Hip fraktur i alderdommen: hvad er farligt, symptomer, konsekvenser

For mange år siden, og nu er et af de mest alvorlige problemer med medicin fortsat skader hos ældre. Med alderen falder antallet af eksterne faktorer, som kan føre til skade (produktion, kørsel, sport osv.), Men antallet af interne faktorer stiger betydeligt. I ældre mennesker ændres strukturen af ​​knoglevæv, bliver det mindre tæt, dets skrøbelighed stiger, knoglerne er ikke så stærke som i en ung alder. Og problemet er ikke kun, at knoglen kan bryde ned fra en meget mindre slagkraft, men også at dens integritet genoprettes meget langsommere.

Høftbrud er en af ​​de mest almindelige kvæstelser hos ældre. Denne skade er alvorlig for dem, hvilket kræver langvarig behandling og rehabilitering. I 90% af tilfældene er personer over 65 påvirket.

Ifølge statistikker er denne skade mere almindelig hos kvinder. Dette forklares ved, at hormonelle ændringer efter overgangsalderen sker i kroppen, hvilket blandt andet fører til et fald i knogletætheden. En af de vigtigste risikofaktorer er osteoporose, som udvikler sig i postmenopausale perioden.

Hvorfor opstår der en brud på dette sted? Det er simpelt: halsen er den tyndeste, hvilket betyder, at den skrøbelige del af lårbenet, der forbinder sin krop med hovedet, mens dette afsnit af knoglen oplever meget alvorlige belastninger. Årsagen kan være uforsigtig bevægelse, glider på isen, falder, selv den sædvanlige nedstigning på trappen.

Symptomer på hoftebrud

Da bruddet af denne lokalisering hos ældre mennesker betragtes som patologisk, kan symptomerne afvige lidt fra dem af et lignende traume i en ung alder.

1. Et tegn på enhver skade er smerte. Ved beskadigelse af lårhalsen er den specifik. På skadetidspunktet kan smerten i lyskeområdet være mild eller fraværende i det hele taget, hvilefter den falder, genoptages, når den flyttes igen. Sommetider er smerten meget alvorlig, som med enhver brud, og smertelindring er nødvendig. Også et karakteristisk træk ved denne skade er udseendet af smerte, når du banker på hælen eller trykker på den.
2. Forringet lemfunktion. Patienten kan ikke gå og stå uden støtte, da støtten på den beskadigede led er umulig. Desuden er det skadede ben i hvile i den udsatte position vendt udad, patienten kan ikke vilkårligt vende den indad. Nogle gange er en forkortelse af lemmen mulig.
3. Subkutant hæmatom er et karakteristisk tegn på knogleskade. I dette tilfælde er det lokaliseret i lyskeområdet og kan mærkes flere dage efter skaden. I overvægtige kan folk være fraværende, da blødningen efter en brud på lårbenet på dette sted er lille, og hæmatomet vil være usynligt på grund af den store mængde af subkutant fedt. I tynde mennesker kan det være ret omfattende.

Baseret på symptomerne er det kun muligt at lave en foreløbig diagnose, som skal bekræftes radiologisk.

behandling

Konservativ behandling (uden kirurgi)

Det er angivet i tilfælde hvor kirurgisk behandling af en hvilken som helst grund, herunder med patientens afslag, ikke kan udføres.

Patienter i en periode på flere uger til 2 måneder på et hospital er overlejret i skelet traktion, og efter reposition af fragmenter er en særlig bandage, som patienten får lov til at bevæge sig med krykker, mens man stoler på det ømme ben, er umuligt. Tøjets strækning og slid kan vare op til 6-8 måneder afhængigt af hvordan den beskadigede knogle vokser sammen.

Patienterne er også ordineret medicin, der forbedrer stofskiftet i vævene, styrker knogler og bruskvæv, vitaminer og anbefaler også ernæring med et højt indhold af vitaminer og mineraler, der er nødvendige for regenerering af knoglevæv (calcium, magnesium, fosfor, kalium, D-vitamin osv.). Om muligt udføres fysioterapi, massage og fysioterapi, der ikke kun er rettet mod det berørte område, men også ved at opretholde kroppen som helhed.

Et af de vigtigste problemer i den konservative behandling af denne alvorlige skade er omsorg for en ældre person, som i lang tid skal forblive næsten ubevægelig og ikke selvstændigt kan tjene sig selv.

Ved brud på lårhalsen er der ingen klare betingelser for genopretning af det skadede lemnes funktion, hver patient kræver en individuel tilgang. I bedste fald sker der med god behandling en tilbagevenden til et fuldt liv efter 6-8 måneder.

Tidlig mobilisering

Nogle gange er der tilfælde, hvor der ikke er mulighed for at udføre kirurgisk behandling, og langvarig immobilisering af patienten er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, eller personen gik ikke på egen hånd, før han blev skadet. I sådanne situationer udføres symptomatisk behandling, nogle få uger efter skaden, får patienten at sidde og gå på krykker. I fremtiden vil tillid til det skadede ben være umuligt, da knoglens fusion ikke forekommer. Bevægelsen er kun mulig på kørestol eller krykker.

Kirurgisk behandling

I de seneste årtier har osteosyntese af lårhalsen bogstaveligt talt lagt tiere, hvis ikke hundredtusinder af ældre på deres fødder, bevare deres sundhed og livskvalitet.

Under operationen ved hjælp af specielle metalstrukturer matches knoglerester og fastgøres, hvilket skaber betingelser for deres korrekte fusion. Inden for få dage efter operationen har patienten lov til at sidde ned, og efter en kort periode kan han bevæge sig selvstændigt. Betingelserne for at bære designet er individuelle, under behandling (og efter inddrivelse også) anbefales det at tage medicin til forebyggelse af osteoporose, vitaminer, ernæring beriget med mineralsalte, massage, terapeutiske øvelser og fysioterapi.

Hipproteser

I tilfælde af knoglebrud tæt på hovedet og høj risiko for aseptisk nekrose anbefales dets fragmentering, forekomsten af ​​et stort antal fragmenter, udskiftning af leddet med en endoprostese til patienter. Efter installation af designet kan patienten også bevæge sig selvstændigt inden for få uger.

Konsekvenser af en hoftebrud

Konsekvenserne og komplikationerne for denne skade for ældre er afhængige af mange faktorer: Patientens alder (65 og 85 år er en meget stor forskel), tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, hans mentale tilstand, den valgte behandlingstaktik, pleje og rehabilitering.

Desværre giver selv kirurgisk behandling ikke en 100% garanti for, at en ældre patient kan gå alene. Selv efter operation og langvarig konservativ behandling er aseptisk nekrose i lårhovedet mulig, hvilket kræver udskiftning af led eller dannelse af en falsk ledd.

Et meget vanskeligt problem for patienter og deres pårørende, især ved langvarig konservativ behandling, er immobilisering af patienten. Langt de fleste ældre har iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, lungesygdomme og andre patologier, hvilket fører til udvikling af komplikationer, der kan blive dødelige.

• bedsores i området af sacrum, skinker, ben, på skulderbladene;
• kongestiv lungebetændelse;
• dyb venetrombose i underekstremiteterne, hvilket øger risikoen for pulmonal tromboembolisme
• dannelsen af ​​joint contractures;
• forstoppelse;
• psyko-følelsesmæssige lidelser.

For nogle få årtier siden, da sådanne brud blev behandlet kun konservativt, nåede dødeligheden som følge af komplikationer 20%, og dette tager højde for det faktum, at selve skaden ikke truer en persons liv. Derfor er det ekstremt vigtigt at passe på den ældre patient og hans rehabilitering.

Hvilken læge at kontakte

Behandlingen af ​​en hoftefraktur udføres af en ortopædisk traumatolog. Anvendes til diagnosticering af radiografi af joint, computed eller magnetisk resonans billeddannelse af dette område. I rehabiliteringsperioden har patienten brug for hjælp fra en massage terapeut, en fysioterapeut specialist, en ernæringsekspert. I betragtning af patienternes alder er det nødvendigt at styrke tilsynet fra specialiserede læger (kardiolog, pulmonologist osv.). Vises høring af en læge psykolog.

Programmet "Om det vigtigste" taler om hoftefrakturer:

Hoftebrud

Høftbrud er en krænkelse af øvre lårets integritet i området lige under hoftefugen mellem lårets hoved og den større trochanter. Det er en ret almindelig skade, forekommer oftere i hverdagen og opdages hos ældre mennesker, der lider af osteoporose. Det manifesteres af moderat smerte, begrænsning af støtte og bevægelser samt en mild forkortelse af lemmerne. Diagnosen er lavet på baggrund af symptomer og resultaterne af radiografi. Når sådanne skader er meget høj risiko for nonunion, at genoprette lemfunktionen kræver normalt operation.

Hoftebrud

Høffraktur - beskadigelse af lårbenets øvre del. Det er omkring 6% af det samlede antal brud, mens de ældre i 90% af tilfældene er berørt. Hos kvinder opdages hoftefrakturer dobbelt så ofte som hos mænd. I 20% af tilfældene forårsager sådanne skader død. Hos ældre patienter med osteoporose kan denne skade forekomme, selv med en mindre traumatisk påvirkning, fx ved at falde til siden, skubbe eller endda den sædvanlige torso.

