Osteochondroma: symptomer og behandling

Osteochondroma er en godartet tumorlignende formation, som er et knogleudstød, der er dækket udenfor af en bruskhætte og fyldt med knoglemarv indeholdende. Det er den mest almindelige godartede sygdom i skeletets knogler. Oftere opdaget i barndommen og ungdommen. Findes normalt i regionen af ​​metafysen af ​​de lange rørformede knogler, men som knoglen vokser, skifter den tættere på midterparten. Osteochondroma kan enten være enkelt eller flere. I sidstnævnte tilfælde er sygdommen arvelig eller opstår som følge af eksponering for ioniserende stråling. Tumorformationer af lille størrelse ledsages ikke af symptomer. Store osteochondromer kan forårsage smerter og dysfunktioner i lemmerne. Behandlingen er kun kirurgisk. Prognosen er gunstig.

osteochondroma

Osteochondroma (fra den latinske osteonben + chondr-cartilaginous + oma tumor) kaldes en godartet læsion, hvilket er en defekt, der er opstået i processen med knogleudvikling. Det er normalt placeret på lange rørformede knogler i nærheden af ​​leddene, men når barnet vokser, skifter det mod diafysen. Mindre almindeligt forekommende på ribbenene, bækkenbens, scapula, hvirvler og artikulære knogler af kravebenet. Som regel er sygdommen asymptomatisk, men når den når en stor størrelse, kan den blive årsag til smerte og forårsage en række komplikationer.

Osteochondroma er den mest almindelige benigne læsion af skeletet, som tegner sig for ca. 20% af det samlede antal primære knogletumorer. Normalt registreret i en alder af 10-25 år. I slutningen af ​​skeletets vækst stopper væksten af ​​uddannelse ofte også, men undtagelser beskrives.

grunde

Årsagerne til ensomme osteochondromer forstås ikke fuldt ud. Mange eksperter inden for traumatologi og ortopæd mener, at dette er en misdannelse af knoglen, der vokser parallelt med skeletets knogler. Desuden isoleres postradiation osteochondromas, som dannes hos patienter, som har modtaget strålebehandling i barndommen. Sådanne formationer er sædvanligvis flere, fundet hos 12% af patienterne, der udsættes for en dosis på 1000-6000 rad. og kan dannes ikke kun i de lange rørformede knogler, men også i bækkenets bæger og ryg.

Og endelig er en anden grund til dannelsen af ​​flere osteochondromer osteochondromatose (et andet navn er multipel eksostose chondrodysplasi). Denne sygdom er arvelig, overføres af en autosomal dominant type og opdages hos unge under 20 år.

patogenese

Osteochondroma - tæt tumorformation med en skinnende og glat overflade. I sin struktur ligner det samtidig de diaphyseale og artikulære dele af en normal knogle. Ovenfor er en bruskhætte, dækket af et tyndt fibrøst lag. Hætte tykkelse kan nå 1 mm. Hos børn er denne hue tykkere. Når den vokser, bliver den tyndere, og som voksen kan den være fraværende eller være en meget tynd plade.

Under brusk er kompakt ben, under den - svampet knogle. I midten ligger knoglemarvsstoffet associeret med knoglen-hjerne-kanalen af ​​"moder" knoglen. I massen af ​​afskallet knogle er der områder af osteoid, dehydreret brusk og amorfe masser. I nogle tilfælde dannes en pose fyldt med monsterøse brusklegemer eller "rislegemer" såvel som fibrinaflejringer over knogletumoren. Osteokondromas størrelse kan variere betydeligt og i de fleste tilfælde ligge fra 2 til 12 cm. Desuden beskrives dannelsen af ​​en større diameter i litteraturen.

Der er typiske steder for osteochondroma lokalisering. Således findes disse tumorlignende formationer hos 50% af patienterne i regionen af ​​den distale ende af lårbenet såvel som i de proximale dele af tibial og humerale knogler. I andre tilfælde kan alle andre dele af skeletet påvirkes, med undtagelse af ansigtsskallenes knogler - i dette område forekommer osteochondroma aldrig. Relativt sjældent er der en læsion af knoglerne på fødder, hænder og rygsøjler.

symptomer

Små størrelse osteochondromer er asymptomatiske og bliver et uheldigt fund, når patienten groper for en "bump" på benet. Store osteochondroma kan klemme musklerne, sener og nerver. I sådanne tilfælde går patienterne til læger på grund af smerter eller dysfunktion i lemmerne. En anden grund til udviklingen af ​​smertsyndrom kan være en taske, der danner over det berørte område. I nogle tilfælde er årsagen til at søge lægehjælp et brud, spontan infarkt i det berørte område eller sjældne komplikationer af osteochondroma - en falsk aneurisme af poplitealarterien og trombose af poplitealvenen. Palpation afslører en tæt, immobile, smertefri dannelse. Huden over den ændres ikke og har en normal temperatur. Når en pose formes over en fast tumor, kan man mærke en anden, blødere og mere mobil formation.

diagnostik

Diagnosen er lavet på basis af en kombination af kliniske og radiologiske tegn. I dette tilfælde spiller en afgørende rolle i formuleringen af ​​den endelige diagnose sædvanligvis af radiografi. Nogle gange bruges magnetisk resonansbilleddannelse og computertomografi også som yderligere forskningsmetoder. På røntgenbilleder viste en ændring i knoglens konturer på grund af tilstedeværelsen af ​​en tumorlignende formation forbundet med hovedbenet med et bredt og tykt ben. Undervisningsafdelinger har ujævne konturer og kan ligne en blomkål i deres form. I nogle tilfælde er benet fraværende, og osteochondroma støder op til "moderens" knogle. Konturerne af osteochondroma er klare, kontinuerlige og går direkte ind i konturerne af hovedbenet.

Den bruskhætte på røntgenstråler registreres normalt ikke, medmindre den har forkalkningssteder. Derfor bør vi ikke glemme, at osteokondromas reelle diameter kan være 1-2 cm højere end diameteren bestemt ved røntgendata. Hvis der forventes en stigning i størrelsen af ​​den bruskhætte, er magnetisk resonansbilleddannelse nødvendig. Diagnose forårsager normalt ikke vanskeligheder, men i nogle tilfælde kan sygdommen muligvis differentieres fra osteom, paraostal osteosarkom, parokostale knogle- og bruskproliferation og chondrosarcoma som følge af osteochondroma.

behandling

Behandlingen af ​​osteochondromer involverede normalt ortopædere. Den eneste behandlingsmetode er den kirurgiske fjernelse af en tumorlignende masse inden for sunde væv. Indikationen til fjernelse af både enkelt- og multipelformationer er nedsat lemfunktion, alvorlig skjolddeformitet og hurtig tumorvækst. Hvis der ikke er tegn på kirurgisk behandling, er det nødvendigt at overvåge patienten og regelmæssigt gentage røntgenundersøgelsen for at vurdere procesens dynamik (tilstedeværelse eller manglende vækst, strukturændring). Operationen udføres under generel anæstesi på et hospital. Lægen gør et snit over det berørte område og udfører marginal resektion, fjerner tumoren sammen med benets bund. Beplantning er ikke påkrævet.

outlook

Prognosen er gunstig, især i tilfælde af enkeltformationer. Efter kirurgisk behandling er der en stabil genopretning. Malignitet af ensomme osteochondromer observeres hos 1-2% af patienterne. Med flere formationer øges risikoen for malignitet til 5-10%. Med hensyn til prognose betragtes en stigning i tykkelsen af ​​den bruskhætte på mere end 1 cm, en stigning i diameteren af ​​osteochondroma på mere end 5 cm og en pludselig hurtig vækst af tumordannelse som ugunstig. Derfor tilbydes kirurgisk behandling til patienter i alle ovennævnte tilfælde.

Osteochondroma - hvad er det og hvordan man behandler det?

Osteochondroma er en almindelig godartet tumor i det muskuloskeletale system. Blandt det samlede antal primære knoglevævtumorer er det femte. Patologi opdages normalt i ungdomsårene, lange rørformede knogler påvirkes. Symptomer afhænger af tumorens størrelse. Behandlingen udføres kirurgisk.

Kernen i patologi

Osteochondroma er en neoplasma stammende fra knoglevæv og har en godartet karakter. Tumoren ser ud som et knoglefremspring dækket af en brusk "cap". Inde i dette fremspring er et hulrum med knoglemarv. Ellers hedder denne vækst eksostose.

