Hvad er Ilizarov-maskine

Medicin står ikke stille, innovationer forekommer i forskellige brancher med et eneste formål - at forbedre menneskeliv. På trods af de årlige opdagelser og fremkomsten af ​​nye opfindelser er de gamle behandlingsmetoder, hvoraf den ene er Ilizarov-apparatet, stadig relevant.

Det blev udviklet af den sovjetiske kirurg G. A. Ilizarov i 1952 og bruges stadig aktivt til at genoprette patienter.

Enhedsbeskrivelse

Over tid er enheden forbedret, blevet mere bekvem at bruge, men dens essens er ikke ændret. Så hvad er Ilizarov maskine?

Ilizarov-apparatet er metalcirkler, hvorigennem nåle er trukket og passerer gennem knoglevæv.

Mekaniske stænger, der forbinder ringene, kan strække dem dagligt ikke mere end en millimeter. Hvordan enheden ser ud, kan ses på billedet nedenfor.

Forfatteren selv kaldte sin skabelse "Cross-Bone Osteosynthesis". I løbet af dets eksistens har det hjulpet hundredtusinder af mennesker til at stå på deres fødder efter at have lidt alvorlige skader og undgå en kørestol.

Princippet om drift

På grund af dets design er enheden designet således, at knoglefragmenterne er stift fastgjort i den ønskede position. Ilizarov-apparatet ligner en slags tunnel, inden for hvilken der er et berørt område. Først og fremmest sendes han til arbejde med knogler.

Moderne enheder er lavet af carbon fiber, dette materiale er lettere og mere pålideligt. Han klarer sig godt med opgaven, men på trods af forbedringer i den gamle version tager behandlingen med denne enhed lang tid.

Varigheden af ​​behandlingen afhænger af anvendelsesformålet og sygdommens kompleksitet. For eksempel, når det er nødvendigt at strække benet, bevæger processen sig med en hastighed på en millimeter.

Indikationer for brug

Ilizarov-apparatet er installeret på benet, hvis der var brud, hvorbenet blev brudt og med asymmetrisk benlængde. Ilizarov-apparatet på armen er installeret på grund af forlængelse eller forkortelse af benet.

Derudover bruges den i kosmetisk kirurgi, for eksempel under unormal udvikling, eller for at rette ukorrekt benskelet efter en brud.

Sæt ikke kun i strid med integriteten af ​​knoglerne, men også i sygdomme i muskuloskeletalsystemet og rickets. Hvert år øges og forbedrer apparatets haleffekt.

Forbereder installationen

I første fase er patienten forberedt til operation. Det omfatter undersøgelser og bestå de nødvendige prøver. Efter at have modtaget resultaterne, fortsætter de til anden fase - det er selve operationen. Det udføres under spinalbedøvelse under den handling, som den nederste del af kroppen tages væk fra.

Hvordan man laver Ilizarov maskine

Rustfrit stål eger holdes i den krævede vinkel på 90 grader gennem knoglen. Den ene ende af egerne er trekantet, i virkeligheden er det netop denne ende, der føres gennem benet, mens den anden ende af egerne er fastgjort i patronen. Egerne er fastgjort til ringene, som er fastgjort med en specialnøgle forsynet med gevindstifter.

Læs mere om hvordan man laver en ortopædisk pude til et barn, læs her.

På de bevægelige stænger er møtrikker, som er strammet og derved ændrer afstanden mellem ringene. Hvis kompression af knoglefragmenter er nødvendig, er det nødvendigt at omvendt konvergere ringene.

Når processen med forlængelse af benene er nødvendig, er installationen næsten den samme, med kun få tilføjelser. Efter de nødvendige manipulationer og fikseringer af apparatet udføres osteometri - en kirurgisk brud.

Hvor meget skal du have på benapparatet? Forlængelses ben Ilizarov enheden er meget lang og kompliceret proces, strækning sker ved en millimeter per dag, og efter afslutningen af ​​forlængelse forekommer fiksering, denne fase varer næsten dobbelt længere end strækningen trin.

Fjernelse af enheden

Efter afslutning af behandlingen skal Ilizarov eger fjernes. Fremgangsmåden, for at sige det mildt, er ikke behageligt. Hvis processen ledsages af alvorlig smerte, er det nødvendigt at ty til lokalbedøvelse. Men når patientens tilstand er tilfredsstillende, kan fjernelsen af ​​enheden ske uden brug af smertestillende midler.

Løsn først møtrikkerne og fjern forsigtigt nåle. Efter at Ilizarov-apparatet er fjernet, bliver såret dannet i egerne behandlet med specielle stoffer, og derefter påføres en steril dressing. Efter fjernelse af apparatet er armen eller benet anbragt i en gips og tilvejebringer fysisk hvile.

fordele

Den transosseøse osteosyntese anvendes i medicin i mere end tres år, dens teknologi er ikke ændret, men kun forbedret, udskiftning af materialer med lettere og mere praktisk i drift.

Det betyder, at enheden har et stort antal fordele.

Disse omfatter:

• pålidelig fastgørelse, næsten hundrede procent fiksering;
• muligheden for at behandle alvorlige skader, der ledsages af forskydning af knoglerne
• korrektion af asymmetri;
• genopretning af fælles sundhed
• muligheden for korrekt placering af hånden
• reduktion af rehabilitering efter alvorlige skader.

Sådan bruges applikatoren Lyapko beskrevet i detaljer her

Ud over fordelene er der flere ulemper, der kan opstå under behandling af problemet:

• anæstesi, som ikke kan bevæge alle
• langvarigt hospitalsophold
• ulejligheden ved selve designet
• disponering mod infektion;
• spor og ar tilbage efter fjernelsen af ​​knoglesplitningsapparatet.

Plejeaktiviteter

Patienter, der er blevet diagnosticeret med cerebral osteosyntese, kræver konstant overvågning af medicinsk personale og regelmæssig forskning. Ved brug af enheden er infektiøse infektioner mulige. Derfor har det berørte område overfladedesinfektion og sterilitet af de omgivende forhold.

Eger skal desinficeres med en alkoholopløsning. På steder, hvor egerne er i kontakt med huden, er det nødvendigt at lægge et stramt bandage. Dette forhindrer bakteriel forurening.

Generelt er hele processen med knogleresving meget smertefuld, så patienten skal understøttes af antibiotika, antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.

Alternativ til Ilizarov

Behandling ved transosseøs osteosyntese er en ret lang og meget smertefuld procedure. Forskere i mange år forsøger at forbedre og lette dets drift, der er analoger af Ilizarov apparater og alternativer.

Næsten alle alternativer har et "skelet" af deres forfader, der kun er skabt af lettere og mere praktiske materialer, hvilket giver en jævn bevægelse. Nogle modeller er udstyret med sensorer og berøringsbetjeninger.

De enheder, der er skabt af vores samtidige, giver dig mulighed for at stå op næste dag og reducere tiden for rehabilitering. Men essensen forbliver den samme: Der vil være en klar konstruktion på lemmerne. Den bedste erstatning var pladen, som er indlejret i knoglen og udfører næsten alle de samme funktioner som enheden.

Ilizarov apparat eller plade - hvilket er bedre?

