Smerter i skinken

Udseendet af smerte i glutealområdet kan skyldes problemer i bækkenringen, i rygsøjlen og i de indre organer. Hver patologi er karakteriseret ved sit specifikke sæt af symptomer, bortset fra at de gluteal muskler gør ondt, årsagen og manifestationerne kræver en individuel tilgang til behandlingen.

De vigtigste sygdomme, der forårsager ømhed af gluteal musklerne:

• Degenerative, dystrofiske læsioner af lumbosakral rygsøjlen med dannelse af osteochondrose, spondylose, spondylarthrose, kombineret lumbal stenose, fremspring, skivebrækninger;
• coxarthrosis;
• sacroiliitis;
• betændelse - osteomyelitis
• skader på lændehvirvlerne, sacral, coccygeal zone, bækken;
• posttraumatiske ændringer i lårbenet - osteonekrose, cyster;
• piriformis syndrom;
• myofascial smerte syndrom på baggrund af lumbago, hypertonus, muskelspasmer;
• sygdomme i reproduktive organer - adnexitis, adenom, prostatitis;
• inflammatorisk og vaskulær læsion i endetarmen - dilatation af hæmorrhoide vener, inflammation i pararectal væv, tarm med dannelse af abscesser og phlegmon;
• primær myalgi, som er et symptom på infektionssygdomme, hypotermi
• myositis af gluteal muskler;
• polymyositis;
• leddegigt af leddene i bækkenringen, for eksempel reumatoid, psoriatisk;
• stenose og okklusion af abdominal aorta og dets grene
• retroperitoneale tumorer;
• kronisk kompression af musklerne i skinkerne
• maligne processer - foki af lymfosarcoma, myelom, metastase;
• tuberkulær knogleskade;
• patologiske frakturer i lårhalsen;
• inguinal brok;
• betændelse i den store spydspose;
• symptomer på intermitterende claudication
• tendonitis relateret til gluteus maximus;
• flade fødder;
• medfødte og erhvervede spinale deformiteter - skoliose, kyphoskolose, hyperlordose.

Degenerative dystrofiske læsioner af lumbosakral rygsøjlen

Degenerative-dystrofiske læsioner af lumbosakral ryggen omfatter sådanne tilstande som osteochondrose, spondylose, spondylarthrosis, spondylolistese, kombineret stenose, fremspring, hernierede intervertebrale diske.

Ovennævnte stater forårsager smertsyndrom af forskellig sværhedsgrad.

I første omgang råder klager over rygsmerter i det kliniske billede. Denne tilstand er forårsaget af beskyttende spænding - lændehvirvlerne 'forsvar og kaldes lumbago. Kroppen forsøger at beskytte mod smerter, udvikler muskelspasmer, begrænset bevægelse i lændehvirvelsøjlen. Gradvist udvikler arthrose og spondylosis ændringer på baggrund af nedsat bevægelsesamplitude. Dette manifesteres ved overvældning af de arculoprostatiske ledd, udseendet af marginale knogle osteophytter på siderne af hvirveldyrene. De begrænser også mobiliteten og forværre smerterne.

Når udstødning fremkommer - fremspring eller intervertebral brokfældning, forekommer smertens radikale karakter. Når man lider af mellemrummet mellem den femte lændehvirvlen og de første sakrale hvirvler, skifter smerter ved balgen, ned på benets bagside. Gradvist vises neurologiske dråber i form af svaghed i benet og følelsesløshed på lemmernes bagside. Denne tilstand er allerede kaldt ikke radiculitis, men radiculopati.

Spinal stenose på lumbalniveauet kan kompenseres og dekompenseres.

Ved kompensation er der kun ændringer på magnetiske resonanstomogrammer. Med dekompensation udvikler intermitterende claudikation - mens du går, er smerten i skinkerne og benene så alvorlig, at det er presserende at sidde ned eller ligge ned, så det forsvinder. Periodisk paroxysmalt mod baggrunden af ​​imaginært velvære udvikler forbigående svaghed i benene. For eksempel klatrer patienten trinene, musklerne i det ene ben pludselig svækker. Dette fører ofte til et fald.

Spondylolistese, dvs. forskydning af hvirveldyrene i forhold til hinanden, kan være af følgende typer:

• traumatisk;
• degenerativ;
• stabil;
• ustabil.

Al forskydning af hvirveldyrene giver smerte, neurologisk underskud, symptomer på intermitterende claudikation som i tilfælde af kombineret stenose i rygkanalen.

Behandlingen udføres under tilsyn af en neurolog. Brugte stoffer fra følgende grupper:

• NSAID;
• antispasmolytika;
• B-vitaminer;
• hondroprotektory.

Spondylolistese, spinalkanalstenose, sekvestrerede hernierede intervertebrale diske kræver som regel kirurgisk neurokirurgisk intervention.

Slidgigtens slidgigt

Arthritisk forandring af hofteforbindelsen - coxarthrose kan være af reumatisk, gigtagtig, degenerativ-dystrofisk natur. Der kan være juvenil dysplastisk coxarthrose.

Specifik og posttraumatisk artrose forekommer primært unge mænd. I ældre aldersgrupper begynder kvinder at dominere. De er mere modtagelige for degenerative dystrofiske læsioner.

Der er ingen enkelt årsag til udviklingen af ​​hoftefødt artrose.

Det udvikler sig med de kombinerede virkninger af følgende faktorer:

• metaboliske og metaboliske lidelser;
• endokrine patologi;
• degenerativ-dystrofisk læsion;
• infektion;
• genetisk eller genetisk prædisposition
• alder;
• nederlag i vaskulærlejet;
• overvægt;
• ugunstige miljøforhold
• erhvervsmæssige farer.

Klager om arthralgi og dysfunktion hersker.

Smerter er koncentreret i gluteal regionen og lyske på den berørte side. Der kan være bestråling på knæleddet og skinnet på siden af ​​ankelleddet. "De smertefulde fornemmelser" starter karakter "hersker, det vil sige, de vises i øjeblikket af bevægelsens begyndelse og falder efter, at patienten spredes.

