basaloma

Basalioma er en type tumor, der vokser ud af cellerne i det basale lag af huden.

Den er placeret i den nedre del af det øvre hudlag (epidermis) nær bindevævet, som kaldes dermis. Normalt multiplicerer cellerne i basallaget og gradvist erstatter det forældede væv. Under ugunstige forhold begynder de ukontrolleret division. Basalioma former med langsom vækst uden metastase. På grund af dette tvivler nogle onkologer på dets malignitet, men den anden kan næppe kaldes.

Årsager til basalcellecarcinom.

Basalioma forekommer oftest hos mennesker i femte dusin af livet. Potentielle udviklingsfaktorer er hyppige, langvarig udsættelse for direkte sollys. Derfor er personer, der er tvunget til at arbejde i den åbne sol, og beboere i varme lande i risiko for sygdom.

Lyshudede mennesker lider af basalcellekarcinom oftere, end de, der har ydre omslag, har en mørk skygge. Andre negative faktorer for basalcellecarcinom er ioniserende stråler, tilbagevendende skader på et bestemt hudområde, termiske og kemiske forbrændinger. Basaliom kan forekomme nær arret. Konstant kontakt med kræftfremkaldende, giftige stoffer kan fremkalde svulster i det basale lag af epidermis. Til farlige formuleringer indbefattes olieprodukter, herunder petroleum og benzin, giftstoffer (for eksempel arsen). Terapi med stoffer, der nedsætter immunsystemet, kan føre til et kraftigt fald. Udtømningen af ​​kroppens beskyttelsesressourcer er ofte forårsaget af langvarig sygdom. Alle disse grunde vedrører drivkræfterne af basalcellevækst.

Der er en lav sandsynlighed for, at en tumor i det basale lag af huden vil forekomme i barndommen eller i ungdommen. Sjældent diagnosticeret medfødt form af basalcellecarcinom. Dette er det såkaldte neobazocellulære syndrom, som også er Gorlin-Goltz sygdom. Kompleks patologi manifesteres af en flad overflade struktur af tumoren, en cyste i underkæben, udviklingsmæssige defekter af ribbenene og andre fænomener.

Symptomer på basalcellecarcinom.

Overfladisk lækage, der er typisk for denne sygdom, er oprindeligt udtrykt af uklare tegn. Ældre mennesker genkender normalt ikke basalioma på et tidligt stadium. For det første er dens diameter inden for 10 mm. Det ligner en bums i ansigtet, halsen. Så bliver det til knuder af sløv hvid eller gullig grå. De gør ikke ondt, men det kløer ubehageligt. Når flere knuder er vokset sammen, vises basalioma.

I mange år giver knuderne ingen problemer. De vokser langsomt, men resultatet er forudsigeligt. En tumor af en af ​​flere typer er dannet over hudoverfladen:

• Uzelkovaya - lille blødning, lidt kløende.
• Overflade - glat, lyserød, med glitter. Behandlingen er ligetil.
• Flad-rød plade. Kanterne er klare, tætte, rulleformede. Grovhed og skalaer palperes på overfladen af ​​basalcellecarcinom. Efter deres adskillelse vises noget blod.

På trods af langsom vækst kan meget forsømt basaliom ødelægge nærliggende væv. Brystet af brusk og knogler forårsager alvorlig smerte. Tumorbehandling udføres ved en af ​​følgende metoder.

Behandling af basalcellecarcinom.

Når man vælger en individuel behandlingsmetode, tages der hensyn til størrelse, dislokation, type og klinisk form af neoplasma. Estimering og graden af ​​spiring af basalcellecarcinom i det omgivende væv. Metoder differentieres afhængigt af tumorens forrang eller gentagelse. I sidstnævnte tilfælde skal du overveje resultaterne fra tidligere behandling. Alderen og andre sygdomme hos denne patient er vigtige.

Den mest effektive og populære behandlingsmulighed for basalcellecarcinom er kirurgi. Interventionen udføres, hvis tumoren er begrænset og er placeret på punkter, der er relativt sikre til drift. Et af indikationerne for fjernelse af basalcellekarcinom er dets modstandsdygtighed mod strålebehandling. En anden grund til at kontakte kirurgen vil være genopblussen (tilbagefald) af knuder. De udskæres under et kirurgisk mikroskop. Tilsvarende, i forhold til sclerodermlignende basalcellecarcinom - en perkutan tumor med en stærk vækst af stroma. Det er en bestanddel af en neoplasma, der vokser fra bindevævsfibre med nerver og blodkar.

Kryodestruktion af basaliom med flydende nitrogen med ultra lave temperaturer udføres hurtigt og smertefrit. Proceduren vil kun resultere i tilfælde af overflade lokalisering af basalcellecarcinom. Metoden garanterer ikke mod dens forekomst.

X-stråling af en lille basal celle i I-II udviklingsstadiet - den såkaldte. tæt fokus. Med omfattende skade kombineres denne terapi med gammastråler af den eksterne type. Ved hyppige gentagelser kombineres røntgenbehandling med store størrelser, dyb spiring af tumoren og kirurgisk behandling.

Ældre mennesker har en risiko for postoperative komplikationer. Sådanne patienter anbefales ofte at fjerne neoplasma ved hjælp af en laser metode. På grund af det positive kosmetiske resultat er det anvendeligt til ansigtsbasalis.

Cytotoksiske lægemidler - metatrexat, fluorouracil osv. - anvendes til lokal kemoterapi. Medicin gør ansøgninger om hudlæsioner.

Basaliom - symptomer, behandling, fjernelse, folkemedicin, årsager, stadier, prognose og forebyggelse

Hvad er basalom hud

Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation er basaliom i huden en onkologisk sygdom med langsom fremgang og sjældne tilfælde af metastase i beslægtede organer og væv. Kun de øverste og mellemste lag af epidermis er påvirket.

Basalioma er en almindelig malign epithelial neoplasma i huden. Basalioma forekommer oftere hos mennesker ældre end 50 år. Kvinder lider af basalioma oftere end mænd.

Basaliom symptomer

Fælles lokaliteter af basalcellecarcinom: Ansigt og nakke. Små lyserøde eller kødfarvede knuder ligner akne, smertefri og langsomt voksende. Over tid, midt i et så ubetydeligt øm, danner en lysegrå skorpe. Basalcellekarcinomet er omgivet af en tæt granulær struktur i form af en rulle.

Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i begyndelsen, forværres processen yderligere. Fremkomsten af ​​nye knuder og den efterfølgende fusion fører til den patologiske udvidelse af blodkar og udseendet af "edderkopper" på overfladen af ​​huden.

Ofte på sårsted, der danner i den centrale del af tumoren, er ar dannet. Når bazaliom vokser, vokser det i nærliggende væv, herunder knogle- og bruskvæv, der manifesterer sig i smerte.

Behandling af basalcellecarcinom

Hvilke læger skal bruge til basalcellecarcinom

immunterapi

Til behandling af basalcellehud anvendes en immunterapi metode, der indebærer anvendelse af en speciel salve - imikvod. Værktøjet stimulerer produktionen af ​​interferon af patientens krop, hvilket hjælper i kampen mod atypiske celler. Som regel behandles nasal basalioma med en creme, da denne behandlingsmetode ikke efterlader ar. Imikvod bruges ofte før kemoterapi.

Narkotikabehandling

I de indledende faser og med overfladiske former, med kontraindikationer eller manglende evne til at anvende strålebehandling, behandles lægemiddelbehandling. For at gøre dette, brug omain salve i form af daglige applikationer. De foreskriver også antitumorantibiotika - bleomyciner, som administreres intravenøst ​​15 mg 2-3 gange om ugen. Den samlede dosis på 300-400 mg.

Fotodynamisk behandling

Behandlingen består i introduktion af særlige stoffer (fotosensibilisatorer) under huden, der udsender klare grænser af tumoren, som derefter bestråles med lysbølger. I tilfælde af ansigtsbaseret celledannelse er den fotodynamiske metode en prioriteret behandlingsmulighed, da det ikke forårsager kosmetiske defekter.

Kryogen destruktion

Ødelæggelse af tumoren ved frysning. Denne behandlingsmetode overstiger i nogle tilfælde resultaterne af behandlingen på andre måder. Ved anvendelse af et specielt apparat (cryo-prober) fryses tumoren ved anvendelse af flydende nitrogen. Fordele ved kryoterapi:

• smertefri intervention
• blodløs manipulation
• minimalt antal komplikationer;
• nem implementering
• ambulant behandling uden bedøvelse.

