Symptomer på Erlacher-Blount-sygdom hos børn med fotos og metoder til behandling af patologi

Erlacher-Blount sygdom findes ofte hos børn, men ikke alle mødre er opmærksomme på denne lidelse. Symptomer blev først beskrevet i 20'erne af det 20. århundrede. Australsk orthopedist Erlacher afslørede de karakteristiske tegn på en lignende tibial deformitet. Efter 10 års forskning fortsatte Dr. Blount. Takket være disse forskere kan vi i dag lære os om patologiens mekanismer og dets symptomer.

Årsager til patologi og karakteristiske symptomer

Erlacher-Blount sygdom er en deformitet af den øverste del af tibia. Som følge heraf forekommer en krumning af lemmerne, og knæledens patologi fremkommer. Samtidig går væksten af ​​epifyspladen, der ligger mellem benets rørformede ben, langsommere eller stopper.

Årsagerne til denne uregelmæssighed er ikke fuldt kendte. Oftere er patologi forbundet med en arvelig faktor eller tilstedeværelsen af ​​andre patologier. De fleste patienter har chondrodysplasi, en genetisk sygdom forbundet med nedsat skeletudvikling.

På trods af, at lægerne indtil årsskiftet ikke er klare, sætter risikofaktorer. Disse omfatter:

• overskydende vægt
• tidlig gang
• ingen kravleperiode
• mangel på D-vitamin
• funktionsfejl i det endokrine system
• medfødte abnormiteter af tibia.

Karakteristiske symptomer på Blounds sygdom:

• visuel synlig krumning af benet i benets område, dets vinkel kan nå 80 grader;
• Barnet kan ikke stå i lang tid, forsøger at sidde eller læne sig på noget;
• når du går, ruller barnet over fra fod til fod, limping.

I fremskredne tilfælde fører patologi i veksten af ​​lemmerne til en position som i billedet. Der er ændringer i den øvre del af benet og tibia, den indre rotation af benet fremkommer, udviklingen af ​​fladfodhed og svaghed i ankelmusklerne er mulig.

Klassificering af Erlacher-Blount-sygdom

Den overvejede diagnose kan manifestere sig i forskellige former, så den er klassificeret, baseret på typen af ​​deformation, krumningsvinklen, graden af ​​ændringer i knæleddet. Sygdommen har 3 former:

• infantile - udvikler sig i en alder af 3 år
• juvenil - diagnosticeret hos børn under 10 år
• teenage - udvikler hos ældre børn.

Efter benkrumningstype:

• krumning af skaftet af en varus natur (knæet er buet udad, benene har form af en oval);
• valgus krumning (knæskrogen er buet i indersiden, ben ligner brevet x, hos børn er denne type sygdom sjælden).

I overensstemmelse med graden af ​​patologi (i vinkler):

• potentiel type - op til 15˚;
• moderat udtalt - op til 25˚;
• progressiv - op til 30˚;
• hurtigt progressiv - op til 40˚;
• kompliceret - fra 40 til 80˚.

Diagnose af sygdommen

Da sygdommen har udtalt symptomer, er dens diagnose let. Oftere oplever mødre sig selv visuelt ændringerne. Under en rutinemæssig undersøgelse af en neurolog og en ortopædkirurg vil patologien åbne med en simpel test for udfladning af benene. Hvis afstanden mellem dem er 5 cm eller mere, så mistænkes Blounds sygdom.

For at bekræfte diagnosen bliver nødt til at lave en x-ray. Det vil bestemme følgende abnormiteter i udvikling:

• krumning i området med to rørformede knogler;
• ændringer i vækstområdet fra indersiden af ​​lemmerne;
• knoglefortykning;
• øget mineralisering
• Ændring i størrelsen af ​​epifysen indefra.

I tilfælde af komplicerede former udføres MRI og CT i tillæg. De giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​knæleddet og tilstedeværelsen af ​​morfologiske forandringer i det bløde væv omkring det.

Behandlingsmetoder

I barndommen og ungdommen, med rettidig adgang til ortopæderen er sygdommen helbredt uden konsekvenser for kroppen. Den generelle behandlingsplan afhænger af graden af ​​patologi og patientens alder. I en yngre alder er knogler mere modtagelige for korrektion, så sygdommen går hurtigere.

Konservativ terapi

For at kunne behandle en sygdom er det nødvendigt at bestemme sin grad korrekt. Med en potentiel type forandring anbefaler lægen:

• fysioterapi;
• massage kursus;
• ortopædiske sko;
• fysioterapi med mudderapplikationer og paraffin;
• oxygenbehandling;
• stimulering af muskeltonen med stoffer.

I moderate og progressive typer af sygdommen såvel som hos yngre børn anvendes ofte gipsforbindinger. Kompletter behandlingen af ​​træningsterapi, fysioterapi ved brug af ultraviolet stråling.

Kirurgisk indgreb

Operationen er vist i det tilfælde, hvor krumningen bevares til en alder af 6 år. Kirurgen udelukker unormale områder af tibia og lårbenet. Efter operationen anvendes Ilizarov-apparatet på lemmerne. Det løser den nødvendige position af benet. Hvis knæleddet forbliver ustabilt, udfører lægerne plastikkirurgi af dets ledbånd.

Prognose for genopretnings- og forebyggelsesforanstaltninger

Positiviteten af ​​prognosen påvirkes af følgende faktorer:

• epifysisk plade tilstand
• krumningsgraden af ​​knoglen
• aktualitet i diagnosen;
• omfattende tilgang og korrekt udført behandling.

Selvom de fleste forudsigelser er gunstige, er det lettere at forebygge sygdommen. Forebyggelsesforanstaltninger omfatter:

• inddragelsen i barnets kost af produkter med D-vitamin, der tager stoffet i den kolde årstid;
• kontrol over barnets vægt (et stærkt overskud af normen bør behandles);
• gennemsøgning
• kontrollere starten på gang (fra 10 måneder og ældre);
• forebyggende undersøgelse af specialister.

En sådan almindelig sygdom er ikke almindeligt kendt, så forældre kan ikke give betydning for de første manifestationer af symptomer. I mellemtiden kan Blounds patologi føre til alvorlige konsekvenser, hvorfor det er så vigtigt at kende "fjenden" ved syn. Dette vil hjælpe med at søge hjælp rettidigt og med held gennemføre en omfattende behandling.

Blount Disease

Blount sygdom (Erlacher-Blount-Biezin sygdom, Barber syndrom, deformerende osteochondrose af tibia, deformerende epifysitis af tibia) er en sygdom, hvor tibia er bøjet i overdelen, hvilket resulterer i en varus (O-formet) deformitet større end ovenfor. I nogle tilfælde er der en valgus (X-formet) deformation. Årsagen til sygdommen er nederlaget for epifysebrækken i området af kondylen af ​​tibialkondylerne. Den interne kondyle lider normalt, mindre hyppigt den eksterne kondyl. Sygdommen udvikler sig enten i 2-3 år eller ældre end 6 år. Manifestes ved synlig deformation af den øvre tredjedel af benet. Diagnosen er lavet på baggrund af kliniske og radiologiske tegn. Behandling i de fleste tilfælde, kirurgisk.

