Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder er en patologisk tilstand, som varer i mere end 6 måneder og manifesteres af vedvarende smerter i underlivet, hvis subjektive følelse ikke svarer til graden af ​​organiske lidelser. Observerede depressive og adfærdsmæssige lidelser. Til diagnosen ved hjælp af fysiske metoder, ultralyd af bækkenorganerne, røntgenstråler, endoskopiske og laboratorieteknikker, laparoskopi. Behandlingsregimen involverer terapi af den underliggende sygdom, recepten af ​​lægemidler, der normaliserer arbejdet i perifere og centrale dele af nervesystemet, der er ansvarlig for opfattelsen af ​​smerte.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder

Smerte syndrom er karakteristisk for mange gynækologiske og ikke-gynækologiske sygdomme diagnosticeret hos kvinder. Ifølge forskningen inden for gynækologi har over 60% af patienterne, der søges om specialiseret hjælp, klaget over bøjlesmerter. Omkring 14% af diagnostisk hysteroskopi og 40% af laparoskopi er ordineret til patienter med nedsat mavesmerter. Samtidig er kronisk brystsmertsyndrom (CPPS) ikke etableret i alle tilfælde, men kun i nærværelse af visse diagnostiske kriterier. Sygdommen opdages normalt hos kvinder i reproduktiv og menopausal alder med et vist temperament - tilbøjelige til hypokondrier, angst, voldeligt følelsesmæssigt respons. Ifølge gynækologer lider op til 5-15% af patienterne i alderen 18-50 af denne lidelse.

Årsager til CPPS hos kvinder

Smerter i bækkenområdet forekommer sædvanligvis på baggrund af de eksisterende patologier i bækkenorganerne, primært reproduktive. Der er gynækologiske og ikke-gynækologiske årsager til kronisk bækkenbesvær hos kvinder. Hos 75-77% af patienterne bliver følgende sygdomme hos den kvindelige kønsorganer morfologiske:

  • Inflammatoriske patologier. Periodisk og vedvarende smertesyndrom ledsages af kronisk endometritis, salpingitis, adnexitis, oophoritis.
  • Sammenvoksninger. Pelvic smerter er et af de karakteristiske tegn på plastisk pelvioperitonitis og vedhæftninger af æggelederne.
  • Volumetriske neoplasmer. Smerter opstår i tilfælde af saktosalpinka, æggestokkens cyste, submucøs myoma, kræft i æggestokken eller livmoderen, andre godartede og ondartede neoplasier.
  • Genital og ekstragenital endometriose. Aseptisk vævsinflammation på grund af cyklisk afvisning af endometrievækst kan forårsage smerte.
  • Åreknuder i bækkenerne. Patologisk udvidelse af bækkenbeholderne og venøs trængsel, der opstår på baggrund heraf, har en stimulerende virkning på nerveenderne i bækkenhulen.
  • Allen Masters syndrom. Typiske bækkenpine forekommer hos kvinder, der har lidt en skade med et knust ledbånd i livmoderen under fødslen.

I 21-22% af tilfældene har kronisk smerte et organisk ikke-gynækologisk grundlag. Disse grunde omfatter:

  • Urologisk patologi. Smerter ses i urolithiasis, nyre prolaps, deres dystopi og udviklingsmæssige abnormiteter, kronisk blærebetændelse.
  • Patologi i det perifere nervesystem. Kroniske smerter er karakteristiske for inflammatoriske og andre læsioner af bækkenet nerveplexus.
  • Sygdomme i fordøjelseskanalen. Smertefulde fornemmelser udtrykkes i irritabelt tarmsyndrom, kronisk colitis og proctitis, appendikulært genital syndrom, klæbende sygdom.
  • Retroperitoneal neoplasi. Pelvic smerter forekommer i neoplasmer af nyrerne, ganglioneuromer og andre volumetriske processer lokaliseret bag peritoneum.
  • Sygdomme i det osteoartikulære apparat. Smertsyndrom manifesterer lumbosakral osteochondrose, skader på pubic symphysis, tumorer og metastaser i bækkenbenene, knogle tuberkulose, etc.

Hos 1,1-1,4% af patienterne er årsagerne til kronisk smertesyndrom uorganisk: smerter kan forstyrres i tilfælde af mentale og nogle andre lidelser - abdominal epilepsi, depressive tilstande, psykogenier, hyperventilationssyndrom, spasmofili. I mindre end 2% af de kliniske tilfælde forbliver de specifikke årsager til kronisk brystsmerter hos kvinder uspecificerede.

patogenese

Det oprindelige led i forekomsten af ​​kronisk smerte er lokal hæmodynamisk, metabolisk, dystrofisk og funktionel ændring, der forekommer i det perifere nerveender og knudepunkter i det sympatiske nervesystem. Sådanne overtrædelser ledsages af øget intensitet og hyppighed af patologiske afferentimpulser. Lokale lidelser suppleres med øget excitabilitet i rygmarvsstrukturer og patologiske ændringer i centralnervesystemet, hvor selv normale impulser fra bækkenorganerne begynder at opfattes som smertefulde. På baggrund af innerveringsforstyrrelser, hyperæmi og blodpropper i bækkenet øges bekkenbundens muskels tone patologisk, hvilket udløser mekanismen for ond cirkel og forårsager endnu større ændringer i perifere og centrale nervesystemer. I de senere stadier af syndromets udvikling er ganglierne og plexuserne placeret ovenfor involveret i processen.

klassifikation

Forstyrrelsen udvikler sig gradvist og har en phasic karakter. Der er tre stadier af kronisk bækkenpine hos kvinder.

  • Stage (organ). Smertefornemmelse lokaliseret i underlivet. Intensiteten af ​​smerte svarer til sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede den, eller lidt overstiger den. Følelsesmæssige forstyrrelser er minimal.
  • Trin II (ovenfor). Smerter i bækkenområdet suppleres af reflekterede smerter i overlivet. Den patologiske proces strækker sig til paravertebrale og paraaortiske nerveformationer. De fleste diagnostiske fejl er tilladt på dette stadium.
  • Trin III (polysystem). Processen involverer forskellige dele af nervesystemet. Menstruations-, sekretoriske og seksuelle funktioner, fordøjelse, stofskifte er overtrådt. Smerter er præget af høj intensitet, ledsaget af alvorlige psyko-følelsesmæssige lidelser.

Symptomer på CPPS hos kvinder

I seks måneder og mere er patienten bekymret for konstant kedelig smerter eller markant ubehag i underlivet, bag pubis, i ljummen, vagina, sacrum, coccyx, perinealområdet. Smerter har normalt ikke en klar lokalisering, ofte "migrere". Bestråling på en eller begge hofteled, skinker, lår, stor og lille labia er mulig. Sværhedsgraden af ​​smerte øges ved vandladning, afføring, hypotermi, statisk og dynamisk motion, efter stressede situationer. Intense smerter ses også under vaginal undersøgelse. Det kliniske billede af CPPS er karakteriseret ved algodysmenorré, ovulatorisk syndrom, dyb dyspareunia.

Hos kvinder med kronisk smerte i bækkenet opstår søvnløshed og andre søvnforstyrrelser, præstationen og produktiviteten falder, og humøret gradvist forværres til niveauet af depression. Hos nogle patienter er tegn på hypokondrier og kræftfobi noteret: de udtrykker tanker om forekomsten af ​​onkologiske eller andre uhelbredelige sygdomme, gennemgår mange undersøgelser af læger af forskellige specialiteter. Væksten af ​​angst-depressive lidelser ledsages af en forringelse af den subjektive opfattelse af smerte, som begynder at virke uudholdelig, udmattende, absorbere hele kvindens opmærksomhed.

komplikationer

Overgangen af ​​CPPS til multiorgan-scenen ledsages af hormonelle lidelser, menstruations- og seksuel dysfunktion og funktionel insufficiens hos forskellige organer og systemer. Den væsentligste konsekvens af kronisk bækkenbetændelse er imidlertid stigende social misadjustering med tegn på adfærdsmæssige lidelser. Patienten trækkes tilbage, irritabel, tårefuld, begrænser fysisk aktivitet. Overtrædelser af adfærd kan provokere familie- og seksuelle problemer, forårsage ukorrekt arbejdskraft. Med udviklingen af ​​depression kan der opstå selvmordstanker og intentioner.

diagnostik

Da mere end 95% af tilfældene af kroniske smerter forekommer på baggrund af andre lidelser, er det afgørende at diagnosticere scenen at bestemme årsagerne til smerte syndrom og en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. Til diagnosen vist:

