Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.
Syndromet er klassificeret som følger:
Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.
Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:
Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:
Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.
Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.
Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:
Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af diabetisk fod.
Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af insulinbehandlingstimen eller brugen af glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.
Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.
Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.
Fodpleje tips er som følger:
Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.
Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.
Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:
Mængden af vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.
Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.
Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.
I øjeblikket er det også meget udbredt:
Nyt i behandlingen af diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.
Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.
Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.
Næste trin er normaliseringen af lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).
Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.
I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).
Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:
Effektiviteten af midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).
På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.
De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:
Amputation er fjernelsen af ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.
Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.
Vaskning af såret reducerer mængden af patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.
Vaskesåret kan gøres:
Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).
Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.
Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.
Indikationer for udpegelse af antibiotika:
Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).
Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.
Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.
Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).
Undersøgelsen af de nedre ekstremiteter starter fra regionen af benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.
Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.
Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:
Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af en 5% opløsning af natriumthiosulfat.
En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.
Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.
Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.
Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.
Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).
Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.
Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.
Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.
Syndromet opstår som en sen komplikation af diabetes mellitus, når en langvarig forøgelse af mængden af glukose i blodet har en skadelig virkning på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) fartøjer, nervøs muskuloskeletale væv. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. Desuden er underbenene, især fødderne og anklerne, mindre forsynet med blod på grund af deres afstand fra hjertet. Ved langvarig virkning af forhøjede sukkerniveauer på nerveenderne i de nedre ekstremiteter opstår diabetisk neuropati. Neuropati fører til et fald i smertefølsomhed - samtidig er små skader på føttens hud ikke følt af patienten og heler meget langsomt. Derudover har benene en stor belastning, når de går, hvilket forhindrer hurtig healing.
Der er tre former for syndromet:
1. Neuropatisk form
2. Iskæmisk form
3. Blandet form
I den neuropatiske form hersker skade på det nervøse væv i iskæmisk form, svækket blodgennemstrømning. Når blandet form - der er manifestationer og neuropatiske og iskæmiske former.
Først og fremmest er patienter bekymrede over smerten i føddernes endeafsnit, som kan være værre i ro og svække, når de bevæger sig. Andre manifestationer af nervesvævskader er også karakteristiske - følelsesløshed, forbrænding eller afkøling af fødderne, paræstesi (gennemsøgning, prikkende). Dyb vævskader, der udvikler sig på grund af forringet blodforsyning, er repræsenteret ved dårligt helbredende sår, smitsomme læsioner og gangren.
Ændringer i fødderne, som kan øge risikoen for dyb skade, kaldes også "mindre problemer" af fødderne. Selvom de ikke er alvorlige læsioner, må de under ingen omstændigheder forsømmes, da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:
Ingroet søm - på grund af ukorrekt trimning nedsænkes sømhjørnerne i nærliggende væv, hvilket forårsager smerte og suppuration. Hvis der opstår betændelse, skal du kontakte en kirurg, der vil fjerne kanten af neglepladen.
Mørkningen af neglen - årsagen kan være svimmelblødning, oftest på grund af trykket i trange sko. Blødning er ikke altid, men kan stadig forårsage suppuration, hvis den ikke har løst sig selv. I dette tilfælde er det værd at stoppe brugen af sko, hvilket førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.
Svampe læsion af neglene - neglene bliver tykkere end normalt, deres farve ændres, gennemsigtigheden forsvinder. Et fortykket søm kan trykke på enten den tilstødende finger, eller på grund af skoenes tryk under den kan suppuration også udvikle sig. Du bør konsultere en hudlæge - han vil bekræfte diagnosen og ordinere behandling ved hjælp af en laboratorietest af skrabning.
Corns og corns - de udvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med pimpsten, mens de ikke dampes i varmt vand og ikke bruger plaster og midler til at blødgøre dem. Det er bedre at skifte sko og afhente ortopædiske indlægssåler ved hjælp af en ortopæd.
