Behandling af en femur diaphyse fraktur

Fraktur i lårbunden diafysen er en ret almindelig skade. Skader på denne del af skeletet er altid alvorlige, hvilket kan medføre en række uønskede virkninger af sygdommen. Derfor skal bruddet behandles kompetent og rettidigt.

Årsager og klassificering

Diaphyseal hofte knoglefrakturer forekommer i de fleste tilfælde, når de udsættes for kraftig kraft af mekanisk art. I en situation med direkte skade på lårbenet er der observeret en signifikant traumatisk effekt på underbenet, hvilket fører til splinter og tværgående skader.

Du kan blive såret som følge af for høj kompression, en trafikulykke, efter et fald i stor højde med direkte indvirkning mv. Ved knogles diafyse er et bestemt område beskadiget, dets integritet er brudt.

I den øverste tredjedel

Hvis den øvre tredjedel af låret er beskadiget, er det distale fragment bøjet, flyttet til siden, og de glutale muskler påvirkes. Ved denne fraktur bemærkes et skifte af det perifere fragment af knoglen opad og mod midten. Som et resultat dannes en frontvinkel mellem resterne af knoglevæv.

I midten tredje

Når den midterste tredjedel af låret er beskadiget, afviges det centrale fragment af låret til siden og fremad. I denne type skade forskydes det proksimale fragment tilbage og indad, og det distale fragment forskydes udefra og danner således valgus knogledetformation.

I den nederste tredjedel

Med brud på den nederste tredjedel af lårbenet markerede namyschelkov udtalt forskydning af fragmenter.

I tilfælde af skader bevæger den distale rest tilbage, og den proximale rest bevæger sig fremad. Disse skader kan ledsages af skade på blødt væv, popliteale arterier, og kompression af fodens neurovaskulære bundt er også muligt.

Diaphysefrakturer er opdelt i følgende kategorier:

  1. Åben - med samtidig beskadigelse af huden, forekomsten af ​​en såroverflade, hvori knoglefragmenter kan ses.
  2. Lukket - uden at kompromittere integriteten af ​​det skadede lemnes hud.

Fraktioner af hofteens diafyse ledsages altid af en forskydning, som kan variere afhængigt af graden og lokaliseringsområdet. Kompetent diagnose gør det muligt at bestemme disse faktorer, hvilket er meget vigtigt for udviklingen af ​​optimal behandlingstaktik.

Symptomer og diagnose

Diaphyseal hofte knoglefrakturer ledsages af følgende kliniske billede:

  • udtalt smertesyndrom;
  • hævelse;
  • subkutan blødning, hæmatom;
  • krænkelse af motorens funktion
  • blødning;
  • hemarthrosises;
  • manglende evne til at stå op og læne sig på et lige ben
  • fælles deformitet
  • tab af støtte til det skadede underben.

Alvorlig smerte og blodtab (især i tilfælde af åben skade) kan få et offer til at udvikle et chok. I en sådan situation bliver personen bleg, hans puls forøges, blodtryksindikatorerne falder, og besvimelse er mulig.

Med forskydning

Sådanne brud på den skadede lårben diagnostiseres let af specialister på grund af specifikke udtalte symptomer. Patienter har følgende symptomer:

  • skarpe, skarpe smerter
  • lemme deformitet
  • tab af motoraktivitet.

Alvorlige smerter opstår i patienten med palpation, forsøger at stå på benet, forstyrret hofteledets funktion.

Skader på poplitealarterien ledsages af akut svækkelse af blodcirkulationen. Sådanne komplikationer er angivet ved sådanne kliniske tegn som blanchering af benets hud, fraværet af pulsering og et fald i følsomhed.

Ingen modregning

I tilfælde af knoglebrud uden samtidig forskydning er hovedsymptomerne smertsyndrom og manglende evne til aktivt at bevæge benet. De smertefulde fornemmelser stiger med palpation, tapping, tryk på hælområdet.

Omfattende diagnose indebærer en generel inspektion af offeret, studiet af det kliniske billede og resultaterne af den indsamlede historie, anvendelsen af ​​palpationsmetoder. Derefter tildeles patienten en røntgenundersøgelse, som giver mulighed for præcist at bestemme omfanget og placeringen af ​​knoglebruddet.

Baseret på de opnåede diagnostiske resultater udvikler en traumatolog et optimalt og det mest effektive terapeutiske kursus for et specifikt klinisk tilfælde.

Førstehjælp

I tilfælde af brud på lårbenets diafyse er det meget vigtigt at give patienten kompetent, rettidig førstehjælp. Først og fremmest er det nødvendigt at give offeret en absolut fred for at immobilisere det skadede lem.

For at forhindre udvikling af smertechok eller ved de første tegn på det, giv en person en pille af et bedøvelsesmiddel. For at reducere smerte, reducere hævelse og subkutane blødninger vil hjælpe varmeapparatet med is eller en kold komprimering, der påføres brudstedet.

I næste fase udføres transport immobilisering - det beskadigede ben er fastgjort med et dæk i den korrekte anatomiske position. Enheden påføres fra underbenets ben til scapulaområdet.

Efter disse førstehjælpsforanstaltninger er det nødvendigt at tage den skadede til en medicinsk institution så hurtigt som muligt og placere den i hænderne på kvalificerede specialister.

Behandlingsmetoder

Behandling af diafysfrakturer i femurområdet afhænger i vid udstrækning af typen af ​​skade, placering, tilstedeværelsen af ​​forskydning og andre beslægtede komplikationer. Lægen udvikler et terapeutisk kursus individuelt baseret på resultaterne af en foreløbig diagnose.

Ingen modregning

Med ikke-dislocated frakturer i lårbenet kæmper læger primært med konservativ terapi. Det skadede lem er immobiliseret med en gipsstøbning.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er mindst 2-2,5 måneder. De nøjagtige datoer er indstillet individuelt.

Frakturer med tværgående og serrated tværplan

Denne form for skade antyder konservative terapeutiske teknikker. Benfragmenterne kortlægges manuelt ved en åben bane, hvorefter immobilisering udføres ved anvendelse af en gipsstøbning.

I nærvær af visse sundhedsproblemer samt personer over 60 år kan langvarig immobilisering være kontraindiceret.

I sådanne tilfælde anbefales patienter osteosyntese (tilslutning af knogler) ved hjælp af eksterne fikseringsenheder. Læger foretrækker ofte omplacering ved hjælp af en intraosseøs negle, en minimalt invasiv procedure karakteriseret ved høje virkningsgrader.

Med offset-fragmenter

Frakturer af diafysen af ​​lårbenet med samtidig forskydning - et komplekst klinisk tilfælde. Kontraindikationer til omplacering er skrå og spiralformede skadesformer, fraværet af indførelsen af ​​bløde vævsstrukturer mellem knoglefragmenterne. I sådanne situationer udføres behandlingen ved hjælp af skelettræktion. Brug af specielle anordninger beregnet til ekstern (ekstern) fiksering kan anbefales.