Da der ikke er nogen åbenlys skade i historien, og de kliniske manifestationer er milde eller moderate, tager nogle patienter ikke engang alvorlige skader og ses ikke læger straks. Nogle gange har patienter med frakturer i lårhalsen (især dem, der er påvirket) længe været behandlet uafhængigt af osteochondrose, ischias eller hoftefødt artrose. I mellemtiden kan manglen på kvalificeret hjælp påvirke både det proximale fragments tilstand og patientens generelle tilstand, så hvis du oplever karakteristiske symptomer, skal du straks kontakte en traumatolog.

anatomi

Hofteleddet er en af ​​de største ledd. Det udfører en støttefunktion og bærer en betydelig belastning, når du kører og går. Fugen består af et sfærisk lårben og et dybt afrundet acetabulum omgivet af en kapsel og kraftige ledbånd. Et andet stort ligament er placeret lige i midten af ​​leddet og forbinder bunden af ​​acetabulum med lårets hoved. I sin perifere del går hovedet ind i nakken og nakken ind i lårbenets krop. Nakken er placeret i en vinkel på hoveddelen af ​​knoglen, i området af vinklen er store og små spydspidser.

Blodforsyningen til hovedet udføres på tre måder. Den første er gennem skibene placeret i den fælles kapsel, den anden gennem arterierne, der passerer inden i knoglen, og den tredje gennem karret ligger inde i ligamentet mellem lårbenet og acetabulumet. Med alderen forværres blodtilførslen til lårhovedet, fartøjerne smalter, og arterien inde i ligamentet lukker fuldstændigt og holder op med at virke. I tilfælde af livmoderhalsfrakturer er det proximale fragment frataget mad fra intraøsøse skibe. De arterier i kapslen er ikke nok til tilstrækkeligt at forsyne blodet til benet, så det proximale knoglefragment ikke vokser distalt, og i nogle tilfælde absorberes det fuldstændigt. Denne tilstand kaldes avaskulær nekrose eller osteonekrose i nakken og lårhovedet.

klassifikation

Alle klassificeringer af disse frakturer vedtaget i traumatologi er af klinisk art, afspejler kendetegnene i sygdomsforløbet og hjælper med at vælge den optimale behandlingsmetode under hensyntagen til særlige omstændigheder. Et af de væsentlige kriterier er placeringen af ​​bruddet i forhold til lårets hoved. Jo højere denne linje er, jo værre blodtilførslen til det proksimale fragment og jo større er sandsynligheden for avaskulær nekrose eller ikke-bruddet af bruddet. På grund af dette kriterium er hoftefrakturer opdelt i:

• Basal cervikal - brudslinjen løber ved bunden af ​​livmoderhalsen, lige over spidserne.
• Transcervikal - Frakturlinjen er placeret i midten eller tæt på midten af ​​lårhalsen.
• Subcapital - frakturlinjen passerer tæt på lårets hoved.

En anden vigtig indikator er den vinkel, hvor brudlinjen er placeret. Jo mere lodret det passerer, desto højere er sandsynligheden for forskydning og mindre chancer for normal fusion. For beskrivelsen af ​​denne funktion brug Powes klassifikation:

• 1 grad - en vinkel mindre end 30 grader.
• 2 grader - en vinkel på 30-50 grader.
• 3 grader - en vinkel på mere end 50 grader.

Og endelig bruger en række traumatologer til en omtrentlig vurdering af lårbenets levedygtighed og valget af behandlingstaktik Garden klassifikationen (inden for rammerne af denne klassifikation forstås kun subkapitalskader):

• Trin 1 (type 1) - ufuldstændig eller ufuldstændig brud. Den nederste del af knoglen nedbryder som en "grøn gren", den øverste vender lidt, hvilket på røntgenbillederne skaber illusionen af ​​en påvirket brud. Uden behandling kan gå i en fuldstændig brud.
• Trin 2 (type 2) - komplet eller fuldstændig brud uden forskydning. Benets integritet er fuldstændig brudt, men ledbåndene holder de proximale fragmenter i en normal eller næsten normal position.
• Trin 3 (type 3) - komplet brud med delvis forskydning. Fragmenterne holdes delvist af den bageste ligamentiske fastgørelse, hovedet "bevæger sig væk" til bortføringspositionen og vender indad.
• Trin 4 (type 4) - komplet brud med fuldstændig forskydning. Fragmenter er fuldstændigt adskilt.

Symptomer og diagnose

En historie med ældre patienter afslørede hoftebeskadigelse eller utilsigtet fald. Hos unge patienter foregår en hoftebrud normalt af en mere alvorlig højergisskade - en bilulykke eller et fald fra en højde. Ofre klager over mild smerte, forværret af bevægelser. Der er normalt ingen blå mærker i skaderne, ødem er ubetydelig. Når fragmenterne forskydes, er det muligt at forkorte lemmen (overstiger ikke 4 cm, mere mærkbart i den liggende stilling med benene retret).

I de fleste tilfælde opdages symptomet på en "fast hæl" - patienten kan ikke selvstændigt løfte hælen over overfladen. Foden er indsat og hviler mod sengen med sin ydre kant. Når du tænder på hælen, er der smerter i hoftefugen og undertiden i ljummen. Palpation af det berørte område er smertefuldt. For at bekræfte diagnosen udføres en røntgen af ​​hoftefugen. I tvivlsomme tilfælde er CT-scanning af hofteforbindelsen, MR-ledning i hofteforbindelsen eller scintigrafi foreskrevet.

komplikationer

De fleste af de komplikationer, der er forbundet med denne skade skyldes langvarig tvungen immobilitet hos patienter i kombination med deres avancerede alder. Ældre patienter, der har været på sengestole i lang tid, lider ofte af kongestiv lungebetændelse, hvilket kan forårsage udvikling af respirationssvigt og efterfølgende død. Ved længerevarende ophold i sengen udvikler patienterne ofte bedsores inden for skinkerne og sacrummet.

En anden alvorlig komplikation af denne skade er dyb venetrombose, der også skyldes langvarig immobilitet hos patienter. Komplikation af en sådan trombose kan være adskillelsen af ​​en blodprop med efterfølgende pulmonal tromboembolisme. Hertil kommer, at ældre patienter med hoftefrakturer ofte udvikler psyko-følelsesmæssige lidelser - depression eller psykose. Alt dette, såvel som den store sandsynlighed for brud på bruddet, er det mest alvorlige argument til fordel for kirurgisk behandling.

På nuværende tidspunkt betragtes kirurgisk indgriben for krænkelse af lårhalsens integritet hos ældre patienter som den vigtigste behandlingsmetode, der anvendes af sundhedsmæssige grunde. Unge patienter lider også på lang sigt immobilitet. Sandsynligheden for at udvikle de ovennævnte komplikationer hos unge er lavere end hos de ældre, men langvarig sengeluge i dem bidrager til udviklingen af ​​muskelatrofi og dannelsen af ​​posttraumatisk kontraktur i knæ og hoftefed. Derfor betragter moderne traumatologer kirurgi som den vigtigste behandling for hoftefrakturer hos både ældre og unge patienter.

behandling

Behandlingen af ​​denne patologi udføres under forholdene for traumeafdelingen. Konservativ terapi udføres kun under særlige omstændigheder - i nærvær af alvorlige kontraindikationer til kirurgisk indgreb (for eksempel med et nyligt myokardieinfarkt). I tvivlsomme tilfælde er der anvendt en individuel tilgang, risikoen ved langvarig ophold på sengeluften (med konservativ behandling) og anæstesi i kombination med en stor operation (med kirurgisk behandling) sammenlignes. For en nøjagtig vurdering af patientens tilstand inviteres forskellige specialister: resuscitatorer, kardiologer, pulmonologer, neurologer mv.

Hvis kirurgi er kontraindiceret, skal du bruge en skelet traktion eller derotational boot. Skeletal trækkraft pålægges ret aktive patienter af ung, mellem og alder. En derotational boot er den bedste mulighed for behandling af patienter i alderdommen (80-85 år og ældre), især i nærværelse af senil demens og andre psykiske lidelser. Denne teknik giver som regel ikke fusion af lårhalsen, men giver dig mulighed for at forenkle patientplejen og gør det muligt at opretholde mindst det mindste niveau af fysisk aktivitet for perioden, mens der i båndets område dannes et bindevæv.

I andre tilfælde anvendes kirurgi. Valget af kirurgisk behandlingsmetode udføres under hensyntagen til patientens alder og niveauet af hans fysiske aktivitet inden bruddet. Aktive patienter under 65 år er repositioneret og osteosyntese af bruddet udføres ved hjælp af forskellige metalkonstruktioner. Mennesker over 65 år, forudsat at de bevæger sig frit før skaden og går ud på gaden, etablerer bipolære endoprosteser. Patienter over 75 år, der har begrænset bevægelse i huset eller lejligheden før bruddet, gennemgår unipolær endoprostese med cementendoprostese.

