Cyanocobalamin (cyanocobalamin)

Farmakologisk gruppe: Vitaminer; Vitaminer i gruppe B
Farmakologisk virkning: Vitamer vitamin B12. I kroppen (hovedsageligt i leveren) bliver det til methylcobalamin og 5-deoxyadenosylcobalamin. Methylcobalamin er involveret i omdannelsen af ​​homocystein til methionin og S-adenosylmethionin, de vigtigste metaboliske reaktioner af pyrimidin og purinbaser (og derfor DNA og RNA). Med vitaminmangel i denne reaktion kan den erstatte methyltetrahydrofolsyre og dermed krænke folsyre metaboliske reaktioner. 5-deoxyadenosylcobalamin er en cofaktor i isomeriseringen af ​​L-methylmalonyl-CoL til succinyl-CoA - en vigtig metabolisk reaktion af kulhydrater og lipider. Vitamin B12-mangel fører til forringet proliferation af hurtigt opdelte celler i det hæmatopoietiske væv og epitel, såvel som forstyrrelse af dannelsen af ​​myelinskeden af ​​neuroner.
Molekylformel: C63H88CoN14O14P
Mol masse: 1355,38 g / mol
Udseende: mørkt rødt faststof
Smeltepunkt:> 300 ° C
Kogepunkt:> 300 ° C
Vandopløselighed: god

Cyanocobalamin er den mest almindelige og bredt producerede kemiske forbindelse med vitamin B12-vitaminaktivitet. Vitamin B12 er det generiske navn på noget vitamin B12. Da kroppen er i stand til at omdanne cyanocobalamin til enhver aktiv forbindelse af vitamin B12, er cyanocobalamin i sig selv en form (eller vitamer) af B12, selvom den i vid udstrækning er en kunstig forbindelse. Cyanocobalamin findes sædvanligvis ikke i levende organismer, men dyr kan omdanne kommercielt produceret cyanocobalamin til den aktive (cofaktor) form af et vitamin, for eksempel methylcobalamin. Mængden af ​​cyanid frigivet i denne proces er så lille, at dens toksicitet er ubetydelig.

Kemiske egenskaber

Cyanocobalamin er den mest kendte og bredt producerede vitamer fra vitamin B12 familien (en familie af kemiske forbindelser, der fungerer som B12 i kroppen), da cyanocobalamin er den mest stabile form for luft til dannelse af B12. Det er mest let at krystallisere og er derfor let renset efter produktion ved bakteriel fermentering eller syntese i et reagensglas. Det kan opnås som mørke røde krystaller eller amorft rødt pulver. Cyanocobalamin er meget hygroskopisk i vandfri form, og har også en moderat opløselighed i vand (1:80). Det er resistent over for autoklaver sterilisering i en kort periode ved en temperatur på 121 ° C. Vitamin B12 coenzymer er meget ustabile til lys. I dyr er cyanidligand substitueret med andre grupper (adenosyl, methyl), som er biologisk aktive former. Resten af ​​cyanocobalamin forbliver uændret.

Kemiske reaktioner

Det centrale koboltatom eksisterer sædvanligvis i den trivalente tilstand, Co (III). Når cyanocobalamin imidlertid udsættes for forskellige reduktionsbetingelser, kan det centrale koboltatom reduceres til Co (II) eller endda Co (I), som sædvanligvis betegnes henholdsvis B12r og B12S. B12r og B12S kan opnås fra cyanocobalamin ved kontrolleret reduktion eller kemisk ved reduktion under anvendelse af natriumborhydrid i en alkalisk opløsning, zink i eddikesyre eller ved eksponering for thioler. Både B12r og B12S er ubestemt stabile under anoxiske forhold. B12r i opløsning erhverver en orange-brun farve. I naturligt dagslys er B12S blågrøn, og i kunstigt lys er det lilla. B12S er nukleofile partikler, som er en del af vandige opløsninger og kaldes ofte "supernucleophilia". Denne egenskab giver dig mulighed for at skabe praktiske lægemiddelanaloger af cobalamin med forskellige substituenter ved hjælp af et nukleofilt angreb på en halogeneret substituent eller umættede substituenter. Cyanocobalamin kan for eksempel omdannes til dets cobalaminanaloger ved reduktion til B12S efterfulgt af tilsætningen af ​​de tilsvarende alkylhalogenider, acylhalogenider, alken eller alkyn. Sterol-relaterede vanskeligheder er den vigtigste begrænsende faktor i syntesen af ​​coenzym B12-analoger. For eksempel er der ingen reaktion mellem neopentylchlorid og B12S, og de sekundære analoger af alkylhalogenid er for ustabile til isolering. Forskning tyder på, at dette skyldes den stærke koordinering mellem benzimidazol og det centrale koboltatom, som forsinker det i korrinringens plan. Trans-effekten bestemmer også polarizabiliteten af ​​Co-C-bindingen. Men så snart benzimidazol separeres fra cobalt ved kvaternisering med methyliodid, erstattes det af H20 eller hydroxylioner. De forskellige sekundære alkylhalogenider angribes derefter let af de modificerede B12S for at danne de tilsvarende stabile analoger af cobalamin. Produkter er sædvanligvis udvundet og oprenset under anvendelse af phenolmethylenchloridekstraktion eller søjlekromatografi. Cobalaminanaloger fremstillet ved denne metode indbefatter de naturlige coenzymer methylcobalamin og cobalamid, såvel som andre cobalaminer, der ikke findes i naturen, for eksempel vinylcobalamin, carboxymethylcobalamin og cyclohexylcobalamin. Denne reaktion udvikles i øjeblikket til anvendelse som en katalysator for kemisk dehalogenering, et organisk reagens og et fotosensibiliseret katalytisk system.