Med forskydning og interposition

Disse typer af brud behandles kirurgisk. Bonefragmenter matches manuelt af kirurger. Derefter påføres intraøsøs osteosyntese og kompressionsplader for den mest pålidelige fiksering.

Kirurgisk behandling

Kirurgi for brud på lårbenets diafyse er en ret kompliceret operation, som udføres under generel anæstesi. Eksperter overvåger processen med matchende knoglefragmenter ved hjælp af røntgen. Fastgørelsen udføres takket være en speciel intraøsøs stang.

Efter suturing for en dag er dræning indstillet, så er lemmen fastgjort med et specielt dæk. Stiften fjernes et år efter det kirurgiske indgreb under betingelse af positiv dynamik uden manifestationer af karakteristiske komplikationer.

rehabilitering

Genoprettelse af skader på lårets diafyse er profylaktisk for at forhindre komplikationer fra det bronchopulmonale og fordøjelsessystem, kredsløbssygdomme som følge af længerevarende immobilisering.

Til disse formål er følgende metoder ordineret til patienter i rehabiliterings- og rehabiliteringsperioden, fra den første uge:

  • fysioterapi klasser;
  • fysioterapi;
  • massage.

Øvelserne til terapeutisk gymnastik, deres varighed, graden af ​​fysisk aktivitet på et bestemt tidspunkt bestemmer lægen på individuel basis.

Walking og delvis belastning på den skadede lem er tilladt 2-3 uger efter bruddet. Vilkårene for rehabiliteringsperioden strækker sig fra 1 måned afhængigt af alvorligheden af ​​skaden. Patientens præstationer genoprettes efter 2-3 måneder.

Komplikationer af diafysefraktur

Diaphyse skade i mangel af rettidig behandling og ordentlig rehabilitering kan føre til et stort antal komplikationer. Ofte på baggrund af langvarig immobilitet udvikler patienterne comorbiditeter såsom kongestiv lungebetændelse, hjertesvigt og sengetøj.

Eksperter identificerer andre mulige komplikationer:

  • Ukorrekt brud på bruddet
  • vedvarende lem deformitet
  • krænkelse af motoraktivitet op til patientens fuldstændige handicap.

Når der udføres en kirurgisk procedure, er der mulighed for sådanne negative virkninger som sepsis, trombose, dysfunktion af peroneal nerve.

Frakturer i hofteens diafyse er en alvorlig skade, som de unge er mest ramt af. Denne type skader ledsages af alvorlige smerter og krænkelse af lemmernes hovedfunktioner. Men med rettidig henvisning til en specialist og korrekt behandling med efterfølgende rehabilitering kan fuldstændig brud på bruddet opnås, og uønskede konsekvenser kan undgås.

Hoftebrud

Lårbenet er en af ​​de største og stærkeste knogler i kroppen. Den øvre eller proksimale lårben danner hofteleddet. Den nederste eller distale lårben danner knæleddet. Den midterste del af knoglen kaldes diafysen. For at en brud på lårbenet skal finde sted, kræves en meget stor kraft.

Hos unge patienter er den mest almindelige årsag til hoftefrakturer et høj-energi-traume (ulykke, falder fra en højde). Knoglen hos ældre patienter svækkes hovedsageligt af osteoporose, og derfor kan en hoftebrud i denne patientgruppe forårsages selv ved en lille skade eller når den falder fra højden.

Fraktur i lårbenet er normalt opdelt i tre store grupper.

Frakturer af den proximale lårben er placeret i den øvre ende af lårbenet i umiddelbar nærhed af hofteforbindelsen og omfatter brud på hovedet og halsen på lårbenet samt spindelbrud.

Frakturer i midten af ​​knoglen kaldes diaphyseal. Fraktur af lårets diafyse er resultatet af en meget alvorlig skade, ofte flere eller kombineret.

Frakturer i lårkondylerne er frakturer i distal lårbenet, lige over knæleddet. Disse frakturer er ofte intraartikulære og er forbundet med beskadigelse af knæleddets brusk.

Fraktur i lårbenet

Lårbenen er den største og stærkeste af menneskekroppen. Den midterste eller centrale del af lårbenet hedder diafysen. Dysurens diafyse giver den vigtigste understøttende funktion for hele menneskekroppen.

For at en brud på lårdiafysen skal forekomme, kræves en meget stor kraft. Hos unge patienter er den mest almindelige årsag til brud en trafikulykke eller et fald fra en højde. Benet hos ældre patienter svækkes hovedsageligt af osteoporose eller tumorer, og derfor kan en brud forårsages selv ved en lille skade.

Fraktur i lårdiafysen er en meget alvorlig skade, der forringer funktionen af ​​hele underbenet. Behandling af lårbenbrud er næsten altid kirurgisk. Tilnærmelser til den kirurgiske behandling af femorale diafysfrakturer er ændret signifikant i nyere tid.

Minimalt invasive teknikker til låroperationer er blevet udbredt, når der i løbet af operationen udføres en lukket omplacering af knogler og fragmenter i den korrekte position, og deres forbindelse udføres ved at indsætte fikseringsstoffer gennem små hud punkteringer. Dermed er integriteten og forholdet mellem blødt væv i frakturområdet ikke forstyrret, mere tidligt opsving efter skader er opnået, reduceret tid på hospitalet reduceres risikoen for komplikationer.

Operationen gør det muligt at sætte patienten på foden den næste dag, kræver ikke yderligere immobilisering i et kast i den postoperative periode.

Til behandling af brud brugt forskellige typer af fixere. For eksempel anvendes blokerede, intramedullære stænger til brud på lårdiafysen og vil tillade stabil fiksering at opnås med minimalt traume for blødt væv. Scars efter sådanne operationer er så små, at selv en specialist ikke altid kan mærke dem.

Plader bruges oftest til brud i nærheden af ​​leddene. Moderne plader kan også udføres i brudzonen uden store snit, subkutant.

Absolutte indikationer for kirurgi er åbne brud. I sådanne tilfælde stabiliserer vi i det første trin hoftefrakturer ved hjælp af eksterne fixeringsapparater. Til sårheling fjerner anden fase enheden og producerer den endelige fiksering med en intramedullær stang.

Med en sådan minimalt invasiv tilgang er ernæring i brudzonen ikke svækket, og sandsynligheden for komplikationer er derfor væsentligt reduceret, og også en fremragende kosmetisk effekt er vigtig.

Fusionen af ​​knogles diafyse i en voksen tager lang tid. Efter seks uger på røntgen kan du se de første tegn på callus. Efter 3 måneder når knoglestyrken i frakturområdet op til 80 procent af originalen. Fuld konsolidering og omstrukturering af knoglen kan tage op til flere år. Frakturer i knæ og hoftefedt vokser sammen hurtigere.

Efter bruddet er vokset sammen, kan du tænke på at fjerne metalfixatoren, selv om dette er valgfrit. I nogle tilfælde kan metalfixer forårsage ubehag og smerte. Normalt fjernes stænger og plader fra lårbenet ikke tidligere end 2 år, hvis der er radiografiske tegn på brudkonsolidering.