Til osteosyntese af lårhalsen anvendes tre større kanylerede (hule) skruer oftere. Indledningsvist udføres en åben reduktion, så indsættes flere nåle i fragmenterne, en kontrolrøntgen udføres, de mest velholdte eger vælges og skruerne sættes på dem ved hjælp af nålen som en guide. Mindre almindeligt anvendes mere massive kompressionsskruer, specialplader eller trebladede negle til at klare fragmenterne.

I alderdommen, når risikoen for osteonekrose og nonunion af bruddet stiger, og også med en betydelig forskydning af fragmenter, bliver hofteplastik den bedste løsning. Bipolær artroplastik indebærer udskiftning af ikke kun livmoderhalsen og lårhovedet, men også acetabulumet. Cementløse proteser anvendes - specielle porøse strukturer, i hvilken knogle efterfølgende vokser. Nogle gange er skålen, der erstatter acetabulum, desuden fastgjort med skruer. Denne metode er bedre egnet til helt unge patienter - det giver pålidelig fixering og er mere praktisk til den efterfølgende udskiftning af endoprostesen.

Den bedste mulighed for brud på lårhalsen i ældre er som regel installation af cementendoprostese - en struktur, der ikke indebærer indvækst af knoglevæv, men er fastgjort til knoglen ved hjælp af en særlig polymercement. Brugen af ​​denne teknik muliggør pålidelig hurtig fixering af endoprostesen, selv med svær osteoporose. Samtidig bestemmes typen af ​​endoprostese ikke kun ved alderproteser, der vælges individuelt for alle ældre patienter, og i god tilstand af knoglerne i alderdommen, i nogle tilfælde er cementfrie strukturer installeret.

I den postoperative periode er analgetika ordineret, antibiotikabehandling udføres. Om nødvendigt anvendes antikoagulantia (fondaparinux, warfarin, dalteparin natrium, enoxaparinnatrium osv.) Til at forhindre udvikling af tromboemboliske komplikationer. Efter patientens tilstand er normaliseret, er træningstræning og fysioterapi ordineret. I genopretningsperioden udfører rehabiliteringsaktiviteter. Prognosen for hoftefrakturer afhænger af patientens generelle tilstand, det korrekte valg af behandlingsmetode, passende forberedelse til operationen, kvaliteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger og en række andre parametre.

Symptomer på hoftebrud, behandling, kirurgi og rehabilitering

Høftbrud er en farlig skade, der kan være dødelig.

Ofte forekommer hoftefrakturer på baggrund af en sygdom som osteoporose, og de er ramt af ældre.

Ung skader lårhalsen er meget sjælden og kun når den falder i god højde, med arbejdsskade eller på grund af ulykker.

Hofteleddet er den største kugleformede led i den menneskelige krop, der udfører motor- og supportfunktioner.

Fugen har en vis struktur:

• Hovedet på lårbenet er placeret i det acetabulære bækkenhulrum. Acetabulumet såvel som selve lårhovedet er dækket af et hyalinkrækkelag.
• Lårhalsen er placeret inde i leddet og er dækket af en kapsel, men periosteum er fraværende der, hvilket gør halsen mere sårbar.
• Lårbenets hals i en vinkel på 115-135 grader fra kroppen. Med lavere belastninger øges, og der er risiko for brud.
• Fugen består af en ledetaske og fastgøres med ledbånd og muskler. Ikke en lille rolle er tildelt det runde bundt. Det forbinder hovedet og bunden af ​​hulrummet. Hovedarterien, som er ansvarlig for fodring af knoglevæv og brusk i lårets intraartikulære zone, passerer gennem selve ligamentet.

Det er vigtigt! Hos mennesker over 60 år, et blodkar ofte atrophies, leverer halsen og hovedet af låret med mad. Denne patologi påvirker fusionen af ​​bruddet og fører til nekrose af hovedet.

Skadesmekanisme

Høftbrud forekommer under indflydelse af en bestemt kraft, som påvirker underbenets akse langs, nemlig når det falder på et lige ben. I tilfælde af vinkelret traume opstår der en brud på bækkenbenene, men der er tilfælde, hvor lårbenet er brudt.

Årsagerne til bruddet varierer betydeligt. Forskellen afhænger af ofrenes alder. Hos ældre mennesker skyldes en brud normalt et fald i knoglestyrke eller osteoporose. Knoglerne ved denne anomali kan bryde ved ethvert fald, selvom det ikke er stærkt. Også i fare omfatter patologier som:

• Onkologi;
• neurologi;
• usund kost
• lav fysisk aktivitet
• dårlig syn.

Patienter, der ikke er i fare, modtager denne skade i en trafikulykke, et fald fra en højde, for eksempel når de er involveret i parkour.

Fraktklassificering

Typer af hoftefrakturer er opdelt i følgende klassifikationer.

Ifølge skadestedet:

• Medial eller medial - i stedet for fastgørelse af den fælles kapsel til låret.
• Ekstra-artikulær eller lateral - Frakturlinjen er placeret uden for kapslen, men ved krydset med lårbenet.

Ved lokalisering af brudstedet:

• Bibelen er placeret i zonen på bunden af ​​lårhalsen.
• Transchurchalial - krydser midten af ​​lårhalsen.
• Subcapital - lokaliseret ved krydset af lårbenet.

På hjørnet af brudslinjen:

• I grad - vinkel mindre end 30 °.
• II grad - vinklen er 30-50 °.
• Klasse III - mere end 50 °.

Ifølge graden af ​​knogleskade:

• 1 - delvis brud uden forskydning af knoglen.
• 2 - ufuldstændig brud med en lille forskydning.
• 3 - brud uden forskydning, komplet.
• 4 - fuldstændig brud med benforskydning.

Desuden skelner lægerne følgende typer forskydninger af et brudt ben:

• Impacted - et stykke knogle trænger ind i den anden.
• Varus - hoved bevæger sig ind og ned.
• Valgus - op og ud.

Også brud er opdelt i åben og lukket. Oftest har patienterne en lukket lårhalsfraktur. Åben patologi observeres, når en stor kraft er skadet og med mulige komplikationer af en lukket brud eller under patienttransport.

Symptomer på hoftebrud

Med denne skade klager patienten normalt på smerte, hvilket øges, når man prøver at løfte eller dreje benet. Sommetider er lemmen slået ud, visuelt synlig at det ene ben er kortere end det andet. De vigtigste symptomer på en hoftebrud kan være som følger:

• Smerte syndrom varer lang tid og er lokaliseret i inguinsonen. Smerten er ikke udtalt, patienten kan tolerere det i et stykke tid og ikke søge hjælp fra en specialist. Mange mennesker tager denne smerte, for symptomer på andre sygdomme - osteoporose, artrose. Efter en tid øges smerten. Især følte ubehag når man laver aktive bevægelser eller fokuserer på de sårede fødders hæl.
• Ved brud på lårhalsen ændrer foden sin position - den vender indvendigt ud. En sådan anomali er mærkbar, når man ser tæt på fodens position i forhold til knæet.
• Det beskadigede ben bliver kortere, men kun lidt - inden for 4 cm, så dette symptom giver ofte ikke anledning til bekymring. Årsagen til denne anomali er muskelkontraktion af det skadede lem. Muskler strammet så tæt som muligt på den skadede ledd. Dette symptom er karakteristisk for en varusbrud.
• "Sticking hæl", som læger kalder det næste symptom. Dens manifestationer er, at patienten ikke kan holde sit ben på vægten. Det glider konstant ud af den vandrette overflade, mens lemmen forbliver mobil, kan den bøjes og unbend.
• Når du prøver at vende det vandret liggende ben, høres en karakteristisk crunch.
• På palpation af det berørte område føles patienten smerte.
• Nogle gange er der en intens pulsation af lårbenet.
• Der er en ændring i Shamaker-linjen på grund af forskydningen af ​​den store spyd.
• I visse typer brud er benets præstation fuldstændigt svækket, og patienten kan ikke gå eller stå.
• Når du trykker på, trykker du på hælområdet, føler ofret ubehag, smertefulde fornemmelser.
• Et hæmatom dannes på skadestedet, det kan ikke forekomme straks. Forsinkelsen skyldes det faktum, at skibene er skadet dybt i vævene, nær leddet. Og først efter en tid bliver blødningen mærkbar.

Konsekvenser af brud

Hvad er konsekvenserne af en brud på lårhalsen? Høftbrud forekommer oftest hos folk i alderdommen, og konsekvenserne vil derfor være mere alvorlige end hvis skaden var hos en ung patient. Men ordentlig behandling vil bidrage til at undgå negative konsekvenser.

Hvad kan man forvente ved denne brud?

