Sådan behandles en diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

Syndromet er klassificeret som følger:

  • diabetisk fod af iskæmisk natur
  • diabetic foot neuropathic nature;
  • blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

Differential diagnostik

Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

  • benets hud er rød;
  • Vækstens betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, Charcots fod fremstår);
  • bilateralt ødem forekommer, hvilket kan tjene som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
  • Neglepladens struktur og farve ændres, især i tilfælde af svampeinfektion;
  • på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
  • sår lokaliseret på plantarens side;
  • arteriel pulsering gemt;
  • huden er tør og tynd.

Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

  • cyanotisk hud;
  • ben deformitet er fraværende;
  • hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
  • Spikpladens struktur og farve varierer;
  • udtalte vækst omkring sårene på de mest presserende steder;
  • tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
  • arteriel pulsering er reduceret kraftigt, og i en kritisk tilstand er fuldstændig fraværende;
  • fødder kold til berøring.

Patientstyring taktik

Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

  • Opfyldelse af kompensation for diabetes.
  • Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
  • Lægemiddelterapi.
  • Ikke-medicinske metoder.

Kompensation for den underliggende sygdom

Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller brugen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.

Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

Fodpleje

Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

Fodpleje tips er som følger:

  1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrektorer af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
  2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
  3. Eliminering af fortykkelsen af ​​neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, er det tilrådeligt at udføre anti-mykotisk behandling. Andre årsager kræver konstant skæring af spidsens toppe.
  4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

Narkotikabehandling

Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.

Metabolisme-påvirkning af stoffer

Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

  • binder og fjerner frie radikaler;
  • forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale skibe (de der føder nerverne);
  • genopretter svigt af cellulære enzymer;
  • forbedrer udbredelsen af ​​excitabilitet langs nervefibrene.

Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

Symptomatisk behandling

Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

I øjeblikket er det også meget udbredt:

  • Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
  • Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
  • Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

innovation

Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.

Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

Cirkulatorisk restaurering

Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).

antitrombotiske midler

Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.

I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

Vasoaktive midler

Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:

  • Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
  • sulodexid;
  • Ginkgo Biloba ekstrakt.

Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgisk indgreb

På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:

  • Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
  • Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
  • Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone, fjernes.

Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.

Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.

Vaskning af såret reducerer mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

Vaskesåret kan gøres:

  • saltopløsning
  • miramistinom;
  • klorhexidin;
  • Dioxydinum.

Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).

Limb lossning

Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.

Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.

Infektionskontrol

Indikationer for udpegelse af antibiotika:

  • sår med tegn på infektion;
  • iskæmisk nekrose;
  • en langt eksisterende defekt af stor størrelse med stor risiko for infektion.

Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).

Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

Lægemiddelfrie metoder

Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

massage

Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.

Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.

Terapeutisk gymnastik

Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

  • bøjning og forlængelse af tæerne
  • ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
  • cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
  • bøjning og forlængelse af benet i ankelleddet
  • cirkulære bevægelser i ankelleddet.

fysioterapi

Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af ​​syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natriumthiosulfat.

En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.

Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

Folkemetoder

Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.

Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.

Diabetisk fod. Årsager, typer, tegn, behandling af diabetisk fodsyndrom. Diabetic foot gangrene, når amputation er nødvendig? Hvordan man behandler en diabetisk fod? Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Årsager til diabetisk fodsyndrom

Syndromet opstår som en sen komplikation af diabetes mellitus, når en langvarig forøgelse af mængden af ​​glukose i blodet har en skadelig virkning på store (makroangiopati) og små (mikroangiopati) fartøjer, nervøs muskuloskeletale væv. I diabetes mellitus påvirkes således mange organer og systemer. Desuden er underbenene, især fødderne og anklerne, mindre forsynet med blod på grund af deres afstand fra hjertet. Ved langvarig virkning af forhøjede sukkerniveauer på nerveenderne i de nedre ekstremiteter opstår diabetisk neuropati. Neuropati fører til et fald i smertefølsomhed - samtidig er små skader på føttens hud ikke følt af patienten og heler meget langsomt. Derudover har benene en stor belastning, når de går, hvilket forhindrer hurtig healing.

Typer af diabetiske fødder

Der er tre former for syndromet:

1. Neuropatisk form

2. Iskæmisk form

3. Blandet form

I den neuropatiske form hersker skade på det nervøse væv i iskæmisk form, svækket blodgennemstrømning. Når blandet form - der er manifestationer og neuropatiske og iskæmiske former.

Først og fremmest er patienter bekymrede over smerten i føddernes endeafsnit, som kan være værre i ro og svække, når de bevæger sig. Andre manifestationer af nervesvævskader er også karakteristiske - følelsesløshed, forbrænding eller afkøling af fødderne, paræstesi (gennemsøgning, prikkende). Dyb vævskader, der udvikler sig på grund af forringet blodforsyning, er repræsenteret ved dårligt helbredende sår, smitsomme læsioner og gangren.

Tegn på diabetisk fod

Ændringer i fødderne, som kan øge risikoen for dyb skade, kaldes også "mindre problemer" af fødderne. Selvom de ikke er alvorlige læsioner, må de under ingen omstændigheder forsømmes, da de fører til alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

Ingroet søm - på grund af ukorrekt trimning nedsænkes sømhjørnerne i nærliggende væv, hvilket forårsager smerte og suppuration. Hvis der opstår betændelse, skal du kontakte en kirurg, der vil fjerne kanten af ​​neglepladen.

Mørkningen af ​​neglen - årsagen kan være svimmelblødning, oftest på grund af trykket i trange sko. Blødning er ikke altid, men kan stadig forårsage suppuration, hvis den ikke har løst sig selv. I dette tilfælde er det værd at stoppe brugen af ​​sko, hvilket førte til blødning. Når suppuration - kontakt kirurgen.

Svampe læsion af neglene - neglene bliver tykkere end normalt, deres farve ændres, gennemsigtigheden forsvinder. Et fortykket søm kan trykke på enten den tilstødende finger, eller på grund af skoenes tryk under den kan suppuration også udvikle sig. Du bør konsultere en hudlæge - han vil bekræfte diagnosen og ordinere behandling ved hjælp af en laboratorietest af skrabning.

Corns og corns - de udvikler også ofte blødning og suppuration. Corns bør fjernes med pimpsten, mens de ikke dampes i varmt vand og ikke bruger plaster og midler til at blødgøre dem. Det er bedre at skifte sko og afhente ortopædiske indlægssåler ved hjælp af en ortopæd.

Skæringer i huden, når du klipper negle - skyldes nedsat smertefølsomhed, foruden mennesker med overvægt eller med lavt syn, klarer det ikke altid at trimme neglene korrekt. Et sår kan nemt danne hvor klippet er lavet. Såret skal skylles med et antimikrobielt middel, og der skal påføres en steril dressing. Forsøg at skære neglene korrekt - skær ikke af ved roten, men lad være 1 mm. Hvis du har dårlig syn eller overvægt, er det bedre at bede om hjælp fra slægtninge.

Hæl revner - oftest dannet når man går barfodet, eller i sko med en åben hæl mod baggrunden af ​​tør hud. Sprækker let suppurate og kan blive til diabetiske sår. Cremer og salver indeholdende urinstof er bedst at slippe af med tør hud på hæle (Balsamed, Callusan, Heelcreme, Diacrem osv.). Derudover er det nødvendigt at behandle hæle med pimpsten under vask, prøv altid at bære sko med ryggen lukket. Hvis revnerne bliver dybe og bløde, skal du kontakte kontoret eller midten af ​​diabetisk fod.

Svampe i fodens hud - kan føre til krakning i kombination med tørhed og skrælning af huden. Sprækker kan forøge og blive til et diabetessår. Som i tilfælde af svampespik infektioner, bør du kontakte din hudlæge.

Deformationer af fødderne i form af en forstørret knogle af tommelfingeren, hammerformede fingre (fingeren er bøjet i den første ledd) - fører til dannelse af korn på de fremspringende dele. I dette tilfælde vælges og iført ortopædiske sko, indlægssåler og andre midler, der fjerner trykket på huden.

Diabetic foot gangrene

Diabetisk gangren er den mest alvorlige form for diabetisk fod. Det udvikler sig, når anaerob infektion er forbundet med svære kredsløbssygdomme i foden og underbenet. Dette sker meget hurtigt og fører ofte til irreversible konsekvenser, herunder patientens død. I dag er amputation den vigtigste behandling for gangren. Yderligere metoder er brugen af ​​antibiotika og fjernelse af forgiftning. Derfor er det meget vigtigt at behandle "diabetisk fod" med det samme for at forhindre udviklingen af ​​gangren.

Forebyggelse af diabetisk fod

Grundlaget for forebyggelsen af ​​"diabetisk fod" er behandlingen af ​​diabetes som den vigtigste sygdom. Bedst af alt, hvis sukkerniveauet er tæt på det normale - ikke højere end 6,5 mmol / l, er det nødvendigt at nøje følge diæt og anbefalinger fra den behandlende læge for at tage medicin, hyppig selvovervågning af blodglukoseniveauer. Det er også nødvendigt at besøge en læge rettidigt for at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen og om nødvendigt revidere og erstatte lægemidler.

En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​diabetes mellitus komplikationer er også spillet ved at opretholde vaskulær sundhed, hvilket opnås ved at kontrollere blodtryksniveauet - ikke højere end 130/80 mm. Hg. Art., Niveauet af kolesterol i blodet er ikke højere end 4,5 mmol / l, fuldstændig afslag på rygning.