Gradvist bliver smerten permanent og fortsætter under bevægelse, kræver hvile fra lasten. Fælles funktion lider, livskvaliteten er svækket. Patienter har svært ved at bruge offentlig transport, fysisk uddannelse og sport, dressing sokker.

Ved osteonekrose er det karakteristiske symptom forekomsten af ​​et let mellemrum, når efter intens smerte i flere uger forsvinder klagerne alene uden behandling. Perioden af ​​smerte skyldes iskæmi i lårhovedet. Gentagen smertesyndrom opstår, når et indtryk fraktur i lårhovedet. Så udvikler sekundær artrose i hoftefugen.

Forsøger at reducere smerte, tager patienterne en tvunget arbejdsstilling, forsøger at mindre byrde på det berørte led, når de går. På grund af dette udvikler en overskydende afbøjning i lænderegionen. Sekundær proces involverer lændehvirvelsøjlen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) bruges til at lindre smertesyndrom:

For lægehjælp skal du kontakte en ortopædisk traumatolog.

Med den særlige karakter af læsionen - til en reumatolog.

sacroiliac sygdom

Kronisk inflammation i de sacroiliac ledd udvikler sig gradvist, gradvist. Sygdommen begynder med øget træthed, nedsat modstand mod normal fysisk anstrengelse, smerte i nedre ryg. Smerten kan være i gluteal musklerne på en eller to sider. Remissions erstattes af forværringer, smerte og ubehag i lændehvirvelsøjlen gradvist slutte sig. I fremskredne tilfælde vil kærlighed i hjertet, aorta og øje være med. Årsagen til sygdommen er ikke fuldt ud kendt. Det menes at det udvikler sig som et resultat af en arvelig genetisk abnormitet. Med sygdommens manifestation i barndommen er det særlig vanskeligt, ledsaget af tarmpatologi, skade på leddene i lemmerne.

Til smertelindring anvendes NSAID'er. Patienter modtager behandling under tilsyn af praktiserende læger, neurologer, reumatologer, ortopædere.

Osteomyelitis af lårbenet, Ilium

Den purulente læsion af lårbenet, ilium kan være posttraumatisk eller udvikles som et resultat af den hæmatogene spredning af infektion fra fjernbetændende inflammatoriske fokier og brænde sår.

Særligt udtalt prædisponering for denne patologi er observeret hos patienter født med medfødt dislokation af hofte, hofte dysplasi.

I første omgang er deformiteter i leddene ikke særlig mærkbare, de kan ikke forårsage klager, og kun når hæmatogen osteomyelitis slutter sig, forekommer der klager over muskelsmerter, feber og et forgiftningsinflammatorisk syndrom.

Når sen hofteforskydning korrigeres, bliver den sædvanlig, patologisk, funktionen lider, og arthritis udvikler ofte, tidligt deformerende artrose. I denne kategori af patienter er der en asymmetri af bækkenets struktur, hele underbenet på den berørte side, rygsøjlen.

Før udviklingen af ​​osteomyelitis er det nødvendigt at udføre rekonstruktiv behandling. Hvis sygdommen opdages sent, på udviklingsstadiet af infektiøse komplikationer af osteomyelitis, udføres behandlingen i et specialiseret ortopædisk hospital.

Først behandles osteomyelitis, og derefter udføres operationer med det formål at genoprette anatomiske forhold i lemmerne.

Myofascial smerte syndrom

Ved smertefuld sammentrækning af musklerne mod baggrunden for kredsløbssygdomme forekommer akut eller kronisk overbelastning med nedsat lokal blodforsyning akkumulering af inflammatoriske mediatorer, som aktiverer smertestillende receptorer. Sidstnævnte endnu mere spasmerer de berørte muskler for at beskytte dem ved at reducere mobiliteten af ​​det berørte segment. Lukker patogenesens onde cirkel. I den spasmodiske muskel vises områder af lokal konsolidering i form af tætte ledninger, der er stærkt smertefulde ved palpation.

Gradvist udvikles lokal fibrose på dette sted, hvor muskelfibrene erstattes af bindevæv, lider funktionen af ​​lemmen endnu mere.

Patienten har følgende klager:

• smerter i balderne og alle krampe muskler i taljen, lårene;
• begrænsning af bevægelse
• smertefulde ledninger i berørte muskler er bestemt ved berøring;
• med dyb palpation af den spastiske muskel ryster patienten på grund af øget smerte;
• når du forsøger at strække muskel smerten er reduceret.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og antispasmodika bruges til at lindre smertesyndrom:

Det er nødvendigt at søge lægehjælp fra en ortopædisk traumatolog, en neurolog.

Pear Muscle Syndrome

En række myofasciale smerte syndrom er nederlaget for piriformis muskel. Samtidig gør glutealområdet ondt. Årsagen til disse klager er komprimeringen af ​​den sciatic nerve mellem de edematøse muskler og ligamentet. Det udvikler oftere hos kvinder.

Formering af smerte i den gluteal region, den sacroiliacale led, hofte leddene, som stiger under gang, squats og spøgelse af underbenet. Nederløbssnerven er altid ledsaget af følelsesløshed, smerter i huden, smerter over benets bagside, intermitterende claudication.

Behandlingen udføres under overvågning af en ikke-steroid neurologisk medicin og blokade af lokale anæstetika.

Inflammatoriske, vaskulære læsioner i endetarm, pararektal fiber

Purulente inflammatoriske processer i endetarmen, såsom fistler, analfeber, paraproctitis, proctitis, abscesser, kan forårsage en fornemmelse som om gluteus muskelen gør ondt.

Virkelig smerte er lokaliseret i perineum, har en pulserende karakter. Hun ledsages af forgiftning, kropstemperaturen stiger til 380 ° C ovenfor. Det infektiøse middel trænger ind i det adrektive væv gennem de analkirtler, når den rektale slimhinde er skadet af faste afføringsmasser i tilfælde af forstoppelse eller ved hæmatogen i nærværelse af infektionsfokus i kroppen.

Med en stigning i hæmorider opstår der smerter under afføring, fremkaldelse af hæmorider, der let er skadet og blødning.