Skæringer i huden, når du klipper negle - skyldes nedsat smertefølsomhed, foruden mennesker med overvægt eller med lavt syn, klarer det ikke altid at trimme neglene korrekt. Et sår kan nemt danne hvor klippet er lavet. Såret skal skylles med et antimikrobielt middel, og der skal påføres en steril dressing. Forsøg at skære neglene korrekt - skær ikke af ved roten, men lad være 1 mm. Hvis du har dårlig syn eller overvægt, er det bedre at bede om hjælp fra slægtninge.
Hæl revner - oftest dannet når man går barfodet, eller i sko med en åben hæl mod baggrunden af tør hud. Sprækker let suppurate og kan blive til diabetiske sår. Cremer og salver indeholdende urinstof er bedst at slippe af med tør hud på hæle (Balsamed, Callusan, Heelcreme, Diacrem osv.). Derudover er det nødvendigt at behandle hæle med pimpsten under vask, prøv altid at bære sko med ryggen lukket. Hvis revnerne bliver dybe og bløde, skal du kontakte kontoret eller midten af diabetisk fod.
Svampe i fodens hud - kan føre til krakning i kombination med tørhed og skrælning af huden. Sprækker kan forøge og blive til et diabetessår. Som i tilfælde af svampespik infektioner, bør du kontakte din hudlæge.
Deformationer af fødderne i form af en forstørret knogle af tommelfingeren, hammerformede fingre (fingeren er bøjet i den første ledd) - fører til dannelse af korn på de fremspringende dele. I dette tilfælde vælges og iført ortopædiske sko, indlægssåler og andre midler, der fjerner trykket på huden.
Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. I dag er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af gangren.
Grundlaget for forebyggelsen af "diabetisk fod" er behandlingen af diabetes som den vigtigste sygdom. Bedst af alt, hvis sukkerniveauet er tæt på det normale - ikke højere end 6,5 mmol / l, er det nødvendigt at nøje følge diæt og anbefalinger fra den behandlende læge for at tage medicin, hyppig selvovervågning af blodglukoseniveauer. Det er også nødvendigt at besøge en læge rettidigt for at overvåge effektiviteten af behandlingen og om nødvendigt revidere og erstatte lægemidler.
En vigtig rolle i forebyggelsen af diabetes mellitus komplikationer er også spillet ved at opretholde vaskulær sundhed, hvilket opnås ved at kontrollere blodtryksniveauet - ikke højere end 130/80 mm. Hg. Art., Niveauet af kolesterol i blodet er ikke højere end 4,5 mmol / l, fuldstændig afslag på rygning.
Fodpleje til diabetes er forskellig fra de sædvanlige hygiejneforanstaltninger hos mennesker uden diabetes. Disse regler tager højde for, at diabetes er nedsat følsomhed af fødderne, og enhver, selv den mindste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser.
Gymnastik til fødderne, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.
Et eksempel på gymnastik øvelser til fødder:
1) slingende strømper på dig selv og alene.
2) Fortynding og reduktion af fødderne.
3) Cirkulære rotationer af fødderne til højre og venstre.
4) klemme tæerne til "cams" og straightening.
Til massage og selvmassage brug æltning i stedet for gnidning.
Eliminere dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.
1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.
2. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale rum - de skal også vaskes grundigt og tørres.
3. Kontroller dagligt benene for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede nogen fra familien om at gøre det.
4. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørg for, at det ikke er for varmt.
5. Inspicer skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, som fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv. Kan forårsage.
6. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.
7. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt på deres fødder, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlige deformiteter af fødderne vil der være behov for specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.
8. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.
9. Du kan ikke skade benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.
10. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.
11. I tilfælde af tør hud på benet er det nødvendigt at smøre daglig med en fed fløde (der indeholder havtorn, ferskenolie), men de interdigitale rum må ikke smøres. Du kan også bruge cremer indeholdende urinstof (Balzamed, Callusan, etc.)
12. For at afslutte rygning kan rygning øge risikoen for amputation ved 2,5 gange.
Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem, der har forskellige foddeformiteter. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.
Et par tegn på sko til diabetespatienter:
1. Sømløse eller minimale antal sømme.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre end fodens bredde.
3. Volumenet skal justeres ved hjælp af snørebånd eller "Velcro".
4. Bøjelig hård ydersål med rulle.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fodtøjet skal have ekstra volumen for muligheden for at neste en ortopædisk indlægssål.
