Gennemgang af bisfosfonater - lægemidler til behandling af osteoporose

Dysplasi

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Bisfosfonater - en gruppe af stoffer, der har evnen til at bremse ødelæggelsen af knoglevæv. Hovedvejledningen til brug af disse lægemidler er behandling af sygdomme ledsaget af øget skrøbelighed og knogleskørhed, såsom osteoporose.

FOSAMAX er den første osteoporose medicin, der blev godkendt af USAs Fødevareforvaltning for 10 år siden. Dette bisfosfonat genopretter hurtigt knoglevæv med minimale bivirkninger.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose af enhver form (primær og sekundær) er foreskrevet som de primære lægemidler, der anvendes i første omgang (førstegangs-lægemidler). De er uundværlige i terapi, og deres effektivitet er høj og klinisk bevist. At tage bisfosfonater reducerer risikoen for knoglefrakturer med 30-50%.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad bisfosfonater er, hvordan de virker, hvad er funktionerne ved deres brug og de mulige negative virkninger af behandlingen.

Handlingsmekanisme

Bisfosfonater opnåede deres navn på grund af molekylets struktur, som omfatter to phosphonater - phosphorholdige organiske forbindelser.

Skematisk repræsentation af bisfosfonatmolekylet

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler med calcium og trænger ind i knoglevævet og akkumulerer og dveler i lang tid. Der bisfosfonater forstyrrer arbejdet i specifikke celler - osteoklaster.

Osteoklaster er normalt involveret i de fysiologiske processer for resorption og destruktion (resorption) af gammelt knoglevæv og arbejder samtidig med osteoblaster, der danner nyt knoglevæv. Men osteoporose er samspillet er brudt: osteoblaster, "ikke har tid" til at skabe nyt væv, og osteoklaster ødelægge gamle hurtigt, så knoglerne bliver tyndere og blive skør.

Hvis knoglevævet indlejrede bisphosphonater, de reducerer aktiviteten af osteoklaster, hæmmer deres vækst og stimulere processen med selvdestruktion af osteoklaster til at inhibere de signaler, der udløser deres destruktive virkning. Således er behandlingen af osteoporose: knoglerne er ikke tynde og har tid til at komme sig.

Klik på billedet for at forstørre

Typer af bisfosfonater

Bisfosfonater deles af deres sammensætning i nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Nitrogenfrie lægemidler (første generation)

Disse er medicin tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogenholdige lægemidler (anden generation)

Disse er medicin pamidronat, alendronat, ibandronat. Disse midler er mere effektive, det bedste blandt dem er det moderne lægemiddelzoledronat, som indeholder to nitrogenatomer.

Zolendronat ibandronat og nem at bruge - zolendronat bør tages én gang om året, og ibandronat - en gang om måneden (eller kan administreres intravenøst ibandronat - en gang i kvartalet).

Fremstil også tokomponentpræparater indeholdende alendronat og calcium, eller alendronat og D-vitamin.

Fordele ved medicin

Talrige undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater hjælper med at øge knogletætheden og reducere sandsynligheden for brud. De er relativt sikre, godt tolererede og har få negative bivirkninger.

ulemper

Men der er stadig ulemper for bisfosfonater.

mangler

Lav biotilgængelighed - kun en lille del af lægemidlet, der indtages af munden, trænger ind på indsatsstedet.
Ulempen ved modtagelsen: at mindske risikoen for bivirkninger af lægemidlet, er det nødvendigt at drikke om morgenen er strengt på tom mave med rigeligt vand (250-400 ml) efter administration i mindst 40 minutter, ikke spise eller gå i seng.

Sådanne regler for patienter er vanskelige og hurtigt trætte dem. Ifølge patienterne nægtede mange af dem permanent behandling med bisfosfonater eller krænkede modtagelsesregimen (og brud på regimen førte til en stigning i hyppigheden af bivirkninger).

Bivirkninger

Hovedbivirkningen er en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

Lægemidlet kan forårsage:

slimhindebetændelse og dannelsen af erosioner i den nedre spiserør;
gastritis, erosion og mavesår;
blødning fra det øvre GI-område
mavesmerter
kvalme, nedsat appetit
halsbrand;
flatulens;
forstoppelse eller diarré.

Behandling af osteoporose kan forårsage hovedpine, smerter i muskler og knogler.

Hududslæt og udvikling af allergiske reaktioner er mulige.

Langvarig behandling med disse lægemidler mod knogleskørhed kan forårsage hypocalcæmi (reduktion af calciumniveauer i blodet) så bisphosphonater bør kombineres med calcium eller vitamin D præparater (men på forskellige tidspunkter af dagen, adskilt modtagelse bisphosphonat og calcium eller vitamin D-afstand på mindst 2 timer).

konklusion

Bisfosfonater er effektive lægemidler til behandling af osteoporose.

Husk at disse er alvorlige medicinske stoffer, der har en multifacetteret virkning og forstyrrer menneskets komplekse processer. De er uundværlige til behandling, men under ingen omstændigheder skal de tages uafhængigt og ukontrollabelt. Prescribe og vælg det optimale lægemiddel, varigheden af kurset og doseringen bør kun din læge (dette kan være reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Forfatter af artiklen: Victoria Stoyanova, 2. kategori læge, laboratorieleder ved diagnosticerings- og behandlingscenteret (2015-2016).

Hvilke stoffer anvendes bisfosfonater, og hvad de er?

Bisfosfonater anvendes til behandling af osteoporose og i onkologi (både i primær cancer og metastase). Uden disse lægemidler er effektiv behandling af knogleresorption (destruktion) umulig.

Effektiviteten af behandlingen med bisfosfonater afhænger også af hvilken gruppe lægemidler patienten bruger. Faktum er, at bisphosphonater er opdelt i tre generationer, forskelligt i omkostninger, antal bivirkninger og effektiviteten af terapi.

Detaljer nedenfor.

1 Hvad er bisfosfonater: Generel beskrivelse og handlingsprincip

Bisfosfonatgruppens kemiske struktur ligner de naturlige mineralstoffer, der er involveret i knoglevævsmetabolisme i kemisk struktur. I arbejdet sænker de denne metabolisme og reducerer knogleresorptionen (dets ødelæggelse).

Samtidig har knoglemetabolisme også en omvendt resorptionsproces - vævdannelse (regenerering). Bisfosfonaterer langsom resorption, forbedrer regenereringsprocessen og derved genopretter knoglevæv til dets oprindelige (lagde genetisk) størrelse.

De mest effektive bisfosfonater

Disse midler er kun egnet til behandling, ikke til forebyggelse. Deres anvendelse er berettiget til knogler berørt af metaboliske sygdomme af enhver ætiologi. De bedste stoffer i denne gruppe (den mest effektive og sikre at tage) fra tredje generation.
til menuen ↑

1.1 Indikationer: Hvilke problemer gælder?

Bisfosfonater anvendes hovedsageligt i osteopeni og i sekundære maligne neoplasmer. Men i tillæg til dette bruges de til andre sygdomme.

