Behandling af dermatomyositis og dets første symptomer

Systemisk lupus erythematosus er en af ​​de mest komplicerede sygdomme i bindevæv, hvor de karakteristiske symptomer er deres immunokomplekse læsioner, der også strækker sig til mikrovogne. Som det blev oprettet af specialister af etiologi og immunologi, i tilfælde af forekomsten af ​​denne sygdom påvirker antistoffer produceret af immunsystemet DNA'et af cellerne i deres egen organisme, som for det meste ødelægger bindevævet,...

Systemisk sklerodermi i medicin kaldes en alvorlig sygdom, hvor der er ændringer i bindevævet, hvilket forårsager hærdning og hærdning, som kaldes sklerose. Denne forskels sygdom påvirker huden, små blodkar samt mange indre organer. Årsagerne til medicin Det er ikke kendt, hvad der forårsager denne sygdom. Men det mest...

Dermatomyositis, også kaldet Wagners sygdom, er en meget alvorlig inflammatorisk muskelvævssygdom, der udvikler sig gradvist og påvirker også huden, forårsager hævelse og erytem og indre organer. I dette tilfælde er mobiliteten stærkt svækket. Meget ofte kan denne systemiske sygdom være kompliceret ved deponering af calcium i muskelvævet eller udviklingen af ​​purulente infektionssygdomme.

Udviklingen af ​​denne sygdom hos kvinder forekommer 2 gange oftere end hos mænd. Sygdommen er også selektiv i ofrenes alder. Kriterierne for udvælgelsen angiver børn fra 5 til 15 år eller voksne fra 40 til 60 år.

årsager til

Officielt betragtes dermatomyositis som en multisymptomatisk lidelse. Og alligevel har den lange historie at studere den ikke givet sine frugter i form af en forståelse for dens ætiologi. Derfor betegner klassificeringen af ​​sygdomme den som idiopatisk. Eksperter mener, at sygdommen kan blive påvirket af:

• komplikationer efter virusinfektioner, såsom influenza;
• sekundære fænomen på baggrund af eksisterende kræft;
• genetisk disposition for denne sygdom
• reaktion på forskellige lægemidler
• reaktion på vaccination mod kolera, mæslinger, huder, tyfus, røde hunde;
• graviditet;
• solindstråling;
• allergi overfor medicin;
• traumer;
• hypotermi;
• borreliose.

symptomer

For at diagnosticere sygdommen var vellykket, skal du være opmærksom på disse symptomer:

• forekomsten af ​​muskel svaghed, som kan udtrykkes i vanskeligheder med at udføre de mest enkle daglige handlinger;
• På huden er de berørte områder mærkbare i form af et billede af dermatitis, hævelse omkring øjnene, en ændring i hudfarve til rødt i ansigtet og décolleté-området, udseendet af et udslæt af rød farve, hvis overflade skrælner over håndens små ledd, ruhed og skrælning Palmer af en person, der arbejder i ugunstige fysiske forhold
• sværhedsbesvær
• tørring af slimhindefladerne på kroppen
• hårdere arbejde i lungerne;
• hjerte dysfunktion;
• i begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er der oftest en læsion af små ledd, som normalt starter på hænderne;
• hævelse af hænderne;
• forekomsten af ​​smerte og følelsesløshed i fingrene
• nedsat nyrefunktion.

diagnostik

Diagnose af nederlag i tilfælde af en sygdom er relativt ikke vanskelig. Det indeholder sådanne kriterier.

Den hyppigst forekommende manifestation af sygdommen på hudoverfladen kan være udseendet af røde og lyserøde knuder og plaques, som nogle gange skrælmer af. Deres placering forekommer sædvanligvis i extensor leddene. Nogle gange vises i stedet for dem kun rødme, som kan fjernes med tiden. Også ofte forekommer udseendet af lilla udslæt, der ligger fra kanten af ​​det øvre øjenlåg i hele rummet til øjenbrynslinjen. Det kan kombineres med ødem og udgør en slags lilla briller. Dette symptom ses umiddelbart, især sammenlignet med et tidligere billede af patienten. Et sådant udslæt er ikke kun baseret på dette område, men spredes også over ansigtet, løber ned i nakken til brystet og dækker décolletéområdet og fremgår også af øvre ryg og arme. Du kan møde hende på maven såvel som på hele underkroppen. Når sclerodermi udvikler sig, fortsætter dermatomyositis til et dybere stadium.

Alle disse manifestationer er de første klokker, der forekommer længe før indtræden af ​​muskelskader. Samtidig beskadigelse af hud og muskelvæv er yderst sjælden. En rettidig diagnose af sygdommen kan medvirke til at stoppe eller simpelthen sænke udviklingen.

Muskel svaghed taler lyst om de allerede ramte muskler. Mens de gør deres sædvanlige forretninger, bemærker patienterne vanskeligheder med at klatre op ad trappen eller i færd med at få deres udseende i orden. Det er udtrykt i muskelens svaghed på niveauet af skuldre og bækken, musklerne der er ansvarlige for at bøje halsen, såvel som bukemusklerne. Når sygdommen udvikler sig, kan sygdommen forhindre en person i at holde hovedet, især når han tager en vandret position eller stiger fra den. Når interkostale muskler påvirkes, påvirker de membranets funktion. Dette medfører respirationssvigt. Under påvirkning af musklerne i halsen ændrer sygdommen timbre af stemmen og forårsager også sværhedsbesvær. I løbet af denne periode kan nogle patienter opleve smerter i muskelvævet, men det sker oftest ikke. Inflammation af musklerne fører til nedsat blodforsyning, muskelmasse falder, bindevæv vokser mere og mere. På dette tidspunkt udvikles sener muskulære kontaktpunkter. Denne fase af sygdommen kan komplicere polymyositis, hvor dermatomyositis vil være mere smertefuldt.

Når sygdommen rammer lungerne, kan forskellige infektionssygdomme, lungebetændelse og alveolitis slutte sig til respiratorisk svigt. Personen begynder at trække vejret ofte og lavt, han bliver kort vejret. Undertiden udvikler fibrose. Hvis læsionen er udtalt, vil en konstant følgesvend af patienten være åndenød, hvæsende vejrtrækning, knusende lyde i brystet og hvæsen. Naturligvis reduceres volumenet af lungerne kraftigt.

