Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd

Afstivning

I denne artikel vil vi overveje denne manifestation af kronisk prostatitis som kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd. Separat vil vi være opmærksomme på diagnosen og behandlingen af denne tilstand, da de er meget vanskelige og ikke altid udføres i det krævede beløb.

Hvad er kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd?

Et af de mest presserende problemer med urologisk praksis er kronisk prostatitis. Ifølge statistikker står fra 5 til 16% af den mandlige befolkning over for denne almindelige sygdom. Dette høje sygdomsniveau kan delvis forklares ved, at diagnosen "kronisk prostatitis" er blevet en slags "kurv" for de patologiske forhold, der ikke er blevet afklaret til slutningen. Dette bekræftes af statistikker om sygdommens former. I det overvældende flertal af tilfælde diagnosticeres kronisk abakteriel prostatitis (CAP), som manifesteres af kronisk bækken smertest syndrom (CPPS). Ifølge klassificeringen vedtaget af De Forenede Staters Institut for Sundhed hører denne sygdom til den tredje kategori af prostatitis af undergruppe A med forhøjede niveauer af leukocytter i prostata-hemmeligheden.

Den generelt accepterede klassifikation af typer af prostatitis blev præsenteret i 70'erne af det sidste århundrede af G. Drach og medforfattere. Det giver mulighed for opdeling af denne mandlige sygdom i fire kategorier:

• abakterisk kronisk form for prostatitis (CPPS eller prostatodinia - ikke-inflammatorisk kronisk bækkenbetændelsessyndrom);

• asymptomatisk inflammatorisk prostatitis.

I 90'erne gav eksperter fra Institut for Sundhed følgende definition af CPPS: "En tilstand, hvor der opstår smerte, problemer med vandladning og dysfunktion af den mandlige seksuelle funktion". Efter en tid var denne definition, såvel som tilstedeværelsen / fraværet af patogene bakterier i urinen og pankreatisk sekretion grundlaget for den videnskabelige klassifikation af prostatitis.
Selv om prostatitis er en af de mest almindelige sygdomme i prostata, begyndte de første videnskabelige undersøgelser af dens udbredelse blandt befolkningen kun at blive gennemført i 1990'erne. I den videnskabelige litteratur findes sådanne statistikker:

- Antallet af sager er op til 3,8 pr. 1000 mænd om året;

- prævalens - fra 4 til 14%.

Desuden er forekomsten af CPPS ikke forbundet med demografiske egenskaber og alder. Denne patologi er blevet meget mere almindelig end bakteriel prostatitis - det rammer mænd 8 gange oftere. Og prostatitis forårsaget af en bakteriel infektion forekommer kun i 10% af tilfældene. Livskvaliteten hos mænd, der lider af prostatitis, forringes væsentligt. Det betyder, at sygdommen er et alvorligt problem, som ikke bør undervurderes.

Årsager til kronisk smertestillende syndrom hos mænd

Etiologien af kronisk bækkenbetændelsessyndrom er endnu ikke fuldt ud forstået. Mange eksperter mener, at oftest kronisk prostatitis er forbundet med infektiøse processer i den nedre urinvej. Der er dog en anden teori, ifølge hvilken kronisk prostatitis er forbundet med autoimmune processer. Der er også en opfattelse af, at prostatabetændelse i prostata-kirtlen er kemisk af natur og skyldes urinreflux. Men ikke en af disse antagelser i dag kan ikke fuldt bekræftes. Derfor henviser moderne medicin til kronisk prostatitis som en sygdom forårsaget af forskellige årsager.

I nogle tilfælde er forholdet mellem prostatitis og indflydelse af patogene bakterier indlysende. Sådanne former for prostatitis betegnes som bakteriel (akut eller kronisk). Hvad angår CPPS, er bakteriens indflydelse endnu ikke blevet bekræftet. Laboratorieundersøgelser gør det muligt at identificere sådanne mikroorganismer i prostata hos patienter med CPPS: fra gram-negative bakterier - enterokok, E. coli, fra gram-positive bakterier - stafylokokker. I nogle tilfælde påvises tilstedeværelsen af corinobakterier, mycoplasma og chlamydia.

Naturen af strømmen af den inflammatoriske proces, som det er kendt, er forbundet med immunsystemets egenskaber. Nogle specialister, der studerede undersøgelsen af CHBT, fandt, at T-celler i en række patienter reagerer for stærkt på sædplasma. Og dette kan tyde på, at CHBT er forbundet med virkningen af autoimmune faktorer.

I tilfælde af nedsat immunrespons i kroppen produceres cytokiner - stoffer der er involveret i udviklingen af den inflammatoriske proces i CHBT. Og hos patienter i denne gruppe bestemmes følgende cytokiner i blodet: IL-1, IL-1b, IL-6, IL-8, TNF-a. Dette tyder på, at der i prostata-kirtlen såvel som i de sædvanlige kanaler er en udtalt inflammation.

Også undersøgt forholdet mellem kronisk prostatitis og intraprostatisk reflux. Eksperimenter med eksperimentelle modeller for tilbagesvaling af dyr og mennesker giver resultater, der bekræfter den mulige sammenhæng mellem en stigning i intrauretralt tryk under vandladning og tilbagesvaling af urin i kanterne i bugspytkirtlen med udvikling af symptomer på prostatitis.

Efter at have undersøgt sammensætningen af urinen og udskillelsen af patientens prostatakirtler konkluderede lægerne, at prostataftalerne på grund af tilbagesvaling underkastes kemisk irritation og bliver betændt. Ved kronisk inflammatorisk proces begynder frigivelsen af nogle mediatorer. En af dem er vækstfaktoren i det nervøse væv. Som følge heraf øges antallet af C-fibre. Disse nerveender er underlagt konstant stimulering, og manden lider af smerte. Denne mekanisme blev vist af læger på eksemplet på patologiske processer, der udviklede sig i blærenes væv hos blærebetændende patienter. (Interstitiel blærebetændelse har smertestillende symptomer svarende til fornemmelserne i kronisk prostatitis).

Andre undersøgelser på dette område har vist, at urinkomponenter er til stede i beregningen af bugspytkjertlen, som trængte ind i kanalerne, når de urinerede. Hvis der opstår kanalobstruktion med beregning, øges det intrastatiske tryk markant. Af denne grund udsættes prostataepitelet for konstant mekanisk virkning, og der udvikles en inflammatorisk proces i den. Sommetider er irritation af epitelet forårsaget direkte af beregningen.