Ømhed af hæmorider er meget udtalt, ledsaget af brænding i enhver position. Det er svært for patienten at sidde, ligge ned, gå.

Behandling udføres af proktologer. Ved purulente processer er kirurgisk indgreb nødvendig - åbning og dræning af abscesser, paraproctitis. For hæmorider anvendes candles med anæstetika og antibiotika først.

Med komplikationer af hæmorider, såsom trombose, suppuration, går den ineffektive konservative terapi til kirurgisk behandling.

Spinal skader, sacrum, coccyx

Når traumatiske skader på lændehvirvelsøjlen, sacrum, coccyx, bækkenben efter skade, et udpræget smertesyndrom, vises dysfunktion straks. I tilfælde af brud i rygsøjlen, i tilfælde af komplicerede brud, udvikler et neurologisk underskud, der svarer til lokaliseringen af ​​skaden. Med ukomplicerede frakturer gør ikke følelsesløshed og parese det. Men der er fare for skade på organerne i retroperitonealrummet, nyrer, urinblære, blære, indre blødninger.

Behandlingen udføres i et trauma eller neurokirurgisk hospital.

Foruden smertestillende midler skal patienter med sådanne skader som regel have anti-chok-foranstaltninger, antibiotikabehandling.

Sygdomme i reproduktive organer

Denne patologi observeres under hypotermi, uspecifik inflammation eller seksuelt overførte infektioner, med metaboliske lidelser, hormonel ubalance, stillesiddende livsstil.

Klager over smerter i pubicområdet, balder, rektum, perineum kan ledsages af en overtrædelse af vandladning, seksuel funktion, feber.

Det er nødvendigt at konsultere en urolog, en gynækolog, så en omfattende undersøgelse udføres, og specifik antibakteriel behandling foreskrives.

Primær myalgi

Muskelsmerter, som udvikler sig på baggrund af infektionssygdomme, skyldes giftige skader på muskelfibre ved metaboliske produkter af mikroorganismer, vira, svampe, vævsopdeling, elektrolytforstyrrelser eller virkningen af ​​lægemidler, der anvendes til behandling.

Myalgi ledsager næsten alle infektiøse inflammatoriske sygdomme. Symptomer på den vigtigste sygdom kommer frem i forgrunden, senere bliver symptomerne på forgiftning tilsluttet.

Det er nødvendigt at søge lægehjælp fra en specialist inden for terapeut eller smitsomme sygdomme med henblik på at udføre specifikke etiotropiske behandlinger og afgiftningsbehandling.

Myositis af de gluteale muskler

Myositis er sjældent i en isoleret muskelgruppe. Aseptisk inflammation i muskelvæv mod baggrunden for overspænding af en særlig uuddannet muskel er som regel diffus. Isoleret myosit af gluteusmuskel er en farlig tilstand ledsaget af nekrose, det vil sige muskelnekrose mod en baggrund af virulent infektion. Inflammatoriske ændringer i musklerne forårsaget af pyogen flora kan være et af symptomerne på svær sepsis med hæmatogen spredning af infektionen i hele kroppen.

Behandlingen udføres i tilfælde af purulent operation, kræver ofte indlæggelse af patienten i intensivafdelingen og intensiv pleje.

polymyositis

Den gruppe af sygdomme, hvor ikke kun gluteus, men også alle skeletmuskler i kroppen lider, har karakter af en kronisk inflammatorisk proces. Årsagen til sygdommen er ikke kendt, men i betragtning af forekomsten af ​​sygdommen blandt slægtninge betragtes dets arvelige oprindelse.

De vigtigste symptomer på sygdommen:

1. Svaghed og smerte i skeletmusklerne i de øvre og nedre ekstremiteter, hals, strubehoved, spiserør.
2. Hudændringer - fotodermatitis, kløende hududslæt.
3. Ændringer i leddene af typen arthritis.
4. Hjertearytmi, myokarditis, perikarditis.
5. Dyspnø på anstrengelse, tør hoste.
6. Twitching ved indtagelse, hyppige hikke, brystsmerter.
7. Nyreskade.

Når ovenstående klager vises, skal du kontakte en reumatolog eller terapeut.

Gigt i ledbøjlenes ledd

Inflammatoriske ændringer i bækkenets ledd har en specifik og ikke-specifik karakter. Psoriatiske, klamydiale og andre typer af arthritis har tendens til at have en kronisk, kuperende, konstant progressiv kurs. Smerter i leddene og det perifokale bløde væv ledsages af dysfunktion i leddene, øget kropstemperatur.

Behandlingen er hentet af en reumatolog.

Okklusion af iliac arterier eller aorta

Med nederlag i abdominal aorta og arterier i underekstremiteterne er symptomerne fraværende i første asymptomatiske stadium. Gradvist, en øget følsomhed for at ændre vejret, tolererer en person ikke koldt. Oftere mænd er syge. Risikofaktorer omfatter:

• rygning;
• diabetes mellitus;
• lipid metabolisme lidelse;
• arteriel hypertension;
• aterosklerose;
• øget blodviskositet
• nyresvigt
• kroniske fokus for infektion i kroppen.

De første manifestationer af sygdommen er ikke specifikke og omfatter følgende symptomer:

• følelsesløshed i fødderne;
• følelse af kuldegysninger i benene;
• smerte;
• muskel svaghed;
• nonhealing sår;
• kontraktur;
• nekrotiske ændringer i vævene i benene.

Behandling er rettet mod normalisering af blodgennemstrømningen, udføres under tilsyn af en vaskulær kirurg.

Retroperitoneale tumorer

For retroperitoneale tumorer er det oftest nyren og milten, smerter fra det berørte organs skud ned i ljummen og skinkerne. Specifikke symptomer kan ikke vare i lang tid.

Faren for onkologiske sygdomme, især nyretumorer, er vigtig i enhver alder, og hvis der er klager over smerte eller en ubehagelig fornemmelse af lokalisering af ukendt årsag, kræver det øjeblikkelig behandling hos en praktiserende læge.

