Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en progressiv læsion af perifere arterier, ledsaget af deres stenose og udslettelse med udviklingen af ​​alvorlig lemmerischemi. Det kliniske forløb af udslettende endarteritis er præget af intermitterende claudicering, smerter i lemmerne og trofiske lidelser (revner, tør hud og negle, sår); nekrose og gangren i lemmerne. Diagnose af udslettende endarteritis er baseret på fysiske data, resultaterne af Doppler-ultralyd, rheovasografi og perifer arteriografi, kapillaroskopi. Konservativ behandling af endarteritis obliterans omfatter medicin og fysioterapi kurser; Kirurgiske taktikker omfatter sympathektomi, trombendarterektomi, arterieproteser, shunting osv.

Obliterende endarteritis

Okklusiv sygdom - kronisk perifer vaskulær sygdom, baseret på udslettelse af små arterier, som er ledsaget af alvorlige kredsløbsproblemer lidelser i de distale nedre ekstremiteter. Endometritis obliterans lider næsten udelukkende fra mænd: forholdet mellem mænd og kvinder er 99: 1. Okklusiv sygdom er en af ​​de mest almindelige årsager til amputation af lemmer hos unge raske mænd.

Opliterende endarteritis er undertiden fejlagtigt identificeret med udslettende aterosklerose. På trods af symptomernes lighed har disse to sygdomme forskellige etiopathogenetiske mekanismer. Opliterende endarteritis forekommer sædvanligvis blandt unge (20-40 år), der påvirker de distale arterielle skibe (hovedsageligt ben og fødder). Obliterating aterosklerose, der er en manifestation af systemisk atherosclerose, diagnosticeres i en ældre alder, er almindelig og påvirker hovedsageligt store arterielle skibe.

Årsager til udslettende endarteritis

I vaskulær kirurgi og kardiologi forbliver spørgsmålet om årsagerne til udslettende endarteritis kontroversielt. Den rolle, som infektiøse toksiske, allergiske, hormonelle, nervøse, autoimmune faktorer, indflydelsen af ​​blodkoagulationssystemets patologi er overvejet. Sandsynligheden for udslettende endarteritis er sandsynligvis multifaktoriel.

Det er kendt, at en langvarig spastisk af perifer vaskulær disponerer rygning, kronisk forgiftning, køling og forfrysninger ekstremiteter, forstyrrelser i perifere innervation af kronisk neuritis hoftenerveskade lemmer og t. D. Ifølge nogle, udvikling af tilintetgørelse endarteritis fremmer sygdom tyfus, syfilis, atlet fod.

Stor betydning i ætiologien for obliterating endarteritis fjernede neuropsykiatriske faktorer, hormonale forstyrrelser i funktionen af ​​adrenal og gonader provokere vasospastisk reaktion. Til fordel for autoimmun mekanisme obliterating endarteritis viser sig ved fremkomsten af ​​antistoffer til vaskulært endotel, øget CEC, reducere antallet af lymfocytter.

Patogenese af udslettende endarteritis

Først udslette endarteritis fremherskende vaskulære spasmer, som er ledsaget af langvarig eksistens af organiske ændringer karvægge: fortykkelse af den indre skal, mural thrombose. På grund af langvarig spasme forekommer trofiske lidelser og degenerative ændringer i vaskulærvæggen, hvilket fører til en indsnævring af lumen i arterierne og undertiden til deres fuldstændige udslettelse. Længden af ​​det udslettede område af fartøjet kan være fra 2 til 20 cm.

Sikkerhedsnetværket, som udvikler sig ved omgåelse af okklusionsstedet, giver ikke først vævsfunktionelle behov kun under belastning (relativ cirkulationssvigt); Endvidere udvikler den absolutte mangel på perifer kredsløb - intermitterende claudikation og alvorlige smerter forekommer ikke kun under gang, men også i ro. På baggrund af udslettende endarteritis udvikler sekundær iskæmisk neuritis.

I overensstemmelse med de patofysiologiske ændringer er der 4 faser i udviklingen af ​​udslettende endarteritis:

• Fase 1 - udvikle dystrofiske ændringer i de neurovaskulære slutninger. Kliniske manifestationer er fraværende, trofiske lidelser kompenseres af sikkerhedsstillelse.
• Fase 2 - vasospasme ledsaget af manglende sikkerhedsstillelse. Klinisk manifesterer denne fase af udslettende endarteritis sig ved smerte, træthed, kolde fødder, intermitterende claudikation.
• Fase 3 - udviklingen af ​​bindevæv i intima og andre lag i vaskulærvæggen. Der er trofiske lidelser, svækkelse af pulsationer i arterierne, smerte i ro.
• 4. fase-arterielle fartøjer er fuldstændigt udslettet eller trombosed. Nekrose og gangren i lemmen udvikles.

Klassificering af udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis kan forekomme i to kliniske former - begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun de nedre delarterier (en eller begge); patologiske ændringer skrider langsomt. I den generaliserede form påvirker den ikke kun skibene i ekstremiteterne, men de viscerale grene af abdominal aorta, aorta-arkets grene, cerebrale og koronararterier.

Baseret på sværhedsgraden af ​​den smertefulde reaktion, skelnes fase IV-benekskemi i tilfælde af udslettende endarteritis:

• Jeg - smerter i benene opstår når man går i en afstand af 1 km
• IIA - før smerten i kalvemusklerne opstår, kan patienten gå en afstand på mere end 200 m;
• IIB - før smertebegyndelsen kan patienten gå en afstand på mindre end 200 m;
• III - smertsyndrom udtrykkes når man går op til 25 m og i ro
• IV - ulcerative-nekrotiske defekter er dannet på underekstremiteterne.

Symptomer på udslettende endarteritis

Under tilintetgørelse endarteritis strækker trin 4: iskæmiske, trofiske lidelser, ulcerativ nekrotiske, gangrenous. Iskæmisk symptom er karakteriseret ved forekomsten af ​​træthed, kulde af fødder, paræstesier, følelsesløshed i fingre, kramper i kalve og fødder. Undertiden okklusiv sygdom begynder med fænomener migrerende tromboflebitis (thromboangiitis obliterans, Buergers sygdom), fortsætter med dannelsen af ​​blodpropper i venerne i den subkutane ben og fod.

I den anden fase af udslettende endarteritis intensiverer alle disse fænomener, smerter i lemmerne opstår mens man går - intermitterende claudikation, som tvinger patienten til at gøre hyppige stopper for hvile. Smerter er koncentreret i benets muskler, i såler eller tæer. Benets hud bliver "marmor" eller blålig, tør; der er en afmatning i neglernes vækst og deres deformation; markeret hårtab på benene. Pulsering på føddernes arterier bestemmes med vanskeligheder eller er fraværende på et ben.

