Osgood-Schlätter-sygdom

Osgood-Shlyatter sygdom er osteochondropati på grund af flere mikrotrauma af patellar-ligamentet i tilknytning til tibial tuberøsiteten, som normalt udvikler sig i en alder af 10-15 år.

epidemiologi

Osgood-Shlatter sygdom forekommer i ungdommen, oftere hos drenge, forekommer bilateral læsion hos 1/4 af patienterne [1-3]. Aldersgruppen er afhængig af køn, da centrering (er) af forening fusionerer med hinanden i forskellige aldre, har drenge en top på 10-15 år, piger - 8-12 år [4].

Patolgiya

Mekanismen er ikke fuldt ud forstået, men trækkraft antages at være baseret på traktion osteochondritis sekundært til flere mikrotrauma af tibial tuberosity. Nedskæringer af quadriceps, overført til patellar-ligamentet, forårsager en delvis afstødningseffekt på den forreste overflade af tibial tuberøsiteten.

Klinisk billede

Klinisk manifesteres sygdommen af ​​smerte og hævelse i området af tibial tuberøsitet, forværret af fysisk aktivitet.

diagnostik

radiografi

I den tidlige akutte fase manifesteres blødvævets ødem af tabet af klare grænser for patellarbåndet. Til diagnosen i denne periode er en passende historie og klinisk billede nødvendigt.
Efter 3-4 uger fra sygdommens begyndelse dannes fragmentering inden for tibial tuberositet.
Den isolerede "fragmentering" af apophysis er ikke Osgood-Shlatter-sygdom, da den måske skyldes tilstedeværelsen af ​​et sekundært centreringsmiddel.

Ultralyd undersøgelse af patellar ligament gør det muligt at visualisere ændringer, der ligner dem, der findes i røntgen, computeret eller magnetisk resonans billeddannelse. Ultralyd af manifestationer af Osgood-Schlatter sygdom omfatter [3]:

  • hævelse af ukølet brusk og omgivende blødt væv
  • fragmentering og uregelmæssighed af endiveringscenteret med reduceret indre ekkogenicitet
  • fortykkelse af den distale patellar senen
  • infrapateral bursitis

Magnetisk resonans Tomogryphia

MR er en mere følsom og specifik metode til undersøgelse og giver dig mulighed for at visualisere:

  • blødt væv hævelse i tibial tuberosity
  • Forøgelse af vinklen på Hoffs infrapatellar fedtpude
  • fortykkelse og hævelse af de nedre dele af patellar senen som en stigning i intensiteten af ​​MR signalet på T1 og T2 billeder - tendonitis
  • infrapateral bursitis
    • strækker den dybe infrapatellar taske [5]
  • hævelse af knoglemarv i tibial tuberosity

Behandling og prognose

Behandling er normalt konservativ og omfatter hvile eller formindsket aktivitet, øvelser for quadriceps muskler og styrke hamstring. Spontant løst ved lukning af en vækstplade. I sjældne tilfælde, kirurgisk udskæring af knoglen og / eller brusk.

Historie og etymologi

Først beskrevet af Boston ortopædkirurg Robert B. Osgood (1873-1956) og schweizisk kirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom - aseptisk ødelæggelse af tuberøsitet og kerne i tibia, som forekommer på baggrund af deres kroniske skade i en periode med intensiv vækst af skeletet. Klinisk manifesterer Schlatters sygdom sig som smerte i knæleddet, der forekommer, når det bliver bøjet (huk, gå, løbe) og hævelse i tibial tuberositetens område. Schlätters sygdom diagnosticeres på grundlag af en omfattende vurdering af knæledets historie, undersøgelse, røntgen og CT samt lokale densitometri og laboratorieundersøgelser. I de fleste tilfælde behandles Schlatters sygdom med konservative metoder: blidt motorregime for de berørte knæled, antiinflammatoriske lægemidler, analgetika, fysioterapeutiske midler, fysioterapi, massage.

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom blev beskrevet i 1906 af Osgood-Schlätter, hvis navn hun bærer. Et andet navn på sygdommen, som også anvendes i klinisk ortopæd og traumatologi, afspejler essensen af ​​de processer, der forekommer i Schlätter sygdom og lyder som "osteochondropati af tibial tuberosity". Fra dette navn er det klart, at Schlätters sygdom, som Calvet's sygdom, Timann's sygdom og Koehler's sygdom, tilhører gruppen af ​​osteochondropatier, sygdomme af ikke-inflammatorisk genese, ledsaget af knoglenekrose. Schlätters sygdom er observeret i perioden med den mest intensive knoglevækst hos børn fra 10 til 18 år, signifikant oftere hos drenge. Sygdommen kan forekomme med nederlaget på kun ét lem, men Schlatters sygdom forekommer ret ofte med en patologisk proces i begge ben.

grunde

Triggerfaktorer i udviklingen af ​​Schlätters sygdom kan være direkte skader (beskadigelse af knæledederne, knoglebåndets knogle og patella, dislokationer) og knæets permanente mikrotrauma under sport. Medicinsk statistik viser, at Schlätters sygdom forekommer hos næsten 20% af de unge, der er aktivt involveret i sport, og kun 5% af børnene, der ikke er involveret i mærket. Sport med øget risiko for at udvikle Schlätters sygdom omfatter basketball, hockey, volleyball, fodbold, gymnastik, ballet og kunstskøjteløb. Det er sport, der forklarer den hyppigere forekomst af Schlätters sygdom hos drenge. Den nylige udvikling af mere aktiv deltagelse i pigers sportsafsnit har medført en reduktion af forskellen mellem kønsaspektet i forhold til udviklingen af ​​Schlätter's sygdom.

Som følge af overbelastninger forekommer hyppige mikrotraumer i knæet og overdreven spænding af patellarets egen ligament, som forekommer under sammentrækninger af lårets kraftige quadriceps-muskel, en blodforsyningsforstyrrelse i tibial tuberositeten. Der kan forekomme mindre blødninger, brud på patella-ligamentets fibre, aseptisk inflammation i posens område, nekrotiske ændringer i tibial tuberøsiteten.

symptomer

Schlätters sygdom er præget af en gradvis begyndelse med lavt symptom. Patienter forbinder normalt ikke forekomsten af ​​sygdommen med en knæskade. Schlätters sygdom begynder normalt med udseendet af ikke-intens smerte i knæet, når den er bøjet, hugget, stigende eller nedadgående trappen. Efter øget fysisk anstrengelse på knæleddet (intensiv træning, deltagelse i konkurrencer, spring og squats i klasser i fysik), symptomer på sygdoms manifestet.