7. Forkanten af hælen skal være afskåret.
8. Tykt og blødt fodseng mindst 1 cm tykt.
9. Hvis der er skævhedsfejl - anbefales det at anvende en enkelt indlægssål, hvis levetid er 6-12 måneder.
Når du køber og iført sko, skal du overholde følgende regler:
1. Køb sko helst om eftermiddagen - ved dette tidspunkt svulmer, og du kan mere præcist bestemme størrelsen
2. Det er bedre at købe fodtøj, blødt, bredt, bekvemt og godt sidde på et ben fra naturlige materialer. Det må ikke forårsage ubehag under den første montering, foden må ikke fastspændes.
3. Hvis følsomheden er reduceret, er det bedre at bruge et fodtryk til montering (for at gøre dette skal du sætte din fod på et ark tykt papir eller pap, klippe rundt og klippe udskriften). En sådan indersål skal indsættes i skoene - hvis den bøjer rundt om kanterne, vil skoene knuse og forårsage ømhed eller korn.
4. Korrekt snøre op sko - parallelt, ikke tværgående.
5. Brug aldrig sko uden sokker.
Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i diabetisk fods kontorer og centre. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis det ikke er muligt at kontakte det specialiserede kontor "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.
Du skal straks kontakte din læge, så snart du finder fejl på fodens hud. Ved behandling anvendes antimikrobielle midler, der ikke har solbrændingsegenskaber, såsom chlorhexidin, dioxidin osv. Alkohol, jod, "grøn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindiceret, da de kan bremse helbredelse på grund af garvningsegenskaber. Det er vigtigt at bruge moderne dressing-enheder, der ikke holder fast i såret, i modsætning til den udbredte gaze. Det er nødvendigt at behandle sår og fjerne ikke-levedygtige væv regelmæssigt. Dette skal ske af en læge eller sygeplejerske, oftest hver 3.-15. Dag. En vigtig rolle er også at beskytte såret fra lasten, når du går. Til dette formål anvendes særlige losseanordninger (semi-shashmak, losse boot).
Hvis årsagen til ulcus eller defekt er nedsat blodcirkulation, er lokal behandling ineffektiv uden at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål udføres operationer på benens arterier (bypass-kirurgi, ballonangioplasti).
Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af dannelsen af trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).
I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.
Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af brugen, typen af antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (der optræder på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for at træffe det rigtige valg, er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra berørte væv.
På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste redskab til diabetisk fodsyndrom. Forklædningsmaterialer fra den nye generation giver den bedste effekt - klud med høj absorption, med antimikrobiel aktivitet eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.
I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, kryddernøgleolie, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.
Diabetisk fodsyndrom er en sygdom af innervation, såvel som en krænkelse af blodforsyningen til vævene i underekstremiteterne.
Udviklingen som følge af diabetes mellitus opstår denne komplikation på grund af den øgede belastning på benet og fører altid til traumatisering af dets bløde væv ved deres yderligere ødelæggelse.
Behandlingen af denne sygdom forbedres og medfører gode resultater.
Diabetes mellitus har en ejendommelig glukosekoncentration i blodet (hyperglykæmi). En sådan tilstand fremkalder en energi hurtig af insulinafhængige celler og en dysfunktion af metaboliske processer. Resultatet er en patologisk læsion af forskellige organer og væv.
Diabetisk fodsyndrom (DFS) fremkaldes af følgende faktorer:
Diabetisk mikroangiopati, som er repræsenteret ved ødelæggelsen af blodets tyndeste blodkar (arterioler, kapillærer, venoler). Som et resultat mangel på ernæring i vævene;
Diabetisk makroangiopati er en læsion af kaliberfartøjer (arterier).
I dette tilfælde er målorganerne skinner i hjernen og nedre ekstremiteter, hjertet.
Diabetisk osteoarthropati er ødelæggelsen af knoglevæv inden for øget tryk, traumatisk deformitet af leddene, udvikling af patologiske frakturer.
