Årsager og behandling af hofte dysplasi hos voksne

Manifestation af hofteforbindelsen hos voksne med svær funktionshæmning i muskuloskeletale systemet. Årsagen til sygdommen er medfødt hypoplasi af rulleleddet. Hvis en person i den tidlige barndom ikke fjernede symptomer på dysplasi, kan der i voksenalderen være begrænsninger i bevægelse, hvilket ofte fører til invaliditet. Sygdommen udvikler sig i venstre eller højre hoftefelt. For delvis at kunne klare patologien og genoprette motorfunktionen er terapeutisk terapi og fysioterapi påkrævet.

Hvorfor manifesteres: de vigtigste grunde

Diagnosen af ​​hip joint dysplasi (DTBS) gives sjældent til voksne, da patologi normalt findes i de første år af livet. Overvejende bevægelig artikulering i bækkenområdet er skadet hos kvinder, mænd er mindre tilbøjelige til at opleve en sådan overtrædelse. Hovedårsagen til udviklingen af ​​hip dysplasi hos voksne er arvelighed.

Ved fødning af et barn i den kvindelige krop kan det 13. chromosomsyndrom forekomme, som følge af, at føtalbøjlen vil danne sig forkert. Der er følgende grunde, der fører til udvikling af dysplasi i voksenalderen:

• hormonel ubalance under graviditeten
• fostrets store størrelse, hvilket resulterer i utilstrækkelig aktivitet
• dårlig mobilitet i barndommen;
• hofteforskydning i tidlig barndom;
• gynækologisk ætiologi hos kvinder under graviditeten.

Det er umuligt i de første måneder af livet at tæppe et barn tæt, fordi der i fremtiden kan være dysplasi i hofteledene.

klassifikation

Der er forskellige typer af hip dysplasi hos voksne, som kræver forskellige terapeutiske foranstaltninger. Tabellen viser hovedtyperne af afvigelser i betragtning af arten og omfanget af overtrædelser:

Symptomer der angiver et problem

Dysplasi i lårbenblokken manifesteres af forskellige symptomkomplekser, som med succes kan elimineres i de tidlige stadier af detektion. Overtrædelsen ledsages af følgende symptomer:

• Forskellige længder på underbenene. Fra den side, hvor hofteleddet er beskadiget, bliver benet kortere.
• Udbredelse af hele det ømme lem i den indre del.
• Begrænsning ved opdræt af ben til siden. Voksne med dysplasi kan ikke helt trække lemmen, vinklen på det skadede ben er meget forskellig fra sund.
• Ændret gang, hvor patienten halter.
• Klik og crunches, når du flytter.
• Træthed, som observeres selv efter korte gåture.

Hos voksne er dysplasi i højre hoftefedt meget mindre almindeligt end venstre. I tilfælde af overtrædelse er nerveender ofte fanget, hvorfor benet bliver følelsesløs, hævelse og prikken i anklen, låret mærkes. Ofte er patienter med afvigelse bekymrede for kronisk medfødt forskydning. Hvis hoftebenet er i den forkerte position, bliver blodkarrene klemt, hvilket resulterer i betændelse og døende af blødt væv. Så en voksen med dysplasi kan bevæge sig normalt og hurtigt, han har brug for en støtte eller en stok.

Graviditet med dysplasi

Der er påstande om, at fødsel og fødsel er kontraindiceret hos kvinder med patologi. Hvis sygdommen opdages i en pige i en tidlig alder, anbefaler lægerne ikke omgående at erstatte det beskadigede led med en kunstig. Kirurgisk manipulation anbefales at udføre efter fødslen, da kunstig artikulering ikke er elastisk nok. I dette tilfælde skal kvinden strengt følge de medicinske forskrifter i hele den periode, hvor babyen bæres. Følgende regler følges for vellykket graviditet og fødsel i hofte dysplasi:

• Undgå handlinger, der beskadiger eller udøver større belastning på artikulationen.
• Regelmæssige besøg i forebyggende undersøgelser og øjeblikkelig appel til lægen i tilfælde af ubehagelige fornemmelser.
• Begrænsning af fysiske belastninger på muskuloskeletalsystemet, især i sidste trimester.

Hvordan diagnosticeres?

Osteopati og andre diagnostiske metoder anvendes til resterende dysplasi. Jo før en person vender sig til lægen, jo større er chancen for at genoprette motorfunktionen. En osteopat med dysplasi i hofteledene undersøger det skadede lem og samler en fuld historie. Derefter udpeges yderligere undersøgelser, herunder:

Ofte foreskrives en voksen patient en høring med en ortopædisk traume kirurg.

Behandling: grundlæggende metoder

I de tidlige stadier er det meget lettere at helbrede hoftedysplasi hos voksne end i svære læsioner. Kombinerede terapeutiske metoder anvendes, herunder lægemidler, fysioterapi og folkemægler. Dysplasi af lårbenet kondyler i sidste fase elimineres ved kirurgi. Konservativ terapi omfatter følgende handlinger:

For at forbedre tilstanden af ​​artikulering er magnetisk terapi foreskrevet.

• Lindring af smerte. Til dette formål er en voksen ordineret modpaspas og smertestillende medicin.
• Intravenøs administration af vasodilatorer. På denne måde normaliseres blodcirkulationen i hoftefugen.
• Fysioterapi procedurer. Terapi omfatter elektroforese, magnetisk terapi. Du kan også slippe af med sygdommens manifestationer med en regelmæssig massage, hvor musklerne slapper af og hævelse elimineres.

Tabellen viser de effektive lægemidler, der anvendes i patologi:

Hvad er hip dysplasi og hvordan man behandler det?

Mangler i udviklingen af ​​skeletets knogler og bindevæv uden tilstrækkelig behandling kan forårsage alvorlig patologi og reducere patientens livskvalitet væsentligt. Dysplasi i hofteledene (DTS) eller medfødt subluxation af leddene er en almindelig diagnose, der kan ses under fostrets udvikling og kan forekomme hos voksne.

