Hip dysplasi - symptomer og behandling

Enhver sygdom er lettere at stoppe i begyndelsen. Hip dysplasi diagnosticeres i dag i livmoderen. Det vigtigste er at behandle det ansvarligt, og du vil undgå de dårlige konsekvenser i de senere år.

Informeret, så bevæbnet. I artiklen lærer du om rollen som forebyggende handlinger, betydningen af ​​tidlig diagnose til forebyggelse af sygdom.

Hvilken moderne medicin har i dag at reducere statistikken over sygdomme i hofte dysplasi. Hvor skal man se efter svar på spændende spørgsmål. Hvordan professionelt hjælpe dit barn. Få kendskab til de oplysninger, der er udarbejdet for dig, og du vil få svar på disse spørgsmål.

Hip dysplasi: hovedkarakteristika

Hip dysplasi er en patologi, der er karakteriseret ved underudviklingen af ​​alle dets elementer (acetabulum, lårets nakke og hals samt de omkringliggende kapsler, ledbånd, muskler). Da hip dysplasi forekommer ret ofte, er det nyttigt at have en ide om det ikke kun for mødre, fædre, bedstemødre og bedstefædre, men også for folk, der netop planlægger at føje til familien.

Hip dysplasi er den mest almindelige medfødte ortopædiske patologi og forekommer i gennemsnit i hver 7 nyfødte. Medfødt forskydning af hofte er meget mindre almindelig - ca. 1 tilfælde pr. Tusind nyfødte.

Ordet dysplasi betyder bogstaveligt talt umodning, underudvikling af hoftefugen. Dysplasi kan være "mild" og "alvorlig", hvilket gør behandlingstaktikken signifikant anderledes. Behandling af dysplasi varierer også afhængigt af patientens alder.

Kirurger og ortopædere under begrebet "hip dysplasi" kombinerer flere sygdomme:

• medfødt forladning - krænkelse af dannelsen af ​​en ledd uden forskydning af lårbenet;
• medfødt subluxation - delvis forskydning af lårhovedet;
• medfødt forskydning er en ekstrem grad af dysplasi, når lårhovedet ikke berører artiklens overflade af bækkenbensbenetets acetabulum;
• Røntgenrørets røntgenmodning er en grænsekondition, der er kendetegnet ved en forsinkelse i udviklingen af ​​knoglestrukturer i leddet.

Hos nyfødte og børn i de første måneder af livet observeres forstadier oftest - en klinisk og radiografisk bestemt krænkelse af hofteleddet uden forskydning af lårhovedet. Uden ordentlig behandling, når et barn vokser, kan det omdannes til subluxation og dislokation af hofte.

På grund af overtrædelsen af ​​forholdet mellem ledfladerne forekommer ødelæggelsen af ​​brusk, inflammatoriske og destruktive processer, der fører til forekomsten af ​​en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilaterale og venstre sidede - 1,5-2 gange oftere end lige-sidede. Hos piger opstår brud på dannelsen af ​​hofteled 5 gange oftere end hos drenge.

Der er flere teorier om forekomsten af ​​hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighed i kvindelinjen) og hormonelle (virkninger på ledbånd af kønshormoner inden fødslen).

Hormonale teori bekræftes af, at piger har dysplasier meget oftere end drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødsel, blødgør ledbåndene og brusket i kvindens bækken.

Ved at komme ind i føtalblodet finder dette hormon de samme anvendelsesmuligheder hos piger, hvilket forårsager afslapning af ledbåndene, som stabiliserer hoftefugen. I de fleste tilfælde opstår genopbygningen af ​​ledbåndets struktur inden for 2-3 uger efter fødslen, hvis du ikke forstyrrer processen med tæt svejsning.

Det bemærkes også, at dysplasi fremmes ved at begrænse mobiliteten af ​​fostrets hofteled selv under fostrets udvikling. I denne sammenhæng er venstre sidet dysplasi mere almindeligt, da det er den venstre led, der sædvanligvis presses mod livmodervæggen.

I de sidste måneder af graviditeten kan bevægelsen af ​​hofteforbindelsen være betydeligt begrænset, når truslen om ophør af graviditet er mere almindelig i primiparous, i tilfælde af breechpræsentation, lavt vand og et stort foster.

Hidtil forekommer følgende risikofaktorer for hofte dysplasi:

1. Tilstedeværelsen af ​​hip dysplasi hos forældre,
2. misdannelser i livmoderen,
3. ugunstigt forløb af graviditeten (trussel om ophør, infektionssygdomme, medicin)
4. bækkenpræsentationen af ​​fosteret,
5. fostrets laterale stilling,
6. multipel graviditet,
7. lavt vand,
8. naturlig fødsel med bækkenpræsentation af fosteret,
9. patologisk arbejdsløshed
10. første fødsel
11. kvindelig køn
12. stor frugt

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer bør være en grund til observation af en ortopæd og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger (bred swaddling, massage og gymnastik).

Årsager til dysplasi

Årsagerne til forekomsten af ​​hofte dysplasi er mange. De vigtigste er genetisk disposition, brystpræsentation af fosteret under graviditet, sygdomsgraviditetens første trimester, mangel på vand og mange andre.