Sårheling efter kryokrævning er kendetegnet ved fraværet af kosmetiske defekter, hvilket eliminerer behovet for yderligere plastikkirurgi. Dette er vigtigt, når tumoren er placeret på ansigtet.

Strålebehandling

Metoden anvendes, hvis patientens tilstand eller placering af basalcellecarcinom ikke tillader kirurgisk fjernelse. Strålebehandling udføres ved bestråling med kortfokus gamma-stråling. Resultaterne af strålebehandling er æstetisk bedre end med kirurgisk fjernelse af basalcellecarcinom. Den eneste ulempe ved behandlingen er behandlingens varighed (i gennemsnit 20-25 sessioner).

Kirurgisk fjernelse af basalcellecarcinom

Tumoren udskæres i vid udstrækning - at "genforsikre", læger tager yderligere fem millimeter omkring basalcellekarcinom for at minimere risikoen for tilbagefald efter genopretning. Da denne måde at løse problemet på ansigtet er vanskeligt på grund af en kosmetisk defekt efter operationen, læger i åbne områder bruger andre teknikker, og operationer udføres kun på kroppen.

I sjældne tilfælde, når tumoren er en trussel, er der ingen andre metoder til fjernelse af tumoren, så arbejder en plastikkirurg sammen med patienten efter operationen. For at minimere virkningerne af operationen bruger lægerne Mohs mikrografiske metode.

Ved hjælp af et mikroskop er det muligt at fjerne en kræftformet tumor i lag. En sådan operation udføres også under lokalbedøvelse på ambulant basis. Efter Mohs-kirurgi bruges kemoterapi med fluorouracil til at opnå det bedste resultat.

I nogle tilfælde foreskrives der foruden kirurgiske eller destruktive behandlingsmetoder cytotoksiske lægemidler (prospidin og bleomycin). For at hæve immuniteten anvendte folkemedicin retsmidler.

Folkemedicin for basalcellecarcinom

Kamfer tinktur komprimere

For at forberede en komprimering, køb et apotek 10 g kamferkrystaller og fortynd 500 g alkohol (50%) eller vodka. Lad stå, indtil pulveret opløses, rystes dagligt. Lav derefter komprimerer. Behandlingsforløbet er 10 dage, hvorefter en fem dages pause tages og gentages igen. Basalioma er normalt reduceret i størrelse.

celandine

Juice Celandine behandler overfladen af ​​huden. Ofte anvendes denne behandlingsmetode, når basalcellekarcinom diagnosticeres. Påfør og infusion af celandine. Til fremstilling af 1 tsk. 200 g kogende vand hældes over de udskårne blade og får lov at afkøle. Derefter filtreres og værktøjet er klar til brug. De helbredende egenskaber går tabt om dagen, så de kun forbereder lægemidlet baseret på den daglige forbrugsfrekvens - en tredjedel af et glas 3 gange om dagen.

gulerødder

Til behandling og forebyggelse af passende revet gulerødder, der anvendes til komprimering. Sammen med appliqués drikker de et glas friskpresset gulerodssaft om dagen.

Tinktur af tobak

Det er kendt, at længe siden de behandlede basal lever med tinktur af tobak. For at gøre dette hældte tobak fra en pakke cigaretter 200 g vodka og forlod i køleskabet i præcis 2 uger. Denne løsning skal rystes hver dag, og efter - at filtrere. Tobakstinkturen fugtes med bomuld og fastgøres med en gips på tumoren. Behandlingsforløbet er 10 dage. Som følge heraf forsvinder selv aren.

Årsager til basalcellecarcinom

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​basalcellecarcinom:

• overdreven sol eksponering
• eksponering for stenkulstjære, benzen, toluen, arsen;
• hyppige sygdomme i huden mod en baggrund med lav immunitet
• eksponering for ioniserende stråling
• forbrændinger er hyppige;
• lys hud;
• genetisk prædisponering.

Diagnose af basalcellecarcinom

Visuelle diagnostiske metoder

Kliniske manifestationer af basalcellecarcinom er karakteristiske, og typiske tilfælde af basalcellecarcinom repræsenterer ikke store diagnostiske vanskeligheder. Som regel er elementets overflade enkelt- eller multiple foci af mikroerosion, dækket af let aftagelige skorper.

Laboratorie diagnostiske metoder

Cytologisk undersøgelse af et scarificat smear fra udhulede steder.

Differential diagnose

Differentierer basalioma med følgende sygdomme:

• keratoakantom;
• spinocellulært epiteliom;
• shankriformnogo pyoderma;
• hård chancre;
• senil keratose;
• tuberkulær lupus.

Klassifikation af basalcellecarcinom

Disse typer af basalcellecarcinom udmærker sig:

Stadier af basalcellecarcinom

Klassificering af basalcellecarcinom i udviklingsstadier:

• Trin 1: dannelsen af ​​en størrelse på 2 cm og mindre.
• Trin 2: Størrelsen af ​​tumoren overstiger 2 cm.
• Trin 3: Formationen påvirker allerede blødt væv.
• Trin 4: tumoren spredes til brusk og knogle.

Prognose for basalcellecarcinom

Forebyggelse af basalcellecarcinom

For at forhindre udviklingen af ​​basalcellecarcinom anbefales følgende foranstaltninger:

Spørgsmål og svar på "Basalioma"

Spørgsmål: Hej! Kan basalioma ses på ansigtet igen seks måneder efter fjernelse på ansigtet, men på et andet sted? Operationen var en kirurgisk. Tak.

Svar: Ja, det er muligt.

Spørgsmål: Basalcellekarcinom blev skåret ud på næsesømmen, men lignende akne dukkede op på skæget, kan dette være en fortsættelse af basalcellekarcinom?

Svar: Det kan være nødvendigt med diagnostisk undersøgelse.

Spørgsmål: Hej, min mor har bazalioma. Blev behandlet med en laserbane i 10 dage. Hun er nu hjemme. Anbefaling salve panthenol og lignende efter 2 måneder synes. Smears salve fra dette sted, væsken flyder ud, det gør stadig ondt og giver til nakken. Jeg vil gerne vide hvorfor? Tak.

Svar: Efter 1-2 dage efter proceduren skal der dannes en skorpe på behandlingsstedet, som vil beskytte såret. Skorpen tørrer gradvist ud og efter et stykke tid falder det af sig selv. Helbredelsesprocessen tager normalt 14 til 20 dage. Hvis der er betændelse i form af rød rødhed omkring sårets skorpe, i hævelse og ømhed i huden, skal du kontakte din læge - han vil ordinere en særlig antibiotikabehandling.

Spørgsmål: Kan basalioma i ansigtets hud, som ligger under øjet, være årsagen til at rive øjet?

Svar: Hej. Nej, det kan det ikke. Men den forkerte behandling af basalcellekarcinom under øjet - måske.

Spørgsmål: Basaliom er bestemt onkologi eller, som radiologen sagde, kan det løse sig selv?

Svar: Hej. Ifølge Verdenssundhedsorganisationens klassifikation er basalioma i huden en kræft med langsom fremgang. Mild hudskade kan forsvinde over tid, men i alvorlig form for basalcellecarcinom er det umuligt at undvære behandling.

Spørgsmål: Efter cystoskopi blev der fundet et basaliom på 3 mm placeret på panden. Lægen tilbød mig et valg eller kirurgisk fjernelse eller stråling, sagde at efter operationen vil der være en lille fold. Men jeg tror, ​​at strålingen er bedre, mindre traumatisk, men hvor farlig er det for sundhed? Tak på forhånd for dit svar.