Blount Disease

Blount sygdom er en deformitet af den øverste tredjedel af benet forårsaget af en læsion af tibia epiphyseal brusk. Udtalelser om forekomsten af ​​sygdommen varierer. I de fleste medicinske retningslinjer anses denne patologi for at være sjælden, men nogle ortopædere mener, at milde former for sygdommen ofte ikke diagnosticeres eller anses for at være ricketslignende deformiteter. Piger lider oftere end drenge.

Årsager og patogenese

Årsagerne til Blount's sygdom er ikke fuldt ud etableret. Det antages, at nedsat udvikling af epifysebrækken skyldes lokal osteokondropati eller chondrodysplasi. Sygdommen kan kombineres med andre medfødte uregelmæssigheder af udvikling, arvets familiære karakter er ikke udelukket. Predisponerende faktorer betragtes som overvægtige, tidlig begyndelse af gang og endokrin ubalance. Udgangspunktet er overbelastningen af ​​det uforberedte muskuloskeletale system i kombination med en bestemt anatomisk variant af underkroppens struktur.

Varus-installation af tibia forårsager overbelastning af tibiens indre eller ydre kondyl, hvilket resulterer i, at epifysalzonen udvider, slår, bevæger sig indad og nedad. På grund af den ujævne fordeling af belastningen udsættes ikke kun knogler, men også blødt væv for øget tryk, hvilket fører til udseendet af neurodystrophic lidelser. Som følge heraf er legemets funktion endnu mere forstyrret, patologiske ændringer i epifysen forværres. Behandlingsprocessen forstyrres, bruskcellerne ændres enten langsomt til knoglevæv end normalt eller omdannes til defekt knogle, som ikke er i stand til at modstå normale belastninger. Condylen vokser i en vinkel, et koracoid fremspring forekommer i metafysens område, og der dannes en krumning under. I de nederste dele af benet forbliver næsten lige, foden roterer indad.

klassifikation

Der er to former for Blounds sygdom:

• Infantile. De første tegn på sygdommen optræder i en alder af 2-3 år. Symmetrisk nederlag af begge tibia er karakteristisk.
• Teenager. Symptomer på sygdommen opstår i en alder af 6 år. Normalt påvirker en shin.

Afhængigt af typen af ​​deformation er der:

• Varus krumning af benene (O-formede ben). Det forekommer i de fleste tilfælde.
• Valgus krumning af benene (X-formede ben). Revealed sjældent.

Under hensyntagen til graden af ​​deformation udmærker sig fire varianter af Blount's sygdom:

• Potentiale. Krumningsvinklen overstiger ikke 15 grader, regional sklerose (normalt på indersiden, mindre ofte på ydersiden) i den øverste del af tibia er detekteret.
• Moderat udtalt. Krumningsvinklen er 15-30 grader, destruktionen og fragmenteringen af ​​den tibiale proximale epifyse bestemmes.
• Progressive. En omfattende fragmentering og udvidelse af den proximale epifyse i midterdelen afsløres.
• Hurtig progressiv. Kimzonen i mediale sektionen er lukket, en knoglebro mellem metafysen og epifysen opstår.

symptomer

Symptomer på Blounds sygdom forekommer normalt i 2-3 år. Den første manifestation er krumningen af ​​benene forbundet med begyndelsen af ​​gangen. Derefter forøges deformationen af ​​lemmerne gradvist. Barnet bliver hurtigt træt, der er lameness. Den klodsede "duck" gang er karakteristisk, forårsaget både direkte ved krumning af benene og ved løsningen af ​​ledbåndene i knæleddet. Med en bilateral læsion efter et stykke tid bliver disproportionen i længden af ​​den øvre og nedre ekstremitet bemærkelsesværdig - benene er relativt forkortede på grund af krumningen, så hænderne ser unaturligt lange ud. I nogle tilfælde kan fingrene nå knæledene.

Patienterne har en højde under aldersnormen på grund af den relative forkortelse af underbenene. Under ekstern undersøgelse afslørede en bajonetformet krumning af benene i den øvre sektion i kombination med lige diafyse. I tibiens øvre sektioner findes et koracoid fremspring. Hovedet på fibula vil overleve. Lårene drejes indad, rotationsgraden kan variere meget (fra 20 til 85 grader). Flatfoot, atrofi og sænkning af tonus i benmusklene bestemmes også.

diagnostik

Diagnosen er lavet på baggrund af et karakteristisk klinisk og radiologisk billede. På radiografien af ​​knæleddet afslørede følgende ændringer:

• Tibialbenet er buet i den øverste del af metafysen eller praktisk talt på grænsen af ​​metafysen og epifysen. Benet i krumningsområdet virker som en næb.
• Den tibiale ledflade har en ensartet konkave form og er skråtstillet i en vinkel. Højden af ​​den indre del af epifysen er 2-3 gange mindre end normen. Tegn på øget mineralisering identificeres ofte, og marginal fragmentering ses nogle gange.
• Vækstzonen er udvidet indefra, de knoglelukkende plader har fuzzy konturer. Hos ældre børn kan for tidlig nedlukning af kimzoner detekteres.
• Det kortikale lag langs den indre overflade af tibia er fortykket.
• På grund af snoet af tibia lå skyggen af ​​fibula og tibia i billedet på hinanden.

Differentiel diagnose er normalt ikke nødvendig. For en detaljeret undersøgelse af tilstanden af ​​knogle- og bruskvæv i de øverste sektioner af tibia, kan en CT-skanning af knæleddet tildeles, og en knogleledets MR kan bruges til at vurdere tilstanden af ​​blødt vævsstrukturer.

behandling

Alle patienter med mistænkt Blount-sygdom, selv med minimal krumning i benet, skal konstant observeres hos en pædiatrisk ortopæd. Med mindre deformationer (potentiel grad) ordineres massage- og træningsbehandlingskomplekset, herunder korrigerende øvelser og træning i korrigerende situationer. Barnet sendes til HBO terapi, paraffin og mudder applikationer. Udfør om nødvendigt muskelstimulering ved hjælp af specielle præparater. Patienter med flade fødder anbefales at bære ortopædiske sko og udføre særlige øvelser.

Moderat og udtalt afvigelse af tibia med Blount's sygdom kan forårsage udviklingen af ​​deformerende artrose, og hvis sådanne deformiteter detekteres, udføres tidlig forebyggelse. I en yngre alder anvendes stadium gipsbandager og specielle ortopædiske produkter i kombination med generel styrkebehandling og UV-bestråling. Hvis deformiteten ikke er elimineret efter 5-6 års alderen, sendes barnet til den ortopædiske afdeling for kirurgisk fjernelse af deformiteten.

