Hvad gør smerten i kvindens bækken?

Dysplasi

En af de mest populære årsager til, at de fleste patienter beslutter sig for at gå til lægen, er smerter i bækkenet hos kvinder. De er bekymrede for omkring 20% af alle repræsentanter for svagere køn i reproduktiv alder. En klage af smerter i underlivet er for generelt et symptom, det er umuligt at foretage en diagnose med denne sætning alene.

I medicin er der udtrykket "kronisk bækken smertest syndrom hos kvinder." Jeg diagnosticerer ham i nærværelse af mindst en betingelse:

Ubehag i underlivet, i bækkenet, der forekommer periodisk eller konstant bekymrer patienten;
Symptomer opstår under menstruation;
Patienten forstyrres af ubehag under samleje.

CPPS er en ekstern manifestation af ubehag i bækkenet hos kvinder.

Mange sygdomme, der kan karakteriseres af smerter i bækkenet, har lignende symptomer, så du ikke kan komme væk med et besøg hos terapeuten. Du skal foretage en række undersøgelser for ikke at få en falsk diagnose og forkert behandling. Lad os i højere grad overveje årsagerne til, hvilke sygdomme der kan forårsage ubehagelige følelser i underlivet, forstyrrende kvinder.

Gynækologiske sygdomme

Ofte føler man ubehag i bækkenet, en kvinde mistænker for, at hun har gynækologiske sygdomme. Dette er ikke overraskende, for nogle grunde betragter mange sådanne grunde til at være den mest frygtelige, for det er nogle kvinder, der trækker et besøg hos en gynækolog, fordi de er bange for at kende sandheden om sig selv.

Denne tilgang er grundlæggende forkert, ofte kan smerten i bækkenområdet hos kvinder skyldes en ret uskadelig årsag, som kan løses ved at gennemgå en kort behandling.

Men hvis en sygdom er startet, kan den blive kronisk, så skal doktorsbesøg stadig gøres, behandlingen vil være helt anderledes.

Kronisk bækkenpine hos kvinder opstår på grund af to hovedfaktorer:

Organisk, der er forbundet med betændelse i nogle organer, neoplasmer, adhæsioner, obstetrisk patologi;
Funktionelt forbundet med overtrædelse af menstruationscyklussen, smertefuld ægløsning, og så videre.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af begge faktorer, skal du besøge en gynækolog.

Han vil påbegynde undersøgelsen ved at præcisere smertens art. Det kan være:

Også lægen vil angive placeringen af smerten.

Allerede fra disse to faktorer er det muligt at tage en antagelse om sygdommen:

Inflammation af kønsorganerne - livmoderen og appendagesne er karakteriseret ved klassiske symptomer. Først og fremmest stiger kroppstemperaturen og holder konstant, hovedpine og mavesmerter. Symptomer ligner det kliniske billede af madforgiftning. Sådan smerte koncentrerer sig normalt på den ene side af maven eller i midten, mindre ofte fra begge sider på en gang, det er smertefuldt og permanent.
Endometriose er en meget almindelig sygdom i kønsorganerne, som påvirker æggestokkene, livmoderhalsen og livmoderen selv, får sig til at føle sig før menstruation og er præget af smerte i smerter.
Ovariecyst. Akut smerte i underlivet kan indikere en vridning af benet på en æggestokkecyst. I dette tilfælde har du brug for akut lægehjælp.
Seksuelt overførte sygdomme. Symptomerne er så forskellige, at de let kan forveksles med et billede af en anden sygdom. Smerten kan være kedelig, akut eller smertefuld, kan kun forstyrres om natten eller fraværende helt. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter smøring af en infektion.

Diagnosen er lavet af gynækologen efter undersøgelsen i stolen, idet lægemidlet om nødvendigt lægger udslag, kan lægen ordinere en ultralyd af bækkenorganerne.

Inflammatoriske og infektionssygdomme behandles med antibiotika, derudover ordinerer midler til at opretholde tarmmikrofloraen.

Behandling af cyster, endometriose udføres ved lægens afgørelse. Han kan ordinere en støttende lægemiddelbehandling eller give anvisninger til den kirurgiske fjernelse af årsagen til smerten.

Urinvejsforstyrrelser

Kvinder, i større grad end mænd, er tilbøjelige til sygdomme i urinsystemet på grund af anatomiske egenskaber. Abdominalsmerter kan være forbundet med nyre, urinblære, urinblære og urinrør.

En af de mest almindelige årsager til bækken smerte syndrom hos kvinder er cystitis.

Denne sygdom er primær og sekundær, med primære patogener direkte påvirker blæren, med sekundær sygdom spredes længere langs bækkenorganerne, der påvirker nyrerne.

De klassiske symptomer på blærebetændelse kan ligne andre sygdomme i urinsystemet:

Hyppig smertefuld vandladning, ofte har en kvinde trang til at lindre blæren, men selve processen sker ikke. I dette tilfælde er der akut smerte efter tømning af boblen, som om stykker af brudt glas sidder fast i urinrøret, der skærer slimhinden.
Opnå konstant smerte i underlivet;
Generel svaghed i kroppen, feber, hovedpine;
Mørkere urin.

Cystitis behandles af en gynækolog.

Han foreskriver tests: generel analyse, analyse ifølge Nechiporenko, ifølge tilstedeværelsen af leukocytter og protein, kan det allerede konkluderes, at der er en sygdom, og analysen tager desuden blot et par minutter og kan udføres direkte under en specialistes udnævnelse. Efter diagnose ordinerer lægen et kursus af antibiotika og genanalyser efter færdiggørelsen.

Hvis gynækologen mistanke om en anden sygdom, for eksempel tilstedeværelsen af sten i nyren, skal han sende patienten til en urolog, der har foretaget en række andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Ofte forveksler kvinder gynækologiske sygdomme med sygdomme i mave og tarme, det skyldes, at disse organer i bækkenet ligger tæt på hinanden.

Ofte øger æggestokkene, der vokser, lægge pres på tarmvæggene, der forårsager forstoppelse og andre ubehagelige symptomer på mave-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinder kan skade:

Irritabel tarmsyndrom

Ofte lider en skarp smerte i underlivet, som ledsages af forstoppelse eller diarré, med irritabel tarmsyndrom. Smerten opstår efter at have spist og forårsager et skarpt ønske om at gå på toilettet, efter at tarmens aflastning forsvinder, forsvinder den straks. Denne sygdom kaldes en funktionsfejl i nervesystemet, det er et klassisk symptom fra et nummer der ledsager vaskulær dystoni.

Irritabel tarmsyndrom - IBS, er en kronisk sygdom og er praktisk taget ikke behandlet.

Det er netop tilfældet, når årsagen til smerter i tarmene er i hovedet. En eksacerbation kan forekomme, hvis patienten er i en stressende situation, i befolkningen kaldes det "bjørnsygdom". Patientens tilstand forværres af, at diarré kan angribe helt uventet. Over tid foretrækker personen at forlade huset mindre ofte for at få konstant adgang til toilettet, bliver lukket i sig selv og derved ikke fremme helbredelse.