Der er signifikant smerte i knæets nederste del, forværret ved at bøje under jogging og gå og aftage med fuldstændig hvile. Der kan være akutte angreb ved at skære smerte, lokaliseret i knæledets fremre område - i tilknytning til patella-senen til tibial tuberosity. I samme område er hævelse af knæleddet noteret. Schlätters sygdom ledsages ikke af ændringer i patientens generelle tilstand eller lokale inflammatoriske symptomer i form af feber og rødhed i huden på stedet for puffiness.

Ved undersøgelse af knæet opdages hans ødem, udjævning af konturerne af tibial tuberosity. Palpation inden for tuberøsitet afslører lokal ømhed og hævelse, som har en tæt elastisk konsistens. Et hårdt fremspring er håndgribeligt gennem hævelsen. Aktive bevægelser i knæleddet forårsager smerter af varierende intensitet.

Schlätters sygdom har et kronisk kursus, nogle gange er der et bølgelignende kursus med tilstedeværelsen af ​​udtalte perioder med eksacerbation. Sygdommen varer fra 1 til 2 år og fører ofte til genopretning af patienten efter afslutningen af ​​knoglevækst (ca. 17-19 år).

diagnostik

Etablering af Schlätters sygdom tillader en kombination af kliniske tegn og den typiske lokalisering af patologiske forandringer. Også tage hensyn til patientens alder og køn. Imidlertid er den afgørende faktor ved at lave en diagnose en røntgenundersøgelse, som for mere informativitet bør udføres i dynamik. Knæledets radiografi er lavet i front- og lateral fremspring. I nogle tilfælde en ekstra ultralyd af knæleddet, MR og CT scan af leddet. Densitometri bruges også til at indhente data om strukturen af ​​knoglevæv. Laboratoriediagnose er udpeget til at udelukke den infektiøse karakter af knæleddets læsion (specifik og ikke-specifik arthritis). Den omfatter en klinisk blodprøve, en blodprøve for C-reaktivt protein og reumatoid faktor, PCR-undersøgelser.

I den indledende periode er Schlatters sygdom kendetegnet ved et røntgenbillede af fladning af tibial tuberøshedens bløde dækning og hævelse af den nedre grænse for oplysning svarende til fedtvæv placeret i den forreste del af knæleddet. Sidstnævnte skyldes en stigning i volumenet af delkollegasken som følge af dets aseptiske inflammation. Ændringer i kernerne (eller kernerne) af nedbrydningen af ​​tibial tuberositeten i begyndelsen af ​​Schlätter's sygdom er fraværende.

Over tid er radiologisk fordrevne kerner af bevæbningen fremad og opad med en mængde fra 2 til 5 mm radiologisk markeret. Fuzzy trabekulær struktur af kernerne og deres konturers ruhed kan observeres. En gradvis resorption af fordrevne kerner er mulig. Men oftere fusioneres de sammen med hoveddelen af ​​befæstelseskernen med dannelsen af ​​knoglereglomerat, hvis basis er tibial tuberøsitet, og spidsen er det spidslignende fremspring, som er godt visualiseret på den laterale radiografi og palperet i tuberøsitetsregionen.

Differentialdiagnosen af ​​Schlatters sygdom skal udføres med en tibial fraktur, syfilis, tuberkulose, osteomyelitis og tumorprocesser.

behandling

Patienter med Schlatters sygdom modtager normalt ambulant konservativ behandling fra en kirurg, en traumatolog eller en ortopædkirurg. Først og fremmest er det nødvendigt at eliminere fysisk anstrengelse og sikre den maksimale mulige hvile af det berørte knæled. I svære tilfælde er det muligt at pålægge et bandage på leddet. Grundlaget for lægemiddelbehandling for Schlatters sygdom er antiinflammatorisk og smertestillende medicin. Fysioterapeutiske metoder anvendes også i vid udstrækning: mudterapi, magnetisk terapi, UHF, chokbølgebehandling, paraffinbehandling, massage i underbenet. For at genoprette de beskadigede områder af tibia udføres elektroforese med calcium.

Fysioterapi klasser omfatter et sæt øvelser rettet mod at strække hamstrings og quadriceps femoris. Deres resultat er en reduktion i spændingen af ​​patellar senen fastgjort til tibia. For at stabilisere knæleddet bliver øvelser, som styrker lårets muskler, også inkluderet i behandlingskomplekset. Efter behandling af Schlätters sygdom er det nødvendigt at begrænse belastningerne på knæleddet. Patienten bør undgå at springe, løbe, knælle eller hakke. Klasser traumatisk sport er bedre at skifte til en mere godartet, for eksempel svømning i poolen.

I tilfælde af alvorlig ødelæggelse af knoglevæv i regionen af ​​tibiens hoved er kirurgisk behandling af Schlatters sygdom mulig. Operationen består i at fjerne nekrotisk foci og indsende et knoglegraft, der fixerer tibial tuberositeten.

outlook

Hovedparten af ​​dem, der udholdte Schlätters sygdom, bevarer den pineale fremspring af tibial tuberøsiteten, hvilket ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer leddets funktion. Imidlertid kan komplikationer også observeres: opblanding af patella opad, deformiteter og slidgigt i knæleddet, hvilket fører til et smertsyndrom, der konstant opstår, når man stoler på et bøjet knæ. Nogle gange, efter Schlatters sygdom, klager patienterne for smerter i smerter i knæleddet, der opstår, når vejret ændres.

Osteokondropati af tibial tuberositet (Osgood-Schlätter sygdom)

Hurtig arkivnavigation

klinik:
Klager af smerte i højre knæled, som dukkede op med træningen i fodbolddelen. Objektivt: Svag lameness, når man går På den forreste overflade af den øvre tredjedel af benet bestemmes lokal ødem, palpation af tibial tuberosity regionen er smertefuldt.

Stråleforskning:
På røntgenbilledet af højre knæled i lateral fremspring noteres fragmentering af tibial tuberositeten; konturerne af fragmenterne er fuzzy, nogle af dem skiftes op og fremad.

konklusion:
Osteochondropathy tuberosity af højre tibia.

Endelig diagnose:
Osteochondropati af tuberøsitet af højre tibia (Osgood - Shlatter disease).

Verifikation: Ekspertvurdering

Differential diagnose:

  • osteomyelitis
  • tuberkulose
  • osteosarkom

Data leveret af:
Zhuravlev Yu.Yu., radiolog, Samara.