Svar: Hej. Efter rødmen forsvinder, vurderer de fleste patienter det kosmetiske resultat af strålebehandling så godt eller fremragende. I løbet af året bliver bestrålet hud som regel bleg og tynd. I flere år kan der forekomme telangiektasi (vasodilation), hypopigmentering (blanchering) eller hyperpigmentering (mørkning) af huden. Arrene fra basalcellekarcinom over tid bliver værre i udseende, i modsætning til ar efter kirurgisk behandling. Sandsynligheden for langtidseffekter stiger med en stigning i den totale dosis af stråling, dosisstørrelsen i en session og mængden af ​​bestrålede væv. Efter bestråling af basalcellecarcinom i 45 år eller derover, er der en øget risiko for dannelsen af ​​nye foci af pladeformet og mere basalcellekarcinom i huden. Denne bivirkning ved strålebehandling er mest relevant for unge patienter. Ærring af huden og underliggende væv kan også tilskrives de langsigtede virkninger af eksponering for basalcellecarcinom, hvilket fører til en nedsættelse af mobiliteten. Aktive og passive øvelser af de bestrålede områder hjælper med at opretholde mobilitet og forhindre kontrakturer (immobilitet på grund af ardannelse). På grund af ændringer i blodkar er en gang bestrålet hud værre udvindes fra kirurgiske indgreb. Det hårtab, der startede under eksponeringen for basalcellecarcinom, bevares for det meste for livet. Yderligere langsigtede virkninger afhænger også af placeringen af ​​det bestrålede område. Eksponering af basalcellekarcinom i nærheden af ​​øjnene kan forårsage ectropion (øjenlågssvigt), grå stær (grinning af linsen), men sådanne virkninger er yderst sjældne.

Spørgsmål: Hej! En skarp 4mm plet blev fundet på scapulaen. Om 5 måneder steg den til 6-7 mm og ændrede sig: Den blev lyserød (rødmet af mekaniske effekter), en let rulle dannet omkring den. Dermatologen sagde, at intet forfærdeligt, men aldrig vil. Onkologen diagnosticerede basalcellecarcinom og tilbød at afskære straks. Kan jeg lave en sådan diagnose uden nogen test? Skal jeg slette? Hvor bedst kan man ekskludere basalcellecarcinom? Laser, frysning, kirurgisk? Jeg arbejder ved forhøjede temperaturer, kemiske reagenser, fysisk aktivitet.

Svar: Hej. Absentia diagnoser er ikke lavet, såvel som "ved øjet", baseret på personlig erfaring. Men i dit tilfælde foretrækkes en excision med en obligatorisk histologi (eller IHH). Jeg vil anbefale en kirurgisk. Alle de listede arbejdsvilkår passer dig ikke.

Spørgsmål: Hej! For 3 år siden havde min far en vækst i form af en muldvarp på hans næse højrefløj. Efter at have været på hospitalet og testet blev kræftcellerne ikke identificeret, og der blev ikke givet nogen behandling. Men 2 år senere passerede han ikke, og vi gik igen til lægerne igen og efter at have taget prøver, diagnosticerede vi basalcellekarcinom (diagnosen blev lavet på onkologi). Vi blev behandlet i form af 13 eksponeringer og smurt med methyluracilsalve, men efter dem er der intet resultat. Hun faldt og falmede og alle. Læger giver ikke længere nogen hjælp, og der tilbydes ingen medicin. Hvad skal man gøre Hvilken behandling kan jeg få, eller hvilke lægemidler og salver kan jeg bruge?

Svar: Hej. Strålebehandling er en af ​​behandlingerne for basalcellecarcinom. Nogle gange forekommer strålebehandlingens virkning ikke umiddelbart. Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes ved gentagen cytologisk undersøgelse.

Basal hud

Kort beskrivelse af sygdommen

Basalcellekarcinom eller basalcellecarcinom er en neoplasme i hudepitelet, der er kendetegnet ved en lyserød flaky plet, der forekommer hovedsageligt på ansigtet. Basalioma (eller bare en tumor) er en rødlig enkelt knudepunkt, der hæver sig over hudoverfladen.

Risikogruppen omfatter ældre mennesker med fair skin samt personer, som regelmæssigt udsætter sig for solens eksponering. Nogle gange er gartnere så glade for at fordybe deres hjemmeside, at de ikke mærker den brændende sol og forsømmer de beskyttende cremer og brede hatte. Og forgæves! Dette er fyldt med udseende af kræft tumorer - basalioma. Sandsynligheden for neoplasmer, herunder basalcellecarcinom, øges også flere gange, hvis du ofte kommer i kontakt med arsen og olieprodukter, der indeholder kræftfremkaldende stoffer i store mængder. Blandt børn og unge er sandsynligheden for basalcellekarcinom stort set udelukket.

Symptomer på basalcellecarcinom

Sygdommen opstår i en overfladisk form. Symptomerne på basalcellecarcinom er umærkelige ved første øjekast, derfor er det svært for ældre at genkende det på et tidligt stadium. I starten af ​​sin udvikling har basalioma en lille størrelse (ikke mere end 1 cm i diameter) og ligner en lille pimple på ansigt eller hals. Så er disse knuder, gullig eller sløvhvid, smertefri og forårsager mindre kløe. Flere af disse knuder, smeltet sammen, danner basalioma.

I løbet af årene kan knuderne langsomt vokse og udvikle sig uden at forårsage ulejligheden. Men resultatet er altid det samme - den basale cellekarcinom stiger over hudoverfladen. Det kan være af flere typer:

• Knot. Det er lille, lidt kløende og blødende.

• Surface. Ligner en glat lyserød skinnende bazalioma, let behandles

• Flat. En rødlig plak med hårde, klare kanter, der ligner en rulle. Overfladen af ​​basalcellekarcinom er skællende, groft. Med adskillelsen af ​​skalaer kan der produceres en lille mængde blod.

Du bør vide, at basalcellekarcinom vokser meget langsomt, men i særligt forsømte tilfælde kan det ødelægge nærliggende væv, herunder brusk og knogle, som er fyldt med svær smerte. Basalioma behandles oftest med en af ​​følgende metoder.

Behandling af basalcellecarcinom

En alvorlig grad af basalcellekarcinom er farligt, da det ødelægger de dybere lag af huden, og når det når knoglerne, forårsager det smerte. Moderne medicin tilbyder mange måder at behandle basalcellecarcinom på. Du skal kun rådføre dig med din læge for at bestemme den mest effektive af alle metoder i henhold til stadium og struktur af tumoren.

Der er seks måder at behandle tumorer på, herunder behandling af basalcellecarcinom:

• Beam. Denne type behandling indebærer bestråling af den berørte hud med kortfokus røntgenstråling i kombination med fjern gamma-terapi og anvendes til behandling af basalcellekarcinom i kun indledende fase.
• Laser. Denne metode betragtes som en af ​​de mest progressive og effektive. Det er helt smertefrit og tolereres godt af ældre mennesker.

• Kirurgi. Fjernelsen af ​​basalio kirurgisk er langt den mest populære, og det er den mest betroede blandt specialister. Det er værd at huske, at denne type behandling kun kan anvendes med lille basalcellekarcinom eller i områder, hvor postoperative ar ikke vil være tydelige.
• Drug. Måske vil du blive tildelt cytostatisk, dvs. anticancer lægemidler. Brug dem kun efter at have konsulteret en læge og behandler ikke basalcellekarcinom selv!
• Kryogenisk. Basalioma påvirkes af flydende nitrogen og fryser dermed. Denne procedure er smertefri og hurtig, så kun en procedure vil være tilstrækkelig uden anæstesi. En anden fordel ved denne metode er subtile ar.

Der er ingen behandlinger for basalcellecarcinom simpelthen fordi det er en kræft, og tag det alvorligt.

Forebyggelse af basalcellecarcinom

Folk "alderen" bør være opmærksomme på forebyggelsen af ​​basalcellecarcinom, og at deres krop er mest modtagelige for hyppige forkølelser og andre lidelser, herunder basal hud. Tag som regel nogle få enkle tips, der hjælper dig med at holde sig sunde i mange år:

• Om sommeren, prøv ikke at gå ud i timerne med maksimal solaktivitet (kl. 11.00 - 16.00). Eller gå udenfor, anvende en speciel creme, der ikke transmitterer UV stråler på udsat hud med en beskyttelsesfaktor på mindst 20 enheder. Særligt omhyggeligt at beskytte ansigts- og nakke-basalcellekarcinom vises der oftest der.
• Se din kost ved at forbruge så lidt animalsk protein som muligt. Kun vegetabilske proteiner indeholdt i frø, nødder og forskellige bønner vil være gavnlige. Spis flere grøntsager.
• Skad ikke gamle ar. Hvis de er placeret på steder, hvor de er underlagt friktion og andre virkninger hele tiden, skal du kontakte din læge.
• Intensivt behandle sår og sår, der ikke helbreder godt. Ufarlig ved første øjekast kan de udløse udseende af basalcellecarcinom.
• Vær forsigtig, når du arbejder med olieprodukter.

