Børns sundhed er en stor lykke for forældre. Det er desværre ikke altid tilfældet. Nyfødte babyer fra 5 til 20 tilfælde diagnosticeres med hofte dysplasi. Udtrykket "hip dysplasi" introducerer alle forældre til chok. Men der er ikke behov for panik, det er vigtigt at diagnosticere denne sygdom korrekt og tage øjeblikkelige tiltag.
Barnet har en uformet hofteforbindelse, det er et fysiologisk fænomen. Som følge heraf er den mobil og kan komme ud af ledhulen. Dette påvirker det faktum, at det kan udvikle sig unormalt, og derefter foretages en diagnose af hofte dysplasi.
Med denne patologi kræves der alvorlig medicinintervention. Snarere, omhyggelig og omhyggelig opmærksomhed hos forældrene for at undgå fremtidige komplikationer som inflammation, akut smerte og lameness.
Hofteleddet er forskelligt fra mange led i, at det bærer en stor bevægelse. Den kan bevæge sig og rotere i forskellige retninger. På lårbenet er en tynd nakke og hoved. I den normale tilstand fra hovedet til bunden er der en afstand. Hovedet skal være i midten og tydeligt fastsatte ledbånd.
I den tidlige periode er det nødvendigt at sætte hovedet på plads. Det er vigtigt at gøre dette, før du går, mens der ikke er belastning på leddet. Ellers mulig forvridning af hofterne. Det kaldes medfødt. Selv om praksis viser, at børn med en sådan patologi ikke er født. Du kan forudse udviklingen af nogle problemer med joint i fremtiden.
Dysplasi eksisterer i mild, moderat og svær.
Det betegnes som predislokation, subluxation, dislokation af hofte:
Nogen tid før levering og i selve processen er et specielt hormon, relaxin, produceret af moderen, hvilket gør ledbåndene mere elastiske. Det er produceret, så mor kan føde. Det gør kvinders hofteled i bevægelse bevægelig.
Relaxin virker samtidigt på moderen og fosteret. Og hvis fosteret er en pige, så er dets ledbånd mere påvirket af dette hormon end drenge. Derfor forekommer dysplasi hos piger oftere end drenge. Ved de mest konservative skøn er der 5 piger pr. 1 dreng med dysplasi. Oftere er dette forhold 1: 9.
Andre grunde er:
Der er følgende typer eller former for dysplasi:
Der er 3 vigtige indikatorer, så mor kan genkende de første tegn:
Derfor bør du regelmæssigt deltage i forebyggende undersøgelser af specialister for at identificere og registrere tegn på et tidligt stadium!
I nogle spædbørn i en bestemt position, når benene spredes, hører de et klik. Dette tyder på, at lårets hoved er i en ustabil stilling. En appel til en ortopæd er også vist.
Da barnet er aldre ændres dataene. Allerede fra 4 måneder med en sandsynlighed for krænkelse af hofteforbindelsen anbefales barnet til røntgendiagnose for at udelukke det eller bekræfte det.
Under diagnosen forstår:
Efter en ultralydssøgning trækker lægen på resultatet af billedet tre linjer, der danner alfa- og beta-vinklerne:
I tilfælde af at alfa vinklen er 43 og dens grænser ikke overstiger 49 grader, og betaen er mere end 77, vurderes barnet af subluxationsdommen baseret på røntgenresultaterne, og hvis vinklen er alpha mindre end 43 grader, er den dislokeret.
Afkodning af resultaterne er som følger.
Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.
Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.
Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.
Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af hofteorganerne, og andelen af bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.
Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af benets akse fra foden til låret selv.
Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.
Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:
Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:
Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:
En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.
For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.
Høftedysplasi er en medfødt lidelse i forbindelse med fælles dannelse, som kan forårsage dislokation eller subluxation af lårhovedet. Under denne betingelse kan enten underudvikling af leddet eller dets øgede mobilitet i kombination med bindevævsinsufficiens observeres. Predisponerende faktorer er ugunstige arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen og graviditetspatologien. Hvis sent detektion og mangel på korrekt behandling af hofte dysplasi kan forårsage dysfunktion i underbenet og endog invaliditet. Derfor skal denne patologi identificeres og elimineres i den tidlige periode af et barns liv. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling er prognosen betinget gunstig.
