Blodplader er specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for en af dens vigtigste funktioner, koagulation. Normalt er deres tal i blodprøven hos voksne i området 250-400 tusind pr. Kubikmeter / mm. En stigning på mere end 500 tusind af dem kaldes trombocytose.
Klonal trombocytose observeres hos mennesker ældre end 50-60 år. Årsagen er en tumormutation af stamme hæmatopoietiske celler. I dette tilfælde er der en stigning i produktion af blodplader med defekter, og denne proces er ikke kontrolleret. Til gengæld klare defekte celler ikke klare deres hovedfunktion - dannelse af trombose.
Primær trombocytose udvikler sig under onkologiske eller godartede tumorprocesser i det hæmatopoietiske system, når der i knoglemarven er en øget proliferation af flere hæmatopoietiske øer på en gang.
Sekundær trombocytose observeres oftest, når:
Overvej primær og reaktiv trombocytose separat. So.
Symptomer på primær thrombocytose er karakteriseret ved ikke-specifikke kliniske manifestationer og tilfældig detektion. Denne betingelse er typisk for:
En sådan uudtrykt klinisk manifestation af essentiel trombocytose bliver ofte kronisk. Samtidig skal essentiel trombocytæmi behandles straks fra det øjeblik, hvor det påvises, da det med en korrekt diagnosticering og tilstrækkelig og præcist udvalgt behandling kan behandles.
Denne sygdom er også karakteriseret ved en stigning i blodpladensniveau, men allerede på grund af hormonens trombopoietins overdrevne aktivitet. Dets funktioner omfatter kontrol over opdeling, modning og indtræden af modne blodplader i blodbanen. Samtidig produceres et stort antal blodplader med en normal struktur og funktion.
Ovennævnte symptomer slutter sig til:
Denne sygdom kan også udvikle hos børn. Samtidig varierer antallet af blodplader, afhængigt af barnets alder, fra 100-400 tusind hos en nyfødt til 200-300 tusind hos et barn, der er ældre end et år.
Primær thrombocytose hos børn er en arvelig faktor eller erhvervet - leukæmi eller leukæmi.
Sekundær trombocytose er en tilstand, der ikke er relateret til problemerne med det hæmatopoietiske system. Disse omfatter:
Vi har grundigt beskrevet årsagerne til thrombocytose, nu om behandlingen. Denne sygdom er multivariat. Der er ikke noget klart klinisk billede. Symptomatologi er egnet til arteriel hypertension, aterosklerose, anæmi og endelig onkologiske tilstande. En vellykket behandling af thrombocytose afhænger derfor af en rettidig præcis diagnose, tilstrækkeligheden af lægens recept og den nøje overholdelse af planen for terapeutiske foranstaltninger fra patientens side.
Jeg vil især gerne bemærke, at primær thrombocytose er en myeloproliferativ tumorsygdom med en gunstig prognose, når den indgives korrekt til patienter. Og de kan leve så længe som andre mennesker.
Reaktiv trombocytose involverer først og fremmest behandlingen af den underliggende sygdom.
Behandlingen selv udføres i 4 hovedområder:
Forebyggelse består i:
Cytoreductiv terapi er reduktionen af overdreven trombocytdannelse ved anvendelse af cytotoksiske lægemidler.
Målrettet terapi er rettet mod de fineste molekylære mekanismer for vækst af tumorer, fordi de er grundlaget for udviklingen af klonal og essentiel trombocytose.
Forebyggelse og behandling af komplikationer. Denne sygdom kan også give forfærdelige komplikationer. Blandt dem er hjerteanfald af forskellige organer og gangren i ekstremiteterne. I denne henseende lægges der særlig vægt på lægemiddelbehandling for alle sygdomme, der er forbundet hermed.
Trombocytose kan og bør behandles. Det er perfekt til korrektion med tidlig detektion. Kontakt straks din læge ved de første manifestationer af de ovennævnte symptomer. Og vær altid sund!
Folk spørger ofte: "Trombocytose af årsagen og behandlingen" - lad os se, hvilken slags angreb det er og hvordan man kæmper det. I denne artikel finder du svar på spørgsmålene: årsager, klassificering, symptomer og behandling af thrombocytose.
Hvad er thrombocytose? Dette er en diagnose, der indikerer, at en persons blod indeholder et stort antal blodplader.
Hvorfor er dette farligt? Først og fremmest viser trombocytose, at risikoen for trombose og blødning er forøget.
Et normalt tal er fra 150.000 til 450.000 blodplader i 1 μl (mikroliter, det vil sige i 1 kubikmeter) blod, ideelt 250-300 tusind / μl, men der kan være undtagelser:
Ved trombocytose kan antallet af blodplader være mere end en million i 1 μl blod.
Årsagerne til trombocytose varierer afhængigt af dens type. Det sker
Hvad er thrombocytose, og hvordan manifesterer man sig?
Inde i hulrummet af mange menneskelige knogler er der et rødt knoglemarv, der indeholder hæmatopoietiske stamceller. Det er fra dem at hele blodet dannes, hvilket er i nogen af os legeme.