Andre sygdomme i mave-tarmkanalen

Smerte af et kramper, gentaget hvert 15. minut, kan indikere en stor tarmobstruktion. Ud over smerte kan kvalme, opkastning og forstoppelse forekomme. Hvis du ikke gør opmærksom på smerten, vil den stoppe efter et stykke tid, men det er meget dårligt. Dette betyder, at intestinal peristaltikken er nedsat, de forarbejdede produkter vil begynde at forgifte tarmene indefra, sådan en sygdom kan være dødelig. Hvis du bemærker lignende symptomer i dig selv, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Smerter i bækkenregionen hos kvinder til højre er det første tegn på betændelse i appendiks eller mere simpel appendicitis.

For det første har smerten ikke en klar lokalisering og spredes i midten af maven, så fokuserer på højre side, stigninger med skiftende kropsposition, skarpe bevægelser, nysen. Der er kvalme, opkastning og løs afføring. Symptomer på blindtarmbetændelse kan ikke ignoreres og forsøge at stoppe et angreb med smertestillende midler. Du skal straks ringe til en ambulance, ellers kan tilfældet ende i brud på tillæg og død.

Sårhed i underlivet til venstre er et tegn på irritabel tarmsyndrom, men ikke kun. Sådan lokalisering er typisk for Crohns sygdom - en inflammatorisk sygdom i tyktarmen.

Smerter i bækkenet hos kvinder kan være forbundet med overspisning.

Ubehag forekommer ca. en time efter en rig fest og der er en utilstrækkelig intens fordøjelsesproces. Hvis symptomerne ikke regelmæssigt forstyrres, men kun efter et rigtig stort volumen mad uden for kassen, kan du hjælpe de dovne tarmene ved hjælp af enzymer - Mezim, Pancreatin, de hjælper tarmene til at klare deres arbejde.

Generel rådgivning, der kan gives til alle, hvis underlivssmerter er forbundet med fordøjelseskanalen - du kan ikke stoppe symptomerne med smertestillende midler.

Nogle inflammatoriske processer kan dræbe en person inden for et par timer, og når du tager sådanne stoffer, fjerner du simpelthen smerten, ikke dens årsag eller risikerer ikke at se starten på akut patologi.

Smerter på grund af abnormiteter i skelettet og muskelsystemet, skader på bækkenorganerne

På grund af brud på integriteten af bindevæv i hofteledene kan smerter i underlivet manifestere sig over tid. Dette indikerer problemer med skibene, brusk og lymfeknuder, der er ansvarlige for bækkenets normale funktion. I dette tilfælde skal du kontakte kirurgen og så præcist som muligt for at besvare spørgsmål om arten af smerten. Om nødvendigt vil han give retninger til et ultralyd for at identificere forekomsten af tumorer. Yderligere behandling vil blive ordineret i overensstemmelse med det modtagne kliniske billede.

Smerter i bækkenet på grund af abnormiteter i skeletets knogler kan være forbundet med gamle skader.

Helbredte brud får sig til at føle sig i dårligt vejr, folk med meteorologisk afhængighed er særligt modtagelige for dette.

Muskelsmerter kan opstå på grund af intens træning, i dette tilfælde er der ikke noget, der skal gøres, efter et par dage svinder smertersyndromet.

Neoplasm smerte

Skærende mavesmerter er et af de mest almindelige symptomer på tumorer. Udvidelsen brækker neoplasmen det friske væv, hvorfor der er et ubærbart smertsyndrom. Faren er, at tumoren i begyndelsen ikke har udtalt symptomer, de bliver oftest ignoreret, og det er årsagen til en sådan høj dødelighed på grund af kræft.

Ud over smerten ved tilstedeværelsen af en tumor indikerer:

oppustethed og tyngde i maven
tarmafbrydelse
svær smerte under samleje
skarpt vægttab
generel negativ tilstand af kroppen: træthed, ubehag, mangel på appetit, hovedpine.

Tumorer i det genitourinære system er i stand til at identificere gynækologen med palpation og en yderligere foreskrevet ultralydssession.

Hvis der er mistanke om en malignitet, foreskrives en operation, hvis resultater bekræfter diagnosens nøjagtighed.

I nærvær af godartede tumorer, for eksempel cyster, er operationen ikke altid vist. Tumoren kan reducere og endog forsvinde helt med udnævnelsen af lægemiddelbehandling. Der er tilfælde af cystforsinkelse efter graviditet og fødsel.

Smerter under menstruation og ægløsning

Hver anden kvinde står over for smerter under menstruation. Typisk bekymrer smerte af varierende intensitet i løbet af de tre første dage af cyklen, men det er ikke ualmindeligt, at hun skal ledsage i hele menstruationsperioden.

Smertefulde fornemmelser opstår som livmoderen i denne periode reduceres aktivt for at slippe af med alt unødvendigt.

I nogle tilfælde er nerveenderne komprimeret på grund af den fysiologiske placering af dette organ, hvilket også medfører smerte.

Statistiske piger er mere tilbøjelige til ubehagelige symptomer. Det er ikke ualmindeligt for en pige, der oplever forfærdelige smerter i starten af en cyklus for helt at slippe af med dem ved at føde et barn.

Smerter under menstruation er en naturlig tilstand, men en kvinde skal være opmærksom på, om:

smerten varer længere end normalt eller er meget mere udtalt;
blødning fortsætter uformindsket hver dag, men forbliver lige så intens
temperaturen sprang pludselig og andre symptomer på betændelse og infektion optrådte.

En ambulance skal kaldes straks, hvis smerten er så intens, at kvinden klager over mørket i øjnene eller taber bevidstheden.

Ibuprofen og smertestillende midler baseret på det anses for at være et glimrende middel mod smerte i denne periode. Det fjerner ubehagelige fornemmelser inden for en time. Derudover anbefaler gynækologer at tage en behagelig kropsholdning og forsøge at slappe af.

Nedre abdominalsmerter kan forstyrre en kvinde ikke kun i begyndelsen af cyklussen. Mange kender fænomenet smerter i bækkenet under ægløsning. Ubehagelige fornemmelser, som enten kan være næppe mærkbare eller skarpe, skære og kramper, fokusere på den ene side - højre eller venstre, afhængigt af hvilken af æggestokkene, som folliklerne modnes. Det er med sin modning, at smerte er forbundet, da follikelstrekningen først strækker æggestokken og så brister den.

Ubehag kan forstyrre en kvinde i 48 timer efter ægløsning.

Under graviditeten

Smerten i bækkenet under graviditeten kan forstyrre den forventende mor gennem hele graviditetsperioden. Årsagerne til dette fænomen kan være fysiologiske og patologiske.