Hip dysplasi (fra det græske. Dys - krænkelse, plaseo-form) - medfødt patologi, som kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Graden af underudvikling af leddet kan variere meget - fra grove krænkelser til øget mobilitet i kombination med svaghed i ledbåndene. For at forhindre mulige negative virkninger af hofte dysplasi er det nødvendigt at identificere og behandle det i de tidlige stadier - i de første måneder og år af barnets liv.
Hip dysplasi er en af de udbredte medfødte abnormiteter. Den gennemsnitlige frekvens er 2-3% pr. Tusind nyfødte. Der er en afhængighed af race: Afroamerikanere har det mindre ofte end europæere og amerikanske indianere oftere end andre løb. Piger er syge oftere end drenge (ca. 80% af alle tilfælde).
Hofteleddet er dannet af lårets hoved og acetabulum. I den øvre del er en bruskplast fastgjort til acetabulum - den acetabulære læbe, der øger kontaktfladen af artikulære overflader og dybden af acetabulum. Hofteleddet hos et nyfødt barn er endda normalt forskelligt fra en voksen: acetabulum er fladere, ikke skråt, men næsten lodret; ledbånd er meget mere elastiske. Lårets hoved holdes i hulrummet på grund af det runde ledbånd, artikulærkapslen og den acetabulære læbe.
Der er tre former for hofte dysplasi: acetabulær (krænkelse af udviklingen af acetabulum), dysplasi i øvre lårben og rotationsdysplasi, hvor knoglernes geometri er forstyrret.
Hvis udviklingen af nogle af afdelingerne i hofteforbindelsen er nedsat, kan den acetabulære læbe, artikulære kapsel og ledbånd ikke holde lårets hoved på plads. Som følge heraf bevæger den sig udad og udad. Samtidig skifter den acetabulære lip også til sidst at miste evnen til at klare lårets hoved. Hvis hovedets overflade er delvis ud over hulrummets grænser, opstår der en tilstand, der kaldes subluxation i traumatologi.
Hvis processen fortsætter, skifter hoftehovedet endnu højere og taber helt i kontakt med ledhulen. Acetabulum er under hovedet og indpakket inde i leddet. Der er en dislokation. I fravær af behandling fyldes acetabulum gradvist med bindevæv og fedtvæv, som skyldes, at sammentrækningen bliver vanskelig.
Forekomsten af dysplasi skyldes en række faktorer. Der er en klar genetisk disposition - denne patologi er 10 gange oftere observeret hos patienter, hvis forældre lider af medfødte udviklingsforstyrrelser i hoftefugen. Sandsynligheden for udvikling af dysplasi er 10 gange forøget med brystpræsentation af fosteret. Derudover øges sandsynligheden for forekomsten af denne patologi med toksik, medicinsk korrektion af graviditet, stort foster, mangel på vand og nogle gynækologiske sygdomme hos moderen.
Forskere bemærker også en sammenhæng mellem forekomsten og den negative miljømæssige situation. I økologisk ugunstige regioner observeres dysplasi 5-6 gange oftere. Udviklingen af dysplasi påvirkes også af de nationale traditioner af swaddling babyer. I lande, hvor nyfødte ikke svøbes, og babyens fødder er i stand til bortførelse og bøjning i en betydelig del af tiden, er dysplasi mindre almindelig end i lande med en tradition for tæt svingning.
En foreløbig diagnose kan foretages i barselshospitalet. I dette tilfælde skal du kontakte en pædiatrisk ortopæd i 3 uger, hvem vil foretage den nødvendige undersøgelse og udarbejde et behandlingsregime. Foruden at udelukke denne patologi undersøges alle børn i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder.