Og endelig er der nogle statistikker: I gennemsnit er der 26 mænd med basallom og 21 kvinder pr. 100.000 mennesker i Rusland. Forhindre basalcellekarcinom, for ikke at være i fare.

Basalcellekarcinom. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Basalioma er en ondartet tumor, der vokser fra epidermis dybeste basallag. I de fleste lande i verden er det den mest almindelige type hudkræft og tegner sig for tre fjerdedele af alle hudtumorer. For det meste er mænd ramt. Basaliom kan udvikle sig i enhver alder, men ca. en tredjedel af de rapporterede tilfælde gælder for patienter over 40 år. En stigning i hyppigheden af ​​basaliomer ses i lande med et varmt klima og en høj gennemsnitlig årlig indikator for ultraviolet stråling. Det er kendetegnet ved langsom vækst og mangel på metastase. Den hyppigst forekommende lokalisering af disse tumorer er åbne dele af kroppen, men overvejende er disse tumorer placeret på bryst, nakke og hoved. På grund af den langsomme umærkelige vækst kan denne neoplasme forblive ubemærket både af patienten og lægen i lang tid og kan kun påvises i de avancerede stadier.

Selv om denne tumor ikke metastaserer, kan det føre til alvorlige konsekvenser. Særligt farligt er dets lokalisering inden for kredsløb, næse, mund og aurikler, fordi det under spiring detformerer betydeligt brusk og endog knoglebasis af disse organer og fører til en markant forringelse af deres funktion. Derudover tilvejebringer de naturlige åbninger af disse organer en vej, gennem hvilken basalcellekarcinomer kan trænge ind i kraniet og endda påvirke hjernen. Således kan denne tumor, som har en ikke-aggressiv adfærd i sammenligning med andre maligne tumorer, endog være dødelig under visse omstændigheder.

Diagnose og behandling giver som regel ikke problemer. De fleste former for denne kræft er vellykkede til både strålings- og kirurgisk behandling. Lægemiddelbehandling er også anvendelig, men på grund af den overvejende lokale karakter af denne tumor anvendes den sjældent. Sandsynligheden for tilbagefald af en tumor afhænger af dens størrelse, dybden af ​​penetration og den valgte behandlingsmetode, men der er andre faktorer, som kan påvirke denne proces. På grund af den langsommelige vækst, fraværet af hæmatogen metastase og høje hærdningsfrekvenser, betragtes prognosen for denne sygdom generelt som gunstig.

Årsager til basalcellecarcinom

Obligatoriske årsager til basalis

Obligatoriske precancerøse tilstande omfatter:

• pigment xeroderma;
• Bowen sygdom;
• Paget's sygdom;
• erythroplasia keira.

Pigment xeroderma
Arvelig hudsygdom, hvor sol ultraviolet stråling forårsager irreversible ændringer i alle lag af epitelet. Årsagen til sygdommen er et medfødt mangel på et enzym, der ødelægger melanin frigivet under solingen af ​​huden samt et enzym, som er ansvarlig for reparation af DNA-kæder ændret ved solstråling. Således er jo oftere en patient i solen, jo hurtigere går sygdommen på grund af det stadigt stigende antal muterede hudceller. Udadtil manifesteres dette ved en inflammatorisk reaktion og et modleyt udseende af huden i henholdsvis den første og anden fase af sygdommen og atrofi med en malign tumordegenerering af individuelle foci i det sidste trin.

Bowens sygdom
En precancerøs hudsygdom, der udvikler sig hos både mænd og kvinder oftere på udsatte dele af kroppen. Årsagen til dens udvikling er det langsigtede traume i huden ved ultraviolet stråling, aggressive kemikalier og humant papillomavirus. Klinisk manifesteres sygdommen ved dannelsen af ​​en plet med ujævne konturer, der omdannes over tid til en langsomt voksende plaque. Pladen kan være både glat og fløjlsagtig, lys rød i de indledende faser og tæt, groft, kobberfarvet, dækket af skalaer, sår og revner i de efterfølgende faser.

Paget's sygdom
Denne sygdom er synonym med brystkræft. Det udvikler oftere efter 50 år hos patienter, både kvinder og mænd. Topincidensen hos kvinder i 62 år og hos mænd - 69 år. Dens første manifestationer består i en lille rødme af brystvorten eller et specifikt område af areolaen med overfladisk skrælning og øget taktil irritabilitet. I fremtiden opstår kløe, brændende og ømhed, serøs blodig udledning fra brystvorten. De klassiske symptomer er tilbagetrækning af brystvorten og dannelsen på areolaen og huden omkring den på stedet, der ligner udseendet af en appelsinskal. Det sidste symptom er forårsaget af hævelse af talgkød og svedkirtler over den dybtliggende tumor, som klemmer lymfekanalerne. Palpation af armhulen er ofte fundet inflammatorisk reaktion af lymfeknuderne, manifesteret af deres øgning og ømhed.

Erythroplasia Keira
Inflammatorisk hudsygdom i glanspenis og forhuden, der ofte fører til udvikling af plade- eller basalcellehudkræft hos denne lokalisering. Det udvikler oftere hos mænd i alderen 40 til 70 år. Det er klinisk en skarlagen blank plade, plaque eller dens ophobning på slimhinden af ​​penis, der ofte går over til forhuden. Berøringen er smertefri og fremspringer lidt over hudoverfladen. En lignende klinisk manifestation af sygdommen, som udvikler sig på slimhindeorganerne hos kvinder, beskrives som Bowens sygdom ved genital lokalisering.

Relative årsager til basalis

Relative precancerous tilstande omfatter:

• keratoakantom;
• trophic ulcers;
• solkeratose;
• seborrheisk acanthoma;
• strålingsår;
• keloid ar;
• kutanhorn;
• syfilitisk gummi og granulomer;
• kold abscess med tuberkulose osv.

keratoakantom
Godartet tumor af epitelvæv, som hovedsagelig ligger i åbne områder af kroppen. Mindre almindeligt er den placeret på slimhinderne i munden, næse og kønsorganer. Den er præget af høje vækstrater på trods af den høje grad af differentiering, der er karakteristisk for godartede tumorer. Statistisk set manifesteres denne formation i den mandlige køn 2 gange oftere end hos kvinden. Forøgelsen i hyppigheden af ​​keratoacanth observeres hos ældre. Klinisk manifesterer sig sig som en lyserød eller rød eller undertiden blålig farvet knude eller plaque, der stikker over huden med en keratinø i midten og hævede rullelignende kanter. Den typiske størrelse af denne formation varierer fra 3 til 5 cm, dog blev der registreret tumorer med den største diameter på 20 cm. I halvdelen af ​​tilfældene er den beskrevne volumendannelse i stand til at forsvinde alene.

Trofiske sår
Disse patologiske formationer kan ikke kaldes sygdomme, da de er vaskulære eller neurogene komplikationer af sådanne metaboliske sygdomme som diabetes mellitus, aterosklerose obliteraner, dyb venetrombose i underekstremiteterne. Med diabetes opstår der sår hyppigere på fødderne. Med arteriel og venøs insufficiens udvikler sår på benene nær anklerne. Visuelt trofiske sår er runde eller ovale, ikke-helbrede hudlæsioner. Til berøring er de ofte smertefri, da der i deres dannelse også er et element af polyneuropati. På deres overflade hele tiden eller ved perioder er der et gennemsigtigt klæbrigt stof, hvilket får effekten til at sive.

Sunny keratose
Udseendet af disse formationer bidrager til en vis genetisk prædisponering og intens isolation. Denne type keratose er et flertallet af hudskrælning. Over tid stiger disse foci kondens op over overfladen af ​​huden og bliver lyserød-hvid på grund af det store antal små hudskalaer. Histologisk er disse foci områder af ændret væv, som udvikler sig på et sundt sted, som omtales i medicin som dysplasi og metaplasi. Metaplasia er igen en direkte harbinger af tumor transformation.

