Pædiatrisk hofte dysplasi

Hip dysplasi hos børn er ganske almindelig. Ifølge officielle statistikker er denne patologi diagnosticeret hos 3-4% af nyfødte babyer. Både en og begge hofteled kan lide. Prognosen og konsekvenserne af en sådan medfødt sygdom afhænger af det tidspunkt, hvor problemet blev opdaget, samt på graden af ​​underudvikling af komponenterne i leddet og overholdelse af alle medicinske anbefalinger til behandling. Derfor bør hver forælder være opmærksom på eksistensen af ​​en sådan sygdom, da det er mor eller far, der kan være den første til at bemærke, at noget er forkert med barnet.

Hvad er det?

Høftedysplasi hos børn er en medfødt underlegenhed af hofteledets komponenter, dens underudvikling, som kan føre eller har allerede ført til medfødt forskydning af hofte i nyfødte.

Hofteleddet består af 2 hovedkomponenter: bækkenbenets acetabulum og lårhovedet. Acetabulum er udseende af et halvt sår, langs dets kontur er kanten af ​​deres bruskvæv, som supplerer formen og bidrager til opbevaring af lårhovedet indeni. Også denne brusklæbe udfører en beskyttende funktion: det begrænser amplitude af unødvendige og skadelige bevægelser.

Lårets hoved har form af en bold. Det forbinder til resten af ​​låret med nakke. Hovedet er normalt placeret inde i acetabulum og sikkert fastgjort der. Fra toppen af ​​hovedet er der et ligament, som forbinder hovedet og acetabulum. Desuden er der i dets tykkelse blodkar, som fodrer knoglevævet i lårhovedet. Den indre overflade af artikulationen er dækket af hyalinbrusk, dets hulrum er lavet af fedtvæv. Udenfor er leddet yderligere forstærket af ekstra ledige ledbånd og muskler.

I tilfælde af dysplasi hos et barn er en eller flere af de beskrevne strukturer underudviklet på grund af visse omstændigheder. Dette medfører, at lårhovedet ikke er fastgjort inde i acetabulumet, hvilket resulterer i dets forskydning, subluxation eller dislokation.

I de fleste tilfælde har dysplasi hos spædbørn en af ​​disse anatomiske fødselsdefekter:

• Patologisk form af acetabulum (for flad), krænkelse af normal størrelse (for stor eller omvendt, lille). Sådanne omstændigheder gør det umuligt at pålideligt holde lårets hoved indeni, på grund af hvilket det er forskudt.
• Underudvikling af den bruskede pude langs omkredsen af ​​acetabulum, for længebånd i lårhovedet, mangel på fedtvæv inde i artikulationen.
• Patologisk vinkel mellem halsen og lårets hoved.

Enhver af disse defekter sammen med muskel svaghed og intraartikulære ledbånd hos spædbørn fører til dysplasi eller medfødt forskydning af hofte.

grunde

Desværre er den egentlige årsag til udviklingen af ​​sådan patologi endnu ikke blevet fastslået. Men eksperterne var i stand til at opdage en række faktorer, der bidrager til en øget risiko for hofte dysplasi hos nyfødte:

• Forkert stilling af fosteret inde i livmoderen under graviditet, især til bækens præsentation;
• For stor størrelse af barnet ved fødslen
• Tilstedeværelsen af ​​den samme sygdom i nære slægtninge (genetisk tilbøjelighed);
• bliver gravid i en meget ung alder;
• toxæmi i moderen under fødslen;
• hormonforstyrrelser i den kvindelige krop under graviditeten.

Hvis mindst en af ​​de ovennævnte risikofaktorer er til stede, falder et sådant barn automatisk ind i risikogruppen for hofte dysplasi selv i tilfælde, hvor der ikke er tegn på nedsættelse ved fødslen, og i de første måneder af livet bør det regelmæssigt undersøges af den pædiatriske ortopædkirurg.

Hvordan mistanke om et problem?

Symptomer på dysplasi er ikke altid mulige at identificere i tide, da de ofte næppe er mærkbare eller helt fraværende. Blandt de tegn, der kan ses i den eksterne undersøgelse af barnet bør fremhæves:

1. Overtrædelse af placeringen af ​​hudfoldene på benene, udseendet af deres asymmetri. Undersøg omhyggeligt foldene under skinkerne, under knæene, inguinal. Hvis de er ujævn (både på stedet og i dybden), kan dysplasi i barnets hofte blive mistænkt. Men dette er ikke et pålideligt tegn, da folderne kan være asymmetriske op til 2-3 måneder og er normale på grund af den ujævne udvikling af subkutant fedt i barnet.
2. Forskellige længder af babyben. Dette er et mere pålideligt symptom, men det forekommer allerede i fase af dislokation af hofte, med dysplasi kan være fraværende. For at kontrollere længden af ​​babyens ben skal du trække dem ud og sammenligne knækapslens placering. Der er også en anden måde: Bøj benene på knæet af babyen, som ligger på ryggen og stram hælene til skinkerne. På samme tid, hvis benene har forskellige længder, så vil et knæ være højere end det andet. Benet forkortes på den side, hvor dislokationen er placeret.
3. Symptomet på "klik". For at kontrollere det skal den nyfødte lægges på ryggen, bøjes ved knæene og adskille dem i hofteledene. Dette resulterer i et karakteristisk klik på siden af ​​dysplasien, hvilket svarer til reduktionen af ​​lårhovedet. Dette tegn er informativ kun op til 2-3 uger gamle baby.
4. Begrænsning af hofte bortførelse. Denne funktion er tjekket på samme måde som den foregående. Informativ efter 2-3 uger af livet. Normalt kan babyfødder fortyndes 80-90º eller lægges på overfladen. Hvis der opstår dysplasi, så er det ikke muligt.

Vigtigt at vide! Hos børn i 3-4 måneder er der en øget muskeltone, som nogle gange fører til vanskeligheder med at opdrætte benene i hoftefladerne og skaber et falsk positivt billede af sygdommen.

Desværre eksisterer der ikke andre symptomer, før barnet begynder at gå. I ældre alder tiltrækker forskellige benlængder, gangforstyrrelser, asymmetri af anatomiske landemærker, udvikling af ænder i bilateral dysplasi. Behandling i en senere alder er vanskelig, og situationen kan afhjælpes, men ikke altid kun ved hjælp af en operation. Derfor er det vigtigt at identificere patologien fra de første måneder af et barns liv, når konservativ terapi er effektiv.