Der lægges særlig vægt på børn, der er i fare. Denne gruppe omfatter alle patienter med en historie om moderens toxæmi under graviditet, et stort foster, breechpræsentation, såvel som dem, hvis forældre også lider af dysplasi. Ved identifikation af tegn på barnets patologi er der rettet mod yderligere forskning.
Klinisk undersøgelse af barnet udføres efter fodring i et varmt rum i et stille og roligt miljø. Mistanke om dysplasi opstår, når lårets afkortning, asymmetri af hudfoldninger, begrænsning af hofteabduktion og symptom på Marx-Ortolani-glidning forekommer.
Asymmetri af de inguinale, popliteale og gluteale hudfolds er normalt opdaget hos børn ældre end 2-3 måneder. Under inspektionen betaler forskellen i niveauet af placering, form og dybde af folderne. Det skal tages i betragtning, at tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom ikke er nok til en diagnose. Når bilaterale dysplasi-folder kan være symmetriske. Desuden er symptomet fraværende i halvdelen af børn med ensidig patologi. Asymmetri af de inguinale folder i børn fra fødsel til 2 måneder er ikke informativ, som det nogle gange findes selv hos raske babyer.
Mere pålideligt i diagnostiske termer, symptom på hofteforkortelse. Barnet er placeret på bagsiden med benene bøjet i hofte og knæled. Placeringen af et knæ under det andet angiver den mest alvorlige form for dysplasi - medfødt forskydning af hofte.
Men det vigtigste tegn, der angiver en medfødt forskydning af hofteren, er symptomet på et "klik" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Lægen bøjer benene og klemmer hofterne med hænderne, så at II-V-fingrene er placeret på ydersiden og de store fingre - på indersiden. Derefter fjerner lægen jævnt og gradvist hofterne til siden. I tilfælde af dysplasi på den berørte side mærkes et karakteristisk tryk - det øjeblik, hvor lårets hoved fra dislokationspositionen reduceres til acetabulum. Bemærk at symptom på Marx-Ortolani ikke er informativt hos børn i de første uger af livet. Det observeres hos 40% af nyfødte, og forsvinder derefter ofte uden spor.
Et andet symptom, der angiver ledpatologi, er bevægelsesbegrænsning. Hos friske nyfødte trækkes benene tilbage til 80-90 ° og passer frit på bordets vandrette overflade. Med begrænset bly til 50-60 ° er der grund til at mistanke om medfødt patologi. I et sundt barn på 7-8 måneder gives hvert ben til 60-70 °, i en baby med medfødt forskydning - ved 40-50 °.
For at afklare diagnosen anvendes sådanne teknikker som radiografi og ultralyd. Hos småbørn er en væsentlig del af leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilleder, så denne metode anvendes ikke, før den er nået til 2-3 måneder, og senere bruges specielle ordninger til at læse billederne. Ultralyddiagnose er et godt alternativ til radiografisk undersøgelse hos børn i de første måneder af livet. Denne teknik er praktisk talt sikker og informativ nok.
Det skal tages i betragtning, at resultaterne af yderligere undersøgelser alene ikke er nok til at diagnosticere hip dysplasi. Diagnosen er kun lavet, når man identificerer både kliniske tegn og karakteristiske ændringer på røntgenbilleder og / eller ultralyd.
Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Forskellige midler bruges til at holde barnets ben i position af flexion og bortførelse: apparater, dæk, bukser, bukser og specielle puder. Ved behandling af børn i de første måneder af livet anvendes kun bløde elastiske strukturer, som ikke hindrer bevægelsen af lemmerne. Udbredt swaddling anvendes, når det er umuligt at udføre en fuldstændig behandling, samt under behandling af børn fra risikogruppen og patienter med tegn på en umodent led, afsløret under ultralyd.
En af de mest effektive måder at behandle småbørn på er Pavliks bøjler - et produkt fremstillet af blødt stof, som er et brystbandage, som er fastgjort til et system med særlige bånd, der holder barnets ben fra hinanden og bøjede i knæ og hofte. Dette bløde design retter babyens ben i den ønskede position og giver samtidig barnet tilstrækkelig bevægelsesfrihed.