Ofte påvirker skeletens lange ben - lårben, tibia, humerus. Platte knogler er sjældent påvirket. En tumor kan være enkelt eller flere, dens dimensioner varierer fra 2 til 12 cm.

Efter hyppighed af forekomst:

  • Osteochondroma i lårbenet - 30%;
  • Osteochondroma af tibia - 20%;
  • Osteochondroma af fibula hovedet - 20%;
  • Skulderben - 10%;
  • Pelvis - 5%;
  • Blades - 5%;
  • Andre knogler - 10%.

Strukturen af ​​tumoren er repræsenteret af tre lag:

  • Den ydre er et tyndt lag brusk;
  • Den vigtigste er svampet knoglevæv;
  • Indvendig knoglemarvhule.

Et karakteristisk træk ved en tumor fra en normal knogle er, at dens lag ikke har klare grænser, men som om de vokser ind i hinanden.

ICD-koden 10 osteochondromas - D16 (benign ben-neoplasma).

grunde

Hvorfor udvikler osteochondromas stadig ikke fuldt ud. Der er flere teorier om forekomsten af ​​sygdommen:

  • Genetisk knoglefejl
  • Strålingseffekt;
  • Arvelighed.

Hyppige skader, stofskifteforstyrrelser, endokrine patologier, nogle infektioner kan fremkalde dannelsen af ​​en tumor.

Flere osteochondromer af arvelig karakter kaldes osteochondromatose eller eksostotisk osteodysplasi. Patologi findes i tidlig barndom.

symptomatologi

Udviklingen af ​​osteochondroma går gennem tre faser:

  • Patologisk vækst af bruskstedet. Dette websted er beliggende inden for knoglevækst og kaldes epifyspladen;
  • Ossificering af bruskudvæksten. Tumoren vokser gradvist i størrelse;
  • En signifikant stigning i tumoren, komprimering af omgivende væv.

Patologi er asymptomatisk, så længe tumoren er lille. Når osteochondroma vokser, begynder det at presse det omgivende væv og forårsage de tilsvarende symptomer. En person kan opdage osteochondroma ved et uheld, hvis det ligger på benet tæt under huden. Så føles det praktisk som en stram bump.

Når tumoren vokser, opstår der smerter på grund af kompression af nerveenderne i musklerne og huden. Årsagen til smerte kan også være dannelsen af ​​en knoglepose i læsionen. Tumorvækst opstår mod leddet. Hvis det først dannes i midten af ​​benet, så når lemmerne forlænger, skifter det mod sin ende. Med nederlaget i leddene observeres osteochondroma af knæleddet oftest.

Ofte er grunden til at søge læge en pludselig brud, der er opstået under almindelige levevilkår. Øget knoglesvaghed på grund af dets udtynding i området for tumorvækst.

Når palpating osteochondroma er en tæt formation med glatte konturer, smertefri, immobile. Huden her ændres ikke eksternt, har den sædvanlige temperatur.

Fælles manifestationer af sygdommen er:

  • Muskelsmerter
  • Uegnet for barnets alder (lav);
  • Forkortelse af et ømt lem.

Lignende symptomer ses med enkondrom - men denne neoplasma består udelukkende af bruskvæv.

Kompressionen af ​​blodkar fører til forstyrrelse af væv trofisme. Dette manifesteres af smerter i musklerne, bleghed og tørhed i huden, udseendet af gåsebud og andre ubehagelige fornemmelser.

diagnostik

For diagnosen skal der tages hensyn til de objektive data og resultaterne af røntgenundersøgelsen.

På røntgen bestemmes af forandringen i knoglens kontur. Tumoren kan ligge direkte på knogleoverfladen eller have et kort bredt ben. Brusklaget på overfladen af ​​tumoren er sædvanligvis ikke synlig ved røntgenundersøgelse. For mere præcis diagnose og vurdering af det tilstødende blødt væv ved hjælp af computertomografi.

Med nederlag i leddet vil der være tegn på artrose - deformitet og udseendet af intraartikulær effusion.

Det er nødvendigt at differentiere osteochondroma med maligne knogletumorer - chondrosarcoma, osteosarkom.

Hvis en malign neoplasma er mistænkt, er det nødvendigt at foretage en punktering og foretage en histologisk undersøgelse.

komplikationer af

Den mest farlige komplikation af osteochondroma er malignitet - degeneration i en malign tumor. Dette sker sjældent, med mange års sygdom. Ofte opstår malignitet i de formationer, der dannes i flade knogler.

Store tumorer fører til udtynding af knoglevævet, hvilket øger risikoen for brud. Hvis en tumor påvirker et led, udvikles dets deformitet hurtigt, hvilket kan forårsage invaliditet.

Behandlingsmetoder

Behandle osteochondroma kun kirurgisk. I det asymptomatiske forløb af kirurgi producerer ikke - patienten er underlagt dynamisk observation. Ved stigning i en tumor er udviklingen af ​​knogler deformationer operationen vist. Dens essens er at fjerne tumoren sammen med basen. Efterfølgende plast er i de fleste tilfælde ikke påkrævet.

Særligt forberedelse til kirurgisk indgreb er ikke påkrævet. Patienten gennemgår standard kliniske test, han tager en røntgen for at bestemme tumorens placering og størrelse.

Operationen udføres strengt under stationære forhold og omfatter følgende trin:

  • anæstesi;
  • Behandling af det kirurgiske felt med antiseptika;
  • Dissektion af hud og muskulært lag;
  • Fjernelse af tumoren
  • Suturering sår.

Den tidlige postoperative periode er 10-14 dage. Hele tiden er barnet på hospitalet. Profylaktisk antibiotikabehandling udføres, antiinflammatoriske og smertestillende midler ordineres. Efter at sømmen er fjernet, aflades barnet fra hospitalet.

I den sene postoperative periode, der varer flere måneder, anbefales det at følge disse regler:

  • Begræns fysisk aktivitet og sport
  • Følg en diæt højt i protein og calcium;
  • Gør terapeutiske øvelser;
  • Massage og fysioterapi.

Alt dette bidrager til hurtig genopretning af væv og lemfunktion.

Operationen er kun kontraindiceret i nærvær af svær somatisk patologi i dekompensationsstadiet. Læger hævder, at jo tidligere operationen er, desto bedre er prognosen.

Prognosen efter operationen er gunstig. En fuldstændig genopretning observeres hos 95% af de opererede patienter, forudsat at osteochondroma er godartet. Tilbagefald af sygdommen er ekstremt sjælden.

Konservative behandlingsmetoder, herunder folkemæssige retsmidler, er ineffektive. De kan kun bruges som hjælpemæssige terapeutiske foranstaltninger eller postoperativ rehabilitering.

Osteochondroma er en medfødt patologi af knoglevæv, som allerede findes i barndommen. Der er ingen fare for livet, men med stor neoplasme kan der opstå ubehagelige komplikationer. Den bedste behandling er kirurgi.

osteochondroma

Osteochondroma er en neoplasma af godartet natur, der består af knogler og brusk komponenter (eksostose). Registreret i ungdomsår eller barndom, den største ikke-maligne proliferative sygdom i skeletbenet.

En neoplasma af en enkelt karakter, med arvelig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olya-sygdom) - en multipel læsion. De lange ben i ekstremiteterne er karakteristiske for lokalisering af osteochondroma, mindre ofte findes neoplasma i andre elementer af skeletet, bortset fra ansigtsskallen.

Osteochondromas har eksisteret i årtier, de kræver en kirurgisk behandling tilgang med acceleration i vækst eller genfødsel. Den maksimale diameter er fra to til 12-14 cm. Enlig procentdel af malignitet.

Osteochondroma: Hvad er det?

Osteochondroma er en bruskbein, hvor knoglekonstruktioner udvikles af en godartet natur og dermed det medicinske synonym for osteokar-cageagtig eksostose. Formet i metaepiphysealdelen af ​​benet, som kroppen vokser, skifter den til den diaphyseale. Diagnostiseret til 20-25 år er der ingen seksuel prioritet.

Enkelt osteochondroma hos børn opdages ved chance (lille størrelse tumorer), flere osteohondromatoz (Ollier sygdom) - en sjælden, autosomal dominant arvelig tab, er ofte ensidig og diagnosticeres tidligt.