I nogle tilfælde kan SHBT være forbundet med myalgi, hvilket skyldes spændingen i bækkenbundens muskelvæv, som er i en spastisk tilstand. Hos patienter i denne kategori føles smertsyndromet selv, når de sidder eller deltager i fysisk aktivitet - det er på nuværende tidspunkt, at der opstår en spasme. I dette tilfælde giver rektal digital undersøgelse dig mulighed for at bemærke spasmer af den eksterne sphincter, og i den damp-prostatiske region opstår der smerter.

Andre årsager til den underliggende CPPS kan omfatte: Skader på de intervertebrale diske, stranguleret pudendal nerve, en neoplasma i rygmarven eller bækkenorganerne og pubic osteitis.

I de seneste år er antallet af specialister, der støtter teorien om, at SHBT er en af manifestationerne af en tilstand, som kan defineres som "funktionelt somatisk syndrom", vokset. Denne tilstand er også manifesteret af vedvarende hovedpine, fibromyalgi, irritabel tarm, reumatologiske og dermatologiske symptomer.

Man må ikke undervurdere rollen som en så vigtig negativ faktor som stress. I arbejdet hos A. Mehik og medforfattere hedder det, at patienter med CPPS har tegn på stress meget hyppigere end hos raske mænd fra kontrolgruppen. Således klagede 43% af patienterne om seksuel dysfunktion, og hos 17% af mændene med CXTD blev der observeret kræft. Hypokondriacale lidelser, depressiv tilstand, hysteri forekommer ret ofte i CPPS.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd: symptomer

Hovedtegnet på CPPS er en obsessiv følelse af smerte eller ubehag i perineum og bækken. Hos nogle patienter giver smerter til underlivet, nedre ryg eller til de eksterne genitalorganers område. Et meget almindeligt fænomen - smerten, der ledsager ejakulation. Det næst mest almindelige symptom - problemer med vandladning. De observeres hos ca. 50% af mændene med CPPS. Også patienter har ofte lidelser i seksuel sfære (erektil dysfunktion) og psyko-følelsesmæssige lidelser. Sådanne symptomer påvirker en menneskes livskvalitet mest negativt. Med hensyn til livskvalitet er CPPS ret sammenlignelig med så alvorlige forhold som Crohns sygdom, koronar sygdom eller myokardieinfarkt.

Det patogenetiske grundlag for bækken smerter ligger under den forlængede spænding i bækkenbundens muskler og / eller lårets indre overflade, hvilket fører til de beskrevne symptomer. Forøgelse af tonen i bækkenbundens muskler og omgivende dem kan føre til bestråling af bækken smerter i endetarm, blære, glans penis.

Diagnose af kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd

Symptomer forbundet med kronisk prostatitis vurderes almindeligvis på NIH-CPSI skalaen. Det indebærer ni spørgsmål, der dækker alle aspekter af CPPS (såsom smerte, ubehag, problemer med urinering, problemer i seksuelt liv). Informationsindholdet i denne metode blev gentagne gange bekræftet af lægepraksis og videnskabelig forskning (klinisk og epidemiologisk). I øjeblikket er skalaen blevet oversat til nogle fremmedsprog og bruges med succes til diagnostiske formål.

En pålidelig diagnose af CPPS kan kun foretages ved udelukkelse. Derfor er diagnostiske foranstaltninger rettet mod at identificere / udelukke andre sygdomme, der forårsager lignende følelser af smerte og ubehag. Først og fremmest taler vi om problemer med tarmene, nervesystemets sygdomme, oplagte sygdomme i det urogenitale område.

En klinisk undersøgelse består i at analysere patientklager og en omhyggelig undersøgelse af historien. Af særlig vigtighed her er data om seksuelt overførte infektioner og inflammatoriske sygdomme i urinvejen. Derudover er det nødvendigt at tage hensyn til forekomsten af associerede sygdomme, som kan påvirke udviklingen af CPPS (for eksempel diabetes mellitus eller ændringer i immunstatus).

Under en klinisk undersøgelse er det nødvendigt at undersøge de mandlige ydre kønsorganer og palpere dem. På samme måde undersøges underbukken, perineum og lyskeområdet, og en digital rektalundersøgelse udføres.

For præcise oplysninger om tilstanden af prostata kirtel udføre ultralyd (transrectal). Selvfølgelig er der ingen specifikke tegn på CPPS, men calculi og calcinater kan findes. Et Doppler-studie viser aktiveringen af blodgennemstrømningen.

Den fire-koppetest, der blev udviklet i 1968 af E. Meares, T. Stamey, er generelt accepteret ved diagnosen CPPS. Det involverer en analyse af de fire prøver: den første (der afspejler tilstanden af urinrøret) og sekundære (gør det muligt at diagnosticere primær eller sekundær cystitis), inkontinens portioner, prostata sekretion eller tredje portion af urin opnået efter prostata massage (detektion uropatogene bakterier) og diagnose poslemassazhnoy urin med tildeling af ikke-patogene bakterier ( tilstedeværelsen af mere end 10 leukocytter i prostatsekretionen eller urinen betyder tilstedeværelsen af inflammatorisk syndrom af kronisk bækkenbesvær). Med denne undersøgelse bestemmer du hvilken kategori prostatitis (ifølge klassificeringen af de amerikanske nationalinstitutter for sundhed) og identificerer også urethritis. Specialister henviser til denne test ganske ofte, selvom det er besværligt, og dets pålidelighed er ikke undersøgt.

For patienter, der ikke lider af urethritis, blev der i 1997 udviklet en mindre kompleks test (af J. C. Nickel). Det indebærer analyse af kun to dele urin - før og efter massage. Hvis der observeres væsentlig bakteriuri i præ-massagedelen, kan man antage akut bakteriel prostatitis eller en infektiøs proces i urinvejen. Hvis bakteriuri forekommer i post-massage urinen, vil der sandsynligvis forekomme kronisk bakteriel prostatitis. Leukocytose uden tilstedeværelse af bakterier i post-massage-delen taler om CPPS af en inflammatorisk karakter (kategori III-A). Hvis der ikke opdages bakterier eller leukocytter i urinen, så taler vi om den ikke-inflammatoriske form af CPPS (kategori III-B). Prøven har en følsomhed på 91%, så det vises som en test af første linje i et screeningsundersøgelse.

En patient diagnosticeret med CPPS anbefalede en undersøgelse af PSA (prostataspecifik antigen). Ofte hos disse patienter er denne indikator normal, men i nogle tilfælde registreres en stigning. Dette er tegn på inflammation i prostata. I dette tilfælde udføres antibiotikabehandling og derefter gentages PSA-testen. Hvis hans niveau stadig er forhøjet, kan lægen afgøre behovet for prostata biopsi.