Hvis arbejdet i disse stamceller er nedsat, begynder blodet at blive produceret forkert (myeloproliferativt syndrom) - for mange blodplader indsættes i blodet, og selve blodpladerne kan deformeres.
Som følge af sådanne krænkelser i blodkar kan blodpropper begynde at danne sig, og med deformerede blodplader kan blødning forekomme. Sådanne lidelser kaldes primær thrombocytose.
Sygdommen udvikler sig meget langsomt, nogle gange i mange år.
Sekundær trombocytose forårsager
På de ydre symptomer på thrombocytose kan man ikke tale.
I forskellige mennesker kan de se ud som symptomer på helt forskellige sygdomme:
Tilstedeværelsen af faktisk primær thrombocytose er kun påvist i laboratorietests. Selv en generel blodprøve vil hjælpe med at identificere abnormiteter, og lægen kan derefter ordinere yderligere tests.
Årsagerne til thrombocytose kan være forskellige, men den primære er overdreven celledeling (proliferation) som følge af udviklingen af hovedsagelig kræft i hæmopoietisk system (hæmatopoiesis, mutation og transformation) af stamceller.
Behandlingen udføres af en hæmatolog.
Afhængigt af årsagerne til sygdommen er medicin eller anden behandling ordineret:
Det vil sige, at trombocytose forekommer oftest i onkologi og godartede tumorer i det hæmatopoietiske system.
Særlig opmærksomhed i behandlingsprocessen bør betales for at overvinde udviklingen af mulige komplikationer, først og fremmest arteriel iskæmi, trombose, blødninger (blødninger).
Reaktiv trombocytose er en diagnose, der afslører et forhøjet blodpladetal i blodet som et resultat af udviklingen af andre sygdomme (det er derfor, det kaldes ofte sekundær trombocytose).
Dette er normalt en godartet sygdom, hvor det hæmatopoietiske system ikke lider, og blodpladerne selv ændrer ikke deres form og fortsætter med at udføre deres tilsigtede funktioner.
Årsagerne til reaktiv trombocytose kan være mange:
Forhøjede niveauer af blodplader i blodbanen kaldes trombocytose.
Årsagerne til denne patologi kan være en række faktorer. Bestemmelsen af typen og behandlingen af thrombocytose afhænger af årsagen til stigningen i blodpladens niveau.
En blodplade er en blodcelle, der er ansvarlig for dens koagulering. Det normale antal blodplader i blodet af voksne er i gennemsnit mellem to hundrede og fire hundrede tusinde enheder pr. Kubik milliliter blod. Hvis denne indikator stiger (fem hundrede tusind og mere), så taler vi om patologi.
Klonal og primær trombocytose betragtes som en af de farligste typer, da de er forårsaget af lidelser forbundet med knoglemarvstamceller. Det er stamcellerne, der er ansvarlige for produktion af blodplader og deres indtræden i blodet.
I tilfælde af klonal trombocytose bliver defekte (ofte tumor) processer i stamceller forårsaget af patologi, og de begynder ukontrollabelt at producere et stort antal blodplader.
Samtidig er de udviklede celler usunde og kan ikke fungere korrekt. Som følge heraf forstyrres deres interaktion med andre blodlegemer, og for denne grund fortsætter processerne med thrombusdannelse forkert.
Primær thrombocytose (eller essentiel trombocytæmi) forårsager forstyrrelse af stamceller, som er forbundet med deres vækst, hvilket skaber yderligere kilder til blodpladeproduktion.
Som med klonal trombocytose, med essentiel trombocytæmi, opdages defekte, producerede celler med manglende evne til at fungere ordentligt. Desuden er blodpladerne selv unormalt store.
Med disse typer af patologi afslører en blodprøve ofte blodpladeaggregering, det vil sige deres klibbning, hvilket betyder risikoen for blodpropper.
Sandsynligheden for at udvikle klonal eller primær trombocytose er høj hos mennesker over halvtreds; Unge mennesker og børn påvirkes normalt ikke af denne afvigelse.
Symptomer på thrombocytose forårsaget af nedsat funktion af stamceller, er ret udtalt.
Hovedtegnene ved overtrædelse af blodpropper omfatter:
Behandling af disse typer af trombocytose fortsætter i overensstemmelse med hematologistens anbefalinger. Som regel foreskriver han lægemidler mod blodplader (acetylsalicylsyre, ticlopidin, etc.).
Det anbefales ikke at tage disse lægemidler alene, da kun en læge kan beregne dosering og behandlingsforløb, der passer til patientens alder og hud.
Forhøjede blodplader i blodet kan skyldes årsager, der ikke er relateret til nedsat bloddannelse. Denne patologi kaldes sekundær trombocytose.
Med en diagnose af sekundær trombocytose kan årsagerne være meget forskellige.
Alle tilfælde undtagen graviditet behandles under tilsyn af en læge. Ved analysen af blod efter eliminering skal årsagen til thrombocytose ikke indeholde mere end 450 tusinde blodplader.