Nogle gange kan du observere deponeringen af ​​calcium i muskelvævet. Dette sker oftest i en ung alder, især i førskolebørn. Du kan bemærke det og være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​knuder under huden, plaques på hudoverfladen eller formationer, der ligner en tumor. Hvis depositumet er på overfladen af ​​huden, så forsøger kroppen at slippe af med det, hvilket forårsager suppuration og afvisning af det i form af krummer. Diagnose af dybtliggende sedimenter kan kun lykkes med en røntgenundersøgelse.

De ramte led kan skade, nogle gange hævelse opstår, om morgenen er der stivhed i dem. Sådanne ledd mister deres mobilitet.

Hjertet er et organ vævet af muskler. Derfor påvirkes alle dets membraner, hvilket forårsager takykardi, dæmpede toner, hjerteslagsrytmeforstyrrelser, og hjerteanfald forekommer ret ofte. Sygdommen er således dødelig, hvis den ikke stoppes til tiden.

Med nederlag i mave-tarmkanalen kan vi observere det kliniske billede karakteristisk for sådanne sygdomme som colitis eller gastritis.

Diagnostiske test viser, at aktiviteten af ​​kirtlerne ansvarlig for seksuel aktivitet og binyrerne er sløvet.

Ved diagnosticering af idiopatisk dermatomyositis kan man bemærke små ændringer i analyserne:

• ESR i det samlede blodtal er kun lidt forhøjet;
• der er en lille leukocytose;
• i blodet er der forekomsten af ​​enzymer, der dannes som følge af muskelforstyrrelser.

Alle andre diagnostiske undersøgelser gennemføres kun for at bekræfte diagnosen dermatomyositis.

behandling

De vigtigste lægemidler, der er nødvendige for at kunne behandle dermatomyositis, er glucocorticoider, samtidig med hvilke der anvendes cytostatika. Også i behandlingen er involverede lægemidler, hvis vigtigste funktion er genoprettelsen af ​​mikrocirkulation og metabolisme i kroppen. Derudover er der et behov for stoffer, som understøtter de indre organer og hjælper med at forhindre udviklingen af ​​forskellige komplikationer.

outlook

Prognosen for patienter med denne sygdom er ikke særlig trøstende. 2 af 5 patienter dør inden for kun 2 år efter dets påvisning. Hovedårsagerne til døden er problemer med åndedrætssystemet, hjerteanfald og gastrointestinale komplikationer.

dermatomyositis

Dermatomyositis (generaliseret fibromyositis, generaliseret myosit, angiomyositis, sclerodermatomyositis, poikilodermatomyositis, polymyositis) er en systemisk inflammatorisk sygdom, som påvirker muskelvæv, hud, kapillarer og indre organer.

Årsager og risikofaktorer

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udvikling af dermatomyositis tilhører autoimmune processer, som kan betragtes som en svigt i immunsystemet. Under indflydelse af provokerende faktorer begynder hun at opleve glatte og krydshårede muskelfibre som fremmed og udvikle antistoffer (autoantistoffer) imod dem. De påvirker ikke kun musklerne, men også deponeres i blodkarrene.

Det foreslås, at udviklingen af ​​dermatomyositis kan skyldes neuroendokrine faktorer. Dette bekræftes delvis af sygdommens udvikling i overgangsperioder i livet (under pubertet, overgangsalderen).

• nogle virale infektioner (Coxsackie virus, picornavirus);
• maligne neoplasmer;
• hypotermi;
• hyperinsolering (langvarig udsættelse for solen)
• stress;
• allergiske reaktioner
• hypertermi;
• graviditet;
• narkotika provokationer, herunder vaccination.

Former af sygdommen

Afhængig af årsagen skelnes mellem følgende former for dermatomyositis:

• idiopatisk (primær) - sygdommen begynder alene, uden at være forbundet med nogen faktorer, det er ikke muligt at finde frem til årsagen;
• sekundær tumor (paraneoplastisk) - udvikler sig på baggrund af maligne tumorer;
• børn (unge);
• kombineret med andre patologier af bindevæv.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces er dermatomyositis akut, subakut og kronisk.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af dermatomyositis er der flere faser:

1. Prodromal periode - uspecifikke forstadier af sygdommen fremkommer.
2. Manifest periode er præget af et udviklet klinisk billede med levende symptomer.
3. Terminalperioden er karakteriseret ved udvikling af komplikationer [for eksempel dystrofi, udmattelse (kakeksi)].

symptomer

Et af de tidligste ikke-specifikke tegn på dermatomyositis er svaghed i musklerne i underekstremiteterne, som gradvist stiger over tid. Også åbenbar periode af sygdommen kan foregå af Raynauds syndrom, polyarthralgi, hududslæt.

Det vigtigste symptom på dermatomyositis er nederlaget i skelet (striated) muskler. Klinisk manifesteres dette ved stigende svaghed i musklerne i nakken, øvre ekstremiteter, hvilket over tid gør det svært at udføre de mest almindelige rutinemæssige handlinger. Med svær sygdom på grund af svær muskels svaghed mister patienterne deres evne til at bevæge sig og selvpleje. Efterhånden som dermatomyositis skrider frem, bliver svælget i svælg, øvre fordøjelseskanalen, membran og intercostale muskler involveret i den patologiske proces. Som følge heraf er der:

• talfunktionsforstyrrelser;
• dysfagi;
• nedsat lungeventilation
• tilbagevendende kongestiv lungebetændelse.

Dermatomyositis er karakteriseret ved hud manifestationer:

• erytematøs plettet udslæt;
• periorbital ødem;
• Gottron-symptom (periungal erythem, spaltning af neglepladen, rødmen af ​​palmerne, erythematøs flaky pletter på fingers hud);
• veksling af områder af hudatrofi og hypertrofi, pigmentering og depigmentering.

Slimhindernes nederlag på baggrund af dermatomyositis fører til udviklingen af:

• hyperæmi og ødem i pharyngeal vægge;
• stomatitis;
• conjunctivitis.

Systemiske manifestationer af dermatomyositis indbefatter læsioner:

• led (phalangeal, radiocarpal, albue, skulder, ankel, knæ);
• hjertesygdomme - perikarditis, myocarditis, myocardiofibrose;
• lunger - pneumosklerose, fibrosering alveolitis, interstitiel lungebetændelse;
• organer i mave-tarmkanalen - hepatomegali, dysfagi;
• nervesystem - polyneuritis
• nyre - glomerulonephritis med nedsat nyrefunktionsfunktion
• endokrine kirtler - reducerer funktionen af ​​gonaderne og binyrerne.