Stoppelig osteosyntese eller simpelthen, pladen er meget anvendt som en analog af Ilizarov apparatet. Men der er flere forskelle mellem de to metoder. For det første er dette selvfølgelig den finansielle side af problemet, pladen bliver dyrere. Men i modsætning hertil kan du sammenligne patientens udnyttelsesgrad.

Installationen af ​​enheden er dog meget mindre traumatisk drift. Det involverer kun indførelsen af ​​egerne i en bestemt tilstand, men under pladeostesyntese sker et indsnit i hud, muskler og periosteum. Efter operationen med implantation af pladen er det normalt nødvendigt at anvende en gipsstøbning, som ikke tillader bevægelser.

Men vægten og ulemperne ved brug af enheden reducerer signifikant sin komfort. Derfor er beslutningen altid for patienten.

Omkostninger til

Prisen på varer varierer afhængigt af enhedens konfiguration. Hvert kit monteres individuelt afhængigt af sygdommens sværhedsgrad.

Den nøjagtige pakke kan kun bestemmes af en professionel kirurg. Det vil afhænge af knoglernes tykkelse, skadeens kompleksitet og antallet af brud. Hvor meget er enheden? Den gennemsnitlige pris er fra 10 til 40 tusind rubler.

konklusion

Baseret på det faktum, at teknologier udvikler sig med en enorm hastighed, og driften af ​​Ilizarov-apparatet stadig er meget aktiv, kan vi helt sikkert sige: Denne opfindelse er et ægte gennembrud inden for medicin. Siden femtredserne er det stærkt ændret, og nu har mindre dimensioner.

Det bruges til ortopæd og æstetisk medicin, hvilket betyder, at det har vist sig i forskellige brancher og kan helt sikkert tildele titlen på frelser tusindvis af liv.

Brug af Ilizarov apparatet til forskellige knogleoperationer

Nedenfor vil vi fortælle dig mere detaljeret om, hvad Ilizarov-apparatet er, hvorfor det er nødvendigt, og under hvilke patologier dets brug er berettiget. Vi vil også beskrive principperne om installation, fjernelse, vedligeholdelse og påpege de indlysende ulemper og fordele ved enheden.

Oprettelseshistorie

I lang tid forsøgte mange forskere at skabe enheder til udførelse af transosseøs osteosyntese, hvilket indebærer sammensmeltning af fragmenter af knoglestruktur. Men deres forsøg var mislykkede. Først i 1952 skabte sovjetkirurgen og forskeren G. A. Ilizarov en enhed, der skaber alle betingelserne for en effektiv adfærd af sådanne procedurer. Indledningsvis blev anordningen kaldet "kompression-distraktionsapparatet" og bestod af to understøtningsringe forbundet med fire justerbare stænger. Installationen af ​​anordningen på knoglen blev udført ved anvendelse af to par rustfrit stål eger. Opfindelsen tillod at løse mange problemer, der opstår ved behandlingen af ​​forskellige frakturer og sygdomme af ortopædisk art.

Enhedsbeskrivelse

For at forstå, hvad et Ilizarov-apparat er, er det nødvendigt at kende de bestanddele og elementerne i dets design. Hovedindretningen af ​​anordningen er at tilvejebringe stiv fiksering af knoglefragmenter på et bestemt sted, undtagen enhver forskydning. Denne effekt opnås ved hjælp af specielle eger, der er fastgjort til fastholdelsesringe eller halvcirkler, som igen er forbundet med stive stænger. Egerne ledes gennem knoglevævet og fastgøres med justerbare stænger, som gør det muligt at manipulere behandlingsforløbet.

Tidlige versioner af enhederne var meget besværlige og tunge, hvilket medførte en stor ulejlighed for patienterne. Moderne modifikationer lavet af lettere og mere pålidelige materialer, såsom kulfiber eller titanium. Uoverkommelige ringe erstattes af trekanter, halvcirkler eller plader. Også vedvarende medicinsk forskning tillod enheden at blive tilpasset til næsten enhver del af kroppen.

Funktionerne i designet giver patienten en brud på benet til at bevæge sig næsten smertefrit på krykker. Dette opnås ved at fordele vægten af ​​den menneskelige krop over hele området af indretningens metalramme.

I øjeblikket er der ingen analoger til denne enhed.

Princippet om drift

Placeringen eller sammenligningen af ​​knoglefragmenter med Ilizarov-apparatet sikres ved den stive forbindelse af indretningselementerne med specielle låseåle. Forvaltningen af ​​fragmenter af knoglestrukturer udføres ved at justere rammestøtternes position.

Eventuelle manipulationer med knoglerne udføres ved at ændre regenereringslængden. For at gøre dette skal du dreje den justerbare forbindelse og derved ændre afstanden mellem fastholdelsesringe.

Et standard sæt af apparatets elementer skaber alle betingelser for påføring af understøtninger af forskellige typer og konfigurationer såvel som deres forbindelse ved hjælp af eger på forskellige niveauer og i alle retninger.

Indikationer til terapeutisk brug

De vigtigste indikationer for brug af kompression-distraheringsapparatet er sådanne patologier som:

• engelsk syge;
• forkortelse af benet af medfødt eller erhvervet natur
• knogledeformiteter;
• frakturer af forskellig oprindelse;
• neoartrose (pseudoarthrose).

Også denne enhed klare effektivt korrigering af knogleredskaber og eliminering af fejl i leddene. Brugen af ​​Ilizarov-apparatet giver vækst mod baggrunden af ​​forskellige skeletlidelser og justerer knoglerne efter infektiøse patologier, tumorer eller skader.

Ved anvendelse af proceduren for transosseøs osteosyntese udføres følgende manipulationer:

• behandling af alvorlige brud på brystet, bækkenben eller rygsøjlen;
• behandling af lukkede brud
• forlængelse eller sammentrækning af knogler
• korrektionsfortykning og giver knoglen den nødvendige form;
• udelukkelse af transplantation eller transplantation af huden i tilfælde af åbne brud
• behandling af forskellige dislokationer efterfulgt af en stigning i ledbånd;
• eliminering af falske led
• arthrodesis store ledd.

Moderne medicin har skabt mange ændringer af Ilizarov-apparatet til behandling af brud og knoglekorrektion. Der er modeller til hoved, finger og håndled, fod, hofte, underben, nakke og hele ryggen på ryggen.

Enheden anvendes også effektivt i ortopædisk kosmetologi for at korrigere forskellige krumninger og længder af knogler, klods, leddfejl, artroplastiske og eliminere den forkerte position af legemene.

installation

Enheden bør kun installeres af en erfaren kirurg i Institut for Traumatologi. Først og fremmest desinficeres operationsstedet og bedøves. Anæstesi kan være både generel og lokal, som er direkte afhængig af skadeens omfang og omfanget af den operative procedure.

I begyndelsen af ​​operationen borer kirurgen et par huller i hvert ben og passerer nålene gennem dem i en ret vinkel parallelt med hinanden. I enderne af egerne er der monteret støtteringe (trekanter, halvcirkler) og fastgjort med specielle klemmer. Ringe i sin tur fastgør justerbare stænger. I fremtiden er det muligt at ændre afstanden mellem ringene ved at rulle stængerne med en nøgle.