Kommentarer

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Højeste kategori, 24 år.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: elev

Forfatterens kvalifikationer: den højeste kategori, oplevelsen af ​​27 år

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: ingen kvalifikationer, bare ved at alle sygdomme er fra forkert opførsel)

Forfatterens kvalifikationer: elev

Forfatterens kvalifikationer: elev

Forfatterens kvalifikationer: elev

Forfatterens kvalifikationer: elev

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: De syge

rådgive mig hvordan man skal være. bedre ved e-mail ^ [email protected]

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: undervisning

Forfatterens kvalifikationer: De syge

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Mor syg

Forfatterens kvalifikationer: Radiolog af den højeste kategori 16 års erfaring Kravchenko Vladislav Gennadievich

Forfatterens kvalifikationer: Radiolog af den højeste kategori 16 års erfaring Kravchenko Vladislav Gennadievich

Forfatterens kvalifikationer: en studerende

Forfatterens kvalifikationer: 10. klasse studerende

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Syg dreng, der behandles i Pigannovskoy hospital.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: basketballspiller

Forfatterens kvalifikationer: Håndboldspiller

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Højeste kategori radiolog

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Studentens mor

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Forfatterens kvalifikationer: Forfatteren nægtede at angive hans kvalifikationer, erfaring og erhvervserfaring. Han vil sandsynligvis ikke være ansvarlig for hans mening. Udøvelse af kompetence er tvivlsom.

Røntgen i Schlatters sygdom (Osgood)

I dette røntgenbillede af knæleddet i lateral fremspring visualiseres forskydningen af ​​knoglefragmentet af tibial tuberositet fremad på grund af den destruktive proces (rød pil). Skyggen af ​​den patellære egen ligament er noget sløret. De øvrige strukturer ændres ikke. Billedkvalitet og stivhed er gode.

VIGTIGT AT VIDE! Fortune-telleren Nina: "Penge vil altid være i overflod, hvis du sætter dig under puden." Læs mere >>

Konklusion: Radiologiske tegn på osteokondropati af tibial tuberositet, ligamentitis af patellar egen ligament.

Et andet navn på osteochondropati af tibial tuberosity er Schlätter's sygdom (Osgood). Ofte påvirker drenge i perioden med intensiv vækst, især atleter, på grund af mere hyppig skade på knæområdet. Incidensen af ​​patologi er i gennemsnit 200 tilfælde pr. 10.000 børn.

Blandt de vigtigste klager er følgende:

  1. Smerter under gang og fysisk anstrengelse, der er forbundet med bøjning og forlængelse i knæleddet
  2. Lokal hævelse, stram svulmning i området;
  3. Rødhed er karakteristisk, eller lidt udtalt;
  4. Måske en symmetrisk læsion af begge lemmer;
  5. Smertsyndrom er langt, relativt stabilt, falder over tid;
  6. Almindelige symptomer på forgiftning observeres ikke.

Taktik til styring af en patient med denne patologi omfatter de samme punkter som for andre osteochondropatier: immobilisering, iført en ortose, en sparsom behandling, fysioterapi, calcium og vitamin D-præparater. Ved passende behandling sker genopretning inden for et år eller to.

Osgood-Shlatter Disease

Osteochondropati af tibial tuberosity (Osgood-Schlatter-sygdom) er en patologi af skeletsystemet, som er baseret på ødelæggelsen af ​​tibialvækstzonen med udviklingen af ​​knæleddetekondros. Sygdommen blev først beskrevet af amerikanske forskere Osgood og Schlätter (Schlatter) i 1903.

Det absolutte antal tilfælde blev registreret blandt teenage drenge i alderen 11-17 år involveret i sport. Piger såvel som voksne er yderst sjældne.

Årsager til Osgood-Shlyattera sygdom

Osteokondropati af tibial tuberøsitet forekommer uden tilsyneladende grund. Det antages, at genetisk bestemte strukturelle træk ved knogle- og bruskvæv spiller en rolle i dens dannelse. Predisponerende faktorer omfatter:

  • mandlige køn - som allerede nævnt er de fleste tilfælde af Schlatters sygdom blevet påvist hos drenge.
  • alder - toppen af ​​forekomsten falder i intervallet på 11-14 år, selvom sygdommen kan debutere i en ældre alder (op til 17-18 år). Osgood-Schlatter sygdom hos voksne voksne patienter sker i form af konsekvenserne af den patologi, der opstod i barndommen.
  • Tilstedeværelsen af ​​fysisk aktivitet - Patologien udvikler sig hos børn, der er aktivt involveret i sport. Risikogruppen omfatter unge, der foretrækker løb, fodbold, kampsport, vægtløftning.
  • Patologisk fælles mobilitet forbundet med medfødt ligamentlig ligamentsvigt - svage ledbånd bidrager til øget stress på ledfladerne, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​sidstnævnte.
  • Infektiøs, posttraumatisk og andre typer af arthritis - den inflammatoriske proces forstyrrer vævets struktur, hvilket gør dem mere sårbare over for fysisk eksponering.

Alle disse virkninger øger sandsynligheden for Schlätters sygdom, men garanterer ikke udseende. Der er situationer hvor et barn, der udsættes for flere prædisponerende faktorer, undgik udviklingen af ​​patologi. Samtidig optrådte hendes symptomer hos børn, der ikke har en negativ effekt på deres knæ.

Symptomer på knæ Osgood-Schlatter-sygdom

Osgood-Schlatter sygdom manifesterer sig med en række specifikke symptomer:

  • hævelse og hævelse af tibial tuberosity
  • lokal hyperæmi (rødme forbundet med forøget blodgennemstrømning);
  • lokal hypertermi (hud over midten er varm til berøring);
  • bruskning af brusk, visuelt detekterbar;
  • smerte på knæets palpation;
  • smerte, når du går, på tidspunktet for bøjning af det berørte lem og bringe det fremad.

Radiologiske tegn på patologi er implicitte og ikke-specifikke. Diagnose er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​et stort antal varianter af nedbrydning af apophysen, som kan forekomme på forskellige måder, selv på lemmer af en person.

Ved evaluering af røntgenbilledet orienterer lægen forskellen i sværhedsgraden af ​​brusk og dens størrelse i det resulterende billede. Resultaterne af laboratorieundersøgelser præsenterer ikke-specifikke symptomer på inflammation: en stigning i ESR, moderat leukocytose, et skifte til venstre formel (en stigning i procentdelen af ​​unge former for neutrofiler i blodet).

Schlätters sygdom hos unge diagnosticeres på baggrund af et kompleks af undersøgelser: røntgenstråler, laboratorietest, anamnese, kliniske manifestationer og klager.