• Ved en sådan brud svækkes blodcirkulationen, og som følge heraf forekommer knoglehovednekrose. En sådan stat kan føre til fuldstændig henfald og forsvinden. Denne tilstand i medicin kaldes aseptisk nekrose. Hvis diagnosen bekræfter forekomsten af ​​en anomali, er det nødvendigt at fremstille proteser på forhånd. Det giver ingen mening at opgive denne procedure for at undgå komplikationer af denne type.
• Der er tilfælde, hvor inden i fragmenterne af knoglefragmenter kan forekomme falsk anholdelse. Det udvikler sig, hvis de ikke fusionerer. Med en sådan anomali kan en person ikke træde på det skadede lem eller overleve det, men oplever stor ubehag. Denne patologi kræver kirurgisk behandling.
• Med en hofteskade er patienten i lang tid uden bevægelse, og dette kan føre til venøs trombose. Komplikationen er forbundet med et langt ophold i en position. Blodet i blodårene stagnerer og blodpropper dannes. Konsekvenserne af sådanne komplikationer er meget alvorlige og kan være fatale. For at dette kan ske, har du brug for ordentlig patientpleje.
• Sputum stasis kan medføre, at patienten lider af lungebetændelse. På grund af det faktum, at offeret har været i samme stilling i lang tid, ophører lungerne med at fungere normalt. Dette fører til stagnation af sputum og som følge heraf lungebetændelse. Den inflammatoriske proces er vanskelig, og kan også ende i døden. En anden risikofaktor er nedsat immunitet. Derfor er det nødvendigt at trække vejret korrekt.
• I sjældne tilfælde kan der opstå komplikationer efter operationen. Dette kan ske, efter at en speciel skrue er sat i benet. Det kan indsættes i knoglen eller i forkert vinkel, eller for dybt. Også under operationen kunne acetabulum, nerver og skibe have været påvirket. Alle disse faktorer vedrører postoperative tidlige effekter.
• Nogle gange er der forsinkede komplikationer efter operationen. De manifesterer sig i form af afvisning af protesen eller løsningen af ​​en implanteret metalstruktur.
• Infektion, der kan komme ind i patienten under operationen.
• Det er også muligt komplikationer, der er psykologiske i naturen - depression, uvilje til at fortsætte.
• Nogle gange er der tryksår, de er forbundet med forkert pleje af den immobiliserede patient.
• Slidgigt, osteomyelitis kan også opstå på grund af brud på livmoderhalsen.
• Der er tilfælde, hvor artrose er udviklet på baggrund af en brud. Årsagen til denne anomali er forbundet med degenerativ ødelæggelse af leddet og en overtrædelse af sit arbejde.

For at minimere komplikationer er det nødvendigt at give patienten passende pleje, hvilket bør omfatte hjælp ved udførelse af hygiejneprocedurer. Psykologisk støtte er også nødvendig. Under behandlingen er en positiv holdning og tro på fuld genopretning meget vigtig. Nøglen til at fuldføre rehabilitering bør være overensstemmelse med alle lægeordninger, implementering af rehabiliteringsprocedurer.

diagnostik

For at foretage en nøjagtig diagnose skal en specialist foretage en klinisk undersøgelse af patienten. Til dette vil radiografi blive tildelt, i visse tilfælde ved brug af computertomografi. Med sin hjælp præciseres karakteren af ​​forskydningen af ​​knoglerne.

I tilfælde af en kompleks brud henvises patienten til en MR eller magnetisk resonansbilleddannelse eller scintigrafi for at bekræfte diagnosen.

Det er vigtigt! Behandling af en hoftefraktur er en kompleks proces, som ikke altid er effektiv. I dag bruger eksperter kirurgisk eller konservativ behandling af patienter.

behandling

Konservativ terapi

Konservativ behandling anvendes til følgende kontraindikationer til kirurgi:

• Fraktur af den nedre femorale hals.
• Påvirkede brud.
• Senil sindssyge.
• Før og efter skaden bevægede patienten sig ikke selvstændigt.

Du kan immobilisere patientens skadede lemmer med gipsstøbning eller immobilisering med strækning af skeletet i en periode på 10 dage. Forbandet er tilbage i 5 måneder.

Forudsætningen for denne metode er gennemførelsen af ​​specielle vejrtrækninger og løft af torsoen ved hjælp af en speciel anordning dagligt. Efter 10 dage kan patienten sættes på siden, og fra den 20. dag kan den begynde at bevæge sig ved hjælp af krykker.

Det er vigtigt! Den største fare i konservativ terapi er nonunion af bruddet på grund af forstyrrelse i blodcirkulationen.

Kirurgisk indgreb

En operation for hoftebrud er en uundgåelig procedure. Indførelsen af ​​specielle konstruktioner i en brud afhænger af skadeens art - det kan være strikning af nåle, stænger eller skruer. Delvis eller fuldstændig udskiftning af leddet laves kun på anbefaling af en specialist og kaldes proteser.

Operationen skal udføres for første gang dagen efter skaden. Men overførslen af ​​behandling er tilladt for visse kontraindikationer. I dette tilfælde er patienten på hætten.

For opførelsen af ​​operationen er nødvendig:

• Anvendelse af anæstesi - lokal eller generel.
• Deponering af affald.
• Med en enkel brud udføres operationen uden at åbne ledkapslen. Kontrol udføres ved hjælp af røntgenstråler. Denne metode kaldes lukket.
• I vanskelige tilfælde, udfør en åben reposition - åben kapslen.

Med høj risiko for komplikationer anvendes endoprostetik. Det er ordineret til ældre patienter og i tilfælde af en stærk forskydning af et fragment af knogle, i nærværelse af fragmenter og nekrose af hovedet.

rehabilitering

Rehabilitering af denne brud bør udføres så tidligt som muligt. Dette bidrager til hurtig helbredelse af knoglefejl og forhindrer komplikationer. I tilfælde af konservativ terapi udføres terapeutisk gymnastik fra de første dage efter immobilisering.

For første gang efter operationen er massage og specielle terapeutiske øvelser foreskrevet. Dette er nødvendigt for at forhindre ankylose i leddene og muskelatrofi i underbenene. Også i rehabiliteringsperioden er fysioterapi foreskrevet - UHF, elektroforese og magnetisk terapi.

Alle forskrifter for patienter udarbejdes individuelt og afhænger af alvorligheden af ​​skaden og genoptagelsesperioden.

Ved længere sengelamper skal følgende retningslinjer overholdes:

• Hygiejne patient.
• Forebyggelse af tryksår.
• Tidlig udskiftning af sengelinned.
• Respiratorisk og fysisk gymnastik.
• Patientens kost skal være komplet og bestå af produkter indeholdende calcium og fiber.

Overholdelse af alle regler sikrer hurtig genopretning uden konsekvenser.

Træk ikke med diagnosen og behandlingen af ​​sygdommen!

Typer og behandling af hoftebrud

Høftbrud kan ske for enhver person i enhver alder. Derfor skal du vide, hvad du skal gøre i de første timer efter skade, hvordan du hjælper de skadede, hvordan du beskytter dig mod denne slags problemer.

Hvad er en hoftebrud?

Et ord "brud" refererer til skadeens alvor. Og hvad betyder udtrykket "hoftebrud"? At lårbenet er beskadiget. Og hvis det var mere præcist, så er den mest skrøbelige zone for tilslutning af kroppen og lårets hoved beskadiget.

Skader er ret almindelige blandt de ældre. Og hvis man ser på statistikken blandt pensionister, fører en sådan skade i de fleste tilfælde blandt kvinder.

Ca. 6% af alle brud, der opstår i et år, er hoftebrud.

Skaden er ret alvorlig og kræver ofte kirurgisk indgreb og langvarig behandling.

Hip fraktur behandling

Som enhver anden alvorlig sygdom begynder brudbehandlingen med et besøg hos lægen. Efter undersøgelsen og røntgen bestemmer lægen den type skade og foreskriver passende behandling. Faktum er, at forskellige typer af hoftefrakturer har forskellige behandlingsprotokoller.

Ikke i alle tilfælde er kirurgi angivet. Men terapi vil blive brugt næsten altid.

En række forskrifter vist ved behandling af hoftefraktur:

• Det anbefales at overholde en person med en sådan skade på et hospital.
• Lægen foreskriver trækkraft. Varighed på to måneder efter skade.
• Massage.
• Belastningen på det ømme ben er forbudt. Brug af krykker i denne periode er obligatorisk.
• De første belastninger er mulige ikke tidligere end i fire måneder.

Det er muligt at bevæge sig selvstændigt, en person, der har lidt hoftebeskadigelse efter seks måneder.
Gips og immobilitet i dette tilfælde kan kun skade. Sengestøtte har negativ indflydelse på patientens generelle tilstand, hvilket fører til udseendet af andre sygdomme og helbredsmæssige problemer. På grund af et langt ophold i en ubevægelig liggende tilstand kan især sårdannelse dannes, forstoppelse kan opstå, og overbelastning kan forekomme i lungerne. Derfor er det komplikationer, sygdomme, der er opstået efter skade, kan føre til triste konsekvenser. Antallet af sådanne tilfælde øger støt de triste statistikker fra år til år.