Osteochondroma i lårbenet, tibial eller humeral - de vigtigste udviklingsområder af processen, men tumoren findes i nogen knogler undtagen den zygomatiske region. Det forekommer i perioden med aktiv vækst af skeletet og stopper udviklingen i en alder af 25-30.

Størrelsen af ​​tumoren er variabel: kravebenet osteochondroma er normalt ikke mere end 2 cm, og lårbenets osteohodroma kan nå en størrelse på 14 cm.

Visuelt er tumoren repræsenteret af en glat pineal struktur på knoglens legeme. Top glat bruskvæv - "cap" med en tykkelse på 1 cm i aktiv vækstperiode, op til 5 mm på tidspunktet for nedbrydning af epifyspladen. Efter ophør af væksten af ​​hovedbenet kalcineres hyalinkapslen. Den centrale del af neoplasma er lavet af afskallet knoglesubstans med pletter af forkalket bruskvæv eller osteoid. Over en tumor er der nogle gange en kuppel af fibrinaflejringer med "rislegemer" - forkalkede stykker brusk.

Mikroskopisk har osteochondroma et fibrøst periosteum, som passerer ind i en typisk hyalinbrusk. Bone-broskig grænse af typisk struktur med bruskuler nedsænket i knoglesubstans (enchondral ossification). Svampet væv indeholder knoglemarv. Bruskhuler kan også findes dybt i knoglen, men i dystrofi-stadiet. Tumoren indeholder detritus med forkalkningsfokus.

Den reelle forekomst af neoplasma forbliver uklar på grund af det asymptomatiske kursus, små tumorer - et røntgenfinding af tilfældig art.

Osteochondroma i 1-2% af tilfældene er potentielt i stand til at forårsage malignitet i neoplasmens bruskekomponent. Flere osteochondroma hos børn genfødes i sekundær chondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: årsager

Traumatologist orthopaedist osteochondritis som en fejl i udviklingen af ​​fostrets del af knoglen metaepiphyseal zone stiger med plade vækst i skelettets vækst af knogleceller til 20-25 år.

Strålingsbehandling giver risikoen for osteochondroma. Den absorberede dosis på 10-60 Gy i 12% af den behandlede fører til udvikling af en neoplasma, hvis knoglernes epifysplader falder inden for strålingsområdet. Således kan en osteochondroma af ribben eller hvirvelen blive en forsinket komplikation af behandlingen af ​​lymfogranulomatose af de intrathoraciske lymfeknuder. Sådanne neoplasmer udvikles efter årets udløb, nogle gange er de flere.

Osteochondroma: symptomer og tegn

Små osteochondromer er asymptomatiske, og deres diagnose er tilfældig, når en neoplasma falder ind i røntgenområdet. Undtagelsen er kravebenet osteochondroma og ribben osteochondroma, hvor en lille knoglefejl let kan visualiseres. Neoplasmer af fødder og hænder er sjældne, men diagnosticeres tidligt på grund af kosmetisk ubehag. Tumor fra den første phalanx fører til spaltning af neglen med et signifikant smertesyndrom, hvilket tvinger patienten til at vende sig til læger meget tidligt.

Osteochondroma i halvdelen af ​​de registrerede tilfælde er lokaliseret i den distale femur, proksimale del af ben og skulder. Af stor bekymring er neoplasmer med stor diameter, som komprimerer de omgivende neurovaskulære kanaler, muskelfibre og sener. Moderat, men konstant smerte er det første tegn på osteochondroma, der fører patienten til lægen. En anden grund er selvbestemmelsen af ​​en tæt neoplasma.

Huden over osteokondromas vækstzone ændres ikke. Med en betydelig størrelse forstyrrer neoplasmen arbejdet i det nærliggende artikulære element, og placeringen i popliteal fossa fører til trombose af samme vene. Klinik komplikationer omfatter: Signifikant hævelse under trombus, intens smerte, blålig farve på underben og fod, men den normale temperatur i lemmen forbliver. En alvorlig prognose er præget af en aneurisme af poplitealarterien, hvis brud fører til kritisk blødning.

Ved arvelig dyschondroplasi manifesterer knogleredformitet sig i fase af aktiv vækst af skelettet knogler (3-6 år). Skader oftere er ensidige med polyosal vækst, herunder bækkenbenene, rygsøjlen, brystet. Efterhånden som deformiteterne vokser, udvikler de sig, hvilket forårsager artikulær funktionel insufficiens, rygkrumning. Ofte er dyschondroplasi kompliceret af patologiske spontane frakturer.

Osteochondromer påvirker phalanges af hænder, fødder, forårsager kronisk smerte, undergår malignitet i 5% af tilfældene.

Osteochondroma: diagnose

Diagnostikken af ​​osteochondroma er indstillet på en kombination af kliniske data og polypostel røntgenundersøgelse.

Palpation af knogletæthed bestemmes af en glat neoplasma, immobile, ømhed - fra ubetydelig til palpation til udtalt i hvile. Store tumorer ændrer konturen af ​​lemmerne og skaber en kosmetisk defekt. Soft tissue strukturer og læder ændres ikke, er ikke forbundet med en neoplasma. Funktionen af ​​et nærliggende led er fra normal til nedsat, undertiden diagnostiseres reaktiv synovitis (væskesveden i fælleshulen).

Billederne visualiserer forandringen i knoglekonturen på grund af tumorer forbundet med moderens knoglebase. Ben osteochondromas bredt, sjældent som en gren eller fraværende. Overfladen er ujævn, ru. Konturen er klar som grænsen for knoglens legeme.

Brusk hoved - "loft" - polypositional på røntgenbilleder ikke gengives, hvis der ikke er lommer af fedt krystaller af calcium, henholdsvis den reelle størrelse af osteochondromas mere. En betydelig mængde af hyalin portion neoplasma skubber muskelfibre bryde kredsløb lemmer.

Når dyschondroplasi på røntgenbilleder er konstateret et fald i længden af ​​den berørte knogle, er metaepifyserne betydeligt fortykkede (symptomet på "mace"). Diaphyseal del deformeres, snoet. I området med osteochondroma er der ingen knoglesubstans (symptom "skyer"). Ribben osteochondroma er lokaliseret i sin forreste del, mens væksten af ​​scapula vokser langs benets periferi. Reaktionsperiosteum er ikke.

Et røntgenbillede er tilstrækkeligt til diagnostisk verifikation. Hvis dataene er tvivlsomme, er det nødvendigt at gennemføre højteknologisk forskning: magnetisk atom- og computer multispiral tomografi.

Osteochondroma kræver differentiel diagnose med chondrosarcoma i den tidlige fase af celledegeneration. I tilfælde af juxtacortisk osteosarkom er der ingen vanskeligheder.

Osteochondroma behandling

Solitære tumorer med lille diameter uden funktionelle klager og ubehag underkastes regelmæssig røntgenkontrol uden at kræve terapeutiske foranstaltninger. Indikationer for udskæring af en tumor er kirurgisk:

- accelereret stigning i tumorens størrelse

- degenerering af en neoplasma i en neoplastisk malign proces

- Funktionelle defekter, kosmetisk ubehag.

Kirurgiske fordele for tumorer kan være aggressiv tilgang med segmental eller marginal resektion af knoglebase af tumoren til knoglevævet med en uændret struktur, der ofte kræver udskiftning med et transplantat. Efter operation på ekstremiteterne varer rehabilitering op til to år, og efter den operationelle fordel uden at erstatte fjernfragmentet, kan den postoperative periode kompliceres ved en spontan fraktur.

Intakt operativ teknik er intraoperativ visualisering fuld osteochondromas (base, kapsel) og fjernelse osteochondrale neoplasma i en enkelt blok i overgangsområdet i "forælder" af osteotomi knogle stof. Vaskesengen behandles med en frez uden at skabe en knoglefejl.

Effektiviteten af ​​kirurgiske manualer for hver af de teknikker viser ikke en forskel i afkastet af tumor dannelse, men bevarelsen af ​​kroppen "forælder" ben påvirker rehabilitering og tilbagevenden til den traditionelle levevis (arbejde, motion).