Fodpleje til diabetes er forskellig fra de sædvanlige hygiejneforanstaltninger hos mennesker uden diabetes. Disse regler tager højde for, at diabetes er nedsat følsomhed af fødderne, og enhver, selv den mindste skade, kan føre til alvorlige konsekvenser.

Gymnastik til fødderne, massage og selvmassage - hjælper med at reducere smerte, genoprette følsomheden.

Et eksempel på gymnastik øvelser til fødder:
1) slingende strømper på dig selv og alene.
2) Fortynding og reduktion af fødderne.
3) Cirkulære rotationer af fødderne til højre og venstre.
4) klemme tæerne til "cams" og straightening.
Til massage og selvmassage brug æltning i stedet for gnidning.

Eliminere dårlige vaner - rygning, alkohol, styring af overvægt er nødvendig for alle patienter med diabetes.

Hvad skal være en fodpleje for diabetes?

1. Se en læge, hvis der forekommer en mindre betændelse. Selv en lille betændelse kan føre til alvorlige konsekvenser.

2. Vask dine fødder dagligt, tør forsigtigt og ikke gnide. Vi må ikke glemme de interdigitale rum - de skal også vaskes grundigt og tørres.

3. Kontroller dagligt benene for at identificere udskæringer, ridser, blærer, revner og anden skade, gennem hvilken smitte kan trænge igennem. Soler kan ses med et spejl. I tilfælde af dårlig syn er det bedre at bede nogen fra familien om at gøre det.

4. Udsæt ikke fødderne til meget lave eller meget høje temperaturer. Hvis dine fødder er kolde, er det bedre at bruge sokker, du kan ikke bruge varmepuder. Vandet i badeværelset skal først kontrolleres manuelt og sørg for, at det ikke er for varmt.

5. Inspicer skoene dagligt for at forhindre korn og andre skader, som fremmedlegemer i skoene, rynket indersål, revet foring osv. Kan forårsage.

6. Skift sokker eller strømper hver dag, brug kun den rigtige størrelse, undgå stramme elastikbånd og darnede sokker.

7. Sko skal være så behageligt som muligt, sidde godt på deres fødder, du kan ikke købe sko, du skal bruge. Med væsentlige deformiteter af fødderne vil der være behov for specialfremstillede ortopædiske sko. Street sko kan ikke bæres på bare fødder, sandaler eller sandaler, hvor remmen passerer mellem tæerne, er kontraindiceret. Du kan ikke gå barfodet, især på varme overflader.

8. Når skader er kontraindiceret jod, alkohol, "kaliumpermanganat", "Zelenka" - de har solbrændingsegenskaber. Det er bedre at behandle slid, skær med særlige midler - Miramistin, chlorhexidin, dioxidin, i ekstreme tilfælde, med en 3% opløsning af hydrogenperoxid og påfør en steril dressing.

9. Du kan ikke skade benets hud. Brug ikke stoffer og kemikalier, der blødgør kornene, fjern kornene med en barberkniv, skalpel og andre skæreværktøjer. Det er bedre at bruge pimpsten eller fodfiler.

10. Trim neglene kun lige, ikke afrunding af hjørnerne. Tykkede negle er ikke skåret, og arkiveres. Hvis visionen er fattig, er det bedre at tage hjælp fra familiemedlemmer.

11. I tilfælde af tør hud på benet er det nødvendigt at smøre daglig med en fed fløde (der indeholder havtorn, ferskenolie), men de interdigitale rum må ikke smøres. Du kan også bruge cremer indeholdende urinstof (Balzamed, Callusan, etc.)

12. For at afslutte rygning kan rygning øge risikoen for amputation ved 2,5 gange.

Hvilke sko skal patienter med diabetisk fod bære?

Profylaktiske ortopædiske sko er muligvis ikke nødvendig for alle patienter med diabetes, men for dem, der har forskellige foddeformiteter. Korrekt udvalgte sko kan reducere risikoen for diabetisk fodsyndrom med en faktor 2-3.

Et par tegn på sko til diabetespatienter:

1. Sømløse eller minimale antal sømme.
2. Skoens bredde skal ikke være mindre end fodens bredde.
3. Volumenet skal justeres ved hjælp af snørebånd eller "Velcro".
4. Bøjelig hård ydersål med rulle.
5. Materialet på toppen og foringen skal være elastisk.
6. Fodtøjet skal have ekstra volumen for muligheden for at neste en ortopædisk indlægssål.
7. Forkanten af ​​hælen skal være afskåret.
8. Tykt og blødt fodseng mindst 1 cm tykt.
9. Hvis der er skævhedsfejl - anbefales det at anvende en enkelt indlægssål, hvis levetid er 6-12 måneder.

Når du køber og iført sko, skal du overholde følgende regler:

1. Køb sko helst om eftermiddagen - ved dette tidspunkt svulmer, og du kan mere præcist bestemme størrelsen
2. Det er bedre at købe fodtøj, blødt, bredt, bekvemt og godt sidde på et ben fra naturlige materialer. Det må ikke forårsage ubehag under den første montering, foden må ikke fastspændes.
3. Hvis følsomheden er reduceret, er det bedre at bruge et fodtryk til montering (for at gøre dette skal du sætte din fod på et ark tykt papir eller pap, klippe rundt og klippe udskriften). En sådan indersål skal indsættes i skoene - hvis den bøjer rundt om kanterne, vil skoene knuse og forårsage ømhed eller korn.
4. Korrekt snøre op sko - parallelt, ikke tværgående.
5. Brug aldrig sko uden sokker.

Hvordan man behandler en diabetisk fod?

Den mest kvalificerede hjælp ydes af kirurger i diabetisk fods kontorer og centre. Sådanne kontorer er dannet i mange store poliklinikker og medicinske centre. Hvis det ikke er muligt at kontakte det specialiserede kontor "diabetisk fod" - skal du besøge en kirurg eller en endokrinolog. Kun rettidigt søge lægehjælp hjælper med at forhindre de alvorligste former og udfald af diabetes komplikationer.

Du skal straks kontakte din læge, så snart du finder fejl på fodens hud. Ved behandling anvendes antimikrobielle midler, der ikke har solbrændingsegenskaber, såsom chlorhexidin, dioxidin osv. Alkohol, jod, "grøn maling" og "kaliumpermanganat" er kontraindiceret, da de kan bremse helbredelse på grund af garvningsegenskaber. Det er vigtigt at bruge moderne dressing-enheder, der ikke holder fast i såret, i modsætning til den udbredte gaze. Det er nødvendigt at behandle sår og fjerne ikke-levedygtige væv regelmæssigt. Dette skal ske af en læge eller sygeplejerske, oftest hver 3.-15. Dag. En vigtig rolle er også at beskytte såret fra lasten, når du går. Til dette formål anvendes særlige losseanordninger (semi-shashmak, losse boot).

Hvis årsagen til ulcus eller defekt er nedsat blodcirkulation, er lokal behandling ineffektiv uden at genoprette blodgennemstrømningen. Til dette formål udføres operationer på benens arterier (bypass-kirurgi, ballonangioplasti).

Hvordan man undgår operation for "diabetisk fod"?

Desværre anvender ca. 15-20% af tilfælde af diabetisk fodsyndrom til amputation. Selvom amputation i de fleste tilfælde kan forhindres, hvis behandlingen påbegyndes hurtigt og korrekt. Først og fremmest er det nødvendigt at udføre forebyggelsen af ​​dannelsen af ​​trofasår. Hvis der er sket skade, skal behandlingen starte så hurtigt som muligt. Det er nødvendigt at lære på forhånd af din endokrinolog om arbejdet i de specialiserede frysere af Diabetic Foot og kontakte dem, hvis der opstår problemer. Høj amputationsrisiko er sådanne tilstande som osteomyelitis (knoglevæv suppuration) og sår på baggrund af kritisk lemmen iskæmi (markant nedsættelse af blodgennemstrømningen til foden).

I osteomyelitis kan et alternativ til amputation være et langt (1,5-2 måneders) forløb af antibiotika, og der kræves høje doser og kombinationer af lægemidler. I kritisk iskæmi, den mest effektive anvendelse af semi-kirurgisk - ballon angioplastik og kirurgisk - vaskulær bypass kirurgi, metoder.

Er der brug for antibiotika til behandling af diabetisk fod?

Antibiotika er vist for alle patienter med inficerede sår på foden, men kun lægen bestemmer varigheden af ​​brugen, typen af ​​antibiotika, dosis og indgivelsesvej. Mest brugt bredspektret antibiotika (der optræder på flere typer mikroorganismer på én gang). Men for at træffe det rigtige valg, er det ikke desto mindre nødvendigt at ty til bestemmelsen af ​​følsomheden over for antibiotika af mikrober isoleret fra berørte væv.

Skal jeg bruge salven til behandling af diabetisk fod?

På grund af dets egenskaber kan salver skabe et gunstigt miljø for reproduktion af bakterier og forhindre udstrømning af udledning fra såret. Derfor er salver ikke det bedste redskab til diabetisk fodsyndrom. Forklædningsmaterialer fra den nye generation giver den bedste effekt - klud med høj absorption, med antimikrobiel aktivitet eller kollagensvampe til at fylde sår. Under alle omstændigheder bør valget af en påklædning og midler til behandling af sår kun foretages af en læge.

Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler.

I folkemedicin til behandling af "diabetisk fod" skal du bruge blåbær, kryddernøgleolie, yoghurt, burdock blade, honning. Det skal imidlertid huskes, at brugen af ​​komprimerer er uønsket. Under alle omstændigheder er det vigtigt, at du konsulterer din egen læge, før du bruger ethvert middel til traditionel medicin.

