Nedre lemmer arteriosklerose: tre årsager, snigende symptomer og behandling

Fra denne artikel lærer du: essensen af ​​sygdommen er aterosklerose af de nedre ekstremiteter, hvorfor patologi forekommer. Hvem er oftest syg, hvordan kan du diagnosticere og helbrede sygdom.

Forfatteren af ​​artiklen: Nivelichuk Taras, leder af afdelingen for anæstesiologi og intensiv pleje, erhvervserfaring på 8 år. Videregående uddannelse i specialet "Medicin".

I aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter danner kolesterolplaques på arterievæggene i benene på disse kar, som begrænser deres lumen. Mennesker over 40 er syge, oftere mænd.

De indledende faser af sygdommen forstyrrer let personen, der kun viser smerter i benene med svær stress. Jo sværere atherosklerosen er, desto mere udtalte smerten, der bekymrer sig selv i ro. Løbende former slutter med benet på benet og dets amputation på lårets niveau.

Fuldt helbredt af aterosklerose er umuligt. Men moderne medicinsk og kirurgisk behandling genopretter patenterne hos de berørte arterier og opretholder blodcirkulationen i underekstremiteterne på det rette niveau.

Den mest behandlede problem er vaskulær kirurg. I første omgang kan du kontakte den generelle kirurg.

Karakteristisk for sygdommen

Benets blodkar giver alle væv i underekstremiteterne med blod og iltrige næringsstoffer. Ansvarlig for dette er den endelige aorta i den bifurcated region, iliac, lårbenet, popliteal, benene og fødderne.

Klik på billedet for at forstørre

Hvis kolesterolindskud akkumuleres på de indre overflader af blodkarrene i nogen af ​​segmenterne af denne arteriel seng, øges disse forekomster med tiden og bliver tætte aterosklerotiske plaques. Begrænsning af lumen af ​​arterierne, de hæmmer blodets frie strømning og forstyrrer blodcirkulationen af ​​benene. Denne sygdom kaldes aterosklerose i underekstremiteterne.

Hvordan skibe ændres

De vigtigste egenskaber ved denne patologi:

  1. Arterier mister deres elastik og bliver komprimeret på grund af betændelse og calciumindskud.
  2. Efterhånden som plaques vokser, indsnævrer de indre hulrum af karrene.
  3. Når pladen når en stor størrelse, bryder den med skade på det indre lag af arterierne.
  4. På skadestedet dannes blodpropper, hvilket yderligere indsnævrer det vaskulære lumen.

Et andet navn på denne patologi er at udslette aterosklerose i de nedre ekstremiteter. Betegnelsen udslettende betyder - indsnævring, overlappende - som mere afspejler essensen af ​​sygdommen.

Hvad er faren for forandring

De arterier, der er ramt af aterosklerotiske plaques, er ude af stand til at give vævene i de nedre ekstremiteter med den nødvendige mængde blod. Der er en krænkelse af blodcirkulationen i benene - arteriel insufficiens. Dens fare er, at ilt sulten af ​​væv negativt ændrer stofskiftet i dem, krænker strukturen og funktionelle evner. Hudens, muskler, knogler og led i benatrofi (nedsættes, bliver tyndere), hvilket krænker evnen til at gå. Kritiske kredsløbssygdomme - trofiske lidelser i form af sår, sår, nekrose (gangre) af fingre, fødder eller hele lemmen.

De tre hovedårsager til patologi

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter har kun tre hovedårsager:

  1. Langvarig (over årene) stigning i niveauet af kolesterol i blodet (total og lavdensitets lipoproteiner).
  2. Genetisk disposition (hvis sygdommen var i nære slægtninge).
  3. Metaboliske lidelser (primært fedt).

Hvem er sygere oftere

Ofte forekommer sygdommen hos mennesker i fare. Det omfatter folk:

  • fede;
  • lider af diabetes
  • lider af hypertension
  • misbrug af fede fødevarer og stærk kaffe
  • rygning;
  • konstant superkølende fødder;
  • lider af inflammatoriske processer i benens arterier (arteritis);
  • mænd efter en alder af 40 år.

Synd af manifestationer

I sig selv viser aterosklerose i de nedre ekstremiteter ikke længere på nogen måde, før det forårsager mere eller mindre udtalt indsnævring af arterierne, der forstyrrer blodcirkulationen i vævene. Dette er sindssyge af sygdommen. Aterosklerose af benkarrene kaldes derfor aterosklerosobliterans. Hvis patienten allerede har karakteristiske symptomer, indikerer dette forekomsten af ​​en indsnævring eller fuldstændig overlapning af lumen i arterierne.

Et andet øjeblik med sned af sygdommen er manglende evne til at forudsige kurs og symptomer. Ca. 20% af patienterne over 65 år med ret udtalt atherosklerotiske plaques viser ikke nogen klager, der vil sige om aterosklerose. På samme tid, i 25-30% manifesteres sygdommen straks af akutte komplikationer, der truer gangren (død) af lemmerne.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af tilstedeværelsen af ​​collaterals - nye skibe, der danner som reaktion på utilstrækkelig blodforsyning. Selv om de er små, er de i stand til at imødekomme behovene hos væv til næringsstoffer i forhold til ilt sult. De bedre udviklede collaterals, jo mindre manifesterer man endda avanceret aterosklerose.

Hos folk, der har været syg i årevis, er kredsløbssygdomme mindre udtalte end hos patienter med en hurtigt fremskreden atherosklerotisk proces, da de har tid til at danne sikkerhedsblod. I denne henseende er nederlaget for store arterier mindre farligt end små. I det andet tilfælde kan collaterals simpelthen ikke danne.

Tre hovedsymptomer

Symptomer kan mistænkes for atherosklerotiske læsioner i underekstremiteterne:

  1. smerte og kulde i benene,
  2. intermitterende claudication og svaghed i benene,
  3. trofiske lidelser.

1. Smerter og andre fornemmelser

Typisk lokalisering af smerter i kredsløbssygdomme i underekstremiteterne forårsaget af aterosklerose er benets kalvemuskler. Dette skyldes, at de har den største belastning, og antallet af arterier er minimal. Derfor forårsager blokering af et hvilket som helst fartøj smerter i benene. I de tidlige stadier vises det kun under tunge belastninger (løb, lang gang), ledsaget af en fornemmelse af kulde, køling af fødderne.

Når aterosklerose når en kritisk fordeling, begynder ikke kun benene, men også fødderne at smerte. Sådanne smerter er konstante, de er så stærke i naturen, at de ikke engang fjernes af smertestillende midler. Deres tilstedeværelse er karakteristisk ikke kun under belastning, men også i ro.

2. Intermitterende claudication

Obligatorisk kriterium for aterosklerose i de nedre ekstremiteter - intermitterende claudication. Dette symptom afspejler graden af ​​forringelse af de funktionelle evner i benens muskler - patienter bemærker svær svaghed i benene, ledsaget af smerte, når man går på forskellige afstande (fra 1 km til 20-30 m). Efter en vis afstand er en person tvunget til at stoppe og stå i et par minutter, mens musklerne hviler. Derefter fortsætter han med at gå videre til det næste angreb af svage ben. Dette fænomen kaldes intermitterende claudication.