Komprimeringseffekten opnås ved at bringe støtterammerne tættere sammen. På grund af den konstante ændring i egernes krumning er det nødvendigt at dreje stængerne hver dag, idet kompressionskraften falder.

Forlængelsen af ​​benene i lemmerne udføres gradvist. I begyndelsen af ​​operationen udfører lægen en dissektion (osteometri) af knoglen efterfulgt af montering af anordningen. En uge efter proceduren begynder processen med forlængelse (distraktion). Stretching sker ved at øge afstanden mellem egerne på grund af rullning af møtrikkerne på skiverne. Forlængelse bør ikke være mere end en millimeter om dagen. For at øge knoglen med to centimeter, skal du dreje enheden i gennemsnit i tyve dage.

I tilfælde af en kosmetisk knogleskift udføres identiske manipulationer. En undtagelse kan være en øjeblikkelig korrektion, når krumningen korrigeres under operationen. Daglig curling udføres hovedsageligt af det medicinske personale eller af patienten.

Hvor meget skal Ilizarov-enheden bæres på benet (eller en anden del af kroppen), og den samlede behandlingstid skal være i overensstemmelse med kirurgen.

Efter at have udført de operative procedurer, har patienten været plaget i lang tid af smerte, men det løstes ved konstant indtagelse af smertestillende medicin. Moderne modifikationer af enheder gør det muligt for en person at bevæge sig komfortabelt næsten umiddelbart efter operationen.

Sådanne manipulationer kan udføres ikke kun for voksne patienter, men også for børn. Ofte er barnets splejsningsproces ekstremt hurtig, hvilket er vigtigt i betragtning af procedurens specificitet. Til dette er der specielle børns enhedsstørrelser.

Tager afsted

Processen med at fjerne Ilizarov-apparatet skal udføres (hvis det er muligt) af samme læge som installeret det. Anæstesi er ofte ikke nødvendig, da denne proces ikke bringer smerte til patienten. Imidlertid vil der stadig være ubehag. Først og fremmest fjerner kirurgen ringene og skiverne. Derefter skærer man den ene ende af nålen og stikker den ud af benet. Derefter behandles huden med desinfektionsmidler, og lægen anvender en gips.

Begynd at gå gradvis. Efter at have fjernet gipset anbefales det at gennemgå flere rehabiliteringsmassakurser for at genoprette normal blodcirkulation og accelerere regenerering.

Fordele og ulemper

De indlysende fordele ved at anvende denne type enhed indbefatter en betydelig acceleration af regenerering af beskadiget knoglevæv og muligheden for effektiv korrigering af defekter. Splejsningsbrud ved hjælp af denne enhed eliminerer udviklingen af ​​den såkaldte "falske led". Den utvivlsomme fordel er det faktum, at kun få dage efter operationen er en lille belastning på det skadede lemmen løst.

Ulemperne omfatter komparative ulemper ved påklædning og slid i almindelighed, stærk smerte (især om natten) og udseende af punkterør på det sted, hvor egerne er placeret.

Plejeaktiviteter

Efter operationens afslutning skal lægen lære patienten, hvordan man plejer enheden. Først og fremmest er det nødvendigt at tørre med en antiseptisk (bedre med alkohol) alle dele af strukturen uden at røre huden. Dette skal gøres dagligt.

I tilfælde af dannelse af inflammatoriske læsioner og purulent udledning er det nødvendigt at informere lægen.

For at reducere risikoen for infektion i løbet af brugen, kan du ty til at bære en speciel antibakteriel sag.

Ilizarov-apparat - en effektiv metode til behandling af komplekse frakturer

For at en kompleks fraktur kvalitativt og relativt hurtigt kan vokse sammen, bruger moderne medicin specialiserede kompression-distraktionsanordninger. Med deres hjælp kan du rette knoglerne så klart som muligt, sikre kompression eller stretching samt hurtig splejsning.

Ilizarov-apparatet anses for at være det mest effektive i behandlingen af ​​brud. Dens brug gør det muligt at opnå hurtige resultater af behandling, højkvalitets accretion. Effekten opnås på grund af det faktum, at specialiserede metalnåle indsættes i selve knoglerne, som er stiftt fast på ydersiden med en særlig kernestruktur.

Indledningsvis bestod denne enhed af almindelige metal eger, der var forbundet med hinanden på rullestænger af metalstænger og ringe. I dag er helt massive og ubehagelige slidringe blevet erstattet af trekanter, individuelle plader, halvringe, der er lavet af den letteste titanium eller plast.

Ilizarov-apparatet anvendes oftest i ortopædisk medicin, når det er nødvendigt at korrigere benets form, for at sikre dens forlængelse eller omvendt kompression for at korrigere forskellige defekter i muskuloskeletalsystemet. Desuden bruges denne enhed til at behandle vanskelige fragmenteringer (ofte) frakturer.

Hvordan installeres enheden?

Ilizarov-apparatet kan kun anbringes på patienten i laboratoriet med obligatorisk brug af anæstesi. Metalets eger er forsigtigt indsat med en speciel medicinsk øvelse i en ret vinkel i en del af knoglen. Nålene er fastgjort til hinanden ved hjælp af halvringe, som de bevægelige stænger placeres på. Stængernes længde kan justeres ved konstant at indstille afstanden mellem egerne.

Ofte anvendes kompression-distraheringsindretningen til kompression eller distraktion af knoglen (dens forlængelse eller kompression) i ortopædisk medicin. Derudover giver brugen af ​​egerne mulighed for at reparere knoglefragmenterne i tilfælde af brud. Ilizarov-apparatet hjælper med at forhindre ukorrekt fusion af knogler efter en brud.

Korrektion af længden af ​​armene eller benene er en kugle, hvori kompressions-distraheringsapparatet anvendes kontinuerligt. For at korrekt installere enheden til effektiv behandling, indsættes to nåle i hvert af benets afsnit, der er berettiget til korrektion, klart fastgjort indbyrdes. Ved hjælp af bevægelige stænger og en specialnøgle kan specialister konstant justere afstanden mellem egerne og styre dem. Ved at nærme sig apparatets ringe er det muligt at opnå gradvis kompression af knoglen. Når ringene fjernes, forekommer trækkraft.

Hvis egernes eger begynder at deformere, falder kompressionskraften gradvist. Det er derfor, at patienter med en installeret kompressionsfordelende enhed skal være under konstant overvågning af specialister og regelmæssigt komme til lægens kontor til manipulationer med bevægelige stænger. Det er sådanne manipulationer, som gør det muligt at kontrollere betonens opførsel under behandling for i god tid at eliminere muligheden for forskydning af fragmenter under brud, for at reducere deformationen.

Når det drejer sig om forlængelse af knogler, anvendes Ilizarov-apparatet i forskellige stadier af behandling. Umiddelbart efter påføring af egerne udføres osteometri, og de enkelte elementer af knoglen fastgøres i den ønskede afstand. Efter en uge efter brug af enheden foreskrives patienten, at en operation skal forlænges, hvorefter anordningen sættes på benet igen for yderligere at styre helingsprocessen.

Hvordan pleje enheden under behandlingen?

