Hvad er Krampy og hvad er årsagerne til konvulsive tilstande

Krumpy syndrom (eller simpelthen krumpy) - er en kraftig begyndelse, kort, men smertefuld kramper, som regel i kalvemusklerne.

Sådanne spasmer sker spontant, og det er umuligt at forudsige deres udseende i de fleste situationer.

Grupper af udløsere og faktorer

I tilfælde af Krump er det vigtigt at tale om grupper af grunde. Følgende grupper af provokerende fatkor er tydeligt skelnet:

  • metabolisk (tetany, cirrhosis, gastrectomy, hypothyroidism, forskellige elektrolytforstyrrelser kan forårsage krampe, desuden forekommer de hos kvinder under graviditet, normalt 6-7 måneder);
  • Iatrogen (det vil sige som følge af behandling, efter behandling med diuretika og hæmodialyse efter at have taget lithium, Vincristin, Labutamol osv.);
  • neurologisk.

Mere detaljeret er det nødvendigt at sige om de neurologiske årsager, de besidder et meget betydningsfuldt sted i patogenesen af ​​crumpy. Som sådanne grunde kan kaldes:

  • amyotrofisk lateral sklerose (ALS) og andre sygdomme i det forreste horn;
  • komplikationer af lumbal osteochondrose;
  • spasmer forårsaget af systemiske læsioner af benmusklene (for eksempel taler vi om sådanne sygdomme som Becker muskeldystrofi, diffus myositis);
  • ret sjældent syndrom af en stiv person og Satoeshi syndrom;
  • myotoniske typer lidelser;
  • hyperaktivitet af motor enheder, syndromer og sygdomme forbundet med det.

Også særskilt blandt årsagerne kalder eksperter lameness, virkningen af ​​toksiner på kroppen (insekticider, strychnin), myalgi syndrom. Derudover taler de nogle gange om idiopatisk (det vil sige forbundet med personlig disposition, kroppens individuelle struktur) og familie (arvelig) crump.

Som vi kan se, er årsagerne til krampe syndrom virkelig meget mange. Og for at afsløre sandheden derhjemme uden at have dybt speciel viden, sofistikeret diagnostisk udstyr, vil det simpelthen ikke virke.

Faktorer provokatører

Generelt sunde mennesker står over for fænomenet krumpende (og det er snarere et fænomen end en sygdom). Og med hensyn til sunde mennesker er det mere relevant at tale ikke om årsager, men om provokatører. Her er nogle indlysende faktorer:

  • overophedning;
  • alkoholforbrug og den efterfølgende dehydrering
  • langvarigt arbejde i musklerne, fysisk anstrengelse, dette er relevant både for professionelle atleter og for almindelige fysiske kultur entusiaster, og krampe kan forekomme både under en sådan belastning og efter det;
  • intensiv og lang rejse
  • beslaglæggelser bliver mere almindelige i kritiske alder (for eksempel under ungdomsårene);
  • højt tab af sporstoffer, primært calcium og magnesium;
  • forkert eller ubehagelig stilling under søvn.

Klinisk billede

Crumpy påvirker normalt de distale ben eller med andre ord deres nederste dele. Det bemærkes, at de oftest lider af kramper i kalvemusklerne.

Men hvis en person har visse neurologiske sygdomme, kan konvulsive tilstande forekomme i ansigts- og nakke muskler, intercostale muskler. Plus, en kramp kan reducere hofter og hænder.

Krampi opstår pludselig, ingen forudser tegn på prognose. Sædvanligvis er syndromet ensidig (det betyder at det kun påvirker et ben).

For krampede er ingen forvirring eller bevidsthedstab karakteristisk, men der er meget alvorlige smerter på stedet for spasmen. Og når du føler dig, kan du registrere en lille sæl. Hertil kommer, selv med det blotte øje, er muskeldeformation mærkbar, eller deres konturer vises tydeligere end normalt.

Konvulsioner i syndromet er toniske. Det betyder, at med dette syndrom er der ingen mærkbar rystelse af musklen eller dens individuelle segmenter.

For at diagnosticere

Diagnose i tilfælde af at en person klager over crumpy er rettet mod at identificere den underliggende sygdom. Nogle gange er det muligt at provokere en spasme under undersøgelsen af ​​en neurolog, for eksempel ved at klemme kalverne.

Og efter den første undersøgelse af patienten kan der sendes en blodprøve. Som et resultat af denne analyse afslørede en biokemisk profil, niveauet af hormoner. Herudover kontrolleres blodet for indholdet af elektrolytter.

Interessant nok giver nogle typer diagnostik, for eksempel elektromyografi uden for et crump-angreb, lægen nul nyttige oplysninger. Når en EMG registrerer anfald direkte, kan en specialist se vigtige ændringer og krænkelser.

Kompleks af foranstaltninger

For at spasmen skal stoppe, anbefaler lægerne at udføre en muskelmassage med hvilken krampen er opstået. Essensen af ​​massage er at gøre antagonistmusklerne til at fungere. "Slår på", vil de stoppe spasmen.

Hvis kramperne opstod under liggen på sengen, er det værd at komme op og gå langs det kolde gulv i et par minutter.

Det anbefales også at eliminere provokerende faktorer. For eksempel, hvis det bemærkes, at en kramp opstår efter bestemte øvelser i gymnastiksalen, så er det bedre at helt eliminere sådanne øvelser.

For at lette og reducere anfald, blandt andet anvendes terapeutisk gymnastik, et kontrastbruser, den såkaldte fysioterapi.

Behandling af neurologiske årsager

Som nævnt ovenfor er crumpy et tegn på mange neurologiske sygdomme, herunder sådanne alvorlige som amyotrofisk lateral sklerose. I denne sygdom påvirkes motorneuronen, og det er usandsynligt, at konvulsionerne stoppes ved anvendelse af ovennævnte metoder.

Her har vi brug for ret stærke stoffer - Baclofen, Diazepam osv. Selvfølgelig er deres modtagelse kun mulig efter aftale med en neurolog.

Lad os give et andet lignende eksempel. Crumpy bliver hyppige med komplikationer af lumbal osteochondrose. Derfor bliver alle metoder og stoffer, der traditionelt anvendes i kampen mod denne samme osteochondrose, gode.

Er det farligt?

Krumpy udgør ikke en fare for livet. Men det er selvfølgelig ret ubehageligt at opleve sådanne kramper i lang tid ligesom alle andre smertefulde fornemmelser. Tilstedeværelsen af ​​sådanne følelser påvirker under alle omstændigheder en persons liv.

Og det er usandsynligt, at nogen vil nægte at reducere kramper til et minimum. Hvis en person er blevet alvorligt bekymret for deres udseende, hvis kramperne er blevet hyppige, dagligt, bør du konsultere en læge. Hertil kommer, at muskelømhed efter kramper vedvarer i flere dage, og det er en meget vigtig grund til at gå til en medicinsk facilitet.

Det er værd at tilføje, at crumpy er næsten det eneste kliniske symptom på nogle neurologiske sygdomme i de tidlige stadier. Men i sig selv, crumpy fører ikke til dem, de er kun en konsekvens.

For at forhindre

Til forebyggelse af muskelspasmer, der ledsager smerter, anbefaler eksperter at strække musklerne. En af disse øvelser er ret simpel.

For at gøre dette skal en person stå op om en meter fra væggen. Så skal du læne sig frem for at røre væggen. I så fald kan foden ikke være i et sekund for at rive gulvet væk. I denne position skal du være cirka fem sekunder, så skal du vende tilbage til originalen. Sådanne øvelser anbefales at gøre tre eller fire gange om dagen i fem minutter.

En anden effektiv forebyggende foranstaltning er motion på en stationær cykel. Dette gælder især for dem, der flytter lidt og fører en stillesiddende livsstil.

Som en forebyggende foranstaltning kalder lægerne også indpakning af benene i et tæppe, mens de sover, og bruger nok vand til kroppen om dagen.