Behandling og pleje, der giver dig mulighed for at forblive i rækken, hvis du har en diabetisk fod

Diabetisk fodsyndrom er en sygdom af innervation, såvel som en krænkelse af blodforsyningen til vævene i underekstremiteterne.

Udviklingen som følge af diabetes mellitus opstår denne komplikation på grund af den øgede belastning på benet og fører altid til traumatisering af dets bløde væv ved deres yderligere ødelæggelse.

Behandlingen af ​​denne sygdom forbedres og medfører gode resultater.

grunde

Diabetes mellitus har en ejendommelig glukosekoncentration i blodet (hyperglykæmi). En sådan tilstand fremkalder en energi hurtig af insulinafhængige celler og en dysfunktion af metaboliske processer. Resultatet er en patologisk læsion af forskellige organer og væv.

Diabetisk fodsyndrom (DFS) fremkaldes af følgende faktorer:

Diabetisk mikroangiopati, som er repræsenteret ved ødelæggelsen af ​​blodets tyndeste blodkar (arterioler, kapillærer, venoler). Som et resultat mangel på ernæring i vævene;

Diabetisk makroangiopati er en læsion af kaliberfartøjer (arterier).

I dette tilfælde er målorganerne skinner i hjernen og nedre ekstremiteter, hjertet.

Diabetisk osteoarthropati er ødelæggelsen af ​​knoglevæv inden for øget tryk, traumatisk deformitet af leddene, udvikling af patologiske frakturer.

Diabetisk neuropati er døden af ​​nerveender på grund af vaskulære læsioner, der leverer dem. I sidste ende fører dette til tab af følsomhed og atrofi af blødt væv i underekstremiteterne, hvilket bidrager til fremkomsten af ​​trofasår.

symptomer

Symptomer og tegn på VTS er forskellige i træk, der er karakteristiske for de tre former for sygdommen:

  • I den iskæmiske form er der en bevarelse af følsomhed i de nedre ekstremiteter med en forholdsvis svag pulsering. Benens hud er kold og bleg, og de resulterende sår har uregelmæssige grænser, heler i lang tid og forårsager stor smerte;
  • I den neuropatiske form, et fald i følsomhed, følelsesløshed i fødderne. Som følge af ændringer i fodens bue er der en tætning af epidermis og callus. Trofiske sår karakteriseres af lige grænser;
  • Blandet form er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på to former for sygdommen.

Narkotikabehandling

Et vigtigt skridt i den konservative behandling af diabetisk fod er korrektionen af ​​årsagen til dens forekomst, det vil sige kompensationen af ​​diabetes. For denne endokrinolog skal tildeles insulin af en bestemt handling med et individuelt udvalg af enheder.

Den nødvendige behandling afhænger helt af udviklingen i syndromet og udpeges kun af en specialist!

Til behandling af diabetisk fod og normalisering af den generelle tilstand er det rationelt at ordinere lægemidler med kompleks virkning:

  • Lomoporan;
  • sulodexid;
  • alprostadil;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaksin;
  • Vulnostimulin;
  • Fuzikutan;
  • Valium;
  • Tiolepta;
  • Tiokatsid.
  • Antibakteriel behandling og antibiotika

    En vigtig rolle i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom spilles af antibakteriel terapi, hvilket er nødvendigt i tilfælde af inficeret sår eller en øget risiko for infektion.

    Baseret på data om infektionspatogener og deres mulige følsomhed overfor en række antibiotika samt lokalisering af infektion, vælger den behandlende læge de bedste midler eller deres kombination:

    • Når såret bliver inficeret med Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin og Flucloxacillin;
    • Hvis det forårsagende middel er streptokoccus-errythromycin, amoxicillin, flucloxacillin og clindamycin;
    • Til lindring af enterokokinfektion - Amoxicillin;
    • Sårinfektion med anaerober - Metronidazol og Clindamycin;
    • Koliforme bakterier - Tazobactam, Trimethoprim, Merolem eller Cefadroxil;
    • Pseudomonader - Meropenem, Ciprofloxacin, Gentamicin, Ceftazidim eller Clavulanat.

    Brugen af ​​cremer og salver til behandling af

    Den indledende fase af behandlingen af ​​diabetisk fod involverer pleje af mund og trophic sår.
    Før påføring af salven eller fodkremet skal såroverfladen behandles med en antiseptisk opløsning, fx furacilin, miramistin eller 3% hydrogenperoxid.
    Herefter skal såret behandles ved hjælp af helbredende salver. I sådanne tilfælde skal du anvende Iruksol og Solcoseryl.

    Materialet til dressing tjener som en halvgennemtrængelig film, skummende svamp. Hydrogel påføres tørrede nekrotiske sår, hvilket stimulerer tidlig helbredelse.

    Forbandet bør ændres en gang om dagen, og hvis der er en stor mængde ekssudat, hver 8-10 timer.

    Diabetisk fod, i billedet den indledende fase:

    Kirurgisk behandling

    Kirurgisk indgreb afhænger af formen og scenen af ​​VTS.

    Ansøg på:

    • Autopsy phlegmon, abscess;
    • Stentning af de nederste ekstremiteter er indretningen af ​​en protese inde i fartøjet, som genopretter lumen;
    • Angioplastik - normalisering af blodtilførslen ved hjælp af arteriel plastikmetode
    • Shunting er skabelsen af ​​en ny retning af blodgennemstrømning;
    • Endarterektomi - fjernelse af de ødelagte skibe og omdirigering af en blodspor på de næste skibe;
    • Amputation af en lem eller en del af det er en ekstrem metode til at kæmpe for patientens liv.

    Behandling af folkemæssige retsmidler

    Sammen med medicin anvendes populære metoder til alternativ medicin i vid udstrækning som lotioner:

    • Afkogning af blåbær, eukalyptus, burdock rødder og blade
    • Klippe, havtorn olie;
    • Sur mælk;
    • Linden honning.

    Folkebehandlings SDS kan kun fungere som en yderligere behandlingsmetode og skal aftales med din læge.

    Hirudotherapy

    Behandling med leeches er tilladt i de indledende stadier af behandling af diabetisk fodsyndrom, når der ikke er sår.

    I foden normaliseres blodcirkulationen, hvilket nedsætter den patologiske proces.

    Varigheden af ​​sessionen er normalt fra 30 minutter til en time, hvor lejren suger ud næsten 5 ml blod.

    Kurset består af 10-12 procedurer.

    Sådan helbrede fødder derhjemme?

    For at reducere risikoen for gangrenudvikling er kompleks terapi tilladt hjemme. Dette vil kræve slitage af ortopædiske sko, justering af kosten, udelukkelse af skadelig mad.

    For det første tager plejen omhyggelig holdning til deres helbred, for at fjerne forekomsten af ​​blå mærker og slid på overfladen af ​​føttens hud samt fuld overholdelse af lægeens anbefalinger.

    Hovedprincippet for behandling af PFS er at opretholde blodglukoseniveauet inden for det normale område og at bære ortopædiske sko samt indlægssåler til gennemførelse af en mild behandling af skadede ekstremiteter. Denne tilgang vil fjerne risikoen for komplikationer og andre negative konsekvenser.

    Nyttig video

    Du kan lære mere om behandling af sår og sår fra den nyttige video:

    Diabetisk fodbehandling medicin

    Diabetisk fodbehandling

    Diabetisk fod er en komplikation af diabetes. hvis symptomer udvikler sig hurtigt, er det derfor nødvendigt med behandling straks. Lad os se nærmere på, hvilke metoder der anvendes til behandling af diabetisk fodsyndrom.

    Behandling af diabetisk fod uden kirurgi

    Behandlingen af ​​diabetisk fod udføres af smalle specialister - læger-podiater. Konservativ terapi er kompleks og omfatter obligatorisk for alle patienters terapeutiske foranstaltninger (grundlæggende) samt supplerende tiltag, der anvendes individuelt ifølge indikationer.

    I mange år har jeg studeret problemet med diabetes. Det er forfærdeligt, når så mange mennesker dør, og endnu mere bliver deaktiveret på grund af diabetes.

    Jeg skynder mig at informere de gode nyheder - Det Endokrinologiske Forskningscenter for Det Russiske Akademi for Medicinsk Videnskab lykkedes at udvikle et lægemiddel, der helbreder diabetes mellitus. I øjeblikket nærmer effektiviteten af ​​dette lægemiddel 100%.

    En anden god nyhed: Sundhedsministeriet har vedtaget et særligt program, som kompenserer for hele kostprisen for stoffet. I Rusland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!

    1. Kompensation af diabetes og immunitetsforstyrrelser. Uanset form af den underliggende sygdom i udviklingen af ​​diabetisk fod overføres patienten til insulin. Også ordineret medicin, der fremmer absorptionen af ​​glucose og vitaminer fra gruppe B. Metabolske lidelser korrigeres.
    2. Forebyggelse af flere læsioner af perifere nerver (polyneuropati), som består i regelmæssig overvågning af sukkerindhold, glykoliseret hæmoglobin, tryk og hyperlipidæmi.
    3. Podiatrisk fodpleje (daglig inspektion og særlige hygiejneprocedurer).
    4. Tilvejebringelse af losning af munden ved at bære specielle sko eller bandager (langsigtet lossning) eller udnævnelse af sengelast, brug af kørestol eller krykker (kortvarig aflæsning).
    1. Behandling af diabetisk fod ved brug af forskellige lægemidler:
      • bredspektret antibiotika (udpeget i overensstemmelse med resultaterne af materiale taget fra sår);
      • smertestillende midler (ibuprofen, analgin, diclofenac, etc.);
      • lægemidler til behandling af neuropati og angiopati (thioctacid, pentoxifyllin, agapurin, normoven osv.).
    2. Lokal behandling af diabetiske fodsår og sår:
      • udskæring af dødt væv;
      • behandling med lokale antiseptiske og antibakterielle midler;
      • brugen af ​​lægemidler, der forbedrer epithelisering af sår og vævregenerering (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan osv.).