Cyanocobalaminproduktion

Cyanocobalamin fremstilles kommercielt ved bakteriel fermentering. Ved fermentering ved hjælp af forskellige mikroorganismer dannes en blanding af methyl-, hydroxo- og adenosylcobalamin. Disse forbindelser omdannes til cyanocobalamin ved tilsætning af kaliumcyanid i nærværelse af natriumnitrit og varme. Da de fleste arter af Propionibacterium ikke producerer exotoksiner eller endotoksiner og har GRAS-status (det vil sige generelt betragtes som sikkert) i USA, anses de for tiden som de mest foretrukne fermentationsbakterielle organismer til fremstilling af vitamin B12. Historisk fremstilles formen af ​​vitamin B12 hydroxocobalamin ofte af bakterier, og derpå omdannes der i processen med oprensning med aktivt kul efter adskillelse fra bakteriekulturer til cyanocobalamin. Ved den første ekstraktion af vitamin B12 blev denne ændring ikke umiddelbart forstået. Cyanid er naturligt til stede i aktivt kul, og hydroxycobalamin, som har en høj affinitet for cyanid, tager det og skaber cyanocobalamin. Cyanocobalamin er til stede i de fleste lægemidler, da tilsætningen af ​​cyanid stabiliserer molekylet. Frankrig leverer 80% af verdensproduktionen af ​​cyanocobalamin. Mere end 10 tons af denne forbindelse sælges årligt, 55% af alt salg kommer fra dyrefoder, og de resterende 45% er menneskeligt forbrug.

Farmaceutisk anvendelse

Cyanocobalamin ordineres normalt af følgende årsager: Efter fuldstændig eller delvis kirurgisk fjernelse af mave eller tarme, for at sikre et tilstrækkeligt niveau af vitamin B12 i blodet til behandling af ondartet anæmi; vitamin B12 mangel på grund af den lave forsyning fra mad; med thyrotoksicose; blødninger; kræft-, lever- og nyresygdomme. Injektioner af cyanocobalamin ordineres ofte til patienter med gastrisk bypassanastomose, mens man omgår en del af tyndtarmen, hvilket gør det svært for B12 at blive absorberet fra mad og vitaminer. Cyanocobalamid bruges også i Schilling-testen til at bestemme en persons evne til at absorbere vitamin B12.

Afslut produkter af cyanidforgiftningsbehandling

I tilfælde af cyanidforgiftning gives patienten hydroxycobalamin, precursoren af ​​cyanocobalamin. Hydroxycobalamin binder til cyanidion og danner cyanocobalamin, som derefter kan frigives gennem nyrerne. Hydroxycobalamin er blevet brugt i mange år i Frankrig og i december 2006 blev godkendt af FDA under varemærket Cyanokit.

Mulige bivirkninger af cyanocobalamin

Når der tages oralt med cyanocobalamin, kan der forekomme en række allergiske reaktioner, såsom urticaria, vejrtrækningsbesvær, hævelse af ansigt, læber, tunge eller hals. Mindre alvorlige bivirkninger kan omfatte hovedpine, kvalme, fordøjelsesbesvær, diarré, ledsmerter, kløe eller udslæt. Ved behandling af visse former for anæmi (for eksempel megaloblastisk anæmi) kan brugen af ​​cyanocobalamin føre til alvorlig hypokalæmi, nogle gange dødelig (dog den samme effekt bør observeres, når der tages nogen vitamer B12, ikke kun cyanocobalamin). Når vitamin B12 anvendes, kan patienter med Leber's sygdom lide af hurtig atrofi af optisk nerve. Former af vitamin B12 til injektion (for eksempel selve hydroxocobalamin) er generelt tilgængelige som lægemidler, og er de mest almindeligt anvendte injektionsformer af vitamin B12 i mange lande. Cyanocobalamin-injektioner forbliver de mest almindelige former for vitamin B12-injektioner i USA.

tilgængelighed:

Cyanocobalamin anvendes i forhold, der involverer vitamin B12-mangel. Det frigives på recept.

Støt vores projekt - vær opmærksom på vores sponsorer:

Cyanocobalamin - lægemiddelegenskaber og anvendelsesmåder

Cyanocobalamin er et lægemiddel, der giver dig mulighed for at kompensere for manglen på vitaminer i kroppen og kæmper mod forskellige former for anæmi. Det kan også hjælpe med neuralgi, leverlidelser.

Udgivelsesformer

Cyanocobalamin fås i form af glasampuller til injektioner. En pakke (æske) indeholder 10 ampuller til engangsbrug. Volumet på en ampul er 1 ml.

struktur

Sammensætningen af ​​injektionsvæsken indeholder følgende stoffer:

• Vitamin B12;
• saltopløsning
• natriumchlorid.

Koncentrationen af ​​det aktive stof kan variere. Hovedkoncentrationerne er 0,02% og 0,05%. Dvs. indholdet varierer fra 200 μg til 500 μg.

Drug action

Stoffet bruges til at omdanne til vitamin B12. Ved injektion injiceres det straks i blodbanen, hvorfra det transporteres direkte til cellerne i forskellige væv. Der er et stofskifte, der involverer stoffet.

Cyanocobalamin deponeres i leveren. Efter at have gennemgået hele metabolismens cyklus udskilles den gennem nyrerne og urinsystemet. Varighed af udskillelse - cirka 24 timer, tidspunktet for maksimal koncentration af lægemidlet i blodet - 2 timer efter indgift.

Lægemidlet har følgende positive egenskaber:

1. Fremskynder vævsregenerering. Aktiverer helingsprocessen både ekstern og intern skade.
2. Forøger blodkoagulering. Tillader dig at stoppe intern blødning og kompensere for virkningerne af anæmi.
3. Gendanner leveren. Hjælper med at håndtere mindre overtrædelser af hendes arbejde.
4. Det stabiliserer nervesystemet, øger stressmodstanden og udholdenheden af ​​kroppen under overbelastning.
5. Bekæmper overskydende kolesterol. Ødelægger kolesterolplaques, fjerner overskud fra kroppen, forbedrer tilstanden af ​​kredsløbssystemet.
6. Eliminering af virkningerne af anæmi forårsaget af forskellige årsager. Reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer, hjælper med at fjerne sygdommen selv (når den bruges som en komponent i kompleks behandling).

Det er vigtigt! Ved anvendelse af store doser kan lægemidlet påvirke tromboplastets aktivitet og øge den.