En komplet liste over indikationer for modtagelse af bisfosfonater:

osteoporose (om brugen af bisfosfonater i osteoporose kan læses separat) og osteopeni (lokal, diffus generaliseret postmenopausal);
forebyggelse af tilbagevendende frakturer i osteopeni
Paget's sygdom (osteodystrofi, ondartet neoplasma af brystet);
forebyggelse af symptomer forårsaget af knogleskade hos patienter med fremskredne stadier af maligne tumorer;
behandling af direkte maligne tumorer, i de fleste tilfælde sekundær (udviklet som følge af metastase fra den oprindelige tumor);
kvindelig hypogonadisme (alle former undtagen hyperprolactinæmi);
knoglemetastaser.

1.2 Er der kontraindikationer?

Kontraindikationer til bisfosfonater afhænger af det anvendte bestemte lægemiddel. De fleste kontraindikationer er biphosphonater i første linje, de har også det største antal potentielle bivirkninger.

Udnævnelse af bisphosphonater til kvinder

Generelle kontraindikationer for bisfosfonater:

Overfølsomhed (forekomsten af allergier) til en eller flere komponenter, der udgør lægemidlet.
Tilstedeværelsen af hypocalcæmi.
Graviditet (i en hvilken som helst trimester) eller amning (amning).
Sygdomme i blodkoagulationssystemet med høj risiko for blodpropper (thrombophlebitis, genetisk trombofili, hjertearytmi, forekomst af åreknuder i underekstremiteterne).
Tilstedeværelsen af kronisk hepatitis og / eller cirrose.
Hyperplastiske patologier i endometrium og / eller brystkirtler.
Tilstedeværelsen af osteomalacia på baggrund af osteopeniske sygdomme.
Tilstedeværelsen af akut mavesår eller duodenalsår.

1.3 Hvordan man tager bisfosfonater? (Video)

1.4 Bivirkninger ved at tage bisfosfonater

Bisfosfonater har en temmelig imponerende liste over bivirkninger, der ofte opstår, hvis en patient tager stoffer i lang tid.

Mulige bivirkninger og komplikationer:

søvnforstyrrelse, depression, forvirring, kronisk angst;
kløe, hyperhidrose (øget svedtendens), forskellige udslæt;
allergiske reaktioner, endog dødelig (anafylaktisk shock, sammenbrud, bronkospasme, larynx-ødem);
nekrose af kæben og andre knoglevæv (tabletter giver meget sjældent en sådan bivirkning, hvor injektioner ofte fører til dette);
fald i blodtryk, bradykardi, hjerterytmeforstyrrelser;
feber, smerte på injektionsstedet;
tør mund, mavesmerter (i underlivet), kvalme, opkastning af opkastning, med langvarig brug - anoreksi, diarré, stomatitis;
generaliseret smerte (systemisk, generel), konvulsiv syndrom, myalgi og artralgi.

2 klassificering

Bisfosfonater klassificeres og opdeles i to hovedgrupper: disse er nitrogenholdige stoffer og stoffer, hvor der ikke er nitrogen. Hvad angår bisfosfonaterne af begge grupper?

Bondronat-bisfosfonatformer

Forskellene er i sammensætningen af stoffer i hver gruppe. Den nitrogenholdige gruppe har følgende komponenter:

alendronatnatrium - justerer metabolismen i knoglevæv;
ibandronatsyre - bekæmper effektivt hypercalcæmi
zoledronsyre - som et uafhængigt stof, der anvendes til behandling af maligne neoplasmer, har en virkning på resorptionsprocesserne;
Natrium ibandronat reducerer signifikant osteoklasterne og derved hæmmer resorptionsprocessen.

Enkle bisfosfonater (nitrogenfri) er sammensat af følgende komponenter:

etidronat - bekæmper maligne neoplasmer, indikeret for Pagets sygdom;
Clodronat - blokerer udviklingen af hypercalcæmi og osteolyse, anvendes til behandling af knoglevævsmetastaser;
natrium tiludronat - akkumulerer fosfatforbindelser med calcium i knoglevæv, som det mineraliserer dem og styrker dem.

3 Instruktioner for anvendelse af bisfosfonater

Specifikke specifikke regler for anvendelse af bisfosfonater eksisterer ikke. Der er kun få ordiner, der ikke anbefales at ignorere. For det første nedsættes effektiviteten af behandlingen på grund af dette. For det andet vil risikoen for bivirkninger stige betydeligt.

De mest almindeligt foreskrevne bisfosfonater er tabletter.

Den grundlæggende regel for at tage bisfosfonater er at tage dem udelukkende på tom mave, cirka 30 minutter før et måltid. Narkotika beskadiger mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen, så efter at have taget dem er det tilrådeligt ikke at være i vandret stilling for ikke at bidrage til udviklingen af halsbrand / tilbagesvaling.

Det er nødvendigt at vaske tabletter kun med vand, og det er ønskeligt i store mængder. Instruktioner for injektion af bisfosfonater til patienten er ikke påkrævet, da en sådan procedure udelukkende skal udføres af en læge eller sygeplejerske / sygeplejerske.

Mere detaljerede instruktioner om brugen af bisfosfonater kan fås ved hjælp af informationsindsatserne, der kommer i pakken. Du kan også spørge din læge eller i ekstreme tilfælde en apotek, der sælger varerne, om de forskellige nuancer af behandling.
til menuen ↑

4 Navne af bisfosfonatpræparater: liste

Hvilke bisfosfonater eksisterer? Der er mere end et dusin sådanne stoffer, og de er opdelt i tre grupper (generationer). Den tredje gruppe er den mest effektive, men den har en betydelig ulempe - en relativt høj pris.

Bonephosphonate Bonefos 800 mg

Liste over ikke-nitrogenbisfosfonatnavne:

Baseret på tiludronsyre: Azatadin (700 rubler), Azelastin (360 rubler), Adapalen (700 rubler).
Baseret på etidronat: Didronel (1600 rubler), Ksiphifon (309 rubler).
På grundlag af clodronat: Clobir (4.000 rubler), Bonefos (9.600 rubler), natrium clodronat (250 rubler).

Liste over præparater indeholdende nitrogen:

på basis af natriumaledronat: Alendronat (613 rubler);
på basis af ibadronatovoy syre: Ibandronat-Teva (1600 rubler);
baseret på zoledronsyre: Zoledronat (1.400 rubler), Zometa (5.000 rubler);
på basis af natrium ibandronat: Bonviva (4870 rubler), Bondronat (8600 rubler).