Grad af dysplasi

Der er 4 grader af denne medfødte sygdom:

1. Faktisk er dysplasi en medfødt hypoplasi af nogle strukturer i leddet, men der er ingen forskydning af lårhovedet. Tidligere eksisterede en sådan diagnose ikke, da det var umuligt at diagnosticere det. I dag er dysplasi ofte takket være moderne teknikker, og det er en indikation for konservativ behandling for at forhindre mulig medfødt forskydning af lårbenet.
2. Predvyvih. Det diagnosticeres, når lårets hoved er lidt forskudt, men strækker sig ikke ud over grænserne for acetabulum. Under bevægelser tager det let sin normale position. Hvis der ikke træffes handling, udvikler sygdommen sig og omdannes til en dislokation.
3. Ufuldstændig forskydning af hofteren. Det er installeret, når lårets hoved er forskudt, men kommer ikke helt ud af acetabulum. Samtidig er hovedets hoved stærkt spændt, hvilket negativt påvirker blodforsyningen. Ved bevægelser falder det ikke på plads.
4. Medfødt forskydning af hofte. Dette er den ekstreme grad af dysplasi, når lårets hoved strækker sig helt ud over acetabulum. Kapslen i leddet er anspændt, ligamentets inderside er strakt strakt.

diagnostik

Der er 2 metoder, der giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise diagnosen hip dysplasi:

Røntgenundersøgelse er meget informativ, men udføres kun fra 3 måneder. Årsagen er, at hos nyfødte er strukturerne i hoftefladerne ikke fuldstændig afbøjet, hvilket kan forårsage falsk-positive eller falsk-negative resultater. Op til 3 måneder anbefales det at udføre ultralydsundersøgelse af hofteledene. Dette er en helt sikker og meget informativ forskningsmetode, der giver dig mulighed for nøjagtigt at diagnosticere dysplasi hos spædbørn.

behandling

Hovednøglen til succes i behandling af hofte dysplasi er rettidig diagnose. Altid begynde behandling med konservative metoder, der er vellykkede hos de fleste småbørn. Kirurgisk behandling kan være nødvendig i tilfælde af sen diagnostik eller i tilfælde af komplikationer.

Konservativ terapi

Det omfatter flere grupper af terapeutiske foranstaltninger:

• terapeutisk øvelse
• massage;
• bred swaddling;
• iført specielle ortopædiske strukturer;
• fysioterapi;
• lukket reduktion af hofteforskydning.

Øvelse terapi er foreskrevet i hvert tilfælde af hofte dysplasi, ikke kun som terapeutisk foranstaltning, men også som en forebyggende foranstaltning. Denne meget enkle metode, som kan styres af alle forældre, har absolut ingen kontraindikationer og er smertefri. At lære at udføre øvelser til benene bør være en børnelæge eller en pædiatrisk ortopædlæge. Du skal øve 3-4 gange om dagen i 5-6 måneder. Kun i dette tilfælde vil træningsterapi medføre et positivt resultat.

Nogle enkle øvelser til behandling af hofte dysplasi:

Massage til dysplasi bør udpeges og udføres af en specialist. Det giver dig mulighed for at opnå stabilisering af processen, styrke muskler og ledbånd, reducere dislokation, forbedre barnets generelle tilstand. Men der er en generel massage, der kan bruges af forældre. Det skal gøres om aftenen efter badning før sengetid.

Det er vigtigt at huske! Hos spædbørn anvendes ikke alle massage teknikker, men kun strøg og let gnidning. Chattering, forbudt vibration.

Udbredt swaddling er sandsynligvis forebyggende snarere end helbredende. Det er vist i tilfælde af et barns fødsel fra en risikogruppe, i nærvær af de første trin i patologien, med umodenheden af ​​leddets strukturer ifølge ultralydsdata.

Hvis det ikke er muligt at korrigere dislokationen ved hjælp af massage- og træningsterapi, skal du sørge for brug af specielle ortopædiske strukturer, der gør det muligt at rette benene i en stilling, der er fortyndet i hofteledene. Sådanne designs er lang tid uden at fjerne. Efterhånden som barnet vokser, slår de fælles strukturer mod og fastgør indersiden af ​​lårhovedet, som ikke hopper ud, takket være forskellige ophæng og dæk.

De vigtigste ortopædiske strukturer, der anvendes til behandling af dysplasi:

• Pavliks bøjler,
• Cyto bus,
• Volkovs dæk,
• Vilna dæk,
• dækfreyka
• Tæppehjulets dæk.

Alle disse enheder bæres og reguleres af den ortopædkirurg. Du kan ikke fjerne eller ændre parametrene for dine forældre. Moderne bøjler og dæk er lavet af naturlige, bløde og hypoallergeniske stoffer. De påvirker absolut ikke barnets tilstand og evnen til at passe på ham.

Komplekset af terapeutiske og rehabiliteringsforanstaltninger suppleres altid med fysioterapeutiske procedurer. Særligt effektiv: UV, varme bade, applikationer med ozokerit, elektroforese.

Med en udviklet forskydning og fraværet af effekten af ​​konservativ terapi kan der være tale om en lukket blodløs reduktion, som udføres under generel bedøvelse i en alder af et barn fra 1 år til 5 år. Lægen returnerer lårets hoved til acetabulum, hvorefter barnet i 6 måneder lægges på en coxit gipsstøbning. Yderligere rehabilitering fortsætter. Det er vigtigt at understrege, at barnet opretholder en sådan behandling dårligt.

Kirurgisk behandling

De går ud på kirurgi, når sygdommen diagnosticeres sent, med ineffektiviteten af ​​alle tidligere terapeutiske foranstaltninger, såvel som i nærvær af komplikationer. Der er flere muligheder for kirurgi, blandt hvilke der er palliative.

outlook

Som regel er prognosen gunstig ved rettidig diagnose og tilstrækkelig konservativ terapi. Ved en alder af 6-8 måneder er alle komponenter i leddet modne, og dysplasi forsvinder. Hvis sygdommen ikke er løst i tide, kan kirurgi være nødvendig, og en lang rehabiliteringsperiode, og hos nogle børn efter et kirurgisk indgreb kan et tilbagefald udvikle sig. Hvis patologien ikke er fuldstændig elimineret, kan der i alderen forekomme komplikationer: dysplastisk coxarthrose, nedsat gang og ganggang, dannelse af neoartrose, aseptisk nekrose i lårhovedet osv.

Forebyggelse af medfødt hip dysplasi består for det første i at undgå de ovenfor beskrevne risikofaktorer. Hvis dette ikke kan gøres, er det nødvendigt at fortsætte til sekundære aktiviteter, blandt hvilke daglig terapeutisk gymnastik og massage er særligt effektive.

Dysplasi i hofteledene hos børn - diagnose, behandling

Du bør ikke undgå sådan patologi som "Hip dysplasi". Hvis du ikke starter behandlingen før barnets knogler er stærke, vil han sandsynligvis forblive handicappet med en duckgang.

Fra denne artikel lærer du om, hvilken slags sygdom det er, hvad der kan forårsage denne lidelse, hvordan man genkender dysplasi og vigtigst af alt, gør sig bekendt med metoderne til behandling af en sygdom, der kan koste et barn en god barndom, tilpasning i samfundet og mange glade øjeblikke.

Denne artikel vil især være nyttig for forældre, der planlægger eller har meget små børn. I de fleste tilfælde påvirker dysplasi piger og kan forårsages af både arvelighed og skader i en så skrøbelig alder.