Derudover skal de, der ønsker at undgå kramper, stoppe med at drikke alkohol, kaffe og te (eller minimere deres forbrug), hvis det er muligt, ikke tage medicin, der fremkalder syndromet.

Krumpy syndrom

Crumpy er en smertefuld tonisk spasme, som undertiden fejlagtigt kaldes en spasme. Muskeldelen eller hele muskelen kan indgå. Varigheden af ​​reduktionen varierer fra et par sekunder til flere minutter. Syndromet udvikler oftere om natten, i ro og varme, når de modstående muskler er afslappede - antagonister. Ofte forventes muskelspasmer af fascikulation, der er godt synlige for øjet om dagen. Angrebet foregår med et klart sind, der er ingen tilknyttede lidelser. Krampy forekommer næsten ikke hos børn under 8 år, men efter 65 år øges frekvensen dramatisk. Hos ældre mennesker, tonic muskel sammentrækninger forværre søvn kvalitet eller forårsage søvnløshed.

Frekvensen af ​​inddragelse af musklerne er som følger:

  • ben og fods muskler
  • biceps muskel i skulderen;
  • finger fingers extensorer;
  • muskler i bagagerummet og diafragma;
  • submandibulære.

Et kendetegn ved Krump er alvorlig smerte, der opstår på tidspunktet for muskelspasmer, hvilket slutter, når det slutter. Når en muskelspasmer bliver tæt og stærkt smertefuld, når man palperer. Krampi overfører regelmæssigt hver 10. person.

Hvorfor opstår kramper?

Årsagerne til forekomsten er fysiologiske (primære) og patologiske (sekundære). Relativt sikre fysiologiske årsager er muskelstamme såvel som midlertidige metaboliske forstyrrelser.

I en sund person udløses muskelkramper af sådanne faktorer:

  • usædvanlig langvarig højintensitetsbelastning
  • ikke-fysiologisk muskelspænding forårsaget af sygdomme i rygsøjlen og leddene i lemmerne;
  • alkoholmisbrug
  • mangel på søvn;
  • rygning;
  • krænkelse af temperaturforholdene - overophedning eller overkøling;
  • vand- og elektrolytforstyrrelser (overdreven svedtendens i varmen, utilstrækkeligt væskeindtag, brug af diuretika og lægemidler);

Patologiske årsager til crumpy er forskellige sygdomme og tilstande af organer og nervesystemet. Disse omfatter:

  • perifere nervesygdomme - radiculo- og polyneuropati;
  • Parkinsons sygdom;
  • sygdomme i centralnervesystemet - spinal amyotrofi, amyotrofisk lateral sklerose, konsekvenserne af polio;
  • multipel sklerose;
  • leversygdom, især kronisk hepatitis og cirrhosis;
  • tarmsygdomme, især viral enteritis;
  • nyresygdom, især kronisk nyresvigt med uremi
  • muskelsygdomme - muskulære dystrofier, metaboliske myopatier;
  • endokrine sygdomme - diabetes mellitus, hypothyroidisme, nedsat funktion af parathyroidkirtlerne;
  • vækst og udvikling af godartede og ondartede tumorer
  • mangel på jern i kroppen;
  • udslette vaskulære sygdomme i underekstremiteterne
  • hjertesvigt, ledsaget af ødem;
  • graviditet.

Crumpy kan udvikle sig efter blodrensning - hæmodialyse og plasmaferes. I nogle tilfælde kan årsagen til konvulsive sammentrækninger ikke findes, sådanne tilstande kaldes idiopatisk.

Der er familiære former, når krumpende forekommer i ungdom eller alderdom uden nogen åbenbar grund. Sådanne former har et bølgende kursus, der bevæger sig til lårets muskler og den forreste abdominalvæg. En spasme af den maksillære hypoglossale muskel er karakteristisk, når den efter en gabning udvikler sin ensidige sammentrækning. Forskere mener, at mekanismen for arvelig overførsel af denne formular er autosomal dominerende. Mange mennesker forbinder crumpy med mangel på vitaminer B og D, såvel som elektrolytter.

Principper for diagnose

Kun en læge kan skelne mellem et fysiologisk respons fra en patologisk tilstand, og det er umuligt at gøre det alene.

Du bør ikke bekymre dig kun hvis krumpy forekommer sjældent, ikke mere end en gang om måneden, og årsagen "ligger på overfladen" er tydeligt forbundet med fysisk overbelastning, rigelig sved eller andre "naturlige" årsager, der er nævnt ovenfor. I alle andre tilfælde skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt for at udelukke sygdomme eller justere medicin. Særligt bemærkelsesværdige er lange langvarige konvulsive sammentrækninger, der gentager sig.

Somme tider spænder muskelspændingen og ømheden i flere dage. En indirekte bekræftelse af forlænget Krump er en stigning i kreatinphosphinase niveauer. Tonisk krampe i brystmusklene eller membranen sker sjældent, men det kan skabe et billede af et hjerte- eller lungeinfarkt.

Omhyggelig diagnose er grundlaget for en vellykket behandling. På grund af forskellige årsager kan undersøgelsen tage omkring en uge. Det diagnostiske udstyr på CELT klinikken afslører skjulte sygdomme, som folk ikke vidste om. Et vigtigt aspekt er definitionen af ​​homeostase indikatorer, deres mulige afvigelser fra normen. De afslørede ændringer i metabolismen af ​​vandelektrolyt gør det muligt hurtigt at korrigere tilstanden.

Et sæt diagnostiske procedurer kan om nødvendigt omfatte ikke kun generelle kliniske tests, men også electroneuromyografi, en undersøgelse af hjertets funktion, skjoldbruskkirtlen, nyrerne og andre organer. ENMG uden for angrebet kan afsløre tegn på primær muskelpatologi og nedsat muskelinnervation, mens der på tidspunktet for muskelkontraktion registreres højfrekvente og amplitudepotentialer.

Det er kendt, at krumpy ofte forekommer hos mennesker med "tyk" kalv eller en del hypertrofi af disse muskler. Forskere tilskriver dette til en stor mængde myoglobin i dem (de såkaldte "røde muskler"). Interessant nok, for mennesker, der bruger meget tid på deres hæle og konstant læser deres kalvemuskler, er kramper meget mindre almindelige. Sandt nok kan et langt ophold i denne stilling føre til overtrædelse af peroneal nerve.

Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differentialdiagnose og behandling

Om artiklen

Forfattere: Borodulina I.V. (FGBU "Russisk videnskabeligt center for medicinsk rehabilitering og balneologi" Sundhedsministeriet, Moskva), Suponeva N.A. (Forskningscenter for Neurologi, Moskva)

Til citering: Borodulina IV, Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differentiel diagnose og behandling // Brystkræft. 2015. №24. S. 1463-1466

Artiklen omhandler patogenesen, differential diagnostik og behandling af muskelkramper

Til citering. Borodulina I. V., Suponeva N.A. Muskelcrumpy: problemer med patogenese, differentiel diagnose og behandling // Brystkræft. 2015. Nr. 24. P. 1463-1466.