Du kan købe bisfosfonater på ethvert apotek. I de fleste tilfælde kræves en recept fra en læge, især til injicerbare former af lægemidlet (som en opløsning).

Kalsiumbisfosfonater lægemiddelnavne

Bisfosfonater er stoffer, der regulerer knoglemetabolisme og øger knoglens styrke. De kaldes også diphosphonater, da disse lægemidler indeholder to phosphonsyrer (organiske forbindelser indeholdende fosfor). Hovedindikationen for udnævnelse af bisfosfonater er osteoporose, en knoglesygdom forårsaget af svækkede metaboliske processer og mangel på calcium og manifesteret af øget knoglesvaghed. En liste over stoffer fra gruppen af bisfosfonater, deres farmakologiske egenskaber, handelsnavne og anvendelsesfunktioner kan findes nedenfor.

Biophosphates hvad det er

Bisfosfonater (undertiden ukorrekt kaldet biophosphater) til behandling af patologier i muskuloskeletale systemet anvendes for nylig. Store undersøgelser af denne lægemiddelgruppes farmakologiske egenskaber blev kun udført i midten af det tyvende århundrede, og den første medicin indeholdende diphosphonater og i stand til at standse ødelæggelsen af knogler blev frigivet i 1990 (lægemidlet Fosamax).

Den vigtigste virkningsmekanisme for bisfosfonater er den såkaldte "metabolisk frysning". Knoglevæv i menneskekroppen dannes af osteocytter - celler, der opstår i forbindelse med knogleudvikling som et resultat af frigivelsen af intercellulært stof. Dette stof kaldes matrixen. Matricen syntetiseres af osteoblaster - de såkaldte "unge" knogleceller, som efterfølgende forsegles i det intercellulære stof, der danner modne osteocytter.

Knoglemetabolisme udføres ikke kun af osteoblaster, men også af osteoklaster. Disse er kæmpe celler indeholdende ca. 20 tæt adskilte kerner, hvis vigtigste funktion er opløsningen af mineraler og ødelæggelsen af kollagen. Resultatet af øget aktivitet af osteoklaster er reduktion og udtynding af knoglevæv, som er den vigtigste patogenetiske faktor i udviklingen af osteoporose.

Den sunde tilstand af knogler er direkte afhængig af de metaboliske processer der forekommer i dem. Knoglevæv opdateres løbende ved hjælp af cellernebyggerne af osteoblaster og deres antagonister - osteoklaster, som fungerer som udnyttelsesmidler. I en sund organisme er antallet af disse og andre celler omtrent på samme niveau. Overtrædelse af denne balance fører til alvorlige konsekvenser - osteoporose.

bindende til calcium og indlejring i knoglevæv;
reduceret knogleresensibilitet over for osteoklaster;
nedsætter udvaskningen af calcium fra knoglevæv.

Indikationer for brug

osteoporose;
deformering af ostose (osteitis);
de primære patologier af parathyroidkirtlerne, hvor niveauet af calcium i blodet stiger og produktionen af hormoner, der regulerer calcium-fosformetabolisme, stimuleres;
mangel på kollagen, der forårsager øget skrøbelighed og knogler i knogler (osteogenesis imperfecta);
andre sygdomme ledsaget af hurtigt knogletab (herunder patienter med øget risiko for osteoporose).

Anvendelsen af bisfosfonater kan være berettiget til behandling af postmenopausal osteoporose i tilfælde, hvor konventionel østrogenbehandling er kontraindiceret. På trods af at strukturen af kvindelige kønshormoner og bisfosfonater er meget forskellig, har de en lignende virkning på knoglevæv: de sænker processen med afkalkning (udvaskning af calcium).

Bisfosfonater kan også anvendes i onkologi. I 70% af tilfældene indgår lægemidler i denne gruppe i behandlingsregime hos patienter med multiple myelomer som følge af forstyrrelser i knoglemarvscelleceller (plasmacellecancer). I nogle tilfælde er anvendelsen af disse lægemidler til knoglemetastaser berettiget, men når man vælger en effektiv dosis, er det nødvendigt at tage højde for, at sådanne patienter har en øget risiko for osteonekrose i kæben.

Bisfosfonater gavner og giver skade

Behandlinger med bisfosfonater er stadig genstand for forskning, kontrovers og forskellige undersøgelser.

øget knogletæthed;
reduceret brudrisiko (observeret hos 30-50% af patienterne);
god tolerance
tab af knogleresorptiv funktion.

På trods af dette har narkotika også mange minusser. Den mest udtalte af disse er den gennemsnitlige effektivitet (kun en tredjedel af patienterne kan opnå en positiv dynamik), da disse lægemidler har lav biotilgængelighed - ikke mere end 25%. Ved langvarig brug øges sandsynligheden for bivirkninger, så efter 3-5 års behandling er det nødvendigt at søge efter en alternativ løsning.

Adgang regler

En anden vigtig ulempe ved bisfosfonater er ulejligheden ved anvendelse. For at undgå skader på den øvre spiserør bør patienten ikke tage en skrå og vandret stilling i 40 minutter efter at have taget pillerne. Det samme kan ikke spise noget og drikke. Bisfosfonater bør tages strengt på en tom mave om morgenen.

Statistikker viser, at det netop er disse krav til optagelse, der forårsager mange mennesker at overtræde den foreskrevne behandlingsregime eller ophøre med at drikke stoffet. Patienter, der kræver behandling med bisfosfonater, bør være opmærksomme på, at manglende overholdelse af instruktionerne øger chancen for bivirkninger flere gange.

Bisfosfonater af den første, anden og tredje generation

Forberedelser af den første generation er simple bisfosfonater eller nitrogenfri (clodronat, tiludronat, etidronat). Aktivitetsspektret af disse lægemidler er noget snævrere end nitrogenforbindelsen, men effektiviteten af behandlingen og forebyggelsen af disse bisfosfonater er meget høj.
Forberedelser af anden generation er nitrogenholdige bisfosfonater eller diphosphonater (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakteriseret af et bredere spektrum af handling og høj effektivitet.
Forberedelser af den tredje generation er aminoholdige bisfosfonater (zoledronat, ibandronat).

Lægemiddel liste

Når du vælger bisfosfonater til behandling af osteoporose, skal du kende ikke kun deres navne, men også nogle funktioner der kan påvirke effektiviteten af behandlingen.

Clodroninsyre

Forberedelser af clodronsyre (dinatriumclodronat) fra den første generation tilhører korrigerende stoffer i brusk og knoglemetabolisme og er analoger af naturligt pyrophosphat. Hæmme osteoklasterne, reducere koncentrationen af calcium i serum og udskillelsen af calcium i urinen. Omkostningerne ved løsningen er omkring 5.000 rubler. Prisen på tabletter og kapsler, der indbefatter clodronsyre, varierer fra 9.000 til 11.000 rubler.

Bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendroninsyre

De mest populære og overkommelige stoffer til behandling af postmenopausal og uspecificeret osteoporose. Omkostningerne ved en pakning på 4 tabletter på 70 mg er ca. 500 rubler.

alendronat;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
FOSAMAX.

Zoledronsyre

Lægemidlet er fra gruppen af knogleresorptionsinhibitorer. Tilhører højt effektive bisfosfonater, der virker på knoglevæv. Forberedelser baseret på zoledronsyre påvirker ikke mineraliseringsprocessen og knoglernes mekaniske egenskaber. Udgifterne til frysetørring til fremstilling af infusionsopløsningen er fra 5800 til 9100 rubler.

zoledronat;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronsyre

Henviser til tredje generation bisfosfonater. Ibandronsyrepræparater (ibandronatnatrium) er effektive til osteoporose, som udvikler sig mod baggrund af maligne sygdomme. Omkostningerne varierer fra 4.200 til 14.000 rubler.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Når man vælger et lægemiddel fra gruppen af bisfosfonater, er det nødvendigt at overveje ikke kun den primære diagnose, men også tilhørende sygdomme, da dette påvirker risikovurderingen af bivirkninger. I de fleste tilfælde tolereres disse lægemidler godt, men hos nogle patienter blev der konstateret mavesmerter, hududslæt, muskelsmerter og ledsmerter.

Det er også nødvendigt at huske, at bisfosfonater øger risikoen for betændelse og erosiv skade på maven og spiserøret, derfor kan disse lægemidler kun tages under lægeligt tilsyn.

Accept af bisfosfonater til behandling af osteoporose hos mænd og kvinder

Osteoporose er en sygdom hos en persons knogler, der til sidst udvikler sig til et kronisk stadium. Når metabolismen af knoglevæv i menneskekroppen forstyrres, bliver knoglestrukturen skrøbelig, dens tæthed reduceres signifikant, mikroarkitekturen forstyrres, og sandsynligheden for brud øges.

Denne sygdom ligner porøst knoglevæv, hvis porer vokser over tid. Dette fører til det sværeste og ikke typiske for en almindelig personbrud på vanskelige steder (for eksempel hoftehalsen, hvirveldyr eller radiale knogler).

Osteoporose behandling er ordineret af en endokrinolog og udføres grundigt. En af komponenterne i behandlinger, der tager sigte på at øge knoglemassen af en syg person, er behandling med bisfosfonater. Bisfosfonater er et lægemiddel, der ikke tillader knoglemassen at forsvinde og fremmer sin opbygning. Disse stoffer kaldes også diphosphonater. Bisfosfonater opnåede deres navn fra tilstedeværelsen af PO3 i sammensætningen af to phosphonatmolekyler.

Action bisfosfonater

Der er en aktiv hæmning af processen med destruktion af knoglevæv af skadelige celler. Nogle af disse stoffer forhindrer dannelsen af nye celler - osteoklaster eller ødelægger dem, før de begynder at vise en skadelig virkning på menneskelige knogler. Bisfosfonater har smertestillende og antitumorvirkninger.

klassificering:

Enkle bisfosfonater (stoffer, der ikke indeholder nitrogen i deres sammensætning). Lyse repræsentanter - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
Nitrogenholdige bisfosfonater (lægemidler, der indeholder en azor). Navne på sådanne bisfosfonatpræparater: Aleandronat, Risedronat, Ibandronat.

Enkle lægemidler har en destruktiv og hæmmende virkning på cellerne - osteoklaster. Lægemidler tages i form af injektionsvæsker, en opløsning til administration af lægemidlet intravenøst og oralt (opløsning og tabletter). Narkotika absorberes bedre, når de anvendes sammen med calcium og vitamin D3. Ved osteoporose er behandling ordineret til både kvinder og mænd med Etidronat og Clondronate.

Nitrogenholdige aminobisphosphonater anvendes med succes til behandling af kvindelig osteoporose. Sådanne lægemidler forhindrer forekomsten af brud på grund af knoglevævets skrøbelighed. Tilgængelig i form af injektionsvæske, opløsning til oral administration, opløsning til intravenøs administration og tabletter.

Hvordan man tager medicin til osteoporose

Regelmæssig brug af bisfosfonater øger patientens knogletæthed betydeligt og reducerer deres skrøbelighed, hvilket forhindrer forekomsten af knoglefrakturer.

En forudsætning for brugen af medicinsk behandling - personlig rådgivning med en specialist. Lægen skal foretage en undersøgelse, tage alle nødvendige tests og tildele diagnostiske procedurer. Først efter denne specialist foreskriver de nødvendige lægemidler til behandling. Han udarbejder også en behandlingsplan - hvornår medicin og i hvilke mængder der skal tages.

Instruktioner for at tage bisfosfonater fra osteoporose:

Simple bisfosfonater skal tages med calcium og vitamin D3. Ellers nej
Der vil ikke være nogen synlig virkning af disse stoffer, fordi de ikke vil blive absorberet.
Kalsiumholdige lægemidler og mad (mælk) bør tages 3-4 timer efter bisfosfonater. Samtidig indtagelse vil føre til en overdreven dosis calcium og muligheden for stagnation i de indre organer, da bisfosfonater stærkt er relateret til calcium.
Orale bisfosfonater bør tages under siddende eller stående. Når du ligger ned, kan tabletten være langsomt i spiserøret, hvilket medfører en negativ virkning på dets beskyttende lag og lang tid for indtrængning af medicinske stoffer i maven. Ved konstant brug af bisfosfonater, der ligger ned, kan esophageal blødning udvikle sig, og der kan forekomme adskillige sår.
Narkotika tages om morgenen efter vågnethed på tom mave. Måltid efter indtagelse af medicinen bør ikke være før 30-40 minutter.
Det er nødvendigt at vaske tabletter med en stor mængde vand (ikke mindre end 200 ml).
Efter at lægemidlet er blevet fuld, er det strengt forbudt at lægge sig ned!

Komplikationer, mens du tager bisfosfonater

Ofte opstår der komplikationer, når man tager en pilleform af stoffet. Dette skyldes selvforskrivende medicinering.

Bivirkninger af bisfosfonater:

De har en signifikant toksisk virkning på nyrerne. Dette fører til en tilbagevenden af nyresygdom.
Ved intravenøs brug af medicin forekommer hyperkalcæmi ofte (mangel på calcium i blodserumet).
Når der tages kvælstofholdige lægemidler, vil det sandsynligvis udvikle osteonekrose i kæben (død af kæbeknoglerne).
Forekomsten af takyarytmier i atrierne, især med eksisterende problemer med hjertet.
Hyppig forstoppelse eller diarré.
Epigastrisk smerte (område på den fremre abdominale væg, der repræsenterer fremspringet i maven).
Ætsning af spiserør og udseende af sår.
Forstyrrelse af svulningsrefleks.
Tab af styrke, svaghed i lemmer, kvalme og opkastning.
Allergiske reaktioner på huden (allergier, urticaria, eksem osv.)
Periodiske muskelsmerter før og umiddelbart efter injektionen intramuskulært.
Nogle gange er der et fald i syn, smerte, en akut conjunctivitis vises.