3. Trofiske lidelser

Skader på vævets struktur på grund af aterosklerose og arteriel insufficiens kaldes trofiske lidelser. De gælder for:

  1. benets hud - det bliver blegt, koldt, hårvæksten forværres;
  2. muskler i ben og lår - de bliver tynde, reducerer volumen og masse (hypotrofi);
  3. vævskomplekser i huden, subkutant væv, fascia, knogler - trophic ulcer (ikke-helbredende sår) af forskellige størrelser (fra 1 cm til cirkulære defekter på hele benet), mørkere, død (gangre) af tæerne, del eller hele munden samt benene og hele lemmen.

Graden af ​​atherosklerose

Fordelingen af ​​aterosklerose i de nedre ekstremiteter i graden afspejler sværhedsgraden af ​​patologiske forandringer i vævene. Jo højere grad, jo sværere er symptomerne.

Aterosklerose af de nedre ekstremiteter: symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsrecept

Aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en kronisk progressiv sygdom i det kardiovaskulære system. Årsagen til dens forekomst er aflejringen af ​​kolesterol og fedtholdige stoffer på arteriernes indre vægge.

Efterhånden som patologien skrider frem, øges kolesterolplaquesne, indsnævrer beholderens lumen (arterie stenose) eller blokerer den fuldstændigt (okklusion).

På grund af et fald i mængden af ​​blod, som strømmer til væv, forværres troficiteten, hvilket fører til udvikling af sekundære alvorlige patologier, hvilket ofte resulterer i invaliditet.

Generelle oplysninger

I de tidlige stadier af aterosklerose i de nedre ekstremiteter forekommer en tilstand kendt som iskæmi. Det er præget af tyngdefølelser, når man går, træthed, lokal temperaturfald i den distale del af det berørte lem.

Den næste fase af sygdommen er kendt som udslettende endarteritis. De karakteristiske symptomer på endarteritis er vedvarende blanchering af huden og intermitterende claudication. I mangel af rettidig behandling kan denne patologi føre til udvikling af gangren og tab af en lem.

Aterosklerotiske ændringer i blodkar af varierende sværhedsgrad findes hos de fleste mennesker i mellem og alder, men sygdommen er asymptomatisk i tidlige udviklingsstadier. Smerter under gang opstår senere, med en signifikant indsnævring af fartøjernes lumen og indikerer svær arteriel insufficiens.

årsager til

Aterosklerose obliterans påvirker hovedsageligt mænd, patologi fremmes af:

  • Rygning. Ca. 90% af patienter med aterosklerose - rygere med stor erfaring.
  • Utilstrækkelig fysisk aktivitet Blandt mennesker, der fører en stillesiddende livsstil, er vaskulære patologier mere almindelige.
  • Alkohol. Systematisk og overdreven alkoholforbrug accelererer sygdommens forløb.
  • Overtrædelse af principperne om sund kost. Den overflod af røget mad, stegte, fede fødevarer bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplaques.
  • Kronisk stress og neuro-følelsesmæssige overbelastninger forårsager angiospasmer, som forværrer blodcirkulationen i vævene.
  • Kroniske sygdomme. Aterosklerose kan udvikle sig på baggrund af diabetes, fedme, reumatisme, tuberkulose, hypertension og andre patologier fra det kardiovaskulære system.

Risikofaktorer kan opdeles i to grupper: de enten føre til en permanent indsnævring af blodkar, hæmmer blodcirkulationen og fremskynde aflejring af cholesterol eller forøge niveauet af kolesterol og associerede lipoproteiner i blodet.

Tegn af

Vaskulære patologier er særlig farlige, fordi de kan udvikle sig asymptomatisk i lang tid. De første mærkbare symptomer på aterosklerose i benets skibe viser, at processen allerede er gået langt nok, og patienten har brug for akut behandling.

Det første, som patienterne normalt holder opmærksom på, er hurtig træthed og smerte, der opstår under fysisk anstrengelse (især når man går, klatrer trapper, løber), ledsaget af gåsebumper på huden. Nogle patienter har øget følsomhed overfor kulde.

Lokalisering af smerte afhænger af læsionens placering. Kalvmusklerne, stenos af abdominal aorta og iliac arterier er normalt manifesteret af ømhed i lårets og skinkens muskler. Med fremdriften af ​​aterosklerotiske forandringer øges intensiteten af ​​smerte, de spredes til andre muskler i det berørte ben.

Patienter klager over følelser af indsnævring, stivhed, følelsesløshed. Det er karakteristisk, at smerten forsvinder under aftagelsen af ​​belastningen, og endnu mere efter resten, smerten forsvinder. Dette symptomkompleks er kendt som intermitterende claudication.

Intermitterende claudication forekommer i de fleste tilfælde på et ben, bilaterale symptomer i de tidlige stadier er sjældne. Med bilateral symptomatologi varierer sværhedsgraden af ​​fornemmelser på hver af benene.

Yderligere fremskridt af sygdommen ledsages af en stigning i smerteintensiteten selv i ro og spredes til de distale ekstremiteter op til fingrene. Smerte stiger med den berørte lemmers vandrette stilling.

På grund af overtrædelsen af ​​vævets trofisme på det berørte ben, falder håret gradvist, neglernes vækst og helbredelsen af ​​små sår, slid og slid reduceres betydeligt. Nekrose forekommer i underbenene, tæer og fod, hævelse af underben og ben udvikler sig, dannelse af trofiske sår. Huden erhverver en blålig tinge, som til sidst bliver brun eller sort. Manglende behandling fører til gangren.

Hovedfunktionen til bestemmelse af udviklingen af ​​aterosklerose er afstanden til smertefri vandring:

  • Trin 1 Afstanden til smertefri vandring overstiger 1 km, smerten opstår med en betydelig fysisk anstrengelse.
  • 2a scenen. Smertefulde fornemmelser vises efter at have passeret en afstand på 250-1000 m.
  • 2b trin. Patienten er i stand til at overvinde uden smerte 50-250 m.
  • Trin 3 (stadium af kritisk iskæmi). Afstanden til smertefri vandring reduceres endnu mere, smerten nedsætter ikke selv i ro og øges om natten.
  • Trin 4. Trofiske lidelser.

Disse billeder viser indlysende symptomer på forsømt atherosklerose af de nedre ekstremiteter:

Overtrædelser af trofisk fod på grund af aterosklerose.

I det klassiske forløb af aterosklerose obliterans passerer sygdommen konsekvent gennem udviklingsstadierne, bortset fra tilfælde kompliceret ved akut arteriel trombose. En trombose lukker lumen på arterien på det smaleste punkt, det berørte ben bliver pludselig koldt og bliver meget blegt. Arteriel trombose betegnes som en nødsituation, når patienten straks har brug for hjælp fra en vaskulær kirurg.

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis en person har mere end fyrre år, bør vagt uventede fornemmelser i benene: stivhed, vægt, akut følsomhed over for kulde, chill - især hvis de kombineres med hurtig træthed og muskelsmerter. De problemer, der er ubetydelige ved første øjekast, er faktisk en truende advarsel fra siden af ​​skibene om tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Det kliniske billede af vaskulære patologier i de tidlige udviklingsstadier ligner manifestationer af andre sygdomme, der ikke er direkte relateret til nedsat blodgennemstrømning. Derfor, de første symptomer på de tilsigtede vaskulære aterosklerose (vener og arterier) af de nedre lemmer - til grund for besøget til lægen, som vil sende dygtige patient med en tilsvarende profil få behandling.

