Bisphosphonater og deres rolle i behandlingen af ​​patienter med knoglemetastaser

Bisfosfonater anvendes til behandling af osteoporose og i onkologi (både i primær cancer og metastase). Uden disse lægemidler er effektiv behandling af knogleresorption (destruktion) umulig.

Effektiviteten af ​​behandlingen med bisfosfonater afhænger også af hvilken gruppe lægemidler patienten bruger. Faktum er, at bisphosphonater er opdelt i tre generationer, forskelligt i omkostninger, antal bivirkninger og effektiviteten af ​​terapi.

Detaljer nedenfor.

1 Hvad er bisfosfonater: Generel beskrivelse og handlingsprincip

Bisfosfonatgruppens kemiske struktur ligner de naturlige mineralstoffer, der er involveret i knoglevævsmetabolisme i kemisk struktur. I arbejdet sænker de denne metabolisme og reducerer knogleresorptionen (dets ødelæggelse).

Samtidig har knoglemetabolisme også en omvendt resorptionsproces - vævdannelse (regenerering). Bisfosfonaterer langsom resorption, forbedrer regenereringsprocessen og derved genopretter knoglevæv til dets oprindelige (lagde genetisk) størrelse.

De mest effektive bisfosfonater

Disse midler er kun egnet til behandling, ikke til forebyggelse. Deres anvendelse er berettiget til knogler berørt af metaboliske sygdomme af enhver ætiologi. De bedste stoffer i denne gruppe (den mest effektive og sikre at tage) fra tredje generation.
til menuen ↑

1.1 Indikationer: Hvilke problemer gælder?

Bisfosfonater anvendes hovedsageligt i osteopeni og i sekundære maligne neoplasmer. Men i tillæg til dette bruges de til andre sygdomme.

En komplet liste over indikationer for modtagelse af bisfosfonater:

  • osteoporose (om brugen af ​​bisfosfonater i osteoporose kan læses separat) og osteopeni (lokal, diffus generaliseret postmenopausal);
  • forebyggelse af tilbagevendende frakturer i osteopeni
  • Paget's sygdom (osteodystrofi, ondartet neoplasma af brystet);
  • forebyggelse af symptomer forårsaget af knogleskade hos patienter med fremskredne stadier af maligne tumorer;
  • behandling af direkte maligne tumorer, i de fleste tilfælde sekundær (udviklet som følge af metastase fra den oprindelige tumor);
  • kvindelig hypogonadisme (alle former undtagen hyperprolactinæmi);
  • knoglemetastaser.

1.2 Er der kontraindikationer?

Kontraindikationer til bisfosfonater afhænger af det anvendte bestemte lægemiddel. De fleste kontraindikationer er biphosphonater i første linje, de har også det største antal potentielle bivirkninger.

Udnævnelse af bisphosphonater til kvinder

Generelle kontraindikationer for bisfosfonater:

  1. Overfølsomhed (forekomsten af ​​allergier) til en eller flere komponenter, der udgør lægemidlet.
  2. Tilstedeværelsen af ​​hypocalcæmi.
  3. Graviditet (i en hvilken som helst trimester) eller amning (amning).
  4. Sygdomme i blodkoagulationssystemet med høj risiko for blodpropper (thrombophlebitis, genetisk trombofili, hjertearytmi, forekomst af åreknuder i underekstremiteterne).
  5. Tilstedeværelsen af ​​kronisk hepatitis og / eller cirrose.
  6. Hyperplastiske patologier i endometrium og / eller brystkirtler.
  7. Tilstedeværelsen af ​​osteomalacia på baggrund af osteopeniske sygdomme.
  8. Tilstedeværelsen af ​​akut mavesår eller duodenalsår.

1.3 Hvordan man tager bisfosfonater? (Video)

1.4 Bivirkninger ved at tage bisfosfonater

Bisfosfonater har en temmelig imponerende liste over bivirkninger, der ofte opstår, hvis en patient tager stoffer i lang tid.

Mulige bivirkninger og komplikationer:

  • søvnforstyrrelse, depression, forvirring, kronisk angst;
  • kløe, hyperhidrose (øget svedtendens), forskellige udslæt;
  • allergiske reaktioner, endog dødelig (anafylaktisk shock, sammenbrud, bronkospasme, larynx-ødem);
  • nekrose af kæben og andre knoglevæv (tabletter giver meget sjældent en sådan bivirkning, hvor injektioner ofte fører til dette);
  • fald i blodtryk, bradykardi, hjerterytmeforstyrrelser;
  • feber, smerte på injektionsstedet;
  • tør mund, mavesmerter (i underlivet), kvalme, opkastning af opkastning, med langvarig brug - anoreksi, diarré, stomatitis;
  • generaliseret smerte (systemisk, generel), konvulsiv syndrom, myalgi og artralgi.

2 klassificering

Bisfosfonater klassificeres og opdeles i to hovedgrupper: disse er nitrogenholdige stoffer og stoffer, hvor der ikke er nitrogen. Hvad angår bisfosfonaterne af begge grupper?

Bondronat-bisfosfonatformer

Forskellene er i sammensætningen af ​​stoffer i hver gruppe. Den nitrogenholdige gruppe har følgende komponenter:

  • alendronatnatrium - justerer metabolismen i knoglevæv;
  • ibandronatsyre - bekæmper effektivt hypercalcæmi
  • zoledronsyre - som et uafhængigt stof, der anvendes til behandling af maligne neoplasmer, har en virkning på resorptionsprocesserne;
  • Natrium ibandronat reducerer signifikant osteoklasterne og derved hæmmer resorptionsprocessen.

Enkle bisfosfonater (nitrogenfri) er sammensat af følgende komponenter:

  • etidronat - bekæmper maligne neoplasmer, indikeret for Pagets sygdom;
  • Clodronat - blokerer udviklingen af ​​hypercalcæmi og osteolyse, anvendes til behandling af knoglevævsmetastaser;
  • natrium tiludronat - akkumulerer fosfatforbindelser med calcium i knoglevæv, som det mineraliserer dem og styrker dem.

3 Instruktioner for anvendelse af bisfosfonater

Specifikke specifikke regler for anvendelse af bisfosfonater eksisterer ikke. Der er kun få ordiner, der ikke anbefales at ignorere. For det første nedsættes effektiviteten af ​​behandlingen på grund af dette. For det andet vil risikoen for bivirkninger stige betydeligt.

De mest almindeligt foreskrevne bisfosfonater er tabletter.

Den grundlæggende regel for at tage bisfosfonater er at tage dem udelukkende på tom mave, cirka 30 minutter før et måltid. Narkotika beskadiger mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, så efter at have taget dem er det tilrådeligt ikke at være i vandret stilling for ikke at bidrage til udviklingen af ​​halsbrand / tilbagesvaling.

Det er nødvendigt at vaske tabletter kun med vand, og det er ønskeligt i store mængder. Instruktioner for injektion af bisfosfonater til patienten er ikke påkrævet, da en sådan procedure udelukkende skal udføres af en læge eller sygeplejerske / sygeplejerske.

Mere detaljerede instruktioner om brugen af ​​bisfosfonater kan fås ved hjælp af informationsindsatserne, der kommer i pakken. Du kan også spørge din læge eller i ekstreme tilfælde en apotek, der sælger varerne, om de forskellige nuancer af behandling.
til menuen ↑

4 Navne af bisfosfonatpræparater: liste

Hvilke bisfosfonater eksisterer? Der er mere end et dusin sådanne stoffer, og de er opdelt i tre grupper (generationer). Den tredje gruppe er den mest effektive, men den har en betydelig ulempe - en relativt høj pris.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Liste over ikke-nitrogenbisfosfonatnavne:

  1. Baseret på tiludronsyre: Azatadin (700 rubler), Azelastin (360 rubler), Adapalen (700 rubler).
  2. Baseret på etidronat: Didronel (1600 rubler), Ksiphifon (309 rubler).
  3. På grundlag af clodronat: Clobir (4.000 rubler), Bonefos (9.600 rubler), natrium clodronat (250 rubler).

Liste over præparater indeholdende nitrogen:

  • på basis af natriumaledronat: Alendronat (613 rubler);
  • på basis af ibadronatovoy syre: Ibandronat-Teva (1600 rubler);
  • baseret på zoledronsyre: Zoledronat (1.400 rubler), Zometa (5.000 rubler);
  • på basis af natrium ibandronat: Bonviva (4870 rubler), Bondronat (8600 rubler).

Du kan købe bisfosfonater på ethvert apotek. I de fleste tilfælde kræves en recept fra en læge, især til injicerbare former af lægemidlet (som en opløsning).

Støttende terapi med bisfosfonater

Bisfosfonater er en vigtig komponent i behandlingen af ​​maligne neoplasmer. I klinisk praksis bruges de til at lindre hypercalcæmi i tilfælde af multipel melanom, metastaser og brysttumorer og prostatacancer.

