarré, opkastning, infektioner, febrile sygdomme, thyrotoksicose).

Der er en skarp generel udmattelse, udbredt eller delvis ødem. Hjertet er forstørret hovedsagelig på grund af udvidelsen af ​​dets højre divisioner, konus arteriosus er stærkt udvidet. Binyrerne, hypofysen og skjoldbruskkirtlen er forstørret. Hartens muskelfibre spredes adskilt af en stor mængde serøs væske, fedt og vanddystrofi i myokardiet er noteret; degenerative ændringer i det perifere nervesystem - disintegration af axerne af nervefibrene og deres myelinkapper.

Det kliniske billede og kursus. Der er fire former for beriberi, som ofte vender sig ind i hinanden: 1) Ikke helt udtalt, rudimentær; 2) atrofisk eller "tør" paralytisk; 3) "våd" eller edematøs; 4) akut pernicious eller hjerte

Med en rudimentær form af beriberi vises træthed først, hovedpine, søvnløshed, appetitløshed, tyngde og følelse af fylde i den epigastriske region, hjertebanken, hjertesvigt og åndenød ved bevægelse. Derefter slutter sig til hovedsymptomet - svaghed og forskellige former for smertefulde og ubehagelige fornemmelser i lemmerne: "ikke dine ben", "ben som i gummi", "ben i stramme strømper". Når man presser, er kvælesmusklerne smertefulde. Ændringer i de interne organers funktioner, med undtagelse af lidt urene hjerte lyde, observeres ikke.

Den atrofiske, "tørre" form af beriberi er kendetegnet ved svær cachexi (patienten ligner et skelet dækket med hud), skade på nervesystemet med udviklingen af ​​en slags polyneuritis. Dens første symptomer er paræstesier i lemmerne, hovedsageligt i ben og fødder; kalvemuskler bliver hårde. Derefter udvikler paresis, hovedsagelig føddernees extensorer; Patientens gang ligner gangens gang: Patienten træder på fingrene på ydersiden af ​​foden og sparer hælen (figur 1). Sådanne motoriske og sensoriske lidelser kan udvikle sig i de øvre ekstremiteter, nogle gange er patienten ikke i stand til at fastgøre tøj, hente små genstande, tage deres egen mad.

I en edematøs form af beriberi bliver ødem det førende symptom (figur 2);
sammen med fænomener af polyneuritis karakteristiske kardiovaskulære lidelser. En mild form for hjerte-kar-sygdomme i beriberi er kun udtryk for hjertebanken og åndenød. Når former for moderat og alvorligt karakteriseret ved sygdomme i det kardiovaskulære system udvikler cirkulationssvigt af typen af ​​højre ventrikulær svigt.

Akut skadelig beriberi (i japanske forfatteres terminologi er "shoshin" en hjerteimpuls) den tungeste, ofte dødelige form; fortsætter med udtalt og hurtigt udviklende tegn på hjertesvigt.

Beriberi hos børn. Sygdommen er noteret hos børn i de første måneder af livet, hvis mødre har beriberi (fravær af vitamin B1 i modermælk). Anoreksi forekommer i barnet, han nægter at tage brystet; maven er hævet på grund af smerte og kolik, tager barnet en tvungen bevægelsesfri stilling. Kardiovaskulære lidelser, der er almindelige for beriberi, kompliceret af aphonia og meningisme, tilføjer til dette. Inden for 1-2 dage efter sygdomsbegyndelsen opstår der døsighed, der skifter sammen med en comatose tilstand og død.

Diagnosen beriberi i alvorlige tilfælde er ikke vanskelig og er primært baseret på data fra anamnesen (næringsstoffer, tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der forhindrer absorption af vitaminer fra gruppe B1 osv.). Differentiel diagnose bør udføres med infektiøs og alkoholisk polyneuritis, blyforgiftning. Den ædematøse form af beriberi skal skelnes fra hjertesygdom, renal ødem.

I kontroversielle tilfælde foreskrive B1-vitaminbehandling.

Prognose. Hvis ubehandlet udvikler sygdommen, og døden kan forekomme ved hjertesvigt eller sammenfaldende infektion. Med rettidig korrekt behandling er prognosen gunstig.