Efter aggressive kirurgiske fordele er immobilisering med gipslange i op til fire til otte uger vist fysioterapi og træningsterapi. Hvis den operationelle vejledning blev udført på underbenet - walking med støtte (krykke, stav). Genoprettelsen af ​​knoglestrukturen i defektområdet tager op til to år.

Intakt operativ behandling af tumorer teknik gør det muligt at forkorte rehabilitering tid op til en måned, og efter tilbagevenden til præoperativ stress uden tab af funktionalitet og risikoen for spontane frakturer i operationsområdet.

Dyschondroplasi hos børn kræver altid terapeutisk taktik, uden hvilken sygdommen fører til dybtgående handicap. Kompleksitet er det vigtigste terapeutiske princip. Kombinationen af ​​operativ og konservativ ortopædisk behandling er nøglen til genopretning af skelets funktionalitet og barnets kvalitetsliv. Behandlingen er langsigtet, det kræver udmattende ydre strukturer og plastik, men det har en god præstation.

Enhver fjernelse af osteochondroma kræver kirurgisk røntgenkontrol af interventionszonen for at udelukke gentagelse af neoplasmen og dens degenerering. Observation af en kirurg eller ortopæd er obligatorisk.

Hvad er osteochondroma - de vigtigste årsager til sygdommen, behandling af tumorer

Osteochondroma er en neoplasma af godartet natur, der består af knogler og brusk komponenter (eksostose). Registreret i ungdomsår eller barndom, den største ikke-maligne proliferative sygdom i skeletbenet.

Osteochondroma - hvad er det?

En neoplasma af en enkelt karakter, med arvelig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olya-sygdom) - en multipel læsion. De lange ben i ekstremiteterne er karakteristiske for lokalisering af osteochondroma, mindre ofte findes neoplasma i andre elementer af skeletet, bortset fra ansigtsskallen.

Osteochondromas har eksisteret i årtier, de kræver en kirurgisk behandling tilgang med acceleration i vækst eller genfødsel. Den maksimale diameter er fra to til 12-14 cm. Enlig procentdel af malignitet.

Osteochondroma: Hvad er det?

Osteochondroma er en bruskbein, hvor knoglekonstruktioner udvikles af en godartet natur og dermed det medicinske synonym for osteokar-cageagtig eksostose. Formet i metaepiphysealdelen af ​​benet, som kroppen vokser, skifter den til den diaphyseale. Diagnostiseret til 20-25 år er der ingen seksuel prioritet.

Enkelt osteochondroma hos børn opdages ved chance (lille størrelse tumorer), flere osteohondromatoz (Ollier sygdom) - en sjælden, autosomal dominant arvelig tab, er ofte ensidig og diagnosticeres tidligt.

Osteochondroma i lårbenet, tibial eller humeral - de vigtigste udviklingsområder af processen, men tumoren findes i nogen knogler undtagen den zygomatiske region. Det forekommer i perioden med aktiv vækst af skeletet og stopper udviklingen i en alder af 25-30.

Størrelsen af ​​tumoren er variabel: kravebenet osteochondroma er normalt ikke mere end 2 cm, og lårbenets osteohodroma kan nå en størrelse på 14 cm.

Visuelt er tumoren repræsenteret af en glat pineal struktur på knoglens legeme. Top glat bruskvæv - "cap" med en tykkelse på 1 cm i aktiv vækstperiode, op til 5 mm på tidspunktet for nedbrydning af epifyspladen.

Efter ophør af væksten af ​​hovedbenet kalcineres hyalinkapslen. Den centrale del af neoplasma er lavet af afskallet knoglesubstans med pletter af forkalket bruskvæv eller osteoid.

Over en tumor er der nogle gange en kuppel af fibrinaflejringer med "rislegemer" - forkalkede stykker brusk.

Mikroskopisk har osteochondroma et fibrøst periosteum, som passerer ind i en typisk hyalinbrusk.

Bone-broskig grænse af typisk struktur med bruskuler nedsænket i knoglesubstans (enchondral ossification). Svampet væv indeholder knoglemarv.

Bruskhuler kan også findes dybt i knoglen, men i dystrofi-stadiet. Tumoren indeholder detritus med forkalkningsfokus.

Den reelle forekomst af neoplasma forbliver uklar på grund af det asymptomatiske kursus, små tumorer - et røntgenfinding af tilfældig art.

Osteochondroma i 1-2% af tilfældene er potentielt i stand til at forårsage malignitet i neoplasmens bruskekomponent. Flere osteochondroma hos børn genfødes i sekundær chondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: årsager

Traumatologist orthopaedist osteochondritis som en fejl i udviklingen af ​​fostrets del af knoglen metaepiphyseal zone stiger med plade vækst i skelettets vækst af knogleceller til 20-25 år.

Strålingsbehandling giver risikoen for osteochondroma. Den absorberede dosis på 10-60 Gy i 12% af den behandlede fører til udvikling af en neoplasma, hvis knoglernes epifysplader falder inden for strålingsområdet.

Således kan en osteochondroma af ribben eller hvirvelen blive en forsinket komplikation af behandlingen af ​​lymfogranulomatose af de intrathoraciske lymfeknuder.

Sådanne neoplasmer udvikles efter årets udløb, nogle gange er de flere.

Osteochondroma: symptomer og tegn

Små osteochondromer er asymptomatiske, og deres diagnose er tilfældig, når en neoplasma falder ind i røntgenområdet. Undtagelsen er kravebenet osteochondroma og ribben osteochondroma, hvor en lille knoglefejl let kan visualiseres.

Neoplasmer af fødder og hænder er sjældne, men diagnosticeres tidligt på grund af kosmetisk ubehag.

Tumor fra den første phalanx fører til spaltning af neglen med et signifikant smertesyndrom, hvilket tvinger patienten til at vende sig til læger meget tidligt.

Osteochondroma i halvdelen af ​​de registrerede tilfælde er lokaliseret i den distale femur, proksimale del af ben og skulder.

Af stor bekymring er neoplasmer med stor diameter, som komprimerer de omgivende neurovaskulære kanaler, muskelfibre og sener.

Moderat, men konstant smerte er det første tegn på osteochondroma, der fører patienten til lægen. En anden grund er selvbestemmelsen af ​​en tæt neoplasma.

Huden over osteokondromas vækstzone ændres ikke. Med en betydelig størrelse forstyrrer neoplasmen arbejdet i det nærliggende artikulære element, og placeringen i popliteal fossa fører til trombose af samme vene.

Klinik komplikationer omfatter: Signifikant hævelse under trombus, intens smerte, blålig farve på underben og fod, men den normale temperatur i lemmen forbliver.

En alvorlig prognose er præget af en aneurisme af poplitealarterien, hvis brud fører til kritisk blødning.

Ved arvelig dyschondroplasi manifesterer knogleredformitet sig i fase af aktiv vækst af skelettet knogler (3-6 år).

Skader oftere er ensidige med polyosal vækst, herunder bækkenbenene, rygsøjlen, brystet.

Efterhånden som deformiteterne vokser, udvikler de sig, hvilket forårsager artikulær funktionel insufficiens, rygkrumning. Ofte er dyschondroplasi kompliceret af patologiske spontane frakturer.

Osteochondromer påvirker phalanges af hænder, fødder, forårsager kronisk smerte, undergår malignitet i 5% af tilfældene.

Osteochondroma: diagnose

Diagnostikken af ​​osteochondroma er indstillet på en kombination af kliniske data og polypostel røntgenundersøgelse.

Palpation af knogletæthed bestemmes af en glat neoplasma, immobile, ømhed - fra ubetydelig til palpation til udtalt i hvile. Store tumorer ændrer konturen af ​​lemmerne og skaber en kosmetisk defekt.

Soft tissue strukturer og læder ændres ikke, er ikke forbundet med en neoplasma. Funktionen af ​​et nærliggende led er fra normal til nedsat, undertiden diagnostiseres reaktiv synovitis (væskesveden i fælleshulen).

Billederne visualiserer forandringen i knoglekonturen på grund af tumorer forbundet med moderens knoglebase. Ben osteochondromas bredt, sjældent som en gren eller fraværende. Overfladen er ujævn, ru. Konturen er klar som grænsen for knoglens legeme.

Brusk hoved - "loft" - polypositional på røntgenbilleder ikke gengives, hvis der ikke er lommer af fedt krystaller af calcium, henholdsvis den reelle størrelse af osteochondromas mere. En betydelig mængde af hyalin portion neoplasma skubber muskelfibre bryde kredsløb lemmer.