  • Inspektion på stolen. Under en bimanual undersøgelse er smerte udtrykt med mindre ændringer i livmoderen og appendages. Når man ses i spejlet observeres det undertiden cyanose af slimhinde i livmoderhalsen og vagina.
  • Ultralyd af bækkenorganerne. Det bruges som screening til at identificere mulige uregelmæssigheder af udvikling, inflammation, volumetriske processer, væskeakkumulering i hulrummet i urin- og reproduktionssystemernes organer.
  • Røntgenundersøgelser. I løbet af ikke-kontrast og kontrastradiografi kan sygdomme i de indre organer og muskuloskeletale systemet bekræftes eller detekteres.
  • Laboratoriediagnose. Undersøgelsen af ​​et vaginal smear, dets udsåning på floraen med et antibiogram, PCR, RIF, ELISA tillader at bestemme patogenet i uspecifikke og specifikke inflammatoriske processer.
  • Endoskopiske metoder. Når man undersøger organs ved hjælp af hysteroskopi, cystoskopi, ureteroscopi, rektoromanoskopi, rektosigmoskopi, koloskopi og andre teknikker, er det muligt at visuelt vurdere tilstanden af ​​slimhinderne for at afsløre volumetriske neoplasmer.
  • Laparoskopi. Metoden bruges til at detektere adhæsioner, foci af endometriose, hydrosalpinx, pyosalpinx, subserøse myomer, ovariecyster og andre neoplasier, åreknuder, Allen-Masters syndrom.

Ifølge eksperter fra de internationale medicinske foreninger, der er involveret i undersøgelsen af ​​denne patologi, kan tilstedeværelsen af ​​kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder kun siges med en kombination af flere kriterier. Denne smerte varer seks måneder eller mere. Subjektive følelser af patienten svarer ikke til naturen og alvorligheden af ​​skader på væv og organer. Terapi af den underliggende sygdom er ineffektiv. Der er tegn på depression, adfærdssygdomme, øget fysisk aktivitet.

Behandling af CPPS hos kvinder

Ved kronisk bårensmertsyndrom anbefales kompleks terapi, der kombinerer etiotropisk og patogenetisk tilgang. Til behandling af sygdommen, der fremkalder smertens udseende, er patienten ordineret antibakterielle, antivirale, antifungale, hormonale og andre lægemidler, ifølge indikationerne, udfører de nødvendige kirurgiske indgreb. Samtidig udføres terapi med det formål at reducere eller fuldstændig eliminere patologiske smerteimpulser. Målet med patogenetisk behandling er:

  • Normalisering af lokale biokemiske processer. I denne opgave er hormonbehandling, antioxidanter, vitaminer, enzymer, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler, som forbedrer blodgennemstrømningen i vævene, effektive. Drogbehandling anbefales at kombineres med fysioterapeutiske teknikker (ved virkningen af ​​et alternerende magnetfelt mv.).
  • Blockade af patologiske impulser. For at stoppe strømmen af ​​patologiske smerteimpulser til hjernen, foreskrives forskellige former for intraplastiske blokader, nervefiberalkoholering og akupunktur. Det er muligt at foretage små neurokirurgiske indgreb - presakral neurotomi, paracervisk denervering af livmoderen.
  • Indvirkning på centralnervesystemet. For at påvirke centralenheden i nociceptionssystemet og korrigering af samtidig neurotiske lidelser anvendes sedativer, vegetorisk korrigerende midler, suggestiv og rationel psykoterapi. Denne fremgangsmåde giver dig mulighed for at genoprette eller forbedre balancen i aktiveringsprocesserne og inhiberingen i de relevante områder af hjernen.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af karakteren af ​​forholdet mellem lægen og patienten. Med en tilstrækkelig tillid til en specialist giver en detaljeret forklaring til kvinden af ​​årsagerne og mekanismerne i hendes sygdomstilstand en mulighed for at rationalisere fornemmelser og derved reducere smertens intensitet selv med minimal lægemiddelbehandling.

Prognose og forebyggelse

CPPS har en lang resistent behandlingskursus. Dens prognose bestemmes af egenskaberne af den underliggende sygdom. Tilstrækkelig kompleks behandling kan betydeligt reducere smerteforstyrrelser og forbedre patientens livskvalitet. For at forebygge kronisk smerte anbefales en rettidig behandling af lidelser, der fører til udvikling af smerte. Til forebyggende formål anbefales normalisering af søvn og hvile, mental og fysisk stressreduktion, fysisk træning og overholdelse af principperne om god ernæring.

Hvad fortæller bækken smerter i ryggen?

Pelvic smerter hos kvinder og mænd er et udbredt fænomen, som kan indikere sygdomme, lidelser i det urogenitale systems funktion og bækkenbens patologier. Pelvic smerter opstår på grund af påvirkning af forskellige faktorer. For at bestemme de nøjagtige årsager og ordinere den relevante behandling vil hjælpe omfattende lægeundersøgelse.

Bekkenets korte anatomi

Bækkenområdet er dannet af knogler, der er lokaliseret i den nedre del af rygsøjlen. Det menneskelige bækken omfatter:

  • haleben;
  • sakrummet;
  • ledbånd;
  • bækken knogler (ileum, sciatic, pubic);
  • muskler.

I bækkenområdet ligger mændene:

  • blæren;
  • prostatakirtlen
  • sædceller
  • endetarm.

Hos kvinder i det lille bækken er de indre organer lokaliseret - blæren, vagina, æggestokke, livmoderen, endetarm.

Smerte opstår således i forskellige patologiske processer. Smerter i bækkenet kan være akutte eller kroniske. Under kronisk bækken er smerte almindeligvis forstået som ubehag, der manifesterer sig i 3 måneder eller mere.

Pelvic smerter kan vises til venstre eller til højre:

  1. Højresidig smerte i bækkenet er karakteristisk for leverpatologier, pankreatitis og hepatitis. For visse samtidige symptomer kan læger også diagnosticere nyresygdomme, pyelonefrit og urolithiasis.
  2. Smerter i bækkenet til venstre angiver forstyrrelser i fordøjelsessystemet, en forstørret milt.

Denne klassificering letter diagnoseprocessen og giver dig mulighed for at identificere de nøjagtige faktorer, der provokerede problemet.

Årsager til smerter i bækkenet

Udseende af bækken smerter kan være et af de kliniske symptomer på andre sygdomme relateret til gynækologi, urologi, muskuloskeletale system.

Eksperter identificerer fælles provokerende faktorer og specifikke årsager, der kun er karakteristiske for mænd eller kvinder.

fælles

Fælles årsager til bækken smerter omfatter:

  1. Tumor-neoplasmer af godartet eller ondartet natur lokaliseret i bækkenbenene. Patologi kan også påvirke blødt væv. Som tumoren vokser, forekommer symptomer som feber, overdreven svedtendens, generel svaghed og utilpashed.
  2. Skader på underben og hofteforbindelse - Forskellige former for blå mærker, forstuvninger, forstuvninger, brud (krænkelse af bækkenbenets integritet).
  3. Infektioner forekommer i akut eller kronisk form. Patologi af smerte i bækkenet kan være sådanne patologier som osteomyelitis, knogle tuberkulose. De ledsages af feber, feber syndrom, ændringer i blodets sammensætning.
  4. Forstyrrelse af metaboliske, metaboliske processer i bækkenets ben. Opstår med ukorrekt, ubalanceret ernæring, mangel i kroppen af ​​visse sporstoffer og vitaminer fra gruppe D.
  5. Renal patologi.
  6. Forstyrrelser i funktionen af ​​mave-tarmkanalen.
  7. Stressfulde situationer og psyko-følelsesmæssige omvæltninger kan provokere forekomsten af ​​såkaldte stressfulde smerter.
  8. Inflammation af den fremre abdominale væg.
  9. Muskelpatologi - myofascial syndrom.

Alvorligt smerte symptom med samtidig puffiness forekommer i de fleste tilfælde i tilfælde af krænkelse af bækkenbenets integritet og kræver øjeblikkelig behandling for hjælp fra læger.

Hos kvinder

Smerter i bækkenområdet hos kvinder kan forekomme som følge af gynækologiske sygdomme - livmoderlæsioner, æggestokke, med endometriose. Der er også andre årsager til bækken smerter, især for kvinder:

  1. Åreknuder
  2. Påbegyndelsen af ​​ektopisk graviditet. I denne situation er smerten skarp, akut ensidig, ledsaget af rigelig uterin blødning.
  3. Menstruation - smerter hos kvinder kan forekomme i forskellige perioder af menstruationscyklussen og har en træk, smerte, periodisk karakter.
  4. Inflammation af livmoderen eller æggelederne, kønsorganer, der forårsager ardannelse i vævene, hvilket fører til smerte.