Den pågældende sygdom skal differentieres fra kondomalakia af patellaen. De vigtigste forskelle i disse processer er vist i tabellen:

Schlätter's sygdom

Schlätters sygdom (osteochondropati af tibial tuberosity) - aseptisk nekrose af tibial tuberøsitet, som er forbundet med dets skade i perioden med intensiv skeletudvikling.

Indholdet

Generelle oplysninger

Tibialbenet er knoglen i tibia, hvis øvre kant forbinder lårbenet, danner knæleddet, og nederste kant - med ramus, der passerer ind i medialanken. I den øverste del af tibia er tuberositet placeret - den zone, som quadriceps tendonspiralen er knyttet til.

Hos børn har alle rørformede knogler vækstpunkter - knoglernes knogler med brusk. Takket være disse zoner kan knogler vokse i længden. Den tibiale tuberositet er et af punkterne til benægtelse. Hos børn med resten af ​​knoglen splitses det løst og let til skade, hvilket fører til osteokondropati - forringet tilførsel af næringsstoffer til knoglevæv og aseptisk nekrose (død) af tuberøsitet.

Denne betingelse blev beskrevet i 1906 af læge Osgood-Schlätter. Det udvikler sig hos unge i alderen 10-18 år. Kan påvirke en eller begge ben. Når de vokser, bliver knudepunktet af tuberøsiteten og hoveddelen af ​​tibia stærk, så Schlatters sygdom forekommer ikke hos voksne.

grunde

Årsagen til Osgood-Shlyatter sygdom er skade på tuberøsiteten og kernen i tibia i perioden med aktiv vækst af skeletet. Patologi kan forårsage direkte skade på knæleddet - forstuvninger og revet ledbånd, brud, dislokationer. Men oftere forekommer det på grund af kronisk mikrotrauma under intensiv træning.

Sport, der oftest fremkalder Schlätters sygdom hos unge, omfatter hockey, fodbold, hegn, cykling, volleyball, basketball, vægtløftning, gymnastik, brydning, akrobatik, skiløb, kunstskøjteløb og så videre.

Schlätter sygdom diagnosticeres hos 15-20% af børnene, der er involveret i sport. Forekomsten blandt unge, der ikke oplever en betydelig fysisk anstrengelse, er 3-5%. Sandsynligheden for udvikling af sygdommen er ikke afhængig af køn. Men drenge kommer over ham oftere på grund af at de aktivt deltager i sportsafsnit.

patogenese

Schlätters sygdom hos børn udvikler sig som følger. Stressbelastninger på triceps senen som følge af springning, klemning eller skader overføres til tibiens umodne tuberøsitet. Som følge heraf forstyrres blodforsyningen og ernæringen, hvilket forårsager nekroseområder, der fører til brud.

På grund af spændingen i senen kan fragmenterne af tuberøsitet ikke kombineres med hoveddelen af ​​knoglen. Som følge heraf forekommer patologiske knoglevækst, ødem og betændelse i dette område - de vigtigste manifestationer af Schlätter's sygdom.

symptomer

Symptomer på Osgood-Shlatter sygdom forekommer gradvist. For det første er der en lille smerte i knæet, når det er bøjet, hugget og går på trappen. Efterhånden som patologien udvikler sig eller efter intens belastning intensiverer ubehagelige fornemmelser, tilføjes andre tegn til dem.

Symptomer på Schlatters sygdom på manifestationsstadiet:

  • smerte ved at skære karakter i knæets forside, der stiger under bevægelse og svækkelse i ro
  • hævelse (puffiness) af knæleddet uden rødme og hypertermi i huden;
  • spænding af lårmusklene;
  • begrænset fælles mobilitet
  • dannelsen af ​​kegler af knoglevæv på forsiden af ​​underbenet under patellaen, som ikke forstyrrer knæets arbejde.
En mand med Osgood-Shlatter

Styrken af ​​smerten kan variere fra mindre til meget stærk. Osgood-Shlatter sygdom er kendetegnet ved et kronisk kursus: i 2 år er eksacerbationer, der varer fra 2 uger til 2-3 måneder, erstattet af perioder med eftergivelse.

diagnostik

Diagnosen af ​​Osgood-Shlatter sygdom er baseret på:

  • historie tager
  • undersøgelse og palpation
  • instrumentelle metoder
  • laboratorieundersøgelse.

I lægens historie finder lægen ud af, hvad der bekymrer patienten, når de første symptomer dukkede op, om der var skader på ekstremiteterne osv. Ved undersøgelse af knæet opdages dets hævelse og på palpation af tuberøsitetsregionen, ømhed og tæt elastisk hævelse, hvorigennem fremspringet mærkes.

Den vigtigste instrumentelle metode er radiografi. Det udføres i front- og sidefremspring. Det anbefales at følge det radiologiske billede i dynamikken.

Side røntgen af ​​en knæ Fælles af en teenager med Shlatter's sygdom

Røntgen i Schlatters sygdom hos børn viser:

  • i den indledende fase - fladning af tibial tuberosity dæk og hæve den nedre grænse af fedtvæv, mens der ikke er nogen ændringer i kernerne;
  • på progressionsstadiet - forskydningen af ​​bevæbningens kerner op og frem, vagten af ​​deres struktur og konturer, knogleagglomerat - et spidsformet fremspring fra et patologisk ekspanderet væv.

En anden metode til diagnosticering af Schlätters sygdom er radioisotop scanning. Dens essens består i introduktionen i patientens krop af et radioaktivt stof - isotoper, der er sikre for sundhed og udsender svage stråler. Når stoffet er fordelt i vævene, vurderes strålingsniveauet, og patologiske områder påvises.

Derudover kan sådanne metoder til instrumentel diagnostik som ultralyd, MR eller CT i knæleddet såvel som densitometri, en røntgenfremgangsmåde til bestemmelse af knogletæthed, anvendes.

Laboratorieundersøgelser for Schlatters sygdom udføres for at eliminere den infektiøse karakter af den inflammatoriske proces. De omfatter:

  • fuldføre blodtal
  • prøver til reumatoid faktor.

Sygdommen er differentieret fra arthritis, brud, syfilis, osteomyelitis, cancer, tuberkulose.

behandling

Hvordan man behandler Schlätters sygdom bestemmes af den ortopædkirurg. Valget af taktik afhænger af patientens tilstand og dynamikken i den patologiske proces. Sørg for at terapeutisk foranstaltning er at begrænse fysisk anstrengelse. Nogle gange kræver det en fuldstændig undtagelse fra fysisk aktivitet i den akutte periode.