Vitamin er nødvendigt for kroppen, da det deltager i alle større processer. Han er aktivt involveret i udvekslingen af ​​alle tre typer stoffer - lipider, kulhydrater og proteiner. Tidlig og tilstrækkelig indtagelse af vitamin giver dig mulighed for at aktivere produktionen af ​​røde blodlegemer og øger deres egenskaber, såsom tolerance for hæmolyse.

Indikationer for brug

Stoffet er primært rettet mod bekæmpelse af anæmi af forskellige typer. Det kan skyldes både blodtab og mangel på vitaminer.

Alternativer for anæmi, i kampen mod hvilken stoffet anses for effektivt:

• jernmangel;
• forårsaget af mangel på vitamin B12 (Addison-Birmera);
• aplastisk;
• blødende;
• bivirkninger ved at tage visse lægemidler, såsom hormonelle orale præventionsmidler osv.

På grund af sådanne tiltag som stimulering af produktionen af ​​røde blodlegemer, giver stoffet dig mulighed for at håndtere alle former for anæmi. Det er dog vigtigt at bemærke, at det kun i tilfældet med Addison-Birmer's sygdom vil bidrage til at eliminere både årsagen til sygdommen og dens symptomer. Ved diagnosering af andre typer anæmi er det nødvendigt at anvende yderligere lægemidler, som sammen med cyanocobalamin vil danne et enkelt kompleks af terapi.

Lægemidlet bruges også til følgende problemer:

• dermatitis af forskellige slags, såsom allergisk dermatitis, atopisk og så videre;
• renal dysfunktion
• strålingssygdom;
• konstante migræne;
• reduktion af immunitet og langsigtet forløb af smitsomme sygdomme;
• maligne tumorer af både godartet og ondartet natur.

Vitaminstof kan anvendes under andre forhold. Positive anmeldelser efterlades af patienter, der brugte stoffet til at kompensere for:

• Downs sygdom;
• nephrose og nekrose af leveren
• levercirrhose
• kronisk hepatitis;
• alkoholisme;
• cerebral parese hos børn;
• atrofisk sklerose;
• feber, der varer mere end 1-2 uger
• skader og nervesygdomme i de perifere dele;
• muskel spild;
• neurologiske lidelser.

Ampuller sælges uden recept, selvom det anbefales at konsultere en specialist, inden de køber lægemidlet. Det er især vigtigt at gøre dette under graviditet og amning, med anæmi mod beriberi-baggrunden.

Kontraindikationer

Patienter, der lider af beriberi og godartede eller ondartede tumorer, tager stoffet med forsigtighed. Stoffet med overdreven administration kan forårsage ryglid og føre ikke til en terapeutisk effekt, men forværre kun sygdommens forløb.

Det er strengt forbudt at anvende stoffet i følgende sygdomme:

• erytem;
• alvorlige forstyrrelser i produktionen af ​​røde blodlegemer
• allergi, idiosyncrasi til bestanddelene i sammensætningen (primært natriumchlorid).

Det er vigtigt! Det anbefales ikke at bruge stoffet under graviditeten, det er strengt forbudt at udpege det til mødre, der udfører amning.

Bivirkninger

Den hyppigste bivirkning af lægemidlet er en allergisk reaktion. De er især udtalt hos overfølsomme patienter og mennesker, der tager B1-vitaminer parallelt. Den væsentligste variant af allergi er elveblest, tilfælde af mere alvorlige reaktioner (anafylaktisk shock, laryngeal ødem, etc.) er meget sjældne.

På grund af det faktum, at stoffet påvirker kredsløbssystemet og forårsager ændringer i trykket, kan patienter udvikle hovedpine, svimmelhed og migræne. Med en stærk reaktion er det sandsynligt at isolerede faints.

Patienter med nedsat hjerterytme eller med en arvelig tendens til dem kan mærke kortsigtede angreb af takykardi eller cardialgi. Folk med høj følsomhed i nervesystemet, mild mental irritabilitet bemærkede bivirkninger såsom irritabilitet og irritabilitet inden for 12 timer efter at have taget lægemidlet.

I tilfælde af krænkelse af den maksimale dosis metaboliske processer i kroppen kan forstyrres. Det er ikke nødvendigt at behandle disse lidelser: Det er nok at stoppe med at tage vitaminet midlertidigt og konsultere en læge.

Dosering og varighed af indgivelsen

Behandlingsforløbet, dets varighed og dosering af lægemidlet varierer afhængigt af stoffet, som stoffet er ordineret til at behandle. Valgmuligheder for behandlingsbetingelser:

1. Eliminering af symptomer på cerebral parese, feber, avitaminoseanæmi og hos børn. Dosering - 30-50 mg pr. Dag, det vil sige en fjerdedel af en ampul på 0,02%.
2. Anæmi med neuralgiske symptomer. 500 mcg pr injektion. Antallet af injektioner er ordineret individuelt, normalt er det 1 injektion pr. Dag. Først i løbet af ugen foretages injektioner regelmæssigt. Efter 7 dage administreres lægemidlet mindre hyppigt: en gang om ugen, indtil symptomerne på sygdommen elimineres.
3. Leversygdomme (cirrose, hepatitis). Enten 100 mcg hver anden dag, eller fra 30 til 60 mcg dagligt.
4. Krænkelser af nerverne i periferien (dysfunktion som følge af traumatiske effekter). Op til 400 mikrogram i 45 dage. Injektioner foretages hver anden dag. Den mindste dosis er 200 mcg.
5. Sklerose. For det første er lægemidlet ordineret hver anden dag i en dosis på 15 μg, så øges dosen gradvist til 250 μg hver anden dag.

Dosis bør ordineres af en specialist. Hvis der udstedes klare instruktioner, bør de ikke overtrædes. For at reducere doseringen eller ophøre med at tage stoffet, er det kun muligt, hvis symptomer på allergi eller forringelse af helbred som følge af medicinsk behandling observeres.

Det er vigtigt! Sandsynligvis udnævnelsen af ​​gentagne kurser af stoffet, men efter en pause på mindst 2 uger. Gentagen kursus bør kun ordineres af en læge.

Injektionsadministrationsmetoder

Lægemidlet absorberes med en hvilken som helst metode til administration af opløsningen. Du kan ty til en af ​​følgende muligheder:

• intramuskulær injektion;
• subkutan administration
• Introduktion til rygkanalen;
• injektion under huden.