Nekrotiserende stage obliterating endarteritis svarer hvile smerte (især om natten), atrofi af benmusklerne, hævelse af huden, dannelsen af ​​trofiske sår på fødder og tæer. Lympangitis og tromboflebit forekommer ofte i den ulcerative proces. Pulsering af arterier på fødderne er ikke defineret.

Ved den sidste fase af udslettende endarteritis udvikler sig tørre eller våde gangren i de nedre ekstremiteter. Begyndelsen af ​​gangren er normalt forbundet med virkningen af ​​eksterne faktorer (sår, hudskæringer) eller med et eksisterende sår. Ofte påvirker foden og fingrene, mindre gangren spredes til benets væv. Toxemia syndromet, der udvikler sig i gangren, tvinger os til at ty til amputation af lemmerne.

Diagnose af udslettende endarteritis

Til diagnosticering af tilintetgørelse endarteritis anvender en række funktionelle tests (Goldflama, Shamova, Samuels, termometrisk sonde etc.), undersøgte karakteristiske symptomer (Opel plantar iskæmi symptom, symptom fastspænding finger, knæ Panchenko fænomen), der tillader at afsløre mangel på arterielle blodtilførsel til lemmet.

Etablering diagnosen udslette endarteritis hjælpe UZDG fartøjer af underekstremiteterne, rheovasography, termografi, Capillaroscopy, oscilloskoper, angiografi af de nedre ekstremiteter. For at identificere udført vasospasme funktionelle tests - perirenalt blokade eller blokade lumbal paravertebrale ganglier.

Et reogram er præget af et fald i amplitude, en udjævning af bølgekonturerne i lederne fra underben og fod og forsvinden af ​​yderligere bølger. Ultralyddata (Doppler sonografi, dupleksscanning) hos patienter med udslettende endarteritis indikerer et fald i blodgennemstrømningshastigheden og gør det muligt at afklare niveauet af udslettning af beholderen. Termografisk undersøgelse afslører et fald i intensiteten af ​​infrarød stråling i det berørte lem.

Perifer arteriografi med tilintetgørelse endarteritis afslører sædvanligvis indsnævring eller okklusion af arterien og poplitaeaarterien åbenhed med normal tibia aorto-iliac-femorale segment; Tilstedeværelse af et netværk af små collaterals. Okklusiv sygdom er differentieret fra atherosklerotiske læsioner, åreknuder, diabetisk makroangiopati, discogenic myelopati, smerter i benene som følge af artrose og artritis, skoliose, flade fødder, iskias.

Behandling af udslettende endarteritis

I de tidlige stadier af tilintetgørelse endarteritis udført konservativ behandling rettet mod den vaskulære væg spasmolyse, lindring af inflammation, forebyggelse af trombose og forbedre mikrocirkulationen. I løbet af komplekse anvendte lægemiddelterapi spasmolytika (drotaverin, nikotinsyre), antiinflammatoriske midler (antibiotika, antipyretika, kortikosteroider), vitaminer (C, E, G), antikoagulanter (phenindion, heparin) eller antitrombotiske midler (pentoxifyllin, dipyridamol) og andre. De anvendes intra-arterielle infusioner vazaprostan eller alprostadil.

Når okklusiv sygdom effektivt fysioterapi og spa behandling (UHF, diadynamic strømme, elektroforese, diatermi, ozocerit bade, hydrogensulfid, radon, nåletræer delte bade, fodbad, lokalt), HBOT. En forudsætning for effektiv behandling af udslettende endarteritis er fuldstændig ophør af rygning.

Operationen er indiceret til ulcerativ-nekrotisk fase af udslettende endarteritis, smerte i ro, udtalt intermitterende claudication ved IIB-graden. Alle indgreb til udslettende endarteritis er opdelt i to grupper: palliativ (forbedring af collaterals funktion) og rekonstruktiv (genoprettelse af nedsat blodcirkulation). Gruppen palliative operationer omfatter forskellige typer sympathektomi: periarterial sympathectomy, lumbal sympathectomy og thoracic sympathectomy (med læsioner af øvre ekstremiteter).

Rekonstruktiv kirurgi for okklusiv endarteritis kan omfatte arterie bypass kirurgi eller proteser, trombembolectomi, dilatation eller stenting af en perifer arterie, men det udføres sjældent kun ved optagelse af en lille del af beholderen. Tilstedeværelsen af ​​gangren er en indikation for amputationen af ​​et segment af en lemmer (amputation af fodens tæer, amputation af foden, amputation af underbenet). Isoleret nekrose af fingrene med en klar afgrænsningslinje tillader os at begrænse exarticulationen af ​​phalanges eller nekrotomi.

Prognose og forebyggelse af udslettende endarteritis

Udviklingsscenariet ved udslettende endarteritis afhænger af overholdelse af forebyggende foranstaltninger - eliminering af provokerende faktorer, undgåelse af lemmer, regelmæssighed af at udføre kurser af lægemiddelbehandling, dispensarobservation af en vaskulær kirurg.

Med et gunstigt forløb er det muligt at opretholde fritagelse i lang tid og for at undgå progression af udslettende endarteritis. Ellers vil det uundgåelige udfald af sygdommen være gangren og tab af lemmer.

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en langsomt voksende vaskulær sygdom med den primære inddragelse af de nedre delarterier i denne patologiske proces. I løbet af sygdommen sker et langsomt fald i lumen i arterien, hvilket fører til fuldstændig lukning over tid. I dette tilfælde begynder vævene i det organ, der er involveret i processen, at lide af manglende blodforsyning, hvilket fører til gangren (spontan nekrose).

Opliterende endarteritis er en systemisk sygdom med en overvejende læsion af benene. Denne sygdom i medicinske kredse blev kaldt "rygerens sygdom", og af en grund - der er faktisk en sammenhæng mellem den skadelige vane og denne patologiske tilstand.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne

For udslettende endarteritis er karakteriseret ved et cyklisk forløb, det vil sige faser af eksacerbation og velvære vekselvis med hinanden. Oftest forekommer udslettende endarteritis i kronisk form, men lejlighedsvis er der muligheder for akut udvikling. I begyndelsen af ​​sygdommens udvikling i skibsvæggen er der ikke registreret organiske ændringer, i denne fase kan kun vaskulær krampe observeres.