Narkotika i denne gruppe reducerer risikoen for komplikationer i skeletsystemet væsentligt og forhindrer knoglemetastase i brystkræft.

Bisfosfonater er kemiske analoger af pyrophosphater (Zometa, Veroclas), som hæmmer knogleresorption af osteoklaster. Det væsentligste metaboliske enzym mevalonat hæmmes af kraftige nitrogenholdige bisfosfonater (risedronat, zoledronsyre).

Bisfosfonater til knogleskade

Ved diagnosen knoglemetastaser har patienten ofte smerter, brud, kompression af nerveender, hypercalcæmi. Den hyppigste dødsårsag i denne gruppe af patienter er læsioner af skeletsystemet, og de er vist at omfatte bisfosfonater i behandlingsregimen.

Metastaser er baseret på røntgenkarakteristika opdelt i to grupper: osteoblastisk og osteolytisk. Hvis vi anser at disse to arter er det modsatte af hinanden, øges antallet og aktiviteten af ​​osteoblaster signifikant i næsten enhver metastase, de osteoblastiske metastaser af prostatakræft er ingen undtagelse.

Patologisk aktivering af osteoklaster er årsagen til udviklingen af ​​komplikationer. Bisfosfonater reducerer risikoen for knoglekomplikationer noget. For eksempel reducerer zoledronsyre forekomsten af ​​knoglekomplikationer i multiple melanom og brysttumorer med knoglemetastaser. Zoledronsyre reducerer også risikoen for komplikationer hos patienter med knoglemetastaser af prostatacancer, lungekræft og andre tumorer.

Bisfosfonater er ret fast etableret i terapeutisk praksis som støtte narkotika, men der er ingen konsensus om metoderne til deres anvendelse, tidspunktet for behandling eller doseringsregime blandt specialister.

Anvendelse af bisfosfonater til knoglemetastaser

Benmetastaser skyldes den gensidige interaktion mellem tumorceller og det metabolisk aktive knoglevæv. Adhæsionen af ​​tumorceller til knoglekonstruktioner, invasion, neoangiogenese og proliferation forekommer under udvikling af metastaser.

Efter undersøgelse af bisfosfonater antages det, at de blokerer alle ovennævnte processer. Tre kontrollerede undersøgelser af virkningen af ​​clodronat på udviklingen af ​​knoglemetastaser hos kvinder med primær brystkræft med høj risiko blev udført. Ifølge resultaterne fra to af disse undersøgelser reducerer clodronat signifikant risikoen for nye metastaser i knoglen.

Yderligere undersøgelser fortsætter med at vurdere bisfosfonaternes rolle i rollen som profylaktisk behandling i brystkræft og andre kræftformer.

Hypercalcæmi og bisfosfonater

Hovedårsagen til hypercalcemia er høj calciumafstødning fra knoglevævet. Med knoglernes nederlag ved metastaser bliver de ødelagt af osteoklaster og som følge heraf den aktive frigivelse af calcium. Peptider produceret af tumorvæv kan også aktivere osteoklasterne og reducere kalciumsekretionen af ​​nyrerne.

Peptidproduktion kan forekomme under cancerpatologi: brysttumorer, pladecellecarcinom, multiple melanom, nogle lymfomer. Ved starten af ​​medicinen har patienten efter nogle få dage en stabiliseret calciumkoncentration i blodet.

I randomiserede undersøgelser blev det konstateret, at mængden af ​​calcium blev observeret oftere og vedvarende længere ved anvendelse af lægemidlet zoledronsyre og bandronata i modsætning til pamidronat, selvom forskellen var lille.

Bivirkninger af bisfosfonater

Transiente influenzalignende fænomener såsom feber, artralgi og myalgi forekommer hyppigst dagen efter intravenøs administration af bisfosfonater. Asymptomatisk hypocalcæmi kan også forekomme. Til forebyggelse anbefales det at anvende calcium i doser på 500-1000 mg / dag og D-vitamin 400 U / dag oralt.

Parenteral administration kan kun ordineres i tilfælde af vitamin D-mangel og vedvarende hypocalcæmi. Bisfosfonater er nefrotoksiske, graden af ​​skade på deres nyrer afhænger af dosis og antal intravenøse injektioner. Disse lægemidler kan ikke ordineres til kreatininclearance mindre end 30 ml / min. Doser bør også reduceres, hvis clearance varierer mellem 30-60 ml / min.

Inden hvert foreskrevet behandlingsforløb er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet. Ved udnævnelsen af ​​lægemidler zoledronsyre, mindre andre bisfosfonater, mulig osteonekrose af mandiblen. Patienter med en historie med orale sygdomme er mere tilbøjelige til denne komplikation.

For at mindske risikoen for komplikationer er regelmæssig oral sanering, forebyggende tandprøve samt afvisning af kirurgiske indgreb for hele behandlingsforløbet nødvendige.

- nyskabende terapi;
- hvordan man får kvote i onkologicenteret;
- deltagelse i forsøgsbehandling
- hjælp til akut indlæggelse.

Behandling med bisfosfonater i Israel - med metastaser og osteoporose

Knoglerne består af levende væv og opdateres løbende. Forskellige typer af celler arbejder for at sikre rekonstruktion. Osteoblaster skaber ny knogle, osteoklaster bryder og fjerner gamle. Denne proces kaldes remodeling og styres godt. Der er balance mellem hastigheden af ​​knoglevæv og dets vækst, så knoglerne forbliver stærke og sunde.

Tlv.Hospital specialister tilbyder til salg et unikt immunostimulerende lægemiddel til korrektion af kræftpatologier.

  • Det oprindelige produkt giver høje behandlingsmuligheder for at opnå de planlagte resultater.
  • Vi arbejder direkte med producenter og leverandører af lægemidler.

Høj kvalitet, mangel på bedrageri, overkommelige priser - disse betingelser er 100% observeret, når du kontakter vores lægehjælp.

Ønsker ikke at få en falsk, kontakt Tlv.Hospital!

Anvendelse af bisfosfonater i Israel

Disse stoffer stopper processen med knogleredbrydning. De bidrager til deres styrkelse. Disse lægemidler bruges også til at beskytte knoglerne mod virkningerne af visse typer kræft og behandling af andre sygdomme. Nogle metoder - hormonbehandling og kemoterapi - kan også svække dette organ.

De mest almindelige typer af onkologi påvirker knogler er:

Fordi bisfosfonater nedsætter knoglereduktion, kan de anvendes:

  • At lindre knoglesmerter forårsaget af multiple myelomer eller metastaser.
  • Reducer høje blodkalciumniveauer (hypercalcæmi).
  • Styr knoglerne og reducer risikoen for brud forårsaget af kræft, metastase eller osteoporose.

Denne behandling kan i nogle tilfælde stoppe spredningen af ​​visse typer onkologi i knoglen. Ifølge forskningsresultater øger bisphosphonater sommetider med myelom, sekundær brystkræft og prostata overlevelse.

Disse lægemidler bruges normalt sammen med andre metoder til behandling af onkologi.

Bisfosfonater til knoglemetastaser

Multipelt myelom og nogle sekundære typer af maligne tumorer, såsom bryst- eller prostatacancer, kan trænge ind i knoglerne, give metastaser. Kræftceller, der påvirker knoglen, syntetiserer proteiner, der forstyrrer remodelationsprocessen. De kaldes cytokiner eller vækstfaktorer.

Proteiner stimulerer celler - osteoklaster, der ødelægger knogler, forvandler dem til hyperaktivitet. Således bliver knoglen ødelagt hurtigere, end den er genoprettet. Som følge heraf bliver de tyndere og svagere, hvilket fremkalder følgende symptomer:

  • Smerter i den berørte knogle.
  • Høje calciumniveauer.
  • Øget risiko for brud.

Både metastaser og multipel myelom kan forårsage knoglesmerter. Bisfosfonater nedsætter nedbrydningen af ​​væv, hvilket reducerer symptomet. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Bisfosfonater sigter mod områder, hvor remodelingshastigheden øges. Osteoklaster absorberer lægemidlet, hvilket nedsætter deres aktivitet og reducerer risikoen for brud.

hypercalcæmi

Når kræften spredes til knoglen eller får dem til at gå i stykker, går calcium ind i blodbanen. Dette øger dets indhold i blodet. Denne tilstand kaldes hyperkalcæmi, dets symptomer:

  • Følelsen af ​​tørst.
  • Forstoppelse.
  • Kvalme.
  • Døsighed.
  • Knoglesvaghed og skrøbelighed.

Bisfosfonater behandler hypercalcæmi ved at bremse nedbrydningen af ​​knoglevæv.

Bisfosfonater til osteoporose

Knogletab (eller tæthed) kaldes osteoporose, hvilket forårsager svaghed i organet og forårsager øget risiko for brud. Der er mange faktorer, der sandsynligvis kan udvikle denne sygdom, herunder nogle metoder til behandling af onkologi, for eksempel den langsigtede brug af kortikosteroider, hormonbehandling og nogle cytotoksiske lægemidler. Osteoporose kan også skyldes alder og andre faktorer, der ikke er relateret til onkologi.