Diabetisk neuropati er døden af nerveender på grund af vaskulære læsioner, der leverer dem. I sidste ende fører dette til tab af følsomhed og atrofi af blødt væv i underekstremiteterne, hvilket bidrager til fremkomsten af trofasår.
Symptomer og tegn på VTS er forskellige i træk, der er karakteristiske for de tre former for sygdommen:
Et vigtigt skridt i den konservative behandling af diabetisk fod er korrektionen af årsagen til dens forekomst, det vil sige kompensationen af diabetes. For denne endokrinolog skal tildeles insulin af en bestemt handling med et individuelt udvalg af enheder.
Den nødvendige behandling afhænger helt af udviklingen i syndromet og udpeges kun af en specialist!
Til behandling af diabetisk fod og normalisering af den generelle tilstand er det rationelt at ordinere lægemidler med kompleks virkning:
En vigtig rolle i behandlingen af diabetisk fodsyndrom spilles af antibakteriel terapi, hvilket er nødvendigt i tilfælde af inficeret sår eller en øget risiko for infektion.
Baseret på data om infektionspatogener og deres mulige følsomhed overfor en række antibiotika samt lokalisering af infektion, vælger den behandlende læge de bedste midler eller deres kombination:
Den indledende fase af behandlingen af diabetisk fod involverer pleje af mund og trophic sår.
Før påføring af salven eller fodkremet skal såroverfladen behandles med en antiseptisk opløsning, fx furacilin, miramistin eller 3% hydrogenperoxid.
Herefter skal såret behandles ved hjælp af helbredende salver. I sådanne tilfælde skal du anvende Iruksol og Solcoseryl.
Materialet til dressing tjener som en halvgennemtrængelig film, skummende svamp. Hydrogel påføres tørrede nekrotiske sår, hvilket stimulerer tidlig helbredelse.
Forbandet bør ændres en gang om dagen, og hvis der er en stor mængde ekssudat, hver 8-10 timer.
Diabetisk fod, i billedet den indledende fase:
Kirurgisk indgreb afhænger af formen og scenen af VTS.
Ansøg på:
Sammen med medicin anvendes populære metoder til alternativ medicin i vid udstrækning som lotioner:
Folkebehandlings SDS kan kun fungere som en yderligere behandlingsmetode og skal aftales med din læge.
Behandling med leeches er tilladt i de indledende stadier af behandling af diabetisk fodsyndrom, når der ikke er sår.
I foden normaliseres blodcirkulationen, hvilket nedsætter den patologiske proces.
Varigheden af sessionen er normalt fra 30 minutter til en time, hvor lejren suger ud næsten 5 ml blod.
Kurset består af 10-12 procedurer.
For at reducere risikoen for gangrenudvikling er kompleks terapi tilladt hjemme. Dette vil kræve slitage af ortopædiske sko, justering af kosten, udelukkelse af skadelig mad.
For det første tager plejen omhyggelig holdning til deres helbred, for at fjerne forekomsten af blå mærker og slid på overfladen af føttens hud samt fuld overholdelse af lægeens anbefalinger.
Hovedprincippet for behandling af PFS er at opretholde blodglukoseniveauet inden for det normale område og at bære ortopædiske sko samt indlægssåler til gennemførelse af en mild behandling af skadede ekstremiteter. Denne tilgang vil fjerne risikoen for komplikationer og andre negative konsekvenser.
Du kan lære mere om behandling af sår og sår fra den nyttige video:
Diabetisk fod er en komplikation af diabetes. hvis symptomer udvikler sig hurtigt, er det derfor nødvendigt med behandling straks. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes til behandling af diabetisk fodsyndrom.
Behandlingen af diabetisk fod udføres af smalle specialister - læger-podiater. Konservativ terapi er kompleks og omfatter obligatorisk for alle patienters terapeutiske foranstaltninger (grundlæggende) samt supplerende tiltag, der anvendes individuelt ifølge indikationer.
I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.
Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af dette lægemiddel 100%.
En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har vedtaget et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!