Det er vigtigt at forstå, at brugen af ​​Ilizarov-apparatet kræver, at patienten er så opmærksom som muligt på overholdelse af sanitære standarder. Striknålene, der er sat i knoglen, vil passere gennem alle armene eller benets bløde væv, gå udenfor, hvilket er fyldt med forskellige betændelser i tilfælde af manglende overholdelse af reglerne for pleje af enheden. For at undgå problemer med betændelse lægges en medicinsk serviet på hver nål, som er fugtet i en 50% alkoholopløsning. Alkohol kan også bruges som et desinfektionsmiddel uden fortynding. Når du har installeret enheden for at ændre servietterne, skal nålene være hver anden dag. Efter 2 uger - hver uge.

Hvis der findes rødme omkring egernes sted, udseendet af ubehagelig smerte, den mulige dannelse af sekretioner, er det nødvendigt at presse indgangsstederne hurtigt med en 50% dimexidopløsning, og søg straks lægehjælp fra din læge. Til forebyggelse af purulent inflammation anbefaler vi også at bruge saltopløsninger som komprimerer.

Hvor lang tid er behandlingsprocessen?

Oftest er Ilizarov-apparatet installeret på en lemmer, selv om moderne medicin også tillader at anvende denne behandlingsmetode til at korrigere krumningen i rygsøjlen og ikke kun. Hvis du bærer enheden, har du et vist antal måneder (mindst to). Perioden med at bære enheden afhænger af den specifikke diagnose og kompleksiteten af ​​knoglekorrektionen. Derudover spiller den en rolle ved hvilken hastighed patienten regenererer knoglevæv. Denne proces er individuel nok til alle.

Med komplekse fragmenteringsfrakturer i benene skal enhederne undertiden bæres i 4 måneder, et halvt år og nogle gange op til 10 måneder. Når der udføres ortopædisk behandling med forlængelse af knoglen, varer den mere end seks måneder.

Fordele og ulemper ved den valgte behandlingsmetode

Installationen af ​​Ilizarov-apparatet gør det muligt for specialister at reducere antallet af knoglesplitning i tilfælde af komplekse brud. Desuden viste anordningen sin hidtil usete effektivitet i forebyggelsen af ​​ukorrekt knoglefusion, udseendet af forskellige ortopædiske defekter. Den største fordel ved brugen er, at efter 2-3 dage efter at apparatet er installeret, kan patienten gradvist øge belastningen på lemmerne. Med en enhed vil en person med et brudt ben for eksempel kunne gå bogstaveligt om en uge.

De største ulemper ved at bruge Ilizarov-apparatet er visse ulemper forbundet med at bære det. Det er muligt at bevare ar på indgangen til egerne i lang tid. Nogle gange er der inflammatoriske processer af væv på indgangspunkterne for egerne, hvilket også kræver yderligere behandling.

Hvordan fjernes enheden?

I medicinske institutioner fjernes Ilizarov-apparatet ganske enkelt. Fremgangsmåden udføres uden brug af anæstesi, fordi det ikke forårsager patientens smerte. Nålene fjernes forsigtigt fra benet, de resterende punkteringssteder behandles med desinfektionsmidler. Nogen tid efter fjernelsen af ​​enheden vil det være nødvendigt at bære bandager på punkteringsstederne for at beskytte huden mod udviklingen af ​​inflammatoriske processer som følge af støv, der kommer ind i sårene.

Efter brug af enheden anbefales patienter at gennemgå forskellige fysioterapeutiske procedurer og massager til hurtigere genopretning.

Hvad er Ilizarov-maskine

Ilizarov-apparatet blev opfundet i 1951 af den ortopædkirurg Gavriil Abramovich Ilizarov til behandling af komplekse brud og knogleresformiteter.

Det har været eksperimentelt bevist, at transosseøs komprimeringsostosyntese skaber betingelserne for hurtig knoglefusion uden blanding. Ilizarov-apparatet på benet bruges til brud på underbenet, benet, knoglebrud i knogle og lårbenet.

Enhedsbeskrivelse

Den oprindelige version af enheden bestod af to ringe, glidestænger og forsynet med fire eger.

For det første blev egerne indsat i de borede huller over og under brudstedet i en vinkel på 90 grader. Så blev de fastgjort til ringene, og glidestængerne på møtrikkerne fastlagde bredden og afstanden. Ringenes diameter ændredes i trin på en millimeter.

Konstruktionen af ​​rustfrit stål var helt adskilt og kunne tjene universelt.

Antallet af elementer øges efter behov for at fikse lemmerne efter flere brud.

Hvad er Ilizarov-maskine i dag? Moderne modeller omfatter titanium ringe og halve ringe, striknåle, låsestænger og skruer.

Ringe er kendetegnet ved riller, der øger nøjagtigheden af ​​enhedens placering I stedet anvendes i nogle modifikationer rammer og fjedre, så fikseringen er fleksibel.

De vigtigste fordele ved Ilizarov-apparatet:

• strukturelle stivhed;
• fastsættelse af knoglen i enhver retning
• stærk fiksering af affald.

Designet af enheden påvirker ikke musklernes ydeevne og nogle ledd, forhindrer kontrakturer og bevarer væv trofisme sammenlignet med gips.

Patienten kan indlæse lemmen, bevare blodtilførslen og funktionen.

Billedet viser, hvordan enheden ser på skinne og lår.

Afhængigt af placeringen på benet vil indretningen forstyrre bøjningen af ​​benet i leddene.

Princippet om drift

Behandlingen er baseret på to metoder:

1. Komprimering eller kompression - giver dig mulighed for at kombinere og rette fragmenter. Hastighed og præcisionssplejsning øges. Kompressionen opretholdes indtil konsolidering og hærdning af sømme.
2. Distraktion eller strækning er nødvendig for at øge benets længde. Egerfragmenter forringes af hinanden, og mellem dem dannes knogleregenerat, hvorfra knoglevæv dannes. Distraktion udføres på 1-2 mm pr. Dag. Målet er at bringe fragmenterne ind i den anatomiske position og afslutning af osteogenese.

Enheden styrer placeringen af ​​fragmenterne gennem hele behandlingen, fjerner forskydningen i længden, bredden, vinklen og rotationen i tide.

Indikationer for brug

Med Ilizarov-apparatet løser traumatologi og ortopæd en række komplekse problemer:

1. Behandle lukkede diaphyseal og metaphyseal frakturer.
2. At genoprette bløde væv og knogler med åbne brud, uden at ty til transplantation og transplantation.
3. At korrigere friske og gamle dislokationer, der bidrager til dannelsen af ​​nye ledbånd.
4. Behandle komplekse frakturer i bækkenet, brystbenet og rygsøjlen.
5. For at korrigere anomalier af de rørformede knogler uden transplantationer i tilfælde af osteomyelitis komplikationer, for at genoprette knogle længden.
6. At tykke knoglerne og fragmenterne for at modellere formen.
7. Eliminer de falske led af ethvert sted og den tilhørende forkortelse af lemmerne.
8. Forlæng knoglerne, begræns deres vækst ved hjælp af distraktion og kompression i knoglevækstzonen (epifysolyse).
9. Korrekte multiaxiale deformiteter af lange knogler og leddkontrakturer.
10. Udfør leddets arthrodse, eliminere forkortelse og deformiteter i lemmen.
11. At udvide leddets elementer under artrodese og for at genoprette de manglende knoglesegmenter på grund af deres vækst ved rettet osteogenese.
12. Opret knoglerne regenererer og dyrk ben ved hjælp af administreret osteogenese. Stimulere osteogenese i patologiske knoglemodelleringscyster, dystrofi.
13. Eliminer sekundære deformiteter af knogler og led, genopret funktionen af ​​lemmerne.
14. Hold forsigtigt de beskadigede ender af knoglerne, juster volumenet og funktionen af ​​forbindelsen i den rigtige retning.