Funktioner i løbet af dermatomyositis hos børn

Sammenlignet med voksne patienter begynder dermatomyositis hos børn mere akut. For prodromalperioden er kendetegnet ved:

• generel ulempe
• feber;
• myalgi;
• reduceret muskelstyrke
• ledsmerter;
• generel svaghed.

Det kliniske billede af juvenil dermatomyositis kombinerer tegn på skade på forskellige organer og systemer, men inflammatoriske forandringer på huden og musklerne er mest udtalte.

Hos børn og unge kan der på baggrund af dermatomyositis, intramuskulære, intrafascielle og intrakutane forkalkninger dannes, sædvanligvis lokaliseret i fremspring af store led, balder, skulderbælte og bækkenområde.

diagnostik

De vigtigste diagnostiske kriterier for dermatomyositis:

• kliniske symptomer på muskel- og hudlæsioner
• karakteristiske patologiske ændringer i muskelfibre
• elektromyografiske ændringer;
• øget aktivitet af serumenzymer.

Hovedrollen i den patologiske mekanisme for udvikling af dermatomyositis tilhører autoimmune processer, som kan betragtes som en svigt i immunsystemet.

Ekstra (yderligere) diagnostiske markører af dermatomyositis indbefatter forkalkning og dysfagi.

Diagnosen af ​​dermatomyositis er lavet i nærværelse af:

• hududslæt kombineret med tre hovedkriterier;
• hud manifestationer, to vigtigste og to yderligere kriterier.

For at bekræfte diagnosen udføres laboratorie- og instrumentanalyse:

• fuldstændig blodtælling (afsløret en stigning i ESR, leukocytose med et skift af leukocytformlen til venstre);
• biokemisk analyse af blod (for at forøge niveauet af aldolase, transaminase, seromucoid, haptoglobin, sialinsyrer, myoglobin, fibrinogen, a2- og y-globuliner);
• immunologisk undersøgelse af blod (forekomsten af ​​ikke-specifikke antistoffer mod endothelium, myosin, thyroglobulin, forøgede niveauer af myosit-specifikke antistoffer, en lille mængde antistoffer mod DNA og LE-celler, et fald i IgA-niveauer, mens en samtidig stigning i IgM og IgG, et fald i T-lymfocytter, et fald i titer komplement);
• histologisk undersøgelse af hudmuskelbiopsien (tab af tværgående striation, inflammatorisk infiltration af myocytter, degenerative ændringer, markeret fibrose er etableret);
• elektromyografi (detekterede fibrillære oscillationer i hvile, polygase kortvandsændringer, øget muskeludstråling).

behandling

Terapi af dermatomyositis sigter mod at undertrykke aktiviteten af ​​den autoimmune inflammatoriske proces og udføres normalt af kortikosteroider i lang tid (1-2 år). Om nødvendigt kan ordningen omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, især salicylater.

Med ineffektiviteten af ​​kortikosteroidbehandling foreskrevne cytostatika med en udpræget immunosuppressiv effekt.

For at forbedre kontraktil funktionen af ​​musklerne anvendes injektioner af Proserin, B-vitaminer, cocarboxylase, ATP.

I de senere år er plasmaferes og lymfocytterese blevet anvendt i den komplekse behandling af dermatomyositis.

Til forebyggelse af dannelsen af ​​muskelkontrakter vises regelmæssige fysioterapi øvelser.

Ved arten af ​​den inflammatoriske proces er dermatomyositis akut, subakut og kronisk.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af tilstrækkelig terapi udvikler dermatomyositis langsomt, hvilket fører til svær muskelsvaghed, skade på de indre organer. Dette bliver årsag til patientens handicap og i alvorlige tilfælde - død.

Langvarig kortikosteroidbehandling af dermatomyositis kan forårsage en række patologier:

• hypertension;
• fedme;
• osteoporose;
• diabetes.

outlook

I mangel af tilstrækkelig behandling i de første to år fra diagnosticeringstidspunktet dør ca. 40% af patienterne; forårsage gastrointestinal blødning og respiratorisk svigt.

Immunsuppressiv terapi forbedrer signifikant den langsigtede prognose. Imidlertid er der endda i modsætning til dens baggrund dannede vedvarende kontrakturer i leddene, forekommer deformation af de øvre og nedre ekstremiteter.

forebyggelse

Primære forebyggende foranstaltninger til dermatomyositis er ikke udviklet. Sekundær forebyggelse har til formål at forhindre forværringer af sygdommen og reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Det omfatter:

• rehabilitering af foci for kronisk infektion;
• begrænsning af fysisk aktivitet
• undgåelse af overdreven insolation og hypotermi
• overholdelse af dagen
• dispensary kontrol af en reumatolog
• omhyggelig overholdelse af en foreskrevet medicinsk behandling.

Dermatomyositis: en prøvelse, der kræver nøjagtig diagnose og korrekt behandling

Dermatomyositis er en tilbagevendende, alvorlig og progressiv sygdom i hele kroppen med karakteristiske inflammatoriske og degenerative ændringer i huden, bindevæv, skelet og glatte muskler, blodkar og indre organer. Vi vil tale om det i detaljer i dag.

Patogenese og træk ved sygdommen

Ofte kompliceret ved forkalkning og purulent betændelse i vævene, med progression - ender med et handicap på grund af en forstyrrelse af muskelens motorfunktioner. Andre medicinske betegnelser er synonymer: Wagner syndrom eller Wagner - Unferricht - Hepp syndrom, lilla sygdom.

Dermatomyositis adskiller sig fra polymyositis ved tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer på huden. I den tredje del af patienterne er dermatologiske tegn fraværende, og så er sygdommen betegnet som polymyositis, som er karakteriseret ved flere inflammationer i muskelvæv. Når dermatomyositis er forandringer i huden, foregår der ofte en svækkelse af musklerne og intensiveres efter solens eksponering.

I sammenligning med dermatomyositis ledsages de karakteristiske hudfænomener i det tidlige stadium af sclerodermi af Raynauds syndrom, lav feber og artropati (leddegeneration), og patologisk muskelsvaghed er fraværende.

Dermatomyositis diagnosticeres hos 2 til 20 personer pr. 100.000, mens det hos kvinder er 2 gange oftere. Folk bliver syge på alle alder, men oftest i en periode på to alder toppe: fra 5 til 15 år og fra 40 til 60.

Patologi er karakteriseret ved et cyklisk forløb - med forværring og nedbringelse af processen. Patientens tilstand ændres i retning af forbedring efter behandlingen og spontant.