Hip dysplasi hos børn - en beskrivelse af sygdommen

Når en børnelæge diagnosticerer hoftedysplasi, forstås det, at spædbarnet har en medfødt patologi af udviklingen af ​​elementer i hofteleddet.

Efterfølgende, hvis du ikke anvender en passende behandling, kan det føre til krænkelse af gangen, konstant smerte i ryggen og leddene, ryggenes krumning, bækkenets forskydning og til sidst en kørestol. Dysplasi i hoftefødt hos nyfødte taler om underudvikling af alle elementer i leddet, såvel som deres forkerte sammenligning.

Dysplasi er den indfødte inferioritet af hofteforbindelsen, der er forbundet med den unormale udvikling af dets bestanddele: det muskulaturale apparat, bækkenets bevægeflader og lårets hoved. På grund af forstyrrelsen af ​​væksten af ​​leddets strukturer opstår forflytningen af ​​lårhovedet i forhold til bøjlens artikulære overflade (subluxation, dislokation).

Kirurger og ortopædere under begrebet "hip dysplasi" kombinerer flere sygdomme:

• medfødt forladning - krænkelse af dannelsen af ​​en ledd uden forskydning af lårbenet;
• medfødt subluxation - delvis forskydning af lårhovedet;
• medfødt forskydning er en ekstrem grad af dysplasi, når lårhovedet ikke berører artiklens overflade af bækkenbensbenetets acetabulum;
• Røntgenrørets røntgenmodning er en grænsekondition, der er kendetegnet ved en forsinkelse i udviklingen af ​​knoglestrukturer i leddet.

Hos nyfødte og børn i de første måneder af livet observeres forstadier oftest - en klinisk og radiografisk bestemt krænkelse af hofteleddet uden forskydning af lårhovedet. Uden ordentlig behandling, når et barn vokser, kan det omdannes til subluxation og dislokation af hofte.

På grund af overtrædelsen af ​​forholdet mellem ledfladerne forekommer ødelæggelsen af ​​brusk, inflammatoriske og destruktive processer, der fører til forekomsten af ​​en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilaterale og venstre sidede - 1,5-2 gange oftere end lige-sidede. Hos piger opstår brud på dannelsen af ​​hofteled 5 gange oftere end hos drenge.

Patogenese - sygdomsforløbet

Der er flere teorier om forekomsten af ​​hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighed i kvindelinjen) og hormonelle (virkninger på ledbånd af kønshormoner inden fødslen).

Hormonale teori bekræftes af, at piger har dysplasier meget oftere end drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødsel, blødgør ledbåndene og brusket i kvindens bækken.

Ved at komme ind i føtalblodet finder dette hormon de samme anvendelsesmuligheder hos piger, hvilket forårsager afslapning af ledbåndene, som stabiliserer hoftefugen. I de fleste tilfælde opstår genopbygningen af ​​ledbåndets struktur inden for 2-3 uger efter fødslen, hvis du ikke forstyrrer processen med tæt svejsning.

Det bemærkes også, at dysplasi fremmes ved at begrænse mobiliteten af ​​fostrets hofteled selv under fostrets udvikling. I denne sammenhæng er venstre sidet dysplasi mere almindeligt, da det er den venstre led, der sædvanligvis presses mod livmodervæggen.

I de sidste måneder af graviditeten kan bevægelsen af ​​hofteforbindelsen være betydeligt begrænset, når truslen om ophør af graviditet er mere almindelig i primiparous, i tilfælde af breechpræsentation, lavt vand og et stort foster.

Hidtil forekommer følgende risikofaktorer for hofte dysplasi:

1. Tilstedeværelse af hip dysplasi hos forældre
2. misdannelser i livmoderen
3. ugunstigt forløb af graviditeten (trussel om ophør, smitsomme sygdomme, medicin)
4. føtale bryst
5. fostrets laterale stilling,
6. multipel graviditet
7. lavt vand
8. naturlig fødsel med breech præsentation
9. patologisk arbejdsløshed
10. første fødsel
11. kvindelig sex
12. stor frugt.

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer bør være en grund til observation af en ortopæd og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger (bred swaddling, massage og gymnastik).

Klassifikation af hofte dysplasi

1. predvyvih;
2. subluksation;
3. hofteforskydning.

• Forundring og subluxation forekommer i hvert 2-3 barn, undertiden går ensidigt og tosidet fremad næsten smertefrit i barndommen, kan barnet gå, løbe og endda springe frit, mens forældrene ikke mærker nogen afvigelser, undtagen for clubfoot, valgusnost stop scoliotisk kropsholdning. Med før-fremkomsten kan lårhovedet frit bevæges inde i leddet, mens ledbåndene omkring leddet svækkes, og ustabilitet dannes.
• Subluxation - Lårets hoved kan springe ud og vende tilbage til sit sted i leddet, mens et døv klik normalt høres.
• Dislokation er et yderst sjældent fænomen, for 1000 børn født til en af ​​disse sygdomme. Med forskydning hviler lårhovedet udenfor leddet.

Det er for sådanne tre typer i moderne medicin, at det er almindeligt at opdele dysplasi i hoftefugen.

Årsager til dysplasi hos nyfødte

Her adskiller de medicinske meninger: nogle eksperter insisterer på den genetiske faktor, gynækologer og obstetrikere taler om barnets forfalskninger i de tidlige stadier af moderens graviditet, som ifølge lægerne bidrager til dårlige vaner, dårlig økologi, dårlig ernæring og smitsomme sygdomme.

I dette tilfælde er terminologi uundværlig. Vi beskriver en af ​​de mekanismer, der er forbundet med dysplasiens oprindelse hos børn. Med funktionel blokering i den cervicale rygsøjle (som forekommer under fødslen og efter), er trapeziusmuskelens øvre lobe spændt, spændinger forekommer også i underbenet, i brysthulen er der efterfølgende en blokering i lumbosakral og iliac sacral leddene.

Som et resultat stiger iliackrammen højere på den ene side, og der opstår en bækkenforvrængning (snoet bækken). Hvilken slags stryger i dette tilfælde kan vi sige, hvis benet på den ene side ser kortere ud end den anden. Derfor er lårets hoved i forhold til den anden asymmetrisk placeret.

I dette tilfælde er enhver dynamisk belastning smertefuld. Og ingen massage, og ingen ortopædiske anordninger løser ikke denne situation. Mistet hver time hver dag for ikke at nævne uger og måneder.

Og hvis vi minder om forskydningen i livmoderhalskvarteret, der fører til nedsat hjernecirkulation og minder om hypothalamus, som regulerer hormonproduktion af andre kirtler, herunder produktion af hormoner, der er ansvarlige for normal vækst og fuld udvikling, bliver det skræmmende.

Som du kan se, bør behandlingen udføres grundigt, takket være brugen af ​​metoder til manuel diagnose og terapi, kan du med succes løse mange problemer uden at vente på, at processen forværres.