Syndrom af kronisk kompression af gluteal muskler

Med denne patologi hersker muskelkomponenten af ​​smerte, som skyldes kronisk overbelastning af musklerne i gluteal og bækkenområder. Kompression kan skyldes følgende grunde:

• hævelse;
• overbelastning;
• inflammation;
• fremmedlegeme
• volumen dannelse af bækkenbunden, balder.

Smerten på samme tid kan fjernes af nSAID'er, men det er mere rationelt at konsultere en læge-terapeut, der efter en foreløbig undersøgelse vil sende til en smalere specialist, for eksempel en ortopæd eller onkolog.

Maligne processer

Sådanne neoplasmer som myelom, metastaser, lymfosarcoma som at være placeret i bækkenbenene, lændehvirvelsøjlen, lårbenet. Ofte sygdommen er sent diagnosticeret på stedet for patologiske frakturer og udseendet af smerte og neurologiske lidelser.

Det er tilrådeligt at appellere til en onkolog, hæmatolog, traumatolog - ortopædlæge.

tuberkulose

Tuberkulose af knogler kan være single, multiple, combined. Følgende anatomiske strukturer er slående:

• knogler;
• leddene
• ryghvirvler;
• bløde periartikulære - periartikulære væv

Derudover sondres de følgende faser af den tuberkuløse proces:

Smerten i den tuberkuløse proces i de indledende stadier af sygdommen er ikke særlig udtalt.

Et karakteristisk træk ved knogle tuberkulose er, at røntgenbilleder af det berørte segment viser meget udtalt forandringer og ødelæggelse, og muskler, knogler eller led smerter er meget svage.

Knoglereskader i tuberkulose kræver næsten altid kirurgisk indgreb, specifik terapeutisk behandling mod tuberkulose.

Hoftebrud

En traumatisk brud på lårhalsen er vanskelig nok til at forveksle med enhver anden patologi, da et symptom på en fast hæl udvikler sig, funktionen forstyrres og et lem er forkortet. I tilfælde af en patologisk fraktur, der udvikler sig på baggrund af osteoporose, onkologiske sygdomme, øger smertefornemmelsen gradvist, en person kan træde på benet, der dannes en falsk ledd. Behandlingen udføres af en ortopæd eller onkolog.

Kræver hofteplastik.

Inghinal brok

En bulge vises på en eller begge sider af lysken. Predisponerende faktorer til udseendet er:

• rygning;
• kronisk lungesygdom med hoste;
• arbejde relateret til løftevægte;
• tendens til forstoppelse og andre faktorer, der øger intra-abdominal tryk
• sen graviditet med alvorlig fødsel
• fjernelse af appendicitis, prostata;
• Tilstedeværelsen af ​​brok i familiemedlemmer.

Normalt, med en reversibel brokkelse opstår der ikke smerter.

I tilfælde af overtrædelse af en brok er en smerte i lysken og skyder under kvalt tarm sløjfer op til endetarmen, glutealregionen. Dette er en kirurgisk patologi, der bedre kan betjenes på en planlagt måde. I tilfælde af overtrædelse er nødoperation indgivet. Hvis der ikke er strangulationssulcus på den strangulerede tarmsløjfe, sættes lus og plastreparation af inguinkanalen igen. Hvis der er et overtrædelsesbånd på tarmsløjferne, er deres resektion påkrævet.

Helix Bursitis

Spørg bursitis er hovedsagelig den patologiske karakteristika for professionelle atleter, og det har følgende grunde:

• udvikler sig som følge af skade;
• hos kvinder, atleter på grund af beskaffenheden af ​​bækkenets struktur
• i mangel af kompetent strækning før træning
• langdistance løbere på motorvejen på grund af vejens skråning.

Hovedklagen er smerte i den større trochanter i lårbenet på den ene side.

Behandling af NSAID'er, fysioterapi teknikker udføres hos en sportslæge eller en ortopæd. I tilfælde af manglende konservativ behandling anvendes kirurgisk excision af inflammet bursa i hoftefugen.

Falsk intermitterende claudication

Når blodtilførslen til lemmerne forstyrres, udvikles hypoxi og muskeliskæmi. Kliniske manifestationer af vaskulær intermitterende claudikation:

• utilpashed;
• ubehag;
• smerte i gastrocnemius, gluteal region, lår, fod.

Ovenstående symptomer vises under træning.

Efterhånden som kredsløbssufficiens udvikler sig, falder modstanden mod fysisk anstrengelse, grænser vises, når man går, sår på benene heler dårligt, og trofiske lidelser optræder.

Intermitterende claudikation kan udvikle sig med spinal stenose på lændehvirvel. Fra vaskulære bevægelsesforstyrrelser adskiller den sig i form af forekomst.

Behandlinger for vaskulære lidelser udføres af vaskulær kirurg.

Tendonitis af gluteus maximus tendonus

På stederne for vedhæftning af gluteus musklerne til den større trochanter er sener, hvis aseptiske inflammation fra overbelastning eller kronisk traumatisering kaldes senititis. Det er kendetegnet ved smerte under træning og i forsømte situationer og i ro. Smerte syndrom er lettet af NSAID'er, fysioterapi.

Det er nødvendigt at søge lægehjælp fra ortopædiske traumatologer eller sportsmedicinske læger.

Flad fødder

Patologi i anklen, tværgående og langsgående fladt, især som en af ​​manifestationerne af bindevævssygdomme forårsage forekomst af smerter i gluteus maximus og bækken ring. Dette sker på grund af krænkelsen af ​​bevægelsesbiomekanikken i de store led i benene på grund af den voksende onde installation af foden.

Smerte syndrom behandles med NSAID'er under tilsyn af en ortopædkirurg.

En obligatorisk komponent i behandlingen er iført individuelle ortopædiske sko.

Medfødte og erhvervede spinaldeformiteter

Med skoliose, kyphoscoliosis og hyperlordose er ikke kun rygsøjlen forspændt, men også en kompensatorisk bækkenring. Som følge af denne patologi udvikles muskelspændinger på den berørte side. Muskeltonisk syndrom observeres i de paravertebrale, gluteale muskler.