Under progressionen af ​​udslettende endarteritis forværres forsyningen af ​​biologiske væv i det berørte område hurtigt, hvilket forårsager dannelsen af ​​bensår eller gangren (oftere af fingre). Udviklingen af ​​udslettende endarteritis af benene fortsætter i fem faser.

♦ Trin 1 - Dystrofi af nerveender. På dette stadium er fartøjet (normalt arterien, men undertiden venerne beskadiget) smalere lidt. På grund af dannelsen af ​​sikkerhedsstillelse er blodforsyningen praktisk taget ikke påvirket. Denne fase har ingen karakteristiske symptomer og alvorlig klinik, men udslettende endarteritis er allerede hurtigt i gang.

♦ Trin 2 - Kramper af kaliberarterier. Kollateralerne, der er dannet ved den første fase af udslettende endarteritis, klare ikke længere med den hurtigt voksende belastning, så de første alarmerende symptomer fremkommer: hurtigt voksende træthed, koldt i benene og senere haltende. I anden fase skal behandlingen påbegyndes straks.

♦ Trin tre - hurtig vækst af bindevæv. På dette stadium begynder bindevævscellerne af absolut alle lag af væggene i benets karer at vokse aktivt. Denne proces fører til, at de smertefulde fornemmelser forstyrrer en person med udslettende endarteritis, ikke kun ved bevægelse, men også i ro. Pulsering i benens arterier er signifikant reduceret. Denne betingelse betragtes allerede som den forsømte fase af den nedre lemmerarteriesygdom.

♦ Trin 4 - Total blokering eller trombose af lemmerne. I denne fase udvikler uoprettelige processer: nekrose og gangren.

♦ Trin fem - sådanne ændringer begynder ikke kun at forekomme i benets kar, men også i mange organer. På dette stadium påvirkes hjernens og hjernens skibe.

Obliterende endarteritis i de øvre lemmer

Obliterende endarteritis i de øvre lemmer forekommer hos patienter meget mindre hyppigt end den lavere. I de fleste manifestationer er dens klinik den samme som den udslettende endarteritis af benene. De stadier, som den patologiske proces går igennem, er nøjagtigt ens. I første omgang opdager en syge ikke nogen ændringer i hans helbredstilstand, selv om sygdommen allerede er ved at blive fremskredet på dette tidspunkt. Senere begynder at dukke op de første tegn, der skal advare og blive en grund til at gå til lægen. Denne følelse af kulde i hænderne, ubehagelig prikken, svaghed, hurtig træthed. Efter lidt tid tilsættes smerter af varierende intensitet og karakter til ovennævnte manifestationer.

Ofte opstår smerte i smerte under udførelsen af ​​handlinger (husholdningsarbejde, vægtløftning osv.), Og når den udfaldende endarteritis i hænderne skrider frem, bliver smerte næsten et konstant symptom, der bekymrer sig om en person selv om natten. Hvis der ved disse, allerede ganske avancerede stadier, sygdommen ikke behandles, forekommer sår og områder af vævsnekrose på huden. Senere bliver sygdommen systemisk.

Opliterende endarteritis forårsager

Opliterende endarteritis er endnu ikke blevet fuldt undersøgt af specialister, så arten af ​​dets forekomst er endnu ikke blevet fastslået. De fleste læger mener, at autoimmune antistoffer stimulerer udviklingen af ​​denne sygdom. De forårsager skade på arteriernes vægge, starter processen med spredning af bindevæv, på grund af hvilket fartøjet og indsnævres. Mange forskere mener, at udslettende endarteritis opstår på grund af regelmæssig selvforgiftning med nikotin, hyppig hypotermi eller følelsesmæssig uro.

Faktorer, der bidrager til sygdommen: rygning, regelmæssig hypotermi, hvilket fører til langvarig vaskulær krampe, frostskader i ekstremiteterne i historien. Ud over ovenstående faktorer, som øger risikoen for denne sygdom, kan traumatiske skader, kroniske infektiøse processer og forskellige neuritis provokere udviklingen af ​​patologi.

I løbet af et stort antal undersøgelser konkluderede læger og forskere, at der er fire teorier om udvikling af udslettende endarteritis. Det første sted er tildelt aterosklerotiske virkninger (det vil sige udviklingen af ​​aterosklerose i en ung alder). Infektiøse og giftige stoffer er på andenpladsen (forskellige infektioner, herunder mykoser). Det tredje sted blev taget af patologiske ændringer i blodkoagulationssystemet. Den sidste årsag er tobakallergi (overfølsomhed over for tobaksrøgens komponenter, som en person måske ikke engang gætter).

Obliterende endarteritis symptomer

Det allerførste opkald, der skal tiltrække opmærksomhed, er svaghed i lemmerne og hurtig træthed. En patient med udslettende endarteritis begynder at bemærke, at han bliver mere og mere træt efter en lang gåtur eller stående, det ser ud til at hans ben er "summende". Benens hud over tid bliver koldere og tørre. Ved første afkøling er episodiske tilfælde, og senere forlader denne følelse ikke selv i varme sokker eller under et tæppe.

En person har øget chilliness i benene, hvilket gør slitage varme sko, selv i den varme årstid. Periodisk begynder en person at blive forstyrret af følelsesløshed af skadede ekstremiteter, en let prikkende fornemmelse eller gennemsøgning.

Over tid, når processen allerede har erhvervet et langvarigt forløb, og skibene har gennemgået væsentlige ændringer, og hæmodynamikken har lidt, begynder temperaturen på benene at afvige skarpt fra kropstemperaturen. Faldet i blodgennemstrømning fører til, at benene bliver blege og kolde, mens tæerne på benene afviger skarpt i farve fra hele foden. De erhverver en blålig eller endda blå-rød nuance. Patienten bør også være opmærksom på den styrket svedafdeling på de skadede lemmer.

I de senere stadier af sygdommen føles personen meget stærk smerte i foden, underbenet. Ubehagelige følelser tvinge patienten til at tage en pause, når han går og vente, indtil smerten falder. Dette symptom kaldes intermitterende claudication. Kalvemusklernes kar er hårdt indsnævret, hvilket gør det vanskeligt for vævene at levere ilt til vævene. Resultatet er en spasme, der forårsager smerte. Ved hvile (når stoppet) kræver benmusklerne mindre oxygen, blodforsyningen øges, spasmer forsvinder og smerter forsvinder.