Behandling. Seng hviler, især med hjerte læsioner eller udtalte symptomer på polyneuritis; parenteral - 20-50 mg vitamin L, dagligt indtil begyndelsen af ​​markant forbedring, derefter 10-20 mg om dagen i lang tid (2-3 måneder). Det anbefales at foreskrive samtidig med vitamin B1 nikotinsyre eller dets amid (25 og 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Fødevarer bør være højt kalorieindhold og indeholder en stor mængde protein.

Forebyggelse. En kost rig på vitaminer i gruppe B, primært vitamin B1. I graviditet, laktation, fysisk arbejde, anbefales det at tage større end sædvanlige doser af vitamin B1. Behandlingen af ​​alle sygdomme, hvor absorptionen af ​​vitamin B1 er nedsat, er af forebyggende betydning. Se også vitaminmangel.

Bere tager en sygdom

TAKE-TAKE (synonym: avitaminosis B₁, alimentary polyneuritis, endemica af polyneuritis) - en sygdom som følge af utilstrækkelig indtagelse af B-vitamin₁ eller som følge af en krænkelse af dets udnyttelse i kroppen og karakteriseret ved en generaliseret læsion af perifere nerver (polyneuritis), muskelatrofi, alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system.

Omtalen af ​​beriberi er i den ældste honning. Afhandlingen, som er kommet ned til vores dage, er i den kinesiske tekst af andet årtusinde f.Kr. Den første detaljerede beskrivelse af Beriberi tilhører den hollandske læge Aikman (S. Eijkman, 1897).

Indholdet

Etiologi og patogenese

Sygdommen findes hovedsagelig i landene i Syd- og Østasien. Den vigtigste årsag til sygdommen er at spise poleret ris, som er dårlig ikke kun med thiamin, men også med andre B-vitaminer. Derfor bør Beriberi betragtes som en kompleks B avitaminose. Blandt befolkningen, der primært fodrer med poleret ris, er der en Alimentary form af Beriberi. Hypovitaminose Phenomena B₁ mærket med en lang monotont kost, hvoraf der udelukkes grove kvaliteter af brød (rug, grå hvede), bønner, korn og andre produkter, der indeholder B-vitamin₁, såvel som hos patienter med gastrointestinale sygdomme med en lang irrationel kost. En ubalanceret kost med betydelige mængder kulhydrater, tyrotoksikose, graviditet og fodring, langvarig fysisk stress samt arbejde ved lave eller høje omgivelsestemperaturer, som øger kroppens behov for thiamin, bidrager til udviklingen af ​​eksogene former for Beriberi. Endogen eller sekundær form af beriberi. forekommer som følge af nedsat absorption, absorption eller normal metabolisme af thiamin. Binding og inaktivering af thiamin samt hurtig destruktion kan skyldes overdreven anvendelse af alkaliske opløsninger, produkter indeholdende thiaminase, sulfa-lægemidler og antagonister af thiamin (oxythiamin, pyritiamin, butylthiamin).

Patologisk anatomi

Der er en skarp generel udmattelse, hævelse - begrænset eller almindelig. Hjertet er forstørret hovedsageligt på grund af udvidelsen af ​​dets højre dele, arteriekeglen er stærkt udvidet. Binyrerne, hypofysen og skjoldbruskkirtlen er forstørret. Muskelfibrene i hjertet spredes adskilt af en stor mængde serøs væske; markant myokardfedtdegeneration, degenerative ændringer i det perifere nervesystem - disintegration af axoner af nervefibre og deres myelinkapper.

Klinisk billede

Beriberi er karakteriseret ved hjerte-kar-sygdomme, perifer nerveskader og ødem. Tre former for denne sygdom er sædvanligvis kendetegnet: akut eller den såkaldte våde, form med ødem og en overvejende tegn på skade på kardiovaskulærsystemet; tør eller atrofisk form - en kronisk sygdom karakteriseret ved lidelser i det perifere nervesystem, hvilket resulterer i nederlag i forskellige muskelgrupper (fører ofte til lammelse og parese af de nedre ekstremiteter); børns form - akut flydende sygdom.

De første klager med Beriberi er svaghed, træthed, hovedpine, søvnløshed, åndenød ved anstrengelse, hjertesvigt og hjertebanken. Så er der tegn på perifere nerveskader - paræstesi og et fald i følsomheden af ​​tæerne, skindene og fødderne ("papirsål"), den mesogastriske region (omkring navlen) og underarmene. Patienten klager over tyngde og svaghed i benene, træthed når man går, lameness, kramper. Under palpation er der en skarp smerte i kalvemusklerne, deres testoide hævelse, kedelige smerter langs nerverne. Overvejende påvirker nerverne på lemmerne, ofte den lavere. Senere observeres parese og lammelse af forskellige muskelgrupper, udvikles muskulære atrofier, forstyrres ekstensormusklernes funktion. Patientens Beriberi gang er karakteristisk: han træder først på fingrene og på ydersiden af ​​foden og sparer hælen; yderligere tvunget til at bruge krykker.