De almindeligt anerkendte årsager til dysplasi er normalt tilskrives:

• Alvorlig fødsel og breechpræsentation af barnet i livmoderen (forekommer 10 gange oftere end med normal arbejdsproces og barnets stilling). I 80% af tilfældene forekommer hos piger.
• Stram swaddling. Pædagoger hævder næsten enstemmigt, at unge forældre bør opgive den stramme swaddling, hvor barnets bevægelse er begrænset. Faktum er, at de skrøbelige led i krummerne konstant vil være i en immobiliseret stilling, hvilket kan føre til deres deformation - forskydning af leddet fra acetabulum. Selv statistikkerne taler om behovet for at opgive "kokonisering": I sydlige lande, hvor mødre ikke svulmer babyer, er hip dysplasi 80% mindre almindelig end i de nordlige. Efter forbuddet mod swaddling blev forbudt i Japan faldt procentdelen af ​​dysplasi fra 3 til 0,2.
• Hormonale lidelser. I tredje trimester af graviditeten i moderens krop produceres hormonprogesteronet i overskud, hvilket er nødvendigt for at slappe af ledbåndets ledbånd - en slags forberedelse til fødslen af ​​et barn. Ved at virke positivt på moderen kan hormonets høje niveau være skadeligt for barnet og forårsage underudvikling af leddene. Høje niveauer af oxytocin, som øger fostrets muskelton, hvilket fører til leddforskydning, har også en meget negativ effekt. Eksperter insisterer på den hormonelle faktor for udvikling af dysplasi, fordi det hyppigere forekommer hos piger, der er fysiologisk meget følsomme for ændringer i moderens hormonelle baggrund.

Andre årsager til dysplasi omfatter: utilstrækkelig indtagelse af fødevarer indeholdende fosfor, calcium, jod og jern samt vitamin E og B; mangel på vand, øget livmoder tone og stor størrelse af fosteret.

Symptomer på sygdommen

Hvad skal vogte forældrene. Op til 1 måned. Øget muskeltone i ryggen, visuelt et ben er kortere end den anden, yderligere fold på skinken, asymmetri af gluteal fold og skinker, ufuldstændig fortynding af benene, med knæene bøjet. Ligestillingen i et barn er C-formet, hovedet holdes på den ene side, ofte på den ene side har barnet en fast knytnæve.

3 - 4 måneder. Når benene er bøjet i knæ og hofteled, er der ofte et klik, fladmund fod (hælen er ikke på samme linje med underbenet). Et ben er visuelt kortere end det andet.
6 måneder og ældre.

Vanen med at komme op og gå på fingrene, med en eller to tæer vendt inde eller ude mens du går, clubfoot. Overdreven krumning af rygsøjlen i lændehvirvelsøjlen - vandret bækken, gang, "som en and." Visuel lille krumning i rygsøjlen, buk. Et ben kortere end det andet på grund af skrånende bækken.

Der er fem klassiske symptomer, der hjælper med at mistanke om hip dysplasi hos spædbørn. Enhver mor kan mærke tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om forekomsten eller fraværet af dysplasi.

• Asymmetri af hudfoldninger. Symptom kan kontrolleres ved at placere barnet på ryggen og rette benene sammen så meget som muligt: ​​Symmetriske folder skal mærkes på de indre lår. Når unilateral dislokation på de berørte sidefolds er placeret ovenfor. I stillingen på underlivet skal du være opmærksom på symmetrien af ​​de gluteal folder: På forskydningssiden vil den gluteal fold placeres højere. Man bør huske på, at asymmetri af hudfoldninger også kan observeres hos raske babyer, derfor er dette symptom kun givet betydning i kombination med andre.
• Symptomet på glidning (klik, Marx-Ortolani) findes næsten altid i nærværelse af hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk værdi af dette symptom er begrænset af spædbarnets alder: Det kan opdages som regel op til 7-10 dage af livet, det varer sjældent op til 3 måneder. Når avlsbenene bøjes i knæ og hofteforbindelser, høres et klik (reduktionslyd af lårhovedet). Ved blanding af hovedets ben ud af leddet med samme lyd. Symptomen på klikker indikerer leddets ustabilitet og bestemmes i de første faser af dysplasi. Derfor betragtes det som det vigtigste symptom på denne patologi hos nyfødte.
• Begrænsning af hofteabduktion er det næststørste symptom på dysplasi. Ved opdræt af benene bøjet i knæ og hoftefugl mærkes modstanden (normalt fortyndes de uden anstrengelse til vandret plan ved 85-90 º). Dette symptom er af særlig værdi i tilfælde af ensidig skade. Begrænsningen af ​​bortførelsen indikerer udtalt ændringer i leddet, og med mild dysplasi er ikke defineret.
• Den relative forkortelse af underbenet findes i ensidige læsioner. Ligge på bagsiden af ​​barnet bøje benene og læg foden på bordet. Forkortelsen af ​​hofte er bestemt af knæets forskellige højde. Hos nyfødte registreres dette symptom kun ved høje dislokationer med forskydning af lårhovedet opad og detekteres ikke i de indledende faser af dysplasi. Det har stor diagnostisk værdi efter 1 år.
• Ydersiden af ​​låret. Som regel ses dette symptom af forældre under spædbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokation, og er sjældent bestemt af subluxation.

Disse tegn, der bestemmes "ved øjet", viser dog ikke dysplasi med 100% og er såkaldte - sandsynlige tegn, som kan forekomme under normale forhold.
Absolut bevis på normen eller patologien kan kun være objektive metoder til forskning - røntgenundersøgelse og ultralyddiagnostik.

Patologi diagnose

Den første til kontrol af tilstedeværelsen af ​​dysplasi hos et barn undersøges af en neonatolog ved barselshospitalet, og hvis symptomer afsløres, der indikerer en krænkelse af hoftefællesdannelsen, henvises han til en pædiatrisk ortopæd til konsultation. Undersøgelse af en pædiatrisk ortopædkirurg eller kirurg anbefales at finde sted i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Det sværeste er diagnosticering af forudgående udløb. Når man ser i dette tilfælde, kan asymmetri af folderne og symptom på et klik detekteres. Nogle gange er eksterne symptomer fraværende.
Med subluxationer, asymmetri af folderne, et symptom på et klik og begrænsning af hofte bortførelsen detekteres.

I nogle tilfælde er der en lille afkortning af lemmerne. Dislokation har en mere udtalt klinik, og selv forældre kan mærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteledene.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er den vigtigste metode til diagnose af dysplasi i op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i en alder af 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan udpeges som screening med den mindste mistanke om dysplasi.

En indikation for ultralyd i hofteledene op til 4 måneder er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænsning af hofteabduktion, asymmetri af folder), belastet familiehistorie og levering i en bækkenpræsentation (selv i mangel af kliniske manifestationer).

Radiografi af hofteledene er en overkommelig og forholdsvis billig diagnosemetode, men hidtil er den begrænset på grund af faren for stråling og manglende evne til at vise lårets bruskhoved. I løbet af de første 3 måneder af livet, når lårhovedet består af brusk, er en røntgenbillede ikke en nøjagtig diagnostisk metode.