Bisfosfonater anvendes til at forebygge og behandle osteoporose.

Klassificering af bisfosfonater

Forskellige typer af disse lægemidler anvendes til behandling af knoglemetastaser, og hver har sine egne egenskaber i arbejdet. Læger studerer bisfosfonaternes virkningsmekanisme. Det vides at:

  • Bisfosfonater forstyrrer processen med osteoklastdannelse.
  • Osteoklaster er programmeret til selvdestruktion eller tidlig død.
  • Ret signaler mellem osteoklaster og osteoblaster.
  • Danner en barriere mellem knogler og osteoklaster.

Forskere har fundet ud af, at bisfosfonater er i stand til at forebygge eller bremse udviklingen af ​​myelom og sekundære knogle maligne tumorer hos nogle mennesker. Cancerceller synes at tiltrække områder, hvor knoglerne er brudt. Forskere håber, at stoppe denne proces kan bremse sygdommens progression og hjælpe mennesker med at leve længere, samt reducere knogleskade.

Valget af stoffer på grund af typen af ​​tumor. Anvendes af:

  • Clodronate (Bonefos)
  • Pamidronat (Aredia)
  • Zoledronsyre (Zometa)
  • Ibandronat (Boniva).

Liste over lægemidler bisfosfonater til onkologi

Pamidronat (Aredia)

Læger i Israel ordinerer Aredia til behandling af kræft, som ødelægger knogleceller eller behandler knoglemetastaser:

  • med myelom
  • med sekundær brystkræft;
  • med sekundær prostatacancer.

Også lægemidlet anvendes til hypercalcæmi forårsaget af en tumor.

Pamidronat administreres intravenøst ​​ved anvendelse af en kanyle, et centralt venekateter, en portakat eller PICC-linjesystemet. Proceduren varer fra en til flere timer, varigheden skyldes dosis.

For at reducere calciumniveauet i blodet udføres behandlingen hver tredje uge for at forhindre eller reducere skader på knoglerne.

Under behandlingen udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere mængden af ​​calcium i blodet, og urintest anvendes også til at studere arbejdet i hjertet og nyrerne.

Almindelige mulige bivirkninger:

  • Tegn på influenza
  • Hypocalcæmi.
  • Søvnighed og svimmelhed.

Flere sjældne mulige bivirkninger:

  • Kvalme.
  • Mavesmerter.
  • Smerter i muskler og led.
  • Søvnløshed.
  • Udslæt på huden.
  • Problemer med nyrernes arbejde.
  • Hovedpine.
  • Mindsket blodplader, anæmi.
  • Betændelse og rødme i øjnene.
  • Forløb af appetit
  • Knogler
  • Forstoppelse eller diarré.
  • Blodtryk hopper.
  • Osteonekrose.
  • Arytmi.

Bisfosfonater: Ibandronat (Boniva)

Det bruges til at forhindre knogleproblemer, når deres tilstand er lettet af kræft. Den mest almindelige indikation er sekundær brystkræft, der også er ordineret til hypercalcæmi.

Lægemidlet går ind i kroppen i pilleform og intravenøst. Ibandronat tages med et helt glas vand i en tom mave 6 timer efter et måltid. Det er meget vigtigt at følge instruktionerne omhyggeligt.

Også ibandronsyre kan injiceres intravenøst ​​ved hjælp af en kanyle, et kateter, et portsystem eller et PICC-linjesystem. Hvis indikationen er et fald i calciumniveauet - proceduren varer fra 1 time til 2. Når målet er at forhindre eller reducere skader på knoglerne - 15 minutter hver tredje til fire uger.

Ved behandling af disse lægemidler i kroppen skal være normale niveauer af vitamin D og calcium. Hvis der er en mangel, er tilskud foreskrevet.

Inden behandlingen påbegyndes og i sin proces udføres der regelmæssigt blodprøver, bestemmer mængden af ​​calcium i blodet, studerer arbejdet i lever og nyrer.

Blandt de almindelige mulige bivirkninger bemærket:

  • feber;
  • hypocalcæmi;
  • esophagus irritation;
  • nedsat hudfølsomhed
    hovedpine eller svimmelhed
  • smerter i knoglerne i begyndelsen af ​​behandlingen.

Blandt de sjældne mulige uønskede virkninger af følgende:

  • leukopeni;
  • trøst i munden;
  • kvalme;
  • mavesmerter;
  • mavesmerter
  • smag ændringer
  • grå stær;
  • ændringer i niveauet af parathyroidhormoner;
  • hjertesygdomme;
  • blå mærker;
  • diarré;
  • betændelse i blæren eller vagina
  • tegn på influenza mv.

Bisfosfonater: Clodronat (Bonefos)

Israelske læger bruger det til at behandle kræft symptomer, der påvirker knoglerne, oftest i myelom og sekundær brystkræft. Lægemidlet tager sigte på at eliminere:

  • hypercalcæmi;
  • osteolytiske læsioner;
  • knoglesmerter.

Det er taget i tabletter eller kapsler.

Almindelige potentielle bivirkninger af terapi omfatter:

  • diarré;
  • kvalme;
  • mavesmerter
  • hypocalcæmi;
  • forstyrrelse af leveren.

Blandt de sjældne mulige bivirkninger er:

  • nyrer i nyrerne
  • åndenød og hoste;
  • osteonekrose;
  • rødme og skrælning i huden
  • knoglebrud osv.

Forberedelser bisfosfonater: Zometa (zoledronsyre)

Zoledronsyre reducerer risikoen for brud i myelom, sekundærbryst og prostatacancer og eliminerer hypercalcæmi.

Lægemidlet er knyttet til knogleceller og bremser ændringshastigheden i knoglevæv.

Zoledronsyre administreres intravenøst. Hvis hovedopgaven - for at forhindre skade på knoglerne, administreres lægemidlet hver 3-4 dage. Kalk og vitamin D kan være påkrævet. Når behandling tager sigte på at eliminere hypercalcæmi, er medicin ordineret som den eneste behandlingsmetode.

Under behandlingen udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere antallet af blodlegemer og andre stoffer i blodet for at studere funktionen af ​​lever og nyrer.

Blandt de mulige uønskede konsekvenser er:

  • influenzalignende symptomer;
  • hypocalcæmi;
  • kvalme;
  • tab af appetit
  • anæmi;
  • conjunctivitis.

Flere sjældne mulige bivirkninger omfatter:

  • knoglesmerter;
  • smerter i maven
  • besvær med at sove
  • humørsvingninger;
  • nyrer i nyrerne
  • ændring i blodtryk
  • forstoppelse eller diarré
  • allergiske reaktioner
  • svimmelhed, døsighed, træthed osv.

Forberedelser bisfosfonater for osteoporose

Lægemidler, der bruges til at forebygge og behandle osteoporose:

  • alendronat (Fosamax);
  • risedronat (Actonel);
  • etidronat (Didrocal, Didronel).

Hvordan udføres behandlingen i Israel?

Bisfosfonater træder ind i kroppen på to måder. De kan tages oralt eller indgives intravenøst.

Modtagelse udføres en eller to gange om dagen på en tom mave. Du skal vente mindst 30 minutter før du indtager mad, drikkevarer eller andre medicin, herunder vitaminer og mineraltilskud. Bisfosfonater og kapsler absorberes dårligt, når de tages sammen med mad eller mælk.

Hvor meget skal behandles med bisfosfonater?

Intravenøs behandling udføres normalt hver 3-4 uger. Proceduren varer fra 15 minutter til 4 timer, afhængigt af typen af ​​bisfosfonat. Det kan udføres på et hospital eller hjemme med hjælp fra en sygeplejerske.

Opfølgning

I tilfælde af at lægemidler er foreskrevet for at lindre knoglesmerter forårsaget af metastaser, vurderer lægen, hvor meget den er faldet, og om den er under kontrol. Bisfosfonater kan påvirke nyrerne, så deres præstation kontrolleres regelmæssigt.

Hvis lægemidler bruges til at behandle hypercalcæmi, lægger lægen calciumniveauet i blodet for at finde ud af om det er nedsat, bestemmer også, hvordan patienten reagerer på behandlingen. En undersøgelse af nyrerne.

Ved anvendelse af bisfosfonater til forebyggelse og behandling af osteoporose udføres en test for at bestemme knoglemineraldensiteten for at kontrollere kroppens respons på lægemidler. Lægen vurderer niveauet af smerte og knoglesvaghed. Nyrernes funktion undersøges.

Mulige bivirkninger af bisfosfonater

Uønskede konsekvenser er typiske for enhver form for behandling, men de forekommer ikke hos hver patient, og desuden er oplevelsen individuel. Patienter reagerer forskelligt på stoffer, så der kan være et eller flere af symptomerne beskrevet nedenfor.

