Behandling med bisfosfonater i osteoporose: typer af stoffer og anvendelse

Det tyvende århundrede har ikke kun bragt os tekniske fremskridt, men også mange nyttige opdagelser på forskellige områder, der bidrager til at redde og lette menneskers liv. Medicin er også berømt for sådanne opdagelser.

Hidtil har en sådan farlig sygdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig invaliditet, korrigeret med de seneste bisfosfonatlægemidler.

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en patologisk tilstand, hvor knoglevævet gradvist bliver tyndere, taber dets tæthed, hvilket fører til et fald i knoglens styrke og en stigning i deres tendens til at bryde.

Den første fase af sygdommen betragtes som et lille styrketab, kaldet osteopeni, så det skrider frem og skeletet bliver unormalt skrøbeligt, porøst, hvor det let udsættes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige knoglebrud, selv med mindre dråber og bump.

Hovedkomponenterne som udgør skelettet er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne:

Når disse stoffer vaskes ud, bliver balancen forstyrret, og risikoen for beskadigelse som revner - en brud i bækkenbenet øges; ødelæggelse - brud på grund af komprimering af hvirvlerne.

Der er tilfælde, hvor patienter i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse. Ofte udvikler sygdommen i postmenopausal perioden hos kvinder.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

  • konstant smerte lokaliseret på skadestedet
  • skoliose, dårlig kropsholdning;
  • reduceret vækst
  • hyppige brud som følge af mild eksponering forekommer hovedsagelig i ribben, håndled, bækken, rygsøjle, fødder, coxarthrose;
  • langsom helbredelse af knogleskader.

Gruppemedier bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, der er designet til at forhindre udtørring af knoglevæv. Navnet på denne klasse af stoffer modtaget på grund af indholdet i sammensætningen af ​​to phosphanater. I knoglerne stopper de ødelæggelsen af ​​hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogler.

Den største fordel er den sikre selektive virkning af lægemidler, som følge af, at calciumioner kun akkumuleres i skeletet. Denne evne bestemmer effektiviteten af ​​denne gruppe af stoffer til behandling af osteoporose.

Virkningsmekanismen af ​​bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formlen for bisfosfonater består af to organiske fosforforbindelser, deres fordele ved behandling:

  • Efter begyndelsen af ​​at tage pillerne kommer disse stoffer ind i knoglernes struktur og interagerer med calcium. Under anvendelse af stoffer holder de elementet inde og bidrager til dets ophobning i knoglerne og derved øger styrken.
  • Penetrerer ind i skelets sammensætning ødelægger bisfosfonater funktionaliteten af ​​osteoklaster. I den normale tilstand er disse celler ansvarlige for resorptionen af ​​den gamle knoglestruktur og samarbejder med osteoblaster - opgaven er dannelsen af ​​nye knoglevæv.
  • I tilstanden af ​​osteoporose er dette forhold brudt, hvilket får skelet til at blive porøst, gennemtrængeligt og skørt.
  • Når bisfosfonater forbruges, falder deres aktivitet, væksten sænkes, og processen med selvdestruktion accelereres. Behandlingen resulterer i styrkelse af knoglerne og restaurering af de tynde områder.

Sammenligningsaktiviteten af ​​bisfosfonater fremgår af nedenstående tabel.

Analyser og indikationer for udpegning af bisfosfonater

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og vigtigste middel. Når han kommer til lægehuset, begynder han at udfylde sin sygehistorie, og det første, han gør, er at lave en undersøgelse. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Da en del af terapien er eliminering af provokerende faktor.

Indikationer for udnævnelse

Osteoporose årsager er normalt:

  • krænkelser i mave-tarmkanalen forbundet med absorptionen af ​​Ca, ubalanceret kost, der mangler meget produkter, der indeholder calcium;
  • mangel på D-vitamin i kroppen
  • endokrine sygdomme og begyndelsen af ​​den tidlige overgangsalder;
  • nedsat kropsmasseforhold eller overvægtige stillesituation
  • kroniske og erhvervede skeletfejl, knoglevævnekrose i onkologi;
  • langvarig brug af hormonelle lægemidler
  • lang opsvingstid efter bruddet.

Analyser og undersøgelser

Hvis der er mistanke om osteoporose, foreskrives følgende test:

  • densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
  • radioisotop scanning af skeletet;
  • trepanobiopsy - en procedure, hvor en partikel af knoglevæv er taget fra et ramt område
  • bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtlenzymer.

Også til udnævnelse af bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve giver mulighed for at vurdere calcium-fosformetabolismen.

Blod er taget fra en vene, og derefter fortsæt til undersøgelsen af ​​listen over parametre:

  • Osteocalcin - det vigtigste kollagenstof, et højt niveau, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.
  • Uorganisk fosfor, hvis indhold overskrides, indikerer en overtrædelse.
  • Calcium er hovedelementet i knoglevæv, hvis volumen er mere end normalt, så har patienten hyperparathyroidisme, hvis indholdet er mindre, så er dette en manifestation af rickets eller osteomalacia.
  • D-kryds omgange angiver mængden af ​​klyvbare stoffer, et forhøjet niveau er et tegn på osteopati og osteoporose.
  • Enzymet alkalisk phosphatase i værdien overstiger standardindikatorerne angiver knogleskader.

Urinalyse hjælper med at bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskud angiver et overskud af D-vitamin, rickets, salte i nyrerne, brud. Faldet indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer, sekundære læsioner eller akromegali og behovet for at modtage bisfosfonater.

Essensen af ​​disse analyser er at bestemme dataene om metabolisme i knoglerne, hormonniveauerne af de endokrine kirtler i blodet og identificere mængden af ​​sporstoffer i knoglevæv i patientens urin.

