Kortikosteroider: Det er vigtigt at regne ud for ikke at være bange

Nogle gange, når man behandler en allergisk reaktion fra kroppen til irritation, bruger specialister kortikosteroidpræparater, men ikke alle patienter ved, hvad det er.

Disse hormonelle midler er i stand til at give hurtig virkning, lindre betændelse og hævelse af væv. Men ligesom alle andre lægemidler har de kontraindikationer og begrænsninger i brug.

Det er vigtigt at forstå deres handlinger, at studere fordele, ulemper og brugsregler for at forstå, hvorfor en læge ordinerer sådanne alvorlige lægemidler i en bestemt sag.

Essensen af ​​lægemidler er vigtig

For at vide hvad det er - kortikosteroider, er det vigtigt at forstå princippet om deres handling. Disse er steroidhormoner, der produceres naturligt af binyrene. Deres modstykke er stoffer med kortikosteroider af syntetisk oprindelse, som er designet til at kompensere for manglen på hormoner i menneskekroppen, hvis det er nødvendigt.

• reducere inflammation;
• nyrefunktionskontrol
• tilpasning af hormonbalancen
• normalisering af metaboliske processer
• reduceret modtagelighed for stress.

Denne gruppe af stoffer, der anvendes til behandling af mange sygdomme. Selvom kortikosteroider ikke har en smertestillende effekt, går smerten væk, efter at inflammationen er blevet elimineret. Der er en særlig tilstand hos patienten, når brugen af ​​disse stoffer hjælper med at bryde den ond cirkel i den patologiske proces. Når man undertrykker fokuset på betændelse og fjernelse af vævsødem, er det muligt at veje alt korrekt og beslutte sig for den korrekte forløb af yderligere terapi.

Ofte kan man støde på en uberettiget frygt for patienten for at modtage hormonelle lægemidler, men det skal forstås, at intet forfærdeligt kan ske i tilfælde af administration af lægemidler ordineret af en læge, især 5 gange inden for 10 dage. Fordelene for en svækket organisme vil imidlertid være betydelige, da de ikke kun undertrykker betændelse, men også aktiverer beskyttende egenskaber mod sygdommen.

Harm kan kun skyldes ukontrolleret brug af hormoner i en måned eller mere, hvilket medfører problemer med selvreguleringen af ​​kroppen.

Egenskaber af syntetiske hormoner

Den største fordel ved kortikosteroidhormoner er høj effektivitet og øjeblikkelige resultater, som nogle gange hjælper med at redde en persons liv. Medikamenterne kan ikke kun fjerne inflammation og hævelse af væv under allergier, men også forbedre effektiviteten af ​​kemoterapi for at undertrykke den videre udvikling af tumorprocesser.

Brug af kortikosteroidmedikamenter er tilladt, hvis andre midler ikke har bragt det rigtige resultat.

Indikationer for anvendelse er:

• zoster;
• psoriasis;
• nældefeber;
• chicken pox;
• lupus erythematosus;
• multipel sklerose;
• reumatoid sygdom;
• rygmarvsskade;
• blodets tumorpatologi
• allergisk rhinitis og dermatitis;
• dysfunktion af immunsystemet;
• virussygdomme (hepatitis, mononukleose);
• nogle typer tumorer af en malign karakter
• krænkelse af hudpigmentering på baggrund af immunsvigt
• alvorlige allergiske symptomer (angioødem, astmaanfald, anafylaktisk shock);
• allergiske og ikke-infektiøse øjensygdomme (conjunctivitis, blepharitis).

Som andre lægemidler har kortikosteroider nogle kontraindikationer. Men eksperter siger, at de ikke er absolutte, men relative. For eksempel, hvis der er en direkte trussel mod livet i tilfælde af angioødem eller anafylaktisk shock, anvendes hormonelle præparater på trods af kontraindikationer.

Men når man ordinerer en langtidsbehandling, bør de helt sikkert tages i betragtning:

• osteoporose;
• epileptiske anfald;
• arteriel hypertension;
• forhøjet blodsukker
• alvorlige psykiske lidelser
• akut hjerteinsufficiens
• kronisk patologi i fordøjelsessystemet (sår).

På trods af at hormoner effektivt kan fjerne inflammation i kroppen i mange sygdomme, kan de også provokere mange bivirkninger. Dette sker især under langvarig terapi med høj dosering. Almindelige bivirkninger:

• akne;
• hævelse;
• arytmi;
• neuritis;
• psykoser;
• myopati;
• glaukom;
• fedme;
• pancreatitis;
• søvnløshed;
• hovedpine;
• muskelatrofi
• udvikling af katarakt
• øget appetit
• urolithiasis;
• seneskader
• fedthed degeneration af leveren
• iskæmisk knoglenekrose;
• metaboliske lidelser;
• hjertesvigt
• udtynding af huden
• aktiv vækst af ansigtshår;
• forsinkelse i seksuel udvikling
• krænkelse af menstruationscyklusen
• hyppig vandladning
• blødningsforstyrrelser
• urimelig irritabilitet
• intrauterin vækstretardering.

Udgivelsesformer til effektiv behandling

Forberedelser med syntetiske kortikosteroider findes i flere grundlæggende former:

• tabletter;
• inhalationsopløsninger;
• kortikosteroid injektionsopløsninger;
• midler til ekstern brug (fløde, salve).

De mest almindelige og populære stoffer med corticoider er anført i tabellen.

Denne liste over stoffer med kunstige kortikosteroider i form af injektioner, tabletter og andre former er ikke givet til selvstændig brug, men for bedre at forstå de medicinske recepter.

Medikamenttyper

Afhængigt af hormonerne indeholdt i sammensætningen er syntetiske kortikosteroider opdelt i følgende typer:

• meget stærk handling (dermoveit);
• stærk (Elok, Celestoderm, Afloderm);
• moderat (flucinar, fluorocort, Lorinden);
• blid handling (hydrocortison, prednisolon).

Desuden er stoffer med kortikosteroidhormoner opdelt efter sammensætningen:

1. Fluorinerede midler. De har en stærk antiinflammatorisk effekt, men det øger sandsynligheden for bivirkninger, så behandlingen bør ikke udføres mere end 1 uge (Flumetazon, Betamethason);
2. Fluorfri. Har en sparsom effekt, så sandsynligheden for negative symptomer er minimal. Ved anvendelse i ansigtet og i folderne på huden er varigheden af ​​behandlingen 2 uger, og i andre tilfælde er der tilladt 20 dage (Mometasonfuroat, Methylprednisolone-aceponat).

Udnævnelser til særlige patientgrupper

Terapi af børn med brug af kortikosteroider af systemisk virkning er ordineret til absolutte indikationer. Når bronkobstruktivt syndrom, når situationen truer barnets liv, anbefales det at injicere Prednison intravenøst. Doseringen af ​​lægemidlet beregnes ud fra individuelle egenskaber. Proceduren gentages efter 3-4 timer for at forbedre tilstanden. Derefter annulleres lægemidlet.

I tilfælde af barnets hormonelle afhængighed i behandlingen af ​​bronchial astma, efter administration af et intravenøst ​​middel, er det umuligt at afbryde behandlingen drastisk og derfor overføres den gradvist til en moderat dosis af lægemidlet. Ved regelmæssige angreb af sygdommen anbefales det at anvende Beclamethasondipropionat i form af inhalationer. Dosering og behandling er foreskrevet individuelt. Med forbedringen af ​​barnets situation bør overføres til en moderat dosis.

For børn under 1 år af livet er Prednicarbat (Dermatol) tilladt i op til 5 år - Hydrocortison 17-butyrat. Fra to års alderen er brugen af ​​Mometasone salve tilladt, men det skal tages i betragtning, at handlingsvarigheden er 24 timer.