Hvis det i det forløbne tidspunkt blev anbefalet af læger netop den konservative behandling af denne type brud, så blev lægerne overbevist om behovet for operation. En akut operation udført i de første dage efter skaden giver store chancer for at personen vil gå og leve fuldt ud. Kirurger har længe bemærket, at de seneste brud har tendens til at vokse hurtigt. Ældre mennesker taler tværtimod meget for patienten.

Jordbrud i lårhalsen

En lungehalsforskydning sker under et skarpt fald til siden eller når benet snoet. Både mænd og kvinder er berørt. Kun i en ung alder lider mere end halvdelen af ​​befolkningen, og kvinder af denne type er skadet i pensionsalderen.

Alvorlig smerte og et meget stort ødemråde - disse er de første symptomer på en interkranial brud. Senere er de forbundet med signifikant blodtab, forringelse af den generelle tilstand, der er risiko for forskydning af fragmenter og skade på deres bløde væv. En røntgen og en MR vil give et komplet billede af, hvad der sker med knoglen. Lægen bestemmer den nødvendige behandling baseret på resultatet af alle de indsamlede data om skaden.

Faktorer der kan provokere en pertroktil brud på lårhalsen:

• Stærke og skarpe falder på kroppens side
• osteoporose;
• krølle;
• Manglende calcium i kroppen;
• træthed;
• Pensionsalder
• Sygdomme i skeletsystemet.

At gøre den første lægehjælp til den tilskadekomne med en provertetl brud på lårhalsen består i fuldstændig immobilisering og fastgørelse af det skadede ben. Gips anvendes på hospitalets eller nødrummets vægge.

På trods af kompleksiteten af ​​operationen på splejsning af knoglefragmenter udføres sådanne operationer med succes og giver mulighed for en fuldstændig opsving.

Impacted femoral neck fracture

Med den femorale halss påvirket knoglebrud dannes fragmenterne ikke, og knoglen som om de kommer ind i hinanden. Faren for denne skade er, at der er en stærk forskydning af lårhovedet, og blodgennemstrømningen forstyrres, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​hoftefugen.

Symptomer på brud kan være fraværende i flere dage. Patienten må ikke være generet af noget. Eller der kan være en lille smerte, der opstår, når du går. Her ligger faren for denne skade. Ikke detekteret under bruddet fører til, at knoglen begynder at opløses i fragmenter. Og så vises alle symptomerne på ansigtet. En skadet person kan ikke bevæge sig på grund af alvorlig smerte, hæmatom og hævelse dukker op. Kampagnen til lægen kan ikke udsættes længere. Men mangler dyrebar tid.

Det er vigtigt! Hvis der under et besøg hos lægen i de første timer efter skaden ikke er vanskeligt at behandle den ramte lårhalsfraktur, vil det give et hundrede procent opsving.

Derfor oplever selv en lille smerte efter skade, skal du gå til hospitalet.

Førstehjælp til en patient med en påvirket brud er at immobilisere lemmen, fraværet af stress på det skadede ben og transporten af ​​den tilskadekomne til lægehuset.

Den påvirkede brud behandles med skelet traktion, pålæggelse af gipsstøbning, udnævnelse af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler samt fysioterapi. Hvis al behandling er bygget korrekt, vokser bruddet hurtigt og positivt sammen.

Lår hals fraktur

• Svag smerte;
• Hævelse af det skadede område
• Stort hæmatom i leddet
• Der er ingen mulighed for at stå på hælen;
• Generel svaghed.

Når fragmenteringsbrud nødvendigvis udfører kirurgi. Efter det er støttende terapi med udnævnelsen af ​​et antibiotikum og midler, der har til formål at forhindre blodpropper. Under rehabilitering er et kursus fysioterapi øvelser foreskrevet.

Åben lårhalsfraktur

Dette er en meget vanskelig brud. Broken knogler kan gå udenfor, beskadige omgivende væv og organer. En sådan brud er kendetegnet ved højt blodtab, chok, bevidsthedstab. Ofret skal straks tages til sygehus eller ambulance. Transporten skal være forsigtig, for ikke at forårsage endnu mere smerte for den tilskadekomne.

Lukket lårhalsfraktur

En lukket brud kan udløses af et slag eller et fald. Der er to typer lukkede brud: med og uden forspænding.

• Smerter i stedet for skade og i hendes område.
• Fodbevægelse er en stor smerte.
• Det hurtige udseende af puffiness og blå mærker.

Behandlingen skal være konservativ og omfattende. Med pålæggelse af gipsstøbning og fuld fiksering, såvel som at tage antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler.

Medial lårhalsfraktur

De mest komplicerede lårhalsfrakturer er mediale. I dette tilfælde er stedet, hvor bruddet er lokaliseret, vanskeligt at opretholde uendelighed, så knoglen smelter meget hårdt. Det vil tage fra 6 til 8 måneder. Et langt ophold i den liggende stilling fremkalder også en række andre farlige sygdomme. I dag er kirurgisk behandling berettiget til patienter med sådanne skader.

Konsekvenser af hoftefraktur hos ældre

Fraktur i lårhalsen er i de fleste tilfælde ældre. Behandlingen af ​​sådanne mennesker er ret vanskelig og lang. Men hvis du følger anbefalinger fra en erfaren læge og en professionel tilgang til behandling, kan du returnere den tilskadekomne til et helt liv.

Men nogle gange lider en hoftebrud bag sådanne effekter:

• Aseptisk nekrose. Dette er en fuldstændig eller delvis nedbrydning af lårhovedet på grund af nedsat blodgennemstrømning. Lægen kan i dette tilfælde anbefale en operation til at erstatte knoglehovedet.
• Dannelsen af ​​en falsk ledd. En sådan defekt kan danne fra forkert sammensmeltede fragmenter. Behandling af denne effekt kan kun rettes omgående.
• Dannelsen af ​​blodpropper. Med langvarig ustabilitet af benene kan danne stagnation i blodårerne, der kaldes blodpropper. Disse er meget farlige symptomer. En løsrevet trombose kan begynde sin migrering gennem menneskekroppen, og en person dør ikke fra en brud, men fra en trombose. En god uddannelse af de syge vil hjælpe med at forhindre deres uddannelse.
• Langvarig genanvendelse kan forårsage stagnation i lungerne og udbrud af lungebetændelse. Åndedrætsøvelser vil bidrage til at forhindre denne udvikling.
• Postoperative nuancer i forbindelse med montering af stifter, striknåle osv. Kan forekomme. De kan skade det omgivende blødt væv og forårsage ubehag.
• Med ikke-sterilt udstyr og instrumenter kan en infektion komme ind i menneskekroppen, hvilket vil fremkalde en endnu mere alvorlig tilstand hos patienten.
• Udover fysisk skade kan patienten besøge det psykologiske traume, depression. En person kan nægte at kæmpe for livet.
• Dårlig omsorg for sengepatienter provokerer udseende af sår i trykket.
• Immobilitet fremkalder osteomelitis og slidgigt.

Den første forebyggelse af komplikationer og konsekvenser er korrekt pleje af patienten.

At give ham kvalificeret daglig hjælp, skabe et godt psykologisk mikroklima omgivet af patienten.

Førstehjælp til hoftebrud

I tilfælde af skade og hoftebeskadigelse skal du ringe til en ambulance, som vil give kvalificeret førstehjælp til offeret.

1. Hvis du ikke kan ringe til lægerne, skal du sætte offeret på en flad overflade.
2. Ved alvorlige smerter skal der gives en bedøvelsesmedicin (analgin, ketonol, ibuprofen osv.).
3. Fastgør det skadede lem ved at anbringe en skinne. Enhver hård og lige overflade (bord, stykke krydsfiner osv.) Kan være egnet til dette. Dæk overlapper hele længden af ​​benet, fra hæl til hofte.
4. Det er kun nødvendigt at transportere patienten til hospitalet på en hård og hård overflade.
5. Hvis der er blødning, skal du anvende en tourniquet.
6. For at en person ikke får hypotermi, er det nødvendigt at dække det under transport.

I denne situation skal du forblive rolig, ikke panik, handle klart, hurtigt og korrekt. Fra de handlinger, der opstår i de første minutter efter skade, afhænger i de fleste tilfælde en persons liv.

Hip fraktur, patientpleje

Patienter, der har lidt så alvorlig skade og har gennemgået en operation, har brug for pleje og god pleje fra deres kære. Det er meget vigtigt at skabe så behageligt som muligt levevilkårene og behandlingen af ​​en syg person.

Hvis den tilskadekomne er i et hospital eller anden medicinsk facilitet, vil der altid være kvalificeret assistance. Men hvad nu hvis slægtninge behandler en sådan patient derhjemme?

Det allerførste problem, at folk, der bryr sig om de syge, kan komme i ansigt, er sengetøj. Dette problem opstår meget ofte hos dem der er immobiliseret i lang tid. Oftest er stedet for deres lokalisering hælen på det skadede ben og sakrummet. Hvis dette problem er forhindret i tide, så er det ikke nødvendigt, så at håndtere det. Til dette er det nødvendigt at ændre patientens stilling så ofte som muligt, for ikke at lade ham forblive i en stilling i lang tid. Det bør smøre patientens hud med specielle salver for at forhindre forekomsten af ​​tryksår. Brug pulvere, der tørrer huden. Måske brugen af ​​folkemægler. Ud over at forbedre blodcirkulationen er det nødvendigt at udføre en mini-massage og strække de steder, hvor bedsores kan danne sig.