Moderne PCR er baseret på identifikation af nukleinsyrer. Tilstedeværelsen af en levedygtig mikrobe er ikke nødvendig for denne analyse, da den ekstraherer resterne af døde vira og bakterier. Desuden er ethvert materiale taget fra en patient egnet til analyse. Metoden kan anvendes selv efter en antibiotikabehandling. Ulempen ved denne diagnosemetode er, at på grund af den høje følsomhed i tilfælde af overtrædelse af reglerne for analyse, er et falsk positivt resultat muligt.

Behandling af kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd

CPPS refererer til forhold, hvor en placebo effekt er mulig (manifestationer af sygdommen reduceres med ca. 30%). Nogle gange hjælper det kun med medicinsk observation uden særlig behandling at forbedre situationen.

Naturligvis er antibiotikabehandling naturligvis den mest effektive metode med bakteriel prostatitis. Patienter i denne kategori er foreskrevet et forløb af fluoroquinolonlægemidler (såsom ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin). Sådanne værktøjer har et bredt spektrum af handlinger, akkumuleres godt i væv i prostata og i hemmeligheden. Effekten af disse antibiotika til bakteriel prostatitis blev gentagne gange bekræftet ved sammenlignende undersøgelser.

Men brugen af antibiotika til CPPS bliver ofte stillet spørgsmålstegn ved. Nogle forfattere hævder, at positive resultater med antibiotikabehandling kan opnås hos ca. 50% af patienterne. Der er en klar sammenhæng mellem de positive data fra PCR-analyse af prostatsekretion og resultaterne af behandlingsforløbet med antibiotika. Men på samme tid er det stadig uklart, om der er et forhold mellem resultaterne af bakteriologiske analyser, niveauet af leukocytter, tilstedeværelsen af antistoffer i hemmeligheden og resultatet af antibakteriel terapi. Fluorquinolon antibiotika har en modulerende virkning på inflammatoriske mediatorer. Undersøgelser med rotter har bekræftet, at de effektivt anæstetiserer og lindrer inflammation. Under hensyntagen til de ovenfor beskrevne fakta, for patienter med nyligt diagnosticeret CPPS, anbefales det at foreskrive et antibiotikabehandlingsforløb (inden for få uger).

Ciprofloxacinbehandling (500 mg to gange dagligt i fire uger) havde en positiv effekt i 17% af tilfældene. Men desværre var denne virkning kortvarig. I de fleste patienter, efter flere måneder (i gennemsnit 5), var der et tilbagefald af symptomer forbundet med CPPS. Et gentaget kursus af antibiotika havde ikke et positivt resultat. Det kan derfor antages, at den indledende succes ved behandling af disse patienter skyldtes placebo-effekten.

Prescribing til patienter med CPPS-terapi med alfa-blokkere, fortsætter læger fra antagelsen om intraprostatisk reflux under vandladning. Desuden er disse stoffer i stand til at slappe af glatte myocytter, hvilket reducerer trykket i væv i bugspytkirtlen og derved forbedrer blodgennemstrømningen betydeligt.

Brugen af alpha1-blokkere (såsom doxazosin, alfuzosin, terazosin, tamsulosin) blev beskrevet i værker fra flere forfattere. Ifølge deres observationer giver et behandlingsforløb, der varer mindre end seks måneder, ikke langsigtede resultater, og symptomerne på CPPS gentages ofte. Hvis kurset forlænges til 8 måneder eller mere, ændres udtrykket af alpha1A-adrenoreceptorer (eller deres aktivitet falder eller aktiviteten af konkurrerende receptorer øges). Når lægemidlet afbrydes, bevarer den ændrede receptor egenskaberne af alpha1-adrenerge blokade. Denne behandling viser imidlertid ikke altid gode resultater. Så det er ineffektivt for ældre patienter, ofte med godartet prostatahyperplasi (BPH). Desuden er den inflammatoriske proces i prostata de normalt mere udtalte. Men generelt betragtes alfa-blokkere som en effektiv metode til behandling af patienter med en diagnose af CPPS.

Hvad angår den uroselektive alfa-blocker omnica, når dens effektivitet 53% (med et seks måneders forløb på 0,4 mg pr. Dag). Desuden har undersøgelser bekræftet det om den samme effektivitet i forskellige kategorier af CPPS.

Anvendes med CPPS og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Resultatet opnås på grund af det faktum, at de kan have en hæmmende effekt på dannelsen af prostaglandiner. Selvom brugen af sådanne lægemidler er udbredt, er der kun få beviser for at vise deres effektivitet. Beslutningen om udnævnelse af patientens NSAID'er foretages individuelt.

Ved behandling af CPPS kan 5alpha-reduktaseinhibitorfinasteriden også anvendes, hvis virkningsprincip er baseret på reduktion af intravestabulær obstruktion af intraprostatisk reflux som følge af reduktion af bugspytkirtlen. Derudover er der et fald i trykket i vævene i kirtlen, hvorved mikrocirkulationen aktiveres. Data fra placebokontrollerede forsøg for dette lægemiddel er som følger: i gruppen af patienter, der fik finasterid, var reduktionen i tilstedeværelsen af CPPS 33%; mens i placebogruppen var dette tal 16%.

Den medicinske litteratur indeholder oplysninger om andre lægemiddelterapier til CPPS. I praksis blev sådanne lægemidler som bioflavonoider, pentosanpolysulfat, allopurinol, phytopreparationer anvendt. Alle giver et bestemt resultat, men objektive data blev ikke opnået, da undersøgelser med kontrolgrupper ikke blev udført.

Sammen med lægemiddelbehandling er der andre metoder til behandling af patienter, der lider af CPPS. Så i dag udbredt fysioterapi metoder. Hyperthermi i bugspytkirtlen betragtes som en af de mest effektive procedurer. Oftest, for temperatureffekter på prostata udvej til mikrobølge terapi teknologi. Sådanne procedurer kan udføres transektalt eller transuretralt. For at bestemme effektiviteten af transrektal termoterapi blev gentagne placebokontrollerede undersøgelser udført. Forskellige enheder blev anvendt: Prostatron, Prostatherm, Hupertherm Et-100, Primus, Urawave, Termex-2. Effektiviteten af fremgangsmåden var på niveauet 55-75%. Placebo-effekten varierede fra 10% til 52%.

I nogle tilfælde anvendes invasive og ret komplekse metoder til behandling af CPPS. Disse omfatter ballonlaserhypertermi og nålablation. Begge procedurer udføres transurethralt. Hvad er mekanismen for temperatureksponering i CPPS, er ikke blevet fuldt udklaret. I værkerne af A. Zlotta, 1997, blev blokade af alfa-receptorer beskrevet samt ødelæggelse af nociceptive C-fibre efter proceduren for acikulær ablation. To ukontrollerede undersøgelser viste en god effekt af denne procedure hos patienter med CPPS. Efter en placebokontrolleret undersøgelse viste det imidlertid sig, at der ikke var nogen signifikante forskelle i resultaterne fra ablationsgruppen og placebogruppen. Sammen med de ovennævnte effekter har fremgangsmåden en bakteriostatisk og anti-kongestiv effekt. Derudover er det i stand til at aktivere cellulær immunitet.