Fra 4 til 6 måneders alderen, når foreningskerner forekommer i lårets hoved, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi på. Radiografi er foreskrevet for at vurdere tilstanden af ​​leddene hos børn med en klinisk diagnose af hofte dysplasi, for at overvåge udviklingen af ​​joint efter behandling samt at vurdere dets langsigtede resultater.

Det er ikke værd at nægte at gennemgå denne undersøgelse og frygte de skadelige virkninger af røntgenbestråling, da ikke-diagnosticeret dysplasi har langt mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.

Sværhedsgraden ved at opdage sygdommen hos spædbørn i de tidlige stadier ligger i ikke-udtryk for de vigtigste symptomer, hvorfor barnets fødsel nøje undersøges af børnelægen for at identificere eventuelle sygdomme. Hvis du har mistanke om en patologi i hofteforbindelsen, udstedes der en henvisning til en ultralyddiagnose. Ifølge planen udføres en sådan diagnose i 1, 3, 6 og 12 måneder.

Derudover er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​patologi i et barn uafhængigt:

• Læg babyen på ryggen, bøj ​​vinkelret i knæ og hofteflader og omhyggeligt sprede dem fra hinanden. Hvis der er noget ubehag og begrænsning i bevægelse, hvis benene rører overfladen ikke-asymmetrisk, skal du straks vise barnet til ortopæderen.
• Asymmetrien af ​​folderne på æselet og hofterne. For at kontrollere, læg barnet på maven og rette benene. Desuden bør den ulige længde af benene tilføjes til dette symptom.
• Klik, når du svinger hofterne. "Symptom ved glidning" er defineret som følger: læg barnet på ryggen, bøj ​​knæene og hofteforbindelserne vinkelret, læg tommelfingeren på indersiden af ​​låret, indekset og midten på ydersiden: fjern forsigtigt låret, hvis du hører et klik betyder det lårets hoved forbliver ustabil.

I en større alder manifesteres endnu et symptom på dysplasi - lameness når man går, så vel som såkaldt. duck walk.

behandling

Hidtil er de grundlæggende principper for konservativ behandling af hofte dysplasi:

1. Tidlig behandling;
2. Giver en lem en position, der fremmer omplacering (bøjning og bortføring af hofteren);
3. Bevarelse af muligheden for aktive bevægelser;
4. Lang og kontinuerlig behandling;
5. Anvendelsen af ​​yderligere metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.

Effektiviteten af ​​konservativ behandling vurderes ved hjælp af ultralyd og radiografi af hofteledene. Standardbehandling for dysplasi i hofteledene omfatter: bred svaddling, massage og motionsterapi i op til tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i op til 6 måneder og senere - tilbagetrækning af dæk i tilstedeværelse af resterende mangler. Ved diagnosering af dislokation efter 6 måneder, til tider anvender de først og fremmest klæbende plastering med efterfølgende fastgørelse af leddet i afledningsskinnen.

Varigheden af ​​behandlingen og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (forstadier, subluxationer, dislokationer) og patientens alder.

Ved udnævnelse af Pavliks stifter eller andre anordninger er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og overholde den måde at bære dem på. Som regel bør i de første to uger at bære stirrups konstant, kun fjernes for tidspunktet for aftenbadning.

Øvelse terapi for hofte dysplasi anvendes fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i det ramte led og bidrager til barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i alderen 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodforsyningen af ​​den berørte led, og dermed bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Fysioterapi omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinbad på hoftefladerne, ultraviolet stråling og D-vitaminpræparater.

Det skal tages i betragtning, at massage, træningsterapi og fysioterapeutiske procedurer i hvert behandlingsstadium har deres egne egenskaber. Derfor skal de kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge.
Kirurgisk behandling anvendes, når barnet er op til 1 år.

Indikationer for kirurgi er ægte medfødt forvrængning af hofterne i mangel af muligheden for konservativ reduktion, omfordeling efter en lukket reduktion og sen diagnostik (efter 2 år).

Et barn med medfødt forskydning af hofte bør være på en dispensar med en ortopædkirurg under 16 år. Det er vigtigt at forstå, at dysplasi i hofteledene i barndommen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke er helbredt i tid, vil korrektion af lidelser i en ældre alder tage meget mere tid og kræfter.

For at forhindre de alvorlige virkninger af dysplasi, behøver du kun at følge lægenes anbefalinger. En af de mest effektive behandlingsmetoder er at fastsætte benene i en skilt stilling. Som en forebyggende foranstaltning kan brugen af ​​bred swaddling, når babyens ben er i bøjet tilstand vinkelret på knæ og i TBS, bredt spredes til siderne. Med denne metode placeres en flerlags ble mellem benene.

Dette gør det muligt at rette lemmerne i den ønskede position. Som en helbredende øvelse kan du udføre udvidelsesbøjningen af ​​benene til maven og fra den med bortførelsen af ​​hofterne med hundrede og firs grader samt rotationsbevægelser langs benens lårformede akse. Gymnastik skal fortsætte op til fire måneder.

Dysplasi t / b ledd behandlet med fysioterapi og massage. Det er fornuftigt at bruge bløde apparater, for eksempel Vilna-dækket eller Pavliks rørledninger, hvilket vil hjælpe med at fastgøre leddene i den rigtige position i en alder af 3 måneder. Hvis et barn i en alder af to år har dysplasi af h / b ledd, så er der ingen måde at gøre uden kirurgi.

Manglen på operation er udtrykt i den lange og svære genopretningsperiode. Hvis din baby har dysplasi i leddet, fortvivl ikke. Jo hurtigere problemet blev opdaget, jo lettere det kan behandles.

Behandling af dysplasi svarer til sværhedsgraden. Hvis et barn har en mild dysplasi i hofteleddet, så kan du følge de enkle regler for normalisering af fælles udviklingsprocesser.

Børn får massage og gymnastik. I vanskeligere tilfælde placeres barnet på tilbagetrækkelige dæk for at rette benene. Dæk er ordineret af en ortopæd, der omhyggeligt undersøger typen af ​​dysplasi ved hjælp af ultralyd, røntgenstråler og ortopædiske metoder. Hvis resultatet ikke opnås ved hjælp af konservative metoder, behandles kirurgisk behandling.

Forældre kan gøre deres egen massage med rotation af benet langs lårbenets akse med pres på lemmerne, men barnet kan opleve smerter. I ældre alder anbefales cykling, motion i varmt vand og terapeutiske øvelser. Vigtigst bør du ikke glemme den rutinemæssige inspektion af babyer, fordi rettidig diagnose og behandling kan undgå mange problemer.

Moderne behandling af dysplasi hos børn ved hjælp af manuelle lægemidler

For at komme til en læge besøg skal du medbringe en kopi af udskrivningen fra barselshospitalet, konklusionerne og konklusionerne fra ortopæderen, en røntgen- eller ultralydsscanning og en fotokopi af deres beskrivelse. Hvis vi nærmer os problemet med dysplasi hos spædbørn på en ny måde, bør det anerkendes: Traditionel behandling torturerer ofte kun babyer. For at etablere grundårsagen, om det er dislokation, subluxation eller disposition.