    Kirurgisk behandling af diabetisk fod

    Afhængigt af form og stadium i den patologiske proces kan følgende driftsmetoder anvendes:

    1. Åbning af abscesser og phlegmon.
    2. Angioplastik er genoprettelsen af ​​arteriel blodforsyning ved hjælp af vaskulær plasty (endovaskulær behandling).
    3. Nedre lemmer arterie stenting er en lav-effekt indgreb bestående i installation af en intravaskulær protese for at genoprette arterie lumen.
    4. Autogenous shunting er en operation, der gør det muligt at genoprette blodgennemstrømningen ved at skabe en ekstra gren, der omgår de berørte fartøjer.
    5. Endarterektomi - fjernelse af uoprettelige skibe og blodgennemstrømning gennem de yderligere oprettede grene.
    6. Resektion af nekrotiske dele af foden.
    7. Amputation af en del af foden eller benet er i ekstremt forsømte tilfælde, når der er en kamp for patientens liv.

    Behandling af diabetisk fod folkemusik retsmidler

    Behandling af diabetisk fod kan suppleres med populære metoder efter høring af en læge. Overvej nogle få fælles metoder.

    Midler til lotion og fodbad:

    1. Slib 50 g eucalyptus blade.
    2. Hæld en halv liter kogende vand og læg i et vandbad.
    3. Kog i 15 minutter.
    4. Cool, belastning.
    5. Tilsæt 2 - 3 spiseskefulde honning, bland.
    1. Mæt et stykke bomuldsstof eller foldet gaze med frisk yoghurt.
    2. Vedhæft til den berørte fod og opbevar om dagen, og lejlighedsvis væt yoghurt.
    1. Slibetørret enebær går i pulver.
    2. Stænk det berørte område med dette produkt.

    Symptomer og behandling af diabetisk fod, fodpleje til diabetes

    Diabetes mellitus er en alvorlig kronisk sygdom, der ledsages af et stort antal komplikationer. De mest formidable af dem kan betragtes som diabetisk fodsyndrom (VTS). Ifølge Verdenssundhedsorganisationen forekommer dette syndrom hos 15% af patienterne med en diabeteshistorie på 5 år eller mere.

    Diabetisk fodsyndrom - patologiske ændringer i nervesystemet, arterielle og kapillære senge, som kan føre til dannelse af nekrotiske sår og gangren.

    Ca. 85% af sådanne tilfælde er trofiske sår i fødderne, resten - abscesser, cellulitis, osteomyelitis. tendovaginitis og purulent arthritis. Dette omfatter også ikke-purulent destruktiv skade på knoglerne i ekstremiteterne - diabetisk osteoarthropati.

    Pas på

    Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker af diabetes og de komplikationer, der forårsages af det hvert år. I mangel af kvalificeret støtte af kroppen fører diabetes til forskellige former for komplikationer, der gradvist ødelægger den menneskelige krop.

    Blandt de mest almindeligt forekommende komplikationer er diabetisk gangren, nefropati, retinopati, trofisår, hypoglykæmi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til udvikling af kræft. I næsten alle tilfælde dør diabetikeren enten, kæmper med en smertefuld sygdom eller bliver til en virkelig handicappet person.

    Hvad gør mennesker med diabetes? Det Rusokademiske Endokrinologiske Forskningscenter lykkedes at gøre biproduktet en fuldstændig helbredende diabetes mellitus.

    I øjeblikket er det føderale program "Healthy Nation" på vej, hvor hver indbygger i Den Russiske Føderation og CIS får dette lægemiddelfri. Detaljeret information, se på sundhedsministeriets officielle hjemmeside.

    Hovedårsagerne til diabetisk fodsyndrom

    I diabetes er der utilstrækkelig produktion af hormonet - insulin, hvis funktion er at hjælpe glukose (sukker) til at nå kroppens celler fra blodbanen. Derfor er glukosen i blodet, når det er mangelfuldt. Over tid forstyrrer blodstrømmen i karrene, der påvirker nervefibrene. Iskæmi (mangel på blodcirkulation) fører til nedsat sårheling, og nerveskade fører til nedsat følsomhed.

    Disse lidelser bidrager til udviklingen af ​​trofasår, som igen udvikler sig til gangren. Eventuelle revner, slid går ind i åbne mavesår, og skjulte sår dannes under callus og keratiniserede lag.

    Årsagen til den forsinkede start af behandling og amputation af ekstremiteterne er, at patienten ikke mærker ændringerne i lang tid, da han oftest ikke holder øje med fødderne. På grund af dårlig blodtilførsel til benene på grund af nedsat følsomhed, er smerten fra nedskæringer og skrubber ikke følte syg og selv maven kan gå ubemærket i lang tid.

    Fodens læsion sker sædvanligvis på de steder, hvor hele belastningen opstår, når man går, der er dannet revner under det ufølsomme hudlag, og der skabes infektion, hvilket skaber gunstige betingelser for udseendet af et festeringsår. Sådanne sår kan påvirke benene ned til knoglerne, sener. Derfor er der i sidste ende et behov for amputation.

    I verden er 70% af alle amputationer forbundet med diabetes, og med en hurtig og konstant behandling kan næsten 85% forebygges. I dag, hvor kontorer af "Diabetic Foot" arbejder, er antallet af amputationer faldet med 2 gange, antallet af dødsfald er faldet, konservativ behandling er 65%. Det faktiske antal patienter med diabetes er imidlertid 3-4 gange højere end de statistiske data, da mange mennesker ikke ved, at de er syge.

    Så årsagerne til diabetisk fodsyndrom er:

    • nedsat lemfølsomhed (diabetisk neuropati)
    • kredsløbssygdomme i arterier og små kapillærer (diabetisk mikro- og makroangiopati)
    • Foddeformiteter (på grund af motorisk neuropati)
    • tør hud

    Desensibilisering - diabetisk distal neuropati

    Hovedårsagen til nerveskade er den konstante effekt af høje glukoseniveauer på nerveceller. En sådan patologi i sig selv forårsager ikke vævsnekrose. Sår indtræffer af andre indirekte årsager:

    Vores læsere skriver

    Ved 47 år blev jeg diagnosticeret med type 2 diabetes. Inden for få uger fik jeg næsten 15 kg. Konstant træthed, døsighed, følelse af svaghed, syn begyndte at sidde ned.

    Da jeg blev 55, injicerede jeg stadig insulin, alt var meget dårligt. Sygdommen fortsatte med at udvikle sig, periodiske angreb begyndte, ambulancen returnerede mig bogstaveligt talt fra den næste verden. Hele tiden troede jeg, at denne gang ville være den sidste.

    Alt ændrede sig, da min datter gav mig en artikel på internettet. Uanset hvor meget jeg takker hende for det. Denne artikel hjalp mig til helt at slippe af med diabetes, en formodentlig uhelbredelig sygdom. De sidste 2 år er begyndt at flytte mere, om foråret og sommeren går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og sælger dem på markedet. Tanter spekulerer på, hvordan jeg klarer det, hvor al min styrke og energi kommer fra, de vil aldrig tro på, at jeg er 66 år gammel.

    Hvem ønsker at leve et langt, energisk liv og glemme denne forfærdelige sygdom for altid, tag 5 minutter og læs denne artikel.

    Sår, der danner efter mikrofees, nedskæringer og scuffs heler meget dårligt, erhverver et kronisk kursus. Hvis du bærer ubehagelige og trange sko, forværres hudskade. Trofiske sår, voksende og uddybning, overføres til muskel- og knoglevæv. Ifølge undersøgelsen medfører overdreven fortykning af stratum corneum i epidermis (hyperkeratose) udviklingen af ​​neuropatiske sår i 13% af tilfældene, brugen af ​​utilstrækkelige sko i 33% og behandling af foden med skarpe genstande i 16%.

    Blodstrømsforstyrrelser - diabetisk makroangiopati

    Forringelse af blodgennemstrømningen i benens arterier er forbundet med aterosklerotiske plaques (se hvordan man reducerer kolesterol uden medicin). Aterosklerose, som forårsager skade på store skibe, med diabetes mellitus er vanskelig og har en række funktioner.

    • påvirket benene (benene i benet)
    • skade på arterierne på begge ben og på flere områder på én gang
    • begynder i en tidligere alder end ikke-diabetespatienter

    Aterosklerose hos en patient med diabetes mellitus kan forårsage vævsdød og dannelse af trofesår alene uden mekanisk påvirkning og skade. En utilstrækkelig mængde ilt går ind i huden og andre dele af foden (på grund af en skarp forstyrrelse af blodgennemstrømningen), som følge af hvilken huden dør. Hvis patienten ikke følger forsigtighedsreglerne og yderligere beskadiger huden, udvides skadeszonen.

    Typiske kliniske symptomer omfatter smerter i munden eller et sår, tørhed og udtynding af huden, hvilket er yderst modtageligt for mikrotrauma, især i fingreområdet. Ifølge undersøgelsens data tjener udløsningsmekanismerne af neuroiskemiske læsioner i 39% af tilfældene som svampe læsioner af fødderne. I 14% af benene behandles med skarpe genstande i 14% - skødesløs fjernelse af kirurgens indgroede negle.