Tildeler test til udnævnelse af en bisfosfonatlæge ifølge resultaterne af densitometri, klager, symptomer og manifestationer af sygdommen. Biokemiske undersøgelser er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering og overvågning af terapeutiske virkninger.

Typer eller klassificering af bisfosfonater

Der er to hovedgrupper af bisfosfonater, der påvirker osteoklaster på forskellige måder:

  • den første generation - uden nitrogen
  • anden generation (ny) nitrogenholdig.

Første generation - kvælstoffri

Disse lægemidler fremstilles og anvendes i form af opløsninger til intravenøse og intramuskulære injektioner og oral administration såvel som i tabletform. Farmakologi tilbyder en omfattende liste over analoger. Det anbefales at ledsage administrationen af ​​bisfosfonater med calciumkomplekser med magnesium og D-vitamin.

Dinatrium tiludronat tabletter tager del i mineraliseringen af ​​knogledannelsen, øger dens densitet og styrke. Fremmer ophobningen af ​​fosfor og calcium forsinker osteoblasterne. Lægemidlet Skelid fås i form af tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler pr. Pakke.

Etidronat anvendes hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen, bruges også til behandling af metastaser i kræft, hjælper med at genoprette og vedligeholde knoglevæv:

  • Phospotech - i form af en opløsning. Omkostningerne er omkring 800 rubler.
  • Ksiphon - i form af en løsning. Prisen er 550 - 760 rubler.
  • Ksikrem - i form af en creme. Prisen spænder fra 480 til 535 rubler.

Clodroninsyre forbedrer samspillet mellem fosfor og calcium, styrker knogler, stopper ødelæggelse og fremskynder regenerering:

  • Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10.000 rubler.
  • Clodronate - kapsler. Omkostningerne ved 3500 rubler.
  • Diphosphonale kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
  • Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Anden generation - nitrogenholdige eller aminobisphosphonater

Moderne bisfosfonater afviger fra deres forgængere med den følgende sammensætning.

Ibandronatsyre er en nylig udvikling, der blev udgivet for nylig af medicinalindustrien:

  • Ibandronat - Teva - 3 tabletter af 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
  • Bonviva - 1 sprøjte med 3 ml opløsning. Det koster fra 4960 rubler.
  • Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injektion på 2 ml hver. Omkostningerne ved 5350 rubler.
  • Ibandronsyrepulver til injektionsvæsker. Omkostninger fra 1500 rubler.

Zoledronsyre vil have en selektiv effekt, som har en virkning på knoglevæv, har en antitumoregenskab, dette stof kan findes i sådanne præparater:

  • Zometa - flasker til injektionsvæsker. Omkostningerne ved 10100 rubler.
  • Teva Zoledronat - Injektioner. Omkostningerne ved 1190 rubler.
  • Resorb - i form af injektioner. Omkostningerne ved 5960 rubler.
  • Aklast - injektioner. De kostede 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en ikke-steroid metabolisme regulator i knoglerne, der sikrer korrekt udvikling af skelet, analoger:

  • Alendronat - tabletter. Omkostninger fra 300 til 500 rubler.
  • FOSAMAX - tabletter. Omkostningerne ved 500 rubler.
  • Tevanat - piller. Omkostningerne ved 890 rubler.
  • Ostepar - tabletter. Omkostninger 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater styrker knoglerne og reducerer risikoen for brud.

Denne tabel giver dig mulighed for at sammenligne den kliniske effekt af bisfosfonater til forebyggelse af osteoporose-relaterede frakturer.

Lægemidlet Denosumab

Denosumab er et lægemiddel, der udelukkende består af humane antistoffer (lgG2) og erstattes af bisfosfonater. Virkningsmekanismen for dette stof har evnen til at hæmme funktionaliteten af ​​osteoklaster, som ødelægger den gamle knoglestruktur.

Denosumab-baserede lægemidler:

  • Det gør skelettet stærkere, øger densiteten og derved beskytter knoglen mod brud. Produceret under navnet Proli i staten Puerto Rico er udgifterne til stoffet i Rusland i gennemsnit 15580 rubler.
  • Behandlingen udføres ved at injicere en opløsning i låret og underlivet under huden, kurset er hver sjette måned.
  • Det bruges i høj risiko for brud, i tilfælde hvor brugen af ​​andre midler er umulig.

Instruktioner for brug af bisfosfonater

Der er ingen særlige regler for at tage bisfosfonater, der er generelle anbefalinger, der skal følges. Ellers kan resultatet af behandlingen afvige fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaktioner i kroppen.

Ifølge officielle instruktioner bør bisphosphonater anvendes som følger:

  • Spis bisfosfonater bør være i en tom mave senest en halv time før måltider.
  • For at undgå mulig skade på maveslimens slimhinder, skal du i nogen tid efter at have taget lægemidlet være i vandret stilling, hvis du ikke overholder denne betingelse, vil det føre til tilbagesvaling.
  • Du skal drikke stoffet med rigeligt vand.
  • Injektioner med bisfosfonatopløsninger skal udføres af en kvalificeret tekniker.