Trombocytose under graviditet betragtes ikke som en væsentlig afvigelse, da det forklares af en radikal omstrukturering af hele organismen, en ændring i hormonniveauet.
Som regel udføres korrektionen af antallet af blodplader i blodet af en gravid kvinde kun i tilfælde af for mange af dem (ca. 1 million pr. Milliliter).
I andre tilfælde er trombocytose simpelthen under tilsyn af en hæmatolog gennem hele graviditeten.
Symptomerne på sekundær thrombocytose ligner symptomerne på primær thrombocytose, det vil sige patienten har nasal, uterin, mave, nyreblødninger, tegn på subkutane blødninger optræder, og vaskulær trombose er mulig.
Det er nødvendigt at behandle sekundær thrombocytose i overensstemmelse med princippet om eliminering af sygdommen, der forårsagede et forhøjet blodpladderindhold.
I infektiøse, svampe, virussygdomme ordinerer lægen behandling med antibiotika og antibakterielle, antifungale stoffer. Inflammatoriske processer kræver tilsvarende behandling.
En stigning i raske, ikke-defekte blodplader er muligt. I dette tilfælde bliver årsagen ikke-specifik aktivering af hormonet, der er ansvarligt for forekomsten og indtræden af blodplader i blodet. Dette hormon kaldes thrombopoietin.
Med en stigning i aktiviteten af thrombopoietin frigøres et stort antal blodplader i blodbanen. Blodplader er normale i størrelse og fungerer korrekt.
Årsagerne til denne patologi kan være traumatiske lidelser i kroppen, såsom:
Den anden gruppe årsager til reaktiv trombocytose er en række infektiøse og virussygdomme, inflammationer og kroniske sygdomme.
Oftest omfatter disse:
Det er vigtigt at skelne mellem reaktiv thrombocytose og primær eller klonisk trombocytose. I tilfælde af førstnævnte er der ingen udtalt blødning (de er kun med sjældne undtagelser), der er ingen splenomegali og vaskulær trombose.
I analysen af blod for at skelne mellem disse patologier udføres en biokemisk analyse af blod, ultralyd og anamnese af kroniske sygdomme.
Hertil kommer, at en hæmatolog kan ordinere en knoglemarvsbiopsi for at udelukke sandsynligheden for primær eller klonal trombocytose.
I sig selv repræsenterer reaktiv trombocytose ikke en sådan fare som dens andre arter. For eksempel med denne afvigelse er risikoen for tromboemboli udelukket (blokering af karret med blodpropper), og patientens generelle trivsel forringes heller ikke så meget som under primær trombocytose.
På trods af den svage manifestation af symptomerne på denne patologi diagnostiserer lægerne det med succes ved hjælp af forskellige undersøgelser.
I tilfælde af mild reaktiv trombocytose (ikke over 600 tusind) udfører læger en sådan behandling, hvilket eliminerer årsagen til det øgede antal blodplader, uden at berøre selve hæmatopoietiske processen. Det vil sige, behandling af infektioner eller betændelser er ordineret.
Ved korrekt terapi kan reaktiv trombocytose fjernes inden for to til tre uger uden risiko for patienten.
Forekomsten af trombocytose er mulig hos børn. Desuden afhænger standardantal blodplader i blodet af barnets alder.
Hos børn under et år betragtes 100-350 tusind som en sund indikator; hos ældre børn er satsen lig med en voksen norm.
I ungdomspiger, i perioden med den første menstruationscyklus, er en lav blodplade tælling mulig (det mindste sunde indeks er 80 tusind).
Hos børn med trombocytose kan symptomerne ikke vises omgående, men med hyppige næseblødninger med øget træthed, svimmelhed, bør barnet blive vist til lægen.
En blodprøve vil i hvert fald ikke være overflødig, da årsagen til uopsættelsen, som højst sandsynligt er forbundet med nedsat blodsammensætning eller blodcellens funktion, kan identificeres.
Da et lille barn ikke kan fortælle om sin usunde tilstand, anbefales det at donere blod til en generel analyse mindst en gang hvert halve år.
Trombocytose hos børn kan skyldes forskellige årsager og er forbundet med de samme lidelser og sygdomme som hos voksne.
Primær thrombocytose hos unge børn er oftest resultatet af arvelige eller erhvervede hæmatologiske sygdomme (leukæmier, erythremi osv.).
Sekundær trombocytose udvikler sig på baggrund af smitsomme sygdomme (meningitis, lungebetændelse, hepatitis) eller efter skader og operationer. Ofte er årsagen til at øge blodpladens niveau i blodet en operation for at fjerne milten.
Behandling af et barn med en sekundær form af patologien afhænger af hvilken sygdom der er forårsaget af den.
Normalt ordinerer lægerne en særlig diæt, antibakterielle lægemidler og folkemusikforanstaltninger for at fjerne infektionskilden.
Med et stort blodtab eller efter fjernelse af milten, ordinerer læger særlige blodfortyndere til børn.
Behandlingen af primær thrombocytose er en ret kompliceret og lang proces, der kræver konstant medicinsk overvågning af den lille patient.