I vores klinik kan vi tilbyde dig specialdesignede metalkonstruktioner til fastgørelse af lårbenets brud, lavet af forskellige materialer samt at vælge den mest egnede til dit eget tilfælde. Resultatet af operationen afhænger ikke kun af implantatets kvalitet, men også af kirurgens dygtighed og erfaring. Specialisten på vores klinik har erfaring med at behandle flere hundrede brud på denne lokalisering i mere end 10 år.

Vi bruger kun minimalt invasive hofteoperationsteknikker. Patienter, der har gennemgået operation i vores klinik, vender tilbage til fysisk aktivitet meget dagen efter operationen.

Fraktur i lårbenet

Ifølge forskellige statistikker tegner diafysefracturer sig for 24-25,3% af alle brud på denne knogle på trods af dets styrke og massive beskyttende muskulære tilfælde.

Disse frakturer observeres både blandt nyfødte, spædbørn, børn, unge og mellem mennesker i mellem og alder. Det skal bemærkes, at oftest diafysiske brud i lårbenen forekommer hos unge mennesker, hvilket er af stor social betydning.

Anantomiya

Mængden af ​​muskler, der omgiver det, er også den største.

Fra naturen af ​​lårbenet har en fysiologisk krumning - en bøjning forfra og udad (antecurvation og varus).

Krumningsstørrelsen varierer.

I tilfælde af brud på lårets diafyse er den typiske forskydning af fragmenter på grund af egenskaberne ved fastgørelsen af ​​musklerne.

Mekanisme og årsager

Med en direkte brudmekanisme virker en signifikant traumatisk kraft direkte lokalt på et specifikt område af låret og fører til udseendet af tværgående fragmentering, dobbeltbrud.

Typen af ​​brud afhænger af område, form, varighed af den traumatiske faktor.

Skrå og spiralformede brud forekommer som et resultat af den traumatiske krafts indirekte virkning, når den proximale og distale ende af lårbenet er fastgjort, og kraften virker ved deres bøjning eller vridning.

Fordelingen af ​​fragmenter forekommer først i retning af den traumatiske kraft, og efter dens opsigelse - i retning af muskelkontraktion.

I den øverste tredjedel

De gluteale muskler, der knytter sig til den større trochanter, fortrænger det proximale fragment udefra, og iliopsoas musklen lægger sig til den lille drejning og fortrænger det videre.

På dette tidspunkt bevæger adductor muskler det distale fragment indad og opad. Der er en typisk deformitet for den øverste tredjedel af låret - de såkaldte bukser med en vinkel åben indad og en signifikant forkortelse af låret.

I midten tredje

I tilfælde af lårbenbrud på grænsen mellem midten og den nedre tredjedel forskyder adductor musklerne de proximale fragmenter indad, og den distale en skifter udad og danner en valgus deformitet af lårbenet med en vinkel, der er åben til ydersiden.

I den nederste tredjedel

For brud i den nedre tredjedel og epicondylen er også karakteriseret ved en typisk forskydning af fragmenter.

På den bakre overflade af lårkondylerne begynder gastrocnemius muskelen, som ved kontrahering skifter det distale fragment tilbage, og den proximale skift fremad med deformationsvinklen, åben fremad.

Ved sådanne frakturer forekommer kompression af det neurovaskulære bundt eller skade på poplitealarterien ofte.

symptomer

Med forskydning

Der er smerte, tab af aktiv funktion og deformitet af lemmen, rotation af den distale del af lemmen udad, så at ydersiden af ​​foden hviler på sengen.

Palpation forårsager en kraftig forværring af smerte på højden af ​​deformiteten og den patologiske mobilitet på stedet for deformiteten.

For brud i den nedre tredjedel er det nødvendigt at være opmærksom på farven på huden på foden, underbenet for at kontrollere tilstedeværelsen af ​​en puls i poplitealarterien, dorsalarterien af ​​foden og temperaturen på det distale lem.

Pallor i huden, mangel på puls på dorsalarterien af ​​foden og poplitealarterien, skarpe smerter, der vokser i de distale dele af lemmerne og senere - tab af følelse med bevægelse, fingre, indikerer en overtrædelse af blodcirkulationen, det vil sige skade på poplitealarterien.

Ved første øjekast opstår der nogle diagnostiske vanskeligheder i lårbenets brud uden forskydning eller i subperiostealfrakturer af den grønne grentype hos børn.

Men det er kun ved første øjekast. En omhyggelig klinisk undersøgelse udelukker muligheden for en diagnostisk fejl.

I tilfælde af blå mærker belastes de skadede aktivt med den skadede lem, den aksiale belastning, tapping på hælen forårsager ikke smerteforværring. Desuden er de skadede med blå mærker aktive, men med en smule smerte i stedet for blæren løfter de, omdirigerer, drejer benet.

Ved palpation lokaliseres sværhedsgraden af ​​smerte direkte på stedet for den traumatiske virkning.

Ingen modregning

Ved palpation forværres smerten omkring hoftefladen på brudstedet, og for blå mærker er den kun på direkte bivirkningspunkt.

Lignende symptomer opstår i brud på lårbenen som en grøn gren hos børn. Den endelige diagnose foretages efter røntgenundersøgelse.

behandling

Ingen modregning

Membranfrakturer i lårbenet uden forskydning og brud fra den grønne grentype hos børn behandles konservativt ved at immobilisere lemmerne med en coxitic gipsstøbning.

Frakturer med tværgående og serrated tværplan

Hos patienter med fremskreden alder, som i kraftig gipsafstøbning ikke er i stand til at gå med krykker, derudover har kontraindikationer for gips immobilisering på grund af ledsagende sygdomme og ændringer i vitale organer, behandling af valg er osteosyntese brug af eksterne fiksatorer eller minimalt invasive osteosyntese Intraossøs søm.

Med offset-fragmenter

Frakturer med forskydning af fragmenter med et skråt plan, der er ugunstigt for lukket omplacering og skrue i fraværet af blødt vævsinterposition mellem fragmenter i berørte unge behandles med skeletdrev eller ekstern fikseringsindretninger.

Med forskydning og interposition

Også med dobbelt fraktur risiko skadelige neurovaskulære stammerne i tilfælde af manglende nå de lukkede fragmenter matchende være åben i forhold til efterfølgende intraossøs osteosyntese låsning søm ifølge fremgangsmåden IM Ruble eller kompressionsplader.

rehabilitering

I immobiliseringsperioden er medicinske procedurer og øvelser rettet mod at forhindre komplikationer af lunge- og kardiovaskulære systemer samt mavetarmkanalen og blodcirkulationen i frakturområdet.

Øvelser er tildelt for at forhindre ledstivhed og muskelatrofi. Patienten vil udføre en bevægelse af tæerne, rotation i ankelleddet (på alle fly).