Når dyschondroplasi på røntgenbilleder er konstateret et fald i længden af ​​den berørte knogle, er metaepifyserne betydeligt fortykkede (symptomet på "mace"). Diaphyseal del deformeres, snoet. I området med osteochondroma er der ingen knoglesubstans (symptom "skyer"). Ribben osteochondroma er lokaliseret i sin forreste del, mens væksten af ​​scapula vokser langs benets periferi. Reaktionsperiosteum er ikke.

Et røntgenbillede er tilstrækkeligt til diagnostisk verifikation. Hvis dataene er tvivlsomme, er det nødvendigt at gennemføre højteknologisk forskning: magnetisk atom- og computer multispiral tomografi.

Osteochondroma kræver differentiel diagnose med chondrosarcoma i den tidlige fase af celledegeneration. I tilfælde af juxtacortisk osteosarkom er der ingen vanskeligheder.

Osteochondroma behandling

Solitære tumorer med lille diameter uden funktionelle klager og ubehag underkastes regelmæssig røntgenkontrol uden at kræve terapeutiske foranstaltninger. Indikationer for udskæring af en tumor er kirurgisk:

  • accelereret stigning i størrelsen af ​​neoplasma;
  • omdannelsen af ​​en neoplasma til en neoplastisk malign proces
  • funktionelle defekter, kosmetisk ubehag.

Kirurgiske fordele for tumorer kan være aggressiv tilgang med segmental eller marginal resektion af knoglebase af tumoren til knoglevævet med en uændret struktur, der ofte kræver udskiftning med et transplantat. Efter operation på ekstremiteterne varer rehabilitering op til to år, og efter den operationelle fordel uden at erstatte fjernfragmentet, kan den postoperative periode kompliceres ved en spontan fraktur.

Intakt operativ teknik er intraoperativ visualisering fuld osteochondromas (base, kapsel) og fjernelse osteochondrale neoplasma i en enkelt blok i overgangsområdet i "forælder" af osteotomi knogle stof. Vaskesengen behandles med en frez uden at skabe en knoglefejl.

Effektiviteten af ​​kirurgiske manualer for hver af de teknikker viser ikke en forskel i afkastet af tumor dannelse, men bevarelsen af ​​kroppen "forælder" ben påvirker rehabilitering og tilbagevenden til den traditionelle levevis (arbejde, motion).

Efter aggressive kirurgiske fordele er immobilisering med gipslange i op til fire til otte uger vist fysioterapi og træningsterapi. Hvis den operationelle vejledning blev udført på underbenet - walking med støtte (krykke, stav). Genoprettelsen af ​​knoglestrukturen i defektområdet tager op til to år.

Intakt operativ behandling af tumorer teknik gør det muligt at forkorte rehabilitering tid op til en måned, og efter tilbagevenden til præoperativ stress uden tab af funktionalitet og risikoen for spontane frakturer i operationsområdet.

Dyschondroplasi hos børn kræver altid terapeutisk taktik, uden hvilken sygdommen fører til dybtgående handicap. Kompleksitet er det vigtigste terapeutiske princip.

Kombinationen af ​​operativ og konservativ ortopædisk behandling er nøglen til genopretning af skelets funktionalitet og barnets kvalitetsliv.

Behandlingen er langsigtet, det kræver udmattende ydre strukturer og plastik, men det har en god præstation.

Enhver fjernelse af osteochondroma kræver kirurgisk røntgenkontrol af interventionszonen for at udelukke gentagelse af neoplasmen og dens degenerering. Observation af en kirurg eller ortopæd er obligatorisk.

Tumor udvikling

Osteochondroma refererer til godartede tumorer, der forekommer i knoglerne, fremkommer på grund af forstyrrelsen af ​​den normale knogleudvikling i epiphyseal bruskplastik. Osteochondroma er den mest almindelige knogledannelse.

Mest fundet i ungdomsårene, samt op til 25 år. Ofte rammer patienter af begge køn. Osteochondroma kan udvikle sig i både rørformede og flade ben.

Til dato er etiologien for dets udseende, såvel som de faktorer, der er prædisponeret for det, ikke pålideligt kendt.

I udseende er osteochondroma en lobulær dannelse af forskellige størrelser, har en glat og skinnende overflade. Et tyndt fibrøst lag kan findes på tumorindsnittet og derefter en bruskzone, hvis tykkelse kan være op til 1 centimeter.

Resten af ​​svulsten består af svampet knogle.

Når man foretager en mikroskopisk undersøgelse, er det øvre lag af osteochondroma et hyaliniseret bindevæv, under hvilket der er et område af hyalinbrusk, opdelt i dele af tynde forbindelsesdele.

Svampet knogle er lidt dybere. I de fleste tilfælde er det muligt at spore dannelsen af ​​knogle fra brusk, der dækker det. Nogle gange er det muligt at observere overgangen af ​​en tumor fra godartet til ondartet, så kaldes det sekundært chondrosarcoma.

grunde

På dette tidspunkt har lægerne hidtil undladt at fastslå de nøjagtige grunde, der fremkalder fremkomsten af ​​uddannelse og dens vækst. De fleste orthopedister mener, at denne misdannelse af knoglen fremkommer samtidig med epifyspladen i løbet af de to første dusin menneskelige liv.

En af de vigtige faktorer, der forårsager denne dannelse, er også ioniserende stråling. Det var videnskabeligt bevist, at osteochondroma forekommer hos 12 procent af alle patienter, der modtog strålebehandling ved en dosering på 1.000 til 6.000 rad i barndommen.

Ikke kun epifyserne af den lange rørformede knogle, men også vækstområderne i bækkenbjælken og rygsøjlen er særligt følsomme for stråling. Udtrykket tumorudvikling efter bestråling kan variere fra 17 måneder og nå op til 16 år.

Osteochondroma kan også være flere.

Den nuværende frekvens ved bestemmelsen af ​​enkeltformationer er endnu ikke blevet præcist fastlagt. Faktisk, ganske ofte i nærværelse af en lille tumor, går patienterne ikke til lægen, og føler sig heller ikke nogen karakteristiske manifestationer, og derefter kan osteochondroma detekteres som en utilsigtet opdagelse under radiografi.

I andre situationer føles patienterne i nodens vækst, såvel som smerte, der varierer i sværhedsgrad. En række patienter kan udvikle en knoglebrud eller et smertefuldt spontan hjerteanfald.

Smertsyndromet mærkes mest af de mennesker, der har poser med brusk i deres lumen højere end osteochondromer.

Når mængden af ​​sådanne poser stiger, er det nødvendigt at udføre en differentiel diagnose af konventionelle osteochondromer mod maligne osteochondromer.

Også i dag har forskere identificeret følgende grunde, som også kan føre til fremkomsten af ​​denne formation:

  • Tilstedeværelsen af ​​prænatale anomalier af skeletet, hvor der var en forskydning af området af kimzonen.
  • Genetisk disposition til patologi er en anden faktor, der fremkalder forekomsten af ​​flere læsioner (den såkaldte osteochondromatosis eller exostose multipel kondrodsplasia). Osteochondromatosis er en arvelig sygdom, der spredes på en autosomal dominerende måde, det er opdaget i en ung alder på op til tyve år.

Trombose af poplitealvenen samt udseendet af en falsk aneurisme af poplitealarterien er mulige komplikationer af osteochondroma.

symptomer

Som regel har småformationer ikke nogen kliniske symptomer og er tilfældigt opdaget, når en person groper en klump på hans knogle.

Stort osteokondromas kan overmanne sener, muskler og nerver.

I sådanne situationer søger patienter lægehjælp på grund af svær smerte såvel som nedsat funktion af det berørte lem.

Når man føler tumoren, lægger lægen opmærksom på tilstedeværelsen af ​​en fast, tæt og smertefri uddannelse. Huden over tumoren ændres sædvanligvis ikke, forskellig normal temperatur. Hvis posen er dannet over den faste formation, kan du føle en anden, der er meget mere mobil og blød.

De generelle symptomer på sygdommen omfatter også sådanne tegn:

  • smerter i musklerne, der omgiver væksten
  • Tilstedeværelsen af ​​et typisk smerte syndrom, når de udfører de samme fysiske øvelser
  • ikke stort nok til et barn for ikke at møde sin alder
  • en arm eller et ben kan være længere end den anden.