Seborrheic acanthoma
Et synonym for denne sygdom er senil keratose. Ifølge titlen udvikler den hovedsagelig hos ældre, men det er sjældent muligt hos unge. Oftere er denne tumorlignende formation lokaliseret på lukkede dele af kroppen nær steder, der ofte er irriteret af friktion (stropper af bras osv.). Denne dannelse er som regel en ensartet pigmenteret blødt tumor, dækket af olieholdige skorster. Da tumoren vokser, kan skorpe revne og afvise, erstatte med lignende skorper, der ligger dybere. Væksten i denne volumetriske formation er ekstremt langsom, og når undertiden flere årtier. Genfødsel i basalcellekarcinom af forskellige kilder forekommer ikke oftere end i 5-7% af tilfældene.

Strålingsår
Hudskader ved ioniserende stråling forekommer i nødsituationer under ulykker på nukleare anlæg eller under behandling af visse typer maligne tumorer ved at bestråle dem med radioaktive spektrumbølger. Strålingsår udvikler sig i stadier. I begyndelsen er der dannet rødme i området med de mest intense ændringer. Efter et par timer vises flere små blærer på baggrund af rødme, som har tendens til at fusionere. Efter yderligere 1-2 dage er en kontinuerlig stor smertelig blister med en klar gullig væske i fremspringet af det bestrålede område af huden. Efter en vis tid åbner den sig selv og udsætter sårets bund. Et særegent træk ved disse sår er deres evne til at komme igen. Med andre ord, efter deres helbredelse opstår der regelmæssigt genoptagelse af såret. Således er sene strålingsår skyld i øget mitotisk aktivitet og overdreven dannelse af bindevæv, og faktisk områder af metaplasi. Metaplasi af ethvert epitel er i sin tur en precancerøs tilstand.

Keloid ar
Denne type ardannelse udvikler sig efter sår med en fuzzy sammenligning af grænser eller med en stor vævsdefekt. I disse tilfælde fyldes de dannede hulrum med et overskud af detritus, den cellulære base, hvorfra bindevæv efterfølgende dannes. Dette væv har karakteren af ​​en godartet tumor, da den er godt differentieret og i stand til ret progressiv vækst. Klinisk er dette ar forskelligt i farve fra sund hud og er mere tæt. Det er interessant, at væksten ikke altid forekommer udenfor, hvor det straks bliver synligt. I de fleste tilfælde vokser keloid ar i såret. I betragtning af at han ikke besidder invasiv vækst, ligesom en malign tumor, er dens vækst ledsaget af kompression af de omgivende strukturer. Derfor er sådan et ar selv en kilde til kronisk inflammation og af denne grund skal fjernes.

Kutanhorn
Hidtil er der tvister om årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske uddannelse. Nogle dermatologer anser horn som en uafhængig hudsygdom, andre som manifestation af senil keratoacanthoma og stadig andre som en variant af Bowens sygdom. Ikke desto mindre er det bevist, at i ca. en fjerdedel af tilfælde kan denne volumendannelse genfødes til basaliom. I form ligner det virkelig et horn med dimensioner, der sjældent overstiger 1-2 cm. Hornets overflade er ru, konsistensen er ofte tæt, men den kan også være moderat elastisk. Skrabning adskiller tynde skalaer. Udvækstens base kan udvides og ligner normal hud med tegn på betændelse. Men hyppigere adskiller hornets bund sig ikke fra sin struktur.

Syfilitisk gummi og granulomer
Ud over de direkte komplikationer af syfilis forbundet med dets patogenese er der også indirekte komplikationer af tyggegummi og granulomer. Det må indrømmes, at sådanne tilfælde sjældent findes i lægepraksis, men de bør ikke glemmes. I tilfælde af en langvarig kronisk forløb af syfilis kan hudændringer blive så udtalt, at de medfører dannelse af foci af metaplasi, som er en precancerøs tilstand. Til udvikling af et sådant scenario er det nødvendigt, at kroppen svækkes lige så, at den maksimale intensitet af de beskyttende og genoprettende processer er omtrent lig med aggressiviteten af ​​bleg treponema - syfilis årsagsmidler. Under sådanne betingelser heler ikke de dannede tandkød og granulomer i lang tid, hvilket fører til en gradvis ændring i egenskaberne af huden, som de har udviklet sig på. I hele lægemidlets historie er der ikke registreret mere end 20 sådanne tilfælde (ifølge oplysninger for 2013), så de er mere videnskabelige end kliniske.

Kold abscess
Denne type af abscess kaldes ellers en incrustation, der tydeligere afspejler dens oprindelse. I de fleste tilfælde udvikler kold abscess med sekundær tuberkulose af knogler, hud, led eller lymfeknuder samt efter en forkert teknik til at udføre BCG-vaccination. Det er oftest dannet i paravertebrale rummet under caseous smeltning af en af ​​hvirvlerne, såvel som på skulderen. Samtidig tildeles pus uden for hovedfokuset, indkapsles og danner en abscess. En sådan abscess kaldes kold, fordi huden over den sjældent ændres og er smertefuld. Når den åbnes, afslører den en let, curdled eller crumby pus, som er langvarig fra såret. Ofte efter sådanne abscesser forbliver fistler og sår i lang tid, som er substratet til omdannelse af lokale væv til tumorøse.

Derudover er der en række faktorer, der ifølge statistikker øger sandsynligheden for basalcelle hudkræft. Disse faktorer omfatter primært interne og eksterne faktorer, som har en aggressiv effekt på huden. Når disse faktorer kombineres med den eksisterende relative precancerous sygdom, øges forekomsten af ​​tumorudvikling med 2 til 5 gange.

Faktorer i udviklingen af ​​basalcelle hudkræft

Overdreven hudfarve
Overdreven ultraviolet stråling påvirker huden negativt gennem mindst to mekanismer. Først og fremmest fører en stærk solbrænding til betændelse i huden. Hyppig betændelse fører igen til en vedvarende stigning i reparationsprocessernes hastighed. På et bestemt tidspunkt kan proliferation af bindevæv og det basale epithel blive ukontrolleret, hvilket er substratet i tumorprocessen. Den anden mekanisme for de negative virkninger af ultraviolet stråling på huden er dens direkte virkning på DNA'et af cellerne i det basale lag af huden. I dette tilfælde forekommer en mutation, hvilket fører til tab af funktionelle træk ved tumorceller og en stigning i deres division.

fregner
Tilstedeværelsen af ​​fregner hos mennesker tyder på, at der i hans hud er områder, der let absorberer ultraviolet stråling. Det er derfor, at fregner skiller sig ud fra resten af ​​huden. Ultraviolette stråler fører til udvikling af basalcellecarcinom ved mekanismer svarende til ovenstående.

Talrige mol
Moles er godartede tumorer af melano-dannende celler. Ifølge statistikker forekommer deres maligne degeneration oftere i melanomer med et ekstremt aggressivt kursus. I nogle tilfælde forekommer der imidlertid degeneration i basalcellecarcinom.

Langvarig kontakt med arsen og dets derivater
Som det er kendt, er arsen et gift for den menneskelige krop. Dens funktion er evnen til at akkumulere i huden og dens vedhæng (negle, hår) og blive der i mange år. Ved langvarig hudkontakt med stoffets forgiftning forekommer det ikke, fordi det ikke når den krævede dosis, hvor den forekommer. Det akkumulerede arsen fører imidlertid til latent betændelse i de dybe lag af epitelet, hvilket fører til dens dysplasi.

Lang kontakt med olieprodukter og tjære
Det observeres statistisk, at arbejdere i oliebrønde, bilværksteder, kulminer og tankstationer ofte bliver syge med basalcellehudkræft end repræsentanter for andre erhverv. Det antages, at produkterne fra destillation af olie og tjære har en giftig virkning på huden. Hjerte læsioner er oftest begrænset til tørhed eller eksem, men i nogle tilfælde udvikler maligne læsioner i lunger, hjerner og hud.

Termisk skade
Både forbrændinger og frostskader er kendetegnet ved skader på de dybere lag af hud og muskler. Kulden i sig selv har ikke en negativ effekt på huden, da den holder strukturen af ​​vævene uændrede. Optøning er farligere, fordi det ledsages af dannelsen af ​​iskrystaller, som ødelægger hudcellerne og subkutant væv indefra. Hyppige forbrændinger fører også til kronisk inflammation. Som følge af sådanne læsioner regenererer huden ofte og rigeligt. Aktiv regenerering forøger chancerne for en fejl, der manifesteres af en cellulær mutation. Hertil kommer, at hyppige termiske skader fører til dannelse af et lag af arvæv under huden, som som keloidære har tendens til at ozlokachestvlenie.

immunosuppression
Immunitet i sædvanlig forstand beskytter ikke kun kroppen mod vira og bakterier, men forhindrer også dannelsen af ​​tumorceller. Denne type immunitet hedder antitumor. Dens intensitet afhænger af sværhedsgraden af ​​generel immunitet. Når det er for stærkt forbedret, øges risikoen for udvikling af autoimmune sygdomme, og når svækket, godartede og ondartede tumorer.