En stor rolle i at genoprette bevægelsesområdet og stabilisere hofteforbindelsen spilles af specielle øvelser til styrkelse af musklerne. Hertil kommer, at hvert trin (fortynding af benene, holde leddene i den rigtige stilling og rehabilitering) er et separat sæt øvelser. Hertil kommer, at barnet i løbet af behandlingen foreskrives en massage af de gluteale muskler.
I alvorlige tilfælde udføre samtidig lukket reduktion af dislokation efterfulgt af immobilisering med gipsstøbning. Denne manipulation udføres hos børn fra 2 til 5-6 år. Når barnet når 5-6 år, bliver omstillingen umulig. I nogle tilfælde anvendes skelettræktion med høje dislokationer hos patienter i alderen 1,5-8 år.
Med den ineffektive konservative terapi udføres korrigerende operationer: åben reduktion af dislokation, kirurgiske indgreb på acetabulum og den øvre del af lårbenet.
Ved tidlig behandling og rettidig eliminering af patologiske forandringer er prognosen gunstig. I mangel af behandling eller utilstrækkelig effektivitet af behandlingen afhænger resultatet af graden af hofte dysplasi. Med mindre ændringer kan eventuelle smertefulde symptomer i en ung alder være fraværende. Senere, i en alder af 25-55 år, kan dysplastisk coxarthrose (hoftefødt artrose) udvikle sig. Som regel forekommer de første symptomer på sygdommen på baggrund af et fald i motoraktivitet eller hormonel justering under graviditeten.
Karakteristiske træk ved dysplastisk coxarthrose er akut start og hurtig progression. Sygdommen manifesteres af ubehag, smerte og begrænsning af bevægelse i leddet. I de senere stadier er en ond installation af låret dannet (benet er vendt udad, bøjet og bragt ind). Bevægelse i joint stærkt begrænset. I den indledende periode af sygdommen tilvejebringes den største virkning ved korrekt udvalgt fysisk aktivitet. I tilfælde af svær smertsyndrom og perversom hofteudførelse udføres endoprotese udskiftning.
I tilfælde af unallocated medfødt forskydning af hofterne dannes en ny defekt led i løbet af tiden kombineret med forkortelse af lemmen og nedsat muskelfunktion. I øjeblikket er denne patologi sjælden.
Medfødte abnormiteter, hvor hofteforbindelsen ophører med at udvikle sig korrekt, kaldet dysplasi. I fremtiden kan det føre til dislokation eller subluxation af lårhovedet. I tilfælde af dysplasi opdages enten den fælles umodenhed eller en forøgelse af dens motoriske funktion i kombination med bindevævets underlegenhed. Patologi kan udvikle sig på grund af: ugunstig arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen eller fostrets udviklingsforstyrrelser.
Hvis sygdommen ikke registreres i tide og ikke begynder at helbrede, kan dysplasi i hoftefødt i det nyfødte fremkalde en lidelse i underekstremiteterne og endog true med funktionsnedsættelse. Derfor bør denne uregelmæssighed opdages hos spædbørn så tidligt som muligt. Jo hurtigere patologien opdages og behandlingen udføres, jo mere effektiv bliver den.
Denne medfødte abnormitet kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Stadierne af dysplasi varierer fra alvorlige lidelser til overdreven mobilitet i kombination med svage ledbånd. For at forhindre de negative virkninger af hofte dysplasi på barnets helbred er det nødvendigt at identificere og begynde at behandle denne sygdom så tidligt som muligt, helst i de første måneder af livet.
Denne patologi i antallet af medfødte og erhvervede sygdomme diagnosticeres ret ofte: der er 20-30 børn med dysplasi pr. 1000 nyfødte. Det bemærkes også, at denne uregelmæssighed findes i amerikanske indianere oftere end i andre løb, og afroamerikanere er mindre modtagelige end folk i det europæiske løb. Det er også bemærket, at denne patologi er mindre almindelig hos drenge end hos piger: forholdet er omkring 20% til 80%.