Bisfosfonater bekæmper effektivt osteoporose og fjerner hurtigt dets effekter. Et stort antal bivirkninger tyder på, at du ikke skal ordinere sådanne lægemidler selv. Specialisten skal foretage en grundig diagnose, foreskrive en trinvis behandling og konstant overvåge sundhedstilstanden og den generelle tilstand hos patienten. Patienten er også under konstant laboratoriekontrol (test).

Vi har beskrevet for dig alle årsagerne til udviklingen af kyphosis af den cervicale rygsøjle.

bisfosfonater

Bisfosfonater er kemisk stabiliserede analoger af pyrophosphater, som anvendes i medicin til at inhibere ødelæggelsen af knoglestrukturer under behandling af osteoporose og andre sygdomme i muskuloskeletalsystemet [1]. Disse stoffer blev opdaget i det 19. århundrede, selvom de kun blev anvendt til medicinske formål i 1990'erne [2]. Men på trods af at disse er relativt nye stoffer, er de førstehjælpemidler til sygdomme som osteoporose, Paget's sygdom, multiple myelom og hypercalcæmi og anvendes også til dannelse af maligne knoglemetastaser [3]. Bisfosfonater har en affinitet med mineraler i knoglevævet, som gør det muligt for dem at blive let aflejret over hele området af skeletet.

I dag er der allerede flere generationer af bisfosfonater, som afviger i den nitrogenholdige sidekæde, der er til stede i anden og tredje generation af bisfosfonater [2]. Første generationens bisfosfonater omfatter: etidronat, clodronatdinatrium og tiludronat. Anden og tredje generationens bisfosfonater indbefatter alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat og zoledronat. Tilstedeværelsen eller fraværet af en nitrogenholdig sidekæde bestemmer mekanismen for virkningen af et stof på osteoblastapoptose [4], [5], [6]. Men ikke afhængig af virkningsmekanismen forhindrer de alle knogleresorption [1], [7], [8]. Resultatet kan opnås i 3 måneders behandling med bisfosfonater, men på trods af at deres halveringstid kan nå 10 år [9], anbefales det ikke at stoppe behandlingen straks [10], [11], så det varer normalt længere, mens at injicerbare lægemidler elimineres hurtigere [3].

I forbindelse med ulemperne ved at tage bisfosfonater anvendes ofte injiceringspræparater [12]. Det er nødvendigt at tage den orale form af bisfosfonater 2 timer efter at have spist og mindst 30 minutter før, samtidig med at du har taget dem, skal du være oprejst i mindst 30 minutter. I den forbindelse forårsagede de stoffer, der skulle tages dagligt, vanskeligheder, men fremkomsten af lægemidler, der kan tages en gang om ugen eller endog en måned, fik lov til at deltage i terapi med bisfosfonater til et meget større antal mennesker i nød [13], [14]. Og netop på grund af deres store tilgængelighed er det nødvendigt at finde ud af, hvem de kan hjælpe og hvad der skal gøres for at gøre deres brug effektive og sikre.

Anvendelse af bisfosfonater

Forberedelser: Undersøgelser viser, at bisfosfonater er den mest effektive og sikre i lang tid [15], [16]. Derfor er det nødvendigt at vælge sådanne præparater, som ikke vil medføre ubehag i patienten. Den optimale tid til at tage bisfosfonater forlænges med år. For eksempel blev der foretaget en undersøgelse, hvor patienter tog alendronat i 5 år, derefter tog yderligere 5 år alendronat, og den anden del tog placebo, og gruppen der tog alendronat, fik bedre resultater [17], [18]. Og ikke desto mindre overstiger hjemmelavede fordele ved brugen af bisfosfonater langt over risikoen for bivirkninger, efter 3-5 års indtagelse skal behovet for yderligere behandling tages op til fornyet overvejelse [19].

Et af de mest populære og overkommelige bisfosfonater er alendronat [3]. Han og risedronat viste nogle af de højeste resultater blandt bisfosfonater taget oralt, hvad angår forebyggelse af rygskader [20], [21] og hofteled [22]. Disse lægemidler var også effektive til forebyggelse af væksten i vækst hos postmenopausale kvinder og progressionen af vertebrale deformiteter [23]. Sikre doser af alendronat er 10 mg dagligt i 10 år [17]. Men før du bruger dem, bør du rådføre dig med din læge, og hvis en person ikke undergår behandling i en eliteklinik, så foretrukket ikke en. Men i hvert fald afhænger effektiviteten af terapi ikke kun på bisfosfonater!

Synergister: kan variere afhængigt af hvilken slags sygdom og hvem der heler, men i alle tilfælde er det nødvendigt at få nok vitamin D og calcium [3]. Det normale niveau af D-vitamin i blodet er 75-374ng / ml [24], samtidig skal du huske på, at et overskud af D-vitamin ikke har mindre bivirkninger end med dets mangel. Calcium anbefales at forbruges dagligt af mænd og kvinder under 50 til 1000 mg og over 50 til 1500 mg, mens kvinder, der tager hormonbehandling, anbefales at bruge 1000 mg i enhver alder [25]. Alle andre yderligere lægemidler afhænger af typen af bisfosfonat taget og sygdommen, som de forsøger at eliminere.

Når bisfosfonater anvendes

Osteoporose er en sygdom, som oftest forårsager bisfosfonater [3]. Dette skyldes, at osteoporose forstyrrer balancen mellem osteoblaster og osteoklaster, hvilket resulterer i, at knoglestrukturer ødelægges, og bisfosfonater hæmmer osteoklasternes aktivitet og nedsætter knogleresorptionen. Årsagerne til osteoporose kan være flere, og de vigtigste er: hormonal, iatrogen, fysisk og genetisk. Selvom undersøgelser af bisfosfonaternes virkning på "hormonal osteoporose" blev udført på postmenopausale kvinder, gav resultaterne af undersøgelser af mænd tilsvarende resultater [26], [27]. Synergister under terapi kan være parathyroid human hormon eller dets fragmentteriparatid [28], [29], og kvinder kan kombinere bisfosfonater med hormonbehandling med østrogen [30], [31].