Om dermatomyositis og dens funktioner vil fortælle videoen nedenfor:

Klassificering og formularer

Der er flere former for dermatomyositis langs kurset og oprindelsen, og der er flere klassifikationer.

1. Intensiv styrkelse af muskelsvaghed, opnåelse af alvorlig stivhed i bevægelser, sværhedsvanskeligheder og vejrtrækning.

2. Uden behandling inden for seks måneder er sandsynligheden for, at patienten dør på grund af svækkelsen af ​​myokardiet, udviklingen af ​​respiratorisk svigt, lungebetændelse høj.

1. Cyklisk strøm med en forøgelse af intensiteten af ​​alle symptomer og forringelse.

2. Uden terapi kan patienten dø.

3. Ved aktiv rettidig behandling er tilbagesøgning mulig, overgangen til stabil remission i svag form.

1. Fokal patologi af huden, nederlaget for individuelle muskler.

2. Den generelle betingelse er ikke alvorlig.

3. I nogle tilfælde udvikler forkalkning - dannelsen af ​​saltindskud af calcium i det subkutane væv, hvilket kan føre til signifikant stivhed af bevægelser.

Ved oprindelse defineres dermatomyositis som:

• primær eller idiopatisk (af ukendt oprindelse), diagnosticeret i 30-40% af sagens historie. Udvikler ofte efter immunisering med vacciner. Hvis den manifesteres i barndommen, er den klassificeret som ung. En særlig funktion er reduktionen af ​​funktionen af ​​gonaderne, hypothalamus og binyrerne.
• juvenile (børn), som er registreret hos 20-30 patienter ud af 100 patienter. Et karakteristisk træk ved juvenilformen er forkalkningen af ​​muskelvæv, som hyppigere defineres hos unge patienter, mindre ofte hos voksne.
• paraneoplastisk (tumor eller sekundær), som normalt udvikles hos ældre patienter;
• kombineret med andre læsioner af bindevævet.

årsager til

Årsagerne til og mekanismerne for udviklingen af ​​patologi undersøges stadig. Men der er rimelige antagelser om, at dermatomyositis begynder at udvikle sig som resultat af: infektiøse begivenheder i kroppen, der fandt sted 3 til 4 måneder før de første unormale symptomer;

Picomavirus, cytomegalovirus, influenza, Coxsackie enterovirus, hepatitis B, toxoplasmose, Lyme-sygdom, HIV-, parvovirus- og bakterielæsioner, såsom borreliose og aggression af beta-hæmolytiske streptokokker A.

• skjoldbruskkirtlen abnormiteter;
• onkologiske (30%) og autoimmune processer (forbundet med nedbrydning af immunsystemet, angreb af egne celler);
• administration af vacciner mod tyfus, mæslinger, kolera, kusma, røde hunde;
• tager væksthormoner, D-penicillamin;
• arvelige forandringer i gener.

Derudover anses følgende faktorer for at være provokerende:

symptomer

Almindelige kliniske tegn

For at begynde at overveje de grundlæggende symptomer.

polymorf

Polymorfe (flere) inflammatoriske og degenerative processer på huden, i de subkutane væv, som kan manifestere sig hver for sig eller i kompleks i forskellige stadier. Hudpræparationer opstår som regel før muskler i flere måneder (og år) og i tidlige stadier optages oftere separat og ikke samtidig med muskelbetændelse.

• Dermatitis: betændelse, udslæt i form af papler (knuder), blærer, erosioner, sårdannelse.
• Hævelse af huden, hævelse på øjenlågene og omkring øjnene (periorbital).
• Telangiectasia (edderkopper og asterisker), petechiae (stiplede blodige subkutane blødninger).
• Områder med øget pigmentering eller misfarvning, hyperkeratose (overdreven keratinisering, fortykning af epidermis).
• Erythema (rødhed) med en særlig lilla skygge på øjenlågene og omkring øjnene (et symptom på "briller") er et af de vigtige diagnostiske tegn.
• Rød erytem på næsens vinger over læberne på kindbenene, der ligner en sommerfugl som lupus erythematosus, på nakken, brystet, under håret på hovedet, over ryggen.
• Røde-rosa, skællede patches og knuder over leddene af fingrene, håndledene, albuerne, knæene (Gottrons syndrom) på ydersiden af ​​hænder og skinner foran lårene. I modsætning til lupus erythematosus adskiller erytem, ​​når dermatomyositis er blålig, vedvarende og samtidig desquamation og undertiden kløe.
• Fotodermatitis (unormal hudreaktion over for solstråling).
• Øget hudtørhed, skrælning og revner i huden på håndfladerne ("mekanikens hånd").
• Netto og træ lever med udseende af blå-maroon pletter i form af et gitter eller grene på arme og bens hud, brystet som følge af blodstagnation.
• Brønden af ​​sømpladerne, deres langsgående striation.
• Betændelse, rødme af periungale kamme med hudproliferation.
• Hævelse af arme og ben i de berørte muskers område, tæt hævelse af ansigtet over ansigtsmusklerne, hvor ansigtet ligner en pastaagtig maske.
• Manifestationer af sjogren syndrom i form af øget tørhed i øjnene, næseslimhinden, åndedrætsorganerne, fordøjelsen, reproduktion med udvikling af conjunctivitis, stomatitis, tracheobronchitis, gastritis.
• Symptomer på Raynauds syndrom (vaskulær spasme på grund af nedsat nervøsitet) - Koldhed i huden, hævelse og blålig farve på fingrene.

Muskel ødelæggelse

Det begynder med en generel ulempe, en lille feber. Fra de første tegn på sygdom til alvorlige symptomer, i de fleste tilfælde passerer 4-6 måneder. Progressionen af ​​patologi er karakteriseret ved:

• muskel aches (ligner ømhed efter fysisk aktivitet), og ikke kun under bevægelse, men også i ro og med tryk;
• stigende symmetrisk svaghed i musklerne i nakken, arme og ben, abdominal bælte, som ikke afhænger af fysisk stress eller hvile og varer hele dagen. Dette skyldes den inflammatoriske proces i muskelfibrene, som begynder at bryde ned. Der er vanskeligheder, når du rejser op, går, børster dine tænder, kæmper. Forløbet af sygdommen fører til manglende evne til at holde hovedet;
• unormal stigning og hærdning af musklerne, vekslende med deres fald i volumen og atrofi;
• stemmeændring, nedsat tale, nasal på grund af læsioner i svælget
• dysfagi (umulighed i at synke) på grund af svækkelsen af ​​musklerne i strubehovedet og spiserøret med udseendet af "kvælning", manglende evne til at holde væske i munden og hælde det gennem næsepassagerne.