Sygdomsbeskrivelse

Acetabulum eller lårbenet er et led i iliumet, dækket af bruskvæv. I hulrummet er hovedet af lårbenet leddretning, omkring hvilket der er ledbånd.

Lårbenet er en naturlig kapsel, der holder hovedet af hoftebenet inde i hulrummet, når det er vippet. Alle defekter i hofteforbundets biomekanik - øget bevægelse af artikulationen, ufuldstændig nedbrydning af bruskhovedet, deformation af lårets akse kaldes hofte dysplasi.

Høftedysplasi fremkalder deformation af hofteleddet, hvilket resulterer i en disproportion i bruskets og acetabulumets hoved, hvilket resulterer i forskydning af leddet til højre eller venstre.

Hos babyer

Dysplasi hos spædbørn er en defekt i dannelsen af ​​en eller begge hofteled, brusk bliver mindre elastisk, lårhulen bliver mindre dyb, og lårets hoved blødgør.

Over tid dysplasi af knæet forbinder benet kortere eller vokser i en anden retning. Denne komplikation kaldes dislokation eller subluxation.

Har graviditet

Dysplasi under graviditet bærer en række trusler:

• Tidlig opsigelse (abort eller for tidlig fødsel);
• Åbning af blødning efter fødslen
• Embryo udviklingsforstyrrelse;
• Hypoxia baby;
• For tidlig udledning af fostervand;
• Placentiel insufficiens.

Graviditetsforløbet og leveringsmetoden (naturligt eller kejsersnit) afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis gynækologen tillader naturlig fødsel, udføres lokalbedøvelse og overvågning af barnets tilstand og cervikal dilatation.

Hos voksne

Hvad er hip dysplasi hos voksne - en krænkelse af hofteledets struktur på grund af skade eller konsekvensen af ​​barndoms sygdomme. Patologi udvikler sig på grund af nedsat fosterudvikling af embryoet som en komplikation efter en vanskelig fødsel eller dysfunktion af det endokrine system.

Hoftedysplasiekoden i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision) - M 24.8.

Behandling af DTS hos voksne patienter er meget vanskeligere og tager længere tid end hos spædbørn. Ofte er konservativ terapi ikke nok. I dette tilfælde vist kirurgi - udskiftning af leddet på endoprotese.

Årsager og klassificering

Der er mange årsager til hip dysplasi hos voksne. En dårlig økologi, genetisk disposition og stærke følelsesmæssige oplevelser (stress) kan provokere en sygdom. Hovedårsagerne til sygdommen er:

• Pelvic præsentation af babyen;
• Stor legemsvægt af barnet;
• Overført til en gravid infektion;
• Forkert svingning (stramt);
• Fælles skader
• Defekter af rygsøjle dannelse;
• Flad fødder;
• Hormonforstyrrelser
• Den fremtidige mor er over 35 år gammel.

Der er to former for DTS - ensidig og tosidet. Sidstnævnte er sjældent diagnosticeret.

Klassisk medicin klassificerer dysplasi i tre underarter:

• Acetabular dysplasi. Med en sådan patologi aftager lårhulen mindsket og fladder, og den bruskhinde er underudviklet;
• Dislokation af hoftefugen opstår, når lårets nakkes vinkel ændres med kroppen. Normalt er det 40 grader hos voksne og 60 hos børn;
• Rotationsform - den anatomiske defekt af dannelsen og placeringen af ​​knoglernes knogler. Det udvikler sig på baggrund af clubfoot og forkortelse af benet.

Grader af patologi og dens konsekvenser

Det accepteres at tildele flere grader af DTS afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Der er:

• Initial eller 1 grad af dysplasi, hvor strukturelle defekter endnu ikke er synlige, når man visuelt inspicerer et ømt lem;
• Predviyvih, hvis karakteristiske træk er en stigning i ledkapslen og en lille forskydning af lårhovedet;
• Subluxation, i hvilken hovedet af hofteforbindelsen er forskudt betydeligt fra hulrummet, indgrebende i beslaget og strækker lårets ledbånd;
• Dislokation - leddet af leddet strækker sig ud over acetabulumets grænser (udad og opad). Feltet komprimeres og bøjes indad. Og lårets ledbånd mister deres elastik.

Manglen på rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af DTS er farlige systemiske lidelser i hofteledets struktur, ledsaget af smerte og bevægelsesbegrænsninger.

Konsekvensen af ​​hip dysplasi hos voksne er artrose og dysplastisk coxarthrose. Disse patologier er manifesteret i forringelsen af ​​motoraktivitet, deformation af de tilstødende bløde væv, smerter i ryggen, nedre ryg og i benene.

En anden komplikation af DTS er neoarthritis, hvor der er en stigning i pseudarthrosis ved kontaktpunktet af lårbenledningen med bækkenets ben. Patologi ledsages af alvorlig smerte, lunken, forkortet lem. Diagnosen af ​​neoarthrose fører i de fleste tilfælde til handicap.

Symptomer og diagnose

Hjerte dysplasi diagnostiseres sædvanligvis hos børn i de første syv dage efter fødslen. Børn med en bækkenpræsentation, nyfødte med større vægt, såvel som dem, hvis mødre har lidt af sen toksikose, er i fare. Normalt er læger opmærksomme på tre symptomer på medfødt dysplasi:

• Asymmetriske folder af huden på bagsiden af ​​lårene, i lysken og under knæet. De kan variere dybde og længde. Selvdiagnose bør dog ikke laves, da der også findes lille asymmetri hos raske børn, og i bilateral patologi kan de glutale folder være identiske;
• Kliket er kun synligt i løbet af de første tre uger af livet. Dette symptom manifesterer sig, når benet trækkes tilbage til siden og indikerer at hovedet glider ud af hoftefedtkapslen
• Hippevinklen er et almindeligt symptom på voksne og småbørn. Når DTS-patienten ikke kan sprede sine ben 90 grader, ligger på ryggen.

For anden og tredje grad dysplasi er blyvinklen mindre end 60 grader. Med en stigning i muskeltonen synes symptomet lysere.