Den smerte, der opstår mens du går, er en direkte indikation på, at et besøg hos phlebologen ikke kan udsættes længere. Smertefulde fornemmelser, ændringer i lokal temperatur og hudfarve tyder på, at de patologiske forandringer er gået langt nok og udgør en alvorlig trussel, endog en trussel mod livet.

Meget forfærdelige fænomener - vanskelig helbredelse af ridser, små sår, langsom vækst af negle, hårtab på benene. Hvis der opdages et eller flere symptomer, skal du straks kontakte en endokrinolog (for at udelukke diabetes mellitus) eller en vaskulær kirurg.

En diæt for atherosklerose i cerebralkarrene er også velegnet til patienter med sygdomsformen i underekstremiteterne. Lær mere om hende.

Hvilke lægemidler bruges til atreforkalkning i hjerneskibene? Alle er anført her.

diagnostik

Diagnose af udslettende sygdomme i arterierne er lavet med de obligatoriske instrumentelle undersøgelser. Patienten skal rettes mod en ultralyd duplex vaskulær scanning (UZDS). Ultralydscanningsteknik giver dig mulighed for at se funktionerne i blodgennemstrømningen i karret, væggens tilstand og tilstødende væv, for at opdage forhindringer, der krænker blodcirkulationen.

Med det påståede behov for kirurgi udføres radiopaque arteriografi. Et radiopaque stof injiceres i arterien, og en række på hinanden følgende skud tages langs skibet. Derefter forbliver patienten på hospitalet og foreskrevet sengeluft i 12 timer.

I tvistelige tilfælde måles partialtrykket af ilt i vævene yderligere.

Det kliniske billede af aterosklerose i de nedre ekstremiteter i de tidlige stadier ligner manifestationerne af andre vaskulære patologier, især tromboangiitis og udslettende endarteritis:

  • Endarteritis påvirker unge mennesker og udvikler sig normalt på baggrund af frostskader, nervøs overbelastning eller alvorlig hypotermi. Patologiske ændringer er sædvanligvis lokaliseret i det distale led.
  • Tromboangiitis er karakteriseret ved en kombination af symptomer karakteriseret ved arteriel insufficiens og venetromboflebitis. Sygdommen opstår hos unge mænd.

Hvad skal der gøres for genopretning?

Hvert specifikt tilfælde af aterosklerose kræver en individuel tilgang. Udviklingen af ​​behandlingstaktik tager hensyn til forekomsten af ​​comorbiditeter, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, omfanget af vaskulære læsioner og nogle andre. Behandling af aterosklerose kan være:

  • konservativ;
  • endovaskulær;
  • Kirurgisk.

Konservativ terapi

Konservativ behandling er mulig i påvisning af aterosklerose i de tidlige stadier. Konservative metoder anvendes som forberedelse til operationen af ​​patienter i ikke-kritisk tilstand, svækket af comorbiditeter. Afhængig af patientens tilstand er der i tillæg til behandlingen af ​​lægemiddelbehandling og fysioterapiprocedurer, doseret vandreture, motionsterapi, pneumopressurebehandling og nogle folkemekanismer tilladt.

I løbet af lægemiddelterapi indgår stoffer, der reducerer blodviskositet, bidrager til normalisering af perifer cirkulation og antispasmodik. Nogle patienter skal tage medicin hele tiden, hele behandlingsforløbet udføres flere gange om året.

Lægemiddelbehandling påvirker på ingen måde kolesterolplakken, men forbedrer kun blodcirkulationen i de berørte poolers små arterier, hvilket kompenserer for kredsløbssvigt.

Endovaskulær behandling

Endovaskulær behandling er et minimalt invasivt alternativ til kirurgisk indgreb og anvendes i de senere stadier af aterosklerose, når konservative metoder ikke længere er effektive. En anordning indsættes i det berørte område af arterien for at forhindre yderligere indsnævring af fartøjets lumen.

Endovaskulære behandlingsmetoder indbefatter ballon dilatation, stenting og angioplastik. Procedurer udføres i et røntgenoperationsrum, hvorefter der påtrykkes en trykforbindelse til patienten, og sengestøtten foreskrives i 12-18 timer.

kirurgi

Ved påvisning af lange blokeringsområder indikeres kirurgisk behandling til patienten. De mest almindelige metoder til kirurgisk behandling er:

  • Præstik af det korkede område;
  • Thrombendarterectomy - fjernelse af kolesterol plaque;
  • Shunting er installationen af ​​et kunstigt skib for at omgå det tilstoppede område af arterien. Mindre almindeligt anvendes fragmenter af patientens saphenøse vener som shunts.

Kirurgisk behandling kan kombineres med endovaskulære og andre typer operationer afhængigt af patientens tilstand.

I alvorlig gangren og omfattende nekrose er det berørte lemmer amputeret, da dette er den eneste måde at redde patientens liv på.

Nyttig video

Om sygdommen, dens diagnose og behandling, se videoen:

Sådan diagnostiseres aterosklerose: angstsymptomer, undersøgelsesmetoder

Aterosklerose er en kronisk generaliseret sygdom, som påvirker arterier af en hvilken som helst kaliber og er karakteriseret ved aflejring af specifikke lipoproteiner i vaskulærvæggen, hvilket fører til udseende af aterosklerotiske plaques og nedsat blodforsyning til de indre organer. Grundlaget for udviklingen af ​​patologi er en overtrædelse af lipidmetabolisme, især kolesterolmetabolisme og skade på det vaskulære endotel. Moderne medicin er underlagt diagnosen aterosklerose i de indledende faser, hvilket øger virkningen af ​​yderligere behandling.

Hvordan udvikler sygdommen sig

I øjeblikket er der to af de mest populære teorier af aterosklerose - lipid og endotel.

Lipidteori anser som det primære led i udviklingen af ​​sygdommen en stigning i plasma lipider, især lavdensitetslipid (LDL-C) og triglycerider (TG). Ifølge denne teori forårsager forhøjede lipider deres indtrængning i vaskulærvæggen og dannelsen af ​​kolesterolplaques.

Lipider med høj densitet (HDL-kolesterol) har tværtimod en beskyttende virkning, derfor er risikoen for atherosklerose højere, hvis forholdet mellem "dårligt" og "godt" kolesterol er oprørt.

Endotelteori som udgangspunkt for udvikling af aterosklerose betragter skader på det indre vaskulære lag, som udløser en reaktionskaskade, der fører til udvikling af plaque på skadestedet.

Begge teorier supplerer hinanden i stedet for at udelukke. Den fælles ting er, at den resulterende aterosklerotiske plaque udvikler sig langsomt og asymptomatisk i mange år. I sin udvikling passerer den fra en løs til forkalket (hård) plak, der signifikant forstyrrer blodgennemstrømningen af ​​organet fodret af arterien. På et hvilket som helst tidspunkt kan pladen blive beskadiget under påvirkning af højt blodtryk, hvilket fører til dannelse af blodpropper og udvikling af alvorlige komplikationer.

Aterosklerose: hvordan man diagnosticerer et problem

Mange mennesker mistænker ikke engang tilstedeværelsen af ​​atherosklerose i sine tidlige stadier, da symptomerne på patologi kan være uspecifikke eller fraværende. At identificere sygdommen kræver en omfattende diagnose, som omfatter:

  • identifikation af risikofaktorer for aterosklerose
  • identifikation af specifikke symptomer på patologien
  • laboratorieundersøgelser
  • instrumental diagnostik.

En integreret tilgang gør det muligt at identificere aterosklerose, selv med asymptomatisk.