Crampy (engelsk krampe, charlie heste - krampe, krampe) er en generel betegnelse der definerer syndromet af pludselige ufrivillige smertefulde sammentrækninger af individuelle muskler eller muskelgrupper, der varer fra få sekunder til nogle få minutter. Resterende ubehag og smerte efter en episode af crumpy kan fortsætte i flere timer eller dage, hvilket medfører et fald i livskvaliteten. Forekomsten af ​​crumpy, ifølge forskellige forfattere, varierer fra 16 til 95%, afhængigt af den studerede population [1-3]. Det menes at procentdelen af ​​forekomsten af ​​syndromet er højere i lande, hvor færre mennesker er involveret i fysisk arbejde [1]. Krampie observeres i enhver alder, men findes sjældent hos børn under 8 år, og derimod ses ofte hos personer over 65 år [4].
Ifølge det etiologiske grundlag af crump er opdelt i:
- idiopatisk, i H. familie;
- fysiologisk
- forbundet med somatiske sygdomme
- forbundet med brug af stoffer
- forbundet med neurologiske sygdomme.
Også crumpy kan opdeles i neurogen (med involvering af nervesystemet) og myogen (forbundet med muskelsygdomme).
Gennem hele sit liv oplevede næsten hver person i hvert fald engang spontane anfald. Disse er idiopatiske krampier af forbigående karakter. Imidlertid kan de forekomme ganske ofte, hvilket resulterer i, at de væsentligt reducerer livskvaliteten. Navnlig knogler af benene tilhører kategorien idiopatisk [1]. Ældre nattlige muskelkramper, som normalt involverer kalvemuskler og / eller små muskler i foden, er meget almindelige og smertefulde [5]. En undersøgelse udført på 233 patienter i alderen 60 år og ældre viste at i 1/3 af tilfældene med krump blev observeret i ro i de foregående 2 måneder. Hos 40% af de undersøgte personer var kramperne mere end 3 p / uge, og hos 6% af patienterne blev kramper observeret dagligt [5]. I et andet studie, der omfattede 350 ældre patienter, blev det påvist, at i 50% af tilfældene med krumpy opstod i hvile, blev 20% af symptomerne observeret i 10 år eller mere [4].
Family idiopathic crumpies er mere resistente og lettere fremkaldt. Sygdomsforløbet er normalt bølget: under eksacerbationer er det muligt at generalisere kramper med deres periodiske og alternative forekomst ikke kun i kalvemusklerne, men også i lårets muskler, den forreste abdominale væg. Interkostale, bryst- og rygmuskler kan være involveret. Den maksillære hypoglossale muskel er involveret i ansigtsområdet. Efter gabning udvikles ensidig spasme af denne muskel normalt med en karakteristisk smertefuld komprimering, der er palpabel fra siden af ​​membranets membran. Selv om der ikke på nuværende tidspunkt er blevet identificeret et specifikt genetisk mål hos patienter med familiær crumpy, er komponent af arvelig overførsel af egenskaben i en autosomal dominerende type ikke udelukket [6].
Fysiologisk krumpy fremkaldt af hypotermi, overophedning, dehydrering (langvarig svedtendens, diarré) i kroppen, overskydende saltforbrug, intens fysisk anstrengelse, især efter en periode med lav motorisk aktivitet.
Crumpy er imidlertid ofte et symptom på en række somatiske sygdomme, såsom:
- levercirrhose
- kronisk nyresvigt
- udslette aterosklerose af de nedre ekstremiteter
- elektrolytforstyrrelser (hypokalcæmi, hypomagnesæmi, hypokalæmi) af forskellige ætiologier
- metaboliske sygdomme (parathyroid dysfunktion, ernæringsmæssige mangel, vitamin B, D-mangel, malabsorptionssyndrom, diabetes mellitus) [7-10].
Også kan observeres kramper i brugen af ​​visse lægemidler, især beta-blokkere, diuretika, statiner, steroider, nifedipin, cimetidin, penicillamin, acetylcholinesteraseinhibitorer, antiretrovirale midler, immunundertrykkende lægemidler morfin, nogle psykofarmaka, lithiumsalt [11].
Under graviditeten udvikles krampe på grund af hypomagnesæmi og dehydrering [12].
Imidlertid ses især crumpy i forskellige neurologiske sygdomme, der ofte er deres tidlige og eneste kliniske symptomer. Dette er:
- Parkinsons sygdom
- multipel sklerose
amyotrofisk lateral sklerose
- Charcot's sygdom - Marie-Tut;
- Becker myodystrofi;
- polyneuropati af forskellig genese
- mononeuropati (især carpaltunnelsyndrom, multifokal motorisk neuropati, etc.) [13];
- radikulopati (inklusive herniated intervertebral disk) [14] og andre.
Crumpys patogenese er i øjeblikket ikke helt klar. For en mens der var en hypotese om "hug position", hvorefter periodiske ophold i denne stilling, fører til en afkortning af muskler og sener, den efterfølgende utilstrækkelig muskelspændinger, hvilket i sidste ende forøger risikoen for idiopatiske kramper i benene [11]. I litteraturen er der beviser for, at kramper i stofskiftesygdomme skyldes mangel på vitamin B, D og elektrolytter [3]. Levercirrose er kendetegnet ved et fald i den effektive blodvolumen cirkulerer og forstyrret homeostase aminosyrer og chlorider, og i udviklingen af ​​nyrepatologi delay mellemstore molekyler og ubalance af kaliumioner, som fører til udvikling kramper [9, 10].
Patogenetiske grundlag af neurogene kramper er høj ophidselse af motoriske neuroner, hvilket fører til en koordineret muskelsammentrækning [15]. Elektromyografisk og neurofysiologiske studier har vist, at kramper udvikler på grund af spontane excitationsbånd forhornscellerne i rygmarven og efterfølgende reduktion til de enkelte motoriske enheder 300 s. / S, hvilket er betydeligt højere end frekvensen på vilkårlige muskelsammentrækning. Den centrale hypotese antyder eksistensen af ​​kontinuerlige medieret gennem gamma-aminosmørsyre (GABA) indgående membranstrømme i neuroner i hjernen, afferente impulser, der forbedrer og fremmer spredningen signalet på spinale motorneuroner [16]. Myogene crumps er sandsynligvis forbundet med irritation af intramuskulære nerveender. Intramuskulær nerve hyperexcitabilitet grund af en patologisk proces, hvilket gør det meget følsomme over for elektrolytkoncentration omkring motoren endeplade og over for mekanisk påvirkning (mindske længden af ​​senen, ændringen i motorisk aktivitet). Tilsvarende mekanismen af ​​neuropatisk smerte sensibilisering intramuskulære perifere motor nervefibre opstår på grund af interaktionen mellem endogene forbindelser og forstærkes på grund af frigivelsen af ​​substans P og calcitonin-gen-relateret peptid. På celleniveau mærket funktionsfejl natrium, kalium, chloridkanaler og uhensigtsmæssige koncentrationer af aminosyrer, især taurin [17, 18].
Det overordnede kliniske billede af alle typer crump består af følgende symptomer:
- opstår oftest om natten, forstyrrer søvn
- Som regel er legemuskler involveret (ofte gastrocnemius og småfodmuskler);
- Med kramperne i kalvfodmusklerne, erhverver den positionen af ​​plantarfleksion, passiv stretching og massage i musklerne medfører lindring;
- efter kramper kan muskelfølsomhed eller ømhed vedblive i lang tid, og der er en lille stigning i kreatinphosphokinase (CPK) aktivitet;
- umiddelbart før og umiddelbart efter crumpy kan fascikationer forekomme
- Sommetider udvikler ægte hypertrofi i de ramte muskler [3, 19].
Det skal bemærkes, at crumpy i neurologiske sygdomme har nogle særlige forhold relateret til deres hyppighed, varighed, antal involverede muskler og præcis hvilke muskler der er påvirket af processen.
I klinisk praksis er crumpy en temmelig hyppig klage, og under hensyntagen til heterogeniteten af ​​comorbiditeter er det nødvendigt med en omhyggelig historieoptagelse, analyse af yderligere kliniske symptomer, varigheden af ​​deres forekomst og identifikation af mulige årsagssygdomme. Efter den kliniske og neurologiske undersøgelse skal der udføres en række laboratorie- og instrumentstudier, fremlagt i tabel 1.
Når polyneuropatier af forskellig oprindelse, patienter klager over hyppige lange kramper, der dækker som regel, flere muskler i de berørte led. [20] Når radiculopatier og mononeuropati (fx diskusprolaps, karpaltunnelsyndrom) kramper udvikles under kompression og kan vare længe efter dens fjernelse, kendetegnet ved en begrænset distribution (kun i musklen, nerve eller respektive komprimeret nerve root). Imidlertid kan spinalstenose generaliseres kramper (i den proximale og distale ekstremiteter). Parkinsons sygdom opstår kramper i benene primært om natten, er en af ​​de hyppigste årsager til søvnforstyrrelser ledsaget dystoniske spasmer [21].
I klinisk praksis bør skelnes fra kramper, restless legs syndrome (RLS) - sensorimotor lidelse, prævalensen i befolkningen er så højt som 15% [22]. RLS har en anden patogenese og specifik diagnostisk kriterier: tilstedeværelsen af ​​paræstesi, der forårsager behovet for at flytte benene, motor rastløshed, forekomsten af ​​symptomer i hvile og til at lette deres aktiviteter, med den aktive, den maksimale sværhedsgraden af ​​symptomer før de går til at sove om natten [22, 23].