Valget af kortikosteroidlægemidler til behandling af et barn bør udføres af en ren læge, da enhver selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

gravid

Derudover hjælper syntetiske kortikosteroider med at reducere immuniteten hos en gravid kvinde, så følsomheden mod vira og infektioner stiger, hvilket negativt påvirker fosteret.

Medicin af denne type under graviditet er kun mulig, hvis fordelene ved dette er meget højere end risikoen for bivirkninger for barnet. Prednisolon bruges oftest til at behandle kvinder i denne periode og Metipred og Dexamethason for fosteret. Men den endelige beslutning er lavet af en læge.

Sikker brug

Det er vigtigt at kende ikke kun, hvilken slags narkotika - kortikosteroider, deres liste, men også reglerne for brug:

• følg lægenes anvisninger nøje
• undgå medicin i øjnene;
• overgå ikke den krævede dosis
• Læs instruktionerne, inden du begynder behandling, og pas på kontraindikationer.

Ved langvarig brug af hormoner kan behandlingen ikke stoppes abrupt. Kroppen skal gradvis genopbygges ved en mere moderat dosering. Dette skyldes det faktum, at stofferne er i stand til at undertrykke funktionen af ​​binyrebarken, og derfor med den pludselige afbrydelse kan binyreinsufficiens forekomme.

Typer og liste over kortikosteroider

Binyrebarken udfører en hemmelig funktion, der producerer kortikosteroider. Disse er biologisk aktive hormoner, herunder et mineral (aldosteron) og glucocorticoider (hydrocortison, cortison).

Naturlige kortikosteroider styrer følgende processer i kroppen:

1. metabolisme af mineraler (behold natriumioner og fjern kalium);
2. puberteten proces;
3. lipid, protein og kulhydrat metabolisme;
4. stress reaktioner;
5. under graviditeten
6. blokere produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Syntetiske kortikosteroider har egenskaber svarende til naturlige hormoner.

De er i stand til at eliminere symptomer på den inflammatoriske proces (bedøve, lindre hævelse og rødme, reducere temperaturen lokalt). Syntetiske molekyler af kortikosteroider indgår i cyklussen af ​​metaboliske reaktioner, der er naturlige for kroppen, og fjerner naturlige hormoner fra dem, hvilket forstyrrer binyrebarkens arbejde og hormonbalancen generelt. I denne henseende er lægemidler baseret på syntetiske kortikosteroider ordineret af en læge, når ikke-hormonelle lægemidler ikke er effektive.

Former for frigivelse af syntetiske kortikosteroider

Syntetiske kortikosteroider har følgende former for frigivelse:

• tabletter (kapsler);
• opløsninger i ampuller til injektioner
• topiske kortikosteroider, som anvendes eksternt (salver, cremer);
• former for indånding.

Lad os dvæle i detaljer om de mest populære og foreskrevne stoffer.

Prednisonpiller

De har en stærk anti-allergisk og anti-inflammatorisk virkning. Lægemidlet er kontraindiceret i mave og tarms ulcerative patologi under vaccinationsperioden med hypertension og en tendens til at danne blodpropper i karrene.

Prisen på en pakke på 100 stykker er ca. 120 rubler. Prednisolon kan være i flydende form til injektion af kortikosteroider.

Tseleston

Som aktiv ingrediens har betamethason. Tabletter er ikke ordineret til følgende patologier: Efter myokardieinfarkt, med hypertension, endokrine lidelser, med glaukom, med alvorlige infektioner (syfilis, tuberkulose), osteoporose, polio. Det hæmmer naturlige immunresponser.

Anti-inflammatorisk virkning er 30 gange mere effektiv end hydrocortison.

Kenacort piller

Narkotika virker for at stabilisere cellemembranen, eliminerer symptomerne på inflammation og allergier. Anvend ikke i psykose, kronisk nefritis, komplekse infektioner og svampeinfektioner.

50 tabletter på 10 mg koster ca. 200 rubler.

Metipred (methylprednisolon) tabletter

I tilfælde af vitalt behov er den eneste kontraindikation individuel intolerance. Forsigtighed er ordineret under graviditet, akut psykose, hormonforstyrrelser, fordøjelsessystemet og komplekse infektioner.

Udgifterne til lægemidlet starter fra 150 rubler.

Lemod piller

Effektiv med endokrine, muskuloskeletale, allergiske, systemiske, hæmatologiske og onkologiske patologier. Kontraindiceret i: hornhindehinde, akut psykose, aktiv form for tuberkulose, svær diabetes, svampeinfektion i kroppen.

Den gennemsnitlige pris på lægemidlet - 450 rubler.

Kortikosteroider til injektion

Lægemidlet undertrykker manifestationerne af den inflammatoriske proces, allergiske og immunreaktioner.

Prisen på 10 ampuller er ca. 130 rubler.

Betamethasondipropionat er til stede som en aktiv bestanddel. Injektioner med lægemidlet er effektive i følgende patologier: Stød af forskellig art, med hævelse i hjernen, med akut binyrebarkvigt. "Diprosan" er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for sammensætningen, med infektiøse læsioner, med fordøjelsessygdomme, hypothyroidisme, hypertension og kompleks patologi af nyrer og lever.

1 ampul af lægemidlet koster ca. 200 rubler.

Kenalog

Den aktive bestanddel af lægemidlet er triamcinolon. Lægemidlet adskiller sig gunstigt fra sparsomme virkninger på kroppen, manglen på indflydelse på hypofysen og mineralmetabolismen i kroppen.

En kasse med 5 ampuller af stoffet koster omkring 400 rubler.

Den indeholder betanidozol, som absorberes i lang tid og forlænger effekten.

5 ampuller af opløsning koster ca. 200 rubler.

Den aktive bestanddel af midlet er methylprednisolon. Kontraindiceret i svampeinfektioner og individuel intolerance.

En flaske indeholdende 500 ml af lægemidlet vil koste i gennemsnit 500 rubler.

Aktuelle kortikosteroider til ekstern brug

Topikale kortikosteroider klassificeres som følger:

• svag aktivitet (Prednisolon, Lokoid, Corteid);
• moderat aktiv ("Afloderm", "Esperson", "Latikort");
• stærkt aktiv ("Kuterid", "Kutivate", "Elokom");
• meget højt aktiv (Dermoveit, Clobetasol).

Mest anvendte Corticosteroid Salve

Lokoid

Den aktive komponent hydrocortison har antipruritisk, antiinflammatorisk virkning, eliminerer hævelse.

30 gram af stoffet har en omkostning på ca. 300 rubler.

Lorinden C

Sammensætningen har en anti-mykotisk virkning. Det bruges til allergiske og inflammatoriske processer kompliceret af svampekomponenten.

Prisen for et rør starter fra 330 rubler.

Sinflan (Flutsinar)

Denne salve er baseret på fluocinolon. De absorberes let gennem huden og giver antiinflammatoriske og anti-allergiske virkninger.

Værktøjet er ret budget, det koster 30 - 40 rubler.

Fluorkort - triamcinolon salve

Det lindrer perfekt kløe, hævelse og rødme.

Omkostningerne ved røret er ca. 250 ror.

Fucidin G

Ud over hydrocortison indeholder midlet fusidinsyre, som har antibiotiske virkninger. Sammensætningen anvendes til børn efter 2 år.

Cremen koster 450 rubler, salve 400.

Nuancerne af brugen af ​​topiske midler

• Valget af midler afhænger af sværhedsgraden, lokaliseringen og dybden af ​​processen. Det skal administreres af en læge;
• afhængig af dynamikken i processen på hudkorrektion udføres med en ændring i det valgte lægemiddel;
• Efter at symptomerne er fjernet, udføres en overgang til et hormonfrit middel.