Afhængigt af form og stadium i den patologiske proces kan følgende driftsmetoder anvendes:
Behandling af diabetisk fod kan suppleres med populære metoder efter høring af en læge. Overvej nogle få fælles metoder.
Midler til lotion og fodbad:
Diabetes mellitus er en alvorlig kronisk sygdom, der ledsages af et stort antal komplikationer. De mest formidable af dem kan betragtes som diabetisk fodsyndrom (VTS). Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer dette syndrom hos 15% af patienterne med en diabeteshistorie på 5 år eller mere.
Diabetisk fodsyndrom - patologiske ændringer i nervesystemet, arterielle og kapillære senge, som kan føre til dannelse af nekrotiske sår og gangren.
Ca. 85% af sådanne tilfælde er trofiske sår i fødderne, resten - abscesser, cellulitis, osteomyelitis. tendovaginitis og purulent arthritis. Dette omfatter også ikke-purulent destruktiv skade på knoglerne i ekstremiteterne - diabetisk osteoarthropati.
Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.
Blandt de mest almindeligt forekommende komplikationer er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofisår, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en virkelig handicappet person.
Hvad gør mennesker med diabetes? Det Rusokademiske Endokrinologiske Forskningscenter lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.
I øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.
I diabetes er der utilstrækkelig produktion af hormonet - insulin, hvis funktion er at hjælpe glukose (sukker) til at nå kroppens celler fra blodbanen. Derfor er glukosen i blodet, når det er mangelfuldt. Over tid forstyrrer blodstrømmen i karrene, der påvirker nervefibrene. Iskæmi (mangel på blodcirkulation) fører til nedsat sårheling, og nerveskade fører til nedsat følsomhed.
Disse lidelser bidrager til udviklingen af trofasår, som igen udvikler sig til gangren. Eventuelle revner, slid går ind i åbne mavesår, og skjulte sår dannes under callus og keratiniserede lag.
Årsagen til den forsinkede start af behandling og amputation af ekstremiteterne er, at patienten ikke mærker ændringerne i lang tid, da han oftest ikke holder øje med fødderne. På grund af dårlig blodtilførsel til benene på grund af nedsat følsomhed, er smerten fra nedskæringer og skrubber ikke følte syg og selv maven kan gå ubemærket i lang tid.
Fodens læsion sker sædvanligvis på de steder, hvor hele belastningen opstår, når man går, der er dannet revner under det ufølsomme hudlag, og der skabes infektion, hvilket skaber gunstige betingelser for udseendet af et festeringsår. Sådanne sår kan påvirke benene ned til knoglerne, sener. Derfor er der i sidste ende et behov for amputation.
I verden er 70% af alle amputationer forbundet med diabetes, og med en hurtig og konstant behandling kan næsten 85% forebygges. I dag, hvor kontorer af "Diabetic Foot" arbejder, er antallet af amputationer faldet med 2 gange, antallet af dødsfald er faldet, konservativ behandling er 65%. Det faktiske antal patienter med diabetes er imidlertid 3-4 gange højere end de statistiske data, da mange mennesker ikke ved, at de er syge.
Så årsagerne til diabetisk fodsyndrom er:
Hovedårsagen til nerveskade er den konstante effekt af høje glukoseniveauer på nerveceller. En sådan patologi i sig selv forårsager ikke vævsnekrose. Sår indtræffer af andre indirekte årsager:
Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.
Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.
Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.
Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.
Sår, der danner efter mikrofees, nedskæringer og scuffs heler meget dårligt, erhverver et kronisk kursus. Hvis du bærer ubehagelige og trange sko, forværres hudskade. Trofiske sår, voksende og uddybning, overføres til muskel- og knoglevæv. Ifølge undersøgelsen medfører overdreven fortykning af stratum corneum i epidermis (hyperkeratose) udviklingen af neuropatiske sår i 13% af tilfældene, brugen af utilstrækkelige sko i 33% og behandling af foden med skarpe genstande i 16%.