Da udslettende endarteritis udvikler, falder afstanden og ganghastigheden. Neglene er også genstand for ændringer - de bliver blålige, skøre og udsættes for deformation på grund af dårlig neglering af neglelaget. Hvis en person har en progressiv udslettende endarteritis, suppleres klinikken med et stærkt fald i intensiteten af ​​pulsering af arterierne på bagsiden af ​​foden. På dette stadium begynder kramper at forekomme mens man går, og senere bekymrer de sig selv i rolige omgivelser. Hvis ubehandlet endarteritis ikke behandles på dette stadium, begynder ædomer at danne og derefter sår på huden. Den mest alvorlige og farlige manifestation er vævsnekrose.

Obliterating endarteritis behandling

Hvis man, baseret på de udviklede manifestationer hos en person, mistænkes for diagnosen endarteritis obliterans, vil det ikke være hårdt arbejde. Nu hjælper de nyeste instrumentelle metoder til diagnosticering lægerne til at verificere sygdommen, hvilket gør det muligt at fastslå skader på skibsvæggen.

Dopplerografi (en diagnostisk metode ved hjælp af ultralyd) har fået stor popularitet i vores tid. Ud over denne metode anvendes omfattende sphygmografi, kapillaroskopi, rheovasografi, plethysmografi, dupleksscanning af blodkar i vidt omfang. Alle disse metoder er ret informative, billige og enkle. Også et stort plus er deres atraumatiske karakter og evnen til at udføre forskning ikke kun på hospitalet, men også i forhold til ambulant klinikken. Radiografisk kontrastangiografi udføres udelukkende under stationære forhold. Hvis lægen er i tvivl, tildeler han yderligere undersøgelser. Fra yderligere undersøgelser er metoder som Voll diagnose og vegetabilsk resonans diagnostisk forskning almindelige.

Lægen kan ordinere en person med mistænkt udslettende endarteritis og kompleks forskning. Hvis hovedmålet er at finde ud af, hvornår processen begyndte at udvikle sig, og hvilke ændringer vævene allerede har gennemgået, er ultralyddiagnostik kombineret med digitale røntgenstråler foreskrevet. Hvis du har brug for at vide alt om energikanalernes tilstand, vil pulsdiagnosen altid komme til hjælp fra en specialist. Denne metode vil bidrage til korrekt tildeling af terapi til hver patient individuelt og i overensstemmelse med graden og sværhedsgraden af ​​udviklede endarteritis obliterans.

Hvis en person er opmærksom på hans helbred og ændringer i trivsel i starten af ​​udviklingen af ​​denne sygdom, vil en meget følsom og informativ metode - vegetativ resonansdiagnostik bidrage til at verificere diagnosen i de første faser. Det vil medvirke til at opdage insufficiensen eller tværtimod redundansen af ​​den førende meridian. Og termografi hjælper dig med at finde ud af, hvilke processer der finder sted i et bestemt område af kroppen.

Diagnostik ved hjælp af Volls metode hjælper med at fastslå årsagen og virkningen af ​​starten af ​​den patologiske tilstand, for at finde sygdomsårsagsmidlerne (bestemmer tilstedeværelsen af ​​virale, bakterielle midler og svampe). Denne metode er electropunctural. Hvis lægen skal finde ud af, hvilke ændringer andre organer har undergået under sin sygdom, vil han foreskrive kliniske og biokemiske analyser.

Det er nødvendigt at begynde at behandle udslettende endarteritis ved de første manifestationer, da det er umuligt at opnå genopretning i de senere stadier. Så snart de første tegn optrådte (afkøling, prikkende, trætte lemmer), er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.

Den første ting du behøver for at slippe af med at provokere udviklingen af ​​udslettende endarteritisfaktorer: rygning, hypotermi, drikkeri, da det hele forårsager vasospasme. Det er nødvendigt at tage sig af de berørte lemmer: undgå skader, skader, brug sko, større end normalt (det skal ikke komprimere foden og være tør). Du bør også begynde at bruge sokker selv om sommeren og nøje overholde fodrens hygiejne. Lemmer med udslettende endarteritis skal vaskes to gange om dagen i varmt vand med sæbe. Hvis du begynder at forstyrre sveden af ​​fødderne, hvilket ofte er tilfældet med denne sygdom, skal du tørre dine fødder med en bomuldsbold dyppet i 70% alkohol efter hygiejnisk toilet.

Efter ugunstige faktorer er ophørt med at påvirke, begynder de at virke med stoffer, der eliminerer spasmen: modpaspasmodik og ganglioblokatorami. Blandt antispasmodikerne anvendes Halidor, No-shpu, Vazodilan, blandt ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor administreres normalt oralt, i undtagelsestilfælde injiceres det i en vene, arterie eller muskel. Standarddoseringen er et hundrede milligram efter et måltid hver seks til otte timer. Hans foreskrevne kursus i 14-21 dage. Kurset gentages efter lægens skøn. No-shpu med udslettende endarteritis ordineres normalt oralt to gange om dagen, ved 0,04-0,08 gram. I de senere stadier af sygdommen kan lægen ordinere intraarteriel injektion af dette lægemiddel ind i kroppen. Til injektion tages en 2% opløsning af No-shpy i en mængde på to til fire milliliter pr injektion. Det er vigtigt at vide, at No-shpu er strengt forbudt til brug hos patienter med samtidig glaukom og prostatisk hypertrofi.

Hexonium indgives både oralt og under huden eller ind i musklen. Det administreres internt i form af en opløsning eller pulver (0,1-0,25 gram hver). Parenteralt administreret to procent Hexonium 0,01-0,03 gram. Når stoffet er indført i kroppen, skal personen ligge i mindst en time. Normalt er et middel ordineret i kurser på 7-21 dage, så tager de en pause i en måned og gentager medicinsk behandling igen.

Diprofen er et middel, der kan hjælpe med at reducere smerte og stabilisere blodcirkulationen. Det tages oralt to gange om dagen. Dosis er valgt under hensyntagen til udviklingen af ​​udslettende endarteritis, normalt er der brug for en til fire tabletter af lægemidlet. Relief kommer i slutningen af ​​den første uge af terapi med dette lægemiddel. Varigheden af ​​et kursus er ikke mere end tyve dage. Patienten skal advares om, at der under behandling med Diprofen kan forekomme ubehagelige symptomer: følelsesløshed, svag svimmelhed, kvalme om morgenen. Disse virkninger kræver ikke yderligere behandling og overleveres selv.

Med intens smerte, der ledsager udslettende endarteritis, er der indledt en introduktion til behandlingen af ​​smertestillende midler. Hvis smerten er meget alvorlig, udføres intra-arteriel injektion af 1 procent Novocainum, epidural blokade.