Crump alene er ofte de tidligste tegn på amyotrofisk lateral sklerose (ALS), er kliniske symptomer på øvre og nedre motorneuroner medlem senere. De kan isoleres eller tilknyttet observeres fascikulationer i musklerne i skinnebenet, lår, mave, ryg, arme, hals, og er en væsentlig årsag til smerte [24]. Undersøgelse af patienter i de tidlige stadier af ALS udført i 2 år, viste, at forekomsten af ​​denne patologi kramper af 95% og højere i patienter med lumbosacral og cervikal-thorax end med bulbar form af sygdommen [24]. I tilfælde af Charcot - Marie - Tuta Krampi sygdom er de også et ret almindeligt symptom. Ifølge de undersøgelser, der omfattede 110 voksne patienter, i 9,3% af tilfældene kramper udvikler 1-2 s. / Wk., Og 23% af patienterne har lidt kramper dagligt [25]. Det er blevet bemærket, at crumpy i Charcot - Marie - Tuta sygdom øger graden af ​​handicap hos patienterne [3].
Nogle sygdomme i nervesystemet kendetegnet ved hyperaktivitet af motordrevne enheder, herunder dens kliniske manifestationer er myalgi, fascikulationer eller muskelkramper og myokymia. Mest godartet syndrom er "kramper - fascikulationer", hvor der ikke er involveret i den patologiske proces af CNS og det perifere nervesystem [26]. Denne gruppe omfatter Isaacs syndrom karakteriseret ved en konstant aktivitet af muskelfibre, myokymia myotonia, kramper og hyperhidrosis. Strukturen i Morvan syndrom, ud over de ovennævnte funktioner, mærket autonome lidelser, søvnforstyrrelser, encephalopati [27]. I sygdomme med hyperaktivitet motorenheder detekteres stigning i antistoftiter til spændingsstyrede kalium kanaler, og hos patienter med CNS-tegn kan defineres yderligere CASPR2 antistoffer og LGI1 [28]. Denne gruppe af sygdomme, der er klassificeret og stiv person, syndrom - en privatperson syndrom stiv form ved hvilken hypertonicitet og stivhed er kombineret med reduktioner i limb muskler agonister og antagonister. Patienter med denne lidelse er identificeret antistoffer mod GABA-syntese enzym glutaminsyre [29].
Myogen crumpy observeres i det kliniske billede af ikke-metaboliske myopatier og myotoniske lidelser. Når det udtrykkes myalgi Becker muskeldystrofi i benene, ofte i kombination med kramper, er de tidlige symptomer på denne sygdom i omkring 1/3 af patienterne [30]. Brodie sygdom - en arvelig sygdom forbundet med en mutation ATP2A1 gen manifesteret ved en 1. leveuge, manifesteret progressiv myalgi, træthed, muskelkramper stivhed og [31]. Hondrodistroficheskaya myotonia (Schwartz syndrom - Jampal) - sjælden arvelig sygdom med en autosomal dominant nedarvning, begynder at manifestere symptomer hos spædbørn triade: myotoniske lidelser, facial dysmorphism (blepharophimosis, mikrognati, lav-ører), skeletale deformiteter [32]. Kliniske tilfælde af en kombination af myotonia og crumpy inden for rammerne af dette syndrom er blevet beskrevet [33, 34]. Satoeshi syndrom, også kendt som Komura-Gerry-syndrom, en sjælden progressiv sygdom, der antages at have en autoimmun natur, manifesterer i barndommen med tilbagevendende smertefulde muskelsmerter, på grund af hvilke lemmer og torso ofte tager på patologiske holdninger. Efterfølgende patienter, der udvikler alopeci, diarré, endokrinopati med multipel sekundær amenorrhea og skelet stamme [35].
En af de mest almindelige instrumentelle diagnostiske metoder, der anvendes til patienter med Kramp, er en neurofysiologisk undersøgelse. Elektromyografisk "mute" krumpi, dvs. ikke ledsaget af tegn på spontan muskelaktivitet i løbet af undersøgelsen, er karakteristiske for metaboliske myopatier, der udvikles som følge af en krænkelse af ATP'ens anvendelse og resyntese i muskler og for arvelige sygdomme glycogenose (glycogenose V, VII, VIII, IX, X og XI typer) [36]. Neurogen Krumpy karakteriseret ved et elektrofysiologisk mønster i form af spontan aktivitet i området fra 50 til 150 Hz. I praksis kan det være svært at skelne crumpy mønstre fra andre varianter af øget muskulær aktivitet. Forskellige kliniske diagnostiske og elektromyografiske tegn på krampe, der adskiller dem fra andre typer muskelhyper-arousalsyndrom, er anført i tabel 2.
Kuration af crumpy patienter begynder med identifikation og eliminering af en samtidig patologisk proces eller en provokerende faktor. Nivellerende udløsende virkninger er normalt tilstrækkelige til at stoppe fysiologiske krummer [37]. Behandling af krampe, som er et symptom på den patologiske proces, er mulig efter at have modtaget resultaterne af den anbefalede undersøgelse. Det omfatter korrektion af elektrolytforstyrrelser (genopfyldning af kalium-, calcium-, magnesiummangel samt vitaminer i gruppe B og D), lægemiddelkorrektion for somatiske sygdomme, patogenetisk og / eller symptomatisk behandling for neurologiske sygdomme. Oral eller parenteral administration af magnesiumdroger undertrykker krump under graviditeten, men anbefales ikke uden for perinatalperioden og i mangel af magnesiummangel til behandling af idiopatisk krumme [12, 38, 39]. Ved kramper forbundet med levercirrhose har albumininfusion vist sig at korrigere aminosyre ubalancer. Når hæmodialysinduceret krumpi anbefalede udskiftningsdialyseopløsning og terapi med prazosin, hvilket reducerer forekomsten af ​​anfald.
Behandling af idiopatisk Krumpi involverer primært ikke-medicinske metoder. Patienterne får generelle anbefalinger til forbedring af søvn: ikke gå i seng uden at sove, skabe et behageligt søvnmiljø, drikke ikke alkohol og koffeinholdige drikkevarer om natten. Passiv stretching og massage af kalvemusklerne, brugen af ​​gensidig undertrykkelse i refleksøvelser, hvor sammentrækningen af ​​muskelgruppen hjælper med at slappe af antagonister anbefales til forebyggelse af natkramper [40]. Der er tegn på, at passiv udstrækning af gastrocnemius muskel i 10 s i 4 sæt med et 5 sekunders interval på 3 p. Pr. Dag bidrager effektivt til forebyggelse af crump [41]. Indtil 2012 blev data normalt fremlagt i ukontrollerede undersøgelser, indtil resultaterne af en randomiseret undersøgelse med 80 patienter over 55 år inkluderet i forsøgsgruppen blev offentliggjort. De opnåede data viste, at strækningen af ​​musklerne i lårgruppen og ved musklerne i den bageste lårgruppe ved sengetid i 3 minutter med en 3 gange gentagelse af hver øvelse, og en 10-sekunders afbrydelsespause reducerer signifikant og effektiviteten af ​​natten idiopatisk crumpy [42].