Inhaleret kortikosteroider

Kortikosteroider i form af opløsninger til inhalation reducerer effektivt membranets permeabilitet, begrænser frigivelsen af ​​proteolytiske enzymer ud over grænserne for lysosomer. Høje koncentrationer af stoffer skabes lokalt i væggene i den bronchiale virkning, hvilket gør det muligt at minimere den systemiske effekt.

Nasale kortikosteroider eliminerer effektivt inflammatoriske og allergiske manifestationer, anvendes i form af inhalation gennem næsen.

Beklamitozon (Aldetsim, Bekotid, Beklokort)

Det aktive stof reducerer sekretionen af ​​prostaglandiner og produktionen af ​​patologisk ekssudat. En kontraindikation er børnenes alder op til 6 år, individuel intolerance.

En flaske 200 mcg becklamitazon koster 300-400 rubler.

Becklamitazon-nazal, Beconaze

De bruges som nasale kortikosteroider, hvilket eliminerer hævelse og hyperæmi i næseslimhinden.

Flaske "Bekonaze" koster omkring 300 rubler.

Flounizalid (Ingakort)

Effektiv med bronchial astma, obstruktiv bronkitis og kronisk rhinitis.

Kontraindiceret i 1 trimester af graviditet, for børn under 5 år med svampe læsioner, aktiv form for tuberkulose.

Bivirkninger af kortikosteroider

Ved langvarig brug af kortikosteroider udvikles bivirkninger i de fleste tilfælde.

• krænke den ioniske sammensætning af biologiske legemsvæsker, der bidrager til alkalisering af blodet;
• fremkalde udviklingen af ​​steroid diabetes;
• bevare væske, forstyrre arbejdet i hjertemusklen;
• tab af kaliumioner fører til muskelsvaghed og calcium - til osteoporose, en tendens til brud;
• reducere immunresponser, øge følsomheden over for infektioner;
• fremkalde adrenal insufficiens
• øge risikoen for sår i maven, tarmene.

Særlige tilfælde af brug af kortikosteroider

Børnenes alder

Aktuelle kortikosteroider er ordineret med forsigtighed til børn. Jo mindre barnet er, desto større er forholdet mellem overfladeareal og kropsmasse og risikoen for udvikling af systemiske patologier (udviklingsforsinkelse, hormonel ubalance, binyreundertrykkelse). Børn under et år foreskrevet salve, som ikke indeholder mere end 1% af den aktive hydrocortison, du kan bruge "Dermatol."

Efter 2 år er Mometason tilladt.

Under graviditeten

Under graviditet ordineres kortikosteroider i usædvanlige tilfælde, når resultatet af ansøgningen overstiger de mulige risici for fosteret.

Det er følgende situationer:

• truslen om babyens tidlige fødsel
• aktiv form for revmatisme
• intrauterin hyperplasi af det kortikale lag af binyrerne i fosteret.

Kortikosteroider med lokal kortvarig brug trænger næsten ikke ind i modermælken.

Hvis dosis af lægemidler er høje, kan dette forårsage forstyrrelser i barnets udvikling og undertrykkelse af hormonsystemet.

I tilfælde af bronchial astma

Cortikosteroider er effektive for bronchial astma. De lindre symptomer på betændelse, men dilatere ikke bronkierne. Disse lægemidler anvendes under angrebene, når andre midler ikke er effektive. Efter at have stoppet angrebet reduceres dosis af den aktive komponent gradvist (2 gange hver 4. dag). I tilfælde af bronchial astma er kortikosteroider indikeret til indånding. Disse er: Beclozon Eco, Budesonide Forte, Pulmicort, Pulmicort Turvuhaler, Fluuticonazol Propionat.

Med allergier

For komplekse former for allergi er kortikosteroider effektive, de ordineres systemisk og lokalt. Listen over stoffer: "Betamethason", "Prednisolon", "Dexamethason", såvel som deres analoger.

Til pollinose og allergisk rhinitis hjælper intranasale aerosoler (Fluucizone, Beconaze, Propionat).

Med psoriasis

Kortikosteroider til psoriasis ordineres topisk, systemiske lægemidler forværrer sværhedsgraden af ​​sygdommen. Cremer og salver påføres to gange om dagen. Cortikosteroider anvendes med stor omhu, når nedsættende manifestationer går til et mindre aktivt eller ikke-hormonalt lægemiddel. Midler til den sidste generation anvendt til psoriasis: "Elokom", "Advantan", "Lokoid".

Kortikosteroid Afbestillingsregler

Abrupt inddragelse af lægemidlet kan føre til adrenal insufficiens, dosis af lægemidlet bør gradvist reduceres. For eksempel, når du bruger Prednisalon tabletter, hver 3 til 5 dage, reducer dosen med en halv tablet. Jo længere løbet af kortikosteroiderne er, jo langsommere koncentrationen af ​​det aktive stof falder. Afbestilling skal ske under kontrol og i henhold til lægeordning.

Narkotika baseret på kortikosteroider anvendes kun i tilfælde, hvor lægemidlet uden hormoner ikke er effektivt. De bruges ikke og må ikke annullere sig uden at konsultere en læge.
Sørg for at se en video om emnet.

Sidste generationens produkter har minimal bivirkninger, tolereres bedre af patienterne.

Liste over kortikosteroidlægemidler

Medikamenter fra steroidhormonegruppen kaldes corticosteroider. Listen over stoffer er ganske omfattende, da de har flere former for frigivelse. De er karakteriseret ved, at de er syntetiske substitutter for hormonet, der produceres af binyrebarken i hver persons legeme.

For hver patient er det vigtigt at vide, om han blev ordineret kortikosteroider, hvilken slags stoffer. Denne type behandling er hormonal, og derfor skal den kontrolleres af en erfaren specialist. Nogle opmærksomhed bør ikke kun betales for rækkevidden, men også kontraindikationer, der skal anvendes, samt mulige bivirkninger.

vidnesbyrd

Før du behandler en så omfattende farmakologisk gruppe som kortikosteroider, hvad er det, en liste over stoffer, det bør forstås, i hvilke situationer der tager stoffer, vil være berettiget. Det er værd at bemærke, at disse værktøjer er meget udbredt og derfor aktivt bruges af læger inden for forskellige fagområder.

De vigtigste egenskaber ved stoffer. Kilde: ppt-online.org

Indikationerne for at tage cortison og hydrocortison er følgende tilstande:

1. gigt;
2. Reumatoid arthritis
3. Godartede og ondartede tumorer
4. Allergiske reaktioner;
5. Udbrud af bronchial astma;
6. Autoimmune sygdomme;
7. Hudpatologier;
8. Crohns sygdom;
9. glomerulonephritis;
10. Hæmolytisk anæmi
11. Akut pancreatitis;
12. Ulcerativ colitis;
13. Forskellige typer af bronkitis og lungebetændelse;
14. Genindvindingsperiode efter organtransplantation;
15. Infektiøs skade på sygeorganerne
16. Forebyggelse af forekomsten af ​​chokbetingelser;
17. Forskellige typer af neuralgi.

Der er kortikosteroid medicin, der kun kan købes, hvis du har en recept fra en læge. En af dem er Aldosteron. Hans liste over indikationer for udnævnelse er stort set allerede. Disse omfatter progressionen af ​​Addison's sygdom, som udvikler sig som resultat af adrenal dysfunktion, adynamia, nedsat mineralstofskifte og myastheni.

klassifikation

I farmakologi præsenterer flere typer stoffer. Naturlige kortikosteroider er medicin frembragt af binyrene, mens de kan være mineralocorticoid eller glucocorticoid. I det første tilfælde vil det være cortison og hydrocortison.