I intet tilfælde kan de ikke træffe deres egne beslutninger om behandlingen af barnet, og især at vælge medicin til ham.
Normalt bør forældrenes deltagelse i behandlingen af et barn være i overensstemmelse med anbefalingerne vedrørende kosten og beskytte barnet mod stress og sygdom.
Selvfølgelig afhænger patientens behandling helt af lægernes anbefalinger, når der opdages thrombocytose. Løsning af dette problem selv er stærkt modløs.
For det første observerer hæmatologen patienten i løbet af sygdommen for at kontrollere situationen.
I mange tilfælde kræves der en daglig blodprøve, og lægen kan endvidere ordinere forskellige tests (ultralyd eller biopsi) under behandlingen.
For det andet kan primær eller klonal trombocytæmi kræve forebyggelse eller rettidig eliminering af dens konsekvenser (iskæmi eller hjerteanfald af indre organer). For dette ordinerer lægerne specielle lægemidler - antikoagulantia.
For det tredje kan en hæmatolog, hvis der ikke foreligger positive resultater af behandlingen, ordinere særlige procedurer, såsom thrombocytophorese (kunstig fjernelse af overskydende blodplader fra blodet) eller cytostatisk terapi.
Som en hjælpekomponent i behandlingen kan lægen anbefale hirudoterapi (behandling med leeches).
Hirudoterapi er kun mulig, hvis der ikke er risiko for intern blødning.
Sammen med lægemiddelbehandling bør en særlig diæt følges. Fra patientens menu bør der udelukkes produkter, der bidrager til blodtykkelse: kød af fede sorter, bananer, vild rose, sort chokeberry, bær af fuglekirsebær, nødder (især valnødder), linser, boghvede og semolina.
Det er tilrådeligt at nægte junk food - røget mad, stegte fødevarer, næringsmidler, kulsyreholdige drikkevarer.
Kost for trombocytose antyder en overflod af fødevarer, der indeholder jod, calcium, magnesium og B-vitaminer og vitamin C.
Disse produkter omfatter:
Med denne kost anbefales det at drikke rigeligt med vand: Vandforbruget skal være mindst 2 liter om dagen, og derudover er det nødvendigt at bruge frisk juice, grøn te, kakao, afgasset mineralvand.
Enhver diagnose vedrørende krænkelse af blodcelleparametre er underlagt kompleks behandling med medicin og diæt. Ellers kan behandlingen ikke medføre det ønskede resultat.
Blodkoagulering er en ekstremt vigtig ting, der giver genopretning af kroppen efter skader. Denne funktion leveres af specielle blodlegemer - blodplader. Når der er for lidt blodplade i blodet, er det bestemt meget dårligt, for da er der risiko for blødning selv fra et forholdsvis lille sår. Men det modsatte tilfælde, når niveauet af blodplader er for højt, lover ikke noget godt, fordi det kan føre til dannelse af blodpropper. Forhøjede niveauer af blodplader i blodet kaldes trombocytose.
Hvis vi taler om en sådan sygdom som trombocytose, er årsagen til forekomsten direkte afhængig af sygdommens art. Det er nødvendigt at skelne mellem to typer af denne sygdom: primær og reaktiv. I det første tilfælde er stamcellerne i knoglemarvene svækket. Som regel er primær thrombocytose hos børn og unge ikke diagnosticeret: Denne form er mere almindelig hos ældre - 60 og derover.
Reaktiv (sekundær) trombocytose udvikler sig på baggrund af en hvilken som helst sygdom. De mest almindelige blandt dem er:
Ud over de ovennævnte grunde kan den sekundære form af sygdommen forekomme som et svar på brugen af lægemidler, såsom adrenalin eller vincristin, et skarpt afslag på at tage alkohol og tunge operationer.
Normalt forekommer symptomer kun under primær trombocytose. Hvis et forøget antal blodplader i blodet skyldes en lidelse, så bliver symptomerne på thrombocytose hos både en voksen og et barn let gået glip af tegn på en primær sygdom. Men hvis en patient undergår behandling på et hospital, udføres blodprøver regelmæssigt, og det er simpelthen umuligt at savne et sådant alarmerende tegn som en hurtig stigning i antallet af blodplader i blodet.
Dem, der ikke har nogen medicinsk historie, der kan fremkalde essentiel trombocytose, bør besøge en specialist, hvis følgende symptomer findes:
Selvfølgelig er det slet ikke nødvendigt, at symptomerne vises på én gang - nogle gange indikerer 2-3 tegn fra ovenstående liste et forhøjet antal blodplader. De bør ikke efterlades uden opmærksomhed, fordi en persons sundhed og liv kan afhænge af dette: både en voksen og et barn.
Den første ting, der begynder at diagnosticere en sygdom, herunder en sådan sygdom som trombocytose, er at tage anamnese. Lægen skal vide, hvilke sygdomme patienten tidligere havde haft (især vigtig for at identificere årsagerne til sekundær trombocytose) samt tegn på, at der forekommer forhøjede niveauer af blodplader, som en person (voksen eller barn) har på behandlingstidspunktet. Men det er selvfølgelig også nødvendigt at foretage yderligere forskning og analyse. Disse omfatter:
Ud over sådanne undersøgelser, der angiver et forhøjet niveau generelt, er det også nødvendigt at foretage en række tests for at sikre, at trombocytose hos en voksen eller et barn ikke er forårsaget af nogen sygdom eller patologi.