De mest effektive muligheder, når stoffet absorberes bedst - indførelsen i spinalkanal eller muskelvæv. Imidlertid ledsages injektioner i rygkanalen af ​​smertefulde fornemmelser. Brug kun denne injektionsmetode til medicinske institutioner, om nødvendigt, lever hurtigt vitaminet til kroppen.

Cyanocobalamin - brugsanvisninger (skud):

• behandle det område, hvor injektionen vil blive behandlet med et antiseptisk middel;
• indsprøjtning af den valgte metode ved anvendelse af en engangs sprøjte med et volumen på 1 ml;
• Hold injektionsstedet i 2 minutter med en vatpind, hvis der observeres dårlig blodkoagulering.

Mundtlig indtagelse

Cyanocobalamin kan tages oralt i kombination med folsyre (tabletter er tilgængelige til intern brug). Denne form for frigivelse har flere fordele:

• brugervenlighed;
• Muligheden for udnævnelse til patienter med hæmofili;
• tilgængelighed for patienter med allergi over for komponenterne i injektionsvæsken.

Imidlertid har orale tabletter en betydelig ulempe - de absorberes dårligt af tarmene, og det aktive stof er næsten ikke akkumuleret af kroppen. For at opnå den nødvendige dosis af lægemidlet er det nødvendigt at anvende overdrevne doser.

I tilfælde af overtrædelse af absorberbarhed og absorption af stoffer kan vitaminet ikke absorberes gennem fordøjelsessystemet.

Brug under graviditet og amning

At tage stoffet under graviditet er strengt forbudt. Det kan føre til udvikling af bivirkninger, øget toksicitet. Brugen af ​​høje doser øger risikoen for abort.

Det anbefales ikke at bruge værktøjet ved planlægning af graviditet, fordi Der er en stor chance for, at opfattelsen allerede har fundet sted. I første trimester er stoffets virkning særligt mærkbar og kan føre til forsinkelser i dannelsen af ​​fosteret.

Brugen af ​​stoffet under amning er også forbudt. Hvis det på grund af medicinske indikationer er ekstremt nødvendigt at bruge stoffet, er det nødvendigt midlertidigt at stoppe amning og overføre barnet til kunstig ernæring. For at genoptage amning er kun tilladt med børnelægerens tilladelse: Kun en specialist ved, hvornår det aktive stof vil blive fjernet fra blod og modermælk.

I ekstreme tilfælde er brug under graviditet mulig, men kun hvis:

• ydelsen overstiger den mulige skade for barnet
• doser vil blive reduceret som for et barn (15-30 mcg).

Interaktion med andre lægemidler

Lægemidlet kan ikke administreres samtidigt med mange andre vitaminer og næringsstoffer, nemlig:

• med ascorbinsyre;
• med vitaminer fra gruppe B (1 og 6);
• riboflavin.

Generelt anbefales det ikke at blande indholdet af ampullen med andre lægemidler. Hvis vitaminkomplekser med et andet indhold indgives samtidigt, skal der gives andre injektioner (f.eks. En injektion i låret og den anden i skulderen). Hvis du er i tvivl om stoffernes kompatibilitet, skal du konsultere en specialist.

Mulig overtrædelse af stoffets stofskifte ved brug af følgende stoffer:

• medicin til epileptiske anfald;
• colchicin medicin;
• salitsitaly.

Salte af tungmetaller, som kan komme ind i kroppen sammen med multivitaminkomplekser eller som led i injektioner, overtræder også absorptionen af ​​lægemidlet.

Hvis lægemidler, der øger blodkoagulation, anvendes parallelt med medicinen, skal sidstnævnte opgives eller reduceres i dosering, fordi zinokobalamin også øger koagulering. Den dobbelte handling af stoffer kan føre til stagnation i kredsløbssystemet, ilt sultning af væv, dannelse af blodpropper.

Hvis du bruger medicin B1, så øger de bivirkninger, der er forbundet med deres brug: øget urticaria, svimmelhed osv. Derfor anbefales det at tage komplekser af disse stoffer på forskellige tidspunkter, helst med et interval på 2-3 uger.

Analoger af lægemidlet

Hvis cyanocobalamininjektionsopløsning af flere årsager ikke passer dig, kan du vælge en af ​​følgende analoger:

De fleste af stofferne kommer i form af tabletter til oral administration. De kan ikke tages, hvis der er en historie med allergiske reaktioner på folinsyre. Den orale frigivelsesform er imidlertid velegnet til dem, der af forskellige grunde ikke altid kan ty til injektioner (ulempe ved brug, blodsygdomme, hæmofili). Det er imidlertid vigtigt at overveje, at oral administration er mindre effektiv end intravenøs eller intramuskulær.

Kostprisen for lægemidlet starter fra 18 rubler (200 mg ampuller) eller 24 rubler (0,5 mg). Det er mere rentabelt at købe ampuller i onlinebutikker og sociale apoteker. Stoffet er tilgængeligt i alle forhandler- og onlineapoteker, du behøver ikke bestille det på forhånd.

Holdbarhed og opbevaringsforhold

Lægemidlet opbevares i 2 år, underlagt reglerne for opbevaring. Optimale opbevaringsforhold - temperatur op til 25 grader, tørt, mørkt sted (ampuller inde i kassen).

I tilfælde af en ændring i opløsningens farve (den skal være gennemsigtig) skal udseendet af sediment, formationer, i tilfælde af påvisning af chipping på ampullens glas eller huller i låget, opgives.

resultater

Cyanocobalamin er et nyttigt vitaminpræparat, men det bør ikke tages som en profylaktisk foranstaltning uden råd fra en læge. Hvis du skal fylde balancen af ​​vitaminer derhjemme, skal du bruge multivitaminkomplekser.

Cyanocobalamin - instruktioner til forberedelse, pris, analoger og feedback om brugen af

Cyanocobalamin er et vitamin B12, der har en metabolisk effekt. I kroppen bliver det til en coenzymform - adenosylcobalamin, som er den aktive form af vitamin B12 og er en del af mange enzymer.