Som lægemiddelbehandling er effektiviteten af ​​kinin i en dosis på 150-450 mg om natten blevet vist, men dette lægemiddel har en lang række bivirkninger, hvoraf de mest alvorlige er potentielt livstruende trombocytopenisk purpura, og derfor er anvendelsen i idiopatisk crumps for øjeblikket ikke anbefales [43]. Det er også muligt at anvende calciumkanalblokkere (diltiazem i en dosis på 30 mg / dag reducerer crumpens frekvens, men påvirker ikke deres intensitet), det antiarytmiske lægemiddel meksiletin i en dosis på op til 300 mg / dag. I klinisk praksis ordinerer neurologer GABA-receptorstimulerende muskelafslappende centralt virkende baclofen, antiepileptiske lægemidler (gabapentin, levetiracetam, carbamazepin), men der er ingen overbevisende tegn på effektiviteten af ​​denne medicinbehandling [44, 45]. Tabel 3 viser hovedgrupperne af lægemidler til kramperapi.
I litteraturen er der tegn på effektiviteten af ​​brugen af ​​B-komplekset af vitaminer til behandling af krampe [46]. I særdeleshed blev der under et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studie, der omfattede 28 ældre patienter, opnået data for at reducere varigheden, hyppigheden og intensiteten af ​​nattcrumples ved anvendelse af den orale form af B-komplekset på 3 p / d i 3 måneder. [46]. Det skal bemærkes, at sammensætningen af ​​en kapsel af det anvendte præparat indeholdt 50 mg fursensiamin (fedtopløselig form), 250 μg hydroxocobalamin, 30 mg pyridoxalphosphat, 5 mg riboflavin. I øjeblikket har ingen af ​​de komplekse neurotrofe vitaminpræparater, der findes i apotekets netværk af vores land, samme sammensætning og dosering af aktive ingredienser [47]. På grund af denne kendsgerning kan effektiviteten af ​​den terapeutiske ordning, der er demonstreret i et klinisk studie, næppe identificeres ved indtagelse af neurotrofiske vitaminpræparater på det moderne farmaceutiske marked, selvom muskelkramper fremstår som indikationer i brugsanvisningen [47].

litteratur

Artikler om samme emne

Artiklen præsenterer moderne tilgange til diagnose og behandling af kronisk daglig golo.

Gennemgå A.N. Barinov - Lektor ved Institut for Nervesygdomme i Første Moskva Statens Medicinske Universitet opkaldt efter I.M. Sechenov, med.

Crampy Syndrome - Hvad er årsagen til at det taber muskler?

Ufrivillig muskelkontraktion er et fænomen, som mange mennesker står overfor. I medicin har han et navn - Krampy syndrom. Det kan manifestere sig på forskellige måder: som en uafhængig tilfældig tilstand eller som et symptom på en anden sygdom. Hvis syndromet forekommer systematisk, skal du undersøges og identificere den sande årsag til ufrivillige muskelkontraktioner.

beskrivelse

Crampy syndrom kaldes en pludselig smertefuld sammentrækning af muskelfibre. Det kan påvirke begge dele af musklen og hele gruppen af ​​tæt adskilte fibre. Patologi manifesteres i mennesker i forskellige aldre og køn, det antages, at der mindst en gang i deres liv hvert sekund er kommet over det. Syndromskoden i MKB 10 - R25.225.2.

Udseendet af konvulsive sammentrækninger er fuldstændig uforudsigeligt. Syndromet opstår bratt, men lige så hurtigt passerer. I de fleste tilfælde sker det efter høj muskelaktivitet; folk, der jogger, svømmer og hopper er mere tilbøjelige til det.

Det præsenterede syndrom er ikke farligt for menneskers liv og sundhed. I tilfælde af at det forekommer regelmæssigt (mindst en gang om ugen), skal patienten kontakte lægerne. En sådan manifestation af Krampy kan tale om læsioner i nervesystemet, der kræver akut lægeintervention.

grunde

Årsagerne til, hvilken muskel Krampy dukker op, kan være:

  • Funktioner af hvile: nat tid, vandret position af kroppen, varme, muskel overspænding i løbet af arbejdsdagen. Af disse årsager forekommer kramper hos mennesker, der ikke har nogen provokerende patologier.
  • Muskel træthed forårsaget af kraftigt fysisk arbejde eller intensiv træning, specielt øvelser med vægte.
  • Blodcirkulationsforstyrrelser i vævene.
  • Spinal lidelser samt nylige ryg- eller benskader.
  • Graviditet. Syndromet forekommer oftest hos kvinder i de sene stadier af svangerskabet.
  • Dehydrering af kroppen, der opstår efter forgiftning, diarré og andre patologiske tilstande.
  • Arvelig disposition for syndromet.
  • Becker muskeldystrofi.
  • Myositis diffus type.
  • Amyotrofisk sklerose, såvel som progressive amyotrofier af forskellige typer.
  • Ondartede neoplasmer påvirker nervesystemet.
  • Polyneuropati samt multifokal motor neuropati.
  • Senale komplikationer af polio.
  • Kompression muskel læsioner.
  • Giftige læsioner af muskelvæv, som kan være forårsaget af bid af giftige insekter eller ved udsættelse for kroppen af ​​visse typer giftstoffer, der anvendes i industrien.

Ofte ses syndromet på baggrund af medicin: diuretika, penicillinbaserede lægemidler, lithiumpræparater. Efter afslutningen af ​​deres anvendelse observeres gentagne manifestationer af muskuløs Krampy ikke.

symptomatologi

Symptom på Krampi manifesterer sig sædvanligvis i form af fascikationer (kramper) af de nedre ekstremiteter, nemlig i kalvemusklerne. Mindre almindeligt påvirker det muskelvævet i lårene eller arme såvel som de intercostale muskler. Når det ser ud, bliver muskelen tæt, spændt og smertefuldt. Ofte er der for meget vævskonkurrence, såvel som deres deformation, ømhed. Beslaglæggelser kan ledsages af udseendet af en rulle på det berørte område. Muskelspændinger er toniske, det træk ikke under et angreb. Crumpy ledsages af intens smerte.

Lokale fascikationer kun på den ene side af musklen. De opstår pludselig uden nogen tidligere symptomer. I sjældne tilfælde ledsages de af en lille rystelse af det omgivende muskelvæv, som normalt forekommer i slutningen af ​​Krampy-angrebet. Sådanne fænomener angiver tilstedeværelsen hos mennesker af ALS, arvelige patologier på muskelniveauet.

Smerter og knæk i ryggen og leddene over tid kan føre til alvorlige konsekvenser - lokal eller fuldstændig begrænsning af bevægelse i led og ryg, op til handicap. Folk, der har lært af bitter erfaring, bruger et naturligt middel, der anbefales af en ortopæd Bubnovsky til at helbrede leddene. Læs mere »

Hvis en person har konvulsioner af bryst-, intercostale muskler, har han et midlertidigt fald i inspirationsvolumen. På grund af dette er det præsenterede syndrom ofte forvekslet med sygdomme i åndedrætssystemet eller hjertesygdomme.

Efter afslutningen af ​​et Krampi-angreb har patienten muskuløs træthed, i nogen tid kan der være vedvarende smerter i lokal smerte, som falder uden brug af anæstetiske lægemidler.

diagnostik

Diagnosen Krampi er lavet under en lægeundersøgelse. Lægen bør tilbyde patienten at gå gennem rummet, efter at have udført en række forfatters forsøg til at diagnosticere tilstanden af ​​kontraktiliteten af ​​væv. Tilstedeværelsen af ​​Crumpy indikerer:

  • Asymmetri af tone i forskellige muskelhoveder;
  • Tilstedeværelsen i væv af smertefulde knuder og tætninger;
  • konsolidering, og også smerte af det fasciale blad i popliteal fossa.

Hvis patienten under undersøgelsen har Krampy syndrom, kan lægen ordinere elektromyografi, som gør det muligt at bestemme ændringer i central eller perifer oprindelse. Hvis en person ikke har en spasme, udføres en sådan diagnose ikke, da den ikke giver præcise resultater.