Hovedvektoren, der bestemmer, hvordan behandlingen af thrombocytose vil blive behandlet, er sygdommens art og dens sværhedsgrad. Hvis trombocytosen er reaktiv, bør behandlingen først henføres til grundårsagen, dvs. sygdommen, der forårsagede stigningen i antallet af blodplader i blodet. Hvis thrombocytose manifesterer sig som en uafhængig sygdom, afhænger behandlingen af, hvor meget blodpladeniveauet har afviget fra normen. Hvis disse ændringer er mindre, ændrer man måde at spise på og brugen af traditionel medicin hjælper med at løse problemet. Generel behandling er mest effektiv med følgende produkter:
Forbudte produkter, bananer, nødder, sorte chokeberries, granatæbler, rosenkål og linser er også forbudte produkter, som øger blodviskositeten. Du bør også undgå alkohol, diuretika og forskellige hormonelle stoffer (herunder antikonceptionsmidler).
Hvis det imidlertid ikke er muligt at håndtere med en enkelt rationkorrektion, involverer behandlingen anvendelse af specielle lægemiddelpræparater til blodfortynding. Deres nøjagtige navne præciseres bedst ved at konsultere en læge.
Ved første øjekast er trombocytose ikke for farlig, men det er dette syndrom, der medfører dannelse af blodpropper, som i et uheldigt tilfælde kan endda føre til døden. Fordi det er vigtigt i tilfælde af problemer, skal du straks gå til en specialist og omgående begynde behandlingen.
Hvis du tror at du har trombocytose og symptomerne karakteristiske for denne sygdom, så kan din hæmatolog hjælpe dig.
Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.
Lilla trombocytopeniske eller Verlgofs sygdom er en sygdom, der forekommer på baggrund af et fald i antallet af blodplader og deres patologiske tendens til at klæbe og er kendetegnet ved forekomsten af flere blødninger på overfladen af huden og slimhinderne. Sygdommen tilhører gruppen af hæmoragisk diathese, er ret sjælden (ifølge statistikker bliver 10-100 mennesker syge om året). Det blev først beskrevet i 1735 af den berømte tyske læge Paul Werlhof, hvorefter han fik navnet. Oftere manifesteres det i en alder af 10 år, mens det påvirker begge køns ansigter med samme frekvens, og hvis vi taler om statistikker blandt voksne (efter 10 år), er kvinder syge dobbelt så ofte som mænd.
Trombocytopati er en sygdom i hæmostasesystemet, der er kendetegnet ved blodpladernes kvalitative inferioritet med deres tilstrækkelige mængde i blodet. Sygdommen opstår ganske ofte, og hovedsagelig i barndommen. Da behandling af patologi er symptomatisk, lider en person af det hele sit liv. Ifølge ICD 10 er koden for en sådan patologi D69.1, bortset fra en af varianterne af von Willebrand-sygdom, som ifølge ICD 10 har koden D68.0.
Randyu-Osler-sygdom (arvelig hæmoragisk telangiektasi, Randyu-Osler syndrom) er en sygdom med medfødt natur, som er karakteriseret ved underudvikling af blodkarets epithelium. En syg person har hyppig nasal blødning, anæmi udvikler sig, det er muligt, at der er intern blødning.
Levercirrhose er en kronisk sygdom forårsaget af den progressive udskiftning af leverparenkymvæv med fibrøst bindevæv, hvilket resulterer i, at leverstrukturen omstruktureres, og de faktiske funktioner nedsættes. De vigtigste symptomer på cirrhosis er gulsot, en stigning i lever og milt, smerte i den rigtige hypochondrium.
Salmonellose er en akut smitsomme sygdom fremkaldt ved eksponering for Salmonella bakterier, som faktisk bestemmer sit navn. Salmonellose, hvis symptomer i bærere af denne infektion er fraværende, på trods af aktiv forplantning, overføres hovedsageligt via fødevarer, der er forurenet med Salmonella, såvel som gennem forurenet vand. De vigtigste manifestationer af sygdommen i aktiv form er manifestationer af forgiftning og dehydrering.
Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.
Trombocytose er en stigning i antallet af blodplader i blodet. Under trombocytose kan blodpladeniveauet nå op på omkring 500.000 pr. Kubikmeter. mm. Årsagerne til udviklingen af denne sygdom kan være: for hurtig produktion af blodplader i selve knoglemarven, nedsættelse af deres forfald, ændring af deres fordeling i blodbanen osv.
Blodtrombocytose er en provokerende faktor i dannelsen af blodpropper. I visse tilfælde kan trombocytose føre til blødninger på grund af trombocytfejl og på grund af nedsat blodmikrocirkulation. Trombocytose-behandling er forebyggelse af trombose og behandling af den underliggende sygdom, der forårsager en stigning i blodplade niveauer.