Cyanocobalamin tilhører gruppen af ​​stærkt aktive biologiske vandopløselige vitaminer. Det er nødvendigt at sikre normal bloddannelse, da det tager del i dannelsen af ​​røde blodlegemer og er nødvendig for deres korrekte modning.

Deltager i overførslen af ​​methyl og hydrogen, deltager i dannelsen af ​​nukleinsyrer, og er også nødvendig i syntesen af ​​cholin og kreatin.

Cyanocobalamin er nødvendigt til akkumulering af forbindelser, der er i røde blodlegemer og indeholder sulfhydrylgrupper. Aktiverer blodkoagulationssystemet, i høje doser forårsager en stigning i tromboplastisk aktivitet og protrombinaktivitet.

Reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i blodet. Det har en gavnlig virkning på funktionen af ​​leveren og nervesystemet. Forøger vævets evne til at regenerere.

Før udnævnelsen af ​​cyanocobalamin skal dens mangel diagnosticeres diagnostisk - den kan maskere manglen på folsyre.

Hurtig overgang på siden

Pris i apoteker

Prisinformation Cyanocobalamin i apoteker i Rusland er taget fra disse onlineapoteker og kan afvige en smule fra prisen i dit område.

Du kan købe stoffet i apoteker i Moskva til prisen for: Cyanocobalamin injektion 500 μg / ml 1 ml 10 ampuller - fra 23 rubler.

Salgsbetingelser fra apoteker - recept.

Opbevares utilgængeligt for børn og beskyttet mod lys ved en temperatur på ikke over 25 ° C. Holdbarhed - 2 år.

Listen over analoger er præsenteret nedenfor.

Hvad er cyanocobalamin til?

Lægemidlet Cyanocobalamin er ordineret i følgende tilfælde:

• tilstande forbundet med vitamin B12-mangel: kronisk anæmi associeret med vitamin B12-mangel, almentær makrocytisk anæmi, Addison-Birmere sygdom; i den kombinerede behandling - post-hæmoragisk, aplastisk, jernmangelanæmi samt anæmi forårsaget af stoffer og / eller giftige stoffer;
• leverskade: som led i kombinationsbehandling - levercirrhose, leversvigt, kronisk hepatitis, alkoholisme (langvarig feber);
• neurologiske sygdomme: neuralgi (herunder trigeminale neuralgi), iskias, polyneuritis, underernæring, myelose i myelotrofi, amyotrofisk lateralsklerose, perifere nerveskader, Downs syndrom, cerebral parese;
• hudsygdomme: atopisk dermatitis, fotodermatose, dermatitis herpetiformis, psoriasis.

For at forhindre anvendelse under følgende forhold / sygdomme:

• at tage para-aminosalicylsyre (PAS), biguanider, ascorbinsyre i høje doser;
• sygdomme i tarm og mave, hvilket fører til en overtrædelse af absorptionen af ​​vitamin B12 (malabsorptionssyndrom, Crohns sygdom, sprue, resektion af en del af maven, tyndtarmen);
• diarré, enteritis;
• strålingssygdom.

Instruktioner til brug Cyanocobalamin, doser og regler

Metoder til anvendelse af cyanocobalaminopløsning (ampuller) - intramuskulært, intra-lumbal, subkutant og intravenøst.

For anæmi forbundet med vitamin B12-mangel administreres 100-200 mcg hver anden dag. Med anæmi med symptomer på kæbensmyelose og med makrocytisk anæmi med sygdomme i nervesystemet - 400-500 mcg i de første 7 dage dagligt, derefter 1 gang i 5-7 dage. I eftergivelsesperioden i mangel af symptomer på svævebanen myelose er vedligeholdelsesdosis 100 mcg 2 gange om måneden, hvis der er neurologiske symptomer, 200-400 mcg 2-4 gange om måneden.

Ved akut post-hæmoragisk og jernmangel anæmi - 30-100 mcg 2-3 gange om ugen. Med aplastisk anæmi (især hos børn) - 100 μg før klinisk forbedring. Med ernæringsmessige anæmi hos spædbørn og for tidlige babyer - 30 mcg om dagen i 15 dage.

I sygdomme i det centrale og perifere nervesystem administreres neurologiske sygdomme med smertesyndrom 200-500 μg i stigende doser med en forbedring af tilstanden - 100 μg pr. Dag. Behandlingsforløbet er 2 uger. Til traumatiske læsioner i det perifere nervesystem, brugsanvisning. Cyanocobalamin anbefaler doser - 200-400 mcg hver anden dag i 40-45 dage.

Med hepatitis og levercirrhose - 30-60 mcg om dagen eller 100 mcg hver anden dag i 25-40 dage.

Med dystrofi hos små børn, Downs sygdom og cerebral parese, efter instruktionerne administreres 15-30 mcg cyanocobalamin hver anden dag.

I ambuløs myelose, amyotrofisk lateralsklerose, kan cyanocobalamin administreres til rygkanalen med 15-30 mikrogram, der gradvist øger dosen til 200-250 mikrogram.

Med strålingssygdom, diabetisk neuropati, sprue - 60-100 mcg dagligt i 20-30 dage.

Med mangel på vitamin B12 til profylakse - in / m eller / in / i 1 mg 1 gang pr. Måned; til behandling - i / m eller i / i 1 mg daglig i 1-2 uger, vedligeholdelsesdosis på 1-2 mg / m eller / in - fra 1 gang om ugen, op til 1 gang pr. måned. Varigheden af ​​behandlingen indstilles individuelt.

Vigtige oplysninger

Vitamin B12-mangel skal bekræftes diagnostisk før ordination, da det kan maskere manglen på folinsyre.

I behandlingsperioden er det nødvendigt at overvåge indikatorerne for perifert blod: i 5-8 dages behandling bestemmes antallet af reticulocytter, koncentrationen af ​​jern.

Når angina og tendens til at danne blodpropper, bør cyanocobalamin anvendes i doser op til 0,1 mg pr. Indgivelse.

Brug under graviditet og amning

Der er nogle data om de mulige teratogene virkninger på fosteret hos store doser af B-vitaminer, og brug derfor ikke cyanocobalamin under graviditet og amning.