Alvorlig, skarp bækken smerte kan udløses af et brud på en cyste lokaliseret i æggestokkene. Denne tilstand truer med mange komplikationer og farlige konsekvenser såsom peritonitis, blodforgiftning, og derfor kræver de øjeblikkelig medicinsk indblanding.

Hos mænd

Ifølge statistikker er smerter i bækkenet mindre almindelige end hos kvinder på grund af visse fysiologiske egenskaber, struktur og placering af kønsorganerne. Pelvic smerter kan forekomme med betændelse i urinvejen såvel som prostata.

Følgende kliniske symptomer er karakteristiske:

  • øget trang til at urinere med en tendens til at stige om natten;
  • smerte lokaliseret i kønsområdet
  • erektil dysfunktion
  • ømhed af intim kontakt.

Hvis patologien skrider frem, kan der være tegn, der er forbundet med forgiftningssyndromet: hovedpine, kvalme, forhøjede temperaturindikatorer.

I tilfælde af sådanne symptomer er der brug for en appel til en læge og en række undersøgelser, da der i tillæg til prostatitis er bækkenproblemer hos repræsentanter for det stærkere køn, skyldes følgende farer:

  • seksuelt overførte infektioner;
  • ondartede neoplasmer lokaliseret i prostata eller blære
  • urethritis.

Patologiske processer udvikler sig ret hurtigt og bærer en trussel for helbredet og undertiden patientens liv.

Hvad betyder smerten i bækkenet bagved?

Smerter i bækkenet i ryggen er i de fleste tilfælde en manifestation af patologiske forstyrrelser, der forekommer i coccyx, sacral region. Smerter i bækkenet bagfra skyldes hypotermi eller traumatisk skade.

Udseendet af kedelig smerte indikerer ofte overbelastning af rygsøjlen.

Akut bækkenpine, lokaliseret i ryggen, taler ofte om nyresten. For denne patologi er karakteriseret ved sådanne comorbide symptomer som en krænkelse af vandladningsprocessen, udseendet af blodige urenheder i urinen.

Diagnostiske metoder

Diagnose af bækken smerter begynder med en analyse af det samlede kliniske billede, resultaterne af den indsamlede historie, patientens undersøgelse. For at foretage en nøjagtig diagnose og beslutte om den nødvendige behandling, kan patienterne anbefales følgende instrumentteknikker:

  • Røntgenstråler;
  • laboratorieundersøgelse af urin og blod;
  • laparoskopi;
  • ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne
  • tager urinrør
  • swabs fra livmoderhalskanalen.

I særligt vanskelige tilfælde kan der kræves biopsi ved beregning af computere eller magnetisk resonans.

På baggrund af resultaterne af en omfattende lægeundersøgelse vil lægen kunne foretage en nøjagtig diagnose, bestemme årsagerne til smerter i bækkenet og foreskrive det optimale terapeutiske kursus for det pågældende kliniske tilfælde.

Hvilken læge at kontakte?

Når smerten i bækkenområdet og ubehag ikke går over lang tid, er det bedre ikke at selvmedicinere, men at søge hjælp fra en læge. Til bøjlesmerter anbefales det at konsultere sådanne læger:

  • reumatolog;
  • gynækolog;
  • onkologi;
  • nephrologist;
  • en gastroenterolog
  • urolog;
  • til neurologen.

I tilfælde af traumatiske skader vil der blive brug for hjælp fra en traumatolog og en kirurg.

Det er påkrævet at konsultere en læge, hvis bøjlesmerter ledsages af tilføjelsen af ​​følgende forstyrrende kliniske symptomer:

  • et skarpt og pludseligt smerte symptom;
  • bækken deformitet;
  • krænkelse af motorisk aktivitet og funktionalitet i muskuloskeletalsystemet
  • stigning i kropstemperatur over 38.

Sådanne forhold kan være meget farlige, så jo hurtigere behandlingen af ​​den underliggende sygdom starter, desto større er chancerne for at opnå stabile positive resultater og forebyggelse af mulige komplikationer.

I de fleste tilfælde sendes patienten til terapeuten, passerer de nødvendige prøver, hvorefter han er foreskrevet anvisninger til smalle specialister.

behandling

Behandling af bækken smerter er valgt individuelt afhængigt af deres årsager, sygdomme, der fremkaldte udviklingen af ​​smerte. Terapi udføres i nogle tilfælde ved konservative metoder. I kritiske situationer kan akutte processer kræve kirurgisk indgreb.

Ifølge læger bør behandling af smerter i bækkenområdet være omfattende og omfatte brug af medicin, metoder til fysioterapi og populære opskrifter.

konservativ

Grundlaget for ikke-kirurgisk behandling af smerter i bækkenet er lægemiddelbehandling. Afhængigt af årsagerne til smerte syndrom kan følgende lægemidler anbefales til patienter til symptomatisk behandling:

  • muskelafslappende midler;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • steroider;
  • hondroprotektory.

Denne form for medicin er mest effektiv til arthritis, atroser og andre leddssygdomme. Lægemidler tillader at fjerne de smertefulde symptomer, hævelse, inflammatoriske manifestationer, forbedre patientens generelle tilstand.

For at normalisere blodcirkulationen i bækkenområdet kan udvidelsen af ​​blodkar, styring af degenerative manifestationer, sådanne lægemidler som Trental og Xanthynol nikotinat, anbefales.

Narkotika ordineres uden fejl, hvis virkning sigter mod at eliminere den underliggende sygdom, hvis symptom er kedelig eller akut bækkenpine.

Ud over medicinsk behandling er følgende fysioterapi ordineret for at reducere smerte, fjerne puffiness og betændelse:

  • massage;
  • kryoterapi;
  • laser eksponering
  • elektroforese;
  • fysioterapi klasser;
  • vandbehandlinger;
  • akupunktur;
  • manuel terapi.

I nogle situationer kan der kræves korrektion af ernæring, kostbehandling, afvisning af dårlige vaner og ændringer i livsstil.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er nødvendig for patologier i bækkenbenet eller hofteforbindelsen, manglen på korrekt effektivitet af metoder til konservativ behandling. Under operationen vil lægerne erstatte det berørte led delvis eller udføre en komplet arthroplastik.

Kirurgisk indgriben kan også være påkrævet i sådanne akutte livstruende tilstande som ektopisk graviditet, brud i en cyste, ulcerativ-erosiv læsion i mave-tarmkanalen, maligne sygdomme i en gastroenterologisk, gynækologisk, urologisk natur.

Forebyggelse af smerter i bækkenet bagfra

For at forhindre smertefulde fornemmelser lokaliseret i bækkenområdet vil gennemførelsen af ​​forebyggende medicinske anbefalinger hjælpe:

  1. Undgå hypotermi.
  2. Undgå regelmæssigt forebyggende lægeundersøgelser.
  3. Tidligt behandle gastroenterologiske, inflammatoriske, gynækologiske, urologiske sygdomme.
  4. Undgå stress og psyko-følelsesmæssige chok.
  5. Giv jer selv en gennemførlig øvelse.
  6. Undgå traumatiske situationer.
  7. At lede et regelmæssigt, intimt liv.
  8. Spis ret og afbalanceret.
  9. Afstå fra rygning, alkoholmisbrug og brug af stoffer uden recept hos den behandlende læge.

Pelvic smerter i ryggen er et farligt, forstyrrende symptom, der kan indikere alvorlige sygdomme, der kræver professionel, rettidig medicinsk intervention. Sådanne manifestationer bør ikke ignoreres, især hvis smerten er akut eller kronisk.

En rettidig appel til en specialist og et passende behandlingsforløb vil spare dig for mange, yderst ugunstige konsekvenser. Behandling af bækken smerter udføres ved konservative og kirurgiske metoder, afhængigt af de underliggende årsager til sygdommen.

Hvad gør smerten i kvindens bækken?

En af de mest populære årsager til, at de fleste patienter beslutter sig for at gå til lægen, er smerter i bækkenet hos kvinder. De er bekymrede for omkring 20% ​​af alle repræsentanter for svagere køn i reproduktiv alder. En klage af smerter i underlivet er for generelt et symptom, det er umuligt at foretage en diagnose med denne sætning alene.

I medicin er der udtrykket "kronisk bækken smertest syndrom hos kvinder." Jeg diagnosticerer ham i nærværelse af mindst en betingelse:

  • Ubehag i underlivet, i bækkenet, der forekommer periodisk eller konstant bekymrer patienten;
  • Symptomer opstår under menstruation;
  • Patienten forstyrres af ubehag under samleje.

CPPS er en ekstern manifestation af ubehag i bækkenet hos kvinder.