Forringelse af blodgennemstrømningen i benens arterier er forbundet med aterosklerotiske plaques (se hvordan man reducerer kolesterol uden medicin). Aterosklerose, som forårsager skade på store skibe, med diabetes mellitus er vanskelig og har en række funktioner.
Aterosklerose hos en patient med diabetes mellitus kan forårsage vævsdød og dannelse af trofesår alene uden mekanisk påvirkning og skade. En utilstrækkelig mængde ilt går ind i huden og andre dele af foden (på grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen), som følge af hvilken huden dør. Hvis patienten ikke følger forsigtighedsreglerne og yderligere beskadiger huden, udvides skadeszonen.
Typiske kliniske symptomer omfatter smerter i munden eller et sår, tørhed og udtynding af huden, hvilket er yderst modtageligt for mikrotrauma, især i fingreområdet. Ifølge undersøgelsens data tjener udløsningsmekanismerne af neuroiskemiske læsioner i 39% af tilfældene som svampe læsioner af fødderne. I 14% af benene behandles med skarpe genstande i 14% - skødesløs fjernelse af kirurgens indgroede negle.
Historier fra vores læsere
Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun én ting: "Tag insulin." Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!
Læs hele artiklen >>>
Den mest dramatiske konsekvens af SDS er amputation af lemmerne (lille - i fod og høj - på underben og lår) samt patientens død fra komplikationer af den purulent-nekrotiske proces (for eksempel fra sepsis). Derfor bør alle patienter med diabetes kende de første symptomer på diabetisk fod.
Ugentligt bør du inspicere dine ben mens du sidder på en stol i spejlet, der ligger nedenunder - fingre og øverste del af foden kan enkelt inspiceres, opmærksom på interdigital rummet, hæle og sål for at føle og inspicere ved hjælp af et spejl. Hvis der opdages ændringer, revner, nedskæringer, sygdomspatologier, kontakt en podiater (fodspecialist).
Patienter med diabetes bør besøge en specialist mindst en gang om året og kontrollere tilstanden af underekstremiteterne. Når der opdages ændringer registrerer podiater medicinsk behandling til behandling af fødder, angiologen udfører operationer på benets kar, hvis der kræves specielle indlægssåler, kræves en angiosurgeon, og en ortopædkirurg kræves.
Ved det første tegn på problemer skal en diabetespatient konsultere en specialist og beskrive i detaljer de symptomer, der er forbundet med diabetisk fod. Ideelt, hvis der er et diabetisk fodrum i byen med en kompetent podiater. I mangel af sådan kan du kontakte terapeuten, kirurgen eller endokrinologen. For diagnosen vil blive undersøgt.
Generelle kliniske undersøgelser:
Undersøgelsen af nervesystemet:
Evaluering af blodgennemstrømning i underbenet:
Trophic ulcer af foden:
Røntgen af fødder og ankler
Alle komplikationer af diabetes er potentielt farlige og kræver obligatorisk terapi. Behandling af diabetisk fod skal være omfattende.
Behandling af trofasår med god blodgennemstrømning i lemmerne:
Behandling af trofasår med nedsat blodgennemstrømning (neuroiskæmisk form af diabetisk fod):
Behandling af dybe trofasår med vævsnekrose:
Lægen efter undersøgelse og undersøgelse fjerner vævet, der har tabt vitalitet. Som følge heraf stopper smitteforbruget. Efter mekanisk rengøring skal hele sårets overflade vaskes. I intet tilfælde tillader det at behandle "Zelenka", jod og andre alkoholiske opløsninger, som yderligere beskadiger huden. Til vask, brug saltvand eller milde antiseptika. Hvis lægen bestemmer tegn på overtryk under sårbehandling, kan han bestille losning af det syge lem.
Nøglen til succesfuld behandling af sår er fuldstændig fjernelse af belastningen på såroverfladen. Denne vigtige tilstand er ofte ikke tilfredsstillende, da benets smertefulde følsomhed reduceres, og patienten er i stand til at stole på det berørte ben. Som følge heraf er al behandling ineffektiv.