I de første to uger efter bruddet er isometrisk spænding i lårmusklene forbudt på grund af inddragelsen af ​​visse muskler i fortrængningen af ​​fragmenter. I denne periode er terapeutiske foranstaltninger rettet mod afslappende muskelgrupper og omplacering af fragmenter.

I tilfælde af at der i slutningen af ​​denne periode er en åbenbar sammenligning af fragmenter på radiografien, er der en mulighed for, at lægen vil ordinere isometrisk spænding i lårmusklene. Denne øvelse stimulerer genoprettelsesprocessen og forbedrer blodcirkulationen i brudets område.

En måned efter bruddet øger patienten intensiteten af ​​lårmuskelens isometriske spænding, såvel som deres varighed - 5-7 sekunder. I denne periode bidrager muskelspænding til komprimering af fragmenter, styrker musklerne, forbedrer blodcirkulationen.

I denne periode med rehabilitering er det muligt at anvende aktive øvelser (eller uden hjælp) i knæleddet under skeletdrejning (hvis nålen holdes gennem den distale (nedre) metaepifys af lårbenet).

For at gøre dette erstatter gamachok standard dæk udskiftelige. For det første udfører patienten øvelsen ved hjælp af en instruktør, så selvstændigt.

Ca. to måneder senere tages et gentagelsesbillede på en røntgen, og i tilfælde af en brudkonsolidering fjernes skelettrækket.

Efter at have fjernet immobiliseringen er medicinsk gymnastik rettet mod at genopbygge muskeltonen og øge bevægelsens amplitude i knæleddet. Patienten er villig til at stå, trænet til at gå med krykker.

Til den all-tonic gymnastik tilføjes bevægelser af tæerne, rotation i ankelforbindelsen, flexion-forlængelse i knæleddet, isometrisk spænding i benets muskler.

Disse øvelser kan udføres både isoleret og med et sundt ben. Over tid øges antallet af øvelser til 15-20, og gentagen af ​​hver af dem op til 10 gange. Klasser holdes op til fire gange om dagen.

I denne periode er massage i hofte og underben foreskrevet for at forbedre blodcirkulationen og genoprette muskeltonen.

At gå med en delbelastning på det beskadigede ben er tilladt senest 12-14 uger efter skaden.

Efter operationen

På den drevne lemme pålægges et standarddæk i en periode på 10-12 dage. Toning og åndedrætsøvelser er ordineret, såvel som tæer bevægelser, ankel rotation, ideomotor øvelser, isometrisk spænding af lårets og underbenets muskler.

En uge efter operationen er det muligt at udføre en fleksibel forlængelse i knæleddet, da standard dækknappen erstattes af en aftagelig en.

Dæk fjernes ca. den tolvte dag efter operationen, benet ligger i sengens vandrette plan. Til de tidligere øvelser tilføjes flexion-forlængelse af lemmerne i knæleddet med fodens støtte på sengens plan og bringer lemmen med et objektglas på sengens plan.

Patienten antager den indledende position, mens han sidder på sengen og udfører bøjningsforlængelse af benet på knæleddet. Du skal holde din fod på vægten i 5-7 sekunder.

Efter konsolidering af bruddet er patienten uddannet til at gå på krykker uden at læse det skadede ben.

Diaphyseal lårben frakturer

Mekanismen. Fraktur af lårets diafyse kan forekomme under påvirkning af et direkte (direkte slag) såvel som indirekte skade (vridning langs længden, bøjning).

Diaphyseal lårben frakturer er mere almindeligt observeret hos unge og midaldrende mennesker. Ofte ledsages de af blodtab på op til 1,5-2 liter og chok.

Klassifikation. Der er brud i øverste, midterste og nederste tredjedel af lårets skaft. De kan være tværgående, skrå, spiralformede, fældede og fragmenterede.

Mekanismen for forskydning af fragmenter. I tilfælde af brud i den øverste tredjedel af lårbenet er de proksimale fragmenter under påvirkning af de gluteale muskler og ilio-lumbalmusklerne i stand til bortførelse, bøjning og ekstern rotation. Hvis forskydningen ikke fjernes, vokser fragmenterne sammen i en vinkel, der er åben indad ("breeches-lignende deformation"). For brud på lårbenet i den midterste tredjedel af fragmenterne forskydes bredden og længden.

For frakturer i lårbenet i den nedre tredjedel skifter det distale fragment bagved på grund af udkastet til gastrocnemius muskelen. I tide kan ikke elimineret blanding af det perifere fragment af den bageste føre til kompression af det neurovaskulære bundt og forårsage trombose af poplitealarterien, som ofte ledsages af nekrose af det distale lem.

Symptomer. Observeret karakteristik af brudsymptomerne. I nærværelse af forskydning af fragmenter deformeres og forkortes lemmen med 5-6 cm. Det er vigtigt at fastslå de tilknyttede skader (kar, nerver) samt tidlige generelle komplikationer (blodtab, chok). For at bestemme skaderne på skibene er det nødvendigt at kontrollere pulsationen af ​​poplitealarterien såvel som dorsalarterien af ​​foden og den bageste tibialarterie. Nerveskade bestemmes af forandringen i følsomheden af ​​huden på foden og forstyrrelsen af ​​den aktive funktion af ankelleddet og tæerne.

Baseret på røntgenundersøgelsen afklares placeringen og naturen af ​​bruddet, typen af ​​fragmentforskydning.

Bistand i evakueringsstadierne. Transport immobilisering udføres ved hjælp af et Diterichs dæk. I traumeenheden er transport immobilisering forbedret (styrket med gipsringene), 20-25 ml af en 1% opløsning af novokain injiceres i brudområdet, andre anti-chok-foranstaltninger (infusionsterapi) indgives. Efter at have udført de nødvendige medicinske foranstaltninger og med en stabil generel tilstand af offeret, bliver han evakueret på en bårer til hospitalet (hospital).

Behandling af patienter med knoglebrud. Udfør foranstaltninger til forebyggelse af chok, og hvis choket har udviklet sig, så til hans behandling. Hvis der er tegn på stort blodtab, udføres passende infusion og transfusionsterapi i intensivafdelingen. Samtidig manuel eller hardware omposition af fragmenter udføres ikke, da det normalt ikke er muligt at matche fragmenter og holde dem i den rigtige position. Disse problemer løses normalt ved hjælp af skelettræktion; intern osteosyntese eller eksterne fixeringsenheder.

Skeletal traktion kan anvendes som en metode til midlertidig immobilisering af fragmenter og som en uafhængig behandlingsmetode. I den første udførelsesform anvendes den kun i perioden med at fjerne patienten fra en alvorlig tilstand (chok) og undersøgelse. Derefter udføres en af ​​metoderne til intern metal-osteosyntese. I tilfælde hvor indikationerne for operationen er fraværende eller der er kontraindikationer (voldsomme tilstand af offeret, tilstedeværelse af betændelse i operationens område) behandles patienten med skeletdæmpning og gips immobilisering.