Nogle gange kan den medfødte, normale hoftefuge ligge bagud i den videre udvikling og ikke svare til alderen - så er denne dysplasi ikke længere medfødt, men "erhvervet". Vælg årsagerne til hip dysplasi:

• Arvelig krænkelse af dens dannelse
• Pelvic præsentation, mangel på vand, øget uterintone under graviditeten.
• Patologi i løbet af graviditeten;
• præmaturitet
• Arvelig (familiel) afslapning af taske-ligamentapparatet;
• Faktorer, der virker efter fødslen, er også vigtige:
• Patologi af nervesystemet hos den nyfødte (hovedsageligt hypertonus).
• engelsk syge
• Dysbacteriosis.
• Ukorrekt fodring og tæt svadning.
• Moderens gynækologiske problemer. Lav fødselsvægt (mindre end 2500 g)

Disorders forekommer hos børn som følge af en eller flere faktorer. Når du taler om krænkelser af muskuloskeletalsystemet i voksenalderen, skal du foretage en reservation: de optrådte i barndommen. Bare da fik ikke ordentlig behandling.

Symptomer hos voksne patienter er som regel ens:

1. træthed
2. Smerter når man går.
3. Stivhed af bevægelse (især efter søvn)
4. Crunch i leddene
   

Tegn på dysplasi

Hovedtegnene på hofte dysplasi er:

1. Begrænsningen af ​​lårene, især ensidig. Normalt er blyvinklen fra kroppens midterlinje 80-90 °
2. Et positivt symptom på et "klik" under en ledelse er hip cast (informativ i op til 3 måneder).
3. Forkortelsen af ​​barnets ben er ved at bøje benene, babyens fødder presses mod bordet, og forkortelsen af ​​den tilsvarende hofte bestemmes af knæledets stående niveau. Eller sammenlign længden af ​​de aflange ben.
4. Asymmetri af hudfoldninger med rette ben. Symptomet er ikke permanent. Med helt normale hofteforbindelser i 30-36% af foldernes asymmetri.
5. Hvis diagnosen medfødt hofteforskydning ikke blev foretaget til tiden, eller forældrene ikke gik til lægen af ​​en eller anden grund, så begynder barnet at gå sent, lunger og har en duckgang. På grund af den store belastning dannes spinalkurvaturen.

symptomer:

• Begrænsning af lårens fortynding (eller deres for store fortynding)
• Klikker (knap sensation) når fortynding af hofterne
• Asymmetri af lårbenene

Disse tegn, der bestemmes "ved øjet", viser dog ikke dysplasi med 100% og er såkaldte - sandsynlige tegn, som kan forekomme under normale forhold. Desværre er der asymptomatiske tilfælde af dysplasi (der er mange af dem, ca. 18%); derfor kan kun objektive metoder som ultralyd eller røntgenundersøgelse oprette diagnosen nøjagtigt.

Der er fem klassiske symptomer, der hjælper med at mistanke om hip dysplasi hos spædbørn. Enhver mor kan mærke tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om forekomsten eller fraværet af dysplasi.

1. Asymmetri af hudfoldninger. Symptom kan kontrolleres ved at placere barnet på ryggen og rette benene sammen så meget som muligt: ​​Symmetriske folder skal mærkes på de indre lår. Når unilateral dislokation på de berørte sidefolds er placeret ovenfor. I stillingen på underlivet skal du være opmærksom på symmetrien af ​​de gluteal folder: På forskydningssiden vil den gluteal fold placeres højere. Man bør huske på, at asymmetri af hudfoldninger også kan observeres hos raske babyer, derfor er dette symptom kun givet betydning i kombination med andre.
2. Symptomet på glidning (klik, Marx-Ortolani) findes næsten altid i nærværelse af hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk værdi af dette symptom er begrænset af spædbarnets alder: Det kan opdages som regel op til 7-10 dage af livet, det varer sjældent op til 3 måneder. Når avlsbenene bøjes i knæ og hofteforbindelser, høres et klik (reduktionslyd af lårhovedet). Ved blanding af hovedets ben ud af leddet med samme lyd. Symptomen på klikker indikerer leddets ustabilitet og bestemmes i de første faser af dysplasi. Derfor betragtes det som det vigtigste symptom på denne patologi hos nyfødte.
3. Begrænsning af hofteabduktion er det næststørste symptom på dysplasi. Ved opdræt af benene bøjet i knæ og hoftefugl mærkes modstanden (normalt fortyndes de uden anstrengelse til vandret plan ved 85-90 º). Dette symptom er af særlig værdi i tilfælde af ensidig skade. Begrænsningen af ​​bortførelsen indikerer udtalt ændringer i leddet, og med mild dysplasi er ikke defineret.
4. Den relative forkortelse af underbenet findes i ensidige læsioner. Ligge på bagsiden af ​​barnet bøje benene og læg foden på bordet. Forkortelsen af ​​hofte er bestemt af knæets forskellige højde. Hos nyfødte registreres dette symptom kun ved høje dislokationer med forskydning af lårhovedet opad og detekteres ikke i de indledende faser af dysplasi. Det har stor diagnostisk værdi efter 1 år.
5. Ydersiden af ​​låret. Som regel ses dette symptom af forældre under spædbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokation, og er sjældent bestemt af subluxation.

diagnostik

Ingen af ​​de ovennævnte symptomer anses for afgørende for diagnosen "medfødt hofte dysplasi". For at afklare det er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsscanning og en røntgen af ​​hofteledene, som kan bestemme sværhedsgraden af ​​dysplasi.

Ultralyd afslører også tegn på umodenhed i hoftefugen. I mange lande, for at udelukke hip dysplasi, udføres ultralyd på alle børn før afskrivning fra hospitalet.

Det giver ikke røntgenbelastning, og det er muligt for et barn fra en alder af en uge, mens en informativ røntgenstråle kun kan opnås fra tre til fire måneder af patienten, når forgreningspunkter vises, hvilket kan ses på røntgenstrålen. Imidlertid er røntgenkontrol i tilfælde af dislokation obligatorisk.