Af fysiologiske grunde, der ikke er grund til at frygte for livet hos en mor og et barn, er:

Hormonal omstrukturering af hele organismen;
Stretching organer som fosteret vokser;
Bevægelse af barnet;
Træning eller falsk arbejdskraft, som kan forekomme så tidligt som 30 uger af graviditeten;
Trykket af barnets hoved på bækkenet af moderen fra indersiden. Observeret allerede i de sidste uger af svangerskabet.

Hvis du identificerer disse grunde, behøver du ikke at træffe nogen foranstaltninger, det er en naturlig proces, du bare behøver at udholde.

Patologiske årsager, der truer fostrets og moderens sundhed og liv:

Ektopisk graviditet
Truslen om abort;
Placental abruption;

Det eneste du skal gøre, hvis en gravid kvinde pludselig har smerter i underlivet - ring straks en ambulance. En forsinkelse selv inden for et par timer kan vise sig at være uoprettelige konsekvenser, mens i en hospitalsindstilling vil den forventede mor få den nødvendige hjælp og vil gøre alt for at redde graviditeten.

Endnu engang er det værd at bemærke, at smerter i underlivet er for generelt et symptom, der skal diagnosticeres på baggrund af denne klage.

Hvis smerten gentages regelmæssigt, skal du ikke udsætte besøget til terapeuten, forsinkelsen truer med komplikationer og fare for patientens liv. Du kan ikke ignorere smerten, selvom den ikke forstyrrer et helt liv.
Sørg for at se følgende video om emnet.

Pelvic smerter: 18 mulige årsager

Artiklen præsenterer grafisk 18 tilstander af kroppen, der forårsager smerte i bækkenområdet - fra uskadelig til livstruende. De mulige årsager til smertebegyndelsen og metoderne til behandling af forskellige sygdomme, der svarer til disse tilstande, er angivet.

Pelvic smerte er nogen smerte i bækken regionen - på niveauet under navlen. Disse smerter kan skyldes mange forskellige sygdomme og lidelser i kroppen - fra fordøjelsessygdomme og irritabel tarmsyndrom til livstruende sygdomme. Vi overvejer 18 mulige årsager til smerter i bækkenområdet, og for korrekt diagnose og behandling bør konsultere en læge.

Pelvic smerte: årsager og behandling

blindtarmsbetændelse

Appendicitis - Betændelse i tillægget, rør, der afgår fra tyktarmen. Symptomer på appendicitis omfatter akutte smerter i nedre højre abdomen, opkastning og feber. Hvis du har disse symptomer, skal du ringe til en ambulance. Et inficeret bilag skal fjernes kirurgisk, ellers vil det efterhånden bryde, infektionen spredes i bukhulen, som kan føre til livstruende komplikationer.

Irritabelt tarmsyndrom

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en kronisk lidelse i fordøjelsessystemet, der forårsager gentagne mavesmerter, oppustethed, kramper og diarré eller forstoppelse. Læger ved ikke, hvorfor IBS opstår, men der er måder at fjerne symptomerne på - ændre ernæring, undertrykke stress, medicin til diarré eller forstoppelse.

Smertefuld ægløsning

Hvis du har lavere mavesmerter i midten af cyklen, kan dette være et tegn på ægløsning - ægget efterlader æggestokken med en lille mængde væske og blod, der kan irritere maveslimhinden. Smerten kan gentage fra måned til måned, det er ikke et signal om nogen sygdom og forsvinder normalt inden for et par timer.

PMS (præmenstruelt syndrom)

Tegn på PMS kan være humørsvingninger, øget appetit, smerter i maven eller under ryggen, hovedpine, smertefulde bryster, acne. Årsagen til PMS kan være hormonelle ændringer, og stress, en stillesiddende livsstil og mangel på vitaminer kan øge symptomerne. Hvis PMS forstyrrer dine daglige aktiviteter, skal du kontakte din læge. Ændringer i livsstil, såvel som nogle medicin kan reducere symptomer.

De farvede linjer på menstruationscyklusdiagrammet viser hormonelle ændringer i løbet af cyklussen (kvantitative ændringer i fire hormoner - østrogen, progesteron, follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon).

Menstruationspine (kramper)

Hver måned opstår en ny slimhinde, endometrium, i livmoderen, hvor embryoet kan implantere og vokse. Hvis graviditeten ikke opstår, kollapser endometriumet og forlader kroppen under menstruation. Menstruationssmerter kan opstå, når livmoderen kontraherer for at frigøre blod. Kramper mærkes normalt i underlivet eller ryggen og varer fra en til tre dage. En varm vandflaske og smertestillende midler hjælper med kramper.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er en livstruende situation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det opstår, når embryoet er implanteret og begynder at vokse et sted uden for livmoderen, normalt i æggelederen. Symptomer omfatter svær bækken smerter eller kramper (især på den ene side), vaginal blødning, kvalme og svimmelhed. Disse symptomer kræver akut lægehjælp.

Pelvic Inflammatory Disease

En af de mest alvorlige komplikationer af seksuelt overførbare sygdomme er blandsyg inflammatorisk sygdom (PID). Denne smitsomme sygdom kan forårsage irreversibel skade på livmoderen, æggestokkene og æggelederne (sidstnævnte er vist på billedet, hævet og rødt) og er den vigtigste (men forebygges) årsag til infertilitet hos kvinder. Symptomer omfatter mavesmerter, feber, usædvanlig vaginal udslip og smerte under sex eller vandladning. VZOT behandles med antibiotika og i alvorlige tilfælde med kirurgisk indgreb.

Det vides, at en moden follikel på et tidspunkt i menstruationscyklusen brister og frigiver en ægcelle (ægløsning). Men nogle gange åbner follikelen ikke og frigiver ikke ægget eller frigiver det, men lukker igen, svulmer med væske og danner en æggestokkecyst. En sådan cyste er som regel ufarlig og forsvinder alene, men en stor cyste kan føre til bækkensmerter, hyppig vandladning og en stigning i kropsvægten. Ovariecyster kan detekteres ved gynækologisk undersøgelse eller ved ultralyd.

Fibroma livmoder

Fibroma er en godartet tumor, der forekommer i livmoderen. Fibroma i livmoderen opstår hos kvinder i alderen 30-40 år og forårsager normalt ikke nogen problemer. Men nogle kvinder med livmoderfibroma kan opleve pres og smerte i bækkenområdet, rygsmerter, tung menstruation, smertefuldt sex eller problemer med at opfatte et barn. I sådanne tilfælde kan lægen foreslå behandlingsmuligheder.

endometriose

I nogle kvinder vokser cellerne i det indre lag af livmoderen (endometrium) uden for dette lag (endometriose). Sådanne vækst kan danne sig på æggestokkene, æggelederne, blæren, tarmene og andre dele af kroppen. Når menstruationstiden kommer, bliver disse vækster ødelagt, men er ikke i stand til at forlade kroppen.

Selvom endometriose sjældent er farligt, kan det forårsage bækkenpine og føre til ardannelse, hvilket kan eliminere muligheden for graviditet. Der er behandlinger for endometriose, men der er tidspunkter, hvor behandling ikke er mulig.