Forlængelsen af ​​benene med Ilizarov-apparatet udføres i rekonstruktiv rekonstruktiv kirurgi, nogle gange i kosmetiske operationer. Oftere er proceduren påkrævet efter komplicerede brud som følge af en ulykke.

installation

Før brug af transosseous distraktionskompression er der brug for radiografi i flere fremskrivninger.

Ilizarov-apparatet installeres efter brud, oftest under generel anæstesi, da der i knoglefragmenter bores huller gennem hvilke titanium nåle holdes.

De er fastgjort på ringene med nøgler. Fastgør stængerne, juster længden på møtrikkerne med en bestemt tilstand. Installation tager ca. 30-40 minutter.

Hver patient er individuelt lavet en plan for at ændre enhedens indstillinger:

• Drejning af møtrikkerne ændrer afstanden mellem ringene monteret på de mobile stænger. Deres konvergens giver kompression af kanterne af knoglebruddet;
• deformering af egerne gør det muligt at reducere kompressionens kraft, deres spænding overvåges konstant for at eliminere fortrængningen af ​​affaldet, for at omplacere i tid.

Hjælp. Stænger er et visuelt værktøj til styring af knoglevækst og helingsprocessen. Lægen foreskriver gentagne undersøgelser for at justere indstillingerne og spændingen af ​​egerne i enheden.

Fjernelse af enheden

Fjern kun enheden efter kontrolbilledet, når der er bekræftet accretion af fragmenter.

Udfører demontering af samme kirurg, som installerede strukturen. For det første drejer lægen stangen, klemmerne og ringene. Derefter skærer han nålene ud og tager dem ud.

Fjernelse udføres under lokalbedøvelse, og små sår forbliver på metalelementernes steder. De behandles med en desinfektionsmiddel.

I tilfælde af utilstrækkelig styrkelse af knoglevævet påføres gips eller et fastgørelsesbandage.

Efter at Ilizarov-apparatet er fjernet, har patienter brug for rehabilitering:

• massage for at forbedre trophic;
• fysioterapi til muskelstimulering
• gymnastik for at reducere kontraktur og genoprette lemstyrken.

Fysisk rehabilitering bør begynde umiddelbart efter fjernelse af knoglesplitningsapparatet for at undgå svækkelse af lemmerne og udviklingen af ​​muskel ubalancer.

Kursets varighed er 2-3 måneder. Samtidig bruges eksterne midler til at fremskynde helbredelse og smertelindring af sår.

fordele

Behandlingen af ​​ortopædiske problemer med Ilizarov-apparatet afhænger af lægens kompetence og patientens egenskaber.

Transosseøs osteosyntese giver klare fordele i forhold til andre metoder:

• hurtig helbredelse efter en brud
• lav risiko for at danne falske ledd;
• ingen grund til at købe dyre plader;
• mangel på implantater i knoglerne;
• Intet behov for operation.

Patienter med Ilizarov-apparatet kan, en uge efter installationen af ​​egerne, bevæge sig på krykker. Vægten på lemmerne kan gøres, når smerten forsvinder under aksial belastning.

Den største fordel ved teknologien er, at selv i tilfælde af fældede brud, behøver patienterne ikke at være på hospitalet. Fragmenter er fastgjort med nåle, deres forskydning forhindres. Muskelatrofi observeres ikke, mens mobilitetsregimet opretholdes.

mangler

Enheden har ulemper: det er svært at sove med det, konstruktionen er tung (især for børn og kvinder), uafhængigheden i indenlandske forhold forbliver lav. For eksempel med designet kan du svømme, hvis du lægger det i en plastikpose.

Høj forbliver risikoen for betændelse i blødt væv i stederne for egernes passage. Sårene forbliver åbne, hvilket øger risikoen for bakterier. Til suppuration og betændelse ordinerer lægen antibiotika.

Patienter oplever ofte smerter i de knogler, der er blevet boret. Skaderne af blodkar og nerveender med en metalkomponent kan mærkes i lang tid med ubehag.

Plejeaktiviteter

Enheden skal bæres i mere end 3-4 måneder. Egerne af Ilizarov, der sættes i ringe, trænger ind i blødt væv og knogler. Åben sår forbliver på installationsstedet, hvilket øger risikoen for infektion.

Efter installation af enheden fortæller kirurgen patienten om reglerne for pleje af det skadede lem.

Egerne desinficeres dagligt med en alkoholopløsning (fortyndet med vand 1: 1). Gnidet hud, der er i kontakt med metalet. Servietter de første to uger skifter hver anden dag og efter - hver uge.

Den første uge efter installationen vil lemmen blive hævet og rødt, varmt til berøring. Justeringstrinnet forårsager også ubehag og smerte.

For generel utilpashed, feber og feber - symptomer på forgiftning - skal du dog konsultere en læge. Udledningen fra blodsårene, pus - et tegn på infektion. Lægen ordinerer antibiotikabehandling, antiinflammatoriske lægemidler.

Når man styrker den inflammatoriske proces, træffer kirurgen en beslutning om at fjerne apparatet for at forhindre knoglevævsinfektion.

For at forebygge infektion er de første dage efter installationen af ​​egerne dækket med bandager, og der anvendes en speciel sag over apparatet.

Alternativer til Ilizarov

Ved ortopædisk traumatologi anvendes fiksering og korrektion af knogler ved hjælp af plader eller intramedullære negle.

Det er vigtigt! Ilizarov-apparatet har en hovedanvendelsesfunktion: klinikken skal have erfaring i transosseøs osteosyntese for at eliminere fejlberegninger med strækning af lemmer og forskydning af fragmenter (sprængning af egerne).

Hvad er bedre: Ilizarov apparatet eller pladen?

Osteosyntese er nødvendig, hvis fragmenterne ikke vokser sammen uden kirurgisk indgreb.

Disse er frakturer af olecranon, patella, nogle skader, lårhalsen, intraartikulære brud på knoglernes kondyler.

Intramedullære skruer giver dig mulighed for at lægge lemmer på kort tid efter operationen. De bruges ofte til tværgående brud på lårbenet, tibial og humerus knoglerne på grund af den store diameter af medulærkanalen.

Udviklet mange muligheder for stifter til lange rørformede ben med forskellige installationsmuligheder.

Plader, i modsætning til stifter, er fastgjort på toppen af ​​knoglen og skal svare til dets bøjninger. De vælges med muligheden for operationen, den mindste risiko for fremmedgørelse.

Plader bruges, når et stort fragment kan fastgøres flere steder.

For rørformede knoglefrakturer og for komplekse frakturer foretrækkes transosseøs osteosyntese oftere.