Historisk indtil midten af ​​80'erne var den eneste objektive metode til forskning røntgenundersøgelse, som selv nu ikke har mistet sin værdi og er uundværlig for at diagnosticere tilstanden af ​​leddene hos børn ældre end et år.

For nyfødte og børn op til 1 år gammel er guldets internationale standard for diagnostik ultralyd. I lande som Østrig, Tyskland, Schweiz - en ultralydsundersøgelse af hofteledene udføres absolut alle børn på hospitalet.

Der er stadig mange spørgsmål: hvor pålidelig er den diagnostiske metode - ultralyd. Svaret er utvetydigt - metoden er absolut pålidelig, og forskellene i diagnosen opstår ikke på grund af manglerne i metoden, men på grund af fejl i dens gennemførelse, men snarere på grund af den manglende professionalisme hos den specialist, der udfører undersøgelsen.

Efter alt afhænger det resulterende billede af leddet af, hvordan lægen har installeret sensoren korrekt. Ikke korrekt, kun et par grader fører sensorens hældning til et forkert udført billede og dermed en fejlagtig diagnose. For at undgå sådanne fejl er der en klart defineret forskningsteknik og de nødvendige "identifikationspunkter" udviklet af grundlæggeren af ​​ultralydmetoden til diagnosticering af hofteleddet, professor R. Graf fra Østrig.

I det tilfælde, hvor ultralydbilledet er korrekt, og kun et sådant billede kan analyseres - ultralydundersøgelse for børn under et år er en mere præcis metode end røntgenstråle, fordi det viser broskekomponenterne i leddet, der ikke er synlige på røntgenbilleder, og hos børn er hoftefugen stærkt brusk.

Den første til kontrol af tilstedeværelsen af ​​dysplasi hos et barn undersøges af en neonatolog ved barselshospitalet, og hvis symptomer afsløres, der indikerer en krænkelse af hoftefællesdannelsen, henvises han til en pædiatrisk ortopæd til konsultation. Undersøgelse af en pædiatrisk ortopædkirurg eller kirurg anbefales at finde sted i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Det sværeste er diagnosticering af forudgående udløb. Når man ser i dette tilfælde, kan asymmetri af folderne og symptom på et klik detekteres. Nogle gange er eksterne symptomer fraværende. Med subluxationer, asymmetri af folderne, et symptom på et klik og begrænsning af hofte bortførelsen detekteres. I nogle tilfælde er der en lille afkortning af lemmerne.

Dislokation har en mere udtalt klinik, og selv forældre kan mærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteledene.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er den vigtigste metode til diagnose af dysplasi i op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i en alder af 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan udpeges som screening med den mindste mistanke om dysplasi.

En indikation for ultralyd i hofteledene op til 4 måneder er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænsning af hofteabduktion, asymmetri af folder), belastet familiehistorie og levering i en bækkenpræsentation (selv i mangel af kliniske manifestationer).

Radiografi af hofteledene er en overkommelig og forholdsvis billig diagnosemetode, men hidtil er den begrænset på grund af faren for stråling og manglende evne til at vise lårets bruskhoved. I løbet af de første 3 måneder af livet, når lårhovedet består af brusk, er en røntgenbillede ikke en nøjagtig diagnostisk metode. Fra 4 til 6 måneders alderen, når foreningskerner forekommer i lårets hoved, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi på.

Radiografi er foreskrevet for at vurdere tilstanden af ​​leddene hos børn med en klinisk diagnose af hofte dysplasi, for at overvåge udviklingen af ​​joint efter behandling samt at vurdere dets langsigtede resultater. Det er ikke værd at nægte at gennemgå denne undersøgelse og frygte de skadelige virkninger af røntgenbestråling, da ikke-diagnosticeret dysplasi har langt mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.

Grad af dysplasi

Der er 3 grader af dysplasi: prædisponering (forekommer hos mere end 1,6% af nyfødte), subluxation (i 0,5%) og hofteforskydning (mindre end 0,01%)

Et tidligt klinisk symptom på den første grad af dysplasi: Bekymring hos nyfødte og spædbørn er begrænsningen af ​​den passive fortynding af bøjet vinkelret på hofte- og knæledene i et barns ben på bordet.

På grund af den øgede muskelton i lemmerne hos nyfødte er en fuldstændig fortynding af hofterne ikke mulig, men forskellen i bortføringsvinklerne indikerer decentraliseringen af ​​lårhovedet i acetabulum, hvilket indirekte indikerer en underudvikling af leddet. Andre tegn er asymmetri af hudfoldninger på låret, asymmetri af gluteal-femorale folder

Subluxation af lårbenet (anden grad af dysplasi) er klinisk manifesteret af Ortolani-Marx-symptomet: Når lårbenet bringes, glider hovedet (dislocated), når lårbenet er fjernet, er hovedet deprimeret i hulrummet ("hopper over lårhovedet over acetabulumets kant), som føles som" klik "på hånden udforske.

Dette skyldes underudviklingen af ​​den bageste kant af acetabulum. Relativ forkortelse og rotation af lemmer udad er også et symptom på en hiplux subluxation. Forkortelsen af ​​underbenet kan påvises, når man undersøger et barn, der ligger på ryggen, når benene er bøjet i hofte- og knæled.