Denne led består af lårbenet, som er forbundet med acetabulum. Acetabulum er fastgjort til den øvre del af acetabulum. Det er en plade af bruskvæv, der øger kontaktfladen på ledfladen og dybden af acetabulum. Hos børn, i den første måned af livet, adskiller dette led endda normalt fra den voksne hofteleds struktur: Den fladere acetabulum er placeret næsten lodret, og det ligamentale apparat er mere elastisk. Lårets hoved fastgøres i hulrummet med et rundt ligament, artikulærkapslen og acetabulumlæben.
Følgende former for hofte dysplasi er kendt: acetabulær, karakteriseret ved nedsat dannelse af acetabulum, dysplasi i hoftebenets øvre sektioner og rotationsdysplasi, hvor knoglerne forskydes i forhold til vandret.
Hvis der er en abnormitet i dannelsen af en hvilken som helst del af hofteforbindelsen, betyder det, at lårets hoved ikke holder den acetabulære læbe samt artikulær kapsel- og ligamentapparatet på det rette sted. Som følge heraf går det udad og udad. Også den acetabulære læbe forskydes, som ikke længere kan klare lårets hoved. Når lårhovedet delvist efterlader acetabulumet, dannes underluxen af lårbenet.
Med videre udvikling af patologien skifter lårhovedet endnu højere, og det taber helt kontakt med acetabulum. Således er hovedet højere end acetabulum, som er pakket ind i leddet - dislokation af låret er dannet. Hvis du ikke starter behandling, er acetabulum fyldt med bindevæv og fedtvæv. Gendannelse af kørestatus er næsten umuligt.
Udseendet af dysplasi kan skyldes mange grunde.
Eksperter har fundet ud af, at udøvelsen af stram swaddling også medfører en forudsætning for udviklingen af hofte dysplasi hos et spædbarn. Barnet skal have lov til at bevæge sine ben frit.
Hvis en læge mistænker hip dysplasi hos en baby, er det nødvendigt at besøge en pædiatrisk ortopædlæge i 21 dage efter udskrivning fra barselshospitalet. Specialisten undersøger barnet og foreskriver passende behandling. For øjeblikkelig påvisning af denne sygdom undersøges børn af en specialist med det næste aldersinterval - 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og årligt.
Et barns modtagelighed for forekomsten af denne anomali øges, hvis følgende faktorer er til stede: moderens toxæmi under graviditet, høj fødselsvægt, bækkenpræsentation og diagnose af dysplasi hos moderen eller faren. Nyefødte i fare undersøges med særlig pleje.
Barnet bliver undersøgt, når han er rolig og fuld. I det rum, hvor inspektionen finder sted, skal det være varmt og roligt. Lægen kontrollerer tilstedeværelsen af følgende tegn, der indikerer patologi: asymmetri af hudfoldninger i benene, afkortning af hofte, begrænset hofteabduktion samt marx-ortolani-symptom.
Asymmetrien af huden folder i lysken, under knæene og også på skinkerne, bliver mere mærkbar hos et barn i 2-3 måneder. Undersøgelse af den nyfødte læge læger omhyggeligt på niveauet af folderne på begge ben, såvel som på deres form og dybde. Tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom er imidlertid ikke et tilstrækkeligt grundlag for nøjagtig diagnose. Symmetri af hudfolder observeres hos et barn med bilateral dysplasi, samt hos halvdelen af nyfødte med nedsat udvikling af en hoftefuge. Asymmetrien af huden folder i lysken hos spædbørn op til 2 måneder giver også ikke en grund til at opdage hip dysplasi, som det nogle gange er til stede i et sundt barn.
En mere præcis diagnose kan foretages ved at identificere et sådant tegn som en lignelseforkortelse. Barnet skal lægges på ryggen og bøje benene på knæ og i hoftefugen. Hvis man i denne position af benene kan se, at et knæ er placeret over det andet, indikerer dette, at barnet har den mest alvorlige form af denne patologi, nemlig medfødt forskydning af hofteren.