De er steroider og har evnen til at arrestere betændelse. Stoffer styrer pubertetsprocessen, stresset, nyrearbejdet og graviditeten. Formet i leveren og udskilles fra kroppen i processen med vandladning sammen med den biologiske væske.

Klassificering efter koncentration og fabrikant. Kilde: ppt-online.org

Til gengæld virker Aldosterone som en mineralocorticoid. Stoffet har evnen til at fælde natriumioner, samtidig med at antallet af udskilt kalium øges. I medicinsk praksis anvendes syntetiske substitutter for naturlige hormoner med identiske egenskaber.

Bortset fra det faktum, at de midlertidigt eliminerer den inflammatoriske proces, er der blandt de negative konsekvenser en øget nervespænding, følsomhed over for stress, et signifikant fald i kroppens beskyttende evner, hæmning af regenereringsprocesserne. Derfor er deres lange modtagelse kontraindiceret.

Dette skyldes også, at i binyrebarken vil stoppe med at producere sit eget naturlige hormon. Som følge heraf vil hypodynamien eller organdysfunktionen overholdes. Blandt de sikrere midler fremhæver eksperter Prednisolon, Triamcinolon, Dexamethason og Sinalar. De har en mindre liste over bivirkninger, men et højt niveau af terapeutisk effekt.

På apoteker er corticosteroid salver (Prednisolon, Lokoid, Hydrocortison, Corteid, FluoroCont, Lorinden, Sinaflan, Flucinere, Clobetasol, Afloderm, Latikort, Dermovate) bredt repræsenteret. Med de samme handelsnavne kan du finde lotioner og geler. Hvis intranasale kortikosteroider er af interesse, så er disse Budezanid, Pulmicort, Rinocort, Flixotid, Flixonase, Triamcinolon, Fluticason, Azmacort, Nazacort.

Inhalerede kortikosteroider, for eksempel Beclomethasone, Flunisolide, Ingakort og Flosteron, præsenteres også. Imidlertid er orale og injektionsmidler mest effektive. Prednisolon, Dexamethason, Budenofalk, Cortison, Kortineff, Medrol ordineres oralt. Hydrocortison, Diprospan, Kenalog, Medrol, Phlesteron er brugte injektioner.

oral

Afhængigt af de medicinske udnævnelser kan specialisten ordinere glukokortikosteroider i forskellige former. Det er mest hensigtsmæssigt for patienter at tage orale midler, som omfatter kapsler og tabletter. Dette skyldes, at der ikke er behov for konstant at besøge klinikken og lægge injektioner.

Prednisolon. Lægemidlet er karakteriseret ved en udpræget anti-allergisk virkning, såvel som i stand til at standse den inflammatoriske proces. Blandt kontraindikationerne til brugen af ​​tarmsygdomme, mavesår, hypertension, høj risiko for blodpropper. Per dag viser fra 5 til 60 mg, for børn 0,14-0,2 mg / kg op til 4 gange om dagen. Varigheden af ​​behandlingen er 1 måned.

Effektivt middel i pilleform. Kilde: medprostatit.ru

Tseleston. Den vigtigste aktive ingrediens her er betamethason. Lægemidlet er ikke ordineret til patienter med myokardieinfarkt, hypertension, glaukom, syfilis. Det virker ved evnen til at hæmme deres egne immunresponser. Det betragtes som et stærkere antiinflammatorisk stof end hydrocortison. For voksne er dosen 0,25-8 mg pr. Dag og for børn 17-250 mcg / kg. Celeston er gradvist annulleret.

Kenakort. På grund af evnen til at stabilisere cellemembranen eliminerer den inflammatoriske proces, undertrykker allergiske reaktioner. Det er forbudt at gå ind i et terapeutisk kursus for psykose, kronisk nefritis, komplekse infektioner, svampeinfektioner. Den aktive bestanddel er triamcinolon. Voksne anbefaler en daglig dosis på 4-24 mg. Afbestilling er gradvis, med et fald på 2-3 mg hver tredje dag.

lokal

Hvis der er problemer med huden, såsom allergiske reaktioner eller forskellige typer af dermatitis, er der foreskrevet salver med kortikosteroider. Lægemidlerne i denne form kan også være i form af gel, fløde eller liniment. De kan kun bruges ved lokal anvendelse.

Corticosteroid salver liste har dette:

• Prednisolon - anvendes til gynækologi, oftalmologi og dermatologi. Påfør remediet fra en til tre gange om dagen med et tyndt lag på det berørte område. Den maksimale behandlingsperiode er 14 dage.
• Hydrocortison - øjensalve med en identisk aktiv ingrediens. Lægemidlet anbringes i konjunktival sac ikke mere end tre gange om dagen i en dosering på maksimalt 2 cm.
• Lorinden A og C - i sammensætningen angav tilstedeværelsen af ​​sådanne aktive komponenter som salicylsyre og flumethasonpivalat (A) såvel som flumethasonpivalat i kombination med clioquinol (C).

Der er andre, mindre kendte kortikosteroid salver. For eksempel indeholder Locoid hydrocortison 17-butyrat, og Sinaflan bruges ofte til bekæmpelse af allergiske manifestationer på huden. Blandt de effektive antiinflammatoriske lægemidler til ekstern brug er Flucinar noteret, som også anvendes i psoriasis.

indåndes

Kortikosteroidpræparater af denne form for frigivelse er egnede til patienter, der har problemer eller alvorlige sygdomme i forskellige dele af luftvejene. Du kan købe dem i form af sprøjter eller inhalatorer. Stadig sådanne stoffer kaldes intranasale. De skal også afgives af en læge.

Bekotid. Lægemidlet er indiceret til patienter med bronchial astma. Forbudt til brug er et øget niveau af følsomhed over for sammensatte komponenter. Har form af en aerosol med en dispenser. Daglig brug varierer fra 200 til 600 mikrogram, må modtages hos patienter fra fire år i en dosis på 400 mikrogram.

Medicin til indånding. Kilde: upulmanologa.ru

Pulmicort. Dette lægemiddel er en steril suspension, som virker på grund af en sådan aktiv ingrediens som mikroinduceret budesonid. Lægemidlet er forbudt at blive ordineret til børn under seks måneder. Voksne anbefales 1 mg om dagen.

Nazakort. Den vigtigste aktive ingrediens her er triamcinolon. Fås i praktisk næsesprayform. Det er indiceret til bekæmpelse af sæsonbetinget eller allergisk rhinitis. Det er forbudt at anvende hos børn, der endnu ikke er blevet seks år gamle under graviditet og hepatitis C.

injektion

Cortikosteroider - stoffer, der ofte bruges i nødstilfælde, når patienten kommer i alvorlig tilstand. Derfor er der stoffer i farmakologi, der administreres intravenøst, intramuskulært og også subkutant, hvilket giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning.

Et effektivt lægemiddel til akutpleje til patienter. Kilde: apteka.rozetka.com.ua

Prednisolon. Ikke brugt under væksten af ​​børn, såvel som allergier for kompositkomponenter. Effektive afhjælpning i nødbehandling. Dosering til intravenøs eller intramuskulær administration er 100-200 mg. Varigheden af ​​behandlingen fra tre dage til 16 dage med langvarig brug afbrydes gradvist.

Hydrocortison. Det er en specifik suspension, der administreres til patienter i leddene eller patologisk område. På grund af dette genoprettes metabolisk proces på kort tid. Blandt kontraindikationer markerede individuel intolerance over for komponenterne. 100-500 mg vises en gang med et interval på 2-6 timer.

Kenalog. Lægemidlet, som i det foregående tilfælde, er en suspension og kan indgives systemisk eller inde i leddet. Det er forbudt at anvende i akut psykose, osteoporose, såvel som hos patienter med diabetes. Dosis under eksacerbationsperioden bestemmes individuelt.