Traditionelt anses massage i prostata at være den mest effektive metode til fysioterapi til kronisk prostatitis. Ikke desto mindre er metodologiens effektivitet endnu ikke bekræftet af objektive data. Gennemført forskning kombineret teknikker (massage mudder i kombination med et kursus af antibiotika). Denne terapi har været effektiv. Det skal dog bemærkes, at størstedelen af patienterne (ca. 2/3) havde en bakteriel form for prostatitis, og der blev ikke anvendt pålidelige metoder til at evaluere symptomerne. Det betyder, at effekten af massageeffekter i CPPS ikke er bevist. Ikke desto mindre giver resultaterne af undersøgelsen, hvor 43 patienter deltog, grund til at konkludere, at bukspyttkjertræens dræning har en positiv effekt ved systematisk ejakulation.

Nogle forskere beskriver et fald i symptomer forbundet med CPPS ved hjælp af biofeedback og efter at have udført særlige fysiske øvelser for at slappe af musklerne (disse øvelser anbefales til patienter med dysfunktionel vandladning og krampeformede muskler i bækkenbunden).

En række undersøgelser viser, at tilstanden hos patienter med CPPS forbedres som følge af procedurer som tibial neuromodulation og sacral nervestimulering. Effektiviteten af disse metoder varierer fra 21-75%. Men det skal bemærkes, at pålidelige oplysninger om fordelene ved disse terapeutiske metoder i forhold til placebo endnu ikke er blevet præsenteret.

Litteraturen beskriver en undersøgelse udført ved brug af tibial neuromodulation til behandling af patienter, der ikke blev hjulpet af lægemiddelterapi. Undersøgelsen involverede 21 mænd, som hver af dem gennemgik 12 procedurer (en halv time en gang om ugen). Subjektivt rapporterede 71% af patienterne en forbedring. Målrettet forbedring (et fald i den samlede score på NIH-CPSI skalaen) blev noteret hos 57% af mændene. Derudover øges blærens cystometriske kapacitet hos disse patienter, og mængden af væske, der kræves for en følelse af fylde, øges. De har også nedsat detrusortryk og øgede urinvandringshastigheder. Hos tre patienter forsvandt symptomerne karakteriseret ved vandladning af obstruktiv type, og hos fem patienter blev der ikke observeret nogen manifestationer af dysfunktionel vandladning. Behandling af patienter med forskellige typer CPPS ved hjælp af tibial neuromodulationsmetoden havde de samme resultater, hvilket er tegn på det syndroms samlede karakter.

Kirurgiske teknikker til behandling af kronisk bækkenbetændelse anvendes sjældent. Kirurgisk indgreb behandles kun i nogle tilfælde, for eksempel når der er en infibesikulær obstruktion.

Den videnskabelige litteratur beskriver resultaterne af behandling af 34 patienter med en diagnose af kronisk bækkenbundsmerte, hvis tilstand ikke er forbedret efter et forløb af alpha1-blokkere. Yderligere diagnose (video-dynamisk undersøgelse) viste tilstedeværelsen af obstruktive processer lokaliseret i blærehalsen (31 patienter). Patienter i denne gruppe fik begrænset endoskopisk transurethral snit i pancreas. De 30 betjente manifestationer af CPPS faldt betydeligt. Desuden blev det positive resultat opretholdt med yderligere observation i to år.

Så kronisk brystsmerter syndrom er en almindelig, men lidt studeret og intractable sygdom. Effektiv terapi i denne tilstand er kun mulig, hvis der er en pålidelig diagnose. Men når man laver en diagnose, har lægerne ofte problemer. Dette skyldes manglen på klare ideer om dette syndroms etiologi og inkonsistensen af oplysninger om diagnostiske kriterier. Problemet forværres af den kendsgerning, at der stadig ikke er nogen almindeligt accepteret tilgang til bestemmelse af den mest hensigtsmæssige behandlingsmetode. Der er blevet udviklet ganske få metoder til behandling af kronisk bækkenpine i de seneste årtier, men desværre kan de ikke objektivt evalueres på grund af manglen på en standardiseret metode til evaluering af de opnåede resultater.

Den kroniske natur af sygdommen, forringelsen af patientens livskvalitet og vanskeligheder ved diagnose og behandling er ofte årsagen til udtalte neuroser hos mænd. Det vil sige, at videnskabelig forskning, der har til formål at løse problemet med CPPS, ikke kun har medicinsk, men også social betydning.

Hvad fortæller bækken smerter i ryggen?

Pelvic smerter hos kvinder og mænd er et udbredt fænomen, som kan indikere sygdomme, lidelser i det urogenitale systems funktion og bækkenbens patologier. Pelvic smerter opstår på grund af påvirkning af forskellige faktorer. For at bestemme de nøjagtige årsager og ordinere den relevante behandling vil hjælpe omfattende lægeundersøgelse.

Bekkenets korte anatomi

Bækkenområdet er dannet af knogler, der er lokaliseret i den nedre del af rygsøjlen. Det menneskelige bækken omfatter:

haleben;
sakrummet;
ledbånd;
bækken knogler (ileum, sciatic, pubic);
muskler.

I bækkenområdet ligger mændene:

blæren;
prostatakirtlen
sædceller
endetarm.

Hos kvinder i det lille bækken er de indre organer lokaliseret - blæren, vagina, æggestokke, livmoderen, endetarm.

Smerte opstår således i forskellige patologiske processer. Smerter i bækkenet kan være akutte eller kroniske. Under kronisk bækken er smerte almindeligvis forstået som ubehag, der manifesterer sig i 3 måneder eller mere.

Pelvic smerter kan vises til venstre eller til højre:

Højresidig smerte i bækkenet er karakteristisk for leverpatologier, pankreatitis og hepatitis. For visse samtidige symptomer kan læger også diagnosticere nyresygdomme, pyelonefrit og urolithiasis.
Smerter i bækkenet til venstre angiver forstyrrelser i fordøjelsessystemet, en forstørret milt.

Denne klassificering letter diagnoseprocessen og giver dig mulighed for at identificere de nøjagtige faktorer, der provokerede problemet.

Årsager til smerter i bækkenet

Udseende af bækken smerter kan være et af de kliniske symptomer på andre sygdomme relateret til gynækologi, urologi, muskuloskeletale system.