Den mest effektive teknik er anvendelsen af ​​Ilizarov apparatet i kombination med korrigerende høj osteotomi af tibia. I nogle tilfælde udføres også lavfibulær osteotomi. Sommetider er knogleallografer installeret mellem knoglefragmenter efter osteotomi. I tilfælde af alvorlig ustabilitet i knæleddet udføres plastiske ledbånd samtidigt.

Prognosen for Blounts sygdom afhænger af sværhedsgraden af ​​deformiteten, graden af ​​beskadigelse af kimpladen, den tidlige behandlingstræning og tidspunktet for kirurgiske indgreb.

Blount's sygdom: hos børn, symptomer, behandling, kirurgi

Blount sygdom er en krumning af den øverste del af tibia, hvilket fører til udviklingen af ​​valgus (X-formet) eller varus (O-formet) deformation af knoglen. Andre navne på denne patologi er: tibial deformerende epifysitis, Erlacher-Blount sygdom. Denne sygdom udvikler sig som følge af læsioner af tibia epiphysealbrusk. I de fleste tilfælde udvikler sygdommen hos børn i alderen 2-3 år, men kan ofte forekomme efter 6 år. Som følge af benets deformation begynder benene også at bøje, konsekvenserne af sådanne ændringer er ret synlige visuelt.

Ifølge medicinsk statistik er Blounds sygdom på andenpladsen i strukturen af ​​deformiteterne i underekstremiteterne, med rickets i første omgang. I piger diagnostiseres sygdommen noget oftere end hos drenge. Samtidig er den progressive varus deformitet af knoglen en af ​​de mest komplekse patologier i muskuloskeletalsystemet hos unge og børn.

Symptomer på Blount sygdom

Det første symptom er krumning af benene i et barn, når de når 2-3 år. I fremtiden udvikler en sådan deformation kun.

Øget træthed af barnet.

Klodset gang og svær lameness.

Ubalancer i ben- og armlængden - som følge af krumning af benene er henholdsvis visuelt kortere, og armene er visuelt forlængede (i nogle tilfælde kan hænderne nå barnets knæområde).

Børnsvækst lider også: Det er under gennemsnittet for dets aldersgruppe.

Mindsket muskelton i nedre ekstremiteter og udvikling af flatfoot.

Årsager til patologi

På nuværende tidspunkt er årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom ikke defineret endeligt og er ikke fuldt formuleret. Det antages, at epifysebrækken begynder at deformere som følge af osteokondropati eller kondrodysplasi. I betragtning af at den tibialdeformerende epifysitis er en hyppig ledsager af medfødte udviklingspatiologier, spiller arvelighed en væsentlig rolle i dens genese. Der blev også registreret en række faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi: barnet begynder at gå straks, omgå krybningstrinnet, der er overvægtige og endokrine systempatologier. Når der kommer en tid, hvor den allerede deformerede tibia ikke klarer at klare barnets stigende vægt - en meget hurtig fremgang af sygdommen begynder i overensstemmelse hermed.

Blount sygdomsklassifikation

Ifølge sygdommens form:

teenage (manifesteret efter seks år og rammer normalt kun et underben);

infantil (udvikler hos børn i alderen 2-3 år og påvirker begge tibiae symmetrisk).

Efter type deformation:

Den mest almindelige er benens varus krumning, mens valgus udvikler sig meget mindre hyppigt.

Ifølge graden af ​​deformation:

Patologi diagnose

i tilfælde af detektering af barnets fødder skal en ortoped straks blive vist. Lægen vil foretage en undersøgelse og henvise til en røntgenundersøgelse af leddene. Røntgenstrålen giver et fuldstændigt billede af Blounds sygdom, nemlig: tibia er buet, knoglefladens overflader er vinklede, det kortikale lag tykes langs den indre overflade af leddene. Der er ikke behov for differentiel diagnose. Yderligere forskning anses for at være computertomografi - for at bestemme knæledets og knæleddetes tilstand - til undersøgelse af blødt væv.

behandling

Uafhængig behandling af denne patologi er uacceptabel, det er nødvendigt at konsultere en kvalificeret pædiatrisk ortopædlæge. Valget af behandlingsmetode for sygdommen afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​deformitet, barnets alder, de enkelte karakteristika ved patologiens forløb.

Med mindre manifestationer af Blounds sygdom er der ordineret massage og fysioterapi, der har til formål at korrigere lemafviklinger. Øvelser kan udføres selv hjemme, men komplekset af øvelser skal planlægges og ordineres af den behandlende læge. Derudover kan hyperbarisk oxygenering, terapeutisk mudder påføres. Hvis dit barn har flade fødder, anbefales det at bære specielle ortopædiske sko samt udføre yderligere korrigerende øvelser. I nogle tilfælde kan specielle lægemidler ordineres for at stimulere musklerne.

Ved alvorlig deformation af tibia kan deformerende artrose forekomme. For at undgå sådanne komplikationer er det nødvendigt at presse et sæt forebyggende foranstaltninger, der består i udnævnelsen af:

nøglefri ortopædiske enheder;

Hvis Blount's sygdom diagnosticeres hos et barn over tre år, udføres behandlingen ved hjælp af Ilizarov-apparatet. Hvis krumningen imidlertid ikke kan rettes før fem eller seks år, løses spørgsmålet om kirurgisk behandling. Den mest effektive er tibiens osteotomi. Det sker også, at der skal udføres lav osteostomi af fibula som supplement. Der skal også lægges særlig vægt på knæleddet, hvis det er nødvendigt, kan ledbånd udføres.

Hvis du ikke behandler Blounds sygdom, vil deformiteten udvikle sig, hvilket i sidste ende vil medføre alvorlige komplikationer. Med rettidig korrektion er prognosen gunstig: barnet kan stå fast på fødderne og føre et fuldt liv.

forebyggelse

Forældre bør kontrollere barnets vægt, fordi overvægt anses for at være en af ​​de prædisponerende faktorer for knoglerneformation, så du bør ikke overfeede barnet, du skal udføre massage og særlige øvelser for at stimulere større fysisk aktivitet.

Skynd ikke barnet med starten af ​​uafhængig gang. Barnets muskler udvikles gradvist: For det første styrkes de for at sikre, at de vender over på maven, så er fasesættet, derefter gennemsøgningen og først de første uafhængige trin udført.

Du skal også diskutere med din læge eller børnelæge muligheden for yderligere brug af D-vitamin i det første år af livet, da dette vitamin er ansvarligt for at styrke knoglerne. Det ordineres normalt på et obligatorisk grundlag, men det er stadig bedst at holde situationen med niveauet af dette vitamin under kontrol.

Ved en års alder skal barnet gennemgå en grundig undersøgelse med alle hovedlægerne. Glem ikke at vise barnet til ortopæderen. Der vil ikke være nogen skade fra yderligere undersøgelser, selv hvis der ikke er visuelle afvigelser. Tidlig diagnose og tilstrækkelig rettidig behandling af Blounds sygdom øger sandsynligheden for et positivt resultat og en hurtig opsving.