Urinvejsinfektion

En urinvejsinfektion (UTI) begynder, når mikrober kommer ind i dem (under normale forhold er urinvejen steril). UTI kan forårsage problemer overalt i urinvejen - i urinrøret, blæren, urinledere (op til nyrerne). Symptomer omfatter pres i bækkenets nederste del, smertefuld vandladning og hyppig vandladning.

Denne infektion er normalt ikke en alvorlig sygdom, hvis det hurtigt er begyndt at helbrede. Men når UTI er startet og spredes til nyrerne, kan det forårsage permanent skade på dem. Tegn på nyreinfektion omfatter feber, kvalme, opkastning og smerte i den ene side af nedre ryg.

Nyresten

Nyresten er runde partikler af salt og mineraler, der frigives fra urinen. De kan enten være små (i form af sandkorn) eller store, størrelsen af en golfbold. Som stenene bevæger sig fra nyrerne til blæren, kan de forårsage en pludselig og ubehagelig smerte i bækkenområdet. I dette tilfælde kan urinen være lyserød eller rød fra blodet. Tjek med din læge, hvis du tror, du har nyresten. De fleste sten kommer selv ud af urinsystemet, men nogle kræver behandling.

Interstitiel cystitis

Interstitiel cystitis (IC) er en ikke-infektiøs kronisk sygdom forbundet med inflammation i blæren. Årsagen er ukendt, hos kvinder forekommer det 10 gange oftere end hos mænd. Personer med alvorlige IC'er skal urinere flere gange i timen. Andre symptomer omfatter tryk og smerte over pubicområdet, smertefuld vandladning og smerte under sex. IC er mere almindelig hos kvinder i alderen 30-40 år. Selvom IC ikke kan behandles, er der måder at lindre symptomerne på.

Seksuelt overførte sygdomme

Pelvic smerter kan være et advarsels tegn på nogle seksuelt overførte sygdomme (STD'er). To af de mest almindelige er chlamydia og gonoré (patogener er vist på billedet under et mikroskop), de findes ofte sammen. De forårsager ikke altid symptomer, men når de gør det, er det bækken smerter, smertefuld vandladning, blødning mellem perioder og unormal vaginal udledning. Det er vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt og begynde behandling for at forhindre alvorlige komplikationer og undgå at inficere din partner.

Pelvic organ prolapse

Under forældelsesprocessen udvikler mange kvinder en type bækkenorgan prolaps, når et af organerne, for eksempel blæren eller livmoderen, falder ned til den nederste position. Dette er som regel ikke et alvorligt helbredsproblem, men kan forårsage sådanne problemer som pres på vaginale vægge, en følelse af tyngde i underlivet, ubehag i ljummen eller lænden, smerter under sex. Behandlingsmuligheder spænder fra særlige øvelser til kirurgi.

Pelvic venous plethora syndrome

Åreknuder forekommer sædvanligvis i benene (på billedet - i lårets øverste del), men kan undertiden udvikle sig i bækkenområdet, når blodet stagnerer i bækkenvenerne og forårsager hævelse og smerte. Denne tilstand er kendt som bækken venøs plethora syndrom. Smerten er normalt værre, når du sidder eller står, og når du ligger, kommer relief. Der er minimalt invasiv (det vil sige at give mindre indgreb i kroppen end åbne operationer, der anvendes til samme formål) til behandling af bækken venøs pletasyndrom.

Arvæv

Hvis du havde en kirurgisk operation (foto) i bækkenområdet eller underlivet, for eksempel appendicitis eller kejsersnit eller en infektion i dette område, så kan du opleve konstant smerte ved adhæsioner - en slags indre arvæv, som dannes mellem separate organer eller strukturer. Abdominal adhæsioner kan forårsage smerte og andre problemer afhængigt af deres placering. I nogle tilfælde skal adhæsioner fjernes kirurgisk.

vulvodyni

Vulvodynia er en kronisk smerte i vulva og vagina, som ikke har nogen kendt årsag. Det kan være konstant eller gentagende og beskrives ofte som en brændende fornemmelse, prikkende eller bankende smerte. At cykle eller at have sex kan øge smerten. Samtidig er betændelsen fraværende. Diagnosen af vulvodyni er kun mulig efter udelukkelse af andre årsager til smerte. Behandlingsmuligheder spænder fra medicin til fysioterapi.

Smerter under sex

Smerter under sex (dyspareunia) kan skyldes mange af de sygdomme, der blev diskuteret ovenfor, og hvoraf de fleste er behandles. Andre årsager til smertefuldt sex er vaginale infektioner eller utilstrækkelig smøring.

Kronisk bækken smerter

Kronisk bækkenpine forekommer under navlen og varer mindst 6 måneder. Det kan være så alvorligt, at det forstyrrer søvn, karriere og forhold til mennesker. Det første skridt i retning af at komme af med kronisk smerte er et besøg hos en læge til diagnose.

De fleste af de sygdomme, som vi diskuterede ovenfor, kan behandles godt, men undertiden, selv efter at have gennemgået en lang række tests og fysiske undersøgelser, er årsagen til kronisk smerte i bækkenområdet et mysterium. I dette tilfælde kan lægen stadig hjælpe dig med at finde en måde at føle sig bedre på. udgivet af econet.ru.

Hvis du har spørgsmål, så spørg dem her.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder

Kronisk bækkenpine er en af de udbredte problemer med kvinders sundhed, der kræver enorme materielle omkostninger på det medicinske område. Det indebærer implementering i gynækologiske afdelinger og konsultationer, i gennemsnit 40% af al diagnostisk laparoskopi og 14% af hysteroskopi.

Blandt den kvindelige befolkning på 18-50 år, lider dette syndrom ifølge forskellige kilder fra 5 til 15%. Dens prævalens er især stigende (op til 20%) blandt kvinder, der tidligere har lidt forskellige inflammatoriske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Definition og etiopathogenese

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom er en smerte af godartet natur i underlivet, bækkenet og ydre genitalier i perinealområdet, lændehvirvelsøjlen og sakrale områder, som varer konstant eller gentages periodisk i mindst seks måneder og skyldes ikke hverken seksuel aktivitet eller menstruation cyklus.

Den Internationale Forening, der studerer denne patologi, accepteres det, at tilstedeværelsen af de seks nødvendige karakteristika for diagnose:

Varigheden af smerte er seks måneder eller mere.
Afvigelse af patientens følelser (i forhold til smertenes intensitet), sværhedsgrad og arten af skader på organer eller væv.
Lav effektivitet af den anvendte terapi.
Tilstedeværelsen af symptomer på depression.
Tegn på adfærdsmæssige lidelser.
Progression af fysisk aktivitet begrænsning.

Pelvic smerter kan skyldes mange grunde. Som regel har de mere eller mindre bestemt lokalisering, især akut smerte, og er forbundet med udprægede morfofunktionelle ændringer i visse organer.