På grund af den lange liggende forstyrret tarm peristaltik, og det er værre tømt. Over tid kan dette føre til afføring af fæcesmasser, der forgifter menneskekroppen indefra. Derfor er det nødvendigt at medtage en stor mængde fiberrige fødevarer, vegetabilske olier og mejeriprodukter i patientens kost.

Ernæringen af ​​en sådan patient bør omfatte så mange vitaminer, kød og fisk som muligt. Drik meget væske. Dette forhindrer forstoppelse.

Den psykologiske baggrund er meget vigtig. Kærlighed og pleje af indfødte mennesker er den bedste medicin, der vil hjælpe med at sætte en person på hans fødder igen.

Hver dag er det nødvendigt at udføre en gennemførlig fysisk gymnastik, og liggende patient også trækker vejret. Blæser ballonen forhindrer stagnation i lungerne.
Efterhånden som patienten genvinder, kan gymnastikken gradvist øges.

For det første kan du ved hjælp af slægtninge begynde at sidde ned, så stå op, tag et par skridt og læn dig på krykker. Du skal altid huske, at bevægelsen er livet. Og for at genoprette, har du brug for et ønske om dette.

Tålmodighed, et venligt ord, kærlighed, implementering af anbefalinger til hjemmepleje - alt dette vil sikre fuldstændig opsving.

En hoftebrud er en ret farlig og kompliceret sygdom, men det er ikke en sætning. Du skal aldrig fortvivle, tabe hjerte, blive deprimeret.

Hoppefraktur - årsager, symptomer, diagnose og behandling. Konsekvenser af brud, kirurgi og rehabilitering

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

En hoftebrud er en skade, hvor der er en krænkelse af lårbenets integritet i nakken - den tyndeste del, som forbinder benets krop med hovedet.

Høftbrud er 6% af alle typer brud. Statistikker viser, at det oftest er patologisk, der skyldes en mindre skade hos en person med osteoporose. Patologi er mest almindelig blandt kvinder efter overgangsalderen. 90% af tilfældene forekommer hos personer over 65 år.

Denne form for skade er kendetegnet ved, at brugen af ​​fragmenter altid er dårlig i lang tid (grundene vil blive diskuteret nedenfor). Ofte lider patienterne meget lettere end langvarig konservativ behandling.

På grund af det faktum, at skader i de fleste tilfælde forekommer på baggrund af osteoporose, kræver det ikke en signifikant traumatisk effekt. En hoftebrud kan forekomme, når du falder fra din højde, for eksempel hvis en person har smidt eller snuble under gang.

Den mest alvorlige komplikation ved denne type brud er aseptisk nekrose (nekrose) i lårhovedet. Det løser, og det fører til behovet for proteser.

Anatomiske træk ved lårhalsen og hofteforbindelsen. Mekanismen for hoftebrud.

Hofteleddet er en af ​​de største og mest magtfulde i menneskekroppen, da den står for den største anstrengelse under stående og gående.

De elementer der udgør hofteleddet:

• ledhulrummet, der ligger på bækkenets ben, har en kopform;
• ledbrusk er placeret omkring ledhulen, derudover dækker lårets hoved og styrker leddet;
• hovedet af det sfæriske lår er placeret i ledhulen, et tyndt ligament strækker sig fra dets spids til hulrummets centrum;
• lårhals - en tynd del af lårbenet, der forbinder hovedet med kroppen;
• stor spyd og lille spyd - knogle fremspring placeret bag halsen på lårbenet, muskler, kapsel af hoftefugen er knyttet til dem;
• Høftekapslen dækker fælleshulen, lårets hoved og hals.

Anatomiske egenskaber, der påvirker detaljerne i lårhalsfrakturer:

• lårhalsen er placeret inde i ledhulen, dækket af ledkapslen og ikke dækket af periosteumet (det ydre lag, der er ansvarligt for benets vækst og næring);
• lårbenets hals afviger fra sin krop i en vinkel, som normalt kan være fra 115 ° til 135 °: jo mindre vinklen er, jo større belastningen på lårbenet øges risikoen for brud;
• hovedarterierne, der forsyner halsen og hovedet, trænger ind i knoglen langs den nederste kant af artikulærkapslen og i forsænkningen mellem spidserne;
• kun en arterie passer til lårhovedet, der ligger i ligamentet, der forbinder det med midten af ​​ledhulrummet: hos ældre vokser det.

I de fleste ældre er blodtilførslen til lårbenet og halsen fra bunden, fra siden af ​​halsen og spydene. Hvis bruddet opstår tæt på hovedet, stopper det næsten blod. Det forekommer nekrose og resorption.

Normalt forekommer en lårhalsfraktur under virkningen af ​​en traumatisk kraft rettet langs benets akse. For eksempel, når en person falder på et lige ben. Når traumakraften er vinkelret (blæse til hofthovedets side, falder på hofteflædet), forekommer der ofte en brud på bækkenbentene, men lårbenet kan også påvirkes.

Årsager til hoftefrakturer

Årsager til hoftefraktur hos ældre mennesker

Hos mennesker ældre end 40-50 år er hovedårsagen til skade forøget knoglesvaghed på grund af osteoporose. For forekomsten af ​​en brud kræver minimal traumatisk kraft, for eksempel når den falder fra en højde af sin egen højde under gang.

Faktorer, der prædisponerer for patologiske frakturer i lårhalsen i ældre alder:

• onkologiske sygdomme;
• synshandicap
• stillesiddende livsstil;
• overvægt;
• underernæring, fastende
• overgangsalder hos kvinder;
• sygdomme i nervesystemet ledsaget af bevægelsesforstyrrelser;
• aterosklerose, udslettende endarteritis og andre vaskulære patologier.

Årsager til hoftefrakturer hos unge mennesker

Unge mennesker, hvis knogler har normal styrke, har brug for en stærk, høj energi traumatisk effekt for forekomsten af ​​denne type brud.

De mest almindelige årsager til hoftefrakturer i en ung alder er:

• trafikulykker
• arbejdsskader
• falder fra en stor højde;
• kamp sår i steder af militære konflikter.

Typer af hoftefrakturer

Placeringen af ​​brudlinjen på lårhalsen er af stor betydning for yderligere prognose. Jo tættere på hovedet den brudte knogle, desto større er risikoen for at nekrose opstår.

Typer af brud på niveau:

• basal cervikal - så lavt som muligt, nær krydset af knoglens hals i hendes krop;
• cervikal - placeret på halsen;
• subkapital - placeret lige under hovedet, dette er den mest ugunstige type brud.

Frakturlinjen kan løbe vandret eller lodret. Jo mere det er lodret, jo højere er risikoen for forstyrrelse og komplikationer.

Prognosen er påvirket af graden og retningen af ​​forskydningen af ​​fragmenter.

Typer af forskydning ved brud på lårhalsen:

• varus fraktur - benets hoved skifter ned og indad, vinklen mellem nakke og krop reduceres;
• valgus fraktur - hovedet bevæger sig op og ud, og vinklen mellem halsen og knoglelegemet øges;
• påvirket brud - et fragment er drevet ind i en anden, en sådan brud er også en valgus.

Symptomer på hoftebrud

Symptomer med påvirket hoftefrakturer

Hvis bruddet er påvirket, kan alle de ovenfor beskrevne symptomer være fraværende. Lammens funktion er næsten ikke brudt. Patienten kan gå. Det eneste symptom er smerte i lyskeområdet, hvilket ikke understreges på grund af deres lave intensitet.

Et par dage senere finder en brud på bruddet sted. Et påvirket fragment kommer ud af det andet, de bliver fragmenterede. Alle symptomerne beskrevet i tabellen ovenfor opstår.

Radiografi for brud på lårhalsen

Hvad ligner en patient med en brud på lårhalsen? Udsigt:

Hoppefrakturbehandling

Er det muligt at behandle en hoftefraktur uden kirurgi?

Konservativ behandling af påvirket lårhalsfrakturer

En påvirket brud kan kun behandles uden kirurgi, hvis linien er vandret. Ved vertikale frakturer er der stor risiko for "rapping", derfor er deres konservative behandling uønsket.

Behandling af en påvirket hoftebrud hos unge patienter.

En gipsskinne, der strækker sig til knæleddet, er overlejret på hofteforbindelsen. Brugstid - 3 - 4 måneder. Patienter må gå på krykker uden at læne sig på deres skadede ben.

Behandling af hoftebrud hos ældre patienter:

• Konservativ behandling udføres på hospitalet, i klinikken for traumatologi og ortopæd;
• skelet traktion anvendes i 1,5-2 måneder, normalt med en vægt på 2-3 kg;
• Fra de første behandlingsdage behandler specialisten patientens fysioterapi;
• Efter at have fjernet skelettraktionen, må patienten gå på krykker uden at læne på det ømme ben;
• efter 3-4 måneder er små, strengt målte belastninger tilladt under tilsyn af en specialist;
• efter 6 måneder er det tilladt at læne sig på det skadede ben, mens man går;
• Efter 6-8 måneder er patientens evne til at arbejde fuldt restaureret.