I det tidligste stadium bør du ikke torturere barnet med ortopædiske apparater. Hver dag bør et barn lære om verden, opleve dynamiske belastninger på hoftefladerne, som forbedrer blodcirkulationen, genopretter alle funktioner og normal fysiologisk udvikling af hoftefladerne og vævene omkring det.

Ensidet tilgang til dette problem er kun fra ortopædens side, idet man kun overvejer krænkelser i hoftefladerne og glemmer hele organismens integritet, da et enkelt funktionelt system er umuligt. De mest smalle specialister er meget kritiske over for nyskabelser af behandling - brugen af ​​manuel medicin, tror jeg, at hvis teknikken fungerer, så skal den bruges.

Jeg blev glædeligt overrasket over at have været på den internationale konference om manuel terapi i 2002, at jeg ikke er alene i modsatte forældede metoder til behandling af dysplasi. Der er allerede ortopædere, der lærer metoder til manuel terapi, men i Ukraine er det stadig et spørgsmål om fremtiden.

Manuel behandling i hænderne på "ikke-specialist" kan forårsage uoprettelig skade på patientens helbred. Der er et valg - massage og "ortopædiske enheder." For eksempel forskellige ophæng, indlægssåle til fladfodhed, armaturer - korsetter til skoliose, krave "chance", korsbånd til radiculitis, krykker, kørestol. Eller manuel medicin, men samtidig skal huske at hver tabt dag i barndommen er uoprettelig.

På hvert trin i barnets udvikling foregår konstant dannelsen af ​​begge organer og væv. Lad ikke kroppen tilpasse sig problemer - se efter måder at løse dem på. "En tablet under tungen er den enkleste." Bevægelsen er livet. Og hvis noget i biomekanik er forkert, så skal det elimineres, og ikke at bedøve og forsinke tiden. Kroppen vil fortælle dig i den første fase med akut smerte, som barnet ikke kan sige, men dette kan bestemmes ud fra muskels toniske spænding.

Se efter årsagen, hvorfra denne smerte kommer ud, og ikke undertrykke denne smerte. I alvorlige tilfælde - ægte forskydning af hofte - Jeg er for at behandlingen skal udføres grundigt, idet man i fællesskab foretager manuel terapi og ortopæd i ekstreme tilfælde og operation.

Alle vælger måden at løse problemet på, dvs. selve behandlingen. Og hvad blev lagt i barndommen, så vokse. I dette særlige tilfælde taler vi om børn, forældre vælger, da ingen tæller med barnets mening. Han kan råbe et stykke tid, arrangere søvnløse nætter og gøre det klart, at han ikke er enig i dette, men han kan ikke ændre noget - forældrene beslutter.

Princippet om behandling af leddysplasi:

1. Manuelle metoder til eliminering af subluxation / dislokation.
2. Slap af bækkenets spændte muskler og rygsøjlen for at forhindre ledbevægelse.
3. Tildel korrigerende gymnastik for at styrke ledbåndene.
4. Giv tid til dannelse af leddene, ikke begrænsning af babyens bevægelse.

Hvis du bliver fortalt, at et barn med dysplasi ikke vil gå eller vil halte, så er det ikke sådan. Sandsynligheden for lameness er kun med ekstrem form for dysplasi - med ægte forskydning af hofte. Resten af ​​børnene går normalt og udad, praktisk taget adskiller sig ikke fra deres jævnaldrende til en vis alder.

Men disse børn garanteres ikke mindre forfærdelig sygdom - skoliose, osteochondrosis med alle sygdomme forbundet med sygdommen. Desværre venter skoliose på de børn, der blev tortureret, klædt i barndom i barndommen, forskellige enheder, massager, ultraphoresis, svømning og havde ikke rigtig den rigtige behandling, dvs. fjernede ikke den oprindelige grund på grund af, hvad det hele skete.

Folkebehandling af hofte dysplasi

Selv blandt ortopædkirurger, traumatologer og kirurger er der ingen konsensus og gensidig forståelse for dysplasi. Dysplasi manifesteres i alle børn på forskellige måder og er ikke altid bestemt umiddelbart efter fødslen. Leddene kan være normale ved fødslen og i de første få måneder af udvikling, men senere diagnosticeret som unormale, patologiske 6-12 måneder.

Under den første undersøgelse umiddelbart efter fødslen kan selv en meget erfaren ortopædende ikke give en nøjagtig diagnose, selv om forekomsten af ​​hofte dysplasi kan forudsiges fra dag 1. Hvis du er opmærksom på torticollis, hvor barnet holder hovedet konstant i en retning.

Hvert barn er individuel og udvikler sig efter forældrenes genetiske egenskaber. Forældre er ikke bange for, at et barn ikke har tænder på 7-8 måneder, og for eksempel er en stor forår ikke "lukket" i tide. Forældre er sikre på, at tænderne vil vokse og foråret vil hærde, selvom disse to forhold kan sammenlignes med "munddysplasi" og "kraniet dysplasi".

Men tegn på hofte dysplasi skal konstant holdes i kontrol, for i virkeligheden er dysplasi hos børn en svag, ufuldstændig udvikling af leddet, i de fleste tilfælde er det et naturligt træk ved et ungdoms legeme og meget sjældnere et tegn på sygdommen - en ægte forskydning.

I løbet af de sidste 30-40 år i behandling af hofte dysplasi er der ikke ændret noget, med undtagelse af forskellige ortopædiske anordninger og testning af dem hos børn. Pavliks bøjler, Freiks dæk, CITO, Rosen, Volkov, Schneider, Gnevkovsky apparatur mv. - Disse ortopædiske anordninger er kun nødvendige for ægte forskydning af hofte.

Og de er tildelt næsten hvert barn fra en måned til et år med konstant slid, bortset fra badning. Ofte er barnets psyke forstyrret - i første omgang er han whiny, rastløs og derefter deprimeret, deprimeret, lukket, ligeglad med alt.

Jeg blev gentagne gange bragt til børnene i apparatet i en alder af 2,5 år, de er meget forskellige i fysisk og mental udvikling. Selv om der var dem, der tilpassede sig og hoppede og løb ind i apparatet for at køre med deres jævnaldrende.

Farlige virkninger af sygdommen

Hvad er farlig dysplasi? Svaret er simpelt: limping. Det viser sig, at hofteforbindelsen på grund af forsømmelse begynder at danne sig på sin egen måde, det muskel-ligamentede apparat er fastgjort i denne position. Barnet vil gå, men gangen bliver "ænder".

På grund af krænkelsen af ​​aksen og understøttelsespunktet begynder spinalproblemer: lordose, kyphos, osteochondrosis og så videre. Og med alderen vil processen kun blive værre. Der oprettes en ny falsk ledd, men det vil ikke være i stand til at opfylde sin funktion. Her behøver du kun kirurgisk behandling, selv om det hele afhænger af forsømmelsen af ​​processen.