Kroniske smerter i bækkenområdet som et syndrom er præget af usikkerhed, og for de fleste kvinder bliver det et problem, som er større end almindelig fysisk lidelse. Processerne for tilpasning af organismen til kronisk smertesyndrom fører til krænkelser i den personlige sfære, forringelse af livskvaliteten og social desorientering.

Der er mange grunde til udvikling af kronisk smerte. Nogle af dem er:

Intern genital patologi (uterusfibromer og maligne tumorer, endometriose, intrauterin, postinflammatory eller postoperative adhæsioner, beskadigelse af sacro-uterine ledbånd under fødsel eller abort, misdannelser interne genitalier etc.);
kroniske inflammatoriske sygdomme i urinvejen, uregelmæssigheder af deres udvikling eller dystopi af nyrerne, urolithiasis og tumorer);
osteochondralt patologi systemet, muskel-ligamenternes apparater og perifere nerver - lændesmerter og discusprolapsoperation af columna-sakrale rygsøjlen, radikulær syndrom, coccygodynia som følge af for store mobilitet eller haleben skader med skade på nerve plexus, neuromer, plexites, artrose i hofteleddene eller kresttsovo coccygeal joint, tuberkuløs beskadigelse af rygsøjlen eller hofte leddene, livmoder eller rektum prolaps som følge af svaghed i bækkenbundens muskler og ledbånd Alle disse patologiske tilstande kan forårsage smerter i bækkenområdet i ryggen;
sygdomme i stigende eller nedadgående kolon (kronisk colitis, diverticulitis, adhæsioner i maveskavheden, ulcerøs colitis, proctitis);
vaskulær patologi - åreknuder i bækkenvenerne, især varicose dilated cirkulerende vener, vaskulitis med systemiske sygdomme i bindevævet;
epilepsi, depressive tilstande og andre psykiske lidelser.

Enhver af disse og mange andre årsager kan være en faktor, mod hvilken kronisk bækkenbetændelsessyndrom udvikler sig som en sygdom, i modsætning til smerte, som er et symptom på en bestemt sygdom. Øvelse af gynækologer med dette problem er meget vanskeligt at bestemme. Terapeuter, kirurger, prokologer og neuropsykiatriske patienter har en væsentlig rolle i etableringen af den funktionelle, snarere end økologiske, årsag til smerte, men i gennemsnit forbliver 2% eller flere af tilfældene ukendte.

Fejl valgt langvarig konservativ terapi (kurser af antibakterielle midler, monofasiske præventionsmidler, GnRH agonister) om den foreslåede patologi har ikke alene den ønskede effekt, men fører til candidiasis, forårsager udviklingen af resistent ovariesyndrom eller deres for tidlige udtømning.

Fejlfulde kirurgiske metoder i form af hysterektomi med appendages, dissektion af sacro-uterine ledbånd og presakral neurektomi forværrer ofte kun kvindens tilstand. Derudover bidrager alt dette ofte til dannelsen af sine negative holdninger til behandling generelt og især medicinsk personale.

Patogenese af dannelsen af en kronisk proces

Idéer om sygdoms patogenese er baseret på teorien om "funktionelt somatisk syndrom", der har udviklet sig aktivt i de seneste år. Det betragtede syndrom er et af dets manifestationer og er karakteriseret ved særlige udviklingsmekanismer, som er som følger.

Bekkenbundens muskler, hvis funktion er at understøtte, kontrakt og slappe af, og bækkenorganerne har lignende innervering. Nervecellerne, der styrer og regulerer disse organer og muskler, befinder sig i de nedre segmenter af rygmarven og i hjernestammen.

Pelvic smerte er resultatet af at kombinere patologiske processer som:

udseendet af en konstant strømkilde for multiple afferente (indtræder i rygmarven) patologiske impulser, hvilket er en konsekvens af den øgede excitabilitet af de tilsvarende segmenter af rygmarven, især et stort antal sådanne impulser går ind i segmenterne der er ansvarlige for reguleringen af muskeltonen, hvilket fører til dens stigning;
sænke perceptionsgrænsen for smerteimpulser, som følge af hvilke normale fysiologiske impulser fra organer og væv opfattes som smertefulde;
nedsat respons (efferent) impulser fra rygmarven og hjernestammen til bækkenorganerne og musklerne i en vedvarende natur.

Angreb af bækken smerter, som regel er uløseligt forbundet og fremkaldt af overdreven fysiske og neuropsykiske belastninger. Mekanismen for deres forekomst i fravær (meget ofte) af en åbenlys patologisk proces i organerne består i:

ændringer i centralnervesystemets funktionelle tilstand;
segmentale autonome sygdomme;
bremse udstrømningen af veneblod og forringelse lymfe og blod mikrocirkulationen i livmoderen og vedhæng, som fører til hævelse af myometrium og tåre i de posteriore foldere uterine bred ligament, dannelsen af lymfeknuder "cyster" effusion af serøs væske i Douglas rum;
iskæmi (underernæring) af bækkenorganerne
hormonel stabilitetsforstyrrelse.

Når bækken smerter er opstået, kan det blive kronisk på grund af den lave aktivitet af de sympatiske veje, der kommer fra kernen i rygmarven og modulerer smertesignalet til hjernen. En vigtig rolle i dette hører til de patologiske impulser, der kommer fra patienter med bækkenorganer.

Driften af musklerne i en forlænget forøgelse deres tone er årsag til forstyrrelse af udstrømning af blod, vævsiskæmi, metaboliske sygdomme i vævene med frigivelsen af histamin, prostaglandiner, acetylcholin, og andre neurotransmittere, kaliumion og hydrogen, dannelsen af biologisk aktive og fuldt oxiderede produkter af metabolisme, der forårsager smerte. I fascia- og bækkenbundens muskler forekommer triggerpunkter (overfølsomme punkter).

Sidstnævnte til gengæld understøtter eller yderligere øger refleksmuskelkrammen, som allerede er rettet mod en beskyttende begrænsning af mobilitet for at reducere smertens intensitet og muskel-ligament spasmer øger yderligere nedsættelsen af mikrocirkulation og metabolisme. Sekvensen af links "smerte - muskelspasmer - forlængelse af smerte - vedligeholdelse af muskelspasmer osv." Danner en lukket forbindelse.

En anden patogeneselink er den såkaldte "swing effect". Det ligger i, at ubalancen af effekten på cellerne i de frigivne mediatorer ledsages af en stigning i koncentrationen af prostaglanidiner, som hæmmer progesterons produktion og biologiske effekt, hvilket tjener som et incitament for kroppen til at syntetisere og øge koncentrationen af sidstnævnte. Progesteron undertrykker på sin side produktionen og opdelingen af prostaglandiner, som stimulerer deres syntese og den næste koncentrationstilgang osv. Derfor er kronisk bækkenpine ledsaget af endokrine lidelser, der fører til endometriehyperplasi.