Med forskydning af hofte (tredje grad af dysplasi) er de tidligere beskrevne symptomer mere udtalt. Udseendet af sene symptomer er forbundet med starten på gang: En betydelig begrænsning af hofteabduktion, spænding i adduktormusklerne, en stor spyd over Roser-Nelaton-linjen. Under bortførelsen af ​​lårbenet i flexionsposition i TBS øges dybden af ​​lårbenet, hvor der ikke er noget lårhoved.

Med unilateral dysplasi 3 ss. en signifikant forringelse af funktionen af ​​gluteus muskler afsløres - et symptom på Trendelenburg (når den hviler på benet i stedet for dislokation eller subluxation, falder skægget på den modsatte side). Forkortelsen og rotationen af ​​lemmerne udadtil krænker gangen med afvigelse fra stammen i retning af forskydning, bækkenhældningen i syge retning og funktionel skoliose som følge af dysplasi.

Med bilateral dislokation af hoftehalsgennemføringen læner bækkenet fremad med dannelsen af ​​lordose. Når man undersøger en nyfødt, når ikke alle de angivne symptomer er identificeret, er det bedre at mistanke om forekomsten af ​​forforskning af leddet og begynde en tidlig ikke-operativ behandling end at forvente en tidlig røntgenundersøgelse kun ved 3 måneders alder.

Behandling af hofte dysplasi

Hidtil er de grundlæggende principper for konservativ behandling af hofte dysplasi:

• Giver en lem en position, der fremmer omplacering (bøjning og bortføring af hofteren);
• Bevarelse af muligheden for aktive bevægelser;
• Lang og kontinuerlig behandling;
• Anvendelsen af ​​yderligere metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.
• Effektiviteten af ​​konservativ behandling vurderes ved hjælp af ultralyd og radiografi af hofteledene.

Standardbehandling for dysplasi i hofteledene omfatter: bred svaddling, massage og motionsterapi i op til tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i op til 6 måneder og senere - tilbagetrækning af dæk i tilstedeværelse af resterende mangler. Ved diagnosering af dislokation efter 6 måneder, til tider anvender de først og fremmest klæbende plastering med efterfølgende fastgørelse af leddet i afledningsskinnen.

Varigheden af ​​behandlingen og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (forstadier, subluxationer, dislokationer) og patientens alder. Ved udnævnelse af Pavliks stifter eller andre anordninger er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og overholde den måde at bære dem på. Som regel bør i de første to uger at bære stirrups konstant, kun fjernes for tidspunktet for aftenbadning.

Øvelse terapi for hofte dysplasi anvendes fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i det ramte led og bidrager til barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i alderen 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodforsyningen af ​​den berørte led, og dermed bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Fysioterapi omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinbad på hoftefladerne, ultraviolet bestråling og D-vitamin. Det skal bemærkes, at massage-, træningsbehandling og fysioterapiprocedurer i hvert behandlingsstadium har deres egen egenskaber. Derfor skal de kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling anvendes, når barnet er op til 1 år. Indikationer for kirurgi er ægte medfødt forvrængning af hofterne i mangel af muligheden for konservativ reduktion, omfordeling efter en lukket reduktion og sen diagnostik (efter 2 år).

Et barn med medfødt forskydning af hofte bør være på en dispensar med en ortopædkirurg under 16 år. Det er vigtigt at forstå, at dysplasi i hofteledene i barndommen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke er helbredt i tid, vil korrektion af lidelser i en ældre alder tage meget mere tid og kræfter.

For at forhindre de alvorlige virkninger af dysplasi, behøver du kun at følge lægenes anbefalinger. Resultatet af ubehandlet dysplasi afhænger hovedsageligt af graden af ​​underudvikling af leddet (hvor meget hoftefældets tag er skråt, lårets hoved er underudviklet) samt de samtidige tilstande, som forhindrer udviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets osv.).

Hvis dysplasien i hofteledene er minimal, og der ikke er komplicerende faktorer i 50%, kan den elimineres spontant. Tænk over det 50% er hvert andet barn, fordi det ikke er kendt, hvilken af ​​dem der vil være din.

Ved svær dysplasi i hofteledene, subluxation og dislokation af hofterne forekommer der ikke spontan normalisering. I tilfælde af ubehandlet dysplasi, hvis dens komplikationer ikke opstår, og på grund af hofteleddet sker der ikke skævhed i underluft eller forvrængning af hofteren, og dit barn vil klage over hurtig træthed, smerter i benene i slutningen af ​​dagen og efter fysisk anstrengelse, vil der forekomme en blid lunken.

I tilfælde af forvridning af hofterne, som kan kompliceres ved ubehandlet dysplasi i hofteledene, vil der i tillæg til de ovennævnte klager være en tykkelse af claudikation, den såkaldte "duck gang".

Nogle gange håber forældre, at dysplasi vil blive "fast" af den gamle kvinde, men det kan ikke være. Bedstemor, hvis hun virkelig har nogle færdigheder, kan forårsage en traumatisk forskydning, men så har du stadig brug for en gipsstøbning, og i tilfælde af medfødt dysplasi (underudvikling) i leddet kan ingen manipulationer føre til øjeblikkelig fælles udvikling.

Massage er nyttig til behandling af hofte dysplasi, det fremskynder udviklingen, men det skal bruges sammen med andre aktiviteter ordineret af ortopæderen. Man må ikke tage for givet udsagn fra en massageterapeut som "Jeg helbrede 150 børn med dysplasi uden brug af opstramninger": enten det var tilfælde, hvor der simpelthen ikke var nogen dysplasi, eller det var så minimalt, at det kunne passere spontant uden nogen form for behandling, herunder massage.