Hos voksne kan tegn på hofte dysplasi være mindre synlige, derfor uden diagnostiske metoder - radiografi og ultralyd. Hvis de viser sig at være uninformative, tildeler de en magnetisk resonans eller computertomografi.

radiografi

Gennemsigtige knogler med særlige stråler, selvom bestråling af kroppen, men giver dig mulighed for at rette det kliniske billede af dannelsen af ​​lårhulen og leddhovedet. Det resulterende billede skaleres vandret og vertikalt for at danne en vinkel.

Hovedindikatoren for hofteleddet er den acetabulære vinkel, som danner linjen af ​​Hilgenreiner og tangentet, der trækkes over kaviteten. Jo større vinklen er, jo sværere grad af patologi.

ultralydsundersøgelse

Den sikreste måde at diagnosticere DTS på. Ved hjælp af ultralyd kan du spore:

• Tilstanden af ​​lårets ben
• Bruskudstødning;
• Hovedets placering i hvile og ved bevægelse
• Vinklen af ​​afvigelse af acetabulum.

Fortolke de opnåede oplysninger tillader specialiserede tabularnormer.

Med ultralydsdiagnostik er der dannet et billede, der ligner en røntgen i direkte fremspring. Når du udfører ultralyd, skal du være opmærksom på sådanne indikatorer:

• Vinkel alfa - graden af ​​afvigelse af kanten af ​​lårhulen
• Betavinkel - afvigelsesvinklen for acetabulær brusk.

Ultralyd er den sikreste og mest informative undersøgelsesmetode, der anbefales til børn og voksne. Men oftest ordinerer lægerne en røntgenundersøgelse som den nemmeste og hurtigste måde at foretage en diagnose på.

Patologi behandling

Behandling af hofte dysplasi hos voksne er rettet mod at fjerne smerter og lindre betændelse. Til dette anbefales det at tage stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotektorer er ordineret til forebyggelse af alvorlige komplikationer, forekomsten af ​​slidgigt, neoatrose, coxarthrose. I dette tilfælde anbefales sådanne lægemidler som Arteparon og Roumalon i form af intramuskulære injektioner. Som hjælpemetoder anvendes fysioterapi, massage og fysioterapi.

Øvelse terapi for hofte dysplasi hos voksne hjælper med at normalisere belastningen på artikulationen og genoprette dens mobilitet. Terapeutisk gymnastik er vist på alle stadier af behandlingen. Det eneste forbud er kirurgi og rehabiliteringsperioden.

Udfør øvelser skal være to til tre gange om dagen. Komplet kurset skal være en afslappende massage. Ca. kompleks:

• Ligge på ryggen, bøj ​​knæene. Udfør øvelsen "cykel" 10-15 gange for hvert ben;
• Liggende på ryggen, bevæg fødderne så tæt som muligt til hinanden;
• Fra den samme position bøjes og bøjes benene skiftevis og sørger for, at belastningen er ensartet.

massage

Terapeutisk massage er en del af behandlingen af ​​hofte dysplasi uden kirurgi. Løbet af massage hjælper med at styrke blodgennemstrømningen, styrke lårets muskler, normalisere ernæringen af ​​væv. Teknikken omfatter lysslag, tapping og gnidning.

Udfør proceduren hver dag. Begynd med indersiden af ​​låret, bøj ​​forsigtigt og bevæg benene til siden. Afslut med bløde streger.

fysioterapi

Behandlingsforløbet DTS for voksne omfatter nødvendigvis fysioterapeutiske procedurer. De normaliserer metaboliske processer i blødt væv, forbedrer blodgennemstrømningen og giver ernæring til beskadigede dele af leddet.

Fysioterapi behandling fjerner smerte og muskelspasmer. Anbefal normalt:

• Afslappende bade;
• UV behandling;
• Anvendelser med paraffin eller ozokerit;
• Elektroforese ved anvendelse af jod, fosfor og calcium.

Operationel indgriben

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling anbefales anbefalet lukket reduktion af dislokation. Denne metode til blodløs operation er brugt til at behandle babyer 2-3 år gammel. I fremtiden er denne procedure ikke mulig, derfor anbefales ældre patienter skelettræktion for at reducere hovedet af hoftefugen.

Ved afslutningen af ​​proceduren er benet stift fastgjort med gipsstøbning, som skal bæres i mindst seks måneder. I alvorlige former for dysplasi hos voksne indikeres kirurgisk behandling og udskiftning af led med en kunstig protese.

Prognose af sygdommen

En gunstig prognose for hofte dysplasi er kun mulig med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Hvis den foreskrevne behandling var ineffektiv, afhænger resultatet af graden af ​​patologi.

Den indledende grad af TPA hos voksne kan være asymptomatisk. Og i voksenalderen fører til forekomsten af ​​dysplastisk coxarthrose, som er karakteriseret ved en pludselig opstart og akut kursus med stigende symptomer. Ledsaget af lidelse alvorlig smerte og stivhed af bevægelse.

På den alvorlige fase af DTS er en femoral hip reversering mulig, hvor lemmer hos voksne patienter udfolder sig udad, bøjninger og ledninger. Og bevægelserne bliver umulige.

Tilstrækkelig og rettidig behandling hos voksne patienter giver dig mulighed for at undgå alvorlige konsekvenser og giver patienten mulighed for at føre et normalt liv.

Plast i lårbenet til behandling af patienter med sædvanlig forskydning af patellaen Tekst af en videnskabelig artikel i specialmedicinen og sundhedsvæsenet

Annotation af en videnskabelig artikel om medicin og folkesundhed, forfatteren af ​​et videnskabeligt arbejde - Dezhur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Patellar ustabilitet er ofte forbundet med dysplasi i lårbenet. Den præsenterede radiografiske klassifikation af dysplasi i lårbenet gør det muligt at identificere de anatomiske årsager til patellaens ustabilitet. Den beskrevne metode til trochleoplastik genopretter det anatomiske forhold i lårbenet-patellarforbindelsen ved at korrigere de primære årsager, der krænker patellaens stabilitet. Reduktion af højden af ​​lårbenets lateralvæg, dets lateralisering og uddybning genopretter patellaens bevægelse og reducerer trykket på de ledige facetter.