Ud over den øjeblikkelige smerte, der eksisterer i lang tid, øger muskel- og ligamenttonen udseende eller forværring af eksisterende funktionelle blokader i området med de sacroiliale led. Disse blokader er også ofte ledsaget af smerte og er et supplement til den onde cirkel. Med udviklingen af kronisk bækkenbetændelsessyndrom er det normalt meget svært at afgøre, hvilken af faktorerne der er primær og som er sekundær, men den potentielle mulighed for at starte en ond cirkel eksisterer for nogen af dem.

Således danner flere patogenetiske forbindelser en langvarig ond cirkel, som følge af hvilken smerte som et symptom omdannes til smerte som en sygdom, det vil sige i et syndrom med kronisk bækkenpine.

Symptomer på bækken smerter hos kvinder

De vigtigste diagnostiske kriterier er:

Kedelig, smerte og ubehag i underlivet, i de indinale folder, bag pubic-leddet, i vagina, i sakral-coccyge zone og i skridtområdet. De er præget af manglen på klar lokalisering og er ikke forbundet med sygdomme i maveskav og ryg.
Smerter udstråler som regel til området af skinkerne, hoftefladerne, indre og bageste overflader af lårene, ydre kønsorganer og er permanente.
Deres intensitet stiger i løbet af afføring, urination, dynamisk stress, statisk stress med længerevarende ophold i kroppen i opretstående stilling og siddestilling, hypotermi, med udseende eller forværring af sygdomme i indre organer, gynækologisk vaginal undersøgelse.
Smertefuld menstruation og præmenstrual periode, intermenstruel blødning.
Alvorlige symptomer på dyspareunia, især med intens samleje.
Søvnforstyrrelser, invaliditet og interesse i omgivende hændelser, deprimeret humør, hypokondriacale og depressive tilstande. Til gengæld forværrer angst og depressive lidelser det utilstrækkelige respons på smerte. Symptomer på neuropsykiatriske lidelser er især udtalt hos personer med en nervøs, mistænkelig og let ophidselig karakter.

Som et resultat, afslørede fysisk undersøgelse uspecifikke symptomer - rigelige hvidligt udflåd, smerter eller ømhed øvre hypogastriske plexus, noget forstørret, let hævede, "testovatoy" livmoderen, cyanose af den vaginale slimhinde og hals-, overdreven mobilitet af sidstnævnte.

Ultrasonografi - sprænghindebetændte bækkener og æggestokke modificeret af flere små cyster. Som regel bestemmes den første grad af renhed ved undersøgelse af et vaginal smear, og aminotesten, som gør det muligt at diagnosticere bakteriel etiologi vaginose, er altid negativ.

Samtidig identificerede sygdomme som myomatiske noder af lille størrelse, små foci af ekstern endometriose, inflammatoriske processer i rør og æggestokke under remission.

Desuden er mange kvinder i denne kategori ofte fundet vanskelige muligheder vegetovascular ustabilitet, udvidelsen af skjoldbruskkirtlen, fordøjelsessystemet sygdomme tarmkanalen, galde og urin skrifter, flebitis hæmorroider vener og åreknuder i benene, øget reaktiv og personlig angst.

Antallet af symptomer og deres sværhedsgrad afhænger af de stadier, hvor processen med dannelse af kronisk bækkenbetændelsessyndrom er betinget delvist:

Jeg stadium eller organ

Det er karakteriseret ved forekomsten af episodisk begrænset smerte i bækkenområdet. De kan ledsages af lidelser af de tilstødende indre organers funktion. Samtidig svarer smerte syndromets intensitet til graden af krænkelse af blodets blodcirkulation og blodets venøse stasis. Vaginale undersøgelser eller andre manipulationer i vagina eller på livmoderhalsen på dette stadium forårsager ret ubehagelige fornemmelser i patienten.

Trin II eller derover

På dette stadium er de nær-aorta- og paravertebrale nerver og nerveplexuserne involveret i den patologiske proces, hvilket resulterer i smerteudstråling, og i et betydeligt antal kvinder migrerer til overlivet. Klaver og følelser af patienten under en gynækologisk undersøgelse svarer til dataene i den kliniske undersøgelse og udviklingsstadiet af bækken syndromet. Men i denne periode, især når smerter flyttes til de øverste divisioner, gør læger ofte flere fejl i diagnose og behandling.

Trin III eller polysystem

Dette er perioden for den endelige dannelse af kronisk bækken smertesyndrom. Den patologiske proces, hvor forskellige dele af nerveimpulserne er involveret, spredes over området og dybden, stofskiftet af væv fra forskellige dele af organerne i det lille bækken er forstyrret. Til metaboliske forstyrrelser i væv, menstruations- og seksuelle funktioner, dysfunktion i tarm og urinvæske er tilsat.

Intensiteten af smerte stiger betydeligt. Deres gevinst kan udløses af nogen, selv en mindre, irriterende og nogen årsag. Det kliniske billede bliver så forvirrende, at det ikke længere er muligt at fastslå årsagen til den underliggende patologi, der kun er baseret på patientens klager, en sygdomshistorie og gynækologiske undersøgelser.

diagnostik

Eftersom syndromets årsager og patogenese er multifaktoriske, er udviklingen af en universel algoritme til undersøgelse af sådanne patienter ret problematisk og mangler i øjeblikket.

Samtidig skal diagnosen udføres konsekvent og i faser, begyndende med bestemmelsen af sygdommens historie. Derefter udføres generelle kliniske og særlige gynækologiske undersøgelser, en individuel tærskel for smertefølsomhed bestemmes ved hjælp af en alzimetra-enhed, rådgivning med en terapeut, urolog, kirurg, neurolog og endokrinolog anbefales.

Ved næste diagnosticeringsfase udføres der mere dybtgående undersøgelser under hensyntagen til anbefalinger fra konsulenter fra andre specialiteter. Til dette formål undersøges udstødningsudslip fra vagina og livmoderhalsen i livmoderen med det formål at bestemme tilstedeværelsen af chlamydial, herpetisk eller mycoplasmal infektion. Disse patogener påvirker især nervegrenene og bækkenbundene.

Desuden nødvendigt at gennemføre pelvic ultralyd, og bughulen med Doppler nyrekar og bækken røntgenstråler, magnetisk resonans eller computertomografi retroperitoneum og knoglerne i rygsøjlen og bækkenet, absorption densitometri (til diagnosticering af osteoporose og andre knogle- patologi), koloskopi.

I det tredje trin diagnose anbefales hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk laparoskopi (et vægmateriale til cytologisk undersøgelse) for at diagnosticere tumorer, kroniske inflammatoriske og klæbende processer, endometriose, åreknuder og små bækken vægge, de bageste blad brede uterin ligament brud og t. d.

Først efter en fuldstændig og detaljeret undersøgelse og udelukkelse af sygdomme i de indre organer, knogler og neurologiske årsager til kronisk bækkenpine, er det muligt at antage tilstedeværelsen af en psykogen faktor, det vil sige sygdomme eller lidelser af psykoneurotisk karakter.