Hvis det behandles i barndom, tager det i gennemsnit seks måneder, og hvis resultatet senere kun er et par år senere. For ikke at gå glip af patologien er det nok at besøge børnelæger hver måned.

Hvis han har mistanker, vil han henvise ham til en ortopæd. Og videre vil det blive fastslået, om forældre skal bekymre sig eller ej. Resultatet af ubehandlet dysplasi afhænger hovedsageligt af graden af ​​underudvikling af leddet (hvor meget hoftefældets tag er skråt, lårets hoved er underudviklet) samt de samtidige tilstande, som forhindrer udviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets osv.).

Hvis dysplasien i hofteledene er minimal, og der ikke er komplicerende faktorer i 50%, kan den elimineres spontant. Tænk over det 50% er hvert andet barn, fordi det ikke er kendt, hvilken af ​​dem der vil være din.

Ved svær dysplasi i hofteledene, subluxation og dislokation af hofterne forekommer der ikke spontan normalisering. I tilfælde af ubehandlet dysplasi, hvis dens komplikationer ikke opstår, og på grund af hofteleddet sker der ikke skævhed i underluft eller forvrængning af hofteren, og dit barn vil klage over hurtig træthed, smerter i benene i slutningen af ​​dagen og efter fysisk anstrengelse, vil der forekomme en blid lunken.

I tilfælde af forvridning af hofterne, som kan kompliceres ved ubehandlet dysplasi i hofteledene, vil der i tillæg til de ovennævnte klager være en tykkelse af claudikation, den såkaldte "duck gang".

Dysplasi i hofteledene hos nyfødte og børn under et år: tegn, behandling og virkninger

Hip dysplasi er en fælles patologi diagnosticeret hos 3 ud af 1000 børn i barndommen. Sygdommen opdages oftest umiddelbart efter fødslen og er karakteriseret ved underudvikling af muskelbåndets led eller svaghed. Foranstaltninger til korrektion af patologi bør anvendes straks for at undgå alvorlige sundhedsmæssige problemer for barnet i fremtiden.

Med tidlig diagnose af sygdommen hos nyfødte og spædbørn i op til 6 måneder, responderer dysplasi godt på behandlingen og forsvinder fuldstændigt, når barnet først træder. Men med avancerede stadier eller afbrudt behandling kan der opstå problemer med barnets gang. Løsning ledsages af smertefuld betændelse i leddene.

Årsager til dysplasi hos børn

Årsagerne til hipaturledernes umodenhed er mange. Statistikker viser, at piger er mere tilbøjelige til sygdommen (80% af tilfældene), og omkring 60% af patienterne lider af dysplasi i venstre hoftefed. Oftest udvikler den sig under graviditeten. I denne periode påvirker følgende faktorer udseendet af anomalier:

1. Genetisk prædisponering. Hvis forældrene i barndommen havde umodenhed i leddene, er sandsynligheden for at udvikle sygdommen hos børn høj.
2. Hormonale forstyrrelser. Det øgede indhold af progesteron i den forventede moders krop i sidste sigt kan svække barnets ledbånd.
3. Forkert og utilstrækkelig ernæring af en gravid kvinde, som følge af, at det udviklende foster mangler sporstoffer og vitaminer, som er involveret i barnets struktur.
4. Øget muskeltonus i livmoderen, som påvirker dannelsen af ​​skelet og organer i barnet under graviditeten.
5. Et stort foster med en unormal placering i livmoderen kan udsættes for anatomisk forskydning af knoglerne.
6. Fødslen af ​​en for tidlig baby kan forårsage abnormiteter i den videre udvikling af dets organer, muskler og muskuloskeletale system.
7. Skadelige vaner og medicin har også negativ indflydelse på fostrets udvikling.
8. Nogle sygdomme hos moder og barn kan forårsage underudvikling af leddene.

Typer af hip dysplasi

Disse faktorer har en anden virkning på babyens voksende organisme, derfor vil uregelmæssighederne af ledningens umodenhed være individuelle. Medfødt dysplasi i hofteledene hos børn afhængigt af de typer anatomiske lidelser er opdelt i tre typer:

1. Acetabular. Medfødt patologi associeret med umodenhed i leddet. Dybest set sætter en sådan afvigelse type 2a på grafen (ultralydsklassificering, bestemmelse af ledningernes modenhed). Sygdommen er karakteriseret ved afvigelser i strukturen af ​​acetabulum. Lårets hoved lægger samtidig pres på limbusens brusk, der ligger på kanterne og forårsager dens deformation. Som et resultat bliver kapslen overstretched og lårhovedet bevæger sig.
2. Epifysisk dysplasi. Denne sygdom er kendetegnet ved tætning af leddene, hvilket fører til deformation af ekstremiteterne med smerte. Forskellen i diffuse vinkler kan variere både opad og nedad. Dette ses klart i røntgenbilledet.
3. Rotary. Denne type sygdom er kendetegnet ved forkert placering af knogler, hvilket fører til barnets fodfod.

Sygdommen kan forekomme i milde og svære former. Afhængig af dette bestemmes dysplasi ved sværhedsgrad:

• Jeg grad - forventning. Denne unormalitet udvikler sig, når lårets hoved træder ind i skråtets fordybelse, mens musklerne og ledbåndene ikke ændrer sig.
• II - subluxation. Den del af forskydningen af ​​lårets hoved går ind i fællesrummet. Derudover mister ledbånd deres tone og stretch.
• III - dislokation. Lårets hoved bevæger sig op og helt ud af hulrummet. Spændte ledbånd strækker sig, med limbus brusk ind i leddet.

Symptomer på sygdommen

Afhængig af typen af ​​DTBS i forskellige perioder af livet vil sygdommen manifestere sig hos børn på forskellige måder. Udtrykte symptomer på afvigelser fra normal udvikling kan bemærkes af opmærksomme forældre eller en børnelæge under den næste undersøgelse. Hvis du har mistanke om eller foretaget en diagnose, ordinerer lægen en ortopædisk konsultation, som vil fortsætte med at få et barn.

nyfødte

Medfødte dysplasi i hofteledene kan forekomme hos nyfødte, mens de stadig er på hospitalet. Det er svært at visuelt genkende denne sygdom i lønklasse 1 og 2, fordi barnet under 2 måneder ikke føler afvigelser, men hvis problemet ikke løses i tide, vil følelsen af ​​ubehag og smerte begynde at mærkes med væksten af ​​knogler og bruskvævskomprimering.

I tidlig dysplasi hos nyfødte forældre kan følgende symptomer være foruroliget:

• asymmetri af hudfoldninger i regionen af ​​popliteal depression og skinker;
• barnet reagerer med græd, når hans ben forsøger at adskille;
• Det er svært at adskille benene bøjet på knæene.