Biphosphonater forårsager som hovedregel ikke et stort antal negative virkninger af terapi. Hvis de opstår, er de ret moderate.

Bivirkninger af bisfosfonater skyldes hovedsageligt:

  • specifikt stof
  • hans dosis
  • varighed af terapi
  • indgivelsesvejen i kroppen er oral eller intravenøs;
  • generelle tilstand af menneskers sundhed.

Det er vigtigt at informere læger om forekomsten af ​​symptomer. Hvis disse virkninger er svære, justeres doseringen.

Følgende er de mest almindelige uønskede effekter. Patienterne kan opleve alle disse effekter, nogle af dem eller ingen.

Øget knoglesmerter

Nogle gange øges smerte midlertidigt ved begyndelsen af ​​at tage bisfosfonater. Patienten er ordineret stærkere analgetika.

Svaghed kan forekomme, når der tages visse typer bisphosphonater, men normalt i en mild form.

Fordøjelsesproblemer

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen forekommer hyppigere ved oral indgift:

  • kvalme;
  • halsbrand;
  • opkastning;
  • mavesmerter eller smerter;
  • diarré eller forstoppelse.

Disse bivirkninger er ofte ret milde, kontrolleret af medicin. Det er vigtigt at drikke masser af væsker (6 til 8 glas pr. Dag). Bisfosfonater ordineres i to doser - om morgenen og om aftenen. Det anbefales også ikke at ligge inden for 1-2 timer efter modtagelse. I sjældne tilfælde reducerer lægerne dosis af lægemidler for at lindre fordøjelsesproblemer.

Bisfosfonater kan interagere med andre lægemidler, herunder nogle analgetika - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og antibiotika. Det er vigtigt at konsultere en læge, inden de tager anden medicin.

Influenzalignende symptomer kan forekomme kort efter administration af lægemidler:

  • feber;
  • muskel- og ledsmerter
  • hovedpine.

Disse bivirkninger er sjældne. Som regel forekommer de første 24-48 timer efter intravenøs administration af bisfosfonater. Lægen kan ordinere Tylenol for at lindre disse symptomer.

Lavt calcium (hypokalcæmi)

Bisfosfonater har blodkalciumniveauer under normale niveauer. Dette er en meget sjælden bivirkning, for det meste midlertidig. Læger foreskriver test, der kontrollerer niveauet under denne behandling, samt andre mineraler - kalium og magnesium.

Ændringer i nyrerne

Bisfosfonater kan påvirke funktionen af ​​dette organ. Dette sker i sjældne tilfælde og ofte i mild form. I de fleste tilfælde giver denne tilstand ingen symptomer. Læger ordinerer blodprøver for at kontrollere kroppens tilstand under behandlingen.

Det er vigtigt at drikke masser af væsker, da dette hjælper med at beskytte nyrerne. Lægen vil anbefale, hvilket beløb der skal bruges dagligt.

Det sker, at nogle bisphosphonater forårsager hududslæt. Du bør fortælle din læge om dette symptom, især hvis åndenød er iagttaget.

Bisfosfonater i osteonekrose af kæben

Osteonekrose betyder knogledød forårsaget af dårlig blodforsyning i et bestemt område. Osteonekrose i kæben er en bivirkning af nogle bisfosfonater. Det forekommer hos et meget lille antal mennesker, der er blevet behandlet med intravenøs zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia). Denne komplikation forekommer sjældent hos dem, der tager orale medicin.

Osteonekrose kan forårsage:

  • løse tænder;
  • kæbesmerter;
  • problemer med tygge;
  • følelse af kæftens tyngde.

Der er mange faktorer, der øger risikoen for osteonekrose. Der er nu brug for mere forskning for at finde ud af, hvordan bisfosfonater indfører denne bivirkning og hvordan det kan forebygges. Osteonekrose udvikler oftere, når zoledronsyre eller pamidronat anvendes i mange måneder - længere end et år.

Hvis patienten skal tage bisfosfonater i lang tid, skal du mødes med tandlægen inden behandlingen påbegyndes. Besøg derefter denne læge regelmæssigt hver tredje måned for at kontrollere disse problemer.

Det er vigtigt at tage bisfosfonater nøjagtigt som ordineret af din læge. Disse stoffer kan skade en udviklende baby. Derfor er det i denne periode nødvendigt at forhindre graviditet. Prævention bør diskuteres med en læge, før behandlingen påbegyndes, hvis det er nødvendigt.

Hvilke spørgsmål kan jeg spørge lægen på en israelsk klinik?

  • Hvordan hjælper bisfosfonater mig?
  • Er der andre behandlingsmuligheder i mit tilfælde?
  • I hvilken form vil bisfosfonaterne blive foreskrevet - i form af tabletter, kapsler eller intravenøst?
  • Er disse lægemidler sikre?
  • Hvad er fordelene ved denne behandling?
  • Hvor længe vil terapien vare?
  • Hvad er de mulige bivirkninger?
  • Hvor længe kan de uønskede virkninger af behandlingen vare?
  • Kan der være langsigtede bivirkninger i bisfosfonater?
  • Er der foranstaltninger, der reducerer de resulterende negative virkninger af terapi?
  • Hvem kan du tale med, hvis du er bekymret for bivirkninger?

Topbisfosfonater til behandling af osteoporose

I dag er der mange lægemidler til behandling af leddets sygdomme, nogle virker på knoglestruktur, andre på den generelle tilstand af kroppen, og de hjælper på forskellige måder. Overvej stoffer som bisfosfonater, find ud af, hvordan de adskiller sig fra andre lægemidler, og om de virkelig hjælper.

Vær opmærksom! Hver organisme er strengt individuel, og kun en læge kan vælge den aktuelle behandling.

Først efter at diagnosen af ​​organismen er udført, er årsagen til osteoporose blevet identificeret, kan man blive taget til medicinbehandling. Bisfosfonater er moderne lægemidler designet til at arrestere symptomer og udvikling af osteoporose. Indikeret til at styrke knoglevæv, især for kvinder i postmenopausen

Hvad er osteoporose, og hvorfor er det så vigtigt at behandle det?

Osteoporose er et gradvist fald i knogletæthed som følge af udvaskning af mineraler, hvilket fører til et fald i styrke og øget skrøbelighed. I starten udvikler sig et lille fald i knogletætheden (osteopeni), og det bliver så unormalt porøst og komprimerbart som en svamp. En sådan krænkelse af skeletets struktur fører til hyppige brud.

Knogle består af protein, kollagen og calcium - stoffer, der sikrer dets styrke (se produkter indeholdende calcium). Når balancen af ​​disse komponenter forstyrres, forekommer der skader i form af revner (brud på lårhalsen) eller ødelæggelse (komprimeringsfraktur i rygsøjlen). Nogle patienter i flere år ved ikke engang om tilstedeværelsen af ​​skade.
Du kan mistanke om udviklingen af ​​sygdommen med følgende symptomer:

  • kroniske smerter lokaliseret på brudstedet;
  • reduktion af højden, krumning af rygsøjlen, slouch;
  • frakturer med minimal fysisk aktivitet, der falder fra en højde af deres højde, som er lokaliseret hovedsagelig i områderne af ribben, hofter, rygsøjler, fødder og håndled.
  • langsom knoglesplitning.

Osteoporose er ikke kun en medicinsk, men også et socioøkonomisk problem, som påvirker alle segmenter af befolkningen over hele verden.

statistik

  • Høftbrud forekommer oftere hos mennesker 75-80 år gamle; Andre typer frakturer er karakteristiske for 50-59-årige og falder med alderen.
  • Tabet på 10% knogletæthed øger risikoen for spinalfrakturer med 2 gange, lårhalsen 2,5 gange.
  • I 2050 vil hoftebrud hos mænd være 310% og hos kvinder med 240% mere end nu.
  • Hvert tredje sekund diagnosticeres en fraktur forårsaget af osteoporose i verden; Spinal kompression fraktur - hvert 22. sekund.
  • Det overvældende flertal af patienter med stor risiko for skade i forbindelse med øget knoglesvagelighed (ca. 80%), herunder dem, der allerede har haft mindst en fraktur, er ikke opmærksomme på deres sygdom og tager ikke piller for osteoporose.
  • Dødelighed efter en hoftebrud i begge køn øges med alderen og er mest sandsynligt inden for et år efter skade og er ca. 20%.
    Hovedopgaven i behandlingen af ​​osteoporose er forebyggelsen af ​​brud, ved at reducere knogletab, øge dens tæthed og genoprette knoglestyrken. Tidlig påvisning og rettidig initieret specifik behandling reducerer risikoen for skade og andre komplikationer af sygdommen signifikant.