Obligatorisk ved behandling af endarteritis obliterans bruger desensibiliserende lægemidler. Mest almindeligt anvendte Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Normalt er den daglige mængde Tavegil to milligram. Den daglige dosis er opdelt i to gange. Om nødvendigt kan dosen øges til seks milligram. Hvis lægemidlet injiceres, ordineres to milligram to gange om dagen. Det er vigtigt at vide: Ved behandling med Tavegil kan alkohol og alkoholbaserede lægemidler (tinkturer, sirupper) ikke indtages. Pipolfen bør ordineres i minimumsdosis, hvilket giver den ønskede virkning. Inde i stoffet er ordineret femogtyve milligram en gang dagligt. Hvis der ikke er nogen effekt, kan du drikke en dobbelt dosis, opdelt i to doser med et interval på tolv timer. Pipolfen introduceres i en vene i en dosis på 12,5 milligram til 25 milligram. Du skal starte med den laveste dosis, indtaste hver sjette time, og kun i tilfælde af ineffektivitet øges mængden af ​​lægemidlet pr injektion og forkortes tiden mellem injektionerne i fire timer. Det er nødvendigt at advare patienten om, at udseende af sløvhed, forringelse af synet, en vis psykomotorisk agitation under behandling af udslettende endarteritis med dette lægemiddel er mulig. Hvis bivirkninger manifesterer for meget, skal behandlingen stoppes, og lægemidlet udskiftes med et andet. Daglig dosis Suprastin kan nå hundrede milligram. Normalt bliver lægemidlet taget tre til fire gange om dagen, en tablet. Intravenøst ​​Suprastin indgives kun i svære tilfælde. Om dagen fremstilles en eller to injektioner på 1 ml af lægemidlet. Særligt omhyggeligt er denne medicin ordineret til personer i alderdommen, personer med en historie med lever- og nyresygdom.

For at forbedre blodets reologi, Polyglyukin, Nikotinsyre eller Acetylsalicylsyre, injiceres Rheopoliglukin i behandlingen. Reopoliglyukin og Poliglyukin anvendes under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved udslettende endarteritis forløb hos en bestemt patient. Før du lægger et dryp med disse stoffer, skal en person lave en hudtest, da det er muligt at udvikle allergier. Den foretrukne indgivelsesvej for nicotinsyre er intravenøs, da injektioner i musklen og under huden er yderst smertefulde. Til behandling af denne patologi ved anvendelse af en procent syre, administreret en gang om dagen, en milliliter. Før du giver den første injektion, skal en person advares om, at han kan have en følelse af varme. Denne reaktion på lægemidlet er helt normalt og passerer til sidst uden at kræve nogen behandling. I stedet for ovenstående lægemidler kan acetylsalicylsyre ordineres som et lægemiddel, der forbedrer lægemidlets blodreologi, på grund af det begrænsede budget. Det er ikke det valgte lægemiddel på grund af flere bivirkninger med langvarig brug. Dette lægemiddel kan forårsage epigastrisk smerte, ulceration, afføringssygdomme, anoreksi, et fald i blodpladefraktion, lever og nyresvigt. De tager en tablet hver dag i lang tid.

Udover de ovennævnte lægemidler skal patienten have indførelsen af ​​lægemidler, der virker på mikrocirkulationen: Angiotrophin, Depot-Padutin. Angiotrophin obliterans endarteritis behandles i mere end ti dage, hver dag injiceres en eller to milliliter medicin. Depot-Padutin virker det samme som angiotropin, men længere. Det introduceres i musklerne hver dag eller hver anden dag. Forty enheder af lægemiddel handling er påkrævet pr injektion. Patienter med overfølsomhed administreres 20 enheder hver anden dag. Varigheden af ​​terapi med dette lægemiddel er fire til seks uger. Hvis sygdommen allerede er begyndt at blive behandlet i sin avancerede form, er injektionsvarigheden flere måneder (skema - hver anden dag). Det er umuligt at afbryde depot-padutin abrupt - den daglige dosis bør reduceres langsomt.

Antikoagulant behandling er også vigtig. Tildele med udslettende endarteritis Fibrinolizin, Heparin, Streptoliasis. Fibrinolysin og heparin injiceres i en ven sammen. Tyve til fyrre tusind enheder af Fibrinolysin-virkning sættes til en opløsning af natriumchlorid (isoton!), Derefter injiceres heparin i blandingen i en dosis, der er to gange mindre end fibrinolysin. Dråberen justeres til en hastighed på ti til tolv dråber på tres sekunder, og med normal ledningsevne øges infusionshastigheden til 20 dråber. Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen. Hvis der ved infusion af blandingen hos mennesker er bivirkninger (temperaturstigning, mavesmerter, urticaria, smerte i de berørte årer), reduceres administrationshastigheden, og antihistaminer gives til drikke. Hvis bivirkningerne udtales, stoppes administrationen.

Ved udslettende endarteritis er det nødvendigt at tage vitaminer (B, E, C). Hvilke vitaminer er der brug for og i hvilke doser bestemmer lægen. Udover lægemiddelbehandling behandles obliterativ endarteritis med kvantemoterapi. Nu vidt anvendt procedure består i bestråling af blod med ultraviolette stråler, intravaskulær bestråling ved hjælp af en laser. Disse metoder reducerer erythrocytternes evne til at aggregere, reducere ESR, viskositet, øge ernæringen af ​​væv med ilt og som følge heraf eliminere hypoxi. En temmelig dyr men effektiv måde at behandle denne patologi på er plasmasorption med plasmaudveksling. Under proceduren ekstraheres kolesterol og lipoproteiner fra blodet, hvilket fører til sådanne positive virkninger som forbedring af mikrocirkulation og hæmodynamik.

Hvis alle konservative metoder er blevet forsøgt, og den ønskede virkning ikke er opnået, går de til kirurgisk indgreb. Under operationen virker kirurger på de sympatiske ganglier, binyrerne eller direkte på det berørte kar.

Livets prognose afhænger af sygdomens præstation og ansvar. Hvis han opfylder alle anbefalingerne, udnævnes lægen regelmæssigt regelmæssigt fire gange om året, tager en anti-tilbagefaldsterapi, hvilket gør det muligt at opnå en lang remissionstid og opretholde en tilfredsstillende funktion af lemmerne, der er ramt af udslettende endarteritis.

Obliterende endarteritis

Endarteritis læger kalder en mandlig sygdom. Af de 100 patienter med denne diagnose, kun 1 kvinde. Sygdommen rammer mænd i alderen - fra 20 til 40 år. Det er fuldstændig umuligt at helbrede patienten. Terapi tillader kun at gøre perioderne med fritagelse længere og for at undgå de ekstreme konsekvenser af gangre og amputation.