Symptomatisk behandling udføres af ortopædere, neurologer, rehabilitologer og fysioterapeut specialister.

Ofte kræves kirurgi for at eliminere spinaldeformiteter.

Førstehjælp, hvordan man lindre smerter?

For at eliminere symptom på smerte forbundet med en læsion i muskuloskeletalsystemet, giver følgende grupper af lægemidler en god effekt:

Det skal huskes, at det er nødvendigt at behandle ikke et symptom, men en sygdom for hver enkelt person individuelt.

Tage altid hensyn til smertekilden, lægemiddeltolerancen, samtidig somatisk patologi og huske muligheden for multifaktorial smerte. Derudover anvendes fysioterapi, fysioterapi. Hjemme er den mest overkommelige fysioterapi teknik magnetisk terapi, opvarmning.

diagnostik

Sygdomme i leddene, musklerne, rygsøjlen - dette er den anden mest almindelige årsag til henvisning til en læge efter arteriel hypertension. I betragtning af forekomsten af ​​denne patologi er der for tiden et stort antal undersøgelsesmetoder, der gør det muligt at diagnosticere disse sygdomme.

Følgende laboratorie- og instrumentmetoder tildeles til eksamen:

• klinisk blodprøve
• urinalyse, for eksempel i multiple myelomer for at udelukke bans-jones protein i urin;
• biokemisk blodprøve til verifikation af akutfaseindikatorer for inflammation og markører af reumatoid sygdom;
• Røntgenstråler;
• MR;
• SCT;
• scintigrafi;
• USA.

Sørg for at se videoen på emnet

Konklusion om emnet

Smertesyndrom i sæderegionen kan skyldes traumer, inflammation, svækket blodgennemstrømning, kræft og degenerative-dystrofiske læsioner bevægeapparatet, bækken, bughulen og retroperitoneal rum.

Korrekt og rettidig diagnose vil hjælpe med at undgå livstruende komplikationer og finansielle omkostninger.

Årsager til smerte i gluteal muskler

Muskelsmerter, som i ethvert andet organ eller system, er et svar på en patologisk proces eller et symptom på overarbejde. Smerter i gluteal muskler er ingen undtagelse, der er mange grunde.

Tohjulede ven

Mange grunde kan få kroppen til at reagere. En af de mest almindelige i foråret og sommeren er cykling. Alle, uden undtagelse, elskere af tohjulede venner, står over for problemet med smerte, der opstår efter turen.

Ubehagelig sadel

Cykling gennem byen, cykling i naturen, indebærer en betydelig fysisk belastning på hele kroppen, og især gluteal musklerne. Alle muskler i præsterområdet er involveret i denne proces.

En af årsagerne til smerter i skinken efter cykling kan være en ubehagelig sadel. Cykelsæde er muligvis ikke egnet til anatomiske parametre (for hård eller blød, bred eller smal, uegnet hældningsvinkel). Løsningen på dette problem vil være det rigtige valg og professionelle installation, som hjælper med at forstå specialisten.

Forkert tøj

Signifikant smerte, slid og / eller irritation i skinkerne kan medføre forkert valgte tøj til cykling. For at undgå dette problem efter rejsen skal du bruge specielle shorts eller bukser, der er beregnet til cykling (ingen indre sømme). Påfør også et gips.

Lange belastninger

En anden grund, hvorfra en person vil opleve ubehagelige fornemmelser i musklerne i skinkerne, er langvarig fysisk anstrengelse og træthed efter kørsel af lange afstande. Smerter vil blive forårsaget af overarbejde musklerne. For at undgå dette problem og forhindre træthed er det nødvendigt at planlægge en cykeludlejningsplan korrekt og vurdere dine fysiske evner, den afstand, der skal dækkes. Efter 1-2 timer skal du hvile.

Forholdet til andre sygdomme

Cykling er ikke den eneste årsag til smerter i skinken og musklerne. Udseendet af dette problem kan udløse processer:

• osteochondrose af lændehvirvelsøjlen
• osteochondrose af lumbosakral rygsøjlen;
• angreb af ischias (vil gemme pebergips);
• patologisk proces af intervertebrale diske;
• inflammatoriske sygdomme i hoftefugen
• osteomyelitis af ilium eller lårben
• rygmarvsskade (knogleskade eller ej)
• betændelse i nervesystemet (sår dårligt);
• betændelse i æggestokkene hos kvinder;
• patologiske processer i endetarmen
• myositis;
• godartede og ondartede neoplasmer (det gør ondt umuligt).

symptomatologi

Hver person opfatter smerten på sin egen måde. I nogle er smerten udtrykt af en undertrykkende karakter. Andre har en brændende fornemmelse, prikken, træthed eller smerte, der er gennemtrængende, uudholdelig. Muskel træthed akkumulerer.

Hvis årsagen til smerten er en mindre skade, træthed - det smertefulde symptom opstår pludselig og kan også pludselig stoppe.

Hvis smerten i skinken ledsages af et eller flere af følgende symptomer, er det vigtigt at søge råd og lægehjælp hurtigt. Disse manifestationer omfatter:

• hævelse, forekomsten af ​​hæmatomer;
• begrænsning af bevægelse
• chromat;
• lændepine smerte;
• følelsesløshed i muskler;
• svaghed og træthed i musklerne
• tab af følsomhed i den gluteal region;
• blodblanding i afføring
• svaghed, trætte ben
• knoglesmerter;
• lammelse.

Komplikationer efter injektionen

Sammen med meget komplekse og farlige processer i kroppen kan smerter i gluteus muskelen forekomme efter intramuskulære injektioner. Injektioner af vitaminer og en række antibiotika anses for meget smertefulde.

Hvis smerten ikke går væk inden for 24 timer efter injektionen, gør det ondt endnu mere, kan følgende patologiske symptomer mistænkes.