Eksperter identificerer fælles provokerende faktorer og specifikke årsager, der kun er karakteristiske for mænd eller kvinder.

fælles

Fælles årsager til bækken smerter omfatter:

Tumor-neoplasmer af godartet eller ondartet natur lokaliseret i bækkenbenene. Patologi kan også påvirke blødt væv. Som tumoren vokser, forekommer symptomer som feber, overdreven svedtendens, generel svaghed og utilpashed.
Skader på underben og hofteforbindelse - Forskellige former for blå mærker, forstuvninger, forstuvninger, brud (krænkelse af bækkenbenets integritet).
Infektioner forekommer i akut eller kronisk form. Patologi af smerte i bækkenet kan være sådanne patologier som osteomyelitis, knogle tuberkulose. De ledsages af feber, feber syndrom, ændringer i blodets sammensætning.
Forstyrrelse af metaboliske, metaboliske processer i bækkenets ben. Opstår med ukorrekt, ubalanceret ernæring, mangel i kroppen af visse sporstoffer og vitaminer fra gruppe D.
Renal patologi.
Forstyrrelser i funktionen af mave-tarmkanalen.
Stressfulde situationer og psyko-følelsesmæssige omvæltninger kan provokere forekomsten af såkaldte stressfulde smerter.
Inflammation af den fremre abdominale væg.
Muskelpatologi - myofascial syndrom.

Alvorligt smerte symptom med samtidig puffiness forekommer i de fleste tilfælde i tilfælde af krænkelse af bækkenbenets integritet og kræver øjeblikkelig behandling for hjælp fra læger.

Hos kvinder

Smerter i bækkenområdet hos kvinder kan forekomme som følge af gynækologiske sygdomme - livmoderlæsioner, æggestokke, med endometriose. Der er også andre årsager til bækken smerter, især for kvinder:

Åreknuder
Påbegyndelsen af ektopisk graviditet. I denne situation er smerten skarp, akut ensidig, ledsaget af rigelig uterin blødning.
Menstruation - smerter hos kvinder kan forekomme i forskellige perioder af menstruationscyklussen og har en træk, smerte, periodisk karakter.
Inflammation af livmoderen eller æggelederne, kønsorganer, der forårsager ardannelse i vævene, hvilket fører til smerte.

Alvorlig, skarp bækken smerte kan udløses af et brud på en cyste lokaliseret i æggestokkene. Denne tilstand truer med mange komplikationer og farlige konsekvenser såsom peritonitis, blodforgiftning, og derfor kræver de øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Hos mænd

Ifølge statistikker er smerter i bækkenet mindre almindelige end hos kvinder på grund af visse fysiologiske egenskaber, struktur og placering af kønsorganerne. Pelvic smerter kan forekomme med betændelse i urinvejen såvel som prostata.

Følgende kliniske symptomer er karakteristiske:

øget trang til at urinere med en tendens til at stige om natten;
smerte lokaliseret i kønsområdet
erektil dysfunktion
ømhed af intim kontakt.

Hvis patologien skrider frem, kan der være tegn, der er forbundet med forgiftningssyndromet: hovedpine, kvalme, forhøjede temperaturindikatorer.

I tilfælde af sådanne symptomer er der brug for en appel til en læge og en række undersøgelser, da der i tillæg til prostatitis er bækkenproblemer hos repræsentanter for det stærkere køn, skyldes følgende farer:

seksuelt overførte infektioner;
ondartede neoplasmer lokaliseret i prostata eller blære
urethritis.

Patologiske processer udvikler sig ret hurtigt og bærer en trussel for helbredet og undertiden patientens liv.

Hvad betyder smerten i bækkenet bagved?

Smerter i bækkenet i ryggen er i de fleste tilfælde en manifestation af patologiske forstyrrelser, der forekommer i coccyx, sacral region. Smerter i bækkenet bagfra skyldes hypotermi eller traumatisk skade.

Udseendet af kedelig smerte indikerer ofte overbelastning af rygsøjlen.

Akut bækkenpine, lokaliseret i ryggen, taler ofte om nyresten. For denne patologi er karakteriseret ved sådanne comorbide symptomer som en krænkelse af vandladningsprocessen, udseendet af blodige urenheder i urinen.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bækken smerter begynder med en analyse af det samlede kliniske billede, resultaterne af den indsamlede historie, patientens undersøgelse. For at foretage en nøjagtig diagnose og beslutte om den nødvendige behandling, kan patienterne anbefales følgende instrumentteknikker:

Røntgenstråler;
laboratorieundersøgelse af urin og blod;
laparoskopi;
ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
tager urinrør
swabs fra livmoderhalskanalen.

I særligt vanskelige tilfælde kan der kræves biopsi ved beregning af computere eller magnetisk resonans.

På baggrund af resultaterne af en omfattende lægeundersøgelse vil lægen kunne foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagerne til smerter i bækkenet og foreskrive det optimale terapeutiske kursus for det pågældende kliniske tilfælde.

Hvilken læge at kontakte?

Når smerten i bækkenområdet og ubehag ikke går over lang tid, er det bedre ikke at selvmedicinere, men at søge hjælp fra en læge. Til bøjlesmerter anbefales det at konsultere sådanne læger:

reumatolog;
gynækolog;
onkologi;
nephrologist;
en gastroenterolog
urolog;
til neurologen.

I tilfælde af traumatiske skader vil der blive brug for hjælp fra en traumatolog og en kirurg.

Det er påkrævet at konsultere en læge, hvis bøjlesmerter ledsages af tilføjelsen af følgende forstyrrende kliniske symptomer:

et skarpt og pludseligt smerte symptom;
bækken deformitet;
krænkelse af motorisk aktivitet og funktionalitet i muskuloskeletalsystemet
stigning i kropstemperatur over 38.

Sådanne forhold kan være meget farlige, så jo hurtigere behandlingen af den underliggende sygdom starter, desto større er chancerne for at opnå stabile positive resultater og forebyggelse af mulige komplikationer.

I de fleste tilfælde sendes patienten til terapeuten, passerer de nødvendige prøver, hvorefter han er foreskrevet anvisninger til smalle specialister.

behandling

Behandling af bækken smerter er valgt individuelt afhængigt af deres årsager, sygdomme, der fremkaldte udviklingen af smerte. Terapi udføres i nogle tilfælde ved konservative metoder. I kritiske situationer kan akutte processer kræve kirurgisk indgreb.

Ifølge læger bør behandling af smerter i bækkenområdet være omfattende og omfatte brug af medicin, metoder til fysioterapi og populære opskrifter.

konservativ

Grundlaget for ikke-kirurgisk behandling af smerter i bækkenet er lægemiddelbehandling. Afhængigt af årsagerne til smerte syndrom kan følgende lægemidler anbefales til patienter til symptomatisk behandling:

muskelafslappende midler;
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
steroider;
hondroprotektory.