Identifikation af disse faktorer varede mere end et dusin år. Talrige undersøgelser er blevet gennemført i mange lande rundt om i verden, hvor statistikker er blevet omdannet til bestemte mønstre. For eksempel udvikler basalioma oftest hos minearbejdere, der har kontakt med aggressive stoffer suspenderet i støv. På grund af deres erhverv er maskinister tvunget til regelmæssigt at komme i kontakt med forskellige olieprodukter. Brandmænd udsætter deres hud for hyppige forbrændinger, hvilket ikke kan påvirke det.

Risikoen for at udvikle basalcellecarcinom er højest i rethudede mennesker med en lille mængde melaninhudpigment. Fregner og rødt hår øger også risikoen for denne sygdom. Kombinationen af ​​ovenstående faktorer bekræfter virkeligheden - indbyggerne i Skotland og Nordirland, der har rødt hår og mange fregner, er mest modtagelige for basaliomer. Vi taler om disposition, for i virkeligheden er det i disse lande ikke den højeste grad af basalcellekarcinom.

Hyppigheden af ​​denne sygdom stiger med en stigning i den gennemsnitlige årlige mængde ultraviolet stråling. Med andre ord, når vi nærmer os ækvator, øges det gennemsnitlige antal patienter med denne mest almindelige type malign hudtumor. Det er dog nødvendigt at fremsætte et ændringsforslag, at disse statistikker kun bekræftes i lande, hovedsagelig med letlysede befolkninger. Folk i Negroid race udvikler næsten aldrig hudkræft på grund af den høje koncentration af melanin i deres hud. Den mongolide race er også mindre modtagelig for denne sygdom, dog ikke i samme grad som negroid-en. Den største risiko tilhører kaukasoid race.

Immunosuppression udvikler sig af mange grunde, hvoraf de mest almindelige er hiv / aids, behandling med immunsuppressive stoffer og kemoterapi af tumorer. Immunsuppression øger sandsynligvis sandsynligheden for basalcellens hudkræft, ligesom andre tumorer, ved samtidig at reducere intensiteten af ​​DNA-reparationsprocesser. Som et resultat fremkommer celler med modificeret DNA efter en vis tid, hvilket kan fremkalde tumorvækst.

Strålingsstråling har en direkte skadelig virkning på vævet. Sterk stråling fører til forbrændinger, svage - til mutation af celler. Langvarige hudforbrændinger fører til øget aktivitet af bindevævsceller, hvilket i nogle tilfælde kan føre til udvikling af basalcellecarcinom. Det er bemærkelsesværdigt, at tumorer, der udviklede sig som følge af stråling eller alvorlig solskoldning, er flere og er på deres eget udviklingsstadium.

Store fødselsmærker og ar har et vist vækstpotentiale, på trods af at de førstnævnte er oprindeligt godartede tumorer, og sidstnævnte er bindevæv, der fylder sårdefekten. Når de vokser, kan der være en gradvis ændring i sammensætningen af ​​disse væv, ledsaget af tab af deres funktionelle egenskaber og opkøbet af en udtalt tendens til at opdele.

Den vigtigste patogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​enhver tumor er en mutation i dens genom og en blokeringsproces kaldet celleapoptose. Apoptose er en naturlig forsvarsmekanisme, hvor en hvilken som helst celle i kroppen, der ophører med at udføre sin direkte funktion, skal selvdestrudere sig selv. Celler uden denne mekanisme mister deres specificitet og multiplicerer uhindret og producerer millioner af datterceller med en lignende fejl i DNA. Som følge heraf vises et område med aggressivt voksende væv, der ikke udfører nogen funktion, men er stærkt forbrugende af kroppens ressourcer, det vil sige en ondartet tumor.

I tilfælde af basalcellecarcinom forekommer dets vækst infiltrativt. Med andre ord vokser tumoren ind i det omgivende væv og ødelægger dem samtidigt. Det er derfor, at der altid er en lille, men aktiv zone af inflammation omkring tumoren.

Typer af basalis

I udseende og klinisk forløb er der 4 hovedtyper af maligne hudtumorer. På trods af at der er visse forskelle mellem dem, er der nogle funktioner, der er karakteristiske for alle typer basalis. Farven på tumoren kan være perlehvid, lyserød eller endda rød, men det siger lidt om tumorens art og dets aktivitet. Farve bestemmes udelukkende af ekspansionsgraden af ​​hudens overfladiske kar og tætheden af ​​telangiectasier (edderkopper). Det er dog værd at bemærke, at vi i dette tilfælde kun taler om uændret hud. På de steder, hvor tumoroverfladen har såret, vil farverne ændre sig, og disse ændringer vil have betydning.

Væksten af ​​en tumor ledsages ikke kun af en forøgelse af dens størrelse, men også af en ændring i grænsenes kontur. Jo stærkere konturen af ​​tumoren er, jo mere ondartet er den, det er jo mere udtalt den cellulære atypi. På trods af at basalcellecarcinom er en langsomt voksende tumor, er der næsten altid tegn på betændelse på sin periferi forårsaget af kompression af omgivende væv. Pigment kan forekomme på enhver form for tumorer. Som regel er det tilfældigt fordelt over tumorens overflade. Hans udseende siger også intet, som selve tumorens farve. Placeringen af ​​tumoren nær de vitale organer, såsom øjne, næse og ører, kan føre til en udbredt deformitet af bruskskeletet. Desuden har tumoren en tendens til at sprede sig inden i kraniet gennem de naturlige åbninger og hulrum. Dette truer på sin side med at være involveret i hjernens tumorproces med membraner, hvilket kan være fatalt.

Det menes at basalcellecarcinom aldrig metastasererer, men det er ikke helt sandt. I USA er der rapporteret flere tilfælde af basalcellevækst i lungerne. Ved første øjekast kunne sådan en usædvanlig lokalisering af en tumor skyldes spredning af tumorceller fra primærfokus gennem blod. I en mere grundig undersøgelse blev der imidlertid ikke fundet nogen metastase uden for lungen, hvilket ikke er helt karakteristisk for hæmatogen formidling. Et andet vigtigt træk ved alle tilfælde var, at de alle udviklede sig hos patienter, i hvilke tumoren havde spredt sig til slimhinden i munden eller næse. Den eneste forklaring på denne manifestation af tumoren var penetrering af løsrivne celler i lungerne sammen med et suk.

Følgende kliniske former for basalioma er kendetegnende:

• junction;
• overflade;
• ar;
• mavesår.

Nodal form af basalcellecarcinom

Overfladeform af basalcellecarcinom

Cicatricial form af basalcellecarcinom

I modsætning til den rådende opfattelse, at alle typer af basaliomer stammer fra den nodulære form, afviser cicatricial formen snarere denne hypotese, da den har nogle særprægede særpræg. Overfladen af ​​tumoren ligger ofte under det sunde omgivende væv. Dens tekstur er tættere, der ligner en tæt keloidær, og farven er grå-pink. Tumorets kanter er lidt hævede, skinnende, vokslignende og ligner ormlignende kanter med en nodulær form, men mindre udtalt. Ulcerationer er dannet ikke midt i tumoren, men ved grænsen til sundt væv og spredes ofte til det. Af denne grund er det ofte ikke muligt at nøjagtigt bestemme grænserne for en tumor med henblik på dens kirurgiske fjernelse.

Det er vigtigt at bemærke, at den cicatriciale form for basalcellecarcinom kan være både i primær cancer og ved tilbagefald (gentagne manifestationer) efter behandlingen. Tilbagefaldshastigheden for denne type når 40% i nogle lande på grund af tendensen til en dyb vækst af denne tumor. Når en tumor når fartøjet eller nerven, opstår dens vækst langs disse formationer i lang afstand. Denne kendsgerning forklarer udseendet af sekundære tumorer med et identisk patologisk billede i en afstand fra vækststedet for den fjernede tumor. Væksten af ​​disse tumorer er også langsom, så de har en gunstig prognose. Typisk lokalisering på brystet, nakke og ansigt.