Varigheden af ​​behandling af dysplasi er individuel og afhænger af graden af ​​underudvikling af leddene. Med moderat underudvikling er perioden fra behandlingsstart til fuld opsving omkring 3 måneder.

Hip dysplasi hos børn

Afbrydelse i muskuloskeletals arbejde i denne form betragtes som den mest almindelige blandt spædbørn. For hver 1000 børn er der 2-3 tilfælde med en sådan diagnose. Hvad er interessant: i piger forekommer det 5 gange oftere end hos drenge. Gruppen af ​​hofte dysplasi hos unge børn omfatter sådanne sygdomme som:

1. medfødte forstadier (minimal sværhedsgrad af dysplastisk proces - ændringer påvirker kun taget af acetabulum);
2. medfødt subluxation (lårets hoved er delvist placeret i hulrummet, delvis udenfor det);
3. medfødt forskydning (den mest alvorlige form for hofte dysplasi, hvor ud over den uregelmæssige form af leddets elementer er en fuldstændig dissociation af ledfladerne, kommer lårets hoved ud af fælleshulen og går til siden og op)
4. umodne hofteforbindelse (kan detekteres ved ultralyd).

Årsagerne til dysplasi hos et spædbarn kan være:

• maternal sygdomme i graviditetens første trimester (leddet er dannet fra 4. til 12. uge af graviditeten),
• endokrine faktorer
• tager medicin
• indflydelse af miljømæssige faktorer
• genetisk prædisponering
• gluteal previa og kvindelig baby

Oftest diagnostiseres hofte dysplasi i de første dage efter at barnet er født. Dette afhænger imidlertid af det kliniske billede, sværhedsgraden af ​​dysplasi, barnets modenhed og tilstedeværelsen af ​​symptomer på nervesystemet. Det er meget vigtigt at begynde behandlingen af ​​barnet umiddelbart efter identifikation af dysplasi, idet princippet om kontinuitet i behandlingen overholdes.

Selv i barselshospitalet foreskrives en bred swaddling - til dannelse af en normal ledd, en stående stilling med benene bøjet fra hinanden ("frøposition") anbefales. I dette tilfælde er acetabulumet gradvist dannet under trykket af lårhovedet. Anbefal også daglig fysioterapi.

1. Cykel (alternativ flexion og forlængelse af benene).
2. Rotationsbevægelser i hofteforbindelsen, benet er bøjet i knæleddet (nogle forfattere anbefaler kun rotation indad).
3. Avl og bringe ben.
4. Øvelser gentages enten med hver ble ændring (hver øvelse 10-15 gange), eller 2-3 gange om dagen (hver øvelse 25-30 gange).
5. Fysioterapi til hofdysplasi skal udføres på en hård, flad overflade og ikke på sengen. Hvis konstruktioner anvendes til opdræt af benene, er det nødvendigt at tjekke med behandlingslægen, hvordan og hvornår man skal udføre øvelserne.
6. Hertil kommer, at en baby, der lider af hofte dysplasi, masseres dagligt til ryggen, balder, lår og lændehvirvelsområde (strøg, gnidning, let æltning af musklerne).
7. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge specielle dæk, der holder barnets hofter i bortføringspositionen, hvilket bidrager til den rette udvikling af hoftefugen. Advarsel! Med hofte dysplasi i udførelsen af ​​hofterne bør barnet være døgnet rundt. Derfor anvendes designs, der ikke forstyrrer bevægelser af lemmerne for ikke at forringe blodcirkulationen og den normale udvikling af de delikate ledflader, muskler.

I tilstedeværelse af dislokation (alvorlig form for hofte dysplasi) udføres omplacering og fixering, for hvilken Pavliks stifter eller lignende strukturer anvendes. Hvis reduktionen ikke fandt sted, stoppes behandlingen i Pavliks omrøringer, og der påbegyndes alternativ behandling. Normalt er dette en lukket en-fase efterfyldning under bedøvelse efterfulgt af fiksering med en gipsstøbning.

Hvis reposition opnås, reduceres bøjningen til 90 0 og fortsætter behandlingen i omrøringer i 5-6 måneder. Behandlingsvarigheden for medfødt hofteforskydning, der ledsager hofdysplasi, er individuel (fra 2 til 10 måneder), og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og på, hvordan forældrene følger lægenes anbefalinger.

Prognosen for behandling af børn i de første 3 måneder af livet er gunstig. Behandling af børn efter 3 måneder giver betydelige vanskeligheder og kræver anvendelse af kombinerede teknikker. Ved behandlingens begyndelse, for at slappe af musklerne, anvendes en skinne i 2-4 uger, så påføres et let gipsbandage i fleksionspositionen på knæ og hofte.

Efter behandlingen foreskrives kontrolradiografi, med en vellykket behandling fjernes fastgørelsesstrukturerne. Det er nødvendigt at undgå lodret belastning - indtil ortopædkirurgen løser, bør barnet ikke lægges på benene og må gå. Barnet er også ordineret fysisk terapi, 2 -3 kurser massage (1 gang om dagen, 10-15 sessioner i 1-2 måneder), svømning, fysioterapi.

Calciumtilskud er foreskrevet, en dosis af D-vitamin er valgt. Til behandling af dysplasi hos unge børn har læger udviklet specialiserede udstødningsdæk for at holde babyens ben i en fortyndet position. Dette gøres for at danne samlingens tag.

For nyfødte babyer op til 3 måneder af livet, brug de samme behandlingsmetoder:

• regelmæssig præstation af bortførende cirkulære bevægelser i leddene,
• opdrætter benene ved hjælp af en Freika pude eller Pavliks ophæng,
• massage med det formål at opretholde og styrke gluteal musklerne.