Relaterede emner inden for medicinsk og sundhedsforskning, forfatteren af ​​det videnskabelige arbejde er Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplasty til behandling patella tilbagevendende dislokation

Femoral trochlea dysplasi er en årsag til patella dislokation. Introduceret trochlea dysplasi afslører anatomiske årsager til patella ustabilitet. Beskriv metoden for trochleoplastik for at genoprette trochlear dysplasi af høj kvalitet. Dette er en fantastisk måde at forbedre din pitchar tracking.

Tekst af det videnskabelige arbejde om emnet "Plast i lårbenet til behandling af patienter med sædvanlig forskydning af patella"

Udveksling af erfaringer | mn

Pædiatrisk Gastroenterologi, Hepatologi og Ernæring (ESPGHAN) // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - s. 1-7.

8. Kim S.C, Ferry G.D. // Gastroenterologi. - 2004. -Vol. 126. - s. 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2005. - Vol. 41. - s. 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2008. - Vol. 28.-P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. - 2004. - Vol. 19.-P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. et al. // Pædiatrik. - 2007. - Vol. 119, N 6. - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2010. - Vol. 50, N 1. - s. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Journal of Clinical Investigations. - 1978. - vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 1998. - vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. et al. // Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. - 2012. - Vol. 55, N 3. - s. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. et al. // Gastroenterologi. - 2007. - Vol. 33. - s. 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106. - s. 574-588.

Modtaget den 04/08/2013

Plast i lårbenet til behandling af patienter med almindelig dislokation af patellaen

Duty DG.1, Anosov V.S.2, Shave A.A.2

Ortopædisk klinik, Lyon, Frankrig

21rodnensky State Medical University, Hviderusland

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

'Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Frankrig 2Grodno State Medical University, Hviderusland

Femur trochleoplasty til behandling patella tilbagevendende dislokation

Resumé: Patellar ustabilitet er ofte forbundet med dysplasi i lårbenet. Den præsenterede radiografiske klassifikation af dysplasi i lårbenet gør det muligt at identificere de anatomiske årsager til patellaens ustabilitet. Den beskrevne metode til trochleoplastik genopretter det anatomiske forhold i lårbenet-patellarforbindelsen ved at korrigere de primære årsager, der krænker patellaens stabilitet. Reduktion af højden af ​​lårbenets lateralvæg, dets lateralisering og uddybning genopretter patellaens bevægelse og reducerer trykket på de ledige facetter. Nøgleord: dislokation af patella, dysplasi i lårbenet, trochleoplastik.

Medicinske nyheder. - 2013. - № 8. - s. 56-59. Resume. Femoral trochlea dysplasi er en årsag til patella dislokation. Introduceret trochlea dysplasi afslører anatomiske årsager til patella Instablltty. I tilfælde af højkvalitets trochlear dysplasi. Dette er en fantastisk måde at forbedre din pitchar tracking. Nøgleord: patella dislokation, trochlear dysplasi, trochleoplasty

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - s. 56-59.

Lårbenet-patella-leddet har en høj grad af bevægelsesfrihed på grund af formen af ​​ledfladerne og ledbåndene. Lårbenet og holderen er passive patellære stabilisatorer. Quadriceps muskel i låret er en aktiv stabilisator. Stabiliteten af ​​patella under bevægelse af knæleddet er den afgørende betingelse for bevarelsen af ​​den biomekaniske balance af det bevægende apparat [1, 2].

Dislocation af patella er mere almindelig hos unge (10-17 år). Primær traumatiske dislokationer af patella udgør 2,44% af knæleddetes skader [3]. Dislokation forekommer oftere hos piger. Statistikken afspejler ikke det fulde billede, da spontan reposition er sandsynlig ved patellaens displacering. Hos 49% af patienterne efter den første episode af dislokation udvikles gentagne tilfælde af denne patologi.

Der er en række risikofaktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​tilbagevendende dislokation af patellaen: alder, køn, positiv familiehistorie, høj atletisk belastning, højstand for patella (op til 50% af patienterne), dysplasi i lårbenet, vinkel Q over 20 grader, stigning i TT ^ over 20 mm, leddets hypermobilitet, lårbenets antetrering, hypoplasien af ​​medialhovedet på quadricepsen, valgus deformiteten af ​​knæleddet.

Formen på artikulærfladen af ​​blokken af ​​femur ^ aaea parali.agrh3) er af afgørende betydning for stabilisering af patella under bevægelse. Den midterste og laterale væg af lårbenet (artikulære facetter) udgør et indsnit i den distale metaepifysis for patellaen. En kvantitativ objektiv vurdering af formen af ​​lårbensblokken (LBC) er nødvendig, når man afgør om de primære årsager til patellar ustabilitet.

Vurdering af typen af ​​dysplasi af BBI i leddet blev udført i henhold til klassificeringen af ​​Dejoug (1987, 1998) [4, 6], baseret på analysen af ​​knoglens røntgenbilleder i strengt lateral fremskrivning. Kriteriet for strikt sideprojektion er pålæggelsen af ​​radiografien af ​​den bageste kontur af lårets mediale og laterale kondyler til hinanden. Knæleddet bringes til den ønskede position i fluoroskopi tilstand, hvorefter der udføres en radiograf (med en fysiologisk belastning ved bøjning 20-30 °) (figur 1).

Formen af ​​BBK varierer betydeligt, dets sidevæg kan være konveks, og den mediale væg hypoplastisk. For at måle placeringen af ​​bunden af ​​BBK blev en linje trukket langs den distale del af lårets fremre kortikale lag (figur 2). Normalt var afstanden -0,8 ± 2,9 mm; i tilfælde af en klinisk ustabil patella var afstanden fra bunden til x-linjen +3,2 ± 2,4 mm (BBA af en konveks form, ikke konkave).