1. En abscess forårsaget af en overtrædelse af reglerne for lægemiddelfortynding (pulveret fortyndes kun med destilleret vand).
2. Skadelig manglende overholdelse af reglerne for injektion.
3. Importeret udefra af den patologiske proces i injektionssåret.
4. Nålen kommer ind i karret under manipulationen.
5. Nålen kommer ind i nerverstammen (komplikationen er meget alvorlig, kræver langvarig behandling).
6. Udseendet af subkutan infiltrere på grund af det faktum, at lægemidlet ikke blev injiceret i musklen, men i fedtvæv.

graviditet

I nogle tilfælde kan en kvindes "interessante stilling" provokere en mærkbar smerte i skinken. Følgende processer kan forårsage smerte.

1. Musklerne i lændehvirvelsøjlen, skinkerne, bækkenet, benene oplever en ekstra stærk belastning på grund af livmoderens vækst og stigningen i dens vægt.
2. Kompression af store og små skibe i den voksende livmoder, der ligger i bækkenhulen.
3. Kompression af nerverbukserne.
4. Sprængte hans ben.

Særlig alvorlig smerte mærkes ved afslutningen af ​​termen ved 36-40 ugers graviditet. Smertefulde fornemmelser er skarpe, prostrelny karakter. Kan ligne radikulitis smerte.

diagnostik

Hvis smerten i skinken og musklerne ikke går væk uden behandling inden for 1-2 dage, har den tendens til at sprede sig og øge - dette vil tjene som en grund til at vende sig til lægen for at få råd og afklaring af spørgsmålet: "Hvad er årsagen til smerten? Hvad gør ondt? "

Lægen vil først og fremmest opsamle sygdommens historie: Find ud af, hvornår i hvilken forbindelse med hvilken frekvens de glutale muskler gør ondt.

Visuel og palpatorisk undersøgelse kan bestemme:

• afhængighed af smerte på kropsholdning
• muskel tone
• følsomhed;
• mobilitet;
• Hvad er udtrykt træthed.

Yderligere biokemiske test og test udføres, som gør det muligt at bestemme læsionsstedets nøjagtighed og finde ud af, hvorfor det gør ondt.

For at identificere comorbiditeter, der kan forårsage dette symptom, er det nødvendigt at foretage en række yderligere undersøgelser.

1. Røntgenrøntgen (kan identificeres: skader, forskydning af diske, udviklingsabnormiteter, osteochondrose og / eller tumorprocesser).
2. Beregnet tomografi på rygsøjlen (afslører det samme årsagssammenhæng som røntgenstråler, men mere informativ).
3. Magnetic resonance imaging (tilstødende blødt væv undersøgt).
4. Scintigrafi (gør det muligt at opdage metastaser, abscesser, osteomyelitis).
5. Klinisk analyse af blod og urin (tilstedeværelse af inflammation og / eller reumatisme).
6. Electroneuromyography (estimeret tone og innervation af gluteal muskler).
7. Ultralyddiagnose.
8. Punktering af det berørte område (udpeget strengt ifølge indikationer for mistænkt tumorproces).

behandling

Smerten i glutealområdet behandles ved symptomer. Det første, der skal gøres, er at identificere årsagen til smerte syndromet så hurtigt som muligt og behandle den specifikke sygdom.

Terapi af smerter i skinken og musklerne kan opdeles i to typer: konservativ og kirurgisk indgreb.

Hvis smerten er mindre, forårsaget af mindre blå mærker og skader, kan du anvende en lægeplast, lotion med antiinflammatoriske salver. Og mindre smertefulde fornemmelser, der opstår efter intramuskulære injektioner, kan elimineres med en alkoholkomprimering eller iodnet på det berørte område.

Metoderne til konservativ behandling omfatter:

• fred;
• terapeutisk massage;
• opvarmning kompresser;
• lægeplads;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• terapeutisk øvelse
• fysioterapi;
• kropsvægtskontrol
• kontrol cykeludrulning.

Hvis nerveenderne er involveret i den smertefulde proces eller rygsøjlen er alvorligt skadet, er benet trangt, men novokainblokader kan være anvendelige til behandlingen.

Det er vigtigt at bemærke, at kun en læge kan ordinere behandling, der pålideligt identificerer årsagen til smerten. Selvmedicinering kan medføre betydelig skade på kroppen.

Smerter i skinken. Årsager til smerter i skinken. Hvad skal man gøre med disse smerter?

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Smerter i skinken opstår oftest som følge af bækkenskade, i ansigtet af en lumbosakral rygmarvs læsion, i hoftefedt eller i betændelse i musklerne og ledbåndene i glutealområdet. I nogle tilfælde kan smerter i et givet område optræde efter en upræcis udførelse af en intramuskulær injektion.

Anatomi af gluteal regionen

Bunden af ​​gluteal-regionen er gluteal-folden, toppen er iliac-kammen (den øverste del af bækkenbenet), indersiden er den sakrale knogle og halebenet, mens den ydre grænse er repræsenteret af en lodret linje, der stammer fra den fremre overlegne rygsøjle. fremspring af ilium og rettet mod den større trochanter (øvre ende af lårets krop). Den benformede basis af dette område er den yderste overflade af ileum og sciatic ben, den laterale del af den sakrale knogle og coccyxen, hofteforbindelsen og den øvre del af lårbenet.

Skindområdet i bækkenområdet er ret tykt og indeholder en stor mængde talgkirtler. Det subkutane fedtlag af skinkerne er ganske godt udtalt. Det har en cellulær struktur og er opdelt af et af bladene af overfladisk fascia (skede af bindevæv) i fedtvævet i gluteal og lumbal regionen.

Huden i den gluteale region innerverer lårbenets bageste kutane nerve, lændehvirvelernes grene og de ydre grene af de sakrale nerver. I det fede væv ligger grenene af de bakre sakrale og lændehvirvlerne. Til gengæld forekommer tilførslen af ​​subkutant væv med arterielt blod på grund af den nedre og øvre glutealarterie. Dybere væv er næret af grenene af den overordnede gluteal arterie, lændebåren arterier og iliopsoas. Ærterne af overfladen af ​​skinkerne ledsager arterierne og er forbundet med et dybere venøst ​​netværk. Den lymfatiske dræning af den gluteal-region forekommer i bækkenets lymfeknuder og lymfeknuder på grund af det overfladiske og dybe lymfatiske netværk.