Denne form for medicin er mest effektiv til arthritis, atroser og andre leddssygdomme. Lægemidler tillader at fjerne de smertefulde symptomer, hævelse, inflammatoriske manifestationer, forbedre patientens generelle tilstand.

For at normalisere blodcirkulationen i bækkenområdet kan udvidelsen af blodkar, styring af degenerative manifestationer, sådanne lægemidler som Trental og Xanthynol nikotinat, anbefales.

Narkotika ordineres uden fejl, hvis virkning sigter mod at eliminere den underliggende sygdom, hvis symptom er kedelig eller akut bækkenpine.

Ud over medicinsk behandling er følgende fysioterapi ordineret for at reducere smerte, fjerne puffiness og betændelse:

massage;
kryoterapi;
laser eksponering
elektroforese;
fysioterapi klasser;
vandbehandlinger;
akupunktur;
manuel terapi.

I nogle situationer kan der kræves korrektion af ernæring, kostbehandling, afvisning af dårlige vaner og ændringer i livsstil.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er nødvendig for patologier i bækkenbenet eller hofteforbindelsen, manglen på korrekt effektivitet af metoder til konservativ behandling. Under operationen vil lægerne erstatte det berørte led delvis eller udføre en komplet arthroplastik.

Kirurgisk indgriben kan også være påkrævet i sådanne akutte livstruende tilstande som ektopisk graviditet, brud i en cyste, ulcerativ-erosiv læsion i mave-tarmkanalen, maligne sygdomme i en gastroenterologisk, gynækologisk, urologisk natur.

Forebyggelse af smerter i bækkenet bagfra

For at forhindre smertefulde fornemmelser lokaliseret i bækkenområdet vil gennemførelsen af forebyggende medicinske anbefalinger hjælpe:

Undgå hypotermi.
Undgå regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser.
Tidligt behandle gastroenterologiske, inflammatoriske, gynækologiske, urologiske sygdomme.
Undgå stress og psyko-følelsesmæssige chok.
Giv jer selv en gennemførlig øvelse.
Undgå traumatiske situationer.
At lede et regelmæssigt, intimt liv.
Spis ret og afbalanceret.
Afstå fra rygning, alkoholmisbrug og brug af stoffer uden recept hos den behandlende læge.

Pelvic smerter i ryggen er et farligt, forstyrrende symptom, der kan indikere alvorlige sygdomme, der kræver professionel, rettidig medicinsk intervention. Sådanne manifestationer bør ikke ignoreres, især hvis smerten er akut eller kronisk.

En rettidig appel til en specialist og et passende behandlingsforløb vil spare dig for mange, yderst ugunstige konsekvenser. Behandling af bækken smerter udføres ved konservative og kirurgiske metoder, afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen.

Årsager og behandling af bækken smerter hos mænd

Smerter i ethvert organ (herunder i bækkenbunden) af menneskekroppen kan vare længe nok. Den udvikler sig under indflydelse af mange faktorer, der ledsager patologierne i de viscerale organer, behandles i lang tid med traditionelle og ikke-traditionelle midler, yoga mv.

Syndromet af kronisk bækkenpine (CPPS) i den mandlige krop er repræsenteret af en kombination af et antal komponenter: neurale stress og psykogene virkninger.

Pelvic smerter hos mænd

Den peritoneale zone, der påvirker den nedre del af abdominalområdet, er smertens hovedsted. En sådan ubehagelig følelse kan dog opstå i en anden del af bækkenet:

skridtet;
rektum;
lumbal område.

Klar lokalisering er ikke ejendommelig for den, den udstråler til andre dele af kroppen, fra den mediale lårbenregion til glutealområdet. Det er kendetegnet ved spildt og permanent karakter, varigheden ikke mindre end seks måneder fra tidspunktet for forekomsten. CPPS er baseret på dannelsen af en særlig følsomhed i neurale CNS-celler. Patienterne kan beskrive det som følger:

smerter eller syninger
brændende eller undertrykkende.

Udvikler i den mandlige krop som en uafhængig patologi. I nogle udførelsesformer vedhæftes patienterne på listen over mange klager, der vedrører andre patprocesser.

Afslør den sande genesis er kun mulig efter fjernelse af skader på sakrale og coccygeale knoglestrukturer, nerverødder, som innerverer bækken organer.

Patogenetisk mekanisme

Hovedfaktoren, der påvirker forekomsten af CPPS hos mænd, er stimuleringen af et antal receptorer lokaliseret i bækkenbensvævet. Som et resultat af indflydelsen transformeres muskelfibrens tone og det vaskulære netværk. Smerteimpulsen udvikler sig med den forøgede aktivitet af langsomme neuroner, i hvilket tilfælde høj smertegrænsen opretholdes. Udvikler på grund af:

Inflammatoriske processer i den sakrale rygsøjle.
Cirkulationsforstyrrelser osteotkan.
Overdreven aktivering af knogleneuroner.
Forøg tærsklen for excitation myovolokol.
Spastiske manifestationer i en patient.

I den lille bækkenhulrum ligger tyktarmen og blæren, som er involveret i udviklingen af CPPS og forårsager vedvarende manifestationer.

Sygdomme i de indre kønsorganer

Prostatitis i kronisk form (herunder tuberkuløs genese) er den vigtigste faktor i bækken smerter. I urologi er sådan ubehag forbundet med den avancerede form for prostata-inflammation af bakteriel oprindelse. En akut form for betændelse i urinrørskanalen fremkalder fremkomsten af en middelintensitet smerte sensation, som forværres i begyndelsen af vandladningen. Hvis frø tuberkel er betændt, udvikler smerten i øjeblikket ejakulation, det er karakteriseret ved lokalisering i perineal regionen.

I den inflammatoriske proces er urinrøret, det sakrale område (smerter følt bagfra), lændene og medialsiden af lårene påvirket.

Faktoren for kræftpatiologi af prostata er ikke udelukket. Det symptomatiske billede er repræsenteret ved langvarige smertefulde fornemmelser af permanent karakter.

Tunnelpudentopati

På baggrund af en kronisk proces opstår der skader på genitalnervenstammen, der befinder sig i knoglekanalen under gren af pubskrydset. Dette fører til mangel på nervefibre. Processen skyldes transformationer i rygsøjlen på grund af dystrofiske fænomener i lændehvirvlerne. Der er en nedbrydning af ledningen af nervefibre i dette område, bundens bindevæv komprimeres.

Spænding og smertefuldt syndrom udvikler sig i bækkenbundens muskler og kønsorganer. Dette forårsager uorden af vandladning hos mænd, smertefuldt syndrom under tilbagetrækning af urin.