Mange sygdomme, der kan karakteriseres af smerter i bækkenet, har lignende symptomer, så du ikke kan komme væk med et besøg hos terapeuten. Du skal foretage en række undersøgelser for ikke at få en falsk diagnose og forkert behandling. Lad os i højere grad overveje årsagerne til, hvilke sygdomme der kan forårsage ubehagelige følelser i underlivet, forstyrrende kvinder.

Gynækologiske sygdomme

Ofte føler man ubehag i bækkenet, en kvinde mistænker for, at hun har gynækologiske sygdomme. Dette er ikke overraskende, for nogle grunde betragter mange sådanne grunde til at være den mest frygtelige, for det er nogle kvinder, der trækker et besøg hos en gynækolog, fordi de er bange for at kende sandheden om sig selv.

Denne tilgang er grundlæggende forkert, ofte kan smerten i bækkenområdet hos kvinder skyldes en ret uskadelig årsag, som kan løses ved at gennemgå en kort behandling.

Men hvis en sygdom er startet, kan den blive kronisk, så skal doktorsbesøg stadig gøres, behandlingen vil være helt anderledes.

Kronisk bækkenpine hos kvinder opstår på grund af to hovedfaktorer:

  • Organisk, der er forbundet med betændelse i nogle organer, neoplasmer, adhæsioner, obstetrisk patologi;
  • Funktionelt forbundet med overtrædelse af menstruationscyklussen, smertefuld ægløsning, og så videre.

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​begge faktorer, skal du besøge en gynækolog.

Han vil påbegynde undersøgelsen ved at præcisere smertens art. Det kan være:

Også lægen vil angive placeringen af ​​smerten.

Allerede fra disse to faktorer er det muligt at tage en antagelse om sygdommen:

  1. Inflammation af kønsorganerne - livmoderen og appendagesne er karakteriseret ved klassiske symptomer. Først og fremmest stiger kroppstemperaturen og holder konstant, hovedpine og mavesmerter. Symptomer ligner det kliniske billede af madforgiftning. Sådan smerte koncentrerer sig normalt på den ene side af maven eller i midten, mindre ofte fra begge sider på en gang, det er smertefuldt og permanent.
  2. Endometriose er en meget almindelig sygdom i kønsorganerne, som påvirker æggestokkene, livmoderhalsen og livmoderen selv, får sig til at føle sig før menstruation og er præget af smerte i smerter.
  3. Ovariecyst. Akut smerte i underlivet kan indikere en vridning af benet på en æggestokkecyst. I dette tilfælde har du brug for akut lægehjælp.
  4. Seksuelt overførte sygdomme. Symptomerne er så forskellige, at de let kan forveksles med et billede af en anden sygdom. Smerten kan være kedelig, akut eller smertefuld, kan kun forstyrres om natten eller fraværende helt. En nøjagtig diagnose kan kun foretages efter smøring af en infektion.

Diagnosen er lavet af gynækologen efter undersøgelsen i stolen, idet lægemidlet om nødvendigt lægger udslag, kan lægen ordinere en ultralyd af bækkenorganerne.

Inflammatoriske og infektionssygdomme behandles med antibiotika, derudover ordinerer midler til at opretholde tarmmikrofloraen.

Behandling af cyster, endometriose udføres ved lægens afgørelse. Han kan ordinere en støttende lægemiddelbehandling eller give anvisninger til den kirurgiske fjernelse af årsagen til smerten.

Urinvejsforstyrrelser

Kvinder, i større grad end mænd, er tilbøjelige til sygdomme i urinsystemet på grund af anatomiske egenskaber. Abdominalsmerter kan være forbundet med nyre, urinblære, urinblære og urinrør.

En af de mest almindelige årsager til bækken smerte syndrom hos kvinder er cystitis.

Denne sygdom er primær og sekundær, med primære patogener direkte påvirker blæren, med sekundær sygdom spredes længere langs bækkenorganerne, der påvirker nyrerne.

De klassiske symptomer på blærebetændelse kan ligne andre sygdomme i urinsystemet:

  • Hyppig smertefuld vandladning, ofte har en kvinde trang til at lindre blæren, men selve processen sker ikke. I dette tilfælde er der akut smerte efter tømning af boblen, som om stykker af brudt glas sidder fast i urinrøret, der skærer slimhinden.
  • Opnå konstant smerte i underlivet;
  • Generel svaghed i kroppen, feber, hovedpine;
  • Mørkere urin.

Cystitis behandles af en gynækolog.

Han foreskriver tests: generel analyse, analyse ifølge Nechiporenko, ifølge tilstedeværelsen af ​​leukocytter og protein, kan det allerede konkluderes, at der er en sygdom, og analysen tager desuden blot et par minutter og kan udføres direkte under en specialistes udnævnelse. Efter diagnose ordinerer lægen et kursus af antibiotika og genanalyser efter færdiggørelsen.

Hvis gynækologen mistanke om en anden sygdom, for eksempel tilstedeværelsen af ​​sten i nyren, skal han sende patienten til en urolog, der har foretaget en række andre undersøgelser for at bekræfte diagnosen.

Sygdomme i mave-tarmkanalen

Ofte forveksler kvinder gynækologiske sygdomme med sygdomme i mave og tarme, det skyldes, at disse organer i bækkenet ligger tæt på hinanden.

Ofte øger æggestokkene, der vokser, lægge pres på tarmvæggene, der forårsager forstoppelse og andre ubehagelige symptomer på mave-tarmkanalen.

Underlivet hos kvinder kan skade:

Irritabel tarmsyndrom

Ofte lider en skarp smerte i underlivet, som ledsages af forstoppelse eller diarré, med irritabel tarmsyndrom. Smerten opstår efter at have spist og forårsager et skarpt ønske om at gå på toilettet, efter at tarmens aflastning forsvinder, forsvinder den straks. Denne sygdom kaldes en funktionsfejl i nervesystemet, det er et klassisk symptom fra et nummer der ledsager vaskulær dystoni.

Irritabel tarmsyndrom - IBS, er en kronisk sygdom og er praktisk taget ikke behandlet.

Det er netop tilfældet, når årsagen til smerter i tarmene er i hovedet. En eksacerbation kan forekomme, hvis patienten er i en stressende situation, i befolkningen kaldes det "bjørnsygdom". Patientens tilstand forværres af, at diarré kan angribe helt uventet. Over tid foretrækker personen at forlade huset mindre ofte for at få konstant adgang til toilettet, bliver lukket i sig selv og derved ikke fremme helbredelse.

Andre sygdomme i mave-tarmkanalen

Smerte af et kramper, gentaget hvert 15. minut, kan indikere en stor tarmobstruktion. Ud over smerte kan kvalme, opkastning og forstoppelse forekomme. Hvis du ikke gør opmærksom på smerten, vil den stoppe efter et stykke tid, men det er meget dårligt. Dette betyder, at intestinal peristaltikken er nedsat, de forarbejdede produkter vil begynde at forgifte tarmene indefra, sådan en sygdom kan være dødelig. Hvis du bemærker lignende symptomer i dig selv, bør du konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Smerter i bækkenregionen hos kvinder til højre er det første tegn på betændelse i appendiks eller mere simpel appendicitis.

For det første har smerten ikke en klar lokalisering og spredes i midten af ​​maven, så fokuserer på højre side, stigninger med skiftende kropsposition, skarpe bevægelser, nysen. Der er kvalme, opkastning og løs afføring. Symptomer på blindtarmbetændelse kan ikke ignoreres og forsøge at stoppe et angreb med smertestillende midler. Du skal straks ringe til en ambulance, ellers kan tilfældet ende i brud på tillæg og død.

Sårhed i underlivet til venstre er et tegn på irritabel tarmsyndrom, men ikke kun. Sådan lokalisering er typisk for Crohns sygdom - en inflammatorisk sygdom i tyktarmen.

Smerter i bækkenet hos kvinder kan være forbundet med overspisning.

Ubehag forekommer ca. en time efter en rig fest og der er en utilstrækkelig intens fordøjelsesproces. Hvis symptomerne ikke regelmæssigt forstyrres, men kun efter et rigtig stort volumen mad uden for kassen, kan du hjælpe de dovne tarmene ved hjælp af enzymer - Mezim, Pancreatin, de hjælper tarmene til at klare deres arbejde.

Generel rådgivning, der kan gives til alle, hvis underlivssmerter er forbundet med fordøjelseskanalen - du kan ikke stoppe symptomerne med smertestillende midler.

Nogle inflammatoriske processer kan dræbe en person inden for et par timer, og når du tager sådanne stoffer, fjerner du simpelthen smerten, ikke dens årsag eller risikerer ikke at se starten på akut patologi.