Risikovurdering

Faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner, forstås ikke fuldt ud. De overvejende er:

  • kronisk stress;
  • misbrug af mad, der er rig på animalsk fedt og raffinerede kulhydrater;
  • rygning;
  • endokrine sygdomme (diabetes mellitus, hypothyroidisme);
  • ukontrolleret arteriel hypertension;
  • fedme;
  • genetisk prædisponering for tidlig aterosklerose;
  • manglende motion;
  • dyslipidæmi (forhøjet total kolesterol, kolesterol med lav densitet og kolesterol med lav densitet).

Hver af disse faktorer og deres kombination accelererer udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner uanset patientens alder. Hvis en eller flere faktorer opdages, skal patienten henvises til yderligere laboratorieundersøgelse.

Analyse af det kliniske billede

Efter at have fastslået risikofaktorerne for udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at analysere det kliniske billede af sygdommen for at bestemme den mest sandsynlige placering af aterosklerose. Symptomer på aterosklerose kan variere afhængigt af placeringen af ​​vaskulær læsion og sværhedsgraden af ​​arteriel okklusion. Da aterosklerose er en generaliseret patologi, kan alle arterier i kroppen helt og holdent lide.

Symptomer på aterosklerotiske læsioner afhængigt af placeringen af ​​patologien:

  • skader på hjerneskibene er udtrykt ved udseendet af symptomer som hukommelsessvigt, høretab, støj i hovedet;
  • Det væsentligste symptom på aterosklerose i de nedre ekstremiteter er forekomsten af ​​intermitterende claudikation;
  • Aterosklerose af koronarbeholderne udtrykkes klinisk af fænomenet angina pectoris. Patienten har smerter under fysisk anstrengelse i hjertet af hjertet, åndenød, hurtig hjerterytme. Smerten passerer efter at have taget nitroglycerin eller efter en lang hvileperiode
  • Skader på nyrernes arterier manifesteres af et fald i nyretilfiltrering og symptomer på nedsat filtreringsevne hos nyrerne. I urinen er bestemt protein, røde blodlegemer, forhøjede niveauer af cylindre. Ved hjælp af et phonendoskop kan du identificere en bestemt støj over området for indsnævring af nyrene. Denne type aterosklerose bør mistænkes hos unge med vedvarende (ildfast) arteriel hypertension;
  • for aterosklerose i halshalsarterierne er udseendet af svimmelhed og de samme symptomer, som er karakteristiske for læsioner af hovedkarrene, typiske;
  • aterosklerotisk aorta sygdom har en lang latent periode. Et klart klinisk billede vises kun i en alder af ca. 60 år. Et af de mest slående symptomer på aortabeskadigelse er en stigning i systolisk og pulsvaskulært tryk med lavt diastolisk tryk;
  • Aterosklerose af de mesenteriske arterier manifesteres ved forekomsten af ​​symptomer på "abdominal pad" og nedsat fordøjelse. "Abdominal pad" er kendetegnet ved skarp paroxysmal smerte i overlivet efter et tungt måltid. Smerten kan vare i flere timer og lindres ved at tage nitroglycerin. Smerten kan ledsages af oppustethed, hævelse, forstoppelse. Med sygdommens udvikling er rigelig diarré forbundet med rester af ufordøjede fedtholdige fødevarer. Ved auskultation kan der opdages et fald i peristalsis og systolisk murmur i overkroppens kar.

Laboratorie og instrumental diagnose af aterosklerose

Laboratoriediagnostik er tildelt alle patienter med eksisterende risikofaktorer for udvikling af sygdommen, uanset om der forekommer eller mangler symptomer på aterosklerose. Laboratoriediagnostiske metoder gør det muligt at konkludere om den generelle tilstand af arteriel sengen og bestemme sandsynligheden for atherosklerotiske læsioner hos en bestemt patient. Fra laboratorieforskning er de væsentligste:

  • niveauet af totalt kolesterol (kolesterol) - normen er 3,1-5,2 mmol / l;
  • HDL eller "godt kolesterol", eller - normen er fra 1,42 for kvinder og fra 1,58 for mænd;
  • LDL eller "dårligt kolesterol" - normen til 3,9 mmol / l;
  • triglycerider - normen på 0,14 -1,82 mol / l;
  • atherogenic indeks (forholdet mellem HDL og LDL) - op til 3.

Ligeledes er bestemmelsen af ​​følgende indikatorer diagnostisk signifikant:

  • c-reaktivt protein;
  • nyrefiltreringshastighed;
  • kreatinin niveau.

Bekræftelse af diagnosen sker ved hjælp af instrumentelle midler. Ofte brugt:

  • Ultralyd af blodkar af enhver lokalisering med doplerometricheskie blodgennemstrømning;
  • radiopaque angiografi;
  • MR;
  • ultralydbestemmelse af den indre tykkelse (indre lag) af vaskulærvæggen.

Diagnose af aterosklerose i underekstremiteterne

Det primære diagnosepunkt er analysen af ​​patientklager.

Den hyppigste klage af aterosklerose i arterierne i de nedre ekstremiteter er intermitterende claudikation, der opstår under træning og er kendetegnet ved svær smerte i benmusklene, deres følelsesløshed og svaghed. Symptomer på lameness passerer efter en hvileperiode.

Palpation kan bemærkes afkøling af de nedre ekstremiteter og svækkelsen af ​​pulsen i de perifere arterier. Ved undersøgelse trækker muskelvævets atrofi, reduktion af hår, fortykkelse af neglepladerne og nedsættelse af deres vækst på sig selv. Hudfarven i typiske tilfælde er bleg, bestemmes af tånens cyanose.

Et typisk symptom er en forandring i fodens farve, når foden er hævet og foden er bøjet - foden falmer, og når du vender tilbage til sin oprindelige position, observeres en rødme i sålen.

For at bekræfte diagnosen aterosklerose i nedre ekstremiteter anvendes:

  1. bestemmelse af ABI - ankel-humeralt indeks. For at gøre dette måles det systoliske tryk på skulderen og på benene og bestemme deres forhold. Normalt er trykket på anklen højere end på skulderen. Hvis niveauet af systolisk tryk på skulderen er højere, så har sandsynligvis patienten obstruktiv læsion af arterierne i benene eller aorta;
  2. dupleksscanning - ultralyd med evnen til at bestemme intensiteten af ​​blodgennemstrømningen. Denne metode giver dig mulighed for at identificere fungerende fartøjer, der ikke er defineret ved konventionel ultralyd. Følsomheden af ​​teknikken er 85-90%;
  3. Beregnet tomangiografi er en meget præcis metode, der gør det muligt at opnå højkvalitets højopløsningsbillede. Fordelen ved metoden er en klar visualisering af calciumoverlejringer;
  4. MR - Denne metode bruges ofte med gadolinium kontrast. Brugen af ​​MR med en pacemaker installeret, stenter og et fald i renalfiltrering under 30 ml / min er kontraindiceret;
  5. Digital subtraktion angiografi er en højpræcisionsmetode, der anvendes før kirurgi.

Diagnose af hjernens aterosklerose

Dannelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i hjernens arterier fører til et klinisk billede af forringelse af cerebral kredsløb eller transiente iskæmiske angreb. Patienten kan klage over tab af hukommelse, forringelse af søvn, ustabilitet i gangen, nedsat læringsevne. Patienten begynder at blive forstyrret af den konstante støj i hovedet, blinken af ​​fluerne før øjnene, den ustabile gang. Den alvorligste form for aterosklerotisk vaskulær læsion af hovedet er iskæmisk slagtilfælde.