Med nederlaget på de øvre lemmer hænger fingrene på håndfladen og håndfladen som klør på håndledene. Lignende motoriske og sensoriske lidelser kan også observeres i kroppens muskler. Den påvirket muskels elektriske excitabilitet varierer fra reduceret til fuldstændig reaktion af genfødsel; sen reflekser gradvist falde.

Ændringer i det kardiovaskulære system er forbundet med stofskiftesygdomme og central dysregulering af vaskulær tone: Takykardi i ro, undertiden over 100 slag per minut, et fald i blodtrykket, hovedsageligt diastolisk og en stigning i venetrykket; blodgennemstrømningen accelereres, hjertets minutvolumen øges; grænserne af hjertet er udvidet, for det meste til højre; der er epigastrisk krusning. Systoliske og presystoliske mumler bliver hørt ved hjertepunktet. Hjerte lyde udføres på lårbenet, brysthinden arterier og arterier af rygfoden. På EKG, en forkortelse af PQ-intervallet, viser et fald i spændingen af ​​T-bølgerne i I og II tegn på overbelastning af højre ventrikel. Edemaer er forbundet med både metaboliske lidelser og hjertesvigt.

Ændringer i mave-tarmkanalen ses også: tab af appetit, halsbrand, kvalme, opkastning og forstoppelse. Patienten taber sig, tegn på kakeksi opstår.

Visuelle lidelser er bemærket: Fald i synsskarphed, ofte amblyopi, der ligner alkoholisk, central scotoma og indsnævring af de visuelle felter; psyken er forstyrret - angst, mild excitabilitet, apati; patienten kan ikke fokusere på noget, søvn er forstyrret, hyppige hovedpine er noteret.

I Beriberis tørre form dominerer tegn på skade på nervesystemet, mens det er i den våde form, kardiovaskulær. Den milde grad af hjerte-kar-sygdomme i Beriberi er karakteriseret ved åndenød og hjertebanken; i tilfælde af moderate og svære forstyrrelser detekteres progressiv kredsløbssvigt i højre ventrikeltype.

Især alvorlig form for den akutte form for Bury beri- såkaldt perniciøs eller kardial form (i terminologien i japanske forfattere, "Shoshin" - skubbe gennemsnit) - en ondartet form for lynnedslag, ender ofte med patientens død. Sommetider er Beriberi en type hæmoragisk polyencefalitis og slutter ofte i koma (se polioencephalitis). I dette tilfælde, i forgrunden af ​​neuropsykiatriske lidelser (anoreksi, svaghed, søvnløshed, hallucinationer, desorientering i tid og rum, hukommelsestab og så videre. D.), og lidelser i centralnervesystemet (lammelse af øjenmusklerne, dobbeltsyn, oftalmoplegi, nystagmus, sjældnere - tab af synsstyrke, ataksi).

Børneform

Børn i de første måneder af livet, hvis mødre er syge med Beriberi, er syge, som følge heraf er der ingen vitamin B i modermælk.₁. På grund af de mange kliniske manifestationer er det ofte svært at genkende Beriberi hos børn, især i mangel af et klart billede af sygdommen hos moderen. Anoreksi vises i et barn, han nægter at tage et bryst, taber sig. Berømte kolde ekstremiteter, åndenød, udtrykt paroxysmal smerte, tvinger et barn til at tage en fast position, hæshed og aphonia (baby græder lydløst). Kardiovaskulære lidelser karakteristisk for Beriberi slutte sig til dette. Motor rastløshed, muskelstivhed i nakken, muskelspasmer i lemmerne, lammelse af de tilbagevendende og oculomotoriske nerver er også beskrevet. Stort ødem er relativt sjældent. Inden for en eller to dage fra sygdomsbegyndelsen bliver barnet døsigt, skiftevis med koma. Sygdommen slutter ofte i pludselig død.