Langtidsbehandling med glucocorticoidhormoner kan også forårsage osteoporose [32], og flere undersøgelser viser, at bisfosfonater kan forstyrre dette [3]. For eksempel viste daglig indgift af alendronat i doser på 7,5 mg [33] såvel som pamidronat eller inbandronat [34] [35] at være meget effektive. Ligeså kan sengeluften eller stillesiddende livsstil forårsage knogletab, og alendronat [36] eller pamidronat [37] kan også være effektivt i dette tilfælde. En anden fysisk årsag til knogletab kan være proteser, som følge af, at lokaliseret knoglemassetab ikke generaliseres, men bisfosfonater er også effektive i dette tilfælde [38], [39].

Pagets sygdom er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved lokaliseret forstyrrelse af strukturen af en eller flere knogler, hvor vævsorptionen accelereres på grund af osteoklasternes aktivitet [40]. Og brugen af bisfosfonater til behandling af Pagets sygdom er godkendt af US Food and Drug Administration, både i form af alendronat [41] eller pamidronat [42] og i injicerbare former af pamidronat [43] eller zoledronsyre [44].

Onkologiske sygdomme: Skelettet er det mest almindelige sted for metastase, hvilket ofte fører til hypercalcæmi, alvorlig knoglesmerter, ødelæggelse af skelet og patologiske frakturer [3]. Og brugen af bisfosfonater kan nedsætte knogletest i brystkræft [45], [46], [47], [48], prostatacancer [49], [50], [51], [52] såvel som multiple myelomer [53], [54]. Men det skal bemærkes, at brugen af bisfosfonater under onkologiske sygdomme kun giver mening i tilfælde af knoglevævsskader, eller i hvert fald kunne vi ikke finde kliniske forsøg, hvor modsat ville være bevist.

Bivirkninger af bisfosfonater

En af de mest almindelige bivirkninger af bisfosfonater er kæbeknese [3], sandsynligheden for, der kan reduceres ved at tage den orale form af stofferne [55], og det er denne bivirkning, der ligger til grund for forbuddet mod tandudvinding eller andre kirurgiske indgreb i mundhulen under bisfosfonatbehandling. En anden almindelig bivirkning er hypocalcemia [56], [57], så det er vigtigt at optimere indtagelsen af D-vitamin og calcium. Ca. 10-30% af patienterne, der får bisfosfonater, kan først lider af akutte inflammatoriske reaktioner, herunder øjenbetændelse, men heldigvis passerer de med tiden [3]. Der er andre sjældne bivirkninger, såsom muskelsmerter, irritation i mave-tarmkanalen, nedsat nyrefunktion osv., Så du bør kontakte din læge, inden du tager bisfosfonater.

Konklusion: Bisfosfonater er et effektivt og sikkert middel til at bekæmpe ødelæggelsen af knoglestrukturer. Lægemidlet kan have bivirkninger, men fordelene ved dets anvendelse opvejer de mulige risici. I hvert fald, hvis der ikke er nogen individuelle kontraindikationer, er der i øjeblikket ikke mere pålidelige midler [58], [59].

Behandling med bisfosfonater i Israel - med metastaser og osteoporose

Knoglerne består af levende væv og opdateres løbende. Forskellige typer af celler arbejder for at sikre rekonstruktion. Osteoblaster skaber ny knogle, osteoklaster bryder og fjerner gamle. Denne proces kaldes remodeling og styres godt. Der er balance mellem hastigheden af knoglevæv og dets vækst, så knoglerne forbliver stærke og sunde.

Tlv.Hospital specialister tilbyder til salg et unikt immunostimulerende lægemiddel til korrektion af kræftpatologier.

Det oprindelige produkt giver høje behandlingsmuligheder for at opnå de planlagte resultater.
Vi arbejder direkte med producenter og leverandører af lægemidler.

Høj kvalitet, mangel på bedrageri, overkommelige priser - disse betingelser er 100% observeret, når du kontakter vores lægehjælp.

Ønsker ikke at få en falsk, kontakt Tlv.Hospital!

Anvendelse af bisfosfonater i Israel

Disse stoffer stopper processen med knogleredbrydning. De bidrager til deres styrkelse. Disse lægemidler bruges også til at beskytte knoglerne mod virkningerne af visse typer kræft og behandling af andre sygdomme. Nogle metoder - hormonbehandling og kemoterapi - kan også svække dette organ.

De mest almindelige typer af onkologi påvirker knogler er:

Fordi bisfosfonater nedsætter knoglereduktion, kan de anvendes:

At lindre knoglesmerter forårsaget af multiple myelomer eller metastaser.
Reducer høje blodkalciumniveauer (hypercalcæmi).
Styr knoglerne og reducer risikoen for brud forårsaget af kræft, metastase eller osteoporose.

Denne behandling kan i nogle tilfælde stoppe spredningen af visse typer onkologi i knoglen. Ifølge forskningsresultater øger bisphosphonater sommetider med myelom, sekundær brystkræft og prostata overlevelse.

Disse lægemidler bruges normalt sammen med andre metoder til behandling af onkologi.

Bisfosfonater til knoglemetastaser

Multipelt myelom og nogle sekundære typer af maligne tumorer, såsom bryst- eller prostatacancer, kan trænge ind i knoglerne, give metastaser. Kræftceller, der påvirker knoglen, syntetiserer proteiner, der forstyrrer remodelationsprocessen. De kaldes cytokiner eller vækstfaktorer.

Proteiner stimulerer celler - osteoklaster, der ødelægger knogler, forvandler dem til hyperaktivitet. Således bliver knoglen ødelagt hurtigere, end den er genoprettet. Som følge heraf bliver de tyndere og svagere, hvilket fremkalder følgende symptomer:

Smerter i den berørte knogle.
Høje calciumniveauer.
Øget risiko for brud.

Både metastaser og multipel myelom kan forårsage knoglesmerter. Bisfosfonater nedsætter nedbrydningen af væv, hvilket reducerer symptomet. De ordineres ofte sammen med andre lægemidler - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).

Bisfosfonater sigter mod områder, hvor remodelingshastigheden øges. Osteoklaster absorberer lægemidlet, hvilket nedsætter deres aktivitet og reducerer risikoen for brud.

hypercalcæmi

Når kræften spredes til knoglen eller får dem til at gå i stykker, går calcium ind i blodbanen. Dette øger dets indhold i blodet. Denne tilstand kaldes hyperkalcæmi, dets symptomer:

Følelsen af tørst.
Forstoppelse.
Kvalme.
Døsighed.
Knoglesvaghed og skrøbelighed.

Bisfosfonater behandler hypercalcæmi ved at bremse nedbrydningen af knoglevæv.

Bisfosfonater til osteoporose

Knogletab (eller tæthed) kaldes osteoporose, hvilket forårsager svaghed i organet og forårsager øget risiko for brud. Der er mange faktorer, der sandsynligvis kan udvikle denne sygdom, herunder nogle metoder til behandling af onkologi, for eksempel den langsigtede brug af kortikosteroider, hormonbehandling og nogle cytotoksiske lægemidler. Osteoporose kan også skyldes alder og andre faktorer, der ikke er relateret til onkologi.