Under svære forhold anbefales det at immobilisere lemmerne ved at anvende en gipsmanchet. Hvis smerten er svag, er det nødvendigt at fiksere forbindelsen med en bandage eller elastisk bandage.

Bandage til fastgørelse af knæleddet hos en person med Schlätter's sygdom

Det traditionelle behandlingsforløb for Osgood-Shlatter sygdom omfatter:

  • medicin;
  • fysioterapi;
  • Øvelse terapi og massage.

Farmakologisk terapi er baseret på anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der har en analgetisk virkning. Blandt dem - ibuprofen, nimesulid og andre. Børn er foreskrevet i korte kurser. Derudover kan kulde påføres knæet for at reducere smerten.

Fysisk terapi er rettet mod at forbedre blodcirkulationen og ernæring af væv i det ramte led, genoprette knoglerne, reducere inflammation og ubehagelige fornemmelser. Schlätter sygdom hos unge involverer brugen af ​​sådanne teknikker som:

  • elektroforese med calcium, procain, lidocain, aminophyllin;
  • chokbølge terapi;
  • mudderbad;
  • paraffin bad;
  • UHF;
  • ozokerit.

Fysioterapi omfatter at strække lårmusklene og udviklingen af ​​hamstringene. Dette reducerer belastningen på den fælles zone af tuberøsitet og sener i lårmusklen.

Behandling af Schlätters sygdom, hvis symptomer er markeret med betydelig sværhedsgrad, kan være kirurgisk. Essensen af ​​operationen består i fjernelse af tuberositetsfoci, der har undergået nekrose, og dens efterfølgende fusion med tibialbenet ved hjælp af et transplantat.

Kirurgisk behandling af Schlätters sygdom udføres hos børn over 14 år med manglende konservativ behandling. Efter operationen er et kursus fysioterapi ordineret for at fremskynde genoprettelsen af ​​normal lemfunktion.

Behandling af Schlatters sygdom hos unge i hjemmet med folkemæssige midler, såsom oliekomprimerer, er ineffektivt. Men de kan bruges som en adjuvansbehandling efter samråd med lægen.

outlook

Schlätters sygdom hos børn har en gunstig prognose. Med forbehold af lægenes anbefalinger i de fleste tilfælde, passerer den inden udgangen af ​​skeletudviklingen - 17-19 år.

Mulige virkninger af Osgood-Shlatter sygdom:

  • smertefri bump på forsiden af ​​benet under knæet;
  • ubehag i knæleddet, når vejret ændres.

I sjældne tilfælde forekommer knoglens deformitet i alvorlig patologi, og der forekommer osteoartrose, en sygdom, der ledsages af en læsion af bruskvæv. En person oplever smerte, når den understøttes af et lem.

For at reducere sandsynligheden for bivirkninger i Schlattts sygdom under og efter behandlingsforløbet skal patienten undgå aktiviteter, der involverer at hoppe, hive, løbe og enhver belastning på knæene. Den bedste sport er svømning.

Er hæren i sygdommen Osgood-Shlyattera? Ifølge lovgivningsmæssige dokumenter er denne patologi ikke grundlag for at erklære en rekruttering uegnet til militærtjeneste. En undtagelse kan være tilfælde af alvorlig funktionsfejl i knæleddet forårsaget af osteokondropati af tibial tuberosity.

forebyggelse

Forebyggelsen af ​​Osgood-Shlyaters sygdom består i at kontrollere intensiteten af ​​sportsaktiviteter i løbet af den aktive vækst af barnet, undgå skader og straks søge lægehjælp, hvis smerter i knæleddet fremkommer.

Osgood bolt røntgen tegn

Knæsygdomme hos børn og voksne

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

På forskellige stadier af udviklingen af ​​den menneskelige krop (børn, unge, voksne, gamle mennesker) er der ubehagelige følelser i knæets område. Som har en kompleks struktur: lårben, tibia, patella, artikulær kapsel (kondyler, menisci), ledbånd, sener. Benet kan gøre flexion, forlængelse, rotation i en bøjet position.

  • symptomer
  • behandling
  • Knæledsygdom hos unge
  • Goff sygdom
  • Becker Hernia
  • Beslægtede videoer

Knæleds sygdomme er forbundet med forskellige skader på ledbåndene, inflammatoriske processer, destruktion (ødelæggelse af bruskvæv) og store belastninger. Eventuelt ubehag i knæområdet kan være et signal om forskellige typer af sygdomme.

Sygdomme i knæleddet er ganske imponerende:

  • Leddgigt (inflammatorisk proces, har en anden oprindelse).
  • Leddgigt (bruskudslæt, dystrofi).
  • Kronisk patellær dislokation (ligamentskader).
  • Tendonitis (betændelse i senen).
  • Bursitis (betændt pose med væske, som tjener som støddæmper i knæet).
  • Meniskopati (menisk sygdom, en cyste er dannet, sten, forstuvninger, tårer).
  • Synovitis (betændelse i den synoviale membran).
  • Baker's cyste (tumor under knæet).
  • Hoffs sygdom (fedtvæv i knæet er beskadiget, artrose forekommer).
  • B. Osgood-Schlatter (læsioner af tibialknollen).
  • Chondropati af patella (deformerende ændringer).
  • Chondromatose (bruskhinde i ledhulen).
  • Koenig sygdom (brusk eksfolierer fra benet).
  • Osteoporose (knoglevæv har en strukturændring, brud er mulige).
  • Tuberkulose af knogle (dens ødelæggelse, der er et dødt epitel).
  • Osteomelitben (ved hjælp af bakterier fremstår purulent proces i kroppens knogleområder).

symptomer

Sygdomme i knæleddet hos en person manifesterer sig i mange tilfælde som langsigtet smerte under bøjning og forlængelse af benet, hævelse, puffiness, uforståelig krakning i knæområdet, tung bevægelse, når man går. Med arthritis og bursitis kan der forekomme en temperatur. I tilfælde af artrose, meniscopati og tendipatier er smerten først ubetydelig og øges derefter for at fuldføre immobilisering af benet.

Symptomer på sygdommen med inflammatoriske og dystrofiske manifestationer kan afvige lidt. Takket være dette kan man forstå, hvad deres specificitet er. For eksempel stammer knoglets knoglesygdom fra virkningerne af slag og skader på patellaen. Smerten manifesterer sig på ydersiden, knæet øges i volumen, temperaturen stiger i sit område, når bøjning klikkes høres, er det svært at gå ad trappen.