Konservativ behandling af laterale lårhalsfrakturer

Lateralfrakturer fanger den nederste del af lårhalsen, deres linje går gennem de store og små spydspidser. Strengt set er disse ikke frakturerne i lårhalsen, men af ​​hans krop. Med deres behandling opstår det mindste problem, fordi de vokser sammen relativt godt og hurtigt.

Konservativ behandling af brud uden forskydning:

• bandage på hoftefugen i en periode på 2,5 - 3,5 måneder, indtil fuldstændig fusion opstår;
  
• I løbet af 1,5 - 2 måneder efter behandlingens start løses de doserede belastninger på det skadede ben.

Konservativ behandling af brud med forskydning:

• pålæggelse af skelet trækkraft på benet, som normalt vejer 6-8 kg, behandling på hospitalet;
  
• efter fjernelse af skelettraktionen - iført en gipsstøbning.

Konservativ behandling mod kontraindikationer til kirurgi

En teknik kendt som tidlig immobilisering anvendes. Hendes mål er at redde patientens liv. I dette tilfælde forekommer fusion af fragmenter ikke.

Indikationer for tidlig immobilisering:

• Generel alvorlig tilstand hos patienten, generelle kontraindikationer til kirurgiske indgreb (udmattelse, øget blødning osv.);
  
• senilitet og andre psykiske lidelser;
  
• hvis patienten ikke kunne gå uafhængigt til bruddet.

Behandlingsregime for tidlig immobilisering:

• lokalbedøvelse af det fælles område (obkalyvanie novocaine, lidocaine);
• skelet traktion i 5 til 10 dage;
• Efter at trækket har trukket, må patienten tænde sin side, hænge benene ud af sengen og sætte sig ned;
• krykker starter fra 3. uge fra behandlingens begyndelse;
• i fremtiden kan patienten ikke gå alene, han bevæger sig kun ved hjælp af krykker.

Kirurgisk behandling af hoftebrud

Hvornår er kirurgi for en brud på de livmoderhalske problemer angivet?

På grund af de ovenfor beskrevne anatomiske egenskaber opstår vedhæftelsen af ​​lårhalsfrakturer sædvanligvis dårligt og i lang tid over en periode på 6 til 8 måneder. Ca. 20% af de ældre patienter dør af komplikationer. Derfor bør kirurgisk behandling udføres i alle tilfælde, hvor det er muligt.

Hvis der ikke er tegn på konservativ behandling beskrevet ovenfor, skal du altid udføre kirurgisk indgreb.

Det anbefales at udføre operationen så hurtigt som muligt. Ved indlæggelse fra patienten til hospitalet udføres det i hastende tilfælde. Hvis operationen ikke er færdig med det samme, skal du derefter pålægge skelettrækket.

Generelle principper for kirurgisk behandling af lårhalsfrakturer

• operationen kan udføres under lokalbedøvelse eller generel anæstesi afhængigt af patientens tilstand og omfanget af interventionen
• inden fiksering af fragmenter de er repositioneret - den korrekte sammenligning;
• hvis bruddet er simpelt nok, og det er muligt at udføre en intervention under røntgenkontrol, bliver omplaceringen udført på en lukket måde - kapslen af ​​hofteleddet åbnes ikke;
• i vanskelige tilfælde, når der ikke er nogen mulighed for røntgenkontrol, udføres åben reduktion med åbningen af ​​kapslen.

Typer af kirurgiske indgreb til lårhalsfrakturer

Hæft erstatning - udskiftning af lårbenet og acetabulum til proteser. Det udføres med høj risiko for komplikationer.

Indikationer:

• patientens store alder og passagen af ​​brudlinjen direkte under lårets hoved
• betydelig forskydning af fragmenter;
• komplekse brud
• tilstedeværelsen af ​​flere fragmenter, fragmenteringen af ​​lårets hoved og hals
• allerede udviklet aseptisk nekrose af lårhovedet.

Hvad er den omtrentlige kostpris ved operation for en hoftebrud?

Hvordan virker rehabilitering af patienter på en hoftebrud?

Systemet med rehabiliteringsforanstaltninger for brud på lårhalsen er rettet mod at accelerere adhæsionen af ​​fragmenter og genoprette patientens aktivitet. Tidspunktet for hver begivenhed bestemmes individuelt af den behandlende læge.

massage

Efter en hoftebrud i rehabiliteringsperioden udføres en lysmassage af forskellige muskelgrupper.

Massage mål:

• forbedring af blodcirkulationen og lymfestrømmen;
• forebyggelse af trofiske lidelser, tryksår;
• forebyggelse af kongestiv lungebetændelse (lungebetændelse, som udvikler sig som følge af langvarig immobilitet) - til dette masserer brystet;
• normalisering af muskeltonen, forebyggelse af deres atrofi og forebyggelse af osteoporose;
• forbedre funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer.

Hos ældre patienter udføres massage meget omhyggeligt i korte sessioner for at eliminere de øgede belastninger på hjerte-kar-systemet.

Terapeutisk gymnastik

Formålet med terapeutisk gymnastik:

• forebyggelse af komplikationer;
• forebyggelse af muskelatrofi, normalisering af deres tone og bevægelser;
• forebyggelse af osteoporose
• restaurering af patientens motoriske aktivitet.

Ca. sæt øvelser til patienter med brud på lårhalsen (i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt):

• Ideomotor øvelser. Patienten udfører ikke bevægelser, men repræsenterer kun dem. Dette letter i høj grad genoprettelsen af ​​motoraktivitet i fremtiden.
• Startposition: liggende. Patienten skifter vekslende musklerne på ryggen, skinker, buk, arme og ben. Dette hjælper med at forhindre muskelatrofi, forbedre blodgennemstrømningen. Spændingstiden for hver muskel er 20 sekunder. Motion udfører 2 - 3 gange om dagen.
• Startposition: liggende. Bevægelse af forskellige dele af kroppen: sving og sving i hovedet, bøjning og forlængelse i albuen, skulderen, håndleddet, bevægelse med et sundt ben. Du kan bruge små håndvægte og udvidere (efter lægens skøn). Komplekset af øvelser udføres først 1 gang om dagen, derefter 2 gange om dagen;
• Åndedrætsøvelser. Målrettet mod forebyggelse af kongestiv lungebetændelse - lungebetændelse, som opstår som følge af patientens forlængede immobilitet.

Med patienten begynder at engagere sig i medicinsk gymnastik på hospitalet. For at gøre dette, besøger en specialist hver dag. I fremtiden anbefales det at ringe til en specialist hjemme for at fortsætte behandlingen.

Lægemiddelbehandling *

Medicinske lægemidler, der anvendes til hoftefrakturer:

• lokale anæstetika: Novocain, Lidocaine, osv.: Lægen producerer lokale injektioner, der hjælper med at klare smertsyndromet;
• smertestillende midler: Analgin, Baralgin, Ketorol, etc.
• sedativer og hypnotika: Phenazepam, Pustyrnika infusion, Valerian infusion, Novopassit mv.
• blodstrømforstærkere i små kar: Picamilon, Vinpocetin, Nikotinsyre, Cinnarizin mv.;
• antikoagulantia (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - lægemidler, som reducerer blodpropper og forhindrer forekomst af blodpropper i karrene.

* Alle lægemidler tages strenge på lægens recept.

psykoterapi

Patienter med brud på lårhalsen er ofte deprimeret på grund af langvarig immobilitet. For de fleste patienter anbefales psykoterapi sessioner.

Hvordan pleje en patient med hoftebrud før operationen?

Liggende patienter med brud på lårhalsen kræver konstant pleje.

Plejeaktiviteter:

• hyppig ændring af undertøj og sengetøj;
• der skal sørges for, at sengen ikke har folder, akkumulerer ikke krummer og snavs;
• hvis patienten er på skelet traktion, skal hans ben lægges i den rigtige position ved hjælp af sandsække;
• regelmæssig vask af patienten med en fugtig klud og særlige midler
• regelmæssig arkivering af fartøjet om nødvendigt, omhyggelig intim hygiejne
• patienten hjælpes med daglig vask og børstning;
• hvis der er en forsinkelse eller inkontinens efter operationen (i de fleste tilfælde er dette et midlertidigt fænomen), så er et urinekateter installeret;
• Ved pleje af en patient i alvorlig tilstand indbefatter vagterens opgaver fodring af patienten.

Ernæring til patienter med hoftebrud

Ofte har en patient med brud på lårhalsen et fald i appetitten. Mad skal være velsmagende, tilstrækkeligt højt i kalorier, forbedre fordøjelsen og indeholde nok calcium.
Generelle anbefalinger for patientens ernæring med brud på lårhalsen:

• frugter (æbler, bananer, appelsiner, grapefrugter, bananer mv);
• grøntsager (rødbeder, kål, kartofler, gulerødder osv.);
• korn (fuldkornsbrød, fuldkornspasta, havre);
• nødder (mandler, cashewnødder, jordnødder, pistacienødder, valnødder);
• bønner (bønner, ærter, sojabønner).