Kontraindikationer

Forberedelser fra gruppen af ​​kortikosteroider, hvis liste er givet i forskellige former, ordineres først, efter at lægen har bestemt sig for, om patienten har eller ikke har kontraindikationer til denne form for terapi. Mineralocorticoider er forbudt med forhøjet tryk, diabetes mellitus, glaukom, nyre- eller leverinsufficiens, lave koncentrationer af kalium i blodet.

Blandt andet forbud relateret til begge typer af stoffer. Der er følgende:

1. Individuel intolerance over for bestanddelene
2. Alvorlige infektiøse læsioner bortset fra meningitis eller septisk chok;
3. Kyllingepok progression;
4. Manglende evne til at eksponere hovedet på penis på grund af indsnævringen af ​​forhuden
5. Nylig vaccination.

Med særlig forsigtighed er det nødvendigt at bruge de pågældende lægemidler til personer, der er tilbøjelige til dannelse af blodpropper, lider af tuberkulose, vedvarende højt blodtryk, gastrointestinalt sår eller duodenalt sår, dekompenseret hjerte eller vaskulær insufficiens.

Under graviditeten

Glukokortikoidlægemidler, uanset deres form for frigivelse, er det bedre ikke at anvende i terapeutisk praksis hos kvinder, der er i farten med at bære et barn. Dette skyldes evnen hos aktive og ekstra komponenter til at trænge ind i placenta barrieren og påvirke fosteret negativt.

Hvis et hormon af syntetisk oprindelse kommer ind i en kvindes krop under en graviditets trimester, er det for ham en stærk stress. Som følge heraf vil reservekræfter blive involveret, som bruges til at understøtte fostrets vitale funktioner, og det forbruger en for stor mængde stoffer. Også lægemidler inhiberer immunitet.

Gruppens lægemidler trænger ind i placenta barrieren. Kilde: uromir.ru

Der er kun få forhold, hvor lægemidler med glukokortikosteroider foreskrives under graviditeten: En høj sandsynlighed for begyndelsen af ​​for tidlig arbejdskraft, et akut stadium af revmatisme eller en autoimmun sygdom, intrauterin hyperplasi af binyren i et arveligt foster.

Listen over stoffer glucocorticosteroider omfattende. De adskiller sig i sammensatte komponenter, deres koncentrationsniveau, virkningsmekanisme og terapeutisk virkning. Derfor bør den førende specialist vælge sådanne lægemidler under hensyntagen til alle patientens egenskaber og det kliniske billede.

Hvornår skal du tage kortikosteroider? Hvad er disse stoffer?

Hvad er disse kortikosteroider? Mange, der ser listen, er bange for at drikke ordinerede lægemidler og høre ordet "hormonalt". Fordi det er forbundet med hormonelle og metaboliske sygdomme. Men det er bare en misforståelse. Selvfølgelig må du ikke tage glukokortikosteroider uden en læge recept. Men du kan ikke nægte deres brug. For at fjerne tvivl om disse midler vil vi i vores artikel fremhæve de vigtigste anvendelsesområder, indikationer og kontraindikationer. Sørg for at give en liste over stoffer for nemheds skyld, i tabellen.

Kort om steroider

Som en lille uddybning (såvel som en bedre forståelse af oplysningerne) er det umagen værd at tale om '' native '' steroidhormoner.

Steroid lægemidler - en ret bred gruppe af lægemidler relateret til hormoner. De kan uafhængigt udvikles i vores organisme af binyrerne, som regulerer mange processer.

Binyrerne producerer flere typer naturlige kortikosteroider:

• Adrenalin - produceres i medulla og er kroppens hovedaktivator i tilfælde af en forestående trussel (det kaldes også "hit eller run" reaktionen). Det er ansvarlig for masserne af processerne - det udvider hjernens fartøjer, indsnævrer perifere fartøjer, øger hjerterytmen, øger blodsukkerniveauet osv.
• Norepinephrin er forstadiet til adrenalin. Det kaldes vævshormonet. Og effekten er mindre imponerende - det styrker hjertesammentrækninger og øger trykket.
• Corticosteroider - er opdelt i 2 klasser:

1. mineralcorticoid (ansvarlig for nyrernes arbejde)
2. glukokortikosteroider (de anvendes i syntetisk form i medicin).

Steroidhormoner virker på stort set hver celle i kroppen, der deltager i flere processer. De er i stand til at ændre stofskiftet, har antiinflammatoriske, anti-allergiske handlinger, regulerer blodsukkerniveauerne. Steroider kan endda undertrykke immunforsvaret og hjælpe med chok eller forgiftning.

Sådanne omfattende egenskaber kunne ikke gå ubemærket af forskere. I 1948 blev cortison først introduceret til en patient med reumatisme. På grund af den uudholdelige ledsmerte kom han ikke ud af sengen i 6 år. Men efter behandlingsforløbet var jeg i stand til at stå op af mig selv.

Med denne opdagelse begyndte en ny medicinsk runde med indførelsen af ​​steroidlægemidler i praksis.

Kortikosteroider, hvilken slags stoffer: klassificering

I behandlingen anvendes kun syntetiske analoger af 2 hormoner - kortison (hydrocortison) og deoxycorticosteronacetat (DOXA). Dette er den vigtigste opdeling af denne klasse af stoffer.

Gruppen er også opdelt efter frigivelsesform:

• Til intern brug.
• Løsninger til indånding.
• Injektion.
• Til ekstern brug - lotioner, salver, cremer.
• I form af sprayer.

I den internationale klassifikation er der en gradation af stoffer til ekstern brug ved aktivitet. Der er 4 klasser, hvor de svageste salver er relateret til den første og de mest aktive lægemidler til den fjerde.

Betamethasondipropionat, diflucortolon,

Dermovet, Nerizona Forte.

Ekstern agenter kombineres ofte med 'enhancers', så at tilføje urea til en kortikosteroidsalve øger hormonets permeabilitet, hvilket gør det muligt at anvende de lavere koncentrationer.

Tilsætningen af ​​visse grupper (acetat, phosphat, succinat) til hormoner påvirker deres fordøjelighed. Så fosfater er velopløselige i vand og anvendes til intravenøs administration, hvilket giver en hurtig, men kortvarig effekt. Acetater kan ikke længere opløses i vandmiljøet. Derfor bliver de brugt som en suspension, denne form vil tillade at opnå en længere handling.

Tilsætningen af ​​en fluorgruppe til kortikosteroiderne aktiverer en antiinflammatorisk effekt.

En anden klassificering klassificerer stoffer ved varigheden af ​​deres aktivitet:

1. Kortvirkende stoffer - halveringstiden er fra 8 til 12 timer. Disse omfatter naturlige kortikosteroider (hydrocortison, cortison)
2. Midter - i kroppen linger de i længere tid (fra 18 til 36 timer). Denne gruppe omfatter prednison, methylprednisolon.
3. Langvarig fra 36 til 54 timer, omfatter normalt hormoner med en fosfatgruppe - dexamethason, betamethason.

Virkningsmekanismen af ​​kortikosteroider

Da stofferne anvendte 2 grupper af hormoner - glukokortikosteroider (GCS) og mineralcorticoid.

GCS er ordineret til:

• erstatningsterapi for mangel ved produktion af egne hormoner;
• inhibering af syntese
• som en patogenetisk behandling ved hjælp af egenskaber ved steroids virkning.

Den sidste genstand anvendes oftest i lægepraksis. Aktive stoffer kan undertrykke inflammation og allergiske reaktioner som et anti-chokmiddel, og de bruges også til immunosuppression.