Medicinsk kompleks

Ved at identificere eventuelle lidelser, der er forbundet med udvikling af smerte, anbefales det at udføre en række terapeutiske kurser og prostata rehabilitering. Behandlingsforløbet omfatter lokale og fysioterapeutiske procedurer. For at forhindre venøs stagnation i de organer, der er placeret i det lille bækken, skal de første smertefulde symptomer konsulteres med den relevante specialist.

Regelmæssige sportsaktiviteter besætter en stor del af den terapeutiske ordning. De omfatter øvelser for at normalisere aktiviteten af benets venøse system. Det smertefulde syndrom forsvinder med regelmæssige træning på træningscykler og løbebånd.

Patienterne rådes til at undgå hypotermi (især de nederste dele af kroppen). Patientens kost skal afbalanceres, udelukkes krydderier og krydderier, da sidstnævnte bidrager til øget venøs stagnation. Det anbefales at opgive brugen af alkoholholdige drikkevarer og tobak. Negativ effekt på blodforsyningen i bækkenorganerne kulsyreholdige drikkevarer og øl.

I tilfælde af lægemiddelbehandling bør arten af inflammationen i prostatakirtlen, forekomsten af hulskift, fistler og blodstasis identificeres nøjagtigt. Hovedstedet i behandling er tildelt til styrkelse af patientens immunforsvar og parallelt med de patologiske processer, der forekommer i kroppen, hvilket kan forværre CPP's forløb hos mænd. Behandlingskursens varighed kan være 30 dage eller mere såvel som mere end et kursus afhængigt af forsømmelsen af processen.

Symptomer og behandling af bækken smerte syndrom hos mænd

Syndromet af kronisk bækkenpine hos mænd (CPPS) kan have helt klare årsager, eller være idiopatisk, det vil sige af ukendt oprindelse. Ofte kommunikerer patienterne ikke for hjælp, fordi de bebrejder smerten for træthed og overarbejde. Det er nødvendigt at søge lægehjælp så tidligt som muligt, så det vil være muligt at fjerne sygdommens ubehagelige manifestationer med minimal skade på helbredet.

I idiopatisk CPPS er der ingen organiske skader på knogle-, nervøs, vaskulær, muskel eller andet blødt væv, der forårsager smerte, derfor er det en psykosomatisk sygdom. Patienter med CPPS, der ikke kunne forstå, hvad der forårsagede deres dårlige sundhed, til effektiv behandling, vil kræve hjælp fra en kompetent specialist inden for psykosomatik.

I diagnostiske undersøgelser for kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos mænd, viser det sig i de fleste tilfælde, at de smertefulde fornemmelser skyldes:

smitsomme sygdomme, der er blevet kroniske;
skader på lårbenet-genitalen
tumorer i prostata, rektum, blære;
inflammatoriske og degenerative processer i led og bækkenben.

I alle andre tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til CPPS, men meget kan stadig gøres for at lette en persons tilstand. Kronisk bækkenbetændelsessyndrom mkb 10 har koden N94.

Hvad forårsager kronisk bækkenbetændelsessyndrom?

Det er nødvendigt at skelne mellem CPPS og symptomer på sygdomme, hvor der er smerter i perineum, anus, skrotum, underliv og ryg. Kroniske inflammatoriske processer af perfekt forståelig oprindelse kan producere udtalt smerte, hvorfra en person lider i mange måneder og endda år.

Hvilke somatiske (kropslige) sygdomme kan forårsage smerter i det anogenitale område?

betændelse i prostata
betændelse i blæren og urinrøret
betændelse i rektum
inflammation af testikler og appendages.
skade på nerverne i lumbal plexus.

For at foreslå, hvad der forårsager smerte, skal du angive de tilknyttede symptomer. Smerten kan have en klar placering, for eksempel lumbosacralområdet, og først og fremmest skal du vende sig til ortopæderen. Sårhed kan opstå under vandladning eller efter samleje, og så skal du besøge en urolog. Smerten kan brænde og varme, forekomme efter en afføring, i så fald vil en prokologs hjælp være nødvendig. Selv en terapeut, der vil henvise til smalle specialister, vil være egnet til den første konsultation.

Syndromet hos bækken smerter hos mænd signalerer, at kroppen har brug for hurtig hjælp. Rimelige patienter opmærker på sådanne signaler, bliver straks aktive og hurtigt genoprette. Urimelige patienter tager smertestillende midler i årevis, og så er de meget overraskede, når livet bliver ikke kun trist, men også kort. En rettidig opfordring til hjælp giver information om de patologiske processer, der opstår i bækkenorganerne.

Det er modigt og klogt at handle i tide, og at skjule dit hoved i sandet er farligt og kortsigtet.

Konstante ledsagere - infektioner

Næsten alle urologiske sygdomme giver sådanne symptomer som smerter i bækkenområdet. I urologi er CPPS opdelt efter oprindelse:

Inflammatorisk CHTP, type A. Ved analyse af prostatsekretionen er der et forøget indhold af leukocytter, hvilket indikerer tilstedeværelsen af et immunrespons mod infektionen.
Ikke-inflammatorisk CHPS, type B. Der er ingen tegn på immunaktivitet i prostatakirtelsekretionen, men patienten oplever smerte.

For en fuldstændig undersøgelse af ikke-inflammatorisk CPPS er der kun en lille urologisk analyse alene. Hvis et smør fra urinrøret, prostata sekretionsanalyse, bakteriologisk kultur og PCR ikke giver nogen nyttig information, bør du undersøge knoglevæv, kar, nerver i lændebensplexus. CXB type A er meget mere almindelig end type B, som er forbundet med en høj forekomst af bakterielle og virale infektioner i befolkningen. Eliminere kronisk sygdom, det er muligt at slippe af med smerte.

Hvordan er smitsomme sygdomme i det genitourinære system?

prostatitis

Lederen blandt mænd, hver tredje voksen mand står over for mindst en gang i sit liv med denne lidelse. Vigtigste symptomer:

prostataforlængelse
besvær med vandladning
krænkelse af erektion
vanskeligheder med ejakulation
ubehag i urinrøret.

I akut form - feber og feber, med kronisk sygdom kan forekomme uden symptomer. Den akutte form uden behandling bliver kronisk, og som sygdommen udvikler sig, opstår der smerter i prostata, skrotum, i området nær anus. Smerter med prostata kan gives i nedre ryg, spredes i underlivet. Forskydning af smerte giver inddragelse af hver specifik patient.