Smerter på grund af abnormiteter i skelettet og muskelsystemet, skader på bækkenorganerne

På grund af brud på integriteten af ​​bindevæv i hofteledene kan smerter i underlivet manifestere sig over tid. Dette indikerer problemer med skibene, brusk og lymfeknuder, der er ansvarlige for bækkenets normale funktion. I dette tilfælde skal du kontakte kirurgen og så præcist som muligt for at besvare spørgsmål om arten af ​​smerten. Om nødvendigt vil han give retninger til et ultralyd for at identificere forekomsten af ​​tumorer. Yderligere behandling vil blive ordineret i overensstemmelse med det modtagne kliniske billede.

Smerter i bækkenet på grund af abnormiteter i skeletets knogler kan være forbundet med gamle skader.

Helbredte brud får sig til at føle sig i dårligt vejr, folk med meteorologisk afhængighed er særligt modtagelige for dette.

Muskelsmerter kan opstå på grund af intens træning, i dette tilfælde er der ikke noget, der skal gøres, efter et par dage svinder smertersyndromet.

Neoplasm smerte

Skærende mavesmerter er et af de mest almindelige symptomer på tumorer. Udvidelsen brækker neoplasmen det friske væv, hvorfor der er et ubærbart smertsyndrom. Faren er, at tumoren i begyndelsen ikke har udtalt symptomer, de bliver oftest ignoreret, og det er årsagen til en sådan høj dødelighed på grund af kræft.

Ud over smerten ved tilstedeværelsen af ​​en tumor indikerer:

  • oppustethed og tyngde i maven
  • tarmafbrydelse
  • svær smerte under samleje
  • skarpt vægttab
  • generel negativ tilstand af kroppen: træthed, ubehag, mangel på appetit, hovedpine.

Tumorer i det genitourinære system er i stand til at identificere gynækologen med palpation og en yderligere foreskrevet ultralydssession.

Hvis der er mistanke om en malignitet, foreskrives en operation, hvis resultater bekræfter diagnosens nøjagtighed.

I nærvær af godartede tumorer, for eksempel cyster, er operationen ikke altid vist. Tumoren kan reducere og endog forsvinde helt med udnævnelsen af ​​lægemiddelbehandling. Der er tilfælde af cystforsinkelse efter graviditet og fødsel.

Smerter under menstruation og ægløsning

Hver anden kvinde står over for smerter under menstruation. Typisk bekymrer smerte af varierende intensitet i løbet af de tre første dage af cyklen, men det er ikke ualmindeligt, at hun skal ledsage i hele menstruationsperioden.

Smertefulde fornemmelser opstår som livmoderen i denne periode reduceres aktivt for at slippe af med alt unødvendigt.

I nogle tilfælde er nerveenderne komprimeret på grund af den fysiologiske placering af dette organ, hvilket også medfører smerte.

Statistiske piger er mere tilbøjelige til ubehagelige symptomer. Det er ikke ualmindeligt for en pige, der oplever forfærdelige smerter i starten af ​​en cyklus for helt at slippe af med dem ved at føde et barn.

Smerter under menstruation er en naturlig tilstand, men en kvinde skal være opmærksom på, om:

  • smerten varer længere end normalt eller er meget mere udtalt;
  • blødning fortsætter uformindsket hver dag, men forbliver lige så intens
  • temperaturen sprang pludselig og andre symptomer på betændelse og infektion optrådte.

En ambulance skal kaldes straks, hvis smerten er så intens, at kvinden klager over mørket i øjnene eller taber bevidstheden.

Ibuprofen og smertestillende midler baseret på det anses for at være et glimrende middel mod smerte i denne periode. Det fjerner ubehagelige fornemmelser inden for en time. Derudover anbefaler gynækologer at tage en behagelig kropsholdning og forsøge at slappe af.

Nedre abdominalsmerter kan forstyrre en kvinde ikke kun i begyndelsen af ​​cyklussen. Mange kender fænomenet smerter i bækkenet under ægløsning. Ubehagelige fornemmelser, som enten kan være næppe mærkbare eller skarpe, skære og kramper, fokusere på den ene side - højre eller venstre, afhængigt af hvilken af ​​æggestokkene, som folliklerne modnes. Det er med sin modning, at smerte er forbundet, da follikelstrekningen først strækker æggestokken og så brister den.

Ubehag kan forstyrre en kvinde i 48 timer efter ægløsning.

Under graviditeten

Smerten i bækkenet under graviditeten kan forstyrre den forventende mor gennem hele graviditetsperioden. Årsagerne til dette fænomen kan være fysiologiske og patologiske.

Af fysiologiske grunde, der ikke er grund til at frygte for livet hos en mor og et barn, er:

  • Hormonal omstrukturering af hele organismen;
  • Stretching organer som fosteret vokser;
  • Bevægelse af barnet;
  • Træning eller falsk arbejdskraft, som kan forekomme så tidligt som 30 uger af graviditeten;
  • Trykket af barnets hoved på bækkenet af moderen fra indersiden. Observeret allerede i de sidste uger af svangerskabet.

Hvis du identificerer disse grunde, behøver du ikke at træffe nogen foranstaltninger, det er en naturlig proces, du bare behøver at udholde.

Patologiske årsager, der truer fostrets og moderens sundhed og liv:

  • Ektopisk graviditet
  • Truslen om abort;
  • Placental abruption;

Det eneste du skal gøre, hvis en gravid kvinde pludselig har smerter i underlivet - ring straks en ambulance. En forsinkelse selv inden for et par timer kan vise sig at være uoprettelige konsekvenser, mens i en hospitalsindstilling vil den forventede mor få den nødvendige hjælp og vil gøre alt for at redde graviditeten.

Endnu engang er det værd at bemærke, at smerter i underlivet er for generelt et symptom, der skal diagnosticeres på baggrund af denne klage.

Hvis smerten gentages regelmæssigt, skal du ikke udsætte besøget til terapeuten, forsinkelsen truer med komplikationer og fare for patientens liv. Du kan ikke ignorere smerten, selvom den ikke forstyrrer et helt liv.
Sørg for at se følgende video om emnet.

Pelvic smerter

Generelle oplysninger

Smerter i bækkenområdet er ikke kun et symptom på mange sygdomme, men også en af ​​de alvorlige faktorer, der bestemmer kvaliteten af ​​menneskelivet. Ifølge WHO lider hver femte person på jorden i bækken smerter.

Smerter i bækkenområdet er ganske almindelig gynækologisk praksis. Det kan være akut eller kronisk. Kronisk omfatter smerter, der varer mere end tre måneder. Smerter i bækkenområdet kan forårsages ud over gynækologisk patologi, urinsystemet og mave-tarmkanalen.

Hvis der er en lille smerte i midten af ​​menstruationscyklussen, skal du ikke bekymre dig. Nogle kvinder oplever smerte under ægløsning, hvilket er helt naturligt og truer ikke med helbredet.

Pelvic smerter hos kvinder

Kroniske bækkenpine er opdelt i vedvarende og episodisk. Episodiske smerter er:

smerte under samleje.

På trods af at de interne kvindelige kønsorganer modtager sympatisk indervation fra den 10. thoracic (D 10) til den anden lændehvirvel (L 2), kan de eksisterende anastomoser mellem forskellige segmenter forårsage ændringer i den sympatiske innervering, derfor blodcirkulationen af ​​andre organer i maveskavheden, som er klinisk manifesteret af ekstremt forskellige smerte symptomer.

Parasympatisk indervation modtager livmoderhalsen fra det sacrale segment af rygmarven gennem de sakrale ganglier i form af postganglioniske fibre. Med den parasologiske stimulering af det parasympatiske nervesystem kan effektororganerne være: hjertet, bronchi, galdeblære, ureter og blære.

Smertefornemmelser

Kernen i det kliniske billede af irritativt vegetativt syndrom (IVS) er smerte ved forskellige lokaliseringer. De er normalt dårlige, værre i naturen, vurderes som dybe, gnister, med brændende fornemmelse (bagning i bagenden) og indvendig udbrud kan være konstant eller intermitterende med en stigning, når vejret ændres under påvirkning af stressfulde situationer før og under menstruation.

Oftest er smerten lokaliseret i lændehvirvelsøjlen og sakralområdet, som nogle gange udstråler til benene langs det indre lår, til lænden og underunderlivet. I de sidste to tilfælde ledsages de ofte af særlige følelser fra de indre organer (brændende fornemmelse i mave og tarm, rektum og blære). Mindre almindeligt klager patienterne om følgende symptomer:

Epigastrisk smerte;

smerter i brystet, rygsøjlen, leddene.