Mere detaljerede instruktioner for bisfosfonater kan fås hos den behandlende læge. Generelle regler for administration er også beskrevet i brugsanvisningen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer findes for alle stoffer, bisfosfonater er ingen undtagelse, du bør nægte at anvende bisfosfonater eller være opmærksom på deres anvendelse i følgende tilfælde:

  • eksacerbation af gastrointestinale sygdomme, modtagelighed for udseende af gastritis;
  • graviditetsperioden og amning og barndom og ungdom
  • nyresvigt
  • krænkelse af duodenum, mavesår
  • svimmelhedssvigt, forstyrrelse af spiserøret i spiserøret;
  • lavt calciumniveau i blodet;
  • mangel på D-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på patientens krop eller biphosphonaternes bivirkninger omfatter:

  • betændelse i maveslimhinden og blødning i fordøjelseskanalen, irritation af duodenum;
  • kvalme og opkastning, smerter i maven, oppustethed og flatulens, forstoppelse;
  • migræne- og muskel- og ledsmerter
  • akut nedsat nyre- og leverfunktion
  • reduktion af calcium i blodet
  • allergiske reaktioner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Bisfosfonaters kompatibilitet med stoffer:

  • Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øger sandsynligheden for gastrointestinal irritation og blødning.
  • Loop diuretika kan forårsage et fald i mængden af ​​magnesium og calcium i blodet.
  • Aminoglycodyser øger giftige virkninger på leveren og nyrerne.
  • Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater truer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling med osteoporose uden bisfosfonater

Hovedformålet med osteoporose terapi er at reducere ødelæggelsen af ​​knoglevæv og aktivere dets genopretning:

  • Til behandling anvendes hormonelle præparater, vitamin - mineralkomplekser, calcitonin.
  • For at øge væksten af ​​knoglestruktur, anbefales bioflavonoider, calcium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokerer ødelæggelsen af ​​skeletet.
  • Midler af hormon type vælges individuelt under hensyntagen til patientens køn, alder og egenskaber.
  • Som supplerende støtteforanstaltninger tildeles terapeutiske øvelser og en særlig diæt, herunder produkter indeholdende calcium, fosfor og D-vitamin.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Myasnikov bekræfter bisfosfonaternes effektivitet ved behandling af osteoporose og rådgiver deres anvendelse i tilfælde af sygdom. De hjælper med at styrke knoglerne, hæmmer deres ødelæggelse, men behandlingen skal understøttes af brugen af ​​calcium i form af tabletter såvel som mad.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose

Trods det faktum, at mennesker altid var ramt af osteoporose, blev denne sygdom først beskrevet først i 1925. Det var imidlertid ikke muligt at finde ud af mekanismen for dets forekomst i yderligere 40 år, indtil 1965, da Robert Heaney analyserede de mulige måder at udvikle osteoporose på. Grundlæggeren af ​​den moderne teori, der forklarer beskaffenheden af ​​udtynding af knogletæthed, er William Albright, som foreslog det i 1984.

Til behandling af osteoporose er bisfosfonater de valgte lægemidler, de er ordineret som den vigtigste behandling for sygdommen. De vedrører midler, der er i stand til at bremse og endda standse knogletab, hvilket gentagne gange har vist sig ved internationale kliniske undersøgelser. Derudover kan brugen af ​​bisfosfonater for patologier ledsaget af knoglesvaghed betydeligt reducere risikoen for brud.

Hvad er bisfosfonater

Benstrukturer i menneskekroppen opdateres løbende, mens to typer celler understøtter selvregulering. Osteoblaster (oversat fra græskspire, skyde) - nye knogleceller, der findes på de ødelagte og genoprettende områder. De unge udviklende knoge osteoblaster er dækket af et kontinuerligt lag.

Osteoklaster fjerner knogleceller ved at opløse mineralskomponenten og ødelægge kollagen. Normalt reguleres antallet af osteoklaster ved deres selvdestruktion, men ved forskellige forstyrrelser i kroppen forstyrres homeostasen og formindskes - som følge heraf begynder osteoklaster at dominere over osteoblaster.

Virkningen af ​​bifosfater er rettet mod at stabilisere homeostase (selvregulering) og genoprette det normale forhold mellem genopretning og destruktion. Når de indtages, virker disse stoffer som en strukturanalog af de naturlige regulatorer af calciummetabolisme og bidrager til opbevaring af calcium i cellerne. Derudover forhindrer de kemiske reaktioner af bisfosfonater og calcium deponering af calciumsalte i led og blødt væv.

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler til calciumioner og trænger ind i knoglevævet, hvor de akkumuleres. Som følge heraf undertrykkes osteoklasterne, og homeostasen bliver normaliseret - takket være dette er knoglemineraldensiteten og deres evne til at helbrede sig selv bevaret.

Typer og klassificering

Lægemidler fremstilles på basis af to PO3-phosphonater og kan suppleres med nitrogenatomer. De virker forskelligt, men med samme resultat - ødelæggelsen af ​​osteoklastceller. Ikke-nitrogenbisfosfonater hører til førstegenerationsmedicinerne og begyndte senere at producere kvælstofholdige midler. Moderne lægemidler fremstilles på basis af ibandroniske og zoledronsyrer, men har endnu ikke modtaget massedistribution.

Listen over ikke-kvælstoffonde fra første generation omfatter følgende stoffer:

  • Tiludronat (Skelid);
  • Natriumethidronat (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
  • Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

I øjeblikket anvendes kvælstofholdige bisfosfonater mest til osteoporose:

  • Zoledroninsyre - Zoledronat-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zolerikser, Rezoskan, Zolendronisk Rus4;
  • Ibandronsyre - Ibandronat, Bondronat, Bonviva;
  • Alendroninsyre - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Nøglen til succesfuld behandling af osteoporose med bisfosfonater er en rettidig start, fordi det altid er lettere at forhindre sygdommen end at behandle det. Derfor gives en vigtig rolle til forebyggende undersøgelser og udnævnelse af BF til patienter fra gruppen med øget risiko for at udvikle osteoporose og brud.

Til hvem er tildelt

Behandlingen af ​​osteoporose med BF-midler er altid individuel og afhænger af resultaterne af patientens undersøgelse. Indtil for nylig blev densitometriindikatorer brugt til at ordinere lægemidler. Verdenssundhedsorganisationen har udviklet en klassifikation af osteoporose til postmenopausale kvinder, hvorefter indikationen for brugen af ​​bisfosfonater er et fald i T-indekset til -2,5 og derunder.