Applikationsfunktioner

Inden du bruger lægemidlet, skal du læse afsnittene i vejledningen til brug af kontraindikationer, mulige bivirkninger og andre vigtige oplysninger.

Bivirkninger af cyanocobalamin

Instruktioner for brug advarer om muligheden for udvikling af bivirkninger af lægemidlet Cyanocobalamin:

• CNS: sjældent - en tilstand af ophidselse.
• Siden hjerte-kar-systemet: sjældent - smerte i hjertet, takykardi.
• Allergiske reaktioner: sjældent - urticaria.

Kontraindikationer

Det er kontraindiceret at anvende cyanocobalamin i følgende sygdomme eller tilstande:

• overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, kobolt;
• tromboemboli;
• erytem;
• polycytæmi;
• graviditet og amning.

I maligne eller benigne tumorer, ledsaget af en mangel på vitamin B12 og megaloblastisk anæmi, såvel som angina forsigtighed i brugen af ​​lægemidlet.

overdosis

Data overdosering er ikke angivet.

Liste over cyanocobalaminanaloger

Om nødvendigt udskift stoffet, måske to muligheder - valget af et andet stof med samme aktive ingrediens eller et lægemiddel med lignende virkning, men et andet aktivt stof. Forberedelser med en lignende handling kombinerer ATX-kodens sammenfald.

Analoger Cyanocobalamin, en liste over stoffer:

1. Cyanocobalamin bufus,
2. Cyanocobalamin-Vial,
3. Medivitan,
4. Neyrobion,
5. Neurovitan,
6. Tsikomin-Altfarm.

Hvis du vælger en udskiftning, er det vigtigt at forstå, at prisen, brugsvejledningen og anmeldelser til cyanocobalamin på analoger ikke gælder. Før udskiftning er det nødvendigt at opnå godkendelse fra den behandlende læge og ikke at erstatte lægemidlet selv.

På tidspunktet for behandlingen skal patienterne eliminere forvaltningen af ​​alle typer køretøjer, samt afstå fra at udføre de arbejder, der kræver hurtig reaktion og øget opmærksomhed.

Særlige oplysninger til sundhedsarbejdere

interaktion

Ved samtidig brug med hormonelle præventionsmidler til oral administration er det muligt at reducere koncentrationen af ​​cyanocobalamin i blodplasmaet.

Samtidig brug med antikonvulsive lægemidler reduceres absorptionen af ​​cyanocobalamin fra tarmene.

Med samtidig anvendelse med neomycin reducerer aminosalicylsyre, colchicin, cimetidin, ranitidin, kaliumpræparater absorptionen af ​​cyanocobalamin fra tarmen.

Ved anvendelse parenteralt kan chloramphenicol reducere hæmatopoietisk effekt af cyanocobalamin i anæmi.

Farmaceutisk uforenelig med ascorbinsyre, tungmetalsalte (inaktivering af cyanocobalamin), thiaminbromid, pyridoxin, riboflavin (fordi koboltionen indeholdt i cyanocobalaminmolekylet ødelægger andre vitaminer).

Særlige instruktioner

Det anbefales at bruge stoffet i lang tid på baggrund af perniciøs anæmi, såvel som under gastrointestinal kirurgi.

I begyndelsen af ​​behandlingen med megaloblastisk anæmi blev der registreret tilfælde af arytmi, sekundær til hypokalæmi, hvilket resulterer i, at kaliumkoncentrationen i en given periode bør overvåges.

Ved anvendelse af cyanocobalamin hos ældre patienter blev der ikke observeret andre bivirkninger end dem, der er angivet ovenfor.

De fleste antibakterielle lægemidler og antimetabolitter kan påvirke resultaterne af kvantificering af vitamin B12 ved hjælp af mikrobiologiske metoder.

For angina bør en enkeltdosis ikke overstige 100 mikrogram. Det ordineres med forsigtighed, hvis blodbilledet overvåges.

Cyanocobalamin: brugsanvisning

struktur

beskrivelse

Indikationer for brug

Kronisk anæmi forekom med cyanocobalamin mangel (Addison-Biermer sygdom, ernæringsmæssig makrocytisk anæmi), såvel som i behandling af jernmangel, posthemorrhagic og aplastiske anæmier, anæmier forårsaget af giftige stoffer og / eller lægemidler.

Nervesystemet: polyneuritis, radiculitis, kausalgi og neuralgi (herunder trigeminal neuritis), amyotrofisk lateral sklerose, perifer nerveskade, kabelbanen Myelose, cerebral parese, Downs sygdom.

Hudsygdomme (psoriasis, fotodermatose, dermatitis herpetiformis, atopisk dermatitis).

Kronisk hepatitis, cirrose, leversvigt.

Akut strålingssygdom.

Til profylakse - når tildeling biguanider, p-aminosalicylsyre, ascorbinsyre i høje doser, patologi gastrisk og intestinal malabsorption cyanocobalamin (resektion af maven, tyndtarmen, Crohns sygdom, cøliaki, malabsorptionssyndrom, sprue).

Kontraindikationer

Overfølsomhed, thromboembolisme, erytem, ​​polycytæmi, graviditet (der er nogle indikationer af mulige teratogene virkninger af B-vitaminer i høje doser), amning, børn under 3 år til en given doseringsform. Leber's sygdom, nikotinamblyopi (øger risikoen for neurodegenerative læsioner af optisk nerve).

Angina FCK, godartede og ondartede neoplasmer (med undtagelse af tilfælde, der involverer megaloblastisk anæmi og vitamin B12-mangel), tendens til at danne blodpropper.

Dosering og indgift

Voksne. Subkutant med Addison-Birmer anæmi, 100-200 mcg / dag hver anden dag; med svækkelsessmyelose, makrocytisk anæmi med nedsat funktion af nervesystemet - 400-500 mcg / dag i den første uge - dagligt, derefter med intervaller mellem injektioner på op til 5-7 dage (samtidig er folsyre foreskrevet); under remission, en vedligeholdelsesdosis på 100 mcg / dag, 2 gange om måneden, i nærværelse af neurologiske hændelser, 200-400 mcg 2-4 gange om måneden.