I nogle tilfælde vender patienterne til lægen med en spontan fraktur i det berørte område. Knogle osteochondroma, som nævnt ovenfor, er i stand til at forårsage fremkomsten af ​​en falsk aneurisme af poplitaeaarterien, og thrombose, til behandling af hvilke skal foretage protetisk knæ.

Du kan vælge en anden lokalisering af denne patologiske formation.

Sandsynligheden for at ramme specifikke knogler er meget forskellige, for eksempel den nederste knogle af lårben og de øvre dele af skinneben og humerus knogler tendens til at blive påvirket oftere.

Der er en tumor i andre knogler med undtagelse af ansigtsskallenes knogler. Men nederlaget i hænder, ryg og ben er observeret i meget sjældne tilfælde.

Under røntgenundersøgelsen er et typisk billede af en bred eller smal proces tæt på den berørte knogles epifysale område tydeligt synlig.

Ofte har stedet en anden tæthed, den indeholder mange komprimerede områder, som svarer til bruskboblerne.

De fleste af dem er meget vanskelige at bestemme den bruskede "cap", da brusk i sig selv forbliver uordnet. Du kan identificere det, når du foretager magnetisk resonansbilleddannelse.

Osteochondroma er i stand til at nå en diameter på fjorten centimeter. Langs hele sin omkreds er formationen dækket af en periosteum.

Normalt ikke udsat for malignitet (det vil sige, bliver ikke til en malign tumor). Sandsynligheden for en sådan overgang er kun 1-2 procent af sagerne.

Osteochondroma holder oftest op med at vokse sammen med processen med færdiggørelse af knoglevæksten og forsvinden af ​​epifyspladen.

diagnostik

Diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske kliniske såvel som radiografiske manifestationer.

Normalt i diagnosticeringsprocessen og direkte i installationen af ​​en nøjagtig diagnose, spilles en af ​​hovedrollerne ved røntgenundersøgelse.

I nogle situationer anvendes computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse som hjælpemetoder foruden røntgenstråler.

Røntgenbilledet er bestemt af ændringen i knoglekonturer, som skyldes tilstedeværelsen af ​​denne formation, der forbinder hovedbogen med et tykt og bredt ben.

Overfladens dele af tumoren har ujævne konturer, deres form kan lidt ligner blomkål. Nogle gange sker det, at benene ikke gør det, da er osteochondroma ved siden af ​​"moderens" knogle.

Konturerne af denne tumor er klare, kontinuerlige, går ind i konturerne af hovedbenet.

Som regel er det svært at identificere den bruskhinde på røntgenstrålen. Den eneste undtagelse er tilstedeværelsen af ​​forkalkningsfoci i den.

På baggrund af disse oplysninger er det nødvendigt at huske, at de reelle parametre for uddannelse kan være flere centimeter større end den diameter, der blev bestemt på radiografien.

Hvis der er en mistanke om en forøgelse af størrelsen på brættet på brusk, er der behov for en yderligere magnetisk resonansbilleddannelse.

For det meste præcis diagnose af denne sygdom er ikke meget vanskeligt, men ikke desto mindre, i nogle tilfælde, vil sandsynligvis forveksle osteochondritis med paraostalnoy osteosarkom, osteoma, chondrosarkom, der viste sig som en følge af overgangen osteochondromas i malignitet samt paroostalnoy osteochondrale spredning. Det er normalt vanskeligst at skelne en tumor fra kondrosarcoma, da den har en stor lighed med en godartet tumor. Differentiel diagnose af parostal osteosarkom er ikke særlig vanskelig.

behandling

I tilfælde, hvor fejlen forårsager ingen smerte, og ikke forstyrrer patienten til at leve et normalt liv og ikke truer deres helbred, er læger kun begrænset af den konstante overvågning af patienten. En patient med osteochondroma skal systematisk tage et røntgenbillede, hvormed lægerne bestemmer dynamikken i den videre udvikling af patologien.

Den eneste metode, hvormed du en gang for alle kan slippe af med uddannelse er den kirurgiske fjernelse af osteochondroma. Til kirurgisk indgriben bør man gøre brug af i sådanne situationer:

  • når dysfunktion af det berørte lem forekommer
  • i tilfælde af signifikant deformation af skeletet;
  • med forbedret tumorvækst, hvilket normalt indikerer en overgang fra godartede til maligne tumorer.

Under kirurgi gør kirurgen et snit over det berørte område og udfører en resektion, dvs. fjernelsen af ​​tumoren sammen med benets base. Kirurgisk indgreb udføres under generel anæstesi. I de fleste tilfælde opstår der en stabil genopretning efter operationen. Beplantning efter kirurgi er ikke nødvendig.

At definere behovet for at fjerne osteochondromas, læger tager højde for en række omstændigheder, såsom:

  • aldersgruppe af patienten
  • hvilken sundhedstilstand er han i
  • stadium af udvikling af sygdommen
  • uddannelsesområde
  • der er kontraindikationer til brugen af ​​forskellige lægemidler;
  • udsigter til den efterfølgende sygdomsforløb.

I meget sjældne tilfælde er osteochondroma i stand til at komme tilbage efter 1-26 måneder efter fjernelsen af ​​den første knude. Dette sker normalt, når kirurgisk manipulation ikke var radikalt nok, og den fuldstændige fjernelse af den bruskede hætte blev ikke udført.

Hvilken læge behandler

Behandlingsprocessen og diagnosen af ​​osteochondroma udføres af en ortopædkirurg. Kirurgisk behandling udføres af en kirurg.

I slutningen af ​​artiklen skal du sige et par ord om sygdommens prognose. For det meste er prognosen meget gunstig, især for enkeltformationer.

Efter den kirurgiske fjernelse af dannelsen observeres en stabil genopretning. Overgangen af ​​tumoren til den maligne form forekommer kun i 1-2% af det samlede antal af alle patienter med denne diagnose.

I tilfælde af flere formationer øges sandsynligheden for malignitet til 5-10 procent.

For at behandlingen skal kunne lykkes, er det vigtigt at identificere uddannelsen i tide. For at gøre dette skal du konstant overvåge dit helbred og straks søge lægehjælp, hvis du føler dig ubehagelig.

Baggrunden for sygdommen

Osteochondroma er en neoplasma af godartet natur, der består af knogler og brusk komponenter (eksostose). Registreret i ungdomsår eller barndom, den største ikke-maligne proliferative sygdom i skeletbenet.

En neoplasma af en enkelt karakter, med arvelig dyschondroplasi (osteochondromatosis, Olya-sygdom) - en multipel læsion. De lange ben i ekstremiteterne er karakteristiske for lokalisering af osteochondroma, mindre ofte findes neoplasma i andre elementer af skeletet, bortset fra ansigtsskallen.

Osteochondromas har eksisteret i årtier, de kræver en kirurgisk behandling tilgang med acceleration i vækst eller genfødsel. Den maksimale diameter er fra to til 12-14 cm. Enlig procentdel af malignitet.

Osteochondroma: Hvad er det?

Osteochondroma - en bruskagtig neoplasme i hvilken udvikling knoglestruktur, godartet natur, hvorfor det medicinske synonym for "osteochondrale exostosis." Formet i metaepiphysealdelen af ​​benet, som kroppen vokser, skifter den til den diaphyseale. Diagnostiseret til 20-25 år er der ingen seksuel prioritet.

Enkelt osteochondroma hos børn opdages ved chance (lille størrelse tumorer), flere osteohondromatoz (Ollier sygdom) - en sjælden, autosomal dominant arvelig tab, er ofte ensidig og diagnosticeres tidligt.

Osteochondroma i lårbenet, tibial eller humeral - de vigtigste udviklingsområder af processen, men tumoren findes i nogen knogler undtagen den zygomatiske region. Det forekommer i perioden med aktiv vækst af skeletet og stopper udviklingen i en alder af 25-30.

Størrelsen af ​​tumoren er variabel: kravebenet osteochondroma er normalt ikke mere end 2 cm, og lårbenets osteohodroma kan nå en størrelse på 14 cm.

Visuelt er tumoren repræsenteret af en glat pineal struktur på knoglens legeme. Top glat bruskvæv - "cap" med en tykkelse på 1 cm i aktiv vækstperiode, op til 5 mm på tidspunktet for nedbrydning af epifyspladen.