Senere udvidede National Osteoporosis Foundation vidnesbyrdene ved at tilføje følgende til dem:

  • brud på lårhalsen eller hvirvlerne, identificeret ved en klinisk eller morfologisk metode
  • frakturer, der var typiske for osteoporose, som tidligere fandt sted mod en baggrund af reduceret knoglemasse ved -1
  • reduktion af T-indekset til -2,5 og derunder, forudsat at der ikke er nogen sekundær OP;
  • osteopeni hos patienter, der er i højrisikobedspatienter og personer, der modtager hormonbehandling.

Kvælstofholdige stoffer kaldes aminobisphosphonater og er mest effektive til osteoporose.

Zoledronsyre

Lægemidler baseret på zoledronsyre har mange handelsnavne og har en selektiv virkning på knoglevæv, der hæmmer osteoklasterne. Fordelen ved dette stof er fraværet af en negativ effekt på dannelsen, mineraliseringen og styrken af ​​knogler.

Ved anvendelse af zoledronat frigives calcium fra knoglevævet og genoprettelse af beskadigede områder. Lægemidlet er ordineret i form af intravenøse infusioner til langsom administration. Den terapeutiske ordning afhænger af graden af ​​osteoporose, men for at opnå den maksimale effekt bør intervallet mellem den første og anden infusion ikke være mindre end 7 dage.

Ibandronsyre

Ibandronsyre er en hæmmer for knogleresorption og anvendes primært til behandling af postmenopausal osteoporose. Det kan bruges i form af tabletter eller intravenøst. Tag piller i en halv time før måltider og andre lægemidler.

Efter at have taget lægemidlet anbefales at være oprejst i en time. Patienter med spiserørslid, der fører til en forsinkelse i dens tømning, ibandronsyre-lægemidler administreres intravenøst ​​og kun under sygehusforhold.

Alendroninsyre

Alendronsyre reducerer osteoklasterne og øger knoglemineraldensiteten, der fremmer dannelsen af ​​nye celler. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidler er alendronatnatriumtrihydrat. Det mest kendte lægemiddel i denne gruppe er Alendronat, som er tilgængelig i tabletform.

Alendronat tabletter tages 1 gang dagligt 2 timer før morgenmad. Det er tilladt at tage stoffet efter et måltid, men ikke tidligere end i 2 timer. Ved indtagelse binder 80% af alendronatet til blodproteiner og fordeles jævnt i blødt væv og derefter i knoglerne, hvor akkumuleringen opstår. Koncentrationen af ​​natriumalendronat i blodet falder hurtigt, og stoffet kommer ind i knoglevævet.

Den anbefalede dosis er 10 mg dagligt eller 70 mg ugentligt. Brugen af ​​Alendronat er effektiv i osteoporose hos kvinder (i postmenopausen) og hos mænd samt ved reduktion af knogletæthed som følge af behandling med kortikosteroider.

Instruktioner til brug

Det er vigtigt at vide, at bisfosfonater til behandling af osteoporose kun ordineres af en læge, selvbehandling i dette tilfælde er uacceptabel og kan forårsage uoprettelig sundhedsskader. Lægemidler, der er en del af BF, kan forårsage bivirkninger, så de skal tages korrekt.

Forberedelser tages om morgenen på tom mave, ikke rydning, ikke tygges og vaskes med nok simpelt vand. Kaffe, frugtsaft og mælkedrikke reducerer effektiviteten af ​​stoffer med næsten halvdelen. I mindst en time efter at have taget piller, skal du opretholde en lodret stilling for at undgå traumatiske virkninger på slimhinderne i spiserøret og maven.

Parallelt med bisfosfonaterne anbefales calcium og / eller vitamin D, men du bør huske om 2-3 timers interval mellem at tage forskellige medikamenter. Intravenøs administration af BF udføres langsomt ved dryppemetoden i flere timer. For hurtig administration kan forårsage akut nyresvigt, især farlig på baggrund af hypercalcæmi.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikationer for brugen af ​​bisfosfonater er:

  • graviditet og amning
  • alder op til 18 år
  • forværring af sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • nyresvigt
  • individuel intolerance

Selvom doseringsregimet og regimen er observeret, kan bivirkninger af lægemidler forekomme. Følgende er oftest bemærket:

  • gastrit og gastrisk blødning, mavesmerter og dyspeptiske symptomer (flatulens, forstoppelse);
  • tilbagevendende leddemuskulatur, muskulatur og hovedpine;
  • hypocalcæmi;
  • allergiske reaktioner
  • unormal nyre- og leverfunktion med langvarig brug.

De mest alvorlige konsekvenser er fibrillation (hjerterytme desynkronisering), osteonekrose i kæben og subversiv hoftefraktur. Risikoen for sådanne komplikationer reduceres signifikant med en veldefineret terapeutisk ordning baseret på en grundig undersøgelse.

Narkotikakompatibilitet

Karakteristika relateret til lægemiddelinteraktion er som følger:

  • i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler BF øger irritationsvirkninger på mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen;
  • kombinationen af ​​BF og loop diuretika øger risikoen for hypokalcæmi og hypomagnesæmi signifikant - et kraftigt fald i niveauet af calcium og magnesium i kroppen opstår;
  • antibakterielle midler fra gruppen af ​​aminoglycosider øger den toksiske effekt af bisfosfonater på nyrerne.

Simple bisfosfonater

Enkle bisfosfonater er stoffer, der ikke indeholder nitrogen: Etidronat, Tiludronat og Clodronat. Midler tilhører den første generation af BF og undergår intracellulær udveksling med deltagelse af adenosintrifosfat (ATP). Denne syre er den vigtigste kilde til celleenergi. Nitrogenbisfosfonater hæmmer produktionen af ​​ATP-afhængige cellulære enzymer, hvilket fører til osteoklasternes død.