Blount's sygdom: symptomer og behandling

Blount sygdom - de vigtigste symptomer:

• træthed
• halthed
• Motor dysfunktion
• Duck gåtur
• Lille statur
• Flad fødder
• Klodsighed af gangen
• Krumning af underbenet
• Atrofi af benmusklene
• Forkortelse af underbenene
• Mindsket muskelton i benene

Blount sygdom er en barndomssygdom, der forårsager krumning af tibiabenet. Patologi kan forekomme enten op til 3 år eller hos børn, der allerede er blevet seks år gamle. Mekanismen og årsagerne til denne sygdom er ukendte, men klinikerne identificerer en temmelig snæver gruppe af prædisponerende faktorer og triggerpunkter.

Ud over den synlige deformitet er symptomer som flade fødder, nedsat motorfunktion og forkortelse af underekstremiteterne til stede i det kliniske billede. Eventuelt ubehag for denne sygdom er ikke karakteristisk.

For at få en korrekt diagnose er der ingen særlige problemer, da sygdommen har ret specifikke symptomer. Derudover kræves der instrumentelle undersøgelser af patienten, herunder røntgenstråler.

Behandling i de fleste tilfælde, kirurgisk.

I den internationale klassificering af sygdomme har en sådan overtrædelse sin egen betydning - ICD-10-koden - Q68.4.

ætiologi

På nuværende tidspunkt er årsagerne til udviklingen af ​​en sådan lidelse ikke kendt, men det antages, at en læsion af tibialbenet, nemlig dens epifysebrækkelse i kondylernes område, kan give anledning til det.

Nogle eksperter mener, at en sådan overtrædelse er forbundet med sådanne patologiske forhold:

Det udelukker heller ikke sandsynligheden for, at patologien kombineres med andre anomalier af medfødt udvikling. Desuden overvejes effekten af ​​belastet arvelighed.

Blandt de prædisponerende faktorer udsender:

• overvægt;
• Tidligere begynder at gå - indebærer fraværet af et gennemsøgningsstadium;
• fodskader i barndom
• kompliceret forløb af smitsomme sygdomme
• hormonforstyrrelse

Startelementet betragtes som en overdreven belastning af et uforberedt muskuloskeletalsystem, som kombineres med nogle anatomiske varianter af strukturen af ​​de nedre ekstremiteter.

Separat udskiller faktorer som en mangel på D-vitamin - dens utilstrækkelig kostindtag, fordøjelighed lidelse eller særhed kan påvirke dannelsen af ​​genetiske mutationer, som til sidst fører til ekspression af sådanne sygdomstegn.

klassifikation

Afhængigt af hvilken aldersgruppe barnet var inde i, da de første symptomer blev udtrykt, er Erlacher Blount's sygdom opdelt i flere former:

• spædbarn - karakteriseret ved evnen til at diagnosticere sygdommen hos børn op til tre år;
• juvenil - manifesteret i perioden fra fire til ti år;
• teenage - udvikler sig efter en alder af elleve.

Afhængig af deformation af underekstremiteterne er der:

• krumning af anklerne i varus naturen - dette er den mest almindelige form for sygdommen, hvor benene er O-formede;
• krumning af benene til en valgus karakter - ekstremt sjældent diagnosticeret og udtrykt i det faktum, at underekstremiteterne ligner bogstavet X.

Ifølge graden af ​​deformitet er der flere typer af Blounds sygdom:

• potentiale - krumningen overstiger ikke 15 grader og udtrykkes i regional sklerose i den øverste del af tibiabenet. I dette tilfælde er den indre side udsat for en overtrædelse flere gange oftere end den ydre side;
• moderat udtalt - krumningen når 25 grader;
• progressiv - afvigelsesvinklen overstiger ikke 30 grader;
• hurtigt progressiv - deformationen når fyrre grader;
• kompliceret - krumningsvinklen er fyrre eller flere grader.

symptomatologi

Symptomer på patologi er helt fraværende i op til to eller tre år. Dette skyldes det faktum, at barnet indtil videre ikke kan gå trygt.

For det første begynder krumningen af ​​benene at forekomme i det kliniske billede - hvis vi ikke hurtigt søger kvalificeret hjælp, vil deformationen gradvist øges.

Således vil de ledsagende ydre manifestationer i Blounds sygdom være:

• forkortelse af lemmerne, hvilket gør armene til at være for lange på baggrund af hele kroppen. Tilfælde er blevet rapporteret, hvor fingrene har nået niveauet for patellaen;
• "Duck" gang
• lavere muskel tone i underekstremiteterne;
• flade fødder;
• dannelsen af ​​et koracoid fremspring på tibia;
• muskelatrofi i benet
• væsentlig begrænsning af motorfunktionen
• halthed;
• klodsighed i gang
• hurtig træthed af barnet
• lav vækst - ofte under gennemsnittet for deres aldersgruppe.

diagnostik

På trods af at Erlacher Blount's sygdom har udtalt og specifikke symptomer, er diagnosen baseret på instrumentale undersøgelser af patienten. Først og fremmest skal klinikeren selvstændigt udføre flere manipulationer;

• undersøge sagens historie om en ung patient og hans forældre
• indsamle livshistorie
• foretage en grundig fysisk undersøgelse af de nedre ekstremiteter
• spørg patientens forældre detaljeret for at afgøre, hvornår de første tegn på patologi opstod.

Laboratorieundersøgelser af blod, urin og fæces under diagnosen Blount's sygdom udføres ikke, fordi de ikke bærer diagnostisk værdi.

Instrumentdiagnostiske foranstaltninger involverer:

• Røntgenstråler i knæleddet;
• CT - at undersøge tilstanden af ​​væv af knogler og brusk i de øverste områder af tibia;
• MR - til vurdering af strukturen af ​​blødt væv.

De sidste to procedurer er hjælp, og basisen for diagnosen er radiografi, da røntgenstrålen vil indikere:

• krumning af tibia - deformationen vil ligne en næb;
• ensartet konkave form af artiklens overflade på denne knogle, som også vil blive skråtstillet i en vinkel. Ofte fundet høj mineralisering;
• forlænget vækstområde af den inderste del af den berørte knogle;
• fuzzy konturer af den ben-lukning plade;
• fortykkelse af det kortikale lag;
• Layering af skyggerne af den lille og store tibia.

Behovet for differentiel diagnose er fuldstændig fraværende.

behandling

Behandlingsregimen for Blount-sygdom hos børn vil variere afhængigt af graden af ​​deformitet. For eksempel består behandlingen af ​​en mindre lidelse af:

• undergår et kursus af terapeutisk massage
• udføre træningsterapi
• oxygen baroterapi;
• fysioterapeutiske procedurer ved anvendelse af paraffin- og mudderapplikationer;
• tager medicin for at stimulere musklerne
• iført ortopædiske sko.