Valget af behandlingsmetode er altid i kirurgens kompetence, hvem ved bedst hvad man skal anvende i din sag - Ilizarovs apparat eller en plade. Ved brud uden omplacering passer pladen.

De tager også højde for hvor meget slitage enheden er på. Plader og skruer fremskynder rehabilitering i nogle tilfælde.

Omkostninger til

Du kan lære om, hvor meget Ilizarov-apparatet koster kun efter at traumatologen har vurderet billederne.

Enhedens konfiguration og kompleksitet afhænger af brudets art og kompleksitet, hvilket påvirker den endelige pris. Prisen bestemmes af apparatets installationssted, fremstillingsmateriale, antal ringe og eger.

Omkostningerne starter fra 30 tusind og slutter ved 500 tusind, mens kirurgen skal betale omkring 150 tusind

konklusion

Ilizarov-apparatet refererer til midlerne til kryds-osteosyntese uden en operation og et langvarigt hospitalsophold.

Behandlingen tid for problemet er normalt 3-4 måneder, undtagen tilfælde af forlængelse af lemmer. Enheden anbefales at bruges til komplekse lukkede brud, mens effektiviteten af ​​installationen helt afhænger af kirurgens kompetence.

En uhyggelig udseende men så nyttig Ilizarov maskine

I 1950 opfandt en talentfuld sovjetisk traume kirurg og samtidig opfinder af byen Kurgan Gavriil Ilizarov sit vidunderlige apparat til behandling af brud og knogleresformiteter. Han testede det på tusindvis af patienter, blandt hvem var krigsinvalider med skudssår mod ekstremiteterne - næsten uhelbredelige på det tidspunkt - skader, da knoglen på skadestedet var yderst vanskeligt at smelte. Ikke så få år gået før opdagelsen af ​​en ukendt regional ortopæd til nogen fortjent verdensomspændende anerkendelse: det var først i 1966, at Ilizarov-metoden modtog officiel anerkendelse i sit hjemland, og i 1982 blev den brugt i hele verden. Og i dag fungerer en simpel, vittig enhed, moderniseret, forbedret, på samme princip som for mange år siden og er kendt i alle klinikker på planeten som Ilrazovs distraktionskompressionsapparat eller i forkortet form - Ilizarov DKA (DA)

Princippet om driften af ​​Ilizarov-apparatet

Svære forfalskede frakturer smelter ofte forkert på grund af vanskeligheden ved omplacering og efterfølgende fiksering:

• helbredelsestiden for sådanne skader er meget lang;
• Samtidig afhænger behandlingens succes af den tidlige start af rehabilitering;
• Under indflydelse af tidlige belastninger forskydes knogler, hvor kontraktion af muskler og ledbånd afviger.

Som følge heraf er repositionen brudt, og du skal gøre en ny operation.

Vi var nødt til at forlænge sengestøtten og skubbe de helbredende rehabiliteringsøvelser op, hvorfor patienten blev tvunget til at blive handicappet på grund af irreversible kontrakturer.

Ilizarov-apparatet tillod ved hjælp af metoden til tværgående fiksering (fastgørelse af fragmenter med retvinklede eger) og to tilstande, distraktion og kompression for at frembringe korrekt omplacering af knoglefragmenter ved hjælp af gradvist skelettestrækning og for at sikre hurtig vedhæftning af knoglerne ved at skabe tryk i brudzonen.

Hvad er distraktion osteogenese

Distraktionskompression osteogenese er en operation for at eliminere skeletdeformitet eller forlængelse af knoglen, hvor osteotomi udføres foreløbigt (skæringen af ​​den ydre stærke del af knoglen samtidig med at knoglemarvets integritet bevares).

• De to halvdele af knoglen adskilles gradvist, mellem deres ender opstår osteogenese - celledeling, som følge heraf fusion opstår.
• Afbrydelsen stopper, når den krævede knoglelængde er nået.
• For at styrke knogle suturen skaber de tryk mellem de terminale knoglesteder ved hjælp af omvendt proces-kompression. Det opnås ved konvergensen af ​​knoglerne.

Distraktion (fortynding) af fragmenter og samtidig gjorde deres stive fiksering det ikke kun muligt at korrigere deformiteten, men også for at opnå perfekt splejsning: I forbindelse med osteogenese indtager nye knogleceller hulet, der er tilbage for dem, og ophobes ikke ovenfra i form af callus.

På billedet: Sådan ser Ilizarov-apparatet på tibia ud.

Hvor kan jeg bruge Ilizarov maskine

DKA Ilizarov anvendes med succes i diversificeret ortopædisk medicinsk praksis til behandling af:

• komplekse brud (med forskydning, fældning, spiral osv.)
• skader og sår, hvor der er knusning, knus af knogler;
• reduktion af forstuvninger
• eliminering af medfødte og erhvervede knogledeformiteter
• chondrodysplasia;
• engelsk syge;
• Pseudartrose;
• post-traumatiske og postoperative kontrakturer.

Distraktionsapparatet anvendes også aktivt i æstetisk medicin:

• rette og forlænge benene
• Ændring i benproportioner (for eksempel benforlængelse),
• korrektion af fodens form, dens længde osv.

Design funktioner af Ilizarov apparatet

Indledningsvis var enheden meget enkel: der var kun to ringe, fire nåle og flere glidestænger-stivere:

• to nåle, vinkelret på hinanden, blev fremstillet gennem forborede huller i knoglen over og under bruddet;
• Egerne blev fikset i ringene;
• Ved brug af møtrikker indstilles den ønskede længde af glidestangen og afstanden mellem ringene;
• Trinet med at ændre afstanden mellem ringene var en millimeter.

Det enorme plus ved Ilizarov distraktionsapparatet er, at det er et fuldt sammenklappeligt universelt design, det vil sige sådanne ringe, eger og stænger kan installeres så mange som du vil, hvilket gjorde det muligt at bruge apparatet til komplekse brud frakturer.

I dag findes der i arsenalen af ​​værktøj fra enhver ortopædkirurg komponenterne i Ilizarov-apparatet (titanium ringe, halvringe, stænger, nåle, skruer).

• I ringene har nogle forbedrede DA'er ikke cirkler, men riller, som øger nøjagtigheden og manøvredygtigheden af ​​repositionen.
• Ringe på mange enheder erstattes af rammer og stænger med fjedre, som giver fleksibel fixering af knoglefragmenter.

Hvordan JA Ilizarov anvendes i dag

På trods af modifikationen af ​​formen og materialer forblev essensen af ​​behandlingen den samme. I YES er det muligt at udføre både single-stage reposition og langsigtet:

• Ved samtidig strækning bliver knoglefragmenterne ved hjælp af stænger straks indstillet til en bestemt afstand og fastgjort i denne position;
• under langvarig stretching strammes møtrikkerne flere gange hver dag og øger stanglængden med 0,75 - 1 mm pr. dag

I slutningen af ​​distraktionsperioden begynder omvendt proces - en komprimeringsproces, som normalt varer to gange så lang. I dette fald falder stængernes længde også dagligt.

Hvor lang tid tager det at bære enheden

Hvor lang tid hvert trin varer afhænger af kompleksiteten af ​​bruddet og patientens individuelle karakteristika (hans alder, helbred, tilstand af knoglerne).