At finde ud af typen af thrombocytose betragtes som yderst vigtig, fordi klonal trombocytose af blodet ofte ledsages af dannelsen af trombotiske komplikationer og kræver en grundig terapeutisk undersøgelse.
I andre myeloproliferative patologier (polycythemia vera, kronisk leukæmi, essentiel trombocytæmi osv.) Virker trombocytose som den vigtigste komplikation, som påvirker den underliggende sygdoms natur og fører til komplikationer med dannelsen af blodpropper.
Trombocytose kan være af flere typer: klonal trombocytose, primær trombocytose, sekundær trombocytose. I deres kerne har klonal og primær trombocytose et lignende udviklingsmønster.
Ved klonal trombocytose er fejlen i hæmatopoietiske stamceller i sig selv årsagen til udviklingen. Disse stamceller har et tumorkarakter i tilfælde af myeloproliferative tilstande med et kronisk forløb. De har også en høj følsomhed overfor thrombopoietin og har ikke særlig afhængighed af stimulering af eksokrinsystemet. Fremstillingen af blodplader i dette tilfælde er en ukontrolleret proces med det faktum, at blodpladerne selv er funktionelt defekte, hvilket medfører, at deres interaktion med andre stoffer og celler, der stimulerer trombose, forstyrres.
Primær thrombocytose kaldes det såkaldte myeloproliferative syndrom, hvor arbejdet i knoglemarv af stamceller forstyrres, og spredning af flere hæmatopoieser i dette organ observeres. Derfor udskilles et stort antal blodplader i det perifere blod.
Sekundær trombocytose udvikler sig på grund af en stigning i antallet af blodplade niveauer i kronisk sygdom. I øjeblikket er der flere grunde til dets udvikling.
Den mest almindelige årsag til sekundær trombocytose er infektion. Infektiøse faktorer omfatter: meningokok infektion, vira, svampe, parasitter.
Foruden infektiøse midler er der andre faktorer: hæmatologisk (jernmangel i anæmi, anvendelse af kemoterapi under onkologiske forhold); fjernelse af milten (1/3 af det samlede antal blodplader akkumuleres i dette organ, efter fjernelse af hvilke nedsætter volumenet af blod med en kunstig forøgelse i blodplader); operationer og skader inflammatoriske processer fremkalder en stigning i blodplader (øger niveauet af interleukin, hvilket fremkalder en øget produktion af thrombopoietin); onkologiske forhold lægemidler (kortikosteroider, sympatomimetika, antimitotika, præventionsmidler).
I de fleste tilfælde er trombocytose under graviditeten en reversibel tilstand og forklares af fysiologiske processer ved at bære et barn. Disse omfatter: en afmatning i metabolisme, en stigning i blodvolumen, jernmangelanæmi hos gravide osv.
Primær thrombocytose refererer til sygdomme af myeloproliferativ karakter, hvilket fremgår af en signifikant stigning i antallet af blodplader i blodet. I forbindelse hermed udvikler patienterne trombohemoragisk syndrom. Grundlaget for denne thrombocytose er udviklingen af intravaskulær dissemineret koagulering af blodceller og mikrocirkulationsforstyrrelser. Også blodpladeaggregering er svækket. Incidensen i mænd og kvinder er den samme. De første tegn på blodtrombocytose forekommer oftere i en alder af 50 år.
Patienter klager over blødninger (livmoder, nasal, tarm, nyre osv.), Økymose, blødninger af subkutan lokalisering, cyanose i huden og slimhinder, kløe i huden, prikken i fingre og tæer. I nogle tilfælde udvikler gangren. Foruden blødning kan patienter med trombocytose have sådanne sygdomme som vegetativ-vaskulær dystoni (kolde ekstremiteter, migrænehovedpine, ustabilitet af arterielt tryk, takykardi, åndenød osv.), Venetrombose (milt, portal, lever, livmoder) (op til 15 mm)).
Men udseendet af blodpropper kan ikke kun være i venerne, men også i arterierne (carotid, mesenterisk, pulmonal, cerebral osv.). Indholdet af blodplader i blodet når fra 800 til 1250. I mikroskopiske analyser af blodplader præsenteres i form af store aggregater. I nogle tilfælde når blodpladerne gigantiske størrelser, med ændret vakuolisering og form, med påvisning af megakaryocytter eller deres fragmenter. Indholdet af leukocytter når normalt ikke høje hastigheder (10-15), leukocytformlen ændres ikke. Hæmoglobin og røde blodlegemer kan øges.
Når gentagen blødning kan udvikle jernmangelanæmi. Under undersøgelsen mangler trepanobioptat af knoglemarv tre-distinkt alvorlig hyperplasi, en stigning i niveauet af megakaryocytter (mere end 5 i synet) detekteres. I nogle tilfælde er der myelofibrose, såvel som en forstørret milt til ikke udtrykte indikatorer.
Sekundær trombocytose udvikler sig både i patologiske og fysiologiske forhold. Det er præget af de samme symptomer som for den primære.