Men hovedbekræftelsen af medfødt hofteforskydning er et symptom på Marx-Ortolani. Barnet skal placeres på ryggen. Lægen bør bøje barnets ben og lås hofterne med sine håndflader, så tommelfingerne placeres på indersiden og de andre fingre på ydersiden af låret. Med babyens ben begynder lægen forsigtigt og jævnt at aflede hofterne til siderne. Et symptom, der angiver forekomsten af patologi - et klik, der mærkes, når lårets hoved er sat i acetabulum. Det skal tages i betragtning, at dette symptom ikke er informativt nok hos nyfødte i de første uger af livet. Manifesting i 40% af de fødte børn for nylig, forsvinder den yderligere uden spor.
Den begrænsede bevægelse i hoftefugen indikerer også en overtrædelse i dens udvikling. Benene til et sundt barn kan flyttes til 80 ° eller 90 ° og lægge dem på overfladen af bordet uden at gøre anstrengelser. Hvis benene ikke strækker sig over 50 ° eller 60 °, antyder dette en udviklingsmæssig abnormitet. På 7-8 måneder hos raske børn kan benene flyttes til 60 ° eller 70 ° og hos børn med medfødt forskydning, kun 40 ° eller 50 °.
Hvis lægen tvivler på diagnosen, kan han bekræfte eller afvise det med røntgenstråler og ultralyd. For diagnosticering af patologi hos et barn, der endnu ikke er 3 måneder gammelt, tages der ikke røntgenstråler. I denne alder er størstedelen af leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilledet. I fremtiden bruges specielle diagrammer til at læse røntgenbilleder af babyer. Ifølge hvordan samlingen ser på billedet, bestemmer lægen sværhedsgraden af dysplasi.
Diagnosen "dysplasi" er kun lavet i tilfælde af symptomer på patologi og afvigelser i udviklingen af leddet, identificeret ved røntgen eller ultralyd. Hvis en udviklingsforstyrrelse ikke blev detekteret i tide, kan bilateral dysplasi af højre og venstre ledd blive meget alvorlige konsekvenser for barnets helbred, endog handicap.
Det er nødvendigt at behandle og træffe foranstaltninger for at forebygge dysplasi med det samme fra begyndelsen af de tidlige betingelser. Til dette formål anvendes en række værktøjer, der hjælper med at holde babyens ben i den bøjede og tilbagetrukne stilling: specielle puder, dæk, køretøjer, bukser, stifter. Til behandling af nyfødte i de første måneder af livet giver mulighed for brug af bløde og elastiske enheder, hvis slitage ikke forhindrer barnet i at bevæge benene. Hvis det ikke er muligt at behandle barnet fuldt ud, er det nødvendigt at begynde at svulme ham bredt. Den samme metode er også egnet til spædbørn i fare, såvel som for børn, der ved ultralydsundersøgelse afslørede symptomer på et umodent led.
Anvendelsen af Pavliks bøjler giver en god effekt i behandlingen af hofte dysplasi hos børn under et år gammel. Dette bløde stof design er et brystband, med et system af specielle strimler fastgjort til det, som holder babyens ben i bøjet og tilbagetrukket stilling. Pavliks stirrups tjener til at rette barnets fødder i den ønskede position, men samtidig give ham mulighed for at bevæge sig frit.
For fuldt ud at genskabe bevægelsen og forbedre effekten af behandlingen er det nødvendigt at udføre øvelser for at styrke musklerne. På hvert trin: Ved opdræt af benene, for at holde leddene i den ønskede stilling, såvel som til rehabilitering, gør de deres egne øvelser.
En alvorlig grad af patologi behandles ved hjælp af en lukket en-trins reduktion af dislokation efterfulgt af påføring af en gipsstøbning til immobilisering. Denne metode bruges til at behandle børn fra 2 år til 4 år, mindre ofte i 5 eller 6 år. Et barn over 6 år og en teenager kan ikke forstyrres. Nogle gange, til behandling af forstuvninger, børn i alderen 1 år og 6 måneder til 8 år, gør skelettet strækninger.