• Distraktion stoppes, når fuldstændig omplacering udføres - bringer fragmenterne til en anatomisk position, der svarer til tilstanden af ​​knoglen før skaden, og osteogenese er afsluttet.
• Kompression udføres så meget som nødvendigt for fuld konsolidering og hærdning af sømmen.
• Enheden fjernes, når den behandlende læge etablerer en pålidelig stabilisering (immobilitet) af alle knoglefragmenter.

Ordet "hurtig" i forhold til sammensmeltning af knogler efter komplekse brud er et relativ begreb. Varigheden af ​​apparatets installation kan være fra 2 til 4 måneder, og nogle gange mere. Ikke desto mindre er det bedre at bære Ilizarov-apparatet på benet eller armen i flere måneder end at bruge mere end et år på gentagne operationer efter en mislykket reposition og gips immobilisering.

Ilizarov apparater i kosmetiske operationer

De såkaldte "kosmetiske" operationer til forlængelse eller straightening af benene (distraktionsteorogenese) udføres på samme måde, men her er der vigtige forskelle:

• Før operationen ved forlængelse eller straightening, udsættes knoglen for osteotomi, det vil sige den bliver dissekeret i to dele.
• Perioden med at strække lemmerne varer længere end ved brud: Varigheden afhænger af hvor mange centimeter benet forlænges.
• Det øger også varigheden af ​​operationen, behovet for at udføre det på begge ben: operationen på det andet ben er færdig om en måned (uden komplikationer).

Beregningen af ​​brugen af ​​apparatet foretages på basis af en distraktion på 1 mm / dag. eller 2,5 - 3 cm / måned. Det betyder, at der i gennemsnit kan være 10 måneder for at øge væksten med 7-8 cm (3 måneder - distraktion, 6 - kompression, 1 måned - en pause mellem operationerne til venstre og højre ben).

Hvordan installeres Ilizarov-apparatet

En radiografi af en brudt arm eller et ben udføres i flere fremspring.

• DKA er placeret på en lem under lokal eller generel anæstesi, da transosøs osteosyntese er en ret smertefuld procedure.
• I hvert knoglefragment bores to huller i en vinkel på 90 ° til hinanden.
• Gennem hullerne er titan eger.
• Derefter installeres de resterende elementer i strukturen: ringe, hvor nåle er fastgjort med en nøgle og bærestænger, hvis længde justeres med møtrikker afhængigt af tilstanden.
• Hver dag ændres afstanden mellem ringene ved at stramme møtrikken af ​​patienten selv (patienten modtager detaljerede instruktioner fra den behandlende læge).

Sådan fjernes distraktionsapparatet

Fjern JA Ilizarov alene kan ikke. Denne procedure udføres kun i en medicinsk institution. Først taler tungerne med nålene, så fjern ringene og stængerne fra benet og træk nålene ud af benet. Samtidig er der en kort smertefuld fornemmelse og blødning. Efter at anordningen er fjernet, påføres et bandage på brudområdet.

Fordele og ulemper ved Ilizarov-apparatet

Ilizarov-apparatet lette i høj grad en læge arbejde og patienternes situation:

• Det er ikke nødvendigt at åbne brudzonen for komplekse skader: En lukket omplacering af fragmenter udføres.
• Der er ikke behov for gips immobilisering af lemmen, trækkraft med hjælp fra last, lang indlæggelse.
• Patienten kan begynde at bevæge sig den anden dag efter operationen, med en fuld belastning på lemmen, uden truslen om forskydning af knoglerne.
• Også på den anden dag kan du fortsætte til postoperativ rehabilitering.
• At skabe kompression i brudzonen hjælper med at undgå dannelsen af ​​en falsk ledning og forkert helbredelse.

Samtidig er det ikke uden problemer:

• Skader på egerens knogler og blødt væv, på grund af hvilke lemmer kan svulme og smerte.
• Der er en trussel om infektion i såret, så nåle skal hele tiden desinficeres. Nogle gange er nåle og apparatet selv dækket af beskyttende materiale ovenfra.
• Med stigende kompression på knoglen og ringenes tilnærmelse bøjer spidserne ofte, strækker sig, og de skal konstant snoet og til tider udskiftes.
• Enheden er ret stor og skaber gener, især i søvn.
• Når du har fjernet JA på benet, kan du forblive ar fra egerne.

Ikke desto mindre er Ilizarov-apparatet et uundværligt værktøj i ortopæd til behandling af brud på store leddben (tibia, underarm), valgus og varusdeformiteter af tibia og lårbenet, reduktion af hofteforskydning mv.

Men der er andre lige så nyttige konstruktioner, som ofte bruges af traumatologer.

Distraktions-kompressionsapparatanaloger

Ud over DKA Ilizarov er der enheder, der ligner ham, som bruges til brud og forskydninger af leddene:

På billedet: Volkov-Oganesyan hængsel-distraktionsapparat

• Volkov-Oganesyan hængsel-distraktionsapparat, der består af en aksial og bageste beslag, to svingbeslag, et hængsel, distraktorer og eger (der er også en reparator i apparatet designet til behandling af diafysefrakturer). Værdien af ​​YES Volkov-Oganesyan er, at hængslet giver dig mulighed for at bevare bevægelsen i leddet efter fiksering af fragmenterne. Enheden anvendes også til leddets arthrodese og til reduktion af dislokationer, subluxationer og frakturer. Det bruges ofte til skader på hånden.
• Grishin-apparatet anvendes til gennemførelse af ankelledets arthrodse og fiksering af foden i forskellige vinkler til underbenet.
• Enheden Ashkinazi-Antonova bruges til at behandle kroniske forskydninger af carpale og metakarpale børster.

Ilizarov-apparatet eller andet distraheringsapparat, der anvendes til behandling, afhænger af lokaliteten og arten af ​​skaden.

Hvad er enheden Elizarov?

Til knoglefrakturer og visse typer skader i forbindelse med deformation af knoglevævet installeres Ilizarov-apparatet. Hvad er det? Og hvad er installationsprocessen?

Denne enhed, som fejlagtigt henvises til af folket som "Yelizarov Apparatus", er en kompleks medicinsk enhed, derfor tager det kliniske billede af skader hovedrollen i sin installation.

Det betyder noget, når du installerer det:

• type skader
• Tilstedeværelse af flere fragmenter - med gips immobilisering, sekundær benforskydning på grund af muskel tone er muligt;
• Er der nogen inflammatoriske processer i det skadede område?

Ilizarov (Elizarov) apparatet - hvad er det?

Ilizarov-apparatet er en kompressionstrækkende enhed i form af metalringe forbundet med mekaniske stænger. Spidser knyttet til ringene, båret gennem knoglevævet.

Enhedsformål

Denne enhed er påkrævet til:

• Korrekt fusion af knogler til brud;
• antropometriske manipulationer for at forlænge og eliminere krumningen af ​​lemmerne;
• behandling af ankelens kroniske ustabilitet
• eliminering af medfødte deformiteter af knogler og unormal udvikling af benets ben
• Ankelbrud, kompliceret af brud på den distale grænseflade syndesmos og deltoid ligamenttår.