Glukokortikosteroider har flere retninger for at undertrykke reaktionen. Den første er aktiveringen af ​​lipocortinsyntese - et specielt protein, som celler producerer som reaktion på virkningerne af GCS. Dette protein hæmmer virkningen af ​​phospholipase (den produceres af cellemembranen som reaktion på skade). Hæmning af denne kæde hjælper med at fjerne de eksterne tegn på inflammation - hævelse, rødme, smerte, feber.

Lipocortin er generelt ret mangefacetteret. Det begrænser reproduktionen af ​​proteiner, antistoffer, der tilvejebringer antiallergisk og immunosuppressiv virkning.

Steroidhormoner afbryder også produktionen af ​​proinflammatoriske cytokiner (informationsmolekyler, som aktiverer cellens respons på inflammation) og påvirker også de enzymgener, som er ansvarlige for at øge permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen og ødelæggelsen af ​​bruskvæv. Af den måde hæmmer proteinaseproduktionen af ​​corticosteroider og gør dem særligt effektive til bekæmpelse af leddets sygdomme.

Til anti-chok-handling brugte også lægemidler med kortikosteroider. De hjælper med at stoppe syntesen af ​​chokmediatorer, øge adrenalinens "excitatoriske" virkning på nerveenderne (dette fremkalder vasokonstriktion, en stigning i blodtryk, udvidelse af cerebrale kar).

Indikationer for brug

Hvilke stoffer er værdifulde for kortikosteroider? Får, til at eje en bred liste over aftaler. Men på trods af deres høje medicinske værdi bør de bruges med forsigtighed. Læger foretrækker at starte behandling uden hormonbehandling, og tilføjer kun GCS's forløb, hvis den grundlæggende proces fejler.

Selvfølgelig kræver nogle sygdomme den obligatoriske administration af steroider, men alle anvendes efter særlige ordninger.

Når glukokortikosteroider anvendes:

1. Inflammatoriske sygdomme - rheumatoid arthritis, vaskulitis, kronisk hepatitis
2. Åndedrætsbesvær - bronchial astma, obstruktiv sygdom, åndedrætsbesværssyndrom (en kritisk tilstand, hvor der er lungeødem, akut hypoxi og respiratorisk svigt).
3. Autoimmune sygdomme - glomerulonefritis, reumatisme, lupus, Crohns sygdom.
4. Sygdomme i nervesystemet - tidlig administration til rygskader hjælper med at reducere risikoen for komplikationer, og lægemidler bruges også til osteochondrose (når radikulært syndrom opstår), neuritis, multipel sklerose.
5. Infektionssygdomme - steroidlægemidler og reducere kroppens immunrespons, i nogle tilfælde er de ordineret til at reducere komplikationerne af lidelser. Så, GCS anvendes i svær lungebetændelse hos AIDS-patienter for at reducere risikoen for respirationssvigt. Når meningitis hos børn, nedsætter optagelse neurologiske komplikationer.
6. Øjensygdom - iritis, iridocyclitis, uveitis, scleritis (i fravær af infektiøs aktivitet). Indførelsen af ​​GCS kræver særlig pleje, med en aktiv bakteriel eller viral proces, kan disse lægemidler dæmpe infektionens spredning, hvilket fører til tab af syn. Normalt for øjnene brug dråber, salve.
7. Maligne blodsygdomme - leukæmi, lymfom.
8. Ved akutte stødforhold - og en høj dosis af hormonet påføres en gang på én gang (1 gram i en indgivelse).
9. Til behandling af hudsygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, lavrødhed, atopisk dermatitis.
10. Ved organtransplantation.

Doser udvælges strengt individuelt. at beregne det minimale effektive. Denne fremgangsmåde reducerer udviklingen af ​​bivirkninger. Indførelsen af ​​1 dosis, endog maksimum, kan ikke forårsage komplikationer, samt at gennemføre en kort kursus (1 uge). Mini-terapi bruges til ikke-livstruende sygdomme, mens alvorlige systemiske sygdomme kræver langsigtet administration af GCS.

For at minimere bivirkninger er der forskellige måder at beregne behandlingsregimen på - pulsbehandling (administration af en stor dosis i 3 dage), kortvirkende medicin 1 gang om 2 dage.

Kontraindikationer

Glucocorticoider, på trods af det brede anvendelsesområde, har en række sygdomme, hvor deres anvendelse er strengt kontraindiceret.

1. Graviditet - kan fremkalde adrenal insufficiens hos barnet.
2. Alvorlige former for hypertension.
3. Osteoporose - fremkalder et endnu større fald i calcium i kroppen.
4. Diabetes mellitus.
5. Sygdomme i psyken, epilepsi
6. Sår i fordøjelseskanalen.
7. Den aktive form for tuberkulose og syfilis (hvis der ikke er nogen særlig terapi).
8. Tilstedeværelsen af ​​en smitsom proces.
9. Itsenko-Cushing sygdom - overdreven produktion af binyrerne hormoner.

Når glucocorticoiderne i mere end 2 uger udelukker indførelsen af ​​levende vacciner.

Udnævnelsesfunktioner til gravide og børn

Hvis der er absolutte indikationer under graviditeten, er der muligvis et kortikosteroidforløb, især hvis den forventede mor var ved konstant terapi. Præference gives til naturlige kortikosteroider uden tilsætning af en fluorgruppe.

Hormoner trænger ind i mælken ret dårligt, så brugen af ​​små doser under amning ikke bringer skade. Brugen af ​​højere doser kan forårsage vækst og udviklingsforstyrrelser i barnet. Samt forstyrre hypothalamusens arbejde - hypofysesystemet, der fører til hormonforstyrrelser.

Børn ordineres narkotika strengt i henhold til indikationerne, da langvarig brug af GCS fører til en afmatning i væksten. Du kan bruge næse dråber til allergisk rhinitis eller adenoider. Doseringen af ​​hormoner i denne form er minimal og forårsager ikke systemiske komplikationer, og kun 4% af GCS absorberes i blodet.

Bivirkninger af kortikosteroider

Uønskede virkninger opstår ved brug af stoffer i lang tid i høje doser. Som overstiger de fysiologiske normer for produktion af naturlige hormoner. Også med den pludselige aflysning af stoffer.

Moderne administrationsregimer hjælper med at reducere antallet af uønskede reaktioner. Indåndingsadministration anvendes, udskiftning af systemiske lægemidler med lokale (uden udtalt symptomatologi).

Steroider hæmmer immunsystemet. Derfor er den mest almindelige komplikation infektion. Følgelig øges risikoen for vedhæftning af en virus eller bakterier kraftigt. De fleste patienter lider af lungebetændelse, men der er også tilfælde af udvikling af alvorlige former for kyllingepok (indtil døden). Derfor anbefales det ikke, at patienter kommunikerer med de inficerede i løbet af behandlingen, forudsat at de ikke har haft vandkopper.

komplikationer

Også skelne mellem en række systemiske komplikationer:

1. Peptisk mavesår - der er risiko for blødning under modtagelsen, især i kombination med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
2. Muskelsvaghed - påvirker normalt lemmernes muskler og op til problemer med at gå og ophøre med fysisk aktivitet. Langtidsanvendelse hos patienter med bronchial astma kan forårsage myopati i respiratoriske muskler.
3. Katarakter er især høje hos børn, derfor anbefales det med regelmæssigt at kontrollere øjnene og konsistensen af ​​linsen med introduktionen af ​​10-15 mg om dagen.
4. Psykiske lidelser er normalt søvnløshed, irritabilitet og humørsvingninger.
5. Osteoporose - det udvikler sig i cirka 30-50% af patienterne, der har været på hormonbehandling i lang tid. Især stor påvirkning medicin på knoglerne og rygsøjlen. For at reducere den negative virkning af calciumforløb er patienter ordineret 1500 mg Ca + 400 mg D-vitamin. For en gruppe mennesker med nedsat frigivelse af kønshormoner (herunder postmenopausen) omfatter terapi østrogener eller testosteron.
6. Lokale hudændringer - de hyppigste komplikationer er tør hud, udtynding. Udseendet af acne og strækmærker. Interne skud kan forårsage atrofiske ændringer i huden og fedtvævet på injektionsstedet.
7. Diabetes mellitus - kortikosteroider forårsager signifikante ændringer i blodtalene samt øget glycogenproduktion i leveren.