Bisfosfonater anvendes til at forebygge og behandle osteoporose.

Klassificering af bisfosfonater

Forskellige typer af disse lægemidler anvendes til behandling af knoglemetastaser, og hver har sine egne egenskaber i arbejdet. Læger studerer bisfosfonaternes virkningsmekanisme. Det vides at:

Bisfosfonater forstyrrer processen med osteoklastdannelse.
Osteoklaster er programmeret til selvdestruktion eller tidlig død.
Ret signaler mellem osteoklaster og osteoblaster.
Danner en barriere mellem knogler og osteoklaster.

Forskere har fundet ud af, at bisfosfonater er i stand til at forebygge eller bremse udviklingen af myelom og sekundære knogle maligne tumorer hos nogle mennesker. Cancerceller synes at tiltrække områder, hvor knoglerne er brudt. Forskere håber, at stoppe denne proces kan bremse sygdommens progression og hjælpe mennesker med at leve længere, samt reducere knogleskade.

Valget af stoffer på grund af typen af tumor. Anvendes af:

Clodronate (Bonefos)
Pamidronat (Aredia)
Zoledronsyre (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

Liste over lægemidler bisfosfonater til onkologi

Pamidronat (Aredia)

Læger i Israel ordinerer Aredia til behandling af kræft, som ødelægger knogleceller eller behandler knoglemetastaser:

med myelom
med sekundær brystkræft;
med sekundær prostatacancer.

Også lægemidlet anvendes til hypercalcæmi forårsaget af en tumor.

Pamidronat administreres intravenøst ved anvendelse af en kanyle, et centralt venekateter, en portakat eller PICC-linjesystemet. Proceduren varer fra en til flere timer, varigheden skyldes dosis.

For at reducere calciumniveauet i blodet udføres behandlingen hver tredje uge for at forhindre eller reducere skader på knoglerne.

Under behandlingen udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere mængden af calcium i blodet, og urintest anvendes også til at studere arbejdet i hjertet og nyrerne.

Almindelige mulige bivirkninger:

Tegn på influenza
Hypocalcæmi.
Søvnighed og svimmelhed.

Flere sjældne mulige bivirkninger:

Kvalme.
Mavesmerter.
Smerter i muskler og led.
Søvnløshed.
Udslæt på huden.
Problemer med nyrernes arbejde.
Hovedpine.
Mindsket blodplader, anæmi.
Betændelse og rødme i øjnene.
Forløb af appetit
Knogler
Forstoppelse eller diarré.
Blodtryk hopper.
Osteonekrose.
Arytmi.

Bisfosfonater: Ibandronat (Boniva)

Det bruges til at forhindre knogleproblemer, når deres tilstand er lettet af kræft. Den mest almindelige indikation er sekundær brystkræft, der også er ordineret til hypercalcæmi.

Lægemidlet går ind i kroppen i pilleform og intravenøst. Ibandronat tages med et helt glas vand i en tom mave 6 timer efter et måltid. Det er meget vigtigt at følge instruktionerne omhyggeligt.

Også ibandronsyre kan injiceres intravenøst ved hjælp af en kanyle, et kateter, et portsystem eller et PICC-linjesystem. Hvis indikationen er et fald i calciumniveauet - proceduren varer fra 1 time til 2. Når målet er at forhindre eller reducere skader på knoglerne - 15 minutter hver tredje til fire uger.

Ved behandling af disse lægemidler i kroppen skal være normale niveauer af vitamin D og calcium. Hvis der er en mangel, er tilskud foreskrevet.

Inden behandlingen påbegyndes og i sin proces udføres der regelmæssigt blodprøver, bestemmer mængden af calcium i blodet, studerer arbejdet i lever og nyrer.

Blandt de almindelige mulige bivirkninger bemærket:

feber;
hypocalcæmi;
esophagus irritation;
nedsat hudfølsomhed
hovedpine eller svimmelhed
smerter i knoglerne i begyndelsen af behandlingen.

Blandt de sjældne mulige uønskede virkninger af følgende:

leukopeni;
trøst i munden;
kvalme;
mavesmerter;
mavesmerter
smag ændringer
grå stær;
ændringer i niveauet af parathyroidhormoner;
hjertesygdomme;
blå mærker;
diarré;
betændelse i blæren eller vagina
tegn på influenza mv.

Bisfosfonater: Clodronat (Bonefos)

Israelske læger bruger det til at behandle kræft symptomer, der påvirker knoglerne, oftest i myelom og sekundær brystkræft. Lægemidlet tager sigte på at eliminere:

hypercalcæmi;
osteolytiske læsioner;
knoglesmerter.

Det er taget i tabletter eller kapsler.

Almindelige potentielle bivirkninger af terapi omfatter:

diarré;
kvalme;
mavesmerter
hypocalcæmi;
forstyrrelse af leveren.

Blandt de sjældne mulige bivirkninger er:

nyrer i nyrerne
åndenød og hoste;
osteonekrose;
rødme og skrælning i huden
knoglebrud osv.

Forberedelser bisfosfonater: Zometa (zoledronsyre)

Zoledronsyre reducerer risikoen for brud i myelom, sekundærbryst og prostatacancer og eliminerer hypercalcæmi.

Lægemidlet er knyttet til knogleceller og bremser ændringshastigheden i knoglevæv.

Zoledronsyre administreres intravenøst. Hvis hovedopgaven - for at forhindre skade på knoglerne, administreres lægemidlet hver 3-4 dage. Kalk og vitamin D kan være påkrævet. Når behandling tager sigte på at eliminere hypercalcæmi, er medicin ordineret som den eneste behandlingsmetode.

Under behandlingen udføres blodprøver regelmæssigt for at kontrollere antallet af blodlegemer og andre stoffer i blodet for at studere funktionen af lever og nyrer.

Blandt de mulige uønskede konsekvenser er:

influenzalignende symptomer;
hypocalcæmi;
kvalme;
tab af appetit
anæmi;
conjunctivitis.

Flere sjældne mulige bivirkninger omfatter:

knoglesmerter;
smerter i maven
besvær med at sove
humørsvingninger;
nyrer i nyrerne
ændring i blodtryk
forstoppelse eller diarré
allergiske reaktioner
svimmelhed, døsighed, træthed osv.

Forberedelser bisfosfonater for osteoporose

Lægemidler, der bruges til at forebygge og behandle osteoporose:

alendronat (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronat (Didrocal, Didronel).

Hvordan udføres behandlingen i Israel?

Bisfosfonater træder ind i kroppen på to måder. De kan tages oralt eller indgives intravenøst.