andre

Blandt andre alvorlige tegn, der optræder under udviklingen af ​​sygdommen:

• feber, ofte til høje tal 38-39 C (sjældent hos voksne), hårtab;
• udseende af åndenød, vejrtrækning, hoste, vejrtrækningsbesvær, øget iltstød;
• lungebetændelse af forskellig art, alveolær fibrose (5-46%);
• ledsmerter (polyarthralgia), begrænset bevægelighed og betændelse i leddene på håndled, fingre, knæ og albuer
• rytmeforstyrrelser, hyppighed af sammentrækninger og myokardieinsufficiens, hjerteanfald;
• sygdomme i maven, tarm på grund af kredsløbssygdomme, nervespermeabilitet og muskelødelæggelse, herunder gastritis, colitis, ulcerative processer, perforering af væggene, blødning;
• proteinuri (protein i urinen) på baggrund af nedbrydning af muskelproteinforbindelser, nefrotisk syndrom, nyresvigt;
• subkutane og muskelforkalkninger (oftest hos børn).

Hos børn

Funktioner i udviklingen af ​​patologi i en ung alder:

• mere udtalt på symptomerne ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces;
• feber op til 39 ° C, alvorlig træthed;
• vægttab
• hudlæsioner svarende til dem hos voksne patienter, men mere intens, med lyse erytem;
• børnelæger har ofte petechiae hos børn i form af røde prikker på deres negle og øjenlåg;
• et stigende fald i muskelstyrken, smerter i kroppens muskler, underliv, nakke, ryg, lemmer;
• hævelse af leddene, kontrakturer med vanskeligheder i mobilitet, hvor albuer og knæ er ofte bøjede, og det er svært for barnet at rette armen eller benet
• udvikling af forkalkning, hvilket er et kendetegn ved den unge form af dermatomyositis, der er karakteristisk for unge patienter.

Kalkning hos børn og unge dermatomyositis forekommer hos 40 ud af 100 syge børn i det femte år efter sygdommens begyndelse og 4-5 gange oftere end hos aldersrelaterede patienter. Især ofte diagnosticeret i førskolebørn. Udviklingen af ​​forkalkninger diagnosticeres efter ca. 14-16 måneder fra registreringen af ​​de første tegn.

• Beregninger (hydroxyapatitaflejringer) i form af tæt hærdning dannes under huden, indenfor og omkring muskelfibre, langs sener, i knæområde, albuer, på skuldre, skinker, lår på injektionsstederne.
• Ved palpation identificeres unormale tætte zoner i form af knuder, tumorer og subkutane plaques. Sårhed vises på udseendet.
• Hvis salthærdning er placeret på overfladen, udvikler inflammation af de tilstødende væv og suppuration ofte.
• Huden over calciumchlorid kan være dækket af sår, hvorfra en hvidlig væske udskilles.
• Kalkning manifesterer sig enten i diffust (udbredt) form eller er lokaliseret i visse områder. Deep single calcifications findes kun på radiografien.

diagnostik

De grundlæggende kriterier for diagnosen dermatomyositis, som gør det muligt at differentiere patologi fra andre sygdomme, der har lignende symptomer:

1. Karakteristiske inflammatoriske og degenerative manifestationer på huden, herunder heliotropisk (lilla violet) plettet udslæt på øjenlågene og Gottrons symptom i mindst 1 til 2 måneder.
2. Unormalt tab af styrke i musklerne i arme, ben, nakke, ryg i mindst 1 måned.
3. Muskelsmerter uden tab af hudfølsomhed i mindst 1 måned.
4. 10 gange eller mere øget aktivitet af kreatinphosphokinase (CPK) og lactat dehydrogenase (LDH) i blodet er den vigtigste laboratoriediagnostiske indikator.

Derudover viser laboratorietest:

• stigning i serumniveauer af aldolase, ALT, AST - "muskelafbrydende enzymer";
• kreatinuri (en unormalt høj koncentration af kreatin i urinen) på mere end 200 mg pr. dag, hvilket observeres ved ødelæggelsen af ​​muskelvæv med en forøget proteinafbrydelse hos næsten halvdelen af ​​patienterne
• øget ESR (mere end 20);
• myospecifik markør AT Jo-1 (AT til histidyl-tRNA syntetase);
• myoglobinuri (myoglobin pigment i urinen);
• tilstedeværelsen i blodet af antinucleære antistoffer ANF (markører for bindevævssygdom) i 50-80% af tilfældene;
• forøget C-reaktivt protein.

1. EKG viser takykardi, rytmeforstyrrelse, hjerteledning.
2. Elektromyografi ENMG bekræfter muskel læsioner (øget excitabilitet) og er nødvendig for at udelukke neurologiske patologier.
3. Muskelvævsbiopsi (fanget af den inflammatoriske proces) udføres for at bekræfte diagnosen, der viser karakteristiske strukturelle ændringer i 75% af patienterne.
4. MR og P-spektroskopi detekterer inflammation i muskelfibre.
5. Radiografi, udført hos børn, giver dig mulighed for at se calcinater, lokaliseret dybt i blødt væv.
6. Røntgen lunge (eller CT) detekterer pneumosklerose og alveolær fibrose.
7. Histologi afslører patologiske degenerative foci eller nekrotiske områder i skelets muskler.

Inden der foretages en diagnose, er det meget vigtigt at differentiere (skelne mellem) dermatomyositis fra lignende patologier. Skal udelukkes:

• andre dermatologiske sygdomme. En vigtig forskel er udviklingen af ​​hudændringer i dermatomyositis efter udsættelse for solen, mens udslæt med andre (men ikke alle) dermatitis kan falde.
• kræftprocesser;
• reumatiske og endokrine patologier;
• neurologi med muskelskader, medicinske myopatier;
• infektiøs myositis;
• elektrolyt ubalance.

For at kunne diagnosticere dermatomyositis, er en undersøgelse foretaget af en reumatolog, urolog, gynækolog og andre specialiserede læger obligatorisk. Hvis du oplever de første symptomer, skal du undersøge alle organer og systemer (radiografi af lungerne, leddene, musklerne, gastroskopi, koloskopi), donere blod til tumormarkører.