    Historier fra vores læsere

    Besejret diabetes hjemme. En måned er gået siden jeg har glemt sukkerspring og insulinindtag. Åh, hvordan jeg plejede at lide, konstant besvimelse, ambulanceopkald. Hvor mange gange gik jeg til endokrinologer, men de siger kun én ting: "Tag insulin." Og nu er den femte uge gået, da blodsukker er normalt, ikke en enkelt insulininjektion, og alt takket være denne artikel. Enhver, der har diabetes - skal du læse!

    Læs hele artiklen >>>

    Den mest dramatiske konsekvens af SDS er amputation af lemmerne (lille - i fod og høj - på underben og lår) samt patientens død fra komplikationer af den purulent-nekrotiske proces (for eksempel fra sepsis). Derfor bør alle patienter med diabetes kende de første symptomer på diabetisk fod.

    Tegn på diabetisk fodskade

    • Det første tegn på komplikationer er et fald i følsomhed:
      • første vibrationelle
      • derefter temperatur
      • derefter smerte
      • og taktile
    • Også bør advare udseende af ødem i benene (årsager)
    • Et fald eller stigning i føttens temperatur, det vil sige et meget koldt eller varmt ben er et tegn på kredsløbssygdomme eller infektioner
    • Øget ben træthed, når du går
    • Smerter i benene - i ro, om natten eller når man går på bestemte afstande
    • Strålende, chilliness, brændende fornemmelse i fødderne og andre usædvanlige fornemmelser.
    • Hud misfarvning af benene - blege, rødlige eller blålige hudtoner
    • Reduktion af hår på benene
    • En ændring i negles form og farve, blå mærker under neglene - tegn på svampeinfektion eller neglebeskadigelse, der kan forårsage nekrose
    • Lang helbredelse af ridser, sår, korn - i stedet for 1-2 uger 1-2 måneder efter helbredelse er der ikke-forsvinder mørke mærker
    • Fodsår - langhelgende, ikke-helende, omgivet af tynd, tør hud, ofte dyb

    Ugentligt bør du inspicere dine ben mens du sidder på en stol i spejlet, der ligger nedenunder - fingre og øverste del af foden kan enkelt inspiceres, opmærksom på interdigital rummet, hæle og sål for at føle og inspicere ved hjælp af et spejl. Hvis der opdages ændringer, revner, nedskæringer, sygdomspatologier, kontakt en podiater (fodspecialist).

    Patienter med diabetes bør besøge en specialist mindst en gang om året og kontrollere tilstanden af ​​underekstremiteterne. Når der opdages ændringer registrerer podiater medicinsk behandling til behandling af fødder, angiologen udfører operationer på benets kar, hvis der kræves specielle indlægssåler, kræves en angiosurgeon, og en ortopædkirurg kræves.

    • Avanceret alder
    • Koronar hjertesygdom og slagtilfælde i fortiden
    • rygning
    • Forhøjet kolesterol (se kolesterolstandard)

    Risikogrupper til udvikling af VTS

    • Patienter med diabetes i mere end 10 år
    • Patienter med ustabil kompensation eller dekompensation af carbohydratmetabolisme (konstante udsving i glukoseniveau)
    • rygere
    • Folk med alkoholisme
    • Patienter med slagtilfælde
    • Lidelse fra et hjerteanfald
    • Personer med trombose i historien
    • Patienter med svær fedme

    Diagnose af diabetisk fodsyndrom

    Ved det første tegn på problemer skal en diabetespatient konsultere en specialist og beskrive i detaljer de symptomer, der er forbundet med diabetisk fod. Ideelt, hvis der er et diabetisk fodrum i byen med en kompetent podiater. I mangel af sådan kan du kontakte terapeuten, kirurgen eller endokrinologen. For diagnosen vil blive undersøgt.

    Generelle kliniske undersøgelser:

    • Generel og biokemisk blodprøve
    • Urinalyse og nyrefunktionstest
    • Radiografi af brystet og ultralyd i hjertet
    • Blodkoagulationstest

    Undersøgelsen af ​​nervesystemet:

    • Verifikation af refleksernes sikkerhed
    • Kontroller smerte og taktil følsomhed

    Evaluering af blodgennemstrømning i underbenet:

    • Doppler
    • Måling af tryk i lemmerne i lemmerne

    Trophic ulcer af foden:

    • Såning af mikroflora fra sår med bestemmelse af følsomhed over for antibiotika
    • Mikroskopisk undersøgelse af sårindhold

    Røntgen af ​​fødder og ankler

    Diabetisk fodsyndrombehandling

    Alle komplikationer af diabetes er potentielt farlige og kræver obligatorisk terapi. Behandling af diabetisk fod skal være omfattende.

    Behandling af trofasår med god blodgennemstrømning i lemmerne:

    • Grundig behandling af sår
    • Limb lossning
    • Antibakteriel terapi til at undertrykke infektion
    • Kompensation for diabetes
    • Afvisning af dårlige vaner
    • Behandling af samtidige sygdomme, der forhindrer sårheling.

    Behandling af trofasår med nedsat blodgennemstrømning (neuroiskæmisk form af diabetisk fod):

    • Alt ovenfor
    • Genopretning af blodgennemstrømning

    Behandling af dybe trofasår med vævsnekrose:

    • Kirurgisk behandling
    • I mangel af effekt - amputation

    Trophic ulcer treatment

    Lægen efter undersøgelse og undersøgelse fjerner vævet, der har tabt vitalitet. Som følge heraf stopper smitteforbruget. Efter mekanisk rengøring skal hele sårets overflade vaskes. I intet tilfælde tillader det at behandle "Zelenka", jod og andre alkoholiske opløsninger, som yderligere beskadiger huden. Til vask, brug saltvand eller milde antiseptika. Hvis lægen bestemmer tegn på overtryk under sårbehandling, kan han bestille losning af det syge lem.

    Limb lossning

    Nøglen til succesfuld behandling af sår er fuldstændig fjernelse af belastningen på såroverfladen. Denne vigtige tilstand er ofte ikke tilfredsstillende, da benets smertefulde følsomhed reduceres, og patienten er i stand til at stole på det berørte ben. Som følge heraf er al behandling ineffektiv.

    • i tilfælde af sår i benet er det nødvendigt at reducere tiden brugt i opretstående stilling
    • For sår på fodens dorsum, bør du sjældent bære street sko. Brug af tøfler er tilladt.
    • Til sår på den bærende overflade på en fod anvendes losseanordninger (immobilisering af lossning af bandage på skinne og fod). Kontraindikationer til iført en sådan anordning er en infektion af dybe væv og alvorlig lemmen iskæmi. Vi må ikke glemme, at ortopædiske sko, der er egnet til profylakse, ikke er anvendelige til losning af foden.

    Infektion suppression

    Helbredelsen af ​​trofasår og andre defekter er kun mulig efter, at infektionen er faldet. At vaske såret med antiseptika er ikke nok, og systemisk antibiotikabehandling på lang sigt er nødvendig for at helbrede det. I tilfælde af den neuropatiske form af PIF anvendes antimikrobielle midler i halvdelen af ​​patienterne, og i den iskæmiske form er sådanne præparater nødvendige for alle.

    Glukoskompensation

    En signifikant stigning i blodglukoseniveauet forårsager fremkomsten af ​​nye trophic ulcera og komplicerer helingen af ​​eksisterende i forbindelse med nerveskader. Ved hjælp af korrekt udvalgte hypoglykæmiske midler kan insulinpumper eller insulindoser, diabetes, styres, hvilket reducerer risikoen for diabetisk fod til et minimum.

    Afvisning af dårlige vaner

    Rygning øger risikoen for åreforkalkning i shin-kar, hvilket reducerer chancerne for lemmernes bevarelse. Alkoholmisbrug forårsager alkoholisk neuropati, som sammen med diabetisk nerveskade fører til trophic ulcera. Derudover eliminerer alkoholindtaget stabil kompensation af carbohydratmetabolisme, og glukoseniveauet i drikkepatienter øges derfor konstant.

    Behandling af samtidige sygdomme

    Mange sygdomme og tilstande, ubehagelige i sig selv, med diabetes mellitus bliver farlige. De bremser helbredelsen af ​​trophic ulcera, hvilket øger risikoen for gangre og amputation af foden. De mest uønskede ledsagere af diabetes omfatter:

    • anæmi
    • ubalanceret og utilstrækkelig ernæring
    • kronisk nyresvigt
    • leversygdom
    • maligne neoplasmer
    • hormon og cytostatisk terapi
    • deprimeret tilstand

    Under de ovennævnte betingelser bør behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom være særlig grundig.

    Restaurering af blodgennemstrømning i underekstremiteterne

    I den neuroiskemiske form af diabetisk fodsyndrom er blodstrømmen så forstyrret, at helbredelsen af ​​selv det mindste sår bliver umuligt. Resultatet af denne proces bliver før eller senere amputation. Derfor er den eneste måde at holde lemmen på at genoprette vaskulær patency. Narkotika restaurering af blodgennemstrømning i benene er ofte ineffektiv, så kirurgiske metoder anvendes normalt til arteriel insufficiens: bypass kirurgi og intravaskulær kirurgi.

