Hip dysplasi

Høftedysplasi er en medfødt lidelse i forbindelse med fælles dannelse, som kan forårsage dislokation eller subluxation af lårhovedet. Under denne betingelse kan enten underudvikling af leddet eller dets øgede mobilitet i kombination med bindevævsinsufficiens observeres. Predisponerende faktorer er ugunstige arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen og graviditetspatologien. Hvis sent detektion og mangel på korrekt behandling af hofte dysplasi kan forårsage dysfunktion i underbenet og endog invaliditet. Derfor skal denne patologi identificeres og elimineres i den tidlige periode af et barns liv. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling er prognosen betinget gunstig.

Hip dysplasi

Hip dysplasi (fra det græske. Dys - krænkelse, plaseo-form) - medfødt patologi, som kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Graden af ​​underudvikling af leddet kan variere meget - fra grove krænkelser til øget mobilitet i kombination med svaghed i ledbåndene. For at forhindre mulige negative virkninger af hofte dysplasi er det nødvendigt at identificere og behandle det i de tidlige stadier - i de første måneder og år af barnets liv.

Hip dysplasi er en af ​​de udbredte medfødte abnormiteter. Den gennemsnitlige frekvens er 2-3% pr. Tusind nyfødte. Der er en afhængighed af race: Afroamerikanere har det mindre ofte end europæere og amerikanske indianere oftere end andre løb. Piger er syge oftere end drenge (ca. 80% af alle tilfælde).

patogenese

Hofteleddet er dannet af lårets hoved og acetabulum. I den øvre del er en bruskplast fastgjort til acetabulum - den acetabulære læbe, der øger kontaktfladen af ​​artikulære overflader og dybden af ​​acetabulum. Hofteleddet hos et nyfødt barn er endda normalt forskelligt fra en voksen: acetabulum er fladere, ikke skråt, men næsten lodret; ledbånd er meget mere elastiske. Lårets hoved holdes i hulrummet på grund af det runde ledbånd, artikulærkapslen og den acetabulære læbe.

Der er tre former for hofte dysplasi: acetabulær (krænkelse af udviklingen af ​​acetabulum), dysplasi i øvre lårben og rotationsdysplasi, hvor knoglernes geometri er forstyrret.

Hvis udviklingen af ​​nogle af afdelingerne i hofteforbindelsen er nedsat, kan den acetabulære læbe, artikulære kapsel og ledbånd ikke holde lårets hoved på plads. Som følge heraf bevæger den sig udad og udad. Samtidig skifter den acetabulære lip også til sidst at miste evnen til at klare lårets hoved. Hvis hovedets overflade er delvis ud over hulrummets grænser, opstår der en tilstand, der kaldes subluxation i traumatologi.

Hvis processen fortsætter, skifter hoftehovedet endnu højere og taber helt i kontakt med ledhulen. Acetabulum er under hovedet og indpakket inde i leddet. Der er en dislokation. I fravær af behandling fyldes acetabulum gradvist med bindevæv og fedtvæv, som skyldes, at sammentrækningen bliver vanskelig.

grunde

Forekomsten af ​​dysplasi skyldes en række faktorer. Der er en klar genetisk disposition - denne patologi er 10 gange oftere observeret hos patienter, hvis forældre lider af medfødte udviklingsforstyrrelser i hoftefugen. Sandsynligheden for udvikling af dysplasi er 10 gange forøget med brystpræsentation af fosteret. Derudover øges sandsynligheden for forekomsten af ​​denne patologi med toksik, medicinsk korrektion af graviditet, stort foster, mangel på vand og nogle gynækologiske sygdomme hos moderen.

Forskere bemærker også en sammenhæng mellem forekomsten og den negative miljømæssige situation. I økologisk ugunstige regioner observeres dysplasi 5-6 gange oftere. Udviklingen af ​​dysplasi påvirkes også af de nationale traditioner af swaddling babyer. I lande, hvor nyfødte ikke svøbes, og babyens fødder er i stand til bortførelse og bøjning i en betydelig del af tiden, er dysplasi mindre almindelig end i lande med en tradition for tæt svingning.

diagnostik

En foreløbig diagnose kan foretages i barselshospitalet. I dette tilfælde skal du kontakte en pædiatrisk ortopæd i 3 uger, hvem vil foretage den nødvendige undersøgelse og udarbejde et behandlingsregime. Foruden at udelukke denne patologi undersøges alle børn i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder.

Der lægges særlig vægt på børn, der er i fare. Denne gruppe omfatter alle patienter med en historie om moderens toxæmi under graviditet, et stort foster, breechpræsentation, såvel som dem, hvis forældre også lider af dysplasi. Ved identifikation af tegn på barnets patologi er der rettet mod yderligere forskning.

Klinisk undersøgelse af barnet udføres efter fodring i et varmt rum i et stille og roligt miljø. Mistanke om dysplasi opstår, når lårets afkortning, asymmetri af hudfoldninger, begrænsning af hofteabduktion og symptom på Marx-Ortolani-glidning forekommer.

Asymmetri af de inguinale, popliteale og gluteale hudfolds er normalt opdaget hos børn ældre end 2-3 måneder. Under inspektionen betaler forskellen i niveauet af placering, form og dybde af folderne. Det skal tages i betragtning, at tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom ikke er nok til en diagnose. Når bilaterale dysplasi-folder kan være symmetriske. Desuden er symptomet fraværende i halvdelen af ​​børn med ensidig patologi. Asymmetri af de inguinale folder i børn fra fødsel til 2 måneder er ikke informativ, som det nogle gange findes selv hos raske babyer.

Mere pålideligt i diagnostiske termer, symptom på hofteforkortelse. Barnet er placeret på bagsiden med benene bøjet i hofte og knæled. Placeringen af ​​et knæ under det andet angiver den mest alvorlige form for dysplasi - medfødt forskydning af hofte.

Men det vigtigste tegn, der angiver en medfødt forskydning af hofteren, er symptomet på et "klik" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Lægen bøjer benene og klemmer hofterne med hænderne, så at II-V-fingrene er placeret på ydersiden og de store fingre - på indersiden. Derefter fjerner lægen jævnt og gradvist hofterne til siden. I tilfælde af dysplasi på den berørte side mærkes et karakteristisk tryk - det øjeblik, hvor lårets hoved fra dislokationspositionen reduceres til acetabulum. Bemærk at symptom på Marx-Ortolani ikke er informativt hos børn i de første uger af livet. Det observeres hos 40% af nyfødte, og forsvinder derefter ofte uden spor.

Et andet symptom, der angiver ledpatologi, er bevægelsesbegrænsning. Hos friske nyfødte trækkes benene tilbage til 80-90 ° og passer frit på bordets vandrette overflade. Med begrænset bly til 50-60 ° er der grund til at mistanke om medfødt patologi. I et sundt barn på 7-8 måneder gives hvert ben til 60-70 °, i en baby med medfødt forskydning - ved 40-50 °.