Tiludronat fås i 400 mg tabletter, som for osteoporose tages dagligt i tre måneder hvert halve år. Modtagelse udføres 2 timer før måltider eller 2 timer efter.

Clodronat forsinker signifikant resorptionen af ​​knogler, har en smertestillende virkning og reducerer risikoen for brud. Det er ordineret til osteoporose, malign metastase af knogler (hovedindikation). Fås i kapsler til oral administration og ampuller til intravenøs injektion. Tabletter på 800 mg kan opdeles i to dele for at lette indtagelse, men skal tages straks. Indholdet af ampullerne forblandes med 500 ml saltvand eller glucose 5%.

Indikationer for etidronat er en krænkelse af calciummetabolisme, osteoporose og knogledegenerering. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og ampuller. Dette er et af de få produkter, der kan bruges i barndommen.

Etidronat ordineres normalt i kombination med calcium-, vitamin D- og magnesiumpræparater. Indikationerne for anvendelse er osteoporose og reduktion af knoglemasse på baggrund af reumatoid arthritis. Med osteoporose varierer det terapeutiske kursus fra to til tre måneder, og efter en og en halv og en halv gang gentages det. Dosis beregnes i overensstemmelse med patientens vægt - 5-7 mg / kg.

I tilfælde af et fald i mineralsk knogletæthed i rheumatoid arthritis ordineres etidronat i en dosering på 5-10 mg / kg og er fuld i mindst et år. Under behandlingen med lægemidlet anbefales det at forbruge en tilstrækkelig mængde calciumholdige produkter.

Behandling af osteoporose kræver en integreret tilgang og omfatter flere grupper af stoffer. Imidlertid er bisphosphonater i dag de lægemidler, der udpeges først. Deres modtagelse kan ikke kun bremse knogleresorptionen, men også stoppe den patologiske proces.

Kalsiumbisfosfonater lægemiddelnavne

Bisfosfonater er stoffer, der regulerer knoglemetabolisme og øger knoglens styrke. De kaldes også diphosphonater, da disse lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser indeholdende fosfor). Hovedindikationen for udnævnelse af bisfosfonater er osteoporose, en knoglesygdom forårsaget af svækkede metaboliske processer og mangel på calcium og manifesteret af øget knoglesvaghed. En liste over stoffer fra gruppen af ​​bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesfunktioner kan findes nedenfor.

Biophosphates hvad det er

Bisfosfonater (undertiden ukorrekt kaldet biophosphater) til behandling af patologier i muskuloskeletale systemet anvendes for nylig. Store undersøgelser af denne lægemiddelgruppes farmakologiske egenskaber blev kun udført i midten af ​​det tyvende århundrede, og den første medicin indeholdende diphosphonater og i stand til at standse ødelæggelsen af ​​knogler blev frigivet i 1990 (lægemidlet Fosamax).

Den vigtigste virkningsmekanisme for bisfosfonater er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i menneskekroppen dannes af osteocytter - celler, der opstår i forbindelse med knogleudvikling som et resultat af frigivelsen af ​​intercellulært stof. Dette stof kaldes matrixen. Matricen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som efterfølgende forsegles i det intercellulære stof, der danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Disse er kæmpe celler indeholdende ca. 20 tæt adskilte kerner, hvis vigtigste funktion er opløsningen af ​​mineraler og ødelæggelsen af ​​kollagen. Resultatet af øget aktivitet af osteoklaster er reduktion og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af ​​osteoporose.

Den sunde tilstand af knogler er direkte afhængig af de metaboliske processer der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres løbende ved hjælp af cellernebyggerne af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som udnyttelsesmidler. I en sund organisme er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Overtrædelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

    Bisfosfonaternes farmakologiske virkning bestemmes af følgende egenskaber:
  1. bindende til calcium og indlejring i knoglevæv;
  2. reduceret knogleresensibilitet over for osteoklaster;
  3. nedsætter udvaskningen af ​​calcium fra knoglevæv.

Indikationer for brug

    De vigtigste indikationer for at ordinere denne gruppe af lægemidler er:
  • osteoporose;
  • deformering af ostose (osteitis);
  • de primære patologier af parathyroidkirtlerne, hvor niveauet af calcium i blodet stiger og produktionen af ​​hormoner, der regulerer calcium-fosformetabolisme, stimuleres;
  • mangel på kollagen, der forårsager øget skrøbelighed og knogler i knogler (osteogenesis imperfecta);
  • andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (herunder patienter med øget risiko for osteoporose).

Anvendelsen af ​​bisfosfonater kan være berettiget til behandling af postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor konventionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af at strukturen af ​​kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: de sænker processen med afkalkning (udvaskning af calcium).

Bisfosfonater kan også anvendes i onkologi. I 70% af tilfældene indgår lægemidler i denne gruppe i behandlingsregime hos patienter med multiple myelomer som følge af forstyrrelser i knoglemarvscelleceller (plasmacellecancer). I nogle tilfælde er anvendelsen af ​​disse lægemidler til knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at sådanne patienter har en øget risiko for osteonekrose i kæben.

Bisfosfonater gavner og giver skade

Behandlinger med bisfosfonater er stadig genstand for forskning, kontrovers og forskellige undersøgelser.

    Blandt de indlysende fordele ved disse lægemidler er:
  1. øget knogletæthed;
  2. reduceret brudrisiko (observeret hos 30-50% af patienterne);
  3. god tolerance
  4. tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har narkotika også mange minusser. Den mest udtalte af disse er den gennemsnitlige effektivitet (kun en tredjedel af patienterne kan opnå en positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling er det nødvendigt at søge efter en alternativ løsning.

Adgang regler

En anden vigtig ulempe ved bisfosfonater er ulejligheden ved anvendelse. For at undgå skader på den øvre spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret stilling i 40 minutter efter at have taget pillerne. Det samme kan ikke spise noget og drikke. Bisfosfonater bør tages strengt på en tom mave om morgenen.