Efter anæstesi af brudstedet (20-25 ml 1% opløsning af novocain) anbringes lemmen på spalten. Forbered det operative felt i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis og bedøv indgangs- og udgangspunkterne for nåle (5-10 ml af en 0,5% novokainopløsning). Vinkelret på aksen af ​​lemmen gennem lårbenenes metafyse eller gennem tibiens tibial tuberositet bære en nål til skelet traktion, som trækkes og fastgøres i en speciel beslag. Når en brud er lokaliseret i den nederste tredjedel af lårbenet, føres nålen gennem metafysen.

For brud på lårbenet i den øvre tredjedel af lemmerne placeres i flexionspositionen i hofte- og knæledene og signifikant bly i hoftefugen, hvis grad bestemmer placeringen af ​​det centrale fragment. For at gøre dette er dæket installeret i bortføringsposition ved hjælp af specielle sengetøjsenheder (ekstra smalskærm, beslag, natborde osv.). For brud i den nederste tredjedel øges knæleddet, for at eliminere forvirring af det bageste perifere fragment.

For perioden med matchende fragmenter (i de første 5-7 dage) anvendes en belastning på 8 til 12 kg, og fodens ende af den er desuden hævet. Hvis patienten behandles yderligere med denne metode, kan belastningen reduceres. Længden af ​​ophold hos patienter med skelettræktion er 1,5-2,5 måneder, dvs. før dannelsen af ​​callus. Du kan dog bruge en anden behandlingsmetode. Skeletal trækkraft fortsættes indtil dannelsen af ​​blød knoglesignus (4-6 uger), når faren for sekundær forskydning af fragmenter passeres, påføres der en gips hoftebandage, indtil de er konsekvent konsolideret (3,5-4 måneder). Efter fjernelse af gipsstøbningen udføres rehab.

Lange perioder med deaktivering af leddets funktion, især knæet og dannelsen af ​​yderligere muskelfikseringspunkter på låret fører til dannelsen af ​​vedvarende kontrakturer, hvilket signifikant svækker behandlingsfunktionens effektive resultater.

Baseret på disse data kan hver fraktur i lårbunden diafyse betragtes som en indikation for tidlig osteosyntese, som udføres med stænger, plader eller eksterne fikseringsindretninger.

Osteosyntese hos patienter med isolerede og multiple frakturer er ikke et akut kirurgisk indgreb, så det udføres efter undersøgelse af offeret og passende træning. Patienter, der er i alvorlig tilstand (chok, blodtab etc.) bør ikke betjenes. Til operationen fandt sted efter normalisering af homeostase og forbedrede patientens generelle tilstand. I en række patienter med alvorligt sammenfaldende traumer, hvoraf en komponent er en hoftefraktur, er en uheldig immobilisering af fragmenter ved hjælp af stangapparater af enkeltplan handling (CST) en vigtig begivenhed i den komplekse behandling af chok.

Kontraindikationer til osteosyntese er slid eller pustulære hudsygdomme, samt tilstedeværelsen af ​​akutte inflammatoriske sygdomme i åndedrætsorganerne, urinvejen osv. Med lukkede brud er kirurgisk indgreb udført i de første 2-5 dage.

De mest almindelige komplikationer ved osteosyntese er sår suppuration (hæmatom), blodtab og fedtemboli.

Hoftebrud

Høffrakturer tegner sig for ca. 6% af alle knoglebrud. Der er tre hovedgrupper af hoftefrakturer: frakturer i lårets øvre ende, diafysefrakturer og brud i nederste ende af låret. Afhængig af placeringen af ​​hoftebruddet kan det manifestere sig som smerte, begrænsning af hoftemobilitet, forkortelse og deformation af det skadede lem. Med en åben fraktur er der betydeligt blodtab. Den vigtigste måde at diagnosticere hoftefrakturer på er radiografi. For intraartikulære hoftefrakturer udføres en yderligere MR i leddet. Behandlingen af ​​en hoftebrud består af repositionering af fragmenter og deres fiksering med nåle, et trebladet søm eller en ekstern fikseringsenhed; Ifølge vidnesbyrd anvendt skelet traktion.

Hoftebrud

Høffrakturer tegner sig for ca. 6% af alle knoglebrud. Der er tre hovedgrupper af hoftefrakturer:

  • frakturer af den øvre (proksimale) ende af lårbenet. Denne gruppe omfatter hofte- og kraniumbrud;
  • diafyseal lårben frakturer (brud på lårets krop);
  • frakturer af den nedre (distale) ende af lårbenet.

De listede grupper af hoftefrakturer varierer alt efter mekanisme for skade, kliniske symptomer, behandlingstaktik og langsigtet prognose.

anatomi

Lårbenet, som alle andre rørformede knogler, består af en krop (diafyse) og to ender (epifyser). I den øverste del er hovedet, der kommer ind i bækkenbundens fælles hulrum, der danner hofteleddet med dem.

Under lårhovedet er en tyndere hals. Lårbenets hals er forbundet med kroppen i en vinkel. Udenfor ved deres kryds er fremspring (stort og lille spyt). Den nedre ende af lårbenet udvider og danner to kondyler (intern og ekstern). Condylerne grænser deres tibialben og patella med deres ledflader, der danner knæleddet.

Proksimale brud

Den hoftebrudslinie kan strække sig ind i leddet eller være uden for den. I det første tilfælde kaldes en hoftebrud intra-artikulær, i den anden - ekstra-artikulær.

I traumatologi skelnes mellem følgende typer intraartikulære hoftefrakturer:

  • Major. Frakturlinjen passerer gennem lårhovedet.
  • Subcapital. Frakturlinjen er placeret direkte under hovedet.
  • Perineal (transcervikal). Frakturlinjen er placeret i halsområdet.
  • Bazistservikalny. Frakturlinjen er placeret på grænsen af ​​nakkeovergangen til lårbenets krop.

Ekstra-artikulære hoftefrakturer i dens øverste del er placeret på spidsniveauet. Allokér intertrochanteric og interchannel frakturer. Med en vis mekanisme for skade (et direkte slag eller et fald på spidsområdet) er en stor skewlift mulig. Den isolerede adskillelse af en lille spyt mødes meget sjældent.

Frakturer i lårets øverste ende ses som regel hos ældre. Oftere påvirkes kvinder. Osteoporose og nedsat muskeltone bidrager til forekomsten af ​​sådanne hoftefrakturer. Den øgede forekomst af femorale halsfrakturer hos kvinder skyldes den større alvorlighed af osteoporose og visse anatomiske træk ved den kvindelige krop. Vinklen mellem knoglernes nakke og krop er skarpere, og hoftehalsen er tyndere og svagere.

Hos unge og midaldrende mennesker skyldes hoftefrakturer i sin øverste del (normalt spytlignende) en betydelig skade (i en bilulykke, et fald fra en højde). Hos ældre kan en hoftebrud være et direkte slag eller et fald på hofteområdet. I alderdommen opstår hoftefrakturer nogle gange som følge af den sædvanlige snubling, når patienten forsøger at forblive abrupt overfører hele sin krops vægt på hans ben.