Neurastheniske og vegetative-vaskulære sygdomme: Paroxysmal, "presserende", "trængende" hovedpine, hovedsagelig lokaliseret i de fremtids-tidlige områder, nogle gange i halvdelen af ​​hovedet; øjenpine, forværret af øjets bevægelse. Hertil kommer, at eksperter bemærker:

overfølsomhed over for temperaturændringer

afbrydelser i hjertets arbejde

krænkelse af fordøjelseskanalen (nedsat appetit, kvalme, smerte, forstoppelse).

Der er markant irritabilitet, manglende tilbageholdenhed, søvnforstyrrelser (dårlig i søvn, hyppige vækkelser). Patientens stemning er foranderligt, de koncentrerer sig næppe, bliver hurtigt trætte.

En gynækologisk undersøgelse af patienter med signifikante ændringer kan ikke påvises - livmoderen er normal størrelse, vedhængene ikke forstørres, mobiliteten af ​​de indre kønsorganer er ikke begrænset. Men samtidig har alle kvinder udtalt ømhed af vaginale buer, sacro-uterine ledbånd og bækkenvægge.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom hos kvinder

Syndrom af kronisk bækken smerter kan være smerter i mavemuskelen under navlen, nedre ryg, hvilket varer temmelig lang tid. Årsager til langvarig bækkenpine hos kvinder:

Urologiske lidelser indbefatter følgende sygdomme:

Urinvejsinfektion;

blærekræft;

blære diverticulum;

kronisk betændelse i paruretrale kirtler

Gynækologiske lidelser er:

Kroniske bækkenbetændelsessygdomme (subacut salpingoophoritis, chlamydial salpingitis, tuberkulose salpingitis, kronisk endometritis);

vedhæftninger i bækkenet;

myoma, kredsløbssygdomme i myomatiske knuder;

ovarie restsyndrom (resterende ovarie) efter kirurgisk fjernelse af uterus og æggestokke;

varicose bekken sygdom;

krænkelse af udstrømningen af ​​menstruationsblod med misdannelser

kræft i de indre kønsorganer

postoperative lymfoide cyster;

idiopatisk primær algomenorrhea (dysmenorré);

cervikal stenose;

endometrial polyp eller cervical kanal;

brud på de bageste folder af de brede ledbånd i livmoderen;

Prolapse (udeladelse) af de indre kønsorganer;

fremmedlegeme i bækkenet.

Endometriose kan desuden blive en årsag til smerte, hvor vævet er identisk i strukturen til endometriumkulturen uden for livmoderen og samtidig med endometriumændringer i løbet af cyklussen. Endometriose - Spredning af livmoderhinden er præget af kronisk smerte i bækkenområdet, smerte under menstruation og under samleje. Ektopisk eller tubal graviditet forårsager også smerter i dette område.

Gastrointestinale sygdomme kan forårsage smerter i bækkenområdet:

Tyktarmskræft;

irritabelt tarmsyndrom.

Muskuloskeletale, knogler og neurologiske lidelser kan være som følger:

Myofasciale smerter (myofascial syndrom) i den forreste abdominalvæg, bækkenbunden, andre bækken muskler og fibromyalgi, ledsaget af krampe eller spændinger i bækken muskler;

coccygodynia - kronisk coccyge smerte;

tunnelneuropati og tunnelpudendopati især, herunder postoperativ traumatisk (hudnerven involvering i postoperativ ar).

vertebralt syndrom (lumbosacral osteochondrose og hernierede intervertebrale diske, rygskader, rygmarv-neoplasmer eller sakrale nerver);

lumbal abscess;

ventral brok, lårbenherni;

strækning, hæmatom af musklerne i underlivet;

degenerative leddsygdomme (patologi i hoftefugen);

iliac sarkom;

osteomyelitis af ileum;

vaskulære lidelser i bækkenregionen.

Blandt andre almindelige årsager til smerter i bækkenområdet skelner lægerne psykogent smerte:

psykogene smerter (stress, følelsesmæssige problemer - depression);

mesenterioadenitis (inflammatorisk læsion af de mesenteriske lymfeknuder).


Årsager til bækken smerter hos mænd

I den moderne klassifikation af kronisk prostatitis opstår kategori III. Det har ingen tydelige tegn på infektion, kronisk abakterisk prostatitis / kronisk bækkenbetændelsessyndrom. Hos mænd, kronisk bækken smerter syndrom tegner sig for op til 90-95% af alle tilfælde af prostatitis.

Ifølge den generelt accepterede klassificering af prostatitis udstødning:

Kronisk inflammatorisk bækkenbetændelsessyndrom;

kronisk ikke-inflammatorisk bækken smertesyndrom.

Kronisk ikke-inflammatorisk bækken smertesyndrom tegner sig for 20 til 60% af alle tilfælde af prostatitis. For smerter i bækkenområdet skal mænd konsultere urolog og kvinder en gynækolog. Derudover er behovet for at konsultere en traumatolog.

Kronisk bækkenbetændelsessyndrom. Årsager, symptomer, udviklingsmekanismer, diagnose, behandlingsprincipper for sygdommen.

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Hvad er symptomerne på kronisk bækkenpine?

Hvor ofte opstår bækken smerter?

Ifølge internationale forskningsorganisationer, herunder WHO, klager over 60% af kvinderne, som årligt søger råd fra en gynækolog, at klage over bøjlesmerter. Det er ofte tilfældet, at kvinder med disse klager skiftevis besøger en neurolog, urolog, gynækolog og kiropraktor. Ofte er det nødvendigt at ty til dyre og temmelig vanskelige undersøgelser, og tilstedeværelsen af ​​gynækologisk patologi er ikke altid bekræftet. Derudover er der ingen grund til, at der overhovedet findes smertersyndrom. Denne kategori af kvinder med bækkensmerter udvikler ofte frygt for en onkologisk sygdom. Fra nogle læger får denne kategori af patienter råd til at konsultere relevante fagfolk. Det overvældende antal tilfælde er dog stadig en følge af gynækologiske sygdomme, sjældnere - sygdomme hos andre organer og systemer (21-22%) og endnu sjældnere - psykiske sygdomme (ca. 1%).

Årsager til udviklingen af ​​bækkensmertsyndrom hos kvinder

  • ganglioneurom
  • nyretumorer
  1. Perifere nervesystem sygdomme
  • inflammatorisk eller anden skade på bækkenet eller sacral ganglia eller plexus
  1. Patologi i mave-tarmkanalen
  • klæbende sygdom
  • proctitis
  • kronisk colitis
  • irritabelt tarmsyndrom
  • appendikulært genital syndrom
  1. Urinvejsforstyrrelser

  • nephroptose af forskellig grad af sværhedsgrad
  • unormal nyrelokation, dystopi
  • nyreudviklings abnormitet (fordobling og andre)
  • urolithiasis
  • kronisk blærebetændelse

Hvilke øjeblikke spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​kronisk smertesyndrom?

Vi vil forsøge at identificere flere af de mest betydningsfulde komponenter i dannelsen af ​​kronisk bækkenpine.

For det første er patologiske ændringer af receptorer og nerveveje, ganglier, ganglier og plexuser af afgørende betydning. For det andet er den vaskulære komponent ekstremt vigtig, nemlig nedsat blodcirkulation i bækkenorganerne, lokale dele af bækkenet, primært dannelse af venøs trafikbelastning, åreknuder og venøse plexuser af bægerets organer og vægge. Kronisk venøs overflod af blodkar fører til irritation af receptoren af ​​serøse integanser af de indre kønsorganer og bughulen, som er anerkendt som smerte. Undladelsen af ​​både de fulde og delvise indre organer i maveskavheden, tilstedeværelsen af ​​tumorlignende formationer i bækkenet, forstørrede lymfeknuder, dilatation af endetarm og posterior afvigelse i bagenden i forbindelse med livmoderens mobilitet er også årsager til bækkenens venøse kar.

Nylige undersøgelser har vist, at en vedvarende, langvarig fravær (varigheden er beregnet i måneder og år) af en orgasme forårsager kronisk overløb af venøse og lymfekarre, hvilket fører til udvikling af kongestiv metritis, strukturændringer i livmoderorganet i livmoderen og endda æggestokkene. Tilfælde er blevet beskrevet, hvor langvarig brug af afbrudt samleje som en måde at forebygge graviditet også førte til dannelsen af ​​bækken smerte syndrom.