Helbredelsen af trofasår og andre defekter er kun mulig efter, at infektionen er faldet. At vaske såret med antiseptika er ikke nok, og systemisk antibiotikabehandling på lang sigt er nødvendig for at helbrede det. I tilfælde af den neuropatiske form af PIF anvendes antimikrobielle midler i halvdelen af patienterne, og i den iskæmiske form er sådanne præparater nødvendige for alle.
En signifikant stigning i blodglukoseniveauet forårsager fremkomsten af nye trophic ulcera og komplicerer helingen af eksisterende i forbindelse med nerveskader. Ved hjælp af korrekt udvalgte hypoglykæmiske midler kan insulinpumper eller insulindoser, diabetes, styres, hvilket reducerer risikoen for diabetisk fod til et minimum.
Rygning øger risikoen for åreforkalkning i shin-kar, hvilket reducerer chancerne for lemmernes bevarelse. Alkoholmisbrug forårsager alkoholisk neuropati, som sammen med diabetisk nerveskade fører til trophic ulcera. Derudover eliminerer alkoholindtaget stabil kompensation af carbohydratmetabolisme, og glukoseniveauet i drikkepatienter øges derfor konstant.
Mange sygdomme og tilstande, ubehagelige i sig selv, med diabetes mellitus bliver farlige. De bremser helbredelsen af trophic ulcera, hvilket øger risikoen for gangre og amputation af foden. De mest uønskede ledsagere af diabetes omfatter:
Under de ovennævnte betingelser bør behandlingen af diabetisk fodsyndrom være særlig grundig.
I den neuroiskemiske form af diabetisk fodsyndrom er blodstrømmen så forstyrret, at helbredelsen af selv det mindste sår bliver umuligt. Resultatet af denne proces bliver før eller senere amputation. Derfor er den eneste måde at holde lemmen på at genoprette vaskulær patency. Narkotika restaurering af blodgennemstrømning i benene er ofte ineffektiv, så kirurgiske metoder anvendes normalt til arteriel insufficiens: bypass kirurgi og intravaskulær kirurgi.
Amputation af lemmen er et ekstremt mål, der anvendes i tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten eller fejl i andre behandlingsmetoder. Efter amputation er genoprettende behandling og kompensation af diabetes mellitus nødvendig for bedre helbredelse af stubben.
Det er meget lettere at forhindre udviklingen af diabetisk fodsyndrom end at helbrede det. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er flere enkle regler, hvor overholdelse af hvilke signifikant reducerer forekomsten af trofasår.
Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af sko. På grund af reduktionen i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal hente sko.
Det anbefales at købe sko om eftermiddagen. Det er bedre at hente sko til et hævet, træt ben, så passer det til dig når som helst.
Må ikke måle eller købe sko tidligt om morgenen.
Der er nogle vigtige regler for fodpleje til diabetes:
I diabetes kan du ikke håndtere sår med grøn maling.
Efter behandling af det berørte område skal der anvendes en ren gazebånd eller der skal købes specielle dressinger på apoteket, de er blødere, de bevarer fugt og sterilitet bedre.
Det anbefales, at diabetikere bruger Solcoseryl-gel, som fremmer sårheling, det skaber en film, der gør det muligt for ilt at passere, og Iruksol, Aktovegil salve kan også bruges.
Hyperkeratose (keratinisering af huden) på steder med højt mekanisk tryk er en provokerende risikofaktor for dannelsen af et sår. Derfor omfatter forebyggelsen af deres udvikling behandling af problemområder i foden, fjernelse af hyperkeratose, anvendelse af nærende og fugtighedsgivende og fodkrem. Horny områder fjernes mekanisk af en scaler eller skalpel uden at skade hudlaget kun af en læge.
For 10-15 år siden førte sår på foden af en diabetespatienter før eller senere til en amputation af lemmerne. Faldet i aktivitet som følge af nedsat kirurgi forårsagede en række komplikationer, levetiden faldt signifikant. I øjeblikket forsøger lægerne med al deres magt at holde benet og returnere patienten til den sædvanlige livsstil. Med aktiv deltagelse i behandlingen af patienten selv har denne forfærdelige komplikation en ret gunstig prognose.
