Fra denne artikel lærer du: Hvorfor er phlebectomy udført, hvilke metoder til fjerning af vener, og hvad de er rettet mod at behandle. Hvorvidt der er kontraindikationer til operationen og mulige komplikationer, samt om denne operation garanterer udfrielse fra sygdommen.
Forfatteren af artiklen: Alina Yachnaya, onkolog kirurg, højere medicinsk uddannelse med en grad i generel medicin.
Kirurgi for at fjerne åreknuder i benene kaldes phlebectomy. Det har til formål at genoprette normal blodgennemstrømning gennem ekstremiteternes dybe vener.
Følgende typer af interventioner anvendes:
Vi vil snakke mere om dem senere i artiklen.
Denne operation udføres af en vaskulær kirurg eller på en anden måde en phlebologist. Lægen i denne specialitet vil ordinere den nødvendige undersøgelse og afgøre, om der er tegn på kirurgisk behandling. I løbet af sygdommens indledende faser vil denne læge udføre en intervention under polyklinikkens tilstand under lokalbedøvelse. I svære tilfælde vil hospitalsindlæggelse blive anbefalet, og hospitalets vaskulære kirurg udfører operationen.
Laserkoagulation er en type phlebectomy, hvor en laser LED er indsat i en vene
Den klassiske interventionsmetode, som omfatter 4 faser:
I de indledende faser af sygdommen kan nogle stadier anvendes som uafhængige behandlingsmetoder, og også nogle stadier kan erstattes med minimalt invasive indgreb ved hjælp af laser- eller radiofrekvensablation - forsegling af venehinden ved at opvarme væggen og skabe mikrobrænding. Disse to metoder er minimalt invasive, fordi der laves et lille snit på huden for at indføre elektroden i karret, og venerne selv fjernes ikke fra benene.
Klassisk phlebectomy. Klik på billedet for at forstørre
Under lokalbedøvelse i det ønskede fartøj udføres en laserlysstyring, som frembringer kontrollerede forbrændinger i venevæggen. Dette forårsager overvækst. Efter operationen forbliver benene smukke (uden ar og ar), den postoperative opsvingstid er kort.
Metoden er baseret på den eksakte effekt af termisk energi på venerne på venerne. Et engangskateter indsættes i beholderen, dens temperatur og dens ekstraktionshastighed overvåges konstant. Under sin indflydelse stikker lumen i den ændrede venen sammen, og smerten er minimal. På et tidspunkt er det muligt at udføre det fulde omfang af operationen på to ben.
Processen med radiofrekvensudslettelse
Phlebectomy udføres efter en speciel duplex ultralydsscanning af venerne (det giver dig mulighed for at se og undersøge blodcirkulationen) for at bestemme omfanget af interventionen og sandsynligheden for at bruge minimalt invasive metoder. Standardprøveundersøgelse omfatter:
Forudvalgte kompressions beklædningsgenstande, som er foretrukket for elastiske bandager, fordi det skaber et ensartet tryk af den ønskede kraft.
Umiddelbart før operationen skal patienten barbere benene. Hvis du planlægger anæstesi, skal du udføre en rensende enema. Interventionen udføres strengt på en tom mave; i den stående stilling er patienten markeret med steder med ændrede vener.
Du kan udføre operationen under generel eller spinalbedøvelse (når anæstetika injiceres i rygkanalen, og patienten mister følsomhed over for smerte under midterniveauet, men forbliver bevidst). Under alle omstændigheder er patientens krop fastgjort, så det ikke skader sig selv ved en pludselig bevægelse under interventionen: den er bundet til bordet med bånd gennem kroppen.
Klassisk phlebektomi udføres under indlæggelsen. Hvis interventionsfasen erstattes med minimalt invasiv - radiofrekvens eller laserbehandling - så udføres de ambulant under lokalbedøvelse.
En af mulighederne for phlebectomy
Umiddelbart efter operationen kan du bevæge dine ben og bøje dem. Den næste dag anbefales det at bære kompressionstrømper eller strømpebukser. De skal bære døgnet rundt i en måned. Derefter - kun at bære på dagen, er lægen ordineret af lægen individuelt.
I de første to dage udføres anæstesi med ikke-narkotiske analgetika, phlebotonics (Phlebodia) ordineres. Tromboseprofylakse udføres med disaggregeringsmidler - lægemidler der reducerer blodkoagulation, for eksempel Aspirin i en lille dosis. Ifølge indikationerne foreskrevne antibiotika.
En højt specialiseret kost er ikke påkrævet.
Forbandinger udføres på 1, 3 og 6 dage efter operationen. På hospitalet efter operationen er patienten op til 7 dage, før afladningen i 6-7 dage fjerner maskerne. I poplitealområdet gøres dette senere - med 10-12 dage. Efter hjemkomsten er det forbudt at tage varme bade og gå i badet, det anbefales at holde op med at ryge for at kontrollere din vægt. Du skal spise rigtigt, aflevere motion, bære behagelige sko. Meget nyttig svømning, cykling.
Efter forsvinden af tegn på venøs insufficiens kan du rådføre dig med din læge for at få en beslutning om at reducere kompressionsklassen af linnedet eller nægte at bære det.
I den postoperative periode er det vigtigt at ordinere et antitrombotisk lægemiddel, for eksempel clopidogrel
Operativets invasivitet eller krænkelse af teknikken kan føre til følgende komplikationer:
Deep venetrombose eller tromboembolisme i det nuværende stadium af udvikling af kirurgi er yderst sjælden.
De fleste af de postoperative komplikationer går væk alene. Med udviklingen af infektion er det nødvendigt at fjerne stingene og anvende aktuelle antibakterielle midler. Antibiotika er ordineret til patienter fra risikogrupper allerede under operationen og efterfølgende: Disse er personer i avanceret alder med comorbiditeter, diabetes og immundefekt.
Skader på lymfekarrene forårsager lymfus - lækage af lymfe. En sådan komplikation er mulig med grov håndtering af væv under krydsektomi i den inguinale region. Behandlingen udføres konservativt i tilfælde af lymfekræt, tømning gennem en punktering eller et åbent sår i lymfocele - akkumuleringen af lymf i hulrummet.
Reduceret følsomhed på indersiden af ben og fod, udseendet af paræstesi - følelsen af "krybende gåsebumper" er forbundet med traumer til nerverne i umiddelbar nærhed af saphenøse vener. Denne tilstand udvikler sig i 25% af tilfældene, når der udføres stripping.
Udviklingen af tilbagefald er mulig, på trods af brugen af højteknologiske interventionsmetoder. Årsagerne til dette er som følger:
På længere sigt kan phlebectomy være kompliceret ved tilbagefald i 10-20% af tilfældene.
Ifølge sammenfattende data fra forskellige undersøgelser ser de generelle statistikker om åreknuder ud trist - mere end 40% af verdens befolkning lider af dem.
Forekomsten af varicose ekspansion er påvirket af et stort antal faktorer, herunder sociale dem. Her blev for eksempel blandt de seneste indlæg bemærket, at indflydelsen fra opførelsen af en velkendt toiletskål var kendt. Med en stigning i dens højde bliver det nødvendigt i sin brug for at spænde mavemusklerne mere, hvilket resulterer i en stigning i trykket inde i peritoneum.
Strengt taget kan dilaterede vener placeres overalt i menneskekroppen. Både hænder og bækken er modtagelige for den patologiske proces. Men det er netop i benene på grund af den konstante belastning på dem, at der forekommer en overvældende mængde af den observerede kredsløbsforstyrrelse i de subkutane venøse blodkar.
Varicosity skrider relativt langsomt, de anvendte behandlingsmetoder er for det første ikke gratis, og for det andet giver det ikke altid det forventede resultat. I de tidlige stadier besøger patienterne ikke lægen rettidigt. Og når de hører omkostningerne ved operationen (fra $ 500) på stadium af åreknuder, der kører, nægter de at gøre noget yderligere.
Når der er risiko for blødning eller brud på varicose noder, er en nødoperation angivet. Og den sædvanlige fjernelse af beskadigede åre (phlebectomy) er planlagt og udføres udelukkende på patientens anmodning. Og den æstetiske komponent her er ikke på plads.
Hvad i denne artikel:
Radikal helbredelse af åreknuder er i øjeblikket kun mulig gennem kirurgi, hvis titel er i artiklens titel.
Det er den hyppigst anvendte, når andre metoder til resultat ikke længere bringer. I en nøddeskal er phlebectomy fjernelsen af smerteligt modificerede årer. Det udføres med udvidelsen af lumen i venøs fartøj med mere end 1 centimeter.
Fjernelsen af smertefulde venøse skibe begyndte at praktiseres siden slutningen af forrige århundrede. Men på den tid var sådanne manipulationer meget traumatiske, smertefulde, gav ikke altid positive resultater og var utilfredsstillende i deres kosmetiske virkning. I dag, med det enorme arsenal af mikrokirurgiske teknologier, der er tilgængelige, er venektomiteknikker blevet uforligneligt mere blide og effektive. Desuden var det muligt at udføre sådanne operationer selv på ambulant basis.
Forenklet drift kan beskrives som følger: To snit er lavet i modsatte ender af lemmen, den øvre ende af venen (stammen) syes til en speciel leder og fjernes gennem det nederste snit. Normal blodcirkulation efter phlebectomy er ikke forstyrret, da kun ca. 10% af blodgennemstrømningen sker med deltagelse af saphenøse vener. Resten af det venøse blod cirkulerer gennem dybtliggende skibe, som derefter tager byrden af at levere blodtilførsel og let tilpasse sig det.
Den gennemsnitlige varighed af operationen er ca. 3 timer. Som følge heraf forbliver kun næppe synlige ar efter afslutningen på kroppen. Men det kræver en stor tålmodighed hos kirurgen, omhyggelig og omfattende erfaring, og det er kun nødvendigt at gøre det kun i specialiserede medicinske institutioner.
Hvordan man fjerner en ømvene er bestemt af en phlebologist under hensyntagen til sværhedsgraden af selve sygdommen, patientens generelle tilstand og under de nuværende forhold hans evne til at betale, fordi ikke alle typer af flebektomi er tilgængelige gratis.
Kontraindikationer til driften af phlebectomy er:
Hvis der er kontraindikationer, kan alternativ behandling være foreskrevet, fx scleroterapi. Samtidig injiceres et specielt præparat i den syge vene, der forårsager limning af væggene.
I fremtiden løser fartøjet, berøvet blodcirkulationen, gradvist.
Denne fase er enkel og kræver ingen komplekse handlinger. Først og fremmest er det nødvendigt at informere den behandlende læge om alle tidligere sygdomme, operationer, skader, aktuelt taget medicin og tilstedeværelsen af allergiske reaktioner på medicin. Derefter udføre kliniske laboratorietests (generelle blod- og urintest, biokemiske undersøgelser). Elektrokardiografi og høring af den terapeut, der følger det, er også påkrævet.
Derefter barberes lemmen omhyggeligt på de angivne steder, et brusebad er taget. Hvis operationen er planlagt under generel anæstesi, er det om aftenen ønskeligt at begrænse sig til madindtag, og om morgenen efter en rensende enema kan man ikke tage mad overhovedet.
Umiddelbart før phlebectomy er vener beregnet til at blive fjernet. Dette gøres ved hjælp af en ultralyd dupleksscanner. En patient i stående stilling bemærkes syge områder af venøse skibe, hvilket gør det muligt at bestemme mængden af kirurgisk indgreb og vælge teknologien for dens gennemførelse.
Det er også nødvendigt på forhånd at bekymre sig om at købe specielle kompressionsbeklædningsgenstande. Elastiske bandager er mindre ønskelige, fordi de ikke kan skabe ensartet tryk af den nødvendige kraft i den postoperative periode.
Operationen udføres under generel anæstesi eller under anestesi i rygsøjlen (indføring af et bedøvelsesmiddel i rygmarvskanalen, hvorved patienten taber smertefølsomhed under midterniveauet, men forbliver bevidst).
Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde er patienten fastgjort til betjeningsbordet for at undgå at skade ham med skarpe bevægelser.
Efter udførelsen af venerne udføres kompleks og speciel patientpleje ikke nødvendig. Specialiseret kost er ikke påkrævet, du kan tage den sædvanlige mad.
Det er naturligvis umuligt at stå op i de første timer efter operationen, men du kan flytte dine ben og bøje dem. Den allerførste dag skal du bære de nævnte kompressionstrik eller strømper, som skal bæres døgnet rundt i mindst en måned. Efter denne periode kan du tage dem ud for natten. Den endelige brugstid bestemmes af lægen.
Om nødvendigt foreskrives smertestillende midler, normalt ikke-narkotiske, for første gang. Også terapi med lægemidler, der reducerer blodpropper. Dette kan være acetylsalicylsyre (aspirin) i passende doser. Hvis der er indikationer - anbefales det at udpege antibiotika.
I den postoperative periode er det nødvendigt at foretage korte vandreture med obligatoriske pauser på mindst 10-15 minutter. Mens hvilende fødder altid skal være på døren.
Stingene fjernes som regel i en uge, hvorefter en terapeutisk massage foreskrives.
Efter udledning er det forbudt at besøge badet. Optimalt tage kølige bade fra hævelse af fødderne.
Det anbefales stærkt at holde op med at ryge og omhyggeligt kontrollere din vægt og forhindre det i at blive ved at gå i vægt. Det er vigtigt at overvåge fysisk aktivitet omhyggeligt (svømning, cykelture er nyttige) og at vælge de rigtige sko.
De hyppigste komplikationer i den postoperative periode er blødning, smerte og suppuration. Disse er de såkaldte rutinemæssige forhold, som med rettidig og korrekt behandling går hurtigt, uden at give nogen konsekvenser i fremtiden.
Men udseendet af nye dilaterede skibe i cicatricial zone indikerer, at sygdommen er tilbagefaldet. Hvis nodulære "humper" findes på andre steder, så er dette et tegn på progression af åreknuder. Dette ifølge statistikker forekommer i 10-20% af tilfældene og er ofte forbundet med patientens manglende overholdelse af anbefalinger fra den behandlende læge.
Det er også værd at nævne faldet i følsomheden af væv forårsaget af beskadigelse af de medfølgende vener i nerverne. Genopretning er langvarig, og følsomheden kan genoprette flere år. Dette er ikke tegn på en forkert udført operation, selvom det forårsager ubehag.
Afslutningsvis er det værd at bemærke, at ikke en enkelt klinik og ikke engang den mest moderne metode giver en garanteret 100% lindring af udviklingen af varicose sygdom i fremtiden. Derfor bør du meget omhyggeligt overvåge tilstanden af din krop og betale øget opmærksomhed på forebyggelsen af åreknuder. Og ikke kun dem. Denne regel gælder praktisk taget for enhver sygdom.
Oplysninger om phlebectomy er omtalt i videoen i denne artikel.
Phlebectomy er en operation, hvis formål er at fjerne de syke, åreknuder i underekstremiteterne. Der er flere måder at gøre dette på.
Før hver phlebectomy er en ultralydsundersøgelse af vener i underekstremiteterne (dupleksscanning) obligatorisk. Det hjælper med at bestemme grænserne for de berørte områder af venerne, samt at identificere stederne for indsnit og segmenter af skibe, som er planlagt at blive fjernet. De vigtigste stadier af phlebectomy (med mulige variationer):
Den postoperative periode for hver patient kan variere. For nogle vil det være en lang, undertiden kan der være komplikationer såsom blødning, føleforstyrrelser i de nedre lemmer, udseende af følelsesløshed følelser betændt i ardannelse (tiltrædende infektioner) og smerte. For nogle vil perioden efter operationen passere ubemærket og smertefrit. Der er nogle anbefalinger, der vil hjælpe med at udskyde den postoperative periode mest let:
Phlebectomy er en type operation, der fjerner åreknuder eller tilstoppede åre i underekstremiteterne.
Denne fjernelse af benåre har længe været kendt og går tilbage til det nittende århundrede.
Sådanne operationer er minimalt invasive, det vil sige udført af små snit og efterlader næsten usynligt lårvæv.
Komplikationer efter phlebectomy forekommer sjældent, hvilket gør denne kirurgiske procedure mindre traumatisk og sikker.
En af de mest almindelige sygdomme er læsioner af de nedre ekstremiteter.
Betændelse i karvæggen med dannelsen af blodpropper i dem, åreknuder, hel eller delvis blokering af blodkar, som alle er patologisk farlige for menneskers livsvilkår og kræver akut kirurgisk indgreb.
Ifølge statistikker lider omkring halvtreds procent af verdens befolkning i varierende grad af åreknuder.
Phlebectomy er et radikal fremgangsmåde til behandling anvendes i fravær af effektiviteten af lægemiddelbehandling af benet vener eller alvorlige former for sygdom, med risiko for en blodprop separation og blokering af vitale blodkar.
Fjernelse af vener kræver kirurgisk meget erfaring og opmærksomt arbejde.
Dette forklarer, at phlebectomy kun udføres i specialiserede klinikker, hvor der er det nødvendige udstyr og højt kvalificerede læger phlebologists.
I medicin er der flere metoder til behandling, hvis valg afhænger af sygdomsfasen og patientens generelle tilstand og foretages af den behandlende læge efter samråd med operationen kirurg.
Udtrykket af dette begreb er optaget i slutningen af det nittende århundrede. Dens karakteristika var: kirurgiske indgreb med fjernelse af benårer, der bidrog til spredning af varicose i det alvorlige stadium med ineffektiviteten af lægemiddel- og kompressionsbehandling.
Den første phlebectomy blev udført ved fuldstændig fjernelse af det berørte kar, og blev udført i indlæggelsesenheden ved anvendelse af spinalanæstesi (lokal).
I disse dage blev snittet ret bredt, hvilket førte til et stort traume og en høj risiko for komplikationer i postoperativt stadium.
Den rigtig store opdagelse inden for kirurgi, i nærvær af åreknuder i benene, var metoden til kirurgen Bebcock, der opererede i USA.
For første gang blev metoden testet i praksis i nitten otte.
For at udføre operationen blev der brugt et specielt instrument - Babcock sonden, som var metal og hjalp med at trække blodårene subkutant.
Teknikken for sådan phlebectomy består af to små snit, hvorigennem den berørte vene blev bundet op, hvorefter den blev trukket ud ved hjælp af en krog med en krog i enden.
I øjeblikket i kirurgi anvendes phlebectomy på Bebkoku, men i en mere forbedret form.
Traditionel hæklet phlebectomy.
Denne type af phlebectomy udføres ved hjælp af en specialiseret probe, men indsnittene bliver lavet (fra en til seks centimeter) på lårbenet og underbenet, idet fartøjet er berørt af åreknuder.
Forbedring af Narathu-metoden var at komme til den mest mindre kosmetiske defekt i stederne for indsnit og fjernelse.
Forbedringen af phlebectomy-metoden blev lavet af Robert Mueller, en dermatolog fra Schweiz, der havde kirurgiske pincet i hans hænder.
Han begyndte at bruge en stor nål og en smal, spids skalpel for minimal penetration i snitområdet.
Miniflebektomi - navnet på en sådan metode til drift af åre i underekstremiteterne med åreknuder.
Operationen foregår på ambulant basis, og lokalbedøvelse anvendes, der producerer fjernelsen af den store saphenøse vene såvel som til udskæring af små fartøjer.
Når du udfører phlebectomy ifølge Müller, er der ikke behov for at sy en masse sømme, det er nok bare for at forsegle kanterne af punkteringerne med en kirurgisk patch.
Denne type operation er meget besværlig og kræver høje kvalifikationer og erfaring fra lægen.
Den forbedrede metode har bidraget til at reducere patientens tilbagesøgningstid væsentligt og minimere manglerne på huden.
I dag er diagnostiske metoder meget nøjagtige og hjælper med til nøjagtigt at bestemme hvilken type kirurgisk indgreb der er nødvendig for hver patient.
For at opnå det ønskede resultat kan en kombineret driftsprocedure anvendes.
Men de har alle det samme mål - at genoprette normal blodcirkulation i underekstremiteterne og forhindre risikoen for forøgelse af byrder.
Inden du vælger en forskningsmetode, anvendes følgende laboratorie- og hardwareforskningsmetoder:
Ud over miniflebektomi i moderne kirurgisk praksis er der flere teknikker til fjernelse af patologiske årer.
Den mest nøjagtige måde at påvirke vaskulærvægge på er RW eller radiofrekvensudslettelse.
Protokollen for denne kirurgiske indgriben er, at ved hjælp af termisk kontrol og engangs katetre er der en indvirkning på de berørte områder af venerne.
RAO reducerer maksimalt smerteoplevelsen og hjælper på en dag til at rekonstruere venerne på to ben.
Komplikationer, som konsekvenserne af udslettelse, er praktisk taget umulige, rehabilitering er hurtig, og defekten på huden er kosmetisk og lille.
Ved udførelse af denne fremgangsmåde anvendes kort stripping, hvilket gør det muligt at gøre operationen blid og kun fjerne de berørte områder af venen.
Stripping udføres gennem en punktering, så det refererer til minimalt invasive metoder.
Fremhævning af forskellige værktøjer og teknikker til fjernelse af de berørte årer, bestemmer følgende typer interventioner:
Denne metode til at drive åreknuder er det mest nye værktøj i medicin.
Ved udførelse laser phlebectomy venekateter med laseren under lokalbedøvelse på værktøjet ende af laserimpulserne fodret som danner bobler af damp og ætse karvæggen, hvilket resulterer i dens tilgroning.
Efter operationen er vene helt overgroet og bliver en del af bindevævet.
Indsætningen af instrumentet er punkteringen af de mindste dimensioner, som efter phlebectomy er forseglet med et kirurgisk gips.
Som enhver anden form for operation har phlebectomy sine egne indikationer til brug samt kontraindikationer, for hvilke operationen er forbudt, da komplikationer kan udvikle sig.
Varicose sygdom i de nedre ekstremiteter er en meget almindelig patologi. Ifølge statistikker lider mere end halvdelen af verdens samlede befolkning af forskellige grader af åreknuder. Sygdommen lever ikke kun æstetisk ubehag, men også sådanne negative manifestationer som smerte, hævelse, alvorlige trofiske ændringer. I sådanne tilfælde er phlebectomy (venektomi) den eneste måde at slippe af med sygdommen en gang for alle.
Venefjernelsesoperationer begyndte i slutningen af det 19. århundrede, men disse indgreb var meget traumatiske, ledsaget af komplikationer og gav utilfredsstillende kosmetiske resultater. I kirurgens arsenal er der i dag en moderne mikrokirurgisk teknik, og metoderne til phlebectomy bliver mere sparsomme uden at miste deres effektivitet.
Phlebectomy udføres ved hjælp af små indsnit, som efterlader næppe mærkbare ar. Operationen er mindre traumatisk, sikker og kan udføres selv på poliklinisk basis, afhængigt af den teknik, som kirurgen vælger i henhold til sygdomsforløbet.
Interventioner på venerne kræver omfattende erfaring, tålmodighed og omhyggeligt arbejde hos kirurgen, så operationer af denne art udføres udelukkende på specialiserede hospitaler, hvor der er passende udstyr til rådighed, og phlebologer af høj kvalitet arbejder.
Valget af veinfjernelsesmetode afhænger af sygdomsfasen, patientens generelle tilstand og i tilfælde af højteknologiske interventioner - også patientens evne til at betale, da ikke alle metoder til phlebektomi er tilgængelige som fri behandling.
Kirurgisk behandling af sygdomme i benens venøse system er af radikal karakter og anvendes i tilfælde, hvor andre metoder ikke længere giver resultater. Hovedindikationen for fjernelse af benene på benene er varicose disease, som kan ledsages af:
Normalt udføres operationen ifølge planen, men hvis der er risiko for blødning eller en tidligere forekommende brud af varicose noder, er akut kirurgisk behandling indikeret.
Der er tilstande, hvor traditionel flebektomi kan være kontraindiceret. Det kan således ikke udføres på gravide og ammende mødre, hvis benhuden er beskadiget af en infektiøs inflammatorisk proces med udbredt dyb og overfladisk venetrombose, og også hvis det ikke er muligt at tilvejebringe tilstrækkelig kompression og motorisk behandling i postoperativ periode. Alvorlig sammenhængende patologi hos de indre organer kan være kontraindiceret på grund af behovet for generel anæstesi.
Formålet med kirurgi for knogleskørhed er ikke kun elimineringen af vaskulær sygdom ændret og opnåelsen af et godt kosmetisk resultat, men også en hindring for blodstrømmen i blodårerne samt skabelsen af tilstande, når reflux er umuligt, det vil sige omvendt bevægelse af venøst blod. Kun en tiendedel af det venøse blod i lemmerne strømmer gennem saphenøse årer, derfor er fjernelsen af disse skibe sikkert og fører ikke til kredsløbssygdomme.
Forberedelsen af den kommende phlebectomy begynder lige før indlæggelsen. Patienten skal gennemgå en række undersøgelser og besøge forskellige specialister. Traditionelt er det nødvendigt at gennemføre blod- og urintest, før interventionen, for at lave tests for blodkoagulation, fluorografi, kardiogram. Desuden vil screening for hiv-infektion, syfilis, hepatitis, blodtype og rhesusfaktor være påkrævet.
Disse procedurer kan udføres på din klinik på opholdsstedet 7-10 dage før den fastsatte dato for indlæggelse. Når testene er klare, går patienten til terapeuten, der bestemmer spørgsmålet om sikkerhed og muligheden for kirurgisk behandling, fordi nogle sygdomme i de indre organer kan blive en alvorlig hindring for interventionen. Hvis alle organerne er i orden, er risikoen udelukket, så terapeuten giver sit samtykke til operationen.
Ved ankomsten til hospitalet undersøges patienten af en kirurg og taler med en anæstesiolog, der vælger smertelindring. En duplex venescanning er påkrævet for at tydeliggøre omfanget og scenen af sygdommen.
På tærsklen til operationen skal du tage et bad, barbere håret fra lemmer og lyske. Den sidste indtagelse af mad og væsker er tilladt senest 18:00 før interventionen. Inden generel anæstesi kan det være nødvendigt med et rensende emalje, især for ældre patienter med nedsat tarmfunktion.
Når alle de forberedende faser er afsluttet markerer kirurgen de berørte fartøjers zoner, og patienten transporteres til operationsstuen, hvor han bliver mødt af anæstesiologen. Generel anæstesi eller spinalanæstesi er mulig. Sidstnævnte tolereres bedre, og patienten kan være bevidst gennem hele operationen (hvis ønsket).
Selv i præoperativperioden er det værd at vælge et godt elastikbånd eller specielt strik, fordi patienten skal bruge dem op til en måned efter phlebectomy, og resultatet af behandlingen afhænger af kompressionskvaliteten.
Phlebectomy er rettet mod fjernelse af overfladiske vener og omfatter flere faser, som hver især kan være en selvstændig operation. Desuden erstattes individuelle kirurgiske procedurer med minimalt invasive procedurer, herunder laserkoagulation, indføring af sklerosanter og radiofrekvenseffekter.
Kombineret phlebectomy kræver indlæggelse af patienten og udføres under generel anæstesi eller epidural anæstesi. Interventionen varer cirka to timer, og i slutningen af alle snitene skæres kosmetiske sømme. En forudsætning for vaskulær kirurgi er elastisk bandage, som udføres af en lægeassistent i operationsstuen. Dette undgår hæmatomer og blødninger i den postoperative periode.
Hvis et af stadierne i den kombinerede operation erstattes af en minimalt invasiv teknik, udføres hospitalisering ikke, og der kræves heller ikke generel anæstesi. Proceduren udføres på ambulant basis under lokalbedøvelse. Tilfælde af avancerede åreknuder kræver sædvanligvis en klassisk flebektomi med overholdelse af alle stadier af operationen. Interventionen er en af de højteknologiske, og resultatet er i vid udstrækning bestemt af phlebologists færdighed og erfaring.
Kombineret phlebectomy består af flere faser:
Cross -ctomy udføres normalt først, men det kan også være den endelige behandlingsmulighed, når der er risiko for, at blodpropper spredes til det dybe venesystem. Operationen består af bandage og krydsning af saphenøsvenen på stedet for dens indtræden i dybårene. Denne manipulation opnår ophør af blodgennemstrømning gennem åreknuderne og blodudladningens udladning (reflux). Et snit er lavet i den inguinale region eller popliteal fossa under en krydsektomi, afhængigt af læsionsstedet og det endelige mål for proceduren.
Et eksempel på en kombineret phlebectomy, som normalt indbefatter tværsektomi
Crosssektomi kan erstattes af laser- eller radiofrekvenseffekter, hvis fordele anses for at være mindre traume og muligheden for ambulant indstilling. Disse procedurer ledsages ikke af nedskæringer og indebærer ikke generel anæstesi.
Stripping bliver anden fase af den kombinerede phlebectomy. Efter krydsning af saphenøs vener er der et behov for at fjerne dem. Præoperativ ultralyd giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme området for læsionen af venen, og i de fleste patienter er det kun hofte, så du kan begrænse dig til kun at fjerne en del af saphenøsvenen (kort stripping) uden at gå på kompromis med behandlingens radikalitet og effektivitet.
Stripping udføres ved hjælp af forskellige værktøjer og teknikker, der bestemmer typen af manipulation:
phlebectomy ved stripping
Fjernelse af en vene med Babcock sonden er den mest effektive og samtidig den mest traumatiske metode. Babcock-sonden er udstyret med en forlængelse og et skæreelement i enden, som ved fremføring af enheden gennem venen skærer den fra omgivende væv, perforerer vener og lymfekar.
Efter en tværsektomi er der et snit i lysken, og den anden kirurg gør et ankel- eller øvre kalvområde. Bebkokkens probe, som når den modsatte ende af et fartøj og er fastgjort til den, kan indføres i en hvilken som helst åbning, så kirurgen trækker en sonde på sig selv og tager en vene udenfor.
Invaginations stripping sker på samme måde, men forskellen er ved at bruge en probe uden et skæreelement. Instrumentets ender er fastgjort til karret, da lægen trækker sonden på sig selv, venen vender ind og ud i såret. Metoden er mindre traumatisk, da de omgivende strukturer ikke er beskadiget, og venen er simpelthen adskilt fra dem.
PIN-stripping er en endnu mere godartet ændring af venektomi, når kirurgen kun har brug for et snit, der allerede er til stede efter krydsning. Fra siden af den anden ende af venen er der foretaget en punktering, gennem hvilken sonden er trukket og bundet med en tråd til skibsvæggen. Dernæst er venen omvendt og fjernet.
Cryostripping er en moderne metode til fjernelse af benvever, men den bruges relativt sjældent på grund af behovet for at bruge dyrt udstyr. Dens essens består i introduktionen af sonden, hvis ende fryser, når det distale segment af venen er nået, på grund af hvilket skibet er limet til enheden, og derefter venen er omvendt på den sædvanlige måde. Fordelene ved denne manipulation er, at der ikke er behov for yderligere et snit eller en punktering i ankelområdet, og når det kolde apparat forløber gennem venen, indsnævres perforanten, hvorfor risikoen for hæmatomer og blødning reduceres signifikant.
Som et tværsektomi kan denne fase af kombineret phlebectomy erstattes af minimalt invasive varianter (laser, radiofrekvensudslettelse), som vi diskuterer senere.
Efter krydsektomi og ekstraktion af hovedstammerne i saphenøse vener, bør perforeringskærerne ligeres, hvorigennem blodstrømmen kan fortsætte. Dette er fyldt med tilbagefald, hæmatomer og blødning. Med et lille volumen skade er disse vener bundet op uden at dissekere muskel fascia, hvilket er den mindst traumatiske. Hvis det er nødvendigt at klæde en betydelig mængde fartøjer, er kirurgen nødt til at ty til dissektion af fascia, hvilket giver et varigt resultat, men dårlig kosmetisk effekt.
For at reducere driftsskaden anvendes en endoskopisk venektomi-teknik, hvorved venerne ligeres med små indsnit. Endoskopisk ligering er meget æstetisk, men kræver dyrt udstyr og høje kvalifikationer hos en phlebologist, så proceduren er ikke billig og er ikke altid tilgængelig på konventionelle hospitaler.
Den endelige fase af den kombinerede phlebectomy bliver miniflebektomi. Denne operation kan også anvendes i en separat form, hvis patienten ønsker at slippe af med enkelte åreknuder, hvilket medfører subjektivt kosmetisk ubehag.
Efter at have markeret operationsområdet, udfører kirurgen en lille punktering, kun 1-2 mm, hvorigennem han tager venen og vinder den på klemmen. Interventionen er mindre traumatisk, kræver ikke sømme og giver dig mulighed for at fjerne synlige små områder af de synlige øjne i øjet.
Operationen forlader ikke et ar, og patienten vil være meget tilfreds med resultatet. Af den måde, når miniflebektomi anmeldelser er særligt positive blandt det retfærdige køn, der ønsker at fjerne selv små skibe, der ødelægger udseendet af benene. Evnen til at udføre manipulationer under lokalbedøvelse gør den tilgængelig for de patienter, der er bange for generel anæstesi eller har visse kontraindikationer. Ud over fjernelsen af benskibene kan miniflebektomi anvendes til at lokalisere patologien på ansigt, hænder og fødder, men en sådan behandling kræver endnu større træthed og erfaring fra kirurgen.
Minimalt invasive og moderne metoder til fjernelse af åreknuder involverer anvendelsen af en laser, højfrekvente radiobølger, sklerosanter. Disse metoder anvendes på ambulant basis, hovedsageligt i de tidlige stadier af åreknuder og har praktisk taget ingen kontraindikationer. Som nævnt ovenfor kan de erstatte individuelle stadier af klassisk phlebectomy, samtidig med at de giver et godt kosmetisk resultat med lige stor effektivitet. Minimalt invasive procedurer udføres under kontrol af ultralyd.
Endovasal laserflebektomi består af at indføre en lys guide i lumen af et fartøj, hvorigennem en laserstråle fodres inde i venen. Opvarmning forårsager lodning af fartøjets vægge og sklerose. En punktering i projektionen af det berørte fartøj kræver ikke søm, men denne metode er næppe muligt at fjerne gigantiske konglomerater af åreknuder. Så hvis du vil udføre behandlingen med "lille blod", bør du tænke på denne mulighed for phlebectomy, når sygdommen ikke er blevet voldsom.
De nye generationens enheder til miniflebektomi viser evnen til at fjerne vener og endda uden punkteringer. Det er nok for lægen at holde manipulatoren over den vaskulære stamme, som forsvinder lige foran dine øjne. Selvfølgelig er denne behandlingsmulighed gældende for små synlige skibe, men det kan supplere klassisk kirurgi for at opnå et smukt udseende af lemmerne.
Radiofrekvensablation af åreknuder ligner laserkoagulation, men den er baseret på brug af radiobølger. Speciallederen bevæger sig langs venen og får væggene til at varme og lime, dvs. princippet er det samme som ved laserbehandling.
Den postoperative periode går normalt positivt frem. Efter kombineret phlebectomy forbliver patienten på hospitalet i en til to uger, hvorefter de fjerner maskerne. Kosmetiske søm kan fjernes ved udgangen af den første uge efter behandling. Blandt de mulige komplikationer er blødning og hæmatom, suppuration af postoperative sår. Hvis lymfekarrene er beskadiget, er der hævelse og lymphostasis.
Efter phlebectomy involverer rehabilitering udførelse af enkle benbevægelser, der kan gøres selv under liggende i sengen. Mulige lys massage lemmer. Til forebyggelse af komplikationer er venotonika ordineret ifølge indikationer - antikoagulanter med smertefølsomhed - analgetika. Bruser, bade og især saunaer og puljer bliver nødt til at blive forladt i nogen tid. Selv efter at suturerne er fjernet, bør patienten undgå at tage varme bade.
I en måned efter at blodårerne er fjernet, er det nødvendigt at bære kompressionslange eller elastiske bandager døgnet rundt. Det er ikke tilladt at tage dem af selv for et stykke tid, så i løbet af denne periode vil patienten ikke være i stand til at vaske helt. Efter en måned gemmes kompressionen kun om dagen, og om natten kan du fjerne strømper (bandager) og tage et brusebad.
Efter phlebectomy er anbefalingerne reduceret til undertryksundertøj og tilstrækkelig fysisk aktivitet. Dette er de to vigtigste betingelser for vellykket behandling. Du kan stå op og gå og endda nødt til at være den næste dag efter operationen. Tidlig aktivering er et effektivt middel til forebyggelse af trombose og andre postoperative komplikationer.
Efter at hovedmålet er nået, bliver åreknuder fjernet, glem ikke livsstilen, eliminere vægtløftning, et langt ophold i en sidde eller stående stilling. Hvis patienten efter tjenesteydelsens art skal stå eller sidde i lang tid, så hvis det er umuligt at skifte arbejde, skal du ændre skiftet skiftevis på begge ben, regelmæssigt stå op og gå.
Generelt er genopretning efter phlebectomy ret let, og patienter er næsten altid meget glade for resultatet, som det fremgår af massen af positiv feedback og takket være lægerne. Efter behandling gør benene ikke længere ondt og svulmer, og den kosmetiske effekt er så god, at damerne vender tilbage til kjoler og høje hæle.
Imidlertid kan indtryk af behandlingen i nogle tilfælde blive ødelagt af bivirkninger af anæstesi (f.eks. Alvorlig hovedpine). Derudover er nogle af de negative anmeldelser forbundet med utilstrækkelige kvalifikationer og erfaring hos kirurgen, så når du vælger en klinik, skal du være meget forsigtig.
Kirurgi for at fjerne venerne er blandt de højteknologiske, der ofte kræver meget dyrt udstyr og en højkvalitets kirurg, så deres omkostninger kan alvorligt ramme patientens tegnebog. Mens kvoterne for traditionel phlebectomy bevares, er behandling stadig mulig under OMS-systemet, uden omkostninger, men i dette tilfælde kan patienten stå over for en venteliste til behandling, og han vil ikke være i stand til at vælge den behandlende læge. Højteknologiske operationer udføres kun mod et gebyr.
Betalt behandling er mulig både i offentlige institutioner og i private klinikker. I gennemsnit koster phlebectomy 25-30 tusind, men måske dyrere, afhængigt af klinikkens niveau og phlebologists regalia. Laserkoagulation, der kun udføres på gebyrbasis, er endnu dyrere - ca. 30-35 tusind. Når miniflebektomi priser er mere overkommelige: behandling vil koste omkring 10-12 tusind rubler.