Ca. 200 millioner kvinder over hele verden er ramt af denne sygdom;

  • hver tiende kvinde i alderen 60 år
  • femte i en alder af 70 år
  • to ud af fem efter 80
  • to ud af tre efter 90

Hvad er bisfosfonat

  1. Disse er generiske navne for grupper af stoffer, der reducerer progressivt knogletab. Disse lægemidler bruges til behandling af osteoporose og andre lignende sygdomme.
  2. De aktive ingredienser indeholdt i præparaterne er beregnet til at reducere afkalkning hos personer, der lider af osteoporose og knoglesvaghed.
  3. Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortid blev bisfosfonater anvendt i olie- og tekstilindustrien som vaske- og rengøringsmidler samt i landbruget som gødning.
I det 19. århundrede blev disse kemikalier brugt i maskinteknik som inhibitorer af korrosionsprocesser. På grund af denne funktion er de meget udbredt i medicin, kun nu er deres primære formål at nedbringe processen med knoglevævsopdeling i menneskekroppen og ikke den ætsende ødelæggelse af dele i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, der kun syntetiseres ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kaldes "diphosphonater", indeholder to fosfonsyrer, der danner basis for alle fosfororganiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er opdelt i to klasser:

Begge klasser af stoffer har allerede bevist deres effektivitet og er meget udbredt i medicin.

Indikationer for brug

Gruppen af ​​stoffer bisfosfonater kendt for menneskeheden siden midten af ​​det 19. århundrede. Det blev oprindeligt brugt i maskinteknik for at forhindre korrosion, eller som gødning eller rengøringsmiddel i taktile og petroleumsindustrien.

Efter at bisfosfonaterne begyndte at blive undersøgt som medicin, og dette skete i slutningen af ​​1970'erne, fik de en ledende rolle i behandlingen af ​​osteoporose og dens komplikationer.

Hidtil er deres anvendelse berettiget, især når det gælder sygdomme i muskuloskeletalsystemet med fokal resorption af knoglevæv.

  • Gennem brugen af ​​stoffer i denne gruppe blokerer processen for knoglereduktion, som et resultat - de bliver mere robuste. Bifosfonater kan også hjælpe med at beskytte knoglen mod virkningerne af kræftfremskridt eller andre sygdomme.
  • I praksis anvendes stoffer til at lindre knoglesmerter, især forårsaget af myelom og metastaser. Anvendes til at reducere det vægtige niveau af calcium i blodet, styrke knoglen og minimere brud.
  • Bisfosfonater anvendes ret effektivt i osteoporose, i myelomer, lidelser i knoglevævets funktion, i Pagets sygdom, i primær hyperparathyroidisme, såvel som i tumorer og metastaser, især der kombineres med hypercalcæmi.

Hjælper medicinen?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De interfererer med knoglevævsmetabolisme. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.

I processen med eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - særlige celler, som også deltager i kroppens funktion.

  1. Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
  2. Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.
  3. Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.
  4. Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

På grund af brugen af ​​disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Når det anvendes i behandling, virkningsmekanismen

Bisfosfonaternes primære farmakologiske virkning er at forhindre den naturlige ødelæggelse af knoglevæv i visse sygdomme. Derudover har disse lægemidler en antitumor- og analgetisk virkning.

Bisfosfonater anvendes med succes til at behandle en imponerende liste over sygdomme:

  • osteoporose;
  • knoglevævsmetastaser;
  • hævelse;
  • hypercalcæmi;
  • deformere osteodystrofi;
  • myelom;
  • osteogenese;
  • giperparatireorez;
  • nedsat knogledannelse.

Grundlaget for bisfosfonaternes komplekse virkninger på en levende organisme er mekanismen for inhibering af osteoblaster. Osteoblaster er unge celler, der med kraftig vækst svækker stabiliteten af ​​knoglevæv væsentligt, og derfor er det vigtigt at inhibere deres aktive dannelse ved behandling af osteoporose.

  1. Lægemidlet er involveret i proteinsyntesens proces og bremser nedbrydningen af ​​knoglevæv. Som følge heraf beholder knoglerne deres styrke, og sandsynligheden for brud er signifikant reduceret.
    Som en del af kompleks terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på lægemidler angiver ikke kvælstofindhold i dem.
    Desuden har bisphosphonater en bedøvelsesvirkning og reducerer tumorer, hvorved patientens tilstand forbedres væsentligt.
  2. Disse lægemidler anvendes i onkologi, da de succesfuldt klare konsekvenserne af udviklingen af ​​kræftceller og forhindrer deres vækst.
  3. Som en del af kompleks terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på lægemidler angiver ikke kvælstof i dem, men deres virkninger på kroppen varierer dog meget.

Hvordan virker bisphosphonater arbejde?

Ved struktur svarer bisfosfonater til naturlige mineraler. De interfererer med knoglevævsmetabolisme. Strukturen af ​​præparater består af to processer, der modsætter hinanden - vævdannelse og naturlig destruktion (resorption).

  • Når du tager medicin, modtager kroppen calciummolekyler. De trænger ind i knoglevævet, så er der en ophobning og en lang forsinkelse af disse stoffer.
  • I processen med eksponering for kroppen ødelægger bisfosfonater funktionen af ​​osteoklaster - særlige celler, som også deltager i kroppens funktion.
  • Deres rolle er at opløse og ødelægge gammelt knoglevæv parallelt med dannelsen af ​​nyt knoglevæv.
  • Hvis osteoporose udvikler sig i kroppen, kan osteoblaster normalt ikke danne knoglevæv og begynder derfor at ødelægge den gamle.

Som følge heraf bliver knoglerne svage, tyndere og sprøde.

Når bisfosfonater indsættes i knogler, falder osteoklastaktiviteten, væksten stopper, og processen med selvdestruktion begynder at blive aktiveret, hvilket undertrykker signalerne for destruktion.

På grund af brugen af ​​disse lægemidler behandles osteoporose, hvor knoglerne ikke længere er tynde, men tværtimod er det muligt at genvinde.

Bisfosfonater til osteoporose: er de så effektive og sikre?

Bisfosfonater er syntetiske analoger af naturlige pyrophosphater, som er basis for knoglematrixen og hæmmer ødelæggelsen af ​​knoglemateriale.

Hvordan bisfosfonater handler er endnu ikke helt klart. Det er kun bevist, at de kombinerer med brystsegmenter af hydroxyapatit, reducerer deres bøjning og nedsætter niveauet af hydroxyprolin og alkalisk phosphatase i den systemiske cirkulation. De hæmmer osteoblasterne, som nedsætter resorptionen af ​​knoglevæv.

Visse typer af bisphosphonater kan blokere mevalonat produktionsprocessen, basisk stof, som er nødvendig for dannelsen af ​​osteoblaster, samt lavere niveauer geranildifosfata involveret i osteoklastdannelse. Derudover har disse forbindelser antitumor- og analgetiske virkninger.

Bisfosfonater afhænger af den kemiske struktur er opdelt i to grupper:

  • dem, der ikke indeholder nitrogenatomer;
  • aminobisphosphonater, som indbefatter nitrogen.

Hvad er deres fordel?

Aminobisphosphonater er de lægemidler, der er uundværlige til behandling af osteoporose og indeholder nitrogen i deres sammensætning. De er mere effektive end kvælstoffrie midler, med særlig omhu bør de bruges af kvinder. Aminobisphosphonater kan ikke tages ved lange kurser. Følgende kan tilføjes til listen over de bedste lægemidler af denne type:

  1. Zoledronat. Det påvirker knoglevævet meget selektivt, kun på det sted, hvor knoglerne gennemgår degenerative ændringer. Værktøjet kan forårsage knogleresorption ved at påvirke osteoklaster. Værktøjet kan dog ikke påvirke mineraliseringen negativt. Den vigtigste aktive bestanddel er i dette tilfælde zoledronsyre. Solgt i form af koncentreret til infusion.
  2. Bondronat. Det indeholder ibandronsyre, som har en positiv effekt i behandlingen af ​​osteoporose. Det er hensigtsmæssigt at bruge dette lægemiddel til forebyggelse af osteoporose. Kan bruges af kvinder i perioden efter overgangsalderen. Det kombineres med succes med seksuelt hormon tabletter. Mænd er ordineret i tilfælde, hvor der er reelle kliniske manifestationer af sygdommen. Bondronat kan anvendes, når den biokemiske analyse af blod registreret hyperkalcæmi.
  3. Alendroninsyre. Et ikke-hormonalt lægemiddel, der er i stand til at korrigere knoglemetabolisme. Værktøjet er i stand til effektivt at stimulere osteogenese. Solgt i pilleform. Det tages 1 gang om ugen. Behandlingens varighed bestemmes af lægen i overensstemmelse med patientens helbredstilstand.
  4. Clodroninsyre. I dag er det et af forsøgsmedicinens lægemidler, der selektivt kan reducere mikrofager. I medicinalindustrien fremstilles den under navnene Clodron og Bonefos. Det spiller rollen som en inhibitor af knoglevævsresorption. Reducerer sandsynligheden for brud, har en smertestillende effekt.