Den mest alvorlige komplikation er Itsenko-Cushing syndrom - en sygdom forbundet med en øget koncentration af binyrerne i blodet. Den mest almindelige er den medicinske karakter af forekomsten af ​​sygdommen. De vigtigste symptomer er fedme (og fedt er fordelt i ansigtet, skaber et rundt, måneformet ansigt og mave, der forlader magre lemmer). Hormonale svigt og et skarpt sæt af vægt afspejles i udseendet af store stregmærker, muligvis rigeligt udslæt af acne.

Der er en stigning i blodtrykket, overdreven ovoloseneni hos kvinder med en krænkelse af den månedlige cyklus (op til amenoré) hos mænd - impotens.

Annulleringssyndrom

Ikke kun langvarig brug af kortikosteroider forårsager uønskede reaktioner. En skarp begrænsning af tilførslen af ​​stoffer til kroppen fører til udvikling af binyrebarksufficiens.

Vores krop er doven nok. Hvis hormoner (eller andre stoffer, som han kan producere selv) kommer udefra, så er hans egen produktion langsommere. Patienten har svaghed, vægttab, depression af centralnervesystemet, lavere blodtryk.

For at undgå en sådan reaktion udføres terapi med et gradvist fald i dosering. Hvis manglen allerede har udviklet sig, injiceres corticotropin for at neutralisere.

Kortikosteroider: Inhalation af lægemidler, aktuelt, en liste over dråber, salver, tabletter. Hvordan virker bivirkninger

Kortikosteroider - lægemidler til behandling af inflammatoriske sygdomme. De har en kraftig anti-inflammatorisk, anti-ødem effekt, hurtigt lindre patienten fra smerte og varme. Ved deres handling er disse midler mere effektive end deres ikke-hormonelle modstykker - NSAID'er, men har en række bivirkninger.

Hvad er corticosteroider? Narkotikafunktioner

Corticosteroider er en type hormoner, der produceres i den menneskelige krop. De fik deres navn på grund af den kemiske struktur (kolesterol spiller en vigtig rolle i deres produktion) og produktionsstedet (adrenal cortex). Et andet navn til denne gruppe af hormoner er glucocorticoider.

Deres funktioner i kroppen er forskellige - reguleringen af ​​immunsystemets aktivitet, opretholdelse af glukoseindholdet i blodet, hvilket øger organismens adaptive kapacitet. I medicin har de været anvendt til deres antiinflammatoriske og immunosuppressive virkninger.

De er ordineret til hurtig undertrykkelse af inflammatoriske reaktioner, herunder kroniske nyresygdomme. Et andet anvendelsesområde er kompleks terapi af autoimmune tilstande, allergiske reaktioner og antitumorbehandling. Effekten af ​​stigende blodsukker anvendes ikke, men det skal tages i betragtning ved ordination af en behandling.

Princip for drift af midler

Virkningsmekanismen af ​​lægemidler baseret på interventionen i det biokemiske grundlag for det inflammatoriske respons. Medikamenterne nedsætter syntesen af ​​phospholipase - et enzym, uden hvilket den inflammatoriske reaktion er umulig. Dette gør dem til den mest effektive gruppe af midler mod enhver inflammation, herunder allergier.

Det samme enzym (fosfolipase) er involveret i en række immunresponser og dannelsen af ​​immunceller. Derfor fører nedbringelsen af ​​dens syntese til et fald i immunitet og normalisering af staten under autoimmun aggression.

Kortikosteroider fremstilles normalt i menneskekroppen. Deres antal svinger konstant afhængigt af kroppens faktiske behov. Produktionen af ​​kortikosteroider reguleres af hypofysehormonerne. Når en læge ordinerer lægemidler med kortikosteroider, skal han tage højde for det naturlige niveau af disse hormoner hos en patient.

klassifikation

Narkotika, der indeholder kortikosteroider, klassificeres efter flere symptomer. Først og fremmest frigives naturlige og syntetiske hormoner, dvs. isoleret fra animalske væv, ens i struktur til mennesker, og syntetiske, der har specificerede egenskaber.

Effektens styrke udsender stærk, meget stærk, medium og svag GCS.

Behovet for at tildele svage steroider til patienter er konstant et spørgsmål om debat blandt specialister - nogle mener, at det er bedre at erstatte disse stoffer med NSAID.

Ifølge fremgangsmåden udsender de systemisk, dvs. anvendes til komplekse effekter (oral og injicerbar) såvel som lokal (i form af salver og opløsninger) og inhalationsmidler, der injiceres med forstøvningsmiddel eller som spray.

svag

Klassificeringen af ​​virkningsstyrken anvendes hovedsageligt i dermatologi. Det er vigtigt at bestemme intensiteten af ​​lægemidlets virkning på det berørte område. Svage lægemidler omfatter hydrocortison og dets forbindelser.

Hydrocortison viser en meget beskeden lokal effekt og bruges til at behandle ukomplicerede inflammationer på huden, i form af øjen- og øredråber for at bekæmpe inflammatoriske fænomener. Indvendig er sjældent udpeget. De fleste hydrocortisonforbindelser absorberes aktivt, når de påføres topisk, hvilket skaber risiko for uønskede bivirkninger.

For at slippe af med dem anvendes hydrokortisonbutyrat - denne forbindelse absorberes ikke i blodet fra huden og slimhinderne.

moderat

Corticosteroider er stoffer, der anvendes til forskellige formål. Klassifikationen i henhold til aktionens styrke blev primært vedtaget for topiske præparater - salver, cremer og lotioner.

Formålet med udnævnelsen af ​​moderate kortikosteroider er at bekæmpe eksacerbationer af inflammatoriske hudsygdomme (undtagen svampe). Medium-styrke-lægemidler indbefatter Prednisolon og Fluocortolon under forskellige handelsnavne. Dette er det mest almindeligt anvendte middel.

stærk

De stærke stoffer indbefatter Betamethason, Galometason, Momethozone og Dexamethason.

De har en stærk lokal antiinflammatorisk virkning og anvendes til alvorlige allergiske reaktioner, atopisk dermatitis og bakterielle inflammatoriske processer. Sådanne salver kan kun bruges på recept.

Meget stærk

Disse stoffer bekæmper så farlige forhold som eksfoliativ dermatitis, Lyells syndrom osv. De anvendes kun som del af kompleks terapi som et patogenetisk middel (det vil sige at krænker den patologiske proces, men påvirker ikke årsagen til sygdommen). Denne gruppe omfatter Clobetasol og Halcinonide. Oftest bruges de på hospitalet.

Syntetiske Corticosteroider

Forberedelser af kortikosteroidgruppen er opdelt efter oprindelse i naturlige og syntetiske. Fordelen ved syntetisk GCS er, at de er skabt i laboratoriet. Dette gør deres produktion mere enkel og billig, hvilket betyder, at stoffer er mere tilgængelige for offentligheden.

En anden vigtigere fordel er, at disse lægemidler er skabt med forudbestemte egenskaber. Syntetiske lægemidler har færre bivirkninger end naturlige hormoner.

Syntetisk GKS:

• prednisolon;
• dexamethason;
• betamethason;
• triamcinolon.

Som det fremgår af listen, er de fleste af de anvendte lægemidler af glucocorticoid-serien syntetiske.