En patient med brud på lårhalsen forstyrres af smerter i hofte- og lyskeområdet. Med intraartikulære frakturer er smerte i roen mild eller moderat, forværret kraftigt under bevægelser. Palpation af frakturområdet ledsages af et kedeligt ømhed i dybden af ​​hoftefugen. I tilfælde af spindelbrud i hofteren er smerten intens, forværret af palpation og det mindste forsøg på bevægelse i hoftefugen. Patienter med hoftefrakturer er mindre mobile end patienter med hoftefrakturer, og i modsætning til dem lider de af skarpe smerter, så deres skade opfattes subjektivt som mere alvorlig.

Patientens ben på siden af ​​læsionen vender udad. For brud med forvridning er det ømme ben kortere end det sunde. Ved påvirkning frakturer kan lemmerforkortelse være fraværende. Et karakteristisk tegn på brud på overlåret er et "symptom på en vedhæftet hæl", hvor patienten i den bakre stilling ikke kan løfte et lige ben. Impacte frakturer manifesteres ofte glatte kliniske symptomer. Nogle gange kan patienter frit læne sig på det ømme ben. Fatal lårfrakturer ledsages af mere udtalt hævelse og blå mærker i skadeområdet. For brud på lårhalsen er hævelsen mindre, blå mærker er normalt fraværende.

Diagnose af hoftefrakturer i den øvre del udføres af røntgen. MR i hofteforbindelsen udføres for intraartikulære frakturer.

Lårbenets hals er ikke dækket af periosteummet. Blodtilførsel til nakke og hoved er vanskelig, så hoftefrakturer samles dårligt. På grund af manglen på ernæring forekommer der i de fleste tilfælde ikke fuld fusion. Over tid er fragmenterne delvist fikseret af et tætt bindevævs ar. Der er en såkaldt fibrøs fusion. Prognosen for hoftefrakturer er værre, jo højere er brudlinjen placeret. Uden kirurgisk behandling bliver udfaldet af "høje" hoftefrakturer ofte handicap.

Spitområdet er godt forsynet med blod, hvilket skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​en fuldverdig callus. Fedtbrud med tilstrækkelig behandling vokser i de fleste tilfælde godt uden kirurgi. Prognosen forværres i tilfælde af frakturfrakturer i lårbenet med forskydning af fragmenter.

Ved anlæg til anæstesi injiceres en lokalbedøvelse (Novocain) i brudområdet. Yderligere behandlingstaktik bestemmes af en traumatolog i overensstemmelse med brudniveauet og patientens generelle tilstand. Når intraartikulære frakturer fortrinsvis kirurgisk behandling, der giver adhæsion i 70% af tilfældene. Kontraindikationer til kirurgi er alvorlige comorbiditeter og patientens alderdom.

Ældre patienter med brud på lårhalsen og tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter forårsager større incidens af komplikationer under langvarig sengestøtte. Patienter udvikler ofte tryksår og lungebetændelse. Mulig tromboembolisme. På grund af det store antal komplikationer, når man vælger behandlingstaktik for sådanne patienter, er det nødvendigt at overholde det generelle princip - sikre maksimal patientmobilitet i kombination med mulig immobilisering af lemmer under givne forhold. Hvis patientens tilstand tillader operationen, udføres en fixering med en trebladet negle- eller knogleautoplastik.

Derefter kan patienter med frakturer i lårhalsen danne en falsk ledd eller udvikle aseptisk nekrose af hovedet, hvor hofteplastik er indiceret. Til spindelfrakturer i hofte anvendes skeletdrev i en periode på 8 uger. Efter fjernelse af trækkraften påføres en gipsstøbning. Det er tilladt at træde på det skadede ben efter 3-4 måneder. Kirurgi for hvirveldyrbrud kan reducere behandlingstiden og øge patientens mobilitet. Osteosyntese udføres med en trebladet søm, plader eller skruer. Fuld belastning på foden er tilladt efter 6-10 uger.

Diaphyseal frakturer

(brud på lårets krop)

En hoftefraktur i hoftehinden er en alvorlig skade, ledsaget af smertefuldt chok og signifikant blodtab.

  • Årsager til hoftefrakturer

Hæftfrakturer opstår som regel som følge af direkte skade (fald, slag). Hæftfraktur er mulig med indirekte skader (vridning, bøjning). Årsagen til skaden kan være et fald fra en højde, en bilulykke, en industriel eller sportsskade. Oftere lider folk i ung og middelalderen.

Ved direkte skade opstår der tværgående, skrå og fældede frakturer i hofte, ved indirekte skade, spiralformet. I tilfælde af hoftebrud påvirkes fragmenter af et stort antal muskler knyttet til lårbenet. Muskler trækker fragmenter til siderne, hvilket får dem til at skifte. Forskydningsretningen afhænger af brudstyrken.

En patient med hoftefraktur klager over alvorlig smerte på skadestedet. Inden for bruddet observeres hævelse, blødning, deformitet i lemmer og patologisk mobilitet. Benet er normalt forkortet. Høftbrud kan ledsages af skader på en nerve eller et stort fartøj. Måske udviklingen af ​​traumatisk chok på grund af alvorlig smerte og alvorligt blodtab.

Det skadede lem skal løses ved at anvende en Dieterix-splint eller Cramer-splint. Bedøvelse indgives til patienten. Så er det dækket af et tæppe og transporteret til hospitalet.

I tilfælde af hoftebrud er der risiko for traumatisk chok. Forebyggende anti-chok-foranstaltninger omfatter passende smertelindring. Med signifikant blodtab udføres blodtransfusioner og blodsubstitutter. Gipsforbindelsen i den indledende fase af behandlingen anvendes ikke, fordi det med sin hjælp er umuligt at holde fragmenter i den rigtige position. Skelettræktion, ekstern fikseringsudstyr og kirurgi (osteosyntese) anvendes som de vigtigste behandlingsmetoder.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling for hoftebrud er alvorlige samtidige sygdomme, inficerede sår og patientens overordnede alvorlige tilstand som følge af samtidig skade. Hvis der er kontraindikationer til kirurgi, er skelettræktion vist i en periode på 6-12 uger. Nåle til skelet trækkraft udføres gennem lårbenet kondyler eller tibial tuberosity. Patienten er anbragt på skjoldet, det skadede ben er anbragt på dækket Beler. Størrelsen af ​​belastningen ved hoftebruddet bestemmes af niveauet af bruddet ved forskydningens karakter.

Belastningen kan øges hos unge patienter med veludviklede muskler. Den gennemsnitlige belastning ved behandlingens begyndelse er ca. 10 kg. Da forskydningen fjernes, reduceres belastningen. Efter at have fjernet trækkraften på det skadede lem, pålægges en gipsstøbning i op til 4 måneder. Ved konservativ behandling forbliver knæet og hofteforbindelsen immobil i lang tid. Kirurgisk behandling kan øge patientens mobilitet og forhindre udviklingen af ​​kontrakturer. Operationen udføres efter normalisering af patienten. Osteosyntese udføres ved hjælp af plader, stifter og stænger.