Uanset årsagerne til at forårsage det resulterer overflod og overløb i bækkenens venøse og vaskulære plexus i sidste ende til svækket kapillærblodstrømning, utilstrækkelig tilførsel af ilt og nødvendige stoffer i cellerne og vanskeligheden ved fjernelse af produkterne af celleaktivitet. De atrofiske processer, der startede en gang, fortsætter med at udvikle sig og involverer flere og flere nye nerveplexuser, knuder og ledere. Således betyder det ikke noget om kæden forårsager patologiske ændringer endometriose, livmodermyom, kronisk inflammatorisk proces i bækkenorganerne eller noget andet. Sekvensen er næsten den samme - en krænkelse af hæmodynamik, både bækken og organ, en krænkelse af væv og cellulær respiration, "slagging" af affaldsprodukter, forskellige ændringer i det lille bækkenes nervesystem.

Hvordan den videre udvikling af smerte syndrom, nemlig dens opfattelse og bevidsthed, er direkte afhængig af mange faktorer. Hovedrollen blandt disse faktorer hører til den psykologiske type af en bestemt kvinde, den genetisk bestemte tærskel for smertefølsomhed, tilstedeværelsen eller fraværet af samtidig somatiske sygdomme og endelig livsstil, intellekt og civilstand for kvinden.

Hvad er stadierne i udviklingen af ​​smerte i bårensmertsyndrom?

Organ eller første fase. På dette stadium er udseendet af lokal smerte i bækkenområdet typisk, hvilket kan ledsages af abnormiteter fra naboorganer, men graden af ​​smertefulde fornemmelser afhænger på nuværende tidspunkt af sværhedsgraden af ​​lokale hæmodynamiske forstyrrelser (graden af ​​venøs overflod). Hvis der på dette stadium foretages en gynækologisk undersøgelse, forårsager den medicinske manipulation afgjort ubehag for kvinden.

Nadorgan eller anden fase. Under dette stadium er udseendet af udstrålende smerter i overlivet. I en betydelig del af patienterne kan der være en migrering af smerter i overlivet. I anden fase foregår involvering af nær-aorta- og paravertebrale nerveformationer i den patologiske proces. Hvis en gynækologisk undersøgelse udføres på dette udviklingsstadium, vil lægen konstatere, at klagerne svarer til udviklingsstadiet for smerteligt bækkelsyndrom og kliniske undersøgelsesdata. På dette stadium, især med forskydning af smerter i overlivet, er der dog mulighed for diagnostiske fejl.

Polysystem eller tredje fase. Dette er den sidste fase af dannelsen af ​​bækken smerter smerte. På dette stadium er patologiske processer spredt i bredde og dybde, metaboliske og atrofiske processer dækker forskellige dele af væv og organer i det lille bækken, og forskellige opdelinger af nervøs transmission er involveret i processen. I løbet af dette stadium går de gradvis sammen med de allerede beskrevne lidelser i sygdomsforstyrrelsen af ​​seksuel, menstruationsfunktion, metaboliske lidelser, lidelser i tarmene og andre bækkenorganer. På det specificerede systemiske stadium øges intensiteten af ​​smerte kraftigt, helt uden grund, enhver stimulus kan fremkalde en stigning i smerte. Som det siger siger, er enderne helt forvirrede. Således er det næsten umuligt, i betragtning af den patologiske process multisystemtype, kun på baggrund af sygdommens historie, klager og gynækologisk forskning for at identificere årsagen til den underliggende sygdom.

Funktioner af kvindens bækkenes anatomi. Nervesystemets rolle i dannelsen af ​​smerte.

For en bedre forståelse af hvorfor i dannelsen og udviklingen af ​​bækken smerte syndrom dette er hvad der sker og ikke ellers, lad os kort overveje funktionerne i bækkenorganernes neuroanatomi.

Bækkenorganerne er forsynet med somatisk og vegetativ nervøs innervering. Den somatiske del af nerveinnervationen tegner sig for huden, bækkenbjørnene og periostæet, bughulen, der omslutter bækkenets vægge. På den vegetative del - blæren, urinledere, endetarm og cecum, indre genitalorganer og appendiks.

Følsomme fibre i det somatiske nervesystem sammen med smertefulde ledere indgår i sammensætningen af ​​de skamfulde, sakrale og lumbalnerveplexer. Disse nerveførere giver smerter ud efter den irriterende virkning, mens kvinden er i stand til at lokalisere og angive det smertefulde punkt eller område. Så for eksempel på grund af smerten under samleje og lokal smerte med endometriotiske læsioner af livmoderhalsen og livmoderbunden. Imidlertid tilhører hovedvægten i at udføre og styrke smerteimpulser stadig det autonome nervesystem. Fibre i det autonome nervesystem har en lidt anden struktur, og derfor en lavere hastighed af smerteimpulsen. Dette betyder, at excitationen inden for ansvaret for de følsomme receptorer i det autonome nervesystem vil blive opfattet som en diffus smertefølelse, uklar lokalisering med slørede grænser. Det er kendt, at det autonome nervesystem er opdelt i sympatiske og parasympatiske dele.

Følsomme nervefibre i sammensætningen af ​​de parasympatiske nerver fjerner impulser fra følgende organer: livmoderbundene (undtagen runde og brede), den nedre del af livmoderen, livmoderhalsen, den øvre vagina, direkte og sigmoid kolon, urinrør, blære. Passerer gennem bækkenplexus indtræder de sensoriske nerver i rygmarven på niveauet af II-III sacrale segmenter. Det betyder, at smerteimpulser, der er opstået hvor som helst i de ovennævnte organer, kan "give" til sacrum, balder, i underbenene. Den sympatiske deling af det autonome nervesystem giver følsom indervation af livmoderbunden, områder af æggelederne, der støder op til livmoderen, tubal mesenteri, appendiks, cecumkuppel, en del af tyndtarmens endedel, blærens bund. Nerveguiderne, der passerer gennem sol- og mesenterisk plexus, fortsætter i rygmarven. Følgelig vil smerteimpulser dannet i en eller flere af de anførte anatomiske strukturer føleligt opfattes som smertefulde fornemmelser i underlivet.

Lokalisering af smerte i navlestregionen kan indikere, at kilden til patologiske smerteimpulser er æggestokkene, delen af ​​æggelederne, urinledningerne og vævet omkring de beskrevne organer.

Hvad er kronisk bækken smertestillende syndrom?

Pelvic smerte er en følelse af ubehag i området under navlen, over og centralt for inguinal ligamentet, såvel som bag pubis og i lumbosacral regionen. Den anatomiske og fysiologiske karakteristika ved en kvindes krop bestemmer, at kronisk brystsmerter kan skyldes en organisk gynækologisk, psykisk eller somatisk sygdom, og på den anden side er en uafhængig del af symptomkomplekset, som i den moderne medicinske litteratur fremstår som bækkensmertsyndrom.

Hvad er vanskeligheden ved at identificere årsagerne til bækken smerte syndrom?
Hvad er årsagen til kompleksiteten af ​​den diagnostiske søgning efter årsagerne til kronisk bækkenpine hos kvinder? Denne kompleksitet er forbundet med lokalitetens nærhed, egenskaberne ved innervation og generel embryonal udvikling af bækkenorganerne.

For enkelhed udelukker vi de lange kæder af differentierede diagnostiske undersøgelser af en specialistlæge på vej til hans diagnostiske søgning. Vi begrænser os til, at der som følge af specielle gynækologiske undersøgelser, vaginale undersøgelser, om nødvendigt og rektovaginale undersøgelser, dannes to grupper af patienter.

Den første gruppe omfatter kvinder, der allerede er diagnosticeret i de indledende stadier af undersøgelsen af ​​forskellige typer gynækologisk patologi, der er i stand til selvstændigt eller i kombination med hinanden, forårsager udseende og videreudvikling af symptomer på kronisk bækkenpine med involvering af den mentale kugle (med sygdommens fremgang).

Den anden gruppe vil omfatte de kvinder, i hvis krop de forskellige påviselige patologiske ændringer ikke opdages, eller deres ekspressionsgrad er ret ubetydelig, således at disse ændringer ikke forklarer årsagerne til kronisk bårensmerte. Naturligvis bør der i denne gruppe af kvinder ikke være andre, ikke-seksuelle sygdomme eller psykiske lidelser, der opstår med alvorlig smerte. I dette tilfælde kan vi antage tilstedeværelsen af ​​tilstanden smertesygdom (smerte som en sygdom). Det er logisk, at denne konklusion skal bekræftes af en række instrumentelle, kliniske og laboratorie- og om nødvendigt histologiske undersøgelser.

Diagnose af kronisk bækkenbetændelsessyndrom

En kortfattet og universel algoritme til undersøgelse af patienter med kronisk bækkenbetændelse er fraværende i dag. Ja, og dets oprettelse på grund af forskellige grunde er for øjeblikket problematisk. Ovenfor blev det vist, at årsagerne til bækken smerter er multifaktoriale og ret forskelligartede. Ikke desto mindre dikterer den nuværende situation, at det er nødvendigt at handle konsekvent og trin for trin, at anvende forskellige laboratorie-kliniske metoder, instrumentelle og hardwareforskningsmetoder for at opnå et resultat - at finde årsagen til bækkenpine.