Det skal bemærkes, at en række muskler er placeret i gluteal regionen. Afhængigt af dybden af ​​deres forekomst betegnes de nogle gange som overfladiske, mellemstore og dybe muskelgrupper.

Følgende muskler er placeret i gluteal regionen:

• Stor gluteusmuskel. Den mest gluteus maximus muskel ligger mest overfladisk og ligner en rhombus. Denne muskel er ikke kun i stand til at bøje og rotere benet (låret) udad, men også at rette og støtte torso. Gluteus maximus muskel er fastgjort i den ene ende til den yderste ydre overflade af ilium og passerer derefter langs den laterale overflade af den sakrale knogle og halebenet, og i den anden ende er den fastgjort til lårets lårben og brede fascia. Denne muskel er omgivet af en fascisk kappe, der består af et overfladisk og dybt bindevæv ark. Mellem disse ark er fascial septa, der opdeler musklen i et stort antal muskelbundter. Under den suppurative proces, der opstår efter en forkert intramuskulær injektion, smelter pus den dybe plade af den fasciale kappe og rushes ind i det cellulære væv under gluteus maximus muskel.
• Gluteus medius muskel ligger lidt dybere end gluteus maximus muskel. Hun er involveret i bortførelsen af ​​hoften udad og retter også torsoen, hvis den er bøjet fremad. Denne muskel stammer fra iliackrammen og den brede fascia i låret og er fastgjort til lårets større trochanter.
• Pæreformet muskel har formen af ​​en enslig trekant og er ansvarlig for at dreje låret og benet udad (ekstern rotation). Også denne muskel er i stand til at vippe bækkenet i sin retning, når man fastgør benene. Den pæreformede muskel stammer fra sidens overflade af sacrummet. Derefter åbner muskelfibre gennem den store sciatic ud af bækkenhulen og sendes til den øvre del af lårbenets større trochanter i form af en kort sene.
• Den øvre tvillingmuskel er en kort ledning af muskelfibre, der stammer fra den sciatic knogle og er knyttet til trochanteric fossa (fossa placeret på indersiden af ​​den større trochanter). Funktionen af ​​denne muskel er at dreje låret og benet udad.
• Den interne obturatormuskel er en muskulatur med fladform, som er fastgjort i den ene ende til bækkenbenets indre overflade og derefter sendt til de små sciatic foramen og fastgjort til trochanteric fossa. Den interne låsemuskel, såvel som den overlegne tvillingmuskel, vender låret udad.
• Den nederste tvillingmuskel er repræsenteret af en lille muskelsnor. Denne muskel starter fra sciatic hill og er knyttet til trochannel fossa. Den nederste tvillingmuskel roterer hoften udad.
• Den firkantede lårmuskel er formet som et rektangel, som er dækket bagfra af gluteus maximus muskel. Muskelen er opstået fra den laterale overflade af den sciatic knold (lille højde på den bageste underkant af den skelettende knogles gren) og fastgøres til intertrochanterkammen (det kamme, der ligger mellem lårbenets store og mindre trochanter). Denne muskel vender låret udad.
• Gluteus maximus muskel er placeret lidt dybere og deltager også i hofte bortførelsen. Den ene ende af denne muskel er fastgjort til den yderste overflade af Iliumfløjens (øverste ben) og den anden til en af ​​kanterne af den større trochanter.
• Den eksterne obturatormuskel har form af en uregelmæssig trekant. Denne muskel stammer fra låsemembranen (en bindevævsmembran, der strækkes mellem grenene af den skelettiske og skamben). Så konvergerer musklerne sammen og bevæger sig ind i senen, som er fastgjort til leddets ledkapsel. Ekstern låsemuskel vender lår og ben udad.

Bækkenbenet, hofteleddet og lårbenets ligamenteapparat er placeret ved siden af ​​muskellaget.

To strukturer tager del i dannelsen af ​​hofteforbindelsen - acetabulum og lårets hoved. Med hensyn til dens form er dette led en kugleformet ledd, som er i stand til at udføre bevægelser i tre fly på én gang (multiaxial fælles). Også denne fælles er i stand til at udføre rotationsbevægelser. Kapslen i hofteforbindelsen er ekstremt stærk og fanger ikke kun lårets hoved, men også en del af nakken. Det er værd at bemærke, at leddets overflader på lårhovedet og acetabulum på toppen er dækket af et lag af hyalinbruskvæv, der spiller rollen som en støddæmper og giver god glidning mellem knogleens overflader.

Der er både intraartikulære og ekstra ledige ledbånd i leddet. De intra-artikulære ligamenter indbefatter det transversale ligament af acetabulum og ligamentet i lårhovedet. Den første er strakt i acetabulumets område, og den anden stammer fra polen af ​​acetabulum og er fastgjort til lårhovedets pit. I dybden af ​​dette ligament passere blodkarrene, der fodrer lårets hoved. De ekstra ledige ledbånd indbefatter iliac-femoral, pubic-femoral og sciatic-femoral ligament. Ileo-femorale ligament er den stærkeste ligament i hele kroppen (dens tykkelse kan nå 1 centimeter). Det er takket være denne bundle, at den vertikale position af kroppen kan holdes. Denne ligament stammer fra den fremre nedre iliac ryg og er fastgjort til den intertrochanteric linje af lårbenet. Den pubic-femorale ligament ligger på den nederste overflade af leddet. Det starter fra den øvre fossa af skindbenet, og blander sig derefter ind i kapslen af ​​hoftefugen og er fastgjort til den lille spyd. Den pubic-femorale ligament forsinker fjernelsen af ​​lårets yderside. Det skiatic-femorale ligament er placeret bag leddet. I den ene ende fastgøres den til acetabulum, og den anden ende til den bakre kant af lårbenets større trochanter. Det skiatic-femorale ligament hæmmer lårets bevægelse indad. Derudover frigives en akkumulering af kollagenfibre (stærke bindestriber), der dækker midten af ​​lårets hals, i ledkapslen. Denne struktur kaldes den cirkulære zone.