En video nedenfor er afsat til dermatomyositis hos børn:

behandling

Medicin

Traditionelt anvendte stoffer 7 typer.

glukokortikosteroider

Det mest optimale valg af Prednisolon er ordineret med en hastighed på 1 mg pr. Dag pr. Kg af legemsvægten hos en voksen patient i det akutte stadium. I alvorlige tilfælde steg den daglige dosis i løbet af måneden til 2 mg / kg. Når en terapeutisk effekt opnås, skifter de meget langsomt til reducerede doser (ifølge ¼ fra den påførte). Det er uacceptabelt at reducere doseringen hurtigt for at undgå alvorlige eksacerbationer.

Immunsuppressive cytostatika

Tildele med lav terapeutisk effekt af steroider. Major: Methotrexat, Cyclosporin, Azathioprin, Cyclophosphamid (til lungefibrose).

• Den indledende dosis af methotrexat oralt er 7,5 mg om ugen med en stigning på 0,25 mg om ugen for at opnå effekten (maksimal ugentlig dosis - 25 mg)
• Intravenøs infusion (intramuskulært Methotrexat administreres ikke) startes fra 0,2 mg pr. 1 kg patientvægt pr. Uge, hvilket øger dosen med 0,2 mg / kg pr. Uge.
• Det forventede terapeutiske resultat observeres efter 1 - 1,5 måneder, den maksimale terapeutiske effekt - efter 5 måneder. Reducer dosis meget langsomt (med en fjerdedel af den anvendte ugentlige).
• Behandlingsregimen indebærer fælles brug af methotrexat med prednison.
• Azathioprin begynder at blive taget med en dosis på 2 - 3 mg / pr. Kilogram om dagen. Lægemidlet giver mindre komplikationer på blodsystemet, og behandlingen kan være lang. Da azathioprin anses for mindre potent end methotrexat, kombineres det ofte med kortikosteroider.
• Indførelsen af ​​vitamin B 9 (folinsyre) reducerer risikoen for bivirkninger, især dem der er forbundet med en forstyrrelse af leverfunktionen.

Andre midler

• Aminokinolinlægemidler i lave doser. Tildel til at begrænse hudens manifestationer som understøttende terapi, normalt - i kronisk og kombineret med andre lægemidler. Major: Plaquenil, Delagil, Hydrochlorchlorquin 200 mg / dag.
• Intravenøs infusion af immunoglobulin i en dosis på 0,4-0,5 gram pr. Kg pr. Dag udføres med det formål at øge patientens positive respons på standardterapi med hormonelle lægemidler. Hos mange patienter reducerer immunoglobulin inflammation ved at påvirke immunsystemet.
• Prozerin (i remission), cocarboxylase, Neostigmin, ATP, B-vitaminer i injektioner til normalisering af muskelfunktion.
• Anabolske steroider som Nerobol, Retabolil, bruges ofte som et middel til at styrke muskelvæv i det langsigtede forløb af Prednisolon.
• Hvis der dannes små forkalkninger, opnås et bestemt medicinsk resultat ved intern brug af colchicin, probenecid, intravenøs administration af Na2 EDT, lokal anvendelse af Trilon B.

terapeutisk

• Plasmaferese og lymfocytapherese anvendes hovedsageligt hos patienter med svær sygdom, som er svær at reagere på traditionel behandling med tegn på vaskulitis og svær muskelpatologi.
• Fysioterapi, der er designet til at forhindre muskelkontrakturer - er nødvendig, især hos børn, men kun i eftergivelsesperioden.

Kirurgi

• Sommetider fjernes enkelte subkutane forkalkninger kirurgisk. Men det er ikke særlig effektivt, og hovedopgaven er tidlig opdagelse og forebyggelse af saltaflejringer, især i pædiatrisk dermatomyositis, ved anvendelse af højdosishormonbehandling, undertiden endog "aggressiv".
• Den samme ordning anvendes til at undertrykke væksten af ​​tumorformationer med paraneoplastisk dermatomiathose. Kirurgisk behandling kombineret med medicin hjælper meget ofte med at eliminere eller reducere alvorligheden af ​​unormale manifestationer.

Funktioner af terapi

• For nylig er brugen af ​​nye genetisk manipulerede biologiske produkter påbegyndt, men strengt individuelt og ifølge en ordning udviklet af en specialistlæge.
• I betragtning af at Prednisolon og Metipred har alvorlige bivirkninger, ordinerer de medicin, der beskytter maveslimhinden (gastroprotektorer), herunder omeprazol, ranitidin, calciumtilskud og vitamin D, bisfosfonater for at forhindre osteoporose.

• Under kurset må Metipreda ikke anvende sukker og søde fødevarer for at undgå kroppens tolerance over for glukose.
• Når eksacerbationer strengt angav fred. Når processen falder, kan du gradvist udøve mindre fysisk anstrengelse, gøre fysisk terapi, men vær meget forsigtig med ikke at provokere en forværring af sygdommen.

Forebyggelse af sygdomme

Foranstaltninger, som kunne forhindre udviklingen af ​​dermatomyositis, er endnu ikke udviklet. Foranstaltningerne til sekundær forebyggelse efter diagnosen af ​​sygdommen omfatter:

• understøttende behandling med kortikosteroider,
• kontrol med en hudlæge, reumatolog,
• tests for onkologi,
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme,
• eliminering af infektionsfokus i kroppen.

komplikationer

Med langvarig nuværende dermatomyositis uden behandling udvikles:

• bedsores og trophic ulcera;
• kontrakturer, knogleresformiteter;
• tab af muskelmasse
• forkalkning.

De mest alvorlige komplikationer, der truer patienten med avanceret dermatomyositis, hvoraf op til 40% af patienterne dør uden passende behandling i de første 2 år:

• aspirations lungebetændelse, alveolær fibrose;
• muskelsødelæggelse af åndedrætsorganerne, spiserør og svælg;
• gastrointestinal blødning;
• hjertesygdom
• generel dystrofi, udmattelse

outlook

Tidligere førte patologi til døden hos næsten 2/3 af patienterne. I dag giver brugen af ​​kortikosteroider et markant terapeutisk resultat, undertrykker aggressiviteten af ​​sygdommen, og hvis den anvendes korrekt forbedrer den langsigtede prognose signifikant.

• Dermatomyositis kan manifestere sig i en episode, går ind i et stadium (inaktivt kursus (remission) inden for 2 år efter de første tegn, og yderligere - ikke at give et tilbagefald.
• I en polycyklisk periode veksler lange perioder med remission med tilbagefald. Dette sker ofte, hvis dosis reduceres drastisk, eller brugen af ​​prednisolon stoppes.
• Kronisk forekommende dermatomyositis, på trods af behandlingen har en højere sandsynlighed for komplikationer.