Modtagelse udføres en eller to gange om dagen på en tom mave. Du skal vente mindst 30 minutter før du indtager mad, drikkevarer eller andre medicin, herunder vitaminer og mineraltilskud. Bisfosfonater og kapsler absorberes dårligt, når de tages sammen med mad eller mælk.

Hvor meget skal behandles med bisfosfonater?

Intravenøs behandling udføres normalt hver 3-4 uger. Proceduren varer fra 15 minutter til 4 timer, afhængigt af typen af bisfosfonat. Det kan udføres på et hospital eller hjemme med hjælp fra en sygeplejerske.

Opfølgning

I tilfælde af at lægemidler er foreskrevet for at lindre knoglesmerter forårsaget af metastaser, vurderer lægen, hvor meget den er faldet, og om den er under kontrol. Bisfosfonater kan påvirke nyrerne, så deres præstation kontrolleres regelmæssigt.

Hvis lægemidler bruges til at behandle hypercalcæmi, lægger lægen calciumniveauet i blodet for at finde ud af om det er nedsat, bestemmer også, hvordan patienten reagerer på behandlingen. En undersøgelse af nyrerne.

Ved anvendelse af bisfosfonater til forebyggelse og behandling af osteoporose udføres en test for at bestemme knoglemineraldensiteten for at kontrollere kroppens respons på lægemidler. Lægen vurderer niveauet af smerte og knoglesvaghed. Nyrernes funktion undersøges.

Mulige bivirkninger af bisfosfonater

Uønskede konsekvenser er typiske for enhver form for behandling, men de forekommer ikke hos hver patient, og desuden er oplevelsen individuel. Patienter reagerer forskelligt på stoffer, så der kan være et eller flere af symptomerne beskrevet nedenfor.

Biphosphonater forårsager som hovedregel ikke et stort antal negative virkninger af terapi. Hvis de opstår, er de ret moderate.

Bivirkninger af bisfosfonater skyldes hovedsageligt:

specifikt stof
hans dosis
varighed af terapi
indgivelsesvejen i kroppen er oral eller intravenøs;
generelle tilstand af menneskers sundhed.

Det er vigtigt at informere læger om forekomsten af symptomer. Hvis disse virkninger er svære, justeres doseringen.

Følgende er de mest almindelige uønskede effekter. Patienterne kan opleve alle disse effekter, nogle af dem eller ingen.

Øget knoglesmerter

Nogle gange øges smerte midlertidigt ved begyndelsen af at tage bisfosfonater. Patienten er ordineret stærkere analgetika.

Svaghed kan forekomme, når der tages visse typer bisphosphonater, men normalt i en mild form.

Fordøjelsesproblemer

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen forekommer hyppigere ved oral indgift:

kvalme;
halsbrand;
opkastning;
mavesmerter eller smerter;
diarré eller forstoppelse.

Disse bivirkninger er ofte ret milde, kontrolleret af medicin. Det er vigtigt at drikke masser af væsker (6 til 8 glas pr. Dag). Bisfosfonater ordineres i to doser - om morgenen og om aftenen. Det anbefales også ikke at ligge inden for 1-2 timer efter modtagelse. I sjældne tilfælde reducerer lægerne dosis af lægemidler for at lindre fordøjelsesproblemer.

Bisfosfonater kan interagere med andre lægemidler, herunder nogle analgetika - ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) og antibiotika. Det er vigtigt at konsultere en læge, inden de tager anden medicin.

Influenzalignende symptomer kan forekomme kort efter administration af lægemidler:

feber;
muskel- og ledsmerter
hovedpine.

Disse bivirkninger er sjældne. Som regel forekommer de første 24-48 timer efter intravenøs administration af bisfosfonater. Lægen kan ordinere Tylenol for at lindre disse symptomer.

Lavt calcium (hypokalcæmi)

Bisfosfonater har blodkalciumniveauer under normale niveauer. Dette er en meget sjælden bivirkning, for det meste midlertidig. Læger foreskriver test, der kontrollerer niveauet under denne behandling, samt andre mineraler - kalium og magnesium.

Ændringer i nyrerne

Bisfosfonater kan påvirke funktionen af dette organ. Dette sker i sjældne tilfælde og ofte i mild form. I de fleste tilfælde giver denne tilstand ingen symptomer. Læger ordinerer blodprøver for at kontrollere kroppens tilstand under behandlingen.

Det er vigtigt at drikke masser af væsker, da dette hjælper med at beskytte nyrerne. Lægen vil anbefale, hvilket beløb der skal bruges dagligt.

Det sker, at nogle bisphosphonater forårsager hududslæt. Du bør fortælle din læge om dette symptom, især hvis åndenød er iagttaget.

Bisfosfonater i osteonekrose af kæben

Osteonekrose betyder knogledød forårsaget af dårlig blodforsyning i et bestemt område. Osteonekrose i kæben er en bivirkning af nogle bisfosfonater. Det forekommer hos et meget lille antal mennesker, der er blevet behandlet med intravenøs zoledronsyre (Zometa) eller pamidronat (Aredia). Denne komplikation forekommer sjældent hos dem, der tager orale medicin.

Osteonekrose kan forårsage:

løse tænder;
kæbesmerter;
problemer med tygge;
følelse af kæftens tyngde.

Der er mange faktorer, der øger risikoen for osteonekrose. Der er nu brug for mere forskning for at finde ud af, hvordan bisfosfonater indfører denne bivirkning og hvordan det kan forebygges. Osteonekrose udvikler oftere, når zoledronsyre eller pamidronat anvendes i mange måneder - længere end et år.

Hvis patienten skal tage bisfosfonater i lang tid, skal du mødes med tandlægen inden behandlingen påbegyndes. Besøg derefter denne læge regelmæssigt hver tredje måned for at kontrollere disse problemer.

Det er vigtigt at tage bisfosfonater nøjagtigt som ordineret af din læge. Disse stoffer kan skade en udviklende baby. Derfor er det i denne periode nødvendigt at forhindre graviditet. Prævention bør diskuteres med en læge, før behandlingen påbegyndes, hvis det er nødvendigt.

Hvilke spørgsmål kan jeg spørge lægen på en israelsk klinik?

Hvordan hjælper bisfosfonater mig?
Er der andre behandlingsmuligheder i mit tilfælde?
I hvilken form vil bisfosfonaterne blive foreskrevet - i form af tabletter, kapsler eller intravenøst?
Er disse lægemidler sikre?
Hvad er fordelene ved denne behandling?
Hvor længe vil terapien vare?
Hvad er de mulige bivirkninger?
Hvor længe kan de uønskede virkninger af behandlingen vare?
Kan der være langsigtede bivirkninger i bisfosfonater?
Er der foranstaltninger, der reducerer de resulterende negative virkninger af terapi?
Hvem kan du tale med, hvis du er bekymret for bivirkninger?