Imidlertid er dysplasi hos nyfødte på 3 grader mere udtalt, så det er svært at ikke bemærke. I dette tilfælde observeres følgende symptomer:

1. Klik på syndrom Opstår når avl og blande ben. Altid til stede, når dislokeret.
2. Forkortelse af et ben. Dette symptom er bestemt i tilfælde af alvorlig dislokation af lemmerne. For dette er barnet placeret på ryggen, og hans ben er bøjet på knæene og placerer fødderne på bordet. Hvis knæniveau asymmetri er mærkbar, er dysplasi tydelig til stede.
3. Hip bortførelse er begrænset. Indikerer dystrofi af muskler med nedsat knogledannelse.
4. Synlig uregelmæssig placering af låret.

Hos spædbørn op til et år

Disse symptomer ledsages af yderligere tegn:

• asymmetri af hudfoldninger på benene (men hos spædbørn yngre end 2 måneder er dette symptom en variant af normen);
• klik syndrom;
• muskulær atrofi
• svag pulsering af lårarterien
• krænkelse af sugende refleks.

Gør babyer efter et år

Urevideret og ikke-kureret hofte dysplasi i tid vil medføre mange problemer for barnet og dets forældre. Så snart han begynder at gå, vil barnet føle smerte og ubehag. De tydelige tegn på sygdommen vil være:

• humpe;
• smerter, når man går, efterfulgt af ledbetændelse
• duck walk, som opstår når bilaterale dislokation.

Konsekvenserne af sygdommen for barnet

Ubehandlet hofte dysplasi er farlig. Det fører til alvorlige uønskede konsekvenser, som ikke altid kan behandles. Derefter fører smertefulde inflammatoriske processer til muskler i det syge lem, dysfunktion i muskuloskeletalsystemet og invaliditet.

Hos børn, der er begyndt at gå, er der en forvrængning af bækkenet, ømhed og muskelatrofi. Et sådant barn begynder at gå sent, mens det hænger og lunefuldt. Med alderen udvikler dysplastisk coxarthrose, som i en alder af 30 år under hormonel justering øger betændelsen i leddet og slutter med dens immobilitet. Den syge led er erstattet med en kunstig.

Hvordan diagnosticeres dysplasi?

Ved at identificere underudvikling af leddene hos spædbørn ordinerer orthopedisten en komplet diagnose af sygdommen. Ud over de visuelle metoder, der bruger ultralyd. Spædbørn fra 3 måneder kan desuden tildeles røntgendiagnose. Røntgenstråler anvendes altid i tilfælde af mistænkt forstyrrelse og bilaterale umodenhed i leddene. Alle disse metoder hjælper lægen med at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Efter at have undersøgt resultaterne af patientens ultralyd og røntgenbillede, vil orthopedisten diagnosticere og ordinere behandling (vi anbefaler at læse: hvordan er ultralydundersøgelsen af ​​hofteledene hos spædbørn?). Barnet vil blive registreret og overveje effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling over tid. Dybest set er babyer i en alder af seks måneder hurtigt genoprettede, det er sværere at behandle børn efter et år.

Egenskaber ved behandling

Men når disse metoder var ineffektive eller sygdommen blev diagnosticeret sent, blev kirurgisk indgreb brugt.

Konservative metoder

Til behandling af DTBS 1 grad hos nyfødte ordinerer lægen bred swaddling (vi anbefaler at læse: hvordan er bred svaddling på bleer og en detaljeret video). Barnet er placeret på ryggen, benene spredes og mellem dem placeres ruller fra 2-3 bleer. Alt dette er fastgjort af en anden ble på bæltet på bæltet. Denne metode anvendes både til behandling og til forebyggelse af hoftsampledysplasi. Ved grader 2 og 3 er ortopædiske apparater tildelt:

1. Stirrups Pavlik. Børnenes ben fastgøres i bøjet og skilt stilling ved hjælp af bælter og et bandage, der er fastgjort på brystet.
2. Dæk Vilna. Den sættes på barnet en gang af ortopæderen og fjernes først, indtil fuld genopretning. Den består af bælter og stiver, hvis længde er justerbar.
3. Tube cut. Representerer skulderpudernes design og 2 sadlerstænger, der er forbundet med en metalstang.
4. Shina Volkova. Tildelt til børn fra 1 måned til 3 år. Barnets krop er fastgjort i krybbe-designet, og benene - i sine laterale dele.
5. Dæk Freike. Udpeget med dysplasi 1 og 2 grader uden dislokation. Dækket retter barnets fødder i en vinkel på mere end 90 °.

Stråler af Pavlik

Når dislokationen er dannet, og konservativ behandling er mislykket, anvendes en lukket reduktion af leddet. En sådan operation udføres for børn fra 1 år til 5 år. Derefter påføres et gipsstykke på op til 6 måneder på det ømme lår. Normalt er sådan behandling vanskelig for børn.

fysioterapi

Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan lægen ordinere fysioterapi som en yderligere behandling. I kombination med kernen vil det hjælpe barnet med at behandle sygdommen hurtigt. Disse metoder omfatter:

1. UFO. Udnævnes individuelt, fremskynder vævsregenerering og stimulerer immunsystemet.
2. Elektroforese med fosfor og calcium for at styrke knogler og led.
3. Applikationer med ozokerite. Overlejret på det ømme led, fremme vævsreparation.
4. Varmt bad med havsalt. Aktiverer beskyttelsesfunktioner, forbedrer blodcirkulationen og fremmer hurtig vævsregenerering.

Medicinsk massage og gymnastik

Øvelse terapi og massage er foreskrevet individuelt. Disse metoder anvendes i kompleks terapi eller for at forhindre dysplasi. Massage udføres ved kurser i 10 dage kun af en specialist, der ordinerer en læge, hvorefter den gentages en måned senere. Efter fysisk terapi er forældrene normalt instrueret til at fortsætte klasser derhjemme.

Formålet med disse metoder er:

• muskel styrke
• forbedring af blodcirkulationen
• opretholdelse af fælles mobilitet og udvikling af barnets fysiske aktivitet
• forebyggelse af komplikationer.

Kirurgisk indgreb

Med en stærk underudvikling af lederens led, sen diagnostik, ineffektiv behandling og alvorlig forskydning med forskydning er der et akut behov for kirurgisk indgreb. Den operative metode bruges til at genoprette fælles mobilitet og blodcirkulation. Der er dog stor risiko for komplikationer efter operationen:

• inflammatoriske processer;
• alvorligt blodtab
• fælles suppuration
• vævsnekrose.

Forebyggende foranstaltninger

Der er tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig gradvist. Forebyggelse anbefales for at forhindre forekomsten af ​​DTBS. Profylaktiske metoder omfatter:

1. Bred swaddling (vi anbefaler at læse: hvor bred swaddling udføres med hofte dysplasi: video). Det bidrager til korrekt udvikling af barnets led.
2. Særlige tilpasninger efter alder. Disse omfatter bærbare slynger og kænguruer, som gør det muligt for barnet at pakke moderens krop under brug (mere i artiklen: Hvor meget kan du bære babyen i en kænguru eller bære brystet?). Barnets hofter er i den rigtige stilling.
3. Gymnastik og massage. Lys massage bevægelser slapper af musklerne, og en lille fysisk aktivitet styrker dem.