For at forhindre udviklingen af ​​slagtilfælde er tidlig diagnose af aterosklerotiske læsioner af hovedets arterier vigtig, hvilket opnås ved at anvende:

  1. Duplex scanning af ekstrakranielle arterier (nakkearterier). Udført for at detektere nedsat blodgennemstrømning, indtil blod når hjernen. Teknikken er baseret på doplerometrisk bestemmelse af intensiteten af ​​vaskulær blodgennemstrømning.
  2. Transcranial doplegrafii eller ultralyd af hjernens intrakraniale arterier
  3. Encephalography, som gør det muligt at evaluere funktionen af ​​enkelte dele af hjernen.
  4. Angiografi. Denne metode er røntgen og kræver indføring i vaskulærsengen af ​​et særligt stof, der giver dig mulighed for at visualisere arterierne under røntgen.

Disse metoder er absolut sikre og giver sammen med biokemiske blodprøver mulighed for at vurdere patientens generelle tilstand.

Sådan diagnosticeres aterosklerose - moderne metoder

Laboratoriediagnose af aterosklerose er en af ​​de vigtigste medicinske undersøgelser for mennesker over 40 år. Tidlig anerkendelse af udviklingen af ​​vaskulær patologi minimerer risikoen for mulige komplikationer.

Sygdommen er udbredt og findes i hver 10. bopæl. Den mest almindelige form er en krænkelse af blodtilførslen til benene, som detekteres hos 10% af mændene under diagnosen aterosklerose, på ultralyd i de nedre ekstremiteter.

Forsøg på selvstændigt at genkende sygdommen vil ikke føre til noget: Symptomerne på sygdommen i indledende fase kan være fraværende.

Diagnose af alle stadier af aterosklerose udføres kun af læger ved brug af et sæt undersøgelser, herunder:

  1. laboratoriemetoder (koagulogram, blodprøve, urin og andre);
  2. undersøgelse af indre organer med specialudstyr.

En sådan tilgang gør det muligt at opdage en sygdom, selvom den er asymptomatisk.

Flere oplysninger om foranstaltninger til forebyggelse af aterosklerose, diagnosticeringssystemer og behandling af sygdommen - i materialet nedenfor.

Beskrivelse af sygdommen

Aterosklerose er en patologi, der opstår som et resultat af en forstyrrelse i menneskekroppen i udvekslingen af ​​sådanne organiske stoffer som fedtstoffer. Ailment påvirker musklerne i de muskel-elastiske og muskulatur-type-specifikke lipoproteiner akkumuleres i deres vægge, hvilket fører til udbulning af den indre del af elastiske tubulære formationer (plaques udseende). Processen med fortykkelse - hærdning - er irreversibel. Det er umuligt at fuldstændig slippe af med sygdommen, men det er helt muligt at stoppe processen med sygdomsprogression.

Hvad er sygdommens ætiologi?

Årsagerne til aterosklerose er opdelt i 3 grupper:

  1. Disponibel eller udelukket af en grundlæggende livsstilsændring. Disse omfatter: flerårig rygning, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk inaktivitet, ukorrekt (ubalanceret) diæt, vitaminmangel.
  2. Uoprettelig. Blandt dem - patientens alder og køn, arvelighed. Forskellige grader af aterosklerotiske ændringer i karrene ses hos 98% af patienterne: mænd over 40 år og kvinder i førtidspensionsalderen (efter 50 år). Behandlet lidelse lider ofte for beboere i byerne, såvel som arbejdstagere, der primært beskæftiger sig med mentalt arbejde.
  3. Delvist aftagelig - kroniske patologier, hvis forløb er egnet til terapeutisk korrektion. Blandt dem er sygdomme som hypertension, fedme, diabetes mellitus, dyslipidæmi (unormale ændringer i forholdet og mængden af ​​lipider indeholdt i kroppens væsker).

Nogle forskere henviser også til ateroskleros etiologi, hyppigt overarbejde, tidligere myokardieinfarkt, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, udviklingen af ​​chlamydialinfektioner.

Kombinationen af ​​flere af disse årsager forårsager sygdommens fremgang.

Mekanismen for atherosklerose

Patogenesen af ​​den beskrevne sygdom i medicinske kredse kaldes atherogenese. Den består af tre faser.

Den første fase er dannelsen af ​​fede pletter, der gradvist forbindes i strimler eller lipoidose. Dannelsen sker på endotelet af aorta, i de store arterier. Farven af ​​lipidfraktioner er gul, størrelsen er ikke mere end en og en halv millimeter. Grundlaget for den morfologiske struktur er skumceller.

Lipid pletter dannes i menneskekroppen, der begynder med de første år af hans liv. I et tiårigt barn besætter de 10% af det samlede areal af aortaens indre overflade i en 25-årig patient - op til 50 procent.

Den anden periode med aterosklerosepatogenese er proliferationen af ​​bindevæv ved placeringen af ​​lipidbåndet. Denne proces kaldes liposklerose; det fører til udseendet af en plaque med en kerne af fedtlignende stoffer og en base (fiberhætte) af kollagenfibre. Uddannelse, der strækker sig ind i blodkarens lumen, forstyrrer blodgennemstrømningen.

Den moderne atherogenese teori associerer den tredje fase af aterosklerose med udseendet af hvide plaques (komplicerede formationer), hvis dæk er kendetegnet ved høj densitet. På dette stadium af patogenese øges sandsynligheden for at udvikle en blodprop placeret ved aortavæggen (arterien).

Symptomer på sygdommen og tegn påvist under undersøgelsen

Svaret på spørgsmålet om, hvordan man diagnosticerer aterosklerose på ens eget skib er utvetydig: hjemme kan konklusionen om sygdommens tilstedeværelse ikke gøres.

Sygdommen kan være skjult i lang tid. I det prækliniske stadium (latent periode) føles patienten kun kortvarige smerter fremkaldt af overbelastning eller stress:

  • mave;
  • hjerte områder;
  • lemmer;
  • nakke eller templer.

Med aterosklerose kan der forekomme et nedsat præstation, en følelse af varme og øget nattesved. Symptomer forårsager normalt ikke angst, og deres manifestation er kortvarig.

Klinikken for atherosklerose udtales ved efterfølgende stadier af sygdommen og afhænger af placeringen af ​​de patologiske forandringer.

Ved kontakt med lægeinstitutionen klager patienten oftest på hukommelsessvigt, svimmelhed (op til besvimelse), svaghed, følelsesløshed (fødder), kulderystelser, tør hud.

Under lægeundersøgelsen kan en specialist finde:

  • sænke blodtrykket i en af ​​de øvre ekstremiteter;
  • arytmi;
  • hævelse;
  • halthed;
  • vaskulære "stjerner";
  • deformation af neglepladen på benene;
  • trophic ulcers;
  • cyanose af fingrene i de nedre ekstremiteter.

På palpation er tætte arterielle vægge med forbedret pulsation palpable; Ved hjælp af phonendoscope kan du identificere lyde over stedet for indsnævring af nyrene.

I tilfælde af mistanke om atherosklerose udpeges yderligere undersøgelser, hvis formål er at både bekræfte processen og afklare patologienes placering.

Diagnose af aterosklerose i laboratoriet

For nøjagtig diagnose kræver et bestemt sæt metoder, herunder:

  1. forskning af blod, patientens urin
  2. bestemmelse af leverenzymer
  3. koagulation;
  4. protein tælling.