Jo før en præcis diagnose er lavet og behandlingen påbegyndes, desto bedre er den langsigtede prognose. Hos børn kan dermatomyositis resultere i næsten fuldstændig genopretning eller vedvarende remission.

Endnu mere om dermatomyositis og beslægtede sygdomme vil fortælle videoen nedenfor:

Dermatomyositis eller Wagner's sygdom

Dermatomyositis (Wagner's sygdom) er en systemisk lidelse, der påvirker glatte og strierede muskler samt huden med dannelse af ødem og erytem. I tilfælde af at sygdommen fortsætter uden hudlæsioner, kaldes det polymyositis.

Dermatomyositis kan udvikle sig i begge køn, uanset alder. Sagerne af Wagner-sygdom hos børn under et år er beskrevet.

Men oftest påvirker dermatomyositis unge i alderen 10-14 år, i dette tilfælde taler vi om ungdomsformen af ​​sygdommen. Den anden alderstop i Wagners sygdom forekommer i en alder af 45-60 år. I disse patienter diagnostiseres den sekundære form af sygdommen.

Klassificering af sorter og former

I medicin klassificeres typer af dermatomyositis efter flere kriterier. Som allerede nævnt kan Wagner's sygdom ved oprindelse opdeles i primær (juvenil) og sekundær (tidlig poreoplastisk) dermatomyositis.

Afhængig af sygdomsforløbet er en akut, subakut og kronisk form for Wagners sygdom kendetegnet.

Under dermatomyositis er det sædvanligt at skelne mellem tre perioder:

1. Prodromal, der varer maksimalt en måned.
2. Symptomatisk. På dette tidspunkt manifesterer muskulatur, dermal og generelt dermatomyositis syndrom.
3. Den dystrofe periode af dermatomyositis er karakteriseret ved udseendet af komplikationer.

Derudover udsender under dermatomyositis tre grader af aktivitet - første, anden og tredje.

Årsager til sygdommen

Hidtil var det ikke muligt at identificere de nøjagtige årsager til Wagners sygdom, så sygdommen er klassificeret som multifaktoriel.

En provokerende faktor i udviklingen af ​​dermatomyositis er ofte virussygdomme, især influenza, hepatitis, parvovirusinfektion mv. Forbindelsen mellem udviklingen af ​​dermatomyositis og infektion med bakterielle infektioner, såsom borreliose, nægtes ikke.

Tilfælde af udviklingen af ​​dermatomyositis som reaktion på en vaccine eller efter indførelsen af ​​visse lægemidler parenteralt er blevet noteret.

De faktorer, der fremkalder fremkomsten af ​​Wagners sygdom, bør omfatte:

• Hypothermia og især frostbit;
• Overdreven insolation
• traumer;
• Allergiske reaktioner på medicinen.
• Hormonelle ændringer, herunder under graviditet.
• En tredjedel af alle patienter med dermatomyositis har maligne tumorer.

Klinisk billede

I klinikken for dermatomyositis spilles hovedrollen af ​​manifestationer af muskel- og hudsyndrom. Mindre almindeligt påvirker Wagners sygdom de indre organer.

Muskelsyndrom er det mest karakteristiske symptom på dermatomyositis. I det tidlige stadium er der smerter og svaghed i musklerne. Oftest manifesterer syndromet i dermatomyositis sig i musklerne i nakken og proksimale dele af arme og ben.

Muskelsvaghed i dermatomyositis kan udtrykkes så stærkt, at patienten fratages muligheden for uafhængigt at holde hovedet, komme ud af sengen, bevæge sig rundt, det vil sige at patienten har brug for hjælp til at udføre nogen elementær handling.

Dermatomyositis ledsages af muskel svaghed.

I alvorlige tilfælde af Wagners sygdom er der en betydelig begrænsning af mobiliteten, at gå bliver umuligt.

I Wagners sygdom kan en stigning i mængden af ​​de ramte muskelgrupper (på grund af ødem) deres konsolidering noteres. På palpation noterer patienterne smerter.

Hos patienter med dermatomyositis påvirkes svælgets muskler ofte, hvilket i høj grad komplicerer foderprocessen. Med nederlaget for dermatomyositis af musklene i membranet og intercostale muskler er der utilstrækkelig ventilation af lungerne, hvilket fremkalder udviklingen af ​​kongestive processer, lungebetændelse.

Dermatomyositis hudsyndrom er karakteriseret ved udseende af erytem i åbne områder af kroppen - på ansigt, nakke, leddområde. Huden hos patienter med dermatomyositis er hævet, lilla-lilla.

Det karakteristiske syndrom af dermatomyositis er udseendet af dermatomyositis-briller. Dette er udseendet af øjenlågens erytem kombineret med nedre øjenlågsødem og pigmentering.

Artralgi i Wagners sygdom er ikke meget almindeligt, og i de fleste tilfælde manifesteres artralgi som i Sweeten's syndrom.

Lesioner af de viscerale organer i dermatomyositis er sjældne. Oftere end andre organer påvirkes hjertemusklen. Dette manifesteres af hjertebanken, døvetoner, udseendet af systolisk støj øverst. I sjældne tilfælde, mod en baggrund af dermatomyositis, udvikler en diffus læsion af hjertemusklen med et alvorligt billede af hjertesvigt.

I tilfælde af Wagners sygdom udvikles respiratoriske sygdomme lidt oftere, hvilket skyldes nederlaget i de mellemliggende og freniske muskler med dermatomyositis. Som et resultat af pulmonal hypoventilation udvikler lungebetændelse. Det må siges, at det er pneumoniske komplikationer (udvikling af pleurisy, abscesser) af dermatomyositis, der er en almindelig årsag til det dødelige udfald af sygdommen.

Med nederlag i fordøjelseskanalen organer markeret dysfagi, hvilke fremskridt som sygdommen udvikler sig. Overtrædelse af processen med at sluge med dermatomyositis er forbundet med beskadigelse af svælgets muskler.

På den del af nervesystemet hos patienter med dermatomyositis observeres paræstesi, fald i senreflekser, hyperalgesi. Hvad angår paræstesi, er denne tilstand stadig karakteristisk for edderkoppebid og cryoglobulinæmi.

Almindelige symptomer på dermatomyositis er et fald i legemsvægt, hos nogle patienter markant udtalt anoreksi, konstant øget kropstemperatur.

Kræft af sygdommen

Wagner's sygdom er bølget og progressivt. I den akutte form af dermatomyositis er feber, hurtigt voksende symptomer på strierede muskelmuskler, udbredt hududslæt og progressiv skade på de indre organer noteret.