Har du nogensinde haft konstant ryg og ledsmerter? At dømme af det faktum, at du læser denne artikel - du kender allerede personligt osteochondrose, artrose og gigt. Du har sikkert prøvet en masse narkotika, cremer, salver, injektioner, læger og tilsyneladende har ingen af ​​ovenstående ikke hjulpet dig. Og der er en forklaring på dette: Det er simpelthen ikke rentabelt for apotekere at sælge et værktøj, da de vil miste kunder. Læs mere »

Det er vigtigt! Crumpy syndrom kan fremkaldes af diuretika, der er foreskrevet til behandling af hypertension eller nyrepatologier. Med et systematisk behov for diuretika er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge kaliumniveauet i blodet eller vælge kaliumbesparende lægemidler.

Hvis du har mistanke om samtidig patologi, ordinerer lægen en patient en blodprøve for thyroidhormoner, elektrolytniveauer og andre biokemiske parametre. Ifølge testresultaterne kan patienten få en yderligere høring med andre specialister til at foretage en nøjagtig diagnose og identificere comorbiditeter.

behandling

Da muskuløs Krampy ikke er en uafhængig sygdom, er specifik behandling ikke ordineret til den. Lægen kan kun ordinere generel terapi med det formål at eliminere de faktorer, der forårsagede syndromet. Generelle anbefalinger for anfald omfatter:

  • søvn normalisering;
  • fald i fysiske aktiviteter
  • udfører særlige øvelser til at strække musklerne
  • Valg af mere behagelig kropsholdning til resten.

For at lindre anfald, anbefales det at få musklerne til at virke, hvis spænding fremkalder krampe. For at gøre dette skal du blot flytte dine fingre, strække din fod og også gå et stykke tid langs det kolde gulv. Derefter går spasmerne normalt væk. Hvis symptomerne gentages, er det nødvendigt at massere underbenene fra tid til anden for at fremskynde de metaboliske processer i vævene.

Hvis patienten har en sygdom, der kalder spasmer, er det nødvendigt at gennemgå en kompleks terapi, som gør det muligt at helbrede ham fuldstændigt. Så det er værd at gøre patienter, der lider af tumorer, neuropati af en eller anden type, såvel som andre lidelser. Efter en fuldstændig helbredelse af lidelser, forekommer spasmer som regel ikke længere.

Crumpy: Hvad er det, og hvorfor opstår det?

Mange mennesker i løbet af deres liv oplever pludselige, kort skarpt smertefulde kramper, som overvejende fanger kalvemusklerne. Denne tilstand kaldes crumpy. De resulterende spasmer er ufrivillige og ofte uforudsigelige. De kan være resultatet af forskellige sygdomme og stofskifteforstyrrelser, men nogle gange forekommer de også i en helt sund person.

Hvad kunne være årsagen til den crumpy

Under intens fysisk anstrengelse eller kort efter færdiggørelsen kan der forekomme akutte spasmer i gastrocnemius-muskelen, der undertiden fanger fodens bue eller strækker sig til låret. Dette er hvad der sker, når du kører, hurtigt går, en serie hopper, svømning og kampi kan observeres hos sportsfolk og uuddannede mennesker. Separat er idiopatiske kramper (der opstår uden en åbenbar årsag) og familiens form for sygdommen skelnet.

Forskellige metaboliske ubalancer og mangler hos nogle sporstoffer kan også forårsage anfald. Disse betingelser omfatter:

  • dehydrering under overdreven svedtendens, markeret generel overophedning, diarré;
  • Manglende overensstemmelse mellem forbrug og forbrug af mineraler under graviditeten
  • jernmangel;
  • hypervitaminose E;
  • uremi (med nyresvigt)
  • tetany;
  • hypothyroidisme;
  • hyperparathyroidisme;
  • paraneoplastisk syndrom, der udvikler sig i nærvær af maligne tumorer af enhver lokalisering;
  • glykogen metabolisme;
  • enkelt eksponering for alkohol i subtoksiske doser eller ændringer i metabolisme i kronisk alkoholisme;
  • levercirrhose
  • krænkelse af processerne for absorption af mineralske stoffer efter gastrektomi, kirurgi i tyndtarmen, malabsorptionssyndrom og andre sygdomme i fordøjelsessystemet.

Crumpy kan også forekomme som en komplikation af hæmodialyse eller lægemiddelbehandling med abrupt udtag af høje doser af kortikosteroider. For eksempel er de bemærket, når de tager diuretika, lithiumpræparater, salbutamol, nifedipin og andre lægemidler. Sådanne kramper er også karakteristiske for toksiske læsioner af de neuromuskulære strukturer, hvilket er muligt med forgiftning af insekticider, tungmetaller, strychnin, efter bid af nogle giftige insekter og edderkopper. I dette tilfælde er krumpy flere og indfanger mange muskler.

Smertefulde kramper i skeletmuskulaturen kan være et af symptomerne på forskellige sygdomme. Disse omfatter stivkrampe, myopati og myotoniske lidelser, amyotrofisk lateralsklerose, stift humant syndrom, Becker muskeldystrofi, langtidseffekter af polio, polyneuropati af forskellige genese. Ofte er crumpy forårsaget af lokal kompression af en rod af rygmarven med tumorer eller traumatisk skade på nabostrukturer.

Hvad bidrager til udseende af crumpy?

Ud over den øgede gentagne belastning på visse muskelgrupper forudsætter udviklingen af ​​muskelspasmer eksisterende blodforsyning og innerveringsforstyrrelser. Derfor er personer med udslettende aterosklerose i underekstremiteterne, perifert ødem af forskellig oprindelse, rygere og alkoholbrugere, gravide kvinder med lymfatisk og venøs stasis i benene i fare for Krampi.

Langvarig tvunget arbejdsstilling med smerte og muskeltonisk syndrom fører en ujævn belastning på lemmerne til muskeludtømning og bidrager til udviklingen af ​​spasmer. Derfor klager folk med rygsygdomme, såvel som nylige ryg- og nedre lemmer, ofte over kræft.

I nærværelse af prædisponerende faktorer og sygdomme kan krampe forekomme ikke kun under fysisk anstrengelse. De kan udløses af passiv stretching af musklerne, nipper, drejer i en drøm, hypotermi.

Hvordan virker crumpy

Oftest forekommer der crumpy i de distale nedre ekstremiteter. Men med nogle neurologiske sygdomme kan de forekomme i de interkostale, cervicale og ansigtsmuskler, i lår og arm.

Muskelkramme ved Krampi er lokal, sædvanligvis ensidig, udvikler sig pludseligt og uden forstadier. Selv om en øget fysisk aktivitet virker som en provokerende faktor, kan der være en følelse af muskel træthed. For sådanne kramper er ikke kendetegnet ved forvirring eller bevidsthedstab.

Crumpy er tonisk i naturen, det vil sige, det ledsages ikke af spinding af selve muskelen eller dens individuelle fibre. Men i nogle sygdomme kan samtidig fascikationer forekomme ved begyndelsen og slutningen af ​​krampeanfald med beslaglæggelsen af ​​det samme område. Mindre almindelige er baggrundsgeneraliserede fasciske træk i forskellige muskelgrupper. Kombinationen af ​​toniske og lokale kloniske krampe forekommer hos ALS, nogle arvelige sygdomme med muskelpatologi, paraneoplastisk syndrom.

Når trange er der intenst pludselig smerte i stedet for spasmen. Når man undersøger, ses en smertefuld, tæt rulle her, og deformation og overdreven muskelkonturering ses ofte.

Når trangt, vises den tvungne position af den kropsdel, der er involveret i processen. Tonic sammentrækning af gastrocnemius muskelen forårsager overbøjning af benet i ankelforbindelsen, der ledsages af sekundær spasme af musklerne i fodens bue og fingersbøjlerne. Hvis der forekommer krampe i de intercostale muskler, kan det inspirerende volumen midlertidigt falde. Pludselige alvorlige brystsmerter kan efterligne akutte åndedræts- og kardiovaskulære sygdomme.