Hvad er udslettende endarteritis

Endarteritis - nederlaget for de små fartøjer i fødderne og benene, der fører til kredsløbssygdomme. Udblæsning eller fuldstændig lukning af lumen af ​​små arterier og kapillærer fører først til funktionsfejl i væv, derefter til iskæmi og død. Processen med "overgrowing" af fartøjerne er ikke hurtig, og en fuldstændig ophør af blodcirkulationen går forud for en lang periode, hvor sygdommen går gennem 4 faser. Hvad er udslettende endarteritis er tydeligt fra sit andet navn - spontan gangren.

Grundlaget for sygdommen ligger i vaskulære spasmer, hvorved væggene i arterierne og kapillærerne begynder at strømme ind. Inflammation indebærer en fortykkelse af endotelet og dannelsen af ​​blodpropper. Gradvist smelter lumen og efterfølgende fuldstændigt udslettes. Et "reserve" sikkerhedsnetværk danner omkring de lukkede fartøjer og tager en del blodforsyning til vævene. Denne tilstand kaldes relativ kredsløbssvigt. Men i fase II - III forekommer omløbsstierne også tætte og fuldstændige mangler den perifere cirkulation.

Årsager til sygdom

Læger mener, at udslettende endarteritis af skibene i hænder og nedre ekstremiteter kan udvikle sig på baggrund af allergiske reaktioner, der forklarer auto-arterisk endarteritis, når følsomheden af ​​vaskulære vægge stiger på grund af traumatiske faktorer. En anden teori - neurogen - er baseret på degenerative ændringer af en inflammatorisk karakter, hvilket forårsager forlænget vasospasme. Endokrine årsager er en forøgelse af funktionen af ​​binyrerne, der producerer hormoner, spasmerer vaskulære vægge. Der er ingen konsensus i det medicinske samfund om årsagerne til sygdommen.

Risikofaktorer

Uanset oprindelsen af ​​udslettende endarteritis af lægrene i underekstremiteterne er der en række faktorer, der udløser den patologiske proces:

• langvarig nervespænding
• hyppige hypotermier i benene
• forfrysninger;
• scuffs og corns fra ubehagelige eller trange sko;
• konstant forbrug af fede fødevarer.

Læger kalder en af ​​de vigtigste provokerende faktorer overfølsomhed overfor nikotin og alkoholforgiftning.

Kliniske stadier af udslettende endarteritis

Jo tidligere behandling af endarteritis startes, desto større er håbet om den langsigtede bevarelse af patientens acceptable livskvalitet. Læger kalder sygdomsforløbet cyklisk - remission giver mulighed for forværring. Opliterende endarteritis kan udvikle sig gennem årene, og kan fortsætte hurtigt, selv om dette er meget sjældent. Progressive, sygdommen går gennem 5 faser, der hver især er kendetegnet ved forværringen af ​​negative ændringer.

primære

De første stadier af udslettende endarteritis kan passere ubemærket af patienten, selvom den patologiske proces allerede kører. I løbet af denne periode begynder dystrofiske ændringer i blodkar og nerveender. Kroppen forsøger at klare forsvindingen af ​​blodforsyningen ved at "vokse" et sikkerhedsnet (bypass) vaskulært netværk. Derfor er der ingen kliniske manifestationer af sygdommen i den indledende fase. En person uden ubehag eller smerte, simpelthen ikke rådføre sig med en læge. Og sygdommen i mellemtiden strømmer gradvist ind i den næste fase.

iskæmisk

Den anden - iskæmiske fase gør sig selv i stand til hurtigt at føle sig trætte, ubehagelige følelser i dem. Patienten begynder at halte, pulsen mærkes dårligt, foden bliver kold til berøring. Manglende sikkerhedsstillelse af skibene til at tilvejebringe tilstrækkelig blodforsyning fører til en betydelig underernæring af væv. Det iskæmiske stadium er scenen, når sygdommen diagnosticeres.

trofiske

På scenen af ​​trofiske forandringer forekommer spredning af bindevæv, flere og flere blokkerende arterier. Oxygen sult fører til ødelæggelse af omgivende væv, hvilket udtrykkes i smerte, som nu forekommer selv i ro.

nekrotisk

I fjerde fase overvinder fartøjerne endelig, og fasen af ​​vævsdyser begynder. Ud over nedsat blodgennemstrømning lider lymfatisk dræning på grund af et fald i vaskulær permeabilitet og fraværet af mikrocirkulation. Benet forgår ikke kun fra mangel på mad, men også fra ødelæggelse af akkumulerede metaboliske produkter, som skal vaskes ud med lymfe. Udvendigt bliver benet blåt, pulsen mærkes ikke længere, trofiske sår danner på huden. Tilstanden forværres af, at infektion let trænger gennem dem, og sårene praktisk talt ikke helbreder. En person på dette stadium af sygdommen er allerede organisk i bevægelse.

koldbrand

Den ekstreme fase af endarteritis er tørre gangren. Foden, der er berøvet blodgennemstrømning, deformeres, vævene tørrer op, bliver svarte og dør. I tilfælde af dannelse af fugtig gangren indikeres en hastende amputation, da toksiner fra rottende væv indtræder i blodet. På dette stadium redder patientens liv kun ved kirurgi.

Klassificering af endarteritis

Formen af ​​sygdommen er opdelt i begrænset og generaliseret. I det første tilfælde påvirkes kun benarterierne - en eller begge dele. Patologi udvikler langsomt og har en opadgående karakter. I generel form påvirker sygdommen grenene af abdominal aorta, der fodrer mavemusklerne. Sværhedsgraden af ​​smerte skelnes:

• Trin 1, når patienten er i stand til at overvinde en afstand på 1 km eller mere uden smerte;
• IIA - smerter opstår efter at have passeret mere end 200 m;
• IIB - patienten passerer uden smerte mindre end 200 m;
• III - smerter opstår i ro og når man går i en afstand på 25 m
• IV - nekrotiske ændringer karakteriseres ved konstant smerte.

Symptomer på patologi

De første tegn og symptomer på udslettende endarteritis er så ubetydelige, at patienten ikke korrelerer dem med en alvorlig sygdom. Tydelige symptomer og tegn er ved begyndelsen af ​​det iskæmiske stadium.

Eksterne tegn

Et tegn på udslettende endarteritis i forværringsprocessen af ​​vævs ernæring er pallor eller cyanose af huden. Sårben svulmer. Eksterne ændringer på scenen af ​​trofiske lidelser - hårtab på benene, ophør af neglevæksten og deres skrøbelighed.