For at afklare diagnosen anvendes sådanne teknikker som radiografi og ultralyd. Hos småbørn er en væsentlig del af leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilleder, så denne metode anvendes ikke, før den er nået til 2-3 måneder, og senere bruges specielle ordninger til at læse billederne. Ultralyddiagnose er et godt alternativ til radiografisk undersøgelse hos børn i de første måneder af livet. Denne teknik er praktisk talt sikker og informativ nok.

Det skal tages i betragtning, at resultaterne af yderligere undersøgelser alene ikke er nok til at diagnosticere hip dysplasi. Diagnosen er kun lavet, når man identificerer både kliniske tegn og karakteristiske ændringer på røntgenbilleder og / eller ultralyd.

behandling

Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Forskellige midler bruges til at holde barnets ben i position af flexion og bortførelse: apparater, dæk, bukser, bukser og specielle puder. Ved behandling af børn i de første måneder af livet anvendes kun bløde elastiske strukturer, som ikke hindrer bevægelsen af ​​lemmerne. Udbredt swaddling anvendes, når det er umuligt at udføre en fuldstændig behandling, samt under behandling af børn fra risikogruppen og patienter med tegn på en umodent led, afsløret under ultralyd.

En af de mest effektive måder at behandle småbørn på er Pavliks bøjler - et produkt fremstillet af blødt stof, som er et brystbandage, som er fastgjort til et system med særlige bånd, der holder barnets ben fra hinanden og bøjede i knæ og hofte. Dette bløde design retter babyens ben i den ønskede position og giver samtidig barnet tilstrækkelig bevægelsesfrihed.

En stor rolle i at genoprette bevægelsesområdet og stabilisere hofteforbindelsen spilles af specielle øvelser til styrkelse af musklerne. Hertil kommer, at hvert trin (fortynding af benene, holde leddene i den rigtige stilling og rehabilitering) er et separat sæt øvelser. Hertil kommer, at barnet i løbet af behandlingen foreskrives en massage af de gluteale muskler.

I alvorlige tilfælde udføre samtidig lukket reduktion af dislokation efterfulgt af immobilisering med gipsstøbning. Denne manipulation udføres hos børn fra 2 til 5-6 år. Når barnet når 5-6 år, bliver omstillingen umulig. I nogle tilfælde anvendes skelettræktion med høje dislokationer hos patienter i alderen 1,5-8 år.

Med den ineffektive konservative terapi udføres korrigerende operationer: åben reduktion af dislokation, kirurgiske indgreb på acetabulum og den øvre del af lårbenet.

outlook

Ved tidlig behandling og rettidig eliminering af patologiske forandringer er prognosen gunstig. I mangel af behandling eller utilstrækkelig effektivitet af behandlingen afhænger resultatet af graden af ​​hofte dysplasi. Med mindre ændringer kan eventuelle smertefulde symptomer i en ung alder være fraværende. Senere, i en alder af 25-55 år, kan dysplastisk coxarthrose (hoftefødt artrose) udvikle sig. Som regel forekommer de første symptomer på sygdommen på baggrund af et fald i motoraktivitet eller hormonel justering under graviditeten.

Karakteristiske træk ved dysplastisk coxarthrose er akut start og hurtig progression. Sygdommen manifesteres af ubehag, smerte og begrænsning af bevægelse i leddet. I de senere stadier er en ond installation af låret dannet (benet er vendt udad, bøjet og bragt ind). Bevægelse i joint stærkt begrænset. I den indledende periode af sygdommen tilvejebringes den største virkning ved korrekt udvalgt fysisk aktivitet. I tilfælde af svær smertsyndrom og perversom hofteudførelse udføres endoprotese udskiftning.

I tilfælde af unallocated medfødt forskydning af hofterne dannes en ny defekt led i løbet af tiden kombineret med forkortelse af lemmen og nedsat muskelfunktion. I øjeblikket er denne patologi sjælden.

Hip dysplasi hos spædbørn: første tegn og behandling

Børns sundhed er en stor lykke for forældre. Det er desværre ikke altid tilfældet. Nyfødte babyer fra 5 til 20 tilfælde diagnosticeres med hofte dysplasi. Udtrykket "hip dysplasi" introducerer alle forældre til chok. Men der er ikke behov for panik, det er vigtigt at diagnosticere denne sygdom korrekt og tage øjeblikkelige tiltag.

Hvad er hip dysplasi?

Barnet har en uformet hofteforbindelse, det er et fysiologisk fænomen. Som følge heraf er den mobil og kan komme ud af ledhulen. Dette påvirker det faktum, at det kan udvikle sig unormalt, og derefter foretages en diagnose af hofte dysplasi.

Med denne patologi kræves der alvorlig medicinintervention. Snarere, omhyggelig og omhyggelig opmærksomhed hos forældrene for at undgå fremtidige komplikationer som inflammation, akut smerte og lameness.

Strukturen af ​​barnets hofteforbindelse

Hofteleddet er forskelligt fra mange led i, at det bærer en stor bevægelse. Den kan bevæge sig og rotere i forskellige retninger. På lårbenet er en tynd nakke og hoved. I den normale tilstand fra hovedet til bunden er der en afstand. Hovedet skal være i midten og tydeligt fastsatte ledbånd.

I den tidlige periode er det nødvendigt at sætte hovedet på plads. Det er vigtigt at gøre dette, før du går, mens der ikke er belastning på leddet. Ellers mulig forvridning af hofterne. Det kaldes medfødt. Selv om praksis viser, at børn med en sådan patologi ikke er født. Du kan forudse udviklingen af ​​nogle problemer med joint i fremtiden.

Grad af dysplasi

Dysplasi eksisterer i mild, moderat og svær.

Det betegnes som predislokation, subluxation, dislokation af hofte:

• Pre-disinformation karakteriserer den milde form af sygdommen. Han tilhører første grad. Betyder ikke den fulde dynamik i udviklingen af ​​joint. I denne situation forekommer forskydningen af ​​hovedet ikke i forhold til hulrummet.
• Subluxation karakteriserer den anden grad af dysplasi. I denne sygdom er der en ufuldstændig forskydning af hovedet i forhold til ledhulen.
• Hip dislokation er den tredje grad af sygdommen og er kendetegnet ved en 100% forskydning af hovedet i forhold til ledhulen.

Årsagerne til sygdommen

Nogen tid før levering og i selve processen er et specielt hormon, relaxin, produceret af moderen, hvilket gør ledbåndene mere elastiske. Det er produceret, så mor kan føde. Det gør kvinders hofteled i bevægelse bevægelig.

Relaxin virker samtidigt på moderen og fosteret. Og hvis fosteret er en pige, så er dets ledbånd mere påvirket af dette hormon end drenge. Derfor forekommer dysplasi hos piger oftere end drenge. Ved de mest konservative skøn er der 5 piger pr. 1 dreng med dysplasi. Oftere er dette forhold 1: 9.

Andre grunde er:

• Arvelighed.
• Fostrets skælposition.
• Ofte - dette er en stor frugt. Barnet har måske ikke nok plads i utero, og foden presses ofte ned, så samlingen udvikler sig ikke normalt.
• Med utilstrækkelig ernæring af kvinden i arbejdskraft kan barnet få mindre næringsstoffer til fuld udvikling.
• Nederlag infektion af barnet på grund af moderens sygdom.
• Accept af giftige stoffer, der påvirker knoglen og ødelægger det.
• Tight swaddling baby i de tidlige dage.