Efter lindring af akut spasme kan lokal smerte og følelse af muskel træthed fortsætte i nogen tid.

diagnostik

Diagnose i nærvær af Krump er rettet mod at identificere årsagssygdommen eller tilstanden. Det er også vigtigt at udelukke andre konvulsive og toniske syndromer for at identificere den kontraktile forkortelse af gastrocnemius muskelen.

Ofte kan crumpy provokeres under inspektionen. For at gøre dette giver lægen overdreven spænding af muskelen, beder patienten om at gå hurtigt rundt på kontoret, klemmer sine kalve. Designet og forfatterens prøver, der giver mulighed for at estimere tidspunktet for udseende af visse fornemmelser og følelser af træthed i musklen.

Når kramper ofte opdages tætning og ømt fascisk blad i den nedre del af poplitealfossaet, taler asymmetrien af ​​tonen i forskellige hoder af gastrocnemius musklerne, smertefulde knuder i deres tykkere.

Elektromyografi uden for det krampede angreb giver ingen oplysninger, bortset fra forekomsten af ​​baggrundsændringer i konduktiviteten af ​​central eller perifer oprindelse. Men under konvulsioner kan EMG pålideligt kontrollere forandringernes art.

Afhængigt af det kliniske billede og andre tegn på sygdommen udføres en blodprøve til bestemmelse af den biokemiske profil og niveauet af skjoldbruskkirtlen og parathyroidhormoner. En vigtig del af undersøgelsen er verifikation af indholdet af basale elektrolytter, især calcium og magnesium.

Principper for behandling

Til selvlindende akut spasme anbefales det at lægge en belastning på antagonistmusklen for at udføre øvelser til at strække det kropssegment, der er involveret i spasmen. Det anbefales at fjerne de provokerende faktorer, for at rationalisere fysisk aktivitet, for at ændre positionen under søvn. For at reducere risikoen for anfald, anbefales det at sove med dine ben hævede (placere en pude eller pude under dem), daglige stretchøvelser og selvmassage udføres.

Efter identifikation af årsagen til crumpy korrigeres de eksisterende sygdomme, og den underliggende sygdom behandles. Med hyppige spasmer kan kinin, diphenin, diazepam, verapamil, rindergin, clonazepam, carbamazepin ordineres. I nogle tilfælde er effektiv anvendelse af medicin af magnesium og calcium.

Krumpy udgør ikke en fare for livet. Men deres udseende er ofte et af de første tegn på udvikling af alvorlige sygdomme. Derfor, med gentagne muskelspasmer, skal du konsultere en læge og gennemgå en omfattende undersøgelse.

Crump. Årsagerne. Symptomer. diagnostik

I litteraturen kan du finde tegn på, at omkring en tredjedel af befolkningen oplever mindst en gang om året spontane kramper - en pludselig ufrivillig og smertefuld tonisk muskulær sammentrækning, der opstår spontant eller fremkaldes ved bevægelse og manifesteres af en muskelrulle, der er synlig for øjet (tungt " en knude ") tæt på palpation. Crumpy tager normalt en muskel eller en del af det.

I. Friske mennesker.

  1. Overdreven fysisk anstrengelse.
  2. Tab af væske fra intens sved eller diarré.
  3. Idiopatisk.

II. Neurologiske sygdomme.

  1. Familie Crumpy
  2. Amyotrofisk lateralsklerose (crumpy som en manifestation af pyramidinsufficiens og beskadigelse af cellerne i ryggenes forreste horn).
  3. Andre sygdomme i det fremre horn (progressiv spinal amyotrofi).
  4. Irritation af rod eller nerve (perifer neuropati: ondartede tumorer, skader, kompressionslæsioner, polyneuropati, multifokal motor neuropati; late effekter af polio;).
  5. Generel hyperaktivitet af motor enheder (med eller uden perifer neuropati): Isacs syndrom; paraneoplastisk syndrom; arvelige former for konstant aktivitet af motorenheder).
  6. Overvejende myogene krumper (glykogenmetabolismeforstyrrelser, lipidmetabolismeforstyrrelser, lokal eller diffus myositis, endokrine myopatier; Becker muskeldystrofi (Wecker).
  7. Myotoniske lidelser.
  8. Syndrom af den stive person.
  9. Syatoeshi syndrom.

III. Metabolske årsager.

  1. Graviditet.
  2. Tetany.
  3. Andre elektrolytforstyrrelser.
  4. Hypothyroidisme (myxedema).
  5. Hyperparathyroidisme.
  6. Uræmi.
  7. Levercirrose.
  8. Gastrektomi.
  9. Alkohol.

IV. Iatrogen årsager.

  1. Diuretisk terapi.
  2. Hæmodialyse.
  3. Vincristin.
  4. Lithium.
  5. Salbutamol.
  6. Nifidipin.
  7. Andre lægemidler (penicillamin, aminocaproic acid, etc.).

V. Andre grunde.

  1. Intermitterende claudication.
  2. Kramper når overophedet.
  3. Syndrom af eosinofili - myalgi.
  4. Toksiner (insekticider, strychnin, etc.).
  5. Tetanus.

I. Friske mennesker

Overdreven fysisk anstrengelse hos en sund person (især i en afvænnet) kan forårsage kramper episode (r). Lang og intens sved eller diarré, uanset årsag til sidstnævnte, er også i stand til at fremkalde crumpy. Lejlighedsvis er der lejlighedsvis krumpy, hvis årsag forbliver uklar (idiopatisk). Oftest observeres sådanne crumpies i kalvemusklerne og kan kortvarigt rette foden i en ændret pose.

II. Neurologiske sygdomme

Familiekrumpy har de samme manifestationer, men er mere modstandsdygtige, udvikler sig ofte spontant og bliver lettere provokeret (motion, brug af diuretika eller afføringsmidler). Sygdomsforløbet er bølgende; Under eksacerbationer er det muligt at generalisere krumpy med deres periodiske og alternative forekomst ikke kun i kalvemusklerne, men også i lårets muskler (bageste muskelgruppe, skræddersyet muskel), den forreste bukvæg. Inddragelse af intercostal, pectoral muskler, og også tilbage muskler er muligt. Den maksillære hypoglossale muskel er involveret i ansigtsområdet: Efter intensiv gnidning udvikler ensidet krampe i denne muskel normalt med en karakteristisk smertefuld forsegling, der kan ses fra siden af ​​membranet i munden. I nogle individer udvikler crumpy mod baggrunden af ​​permanente, mere eller mindre generaliserede fascikationer (syndrom af godartede fascikationer og crumpy); undertiden observeres fascikationer før begyndelsen og i slutningen af ​​de krampede krampe. Passiv stretching af musklen eller dens aktive arbejde (walking osv.) Samt muskelmassage fører til ophør af kramper.

Nattercrumps er meget almindelige, især når man ændrer kroppens eller lemmernes stilling, fremherskende i de ældres befolkning. Sygdomme i perifere nerver, muskler, vener og arterier bidrager til deres forekomst.

Krump alene kan være den tidligste manifestation af amyotrofisk lateral sklerose; kliniske symptomer på progressive læsioner af de øvre og nedre motorneuroner slutter senere. Kramper i ALS kan ses i musklerne i benet, låret, maven, ryggen, arme, nakke, underkæbe og endda i tungen. Nogle fasciculations og kramper uden EMG tegn på denervation kan ikke tjene som grundlag for diagnosen amyotrofisk lateralsklerose. Progressive spinale amyotrofier kan ledsages af fascikulationer og kramper, men den vigtigste manifestation af denne gruppe af sygdomme er symmetriske amyotrofier med et godartet kursus. Progressive spinale amyotrofier har som regel ingen kliniske eller elektromyografiske tegn på læsion af den øvre motoriske neuron.

Crumpy kan observeres med radiculopati og polyneuropati (samt plexopatier) af meget forskellig oprindelse. Patienter med tidligere polio oplever undertiden kramper og fascikationer.