Diagnosen

Diagnose i alvorlige tilfælde ikke vanskeligt og er primært baseret på anamnesen data (kost, tilstedeværelse af sygdom, der forhindrer absorptionen af ​​vitaminer af gruppe B, og så videre. D.). Biokemiske undersøgelser lette diagnose: Beriberi thiamin indhold i daglig urin under 100 mcg i portioner time fastende under 10 mcg; tiamindifosfata indhold (cocarboxylase) i erytrocytter under 2-4 g% pyrodruesyre i plasma - over 1 mg%; transketolaseaktivitet i erythrocythemolysat steg med mere end 20%. Thiamin er undertiden øjeblikkeligt indgivet til børn for at afklare diagnosen - forbedring sker meget hurtigt.

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør foretages med smitsom polyneuritis (i polio, difteri, etc.), Med polyneuritis for perniciøs anæmi, diabetes, graviditet, alkoholisme, forgiftning med kviksølv, tetraethylbly, methylalkohol, carbondisulfid, phosphor, arsen, årsag. Når beriberi normalt ingen feber, fremherskende symptomer på højresidigt hjertesvigt, der er en labil hurtig puls, vaskulære toner på arterierne i låret, skulder og bageste fod. Nyrefunktionen er ikke forringet, der er ingen hudfænomener, diarré, blodforandringer, skarpe psykiske lidelser. Fra toksisk polyneuritis Beriberi dens typiske lokalisering af læsioner, mangel på fuld bedøvelse og hyperesthesia, smerter med pres på musklerne, ikke de nerve kufferter, tilstedeværelsen af ​​parallelle og symmetriske krænkelser af følsomhed og mobilitet, samt hjertehændelser og ødem. I modsætning til kinforgiftning (se Latinisering) er lammelse ikke spastisk, men atrofisk.

outlook

Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig; med undtagelse af en akut form for "Shoshin" Wernickes encephalopati (se. Karl Wernicke) og akutte tilfælde forekommende Beriberi hos spædbørn.

behandling

Behandling i den akutte periode i tilfælde af hjertelidelser og ødem udføres på hospitalet. Med hjertesymptomer har almindelige kardiovaskulære midler (lily of the valley, digitalis osv.) Næsten ingen virkning. Indførelsen af ​​saltvand og glukose er kontraindiceret. For at reducere hævelsen foreskrevne enemas fra aminophyllin (0,3 - 0,4 g). Efter enema efter 10 timer blev injektioner merkuzal 0,2-0,4 ml. Viser koldt på hjertet, kunstig åndedræt, ilt. For at opretholde nervesystemet og hjertemuskulaturen foreskrives injektioner af strychnin (1: 1000, 1,0-1,5 ml). En afbalanceret terapeutisk ernæring anbefales. Ved akut fænomener Beriberi specifik behandling udføres: parenteral administration af thiamin 30- 50 mg per dag i 15-20 dage (thiamin virkning på hjertet er vist i 24-48 timer). Nervøse forstyrrelser forsvinder langsommere. Når effekten er nået, reduceres doserne af thiamin til 10-20 mg (oralt) pr. Dag for samme tid. Thiamin dosis til spædbørn: op til 10 mg dagligt parenteralt og derefter 5 mg per dag oralt (samme vilkår som for voksne). Hertil kommer fysioterapiprocedurer.

forebyggelse

Forebyggelse: Inklusion i kosten af ​​fødevarer med rigdom af thiamin (behovet for en sund voksen i thiamin er 0,6 mg pr. 1000 kcal af kosten). Med et fald i indholdet af thiamin i modermælk (bør være 0,1-0,2 mg pr. 1 liter), bør moderen befæstes med thiamin.

Bibliografi Efremov V.V. Den vigtigste menneskelige avitaminose, s. 29, M. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. og PlotnikovN. N. Sygdomme i varme lande, s. 423, M., 1964, bibliogr; Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Vitamin B i (thiamin) mangel, B t - avitaminose, mange-volumen. intern vejledning sygdomme, ed. E.M. Tareeva, vol. 8, s. 521, M., 1965, bibliogr.; Shilov P. I. og Yakovlev, T. N. Basics of Clinical Vitaminology, s. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. Den i vitaminer i medicin, s. 183, L., 1953, bibliogr. Gennemgang af japansk litteratur om beriberi og thiamin, ed. af N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantile beriberi og beriberi hjertet, Lancet, v. 1, s. 756, 1942, bibliogr. S tep pW "Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine und Ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr.; VedderE. B. beriberi og vitamin B-mangel, Amer. J. trop. Med., V. 20, s. 625, 1940.