Distale frakturer

(hoftefrakturer)

Condylarfrakturer i lårbenet skyldes et fald eller direkte slag i knæleddet. Kan være ledsaget af fortrængning af fragmenter. Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at lide.

Mulig brud på en eller begge kondyler. Karakteristisk forskydning af fragmenter i kondylbrud i lårbenet og til siden. Frakturlinjen løber ind i leddet. Blodet fra brudstedet hældes i leddet, hæmrose forekommer.

Patienten klager over alvorlige smerter i knæet og nedre lår. Bevægelse i leddet er begrænset og stærkt smertefuldt. Knæleddet er forstørret. Fraktur af den eksterne kondyl ledsages af en afvigelse af tibia udad. I tilfælde af brud på den interne kondyl er bøjning af patientens nederste ben indad. I diagnosen af ​​condylære frakturer i hofte, sammen med røntgenstråler, bruger de også knogleledets MR.

Frakturens område er bedøvet; i tilfælde af hæmorose udføres en fælles punktering. Når kondylære frakturer i lårbenet uden forskydning pålægger en koksgipsstøbning (fra lænden til anklerne) i en periode på 4-8 uger. Når fragmenterne forskydes, før de påføres forbindelserne, omplaceres de (kortlagt). Hvis fragmenter ikke kan matches, udføres en operation. For at fikse fragmenterne skal du bruge skruer. I nogle tilfælde anvendes skeletdæmpning.

Alt hvad du behøver at vide om en hoftebenbrud

Blandt alle typer krænkelser af det menneskelige skelets integritet står en hoftebrud for 6 til 10%. På trods af at lårbenet er karakteriseret ved stor størrelse, er skaden meget almindelig, især hos ældre. Symptomatologien af ​​denne type skade er udtrykt ved akut smerte, der begrænser bevægelsen af ​​lemmerne og dens synlige deformitet.

Overtrædelse af knoglernes anatomiske integritet forekommer meget ofte under forskellige omstændigheder. Ingen kan være forsikret af en stærk mekanisk effekt på låret. Husholdnings- og arbejdsskader, konsekvenserne af nødsituationer og andre tilfælde for mange mennesker gør det nødvendigt at helbrede knogleskader.

Anatomiske træk ved den menneskelige lårben

For at forstå de behandlede spørgsmål er en klar forståelse af lårbenets anatomi og dens funktioner nødvendig. Dette er den bredeste og længste rørformede sabelben. Den består af den såkaldte benkrop (diafyse) og de ender, der er forbundet med det (epifyser). Den øverste (eller proksimale) ende er dannet af hovedet såvel som lårets hals. Sammen med bækkenbenene danner hovedet en hoftefuge, mens livmoderhalsen selv er forbundet direkte med diafysen. To processer, kaldet de større og mindre spidser, afviger også fra den proximale epifyse. De er ikke relateret til joint. Den nedre (eller distale) ende af lårbenet har to udvækst - kondylen, som sammen med patella samt tibia danner knæleddet. Hæfteskader er farlige, fordi der er risiko for skade på knoglefragmenter af store arterier og nerver, der passerer i låret.

Alle typer af brud i lårbenet er klassificeret efter graden af ​​skade (åben, lukket samt frakturer) og lokalisering (epifys og diaphyseal). Epiphyseal er igen opdelt i skader i den distale region og brud på den øvre proksimale lårben. Symptomer, førstehjælp og anbefalet behandling i alle disse tilfælde er forskellige. Det sværeste er flere splittelser i flere zoner og brud på benets ben. Sådanne skader er vanskelige at reparere.

Meget ofte er der tilfælde af hoftebeskadigelse hos ældre. I alder er ødelæggelsen af ​​knoglevævet ødelagt, bl.a. på grund af sygdomme som osteoporose. Skader kan forekomme selv som følge af et fald fra en lille højde eller en påvirkning. Fraktur af lårbenen forekommer hos børn og unge, men det sker meget sjældnere.

En åben hoftebrud er kendetegnet ved en krænkelse af hudens integritet og andre bløde væv. Mere almindeligt hos børn eller ofre for ulykker. Behandling er kun tilladt på hospitalet.

Den lukkede type skader er forbundet med forskydningen eller divergensen af ​​knoglerester uden at bryde det omgivende væv. En farlig og problematisk type med hensyn til diagnose og behandling af behandling er påvirket af knogleskade. Du kan også være interesseret i - hofteskade og hans behandling derhjemme.

Frakturer i den øvre ende af hoftebenet

Lårhalsen og hovedet samt spydene påvirkes. Knoglespredningsstedet gør det muligt at definere knoglefrakturen som ekstra-artikulær eller intraartikulær.

Intra-artikulær brud i lårbenet ledsages af en splittet linje inde i leddet. Afhængigt af hvilken del af knoglen der er beskadiget, skelnes mellem følgende typer:

  • hovedbrud øverst på lårbenet - hovedstoftype;
  • lårhalsfraktur - transcervisk eller cervikal;
  • splittet ved grænsen mellem hovedet og lårbenet - underkapitalen;
  • splittelsen ved overgangen fra lårhalsen til knoglelegemet er basal cervikal.

Ekstra artikulære skader på knoglerne i forbindelse med skader på spydene. Placeringen af ​​splittelinjen bestemmer gennem - og intertrench typen. Der er også tilfælde af adskillelse af spyddet.

Årsager til øvre femurfrakturer

Den højeste procentdel af ofre for denne form for skade er ældre kvinder. Den mest almindelige form for skade er en brud på lårhalsen. Dette skyldes anatomi: i den kvindelige krop er vinklen dannet af knoglens og halsens krop meget skarp, og halsen selv er af en lille tykkelse, hvilket gør den modtagelig for mekanisk belastning.

Både middelaldrende og midaldrende mennesker kan provokere en brud på lårets øvre ende i både et slag og et normalt fald. Desuden forekommer brud på lårbenet undertiden med en skarp overførsel af legemsvægt på et ben, for eksempel når man snubler og forsøger at opretholde balance.

Unge mennesker og børn kan opleve lignende traumer, når de falder fra en stor højde eller meget stærk direkte slag, for eksempel modtaget under en ulykke. I dette tilfælde forekommer splittelsen af ​​knoglen som regel i spidsområdet.

Symptomer på en øvre lårbenbrud

Den vigtigste manifestation er smertefilt i hofteområdet. Med intraartikulær skade er det mærkbart, når man forsøger at bevæge sig, i ro og anden udtrykt mindre tydeligt. Smerterne ved hoftebeskadigelse mærkes konstant. En ekstra artikulær knoglefraktur fører til ekstremt stærk permanent smerte, dens intensitet stiger med ethvert forsøg på at bevæge lemmerne såvel som under palpation.