Et antal sygdomme i nervesystemet, der har et fælles neurofysiologisk grundlag i form af den såkaldte hyperaktivitet af motor enheder, manifesterer blandt andet kliniske manifestationer, krampesyndrom: idiopatisk (autoimmun) syndrom med konstant muskelfibreaktivitet (Isacs syndrom); Paraneoplastisk syndrom (klinisk svarende til idiopatisk isacs syndrom) kan forekomme med bronchogen carcinom, lymfom og andre maligne neoplasmer med eller uden perifer neuropati; krampet fasciculation syndrom (muskelsmerter-fasciculationssyndrom); nogle arvelige sygdomme: arvelig myokimiya med krumpi, myokimiya med paroxysmal dyskinesier. De fleste af de nævnte former for neurologiske krampeygdomme er ikke det førende kliniske syndrom og observeres oftest i sammenhæng med progressiv muskelstivhed, og permanent spontan aktivitet i de berørte muskler detekteres elektromyografisk.

Crumpy findes i nogle myotoniske lidelser. Lambert-Brodie syndrom (Lambert-strongrody) udvikler sig i det første eller andet årti af livet og manifesteres af progressiv muskel smerte induceret af motion; muskelspænding (stivhed) og crumpy. En anden sjælden sygdom er medfødt myotoni med smertefulde kramper. Nogle forskere anser denne variant af myotonia som en variant af Thomsens myotoni. Krampie observeres på billedet af kronrodystrofisk myotoni (Schwartz-Jampel syndrom). Senest kendetegnet ved dominant nedarvning og begynder at manifestere sig i spædbørn myotonia, osteohondroplazy, forsinket vækst, hypertrofisk muskulære og karakteristisk ansigt med blepharophimosis, mikrognati og lav-ører. Muskelspænding og osteochondrodysplasi begrænser ofte fælles mobilitet og fører til en stiv gangsstil.

Syndrom stiv human (Stiff-Person syndrom) er karakteriseret ved gradvist indsættende symmetrisk intensitet proximale og især aksiale torso muskler (typisk fast lumbal hyperlordosis uden at forsvinde i rygleje) med stenet tæthed muskler og smertefulde spasmer provokeret af mange faktorer og undertiden ledsaget af autonome reaktioner. Nogle gange er en spontan eller refleks ("stimulus-følsom") myoklonus overlejret på dette billede, udløst af forskellige sensoriske stimuli. På EMG øges konstant aktivitet i ro. Med progression udvikler dysbasi sig. Hypertonus forsvinder eller falder i søvn (især i fasen med hurtig søvn) under den beroligende effekt af diazepam, generel anæstesi, rodblok eller nerveblokade og med indføring af curare.

Satoyoshi syndrom begynder i barndom eller ungdomsår med lejlighedsvis smertefulde muskelspasmer, på grund af hvilke lemmer og krop ofte tager på patologiske holdninger (myospasm gravis). Spasmer fremkaldes ved frivillige bevægelser og ses normalt ikke i ro eller i søvn. Mange patienter udvikler yderligere alopeci, diarré med malabsorption, endokrinopati med amenorré og flere sekundære skeletdeformiteter. Patogenesen af ​​dette syndrom er ikke helt kendt; deltagelse af autoimmune mekanismer antages.

Overvejende myogene crumpier er typiske for arvelige sygdomme som glykogenose (glykogenose af type V, VII, VIII, IX, X og XI); mangel på carnitin alder er variable manifestationer af sygdommen, den mest almindelige klage - muskelsmerter (myalgi), kramper og spontan, karakteristisk mioglobulinuriya; biopsi af skeletmuskel afslørede de itsit ovenfor enzym). Lokal eller diffus myositis kan ledsages af crumpy såvel som endokrine myopatier; udseende af crumpy er beskrevet i Becker muskeldystrofi (adskiller sig fra Duchenne muskeldystrofi ved en senere indtræden og et godartet kursus). Udtalte myalgi i benene, ofte i kombination med krampe, er de tidligste symptomer på denne sygdom hos ca. en tredjedel af patienterne.

III. Metabolske årsager

Crumpy under graviditet er normalt forbundet med en hypokalcemisk tilstand. Crumpy er karakteristisk for tetany, som kan være endokrinopatisk (parathyroid insufficiens) og neurogen (i billedet af hyperventilationssyndrom). Mild former for tetany uden hyperventilationsforstyrrelser er ret almindelige. Skjult tetany hos børn kaldes undertiden spasmofili.

Tetany manifesteres af distale paræstesier, karpe-pedal spasmer, typiske kramper og slag af laryngeal stridor. Tetanisk syndrom i billedet af psyko-vegetative lidelser tjener som indikator for forekomsten af ​​hyperventilationsforstyrrelser, som ofte ledsages af symptomer på øget nervøs og muskuløs excitabilitet (et symptom på Khvostek, Trusso og andre).

Crumpy kan forårsages af andre elektrolytforstyrrelser. Disse omfatter: hypokalæmi (de mest almindelige årsager: diuretika, diarré, hyperaldosteronisme, metabolisk acidose), akut hyponatriæmi (fascikulationer og kramper ledsaget), sænke blodets magnesiumindhold (svaghed, kramper, fascikulationer og tetani). Undersøgelser af elektrolytter i blodet gør det nemt at opdage disse lidelser.

Hypothyroidisme hos spædbørn og børn fører ofte til hypothyroid-myopati med generaliseret muskelspænding (stivhed), hypertrofi af kalvemusklerne (Kocher-Debre-Semelaigne syndromet). Hos voksne er hypothyroid myopati ledsaget af moderat svaghed i musklerne i skulderen og bækkenbunden; mens 75% af patienterne klager over muskelsmerter, crumpy eller muskelspænding (stivhed). Hvis muskelhypertrofi forbinder disse symptomer, kaldes hele symptomkomplekset hos voksne Hoffman syndrom. Alle former for hypothyroid myopati er karakteriseret ved langsommelighed af muskelkontraktion og afslapning. Serum kreatinkinase niveauer kan være forhøjet.

Muskelsmerter og kramper observeres ofte med hyperparathyroidisme; de observeres også i billedet af forskellige manifestationer af uremi. Metabolske årsager ligger til grund for krumper i sygdomme som levercirrhose, en tilstand efter gastrektomi og næringsstoffer i alkoholisme.

IV. Iatrogen årsager

Typiske årsager til iatrogene kramper omfatter: diuretisk behandling, dialyse, behandling med vincristin, lithium, salbutamol, nifidipinom og nogle andre lægemidler (penicillamin, aminocapronsyre, isoniazid, lægemidler reducerer kolesterolindholdet i blodet, hypervitaminose E azatiaprin, annullering af kortikosteroider, interferon og andre ).

V. Andre årsager

Blandt andre årsager til krampe bør der nævnes intermitterende claudicatio-intermittere, hvor blødtvævs-iskæmi i underbenet kan ud over de typiske symptomer på intermitterende claudikation, karakteristiske periodiske krampekramper.

Høj omgivelsestemperatur, især under længerevarende fysisk arbejde i det, kan provokere crumpy.

eosinofili-myalgi-syndrom er beskrevet i US i form af epididymal flash enkeltpersoner, der L-tryptophan (eosinofili, lungebetændelse, ødemer, alopeci, kutane manifestationer, myopati, artralgi og neuropati, alvorlige smertefulde kramper, især i de aksiale muskler, karakteristisk for de senere faser af syndrom).

Nogle toksiner (scorpion giftstoffer, den svarte enke edderkop og nogle fisk, insekticider osv.) Forårsage forgiftning, i de kliniske manifestationer, som crampi indtager et vigtigt sted.

Tetanus (Tetanus) er en smitsom sygdom, hvis kardinal manifestationer er progressiv trisisme, dysfagi, stivhed i ryggen, underlivet og hele kroppen (generaliseret form). I de første tre dage udvikles alvorlige smertefulde muskelspasmer, fremkaldt af sensoriske og følelsesmæssige stimuli, såvel som bevægelser. Patienter er næsten altid bevidste.