Symptomer på knæleddets sygdom - dette er det første signal, du har brug for at se en læge. Forskellige sygdomme i dette område kan skyldes konsekvenserne af skader, tunge belastninger, arvelige lidelser i kroppens normale aktivitet.

behandling

Ved ubehag i knæet foretager lægen en grundig undersøgelse og diagnose:

  1. MR.
  2. X-ray.
  3. Ultralyd.
  4. Densitrometriyu.
  5. En punktering.
  6. En biopsi.
  7. Mikrobiologiske undersøgelser.
  8. Serologisk analyse.
  9. Generel analyse af blod, urin.

Efter undersøgelsen foretages en nøjagtig diagnose, og behandling af knæleddet er foreskrevet. Hver sygdom har en specifik behandling. Generelle forudsætninger:

  • Immobiliser, reducer belastningen på problemområdet (bandage, krykker).
  • Kold og varm komprimering (som foreskrevet af lægen).
  • Antiinflammatoriske smertestillende midler.

For specifikke sygdomme gælder:

  • Chondroprotectors.
  • Fysioterapi.
  • Medicinsk gymnastik.
  • Kirurgisk indgreb.
  • Endoprotezirovanie.
  • Traditionel medicin.

Meget ofte klager den yngre generation af smerter i knæområdet. Dette skyldes det faktum, at knoglevæv vokser hurtigere, de andre processer er lidt langsommere. Og så er der ubehagelige fornemmelser, nagende smerter. Mine patienter bruger et bevist værktøj, hvorved du kan slippe af smerter i 2 uger uden stor indsats. Men hvis de ikke passer, skal du konsultere en læge.

Knæledsygdom hos unge

Osgood-Schlatter sygdom (osteochondropati) observeres ikke hos voksne. Knoglenekrose forekommer i knæområdet. Ofte er drenge (10-15 år), der er professionelt involveret i sport, syge. Behandling tager lang tid. Tendensen er karakteristisk: sygdommen i led i ungdommen forsvinder fuldstændigt, når kroppen holder op med at vokse.

Goff sygdom

Denne sygdom er vanskelig at diagnosticere. Den fede krop er beskadiget eller opløst i knæets område, ophører med at virke som en buffer. Hvis tiden ikke opdager, går det til artrose. Oftest forekommer det med skader, hormonel ubalance eller konsekvensen af ​​selve arthrose. Der er alvorlig smerte i knæet, hævelse. Behandling af Hoffs sygdom i knæleddet kan være konservativ (medicin, fysioterapi, gymnastik) eller radikal (kirurgisk indgreb).

Becker Hernia

I poplitealområdet dannes en tumor. Skader eller sygdomme opstår senere (for eksempel osteoarthrose, synevitis, skader på menisken). Processen med blodcirkulation, innervering forstyrres, tromboflebitis udvikler sig. Becker's knæleddet sker på grund af eliminering af hovedårsagen til forekomsten, punkteringen (punkteringen) samt en kirurgisk metode.

Behandling af knæleddet, hvis struktur er meget vanskelig, kan tage lang tid og er svært. Derfor er det vigtigt at engagere sig i forebyggelse og pleje om deres helbred.

Osgood-Schlatter-sygdom

Osteokondropati er en hel kategori af sygdomme i muskuloskeletalsystemet, som påvirker visse områder af lange rørformede knogler. Som regel er de dele af knoglen, som musklernes sener er knyttet til, modtagelige for sygdommen, de kan stadig findes i den medicinske litteratur kaldet tuberositeter. Osteokondropati påvirker især børn og unge, hos voksne forekommer denne patologi stort set ikke. En af de mest almindelige osteochondropatier er Osgood-Schlatter sygdom.

Hvad er essensen af ​​sygdommen og dens årsager

Med udviklingen af ​​denne type osteokondropati påvirkes tibial tuberøsiteten. Vedhæftet til dette sted er en flok patella. Hos børn og unge har alle knogler en vækstzone, som knoglen vokser i længden. Dette område ligger mellem epifyserne (distale eller laterale) og diafysen, og det hedder apophysis. Det er på dette sted, at tibial tuberosity er placeret, som lider under udviklingen af ​​Osgood-Schlatter sygdom.

Der er anatomiske og fysiologiske prædisponerende faktorer hos børn og unge til udviklingen af ​​denne patologi:

  1. Benvækstzonen (apophyse) har en separat blodtilførsel, og i løbet af intensiv vækst af barnet ligger blodkarrene bagud i vækst, det vil sige, at knoglevævet vokser hurtigere. Dette fører til udvikling af hypoxi af tibia inden for tuberøsitet, mangel på ilt og næringsstoffer, hvilket gør strukturen af ​​denne knogledannelse meget skrøbelig og tilbøjelig til at skade.
  2. Hvis barnet i denne periode aktivt er involveret i nogle sportsgrene eller er udsat for andre fysiske overbelastninger, er den sårbare punkt i tibial tuberositeten modtagelig for konstant mikrotraumatisering, hvilket forårsager en specifik beskyttelsesreaktion af kroppen. På dette område udvikler aseptisk inflammation, og viifikationsprocesser er ikke fuldt dannede. Som et resultat af sådanne krænkelser observeres en overdreven vækst af knoglevæv i denne zone, hvilket er eksternt manifesteret ved dannelsen af ​​en klump under et barns knæ. Processen kan være ensidig, men oftere er nederlaget tovejs.

Predisponerende faktorer

Som allerede nævnt udvikler Osgood-Schlatter sygdom hovedsageligt hos børn og unge. Oftere observeres patologien hos børn, der er aktivt involveret i sport. I drenge er osteokondropati mere almindelig end hos piger.

Hovedfaldet af forekomsten ses hos børn 11-14 år. Sygdommen er ganske almindelig og forekommer hos ca. 13% af alle børn, der er aktivt involveret i sport. Det er også vigtigt at bemærke, at sygdommen blandt disse unge begynder netop efter en episode af en eller anden form for skade, som ofte slet ikke er alvorlig.

Blandt de vigtigste risikofaktorer for patologi er følgende:

  • Age. Sygdommen forekommer overvejende i barndommen, kun hos voksne patienter kan resterende manifestationer observeres i form af et tuberkel under knæet.
  • Paul. Oftere bliver mændene syge, men hvert år reduceres kønsforskellene, da piger i dag begynder at engagere sig i lignende sportsgrene sammen med drenge.
  • Fysisk aktivitet. Osgood-Schlatter sygdom er 5 gange større sandsynlighed for at påvirke mennesker, der er involveret i aktiv sport.

symptomer

I de fleste tilfælde er sygdommen helt asymptomatisk og har en godartet karakter og detekteres ved en tilfældighed - under en røntgenundersøgelse af en anden grund. Men der er også kliniske situationer, hvor sygdommen manifesterer sine symptomer, hvilket forårsager en stor ulejlighed for patienten.