Hvis det ikke er muligt at opnå et resultat ved hjælp af konservative metoder, er kirurgisk behandling ordineret. Efter operationen er lange ben også rettet.

Dysplasi forebyggelse

Hip dysplasi er ikke en "fødselsdefekt", fordi alle de anatomiske elementer i et barns led er til stede. I moderens krop under graviditeten produceres hormoner, som hjælper ledbåndene til at strække sig bedre under fødslen. Visse fosterpositioner kan også føre til forstørrelser i hoftefugen.

Heldigvis er de fleste ustabile hofteled i babyer naturligt stabiliseret, og leddene udvikler sig normalt i fremtiden. Stram swaddling, genetisk disposition og andre faktorer kan forstyrre den naturlige genopretningsproces.

Forebyggelse og tidlig diagnose er nøglen til effektiviteten af ​​enkle teknikker for at forhindre dislokation eller forkert dannelse af leddet. Hvordan diagnosticeres hofdysplasi? Diagnosen af ​​hip dysplasi og hofteforskydning kan foretages ved rutinemæssig undersøgelse af barnet.

En ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen kan anbefales til et barn med risikofaktorer, eller hvis lægen har mistanke om hofte dysplasi. Ultralyd er en harmløs og smertefri metode, og giver lægen mulighed for at få et pålideligt billede af hofteleddet.

American Academy of Pediatrics anbefaler en ultralydsscanning i en alder af seks uger for alle nyfødte piger, der var i bekken eller breechpræsentation. For børn med andre risikofaktorer er det også tilrådeligt at udføre en ultralydscanning, især i tilfælde hvor lægen har mistænkt hip dysplasi.

Røntgen anbefales at udføre, hvis det er nødvendigt, i en alder af fire måneder og ældre. Hvad kan du gøre for at beskytte din babys ledd? Forkert svaddling af babyer kan medføre alvorlige problemer i hoftefugen. Det er vigtigt, at hofterne var frie til at bevæge sig og ikke fikseres fast i en ret position og presset sammen.

Lad barnet holde hofterne bøjet i den stilling de var i, da barnet blev født, og lad plads til benene, så de kan bevæge sig frit. For omkring 40 år siden, før tilstedeværelsen af ​​moderne medicinsk teknologi, anbefalede nogle læger at bruge store bleer, eller såkaldte "take-off bukser" for at beskytte barnets ledd i de første par måneder af livet, når de danner meget hurtigt.

Når sunde børn fødes, er deres hofter bøjede og ikke rettet til den position, der er typisk for en voksen. Hvis du forlader hofterne i en bøjet position på dette tidspunkt, har moderens hormoner tid til at forlade barnets krop, og ledbåndets ledbånd har tid til at blive stærkere. Barnet vil have god tid til hofteleddet til at påtage sig den ønskede stilling, før barnet begynder at gå.

Denne enkle og fysiologiske metode er blevet brugt i Serbien, Japan og andre lande rundt om i verden, hvilket hjælper med at forhindre hip dysplasi. I de lande, hvor det er almindeligt at bære børn i "rytter" -positionen, der er bundet til moderens ryg, er hyppedysplasiens frekvens meget lav. Tværtimod, i de lande, hvor det er almindeligt at straks bøje benene og binde dem til sengen eller bordet i udfoldet stilling, er hyppeleddet af dysplasi hyppigt højt.

Hvilke børn har høj risiko for hofte dysplasi? Risikogruppen for hofte dysplasi omfatter børn, der har haft:

• Dysplasi i hofteledene i slægtninge
• Pelvic præsentation
• Medfødte torticollier eller medfødte deformiteter af fødderne
• Vægt ved fødslen mere end 4 kg
• Moder alder over 35 år
• Klik i samlingen

Du kan hjælpe dit barn med sunde led, ved at identificere risikofaktorer rettidigt, udfylde en læges recept og beskytte dit barns ledd og undgå for hård swaddling i de første par måneder af livet.

Hip dysplasi

Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.

Hvad er hip dysplasi

Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af ​​sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af ​​et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af ​​strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.

Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af ​​tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af ​​hofteorganerne, og andelen af ​​bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.

Hos børn efter et år

Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af ​​benets akse fra foden til låret selv.

Hos voksne

Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.

grunde

Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af ​​denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:

• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• for meget vægt af den nyfødte;
• infektionssygdomme hos moderen;
• stram swaddling;
• fælles skader
• abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
• fod deformitet;
• rygmarvspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrænsning af føtal intrauterin bevægelser;
• alder af kvinden i arbejde over 35 år.

Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum af en ikke-standard størrelse er som regel reduceret i diameter, har en flad base og en underudviklet bruskkuppel.
• Dislocation af lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning af vinklen fører til dislokation.
• Rotationsdysplasi. Det beskrives som en overtrædelse af den anatomiske struktur og placering af knogler. Manifesteret hos børn i form af klubben, lemmerforkortelse.

Graden af ​​dysplasi hos børn

Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:

• Den indledende fase. Når strukturelle ændringer allerede er begyndt, men endnu ikke udviklet til det punkt, hvor lægen kan foretage en diagnose efter en visuel undersøgelse.
• Predvyvih. Karakteriseret ved at strække kapslen, en lille forskydning af lårhovedet.
• Subluxation af låret. Fogens hoved er markant forskudt i forhold til trokanalhulrummet. Det forskyder en smule forskydningen, hvilket får hoftebåndene til at blive strakt.
• Forvridning. Hovedet ligger uden for acetabulum, opad og udad. Kanten af ​​bruskfeltet presset og bøjet indad. Beholdning af elastiske ledbånd har mistet deres fleksibilitet.