Hvis konventionel terapi ikke giver resultater, udføres en korrigerende operation: dislokationen nulstilles, og kirurgisk indgreb udføres på den øvre del af lårbenet og acetabulumet.
Hvis rettidig behandling blev udført i en tidlig alder, forsvinder symptomerne på sygdommen næsten fuldstændigt, og personen fører en fuldendt livsstil. Hvis behandlingen ikke blev gennemført eller var ufuldstændig og ikke gav det ønskede resultat, vil konsekvenserne variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Med mindre afvigelser i udviklingen af leddet, smertsyndrom og tegn på sygdom i ungdommen, manifesterer de sig i nogle tilfælde. Men i fremtiden, fra omkring 25 til 55 år, kan en sygdom som dysplastisk coxarthrose udvikles.
Hvordan man identificerer de første tegn på denne sygdom? Det bliver vanskeligere for en person at bevæge sig, bevægelsesbegrænsning observeres. Kvinder kan opdage symptomer under graviditeten, når der sker hormonelle ændringer i kroppen.
Tegnene, der karakteriserer dysplastisk coxarthrose, er følgende: smerter i leddet, samt manglende evne til at bevæge det frit. Over tid er hipmen deformeret, og benets position ændres - benet bøjes og vender sig om. Med 1 grad af sygdom giver specielt udvalgte øvelser et godt resultat. Hvis sygdommens manifestationer allerede er stærkt udtalte, tilbyder lægerne patientens endoprostetik.
Hvis den medfødte forskydning af hofte ikke korrigerer i tide, begynder leddet at udgøre forkert, hvilket fører til forkortelse af benet og utilstrækkeligt arbejde i muskelsystemet. Heldigvis bliver denne udviklingsanomalitet i vores tid i stigende grad sjælden.
Sygdomme i det muskuloskeletale system, som kan føre til en vedvarende gangforstyrrelse, findes ofte hos småbørn i forskellige aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt før alvorlige komplikationer opstår. Hip dysplasi hos børn er også meget almindelig hos børn.
Denne sygdom udvikler sig på grund af virkningerne af forskellige provokerende årsager, der fører til forekomsten af bivirkninger på leddene. Som følge af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteledene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, der pålægges dem af natur. Alt dette fører til fremkomsten og udviklingen af specifikke symptomer på sygdommen.
Denne patologi er mere almindelig hos babyer. I drenge registreres dysplasi meget sjældnere. Normalt finder hver tredje ud af hundreder af babyer født til ortopædere denne sygdom. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af hofte dysplasi hos spædbørn født i forskellige lande.
For eksempel i Afrika er forekomsten af denne sygdom meget mindre. Dette kan let forklares ved at bære babyerne på bagsiden, når benene er bredt spredt fra hinanden.
Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af sygdommen. Store led, herunder hofteled, begynder at blive lagt og dannet selv i utero. Hvis der opstår visse forstyrrelser under graviditeten, fører det til udvikling af anatomiske anomalier i muskuloskeletalsystemet.
De mest almindelige årsager til dysplasi omfatter:
Læger adskiller flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer giver dig mulighed for at etablere diagnosen mest præcist. Det angiver varianten af sygdommen og sværhedsgraden.
Valg til dysplasi i strid med den anatomiske struktur:
Af sværhedsgrad:
I de tidlige stadier af sygdommen er det vanskeligt at bestemme. Normalt bliver det muligt at identificere de vigtigste kliniske tegn på sygdommen efter et år fra barnets fødselsdato. Hos spædbørn er symptomerne på dysplasi let kun bestemt med et tilstrækkeligt udtalt sygdomsforløb eller en konsultation med en erfaren ortopæd.