I mangel af komplikationer er sygdommens symptomer som regel kun lokale, det vil sige barnets generelle trivsel og tilstand lider ikke. Det hyppigste symptom er forekomsten af ​​et tuberkel (bump) i projiceringen af ​​tibial tuberosity (under knæet på tibiens forside).

Denne dannelse er fast og meget tæt på berøring, der kan være en lille hævelse af vævene omkring støtene. Hudfarve over formationen ændres ikke, der er ingen rødme eller stigning i lokal temperatur, hvilket indikerer den ikke-infektiøse karakter af dannelsen under knæleddet.

Det andet symptom på patologi er smerte. Smerten har en stor række intensitet. I nogle patienter er det helt fraværende, i det andet vises det kun med visse bevægelser (spring, løb), og i tredje er de smertefulde fornemmelser konstant og forstyrret selv med det sædvanlige niveau af fysisk aktivitet.

Som regel kan smerte observeres, indtil barnet holder op med at vokse og hans knoglevækstzoner er lukket. Hvis smerten bekymrer en teenager, så er dette den vigtigste indikation for aktiv behandling af osteochondropati.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Osgood-Schlatter-sygdommen er som regel godartet og ved 21-23 år (i denne periode er alle vækstzoner i knoglerne endelig lukket), alle patologiske symptomer forsvinder. Nogle patienter kan have en smertefri bump under knæet, hvilket ikke påvirker knæleddet og underbenets funktion som helhed.

Komplikationer af patologi er sjældne. Ofte er det en simpel kosmetisk defekt i form af en bump under knæet. Men i nogle tilfælde kan fragmentering af tibial tuberositeten forekomme ved adskillelse af knoglefragmenter sammen med en patellar senon. I sådanne tilfælde skal man sørge for kirurgisk behandling og eliminering af defekten.

Diagnostiske metoder

Ofte giver diagnosen af ​​sygdommen ingen problemer. Med de typiske symptomer på sygdommen kan patientens passende alder, i nærværelse af risikofaktorer for patologi beskrevet ovenfor, diagnosticeres umiddelbart efter undersøgelsen af ​​barnet.

For at bekræfte Osgood-Schlatter sygdom er en røntgen af ​​knæleddet og de tilstødende knogler foreskrevet i lateral fremspring. På sådanne røntgenstråler kan osteokondropati, forekomsten af ​​knoglefragmentering, hvis den er til stede, ses tydeligt.

I mere alvorlige diagnostiske situationer bruger de sådanne metoder som MR og / eller CT. Derudover udføres en ultralyd af knæet og tilstødende blødt væv.

Alle laboratorieindikatorer for sygdom er inden for aldersnorm.

behandling

Patologien reagerer som regel godt på behandlingen, har en gunstig prognose, men hovedproblemet er varigheden af ​​behandlingen (fra 6 måneder til 2 år) og behovet for at følge anbefalingerne på træningsregimen. Behandlingen kan være konservativ og kirurgisk.

Konservativ terapi

Dette er den vigtigste behandling for dette problem. Hovedformålet med terapien er at arrestere smertessyndromet, reducere intensiteten af ​​aseptisk inflammation og sikre den normale proces med forening af tibial tuberositeten.

Den vigtigste metode til konservativ terapi er en sparsom tilstand af fysisk aktivitet. På behandlingstidspunktet er det nødvendigt at stoppe al sport og anden overdreven motion. Det er obligatorisk at anvende forskellige ortopædiske produkter til beskyttelse af knæleddet - ortoser, bandager, elastiske dressinger, armaturer, patellære bandager.

I den komplekse behandling foreskrevet og lægemiddelkorrektion. I tilfælde af smerte foreskrives analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i passende aldersdosis. Også alle patienter er vist kalciumtilskud, multivitaminer. En obligatorisk komponent i konservativ terapi er fysioterapi. Patienterne foreskrives kurser:

  • UHF,
  • magnetisk terapi,
  • fonoforese,
  • elektoforeza,
  • laser terapi
  • chokbølge terapi.

Også alle patienter er vist terapeutiske øvelser og massage kurser.

En sådan kompleks behandling giver som regel positive resultater efter 3-6 måneder, men undertiden kan behandlingen forsinkes. I det tilfælde, hvor konservativ terapi var ineffektiv, og sygdommen skrider frem, udvikler komplikationerne, ty til kirurgisk indgreb.

Kirurgisk behandling

Indikationer for udnævnelse af operation hos patienter med Osgood-Schlatter sygdom er:

  • Patologiens lange forløb og ineffektiviteten af ​​konservativ terapi (når behandlingsforløbet varer mere end 2 år);
  • Tilstedeværelsen af ​​vedvarende smertesyndrom, som ikke elimineres ved andre behandlingsmetoder.
  • hvis fragmentering af tibial tuberositeten observeres ved anvendelse af røntgendiffraktion og adskillelse af individuelle knoglefragmenter observeres;
  • hvis barnets alder på tidspunktet for diagnosticering af sygdommen er 14 år eller mere.

Selve operationen betragtes som teknisk ukompliceret. Kirurgen fjerner alle de adskilte knoglefragmenter og udfører plastsænder og ledbånd. Rehabilitering efter kirurgisk behandling er ikke lang. Efter en konservativ behandling vil barnet igen kunne lede en aktiv livsstil og helt slippe af med sygdommen.

Tilføj en kommentar

Min Spina.ru © 2012-2018. Kopiering af materialer er kun mulig med henvisning til dette websted.
ADVARSEL! Alle oplysninger på dette websted er kun til reference eller populær. Diagnose og receptpligtig medicin kræver viden om en medicinsk historie og en lægeundersøgelse. Derfor anbefaler vi stærkt at konsultere en læge til behandling og diagnose og ikke selvmedicinske. Brugeraftale for annoncører

  • Årsager til sygdommen
  • Symptomer og manifestationer af sygdommen
  • diagnostik
  • Behandlingsmetoder

Schlätters sygdom (Osgood-Shlatter) refererer til den aseptiske ødelæggelse af tibial tuberøsiteten og dens kerne, som skyldes deres kroniske skade under intensiv vækst af skeletet. Denne sygdom har et andet navn, der lyder som "osteochondropati af tibial tuberosity". Ved navn kan det forstås, at denne sygdom refererer til sygdomme af ikke-inflammatorisk genese, der forekommer ledsaget af knoglenekrose.