Ved akut post-hæmoragisk og jernmangelanæmi - 30-100 mcg 2-3 gange om ugen med aplastisk anæmi - 100 mcg før klinisk og hæmatologisk forbedring.

I sygdomme i det centrale og perifere nervesystem administreres neurologiske sygdomme med smertesyndrom i stigende doser - 200-500 mcg / dag for at lindre smerter, derefter 100 mcg / dag i 2 uger. Med traumatiske læsioner i det perifere nervesystem - 200-400 mg pr. Dag i 40-45 dage.

Med hepatitis og levercirrhose - 30-60 mcg / dag eller 100 mcg hver anden dag i 25-40 dage.

Ved akut strålingssygdom, diabetisk neuropati - 60-100 mcg dagligt i 20-30 dage.

Med myelose, amyotrofisk lateralsklerose, multipel sklerose - intraalumbalt ved 15-30 mikrogram, og med hver efterfølgende injektion øges dosis (50, 100, 150, 200 mikrogram). Intra-lumbar injektioner laves hver 3. dag, i alt er 8-10 injektioner nødvendige pr. Kursus. I eftergivelsesperioden i mangel af manifestationer af svævebensmyelosen er der fastsat 100 mcg to gange om måneden til vedligeholdelsesbehandling, hvis der er neurologiske symptomer, 200-400 mcg 2-4 gange om måneden.

For at eliminere cyanocobalaminmangel administreres de intramuskulært eller intravenøst: til behandling, 1 mg daglig i 1-2 uger, vedligeholdelsesdosis - 1-2 mg fra 1 gang om ugen til 1 gang pr. Måned til profylakse, 1 mg en gang om måneden. Varigheden af ​​behandlingen indstilles individuelt.

Børn. Subkutant injiceret i en dosis på 1 mg / kg, den maksimale daglige dosis - 100 mg. Med næringsanæmi og anæmi hos premature babyer - subkutant 30 mcg dagligt i 15 dage med aplastisk anæmi - 100 mcg før klinisk og hæmatologisk forbedring.

Ved dystrofiske tilstande efter sygdom, Downs sygdom og cerebral parese - 15-30 mikrogram pr. Dag subkutant.

Med hepatitis og levercirrhose fører 30-60 mcg / dag eller 100 mcg hver anden dag i 25-40 dage.

Doser og indgivelsesmåde afhænger af patologien og området fra 30 til 100 mg pr. Dag. Doseringsform 500 μg / ml anvendes ikke til børn under 3 år.

Bivirkninger

Hæmatologiske lidelser: hyperkoagulation.

Fra siden af ​​centralnervesystemet: sjældent - en tilstand af spænding, hovedpine, svimmelhed.

Siden kardiovaskulærsystemet: sjældent - cardialgia, takykardi.

Allergiske reaktioner: sjældent - urticaria, udslæt, kløe, anafylaktisk shock, angioødem.

Lokale reaktioner: smerte, sjældent - induration og nekrose på injektionsstedet.

Andre acne, bulløs udslæt, eksem, ødem, kvalme, svedtendens, svaghed, feber, diarré, urin rød farve (på grund af udskillelse af vitamin B12), når de anvendes i høje doser - hyperkoagulation, forstyrrelse af purin metabolisme.

I tilfælde af bivirkninger såvel som i tilfælde af en sidereaktion, der ikke er nævnt i indlægssedlen, skal du straks kontakte din læge.

overdosis

Interaktion med andre lægemidler

Farmaceutisk uforenelig med ascorbinsyre, salte af tungmetaller, thiaminbromid, pyridoxin, riboflavin.

Aminoglycosider, polymyxin, tetracycliner, salicylater, antiepileptiske lægemidler, colchicin, kaliumpræparater reducerer absorptionen.

Cyanocobalamin forbedrer udviklingen af ​​allergiske reaktioner forårsaget af thiamin.

Kloramfenicol reducerer hæmatopoietisk respons.

Kan ikke kombineres med stoffer, der øger blodkoagulation.

Cytamen - når de anvendes samtidig, reduceres effekten af ​​cytamen.

Orale præventionsmidler - reducere koncentrationen af ​​cyanocobalamin i blodet. Antimetabolitter og de fleste antibiotika ændrer resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser af cyanocobalamin.

Sikkerhedsforanstaltninger

En mangel på cyanocobalamin skal bekræftes, før lægemidlet ordineres, da det kan maskere manglen på folinsyre.

Ved behandlingen af ​​cyanocobalamin er det nødvendigt at systematisk overvåge den cellulære sammensætning og blodkoagulation: antallet af reticulocytter, koncentrationen af ​​jern bestemmes på dag 5-8 af behandlingen. Antallet af erytrocytter, hæmoglobin og farveindikator skal overvåges 1-2 gange om ugen i 1 måned og derefter 2-4 gange om måneden. Når hæmatologisk remission er opnået, udføres perifert blodovervågning mindst en gang hver 4-6 måneder. Med en tendens til at udvikle leuko- og erythrocytose bør dosis af lægemidlet reduceres eller midlertidigt stoppes behandling med lægemidlet.

Pas på patienter, der er udsat for trombose, med angina (doser skal reduceres, ikke mere end 100 mg pr injektion).

Ved anvendelse ved anbefalede doser hos ældre blev der ikke noteret andre bivirkninger end de ovenfor nævnte.

I tilfælde af bivirkninger er brugen af ​​cyanocobalamin midlertidigt stoppet eller annulleret. Om nødvendigt genoptages behandlingen, begyndende med små doser af lægemidlet - 50 mg.

Hver ampul af dette lægemiddel indeholder 3,5 mg natrium i form af salte. Dette bør tages i betragtning hos patienter, der kontrollerer natriumindtagelse.

Brug under graviditet og amning

Påfør forsigtighed under en læges vejledning i forhold til fordel / risiko. Cyanocobalamin udskilles i modermælk.

Anvendelse i pædiatri.

Lægemidlet kan anvendes til børn over 3 år.

Indflydelse på evnen til at køre biltransport og potentielt farlige mekanismer

Under behandlingen er det nødvendigt at afholde sig fra at køre køretøjer og praktisere potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner.

cyanocobalamin

Priserne i onlineapoteker:

Cyanocobalamin - vitamin B12, et multivitaminpræparat.