Referencens laterale fremspring af BBK - den dorsale kontur af mediale og laterale lårformede kondyler falder sammen: 1 - bunden af ​​BBK; 2 - linje B!

Måling af positionen af ​​bunden af ​​BBK: x - tangent til det fremre kortikale lag i lårbenet. Konturen af ​​bunden af ​​BBK kan gå til forsiden (b) (+), match (a) eller bagud (c) fra tangentlinjen. Afstanden fra BBK's mest ventrale punkt i forhold til tangenten (linje x) måles i mm

Forreste bevægelse af blokbunden ud over x-linjen er et vigtigt diagnostisk kriterium for dysplasi af BBC.

For at måle BBK'ens dybde på knæleddet i en ægte lateral fremspring trækkes en tangent til lårets bakre kortikale lag - linie 1 (figur 3). Fra det nærmeste proksimale punkt af kondylernes bageste kontur genoprettes den vinkelrette (linje 2) til linie 1 (figur 3). Fra skæringspunktet mellem linjerne 1 og 2 trækkes linie 3 i en vinkel på 15 grader til linje 2. Segmentet AB karakteriserer BBK-dybden ved det valgte punkt. Dybden var normalt 8 ± 1,5 mm; i gruppen af ​​patienter med patellar ustabilitet var dybden 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

BBK-dysplasi på den laterale radiograf blev vurderet i henhold til følgende kriterier (figur 4): et symptom på en dobbelt kontur (fremspring af de forreste afsnit af femorale kondyler), et tegn på skæringspunktet (BBCs kontur skærer linien med kondyler).

I gruppen af ​​patienter med almindelig dislokation af patella, symptomet på skæringspunktet

Nia var bestemt til 96%. Kvantitativt estimeres krydsets symptom ved at måle BBK-bundens position (mere end +3 mm) og måle BBK-dybden (

Medie Registrerings Certifikat El. Nr. FS77-52970

Hvad er lateraliseringen af ​​patella?

Betydningen af ​​knæleddet i den menneskelige krop er stor, fordi den udfører en støttefunktion og er direkte involveret i at gå. Af stabiliteten af ​​COP afhænger af, hvor godt benets muskuloskeletale system og dermed ustabiliteten hos patellaen - et presserende problem for mange mennesker.

Anatomi og funktion af patellaen

Ved at starte en samtale om denne del af underbenet, kaldet patella (CH), bemærker vi, at vi taler om de største sesamoidben i det menneskelige skelet. Placeringen af ​​deres lokalisering er tykkelsen af ​​sener af quadriceps femorale muskler. Patellaens øvre kanter er afrundede, og de aflange nederste danner deres top.

De bageste artikulære overflader er opdelt af en vertikalt placeret kammusling i to dele: den mediale og den bogstavelige. De indre sider af cn er dækket af kraftig brusk, hvilket sikrer, at de glider langs lårbenenes kondyler. Knæbeskyttelsen tjener som beskyttelse til CS, som udsættes for betydelig stress.

Patellae har ikke støtte på knoglen, og derfor er de i limbo. De skylder deres stabilitet for senens ledninger af quadriceps musklerne i lårene. KCH er omgivet af slimede poser - væskeposer.

Hovedfunktioner

Patellae, der er sesamoidben, er blokke, der regulerer og styrer musklernes indsats, som giver benens fysiske evne. Knækapslerne - en del af ekstensorapparatet på benene - udfører vigtige funktioner, der bidrager til:

• en stigning i styrken af ​​quadriceps musklerne i hofterne på grund af dens blokeringsegenskaber;
• stabilisere knæleddet, da patellaernes indre overflader har en konkav form, sørg for, at enderne af knoglerne holdes fra laterale forskydninger;
• beskytte COP mod skade;
• reduktion af senerfriktion på knogleoverfladen, hvilket giver patella muligheden for fri glidning op og ned.

CU'er er velbyggede og velkoordinerede strukturer, men mange mennesker står over for deres ustabilitet.

Faktorer af lateral ustabilitet

Mange sygdomme i CN er forårsaget af tunge belastninger på de tilsvarende led, og i nogle tilfælde er deres forekomst forbundet med medfødte patologier, som nødvendigvis skal tages i betragtning, hvis en person har til hensigt at afsætte sit liv til sporten, eller hans faglige aktivitet er forbundet med intensiv udnyttelse af COP.

Patellaens høje stående, som følge af forlængelsen af ​​ligamentet, bliver den første fase i udviklingen af ​​ustabilitet af cn. De ydre brede lårmuskler er mere udviklede end de indre, hvilket bidrager til lateralisering af patellae, præget af forskydningen af ​​knækapslene udadtil - dette medfører en underfordeling af patellaen.

I mange tilfælde opstår en fuldstændig dislokation af patellaen på baggrund af en brud på dets ledflade og samtidig deformation af den eksterne lårbenskondyle. Med sådanne skader på CP kan mennesker i deres liv gentagne gange støde på, opleve ubehag og nogle gange skarpe smerter.

Ustabiliteten af ​​patella bidrager til forringelsen af ​​kvaliteten af ​​det menneskelige liv samt accelerere ødelæggelsen af ​​ledflader, hvilket fremkalder udviklingen af ​​arthrose.

En højere modtagelighed for forekomsten af ​​den diskuterede patologi er observeret hos atleter og tilhængere af en aktiv livsstil. I de fleste tilfælde opstår sygdommen, når der er hyppig langvarig strækning og rive i knæmuskelapparatet.

Dog har lægerne identificeret en række grunde til udviklingen af ​​patologi:

• slag mod knæene;
• for store belastninger på de tilsvarende led i visse positioner af benene
• høj-amplitude bevægelser i CS, især med deres bøjning og vridning;
• akavede ben bevægelser forbundet med snuble og tucking.

Provokerende faktorer er amatør- og professionel sport: fodbold, hockey, basketball, skiløb, atletik. Dette gælder især for folk, der ønsker at opnå høje resultater, glemmer deres egen sikkerhed.