Posen, karakteristisk for en patient med endarteritis i fase III og IV, sidder med benene bøjet på knæene. I dette tilfælde masserer patienten hele tiden fingre, fod og skinne. Denne position af kroppen efter 1-2 uger fører til en begrænsning af leddets mobilitet og den videre udvikling af flexionkontraktur. Fingre bliver lilla eller bliver marmor i farve. Først og fremmest forekommer gangrenous foci på dem. Nekrose påvirker sjældent underbenet og udvikler sig hovedsageligt på foden.

Patientklager

Klager fra patienten på manifestationer af udslettende endarteritis i sygdommens første fase er ikke specifikke, det er differentieret med angiospasm forbundet med andre patologier. På scenen af ​​funktionsforstyrrelser i benene vises træthed først efter stor fysisk anstrengelse, og derefter med den mindste anstrengelse. Det iskæmiske stadium karakteriseres af mere udprægede symptomer. Begynd at fryse og svede fødderne, gåsebud eller brænde, følelsesløshed i fingrene og kramper i benene.

Trofiske lidelser manifesteres af smerte. Et af de karakteristiske symptomer er intermitterende claudication. Under vandring i benene er der alvorlig pludselig smerte (patienter beskriver det som en stab). Personen er tvunget til at blive og vente på angrebet. Symptomer på udslettende endarteritis af det nekrotiske stadium er alvorlig smerte i ro. Om natten er patienten tvunget til at sove, dinglende benene ud af sengen - kun denne krop bringer lindring og gør det muligt for en at falde i søvn.

Patologi diagnose

For at bestemme taktikken til behandling af udslettende endarteritis udføres diagnostik ved hjælp af funktionelle tests og instrumentelle undersøgelser. Den største vanskelighed ved at lave en diagnose er den første fase af patologien. Det er vigtigt at indsamle patientens historie korrekt. Det der er vigtigt er, at han tidligere har haft frostskader eller hyppigt hypotermi, hovedskader og alvorlige nervestop. Patientens klager analyseres, en fysisk undersøgelse udføres. Dens væsentlige element er palpation af pulsen.

I lemmen angiver iskæmi resultaterne af funktionelle test. Rashtovs test for nedre ekstremiteter - benet er bøjet i knæet i en vinkel på 45 °, patienten bøjer og strækker benet i ankelleddet i 2 minutter. Med iskæmi, efter 5-10 sekunder bliver benet blegt.

Prøve Lenier-Levastin viser tilstanden af ​​kapillærcirkulationen. På begge ben presser lægen en finger på symmetriske punkter. Den hvide hud genopretter normalt farve efter højst 4 sekunder. Hvis huden forbliver hvid længere, indikerer dette en overtrædelse af blodgennemstrømningen i kapillærerne. Opløbe symptom - under iskæmi bliver solen af ​​den hævede fod hvid efter 4-6 sekunder. Goldflams test - bøjning og ubøjning af benet i ankelen. Når iskæmi efter 20 bøjninger bliver foden træt.

Resultaterne af testene bekræftes af andre undersøgelser:

Obliterende endarteritis

Obliterende endarteritis er en autoimmun sygdom, som påvirker de perifere arterier, som sygdommen skrider frem, lumen i lumen og blodcirkulation dysfunktion begynder. Denne sygdom kaldes også tromboangiitis eller Buerger's sygdom.

Akutte perioder observeres ofte under sygdommen, som efterfølges af remission. Indsnævring af arterierne fører til en forstyrrelse i lemmerne af blodgennemstrømningen.

I de tidlige stadier af sygdommen forårsager mangel på arterielt blod ømhed i benene efter fysisk anstrengelse, men med tiden bliver smerten stabil, langvarige ikke-helbredende sår, og benkroner kan forekomme på benene.

Sygdommen er mere modtagelig for middelaldrende mænd.

ICD-10 kode

Opliterende endarteritis i henhold til ICD 10 er inkluderet i afsnit I70 Aterosklerose. Omfatter: arteriolosklerotisk sygdom, atherom, udslettende endarteritis eller endarteritis med deformitet. Undtaget: cerebral, pulmonal, koronar, mesenterisk aterosklerose.

ICD-10 kode

Årsager til udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis er ikke blevet undersøgt af eksperter, så det er ikke muligt at fastslå årsagerne til dets udvikling. I første fase vises en stabil spastisk indsnævring af de nedre lemmers kapillarkasser, især fødderne. Over tid begynder inflammation i vaskulærvæggene, modificeret af spasme, som følge af, at fartøjets indre vægge praktisk talt holder sammen, indtil blodproppen er helt blokeret.

Mange eksperter er af den opfattelse, at autoantistoffer (antistoffer, som immunsystemet producerer til væv eller proteiner i sin egen organisme), som inficerer arterier, udløser væksten af ​​bindevæv, fører til sygdommen.

Nogle eksperter mener, at rygning, hyppig hypotermi og stress kan føre til udvikling af udslettende endarteritis.

Derudover øger risikoen for at udvikle sygdommen ved skade, kroniske infektioner, neuritis.

Da de studerede sygdommen, identificerede læger og forskere fire mulige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom:

• Aterosklerose i en ung alder
• Infektioner (især mykoser), forgiftning
• Blødningsforstyrrelser
• Tobakallergi

Læger identificerede også andre faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​udslettende endarteritis:

• en lidenskab for at ryge eller drikke alkohol
• ophold i en tilstand af langvarig stressende situation
• hyppig og langvarig afkøling af benene
• gå i stramme eller ubehagelige sko;
• klasser i forbindelse med hyppige traumer til benene
• kroniske infektionssygdomme
• daglig misbrug af fedtholdige fødevarer rig på kolesterol.

Symptomer på udslettende endarteritis

Obliterende endarteritis manifesteres primært af svaghed i lemmerne, meget hurtig træthed. I tilfælde af sygdom kan en person også mærke alvorlig træthed efter langvarig eller gå, der er en følelse af, at hans ben er "summende".

Med sygdommens fremgang bliver huden på lemmerne kølig, tørhed fremstår. I begyndelsen sker køling af lemmerne fra tid til anden, men følelsen af ​​forkølelse forlade ikke en person, selvom han er varmt påklædt eller i varmt vejr.

Senere følelsesløshed, prikkende eller gennemsøgning. I sin avancerede form, når skibene allerede har gennemgået væsentlige ændringer, er temperaturen på lemmerne væsentligt forskellig fra den samlede kropstemperatur.