Det ses normalt hos børn og unge i alderen ti til atten år, når knoglerne er på den mest intensive vækst. Meget oftere kan det findes hos drenge.

Hvad forårsager Schlätters sygdom?

Årsagerne til sygdommen er ofte følgende faktorer:

  • direkte skader: frakturer og forskydninger af patella eller tibia, beskadigelse af knæleddet;
  • permanente knæ mikrotraumas forbundet med sportsaktiviteter.

Ifølge medicinsk statistik påvirker Osgood Schlätters sygdom omkring 20% ​​af de unge, der er aktivt involveret i sport, og kun 5%, der ikke er relateret til det. Risikogruppen omfatter børn, der deltager i følgende sportsgrene:

  • basketball;
  • volleyball;
  • hockey;
  • fodbold;
  • gymnastik;
  • kunstskøjteløb;
  • Ballet.

Som følge af overbelastning, konstante microtrauma knæ, samt stor spænding patellar ligament optræder under sammentrækninger af quadriceps femoris muskler, knogler observeres inden for kredsløbssygdomme tibial, eller rettere, i sin tuberositas. Den ledsages af mindre blødning, brud på patellar ligament fibre, aseptisk inflammation i poserne, samt ændringer i den nekrotiske karakter tibial tuberkelbakterier.

Tegn på Schlatters sygdom

I begyndelsen er Osgut Shlyatters sygdom præget af mindre manifestationer. Patienter har typisk ikke den opfattelse, at smerten, der har optrådt i knæet, er relateret til hans skade. Gradvist vokser smerten, især når man bukker benene på knæet, mens man hugger, klatrer trapper og falder ned fra det.

De vigtigste symptomer fremkommer efter øget fysisk anstrengelse er blevet udøvet på knæleddet: efter intensiv træning eller deltagelse i konkurrencer, under squats eller spring i klasser i fysik og så videre.

Den nederste del af knæet begynder at gøre ondt meget, især under sin bøjning, når man går eller løber, i en rolig tilstand. Nogle gange kan smerten i knæet have et skarpt skærekarakter, lokaliseret i den forreste del af leddet, hvor patella-senen er fastgjort til tibial tuberosity. Dette område svulmer også.

Ændringer i offerets generelle tilstand overholdes ikke. Ligeledes øges kropstemperaturen, og huden bliver ikke rød på stedet for ødem.

Til behandling af ledd anvendes vores læsere med succes Artrade. Ser vi på dette værktøjs popularitet, har vi besluttet at tilbyde det til din opmærksomhed.
Læs mere her...

Under undersøget af knæet er hans ødem mærkbart, som baggrunden for tibial tuberøsiteten glider ud. På palpation er knæet smertefuldt, og puffinessen har en tæt elastisk konsistens, og gennem det bliver en hård fremspring palperet. Smerter i knæet, der opstår under aktive bevægelser, har forskellig intensitet.

Osgood Schlätters sygdom opstår sædvanligvis i kronisk form, men nogle gange kan det være bølgende og have udtalt perioder med eksacerbation. Sygdommen varer som regel ikke længere end to år og fører til en fuldstændig genopretning af patienten ved tidspunktet for afslutningen af ​​hans knoglevækst (i alderen af ​​sytten eller nitten).

Diagnostiske metoder

Diagnosen af ​​osteokondropati af tibial tuberositeten kan etableres ved hjælp af kliniske tegn og typisk lokalisering af patologiske ændringer under hensyntagen til patientens køn og alder. Den afgørende faktor i denne situation er knæleddetes radiografi, som for at være mere informativ skal udføres i to fremspring: den laterale og den lige.

Nogle gange kan lægen desuden foreskrive et ultralyd af knæet, CT scan eller MR. Densitometri kan også anvendes, takket være hvilken information om strukturen af ​​knoglevæv kan opnås. Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at udelukke den smitsomme karakter af skade på leddet. En sådan diagnose indebærer en klinisk blodprøve, en analyse af reumatoid faktor og C-reaktivt protein såvel som PCR-undersøgelser.

Metoder til behandling og prognose af sygdommen

Først og fremmest vil jeg gerne bemærke, at for at behandle Osgut Osgood-Schlatter sygdom ikke ejer, men altid i overensstemmelse med den ordinerende læge (ortopædkirurg og traumatologist) behandlingsforløb.

Efter undersøgelser og foretaget en nøjagtig diagnose er patienten normalt ordineret ambulant konservativ behandling. For det første skal du opgive fysisk anstrengelse og sikre, at det berørte knæled er så stille som muligt. I svære tilfælde kan anvendelse af en bandageforbinding til leddet anbefales.

Behandling af sygdommen med medicin er baseret på indtagelse af inflammatoriske og smertelindrende lægemidler. Fysioterapeutiske procedurer anvendes også i kombination med dem: UHF-terapi, chokbølgebehandling, magnetisk terapi, mudterapi, paraffinbehandling. For at de tibiale områder, der er ødelagt for at komme sig tilbage, anbefales det at foretage elektroforese med calcium.

Det er også nyttigt at lave en massage i underekstremiteterne og engagere sig i fysioterapi, herunder specielt designet øvelser, som følge af, at spændingen af ​​patellar senen fastgjort til tibialbenet skal reduceres. Desuden bør det medicinske kompleks omfatte øvelser rettet mod at styrke lårmusklene. Du kan tilføje terapeutiske foranstaltninger ved hjælp af folkemæssige retsmidler.

Efter afslutning af behandlingsforløbet anbefales det stærkt, at patienten begrænser belastningerne på knæleddet. Hvis det er muligt, bør du undgå at løbe, hoppe, og bør ikke være hugsiddende og knælende, og klasser sådanne sportsgrene, hvor nemt komme til skade, er det bedre at skifte mere tilgivende, såsom for eksempel svømning.

Hvis der er en markant ødelæggelse af knoglevæv i området af tibiahovedet, må du måske ty til kirurgi. Essensen af ​​denne operation er at udvinde nekrotisk foci med yderligere syninger, der fastgør tibial tuberøsiteten af ​​transplantatet.

I de fleste patienter, der har haft Schlätters sygdom, bevares den pineale fremspring af tibial tuberositeten, forårsager ikke helt ubehag og bevarer knæleddet. Men i nogle tilfælde, der er komplikationer, hvor knæskallen bevæger sig en smule op og deforme, kan også udvikle slidgigt i knæet, med det resultat, at på det tidspunkt, der bærer på den bøjede knæ konstant følte smerte. Efter behandling klager nogle patienter på smerter i smerter, der opstår i knæet, når vejret ændres.