Med moderat og alvorlig patologi er det nødvendigt at forhindre deformerende form af artrose. For at gøre dette skal du bruge:

• gipsstøbning;
• terapeutiske øvelser
• ultraviolet bestråling;
• ortopædiske produkter.

I tilfælde af diagnosticering af en kompliceret form af sygdommen såvel som i situationer hvor behandlingen af ​​Blount's sygdom i lettere stadier af kurset ikke blev udført før barnet var seks år gammel, blev patienten vist kirurgi.

I sådanne tilfælde skal sygdommen behandles ved hjælp af:

• Ilizarov-apparatet;
• korrigerende høj osteotomi af tibia. Mindre ofte ty til den nedre osteotomi af fibula;
• etablering af knogleallotografer
• plast af ledbånd i knæleddet.

Forebyggelse og prognose

For at undgå den mulige udvikling af Erlacher Blount sygdom skal forebyggende foranstaltninger udføres af forældre mod barnet. Forebyggelse omfatter således:

• vægtkontrol - det bør ikke være over normen
• berigelse af kosten med D-vitamin
• observation at barnet først begyndte at kravle og først efter at gå;
• Undersøg regelmæssigt alle børns specialister.

Resultatet af sygdommen er dikteret af flere faktorer:

• graden af ​​deformation
• tilstedeværelsen eller fraværet af kropspladens krænkelser
• tidlig diagnose
• rettidig indledt kompleks terapi;
• tidspunktet for operationen.

Ofte genoprettes barnet til den normale form af benene og går. Konsekvenserne af handicap er yderst sjældne.

Hvis du tror at du har Blount-sygdom og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din børnelæge hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Knogler tuberkulose er en sygdom, der udvikler sig som følge af den aktive aktivitet af mycobakteriel tuberkulose, som også er kendt i medicin som Koch-pinde. Som følge af deres indtrængning i leddet dannes der fistler, der ikke heler i lang tid, dets mobilitet er forstyrret, og i mere alvorlige tilfælde bliver den helt ødelagt. Med udviklingen og progressionen af ​​rygsøjlens tuberkulose kan der opstå en pukkel, og ryggen kan vride sig. Uden ordentlig behandling forekommer lammelammelse.

Synovitis er en inflammatorisk proces lokaliseret i den indre foring af ledkapslen. Faren for sygdommen ligger i, at det ofte er næsten smertefrit. På grund af dette udskyder folk et besøg hos lægen og begynder ikke i fuld behandling af synovitis i tide.

Ischias er ikke en særskilt sygdom, men et helt kompleks af ubehagelige symptomer og fornemmelser, der opstår under påvirkning af tryk på en eller flere komponenter i den sciatic nerve. Oftest opstår, hvor den går ud over rygsøjlen.

Epifysiolyse er en læsion af knoglevækstpladesonen. Ved dette område menes en del af bruskvævet, som er placeret i slutningen af ​​de lange knogler og konstant udvikler sig. Længden og formen af ​​knoglen i en voksen afhænger af dannelsen af ​​vækstpladen.

Lumbal spondylosis - er en af ​​de hyppigste sorter af en sådan patologisk proces, som i mangel af terapi fører til uoprettelige konsekvenser. Den underliggende kilde til sygdommen er lændesmerter og store belastninger på rygsøjlen. Der er en mindre harmløs faktor - den naturlige proces af aldring.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Blount sygdom hos børn

Blounds sygdom er det næststørste sted efter rickets blandt muskuloskeletale lidelser hos børn. Den anden betegnelse for denne sygdom er deformering af tibiens artros. Det består i nederlaget i ledbåndene og benene, hvilket resulterer i, at barnets underkropp bøjes. Hvis du ikke behandler Blounds sygdom, så vil det udvikle sig gennem årene, hvilket fører til lameness og æstetiske defekter.

Tegn og årsager til Blounds sygdom

Oftest ses de første tegn på sygdommen hos et barn 1-2 år, når han begynder at gå. Forældre kan bemærke en lille krumning af deres babys fødder såvel som forkert varusinstallation af fødderne (når vægten ikke er på hele foden, men på ydersiden). Forkortede nedre lemmer og lameness når man går, kan også indikere starten af ​​Blount's sygdom.

Årsagerne til krumning af et barns fødder kan tjene som følgende faktorer:

Overvægt, især hvis barnet begyndte at stå op tidligt på fødderne. Knogler og ledbånd, som ikke er blevet stærkere, kan ikke modstå belastningen, og deres deformation sker under påvirkning af barnets egen vægt;

Manglen på en vigtig overgangsperiode med kravling. Hvis barnet straks begyndte at gå, omgå dette stadium, er hans ben endnu ikke tilstrækkeligt forberedt til dette, og knoglerne kan muligvis ikke modstå den dramatisk øgede belastning på dem;

Medfødte misdannelser i muskuloskeletalsystemet og arvelig overlejring til Blount's sygdom.

Behandling og forebyggelse af Blounds sygdom hos børn

Jo tidligere denne sygdom er opdaget hos et barn, jo større er sandsynligheden for, at det vil være muligt at slippe af med det uden nogen negative konsekvenser for helbredet. I begyndelsen behandles Blount's sygdom med massage, træningsterapi, midlertidig forbinding af gips og aftagelige ortopædiske apparater.

Hvis sygdommen opdages efter at barnet er tre år gammelt, finder behandlingen sted ved hjælp af Ilizarov-apparatet (dette er en kompleks ortopædisk struktur, der lægges på barnets ben i en periode på 3 måneder til et år og gradvist justerer knoglerne).

Ved vanskeligere stadier af sygdommen anvendes kirurgisk behandling, og derpå påføres et gipsbandage i flere måneder.

Overfød ikke barnet for at undgå overvægt, hvilket ofte er en provokerende faktor i krumningen af ​​benene i en tidlig alder;

Prøv at lære din baby at krybe mellem 6 og 8 måneder, så overgangen fra en stillesiddende livsstil til at gå er glat;

Giv barnet hele det første levetid D-vitamin, hvilket hjælper med at styrke knoglevæv;

Sørg for at besøge barnets ortopæd under en års alder. En rettidig diagnose og den rigtige behandling er nøglen til en komplet kur mod denne sygdom.

Diagnose, årsager og behandling af Erlacher-Blount-Biezin sygdom hos børn, fotopatologi

Statistikker viser, at hyppigheden af ​​sygdomme i muskuloskeletalsystemet hos børn er steget 2,5 gange i de sidste 10 år. Blandt dem er det næst mest almindelige sted efter rickets Erlacher-Blount-Biezinya sygdom eller deformering af slidgigt. I de fleste patienter diagnostiseres patologi i en alder af 2-3 år, men nogle gange er krumningen af ​​underekstremiteterne manifesteret i skolebørn og unge. Ofte deformerer slidgigt piger. Det sværeste betragtes som en varus progressiv form af sygdommen.