Funktioner i brug

Bisfosfonater - de lægemidler, som du ikke kan bruge dig selv kategorisk. At udnævne og kontrollere deres brug bør kun en specialist. Narkotika i denne gruppe absorberes dårligt i mavetarmkanalen. Derfor anbefaler læger at tage dem på tom mave og mindst en time før måltider. Men glem ikke at bisfosfonater har en meget negativ effekt på maven. Derfor bør en person hjælpe hurtigst muligt med fordøjelsen af ​​midler. Du kan ikke indtage en vandret position efter at have ramt tavlen indeni.

  • På grund af dårlig absorption skal lægemidlet tages omhyggeligt med calcium.
  • Det er bedre at tage calciumtilskud 2-3 timer efter brug af bisfosfonater.
  • Den første intravenøse administration af lægemidler i denne gruppe ledsages af generelle negative manifestationer (feber, svær muskelsmerter, svimmelhed, kvalme).
  • Følgende skud vil ikke give en så stærk reaktion eller vil slet ikke vise sig.
  • I betragtning af den midlertidige negative virkning er det ikke nødvendigt at behandle sådanne symptomer.

For mere effektive bisfosfonater bør deres terapi udføres i kombination med calciumtilskud og D-vitamin. Hovedkontraindikationen til brugen af ​​sådanne lægemidler er nyresvigt. Inden behandlingen påbegyndes, skal patienten:

  • alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system
  • patologier og alvorlige erosive sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • lægemiddelfølsomhed.

Enkle bisfosfonater - hvad man skal vælge imellem?

Enkle bisfosfonater indbefatter:

  1. Tiludronat (Skelid) er ordineret til behandling af osteoporose og deformering af osteodystrofi. Tag 1 gang om dagen (400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer efter måltider. Vask det ned med lidt vand eller frugtsaft. Varigheden af ​​behandlingen er 3 måneder. Efter 6 måneders pause kan kurset gentages.
  2. Etidronat (Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ordineres til deformering osteodystrofi, osteoporose, hypercalcæmi, der udvikler sig i ondartet tumor og oxalat nyresten. Frigør dem i injicerbare og orale former. Under behandlingen ordineres der som regel calcium-, magnesium- og vitamin D-præparater. Behandlingsregimen afhænger af sygdommens sværhedsgrad og patientens alder. Etidronatbaserede lægemidler er godkendt til brug hos børn under 3 år. Til behandling og forebyggelse af osteoporose anvendes lægemidlet i en dosis på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder. Efter 1-2 måneder gentages behandlingen. Med et fald i knoglemineraltæthed og tab af svampe hos patienter med reumatoid arthritis er varigheden af ​​behandlingen mindst 12 måneder ved en daglig dosis på 5-10 mg / kg legemsvægt. Daglige doser bør opdeles i 2 doser. På baggrund af behandlingen skal du følge en diæt rig på calcium og om nødvendigt tage lægemidler med det.
  3. Clodronat (Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) foreskrive osteoporose, malign knogleabsorption til forebyggelse af metastaser i knogler hos patienter med primær brystcancer, hypercalcæmi forårsaget af onkologi. Ampulerende og orale former er tilgængelige. Forberedelser til oral administration indeholdende clodronat bør ikke tages med væsker indeholdende divalente kationer (mælk, mineralvand). Kapsler er ikke tygget. En tablet (800 mg) kan opdeles i to halvdele, men de skal tages samtidigt, uden at der slibes og tygges. Injicerbar form opløses i 500 ml saltopløsning eller 5% glucose. Behandlingsregimen er i hvert tilfælde valgt individuelt.

Under behandling med bisfosfonater skal der tilføres en tilstrækkelig mængde væske til kroppen, det er også nødvendigt at overvåge nyrerne og niveauet af calcium i blodbanen.>

Aminobisphosphonater - en mere avanceret form for stoffer

Blandt aminobisphosphonater oftest foreskrevet:

  1. Zoledroninsyre (Zoledronat, Aklast, Zometa) påvirker selektivt knoglevæv, hæmmer osteoklasterne, der forårsager lys af knogler. Derfor anvendes det med succes til patienter med osteoporose. Hovedelementet ved zoledronat er, at det undertrykker resorptionen af ​​knoglemateriale og på samme tid ikke udviser en uønsket virkning på dannelsen og mineraliseringen af ​​knoglevæv på dets mekaniske egenskaber. Tildele i form af langsomme intravenøse infusioner. Behandlingsregimen afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for at den terapeutiske virkning af den første dosis skal være maksimal, kan det andet system kun opstilles efter en uge.
  2. Ibandronat (synonymer Bondronat, Bonviva). Dette bisphosphonat er ordineret til behandling og forebyggelse af osteoporose, herunder i overgangsalderen, til forebyggelse af knoglefrakturer, knoglemetastaser, et overskud af calcium forårsaget af kræft.
    Orale doseringsformer tages en time før måltider, idet der tages medicin eller væsker (undtagen almindeligt vand). Efter at have taget medicin på basis af Ibandronat, skal du være i lodret stilling i 1 time. Lad ikke deres modtagelse om natten.
    Intravenøse injektioner er kun tilladt i indlægget. Det er nødvendigt at sikre, at det aktive stof ikke kommer ind i arterien og tilstødende væv, når IV er i.
  3. Alendronsyre (fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) er en ikke-hormonel knogleresorptionsinhibitor, normaliserer stofskiftet i knoglevæv, osteogenese aktiverer, styrer balance mellem fremgangsmåderne ifølge den ødelæggelse og genoprettelse af normale histologiske strukturer stimulerer knogledannelse. Tilordne med postmenopausale og senile osteoporose for at forhindre brud, med Pagets sygdom og malign hypercalcæmi.
  4. Risedronat (synonymer Rizendros, Actonel, Rizarteva) omfatter behandlingsregime for osteoporose og deformering af osteitis. Fås i tabletter.

Antiresorptive (forebyggelse af knogletab), forældet

calcitonin

Calcitonin (Miacalcic 5 amp. 1100 gnid) er et skjoldbruskkirtelhormon og bruges til behandling af osteoporose. I lægemiddelindustrien syntetiseres rekombinant human calcitonin såvel som svin og laksecalcitonin.

Bivirkninger: Næseblødning, løbende næse, slimhindeirritation, kvalme eller opkastning kan forekomme med den nasale indgivelsesvej. Ved anvendelse af den calcitonin injicerbare form kan inflammation forekomme på injektionsstedet.

Lægemidlet blev tidligere anvendt som antiresorptive (forebyggelse af knogleresorption). Han havde en ret beskeden bevisbase, hvilket reducerede hyppigheden af ​​rygsygdomme og stoppede den akutte smerte forbundet med osteoporotiske frakturer. I de seneste år er der opsamlet oplysninger om stigningen i hyppigheden af ​​nyregistrerede oncopatologier hos patienter, der anvender myocalcium. Lægemidlet fjernes fra anbefalingerne til behandling af osteoporose, som forbliver på markedet som et middel. Reduktion af smerter i hvirvale frakturer på baggrund af osteoporose og til behandling af Pagets sygdom.

Raloxifen (Evista)

Raloxifen er en selektiv modulator af østrogenreceptorer af II-generationen, forkortet som SERP. Lægemidlet har en østrogenlignende effekt i knoglevæv, men opfører sig som et antiøstrogen i endometrium. Dette giver dig mulighed for at forhindre mulige bivirkninger, herunder risikoen for at udvikle kræft.

Bivirkninger: Ved brug af Raloxifene kan det øge sværhedsgraden af ​​varmeflammer; risikoen for trombose, herunder dyb venetrombose og lungeemboli. Risikoen for bivirkninger er mere sandsynlig i de første fire måneders brug.

Hidtil har virkningen af ​​stoffet ikke været bevist, da det ikke er bevist, og det reducerer risikoen for ekstravertebrale frakturer.

Effektiv antiresorptiv

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg, 22000 gnid) er et humant antistof (IgG2), der blokerer dannelsen og aktiviteten af ​​osteoklaster, som er ansvarlige for knogleresorption. Proli styrker knoglerne, øger deres mineraltæthed, forhindrer brud. Lægemidlet administreres to gange om året under huden i låret eller underlivet. Tildelt for at eliminere osteoporose:

  • hos kvinder efter klimaændringer med tendens til brud på forskellige lokaliseringer;
  • hos mænd med nedsat knogletæthed og risiko for rygsygdrift i forbindelse med hormonundertrykkende behandling.

Denosumab er det valgte lægemiddel i tilfælde af højfaktorbrudrisiko, såvel som intolerance over for andre metoder til behandling af osteoporose.

Lægemidlet administreres 1 gang om seks måneder. Undersøgt i kliniske forsøg siden 2004. Parallelt med osteoporose er det blevet undersøgt til behandling af metastatiske tumorskader af knogler. I modsætning til bisfosfonater er det ikke kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion.