Ulcerativ form for basalcellecarcinom

Denne form for basalcellecarcinom er med rette den farligste, fordi det forårsager alvorlige vævsdefekter, der er berørt. Denne tumor er karakteriseret ved en kontinuerlig ulcerativ overflade, der som regel ligger under hudniveauet. Periodisk set er maven dækket af mørke skorster. Når de fjernes, er den kuperede dyb bund af såret grå, rød og sort. Sårets kanter er ujævne, tætte, skinnende, tårnhøje over overfladen af ​​den omgivende hud.

Udover den præsenterede kliniske klassifikation er der også en morfologisk, som primært anvendes af laboratorieteknikere og læger og er vanskelig for folk, der ikke har en særlig medicinsk uddannelse at forstå. Ifølge denne klassifikation er tumorer opdelt i mange histologiske varianter i henhold til graden af ​​celledifferentiering og lighed med forskellige væv i kroppen.

Diagnose af basalis

Som tidligere nævnt har basalcellecarcinom flere former, der hver især kan ligner andre sygdomme. Korrekt og rettidig anerkendelse af denne neoplasma er nøglen til en vellykket genopretning.

Normalt fokuserer man på de ovennævnte kliniske tegn på den nodulære form, er det tilstrækkeligt til simpelthen at antage basalcellekarcinom. Men i de første faser af væksten, når tumorens størrelse ikke overstiger 3-5 mm, er det let forvekslet med den sædvanlige mol (især hvis tumoren er pigmenteret), molluskum contagiosum eller senil seborrhea hyperplasi. Hår kan vokse fra en muldvarp, hvilket ikke sker i tilfælde af basalioma. Et kendetegn ved bløddyrs contagiosa og senil seborrheb hyperplasi er en lille ø keratin i den centrale del. Hvis der er skorper på tumoren, kan det forveksles med vorte, keratoacanthoma, hudkræftceller og molluscum contagiosum. I dette tilfælde skal skrællen skrælles forsigtigt. I basalcellecarcinom opnås dette bedst. Efter at bunden af ​​såret er udsat for større tillid og videnskabelig bekræftelse, er det nødvendigt at lave et smøreaftryk fra bunden af ​​såret og bestemme dets cellulære sammensætning.

Meget pigmenteret basalcellecarcinom er let forvekslet med malignt melanom. For at forhindre dette sker, skal du vide, at de forhøjede marginer af basalcellecarcinom næsten aldrig indeholder melanin. Desuden er basalcellekarcinom sædvanligvis brun, og melanom har en mørk grå farvetone. Den flade form af basalcellecarcinom kan forveksles med eksem, psoriasisplakker og Bowens sygdom, men når skrabeskalaer fjernes fra tumorens kant, afsløres det sande billede af sygdommen.

Disse kliniske tegn er designet til at orientere lægen mod korrekt diagnose, og dets bekræftelse bør kun udføres efter biopsi, cytologi eller morfologisk undersøgelse af tumoren.

Lægeundersøgelse

Når en patient kommer på huden af ​​en mistænkelig formation, er det nødvendigt at konsultere en onkolog eller onkosurgeon. I mangel af disse specialister kan du konsultere en hudlæge eller en ordinær kirurg.

Ved modtagelse af disse specialister kan patienten blive stillet følgende spørgsmål:

• Hvor længe har uddannelsen været?
• Hvordan viste det sig selv, var der smerter eller kløe?
• Er der andre steder på kroppen som uddannelse? Hvis ja, hvor?
• Er dette første gang en patient har været udsat for ham eller har der allerede været lignende formationer før?
• Hvad er typen af ​​aktivitet og de forhold, hvor patienten arbejder?
• Hvor lang tid bruger en gennemsnitlig patient udendørs?
• Anvender han de nødvendige beskyttelsesforanstaltninger mod solstråling?
• Har patienten været udsat for overdreven stråling? Hvis ja, hvor og omtrent hvad var den samlede dosis?
• Har patienten slægtninge til kræftpatienter?

Efter interviewet spørger lægen patienten om at demonstrere mistænkelig uddannelse. Det kan være nødvendigt at inspicere hele kroppen for tilstedeværelsen af ​​sådanne genstande. Baseret på uddannelsens karakteristika producerer lægen de nødvendige diagnostiske procedurer. Hvis skalaer er til stede, skylles de forsigtigt ud på en glasskinne, gennemblødt i en særlig løsning og undersøges under et mikroskop. Når den eksponerede sårformede overflade på glideren anbringes på den, dækket af et dækslip og også undersøgt under et mikroskop. Hvis huden over tumoren er intakt, vil den eneste måde at etablere en nøjagtig diagnose være en biopsi med en prøve af tumormateriale til analyse.

Desuden kan lægen henvise patienten til yderligere undersøgelser, såsom radiografi i to fremskrivninger, ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse parakliniske undersøgelser kan give værdifuld information om tumorens størrelse og dybde, dens fordeling i kraniumhulen og dens nærhed til vitale strukturer.

For patienter med behandlet basalcellecarcinom er det nødvendigt at årligt undersøges af en læge, ikke kun for at kontrollere tumorens gentagelse, men også for at skærmvise nye tumorer. En patient, der engang er behandlet for onkopatologi, falder automatisk ind i risikokategorien for andre tumorsygdomme.

Hvornår har du brug for en biopsi og histologisk undersøgelse af basalcellecarcinom?

For at bekræfte diagnosen af ​​basalcellekarcinom er det nødvendigt at registrere de tilsvarende tumorceller. De kan opnås ved at skrabe af døde skalaer, lave et udtryk eller udføre biopsi. Skrabning af tumorvæggene giver mening, når døde væv er til stede på dem. Et udtryk aftryk udføres, hvis der er adgang til bunden af ​​tumoren, som normalt er typisk for den ulcerative form. En biopsi udføres enten med tumoroverfladen uændret, eller hvis andre metoder har været mislykkede.

En biopsi udføres under betingelser i et behandlingsrum med overholdelse af aseptiske tilstande. Til denne manipulation udføres svagt anæstesi med inhalatorpræparater eller slet ikke. Punktering udføres som følger. Venstre fingre fastgjorde tumoren. En tom sprøjte med en kanyle i enden er indsat med højre hånd til midten af ​​tumoren. Nålens bevægelse fra kanten af ​​svulsten til midten bør ledsages af dens rotation. Efter at have nået midten af ​​tumoren forsinkes sprøjtekolven, hvorefter nålen fjernes. Derefter kaster et skarpt tryk på glasskinnen ud indholdet af nålen og spredes gennem det ved hjælp af et andet dæksglas. Med en tilstrækkelig mængde biopsi producerede flere prøver. Jo tyndere lag af stof på glasset, jo bedre er de forberedte prøver, og jo større er sandsynligheden for at etablere den korrekte diagnose.

Laboratorieundersøgelser

Behandling af basalcellecarcinom

Narkotika- og strålebehandling samt kirurgisk fjernelse af tumoren anvendes til behandling af basalcellecarcinom. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper og påføres på grundlag af klart definerede indikationer. Behandlingsprognosen afhænger dog ikke kun af den valgte behandlingsmetode, men også af tumorens egenskaber og størrelse, lokalisering, tilknyttede sygdomme mv.

Følgende egenskaber reducerer sandsynligheden for en vellykket behandling af basalcellecarcinom:

• tumor diameter mere end 20 mm;
• lokalisering af tumoren nær øjnene, næse og læber;
• fuzzy og ujævn tumor grænser;
• lavt niveau af patientimmunitet
• samtidige sygdomme
• infiltrerende, mikronodulær og basosquamisk histologisk type tumor;
• tumorvækst nær store blodkar og nerver.

Er der en effektiv behandling af basalcellecarcinom?

Hvad er tegn på malign tumorvækst?

Det er ret svært at bruge kun kliniske retningslinjer til at fastlægge det øjeblik, hvor en prækanceragtig hudsygdom udvikler sig til basaliom. De klareste kriterier findes vedrørende nevi (mol) malignitet. I den engelsksprogede medicinske litteratur er der en let husket kompleks anerkendelse af genfødte muldyr. Navnet på dette tegnskilt er en forkortelse af symptomernes første bogstaver og lyder som de første 5 bogstaver i det engelske alfabet - ABCDE.