Efter ophør af væksten af ​​hovedbenet kalcineres hyalinkapslen. Den centrale del af neoplasma er lavet af afskallet knoglesubstans med pletter af forkalket bruskvæv eller osteoid.

Over en tumor er der nogle gange en kuppel af fibrinaflejringer med "rislegemer" - forkalkede stykker brusk.

Mikroskopisk har osteochondroma et fibrøst periosteum, som passerer ind i en typisk hyalinbrusk.

Bone-broskig grænse af typisk struktur med bruskuler nedsænket i knoglesubstans (enchondral ossification). Svampet væv indeholder knoglemarv.

Bruskhuler kan også findes dybt i knoglen, men i dystrofi-stadiet. Tumoren indeholder detritus med forkalkningsfokus.

Den reelle forekomst af neoplasma forbliver uklar på grund af det asymptomatiske kursus, små tumorer - et røntgenfinding af tilfældig art.

Osteochondroma i 1-2% af tilfældene er potentielt i stand til at forårsage malignitet i neoplasmens bruskekomponent. Flere osteochondroma hos børn genfødes i sekundær chondrosarcoma i 5%.

Osteochondroma: årsager

Traumatologist orthopaedist osteochondritis som en fejl i udviklingen af ​​fostrets del af knoglen metaepiphyseal zone stiger med plade vækst i skelettets vækst af knogleceller til 20-25 år.

Strålingsbehandling giver risikoen for osteochondroma. Den absorberede dosis på 10-60 Gy i 12% af den behandlede fører til udvikling af en neoplasma, hvis knoglernes epifysplader falder inden for strålingsområdet.

Således kan en osteochondroma af ribben eller hvirvelen blive en forsinket komplikation af behandlingen af ​​lymfogranulomatose af de intrathoraciske lymfeknuder. Sådanne neoplasmer udvikles efter årets udløb, nogle gange er de flere.

Osteochondroma: symptomer og tegn

Små osteochondromer er asymptomatiske, og deres diagnose er tilfældig, når en neoplasma falder ind i røntgenområdet. Undtagelsen er kravebenet osteochondroma og ribben osteochondroma, hvor en lille knoglefejl let kan visualiseres.

Neoplasmer af fødder og hænder er sjældne, men diagnosticeres tidligt på grund af kosmetisk ubehag.

Tumor fra den første phalanx fører til spaltning af neglen med et signifikant smertesyndrom, hvilket tvinger patienten til at vende sig til læger meget tidligt.

Osteochondroma i halvdelen af ​​de registrerede tilfælde er lokaliseret i den distale femur, proksimale del af ben og skulder.

Af stor bekymring er neoplasmer med stor diameter, som komprimerer de omgivende neurovaskulære kanaler, muskelfibre og sener.

Moderat, men konstant smerte er det første tegn på osteochondroma, der fører patienten til lægen. En anden grund er selvbestemmelsen af ​​en tæt neoplasma.

Huden over osteokondromas vækstzone ændres ikke. Med en betydelig størrelse forstyrrer neoplasmen arbejdet i det nærliggende artikulære element, og placeringen i popliteal fossa fører til trombose af samme vene.

Klinik komplikationer omfatter: Signifikant hævelse under trombus, intens smerte, blålig farve på underben og fod, men den normale temperatur i lemmen forbliver.

En alvorlig prognose er præget af en aneurisme af poplitealarterien, hvis brud fører til kritisk blødning.

Ved arvelig dyschondroplasi manifesterer knogleredformitet sig i fase af aktiv vækst af skelettet knogler (3-6 år).

Skader oftere er ensidige med polyosal vækst, herunder bækkenbenene, rygsøjlen, brystet.

Efterhånden som deformiteterne vokser, udvikler de sig, hvilket forårsager artikulær funktionel insufficiens, rygkrumning. Ofte er dyschondroplasi kompliceret af patologiske spontane frakturer.

Osteochondromer påvirker phalanges af hænder, fødder, forårsager kronisk smerte, undergår malignitet i 5% af tilfældene.

Osteochondroma: diagnose

Diagnostikken af ​​osteochondroma er indstillet på en kombination af kliniske data og polypostel røntgenundersøgelse.

Symptomer på patologi

Osteochondroma er en godartet tumor, der udvikler sig i knogler af brusk fra oprindelse på basis af nedsat knogleudvikling i epiphyseal bruskudvækstpladen.

Dette er den mest almindelige knogle tumor. Det forekommer hovedsageligt hos unge og under 25 år. Ofte påvirker personer af begge køn. Kan forekomme i rørformede og flade ben.

Etiologi og prædisponeringspunkter er ukendte.

Osteochondroma er en tæt lobet tumor i forskellige størrelser med en glat og blank overflade. På sektioner udenfor er der et tyndt fibrøst lag, så en bruskzone op til 1 cm tykt; for resten af ​​længden består tumorens masse af svampet knogle.

Mikroskopisk undersøgelse af overfladelaget er et hyaliniseret bindevæv; under det er en zone af hyalinbrusk, opdelt i lobula med tynde forbindelsesdele dybere er svampet knogle. Du kan normalt spore dannelsen af ​​en knogle fra brusk, der dækker den.

I nogle tilfælde observeres malignitet med udviklingen af ​​såkaldte sekundære chondrosarcs.

Symptomer på osteochondroma

Osteochondroma giver normalt ingen symptomer. Patienter søger lægehjælp enten efter at de ved et uheld har probet en tæt, immobil, smertefri tumor eller i forbindelse med en dysfunktion af det berørte lem. Forringet lemfunktion og smerte forekommer når man når en stor størrelse, når tumoren begynder at presse sener, muskler eller nerver.

Diagnose. Den afgørende diagnostiske metode er røntgenundersøgelse. Osteochondromas, ud over knoglevæv, indeholder øer af bruskvæv, som dækker overfladen i form af en hætte.

Oftest forekommer tumoren i humerusen, i hovedet af fibulaen, der kan observeres i scapula, rygsøjlen, bækkenbenene. Normalt er tumoren placeret på bred basis og har en ujævn overflade i form af blomkål.

På grund af inklusioner af brusk har røntgen osteochondroma en heterogen struktur, udtrykt i veksling af øer af svampet væv, hvor der kan være calcinclusioner.

Radiologiske og kliniske data under hensyntagen til anamnese er normalt så overbevisende, at der ikke er behov for at differentiere osteochondroma med andre sygdomme.

Osteochondroma behandling

Den eneste behandling med osteochondroma er en bred kirurgisk fjernelse inden for sundt knoglevæv. Indikationerne for fjernelse af ensomme osteochondromer er deres hurtige vækst (mistank for malignitet) og nedsat funktion af det berørte lem.

I tilfælde af multipel osteochondromatose fjernes et eller andet tumorfokus ifølge de samme indikationer som i tilfælde af en ensom tumor. I mangel af tegn på kirurgi bør patienterne være i lang tid under klinisk og radiologisk observation.

Prognosen for osteochondroma er god, da den radikale fjernelse af tumoren ledsages af et vedvarende opsving. Malignisering af ensomme osteochondromer forekommer hos 1-2% af patienterne, flere osteochondromer - meget oftere i 5-10%.

Hvad er faren for mennesker?

Osteochondroma (osteochondral eksostose) er en udvækst på knogleoverfladen som et resultat af en krænkelse af enchondral ossifikation og kan være både ensom og multipel. Osteochondroma består af en knoglebase og dens bruskbelægning.

Intensiteten af ​​dens vækst falder sammen med intensiteten af ​​skeletets vækst. I slutningen af ​​vækstperioden stopper væksten af ​​eksostose også. Intensiv vækst af eksostose eller genoptagelse af vækst efter at have stoppet skeletets vækst karakteriserer dets omdannelse til en brusktumor - chondroma eller sekundær chondrosarcoma, dvs. tumoromdannelsen af ​​eksostose forekommer kun på grund af dets bruskbelægning.

Tilstedeværelsen af ​​enkelte eller flere knogletæthedsdannelser af forskellige størrelser (fra flere cm til tiere cm), lokaliseret i metafysen af ​​en lang rørformet knogle eller i flade knogler og stationære i forhold til knoglen. Generelt smertefri. Ved store størrelser kan der begrænses bevægelse i det nærliggende led.