Udover smerte er hævelse og hæmatomer tydelige tegn på hoftefrakturer. Med ekstra-artikulære læsioner er begge symptomer særligt udtalte. Signalet for hoftebeskadigelse er en persons manglende evne til at løfte et beskadiget lem fra en udsat position. Dette er den såkaldte "klæbrig hæl symptom." Andre manifestationer er smerter i ljummen og bækkenet.

Særlig symptomatologi har en hoftefraktur med forskydning. I dette tilfælde bliver det beskadigede ben kortere end det sunde. Sammen med dette er den knogleres knoglebrud næsten umærkelig eksternt, og de subjektive følelser af offeret er ikke akutte nok til straks at identificere problemet. Den mest pålidelige måde at gøre dette på er at teste for evnen til at hæve et lige ben.

I alle tilfælde er inversion af det skadede ben udenfor, afhænger sværhedsgraden af ​​dette symptom på skadens kompleksitet.

Diagnose af hoftebenets øvre ende

For læger er den mest pålidelige måde at bekræfte faktumet af en hoftebrud på er simpel sort radiografi, computertomografi og magnetisk resonansbehandling af lemmen. MR er den mest effektive procedure til diagnosticering af intraartikulære skader. Alle diagnostiske metoder kan også anvendes i komplekset.

Behandling og genopretning efter brud på den øvre ende af lårbenet

I tilfælde af hoftebrud skal du straks kontakte en traumatolog. Metode til behandling og yderligere prognose bestemmes af hvilken type skade og hvor alvorlig patientens tilstand er. Den vigtigste metode er anæstesi og fixering af knoglefragmenter.

Konservativ type behandling er reduceret til immobilisering af ben og sengestøtte. I dette tilfælde anbefales det at forhindre infektioner og negative manifestationer af adynamier.

Kirurgisk behandling gør det muligt at fremskynde genoprettelsesprocessen. Splejsning af intraartikulære frakturer efter kirurgi, ifølge statistikker, er særlig effektiv. Kontraindikationer i dette tilfælde er forekomsten af ​​infektioner og den ældre patient.

Alternative tilgange til behandling af øvre lårfrakturer er metalklemmer, der strækker sig ved hjælp af dæk og artikulær artroplastik. Sådanne restaureringsmetoder anvendes, når der er kontraindikationer til operationen, mens en konservativ tilgang ikke giver resultater. Behandlingen tager i gennemsnit fra en og en halv måned til seks måneder.

Diaphyseal hoftefrakturer

En sådan brud på lårbenet betragtes som yderst farlig, hvilket fører til et stort blodtab og nogle gange fører en person til en tilstand af smertefuldt chok.

Årsager til diaphyseal fraktur

Denne type skade kan forårsage et skarpt og stærkt slag i lårbenet (skråt tværgående og fældet fraktur i hofteren). Sjældent er årsagen til en hoftebrud et indirekte slag eller tryk forårsaget af svingning af benet (spiralformet skade). Vi kan tale om konsekvenserne af en bilulykke, et fald eller en skade i produktion eller sport.

Sådanne fejl observeres hovedsageligt hos patienter i mellem og ung alder.

Symptomer på en diafysefraktur

Det normale kliniske billede af sådanne skader: akut hoftepine, ødem og blødning. Patologisk mobilitet i området med en hoftebrud forekommer ofte sammen med forkortelse af lemmerne, dens unaturlige placering. En åben form for skade kan forårsage nerveskader og posttraumatisk chok.

Diagnose af diaphyseal hoftefraktur

Med en lårbenbrud, såvel som med problemer i den proximale del, kan en røntgen, CT scan og MRI bekræfte diagnosen. Med hensyn til smerte er denne type skade en af ​​de mest akutte. Denne kendsgerning tjener som en metode til primærdiagnose.

Behandling og genopretning af en diafysefraktur

I betragtning af kompleksiteten af ​​denne type skader er et vigtigt aspekt vedtagelsen af ​​anti-chok-foranstaltninger - anæstesi og om nødvendigt blodtransfusion. Hæftbenfragmenter er underlagt primær fiksering med dæk og derefter skelettraktion. Boneautoplastik med metalklemmer anvendes også aktivt. Det sidste trin er at bruge et støbt bandage. Behandlingen foretages strengt på hospitalet og tager flere måneder afhængigt af den enkelte prognose.

Kirurgi er kontraindiceret hos patienter med diaphyseale læsioner kompliceret af infektion og en alvorlig tilstand af kroppen. I dette tilfælde skal du bruge en konservativ behandling, før offeret går til en normal tilstand.

Frakturer i den nedre ende af lårbenet (eller kondylar)

Se skader på knæområdet på benet.

To kondomer kan brydes på samme tid, eller kun en af ​​dem. Ofte er sådanne skader forbundet med forskydning af knoglefragmenter. Condylarfraktur i lårbenet er en intraartikulær type og ledsages ofte af blødning i ledhulen - hæmrose.

Årsager til brud i nederste ende af lårbenet

Skaden manifesterer sig som følge af et direkte hårdt slag eller et fald fra en stor højde på knæet og knæleddet. Hovedklassen af ​​ofre - de ældre, hvis vestibulære apparater og tyndt knoglevæv er faktorer med konstant risiko. Professionelle atleter lider også af sådanne skader.

Symptomer på brud på den nederste ende af hoftebenet

Umiddelbart efter skaden er der en begrænsning af knæernes mobilitet, en skarp hævelse, der strækker sig til lårets nedre del og akut smerte. Interne kondylære frakturer i lårbenet er karakteriseret ved en bøjning af tibia indad. Symptomer og tegn på brud på den eksterne kondyl er en unaturlig forskydning af underbenet. Derudover er der en fyldning af leddet med blod.

Diagnose af brud i den nedre ende af lårbenet

Radiografi af front- og sidesteder er traditionelt brugt. Mindre almindeligt anvendte computertomografi. Den mest repræsentative metode er imidlertid magnetisk resonansbilleddannelse af det beskadigede område.

Behandling og genopretning efter brud på nederste ende af hoftebenet

Udover anæstesi og immobilisering bruges en punktering til at lette knæleddet fra blod, der er udtømt. Ikke-forskydningsopdelinger behandles konservativt med en gipsstøbning. De fordrevne kondylarskader er fastgjort med skruer under operationen. Det er yderst vigtigt at placere condylefragmentet i den rigtige position.

I nogle tilfælde behandles knæzonens skader, en brud på venstre hofte og højre hofte behandles forskelligt. Dette kan f.eks. Være tilfældet, hvis forskydningen af ​​knoglefragmenter kun forekom på et ben. Efter en hoftebrud vil benet være i drift i 1,5-3 måneder.

Krænkelse af lårbenets integritet i den nederste del er farlig på grund af de sandsynlige bivirkninger af infektion, artrose eller blokering af leddemobilitet.

For enhver form for hoftefraktur ordinerer lægerne vitaminterapi, calcium- og magnesiumtilskud og i genopretningsfasen, terapeutisk træning og massage. Disse foranstaltninger er egnede til både hospital og hjemmebehandling.