Hvilke tests, der skal bestå for diagnosen aterosklerose i hvert enkelt tilfælde, beslutter kun lægen. Han foreskriver en liste over undersøgelser efter at have undersøgt patienten, interviewet ham og identificerer mulige årsager til sygdommen.

Hvis der er tegn på atherosklerose, er ordineret laboratoriediagnostik den vigtigste mekanisme, der afslører afvigelser i det kliniske billede af analyser af kropsvæsker.

Alle betragtede undersøgelser udføres efter en 8 timers abstinens fra patienten mod at spise.

Det første stadium i diagnosen aterosklerose er et fuldstændigt blodtal. Hans resultater underbygger udnævnelsen af ​​en yderligere undersøgelse af tilstanden af ​​mobil bindevæv.

Patienter med vaskulær aterosklerose bør testes hver 6. måned. Formålet med yderligere undersøgelser er korrektionen af ​​behandlingsregimer.

Normale niveauer af kolesterol, der indikerer fraværet af sygdommen, ligger i niveauet 3,0 - 5,0 mm / l. Som sygdommen skrider frem, er der set værdier på over 6,20 mm / l.

Hvis kolesteroltalet er unormalt, undersøges en lipidprofil (kumulativ blodprøve for triglycider, lipoproteiner og total cholesterol).

Når aterosklerose også opdages:

  • øget atherogenic indeks - det betegnes i forskningsformularen som "KA" - over 4,0 mm / l;
  • den højeste koncentration af triglycider (mere end 2,3 mm / l).

Resultaterne af blodprøven for aminosyrehomocystein over 11 MKm / l anses for at være den afgørende faktor i formuleringen af ​​den primære diagnose "Skader på cerebrale kar".

Inspektion ved hjælp af specialudstyr

Instrumentale metoder omfatter ultralyd diagnostik, CT angiografi, MRRI af arterierne og en række andre procedurer.

  • Ultralyd undersøgelse. Overvejet screeningsdiagnose af aterosklerose anvendes til at detektere tilstedeværelsen af ​​fortykning i karrene. En ultralyd i hjernen, hjertet, øvre (nedre) lemmer, abdominal aorta. Moderne medicinske klinikker bruger ud over den sædvanlige duplex ultralydsundersøgelse en forbedret triplexteknik til at studere vaskulære patologier. I sin proces er det tilgængeligt for at få et billede af strømmen af ​​kropsvæsker i farve.
  • CT angiografi. Denne type diagnose af aterosklerose anvendes til at opnå et detaljeret billede af elastiske tubulære formationer. Beregnet tomografisk undersøgelse er karakteriseret ved: reducerede negative virkninger på kroppen; ingen komplikationer efter proceduren et lille antal kontraindikationer. Resultaterne af diagnosen aterosklerose opnået efter røntgenscanning behandles ved hjælp af en computer.
  • Elektronstråle-tomografi. Udnævnt til undersøgelse af hjertemuskulaturens patologier for at identificere overtrædelser, der ikke blev påvist under CT-angiografi. Resultaterne vises i tredimensionelt format. Den betragtede type diagnose af aterosklerose er karakteriseret ved fraværet af negative virkninger på patientens generelle tilstand.
  • Angiografi. Den beskrevne metode til påvisning af krænkelse af vaskulær permeabilitet består af to faser: indføring i blod eller lymf af særlige stoffer; Røntgenundersøgelse.
    Denne metode til diagnosticering af aterosklerose er kontraindiceret hos patienter med individuel intolerance og tilstedeværelsen af ​​akutte infektioner hos patienter med psykiske lidelser.
  • MR af arterier. Den betragtede instrumentelle metode gør det muligt at få et billede af karrene i det undersøgte område af kroppen i et todimensionelt format. Det er klassificeret i 2 typer: Kontrast og undersøgelse uden særlig "fremhæve" blodet.

Hvordan er diagnosen aterosklerose i underekstremiteterne

Denne sygdom er en af ​​de mest almindelige patologier i diagnoserne. Det påvirker de tibiale, femorale, popliteale arterier. Du bør vide, at aterosklerose af de nedre ekstremiteter i skarphed i mangel af tilstrækkelig terapi kan forårsage udviklingen af ​​trophic ulcer, gangrene.

Aterosklerose i nedre ekstremiteter kan desuden fremkalde følgende lidelser, bestemt ved visuel inspektion:

  1. Pallor, udtynding af huden.
  2. Skøre negle.
  3. Hårtab
  4. Kramper.
  5. Halthed.
  6. Nummen af ​​benene (især i lang vandring).
  7. Smerter, der opstår under anstrengelse og forsvinder i hvile.

Patologiske ændringer i blodtilførslen til benene er opdelt i 4 trin. Den første af dem manifesteres af ubehagelige fornemmelser, mens de går i en afstand på mere end 1 kilometer; den tredje tillader ikke at overvinde 25 meter uden alvorlige konsekvenser; sidstnævnte forårsager udviklingen af ​​gangren.

Aterosklerose af karrene i de nedre ekstremiteter diagnosticeres ved hjælp af LPI, arteriografi og ultralyddopplerografi.

  • Doppler sonografi. Fremgangsmåden, som gør det muligt at vurdere både okklusionsstedet og området for vasokonstriktion for at bestemme blodstrømens hastighed Denne diagnose af aterosklerose er baseret på principperne for ultralydsundersøgelse, betragtes som en af ​​de bedste metoder til forskning. Teknisk følsomhed - fra 85%.
  • Arteriografi. Typen af ​​undersøgelse af tilstanden af ​​de nedre ekstremiteter, der overvejes, er en diagnose, hvor omfanget af skade bestemmes, størrelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Det er en af ​​mulighederne for angiografi. Denne type diagnose af aterosklerose er ikke tildelt personer med en historie med hjerte-, nyresvigt.
  • Ankel-brachialindeks. LPI detekteres ved at bestemme forholdet mellem niveauet af systolisk tryk på underbenet og overarmen. Øgede værdier af diabetes i de øvre lemmer indikerer obstruktiv vaskulære læsioner af benene.

Målinger er taget i den udsatte position. For at afklare indikatorerne anbefales det at bestemme indekset flere gange i træk, og sammenlign derefter resultaterne. Den normale værdi af ABI overstiger ikke 1,45 enheder; optimal er i området fra 1,1 til 1,4.

Før kirurgi kan digital subtraktion angiografi foreskrives - påvisning af tilstedeværelsen af ​​patologier i karrene ved at indføre et kontrastmiddel i flydende medier og studere de opnåede resultater.

Forebyggelse og behandling

At standse den første fase af sygdommen indebærer at ændre din sædvanlige livsstil. Et laboratorieundersøgelse af aterosklerose viser et fald i niveauet af kritiske kolesterolindikatorer med 10% med regelmæssig fysisk anstrengelse, fuldstændig ophør af dårlige vaner, korrektion af daglig ernæring.

I diætmenuen bør der ikke være til stede produkter som fedtkød, svinefedt. Fisk, fjerkrækød (sidstnævnte - i små mængder) vil bidrage til at diversificere kosten. Tilladt til brug og mejeriprodukter (listen indeholder ikke rømme og smør).

Det er ikke svært at give patienten en rolig fysisk anstrengelse: det er nok at bringe gåture i frisk luft i op til 1 time i sin daglige rutine.