Hvis det ikke behandles, forekommer døden hos patienter med akut dermatomyosit inden for 2-12 måneder fra sygdomsbegyndelsen. Dødsårsagen er oftest aspirations lungebetændelse, nyre- eller hjertesvigt. Behandlingen startet i tide giver mulighed for at stoppe den patologiske proces ved akut dermatomyosit og endog opnå klinisk remission.

I tilfælde af subakut Wagners sygdom vokser symptomerne langsomt, det fulde kliniske billede af dermatomyositis begynder at manifestere 1-2 år efter sygdommens begyndelse.

Den subakutte proces af Wagner's sygdom begynder med gradvist progressiv svaghed i musklerne, mindre ofte er sygdomsudbruddet kendetegnet ved forekomsten af ​​hudsyndrom. Hvis ubehandlet er prognosen for denne form for dermatomyositis ugunstig. Moderne terapi giver dig mulighed for at klare manifestationerne af sygdommen og opnå vedvarende remission.

Kronisk dermatomyositis forekommer i cyklusser, sygdommen varer i årevis. I dette tilfælde er de indre organer praktisk taget ikke påvirket, prognosen for denne form af sygdommen er altid gunstig.

Diagnostiske metoder

Det skal bemærkes, at diagnosen dermatomyositis er ganske betydelige vanskeligheder, på trods af at det kliniske billede er ret udtalt.

At foretage en korrekt diagnose føres ofte af fejlagtige. Og med et udpræget muskelsyndrom fremstilles neurologiske diagnoser ofte og med hudsymptomer, dermatologiske dem.

For at levere den korrekte diagnose for Wagners sygdom anvendes 7 diagnostiske kriterier:

• Progressiv muskelsvaghed.
• Forøg koncentrationen af ​​et eller flere serummuskel enzymer.
• Påvisning af myopatiske ændringer under elektromyografi.
• Identifikation af et typisk mønster i histologisk undersøgelse af muskelbiopsi.
• Øget koncentration af urin kreatin.
• Reduceret muskel svaghed med kortikosteroider.

Med tilstedeværelsen af ​​de første og tre af nedenstående kriterier kan en diagnose af dermatomyositis helt sikkert laves. Hvis patienten har det første og et af de to følgende kriterier, taler vi om sandsynlig dermatomyositis, og hvis der i tillæg til førstnævnte kun er et af følgende kriterier, er diagnosen dermatomyositis anset som mulig.

Behandlingsmetoder

Behandling af dermatomyositis sigter mod at begrænse processen i akut og subakut form og opnå remission i sygdommens kroniske forløb.

Til behandling af dermatomyositis brug prednison.

Det vigtigste lægemiddel der anvendes til behandling af dermatomyositis er prednison. I det indledende behandlingsstadium, der varer op til tre måneder, administreres prednison i høje doser. Derefter reduceres dosis konstant til understøttelsesniveauet. Det er nødvendigt at udføre vedligeholdelsesbehandling, som bør vare i flere år, er tilbagetrækning af medicin kun mulig med et vedvarende fravær af kliniske og laboratorie tegn på sygdommen. Dette lægemiddel anvendes også til behandling af Sharpe-syndrom, elastisk pseudoxantomi, leversjæle osv.

I mangel af effekt i behandlingen af ​​dermatomyosit med kortikosteroider eller i nærvær af kontraindikationer til deres anvendelse, ordineres immunosuppressive midler - Methotrexat eller Azathioprine. Disse midler kan ordineres og i kombination med prednison, hvis det er nødvendigt, reducere dosis af kortikosteroider taget.

I den kroniske form af dermatomyositis foreskrives moderate doser af prednison i den første fase. Da dosis af prednisolon reduceres, foreskrives en yderligere dosis salicylater.

For at forhindre udviklingen af ​​muskelkontrakter i de tidligste stadier af sygdommen er massage og terapeutiske øvelser angivet. Spa behandling anbefales ikke.

Behandling af folkemetoder

Dermatomyositis kan behandles med metoderne til fytoterapi. De skal bruges som en ekstra behandling til behandling af Wagner's sygdom, ordineret af en læge.

Komprimere fra pilens knopper med dermatomyositis. En spiseskefilet af pilestænger er anbragt i et glas, så skal der hældes 100 ml kogende vand i denne skål. Infusionstid - 40 minutter, så bruges til at forberede kompresser på hudområder påvirket af dermatomyositis. I stedet for pilens knopper kan du tage samme mængde Althea officinalis.

Som et eksternt middel til behandling af dermatomyositis kan en urtesalve også fremstilles. Som den fede base skal tage indvendig svinekødsfedt. Fedtbase skal smeltes og hældes vegetabilske råvarer. Til behandling af dermatomyositis kan du bruge knuste pilestænger, dragonfrø, urteklandine. Den færdige blanding overføres til de varmebestandige fade og anbringes i 5 timer i ovnen, hvor den opvarmes til en temperatur på 90-100 grader. Herefter skal salven filtreres og hærdes. Opbevar det tilberedte produkt i køleskabet, anvend det til smøring af den berørte Wagner's hud.

Til indtagelse med dermatomyositis anbefales det at koge havre i mælk. Til madlavning betyder du, at du skal tage to briller havregryn (ikke flager). Griterne skal hældes med 5 kopper kogende mælk, og blandingen opvarmes i 30 minutter ved at placere beholderen i et vandbad. Tøm mælken og tag det tre gange om dagen for et halvt glas. Behandlingsforløbet af dermatomyositis med havregrynssuppe på mælk er en måned. Så skal du tage en pause i en sådan periode og gentage kurset.

Det er nyttigt i Wagner's sygdom at tage afkogninger lavet af tranebærblade eller hopkegler.

Forebyggelse og prognose

Før anvendelse til behandling af dermatomyositis var prognosen for denne sygdom yderst ugunstig. Et dødeligt udfald inden for 1-5 år forekom hos 65% af Wagners patienter. Brug af narkotika prednison har forbedret prognosen væsentligt. Moderne behandlingsmetoder kan i de fleste tilfælde stoppe atrofiske processer og opnå remission.

Specifik forebyggelse af dermatomyositis eksisterer ikke, da denne sygdom er multifaktoriel. Dem, der er syg med Wagner's sygdom, skal være under medicinsk vejledning i lang tid. Sekundær forebyggelse af dermatomyositis er den aktive behandling og vedligeholdelsesbehandling.