Trombocytose detekteres under en hel-time undersøgelse af en læge, laboratorieblodprøver, aspirationsbiopsi og knoglemarvsbiopsi (trepanobiopsy).
Reaktiv trombocytose er kendetegnet ved en stigning i blodpladens niveau som følge af den ikke-specifikke aktivering af trombopoietin (et hormon der regulerer modning, opdeling og indføring af blodplader i blodet). Denne proces stimulerer dannelsen af et stort antal blodplader uden patologiske ændringer i deres funktionelle egenskaber.
For reaktiv trombocytose kan akutte og kroniske processer synes at være årsagerne til deres forekomst. Akutte processer omfatter: blodtab, akutte inflammatoriske eller infektionssygdomme, overdreven fysisk anstrengelse og genopretning af blodplader efter trombocytopeni. Kroniske processer omfatter: jernmangelanæmi, hæmolytisk anæmi, aspleni, cancer, reumatisme, tarmbetændelse, tuberkulose, lungesygdomme, reaktioner på visse lægemidler (Vincristin, cytokiner, etc.).
Under visse omstændigheder forekommer sygdommen på grund af ethanolforgiftning (kronisk alkoholisme). Det er meget vigtigt at skelne forskelligt fra reaktiv thrombocytose, fordi den ofte forveksles med klonal trombocytose. Hvis det ved klonal trombocytose er vanskeligt at diagnosticere årsagerne til sygdommen, så er det for reaktivt ikke nogen særlig vanskelighed, selv om de klinisk er dårligt udtrykt. For klonal trombocytose er følgende også karakteristiske: perifer eller central iskæmi, trombose af store arterier og / eller blodårer, blødninger, splenomegali, gigantiske blodpladestørrelser og nedsat funktion, en stigning i megakaryocytter. Også klonal trombocytose er kendetegnet ved identifikation af kæmpe dysplastiske polyploide former med et stort indhold af blodpladespor i studiet af deres morfologi.
Reaktiv trombocytose er karakteriseret ved et normalt morfologisk billede, fraværet af central eller perifer iskæmi, fraværet af blødning og splenomegali, en stigning i megakaryocytter i knoglemarvsbiopsien, der er ingen risiko for trombose i venerne og arterierne.
Dynamisk observation kan tillade at etablere reaktiv trombocytose med normale niveauer af blodplade niveauer i behandlingen af sygdommen, der forårsagede trombocytose. For eksempel i tilfælde af skader og neurologiske patologier dannes trombocytose i sygdommens første dage, og på grund af korrekt behandling passerer det hurtigt inden for to uger.
Tilfælde af forekomsten af reaktiv trombocytose på grund af brugen af lægemidler er beskrevet, hvilket på trods af signifikante indikatorer for blodpladeantal (ca. 500) ikke udgør en fare for forekomsten af trombotiske komplikationer og forsvinder efter behandling.
Derfor er det nødvendigt at identificere årsagssygdommen ved behandling af reaktiv trombocytose. For at gøre dette er det nødvendigt at tage en historie om at identificere episoder af mikrocirkulationsforstyrrelser og trombose i fortiden; laboratorieblodprøver, biokemiske undersøgelser af inflammatoriske procesmarkører (C-reaktivt protein, seromucoid, thymol-test, fibrinogen); Ultralyd - undersøgelsen af indre organer.
Basere på resultaterne opnået med diagnosedata, danner behandlingens taktik. Hvis der ikke er en udtalt trombocytose (op til 600) uden risiko for trombose, ordineres patienten den vigtigste sygdomsbehandling med konstant overvågning af blodpladeantalet.
Væsentlig trombocytose er karakteriseret ved en markant stigning i blodplader, hvis funktion og morfologi ofte ændres, hvilket synes at være årsagen til sådanne manifestationer som trombose og blødning.
Væsentlig trombocytose forekommer hos ældre og ældre. Kliniske manifestationer af sygdommen er meget uspecifikke, nogle gange er essentiel trombocytose detekteret ved en tilfældighed hos de personer, der ikke gør klager. De første kliniske symptomer på sygdommen er imidlertid spontane blødninger af forskellig sværhedsgrad, som ofte forekommer i mave-tarmkanalen og ofte opstår i flere år. Der kan også være blødninger under huden, trombose, som påvirker de små kar, kan ledsages af udseende af gangren eller perifere sår, områder med erythromelalgi og feber. Hos nogle patienter observeres forekomsten af splenomegali - nogle gange meget alvorlig og kombineret med hepatomegali. Der kan være infarkt af milten.
Laboratoriediagnose indikerer en stigning i blodplader til 3000, og blodpladerne skyldes selv morfologiske og funktionelle lidelser. Disse lidelser forklarer den paradoksale kombination af blødning og trombose. Hæmoglobin og morfologisk billede af blodplader ligger inden for det normale område, forudsat at der straks før diagnosen ikke var blødning. Antallet af leukocytter ligger også inden for det normale område. Blødningens varighed kan udtages, men blodkoagulationstiden overskrider ikke grænserne for normale værdier. En markant forandring i størrelsen og antallet af megakaryocytter opdages i knoglemarvsbiopsien, foruden hyperplasi af erythroid og myeloid spirer.