Statistikker viser, at det netop er disse krav til optagelse, der forårsager mange mennesker at overtræde den foreskrevne behandlingsregime eller ophøre med at drikke stoffet. Patienter, der kræver behandling med bisfosfonater, bør være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger chancen for bivirkninger flere gange.

Bisfosfonater af den første, anden og tredje generation

    Der er flere generationer af stoffet:
  1. Forberedelser af den første generation er simple bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektret af disse lægemidler er noget snævrere end nitrogenforbindelsen, men effektiviteten af ​​behandlingen og forebyggelsen af ​​disse bisfosfonater er meget høj.
  2. Forberedelser af anden generation er nitrogenholdige bisfosfonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakteriseret af et bredere spektrum af handling og høj effektivitet.
  3. Forberedelser af den tredje generation er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lægemiddel liste

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du kende ikke kun deres navne, men også nogle funktioner der kan påvirke effektiviteten af ​​behandlingen.

Clodroninsyre

Forberedelser af clodronsyre (dinatriumclodronat) fra den første generation tilhører korrigerende stoffer i brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Hæmme osteoklasterne, reducere koncentrationen af ​​calcium i serum og udskillelsen af ​​calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der indbefatter clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

    Clodronic Bisfosfonater:
  • Bonefos;
  • Klodron;
  • Klobir;
  • Loron;
  • Sindronat.

Alendroninsyre

De mest populære og overkommelige stoffer til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Omkostningerne ved en pakning på 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

    Alendroninsyre bisfosfonater:
  • alendronat;
  • Alental;
  • Alendrokern;
  • Ostalon;
  • Osterepar;
  • Tevanat;
  • Foroza;
  • FOSAMAX.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af ​​knogleresorptionsinhibitorer. Tilhører højt effektive bisfosfonater, der virker på knoglevæv. Forberedelser baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber. Udgifterne til frysetørring til fremstilling af infusionsopløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

    Forberedelser baseret på zoledronsyre:
  • zoledronat;
  • Aklasta;
  • Rezorba;
  • Rezoklastin;
  • Blaztera.

Ibandronsyre

Henviser til tredje generation bisfosfonater. Ibandronsyrepræparater (ibandronatnatrium) er effektive til osteoporose, som udvikler sig mod baggrund af maligne sygdomme. Omkostningerne varierer fra 4.200 til 14.000 rubler.

    Forberedelser baseret på ibandronsyre:
  • Bondronat;
  • Bandron;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanat;
  • Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af ​​bisfosfonater, er det nødvendigt at overveje ikke kun den primære diagnose, men også tilhørende sygdomme, da dette påvirker risikovurderingen af ​​bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse lægemidler godt, men hos nogle patienter blev der konstateret mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledsmerter.

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan disse lægemidler kun tages under lægeligt tilsyn.

Hvordan behandles osteoporose med bisfosfonater?

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er et af de mest effektive lægemidler, der anvendes til sygdommens udvikling og som en profylakse for patienter med identificerede knoglevævsparingsprocesser. Ofte forekommer osteoporose hos postmenopausale kvinder. Det repræsenterer tab af calcium i knoglerne. Opstår i den retfærdige sex efter graviditet, med hormonal svigt eller lavaktiv livsstil.

Hvem har risiko for sygdommen?

Osteoporose påvirker sådanne grupper af mennesker:

  • kvinder af petit statur;
  • folk der har haft en sulten barndom;
  • kvinder med østrogenmangel;
  • kvinder med tidlig overgangsalder;
  • mennesker med mangel på D-vitamin i kroppen
  • kvinder, der tager syntetiske kortikosteroider.

Hvis en person er i fare, skal han engagere sig i forebyggelsen af ​​sygdommen.

Symptomer på osteoporose

Osteoporose hos kvinder manifesteres af følgende symptomer:

  • øget træthed
  • kramper i benene
  • overskydende tandplade;
  • knoglesmertsyndrom;
  • sprøde negle;
  • takykardi;
  • skoliose;
  • knoglefrakturer;
  • tør hud;
  • hårtab, graying.

Inden behandlingen ordineres, skal specialisten identificere årsagen til patologien. For at kunne diagnosticere korrekt udfører lægen densitometri, som bestemmer bindevævets tæthed.

Årsager til osteoporose

Læger skelner mellem følgende årsager til sygdommens udvikling hos kvinder:

  • mangel på østrogen i kroppen;
  • alkoholmisbrug
  • rygning;
  • mangel på calcium i fødevarer
  • langvarig behandling med glukokortikoidhormoner;
  • genetisk disposition
  • kronisk tarmsygdom.

For at undgå komplikationer er det nødvendigt at starte behandlingen af ​​osteoporose i tide.

Bisfosfonatbehandling

Bisfosfonater til osteoporose er ordineret til de patienter, som ikke bør tage østrogener. De har en lignende virkning. Det skal dog huskes, at sådanne stoffer ikke kan bruges i mere end 3 til 5 år. Efter denne tid bør alternative lægemidler vælges. Hvis bivirkningerne forekommer i starten af ​​behandlingsforløbet med bisfosfonater, er det nødvendigt at stoppe det straks.

I osteoporose er bisfosfonater i stand til at lindre hævelse og smerte hos kvinder. De er opdelt i to grupper: nitrogenholdige og nitrogenfrie forbindelser.

Kvælstofholdige lægemidler

Det mest populære kvælstofholdige bisfosfonat er zoledronat. Det indeholder zoledronsyre, hvilket reducerer risikoen for patologisk knoglebrud.

Det er vigtigt! Lægemidlet tages kun under den nøje overvågning af den behandlende læge. Selvmedicinering er fyldt med negative konsekvenser for patientens helbred.