A-asymmetri (asymmetri) - En hvilken som helst mol med et godartet kursus i 95% af tilfældene er altid symmetrisk. Undtagelsen er fødselsmærkerne, som kan have indviklede konturer og samtidig forblive harmløse.

B - grænse (grænse) - kantene af mol er som regel glatte og glatte. Udseendet af jags, sår eller skalaer på dem indikerer begyndelsen af ​​malignitet.

C - farve (farve) - godartet papillom af altid den samme farve i hele overfladen. Udseendet af et mere eller mindre pigmenteret øl på overfladen af ​​tumoren indikerer dets maligne transformation.

D-diameter (diameter) - denne parameter er den mindst nøjagtige og sandsynligvis vildledende mange, men det antages, at en tumor med en størrelse på op til 6 mm er mest sandsynligt godartet, og overskuddet af denne indikator øger muligheden for genfødsel.

E - progression (evolution) - hurtig vækst er et karakteristisk træk ved maligne tumorer. En godartet tumor kan normalt stige med 1 - 2 mm om året.

Hvornår er kirurgi for at fjerne en tumor?

Basalioma er vellykket acceptabelt til kirurgisk behandling af en tumor med en relativ lav procentdel af postoperative tilbagefald. Derfor er det denne type behandling, som er foretrukket i et hvilket som helst stadium af basalcellekarcinom.

Dog kan små tumorer (T1 og T2) behandles, herunder målrettet strålebehandling eller lokale kemoterapeutiske lægemidler. Sådanne tumorer kan helbredes med kun én type terapi. Størrelsen af ​​tumoren svarende til stadierne T3 og T4 er indikationer for den kombinerede anvendelse af stråling og kirurgisk behandling. Formålet med kirurgisk behandling er udskæring og fuldstændig fjernelse af tumoren.

Operationen til fjernelse af basalioma skal udføres i operationsrummet under aseptiske forhold. Anæstesiets art afhænger af det forventede volumen af ​​operationen, tumorens placering og patientens generelle tilstand. Lokalinfiltrativ og ledende bedøvelse udføres hos en gennemsnitlig patient på 55 til 60 år med tumoren på stammen og ekstremiteterne. Størrelsen af ​​tumoren må ikke overstige 10 mm. For større tumorer med formodet inddragelse af de underliggende strukturer udføres spinalanæstesi. Lokalisering af tumoren i nakke og ryg foreskriver generel anæstesi, uanset patientens alder.

På grund af sin natur har denne tumor ikke altid klare grænser. Ofte er grænserne ikke bestemt på grund af sårdannelsen af ​​kanterne af tumoren med overgangen til sundt væv. I dette tilfælde bør onkosurgen omhyggeligt undersøge tumorkanterne med en særlig forstørrelsesenhed eller et enkelt forstørrelsesglas før operationen. I fremtiden, der fokuserer på kanterne af tumoren, udføres dens kil-resektion. Afhængigt af tumorens størrelse tilbagekaldes den en vis afstand fra den for at minimere chancen for tilbageværende tilstedeværelse af tumorceller i såret og forhindre tilbagefald. Russiske og vestlige skoler er uenige om størrelsen af ​​det krævede led. Den russiske skole er mere radikal, idet den anbefaler at trække sig fra hver kant af tumoren med 2 cm ved T1 og T2 og 3 cm ved T3. Vestskolen siger, at indrykket ikke må overstige 3 - 5 mm. Dette fremhæves af statistiske data, der tyder på, at sandsynligheden for tilbagefald med et 3 mm indryk er omkring 15%, og med en indgang på 4 - 5 mm overstiger det ikke 5%.

På baggrund af ovenstående følger det, at en stigning i indrykning reducerer sandsynligheden for tilbagefald, men efterlader en mere udtalt postoperativ defekt. Det er dog vigtigt at bemærke, at sandsynligheden for, at tumorfejl igen selv er maksimalt, forbliver inden for 2-3%. Dette skyldes specificiteten af ​​basalcellens hudkræft, nemlig dens evne til at vokse langs blodkarrene og nerverne over store afstande.

Der skal lægges særlig vægt på sådanne kirurgiske metoder som laserterapi og kryoterapi. De bruges primært til små tumorstørrelser. Deres fordel er atraumatisk og hurtig helbredelse. Der er dog en vis regelmæssighed. Succesen med denne metode i dygtige hænder når 97% for små tumorer, men med en stigning i tumorens størrelse øges chancen for tilbagefald.

I dag betragtes MOHS-kirurgi som den mest avancerede kirurgiske metode til fjernelse af basaliomer. Denne metode blev foreslået i 30'erne af det sidste århundrede og består i fjernelse af tumorlaget for lag og dets parallelle histologiske undersøgelse. Mere detaljeret udføres operationen som følger. Først fjernes tumoren klassisk, idet man observerer de nødvendige led. Såret er i mellemtiden tilsluttet, men ikke sutureret, og patienten sendes til et specielt rum, hvor han kan hvile. Selve tumoren sendes til laboratoriet, hvor laboratorietekniker ved hjælp af specialudstyr deler det i mange tyndeste lag, der hver især undersøges i et mikroskop efter passende farvning. En tumor anses for at være fuldstændig fjernet, hvis det patologiske væv i alle sektioner er omgivet på alle sider af sundt væv. Hvis på noget niveau detekteres tumorvævets kontakt med kanten af ​​skiven, kaldes patienten igen, og en yderligere sektion af væv udledes i dette område, som også sendes til laboratoriet. Således fjernes tumoren fuldstændigt sammen med alle grene i trin. Varigheden af ​​en sådan operation tager i gennemsnit 8 timer, men der har været tilfælde, hvor operationen med alle pauser varede 2 - 3 dage. Metodens varighed er berettiget af den højeste kur rate og den laveste procentdel af tilbagefald, som i nogle avancerede klinikker når tiendedele af en procent.

Behandling af basalcellekarcinom, afhængigt af stadiet af dets udvikling

Basalioma første fase
Ved første fase af basalcellecarcinom er behandling ved alle eksisterende metoder i form af monoterapi acceptabel. Således kan tumoren behandles kirurgisk ved stråling eller kemoterapi. Kryoterapi og laser tumor brænding har været en stor succes. Med små størrelser vil sandsynligheden for vellykket behandling uden tilbagefald være op til 97%. Dette resultat kan kun prale af den tidligere beskrevne MOHS operation. Ikke-kirurgisk behandling er også ofte vellykket, men i dette tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til tumorens histologiske type for at vælge det lægemiddel, for hvilket det vil give den største regression.

Basalioma anden fase
De samme behandlingsmetoder anvendes som i første fase i form af kompleks terapi. I de fleste tilfælde udføres behandlingen i 1-2 trin. I en-trinsbehandling udføres en behandlingsforløb som i første fase, men med ændringer i en større tumorstørrelse. I to-trinsbehandling udføres en radikal fjernelse af tumoren og derefter et kontrolforløb af strålebehandling. Med stigende tumorstørrelse falder effektiviteten af ​​kryoterapi og laserfjernelse, så det er vigtigt at afveje argumenterne og ulemperne af argumentet, før man vælger en behandlingsmetode. Kemoterapi stoffer anvendes sjældent, begyndende fra anden fase af basalcellecarcinom og derover.

Basalioma tredje fase
I dette tilfælde udføres behandlingen i 2 - 3 faser. To-trinsbehandling udføres som i anden fase. Tretrinsbehandling indebærer et yderligere behandlingsforløb med kemoterapidrug eller ioniserende stråling for at reducere tumorstørrelsen før dens fjernelse. Kryoterapi og laserteknologi anvendes ikke til tumorer af denne størrelse.

Basalioma fjerde etape
I tilfælde hvor fjernelse af tumoren giver flere fordele end ingen behandling, udføres operationen. Men når tumoren spredes til vitale strukturer, er det nødvendigt at afstå fra kirurgi. Strålebehandling for tumorer af denne størrelse kan kun føre til et lille fald i dets størrelse og meget udprægede bivirkninger. Generel kemoterapeutisk behandling kan også give et tilbagefald af sygdommen i en vis periode, men det sker ganske sjældent. Under visse omstændigheder giver det mening at udføre en palliativ operation for at reducere kompressionen af ​​strukturer omkring tumoren og for at forbedre sin hygiejneforhold.