Dette skyldes, at de er billigere og sikrere end naturlige produkter. Med hensyn til effektivitet er de kun lidt ringere end naturlige hormoner, og der er meget få situationer, hvor denne forskel er kritisk.

Hormonale kortikosteroider

Corticosteroider er hormonlægemidler, så de alle tilhører hormonelle lægemidler. Dette forklarer deres brede vifte af handling og sværhedsgraden af ​​bivirkninger - hormons virkning er altid forskellig.

Naturlig GCS var den første i deres gruppe, som folk lærte at bruge. Nu anvendes kortison og hydrocortison fra naturlige hormoner. Deres varighed er meget kort - 2-3 timer, men effektiviteten er lidt højere end for syntetiske hormoner. Sammen med det er sværhedsgraden af ​​bivirkninger højere.

Forberedelser af denne gruppe anvendes i tilfælde hvor hurtig og kraftig effekt er vigtig, og bivirkninger kan forsømmes, dvs. i tilfælde af nødsituation, når patientens tilstand er ekstremt alvorlig, og der er en trussel mod livet. Denne gruppe er ikke egnet til permanent brug.

Topiske og systemiske kortikosteroider

Opdelingen i lokal og systemisk er baseret på hvilken effekt der er mest nødvendig i denne situation. Systemiske kortikosteroider tages oralt i piller eller indgives intravenøst. Disse lægemidler er ordineret til alvorlige systemiske patologier - autoimmune reaktioner, systemiske inflammatoriske processer, almindelige hudlæsioner.

Udnævnelse af systemiske kortikosteroider er altid forbundet med risikoen for bivirkninger, så lægen skriver dem kun i tilfælde, hvor alvorlig intervention i kroppens arbejde er påkrævet.

Patienten skal advares om bivirkningerne og ved, hvordan man reducerer dem. Systemiske lægemidler anvendes også i nødforhold, der truer patientens livs-astmatiske status, anafylaktisk shock, sepsis og chok.

Aktuelle præparater har deres virkning strengt inden for anvendelsesområdet. De bruges i form af salver og cremer til bekæmpelse af hudlæsioner såvel som i form af inhalationer til behandling af bronchial astma og andre læsioner i åndedrætssystemet. Lokal GCS kan kombineres med systemisk eller anvendes som et uafhængigt behandlingselement.

Indikationer for optagelse

Corticosteroider er stoffer med en bred liste over indikationer til brug fra mindre til livstruende.

Fuld liste over indikationer for brug af GKS:

• kroniske hudsygdomme med kløe (salver, systemiske kortikosteroider);
• akutte inflammatoriske hudsygdomme (salver);
• bronchial astma (ICS);
• allergisk rhinitis (næsedråber);
• vasomotorisk rhinitis (næsedråber);
• kroniske bindevævssygdomme (piller);
• glomerulonefritis (tabletter);
  
• autoimmune sygdomme (piller);
• adrenal insufficiens (piller, injektioner);
• chok-forhold, herunder anafylaktisk shock (injektion).

Disse lægemidler anvendes strengt som foreskrevet af lægen, især med systemiske lægemidler. Det er nødvendigt at nøje overholde tidsplanen for optagelse - afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen.

Kontraindikationer

Da hormonelle midler har en væsentlig virkning på kroppen, skal deres anvendelse udføres meget omhyggeligt. De mest effektive stoffer fra denne gruppe sælges strengt ved recept.

Når det er umuligt at anvende GKS:

• hyperfunktion i binyrerne (et overskud af dets egne kortikosteroider);
• diabetes mellitus (GCS øger blodsukker niveauer);
• mykoser, alvorlige purulente læsioner, tuberkulose (kortikosteroider reducerer immunitet, stimulerer udviklingen af ​​infektion);
• immunodeficienttilstande af enhver oprindelse;
• højt blodtryk (CGS øger det endnu mere);
• blodkoagulationsforstyrrelser (kortikosteroider øger tendensen til trombose);
• glaukom, hornhinde læsioner (øget intraokulært tryk);
• sygdomme i fordøjelsessystemet (nedsat produktion af beskyttende stoffer i maveslimhinden);
• graviditet, amning (alle bivirkninger af GCS har en dårlig effekt på barnet).

Mulige bivirkninger

Narkotika i denne gruppe har mange bivirkninger, som skyldes deres biologiske funktioner. I kortison og hydrocortison er de mere udtalte, i syntetiske hormoner - svagere.

GCS forårsager nedbrydning af glycogen og en stigning i blodsukker niveauer. Normalt er det nødvendigt at opretholde glykæmi på et konstant niveau, men under behandling er det en bivirkning. På grund af dette skal patienterne følge en kost, undgå hurtige kulhydrater.

Konstruktion af nyrekarrene, hvilket medfører en stigning i blodtrykket. Normalt er dette en del af trykreguleringsmekanismen, under behandling er det en farlig bivirkning.

Virkning på trombose. GCS regulerer koagulationssystemets arbejde, men i tilfælde hvor tendensen til thrombose er øget, er den farlig.

Itsenko-Cushing syndrom. Dette er en tilstand, der opstår med et overskud af CHS. Dette ændrer fordelingen af ​​fedtvæv, ansigtet bliver rundt og rødt, en "tyr hals" vises, og ekstremiteterne er uforholdsmæssigt tynde. Reduceret immunitet, hvilket medfører modtagelighed for forskellige sygdomme.

Former for frigivelse af stoffer

Corticosteroider er tilgængelige i forskellige doseringsformer. Disse er stoffer til lokal og systemisk brug.

De findes i følgende doseringsformer:

• salve;
• lotion;
• fløde;
• opløsning til indånding;
• pulver til indånding;
• næsedråber;
• tabletter;
  
• opløsninger til intravenøs injektion.

Typer af kortikosteroidbehandling

Afhængigt af de mål, som lægen forfølger, er der ved forskrivning af GCS forskellige typer af terapi med disse lægemidler:

• Substitution er foreskrevet med mangel på sine egne glukokortikosteroider. I dette tilfælde anvendes naturlige hormoner, deres modtagelse imiterer binyrens daglige aktivitet. Doserne vælges individuelt, kriteriet er patientens velvære, normale sukkerniveauer, blodtryk og nyretilfiltrering.
• Blokering bruges til at undertrykke overdreven udskillelse af hormoner. Dosering og type lægemiddel vælges også individuelt. Effektivitetsindikatoren er normaliseringen af ​​den hormonelle baggrund, patientens trivsel.
• Farmakodynamisk - dette er hovedparten af ​​indikationer for at tage GCS. Det bruger deres immunosuppressive eller anti-inflammatoriske virkning såvel som deres kombination. Dosen vælges ud fra patientens tilstand.

Liste over effektive nasale kortikosteroiddråber

Nasaldråber med glukokortikosteroider anvendes til behandling af allergisk og vasomotorisk rhinitis, rhinitis med ukendt ætiologi, nasal polypose, inflammatoriske processer i paranasale bihuler, hvis de ikke har en purulent eller svampegenskab.

Handelsnavne af lægemidler med kortikosteroider:

I dråberne anvendes mometason og beclomethason, mindre almindeligt fluminalid og flitcason som uafhængige midler eller i kombination med andre lægemidler - antibiotika, antivirale midler. Dråber indføres i hver næsebor 1-2 dråber, afhænger injektionsfrekvensen af ​​sygdommens forløb. Narkotika med kortikosteroider bør ikke tages længere end 2 uger i træk for at undgå udvikling af bivirkninger.

Bord af de bedste salver

Salve med GKS - den mest almindelige doseringsform af kortikosteroider. De er ordineret til kroniske hudsygdomme og akutte inflammatoriske læsioner.