Zoledronat er kontraindiceret hos kvinder med nedsat nyrefunktion, med bronchial astma og hjertesygdom. Det er også strengt forbudt for patienter under graviditet og amning.

Bondronat anses for at være lige så effektivt bisfosfonat. Den består af ibandronsyre, som er i stand til at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen. Ofte er det ordineret til kvinder i overgangsalderen. Også lægemidlet er effektivt i hyperkalcæmi.

Alendroninsyre hjælper med at genoprette knogles struktur og struktur.

Clodroninsyre anvendes i vid udstrækning som en inhibitor af knogleresorption.

Kvælstofbisfosfonater

Hvis osteoporose hos en kvinde skyldes en onkologisk sygdom, ordinerer en specialist Xyphonus eller Pleostat.

Med bløde knogler, der er tilbøjelige til brud, er det nødvendigt at tage Tiludronat. Det fremmer knogletæthed.

I overgangsalderen får kvinder lov til at anvende ibandronatnatrium. Det er ønskeligt at bruge det som en hormonbehandlingstermostat til overgangsalderen.

Komplikationer med langvarig behandling med bisfosfonater

Blandt de mest almindelige bivirkninger, der opstår som følge af forkert dosering af medicin, udsendes som:

  • mangel på calcium i kroppen
  • nekrose af knoglevæv på grund af dårlig blodgennemstrømning;
  • generel svag tilstand af kroppen
  • kvalme;
  • udslæt på kroppen
  • muskel smerte;
  • feber;
  • erosion af spiserøret.

Det er værd at være opmærksom på mulige bivirkninger og sørg for omhyggeligt at studere instruktionerne til brug af bisfosfonater for at undgå overdosering.

Omfattende behandling af osteoporose

Kvinder i overgangsalderen skal føre en sund livsstil, udføre et sæt øvelser om fysioterapi, som styrker musklerne. Positiv effekt på kroppen længe går i frisk luft.

Kosten skal omfatte fødevarer, der indeholder calcium og D-vitamin. Disse omfatter: æg, smør, creme fraiche og lever. Hytteost, ost og mejeriprodukter vil være nyttige.

Til reference! Under behandling og i fremtiden skal der købes en særlig ortopædisk madras og pude. Sengen bør ikke være for blød.

En kvinde har brug for at holde op med at ryge og helt opgive brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer under behandlingen.

Et effektivt bisfosfonat til osteoporose er alendronat. I henhold til brugsvejledningen skal den være fuld i mængden af ​​en tablet om morgenen på dagen en halv time før måltider med et glas vand. Efter indtagelse kan medicinen ikke ligge i vandret stilling. Det er forbudt at bruge stoffet om natten. Alendronat er kontraindiceret hos patienter:

  • med lavt blodkalcium
  • i patologi af nyrerne eller spiserøret;
  • mennesker med individuel intolerance over for komponenterne.

Risendros 35 er et standardbisfosfonat til osteoporose. Det tolereres ofte godt af patienterne og har derfor ingen kontraindikationer. Undtagelsen er mennesker med følsomhed over for stoffets komponenter.

Ofte er kvinder med osteoporose foreskrevet Pamired eller Pamiphos, hvis stærke stof er Pamidronic acid. Det indgives intravenøst ​​1 gang pr. Måned. Lægemidlet har milde bivirkninger, der hurtigt passerer. Prisen på disse lægemidler varierer fra 2500 til 3000 rubler.

Til kompleks behandling af sygdommen vil bisphosphonater blive ordineret sammen med vitamin D3. De mest populære er Fosavance og Ostalon Calcium. Begge indeholder alendronsyre og vitamin D3.

For at forbedre knogles struktur, samtidig med at knoglemassen øges og dens styrke, ordinerer lægen Bivalos eller Stromos. Præparaterne indeholder strontiumranelat, som har en positiv virkning på bruskvæv. Dette stof er forbudt at tage personer med individuel intolerance, med hjerte-og karsygdomme, gravide og under amning. Prisen for dem spænder fra 1500 til 2000 rubler.

For patienter med osteoporose, der har stor sandsynlighed for brud, er Ixjev og Prolia præparater beregnet. De anvendes subkutant 1 gang om 6 måneder. Følgende reaktioner kan være bivirkninger:

  • hududslæt;
  • smerter i lemmerne og i nedre ryg;
  • bryde afføring.

For at forebygge sygdom er kvinder ordineret Miacalcium. Den aktive ingrediens i det er hormon calcitonin. Det har en smertestillende virkning, og undertrykker også knogleredbrydning.

Til forebyggelse eller behandling af osteoporose foreskriver nogle eksperter homøopatiske lægemidler. De mest berømte er vækst - normen og osteobios. De hjælper med at forbedre de metaboliske processer i knoglevævet, samt øge mineralsk knoglemasse.

Ofte udpeger patienterne ikke kun bisfosfonat til osteoporose, men også til midlerne til traditionel medicin. Du kan slippe af med smerte med kamille komprimerer. For at forberede en helbredende infusion, skal du tage et glas tørre råmaterialer og hæld 500 ml vodka. At insistere betyder inden for 3 dage, så at sætte på det ramte sted. Efter 10 til 14 dage kan der observeres betydelige forbedringer.

Effektive folkemedicin er vodka-infusioner. De kan bruges både udenfor og indeni. For at forberede infusionen skal der tages et glas valnødblad og hæld 500 ml vodka. Insistere mindst 3 dage. Drik 1 el. 1 - 3 gange om dagen.

Patientanmeldelser

De fleste mennesker, der har behandlet osteoporose, efterlader positiv feedback på bisfosfonater i forskellige medicinske fora og hjemmesider.

Min mor blev diagnosticeret med diffus, bluet osteoporose og ordineret til at drikke bisfosfonat Phosmax for at reducere knoglevæv og strontiumrenelat Biwelux, som stimulerer dannelsen af ​​dette væv. Efter nogen tid forbedrede mødres tilstand betydeligt.