Frigivelse form og sammensætning

Cyanocobalamin produceret i form af en injektionsvæske, opløsning 0,02% og 0,05%.

1 ml opløsning indeholder henholdsvis 200 eller 500 μg cyanocobalamin.

I 1 ml ampuller, i en pakning 10 ampuller.

Farmakologiske virkninger af cyanocobalamin

Ifølge instruktionerne har cyanocobalamin hæmatopoietiske, metaboliske, erytropoietiske, antianemiske virkninger på kroppen. På grund af sin høje biologiske aktivitet er vitamin B12 involveret i protein-, lipid- og carbohydratmetabolisme.

Ansøgning cyanocobalamin stimulerer vævsregenerering, hvilket resulterer i normal lever og nervesystem, hæmatopoietiske processer, øger blod koagulationsevne, reducerer niveauet af kolesterol i blodet. I høje doser øger vitamin B12 aktiviteten af ​​thromboplast og prothrombin.

I kroppen Cyanocobalamin omdannes til den aktive form af vitamin B12 - kobamamid - og deltager i processerne for dannelse af DNA, methionin, deoxyribose, cholin, creatin. Anvendelsen af ​​cyanocobalamin accelererer processen med modning af røde blodlegemer og øger deres tolerance over for hæmolyse.

Indikationer for anvendelse af cyanocobalamin

Ifølge instruktionerne er cyanocobalamin vist i følgende tilfælde:

• Behandling af kronisk anæmi, der forekommer mod en baggrund af vitamin B12-mangel (Addison-Birmer's sygdom, makrocytisk anæmi).
• Behandling af jernmangel, post-hæmoragisk, aplastisk anæmi (som led i kompleks behandling);
• Behandling af anæmi, der forekommer hos patienter, der får medicin eller giftige stoffer.

Ifølge anmeldelser er cyanocobalamin også effektiv til behandling af:

• Leversvigt;
• Levercirrose;
• Kronisk hepatitis;
• Alkoholafhængighed;
• iskias;
• Neuralgi (herunder trigeminusnerven);
• polyneuritis;
• Langvarig feber
• underernæring;
• Downs sygdom;
• Amyotrofisk lateral sklerose;
• Cerebral parese;
• Perifere nerveskade.

Cyanocobalamin er effektiv til:

• Hudsygdomme (atopisk dermatitis, psoriasis, fotodermatitis, dermatitis herpetiformis);
• Strålingssygdom, migræne, sprue;
• Malignt neoplasmer i bugspytkirtlen og tarmene;
• Langvarige smitsomme sygdomme;
• Nyresygdom.

Dosering og administration

Metoder til anvendelse af cyanocobalaminopløsning - intramuskulært, intralumbalt, subkutant og intravenøst.

Cyanocobalamin doser er som følger:

• Addison-Birmer sygdom - 100-200 mcg om dagen hver anden dag;
• Makrocytisk anæmi med neurale symptomer - 500 μg eller mere for hver administration. Den første uge af at tage stoffet dagligt, så - en gang hver 5-7 dage;
• Jernmangel og post-hæmoragiske anemier - 30-100 mcg tre gange om ugen;
• Aplastisk anæmi - 100 mcg om dagen før udbruddet af forbedring;
• Alimentær anæmi hos premature og små børn - 30 mcg om dagen i 2 uger;
• Patologi i centralnervesystemet og neurologiske sygdomme - 200-500 mg pr. Injektion. Da doseringen forbedres, reduceres den. Varigheden af ​​behandlingen er 14 dage;
• Perifere nerveskader - 200-400 mcg hver anden dag i 1,5 måneder;
• Hepatitis og levercirrhose - 30-60 mcg hver dag, eller 100 mcg hver anden dag. Varigheden af ​​behandlingen er 1-1,5 måneder;
• Dystrofi hos børn, Downs sygdom, cerebral parese - 15-30 mikrogram pr. Dag;
• Funiculær myelose, amyotrofisk lateralsklerose, multipel sklerose - 15-30 mcg pr. Dag med en stigning i dosis op til 250 mcg gradvist.

Bivirkninger af cyanocobalamin

Ifølge anmeldelser kan cyanocobalamin forårsage:

• Allergier (primært urticaria);
• spænding;
• svimmelhed;
• takykardi;
• Hovedpine;
• Cardialgia.

Anvendelsen af ​​høje doser cyanocobalamin i anmeldelser kan føre til afbrydelse af purinmetabolisme og hyperkoagulering.

Kontraindikationer

Ifølge instruktionerne er cyanocobalamin forbudt at tage:

• Med øget følsomhed over for dets komponenter;
• Ved amning
• Med erytrocytose
• Under graviditeten
• Med tromboembolisme
• Når erythremi.

I maligne eller benigne tumorer, ledsaget af en mangel på vitamin B12 og megaloblastisk anæmi, såvel som angina forsigtighed i brugen af ​​lægemidlet.

Interaktion med andre midler

Cyanocobalamin er ikke kompatibel med riboflavin, ascorbinsyre, salte af tungmetaller, og vitamin B1 og B6 i samme sprøjte.

Absorptionen af ​​lægemidlet reducerer aminoglycosider, lægemidler til epilepsi, salicylater, colchicin.

Det anbefales ikke at kombinere vitamin B12 med lægemidler, som øger blodproppen.

Cyanocobalamin forbedrer allergiske reaktioner forårsaget af brugen af ​​vitamin B1.

Yderligere oplysninger

Forsigtighed bør anvendes vitamin B12 til angina. Dosis i dette tilfælde må ikke overstige 100 mcg pr injektion.

Når det tages oralt, absorberes cyanocobalamin ikke godt nok. For at forbedre absorptionen anbefales det at tage det samtidigt med folsyre.

Under anvendelse af cyanocobalamin skal du overvåge blodbilledet. Hvis du har mistanke om erythro- eller leukocytose, bør du reducere dosis af stoffet eller stoppe behandlingen helt og holdent.

Cyanocobalamin er en liste B-lægemiddel med en anbefalet holdbarhed på to år.