Hvad er Erlacher-Blount-Biezin sygdom?

Blount's sygdom er en medfødt krumning af den øverste tredjedel af benet. På grund af det faktum, at milde former ofte ikke betragtes som en anomali eller omtales som ricketslignende abnormiteter, anses sygdommen officielt for at være sjælden. I pædiatrisk ortopæd finder man patologi på omkring 3 ud af 10 babyer.

Deformation af tibialvævet forårsager en udpræget krumning af benene i et barn. Læger adskiller flere typer og former for Blounds sygdom:

Årsager og prædisponerende faktorer

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi er ikke blevet identificeret. Ortopædere mener, at krumning i benet medfører skade på epifysebrækken i tibiens vækstzone. Risikoen for patologiske deformiteter stiger, hvis et barn diagnosticeres:

Der er forslag om, at Blounds sygdom også er forbundet med andre medfødte udviklingsmæssige abnormiteter. Hos børn med belastet arvelighed opdages krumning oftere. Derudover øges sandsynligheden for patologi ved prædisponerende faktorer:

• overvægt og fedme
• Tidlig begyndelse at gå uden forudgående gennemsøgning;
• fødsels- og spædbarnsskader i underekstremiteterne;
• komplikationer af smitsomme sygdomme;
• endokrine system sygdomme.

Symptomer og metoder til diagnosticering af sygdommen

Når et barn lige er begyndt at gå, kan krumningen af ​​benene henføres til en akavet gang. Jo ældre han er, jo mere udtalte er anomalien af ​​strukturen af ​​tibia. Oftest opdager forældre tegn på patologi hos et barn i alderen 2-3 år.

Det er vanskeligere for børn med Erlacher-Blount-Biezin sygdom at stå på ben i lang tid. De forsøger at sætte sig ned eller holde fast på støtten for at reducere belastningen. Allerede i de tidlige stadier begynder barnet at halte, og da knoglen er buet, dannes en specifik "and-gang" gang. På grund af tyngdepunktets forskydning går børnene og ruller over fra den ene fod til den anden.

I mangel af behandling fører krumningen til en markant disproportion af lemmerne. De deformerede ben er forkortet, så barnets arme opstår unormalt lang - i forsømte tilfælde, berører fingrene knæene. Af samme grund slår patienter med Erlacher's sygdom bag deres kammerater. Ofte patologi ledsages af:

• flade fødder;
• lavere muskel tone i underekstremiteterne;
• dannelsen af ​​et koracoid fremspring på den øvre tredjedel af benbenet;
• muskelatrofi
• begrænsning af motorfunktionen.

En pædiatrisk ortopædkirurg kan allerede lave en primær diagnose ved undersøgelsen. For at gøre dette bringer lægen babyens ben sammen og måler afstanden mellem dem. Hvis afstanden er mere end 5 cm, foreskrives en lille patient en røntgenstråle af knæet. Ofte bekræfter røntgenstråling sygdommens tilstedeværelse og viser:

• beak tibial deformitet;
• krumning af dets ledflade
• øget mineralisering
• udvidelse eller tidlig lukning af vækstzonen på indersiden af ​​tibia
• sløre konturerne af den knoglelukkende plade;
• Tibia-knoglernes skygger
• øge tykkelsen af ​​det kortikale lag.

Patologi behandling

Blount sygdom er lettere at helbrede i en tidlig alder. Krumningsgraden af ​​benene hos unge gør det ofte umuligt at korrigere deformationen, selv ved hardwareudstrækning. Hvis lægerne bekræftede diagnosen, bør forældrene strengt følge anbefalingen fra ortopæderen. Du skal gennemgå en omfattende undersøgelse så hurtigt som muligt - umiddelbart efter de første tegn på sygdommen vises.

Konservativ terapi

Svage deformiteter kan helbredes ved konservative metoder. I tilfælde af mindre krænkelser omfatter behandlingsforløbet:

• terapeutisk massage;
• Øvelse terapi;
• oxygen baroterapi;
• fysioterapi med paraffin og mudder
• behandling med medicin for at styrke muskelvæv.

Moderate og alvorlige former for patologi kræver obligatorisk forebyggelse af deformering af artrose. For dette er barnet desuden foreskrevet:

• gipsfiksering bandager;
• UV-terapi.

Brug af ortoser betragtes som en effektiv konservativ metode. Disse enheder fastgør babyens fødder i den rigtige position. Enhederne bæres dagligt i 1-2 år og justeres efterhånden som deformiteten korrigeres.

Kirurgisk indgreb

Hvis konservativ terapi ikke giver resultater, og krumningen skrider frem eller ikke fjernes, ordineres barnet en kirurgisk behandling. Ofte udføres kirurgi efter seks år.

Under operationen fjerner læger fragmenter af tibial og lårben, hvorefter de installerer Ilizarov-apparatet. De betjente områder er fastgjort med plader og skruer eller metalrammer er placeret uden for lemmen (på billedet). I tilfælde af ustabilitet i knæleddet udføres yderligere plastikkirurgi i ledbåndene.

Under rehabiliteringsperioden efter operationen forbliver den lille patient under en ortopæders vejledning. Lægen ordinerer fysioterapiprocedurer for at genoprette motorens funktion og normal gang.

Prognose efter behandling

For at forhindre den oprindelige udvikling af deformitet og fremskynde processen med at korrigere knoglens krumning er det nødvendigt at observere forebyggende foranstaltninger. Pædiatriske ortopædere anbefaler forældre:

• kontrol babyens kropsvægt og undgå overfeeding;
• inkludere vitamin D fødevarer i din daglige kost;
• at lære barnet at kravle, inden han står på hans fødder og begynder at gå;
• regelmæssigt gennemgå en omfattende lægeundersøgelse.

Hvis Blounds sygdom blev påvist hos en lille patient, afhænger effektiviteten og varigheden af ​​behandlingen direkte af:

• grader af deformation;
• læsionsvækstplade;
• bekræftelsesperiode med diagnose og indledning af terapi
• timing af operationen.

Nogle gange tager det op til to år at fuldstændig eliminere patologien. Hvis den valgte korrektionsordning giver et vellykket resultat, tilpasser barnet sig hurtigt og krumningstegnene forsvinder. Den naturlige form af benene og gangen er fuldt restaureret.

Blount sygdom fører ekstremt sjældent til handicap. Oftest insisterer forældrene selv på design af et handicap for at kompensere for en del af omkostningerne ved behandling og dyre ortopædiske produkter.

Hvad forårsager blodproblemer hos børn - symptomer og behandling

Blount's sygdom er kendt som den tibiale krumning i dens øverste del, hvilket uundgåeligt medfører knæleddets deformitet, i nogle tilfælde fuldstændig irreversibel.

På grund af sådanne processer bremser væksten af ​​kimenbrusk betydeligt eller næsten stopper.