Dietten bør begrænse saltindtag (højst 6 gram pr. Dag).

Ved diagnosticering af primære former for aterosklerose er det tilladt at anvende traditionelle medicinopskrifter i behandling (efter at have modtaget lægehøring).

I alvorlig form for atherosklerose er lægemiddelbehandling involveret. Terapeutiske metoder omfatter:

  • statiner;
  • nikotinsyre;
  • fibrater;
  • galdesyresekvestranter.

Derudover kan medicinske produkter indeholdende fiskeolie, aspirin, essentielle phospholipider ordineres.

Dosering er ordineret under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Udviklingen af ​​avancerede stadier af sygdommen undertrykkes ved brug af kirurgiske indgreb, herunder steniration, bypass-kirurgi og vaskulær protese. Efter operationen er patienten forpligtet til at foretage livsstilsjusteringer og følge en kost sammen med regelmæssig medicinering.

Sygdomsforebyggelse er enkel og indeholder 5 grundlæggende regler:

  1. Kontrol af kolesterol og blodtryk.
  2. Afbryd rygning, alkohol.
  3. Undgå stressende situationer.
  4. Normalisering af kropsvægt.
  5. Daglig fysisk aktivitet.

Du skal vide: Senere diagnose af aterosklerose kan forårsage død. Tidlig påvisning af sygdommen giver mulighed for at stoppe sin videre udvikling og opretholde helbred.

Diagnose og behandling af aterosklerose i underekstremiteterne

Periodisk smerte i benene skyldes normalt træthed, men undertiden, især i voksenalderen, indikerer sådanne symptomer en alvorlig patologi - aterosklerose i benene.

Denne farlige sygdom kræver kvalificeret lægehjælp (phlebologist, kardiolog, vaskulær kirurg). Først da kan man forvente, hvis ikke fuldstændig opsving, så i det mindste en signifikant forbedring i helbredstilstanden.

Sygdomsbeskrivelse

Obliterating aterosklerose i de nedre ekstremiteter er en sygdom præget af et helt kompleks af lidelser: ændringer i blodtilførslen til karrene, udvikling af vævs trofisme. Ofte påvirker sygdommen de store kar i bukhulen.

Dette fremkalder andre arteries patologi - den popliteale, femorale, tibiale - deres diameter er reduceret med halvdelen.

I næste fase påvirkes underben og fod. Sygdommen udvikler sig inden for ti år og kommer op ubemærket. Det diagnosticeres rettidigt kun hos 50% af patienterne.

Graden af ​​fare (død i nogle udviklede lande) er tydeligt påvist ved et bord, der præsenterer WHO-statistikker (aterosklerose i benene i sammenligning med diabetes mellitus).

Stadier af aterosklerose i benene

Der er fire stadier af dannelsen af ​​vaskulær patologi af benene.

  1. For den første (prækliniske) lipoidose er karakteristisk - en alvorlig krænkelse af lipidmetabolisme. Smerter i lemmerne vises kun med lang gang og anden langvarig fysisk anstrengelse. En del af sygdommen udvikler sig og er asymptomatisk.
  2. I den næste fase vises de første symptomer på sygdommen: smerter i benene efter en tur på 250-1000 m. Lumen af ​​karrene på dette stadium er 60-80% fuld.
  3. Ved kritisk iskæmi er alle tegn tydeligt diagnosticeret: smerten mærkes efter 50 m gange.
  4. Det fjerde stadium er præget af progressiv læsion af benene med trophic ulcera, nekrose (huden bliver sort og dør) og gangren. Følelser af tyngde og smerte forekommer i enhver stilling af kroppen, selv om natten.

I 50% af tilfælde manifesterer aterosklerose i benene sig og kun diagnosticeres med yderligere undersøgelse. Efter 50 år er den til stede i hver femte indbygger på planeten. Hvis du ikke påbegynder behandling af aterosklerose i underekstremiteterne i tide, vil det være nødvendigt med kirurgisk indgreb med benamputation.

Hvad der ellers er farlig sygdom, du kan lære af denne video

Baggrunden for sygdommen

Blandt de vigtigste årsager, der fører til aterosklerose:

  • Rygning - nikotin provokerer en spasme af arterierne og hæmmer blodgennemstrømningen, hvilket skaber alle betingelserne for thrombophlebitis og aterosklerose;
  • alkohol;
  • Fedme, overvejende i kosten af ​​fedtholdige og højt kalorieindhold måltider, der øger niveauet af "dårligt" kolesterol.
  • Nogle sygdomme: diabetes, hypertension, nedsat syntese af kønshormoner og mangel på skjoldbruskkirtlen;
  • Arvelig tendens til hyperlipidæmi;
  • Utilstrækkeligt svar på stressede situationer
  • Øget blodtryk
  • Alder (mellem og gammel);
  • Køn (sygdommen er mere almindelig hos mænd);
  • Race (blandt afroamerikanere - 2,5 gange oftere);
  • Mangel på fysisk aktivitet;
  • Hyppig mental overbelastning;
  • Skade.

Sådan genkender du sygdommen

Sygdomens lethed ligger i den kendsgerning, at den ikke manifesterer sig i lang tid (indtil lumen på karrene træder i skoven med halvdelen), og når en masse problemer opstår med det samme, kræver patologien allerede alvorlig behandling. Kun en ud af ti patienter har tegn på intermitterende claudicering.

Ikke desto mindre kan den første fase af aterosklerose i de nedre ekstremiteter genkendes af nogle symptomer:

  • Intermitterende claudication;
  • Foden bliver ofte dumme;
  • Emboli eller trombose (sjældent);
  • Kropet ryster indefra;
  • Huden er bleg og blålig;
  • Beslaglæggelser (oftere manifest om natten);
  • Periodiske smerter af forskellig styrke;
  • Pulse på hoften, under knæet på anklen ikke;
  • Trophic tegn - et bundt af negle, sår, hårtab;
  • Smerte forværret af bevægelse;
  • Cyanose (lilla rød hudfarve).

Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger for at eliminere årsagerne, vil ikke-stenotisk aterosklerose i de nedre ekstremitetsbeholdere med sådanne symptomer i sidste ende blive stenotiske, karakteriseret ved veneblokering, atrofi, ulceration, ødem og gangren.

Selv når fartøjet er helt blokeret, cirkulerer blodet stadig gennem sikkerhedsafdelingerne, så der er ingen klare symptomer. Indledningsvis har patienterne klager over kolde fødder, spasmer i kalvemusklerne, følelsesfingre og træthed under træning.

Den generelle ulempe skyldes behovet for at bruge meget tid "på fødderne", dårligt vejr, ubehagelige sko.

Aterosklerose af benene rammer som regel en af ​​dem. Mens du går, føler patienten pludselig tyngde og smerter i lemmen, limper og taber styrke for at fortsætte bevægelsen. Efter en hvile vender styrken tilbage, men ikke for lang: enhver belastning fremkalder ømhed og ubehag.

Arteri spasmer er også karakteristisk for rygere. Efter at komme af med afhængigheden, kan problemerne med benene gå væk af sig selv, men at behandle en rygende patient er en ubrugelig opgave.

Ved oprindelse er aterosklerose sammenlignet med angina, det kaldes også intermitterende claudication. For at reducere smerte anbefales disse patienter at holde deres fødder varme, ikke at gøre pludselige bevægelser, når de går, for at afhente tempoet gradvist.

Mere om symptomer og risikofaktorer findes i tv-showet.