I overgangsalderen blev jeg diagnosticeret med osteoporose. Det blev behandlet med hjælp fra Pamired. Før jeg købte stoffet, kiggede jeg på anmeldelserne på internettet og konsulterede flere læger. Så begyndte hun at tage. Synlige forbedringer bemærket efter 2 måneder. Hele behandlingsforløbet fulgte en særlig kost og øvede om morgenen og aftenen.

Anastasia, 55 år gammel.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Fordelene og skaderne af bisfosfonater i den komplekse behandling af osteoporose


En af de yderst smertefulde og ubehagelige sygdomme er osteoporose, en patologisk knoglesvaghed, som fører til hyppige brud og vanskeligheder med at komme sig ud af dem. Risikogruppe - personer efter 50 år, hvor kvinder bliver syge oftere end mænd. Siden slutningen af ​​det sidste århundrede har læger over hele verden aktivt brugt bisfosfonater til behandling af osteoporose. Men de kan ikke kun give gavn, men også forårsage alvorlig skade.

Farmakologiske virkninger af bisfosfonater

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO3). Disse kemiske forbindelser er analoger tættest på naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i den menneskelige krop.

Hovedformålet med de farmaceutiske præparater af bisfosfonater er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt tab af knoglemasse.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

  1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
  2. Osteoblaster - er involveret i processen med at danne et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, mens osteoklaster fortsætter med at regelmæssigt slippe af med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvdestruktion med det resultat, at knogleudtyndingen suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

  • reducere forhøjet calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
  • forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
  • har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Narkotikagrupper og navne

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

  • Gasfri, eller midlerne til den første generation.
    Medikamenter som Etidronat, Clodronat, Tiludronat anvendes ganske aktivt i denne gruppe. De har en ødelæggende virkning på osteoklaster på grund af deres absorption af sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.
  • Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
    Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi absorberes ikke af osteoklaster, i modsætning til kvælstoffrie. Disse er stoffer som pamidronat, alendronat, binosto, ostalon. Effektiv med osteoporose, forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er der allerede indført nitrogenholdige midler, hvilke eksperter henviser til tredje generation af bisfosfonater. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige er disse stoffer med navne Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med den tidligere generation af lægemidler.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge dosisinstruktionerne, når du indtager bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.

Lægemidler kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

  1. Tag det om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
    Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
  2. Vask det ned med almindeligt, ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
  3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil stoffet nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende effekt på væggene i spiserøret og maven.
  4. Det anbefales at tage calcium eller D-vitamin parallelt med bisfosfonatets forløb, men de bør indtages i overensstemmelse med de to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenteralt bisfosfonater indgives intravenøst ​​ved infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.

Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

  • graviditet,
  • laktationsperiode
  • alder op til 18 år
  • individuel intolerance
  • nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af stoffer under behandlingen.

Ofte, når du ændrer kroppens position, høres andre lyde i hoftefugen: en knap og klik. Nogle gange ledsages det af smerte. Læs om årsagerne i artiklen.

Konventionel røntgenundersøgelse kan kun afsløre en stærk grad af knoglefortynding, mens densitometri giver nøjagtige resultater om skeletets tilstand, hvorfor det er så vigtigt i diagnosen af ​​osteoporose.

Bivirkninger og skade

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

  1. i fordøjelsessystemet - irritation af mave og duodenal slimhinder, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
  2. hovedpine og muskelsmerter
  3. ledsmerter;
  4. sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
  5. hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
  6. allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater uden tilladelse og ukontrolleret, er der mulige mere signifikante skadelige virkninger, såsom fibrillering - desynkronisering af hjertesammentrækninger, knogleskørhed, subversion lårben frakturer.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Narkotikapriser

Bisfosfonater er dyre lægemidler. Priserne afhænger af udgivelsesform og producent. Vi giver de gennemsnitlige priser for nogle stoffer i apoteker i Moskva.

Anmeldelser om fordelene ved bisfosfonater til osteoporose

Siden indførelsen af ​​bisfosfonater på det farmakologiske marked har disse midler tjent meget positiv feedback fra både patienter og specialister. Vi giver et par af dem.

Svetlana, 56 år gammel:
"Lægen foreskrev Bondronat for seks måneder siden. Allerede i den første måned blev smerter i knæ og rygsøjlen roet ned, søvn vender tilbage til normal. Lægemidlet er tilfreds, der er ingen bivirkninger, kun fordelen. "

Alexandra, 60 år gammel:
"I overgangsalderen var zoledronsyre fuld, lægen foreskrev. I tre dage blev mine muskler smerter og mit hoved blev såret, symptomerne var ligesom med influenza. Gemt af paracetamol. Så piller som forventet, i henhold til tilstanden. Intet andet gidet. "

Margaret, endokrinolog:
"Jeg ordinerer regelmæssigt bisphosphonater, herunder kvinder, til forebyggelse og behandling af osteoporose i postmenopausale perioden. Tredje generationens lægemidler har vist sig meget godt. De skal dog bruges med forsigtighed, og de følger nøje anbefalingerne fra lægen for større effektivitet, for ikke at skade sundheden og minimere risikoen for bivirkninger. "

Alexey, en reumatolog:
"Bisfosfonater er et glimrende middel mod osteoporose sufferers. Den terapeutiske virkning manifesteres i reduktion af smerte, styrkelse af knoglestruktur, harmonisering af genopretningsprocesser. Det gør ikke uden bivirkninger, som dog i de fleste tilfælde snart vil forsvinde med korrekt brug. "

Bisfosfonater er således virkelig effektive til behandling af osteoporose, men kræver omhyggelig overholdelse af alle anbefalinger fra specialister og er receptpligtige lægemidler.