Erlacher Blounts sygdom fører til en hurtig forringelse af knæleddet indefra.

Årsager til sygdom

Indtil sygdomsårsagerne ikke er installeret, men der er flere antagelser i forbindelse med hvilken denne patologi finder sted.

En af hovedårsagerne til læger er en krænkelse af den normale funktion af epifyspladen, som er placeret øverst på tibia.

På grund af disse plader er væksten og forlængelsen af ​​knoglen. Årsagerne til nederlaget på denne plade er som følger:

• overdreven kropsvægt (i både en voksen og et barn);
• tidlig start på gang (for børn);
• smitsomme sygdomme;
• forskellige skader.

Blandt andre årsager, bør tildeles som en mangel på D-vitamin, når det er mangel på mad eller overtrædelse fordøjelighed organisme genetisk mutation kan forekomme, hvilket igen vil føre til udviklingen af ​​sygdommen Blount.

Er rygterne om, at hestekræmmen til leddene er sand? Det er virkelig et topkvalitets terapeutisk og profylaktisk stof.

Spinal osteochondrose følger oftest det muskeltoniske syndrom - hvad er essensen af ​​dette fænomen, at vores materiale vil hjælpe med at rydde ud.

Tegn og symptomer på patologi

Sygdommen opstår hos børn fra barndommen og har karakteristiske symptomer.

I en alder af 2 til 3 år er de første tegn synlige, nemlig krumning af benene, som regel er dette forbundet med starten på barnets normale gang.

Efter nogen tid øges deformationen af ​​ekstremiteterne betydeligt, hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger, hvilket påvirker barnets generelle tilstand (træthed) og gangen.

For en bilateral læsion er karakteriseret ved manglen på længden af ​​benene - de bliver kortere på grund af krumningen, og hænderne på hele kroppens baggrund virker længe. Der er tilfælde, hvor fingrene nåede knæleddet.

Blandt andre tegn og symptomer bemærkes:

• krumning af benene i form af bajonetter
• et koracoid fremspring danner på tibia;
• lårene drejes indad;
• reduceret muskel tone;
• observeret flatfoot.

Diagnose af sygdommen

For en klar og vigtigst er det nødvendigt med en korrekt diagnose til at udføre sådanne manipulationer som en røntgen af ​​knæleddet og det samlede kliniske billede.

I nogle tilfælde eller med forskellige komplikationer, som kan være direkte relateret til sygdomme i knogle- eller bruskvæv, er det muligt at desuden udføre computertomografi; For en detaljeret undersøgelse af de tilstødende bløde strukturer udføres magnetisk resonansbilleddannelse.

For øjeblikkelig påvisning og forebyggelse af udviklingen af ​​denne patologi hos et barn skal det tages til en læge.

Diagnose af børn er som følger: barnet bliver bedt om at blive sådan, at det er muligt at reducere lemmerne, og så at de laterale overflader støder op. Når afstanden mellem de reducerede lemmer er mere end 5 cm, skal der foretages en undersøgelse.

Hvordan man behandler en sygdom

I barndommen og ungdommen, med den mindste krumning, som kan indikere Blounds sygdom, er det nødvendigt at søge hjælp fra en pædiatrisk ortopæd og begynde øjeblikkelig behandling.

Som regel, under deformationer af den potentielle grad, er en massage og et kursus af terapeutisk fysisk træning foreskrevet.

Under kurset lægges der vægt på at rette stillinger, men også stoffer, som stimulerer musklerne, er effektive. Ortopædiske sko og et sæt rekreative øvelser er ordineret til patienter med pletfodhed.

Billedet viser, hvordan Blounds sygdom behandles hos børn.

For at udelukke muligheden for udvikling af deformerende artrose er det nødvendigt at gennemføre profylakse i tide.

I en yngre alder er det nok at bruge step-by-step gipsforbindelser i kombination med stramningsterapi. Hvis deformiteten efter at have udført alle ovennævnte procedurer ikke er elimineret (op til 6 år), er kirurgisk indgreb nødvendig.

Ved hjælp af kirurgi udskæres fragmenter af lårbenet og tibialbenene, og Ilizarov-apparatet anvendes.

De områder, hvor operationen blev udført, er fastgjort med skruer og plader. Ibland er knoglefragmenter fastgjort med en metalramme monteret udefra. I nogle tilfælde forbliver knæleddet ustabilt, så udføres plastikkirurgi i ledbåndene.

Forebyggende foranstaltninger

For at undgå forekomsten af ​​alle slags komplikationer er det nødvendigt at udføre forebyggelse af nedre ekstremiteter og nogle af deres rehabilitering. Denne rolle er tildelt den fysioterapeut, som du skal overholde.

Postoperativ profylakse består som regel i at genoprette turen både uafhængigt og ved hjælp af vandrere og krykker.

Deformerende epifysitis eller Blount sygdom - hvad det er og hvordan man behandler

Set sygdom har mange navne - deformerende epifyseløsning Erlacher sygdom Erlacher-Blount sygdom, Barbera syndrom, deformering epifysitis skinneben, Blount sygdomsfri Erlacher-Biezinya - men på trods af dette, den mekanisme for udvikling og klinisk billede af sygdommen er en i. For første gang begyndte østrigerne Blount og Erlacher at studere det i begyndelsen af ​​forrige århundrede.

Syndromet påvirker børn i barndommen og forekommer med varierende grader af krumning af benene i den øvre epifysale del af tibia. Hvilke patologiske ændringer gennemgår knogler og muskelvæv, de vigtigste kliniske træk, behandlingsregimer og sygdommens virkninger - denne artikel fortæller.

Anatomi af underbenet

Den menneskelige shin består af to knogler - tibia (en massiv knogle bestående af et rørformet stof) og en fibula (består også af et svampet stof, men noget mindre i størrelse). Deres overflade er stedet for vedhæftning af talrige muskler og ledbånd, som giver bevægelse og støtte. Tibia har en central placering - medialet, mens fibula er placeret lateralt til siden af ​​det.

Årsager til Blount-Erlachers sygdom

Årsagerne til Blount's sygdom er endnu ikke blevet afklaret af eksperter. Der er en hypotese om, at sygdommen begynder at udvikle sig på grund af histologiske (vævs) ændringer i knogle og brusk. Epifysitis, som ledsages af deformation af knoglerne, forekommer ofte i forbindelse med andre arvelige sygdomme. Derfor er det vigtigt at tage hensyn til den genetiske faktor ved diagnosticering. Der er andre grunde til dannelsen af ​​deformerende epifysitis:

• Krænkelser i processen med dannelse af muskuloskeletale systemet - kan forekomme i tilfælde, hvor et barn i det første år af livet, før de går, passerer krybbeperioden. På krypteringsfasen bliver muskler og knogler stresset og styrket - det forbereder barnets krop til at gå. Dette omfatter også tilfælde, hvor børn i det første år af livet begynder at gå tidligt.
• Overvægt - et barns kropsvægt over det aldersbestemte indeks medfører meget alvorlige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at følge barnets kost, ikke at overfeede ham, for at komme ind i den daglige dosis af doseret fysisk aktivitet efter alder.
• Funktionelle lidelser i de endokrine kirtler.
• Medfødte misdannelser af skeletsystemet.
• Vitamin D Hypovitaminose

Mekanismen for udviklingen af ​​Blount's sygdom

Sygdommen begynder at udvikle på grund af den øgede belastning på understøtningsapparatet. Deformerende epifysitis betragtes som en barndoms sygdom. Toppen i forekomsten af ​​unge patienter er 2-3 år, selv om der er tilfælde, hvor sygdommen rammer børn i 6 år.