Principper for behandling

Behandling af kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder er meget vanskeligt. Det skal være komplekst og langt. Den multifaktoriale karakter af sygdommens ætiologi og patogenese, kursets varighed og den vedholdende karakter bestemmer en rent individuel tilgang til valget af behandlingsmetoder og bestemmelse af doserne af de anvendte lægemidler. Omfattende behandlingsprogrammer omfatter mange forskellige områder.

Kirurgisk eller konservativ behandling

Kirurgi og identificeret konservativ terapi af sygdomme, især af inflammatorisk natur med kronisk (antivirale, antimykotisk og antibiotisk terapi), for derved at eliminere kilden til smerte impulser.

Kronisk smertebehandling

Det gøres ved at eliminere eller reducere intensiteten og reducere forekomsten af strømmen af patologiske impulser. Til dette formål anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, etc.), kombinerede analgetika, antispasmodika.

Visse antiepileptika og antidepressiva, inhibitorer og tricykliske derivater (clomipramin, amitriptylin, imipramin et al.) Genoptagelse af norepinephrin og serotonin anvendes for tiden som den vigtigste middel ved behandling af kronisk smerte.

Også i den komplekse behandling af smerte, akupunktur og akupressur, neurokirurgiske laserteknikker, intrapelvisk nerveblokade med lokalbedøvelse, okolosheechnaya denervation, præ-sacral neurotomi, etc., anvendes.

I nærvær af genitale endometriose ekstern, og også at genskabe hormonel ubalance brugt stoffer beregnet til hormonerstatningsterapi, kombinerede orale præventionsmidler.

Den monophasic contraceptive Dienogest har en god effekt på bækken smerte reduktion. Han er udnævnt til behovet for prævention. Lægemidlet er præget af en udpræget progestogen virkning og en fokuseret effekt på bækkenorganerne, uden at der er andre virkninger på det endokrine system.

Vaskulære, mikrocirkulatoriske og vævstyper af terapi

De er rettet mod:

eliminering af inflammatoriske processer i venøse vægge og væv;
korrektion af mikrocirkulationsforstyrrelser;
aktivering af udstrømning af venøst blod og lymfe fra bækkenorganerne og vævene ved at øge den venøse vægs tone og kapillarnettetes modstand
normalisering af kapillærvægspermeabilitet og forbedring af blodgennemstrømningen, det vil sige dets reologiske egenskaber;
korrektion af hormonal status.

At forbedre anbefalet microcirculation lægemidler, såsom Trental, Pentoxifyllin, Curantil, Orotsetam et al. Meget populær gel Troxevasin (eksternt og phonophoresis), "Cyclo 3 fort" (indkapslet) på grundlag af Ruscus og mynte ekstrakter, ascorbinsyre og samt andre præparater, der indeholder de aktive komponenter i ørn, frugter af hestekastanje, citrus. Disse midler øger tonen i venøs væg, øger kapillarvæggens stabilitet og forbedrer mikrocirkulationen. Om nødvendigt udføres endoskopisk behandling af bækkenhinden i bækkenet.

Forbedring af metaboliske processer i væv og normaliseringen af strømme i deres enzymatiske biokemiske reaktioner hjælpe, men stimulere mikrocirkulationen, folinsyre, vitamin-kompleks (især ascorbinsyre og vitaminer "B" gruppe) og antioxidant lægemidler Solkoseril, Inosin, Wobenzym, en ekstrakt af artiskok felt.

En god antiinflammatorisk virkning på vaskulære vægge har en multikomponent homøopatiske præparater Traumel (tabletter og dråber til oral administration, som en salve, samt en opløsning til administration omkring leddene og intramuskulært) Limfomiozot (i opløsning til intramuskulær indgivelse og i dråberne til modtagelse inde), Viburkol i stearinlys.

Restaurering af biomekaniske lidelser i bækkenets muskuloskeletale system

Særlig opmærksomhed i behandlingen af kronisk brystsmerter er givet til metoder til fysisk genopretning. Til dette formål anbefales brug af fysioterapi øvelser. Det omfatter et sæt øvelser til sammentrækning og afslapning af perineumets muskler i kombination med åndedrætsbesiddelse under indånding og udånding, uafhængige øvelser efter post-isometrisk afslapning i tilstedeværelse af refleksforøget tone i gluteal og pæreformede muskler. Disse øvelser hjælper med at slappe af bækkenbundens muskler og ledbånd og reducere smerteintensiteten.

Til korrektion af degenerative ledsygdomme og refleks muskeltonus og muskelfunktion, reducere intensiteten af smerte, eliminering af patologisk motor stereotype udbredte kiropraktik, fysioterapi, massage lumbosacral område og det område i hofteleddene, fysioterapi.

For at eliminere muskelspasmer i den komplekse terapi anvendes muskelafslappende midler af den centrale virkning (Mydocalm) i tabletter også. Og meget lovende med hensyn til høj-tone teknik er en lettelse af de manifestationer af botulinumtoksin injektioner "A" i bækkenbundsmusklerne.

De hemeosyniatriske procedurer har en mærkbar positiv effekt. De består i at udføre 10 procedurer for intrakutan administration af homøopatiske præparater i de tilsvarende akupunkturpunkter.

Fysioterapi behandling udføres ved brug af diadynamiske strømme, fluktuerende og sinus-modellerede strømme, transkutan elektrisk stimulering af nervegrenene osv. Derudover anvendes sessioner af beroligende massage og zoneterapi.

Korrektion af psykologisk tilstand

For at normalisere den neuropsykiatriske tilstand er patienterne uddannet i psykologiske metoder til at reducere smerteintensiteten, reglerne for autogen træning, fysisk og psykologisk afslapning, og vi anbefaler at gennemføre sessioner af suggestiv terapi.

Også udnævnt lette beroligende midler (tinkturer eller ekstrakter af tjørn, baldrian og Leonurus, Corvalol flerkomponent baseret på medicinske planter "New Pass"), såvel som syntetisk farmaceutisk vegetokorrigiruyuschie (Grandaxinum) og sedativer, beroligende midler (anxiolytika Relium, Diazepam), hypnotiske stoffer og antidepressiva, iontoforese og massage halsområdet, virkningen på visse refleksogene punkter for at opnå en beroligende virkning.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom kræver en grundig og grundig undersøgelse af en kvinde. Diagnose og endvidere valget af taktik behandling ikke er mulig uden en grundig og korrekt forståelse af mekanismerne i denne sygdom er, hvordan sygdommen og dens differentiering fra den smerte, som er blot et symptom på en sygdom eller tilstand i et bestemt organ eller system.

Smerter i bækkenet hos kvinder, smerter i bækkenområdet, hvorfor, hvad skal man lave?

Alle kvinder har altid smerter i bækkenet i forbindelse med menstruation, ægløsning eller samleje.

Selv om et lille antal kvinder søger lægehjælp til denne smerte, er dette den mest almindelige årsag til laparoskopisk forskning i Storbritannien. Visceral smerte fra abdominale organer og bækkenet overføres af det vegetative nervesystem i T10-L1. De indre organer er ikke for følsomme over for termiske eller taktile fornemmelser, og deres irritationer er dårligt lokaliserede i hjernebarken.