Udviklingen af ​​en ustabil patella kan udløses af forskellige patologier:

• overdreven spænding på de ydre ledbånd, der understøtter patellae;
• dysplasi i lårbenblokken (DBBK);
• unormal form af benene;
• svagheden af ​​de indre ledbånd, for eksempel når de går i stykker, giver støtte til cn osv.

Korrekt førstehjælp og øjeblikkelig lægehjælp efter en knæskade vil blive en hindring for dannelsen af ​​ustabilitet hos patella!

Symptomer og behandling af ustabilt knæ

Manifestationer af sygdommen, der diskuteres, er forskellige, da de afhænger af hvilke ledbånd der er skadet. Ofte manifesteres patologien af ​​visse tegn:

• skarp smerte i det skadede knæ;
• hævelse af vævene omkring COP;
• knække eller knase i knæet;
• overdreven bevægelse af patella;
• fælles deformitet
• følelsen af ​​at underbenet har skiftet i en retning
• følelsen af, at når der bevæger sig, især under løb, er benene "buckling" osv.

Tilstedeværelsen af ​​et af disse symptomer er årsagen til øjeblikkelig lægehjælp.

Førstehjælp til knæskade

Ved skader på hans knæ har offeret øjeblikkelig hjælp, som skal gøres uden at spilde tid, uanset om der er en læge i nærheden. Og derfor bør alle vide, hvordan man gør det rigtigt.

1. Benet, når det er beskadiget, har brug for hvile.
2. Enhver kold genstand påføres knæleddet.
3. Det berørte lem skal være forsynet med en lidt forhøjet stilling i sammenligning med vandret plan.
4. Knæsammensætningen kræver pålidelig fiksering med en gasbind eller elastisk bandage.
5. Om nødvendigt skal den tilskadekomne gives et bedøvelsesmiddel.

Efter førstehjælp skal patienten tages til hospital.

Jo hurtigere en person med et skadet knæ kommer til lægen, jo hurtigere vil han komme sig uden at risikere at få alvorlige komplikationer!

Behandling af patella ustabilitet

Der er forskellige måder at behandle den sygdom, der diskuteres. For ukomplicerede skader koster de konservative behandlingsmetoder:

• immobilisering af CS'en ved hjælp af en gipsstøbning eller en ortose, som er en speciel ortopædisk enhed, der sikrer en klar fiksering af CS'en i den korrekte position;
• lægemiddelbehandling;
• brugen af ​​fysioterapi metoder
• massage;
• terapeutisk øvelse
• punktering af COP.

Hvis knæskallenes ustabilitet erhverver en kronisk form, og konservative medicinske teknikker ikke giver det ønskede resultat - ty til endoskopisk kirurgi, kaldet lateral release (LR). Udfør det ved hjælp af et artroskop, som indsættes gennem et miniature snit i området for COP.

Under operationen er der en genopretning af ledbånd, der er designet til at understøtte cn, hvilket resulterer i, at en passende position af knoglerne i leddet opnås. Hvis der af en eller anden grund ikke er nogen mulighed for artroskopisk kirurgi, udføres proceduren på traditionel vis. Medialbåndets integritet genoprettes ved at sy i patientens egen sene, som er taget fra et af de store ledbånd.

Femoral blok dysplasi

En af de grundlæggende faktorer, der fremkalder patellaens forskydning, er DBC. Dette er en anatomisk anomali af knæene, som er karakteriseret ved en patologisk konfiguration af lårbenets del af knæhugtsamlingen. Med denne patologi mister hoftebenet sin normale konkave form. Den erhverver en flad eller konveks konfiguration, og dets facetter er kendetegnet ved asymmetri.

DBBC kan forårsage dislokation af patellaen, når benet er bøjet i knæleddet. Patienter føler ustabilitet og krumning i underbenet, når de laver normale aktiviteter og sport. Anomali forårsager smerter i den forreste del af CS'en i enhver bevægelse forbundet med bøjning af benet i leddet. Langsigtede prognoser med DBBC er også dystre, da sygdom fremkalder udviklingen af ​​en sådan sygdom som slidgigt.

Patologi behandling

Hvis patienten har en tilbagevendende patellaforskydning, udføres kirurgisk korrektion. Med moderat DBBC udføres sagittal eller aksial justering, og den mediale knæ-femorale ligament er også genoprettet, hvilket giver yderligere stabilisering af CS.

I den alvorlige form af den pågældende sygdom udføres korrektionen af ​​formen af ​​blokken af ​​lårbenet ved anvendelse af en hævning, fordybning eller sænkning af trochleoplastik, som er kendetegnet ved høj effektivitet ved genoprettelse af patellaens stabilitet.

Lateral arrangement

CCH's laterale arrangement har et andet navn - patella (LN) senereopstilling. Det er kendetegnet ved dets forskydning på knæets udside. Dette er en medfødt patologi, som opdages og korrigeres i de første år af et barns liv. Men efter hærdning af patienter er sportsaktiviteter på et fagligt niveau kontraindiceret, ellers risikerer de systematisk at modtage traumatiske laterale dislokationer af patella.

LN detekteres ved palpation af knæleddet. Dens placering bestemmes i ro og når patienten bøjer benet. I nærvær af denne medfødte patologi forbliver leddet bøjet, og efter at barnet begynder at gå. I mangel af rettidig behandling er dannelsen af ​​benets X-formede krumning.

Diagnose og behandling

Ved afsløring af patellas senere opstilling anvendes MR. I løbet af denne undersøgelse findes der ofte en anden patologi kaldet dysplasi af lårbenets laterale kondyl. Diagnosen bekræftes af ultralyd af knæleddet.

Behandling af LN bør begynde så tidligt som muligt, da det kun under denne betingelse vil være så effektivt som muligt. Essensen af ​​korrektionen ligger i, at patella stabiliseres, dets mobilitet til den ydre del af leddet er begrænset. Dette opnås gennem kirurgi, hvor de ændrer formen af ​​apexen og basen af ​​cholerosen og ligamentets position samt den mediale brede lårmuskel.