Former for dysplasi

Der er følgende typer eller former for dysplasi:

• Acetabulær (vettal dysplasi). Det er præget af patologien i bækkenet vettal hulrum, dets udfladning forekommer, og forstyrrelser forekommer i limbus brusk. Fugen, sammen med hoved og muskler udvikler sig ikke normalt.
• Rotation vises, når barnet er forsinket i leddets udvikling. To vigtige ledd fungerer dårligt mellem hinanden: lårbenet og knæet. Manifest i form af børneklubben.
• Epiphyseal (dysplasi af den proximale femurben). Karakteriseret ved udseendet af smerte symptomer og deformiteter af benene. Bevægelsen i hoftefugen er nedsat. Hovedet af leddet er forenet, og det bliver skørt. Derfor forekommer der ændringer i lårhalsens stilling.
• Transient dysplasi er en forandring i form af lårhovedet. Denne fase betragtes som den farligste. Hun sker oftere med piger. I dette tilfælde er en overtrædelse af leddets anatomi. Ligamenternes tilstand er forstyrret. Sommetider strækker hovedet ud over hulrummet.

Metoder til bestemmelse af dysplasi i hjemmet

Der er 3 vigtige indikatorer, så mor kan genkende de første tegn:

1. Folder. Deres symmetri. Buttocks og lår. Hvis de ikke er de samme, men forskellige dybder og på forskellige niveauer er placeret - dette er et signal! Et presserende behov for at vise babyspecialisten.
2. Samme knæhøjde. Barnet er placeret på bagsiden, og hans ben er bøjet i hoftefugen og i knæet. Knæets højde skal være den samme. Hvis ikke - det er grunden til at henvende sig til en specialist.
3. Ensartetheden af ​​avlsben. Fortynding af fødderne af barnet skal være jævnt i begge retninger. Dette er normen. Hvis et ben skilter mere end den venstre fod, er det grunden til at henvende sig til en specialist. Oftere sker det med venstre fod.

Derfor bør du regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser af specialister for at identificere og registrere tegn på et tidligt stadium!

Diagnose af dysplasi

I nogle spædbørn i en bestemt position, når benene spredes, hører de et klik. Dette tyder på, at lårets hoved er i en ustabil stilling. En appel til en ortopæd er også vist.

Da barnet er aldre ændres dataene. Allerede fra 4 måneder med en sandsynlighed for krænkelse af hofteforbindelsen anbefales barnet til røntgendiagnose for at udelukke det eller bekræfte det.

Under diagnosen forstår:

• Omhyggelig undersøgelse foretaget af en børnelæge. I tilfælde af mistanke om patologi sender lægen til undersøgelse:
• Ultralyd og ortopædisk undersøgelse.
• Hvis der er mistanke om dysplasi, kan lægen henvise til en røntgenundersøgelse. Radiodiagnose viser hele billedet af leddets tilstand.

Lår avlvinkler

Efter en ultralydssøgning trækker lægen på resultatet af billedet tre linjer, der danner alfa- og beta-vinklerne:

• Fremhæver dannelsen af ​​kerne af benægtelse.
• Data sammenligner med grafbordet, hvor vinklen alfa viser rigtigheden af ​​udviklingen af ​​acetabulum i et barn.
• Når lægen undersøger beta-vinklen, har han oplysninger om graden af ​​udvikling af den bruskede zone.
• Hos spædbørn op til 3 måneder er alfa vinklen mere end 60 grader, beta-vinklen er mindre end 55. Dette betragtes som normalt.

Afvigelse fra normen og fortolkning af resultater

I tilfælde af at alfa vinklen er 43 og dens grænser ikke overstiger 49 grader, og betaen er mere end 77, vurderes barnet af subluxationsdommen baseret på røntgenresultaterne, og hvis vinklen er alpha mindre end 43 grader, er den dislokeret.

Afkodning af resultaterne er som følger.

Hip dysplasi

Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.

Hvad er hip dysplasi

Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af ​​sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af ​​et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af ​​strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.

Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af ​​tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af ​​hofteorganerne, og andelen af ​​bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.

Hos børn efter et år

Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af ​​benets akse fra foden til låret selv.

Hos voksne

Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.

grunde

Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af ​​denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:

• bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
• for meget vægt af den nyfødte;
• infektionssygdomme hos moderen;
• stram swaddling;
• fælles skader
• abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
• fod deformitet;
• rygmarvspatologi;
• hormonelle lidelser;
• begrænsning af føtal intrauterin bevægelser;
• alder af kvinden i arbejde over 35 år.

Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:

• Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum af en ikke-standard størrelse er som regel reduceret i diameter, har en flad base og en underudviklet bruskkuppel.
• Dislocation af lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning af vinklen fører til dislokation.
• Rotationsdysplasi. Det beskrives som en overtrædelse af den anatomiske struktur og placering af knogler. Manifesteret hos børn i form af klubben, lemmerforkortelse.

Graden af ​​dysplasi hos børn

Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:

• Den indledende fase. Når strukturelle ændringer allerede er begyndt, men endnu ikke udviklet til det punkt, hvor lægen kan foretage en diagnose efter en visuel undersøgelse.
• Predvyvih. Karakteriseret ved at strække kapslen, en lille forskydning af lårhovedet.
• Subluxation af låret. Fogens hoved er markant forskudt i forhold til trokanalhulrummet. Det forskyder en smule forskydningen, hvilket får hoftebåndene til at blive strakt.
• Forvridning. Hovedet ligger uden for acetabulum, opad og udad. Kanten af ​​bruskfeltet presset og bøjet indad. Beholdning af elastiske ledbånd har mistet deres fleksibilitet.

Hvad er farlige dysplasia hofte led i børn?

En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.

For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.

DTS - hofte dysplasi

Ofte, under inspektion af et nyfødt barn findes nogle funktioner, herunder nogle asymmetri af benene. Dette kan være forbundet med mindre problemer såvel som med alvorlige sygdomme, der kræver afgørende handlinger. Det er meget vigtigt at registrere patologi i tide og søge hjælp fra en specialist, da dette kan være hip dysplasi.

Hvad er DTS?

Hip dysplasi (HID) er en udviklingspatologi i leddet, der kan forårsage hofteforskydning. Det udtrykkes i den forkerte del af lårhovedets og acetabulumets størrelse (fordybningen hvor den er placeret).

Det synonyme navn, der tidligere blev brugt til at beskrive dette iboende problem, har samme navn - medfødt forskydning af hofteren. Nu er det sædvanligt at bruge et andet navn, da dysplasi bliver årsagen til sygdommen, det vil sige hele udviklingsprocessen i dele af leddet forstyrres i en persons fysiske udvikling.

Tilstedeværelsen af ​​udtrykket "dysplasi" i sygdommens navn indikerer, at dette problem opstod før en persons fødsel.

Statistikker viser, at sygdommen opstår i mange lande. Sygdommen er forbundet med miljøfaktorer, nogle traditioner for swaddling og endda race- og etniske egenskaber hos organismen.

Siden i de sidste årtier af det tyvende århundrede blev klassifikationen af ​​sygdommen ændret, og diagnosen blev raffineret, statistiske data steg betydeligt. Dette skyldes det faktum, at lægerne begyndte at henvise til dysplasi i hoftefedtspatologierne, såsom prædisponering og subluxation.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision har hofte dysplasi koden Q65 (medfødte deformiteter i hofterne).

DTS hos børn

Børn med udviklingspatiologi som hofdysplasi skal straks behandles, da i 3% af tilfældene er der manglende evne til at helbrede dette problem. Men selv disse 3% kan modtage en vis justering, som mange alvorlige konsekvenser kan undgås.

Hvis behandlingen af ​​et barn med dysplasi forsinkes til anden halvdel af året, bliver hærdningsfrekvensen kun 30%. Derfor er det meget vigtigt at identificere sygdommen inden 6 måneder. Dette kan gøres både af forældrene til barnet og af de børnelæger, der undersøger ham.

Jo hurtigere et problem opdages, desto kortere behandling vil være. Det er vigtigt at bemærke, at det i tilfælde, hvor det er op til tre måneder, kun tager to ekstra for at løse det. I tilfælde af at forældre opdager dysplasi efter det første år før kroppens fuldstændige dannelse, som opstår omkring 20 år, skal du ty til visse foranstaltninger og metoder til behandling.

Interessant bemærker eksperter den direkte afhængighed af metoderne til at svinge et barn og muligheden for oprindelsen af ​​medfødt hofteforskydning. Jo strammere det gøres ved at tilpasse barnets fødder, jo mere sandsynligt er det at ske. Statistikker bekræfter dette, herunder den japanske politik om afskaffelse af traditionerne for stram svingning, hvilket signifikant reducerede udførelsen af ​​dette problem.

grunde

På grund af en række årsager er de nøjagtige årsager til forekomsten af ​​en sådan sygdom ukendt. Forskere har en tendens til flere teorier, blandt hvilke er:

• arvelig

Det er underforstået, at det på grund af en genetisk modtagelighed for dysplasi hos et barn kan forekomme efter overførsel fra en eller to forældre.

Denne teori bekræftes af den kendsgerning, at grundlaget for dysplasi dannelse er niveauet af hormonniveauer i graviditetens sidste trimester. Først og fremmest vedrører det progesteron. På grund af dette kan der være et fald i apparatets muskel-ligamentetone, hvilket fører til en underudvikling af barnets led.

Denne årsag antyder, at at tage visse lægemidler samt giftige virkninger på kroppen, kan påvirke overtrædelsen af ​​dannelsen af ​​barnets muskuloskeletale system. Denne teori bekræftes af, at frekvensområdet for dysplasi er meget højere i områder med svær luftforurening og forskellige andre lignende faktorer.

• multifaktoriel

Denne teori er baseret på det faktum, at kun gennem sammenløbet af forskellige faktorer sammen kan en sygdom forekomme. Afhængigt af hvordan udtrykte hver af dem, og dette vil være graden af ​​udvikling af dysplasi.

Der er også nogle faktorer, der på en eller anden måde påvirker sygdommens udvikling:

1. Buttock previa i livmoderen.
2. En spiseforstyrrelse, der forårsagede mangel på mangler og mangler hos mikro- og makronæringsstoffer, der er vigtige for udviklingen af ​​et barn.
3. Forkert udvikling af leddets acetabulum.
4. Fostrets begrænsede mobilitet i forskellige graviditetsstadier.
5. Som nævnt tidligere påvirker kendetegnene ved svaddling, som er fælles i nogle lande og folk, muligheden for at rette op på et medfødt problem. Det vil sige, at hvis et barn blev født med et problem, der kun blev udtrykt af milde symptomer, kan de over tid forsvinde og ikke lade dig vide. Men det kan kun ske i tilfælde, hvor swaddling ikke er stærkt begrænset til barnets bevægelse eller slet ikke gør det.

Diagnose og symptomer

For at diagnosticere medfødt hip dysplasi, som endnu ikke har ført til hip dislokation, er det nødvendigt at undersøge et barndoms barn i en tilstand af afslapning. Derfor gøres det ofte i et roligt og roligt miljø i fodringsperioden.

Nogle kliniske tests kan indikere et ortopædisk problem, blandt hvilke eksperter skelner mellem:

• Asymmetri af hudfoldninger.
• Forkortelse af et af lårene.
• Symptom slippe Marx-Ortolani.
• Umulighed eller begrænset fjernelse af hofte til side.

Tage hensyn til resultaterne af alle test, som i tilfælde af et problem, for eksempel på to ben, kan asymmetri ikke manifesteres. Dette gælder også for barnets alder, da i en alder af to til tre måneder kan dette symptom tydeligere udtrykkes end ved fødslen.

Forskellen i hudens folder er på hvilke niveauer de er, hvad er forskellen i dybden mellem dem, og også formen. Pædagoger på eksamen være opmærksomme på hudens gluteal, popliteale og inguinale foldningsfunktioner. Hvis barnet har et problem, er de dybere og de er meget større. Men da dette symptom ikke er almindeligt blandt halvdelen af ​​patienterne, er det ikke en klar indikation på, at der er et problem.

En af de mest pålidelige test, der angiver den mest alvorlige form af sygdommen, er forkortelse af låret. I den bageste position med den samme bøjning af begge knæ er bunden af ​​dem lavere end den anden. Dette skyldes det faktum, at lårets hoved er forskudt bagud afhængigt af acetabulum.

Symptomet på glidning, som i trediverne af det sidste århundrede var uafhængigt beskrevet af to forskere, er en karakteristisk indikator for tilstedeværelsen af ​​hofte dysplasi. For at gøre dette skal du tage barnets hofter til siden, og følg derefter omhyggeligt på, hvordan de vil opføre sig. I dette tilfælde viser det sig, at lårets hoved går ind i acetabulumet, hvor det opfører sig mere tæt og langsomt, mens der er en hurtig skovl, når den forlader den. I de første uger af livet indikerer en sådan positiv test ikke altid sygdommens tilstedeværelse.

Der er nogle indirekte symptomer, der måske ikke bekræfter sygdommen, men gør en vis opmærksomhed i undersøgelsen. Blandt dem er:

1. Blødhedens knoglesblødhed.
2. Torticollis.
3. Polydaktyli.
4. Flat valgus eller valgus stop installation.
5. Forstyrrelse af nogle reflekser (søgning, sugende og cervicotonisk).

For at identificere milde grader af sygdommens udvikling kan radiografisk diagnose udføres efterfulgt af en beskrivelse af en erfaren specialist.

grader

Ortopædere skelner mellem tre grader af DTS-udvikling, som er præget af forskellige former for sygdommen:

• Første grad dysplasi i form af predislokation

I første grad er det første symptom på problemet umuligheden af ​​at opdrætte barnets ben bøjet vinkelret i knæ og hofte. Dette skyldes det faktum, at barnet har øget muskel tone i områderne omkring leddene, så en fuldstændig fortynding er umulig. Det kan udtrykkes i varierende grad på grund af lokalisering af lårhovedets centrum. Andre tegn, der er værd at være opmærksomme på, er asymmetrien af ​​hudfoldene på skinkerne og lårene.

• Anden grad dysplasi i form af subluxation

Anden grad er klart defineret af symptom på glidning, når hovedet ikke kan holdes i acetabulum. Når du indtaster og forlader det, mærkes en karakteristisk tryk og en lille lyd, hvilket indikerer at hovedet passerer over kanten af ​​sengen. Dette skyldes det faktum, at dets bageste del ikke er endelig udviklet og dannet. Benet kan befinde sig i den udadrettede position og være noget kortere, når den er bøjet over det andet. I dette tilfælde er ændringer i mønsteret af hudfolds til stede.

• Den tredje grad af dysplasi i form af dislokation

Den tredje grad af dysplasi er den sværeste. Alle symptomer er karakteristiske for andre faser, med mere udtalt og let synlig. Når man går i gang, begynder nogle andre symptomer at manifestere, hvoraf der er begrænset bevægelse, muskelspænding, en signifikant twirling over Roser-Nelaton-linjen. På grund af forkortelse og uregelmæssig rotation af lemmerne foregår der med lidt limning, og kroppen er bøjet mod forskydning. På grund af dette forekommer funktionel skoliose som følge af dysplasi. Hvis sygdommen har en bilateral karakter af dets spredning, så er ryggenes lordose tydelig synlig. For at forhindre, at sådanne problemer opstår, er det i den allerførste alder nødvendigt at starte ikke-kirurgisk behandling for symptomer og ikke forværre tilstanden indtil manifestationen af ​​klare tegn på sygdommen.

behandling

Metoder og metoder til behandling af forskellige sygdomsformer er lidt forskellige fra hinanden. Det er nødvendigt at træffe en beslutning baseret på klare kliniske manifestationer af dysplasi, samt en omfattende diagnose af sygdommen. Behandling kan være konservativ og radikal operation. Den anden metode anvendes kun i de mest alvorlige tilfælde.

I tilfælde af konservativ behandling anvendes forskellige teknologier og metoder til eliminering af problemet, herunder:

1. Gennemførelse af bred swaddling, som giver dig mulighed for at opretholde leddets aktivitet og ikke begrænse bevægelsen af ​​lemmerne.
2. Etablering af særlige afstandsstykker, der giver dig mulighed for at tage barnets ben.
3. Virkningen af ​​metoden til at pålægge specielle gipsforbindelser, der fastgør benene i visse former.
4. Fysioterapeutiske metoder. Fysioterapi til hofdysplasi kan omfatte mange teknikker, der tager sigte på at reducere inflammationsaktiviteten, forbedre trofiske processer i muskler, forhindre dannelse af kontrakturer og reducere smerte. Elektroforese, amplipulsterapi, ultralyd, mudterapi, magnetisk laserterapi, hyperbarisk oxygenation, terapeutisk massage og akupunktur anvendes.

I denne video kan du lære at massere alene, både for barnet og for den voksne.

I tilfælde af tegn på kirurgi kan en af ​​to beslutninger foretages, herunder åben kirurgi på leddet for at reducere det eller endoskopisk behandling, der ikke efterlader nogen signifikante karakterer på kroppen og er meget mindre radikal. For adgang til leddet med endoskopi laves kun nogle få små snit, hvorigennem de passerer ind i det område, der skal rettes.

Efter behandling er det afgørende at gennemgå rehabilitering, valgt i overensstemmelse med barnets alder og graden af ​​udvikling af sygdommen, som er blevet elimineret.

For problemer med leddene, især i barnet, er det nødvendigt at kontakte specialisterne, som kan være kirurger eller ortopædere. Selvbehandling kan ikke føre til korrekte resultater, forsinke den videre behandlingsproces eller endog forværre situationen. Hvis behandlingen og opdagelsen af ​​sygdommen vil være rettidig, kan situationen korrigeres helt eller i nogle tilfælde delvis. Dette vil betydeligt forbedre en persons livsstil og øge deres evner.

Hip dysplasi: hvordan man bestemmer og hvordan man skal behandle

Medfødte abnormiteter, hvor hofteforbindelsen ophører med at udvikle sig korrekt, kaldet dysplasi. I fremtiden kan det føre til dislokation eller subluxation af lårhovedet. I tilfælde af dysplasi opdages enten den fælles umodenhed eller en forøgelse af dens motoriske funktion i kombination med bindevævets underlegenhed. Patologi kan udvikle sig på grund af: ugunstig arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen eller fostrets udviklingsforstyrrelser.

Hvis sygdommen ikke registreres i tide og ikke begynder at helbrede, kan dysplasi i hoftefødt i det nyfødte fremkalde en lidelse i underekstremiteterne og endog true med funktionsnedsættelse. Derfor bør denne uregelmæssighed opdages hos spædbørn så tidligt som muligt. Jo hurtigere patologien opdages og behandlingen udføres, jo mere effektiv bliver den.

Hip dysplasi

Denne medfødte abnormitet kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Stadierne af dysplasi varierer fra alvorlige lidelser til overdreven mobilitet i kombination med svage ledbånd. For at forhindre de negative virkninger af hofte dysplasi på barnets helbred er det nødvendigt at identificere og begynde at behandle denne sygdom så tidligt som muligt, helst i de første måneder af livet.

Denne patologi i antallet af medfødte og erhvervede sygdomme diagnosticeres ret ofte: der er 20-30 børn med dysplasi pr. 1000 nyfødte. Det bemærkes også, at denne uregelmæssighed findes i amerikanske indianere oftere end i andre løb, og afroamerikanere er mindre modtagelige end folk i det europæiske løb. Det er også bemærket, at denne patologi er mindre almindelig hos drenge end hos piger: forholdet er omkring 20% ​​til 80%.

Anatomisk struktur af hofteleddet og dets lidelser

Denne led består af lårbenet, som er forbundet med acetabulum. Acetabulum er fastgjort til den øvre del af acetabulum. Det er en plade af bruskvæv, der øger kontaktfladen på ledfladen og dybden af ​​acetabulum. Hos børn, i den første måned af livet, adskiller dette led endda normalt fra den voksne hofteleds struktur: Den fladere acetabulum er placeret næsten lodret, og det ligamentale apparat er mere elastisk. Lårets hoved fastgøres i hulrummet med et rundt ligament, artikulærkapslen og acetabulumlæben.

Følgende former for hofte dysplasi er kendt: acetabulær, karakteriseret ved nedsat dannelse af acetabulum, dysplasi i hoftebenets øvre sektioner og rotationsdysplasi, hvor knoglerne forskydes i forhold til vandret.

Hvis der er en abnormitet i dannelsen af ​​en hvilken som helst del af hofteforbindelsen, betyder det, at lårets hoved ikke holder den acetabulære læbe samt artikulær kapsel- og ligamentapparatet på det rette sted. Som følge heraf går det udad og udad. Også den acetabulære læbe forskydes, som ikke længere kan klare lårets hoved. Når lårhovedet delvist efterlader acetabulumet, dannes underluxen af ​​lårbenet.

Med videre udvikling af patologien skifter lårhovedet endnu højere, og det taber helt kontakt med acetabulum. Således er hovedet højere end acetabulum, som er pakket ind i leddet - dislokation af låret er dannet. Hvis du ikke starter behandling, er acetabulum fyldt med bindevæv og fedtvæv. Gendannelse af kørestatus er næsten umuligt.

Årsager til hofte dysplasi

Udseendet af dysplasi kan skyldes mange grunde.

• For det første arvelighed: Procentdelen af ​​forekomsten af ​​denne udviklingsmæssige abnormitet hos et barn øges, hvis faderen eller moren også blev diagnosticeret med dysplasi ved fødslen.
• For det andet er brystpræsentationen af ​​fosteret og andre faktorer, der krænker den normale intrauterin udvikling af barnet.
• For det tredje opstår negative miljøforhold (i områder hvor luftforureningen overstiger det tilladte niveau, forekommer denne patologi 5-6 gange oftere end på steder, hvor miljøet er mere gunstigt).

Eksperter har fundet ud af, at udøvelsen af ​​stram swaddling også medfører en forudsætning for udviklingen af ​​hofte dysplasi hos et spædbarn. Barnet skal have lov til at bevæge sine ben frit.

Diagnose af hoftefed dysplasi

Hvis en læge mistænker hip dysplasi hos en baby, er det nødvendigt at besøge en pædiatrisk ortopædlæge i 21 dage efter udskrivning fra barselshospitalet. Specialisten undersøger barnet og foreskriver passende behandling. For øjeblikkelig påvisning af denne sygdom undersøges børn af en specialist med det næste aldersinterval - 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og årligt.

Et barns modtagelighed for forekomsten af ​​denne anomali øges, hvis følgende faktorer er til stede: moderens toxæmi under graviditet, høj fødselsvægt, bækkenpræsentation og diagnose af dysplasi hos moderen eller faren. Nyefødte i fare undersøges med særlig pleje.

Barnet bliver undersøgt, når han er rolig og fuld. I det rum, hvor inspektionen finder sted, skal det være varmt og roligt. Lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​følgende tegn, der indikerer patologi: asymmetri af hudfoldninger i benene, afkortning af hofte, begrænset hofteabduktion samt marx-ortolani-symptom.

Asymmetrien af ​​huden folder i lysken, under knæene og også på skinkerne, bliver mere mærkbar hos et barn i 2-3 måneder. Undersøgelse af den nyfødte læge læger omhyggeligt på niveauet af folderne på begge ben, såvel som på deres form og dybde. Tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom er imidlertid ikke et tilstrækkeligt grundlag for nøjagtig diagnose. Symmetri af hudfolder observeres hos et barn med bilateral dysplasi, samt hos halvdelen af ​​nyfødte med nedsat udvikling af en hoftefuge. Asymmetrien af ​​huden folder i lysken hos spædbørn op til 2 måneder giver også ikke en grund til at opdage hip dysplasi, som det nogle gange er til stede i et sundt barn.

En mere præcis diagnose kan foretages ved at identificere et sådant tegn som en lignelseforkortelse. Barnet skal lægges på ryggen og bøje benene på knæ og i hoftefugen. Hvis man i denne position af benene kan se, at et knæ er placeret over det andet, indikerer dette, at barnet har den mest alvorlige form af denne patologi, nemlig medfødt forskydning af hofteren.

Men hovedbekræftelsen af ​​medfødt hofteforskydning er et symptom på Marx-Ortolani. Barnet skal placeres på ryggen. Lægen bør bøje barnets ben og lås hofterne med sine håndflader, så tommelfingerne placeres på indersiden og de andre fingre på ydersiden af ​​låret. Med babyens ben begynder lægen forsigtigt og jævnt at aflede hofterne til siderne. Et symptom, der angiver forekomsten af ​​patologi - et klik, der mærkes, når lårets hoved er sat i acetabulum. Det skal tages i betragtning, at dette symptom ikke er informativt nok hos nyfødte i de første uger af livet. Manifesting i 40% af de fødte børn for nylig, forsvinder den yderligere uden spor.

Den begrænsede bevægelse i hoftefugen indikerer også en overtrædelse i dens udvikling. Benene til et sundt barn kan flyttes til 80 ° eller 90 ° og lægge dem på overfladen af ​​bordet uden at gøre anstrengelser. Hvis benene ikke strækker sig over 50 ° eller 60 °, antyder dette en udviklingsmæssig abnormitet. På 7-8 måneder hos raske børn kan benene flyttes til 60 ° eller 70 ° og hos børn med medfødt forskydning, kun 40 ° eller 50 °.

Hvis lægen tvivler på diagnosen, kan han bekræfte eller afvise det med røntgenstråler og ultralyd. For diagnosticering af patologi hos et barn, der endnu ikke er 3 måneder gammelt, tages der ikke røntgenstråler. I denne alder er størstedelen af ​​leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilledet. I fremtiden bruges specielle diagrammer til at læse røntgenbilleder af babyer. Ifølge hvordan samlingen ser på billedet, bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​dysplasi.

Diagnosen "dysplasi" er kun lavet i tilfælde af symptomer på patologi og afvigelser i udviklingen af ​​leddet, identificeret ved røntgen eller ultralyd. Hvis en udviklingsforstyrrelse ikke blev detekteret i tide, kan bilateral dysplasi af højre og venstre ledd blive meget alvorlige konsekvenser for barnets helbred, endog handicap.

Sådan behandles hip dysplasi

Det er nødvendigt at behandle og træffe foranstaltninger for at forebygge dysplasi med det samme fra begyndelsen af ​​de tidlige betingelser. Til dette formål anvendes en række værktøjer, der hjælper med at holde babyens ben i den bøjede og tilbagetrukne stilling: specielle puder, dæk, køretøjer, bukser, stifter. Til behandling af nyfødte i de første måneder af livet giver mulighed for brug af bløde og elastiske enheder, hvis slitage ikke forhindrer barnet i at bevæge benene. Hvis det ikke er muligt at behandle barnet fuldt ud, er det nødvendigt at begynde at svulme ham bredt. Den samme metode er også egnet til spædbørn i fare, såvel som for børn, der ved ultralydsundersøgelse afslørede symptomer på et umodent led.

Anvendelsen af ​​Pavliks bøjler giver en god effekt i behandlingen af ​​hofte dysplasi hos børn under et år gammel. Dette bløde stof design er et brystband, med et system af specielle strimler fastgjort til det, som holder babyens ben i bøjet og tilbagetrukket stilling. Pavliks stirrups tjener til at rette barnets fødder i den ønskede position, men samtidig give ham mulighed for at bevæge sig frit.

For fuldt ud at genskabe bevægelsen og forbedre effekten af ​​behandlingen er det nødvendigt at udføre øvelser for at styrke musklerne. På hvert trin: Ved opdræt af benene, for at holde leddene i den ønskede stilling, såvel som til rehabilitering, gør de deres egne øvelser.

En alvorlig grad af patologi behandles ved hjælp af en lukket en-trins reduktion af dislokation efterfulgt af påføring af en gipsstøbning til immobilisering. Denne metode bruges til at behandle børn fra 2 år til 4 år, mindre ofte i 5 eller 6 år. Et barn over 6 år og en teenager kan ikke forstyrres. Nogle gange, til behandling af forstuvninger, børn i alderen 1 år og 6 måneder til 8 år, gør skelettet strækninger.

Hvis konventionel terapi ikke giver resultater, udføres en korrigerende operation: dislokationen nulstilles, og kirurgisk indgreb udføres på den øvre del af lårbenet og acetabulumet.

Prognose for hofte dysplasi

Hvis rettidig behandling blev udført i en tidlig alder, forsvinder symptomerne på sygdommen næsten fuldstændigt, og personen fører en fuldendt livsstil. Hvis behandlingen ikke blev gennemført eller var ufuldstændig og ikke gav det ønskede resultat, vil konsekvenserne variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Med mindre afvigelser i udviklingen af ​​leddet, smertsyndrom og tegn på sygdom i ungdommen, manifesterer de sig i nogle tilfælde. Men i fremtiden, fra omkring 25 til 55 år, kan en sygdom som dysplastisk coxarthrose udvikles.

Hvordan man identificerer de første tegn på denne sygdom? Det bliver vanskeligere for en person at bevæge sig, bevægelsesbegrænsning observeres. Kvinder kan opdage symptomer under graviditeten, når der sker hormonelle ændringer i kroppen.

Tegnene, der karakteriserer dysplastisk coxarthrose, er følgende: smerter i leddet, samt manglende evne til at bevæge det frit. Over tid er hipmen deformeret, og benets position ændres - benet bøjes og vender sig om. Med 1 grad af sygdom giver specielt udvalgte øvelser et godt resultat. Hvis sygdommens manifestationer allerede er stærkt udtalte, tilbyder lægerne patientens endoprostetik.

Hvis den medfødte forskydning af hofte ikke korrigerer i tide, begynder leddet at udgøre forkert, hvilket fører til forkortelse af benet og utilstrækkeligt arbejde i muskelsystemet. Heldigvis bliver denne udviklingsanomalitet i vores tid i stigende grad sjælden.

Hvad er hip dysplasi og hvordan man behandler det?

Mangler i udviklingen af ​​skeletets knogler og bindevæv uden tilstrækkelig behandling kan forårsage alvorlig patologi og reducere patientens livskvalitet væsentligt. Dysplasi i hofteledene (DTS) eller medfødt subluxation af leddene er en almindelig diagnose, der kan ses under fostrets udvikling og kan forekomme hos voksne.

Sygdomsbeskrivelse

Acetabulum eller lårbenet er et led i iliumet, dækket af bruskvæv. I hulrummet er hovedet af lårbenet leddretning, omkring hvilket der er ledbånd.

Lårbenet er en naturlig kapsel, der holder hovedet af hoftebenet inde i hulrummet, når det er vippet. Alle defekter i hofteforbundets biomekanik - øget bevægelse af artikulationen, ufuldstændig nedbrydning af bruskhovedet, deformation af lårets akse kaldes hofte dysplasi.

Høftedysplasi fremkalder deformation af hofteleddet, hvilket resulterer i en disproportion i bruskets og acetabulumets hoved, hvilket resulterer i forskydning af leddet til højre eller venstre.

Hos babyer

Dysplasi hos spædbørn er en defekt i dannelsen af ​​en eller begge hofteled, brusk bliver mindre elastisk, lårhulen bliver mindre dyb, og lårets hoved blødgør.

Over tid dysplasi af knæet forbinder benet kortere eller vokser i en anden retning. Denne komplikation kaldes dislokation eller subluxation.

Har graviditet

Dysplasi under graviditet bærer en række trusler:

• Tidlig opsigelse (abort eller for tidlig fødsel);
• Åbning af blødning efter fødslen
• Embryo udviklingsforstyrrelse;
• Hypoxia baby;
• For tidlig udledning af fostervand;
• Placentiel insufficiens.

Graviditetsforløbet og leveringsmetoden (naturligt eller kejsersnit) afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Hvis gynækologen tillader naturlig fødsel, udføres lokalbedøvelse og overvågning af barnets tilstand og cervikal dilatation.

Hos voksne

Hvad er hip dysplasi hos voksne - en krænkelse af hofteledets struktur på grund af skade eller konsekvensen af ​​barndoms sygdomme. Patologi udvikler sig på grund af nedsat fosterudvikling af embryoet som en komplikation efter en vanskelig fødsel eller dysfunktion af det endokrine system.

Hoftedysplasiekoden i henhold til ICD 10 (International Classification of Diseases 10 revision) - M 24.8.

Behandling af DTS hos voksne patienter er meget vanskeligere og tager længere tid end hos spædbørn. Ofte er konservativ terapi ikke nok. I dette tilfælde vist kirurgi - udskiftning af leddet på endoprotese.

Årsager og klassificering

Der er mange årsager til hip dysplasi hos voksne. En dårlig økologi, genetisk disposition og stærke følelsesmæssige oplevelser (stress) kan provokere en sygdom. Hovedårsagerne til sygdommen er:

• Pelvic præsentation af babyen;
• Stor legemsvægt af barnet;
• Overført til en gravid infektion;
• Forkert svingning (stramt);
• Fælles skader
• Defekter af rygsøjle dannelse;
• Flad fødder;
• Hormonforstyrrelser
• Den fremtidige mor er over 35 år gammel.

Der er to former for DTS - ensidig og tosidet. Sidstnævnte er sjældent diagnosticeret.

Klassisk medicin klassificerer dysplasi i tre underarter:

• Acetabular dysplasi. Med en sådan patologi aftager lårhulen mindsket og fladder, og den bruskhinde er underudviklet;
• Dislokation af hoftefugen opstår, når lårets nakkes vinkel ændres med kroppen. Normalt er det 40 grader hos voksne og 60 hos børn;
• Rotationsform - den anatomiske defekt af dannelsen og placeringen af ​​knoglernes knogler. Det udvikler sig på baggrund af clubfoot og forkortelse af benet.

Grader af patologi og dens konsekvenser

Det accepteres at tildele flere grader af DTS afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Der er:

• Initial eller 1 grad af dysplasi, hvor strukturelle defekter endnu ikke er synlige, når man visuelt inspicerer et ømt lem;
• Predviyvih, hvis karakteristiske træk er en stigning i ledkapslen og en lille forskydning af lårhovedet;
• Subluxation, i hvilken hovedet af hofteforbindelsen er forskudt betydeligt fra hulrummet, indgrebende i beslaget og strækker lårets ledbånd;
• Dislokation - leddet af leddet strækker sig ud over acetabulumets grænser (udad og opad). Feltet komprimeres og bøjes indad. Og lårets ledbånd mister deres elastik.

Manglen på rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling af DTS er farlige systemiske lidelser i hofteledets struktur, ledsaget af smerte og bevægelsesbegrænsninger.

Konsekvensen af ​​hip dysplasi hos voksne er artrose og dysplastisk coxarthrose. Disse patologier er manifesteret i forringelsen af ​​motoraktivitet, deformation af de tilstødende bløde væv, smerter i ryggen, nedre ryg og i benene.

En anden komplikation af DTS er neoarthritis, hvor der er en stigning i pseudarthrosis ved kontaktpunktet af lårbenledningen med bækkenets ben. Patologi ledsages af alvorlig smerte, lunken, forkortet lem. Diagnosen af ​​neoarthrose fører i de fleste tilfælde til handicap.

Symptomer og diagnose

Hjerte dysplasi diagnostiseres sædvanligvis hos børn i de første syv dage efter fødslen. Børn med en bækkenpræsentation, nyfødte med større vægt, såvel som dem, hvis mødre har lidt af sen toksikose, er i fare. Normalt er læger opmærksomme på tre symptomer på medfødt dysplasi:

• Asymmetriske folder af huden på bagsiden af ​​lårene, i lysken og under knæet. De kan variere dybde og længde. Selvdiagnose bør dog ikke laves, da der også findes lille asymmetri hos raske børn, og i bilateral patologi kan de glutale folder være identiske;
• Kliket er kun synligt i løbet af de første tre uger af livet. Dette symptom manifesterer sig, når benet trækkes tilbage til siden og indikerer at hovedet glider ud af hoftefedtkapslen
• Hippevinklen er et almindeligt symptom på voksne og småbørn. Når DTS-patienten ikke kan sprede sine ben 90 grader, ligger på ryggen.

For anden og tredje grad dysplasi er blyvinklen mindre end 60 grader. Med en stigning i muskeltonen synes symptomet lysere.

Hos voksne kan tegn på hofte dysplasi være mindre synlige, derfor uden diagnostiske metoder - radiografi og ultralyd. Hvis de viser sig at være uninformative, tildeler de en magnetisk resonans eller computertomografi.

radiografi

Gennemsigtige knogler med særlige stråler, selvom bestråling af kroppen, men giver dig mulighed for at rette det kliniske billede af dannelsen af ​​lårhulen og leddhovedet. Det resulterende billede skaleres vandret og vertikalt for at danne en vinkel.

Hovedindikatoren for hofteleddet er den acetabulære vinkel, som danner linjen af ​​Hilgenreiner og tangentet, der trækkes over kaviteten. Jo større vinklen er, jo sværere grad af patologi.

ultralydsundersøgelse

Den sikreste måde at diagnosticere DTS på. Ved hjælp af ultralyd kan du spore:

• Tilstanden af ​​lårets ben
• Bruskudstødning;
• Hovedets placering i hvile og ved bevægelse
• Vinklen af ​​afvigelse af acetabulum.

Fortolke de opnåede oplysninger tillader specialiserede tabularnormer.

Med ultralydsdiagnostik er der dannet et billede, der ligner en røntgen i direkte fremspring. Når du udfører ultralyd, skal du være opmærksom på sådanne indikatorer:

• Vinkel alfa - graden af ​​afvigelse af kanten af ​​lårhulen
• Betavinkel - afvigelsesvinklen for acetabulær brusk.

Ultralyd er den sikreste og mest informative undersøgelsesmetode, der anbefales til børn og voksne. Men oftest ordinerer lægerne en røntgenundersøgelse som den nemmeste og hurtigste måde at foretage en diagnose på.

Patologi behandling

Behandling af hofte dysplasi hos voksne er rettet mod at fjerne smerter og lindre betændelse. Til dette anbefales det at tage stoffer fra gruppen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) - Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac.

Hondoprotektorer er ordineret til forebyggelse af alvorlige komplikationer, forekomsten af ​​slidgigt, neoatrose, coxarthrose. I dette tilfælde anbefales sådanne lægemidler som Arteparon og Roumalon i form af intramuskulære injektioner. Som hjælpemetoder anvendes fysioterapi, massage og fysioterapi.

Øvelse terapi for hofte dysplasi hos voksne hjælper med at normalisere belastningen på artikulationen og genoprette dens mobilitet. Terapeutisk gymnastik er vist på alle stadier af behandlingen. Det eneste forbud er kirurgi og rehabiliteringsperioden.

Udfør øvelser skal være to til tre gange om dagen. Komplet kurset skal være en afslappende massage. Ca. kompleks:

• Ligge på ryggen, bøj ​​knæene. Udfør øvelsen "cykel" 10-15 gange for hvert ben;
• Liggende på ryggen, bevæg fødderne så tæt som muligt til hinanden;
• Fra den samme position bøjes og bøjes benene skiftevis og sørger for, at belastningen er ensartet.

massage

Terapeutisk massage er en del af behandlingen af ​​hofte dysplasi uden kirurgi. Løbet af massage hjælper med at styrke blodgennemstrømningen, styrke lårets muskler, normalisere ernæringen af ​​væv. Teknikken omfatter lysslag, tapping og gnidning.

Udfør proceduren hver dag. Begynd med indersiden af ​​låret, bøj ​​forsigtigt og bevæg benene til siden. Afslut med bløde streger.

fysioterapi

Behandlingsforløbet DTS for voksne omfatter nødvendigvis fysioterapeutiske procedurer. De normaliserer metaboliske processer i blødt væv, forbedrer blodgennemstrømningen og giver ernæring til beskadigede dele af leddet.

Fysioterapi behandling fjerner smerte og muskelspasmer. Anbefal normalt:

• Afslappende bade;
• UV behandling;
• Anvendelser med paraffin eller ozokerit;
• Elektroforese ved anvendelse af jod, fosfor og calcium.

Operationel indgriben

I mangel af effekten af ​​konservativ behandling anbefales anbefalet lukket reduktion af dislokation. Denne metode til blodløs operation er brugt til at behandle babyer 2-3 år gammel. I fremtiden er denne procedure ikke mulig, derfor anbefales ældre patienter skelettræktion for at reducere hovedet af hoftefugen.

Ved afslutningen af ​​proceduren er benet stift fastgjort med gipsstøbning, som skal bæres i mindst seks måneder. I alvorlige former for dysplasi hos voksne indikeres kirurgisk behandling og udskiftning af led med en kunstig protese.

Prognose af sygdommen

En gunstig prognose for hofte dysplasi er kun mulig med rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling. Hvis den foreskrevne behandling var ineffektiv, afhænger resultatet af graden af ​​patologi.

Den indledende grad af TPA hos voksne kan være asymptomatisk. Og i voksenalderen fører til forekomsten af ​​dysplastisk coxarthrose, som er karakteriseret ved en pludselig opstart og akut kursus med stigende symptomer. Ledsaget af lidelse alvorlig smerte og stivhed af bevægelse.

På den alvorlige fase af DTS er en femoral hip reversering mulig, hvor lemmer hos voksne patienter udfolder sig udad, bøjninger og ledninger. Og bevægelserne bliver umulige.

Tilstrækkelig og rettidig behandling hos voksne patienter giver dig mulighed for at undgå alvorlige konsekvenser og giver patienten mulighed for at føre et normalt liv.