Urehritis, blærebetændelse, pyelonefritis

Inflammatoriske processer i urinrøret, blæren, nyrerne. Infektionen spredes sædvanligvis fra urinrøret, i stigende grad, ved successivt at gribe alle organer i urinsystemet. Tydelige symptomer:

uimodståeligt ønske om at tømme blæren;
brænding, smerte og smerte ved urinering
hvidlig eller gullig udledning fra urinrøret
smerte i den anogenitale zone i penis.

Når nyrerne er involveret i den inflammatoriske proces, spredes smerten ikke kun til perinealområdet, men også til hele ryggen og underlivet. Den akutte form af sygdommen fortsætter med feber, og tilstanden kan være så alvorlig, at hospitalisering er påkrævet.

Den kroniske form under en exacerbation forårsager en alvorlig forringelse af offeret. Urehritis, blærebetændelse og pyelonefritis forårsager trækker, smerter, brændende bækken smerter.

epididymitis

Inflammation af testiklerne og appendages. Karakteristiske tegn - smerter under ejakulation og hævelse af pungen, blod i sædvæsken. Epididymitis forårsager smerte ikke kun i testiklerne, men også i hele vandret plan af deres placering. Den akutte form ledsages af høj feber, kronisk har remissioner og tilbagefald. Uden behandling kan sygdommen forårsage testikelnekrose, vævsdød, infertilitet og impotens.

Pelvic smerter hos mænd anses kronisk, hvis patienten har lidt det i mindst 3 måneder. Dette udtryk tyder på, at kun forsømte urologiske sygdomme kan føre til infektiøs CPPS. Standardmetoder for bakteriologisk forskning giver ikke altid et fuldstændigt billede af mikrofloraen i det urogenitale system. Der er en række mikroorganismer, der ikke kan detekteres selv med PCR:

Ureaplasma;
cytomegalovirus;
klamydia;
mycoplasma;
nogle anaerobe bakterier.

Inflammatoriske CPPS kan forekomme uden deltagelse af patogene stoffer, med frigivelse af steril urin ind i prostatakirtlerne. Dette fænomen er sjældent og er forbundet med de anatomiske træk ved organismenes struktur. Øget tryk i den prostatiske urinrør med en stærk og dårligt koordineret sammentrækning af perineumets muskler kan føre til inflammation af prostata. En autoimmun reaktion på prostata-hemmeligheden kan forårsage prostatitis selv i fravær af infektion.

Når urinen træder ind, og hvis der er en allergisk reaktion på prostata-sekretioner, vil leukocyttællingerne i kirtelsekretionsanalysen blive forøget. Til test for inflammatoriske processer kan bruges ikke kun hemmeligheden bag prostata, men også urin, ejakulere.

Behandling af genitourinære infektioner

Hvis testene gør det klart, at årsagen til CPPS er en inflammatorisk proces, vælges passende behandlingsforanstaltninger. Når specifikke patogener er kendt, skal du blot afhente antibiotika, der virker på aerobe eller anaerobe bakterier. Inden antibiotika ordineres, kontrolleres resistensen af denne særlige bakteriestamme til lægemidler. Kun en professionelt ordineret behandling giver resultatet, så du bør ikke tage antibiotika selv.

Antiviral terapi omfatter altid stoffer, der stimulerer deres egen lokale immunitet. Det er muligt samtidig infektion med virale og bakterielle mikroorganismer, i dette tilfælde er komplekse foranstaltninger nødvendige. Når autoimmune reaktioner ordineres antihistaminer. Takket være resultaterne af moderne medicin er det helt muligt at klare inflammatorisk CPPS, selvom behandlingen tager fra 3 måneder til seks måneder.

Smerter uden grund

I en ikke-inflammatorisk sphtb er en urodynamisk undersøgelse indikeret. Organisk skade eller patologi er ikke altid fundet. Hvilke resultater opnås der normalt ved forskning i CPPS?

overfølsomhed af prostata slimhinden i urinrøret
en indsnævring eller forøgelse af blærehalsens volumen
højt tryk inde i urinrøret
bækken myalgi, højt niveau af muskelspænding, pseudodissinergi;
højt tryk inde i prostata
urinreflux i prostatakanalerne;
nedsat blodtilførsel til prostatavæv på niveau med små blodkar;
obstruktion af venøs blodgennemstrømning, indsnævring af små venøse kar
myofascial ubehag i bækkenbunden.

Symptomer kan være til stede helt eller delvist. Ved udførelse af en fysisk undersøgelse afslørede smerte prostata, anus, andre udløsende punkter i bækkenet, skrot og penis. Som historien viser viser, er CPPS tæt forbundet med det psykofysiske stress.

I hvilke situationer er smerten forværret?

med fysisk træthed, utilstrækkelig søvn og hvile
med psyko-følelsesmæssig overbelastning, kronisk stress, i konfliktsituationer;
med hypotermi, infektionssygdomme, nedsat immunitet.

Det nøjagtige forhold mellem ikke-inflammatorisk CPPS og disse faktorer er ikke blevet fastslået, men det er pålideligt kendt, at psykosomatisk terapi er velegnet til at lindre symptomer. I det absolutte antal patienter med CPPS kan en eller flere af følgende tilstande opdages:

asterurotisk syndrom;
depressivt syndrom
libido lidelse;
neuroser;
søvnforstyrrelser, øget angst, søvnløshed;
træthed, irritabilitet.

Der er meget få kompetente specialister i psykosomatiske lidelser i Rusland, men hvis det er muligt, skal du kontakte en sådan professionel. Psykosomatisk terapi virker i krydset mellem medicin og psykologi og gør det muligt at opnå fremskridt med CPPS af ukendt oprindelse. Ved korrekt brug af psykosomatisk terapi er det muligt at opnå en bedre livskvalitet for patienten.

Som følge af terapi:

reducerer hyppigheden af exacerbation af CPPS;
erektil funktion forbedres, libido vender tilbage;
angst falder, søvn normaliserer;
lindret depression, asteni, neurotiske lidelser.

Nogle urologer er vedvarende overbevist om, at for CPPS kan der kun være én årsag - og det er smitsomme sygdomme. Imidlertid bekræfter klinisk praksis, at der er patienter, hvor ingen inflammatorisk proces opdages, selv ved den mest grundige undersøgelse. For sådanne patienter er det nyttigt at overveje sygdommen som en systemisk psykosomatisk lidelse.

Recovery prognose

Kronisk brystsmerter hos mænd har en stærk negativ effekt på patientens livskvalitet. Som følge af periodiske exacerbationer af CPPS, lider ikke kun den faglige aktivitet, men også den menneskelige intime sfære. Brug smertestillende midler til CPPS kan ordineres af en læge ikke permanent. Alt muligt bør gøres for at finde ud af årsagen til sygdommen, først da er udnævnelsen af en effektiv behandling mulig.