Lægemidler, der øger knoglemassen

Teriparatide (Forteo)

Lægemidlet er den eneste effektive anabolske, som stimulerer knoglevæksten. Det er indiceret for postmenopausale, primære senile osteoporose og idiopatiske former hos mænd. Behandlingsforløbet er fra 12 til 18 måneder. Det er det valgte lægemiddel, når bisfosfonater er ineffektive. I Rusland, produceret under navnet Forsteo.

Forteo (250 mkg. 26000 gnid). er en syntetisk analog af det humane parathyroidhormon, som er involveret i reguleringen af ​​calciummetabolisme. I modsætning til andre lægemidler til osteoporose, som reducerer knogleresorption, fremmer teriparatid væksten af ​​nyt knoglevæv.

Denne medicin bruges til behandling af tilfælde af alvorlig osteoporose hos kvinder og mænd af forskellige etiologier. Lægemidlet stimulerer osteoblasts aktivitet, fremmer dannelsen af ​​nyt knoglevæv, gør knoglerne stærkere og forhindrer brud.

Anvendelsesmåde: Den anbefalede dosis er 20 mg pr. Dag. Teriparatid injiceres subkutant i låret eller underlivet.

Forteo bør ikke anvendes:

  • allergisk over for dets ingredienser;
  • børn og unge
  • gravid eller ammende
  • i ondartede neoplasmer af knogler;
  • under eller efter strålebehandling
  • med hyperkalcæmi
  • hyperparathyreoidisme og Pagets sygdom;
  • alvorlig nyresygdom.

Alle lægemidler opført i denne artikel er receptpligtige lægemidler og er ikke beregnet til selvmedicinering. På grund af muligheden for alvorlig skade for dit helbred, skal du konsultere din læge, inden du bruger disse lægemidler.
zdravotvet.ru

klassifikation

Forberedelser af bisfosfonater er betinget opdelt i to grupper, der er helt forskellige i deres handlinger:

  • Narkotika med nitrogenindhold;
  • Forberedelser uden nitrogen.

Nitrogenholdige bisfosfonater (aminobisphosphonater) - indeholder følgende stoffer:

  1. "Alendronatnatrium" er et ikke-hormonelt lægemiddel, der korrigerer metabolismen mellem knoglevæv og danner dets normale struktur. Mulig anvendelse til mænd og kvinder.
  2. "Ibandronatsyre" er et lægemiddel i den tredje generation af bisfosfonater. Godt bevist i behandlingen af ​​postmenopausal osteoporose hos kvinder. Ibandronatsyre anvendes i vid udstrækning til hypercalcemia (overdreven stigning i calcium i blodet). Mænd anbefales ikke at bruge dette lægemiddel.
  3. "Zoledronsyre" - karakteriseret ved selektiv effekt på knoglevæv. Lægemidlet påvirker selektivt benstrukturen på grund af dens lighed med knoglegitteret. En vigtig effekt er antitumoregenskaben. Baseret på denne syre fremstilles følgende bisfosfonater: "Zoledronat", "Zometa". Udpeget til behandling af progressive former for osteoporose.
  4. "Ibandronatnatrium" (Bonviva, Bondronat, præparater baseret på det) reducerer osteoklasterne, reducerer knogleredbrydning. Anvendes hovedsagelig til profylaktisk behandling af frakturer hos postmenopausale kvinder.

Det er vigtigt! Aminobisphosphonater er mere effektive til behandling af osteoporose hos kvinder.

Kvælstoffri bisfosfonater:

  • Natrium tiludronat (tiludronsyre) - akkumulerer fosfat og calciumforbindelser i knogler, der bidrager til deres mineralisering og styrkelse. Det bruges i tilfælde af for meget blødhed af knoglerne eller behandlingen af ​​Pagets sygdom. Ikke tildelt børn.
  • Etidronat (Didronel, Xidiphon, etidronsyre) anbefales til behandling af osteoporose med samtidig onkologiske processer, med Pagets sygdom og nyretilfælde. Altid ordineret i forbindelse med calciumtilskud.
  • "Clodronat" (natriumklodronat, "Bonefos", "Clobir") - er ordineret til primær brystkræft, til rettidig forebyggelse af udviklingen af ​​knoglemetastaser. Interfererer med udviklingen af ​​hypercalcæmi og osteolyse.

Bisfosfonater - doseringsformer, der udelukkende sælges på recept og under obligatorisk tilsyn af den behandlende læge. Modtagelse uden lægens recept kan være sundhedsskadelig! Ikke selvdiagnose osteoporose!

Hvordan man tager bisfosfonater

Det vigtigste ved at tage stoffet er at bruge det strengt på en tom mave, en halv time før måltider, hvilket i høj grad vil øge effekten af ​​lægemidler. Vi må ikke glemme, at stofferne i denne gruppe kan forårsage betændelse i mave-tarmkanalen. Derfor er det nødvendigt at være i opretstående stilling efter ca. en time efter at have taget medicinen, hvilket vil reducere risikoen for gastrisk erosion betydeligt.

Tip! Bisfosfonater bør kun fyldes med vand i store mængder.

Mulige komplikationer under behandling med bisfosfonater

Disse forbindelser har en høj effekt i osteoporose, lindre smerter i maligne tumorer, som ledsages af knoglemetastaser, fjerner hypercalcæmi forbundet med cancer, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blandt de vigtigste negative virkninger, der observeres under behandling med bisfosfonater, bør annulleres:

  • giftig virkning på nyrerne;
  • hypocalcæmi som følge af anvendelsen af ​​intravenøse doseringsformer;
  • osteonekrose af kæben, der udvikler sig i behandlingen af ​​bisfosfonater indeholdende nitrogen;
  • høj risiko for hoftefrakturer under behandling med zoledronater, hvilket er forbundet med blokering af regenerative processer i kræftpatienter
  • atrieflimren, især hos patienter med kardiovaskulærsystemets patologier;
  • dyspeptiske lidelser: gastralgi, forstoppelse eller løs afføring, kvalme, dysfagi;
  • sår i fordøjelsessystemet;
  • feber, myalgi og andre influenzalignende symptomer, der er forårsaget af T-lymfocytaktivering;
  • hudreaktioner (udslæt, erythema);
  • generel svaghed
  • synstab, øjenpine, conjunctivitis og scleritis;
  • allergiske reaktioner: urticaria, anafylaktisk shock.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Det skal tages i betragtning, at mens udnævnelsen af ​​bisfosfonater og:

  • NSAID'er øger risikoen for uønskede virkninger på fordøjelsessystemet;
  • når det tages parallelt med sløjfe diuretika øger sandsynligheden for hypocalcemia og hypomagnesæmi;
  • i kombination med aminoglycosider øges den toksiske virkning på nyrerne;
  • Sammen med behandling med bisfosfonater er alkohol ikke tilladt.

Det er umuligt at blande injicerbare former med andre lægemidler i en sprøjte.

Farmakologisk aktivitet

Bisfosfonater (diphosphonater) kaldes som dette fordi molekylerne af disse stoffer indeholder to phosphonater (PO3). Disse kemiske forbindelser er analoger tættest på naturlige pyrophosphater, som ikke spaltes af enzymer fundet i den menneskelige krop.

Hovedformålet med de farmaceutiske præparater af bisfosfonater er at stabilisere skeletet i sygdomme ledsaget af hurtigt tab af knoglemasse.

Vi forstår hvordan dette sker. Normalt producerer kroppen to typer celler med forskellige funktioner:

  1. Osteoklaster - bidrager til resorption (destruktion) af gamle skeletceller.
  2. Osteoblaster - er involveret i processen med at danne et nyt væv.

Med osteoporose behøver sidstnævnte simpelthen ikke at klare deres opgave, mens osteoklaster fortsætter med at regelmæssigt slippe af med gamle celler.

Forebyggelse af osteoporose og behandling er baseret på bisfosfonaternes virkninger på osteoklaster, som består i at hæmme deres vækst og starte processen med selvdestruktion med det resultat, at knogleudtyndingen suspenderes. Et andet vigtigt punkt: narkotika holder i knoglerne meget tiltrængt calcium og fosfor.

Derudover anvendes bisfosfonater i den komplekse behandling af kræftpatienter i behandlingen og for at forhindre forekomsten af ​​metastaser, der påvirkes af knogler i bryst-, lunge-, prostata-, nyre- og skjoldbruskkankere.
Ved at komme ind i kroppen og akkumulere medicin:

  • reducere forhøjet calcium i blodet - hypercalcemia, hvilket er et sammenfaldende tegn på metastatiske knogle læsioner;
  • forhindre dannelsen af ​​nye foci af sygdommen - metastase;
  • har en smertestillende effekt.

Den utvivlsomme fordel er, at disse lægemidler er ikke-hormonelle og ikke overbelaster det kardiovaskulære system. En væsentlig ulempe kan kaldes dårlig opløselighed, som komplicerer kroppens absorption.