    Kirurgisk behandling af purulent-nekrotiske processer

    • rensning og dræning af dybe sår. I dybe sår anbringes en dræning i bunden, hvoraf udstrømningen af ​​sekretioner opstår. Det forbedrer helbredelsen.
    • fjernelse af ikke-levedygtige knogler (for eksempel osteomyelitis)
    • plastikkirurgi for omfattende sårdefekter. Udskiftning af beskadiget hud med kunstlæder er meget udbredt.
    • amputationer (afhængigt af niveauet af skade kan de være små og høje)

    Amputation af lemmen er et ekstremt mål, der anvendes i tilfælde af en alvorlig generel tilstand hos patienten eller fejl i andre behandlingsmetoder. Efter amputation er genoprettende behandling og kompensation af diabetes mellitus nødvendig for bedre helbredelse af stubben.

    Grundlæggende fodpleje

    Det er meget lettere at forhindre udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom end at helbrede det. Diabetes er en kronisk sygdom, så forsigtig fodpleje skal blive en daglig vane. Der er flere enkle regler, hvor overholdelse af hvilke signifikant reducerer forekomsten af ​​trofasår.

    Det største problem for patienten med diabetes er udvælgelsen af ​​sko. På grund af reduktionen i taktil følsomhed bærer patienterne stramme, ubehagelige sko i årevis, hvilket forårsager uoprettelig skade på huden. Der er klare kriterier, hvormed en diabetiker skal hente sko.

    Det anbefales at købe sko om eftermiddagen. Det er bedre at hente sko til et hævet, træt ben, så passer det til dig når som helst.

    Må ikke måle eller købe sko tidligt om morgenen.

    Der er nogle vigtige regler for fodpleje til diabetes:

    • Eventuelle nedskæringer, slid, forbrændinger og den mindste skade på benets hud - det er grunden til at henvise til en specialist.
    • Daglig inspektion af benene, herunder svære at nå områder, vil muliggøre rettidig påvisning af et frisk sår.
    • Omhyggelig vask og tørring af fødderne er et must-have hverdagsprocedure.
    • I tilfælde af krænkelse af følsomheden i benene skal du omhyggeligt overvåge vandtemperaturen, når du bader. Eliminer indtag af varme bade, brug af varmepuder for at forhindre forbrændinger.
    • Hypotermi er også skadelig for benets hud. I vintermånederne bør hypotermi ikke være tilladt.
    • Hver dag bør man starte med at inspicere sko. Sten, papir og andre fremmedlegemer med langvarig eksponering medfører alvorlige trophic ulcera. Før du lægger på sko, skal du sørge for, at der ikke er sandkorn, småsten osv.
    • Ændring af strømper og strømper bør afholdes to gange om dagen. Det er bedre at købe strømper af naturlige materialer uden stram tyggegummi, du kan ikke bruge strømper efter stop.
    • På grund af følsomheden af ​​fødderne anbefales det ikke at gå på barfodet på stranden, i skoven og endda hjemme, da sår på foden kan overses.

    I diabetes kan du ikke håndtere sår med grøn maling.

  • Behandling af sår i diabetes har sine egne egenskaber.
    • Sår på foden bør ikke behandles med alkoholopløsninger (jod, Zelenka), samt med kaliumpermanganat, aggressive midler og salver med en garvningseffekt og ikke passere ilt (Vishnevsky salve).
    • Slid kan behandles, hvis de er rene med Furacilin-opløsning, hydrogenperoxid - hvis såret er purulent eller forurenet. Ideelle midler til diabetes er miramistin og chlorhexidin.

      Efter behandling af det berørte område skal der anvendes en ren gazebånd eller der skal købes specielle dressinger på apoteket, de er blødere, de bevarer fugt og sterilitet bedre.

      Det anbefales, at diabetikere bruger Solcoseryl-gel, som fremmer sårheling, det skaber en film, der gør det muligt for ilt at passere, og Iruksol, Aktovegil salve kan også bruges.

  • Korn, der forekommer i tilfælde af diabetes, er uundgåeligt, kan ikke fjernes med skarpt saks, et fald i følsomheden i diabetes mellitus kan bidrage til at skære af huden og udseendet af sår. Neglebearbejdning skal foretages i en lige linje uden at afrunde hjørnerne. Løsningen på problemet med indgroede negle kan kun betroes af en læge.
  • Anvendelsen af ​​blødgøringsgips er uacceptabel, de tillader ikke luft at passere, og i mangel af ilt på det berørte område kan anaerobe bakterier formere sig, hvilket føles godt i et miljø uden ilt og bidrager til udviklingen af ​​anaerobe gangren.
  • Overdreven tørhed i huden elimineres ved hjælp af fede cremer eller salver. Dette er en børnecreme og en creme indeholdende havtornolie. Interdigital rum kan ikke håndtere fløde.

    Hyperkeratose (keratinisering af huden) på steder med højt mekanisk tryk er en provokerende risikofaktor for dannelsen af ​​et sår. Derfor omfatter forebyggelsen af ​​deres udvikling behandling af problemområder i foden, fjernelse af hyperkeratose, anvendelse af nærende og fugtighedsgivende og fodkrem. Horny områder fjernes mekanisk af en scaler eller skalpel uden at skade hudlaget kun af en læge.

    • Cremer, der kan bruges til diabetes mellitus, indeholder urinstof i forskellige koncentrationer - Balsamed (230-250 rubler), Alpressan (1400-1500 rubler). De fremskynder helbredelsen af ​​huden, forhindrer peeling. fjerne tør hud, reducer smerte og stop udbrud af revner på hæle og korn i diabetes mellitus. Ud over urea indeholder balsam også vitaminer og vegetabilske olier.
    • Der er tegn på, at α-lipoic (thioctic) syre og B-vitaminer kan bruges til at forhindre aldringsprocessen, katarakter, sygdomme i perifere nerver, hjerte og diabetisk fod (Turboslim, Solgar Alpha-liposyre osv.)..

    For 10-15 år siden førte sår på foden af ​​en diabetespatienter før eller senere til en amputation af lemmerne. Faldet i aktivitet som følge af nedsat kirurgi forårsagede en række komplikationer, levetiden faldt signifikant. I øjeblikket forsøger lægerne med al deres magt at holde benet og returnere patienten til den sædvanlige livsstil. Med aktiv deltagelse i behandlingen af ​​patienten selv har denne forfærdelige komplikation en ret gunstig prognose.

    Hyppige spørgsmål endokrinolog

    Er det rigtigt, at med diabetes i type 1 er dannelsen af ​​en diabetisk fod umulig?

    Nej, risikoen for at udvikle VTS afhænger kun af hvor lang tid der er for diabetes. Det er sværere at kontrollere glukoseniveauet i type 1 diabetes, og derfor udvikler komplikationer ofte.

    Jeg lider af diabetes i 12 år. For nylig optrådte et sår på storåen. Efter behandlingen med lotion med Vishnevsky's salve begyndte væske at sive ud af såret. Jeg føler mig ikke smerte, kan jeg udsætte et besøg hos lægen?

    Brug af salver, der ikke tillader luft, er en stor fejltagelse. I denne henseende er såret på benet inficeret, så et besøg hos lægen kan ikke udsættes!

    For seks måneder siden undergik hun amputation af foden af ​​venstre ben på grund af den iskæmiske form af VTS. For en uge siden var stumpen hævet, blålig. Hvad er årsagen, og hvad skal jeg gøre?

    Der er 2 muligheder: tilbagefald af kredsløbssygdomme og infektion i stubben. Haster med kirurgen er nødvendig!

    Har jeg brug for ortopædiske sko til diabetes?

    Hvis fødderne ikke er beskadigede eller de hurtigt genoprettes, er det nok at bære meget komfortable almindelige sko. Hvis trophic ulcer ofte forstyrrer, og knogler og knogler af foden deformeres, så er specielt ortopædisk fodtøj uundværligt.

    Er det muligt at tage varme bade til en patient med type 2 diabetes?

    Varme bade er uønskede på grund af risikoen for forbrændinger eller overophedning af lemmerne, hvilket ville medføre udvikling af en diabetisk fod.

    Jeg er bange for amputation, så jeg går ikke til lægen for et par sår på mine ben, jeg helbreder ved folkemetoder. Hvor ofte amputerer benene med SDS?

    Andelen af ​​amputationer er faldet hurtigt i det seneste. Kraftig antibiotikabehandling, rensende sår og hygiejne holder benet i de fleste tilfælde. Radikale foranstaltninger træffes kun, når patientens liv er truet. En rettidig appel til en specialist øger chancerne for et positivt resultat.

    Sådan behandles en diabetisk fod

    Diabetisk fodsyndrom (DFS) er den patologiske tilstand af fødderne, som forekommer på baggrund af diabetisk skade på skibe af forskellig størrelse, nervefibre, hud- og knogleledningsapparater. Komplikation manifesteres ved dannelsen af ​​trofiske defekter og purulent-nekrotiske processer.

    Syndromet er klassificeret som følger:

    • diabetisk fod af iskæmisk natur
    • diabetic foot neuropathic nature;
    • blandet form, hvor manifestationer af vaskulær og neurologisk patologi kombineres.

    Symptomer og behandling af diabetisk fod er diskuteret i artiklen.

    Differential diagnostik

    Behandling af en diabetisk fod afhænger af dens type og udviklingsmekanisme. Funktionerne i den neuropatiske form er som følger:

    • benets hud er rød;
    • Vækstens betydelige deformitet (fingrene bliver tilsluttet, knoglehoveder rager ud, Charcots fod fremstår);
    • bilateralt ødem forekommer, hvilket kan tjene som en manifestation af patologien i hjertet og nyrerne;
    • Neglepladens struktur og farve ændres, især i tilfælde af svampeinfektion;
    • på steder med betydeligt pres udtalt hyperkeratose (hudvækst, der har tendens til at skrælle);
    • sår lokaliseret på plantarens side;
    • arteriel pulsering gemt;
    • huden er tør og tynd.