For irritationer, der forårsager smerte, omfatter:

strækning og / eller sammentrækning af et hul organ
hurtig strækning af den parenkymale organkapsel
enhver irritation af parietal peritoneum, såsom blod eller pus;
iskæmi eller nekrose af væv, som f.eks. når æggestokkene er snoet;
neuritis som følge af enhver inflammatorisk, neoplastisk eller fibrøs proces i de tilstødende organer.

Pelvic smerter er opdelt som følger.

Akut smerte fører til en alvorlig tilstand hos patienten og behovet for genoplivning med intravenøse væsker til hypovolemi, sepsis eller dehydrering. Nødoperation kan være nødvendig.
Subakut smerte begynder pludselig, men forårsager ikke væsentlig forringelse. Diagnose er nødvendig, selv om patienten kun har brug for observation i mere end 24-48 timer. Hvis smerte vedvarer eller en uklar diagnose, kan laparoskopi være nødvendig.
Kronisk smerte er resultatet af en langvarig sygdom. Symptomer, klinisk præsentation og resultater under laparoskopi korrelerer dårligt med hinanden. Med laparoskopi findes ingen patologi hos 50% af kvinderne.

Akut og subakut smerte i bækkenet hos kvinder

Undersøgelsen af patienten og hendes behandling for disse smerter er ens, men sværhedsgraden af smerten er forskellig, og det er nogle gange nødvendigt at træffe en beslutning om det kirurgiske indgreb. I alle tilfælde er det vigtigt at overveje den mulige fysiologiske årsag eller tilstand forbundet med graviditet. Disse smerter er differentieret som følger.

Fysiologisk - menstruation eller ægløsning. Nogle kvinder føler altid kedelig smerte i bukets midterlinie eller i ilealområdet under ægløsning, normalt 14 dage før den næste menstruation. Sommetider er smerten ledsaget af en lille blødning fra vagina. Tidspunktet for smerte og fraværet af patologiske resultater i undersøgelsen af bækkenet angiver normalt klart årsagen. Smerter under menstruation er ikke ualmindeligt og indebærer normalt forekomsten af ægløsning og en lokal stigning i prostaglandins niveau i livmoderen.

Smerte forbundet med graviditet. Når du indtræder en kvinde i den fødedygtige alder med akut smerte i bækkenet, skal du altid være opmærksom på en mulig graviditet. Styrken af smerten bestemmer behandlingen. Blødning på grund af abort er undertiden observeret, og smerter afspejler normalt abort i bevægelse. Ved undersøgelsen er den åbne kanal af en livmoderhals synlig. Ektopisk graviditet er stadig den væsentligste årsag til moderens dødelighed og afhænger af graviditeten, der manifesterer sig i forskellige symptomer. På trods af det faktum, at konservativ behandling med brug af methotrexat er mulig, er det absolut nødvendigt at indgive kirurgisk indgreb. Et andet problem under graviditeten er degenerering af livmoderfibre, som forårsager meget alvorlig smerte og kræver hospitalsindlæggelse. Ud over smerte er den gravide livmoder ekstremt følsom for irritation.

Akut smerte ved æggestokkens oprindelse er normalt forårsaget af akut kirurgisk patologi i form af torsion, ruptur eller blødning. Behandling bestemmer sværhedsgraden af peritoneale fænomener.

Infektion. Pelvic inflammatorisk sygdom ses hos seksuelt aktive kvinder. Det er normalt bilateralt og ledsages af subfebril temperatur, takykardi og sekret. Ved initial ineffektiv behandling forekommer tubo-ovarieabcesser med behovet for kirurgisk dræning.

Endometriose forårsager både akut og kronisk smerte, diagnosen er normalt bekræftet under laparoskopi.

Tumor - fibroids, ovariecyster. Ondartede neoplasmer forårsager sjældent akut smerte.

Urinveje - urinvejsinfektioner, urinretention og urinvejssten.

Smerter i mavetarmkanalen. Graden af dets sværhedsgrad er forskellig, og patologien bestemmes af patientens alder - appendicitis, gastroenteritis, forstoppelse, divertikulær sygdom, inflammatorisk tarmsygdom, akut brok, tarmvolvulus, mesenteriinfarkt og ondartet neoplasma.

Standardprøver

For hver patient er de individuelle, men i afhængighed af historien er til tider en tilstrækkelig detaljeret blodprøve og graviditetstest tilstrækkelige. Hvis en infektion mistænkes, er det nødvendigt at tage swabs fra vaginale fornix og endocervix for at udelukke klamydia og udelukke gonoré fra urinrøret og endetarmen. Undersøgelsen af den gennemsnitlige del af urinen eliminerer urinvejsinfektion. Hvis en tarmlidelse er mistænkt, anbefales en røntgenbilleder af maveskavheden. Intravenøs pyelogram kan udelukke forekomst af sten. Den vigtigste undersøgelse - bækken ultralyd, i tilfælde af tvivl - laparoskopi.

Kronisk bækkenpine i kvinder

Enhver akut smerte kan blive kronisk. En historie med bækken smerter er forbundet med et øget antal seksuelle partnere, samt et øget niveau af psykoseksuelt traume i barndommen. Undersøgelser er ens, undertiden laparoskopi er nødvendig. I nogle tilfælde udfører en hysterektomi og fjernelse af andre organer i bækkenet. Mens disse indgreb anvendes til endometriose og kronisk bækkenbetændelse inflammatorisk sygdom. I mangel af åbenlys patologi vil dette ikke helbrede alle kvinder.

Adhæsioner findes hos 20% af patienterne med kronisk smerte, selv om de måske ikke er årsagen til smerten.

Resterende ovariesyndrom efter hysterektomi ledsages af smerte og dyspareuni. I den vaginale fornix er der en fast smertefuld ovarie. Behandling - hæmning af ovariefunktion eller fjernelse heraf.

Endometriose, en patologisk implantering af endometrium uden for livmoderen, forårsager dysmenoré, dyspareunia, menstruationsforstyrrelser, bækkenpine og infertilitet. Diagnosen er normalt lavet af laparoskopi. Adenomyose er en variant af denne sygdom, hvor endometrisk invasion af myometrium forekommer. Sygdommen forårsager smerter under menstruation, mens livmoderen er meget smertefuld. Den valgte metode afhængigt af de kliniske tegn på kirurgisk behandling.

Kronisk inflammation i bækkenorganerne er en konsekvens af en akut infektion, der fører til deres skade, efterfølgende smerte og menstruationsforstyrrelser.

Irritabel tarmsyndrom er ofte forvekslet med den gynækologiske årsag til smerter i underlivet.

Congestion i bækkenet er forbundet med dilatation af det brede ledbånd og livmoderen og forårsager kedelig aching smerte, nogle gange episoder med akut smerte og lokal smerte. Patienter er normalt af reproduktiv alder og ikke fødende. Diagnose - phlebography, laparoscopy eller ultralyd. Behandlingen er progesteron.