Hvad er farlige dysplasia hofte led i børn?

En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.

For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.

Hip dysplasi

Uregelmæssigheder i udviklingen af ​​muskuloskeletale væv kan fremkalde forskellige sygdomme og betydeligt komplicere livet. Konstant smerte, deformation af knogler og muskler, en unaturlig ændret ganggang - dette er ikke en komplet liste over problemer som følge af den sene behandling af patologier. En af disse patologier er hip dysplasi, som ofte diagnosticeres hos små børn.

Hvad er det

Hip dysplasi er en sygdom i leddene, der består i lårhovedets forkerte position i forhold til acetabulum. Anomali er oftest dannet i utero og findes i barnet efter fødslen af ​​børnelæge eller forældrene selv.

For tusind børn født, er der tre tilfælde med misdannelse af leddene. Det bemærkes, at i piger opstår denne patologi 7 gange oftere end hos drenge.

Sygdommen er farlig, fordi alle komponenter i hoftefugen udvikler sig ufuldstændigt og medfører forskellige komplikationer: Lårets hoved kan forstå dislokation eller subluxation. Hvis du begynder at behandle sygdommen i de første måneder af barnets liv, så kommer succes i 97% af tilfældene.

grunde

Høft dysplasi hos børn er dannet på grund af en række provokerende faktorer. I de fleste tilfælde dysplasi i hofteledene er dannet på grund af abnormiteter i udviklingen af ​​leddene, som forekommer i utero.

De vigtigste faktorer for dannelsen af ​​patologi:

• genetisk disposition
• svigt i processen med intrauterin dannelse af fostrets muskuloskeletale system i første trimester;
• fostrets størrelse er for stor til en lille livmoder, og derfor er fostrets bevægelse begrænset, samlingen presses;
• smitsomme sygdomme lider af en gravid kvinde
• ubalanceret ernæring, manglende modtagelse af essentielle vitaminer og mineraler i kroppen af ​​en gravid kvinde;
• brystplacering af fosteret
• hypertonicitet af livmoderen
• præmisk levering
• langvarig arbejdsaktivitet
• alder af kvinden i arbejde over 35 år
• en nyfødt vejer mere end 4 kg ved fødslen;
• overdrevent stram swaddling.

symptomer

Fælles dysplasi er mere almindelig blandt nyfødte end blandt voksne. Manifestationer af hofteled dysplasi hos børn er synlige selv i barndommen.

Symptomer på sygdom hos nyfødte vil være følgende situationer:

• Ben med vanskeligheder er afsat, når en voksen forsøger at gøre det;
• Hudfoldene på hofterne og skinkerne er asymmetrisk anbragt;
• en lem er lidt kortere end den anden (med ensidige ledskader);
• når der opdrættes benene bøjet på knæet, høres et bestemt klik på siderne - det betyder at lårets hoved er vendt tilbage til sit sted;
• piger har en skrå placering af kønsdelen.

Også som et tegn på hip dysplasi, kan en situation skelnes, når benene bøjede på knæene er på forskellige niveauer.

Efter et år udvikler børn en evner til selvstændigt at sidde, krybe og gå. I nærvær af patologi med nederlag på den ene side vil barnet halte. Hvis begge sider er berørt, bevæger babyen sig med andens gang, såvel som bagud. Desuden vil de på et sundt ben, i modsætning til beskadigede muskler, udvikles stærkere. På denne måde kompenserer børns krop for den øgede belastning på et sundt lem.

Hvis du finder disse symptomer, skal du vise barnet til den ortopædkirurg for at bekræfte eller udelukke diagnosen.

Fælles dysplasi i medicin er officielt opdelt i 3 typer:

• Acetabular. I dette tilfælde forstyrres strukturen af ​​hofteledets hovedstrukturer. Acetabulum er unaturligt lille.
• Epifyserne. Mobiliteten af ​​leddene er stærkt begrænset med tilstedeværelsen af ​​smerte. Hvis lårbenet er i normal position, er vinklen mellem lårhalsen og kroppen 60 grader hos nyfødte og 40 grader hos voksne. I dette tilfælde afviger vinklerne fra normen.
• Rotary. Det er præget af en deformeret anatomisk position af knoglerne. Barnets gang er forstyrret, clubfoot vises.

Høft dysplasi hos et spædbarn er opdelt i flere trin i henhold til sværhedsgraden:

• Indledende. Degenerative ændringer i leddene er allerede der, men visuelt ikke synlige.
• Predvyvih. Ledkapslen er lidt strakt, men der er stadig ingen forskydning.
• Subluksation. Femoralhovedet er ikke helt forskudt i forhold til fladt acetabulum.
• Forvridning. Lårbenet skifter helt. Der er ensidige og bilaterale forskydninger. Mere almindeligt ensidigt.

diagnostik

På trods af listen over indlysende tegn, der tyder på, at barnet har hoftedysplasi, er det nogle gange nødvendigt med yderligere undersøgelser for at etablere en diagnose.