    Neuropati og angiopati er to hovedfaktorer i udviklingen af ​​diabetisk fodsyndrom

    Iskæmisk patologi er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • cyanotisk hud;
    • ben deformitet er fraværende;
    • hævelse er ubetydelig, vises, hvis der optræder en sekundær infektion;
    • Spikpladens struktur og farve varierer;
    • udtalte vækst omkring sårene på de mest presserende steder;
    • tilstedeværelsen af ​​nekroseområder
    • arteriel pulsering er reduceret kraftigt, og i en kritisk tilstand er fuldstændig fraværende;
    • fødder kold til berøring.

    Patientstyring taktik

    Flere specialister er involveret i behandling af diabetisk fod: terapeut, endokrinolog, angiosurgeon, podolog. Terapeuten (eller familielægen) er involveret i den primære diagnose af diabetisk fodsyndrom, der bestemmer patientens taktik, henvisning til høring til smalle specialister. De samme funktioner og endokrinologen. Hertil kommer, at denne læge beskæftiger sig med den underliggende sygdom.

    Angiosurgeon er specialiseret i vaskulær patologi, udfører foranstaltninger for at genoprette blodforsyningen, og i kritiske situationer er involveret i amputation. Podolog - en læge, hvis arbejde omfatter pasning af fødderne, behandling af en diabetisk fod, behandling af indgroede negle osv.

    Diabetisk fodbehandling er baseret på fire hovedpunkter:

    • Opfyldelse af kompensation for diabetes.
    • Korrekt pleje af fødderne for at undgå udseende af komplikationer.
    • Lægemiddelterapi.
    • Ikke-medicinske metoder.

    Kompensation for den underliggende sygdom

    Hyperglykæmi er udløseren til udviklingen af ​​alle kendte komplikationer af diabetes. At holde blodsukkerniveauerne inden for acceptable grænser forhindrer udviklingen af ​​vaskulær og nerveskader, som er grundlaget for udviklingen af ​​diabetisk fod.

    Ifølge resultaterne af diagnostiske forskningsmetoder bestemmer endocrinologen effektiviteten af ​​insulinbehandlingstimen eller brugen af ​​glucosesænkende lægemidler (afhængigt af typen af ​​den underliggende sygdom). Om nødvendigt udføres korrektion, et middel erstattes af en anden, eller der tilføjes et yderligere lægemiddel.


    Selvovervågning af blodsukker er en vigtig forebyggende foranstaltning for diabetisk fod.

    Det er vigtigt! Det er nødvendigt at opnå indikatorer for blodsukker ikke højere end 6 mmol / l og glyceret hæmoglobin (HbA1c) - ikke mere end 6,5%.

    Fodpleje

    Alle diabetikere skal følge reglerne for fodpleje for at forhindre udvikling af komplikationer eller sænke deres progression. Implementeringsgraden afhænger af, hvordan patientens følsomhed er påvirket. For eksempel kan en patient med normale følsomheder skære tåneglene med saks, og med forstyrrede dem kan han kun filme ud.

    Fodpleje tips er som følger:

    Hvorfor gør ben med diabetes mellitus

    1. Plukker de rigtige sko. Ortopædiske modeller eller dem fremstillet efter individuelle patientparametre kan anvendes. Måske brugen af ​​korrektorer af coracoid fingrene, bursoprotectors, beskytte interdigital rum, ortopædiske indlægssåler.
    2. Tidlig fjernelse af majs. Det anbefales ikke at åbne blister alene, det anbefales at overlade denne procedure til en læge.
    3. Eliminering af fortykkelsen af ​​neglepladerne. Hvis denne tilstand er forårsaget af en svamp, er det tilrådeligt at udføre anti-mykotisk behandling. Andre årsager kræver konstant skæring af spidsens toppe.
    4. Slippe af med tør hud og revner. Der anvendes en blødgørende creme eller antifungal behandling (afhængig af den etiologiske faktor).

    Narkotikabehandling

    Standarder for brug af medicin til behandling af diabetisk fod har to hovedområder, der kan anvendes i kombination. Disse omfatter midler til at forbedre de metaboliske processer i nervesystemet og anvendelsen af ​​lægemidler til at eliminere symptomer i form af smerte og følsomhedssygdomme.

    Metabolisme-påvirkning af stoffer

    Almindeligt anvendte lægemiddelgrupper er alfa liposyre derivater og B-serier vitaminer. Tidligere ordineret og andre lægemidler, men ingen af ​​dem har bekræftet sin effektivitet. "Metaboliske" midler kan bremse udviklingen af ​​den neuropatiske form af patologi og reducere symptomernes lysstyrke.

    Alfa-liposyre (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) har følgende egenskaber:

    • binder og fjerner frie radikaler;
    • forbedrer blodgennemstrømningen gennem epineurale skibe (de der føder nerverne);
    • genopretter svigt af cellulære enzymer;
    • forbedrer udbredelsen af ​​excitabilitet langs nervefibrene.


    Thiogamma - et derivat af alfa-lipoisk (thioctic) syre, der eliminerer klinikken med diabetisk fodsyndrom

    Mængden af ​​vitamin B-serier i blodet i diabetes mellitus reduceres kraftigt. Dette skyldes deres intensive urin udskillelse. Konventionelle vitaminbaserede monopreparationer er vandopløselige og trænger ikke igennem gennem blod-hjernebarrieren. For at løse dette problem blev Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin oprettet.

    Symptomatisk behandling

    Denne terapi anvendes ikke hos alle patienter, da den første fase af smerte senere erstattes af et fuldstændigt manglende smerte og et kraftigt fald i alle typer følsomhed.

    Det er vigtigt! Konventionelle analgetika og antiinflammatoriske lægemidler er ineffektive ved eliminering af smerte.

    Behandle patienter med levende manifestationer af patologi med antidepressiva (Amitriptylin, Imipramin) og antikonvulsiver (Carbamazepin, Tegretol, Phenytoin). Begge grupper anvendes ikke, hvis patienten har glaukom, da de kan påvirke intraokulært tryk.

    I øjeblikket er det også meget udbredt:

    • Gabapentin er et antikonvulsiv middel, der kan undertrykke neuropatisk smerte syndrom. Bivirkninger er næsten ukarakteristiske. Svimmelhed, mild kvalme, døsighed kan forekomme.
    • Pregabalin - tilhører også gruppen af ​​antikonvulsiva midler, har en lignende virkningsmekanisme med Gabapentin.
    • Duloxetin er et antidepressiv middel med central virkning. Forsigtighed bør gives til diabetikere, der har glaukom og suicidale tanker mod baggrunden af ​​nervesystemets patologi.

    Nyt i behandlingen af ​​diabetisk fodsyndrom betyder, at Eberprot-P er et cubansk stof, som er en rekombinant vækstfaktor for epidermale celler. Denne unikke medicin er designet til hurtigst mulig genopretning af celler i zonen af ​​den ulcerative defekt, introduceres direkte langs sårets kanter og ændrer nålen efter hver punktering.


    Eberprot-P - et middel til lokale injektioner, der indføres i zoner af ulcerative defekter

    Kubanske læger foreslår, at værktøjet reducerer antallet af nødvendige saneringer, reducerer risikoen for amputation og bidrager til hurtig helbredelse af sår. I Cuba leveres Eberprot-P gratis til patienterne. I andre lande stiger prisen til flere tusind dollars.

    Cirkulatorisk restaurering

    Det omfatter konstant kontrol over legemsvægt, nedsættelse med overskud, afvisning af dårlige vaner, understøttelse af optimale blodtryksindikatorer. Ved behandling af arteriel hypertension anvendes ACE-hæmmere (Lisinopril, Captopril), calciumantagonister (Verapamil, Nifedipin) på grund af manglende indgreb i metaboliske processer. Anvendelsen af ​​thiaziddiuretika (hydrochlorthiazid) viste også en positiv effekt.

    Næste trin er normaliseringen af ​​lipidprofilen. Undersøgelser har vist, at en diæt i sin egen form ikke er i stand til at påvirke det nødvendige kolesterol i blodet af diabetikere. Lægemidler ordineret parallelt med kosten. Til dette formål anvendes statiner (simvastatin, lovastatin).

    antitrombotiske midler

    Små doser acetylsalicylsyre kan reducere risikoen for udvikling af gangren hos patienter med diabetisk fodsyndrom. Hvis der er kontraindikationer mod modtagelsen, skal du foreskrive Clopidogrel, Zilt.


    Restaurering af blodmikrocirkulationen - behandlingsstadiet af diabetisk fod

    I tilfælde af høj risiko for kardiovaskulære patologier såvel som efter endovaskulær indgreb anvendes aggressiv antitrombotisk behandling (Aspirin + Clopidogrel).

    Vasoaktive midler

    Denne gruppe medikamenter kan forbedre blodcirkulationen i blodet på ischiasområdet på grund af dets virkning på blodets og vaskulære toneegenskaber. Disse omfatter:

    • Pentoxifyllin (Vazonit, Trental);
    • sulodexid;
    • Ginkgo Biloba ekstrakt.

    Effektiviteten af ​​midlerne bekræftes af muligheden for at øge gangafstanden for en patient med intermitterende claudikation flere gange. Imidlertid er deres brug tilrådeligt i de to første stadier af patologi. Med mere alvorlig iskæmi foreskrives prostaglandiner (Vazaprostan, Alprostan).

    Det er vigtigt! Vasodilatorer (medicin, der udvider blodkarrene) at være effektiv til at genoprette blod mikrocirkulationen er ikke bevist.