Det vises som regel på børns eller ungdoms alder. Ligeledes ofte fundet hos personer af begge køn. Tumorvæksten er langsom og stopper med kroppens vækst. Kliniske dimensioner er omtrentlige radiologiske.

Oftest lokaliseret i de metafysiske dele af humer, tibial og lårben, men kan findes i ilium, scapula, rygsøjlen.

På røntgenbilleder bestemmes en forandring i form af tilstedeværelsen af ​​en yderligere dannelse, der stammer fra en tynd eller bred benstamme. Konturen af ​​det kortikale lag er tydeligt og passerer jævnt ind i benets bund.

Distale uddannelsesafdelinger har en ujævn kontur. Kalkpletter er mulige. Nogle gange er der en stigning i mængden af ​​blødt væv over dannelsen og undertrykkelsen af ​​muskelgrupper.

Det kliniske og radiologiske billede er så karakteristisk, at der som regel ikke er behov for en differentialdiagnose.

Malignitet af ensomme osteochondromer er noteret i 1-2% af tilfældene, flere osteochondromer - i 5-10% af tilfældene. Oftere opstår malignitet, når det er lokaliseret i bækkenet i bækkenet og scapulaen. Desintegration af osteochondroma manifesteres af en markant acceleration af tumorvækst, smerte kan forekomme. På røntgenbilleder, blurring af konturerne, fremkommer en forøgelse af forkalkning i blødvævskomponenten af ​​tumoren. En signifikant afvigelse mellem tumorens kliniske og radiologiske størrelse (den kliniske størrelse er meget større) er karakteristisk, hvilket forklares af tilstedeværelsen af ​​en ratgen-gennemsigtig bruskekomponent, som tumoren vokser. I tilfælde af malignitet ligner behandlingstaktik chondrosarkom.

Patologisk anatomi

Osteochondromas er knogleprocesser med en brusk. Bruskvæv har strukturen af ​​hyalinbrusk, men sædvanligvis er cellerne i den tilfældigt placeret.

Ofte hos unge mennesker er broskets struktur tæt på strukturen af ​​chondroma.

Normalt er den bruskede belægning ikke afgrænset fra knoglevævet af den subchondrale knogleplade, og bruskvævet fortsætter i det underliggende knoglevæv af eksostose i form af uregelmæssigt anbragte sektioner.

klinik

Det er præget af en langvarig, ikke-konstant intensitet af smertefuld karakter. Meget ofte dysfunktion af den nærliggende fælles. Tilstedeværelsen af ​​effusion i leddet, stigningen i lokal temperatur over tumoren. Langt progressivt kursus. Karakteriseret ved lokalisering i epifyserne og epimetafysen af ​​de lange rørformede knogler.

På røntgenbilleder er en ekscentrisk lokaliseret ustruktureret fokus for ødelæggelse af en lytisk karakter rund eller oval i form med specklede forkalkningsplaster (ca. halvdelen af ​​sagerne) lokaliseret i det overvældende antal tilfælde i epifysalafsnittet.

I den afdækkede vækstzone er dens ødelæggelse af tumoren og forlængelsen af ​​processen til metafysområdet mulig. Fokuset på ødelæggelse er afgrænset fra de uændrede dele af knoglen ved scleroseområdet. I processen med tumorvækst forekommer udtynding af det kortikale lag.

Tyndning og hævelse af epiphysens terminalplade er mulig, nogle gange er der fusionerede periostale lag i knoglemetafysområdet. Ledskiven kan udvides på grund af udbulningen i leddet. Der er ingen patologiske brud (!). I dynamikken ses en stigning i fokuset på ødelæggelse, en udtynding og hævelse af det kortikale lag (epiphysens endeplade).

Sygdomsbehandling metoder

Osteochondroma er en godartet neoplasma, som kan udvikle sig under dannelsen af ​​et skelet. Udvæksten er dannet af brusk og findes normalt på rørformede knogler. Mindre almindeligt er neoplasma placeret på bækkenets bækken, hvirvler, ribben, kraveben. Osteochondroma kaldes også osteokondral eksostose.

Hvad er osteochondroma?

Osteochondroma betragtes som den mest almindelige benigne læsion af knoglerne. Sygdommen begynder som regel at udvikle sig i en alder af ti, den patologiske proces kan vare op til 25-30 år.

Osteochondroma af knoglen forekommer hos mænd så ofte som hos kvinder. Solitary (single) og multiple osteochondromas observeres.

Deres størrelse kan variere inden for 2-12 cm, nogle gange er der udvækst og større diameter.

Osteochondroma er en dannelse på benet med en glat overflade, dækket af en slags "cap" af bruskceller. Med alderen bliver "hatten" tyndere. Eksperter inden for ortopedi mener, at dette er en misdannelse, der vokser samtidigt med skeletets knogler.

Flere osteochondromer klassificeres som arvelige sygdomme. Derudover kan de dannes hos patienter, der har gennemgået en strålingsbehandlingstræning hos børn (ostochondromas efter straling).

Symptomer på osteochondroma

Vækst af osteochondromer af lille størrelse er normalt asymptomatisk, patienter viser ingen klager. Ofte opdages sygdommens tilstedeværelse ved en tilfældighed på en røntgenstråle, der er foreskrevet af en anden grund. Nogle gange kan en patient uventet opdage en såkaldt bump på knoglen.

En større tumor komprimerer nerver, muskler, sener og patienter oplever smerte. Der kan også være klager over nedsatte lemfunktioner. Fælles symptomer omfatter følgende:

  • ømhed af musklerne omkring vækst
  • karakteristisk smerte, når du gør det samme øvelse
  • barnets højde er for lille, svarer ikke til hans alder;
  • Et ben eller en arm kan være længere end den anden.

I nogle tilfælde går patienterne til lægen med en spontan fraktur i det berørte område. Osteochondroma af knoglen kan føre til trombose af poplitealvenen, udviklingen af ​​en falsk aneurisme af poplitealarterien og efterfølgende protetisk knæ.

Diagnose af osteochondroma

Diagnosen er lavet på baggrund af resultaterne af kliniske og radiologiske undersøgelser. Palpation på den indledende undersøgelse afslørede en tæt og immobile, normalt smertefri, uddannelse. Huden i dette område ændres ikke og har normal farve og temperatur. Hvis der er en "taske" over en fast tumor, så er en anden formation, der er blødere og mere mobil, palpabel.

Den endelige diagnose og behandling af osteochondroma ordineres efter en grundig undersøgelse. En afgørende rolle i diagnosen af ​​radiografi.

Radiografier viser en ændring i knoglens konturer: formerne af tumorlignende formationer ligner en champignon eller blomkål. Ifølge resultaterne af denne undersøgelse bestemmer lægen placeringen, antallet og størrelsen af ​​knogleudvækst.

Som yderligere metoder til undersøgelse af tumorer kan have brug for MR og CT.

Osteochondroma behandling

Hvis defekten ikke forårsager smerte og ikke forstyrrer det normale liv, er lægerne begrænset til at overvåge patienten. For at vurdere sygdommens dynamik tildeles periodisk røntgenundersøgelse.

  • krænkelse af lemmernes funktioner
  • væsentlig skeletdeformitet
  • hurtig vækst af tumoren, hvilket kan indikere overgangen af ​​osteochondroma til en malign tumor.

Under fjernelsen af ​​osteochondromas gør lægen et snit over det berørte område under generel anæstesi og udfører resektion, fjerner tumoren sammen med benets base. Efter operationen opstår der regelmæssigt en stabil genopretning.

Vurderer behovet for at fjerne osteochondromas, vil vores læger overveje følgende omstændigheder:

  • patientens alder og generel sundhed
  • graden af ​​udvikling af sygdommen
  • osteochondroma placering
  • Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til brug af visse lægemidler

Overgang af denne sygdom til den maligne form observeres hos 1% af patienterne i tilfælde af ensom osteochondroma. Med flere processer øges risikoen til 5%.

Vi rådgiver! Til behandling og forebyggelse af leddssygdomme har vores læsere med succes brugt den stadig mere populære metode til hurtig og ikke-kirurgisk behandling, som anbefales af førende tyske specialister inden for muskuloskeletalsygdomme. Efter at have læst det nøje, besluttede vi os for at tilbyde det til din opmærksomhed.