Ved korrigering af patologien er rehabiliteringsperioden vigtig, hvor specialister søger at genoprette knæleddetes funktion så meget som muligt.

Dette mål opnås ved hjælp af fysioterapi, fysioterapi og varmebehandling. Varigheden af ​​rehabilitering varierer fra en til en og en halv måned.

Patella medialisering

Når vi taler om artroskopisk medialisering af patellaen (AMN), bemærker vi, at vi taler om en nyskabende kirurgisk teknik, der bruges til at stabilisere CN, når der er gentagne forskydninger. Formålet med det udpegede kirurgiske indgreb er at styrke RC's understøttende ligamentapparat. Sådanne foranstaltninger vil forhindre dislokationer af patella i perspektiv.

Proceduren udføres med specielt artroskopisk udstyr og instrumenter. Udfør det efter en foreløbig generel anæstesi, eller påfør ledningsbedøvelse, når patienten ligger på ryggen.

Et ustabilt knæ er et problem for mange mennesker. Der er mange årsager og faktorer, der fremkalder sin forekomst, og derfor kan den sikre opløsning forventes med rettidig besøg hos en læge, gennemførelse af alle hans anbefalinger og opmærksom holdning til hans helbred.

Fibre dysplasi i lårbenet hos børn og voksne

Hvad er dysplasi

Ordet dysplasi betyder unormal udvikling. Fra den græske dys - overtrædelse, lidelse, pladseo - form, skulptur, bygge.

Udviklingsmæssige forstyrrelser af hvad? Ethvert væv: brusk, knogle, bindevæv, muskulatur. Ethvert legeme.

Som anvendt på leddene betyder det den forkerte placering af knoglerne i leddet, overtrædelsen af ​​sideløbernes sammenføjning (kongruens), den uregelmæssige form af knoglerne, der danner leddet. Den uregelmæssige form af knoglernes knogler ændrer også forbindelsens ydre form.

Diagnosen er en overtrædelse i udviklingen af ​​bruskvæv, det udvikler sig hovedsageligt under fosterdannelsen. Et andet navn på dysplasi er medfødt forskydning af hoftehinden. Faktisk er dette en ændring i det normale led, hvilket indebærer deformation af lårhovedet sammen med bekkenbjælkens ledlige overflade - acetabulum.

Denne sygdom opdages oftest ved fødslen eller i barndommen, men det sker, at dysplasi er fundet i voksenalderen. Hos kvinder opdages overtrædelsen 2 gange oftere end hos mænd. Det er også øget sandsynligheden for, at moderen lider af denne sygdom, barnet vil blive født med en lignende patologi.

Hip dysplasi (HID) er en udviklingspatologi i leddet, der kan forårsage hofteforskydning. Det udtrykkes i den forkerte del af lårhovedets og acetabulumets størrelse (fordybningen hvor den er placeret).

Det synonyme navn, der tidligere blev brugt til at beskrive dette iboende problem, har samme navn - medfødt forskydning af hofteren. Nu er det sædvanligt at bruge et andet navn, da dysplasi bliver årsagen til sygdommen, det vil sige hele udviklingsprocessen i dele af leddet forstyrres i en persons fysiske udvikling.

Tilstedeværelsen af ​​udtrykket "dysplasi" i sygdommens navn indikerer, at dette problem opstod før en persons fødsel.

Statistikker viser, at sygdommen opstår i mange lande. Sygdommen er forbundet med miljøfaktorer, nogle traditioner for swaddling og endda race- og etniske egenskaber hos organismen.

Siden i de sidste årtier af det tyvende århundrede blev klassifikationen af ​​sygdommen ændret, og diagnosen blev raffineret, statistiske data steg betydeligt. Dette skyldes det faktum, at lægerne begyndte at henvise til dysplasi i hoftefedtspatologierne, såsom prædisponering og subluxation.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har hofte dysplasi koden Q65 (medfødte deformiteter i hofterne).

ÅRSAGER

• familiær disponering mod dysplasi
• arvelige forandringer

faktorer der påvirker en kvindes krop under graviditeten

• fysiske og kemiske midler
• nogle stoffer (tetracyclin antibiotikum gruppe)
• skadelige faktorer på arbejdspladsen
• dårlig økologi
• dårlige vaner
• eksponering for toksiner
• virussygdomme under graviditeten
• graviditetstoksicose
• underernæring, mangel på mineraler, vitaminer.

Som følge af eksponering for skadelige faktorer under graviditeten forekommer udviklingsforstyrrelser, dannelse af knogler, ledbånd og muskler i knæleddet.

Den nøjagtige årsag til den medfødte anomali er ikke blevet identificeret. Det er forbundet med udviklingen af ​​leddene ved 5-6 ugers intrauterin dannelse af barnet og detekteres ofte, når barnet begynder at gå. Hvad angår voksne, sjældent, men det sker: Fælles dysplasi kan dannes på grund af skade.

Den største mulighed for at udvikle negative muligheder for følgende problemer:

1. Underudviklet væv af muskler, brusk og ledbånd.
2. Skader på hoftefugen under arbejdet.
3. Pelvic, baldepræsentation.
4. Forhøjet indhold af hormon progesteron og relaxin i moderen under graviditeten, som følge heraf - svækkelsen af ​​muskelvæv og sacro-femoral leddene.
5. Forkert eller ikke fuldt udviklet acetabulum.
6. Stor føtale størrelse ved fødslen.
7. Dårlig udviklet motorfunktion af barnet.

Den største årsag til sygdom hos voksne er ukorrekt eller utilstrækkelig behandling i barndommen. Det er muligt, at patologien i barndommen ikke blev identificeret overhovedet, så er behandlingen kompliceret.

Hofteleddet består af acetabulum og lårhovedet, som er foret med bruskvæv. Acetabulum, lårbenet, ledbånd og brusk danner en artikulær pose eller kapsel, som er fyldt med ledvæske. Hos nyfødte adskiller dette led i form fra voksens led i, at hulrummet er mindre dybt, ledbåndene er mere elastiske.

Normalt skal hovedet svare nøjagtigt til hulrummet og ikke hoppe ud af det. I tilfælde af patologisk udvikling bliver kaviteten flad og falder i størrelse, lårhalsen forkortes, så hovedet hopper ud og gør bevægelsen af ​​leddet vanskelig eller omvendt gør det for mobilt.

Lårbenets vinkel, som har et hoved i bunden, og ender med lårkondyler, kan forstyrres.

En af årsagerne til udviklingen af ​​dysplasi i voksenalderen er stramt swaddling i tidlig barndom, som følge af, at lårbenets akse er forskudt, og knoglens hoved er placeret uden for den hvirvelhule.

Dysplasi af leddene hos en voksen opstår som regel med en særlig anatomisk struktur af mobile ledd. Ofte er der en medfødt forskydning af hofteleddet, hvilket yderligere fører til patologi. Udviklingen af ​​resterende dysplasi i leddene hos kvinder og mænd påvirkes af følgende årsager:

• Forstyrrelser af genetisk art, som følge af hvilke knogler, mobile led og ledbånd er forkert dannet.
• Traume, hvor hofteforbindelsen er beskadiget. Ofte forekommer patologi under graviditet og i arbejdsproces.
• Eksterne negative faktorer, såsom konstant stress, påvirkning af toksiner, infektiøse læsioner.
• Overdreven fysisk anstrengelse, hvor trykket på bækkenområdet øges.
• Hormonforstyrrelse i kroppen. En almindelig årsag til sygdommen er graviditet, såvel som overgangsalderen og overgangsalderen.
• Misbrug af alkoholholdige drikkevarer, tobaksvarer.

Pålidelige årsager til udviklingen af ​​knædysplasi er stadig uforklarlige. Den enorme rolle er spillet af den belastede arvelighed og indflydelsen af ​​skadelige faktorer i prænatal perioden.

De egentlige årsager til hip dysplasi er stadig ukendte. Predisponerende faktorer er følgende:

• underudvikling af acetabulum;
• inddragelsen af ​​nye mekanismer i bevægelsen af ​​leddet i begyndelsen af ​​gangen.

Ca. 2-3% af forstyrrelser er dannet allerede i utero.

Som nævnt ovenfor findes hippedysplasi allerede i tidlig barndom under planlagte besøg hos den ortopædkirurg. Følgende symptomer kan forårsage mistanker:

• overdreven rotation af hofteren;
• forkortelse af underbenene, en eller to på én gang
• når man bevæger sig i hoftefuglens område, ses en glidning eller et klik
• hvis du bøjer dine ben i en vinkel på 90º i hofte og knæled og forsøger at adskille dem, bemærkes ufuldstændig bortførelse af ekstremiteterne;
• asymmetrisk arrangement af hudfoldninger.

Klinisk billede

Symptomer på fibrøs dysplasi kan være forskellige afhængigt af lokaliseringen af ​​læsionen. I nogle patienter udvikler patologien langsomt, i andre - hurtigt. Årsagerne til forskellen til læger er stadig ikke klare.

Med den hurtige vækst i patologisk væv opstår en stærk cellepolymorfisme. Denne egenskab ved dysplasi ligner udviklingen af ​​en malign tumor.

Sorter og sværhedsgrad

Hovedtyperne af fibrøs dysplasi er monospecifik og polyosal. Den første form indikerer, at kun en knogle er berørt, og den anden - flere knoglevæv ligger i nærheden. Polyosomaltype diagnosticeres oftere hos børn. Ofte ledsaget af en funktionsfejl i de endokrine organer, hudens melanose.

Den monosuppale patologi findes i enhver alder uden yderligere forstyrrelser.

Læger bruger følgende klassificering af fibrotiske knoglesygdomme:

1. Intrabenet visning. Det påvirker både en og flere knogler, inden for hvilke foci af udskiftning med bindevæv er dannet. Nogle gange er der mærkbar transformation af hele knoglen med undtagelse af det kortikale lag.
2. Samlet visning. Det påvirker alle bestanddele af vævet, hvilket forårsager udviklingen af ​​knogledeteformation, hvilket fører til brud. Oftere diagnosticeret flere læsioner.
3. Tumor look. Det kombineres med væksten af ​​fibervæv. Nogle gange bliver neoplasmer ganske store. Denne sygdom er ekstremt sjælden.
4. Albright syndrom. Med denne type patologi er flere knogler påvirket. Hos mennesker er krænkelser af det endokrine system, for tidlig pubertet hos piger, ændringer i størrelsen af ​​legemsdele, pigmentpletter på huden, alvorlig knogleresformitet også påvist. Patienten kan blive forstyrret af forskellige sygdomme i indre organer.
5. Fibrocartilaginøs form. Ved en sådan overtrædelse opstår erstatning af bruskvæv, hvilket ofte fører til degeneration i kondrosarcoma.
6. Beroligende udseende. Det er sjældent diagnosticeret. Påvirker tibialbenet i den nederste del af en person.

Femur sygdom

Lårbenet er den største blandt skeletets elementer, hvilket medfører en betydelig byrde. På grund af dette er udviklingen af ​​fibrøs dysplasi deformeret, og forkortelsen sker ofte.

Høftben under den patologiske proces er deformeret, så det ligner en hockeystang. Den proksimale del af vævet undergår krumning så signifikant, at den større spyd er placeret på bækkenets niveau.

Som et resultat af sådanne processer deformeres lårhalsen, patienter begynder at halte, hvilket skaber en større belastning på skeletet. I tilfælde af fibrøse læsioner er forkortelsen enten lille (1 cm) eller udtalt (mere end 10 cm).

• Acetabular. Den bevægelige ledes hule bliver flad, og hvirveldyren bliver tyndere og skifter.
• Ændringer i hoftehovedet. Når afvigelsen af ​​det overgroede knoglevæv danner vækst (osteofytter).
• Rotary. Denne type dysplasi er kendetegnet ved en samtidig læsion af lårbenet og knæleddet, som det nederste led udfolder sig ind i den indre del.