Lægemiddelgrupper

Der er to hovedtyper af bisfosfonater, der afviger i den måde, de påvirker osteoklaster på:

  • Gasfri, eller midlerne til den første generation.
    Sådanne lægemidler baseret på dem, såsom Etidronate, Clodronate, Tiludronate, anvendes aktivt. Destruktive virkninger på osteoklaster skyldes assimileringen af ​​sidstnævnte. Etidronat og Clodronat anvendes med succes i den komplekse behandling af onkologi.
  • Aminobisphosphonater, med et nitrogenindhold, andengenerationsmedicin.
    Effektivere på grund af deres selektivitet, når de virker på osteoklaster og langvarig handling, der kan have, fordi absorberes ikke af osteoklaster, i modsætning til kvælstoffrie. Disse er stoffer som pamidronat og alendronat. Effektiv med osteoporose, forårsaget af overgangsalder hos kvinder, til behandling af kræftpatienter med knoglemetastaser.

På nuværende tidspunkt er der allerede indført nitrogenholdige midler, hvilke eksperter henviser til tredje generation af bisfosfonater. Deres aktive ingredienser er ibandronat og zoledronsyre. Af de mest almindelige lægemidler omfatter disse Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (zoledronat) har en særlig molekylær struktur (tilstedeværelsen af ​​to nitrogenatomer i sidekæden), som bestemmer det højere potentiale af zoledronsyre og forårsager en kraftig forøgelse af lægemidlets aktivitet sammenlignet med den tidligere generation af lægemidler.

Varianter af stofbrug: oral og intravenøs.

Hvad du skal vide, når du behandler bisfosfonater

Som du ved, er alt i skeden et lægemiddel i en kop, kan blive gift. Derfor er det vigtigt at følge dosisinstruktionerne, når du indtager bisfosfonater, og læs omhyggeligt listen over kontraindikationer og andre nødvendige oplysninger, der er angivet i annotationen. Af samme grunde er selvbehandling farlig.
Lægemidler kan kun anvendes som anvist af den behandlende læge!

Modtagelse funktioner

Da bisphosphonater er ret alvorlige lægemidler, fyldt med bivirkninger, anbefales det at følge visse regler, når de anvender dem:

  1. Tag om morgenen på tom mave, samtidig med rigeligt vand.
    Spise efter dette er tilladt tidligst en time.
  2. Vask det ned med almindeligt, ikke-karboniseret vand. Alle andre drikkevarer vil hæmme virkningen af ​​lægemidlet.
  3. Inden for en og en halv time efter modtagelsen skal du om muligt opretholde en lodret position. I løbet af denne tid vil stoffet nå tarmene, hvilket minimerer dets irriterende effekt på væggene i spiserøret og maven.
  4. Det er tilrådeligt at tage calcium eller D-vitamin parallelt med kurset bisfosfonat, men de bør indtages i overensstemmelse med to timers tidsintervaller. Samtidig modtagelse af disse midler er udelukket.

Parenteralt bisfosfonater indgives intravenøst ​​ved infusion (dryp) metode inden for 2-3 timer.
Hurtig jetinjektion af lægemidler kan forårsage akut nyresvigt, som på baggrund af hypercalcæmi forbundet med cancer kan være dødelig.
Restriktioner for at tage bisfosfonater er:

  • graviditet,
  • laktationsperiode
  • alder op til 18 år
  • individuel intolerance
  • nyresvigt
  • sygdomme i mave-tarmkanalen i den akutte fase.

Hvis du nøje følger disse tips, kan du undgå komplikationer eller afbøde de mulige bivirkninger af stoffer under behandlingen.

Bivirkninger

Blandt de hyppigt forekommende negative virkninger ved at tage bisfosfonater er:

  • i fordøjelsessystemet - irritation af mave og duodenal slimhinder, gastritis, blødning, kvalme, mavesmerter, flatulens og forstoppelse;
  • hovedpine og muskelsmerter
  • ledsmerter;
  • sygdomme i nyrer og lever på grund af ophobning af giftige stoffer;
  • hypocalcemia - mangel på calcium i blodet;
  • allergiske symptomer.

Hvis du bruger bisfosfonater uden tilladelse og ukontrolleret, er der mere betydningsfulde komplikationer, som fibrillering - hjertefrekvens desynkronisering, knogleskørhed, lårbenets subversionfrakturer.

Imidlertid er manifestationen af ​​alle disse uønskede symptomer ikke observeret hos alle patienter. Korrekt beregnet behandling og vedhæftning bidrager til at undgå bivirkninger og minimere risikoen for komplikationer.

Udtalelse fra folket

Jeg har postmenopausal osteoporose, en gang om året tager jeg Zoledroninsyre. For første gang inden for 3 dage var der influenzalignende symptomer, så paracetamol eliminerede dem.

Efterfølgende infusioner tolererede godt. Jeg gennemgår regelmæssigt knogletæthet, lægen noterede sig en positiv udvikling.

Maria, Moskva

Hvad synes lægerne

Bisfosfonater anvendes med succes til behandling af forskellige typer af osteoporose, de reducerer sandsynligheden for brud, herunder hofteforbindelser.

Men desværre har de nogle kontraindikationer at bruge og en række ret alvorlige bivirkninger, derfor kan de kun behandles under streng lægeovervågning og med obligatorisk overvejelse af laboratorieparametre. Det er nødvendigt at nøje overholde det foreskrevne behandlingsregime.

Maria Alexandrovna, reumatolog

Bisfosfonater er strenge tilgængelige på receptform. Opbevar dem i et mørkt uden for rækkevidde af børn, ved en temperatur ikke højere end 25 grader.
osteocure.ru

instruktion

Hvis du tager bisfosfonater, skal du overholde disse anbefalinger:

  1. Tag lægemidlet i form af tabletter eller kapsler har brug for om morgenen på tom mave;
  2. Vi vasker tavlen ned med 1 glas vand (200 ml);
  3. Efter indtagelse af medicinen anbefales det ikke at sidde eller ligge ned
  4. Du kan spise mad i 30-40 minutter.

Ofte er varigheden af ​​behandlingen af ​​osteoporose med bisfosfonatlægemidler omkring 3-5 år. Medikamentet kan indgives 1 gang om dagen eller 1 gang om ugen.

Prøvepriser

Prisen på bisfosfonater til behandling af osteoporose afhænger af lægemidlets navn, firmaet og producentens land, også på den farmakologiske sammensætning og kemiske formel.

Vi præsenterer de omtrentlige priser på nogle stoffer:

  1. Alendronat (kostpris for ibandronsyrepræparater - 270-700 rubler);
  2. Zoledronsyre (kostprisen ved et behandlingsforløb i 12 måneder varierer fra 15.500 til 35.000 rubler);
  3. Pamidronat (prisklasser fra 5 til 10 tusinde rubler);
  4. Klodronat (omkostninger - 8-17 tusind rubler);
  5. Bondronat (koster fra 7 til 9 tusind rubler).

Mere information om osteoporose behandling med bisfosfonater findes i følgende video:

Bisfosfonater - stoffer til osteoporose, som er en integreret del af et omfattende kursus af lægemiddelvirkninger på patientens krop. Ved at overholde det foreskrevne behandlingsforløb kan du genoprette helbredet af din krop. Pas på dit helbred!

anmeldelser

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er hvert år den 20. oktober fejret dagen for bekæmpelse af osteoporose. Desværre er antallet af patienter med denne sygdom for nylig steget markant.

Selvfølgelig er en sådan sygdom ikke dødelig, men det giver mange patienter problemer og reducerer også livskvaliteten betydeligt.

Desuden skyldes det, at ældre mennesker efter en hoftebrud dør i en større procentdel end fra en anden sygdom. For de fleste er bisfosfonatlægemidler håbet om genopretning.

Ifølge lægen af ​​medicinsk videnskab S.Rodionova er situationen med osteoporose ret vanskelig, for i dag er der utilstrækkelig mætning af kroppen med næringsstoffer og elementer, dårlige vaner, forbrug af stoffer, alkohol, lav fysisk aktivitet - både mænd og kvinder som bidrager til udvikling og udvikling af osteoporose.

Behovet for gode lægemidler, der er designet til at bekæmpe osteoporose, er berettiget.
Ifølge eksperter er bisfosfonater ikke et panacea, men deres anvendelse bør være grænse for sund fornuft, selv om det er nødvendigt at stole på dem til behandling og for at stoppe væksten af ​​knoglevævsvækst af maligne celler er nødvendig, fordi det for patienter er den sikreste måde at overvinde de mest alvorlige sygdomme i verden på.

konklusion

Brugen af ​​en gruppe af lægemidler bisfosfonater, giver dig mulighed for at styrke knogler og sundhed, men efter alle ovenstående skal du forstå, at selvbehandling og selvopskrift af sådanne lægemidler kan medføre uønskede skadelige virkninger.

Vi rådgiver! Til behandling og forebyggelse af leddssygdomme har vores læsere med succes brugt den stadig mere populære metode til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende tyske specialister inden for muskuloskeletalsygdomme. Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.