I første og anden fase af undersøgelsen indsamles anamnesiske data, i det andet udføres en generel klinisk og særlig gynækologisk undersøgelse, tærsklen for individuel smertefølsomhed bestemmes, høringer af beslægtede specialister - urologer, neurologer, terapeuter, kirurger anvendes.

I tredje fase gennemgår patienterne en mere dybtgående klinisk og laboratorieundersøgelse - en klinisk analyse af urin, en klinisk analyse af blod, en virologisk og bakteriologisk undersøgelse af udslip af vagina og livmoderhalskanal (for chlamydia, ureaplasma, herpesvirus osv.), Ultralydundersøgelser af mavemusklerne og retroperitonealt rum, bækkenorganer, Doppler-undersøgelse af nyre- og bækkenbeholderne, komplekse røntgenundersøgelser: røntgen af ​​knoglerne bækken og rygsøjle, ekskretory urografi og metrosalpingografi, irrigoskopi. Endoskopiske undersøgelser af den tredje fase af undersøgelsen for kronisk bækkenbetændelse indbefatter diagnostisk laparoskopi, hysteroskopi, cystoskopi og koloskopi. Efter udførelse af invasive diagnostiske procedurer udføres der biopsier eller cytologiske undersøgelser af aspirater opnået fra bukhulen, når materiale opnås til histologisk undersøgelse.

Det skal understreges, at de væsentlige komponenter i en omfattende undersøgelse er:

  1. undersøgelse for at detektere herpes-, mycoplasma- og chlamydialinfektioner i kroppen (disse patogener forårsager skade på nervestyrerne og bækkenbundene)
  2. Ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne med Doppler-undersøgelse af nyre- og bækkenbeholderne
  3. Røntgenundersøgelse af bækken- og rygsøjler, irrigoskopi
  4. endoskopiske undersøgelsesmetoder, nemlig: koloskopi, cystoskopi, sigmoskopi, proktoskopi
  5. diagnostisk laparoskopi

Det skal siges, at udførelsen af ​​diagnostisk laparoskopi ifølge forskellige forfattere skal betragtes som rimelig og nødvendig diagnostisk manipulation. Denne omstændighed forklares ved, at denne procedure er nødvendig til påvisning af endometriose, alle former for klæbende processer i bækkenet, kroniske inflammatoriske og omfangsrige inflammatoriske formationer af bækkenet (serozocele, hydrosalpinx, pyosalpinx og andre), bækkenvæg og bækkenorgens varicose, Allen-Masters syndrom. Alt det ovennævnte er førende blandt årsagerne til kronisk bårensmerte.

Den mentalfaktor, der spiller rolle i bårensmertsyndrom

På trods af en grundig omfattende undersøgelse forbliver årsagen til kronisk brystsmerter stadig uopløst i 1,5-3% af tilfældene. Hvad skal der gøres i denne situation? Det er bedre at overveje forholdet mellem smerter og forskellige neuropsykiatriske sygdomme. Vi taler om epilepsi, nogle gange mere alvorlige krænkelser, såvel som depressive lidelser eller neurotiske tilstande.

Ikke desto mindre er det værd at bemærke, at den psykogene faktor i forholdene til de eksisterende realiteter i øjeblikket manifesteres meget oftere end de fleste læger og deres patienter eller patienter antager. Dette er ganske veltalende indikeret af en stigning i hyppigheden af ​​depressive og affektive (følelsesmæssige) lidelser, der opstår i praksis af læger af forskellige typer.

Behandling af kronisk bækken smerter

Kernen i behandlingen af ​​kronisk bækkenbetændelse er at udføre aktiviteter med det formål at minimere neuronernes aktivitet i smertebanen. For at opnå målet kan man anvende:

  1. Metode til medicinsk eller kirurgisk fjernelse af kilden til smerteimpulser
  2. afbrydelse af udbredelsen af ​​smerteimpulser langs vejen for smertefølsomhed
  3. øge smertestillende produktivitet
  4. ændring i tærsklen for opfattelse af smertefølsomhed
Det skal understreges, at behandlingen af ​​sådanne patienter er en ekstremt vanskelig opgave.
For at fjerne årsagen til smerte gælder:
  • antiviral og antibakteriel, anti-chlamydia eller anden behandling med det formål at eliminere et specifikt patogen
  • antispasmodik, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for eksempel fra gruppen af ​​indomethacin)

Komplekset af foranstaltninger til korrektion af biokemiske og neurotrofe processer omfatter følgende foranstaltninger:
  • hormonudskiftningsterapi (med henblik på at rette op på æggestokkene og hypothalamus-hypofysesystemet anvendes progestogen-seriemedier - dufaston, utrogestan og også østrogen-progestin-lægemidler - logest, novinet). Brugen af ​​hormonelle lægemidler løses individuelt under hensyntagen til indikationerne og kontraindikationerne, alder, vægt, associerede sygdomme og den identificerede underliggende årsag, bækken smerter
  • enzym og antioxidant terapi (Wobenzym er et komplekst enzympræparat, der forbedrer vævsernæring og metabolisme. Antioxidantlægemidler - instenon, cocarboxylase, calciumgluconat. Disse antioxidantmidler forbedrer vævs- og cellemetabolisme, respiration af væv på forskellige niveauer - hjernen og andre kropsstrukturer ). Varigheden af ​​behandlingsforløbet, doseringen og kombinationen af ​​lægemidler er foreskrevet under hensyntagen til alle individuelle personers egenskaber.
  • vitaminterapi (ascorbinsyre, folinsyre, komplekse multivitaminpræparater - undevit, dekavit, gendevit. Vitaminpræparater anvendes til normalisering af biokemiske enzymatiske reaktioner i væv)
  • Fysioterapi (perkutan elektrostimulering af nerve-, diadynamiske, fluktuerende og sinusmodulerede strømme i tilfælde af kronisk bækkenpine af inflammatorisk oprindelse anvendes. Formålet er givet under hensyntagen til individuel tolerance)
  • hormonbehandling til påvisning af endometriose
  • brugen af ​​stoffer, der forbedrer vævsmikrocirkulationen (disse stoffer omfatter - trental, chimes, pentoxifyllin, orocetam osv.)

Faldet i intensiteten af ​​strømmen af ​​smertefulde patologiske impulser og korrektionen af ​​balancen i nerveprocesser i centralnervesystemet fremmes af:
  1. akupunktur (akupunktur metoder, akupressur, su-jok, shiatsu)
  2. lokalbedøvelse blokeringer (nerve alkoholisering, nerve blokade - intrapelvic blokade)
  3. brug af sedativer (brug Valerian, Sedasin, Percen, Novo-Passit, Corvalol tinktur og også anti-angst medicin - Diazepam)
  4. psykoterapeutiske indflydelsesmetoder (Først og fremmest den rationelle anvendelse af forskellige afslapningsteknikker - hypnose, autogen træning. Udfør også adfærdsmæssig psykoterapi, hvis essens er at lære en person et bestemt sæt psykologiske metoder, som du kan reducere smerte)
  5. brug af smertestillende midler (ikke-narkotiske smertestillende midler - nurofen, ibuklin, ibuprofen, aspirin, naklofen, ortofen, nimesulid, indomethacin. Det er også muligt at anvende kombinerede lægemidler - sedalgin, baralgin, pentalgin)
  6. kirurgisk reduktion af smertefølsomhed (metoder til laser neurokirurgi, adskillelse af tilgængelige adhæsioner, kirurgisk behandling af kønsorganernes prolaps)
Specifikke doser, varighed af brug, kombinationer af lægemidler bestemmes af den behandlende læge i hvert enkelt tilfælde individuelt.

Ved behandling af bækkensmertsyndrom er det vigtigt at overholde følgende principper:

  • husk den gamle regel: "at behandle patienten og ikke kun sygdommen" for at sætte patienten i stand til at forstå, hvad der er årsagsfaktoren for smerte
  • rationel brug af lægemiddelmetoder for eksponering, da behandlingen fortsætter i lang tid. Det er nødvendigt at vælge den minimale effektive dosis med minimale bivirkninger.
  • maksimere kraften i rehabiliteringsmedicin
  • at bevare og opretholde livskvaliteten for at foretage personlig korrektion
Afslutningsvis skal det understreges, at denne artikel er informativ og har til formål at fungere som en forbedring af orienteringen i det komplekse smerteproblem. Det kan heller ikke være en manual til selvdiagnose og selvbehandling.