De vigtigste manifestationer af sygdommen omfatter:
For at etablere diagnosen dysplasi i de tidlige stadier kræves der ofte yderligere undersøgelser. Allerede i de første seks måneder efter fødslen af et barn bliver han nødvendigvis rådgivet af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil kunne identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er ikke-specifikke.
Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå alle de anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ nok. Det kan bruges selv i meget små børn.
Også for at etablere dysplasi anvendes røntgendiagnostik med succes. Imidlertid er brugen af røntgenstråler i tidlig barndom ikke vist. En sådan undersøgelse hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede virkninger.
Brugen af røntgendiagnostik kan være ganske informativ hos spædbørn, der kan ligge stille i nogen tid uden stærk bevægelse. Det er nødvendigt for korrekt installation af enheden og undersøgelsens nøjagtige gennemførelse.
Ved etablering af diagnosen og udførelse af alle tidligere inspektioner er det i nogle tilfælde nødvendigt at udføre en computer eller magnetisk resonanstomografi. Ofte tages disse undersøgelser til rådighed inden kirurgiske operationer. Sådanne metoder giver dig mulighed for præcist at beskrive alle de strukturelle og anatomiske anomalier i leddene, som et barn har. Sådanne undersøgelser er meget præcise, men meget dyre. Instrumentundersøgelser af leddene er ikke udbredt.
Arthroskopi er undersøgelsen af fælleshulrummet ved hjælp af specielle anordninger. Det har ikke modtaget bred anvendelse i vores land. Denne undersøgelse er ret traumatisk. I tilfælde af krænkelse af taktik ved artroskopi kan en sekundær infektion komme ind i fælles hulrum, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af en sådan risiko medførte, at sådanne undersøgelser praktisk taget ikke anvendes i pædiatrisk praksis til diagnose af dysplasi.
Ved rettidig bestemmelse af specifikke symptomer på sygdommen og udførelsen af en nøjagtig diagnose kan behandlingen påbegyndes i god tid. I tilfælde af alvorlig sygdom eller sen diagnostik kan udviklingen af dysplasi føre til forekomsten af forskellige uønskede tilstande.
Ofte ubehageligt resultat af sygdommens lange udvikling og dårligt udført behandling er en gangforstyrrelse. Normalt begynder babyer at halte. Graden af lameness afhænger af det indledende niveau af hoftefedskader.
Ved fuldstændig forskydning og utilsigtet forsyning af lægehjælp forhindrer barnet senere kraftigt og praktisk talt ikke på det beskadigede ben. Walking giver øget smerte i barnet.
Hos børn i alderen 3-4 år kan der udvises forkortelse af underbenene. I en tovejsproces kan dette symptom kun manifestere sig i et svagt lag i vækst.
Hvis kun ét led påvirkes, kan forkortelse også føre til forstyrrelser og lameness. Børn begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. På denne måde forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå ordentligt.
Denne patologi i muskuloskeletalsystemet kan medføre etablering af en handicapgruppe. Beslutningen om at udstede en sådan konklusion er lavet af en hel kommission af læger. Læger vurderer sværhedsgraden af overtrædelser, tager højde for skadens art og kun dernæst konkluderer med etableringen af gruppen. Normalt med dysplasi af moderat sværhedsgrad og tilstedeværelsen af vedvarende komplikationer af sygdommen etableres en tredje gruppe. Med mere alvorlig sygdom - den anden.
Alle lægeprocedurer, som kan hjælpe med at forhindre sygdommens fremgang, bliver givet til barnet så tidligt som muligt. Normalt kan lægen allerede ved første besøg hos ortopæderen mistanke om forekomsten af dysplasi. Prescribing medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.
Alle terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt anvendes i medicin til behandling af dysplasi hos børn i forskellige aldre. Valget af en bestemt ordning forbliver hos ortopæderen. Først efter en grundig undersøgelse af barnet kan der udarbejdes en præcis behandlingsplan for barnet.
Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:
For at reducere sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos spædbørn, bør forældre være opmærksomme på følgende tips:
Vælg en bred swaddle. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.
Du kan finde ud af mere om dysplasi hos børn i følgende video: