Chondromatose: Symptomer og behandling

Fælles sygdomme er mere almindelige i alderdommen, men nogle gange påvirker de inflammatoriske og degenerative ændringer i lemmer yngre mennesker. Sådanne sygdomme indbefatter chondromatose i leddene, hvilket undertiden er meget vanskeligt at diagnosticere. Chondromatose påvirker hovedsageligt ét led, men i sjældne tilfælde er der flere led i sygdommen på en gang. Meget sjældent kan chondromatose detekteres hos kvinder. I mangel af ordentlig behandling fører patologi ofte til en handicappet person.

Om sygdommen

Under chondromatose forstår den patologi, der er forbundet med degenerationen af ​​den synoviale membran i leddet i brusk, i nogle tilfælde - i knoglen. Også sygdommen har et andet navn - bruskhinde-metaplasi. Sygdommen er kendetegnet ved, at der inden for leddene er dannet afrundede kroppe med en humpede overflade, der består af knogle og undertiden bruskvæv.

Behandling af chondromatose udføres af en reumatolog og ortopæd, men som regel er patienter, der føler de første tegn på en inflammatorisk proces, klager over til den lokale terapeut.

Ved rettidig kontakt til en specialist og startbehandling af chondromatose har en person en chance for at slippe af med denne sygdom. At ignorere symptomerne og mangel på korrekt behandling truer livslang funktionsnedsættelse. Derudover er chondromatose farlig sådan komplikationer, der ikke kan behandles:

grunde

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​chondromatose, forstås ikke fuldt ud af moderne medicin, men de fleste læger er tilbøjelige til at arvelige dispositioner. Hvis tilfælde af sygdommen allerede er blevet observeret i patientens familie, er sandsynligheden høj, at sygdommen også vil manifestere sig i de næste generationer. Der er andre risikofaktorer i forbindelse med hvilken patologi kan forekomme:

1. Forskellige infektioner båret af manden. Patogen mikroflora, der kommer ind i blodet, forårsager unormale biokemiske processer, på grund af hvilken den synoviale membran i leddene varer sin genfødsel.
2. Patologi af medfødt natur. Sygdommen kan begynde sin udvikling i prænatal perioden, når dannelsen af ​​væv og led i fosteret.
3. Afbrydelser i arbejdet med metabolske processer, der forekommer i ledvævet.
4. Traume ledd. Ofte påvirker sygdommen knæleddene, da de er de mest belastede (erhverv, der er forbundet med regelmæssig vægtløftning, aktiv sport).
5. Andre sygdomme, der forårsager dysfunktion i muskuloskeletale systemet.

Chondromatose er af to typer:

• Medfødt. Den første type sygdom fremkommer, hvis celledifferentiering er svækket under den intrauterindannelse af muskuloskeletale systemet. Chondromatosis er den eneste patologi i fosterets fosterudvikling, men sommetider kombineres det med andre intrauterin abnormiteter.
• Acquired eller postnatal type chondromatosis forekommer som følge af de negative virkninger af forskellige faktorer (infektionssygdomme, skader osv.), På grund af disse grunde genfødes den synoviale membran i leddet i brusk og undertiden i knoglevæv. Den erhvervede type patologi ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​neoplasmer af både godartet og ondartet type (chondroma, chondrosarcoma).

Derudover er chondromatose opdelt i former:

• Stabil. I den første form inde i leddet noteres væksten på ikke mere end 25 chondroma kroppe.
• Progressive. Karakteriseret af tilstedeværelsen af ​​mere end et par dusin, og undertiden hundredvis af kroppe.

• Ofte påvirker sygdommen knæleddet med hyppigt traume af patellaen. Dislokationer bidrager til fremkomsten af ​​knoglekondromatose. Det bruskede lag blødgør, og omfattende foci for spaltning, revnedannelse eller fuldstændig ødelæggelse af laget forekommer.
• Skulderchondromatosen udvikler sig med dannelsen af ​​osteofytter ved krydset mellem brusk og knoglevæv. I skulderledets bløde væv (i musklerne, ledposen og ledbåndene) dannes en inflammatorisk proces. Denne patologi fejres i et meget sjældent tilfælde.
• Chondromatosis af albuen er lige så almindelig som knæet. Formet på grund af adskillelsen af ​​kondrocytter i synovialmembranen, hvilket er grunden til, at der indenfor samlingen forekommer sfæriske knuderende kroppe, hvis diameter er ca. 1 cm, men nogle gange større strukturer vokser.

• Chondromatose af hofteledene observeres meget sjældent. Det opstår som et resultat af væksten af ​​brusk i neoplasmerne i ledhulen. Årsagerne til fremkomsten af ​​denne patologi er heller ikke fuldt ud forstået.
• Ankelforbindelsens ølmetaplasi er en temmelig sjælden patologi, der hovedsagelig forekommer hos mænd efter 35 år. Inden for leddet forekommer væksten af ​​en bruskformet eller knoglet struktur med en rund form også.

Funktioner af terapien af ​​knækondromatose

Islet-metaplasi i knæleddet kan behandles konservativt (ved hjælp af stoffer) og operativt:

1. I det første tilfælde ordinerer lægen patientmedicinen, der tager sigte på at fjerne inflammatorisk proces, smerte og hævelse af knæet. Denne behandlingsmetode er ineffektiv, da sygdommen efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet manifesterer sig igen.
2. Lægen kan også tilbyde patienten ekstrudering af kondomiske legemer fra den fælles pose (mekanisk metode). Som et resultat af denne behandlingsmetode er trykket lettet i knæleddet og motoren vender tilbage. Efter en vis tid i fugen er udseendet af tumorer imidlertid muligt igen.
3. Kirurgisk indgreb anses for at være den mest effektive måde at behandle knækondromatose på. I dette tilfælde fjernes alle brusklegemer, og når de spredes, fjernes synovialkapslen. Denne kirurgiske operation eliminerer næsten sygdommens gentagelse. Hvis chondromatose er medfødt, sker operationen hurtigst muligt, ellers kan knoglerne blive skævt, hvorfor en person forbliver handicappet for livet.

Chondromatosis af leddene betragtes som en alvorlig sygdom, der ofte forårsager en person at være handicappet. Da patologien kan udvikle sig i latent form, kan patienten undertiden ikke engang gætte på den eksisterende sygdom og tabe værdifuld tid. Derfor er det nødvendigt at i det mindste lejlighedsvis besøge en specialist og gennemgå en undersøgelse af leddene for at identificere chondromatose og påbegynde sin øjeblikkelige behandling.

symptomer

I de indledende stadier af sygdommen kan symptomerne være fraværende helt. Med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces hos en patient fremgår følgende tegn:

• alvorlig smerte i det ramte led
• knase under fysisk aktivitet
• en stigning i det betændte areal i volumen
• rødmen af ​​det berørte lem;
• begrænsning i motoraktivitet
• høj temperatur i stedet for lokalisering af inflammatorisk proces;
• fælles hævelse;
• halthed;
• lemmer deformitet.

I mange tilfælde er sygdommen skjult, og symptomer opstår som regel med det progressive stadium af chondromatose. Sommetider registreres sygdommen fuldstændigt ved et uheld, for eksempel under medicinske undersøgelser.

diagnostik

Ved indlæggelse af patientens kliniske undersøgelse kan lægen diagnosticere chondromatose ved palpation, da de knuder, der er dannet i leddet, i de fleste tilfælde er håndgribelige. Det mest nøjagtige billede kan kun give instrumentelle diagnosemetoder:

1. Arthrography - et kontrastmiddel injiceres i det berørte led for at bestemme tilstedeværelsen af ​​brusk eller knoglevækst.
2. Radiografi - bestemme storheden af ​​den inflammatoriske proces.
3. Arthroskopi - ved hjælp af et specielt kamera (endoskop) indsat i hulrummet i en fælles pose, er det muligt at opdage tilstedeværelse af kondomromiske legemer. Arthroskopi betragtes som den mest pålidelige diagnostiske metode.
4. Ultralyd - giver dig mulighed for at se tumorer i leddet, som har nået store størrelser. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling er denne metode ineffektiv.
5. En biopsi af vævene i den synoviale membran taget fra ledhulen er i stand til at afsløre en malign eller godartet type neoplasma.
6. Beregnet og magnetisk resonansafbildning - diagnostiske metoder udført ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Diagnose af chondromatose udføres bedst ved hjælp af flere metoder på én gang, dette vil give dig mulighed for at få 100% bekræftelse af sygdommen og vise hvilket stadium den inflammatoriske proces er på.

behandling

En sygdom som chondromatose i leddene kan kun helbredes ved hjælp af en kirurgisk operation. Kirurgiets kompleksitet estimeres ud fra hvilket stadium af sygdommen der diagnosticeres. Afhængigt af hvilken chondromatose nøjagtigt udføres følgende behandlinger:

• Chondromatose af en stabil form med en lille mængde knogler eller brusklegemer tillader artroskopi (fjernelse af neoplasma i ledhulen) og delvis synovektomi (udskæring af de metaplaslede elementer i den synoviale membran).
• Hvis patienten diagnosticeres med en progressiv type af sygdommen, udfør proceduren for arthrotomi og total synovektomi. For fuldt ud at genoprette leddets motorfunktion er patienten vist remedial gymnastik, øvelser på beslægtede simulatorer, fysioterapeutiske procedurer.
• Ved diagnosticering af den maligne form af chondromatose tilbydes patienten en radikal resektion af den berørte ledd og total endoprostetik. I et mere komplekst forløb af malign chondromatose udføres amputation af det syge lem.

Visuelt hvad chondromatose er, kan du i denne video.

Chondromatosis af leddene

Fælles chondromatose er en dysplastisk proces ledsaget af dannelsen af ​​bruskulære (chondromale) kroppe i den synoviale membran i leddene. Det kliniske forløb af chondromatose i leddene ledsages af arthralgi, lokal hævelse, knæk under bevægelse, begrænsning af lemmermobilitet, periodiske blokeringer af det berørte led. Fælles chondromatose diagnosticeres af ultralyd, røntgen, MR, CT, artrografi, artroskopi. Behandling af chondromatose af leddene hurtigt; involverer arthroskopisk fjernelse af fri intraartikulære legemer eller synovektomiens adfærd.

Chondromatosis af leddene

Chondromatose af leddene (synovial chondromatosis, brodannet øje-metaplasi i den synoviale membran) er bruskdegenerationen af ​​den synoviale membran, som følge heraf dannes kondom- eller knoglekroppe med en størrelse fra nogle få millimeter til 5 cm i reumatologi. Sygdommen opdages hovedsageligt hos middelaldrende og ældre mænd, men der er tilfælde af medfødte abnormiteter opdaget hos børn i det første år af livet. Ofte er den bruskede metaplasia udsat for de synoviale membraner i de store led: knæ, hofte, albue og skulderled; mindre tilbøjelige til at påvirke anklen og håndleddet leddene.

Årsager til chondromatose af leddene

Etiologien af ​​chondromatose i leddene er ikke helt tydelig. Det antages, at grundlaget for sygdommens medfødte form er en krænkelse af embryonal differentiering af fællesvæv. Opkøbt brodannet øje-metaplasi i synovialmembranen opstår som reaktion på eventuelle eksterne årsager, der krænker de biokemiske og metaboliske processer i vævene i leddet. Umiddelbare eller gentagne ledskader, konstant motion, infektionssygdomme kan tjene som provokerende faktorer.

Ved chondromatose af leddene gennemgår cellerne i den synoviale membran, som har en normal histologisk struktur, brusk-metaplasi, som et resultat af hvilke brusk noduler dannes. Makroskopisk i den synoviale membran findes områder dækket af tætte tuberkler; nogle gange knuder udseende af polypper på benet. Disse metaplastiske øer er i første omgang forbundet med synovialmembranen, men efter at de bliver slået ned, bliver de fri intraartikulære legemer ("articular mouse"). Kondromiske legemer har sædvanligvis en afrundet form, deres størrelser varierer fra nogle få millimeter til 5 cm. Antallet af ledige intraartikulære legemer kan nå flere hundrede eller flere hundrede. I sjældne tilfælde gennemgår chondromatose af leddene malignitet.

Mikroskopiske ændringer i den synoviale membran er karakteriseret ved dens fortykkelse, villøse hyperplasi, lymfoid og plasmainfiltration på grund af reaktiv synovitis, tilstedeværelsen af ​​kromatiske holme. Gratis kondomiske organer er morfologisk repræsenteret af hyalinbrusk med fokus på forkalkning.

Klassificering af chondromatose af leddene

Først og fremmest er alle varianter af chondromatose af leddene opdelt i medfødt og postnatalt. Medfødt chondromatose tilhører leddets sande dysplasi og kan forekomme ved dannelse af intraartikulære knoglelegemer eller knoglerbrusk-konglomerater. Postnatal metaplasi i den synoviale membran kan være godartet tumor (chondroma) eller ozlokachestvennoy (chondrosarcoma).

Derudover isoleres stabile, progressive og sjældne former for chondromatose af leddene. Den stabile form kan forekomme med tilstedeværelsen af ​​enkelte kroppe (op til 8-10) eller primære multipelkroppe (op til 20-25). Samtidig er dannelsen af ​​nye brusklegemer enten stærkt hæmmet eller forekommer slet ikke. Den progressive form af chondromatose i leddene er karakteriseret ved kontinuerlig dannelse af nye kondomromiske legemer, hvoraf antallet kan nå flere tiere og hundrede. Sjældne former omfatter osteomatose, chondromatose af seneskeder og slimposer.

Symptomer på chondromatose i leddene

Klinisk forekommer chondromatose af leddene som subakut arthritis. Samtidig lider patienterne af moderat artralgi, lemmermobilitet i lemmerne, knap under bevægelser. I tilfælde af ophobning af effusion i fælleshulrummet er der konstateret blødtvævssvulst, en lokal temperaturstigning over det berørte led.

Ved dannelsen af ​​"artikulær musen" kan det krænkes mellem ledfladerne, hvilket fører til delvis eller fuldstændig blokade af leddet. Efter frigivelsen af ​​kondomkroppen i kapselens lumen genoprettes bevægelsesområdet i leddet. Hyppige eller langvarige "anfald" af leddet kan føre til dannelse af stivhed, kontrakturer og atrofi af lemmernes muskler. Konsekvensen af ​​permanent traume på epifysebrækken ved fri chondromiske legemer er deformering af osteoarthrose (gonarthrosis, coxarthrosis, etc.).

Diagnose af chondromatose af leddene

Chondromatose af leddene diagnosticeres på basis af kliniske data, resultaterne af instrumentelle undersøgelser, histologisk analyse af den synoviale membran. På røntgenbilleder findes flere sfæriske eller ovale skygger med klare konturer. En undersøgelses røntgen af ​​leddene afslører dog kun intraartikulære legemer indeholdende calciumsalte. Yderligere oplysninger om antal, størrelse og placering af brusklegemet kan opnås ved hjælp af ultralyd af leddene, termografien, arthrografi, MR og CT af leddene.

Pålidelig bekræftelse af leddkondomatose er kun mulig under artroskopi og synovial biopsi. Den diagnostiske operation gør det muligt at visuelt verificere tilstedeværelsen af ​​kondomromiske legemer, for at vurdere tilstanden af ​​den synoviale membran og graden af ​​skade på artikulære overflader. Differentiel diagnose af mistænkt chondromatose af leddene bør udføres med kronisk arthritis, kondrocalcinose.

Behandling og prognose af chondromatose i leddene

Behandling af bruskhinde-metaplasi i den synoviale membran kan kun fungere. I dette tilfælde afhænger volumenet af kirurgisk indgriben på form af kondromatose af leddene. I tilfælde af en stabil form med enkelt chondromiske legemer er det muligt at begrænse den artroskopiske fjernelse af intraartikulære legemer og delvis synovektomi, hvor de metaplasserede områder af den synoviale membran udskæres. Med en progressiv form af chondromatose af leddene er det fornuftigt at gennemføre arthrotomi og total synovektomi for at undgå gentagelse af sygdommen. I den postoperative periode ordineres fysioterapi, træningsterapi og simulatorer for at genoprette hele rækken af ​​bevægelser i leddet.

Deformering af artrose er en indikation for artroplastisk eller fælles endoprostetik; i nogle tilfælde arthrodesis. I tilfælde af den ondartede form af chondromatose vises en radikal resektion af leddet efterfulgt af en total endoprostese, og hvis resektion ikke er mulig inden for rammerne af sunde væv, udføres en amputation af lemmerne.

Prognosen for genopretning af fælles funktion afhænger af omfanget af læsionen. Efter ikke-radikal kirurgisk behandling af leddkondomatose kan forekomsten af ​​sygdommen forekomme.

Hvad er chondromatose og hvordan man behandler det?

Bruskvæv udfører mange vigtige funktioner i menneskekroppen. Mange patologier forstyrrer naturforløbet, hvilket fører til forstyrrelse af fysisk aktivitet. Ikke alle patienter ved, hvad chondromatose er. Dette er en patologi, hvor den synoviale membran i leddet er erstattet af bruskvæv. I alvorlige tilfælde forårsager chondromatose ossifikation og alvorlige forstyrrelser i leddets amplitude.

Patologien rammer oftest kun en af ​​leddene. Symmetrisk chondromatose forekommer ekstremt sjældent. Sygdommen diagnostiseres oftest hos mænd efter 40 år.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​synovial chondromatose er ikke fuldt ud forstået. Predisponerende faktorer kan være følgende:

• Hyppig skade;
• Metaboliske lidelser;
• Aktiv sportstræning;
• Sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Overført infektiøs patologi.

På baggrund af patologi dannes tuberkler eller polypper på den synoviale membran. De kan have forskellige former og størrelser. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan uddannelsen adskille sig fra hovedparten af ​​leddet og danne en museledning. Knoglens chondromatiske krop bevæger sig frit inde i fællesposen, hvilket med tiden medfører alvorlig smerte og en følelse af fastklemning.

Sygdomsklassifikation

Chondromatosis er inkluderet i den internationale klassifikation af ICD-10. Patologi er tildelt koden M67.

Sygdommen klassificeres normalt i følgende former:

Af karakteren af ​​processen skelnes der et godartet og ondartet kursus. Ifølge sygdommens form er der et stabilt og progressivt udvalg.

Med et stabilt forløb af chondromatose når antallet af brusk på synovialmembranen ikke mere end 25 formationer. For en progressiv form er udseendet af flere hundrede genfødte karakteristiske.

Symptomer på patologi

Symptomer på chondromatose stiger gradvist. Symptomerne varierer afhængigt af hvilken led er påvirket. Knæet eller hofte lider oftest. Det er disse led, der udfører hovedbelastningen og er mere udsatte for skade.

De indledende stadier af chondromatose er karakteriseret ved fraværet af symptomer. Indtil bruskudviklingen bliver mere end 1 cm i diameter, forekommer symptomerne på sygdommen ikke.

Intensiteten af ​​de manifesterede symptomer afhænger af antallet af brusk dannet på synovialvævet og deres størrelse samt på den type led, der har undergået patologiske forandringer.

Akutte symptomer opstår, når brusk-neoplasma kommer ud og falder inden i artikelsækken. Dette medfører klem og alvorlig smerte.

Kondromatose af knæleddet er karakteriseret ved følgende symptomer:

• effusion;
• Vævssvulst;
• Øget artikulering i størrelse;
• Lokal temperaturstigning;
• Smerter ved bevægelse
• Føler sig stiv
• Crunch.

Chondromatose i hofteforbindelsen forårsager følgende manifestationer:

• Smerter, både i ro og under belastning
• halthed;
• Følelse af fremmedlegeme i leddet;
• Rødmen af ​​huden i læsionen;
• Puffiness af lemmerne.

Chondromatosis af ankelleddet udvikler sig ekstremt sjældent og manifesterer ikke en lang række symptomer. Nogle gange diagnostiseres patologi tilfældigt. Eventuelle manifestationer af patienten skriver ud af den sædvanlige træthed og går ikke til lægen i et tidligt stadium.

At bemærke osteochondromatosis er moderigtigt, hvis du nøje overvåger tilstanden af ​​leddene. Reduktion af bevægelsens bevægelse, smerte og crunch bør være en grund til en læge undersøgelse. Tidlig diagnose vil muliggøre rettidig behandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Lægen efter at have undersøgt patientens ledd vil kunne foreskrive den nødvendige forskning. Ofte udføres røntgen, ultralyd, MR eller artroskopi. Diagnostikmetoden bestemmes ud fra den fælles tilstand.

Radiografiske tegn på chondromatose tillader detektion af følgende ændringer i leddet:

• Knude dannelse i fælles hulrum;
• Ændring af artikulering;
• Formen og antallet af tumorer.

X-ray kan kun vise de formationer, hvor der er saltaflejring. Billedet viser tydeligt benstrukturen. Nodder af kromatisk oprindelse udviser sfæriske eller ovale skygger.

Ultralyd er kun effektiv i de senere stadier af sygdommen.

Magnetisk resonansbilleddannelse er en forskningsmetode, der pålideligt bestemmer tilstedeværelsen af ​​chondromatose. Lægen vil kunne undersøge alle knuderne, og endda de, der er usynlige under røntgenundersøgelsen.

Arthroskopi er den mest traumatiske diagnostiske metode. Under proceduren foretages punkteringer, hvorigennem et kamera indsættes i fællesrummet. Lægen kan ikke kun få fuldstændige oplysninger om sygdommen, men også tage biomaterialet til videre forskning.

behandling

Behandling af krondromatose i knæet skal straks startes. Konservativ terapi bringer kun lindring i de tidlige stadier. Uden kirurgi er det umuligt at fuldstændig eliminere patologien, det er kun muligt at understøtte leddet.

Før operationen kan følgende teknikker anvendes:

• Tager antiinflammatoriske lægemidler;
• Brug af anæstetika;
• Brug af stoffer mod ødem.

Disse teknikker kan reducere smerte og lette patientens trivsel. Selv et fuldt kursus af lægemiddelbehandling garanterer ikke mod forekomst af tilbagefald.

Den tidligere kirurgiske behandling udføres, jo mindre omfattende operationen vil være.

Efterhånden som patologi udvikler sig, vil fælles intervention blive mere omfattende. Det er ikke så nemt at reparere beskadiget væv. I de sværeste tilfælde skal du ændre leddet til en kunstig.

Ved de første trin af chondromatose kan bruskudvækst fjernes ved hjælp af artroskopi. Nogle gange kombinerer lægen en diagnostisk procedure med fælles behandling.

Hvis chondromatose genfødes til en malign formation, så for at redde en persons liv, udføres en operation for fuldstændigt at fjerne den berørte led. Efterfølgende behandling, herunder kemoterapi, kan være påkrævet.

Efter operationen begynder scenen for rehabilitering. For at fremskynde genoprettelsen af ​​motoraktivitet vil lægen ordinere et sæt fysiske øvelser såvel som fysioterapi. Anvendelsen af ​​elektroforese, magnetisk terapi, komprimering og laserbestråling er også vist.

Efter at have fjernet årsagen til smerten, skal patienten begynde at bevæge sig. Belastninger bør ikke være store, men fuldstændig hvile i lang tid har en negativ effekt. Den muskulære korset svækker, hvilket fører til en stigning i genoprettelsesperioden efter operationen.

forebyggelse

Da årsagerne til sygdommen ikke er blevet virkelig undersøgt, er der ingen specifik forebyggelse. Du kan anvende generelle teknikker. Det er vigtigt at opretholde moderat fysisk aktivitet, ikke at overbelaste leddene og ved de første forstyrrende symptomer at søge lægeundersøgelse.

Korrekt ernæring og regelmæssig motion hjælper med at normalisere metabolske processer og holde musklerne i form. Tidlig diagnose og behandling af chondromatose er nøglen til hurtig og vellykket behandling.

Kondromatose i knæ og hofteled: symptomer og behandling

Chondromatose af leddet er en dysplastisk proces, hvor brusk eller kondomale legemer dannes i leddets synoviale membraner. Med denne sygdom har patienten arthralgi, lokal hævelse, knase under bevægelse, utilstrækkelig bevægelse af lemmerne, periodisk blokade af de ramte led.

Problemet er diagnosticeret med røntgenstråler, artroskopi, arthrografi, MR, CT. Sygdommen behandles ved kirurgi, frie intraartikulære legemer fjernes ved hjælp af artroskopi, eller synovektomi udføres.

Sygdommen er en følge af de bruskede genfødte af de synoviale membraner, som følge af dannelsen af ​​kondom- eller knoglelegemer forekommer i leddets hulrum, hvis størrelse kan nå fem centimeter.

Typisk er de ramte store led - knæ, albue, hofte, skulder. Sjældent påvirker sygdommen ankelen og håndleddet.

Ofte findes chondromatose i knæleddet eller hofteområdet blandt middelaldrende og ældre mænd. Patologi kan også påvises hos børn under et år.

Årsager til sygdommen

Den nøjagtige årsag til, at chondromatose i hoftefed, knæ, albue og skulderområde endnu ikke er kendt for moderne medicin.

• Videnskaben antyder, at den medfødte form af sygdommen dannes, når den embryonale udvikling af væv svækkes.
• Erhvervet type chondromatose af de synoviale membraner kan forekomme på grund af eksterne årsager, i strid med biokemiske og metaboliske processer i ledvævet.
• Hyppig skade på leddene, konstant fysisk anstrengelse og en smitsom sygdom kan fremkalde chondromatose i knæ, bækken, knæ og skulderområder.

Under chondromatose gennemgår synovialcellerne brusk metaplasi, hvilket forårsager dannelsen af ​​bruskulære knuder. Hvis vi betragter den synoviale membran under makroskopisk forstørrelse, kan vi finde en region dækket af tætte tuberkler. I nogle tilfælde kan de bruskede knuder være i form af en polyp på benet.

I første omgang er denne metaplastiske øl forbundet med synoviale membraner, men som et resultat af frigørelse bliver det et frit intraartikulært legeme eller den såkaldte artikulære mus.

Kroppene af kondom oprindelse. Som regel er de runde, deres størrelse kan være så meget som et par millimeter, og kan nå parametrene med fem centimeter i diameter.

Antallet af sådanne kroppe inde i leddene kan variere fra ti til hundrede og mere. I sjældne tilfældet med chondromatose i hoftefed, knæ, albue eller skulderområde kan det udvikle sig til en malign tumor.

Den synoviale membran fortykkes, villi er modtagelige for hyperplasi, lymfoid og plasmainfiltration observeres på grund af tilstedeværelsen af ​​reaktive synovitis og kondomale holme.

Chondromatosis og dens typer

I sig selv kan sygdommen være både medfødt og erhvervet. Chondromatose af medfødt type refererer til dysplasi af artikulært væv og fortsætter sædvanligvis gennem dannelsen af ​​knoglelegemer eller knoglekardilaginøse konglomerater inde i leddene.

Den erhvervede sygdom kan være i form af godartede eller maligne tumorer.

Chondromatose er også stabil, progressiv og flodform.

1. Med en stabil form er der ikke dannet mere end ti til femogtyve knoglelegemer inde i leddene. Samtidig er nye brusklegemer heller ikke dannet eller er bremset i udvikling.
2. Med en progressiv form dannes nye kondomiske organer kontinuerligt, deres antal kan stige fra flere dusin til flere hundrede.
3. Chondromatose af seneskeder og slimhindeposer, osteomatose er en sjælden form.

Tegn på sygdom

Det kliniske forløb af sygdommen ligner leddets leddgigt. Patienten er regelmæssigt bekymret over smerten i leddene, han kan ikke helt bevæge sig i lemmerne, der bliver hørt knap under bevægelserne.

Med ophobning af effusion i hulrummene i leddene kan blødt væv svulme, og den lokale temperatur i det berørte område øges.

Når den såkaldte artikulære mus dannes, kan den klemmes mellem leddets overflade, som delvis eller fuldstændigt blokerer bevægelighed. Motoraktivitet kan komme sig efter en tid, efter at kondomkroppen kommer ind i kapselens lumen.

Med hyppig og langvarig "beslaglæggelse" af leddene kan stivhed, kontraktur i leddet og muskelvævatrofi af de skadede ekstremiteter dannes.

I tilfælde af hyppig traumatisering af bruskvæv, coxarthrose, gonarthrosis og andre former for deformerende osteoarthrose kan fungere som fri kondomiske legemer.

Diagnose af sygdommen

Lægen diagnosticerer sygdommen, baseret på kliniske data, resultaterne af instrumentelle undersøgelser, histologisk analyse af de synoviale membraner.

Efter at have passeret radiografi, findes der en række skygger i form af bolde eller ovaler med en klar disposition i billedet. I mellemtiden kan røntgenbilleder kun vise forekomsten af ​​intraartikulære legemer, der indeholder kaliumsalte.

Detaljerede data om antal, størrelse og placering af bruskekroppe opnås normalt ved hjælp af ultralyd, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi, artrografi, termografi.

Lægen kan kun bekræfte sygdommens tilstedeværelse først efter arthroskopien og biopsien af ​​de synoviale poser. Dette giver dig mulighed for at sørge for, at de kondomiske organer er til stede i leddene, for at vurdere tilstanden af ​​de synoviale membraner og for at identificere, hvor stærkt artikulære overflader påvirkes.

Hvis lægen mistænker sygdommens tilstedeværelse, udføres differentialdiagnosen ved kronisk arthritis, chondrocalcinose.

Behandling af sygdommen

Bruskhinde-metaplasi af de synoviale membraner behandles ved kirurgi. Graden af ​​intervention afhænger af sygdommens form.

• Med en stabil form, når antallet af kondomiske organer er minimal, udføres artroskopisk fjernelse af læsioner inde i leddene og delvis synovektomi, hvor de berørte områder af de synoviale membraner udskæres.
• I tilfælde af en progressiv form af sygdommen udføres arthrotomi og total synovektomi for at undgå tilbagefald.
• Efter operationen, for at genoprette fuld bevægelighed af leddene ordinerer lægen passagen af ​​fysioterapi, fysioterapi, terapeutisk massage og motion på specielle simulatorer.
• I tilfælde af deformering af artrose, knogleledets artroplastik, leddens artroskopi, arthrodesis udføres.
• I tilfælde af ondartede tumorer behandles chondromatose i knæ, hofte, albue eller skulderområde med radikal resektion af leddene efterfulgt af en total endoprostese. Hvis resektion ikke er mulig, er det skadede lemmer amputeret.

Funktioner af manifestationen af ​​chondromatosis af leddene

Synovial chondromatose er en godartet metaplastisk sygdom, hvor chondroblaster dannes i stedet for fibroblaster. I stedet for kollagenproduktion dannes knuder, som derefter er i stand til at afgive og optage hele leddkapselens rum, hvilket medfører forstyrrelse af funktionen af ​​det knoglebundne apparat.

Tegn af

Symptomer på chondromatose udvikles gradvist. I de indledende stadier af sygdommen kan kliniske manifestationer være helt fraværende. Dybest set er kun 1 led påvirket, meget sjældent 2 og mere.

Sygdommens tegn afhænger af antallet og størrelsen af ​​de dannede bruskhinde i den synoviale membran. De kan trods alt være enkelte eller flere med en diameter på flere millimeter eller centimeter. Over tid kan den bruskede knude løsne sig fra leddetsækken og omdannes til en "ledmus", som fremkalder fængsling.

1. Chondromatose af knæleddet ledsages af udseendet af effusion, som et resultat af hvilket der er vævssvulst og en lille stigning i ledvolumenet. Det er ikke udelukket en lokal temperaturstigning, hvilket indikerer en kronisk inflammatorisk proces. Der er smerter, især med nederlag i leddene i underekstremiteterne. Patienterne noterer sig et fald i bevægelses-, stivheds- og knusningsområde, når de hælder og går.
2. Chondromatosis af hofte ledd fører til smerte, som bekymrer en person ikke kun efter fysisk anstrengelse, men også i ro. Patienten begynder at halte, forsøger at spare et ømt ben. En fremmedlegemsfornemmelse fremkommer, lårets hud bliver hyperemisk og hævet.
3. Chondromatosis af ankelleddet er meget sjældent. Ofte diagnosticeres ved en tilfældighed, fordi personen ignorerer de første tegn på sygdommen, afskrive for træthed efter en travl dag.
4. Armbøjlens læsion er kendetegnet ved en markant forringelse af motoraktiviteten. Patienten kan ikke rette sin arm, udvikler over tid muskelatrofi og kontraktur. Alle bevægelser ledsages af alvorlige smerter og en knast, som kan høres selv fra en afstand.

diagnostik

Chondromatose kan mistænkes på baggrund af patientens klager og resultaterne af undersøgelsen af ​​den berørte skulderled, knæ, albue mv.

For endelig at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå yderligere undersøgelser, som omfatter:

1. Radiografi af den berørte artikulering. Det gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​intraartikulære knuder, deres størrelser og grænser. På radiografien bestemmes en eller flere sfæriske (ovale) skygger med forskellige konturer. Metoden er ikke yderst præcis, da kun knoglestrukturer er synlige i billedet, men knuder, der mangler saltaflejringer, er ikke visualiseret.
2. USA. I de tidlige stadier tillader det ikke at bekræfte eller nægte diagnosen. Bestemmer tilstedeværelsen af ​​effusion i hulrummet af artikulær kapsel og aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​knuder og deres størrelser.
3. MR. Meget præcis og sikker metode til diagnosticering af leddsygdomme. Tillader dig at etablere tilstedeværelsen af ​​formationer, der ikke er synlige, når du bruger andre diagnostiske metoder, såsom ultralyd og roentgenogram.
4. Artroskopi. Udført ved hjælp af en speciel enhed - et optisk endoskop, som indføres i fælleshulen gennem en punktering i kapslen. Takket være ham kan lægen visuelt vurdere tilstanden af ​​den indre overflade af ledkapslen og tage en prøve af materialet til laboratorietest.

terapi

Behandling af chondromatose af leddene skal begynde med det samme. Det er ikke nødvendigt at vente, indtil der opstår komplikationer, da det medfører en hurtig forringelse af patientens trivsel.

For at fjerne smerter, hævelse af væv og andre symptomer på sygdommen, kan lægen ordinere medicinbehandling. Det løser dog ikke problemet som helhed, da knuderne stadig forbliver i den fælles kapsel.

Det er kun muligt at behandle chondromatose kun operativt for at fjerne metaplasiavævet. Til dette formål udføres resektion af de berørte områder fra den synoviale membran, og frie flydende knuder fjernes. Kirurgiets omfang afhænger af sygdomsstadiet, antallet og størrelsen af ​​knuder samt deres udbredelse.

Stabil forløb af chondromatose, karakteriseret ved enkelte formationer i fælleshulen eller den synoviale membran, er en indikation for terapeutisk artroskopi. Samtidig fjernes de metaplaserede væv ved hjælp af specialudstyr, og den berørte synovialmembran delvist udskæres. Fordelen ved denne behandlingsmetode er en kort periode med genopretning og rehabilitering.

I tilfælde af et hurtigt progressivt forløb af sygdommen udføres en arthrotomi, ledsaget af en total synovektomi. Dette er et alvorligt kirurgisk indgreb, hvorefter patienten nødvendigvis skal gennemgå rehabiliteringsbehandling, herunder et træningsterapi kursus, fysioterapi og træning på simulatorer.

Med udviklingen af ​​komplikationer udvides kirurgiets omfang betydeligt. Som et resultat af deformering af artrose er det ikke nok at fjerne det ændrede væv. Sårets læsion er så stor, at du skal gøre artroplastiske eller endoprostetiske. Dette er den eneste måde at bevare motorens funktion på.

Når chondromatose omdannes til en ondartet neoplasma, er den eneste behandlingsmetode radikal fjernelse af hele leddets ledning og endog amputation. I fremtiden, hvis der er en mulighed, installeres en human endoprostese.

Behandling af chondromatose bør næres med det største ansvar. Tidlig diagnose af sygdommen vil gøre det muligt at komme sammen med minimalt invasive kirurgiske teknikker i form af artroskopi. Hvis vi ignorerer anbefalinger fra en specialist, er der en høj risiko for komplikationer, som truer med amputation af lemmerne.

Kondromatose af knæet

Kondromatose af knæet tilhører gruppen af ​​kroniske sygdomme og er en patologisk degenerering af øerne i den synoviale membran i leddet i brusk eller knoglevæv. En sådan patologisk proces fører til dannelsen af ​​godartede bruskede eller knoglelegemer i ledhulrummet, der strækker sig i størrelse fra nogle få millimeter til 4-5 centimeter.

Chondromatose er en sjælden sygdom, der er mere almindelig hos mænd i mellem og moden alder, sjældent er der tilfælde af sygdommens udseende hos nyfødte.

• medfødt
• erhvervet (postnatal)

Medfødt abnormitet er en konsekvens af ukorrekt differentiering af celler i fase af intrauterin fælles dannelse. Chondromatose kan være den eneste abnormitet, der er opstået som følge af patologisk differentiering, og kan observeres i kombination med andre medfødte sygdomme.

Erhvervet chondromatose forekommer under påvirkning af eksterne faktorer, som fremkalder patologiske biokemiske reaktioner, hvilket fører til degenerering af cellerne i den synoviale membran i brusk eller knoglekonstruktioner.

Chondromatose kan også være ondartet og godartet.

• Kondrosarkom (malign chondromatose)
• Chondroma (godartet chondromatose)

Derudover kan chondromatose klassificeres efter arten af ​​sygdomsforløbet, det er sædvanligt at uddele: stabile og progressive former. I en separat gruppe kan du lave sjældne former for sygdommen. For en stabil sygdomsform er tilstedeværelsen af ​​enkelte kroppe typisk - op til 10 stykker eller en multipel variant - antallet af kroppe på op til 25 år. Med en stabil form forekommer processen for dannelse af nye legemer slet ikke eller sker kraftigt langsommere i løbet af sygdommen. Hvad angår den progressive form, kan i dette tilfælde tælles eller endog hundredvis af kroppe tælles inde i leddet. Sjældne former for chondromatose omfatter - osteomatose, chondromatose af slimhindeposer og seneskeder.

Årsager til patologi

Chondromatose kan forekomme på grund af udviklingsforstyrrelser i embryonal perioden. Udviklingen kan også udløses af langvarige eller nye knæskader, kendetegn ved professionel aktivitet i forbindelse med høj belastning på underekstremiteter og infektiøse agenser. Den specifikke etiologiske faktor af sygdommen blev ikke identificeret.

Tegn på sygdom

Knondens krondromatose kan være asymptomatisk og kan karakteriseres ved klare tegn. De vigtigste symptomer på sygdommen er smerte, begrænset bevægelse i knæleddet, visuel forstørrelse af leddet. I begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen manifesterer symptomerne sig ikke som regel. Den patologiske proces udvikler sig langsomt, og efter udseendet af store knuder i knæleddet eller et stort antal små knuder begynder smerte og knase at forekomme. Efterhånden som symptomerne øges, kan knæleddet deformeres visuelt. Den fælles forøgelse i størrelse, svulmer, mod baggrunden af ​​hvilket der er et kraftigt fald i motoraktivitet og begrænsede bevægelser i knæleddet.

Patologi diagnose

Diagnosen er baseret på kliniske tegn og på resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Røntgenbilleddannelse fungerer som en diagnostisk metode; i billedet kan man registrere en krop eller legemer af en sfærisk ellipsoid form. Kroppen har en klar disposition. En undersøgelsesdiagram af knæleddet giver dig mulighed for at vælge kun intraartikulære formationer indeholdende calciumsalte. Udover radiografi anvendes metoder til ultralyddiagnose, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse. Yderligere metoder giver dig mulighed for mest nøjagtigt at få en ide om størrelsen, antallet og placeringen af ​​organer.

Chondromatose i knæ giver dig mulighed for at bestemme en metode som arthroskopi eller biopsi af den synoviale membran. Operationen udført med henblik på diagnose tillader at verificere forekomsten af ​​kondommer, for at analysere tilstanden af ​​ledfladerne og den synoviale membran. Chondromatose skal differentieres fra kondrocalcinose og kronisk arthritis.

Behandling af krondromatose af knæet

Tilstedeværelsen af ​​ølmetaplasi i den synoviale membran kræver kun kirurgisk indgriben. Behandling kan være minimalt invasiv eller total fjernelse af synovialmembranen. Mængden af ​​kirurgisk indgreb afhænger helt af formen og karakteristika for sygdomsforløbet. I tilfælde af en stabil form for patologi er behandlingen oftest baseret på artroskopisk fjernelse af kondomkroppe eller ved delvis synovektomi. Delvis synovektomi fjerner de metaplastiske øer i den synoviale membran. En progressiv form for chondromatose indebærer en mere radikal behandling - arthrotomi eller total synovektomi. En sådan behandling er baseret på behovet for at forhindre muligheden for tilbagefald.

Postoperativ behandling indebærer et sæt foranstaltninger til genopretning af funktioner i knæleddet. Gode ​​resultater kan opnås som følge af fysioterapi behandling i kombination med fysioterapi og træning på simulatorer.

Behandling af medfødt chondromatose

Operationen skal udføres umiddelbart efter diagnosen. I modsat fald kan væksten af ​​bruskekroppe fremkalde en krumning af knoglestrukturerne i leddet og en krumning af underbenene. Konservativ behandling i tilfælde af chondromatose er ineffektiv, da det fører til udvikling af tilbagefald. Ved konservativ behandling kan der være midlertidig lindring på grund af lindring af symptomer. Dette opnås ved at klemme brusk i kroppen i slimhinden, hvilket fører til et fald i trykket i fælleshulrummet og lette gennemførelsen af ​​funktionelle handlinger.

I det tilfælde, hvor den operative behandling ikke gav et fuldstændigt opsving, og der var et tilbagefald af sygdommen, kan der træffes beslutning om at fjerne leddet efterfulgt af dets erstatning med en endoprotese.

Rehabiliteringsperiode

I rehabiliteringsperioden er hovedformålet med behandlingen at genoprette den normale blodforsyning til knæledets væv og for at stimulere produktionen af ​​synovialvæske i tilstrækkelig mængde. Fysioterapi, opvarmning, komprimering, laserterapi hjælper betydeligt med at eliminere symptomerne på sygdommen. Særlige simulatorer, som anvendes i postoperativ periode, har en positiv effekt på genoprettelsen af ​​muskeltonen og styrkelse af ligamentapparatet. En sådan betydning som forebyggelse af udvikling af tilbagefald opnås kun gennem en integreret behandlingsmetode. En af opgaverne ved rehabiliteringsforanstaltninger er behandling af gonartose, som ofte udvikler sig parallelt med knoglens chondromatose.

Hvad er farlig sygdom?

Den kondomiske krop, som udvikler sig i den synoviale membran, påvirker primært de fysiologiske funktioner i leddet. For det andet kan gonarthrosis udvikle sig på baggrund af chondromatose. Den kondomiske krop kan til sidst smække og trænge ind i ledhulen, med det resultat, at articular muse syndrom fremkommer. Tilstedeværelsen af ​​et fragment af brusklegemet er i stand til at fremkalde knibning af væv i knæleddet, hvilket resulterer i intra-artikulær traumatisering af knæleddetes strukturer. Med chondromatose er det ofte muligt at observere synovitis - dvs. væskeakkumulering i leddet, som udtrykkes visuelt ved hævelse.

Patologi forebyggelse

Forebyggelse af erhvervet chondromatose er baseret på at minimere den fysiske belastning på knæleddets ledflader. Dette omfatter kampen med fedme, afvekslingen af ​​fysisk aktivitet og hvile.