I piger er sygdommen mere almindelig end hos drenge, selvom forekomsten af ​​deformerende epifysitis er et andet problem, der vedrører ortopædere. Nogle af dem henviser denne patologi til de sjældne. Andre fremsætter den version, at Blount's sygdom kan forekomme under dække af rickets eller rickets-lignende sygdom. Forekomsten af ​​deformerende epifysitis er 3 pr. 10.000 børn.

Udgangspunktet i sygdoms patogenese betragtes som øget belastning på støtteapparatet. Varus (opstår oftest) krumningen af ​​underbenet, har en negativ virkning på det indre condylus af skinnebenet - dens epifyserne zone hypertrophied og udvides, og fra sin normale position det forskydes ned og mod indersiden af ​​benet. Som følge heraf falder belastningen på lemmen ujævnt, og nærliggende væv er involveret i den patologiske proces - et muskuloskeletalsystem, som fører til dystrofi af blødt væv. I området for beskadigelse i bruskvævet sænkes nedbrydningsgraden, som følge af, at der dannes en funktionelt defekt knogle, der er meget følsom overbelastning.

Hvis den eksterne kondyl er påvirket, dannes en valgus deformitet i patienten, hvor patientens tibiae er X-formet.

Klassificering af deformerende epifysitis

Afhængig af patientens alder er Blounds sygdom opdelt i former:

• Spædbarn eller spædbørn - børn op til 3 år lider;
• Juvenile - yngre førskole og skolealder - 4-10 år;
• Teenage - hos børn på 11 år og ældre, oftest med nederlag på et ben.

Afhængig af arten af ​​benets deformitet:

1. X-formet - valgus;
2. O-formet - varus.

Afhængigt af krumningsniveauet:

• Potentiale - der er en intern eller ekstern sklerose af tibia, hvor krumningsvinklen ikke overstiger 15 °
• Moderat - den tibiale epifyse er brudt ind i segmenter, krumningsvinklen er op til 30 °;
• Progressiv epiphysis hypertrofieret (fortykket) i den midterste sektion;
• Hurtigt fremskridt - vækstområde af medialdelen er lukket, metafysen og epifysen danner mellem sig knogledelen - broen.

Kliniske manifestationer af Blount's sygdom

De første symptomer på deformerende epifysitis manifesterer sig i en alder af 2-3 år. Et klart tegn på sygdommen er kurver i underbenet hos et barn, der er begyndt at gå. Den kendsgerning, at sygdommen udvikler sig, fremgår af en gradvist stigende deformation, som efterfølgende fører til svær lameness og ganggang, ligesom ænder. Dette er ikke kun forbundet med tibiens krumning, men også med afslapning af knæleddene.

Da denne gang ikke er fysiologisk, bliver barnet hurtigt træt, når de går. Barnets karakteristiske udseende med nederlag på begge ben er uforholdsmæssigt lange arme i forhold til de forkortede ben på grund af sygdommen. De alvorlige tilfælde beskrives, når fingrene i hænderne var på samme niveau med knæleddet i Barber syndrom.

Børn, der lider af Erlacher-Blount sygdom, ligger bag deres kammerater - på grund af patologien af ​​deres lemmer forkortet. Benet er buet i den øverste tredje med en bajonet, med en koracoidproces synlig på deres overflade. Patient tibiae inverteret.

Principper for diagnose og diagnose i Blount sygdom

De vigtigste faktorer, der tages i betragtning af ortopædere, når de foretager en diagnose, er resultatet af en visuel undersøgelse og røntgenundersøgelse. Med deformerende epifyse vil et røntgenbillede afsløre:

1. Den tilsyneladende krumning af tibia, som i billedet ligner en næb. Kurvatur observeres i metafysen eller i området af metafysetransitionen til epifysen.
2. Fligets overflade er skrå og konkav. Den indre del af epifysen har en højde under normal.
3. Der er øget mineralisering.
4. Jo bredere, sammenlignet med den sunde vækstzone af pinealkirtlen. I tilfælde af ungdomsform af Blount's sygdom forekommer der til tider vækst i kimzoner tidligere.
5. Benene på benene er svære at bestemme, så de ligger praktisk talt oven på hinanden.
6. Bestemmes ved fortykning af det kortikale lag.

Foruden røntgenundersøgelser er CT-scanninger eller MR-scanninger foreskrevet for børn - de har høj nøjagtighed og informativitet, så du kan bestemme graden af ​​beskadigelse af knæleddetes blødt væv og ledbånd i lag.

Principper for behandling af deformerende epifysitis

Behandlingen bør udelukkende udføres hos den ortopædkirurg uden at benytte sig af selvbehandling eller metoder til folketerapi. Behandlingsregimen afhænger af graden af ​​patologi, patientens aldersgruppe, sværhedsgraden af ​​deformiteten. I hvert tilfælde er det vigtigt at have en individuel tilgang til sygdomsforløbet.

Ved sygdommens begyndelse eller i den milde form af kurset er der ordineret massage på knæleddet og underbenet og terapeutisk træning med en forspænding for at rette underbenets form. Der er sæt øvelser, der kan udføres med barnet hjemme. Yderligere metoder til behandling af Blounds sygdom omfatter hyperbarisk oxygenation og brugen af ​​terapeutisk mudder. I tilfælde af udtalt atrofi er vitaminer og muskelvævsstimulerende midler ordineret.

For at forebygge sådanne komplikationer som artrose, bruger børn ultraviolet bestråling, specielle ortopædiske låsfrie enheder og beslag, fastgørelse af leddet med en gipsstøbning.

Børn over tre år med diagnose af deformerende epifysitis anvender Ilizarov-apparatet.

Hvis sygdommen fortsætter uden positiv dynamik indtil 5-6 år, behandles patienten straks. Ved kirurgisk indgreb anvendes osteotomimetoden til tibialet, i nogle tilfælde fibula. For at genoprette funktionen af ​​leddet anvendes plastiske knæledder.

Prognose for Blount Disease

I mangel af sygdomsbehandling får lemmerne over tid en udtalt misdannelse, som kan føre til artrose og invaliditet. I tilfælde af rettidig diagnose og korrekt behandling er prognosen gunstig.