På grund af en blodforsyningsforstyrrelse bliver lemmerne blegne, kolde, fingrene bliver blålige og varierer skarpt i farve fra resten.

Et andet symptom på sygdommen er øget svedtendens af de ramte lemmer. I de sidste faser er der smerter i benene, foden, hvilket gør, at en person ofte hviler mens han går. Et sådant symptom på lægernes sprog kaldes intermittent claudication. Der er et kraftigt fald i lumen i gastrocnemiuskarrene, hvilket reducerer tilførslen af ​​ilt og næringsstoffer til vævene, hvilket forårsager krampe og svær smerte.

Når den udslettende endarteritis forsømmes, falder ganghastigheden, en person kan rejse en stadig mindre afstand.

Ændringerne påvirker også neglene, der bliver blålige, hurtigt nedbrydes, deformeres på grund af underernæring.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, falder kraften af ​​pulsationen af ​​arterierne på fodens bagside, hvilket forårsager alvorlige kramper, som først forstyrrer kun, når de går og senere i en rolig tilstand.

Hvis der ikke er nogen behandling, fører sygdommen til hævelse og sårdannelse af huden. Det farligste symptom ved udslettende endarteritis er vævsdød.

Karakteristisk symptom på udslettende endarteritis

Opliterende endarteritis manifesteres primært af følelsesløshed og følelse af tyngde i benene, især efter en lang gåtur. På benets hud fremkommer ofte "gåsebud", en følelse af kulde, overdreven svedtendens. I den kolde årstid er lemmerne meget kolde og ømme.

Et karakteristisk symptom er kramper og svær smerte i kalvemusklerne, efter hvile er staten normaliseret.

Obliterende endarteritis og aterosklerose

Opliterende endarteritis påvirker de små arterier, der er ingen dannelse af plaques, i modsætning til aterosklerose, som hovedsageligt påvirker de store arterier og danner aterosklerotiske plaques på nogle steder i det berørte kar. Med udslettende endarteritis er hele arterien krampet, lumen er indsnævret, blodcirkulationen hæmmes, og sygdommen skrider meget hurtigere end atherosklerose.

Obliterende endarteritis og tromboangiitis

Opliterende endarteritis er også kendt som tromboangiitis. Mænd får tromboangiitis ti gange oftere end den kvindelige halvdel af befolkningen. Den gennemsnitlige alder, hvor sygdommen begynder at manifestere sig, er 30-40 år, men der har været tilfælde, hvor sygdommen blev diagnosticeret om 15-16 år.

Ud over de ovennævnte tegn er patientens hovedklager imidlertid en skarp smerte i kalvemusklerne, som vises når man går, og endda får en person til at stoppe fra smerte.

Men tilbage til de oprindelige tegn på sygdommen. Hvordan kan de blive anerkendt?

Til at begynde med bør du undersøge hudens ben: På de patologiske områder af huden er lysere end sund og kan endda have en blålig tone. Feet kulde følelse.

På mere avancerede stadier i fod- og ankelleddet er der dårligt helbredende sår, nekrotiske områder, som i tid kan udgøre gangrene.

Opliterende endarteritis af karrene i de nedre ekstremiteter er traditionelt opdelt i flere faser:

• Den indledende fase er iskæmisk, som er kendetegnet ved at bremse blodcirkulationen i lemmerne. Symptomer på fase I: en dynamisk voksende følelse af træthed under gangen, en følelse af periodisk følelsesløshed, udseende af rykkede muskelkramper, kulde i underbenene.
• Den næste fase II - overtrædelser af det trofiske væv (dårlig iltforsyning og ernæring til væv). Symptomer: Ubehag i benene stiger, der er smerter og som følge af dem - lameness. Huden på benene bliver blålig i farve, der opstår tørhed; negle ændre form, bliver skør og livløs.
• Trin III - Udseendet af områder af nekrose og sår. Smerter i benene er konstant til stede, især i den udsatte stilling. Nedre lemmer mærkeligt tabe sig, kalvemusklerne falder. Sår indtræffer, hovedsagelig i fingreområdet.
• Trin IV - udviklingen af ​​gangren. Dette sker, hvis patienten ikke har forsøgt at behandle sygdommen.

Også skelne mellem udslettende endarteritis, afhængigt af hvor ofte smertefulde fornemmelser observeres:

• patienten kan rejse fra et til flere kilometer før man føler smerter i benene;
• patienten er ikke mere end to hundrede meter;
• smerter vises allerede efter 20-30 meter af stien;
• smerterne er konstante, sår dannes på benene;
• gangrenøs kærlighed i ekstremiteterne udvikler sig.

Opliterende endarteritis kan udvikle sig gradvist, over flere år eller hurtigt. Den sidste aggressive variant af sygdommens udvikling er den farligste.

Obliterende endarteritis af underekstremiteterne

Opliterende endarteritis af de nedre ekstremiteter forløber cyklisk, dvs. Perioder med forværring af sygdommen erstattes af faser af midlertidig lindring af svære symptomer eller deres fuldstændige forsvinden.

Sygdommen opstår sædvanligvis i kronisk form, men i sjældne tilfælde er der et akut forløb af sygdommen.

I de første stadier af sygdommen forekommer der ikke organiske ændringer i arterierne, vaskulære spasmer er mulige. Over tid fører progressiv endarteritis til delvis eller fuldstændig arteriel overlapning, hvilket resulterer i forringelse af blodgennemstrømning og dannelse af sår eller gangren.

Der er fem stadier af udvikling af udslettende endarteritis af underekstremiteterne:

• Dystrofi af nerveender. På dette stadium er blodstrømmen ikke brudt, arterierne (i sjældne tilfælde vener) er lidt indsnævret. Der er ingen klar klinisk manifestation af sygdommen på dette stadium.
• Spasm af arterier. På dette stadium er der en forøgelse af belastningen på blodkarets laterale grene, hvilket fører til forekomsten af ​​de første symptomer på sygdommen - hurtig træthed i benene, konstant kolde fødder, og over tid kan lameness forekomme.
• Vækst i bindevæv. På dette stadium begynder alle lag af væggene i blodkarene aktivt at vokse, hvilket forårsager smerte ikke kun efter gå eller fysisk anstrengelse, men også i ro. I benens arterier er pulsationen signifikant reduceret. Den tredje fase af sygdommen betragtes som forsømt.
• Trombose (okklusion) af fartøjer. På dette stadium begynder uoprettelige processer - vævnekrose, gangren.
• På dette stadium begynder ændringer at påvirke andre organers fartøjer, især hjerter og hjerners kugler.