Diagnose af hofte dysplasi hos børn indeholder flere forskningsmetoder:

• Ultralyd undersøgelse. Dette er den mest almindelige og sikre måde at nøjagtigt identificere alle anatomiske lidelser på. Undersøgelsen er informativ, når den anvendes selv hos spædbørn.
• Røntgenundersøgelse. Metoden anvendes ikke på spædbørn, da det kan forårsage negative virkninger. Hertil kommer, at spædbørn giver røntgenstråler ikke mulighed for at se lårets hoved.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse. Disse forskningsmetoder anvendes i undtagelsestilfælde, for eksempel til undersøgelse før operation. Hos børn kræver CT- og MR-scanninger normalt bedøvelse.
• Artroskopi. Højpræcisionsundersøgelse af ledhulen med en speciel anordning - et artroskop. Det anvendes ikke til børn på grund af smertefulde procedurer og sandsynligheden for infektion.

behandling

Behandling af hofteled dysplasi hos børn bør startes så hurtigt som muligt umiddelbart efter fejlens opdagelse, da den sene opløsning af problemet bidrager til udviklingen af ​​patologi.

Behandlingsplanen for barnet bestemmes af den ortopædkirurg, der er baseret på graden af ​​kompleksitet og sygdommens art. Normalt er terapi til hofdysplasi hos nyfødte kompleks og langvarig og omfatter massagebehandlinger, terapeutiske gymnastiske øvelser og brugen af ​​ortopædiske apparater.

Behandlingsmetoder hos børn:

• Anvendelse af bred swaddling. Børnenes ben er adskilt fra siderne og ikke tæt presset til hinanden. For at gøre dette skal du lægge en foldet ble flere gange på skridtområdet.
• Brug af ortopædiske fixatorer. For eksempel er Pavliks bøjler en slags brystbøjle, der gør det muligt at rette babyens ben med knæbøjninger. Varigheden af ​​iført en sådan ortose er 1 måned. Specielle vanddæk bruges også til at holde benene adskilt. Lægen skal ordinere behandling med et bandage, da der er en række kontraindikationer for denne metode.
• Massage. Massage til dysplasi i hoftefugen giver dig mulighed for at øge blodgennemstrømningen, hjælper med at styrke hofte muskelvæv. Massering udføres dagligt med meget bløde og glatte bevægelser.
• Fysioterapi procedurer. Virkningen af ​​fysioterapi på det berørte område normaliserer blodcirkulationen, lindrer muskelspasmer og smerter. Børn er normalt ordineret behandling med ultraviolet lys, varme bade, paraffin kompresser, fosfor elektroforese og calcium elektroforese.
• Terapeutisk træning. Øvelsen er effektiv, hvis sygdommen er i indledende fase. At udføre gymnastikøvelser kan være en læge i en børnehospital eller forældre alene. Antallet og hyppigheden af ​​procedurer bestemmes af den behandlende læge.
• I mangel af resultater fra behandling ved konservative metoder foreslås muligheden for en lukket reduktion af dislokation. Denne procedure er angivet for børn under 2 år. Efter tre år vil modtagelse være svært, brug derfor metoden til at strække skeletet. Efter manipulationen bæres hårde gipsklemmer på barnets ben, som skal bæres i op til seks måneder.
• Kirurgi. I vanskelige tilfælde, når alle behandlede behandlingsmetoder ikke har bragt genopretning, anvendes kirurgisk indgreb. Hovedlinjen er at placere alle komponenterne i hofteområdet korrekt.

Hos voksne behandles sygdommen med medicin for at lindre smerter og betændelse. For voksne patienter blev der også udviklet et kompleks af terapeutisk gymnastik med det formål at forbedre motoraktiviteten. Motion skal udføres dagligt 2 gange, skiftevis med massagebevægelser.

• Lig på ryggen og bøj knæene. Udfører bevægelsen af ​​benene, for at skildre en cykeltur. Gentag 10 gange.
• Ligestillingen er den samme. Du skal forsøge at forbinde fødderne med hinanden så tæt som muligt.
• Alternativt bøj og bøj benene fra den udsatte position.

forebyggelse

Forebyggelse af hofte dysplasi hos børn er nødvendig for at forhindre sandsynligheden for dannelsen af ​​denne sygdom. Forebyggende teknikker:

• nægter at swaddle barnet;
• Hold barnet ordentligt i hendes arme - du skal sørge for, at benene ikke presses tæt på kroppen;
• Brug en behagelig position for barnet under amning;
• hvis barnet bevæger sig i bilen, skal du passe på, at der findes et særligt barnestol
• Sørg for at besøge børns ortopædkirurg for en rutineundersøgelse.

effekter

Ikke registreret i tidsforskydninger medfører betydelig deformation i hoftebenets struktur og giver patienten et stort ubehag.

Konsekvenser af ubehandlet hofte dysplasi hos børn:

• Overtrædelse i tilfælde af ensidig dislokation. Barnet er lam og næsten ikke i stand til at træde på det berørte lem overhovedet.
• Begrænset motorisk evne til leddet.
• Warped bækken.
• Der er smerter i knæ og hofter, smerten stiger, når man går.
• Når en bilateral dislokation af et barn begynder at forværres i indre organers arbejde, bliver det ene lem mindre kortere end det andet, duck gang fremstår, vækstforringelsen.

Tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose kan være grund til at etablere et barns handicap. Den medicinske kommission efter at have studeret sygdommens historie træffer afgørelse om tildeling af 3 eller 2 handicapgrupper.

I voksenalderen er arthrose i hofteforbindelsen og coxarthrose negative konsekvenser. Sygdomme præget af smerter i ryg og ben, muskelatrofi, forringelse af fysiske evner.

Det er vigtigt at huske, at denne diagnose ikke er en sætning. Ved rettidig påvisning af sygdommen og overholdelse af alle anbefalinger til behandling har barnet enhver chance for et positivt resultat.