• mælk;
• hytteost;
• yoghurt;
• fermenteret bagt mælk.

• vand
• frugtdrikke
• juice
• mælk

Hvad er de populære behandlinger for hoftebrud?

En lårhalsfraktur er en sygdom, som kan føre til alvorlige komplikationer og skal behandles under ledelse af en specialistlæge (traumatolog-ortopædkirurg). Folkemidler kan bruges i rehabiliteringsperioden for at reducere smerte og fremskynde adhæsionen af ​​fragmenter. Før du bruger en hvilken som helst metode, bør du altid kontakte din læge.

Ring magneter

Magneter med en induktion på ikke mere end 100 mT, som almindeligvis anvendes i vandfiltre og højttalere, er egnede til behandling. Til behandling påføres en magnet på huden i området af den beskadigede hofteledning og drives i uret retning i 10 minutter. Så drejes magneten over, og det samme gøres ved den anden side.

mumie

Tag en vis mængde mumie og bland med grøntsag eller roseolie, indtil en homogen masse ligner en salve i konsistens. Gnid ind i huden over den ramte led 1 - 2 gange om dagen.

kartofler

Rå kartofler bruges til at lindre smerter i brud på lårhalsen. Tag en mellemstort kartoffel og gnid den på en fin rist. Den resulterende pastaformede masse påføres til det fælles område.

Geranium blade

Hæld 1 - 2 tsk tørret geranium blade med en liter vand. Kog, belastning. Den resulterende afkogning kan bruges som bad eller komprimere på hofteområdet.

Tæller handicap hos patienter med hoftefraktur?

Komplikationer og virkninger af hoftebrud

1. Aseptisk nekrose af lårhovedet. Der er død og absorption som følge af kredsløbssygdomme. Hvis der er en høj risiko for denne komplikation, så er det for at forhindre det, at foretrække fælles udskiftning over osteosyntese.
   
2. Dannelse af en falsk ledd. Opstår når knoglefragmenterne er nonunion - der er dannet en bevægelig ledd mellem dem. I dette tilfælde kan dysfunktioner i benene udtrykkes i varierende grad. Ofte er de ubetydelige, og patienten kan bevæge sig frit. Behandlingen er kirurgisk.
   
3. Trombose af venerne. Når man opholder sig i sengen i lang tid, opstår venøs blodstagnation, hvilket resulterer i dannelsen af ​​blodpropper. For at forhindre trombose forsøger de at genoprette patientens motoraktivitet så tidligt som muligt.
   
4. Kongestiv lungebetændelse. Når patienten svækkes og lægges ned, er funktionen af ​​hans åndedrætssystem svækket.
   I lungerne stagnerer sputum. Inflammation af lungerne udvikler sig. Ofte er det meget svært og fører til patientens død. Forebyggelse udføres ved hjælp af åndedrætsøvelser.
   
5. Tidlige komplikationer efter operation: indsættelse af skruer i forkert vinkel, utilstrækkelig eller for dyb nedsænkning af skruerne i benet, beskadigelse af acetabulum, kar eller nerve.
   
6. Senere komplikationer efter operationen: Løsning af metalkonstruktionen, protesefejl.
   
7. Fælles infektion efter kirurgisk behandling, udvikling af arthritis.
   
8. Slidgigt er en degenerativ sygdom i hoftefugen. Fører til en krænkelse af dens funktion Kræver langsigtet konservativ behandling.

Sådan forhindrer du hoftebrud?

Hvordan giver man førstehjælp til brud på lårhalsen?

Kompetent førstehjælp til brud på lårhalsen er yderst vigtig. Det afhænger af, hvor effektiv behandlingen vil være, og hvor hurtigt patienten kan stå op. I de første minutter efter skaden er ofrets vigtigste opgave at forhindre forskydning af knoglefragmenter, da en brud med forskydning er mindre hærdelig og i 80% fører til aseptisk nekrose i lårhovedet.

Hvordan man genkender, at offeret har en hoftebrud:

• mild til moderat lyske smerter;
• vende foden ud;
• manglende evne til at rive et forlænget bens hæl fra overfladen;
• forkortelse eller forlængelse af det skadede lem
• offeret kan ikke klatre uafhængigt. Undtagelserne er ofre med injicerede brud.

Sådan hjælper du med hoftebrud

• Ring en ambulance, hvis du har mistanke om en hoftebrud. Jo hurtigere offeret kommer til hospitalet, jo større er chancerne for genopretning. Operationen på den første dag efter skaden giver dig mulighed for at bevare blodcirkulationen i lårhovedet og undgå udvikling af aseptisk nekrose.
• Ro patienten I en tilstand af chok kan han lave pludselige bevægelser, som forværrer hans tilstand. Afskrække forsøg på at rejse sig, hvis den tilskadekomne i en siddeposition ikke kan rive den udstrakte bens hæl ud af jorden (dette er et tegn på brud).
• Forsøg ikke at løfte en person alene. Dette kan forårsage forskydning af knoglefragmenter. Det er også umuligt at korrigere positionen af ​​lemmerne, selvom de er buet på en unaturlig måde.
• Med en åben fraktur desinficerer såret med peroxid og behandler kanterne med strålende grønt, påfør et trykbandage.
• Varm offeret. Skader og chok kan forårsage kulderystelser. I så fald pakker personen med et tæppe.
• Det er uønsket at give ofret mad og en stor mængde væske. På baggrund af chok kan det fremkalde opkast.
• Påfør en forkølelse og giv anæstetika (tempalgin, analgin, ibuprofen), hvis offeret klager over alvorlig smerte i hoftefugen.
• Immobiliser lemmerne. Dette skal ske, hvis du selv skal transportere patienten til hospitalet. Et improviseret dæk kan konstrueres ved hjælp af to pinde eller lameller af forskellig længde. Den første - fra fod til lysken, på indersiden af ​​benet. Den anden - fra fod til armhule, på ydersiden. Listerne er forsigtigt fastgjort til det berørte ben. Men hvis der er en mulighed, så er det bedre at vente på en ambulance, lægerne pålægger en skinne uden risiko for at løsne knoglefragmenter.

Hvad gør ambulanceholdet

• Indtast smertestillende midler - 30-50 ml 1% opløsning af novokain på brudstedet.
• Indfør antishock-lægemidler om nødvendigt.
• Fastgør dæktransportdæk: pneumatisk eller Diterichs-dæk.
• En steril bandage påføres og blodsubstitutter administreres med en åben brud og signifikant blodtab.

Hvad er forbindelsen mellem en hoftebrud og osteoporose?

Høffraktur og osteoporose er nært beslægtede. Ifølge statistikker lider 80% af personer med denne brud på osteoporose. Hvorfor sker det her?

Osteoporose gør knoglerne skrøbelige. På den ene side bliver det gamle knoglevæv hurtigt ødelagt (resorption foregår aktivt), og på den anden side danner en ny meget langsomt. Dette fører til, at benet får en svampet struktur, bliver mindre tæt og udsat for brud.

På grund af knoglerne i knoglerne med osteoporose fældes 70% af hoftefrakturer og afskæres. Dette komplicerer behandlingen, hvilket kræver, at kirurgen bruger specielle teknikker. For eksempel er en udhængsplade med vinkelstabilitet, som er fastgjort med skruer, og holder knoglefragmenterne i den ønskede position. Sådanne patienter oftere end andre skal installere en fælles protese.

Patienter med osteoporose genvinder stærkt efter en brud. De har en værre callusformation, benbygning er langsommere. Stavropol State Medical Academy studerede reglerne for behandling af patienter med osteoporose efter en hoftebrud:

• Operationen i alle tilfælde undtagen for de patienter, der har alvorlige kontraindikationer.
• Lavt traumatisk operationer: Operationen udføres gennem 2 små snit - bro-osteosyntese teknik. Dette tillader mindre skade på periosteumet og reducerer den postoperative periode.
• Anvendelsen af ​​plader med vinkelstabilitet til fastgørelse af knoglefragmenter.
• Udelukkelse af ekstern fixering efter operation. Læger anbefaler at opgive gips og andre hårde dressinger.
• Tidlig aktivering efter operation. Patienten begynder tidligere aktive bevægelser, som forbedrer benens ernæring og forhindrer kontraktur (nedsat mobilitet) af leddene. Patienter anbefales bevægelser i knæleddet og en tidlig belastning på det opererede ben.
• Drogbehandling af osteoporose bidrager til knoglesmeltning.

Baseret på dette studie er der blevet udviklet anbefalinger til behandling af patienter med osteoporose efter hoftebrud. Så ud over de almindeligt accepterede foranstaltninger (trækkraft, kirurgi, pålægning af dæk til immobilisering) er osteoporosepatienterne ordineret medicin for at styrke knoglevævet.