Nej, risikoen for at udvikle VTS afhænger kun af hvor lang tid der er for diabetes. Det er sværere at kontrollere glukoseniveauet i type 1 diabetes, og derfor udvikler komplikationer ofte.
Brug af salver, der ikke tillader luft, er en stor fejltagelse. I denne henseende er såret på benet inficeret, så et besøg hos lægen kan ikke udsættes!
Der er 2 muligheder: tilbagefald af kredsløbssygdomme og infektion i stubben. Haster med kirurgen er nødvendig!
Hvis fødderne ikke er beskadigede eller de hurtigt genoprettes, er det nok at bære meget komfortable almindelige sko. Hvis trophic ulcer ofte forstyrrer, og knogler og knogler af foden deformeres, så er specielt ortopædisk fodtøj uundværligt.
Varme bade er uønskede på grund af risikoen for forbrændinger eller overophedning af lemmerne, hvilket ville medføre udvikling af en diabetisk fod.
Andelen af amputationer er faldet hurtigt i det seneste. Kraftig antibiotikabehandling, rensende sår og hygiejne holder benet i de fleste tilfælde. Radikale foranstaltninger træffes kun, når patientens liv er truet. En rettidig appel til en specialist øger chancerne for et positivt resultat.
Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.
Syndromet er klassificeret som følger:
Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.
Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:
Neuropati og angiopati er to hovedfaktorer i udviklingen af diabetisk fodsyndrom
Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:
Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.
Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.
Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:
Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af diabetisk fod.
Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af insulinbehandlingstimen eller brugen af glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.
Selvovervågning af blodsukker er en vigtig forebyggende foranstaltning for diabetisk fod.
Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.
Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.
Fodpleje tips er som følger:
Hvorfor gør ben med diabetes mellitus
Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.
Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.
Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:
Thiogamma - et derivat af alfa-lipoisk (thioctic) syre, der eliminerer klinikken med diabetisk fodsyndrom
Mængden af vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.
Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.
Det er vigtigt! Konventionelle analgetika og antiinflammatoriske lægemidler er ineffektive ved eliminering af smerte.
Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.
I øjeblikket er det også meget udbredt:
Nyt i behandlingen af diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.
Eberprot-P - et middel til lokale injektioner, der indføres i zoner af ulcerative defekter
Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.
Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.
Næste trin er normaliseringen af lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).
Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.
Restaurering af blodmikrocirkulationen - behandlingsstadiet af diabetisk fod
I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).
Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:
Effektiviteten af midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).
Det er vigtigt! Vasodilatorer (medicin, der udvider blodkarrene) at være effektiv til at genoprette blod mikrocirkulationen er ikke bevist.
På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.
De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:
Ballon angioplastik - en metode til at øge lumen af den berørte arterie
Amputation er fjernelsen af ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.
Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.
Det er vigtigt! Langs sårets kanter forekommer hyperkeratose (fortykkelse af huden), som skal udskæres. Dette vil reducere trykket på såret, når du går.
Udskæring af korn på kanterne af defekten - scenen for behandling af sår i diabetisk fod
Vaskning af såret reducerer mængden af patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.
Vaskesåret kan gøres:
Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).
Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.
Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.
Støvler - en af måderne at aflæse de onde fødder på
Indikationer for udpegelse af antibiotika:
Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).
Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.
Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.
Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).
Undersøgelsen af de nedre ekstremiteter starter fra regionen af benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.
Fodmassage - terapeutisk og profylaktisk metode til diabetes
Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.
Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:
Se også:
Diabetisk neuropati og dens behandling med folkemedicin
Ben gangrene i diabetes
Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af en 5% opløsning af natriumthiosulfat.
En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.
Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.
Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.
Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.
Frugt kirsebær bær - et lagerhus af tanniner, der fremmer sårheling
Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).
Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.
Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.
Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.
Kilder: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu
Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.
Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:
Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen øget dramatisk.
Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.
I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.
Vi spurgte Sundhedsministeriet:
Og for læsere af vores hjemmeside nu er der en mulighed for at få DiForth gratis!
Advarsel! Salget af det falske lægemiddel DiFort er blevet hyppigere.
Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.