Diagnostiske metoder

Timely differential diagnose er den vigtigste betingelse for vellykket behandling. Det hjælper med at udelukke sygdomme med lignende symptomer som tromboangiitis, Monkeberg sclerose, Raynauds syndrom, endarteritis, sciatic nerve neuritis.

Den ikke-invasive metode anvender ultralydbølgernes evne til at vurdere fartøjernes anatomiske evner, tilstanden af ​​væggene, indre læsioner, ekstern kompression.

Hvis aterosklerose i underekstremiteterne mistænkes, foreslås en omfattende undersøgelse normalt:

  • MSCT angiografi;
  • MR angiografi;
  • arteriografi;
  • USDG arterier;
  • Evaluering af benpulsation;
  • Blodtryk overvågning for at bestemme ankel-brachial indeks;
  • Høring af phlebologist.

Læger kontrollerer legemets trofisme (eller deres fravær), vurderer vaskulær permeabilitet, okklusion. Lyt ved hjælp af DS og USDG lytte til systoliske lyde af stenotiske arterier, vurder graden af ​​pulsering.

En simpel test, der vurderer vævsanemisering hjælper med at klarlægge diagnosen: en patient ligger ned og hæver benene med 45 °. Knæene er lige. Lægen vurderer hastigheden af ​​blanchering af sålerne og ben træthed.

Visuelt overvåge dynamikken i den patologiske proces hjælpe billeder af problemområder. Perifer angiografi giver en ide om længden af ​​den ændrede vaskulære seng, hjælper med at vurdere graden af ​​trombolisering, arten af ​​de nye "arbejdsstillinger", typen af ​​arterier.

Valg til lægehjælp

Behandlingsordningen for denne alvorlige patologi afhænger af sygdomsstadiet, dets varighed, graden af ​​vaskulære læsioner og beslægtede sygdomme. Anvendes som en traditionel terapi og ukonventionel.

Generelle anbefalinger

Hvis problemet med benene ikke er behandlet, er sygdommen hos 30% af patienterne inden for 5 år dødelig. I 10 år nås dette tal 50%. Hovedårsagerne til døden er myokardieinfarkt (60%) og slagtilfælde (12%). For at opnå konkrete ændringer og i lang tid er det vigtigt at følge instruktionerne nøje:

Overholde en kost med kontrol af normalt kolesterol, som udelukker fede kød, oksekød, transfedt, gastronomiske delikatesser, konfekture, smør og fløde med højt fedtindhold.

  • Juster kropsvægt;
  • Kontroller dårlige vaner
  • Vælg komfortable sko;
  • Trim forsigtigt neglene
  • Tidligt håndtere skader på benets hud;
  • Tillad ikke hypotermi lemmer;
  • At justere fysiske aktiviteter: Halv times stille gang, en cykel (træningsapparat), svømning;
  • Vær opmærksom på samtidige sygdomme.

Før lægen behandles, undersøger lægen sygdommens historie for at tage hensyn til alle de tilstande, der fremkalder sygdommens udvikling.

Komplekset af foranstaltninger tager sigte på at reducere smerte som følge af intermitterende claudikation, genoprette tolerance over for stress, forhindre det kritiske stadium af veneblokering, forebygge forekomsten af ​​sår og gangren. Ekspertudtalelse - kandidat til medicinsk videnskab

EL Malinovsky om hvordan man behandler aterosklerose i underekstremiteterne - på denne video

Lægemiddelterapi

Aterosklerose i underekstremiteterne er en alvorlig sygdom, og det kræver en passende behandling. Hvad er behandlingen af ​​vaskulær patologi i underekstremiteterne?

  1. Antiplatelet lægemidler såsom Aspirin eller Reopoliglukina, forebyggelse af trombose og dens komplikationer.
  2. Ved at aktivere fysisk udholdenhed: Pentoxifylline og Cilostazol letter vandring og forbedrer blodtilførslen til benene.
  3. Narkotika med anti-blodplade kapaciteter, reducere indholdet af "dårligt" kolesterol, forbedre blodgennemstrømningen.
  4. Antikoagulanter som warfarin, heparin, blodfortynding og forhindring af blodpropper.
  5. Antispasmodik - Drotaverin dræber smerter, lindrer krampe.
  6. Antibiotiske salver i form af Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimexid - hvis trophic ulcer opdages.
  7. En medicin, der øger ernæringen af ​​væv - Zincteral.
  8. Vasodilatormedicin - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifillin, Pentillin, Trenal.
  9. Statiner - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (ved høje niveauer af kolesterol og CHD).
  10. Fibre - Clofibrat, Besafibrat (diabetikere, for at reducere koncentrationen af ​​triglycerider).
  11. Nikotinsyre (hvis der ikke er kontraindikationer - leversvigt, sår, insulinafhængig diabetes).
  12. Vitaminer og fysioterapi: elektroforese, darsonvalisering, oxygenering.
  13. Til forebyggelse, i de tidlige stadier - sekvestranter af galdesyrer (Cholesteramin, Colestid).

Sophora salve, der er effektiv til sår på fødderne, er egnet til lokal brug. Tinktur foreskrevet og forhindrer blødning. Anbefales til gnidning: Det påføres 2-3 p. / Dag, masserer problemområder.

I tilfælde af takykardi og aterosklerose i de nedre ekstremiteter i beholderne, udover den primære behandling, er yderligere lægemidler ordineret, for eksempel B-blokkere.

Amerikanske læger tilbyder aspirin og in-blocker forebyggelse for alle patienter i alderen 45 år, selv uden symptomer på aterosklerose. Gyldigheden af ​​denne beslutning bekræftes af statistikker: hyppigheden af ​​atherosklerose, slagtilfælde, hjerteanfald i USA falder gradvist.

Kirurgiske teknikker

Kirurgi - en ekstrem foranstaltning til behandling af fodsygdomme. Tildel kun kirurgi i tilfælde af alvorlig koronararteriesygdom med alvorlige komplikationer, når lægemiddelbehandling er magteløs. Hyppigheden af ​​ben amputation efter diagnose i 1 år er op til 40%. Hvilke procedurer taler vi om?

  • Shunting - tilrettelæggelsen af ​​yderligere muligheder i problemområdet for arterien for at normalisere blodgennemstrømningen.
  • Ballonangioplastik med placering i ballonens vaskulære seng for ekspansion af tilstoppet lumen.
  • Stenting af fartøjet, når en rørformet stiver er indsat i problemet arterien, styring af størrelsen af ​​lumen på det planlagte niveau.
  • Endarterektomi med fjernelse af det berørte område og clusters af blodpropper.
  • Autodermoplastika, der anvendes til behandling af venøse sår, der ikke er egnet til lokal terapi.
  • Præstika, som består i at erstatte det berørte område med en autolog eller syntetisk beholder.
  • Amputationer af den nekrotiske del af benet med yderligere proteser.

WHO-statistikker om dødelighed efter amputation: i løbet af året - 20% inden for 5 år - op til 70% inden for 10 år - op til 95%. I Storbritannien er dette den næststørste årsag til handicap og handicap.

Akademiker M.I. Kuzin deler sin erfaring med at behandle underekstern aterosklerose på denne video.

Muligheder for traditionel medicin

Du kan rense skibene ved hjælp af "bedstemorens" opskrifter. I aterosklerose i underekstremiteterne er anbefalingerne egnede både til behandling og som forebyggende foranstaltninger.