Hofteleddet modtager arterielt blod fra netværket, som er dannet af de laterale og mediale arterier, der omgiver lårbenet, den acetabulære gren af ​​obturatorarterien og grene af de underliggende og overlegne glutealarterier. Udstrømning af venøst ​​blod udføres af bækkenets og lårets dybe vener (dyb ven i låret, lårbenen og den indre iliac ven). Til gengæld forekommer lymfestrømmen gennem lymfekarrene til de dybe, indinale lymfeknuder. Innkapslingen af ​​den fælles kapsel udføres af obturatoren, sciatic og femoralusen.

Separat overvejelse kræver sciatic nerve. Denne nerve er den største nerve i menneskekroppen. Det er dannet af alle røtter af det sakrale plexus. Den nervøse nerve passerer gennem spidsen af ​​piriformis muskel, som i nogle tilfælde kan presse den og forårsage udtalt smertesyndrom (ischias). Denne nerve innerrer de fleste af musklerne i den gluteal region (firkantet muskel i låret, den nedre og øvre tvilling muskler, den indre obturator muskel) og artikulær kapsel (artikulære grene af sciatic nerve). Denne nerve inddanner også hele underbenet (bageste overflade). I området med popliteal fossa, passerer det ind i tibial og peroneal nerver, som inderverer huden på underekstremiteterne, alle muskelgrupper og led i ben og fod.

I området af den større trochanter i lårbenet er der flere synoviale poser. Disse poser indeholder inde i synovialvæsken, hvilket er nødvendigt for at reducere friktion af muskler og sener under bevægelse. Også i området af skinkerne er der to dybe cellulære vævsrum. Den første af disse er den dybe gluteal plads. Den dybe gluteal plads er placeret mellem den dybe fascia, der dækker gluteus maximus og fasciae af det dybe lag. I dette cellulære rum er der en sciatic nerve, forvirrede (seksuelle) skibe og nerver, såvel som den ringere gluteal nerve og kar. Til gengæld ligger supracillært cellulært rum mellem fascien mellem gluteus maximus muskel og gluteus maximus muskel. I det er grene af de øvre gluteal nerver, såvel som blodkar.

Hvilke strukturer kan stige i skinken?

Smerter i ryggen regionen er ofte forbundet med en inflammatorisk proces. Afhængig af den struktur, der er involveret i den inflammatoriske proces, kan karakteristika for smerte variere meget.

Følgende væv kan blive betændt i skælområdet:

• Huden. Sommetider kan purulente infektioner i huden føre til smerter i skinkerne. Krænkelse af integriteten af ​​huden i den gluteale region kan føre til indtrængning af patogener (oftest vi taler om stafylokokker og streptokokker) i talgkød og svedkirtler samt hårsække. Furuncle er den mest almindelige af disse patologier. Med denne sygdom er hårsakslen og de omgivende væv beskadiget med en purulent kerneformning. De mest udtalte smerter observeres på dag 3-4, når purulent fusion af væv (nekrose) forekommer i kernekernens område. Der kan også forekomme smerter under ekthyma. Denne pyoderma (hudlæsioner med pyogene bakterier) er karakteriseret ved udseendet af en boble med purulent indhold på huden. I fremtiden er abscessen tilladt med dannelse af sår, hvilket kan forårsage ubehag i form af smerte.
• Subkutant fedtvæv kan også blive betændt og forårsage panniculitis. Med panniculitis er fedtvævet beskadiget og erstattet med bindevæv. I nogle tilfælde producerer denne sygdom temmelig store plaques og infiltrater, som kan klemme blodkar og nerver, hvilket er manifesteret af svær smerte.
• Synovial poser. I nogle tilfælde kan der efter diffus udførelse af intramuskulære injektioner i skinkerne forekomme diffuse purulente læsioner af de synoviale poser. Derfor er det så vigtigt at udføre injektioner i skinkens ydre øvre kvadrant. Ofte suppurate en stor pose af sciatic knold og posen, som er placeret mellem den bageste overflade af den sakrale knogle og huden.
• Muskler. Inflammation af musklerne i den gluteale region kan også forårsage smerte. For eksempel kan traumer til skinkerne eller mislykket intramuskulær injektion føre til unormal spænding af piriformis-muskelen, som igen kan presse den sciatic nerve og forårsage ischias.
• Fælles sener kan være betændt i tilfælde af skade eller betydelig anstrengelse på underbenene. Det vigtigste symptom på trochanteritis (betændelse i låret sener) er smerte, der opstår i breech - på ydersiden af ​​gluteal regionen. Smerten er normalt værre om dagen, når den går, og næsten helt falder uden bevægelse.
• Sciatic nerve. Iskias eller betændelse i den sciatic nerve opstår, når en given nerve er presset, med en slags væv. Symptomer på ischias afhænger af graden af ​​kompression af nervesystemet, såvel som det område, hvor denne kompression forekommer. Ofte er ischias manifesteret af akut smerte i glutealområdet, hvilket er noget værre, mens man sidder. Nogle gange opstår en prikken, følelsesløshed eller brændende fornemmelse i hele benet. Skudssmerter kan forekomme, når man forsøger at stå op fra en stol. Ved sygdommens begyndelse er symptomerne ikke særlig udtalt, men med fremgangen af ​​smerteangreb bliver hyppigere.
• Hofteleddet kan forøge både som følge af direkte skade og indføring af patogene mikrober i leddet (falder på en skarp genstand) og sekundært når mikrober bringes fra en anden kilde til purulent infektion. Infektiøs arthritis (inflammation i leddet) fører til svær smerte i leddet, hvilket gør det umuligt at bevæge sig ind i det. Når en lårben er forskudt, forårsager en revne eller brud også ekstremt alvorlig smerte i leddet.
• Knoglevæv. Sommetider kan knoglevæv og andre væv i hofteforbindelsen påvirkes af tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde er smerten ved sygdomsudbruddet upræcis, men da vævene i leddet ødelægges, kan det øges betydeligt. Benvævet kan også gennemgå en purulent-nekrotisk læsion (osteomyelitis). I dette tilfælde er smertsyndrom et af hovedsymptomerne.