    Kirurgisk indgreb

    På baggrund af diabetisk fodsyndrom kan kirurgi have flere mål: genopretning af blodtilførslen til et bestemt område, nødbortskaffelse af underbenet med kritiske indikatorer for purulent-nekrotiske processer og ortopædisk korrektion.

    De vigtigste metoder til kirurgisk rekonstruktion:

    • Shunting (aorta-femoral, ilio-femoral, femoral-femoral, femoral-popliteal) er en ofte anvendt intervention, der giver dig mulighed for at skabe en løsning for blod.
    • Ballonangioplastik er en mekanisk hævelse af det berørte område af arterien, som genopretter blodgennemstrømningen. Det kan udføres som en separat operation eller kombineret med installation af en stent (en enhed, der holder det restaurerede område fra at genindsnævres).
    • Sympathektomi er et indgreb, hvor adskillige lumbalganglier, som er ansvarlige for reguleringen af ​​vaskulær tone, fjernes.


    Ballon angioplastik - en metode til at øge lumen af ​​den berørte arterie

    Amputation er fjernelsen af ​​ikke-levedygtige væv sammen med led- og knogleelementer. Interventionshøjden bestemmes af angiosurgen. Ortopædisk korrektion er repræsenteret ved ankel arthrodesis, Achilles-seneplastik.

    Behandling af sår og purulent-nekrotiske læsioner

    Lokal indgriben involverer fjernelse af nekrose, revision af ulcerøs defekt, udskæring af kornene ved kanterne, vaskning af sår og dressing. "Døde" væv kræver fjernelse, da de anses for at være den optimale yngleplads for infektionen. Processen kan forekomme med en skalpel, sakse, Volkmann skeer, forbindinger med proteolytiske enzymer eller hydrogeler. Sørg for at inspicere såret med en klokkeformet sond, da selv en lille udseende kan vise sig at være en fistel.

    Det er vigtigt! Langs sårets kanter forekommer hyperkeratose (fortykkelse af huden), som skal udskæres. Dette vil reducere trykket på såret, når du går.


    Udskæring af korn på kanterne af defekten - scenen for behandling af sår i diabetisk fod

    Vaskning af såret reducerer mængden af ​​patogen mikroflora på overfladen. Effektivitet blev vist ved skylning med en sprøjte og en nål. Det er kendt, at strålende grøn, jod, en opløsning af kaliumpermanganat og Rivanol er kontraindiceret til behandling af sår. Hydrogenperoxid kan kun anvendes i rensningsfasen, når der er purulent indhold og blodpropper.

    Vaskesåret kan gøres:

    • saltopløsning
    • miramistinom;
    • klorhexidin;
    • Dioxydinum.

    Efter proceduren skal såret være lukket med et bandage. Hvis gaze anvendes til dette formål, skal det gennemblødes med salve for at forhindre tørring på defekten. Måske udpegning af antimikrobielle midler (Betadin, Argosulfan), antibiotika (Levomekol salve), genopretningsstimulerende midler (Bekaplermin gel), proteolytiske midler (Chymotrypsin, Iruxol salve).

    Limb lossning

    Uanset hvordan moderne stoffer er effektive, mens patienten kommer til såret, kan du ikke forvente sin helbredelse. Hvis såret er lokaliseret i området af ben- eller bagsiden, er der ikke behov for yderligere losseanordninger. Når den er anbragt på en understøtende overflade, anvendes en særlig dressing af polymere materialer eller polubashmak. Som regel er fingrene åben.

    Det er vigtigt! Den gennemsnitlige helbredelse af sår, der havde eksisteret i årevis i forhold til udladningsmetoden, var 90 dage.


    Støvler - en af ​​måderne at aflæse de onde fødder på

    Infektionskontrol

    Indikationer for udpegelse af antibiotika:

    • sår med tegn på infektion;
    • iskæmisk nekrose;
    • en langt eksisterende defekt af stor størrelse med stor risiko for infektion.

    Valget af lægemiddel er baseret på resultaterne af bakposev og bestemmer mikroorganismernes følsomhed. Præference gives til penicilliner (Amoxiclav), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefepime), Fluorquinoloner (Ofloxacin, Ciprofloxacin), aminoglycosider (Amikacin, Gentamycin).

    Antibiotika tages oralt og injiceres parenteralt. Varigheden af ​​behandlingen afhænger af patientens tilstand. Lighterformer kræver udnævnelse af lægemidlet i 10-14 dage, tungt - i en måned eller mere.

    Lægemiddelfrie metoder

    Disse metoder vil ikke svare på spørgsmålet om, hvordan man behandler en diabetisk fod, men vil bidrage til at reducere lysstyrken af ​​det kliniske billede. Disse omfatter massage, fysioterapi, fysioterapi.

    Inden fodmassagen påbegyndes behandles specialistens hænder med talkum, babypulver eller fedtfløde. Denne metode beskytter patientens fødder mod mulige skader og forbedrer glidning. Patienten under proceduren tager den stilling, der giver ham det mindste ubehag (ligger på ryggen, på hans side, sidder).

    Undersøgelsen af ​​de nedre ekstremiteter starter fra regionen af ​​benene og ankelleddet, og bevæger sig derfor højere fra knæet til den indinale zone. Fodmassage selv finder sted sidst. Hver phalanx, interdigital rum, plantar og dorsal overflade, hæl er gennemarbejdet.


    Fodmassage - terapeutisk og profylaktisk metode til diabetes

    Det er vigtigt! Efter proceduren fugtes huden med en fed creme.

    Terapeutisk gymnastik

    Målet er at forbedre blodmikrocirkulationen inden for iskæmi, men en betydelig øvelse er ikke vist, da de kan føre til øget smerte og komplikationer. Du kan gøre øvelserne:

    • bøjning og forlængelse af tæerne
    • ruller fra hæl til tæer, hviler sin fod på gulvet;
    • cirkulære bevægelser af benet i en siddeposition;
    • bøjning og forlængelse af benet i ankelleddet
    • cirkulære bevægelser i ankelleddet.

    Se også:
    Diabetisk neuropati og dens behandling med folkemedicin
    Ben gangrene i diabetes

    fysioterapi

    Anvendelse af lægemiddelelektroforese. Gennem huden ved hjælp af likestrøm injicerer de zink, kobber, kalium, som kroppen af ​​syge mennesker har brug for. Zinkpræparater har en gavnlig virkning på tilstanden af ​​bugspytkirtlen, kobber bidrager til metaboliske processer, reducerer blodglukoseniveauerne. Smertsyndrom gør det muligt at stoppe Novocain-iodelektroforese, indførelsen af ​​en 5% opløsning af natriumthiosulfat.

    En anden effektiv metode er magnetterapi. Feltet, der dannes under proceduren, har en beskyttende, anæstetisk, immunomodulerende virkning.

    Ved behandling af diabetisk fod anvendes hyperbarisk oxygenation også. Denne metode bruges til at eliminere hypoxi af forskellig sværhedsgrad. En session kan vare op til 1 time. Sådanne procedurer er nødvendige fra 10 til 14.

    Folkemetoder

    Det er umuligt at helbrede patologien med folkemæssige midler, men det er muligt at opretholde indikatorer i blodet på et acceptabelt niveau og sænke sygdommens progression.

    Opskrift nummer 1. En spiseskefuld tørret bær af en fuglkirsebær hæld 0,5 liter kogende vand. Sæt i et vandbad og hold i mindst 20 minutter. Efter filtrering af den resulterende bouillon kan du klare defekter og sår.


    Frugt kirsebær bær - et lagerhus af tanniner, der fremmer sårheling

    Opskrift nummer 2. 2 spsk. Linden honning opløst i en liter varmt vand. Tag fodbadet med den resulterende opløsning (15 minutter dagligt).

    Opskrift nummer 3. Forbered en blanding af tørrede kamille blomster, rosmarin blade og sennepsfrø i et forhold på 2: 1: 2. Hæld 0,5 liter varmt vand natten over. Med den resulterende infusion komprimerer man på steder med sår.

    Flere oplysninger om behandling af diabetisk fod i hjemmet findes i denne artikel.

    Desværre er det umuligt at helbrede diabetisk fodsyndrom, men det er ret realistisk at normalisere patientens livskvalitet. Dette kræver rettidig diagnose, overholdelse af lægernes anbefalinger, konstant pleje af fødderne.

    Kilder: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

    Tegn konklusioner

    Hvis du læser disse linjer, kan det konkluderes, at du eller dine kære har diabetes.

    Vi gennemførte en undersøgelse, studerede en masse materialer, og vigtigst af alt kontrollerede vi de fleste metoder og stoffer til diabetes. Dommen er:

    Hvis alle lægemidler blev givet, blev der kun et midlertidigt resultat, så snart behandlingen blev standset, sygdommen øget dramatisk.

    Det eneste lægemiddel, der gav et væsentligt resultat, er Dieforth.

    I øjeblikket er det det eneste stof, der kan helbrede diabetes. Særlig stærk effekt Diefort viste i de tidlige stadier af diabetes.

    Vi spurgte Sundhedsministeriet:

    Og for læsere af vores hjemmeside nu er der en mulighed for at få DiForth gratis!

    Advarsel! Salget af det falske lægemiddel DiFort er blevet hyppigere.
    Ved at bestille en ordre på ovenstående links, er du garanteret at få et kvalitetsprodukt fra den officielle producent. Desuden får du en garanti for en refusion (inklusive transportomkostninger) ved køb på den officielle hjemmeside, hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.