Installationsproces

Installationsprocessen ser sådan ud. På brudstedet med en boremaskine sættes 2 nåle i 2 knogler og krydses i en vinkel på 90 grader. dvs. hver knogle har 2 strikkepinde.

Efter at have krydset dem med en speciel nøgle, er de fastgjort i en semiring eller ring.

Når møtrikkerne strammes, ændres afstanden mellem ringene. Nålspændingen skal overvåges dagligt efter installationen. I dette tilfælde vil ringene flytte tættere eller flytte væk fra hinanden. Færdige handlinger vil hjælpe med at slippe af med forskydningen af ​​fragmenter langs aksen, reducere vinkeldeformationer og udføre en lukket knogleposition.

For at udvide begge ben består apparatets installationsproces af flere trin. Når det er lagt på patienten, bliver knoglerne dissekeret og fragmenterne er fikseret. Distraktion (uafhængig daglig forlængelse med nødder) er mulig i en uge.

Dens hastighed bestemmes ud fra patientens tilstand, men oftere er den 1 mm. pr. dag. dvs. Hvis lemmen skal forlænges med 5 cm, vil distraktionsprocessen tage mere end 50 dage.

Efter denne periode udføres fiksering, der varer dobbelt så lang som distraktionen. En måned senere, fortsæt til driften af ​​det andet lem.

For at bekæmpe krumningens krumning skæres knoglen i det deformerede område og fastgøres derefter ved hjælp af apparatet i den ønskede position. Under installationen er der også installeret 2 strikkepinde i hver knogle. De bæres gennem knogler og stænger indsættes. Daglig korrektion omhandler patienten selv.

I tilfælde af kronisk ustabilitet i ankelleddet ordineres rekonstruktive allotendopalytika af distal tibial syndesmosis med fixering af Ilizarov-apparatet.

Trin for trin ser operationen sådan ud:

• gennem 2 tibiale knogler en halv centimeter over ankelleddet, egerne, hvis stop har en diameter på 1,8 mm, trækkes;
• derefter strammes egerne, indtil den eksterne stopunderlukning er fuldstændig elimineret, men hvis foden er spredt indad, skal du muligvis skære et par centimeter;
• når fibula-knoglen er forkert optaget, er benet først modelleret til den rigtige position, og efter syndesmosis er det nødvendigt at fastsætte apparatets nåle for at stabilisere ankelen som i tilfælde af en lukket reduktion;
• i området over anklerne udgør 2 kanaler, over hvilke hullerne etablerer transplantationer, som føres videre gennem det distale, og derefter gennem den proximale kanal;
• Disse 2 ender er strammet, syet overlappede og forbundet med hjælp af spiralstænger med en pålagt ring.

Fælles problemer - direkte vej til handicap

Enheden er lavet af metal. I brugsprocessen opsamles det snavs, støv og hudsekretioner. Manglende pleje af enheden fremkalder betændelse på egernes sted i lemmen. Også knogler og hud bliver betændt på grund af friktion på egerne.

Dårlig behandlet betændelse kan føre til osteomyelitis - knogleredbrydning, hvilket er en meget uhåndterbar sygdom. Mange moderne Ilizarov-maskiner har en speciel belægning, der reducerer betændelse.

Hygiejniske procedurer for enheden installeret på lemmerne, det er nødvendigt at udføre hver dag. Dette gnider egerne med alkohol og bruger også alkoholbindinger til egerne. Hvis der er tegn på begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, skal kompresser laves af en stærk saltopløsning.

Enhedsfrigivelse

Efter driftsperioden fjernes enheden. Det er ønskeligt, at dette blev gjort af en læge, der installerede denne enhed, eller som har stor erfaring med lignende strukturer.

Når du fjerner, er der i de fleste tilfælde ingen grund til at bruge smertestillende midler. Imidlertid kan patienten opleve kortvarigt ubehag. Anæstetika er særlig følsomme for smerte.

Efter frigivelse fra enheden begynder en rehabiliteringsperiode, der tager sigte på helbredelse og herunder massage, motionsterapi og fysioterapi.

Positive og negative aspekter af enheden

Ilizarov-apparatet, som andre medicinske anordninger installeret i kroppen, har positive og negative sider.

fordele:

• Væv heler hurtigere end ved støbning.
• Falske ledd er ikke dannet.
• Implantatet er ikke installeret eller fjernet.
• Belastningen på leddet er nødvendig 2-3 dage efter fjernelsen af ​​enheden. I den henseende står personen op for hans fødder meget hurtigere. Muskler har ikke tid til atrofi.
• Bundler forbliver stærke.

Installation af enheden er udført på en sådan måde, at nerverne, leddene og de store skibe ikke påvirkes, fordi Dette vil medføre alvorlige konsekvenser. Denne metode er blevet et ægte gennembrud inden for medicin, fordi det gør det muligt at genoprette alle typer brud.

Efter indførelsen af ​​egerne og installationen af ​​apparatets ringe kan en person bruge et lem i et tidligt stadium af accretion. Defekter, kontrakturer og falske ledd behandles også hurtigt. En hurtig behandling af betændelse og fjernelse af purulent indhold, hvis de forekommer.

Patientrehabilitering tager meget mindre tid, risikoen for komplikationer er reduceret. Kontrol over akkretion af den beskadigede overflade udføres ved hjælp af egerne og ringene, som apparatet består af.

ulemper:

1. Komplikationer manifesteret af inflammation og hyperæmi i væv på egernes sted.
2. Behandlingen udføres med den nyeste generation af antibiotika. Det svækker kroppen og dets immunitet. Sådan behandling kan ikke hjælpe, og nåle vil blive fjernet.
3. Benbetændelse. Denne reaktion er mulig, hvis du får en infektion fra egerne, såvel som på grund af en forbrænding, der opstod under boringen. Derfor er for nylig for at undgå sådanne konsekvenser brugt køle- og lavrevne øvelser.
4. Høj smerte tærskel og hævelse. Dette skyldes traumer i det lille vaskulære system, hvilket er en konsekvens af akkumuleringen af ​​væske og lymfocytter på sårstedet.

Kontraindikationer til brugen af ​​enheden

Ud over de positive og negative aspekter af apparatet er der også kontraindikationer for det:

• sygdomme i vitale organer, hvor invasive kirurgiske indgreb er strengt forbudt
• patientens tilstand, hvilket indikerer, at patienten ikke er i stand til at opdage tilstrækkelig information fra lægen og overholde hans anbefalinger
• psykologisk intolerance over for kirurgiske manipulationer ved hjælp af eksterne enheder.

Hvis patienten har kontraindikationer, foreskrives konservativ behandling.

Afslutningsvis er det værd at bemærke, at kroppens adaptive respons i tilfælde af multipel benbrud, når enheden er korrekt installeret varierer fra 15 til 20 dage afhængigt af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. I løbet af denne periode genoprettes processerne ved aflejring af calcium.

Den anden ungdom i mine ledd!

Jeg græd, det var smertefuldt for mig, selv walking var svært. Hidtil i 2017 kom jeg ikke ind i gruppen af ​​patienter, der deltog i de kliniske forsøg med et nyt lægemiddel, der var specielt udviklet af det russiske videnskabsakademi.