Essentiel trombocytose har tendens til at være kronisk med en gradvis stigning i blodplader hos de patienter, der ikke får behandling. Dødsfall er forårsaget af blødning eller tromboembolisme. Behandling er at opnå normal blodplade tælling. Som regel anvendes Melphalan i en dosis på 375-450 MBq. For at reducere risikoen for blødning bør terapi også påbegyndes hos patienter uden alvorlige symptomer. I trombotiske patologier kan administrationen af Aspirin eller acetylsalicylsyre hjælpe.
Det er kendt, at blodplader er et bestanddel af blodet eller cellerne produceret af knoglemarven og tjener til blodkoagulering. Eksistensen af individuelle blodplader opretholdes i op til 8 dage, hvorefter de falder ind i milten, hvor de ødelægges. Afhængig af alder kan antallet af blodplader, der dannes i knoglemarv, have betydelige forskelle. Hos nyfødte børn er deres tal ca. 100-400, hos børn under et år gammelt - 150-360, hos børn ældre end et år - 200-300.
Årsagen til udviklingen af primær thrombocytose hos børn kan være leukæmi eller leukæmi. Årsagerne til sekundær trombocytose, som ikke er forbundet med hæmatopoietisk funktion, er: lungebetændelse (lungebetændelse), osteomyelitis (en betændelsesproces i knoglemarv, efterfulgt af knoglernes ødelæggelse), anæmi (lavt hæmoglobin i blodet).
Derudover kan trombocytose hos børn indikere tilstedeværelsen af en bakteriel eller viral infektion. Dette kan være viral hepatitis eller influenza, krydsbåren encephalitis eller varicella zoster virus. Enhver smitsom sygdom kan øge antallet af blodplader.
Trombocytose hos et barn kan skyldes brud på rørformede knogler. Denne betingelse er noteret hos sådanne patienter, der har gennemgået kirurgi for at fjerne milten. Milten tager ikke den sidste del i metabolismen af røde blodlegemer, og dets fjernelse kan kun udføres for de sygdomme, der forstyrrer normal blodkoagulation. Sådanne sygdomme indbefatter hæmofili, der hovedsageligt forekommer hos mænd og er stadig uhelbredelig. I hæmofili er der utilstrækkelig trombocytproduktion.
Behandling af thrombocytose hos børn bør udføres ved at behandle en sygdom, der forårsagede en stigning i blodpladensniveau, fordi hovedrollen spilles af højkvalitetsdiagnostik.
Hvis der forekommer klonal trombocytose, skal behandlingen udføres ved at ordinere blodplader. Disse omfatter: Acetylsalicylsyre 500 mg 3 gange om dagen i 7 dage; Clobidogrel eller Ticlopidin, hvor dosen tages i betragtning med patientens alder og vægt. Man bør huske på, at den korte recept på Aspirin kan bestemme den ulcerogene virkning, der opstår, når man ordinerer lægemidlet i minimale doser. Det er nødvendigt at udelukke forekomsten af erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen før udnævnelsen af aspirin (acetylsalicylsyre), fordi modtagelsen kan forårsage blødning.
Hvis der er trombose eller iskæmi på grund af udviklingen af thrombocytose, er det nødvendigt at udføre udtalt antiplatelet terapi ved hjælp af antikoagulanter med retningsvirkning (Heparin, Bivalirudin, Livarudin, Argotoban) og daglig laboratorieundersøgelse af blodplade niveauer. Ved alvorlig trombocytose tages der hensyn til cytostatisk terapi og trombocytophorese (fjernelse af blodplader fra blodet ved separation). For en vellykket behandling af trombocytose er det nødvendigt at foretage en omfattende undersøgelse af patienten for at identificere associerede og årsagssygdomme.
Under graviditeten justeres trombocytose ved hjælp af Dipyridamole, 1 fane. 2 gange om dagen, som udover den antitrombotiske virkning har en immunmodulerende effekt og forbedrer blodudstrømningen af blodet. Men det er værd at huske at trombocytose under graviditet er et fysiologisk fænomen og kræver sjældent korrektion.
Ud over lægemiddelterapi for trombocytose er det vigtigt at følge en kost, som bestemmes af en god afbalanceret kost og at følge principperne om en sund livsstil. En vigtig betingelse for dette er at stoppe med at ryge og bruge ethanol (alkohol).
Det er nødvendigt at spise fødevarer rig på jod (kelp, nødder, fisk og skaldyr), calcium (mejeriprodukter), jern (rødt kød og slagteaffald), vitaminer fra gruppe B (grønne grøntsager). Nyttigt af friskpresset juice med højt indhold af C-vitamin (citron, appelsin, granatæble, lingonbær osv.) Vil ikke være ude af sted. Sådanne juice skal fortyndes med vand i et 1: 1 forhold.
Fra traditionel medicin til behandling af thrombocytose anbefales det at anvende tinktur af hvidløg, kakao, ingefær og hirudoterapi (behandling med løg).