Hip dysplasi

Malformationer af skelet og bindevæv, hvis de ikke behandles i tide, kan forårsage mange alvorlige problemer og forårsage væsentlig ubehag for ejeren. Medfødt forvrængning af hofteledets hofte eller dysplasi - en hyppig diagnose. Find ud af, hvor farlig denne sygdom er, hvordan man behandler medfødte bækkenbenspatologier og hvad man skal gøre i rehabiliteringsperioden.

Hvad er hip dysplasi

Lårbenet består af ileum, som er foret med bruskvæv og kaldes acetabulum. I kaviteten af ​​sengen er lårets hoved, og ledbåndene danner omkring det. Dette er en slags kapsel, som hjælper lårets hoved til at holde sig inde i sengen med den standard hældning af acetabulum. Enhver overtrædelse af biomekanik - leddets hypermobilitet, utilstrækkelig nedbrydning af hovederne, krænkelse af lårets akse - betragtes som dysplasi.

nyfødte

Dislocation af hofte hos spædbørn manifesteres som en overtrædelse under udviklingen af ​​et eller flere af dets umodne led. Samtidig taber elasticiteten i brusk, acetabulum er fladt, og lårhovedet bliver blødt. Over tid bliver knoglerne kortere eller begynder at vokse i den forkerte retning. Afhængig af forskydningen af ​​strukturer er denne patologi karakteriseret som dislokation eller subluxation.

Hip dysplasi hos nyfødte er meget mere almindelig end et lignende problem hos voksne. I dette tilfælde forekommer senere synliggørelse oftere hos piger. I næsten halvdelen af ​​tilfældene lider venstre side af kroppen på underopbygningen af ​​hofteorganerne, og andelen af ​​bilateral sygdom udgør kun 20%. Forskere mener, at sygdommen provokerer graviditetens patologi, fødselens bækkenplacering, arvelighed, fostrets dårlige mobilitet.

Hos børn efter et år

Det er let at identificere sygdommen hos en enårig baby, for børn begynder at sidde, gå og krybe alene. I dette tilfælde kan der forekomme en lump på det ben, på hvilken side der er en bækkenpatologi. Hvis lårets forskydning er bilateral, går barnet med en duckgang. Hertil kommer, at i syge børn falder gluteus muskler i størrelse, og med tryk på hælen mens de ligger ned, observeres bevægelsen af ​​benets akse fra foden til låret selv.

Hos voksne

Fællesets geometri hos voksne kan være forstyrret på grund af skade eller kan være en fortsættelse af barndoms sygdom. Der er en lignende på grund af intrauterin lidelser som følge af komplikationer af svær fødsel og patologier i kroppens endokrine system. Behandling for voksne er længere og vanskeligere. Meget ofte er standard terapi metoder ikke nok, så læger anbefaler fælles arthroplasty.

grunde

Læger mener, at medfødt forskydning af hofte kan ske af forskellige årsager. For eksempel opdagede forskere for nylig, at uønskede naturlige forhold, arvelige faktorer, hyppige belastninger kan bidrage til udviklingen af ​​denne patologi og forværre behandlingen. Hovedårsagerne er:

  • bækkenpræsentationen af ​​fosteret;
  • for meget vægt af den nyfødte;
  • infektionssygdomme hos moderen;
  • stram swaddling;
  • fælles skader
  • abnormiteter i udviklingen af ​​rygsøjlen;
  • fod deformitet;
  • rygmarvspatologi;
  • hormonelle lidelser;
  • begrænsning af føtal intrauterin bevægelser;
  • alder af kvinden i arbejde over 35 år.

Dislocation af låret er ensidig og bilateral, sidstnævnte er meget sjældne. Desuden opdeler lægerne patologi i tre hovedtyper:

  • Acetabular dysplasi. Symptomer: Den acetabulum af en ikke-standard størrelse er som regel reduceret i diameter, har en flad base og en underudviklet bruskkuppel.
  • Dislocation af lårbenet. Normalt er lårhalsen forbundet med kroppen i en vinkel på 40 grader hos voksne og 60 grader hos nyfødte. Vridning af vinklen fører til dislokation.
  • Rotationsdysplasi. Det beskrives som en overtrædelse af den anatomiske struktur og placering af knogler. Manifesteret hos børn i form af klubben, lemmerforkortelse.

Graden af ​​dysplasi hos børn

Læger skelner mellem flere stadier af udvikling af krænkelser af hofteleddet, afhængigt af sværhedsgraden. Disse omfatter:

  • Den indledende fase. Når strukturelle ændringer allerede er begyndt, men endnu ikke udviklet til det punkt, hvor lægen kan foretage en diagnose efter en visuel undersøgelse.
  • Predvyvih. Karakteriseret ved at strække kapslen, en lille forskydning af lårhovedet.
  • Subluxation af låret. Fogens hoved er markant forskudt i forhold til trokanalhulrummet. Det forskyder en smule forskydningen, hvilket får hoftebåndene til at blive strakt.
  • Forvridning. Hovedet ligger uden for acetabulum, opad og udad. Kanten af ​​bruskfeltet presset og bøjet indad. Beholdning af elastiske ledbånd har mistet deres fleksibilitet.

Hvad er farlige dysplasia hofte led i børn?

En tidløst diagnosticeret forskydning kan medføre alvorlige abnormiteter i hofteorganets struktur og mange ubehagelige symptomer. Når ensidig dislokation hos børn er gået i gang, begrænset bevægelighed, bækkenforvrængning, smerter i knæ og hofte, let muskelatrofi. Hvis der blev diagnosticeret bilateral dysplasi hos et barn, kan du mærke en duckgang, forringelse af funktionerne i bækkenets indre organer, udseendet af smerte i lændehvirvelsøjlen.

For voksne er virkningerne af dysplasi fyldt med leddgigt i hoftefedt og dysplastisk coxarthrose. Den sidste patologi i det muskuloskeletale system er præget af et fald i fysisk aktivitet, forringelse af musklerne, smerter i ryggen, benene og hofterne. Nogle gange på stedet, hvor lårbenet kommer i kontakt med bækkenbenet, er der en forøgelse af den falske leddgigt. Kliniske symptomer manifesteres i form af akut smerte, lameness, forkortelse af et ben. Ofte observeres neoarthrose i andre bindevæv og truer med handicap.

Hip dysplasi hos børn

Hip dysplasi hos børn

Sygdomme i det muskuloskeletale system, som kan føre til en vedvarende gangforstyrrelse, findes ofte hos småbørn i forskellige aldre. Det er bedre at behandle sådanne patologier så tidligt som muligt før alvorlige komplikationer opstår. Hip dysplasi hos børn er også meget almindelig hos børn.

Hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig på grund af virkningerne af forskellige provokerende årsager, der fører til forekomsten af ​​bivirkninger på leddene. Som følge af medfødte strukturelle lidelser ophører hofteledene med at udføre alle de grundlæggende funktioner, der pålægges dem af natur. Alt dette fører til fremkomsten og udviklingen af ​​specifikke symptomer på sygdommen.

Denne patologi er mere almindelig hos babyer. I drenge registreres dysplasi meget sjældnere. Normalt finder hver tredje ud af hundreder af babyer født til ortopædere denne sygdom. Der er også geografiske forskelle i forekomsten af ​​hofte dysplasi hos spædbørn født i forskellige lande.

For eksempel i Afrika er forekomsten af ​​denne sygdom meget mindre. Dette kan let forklares ved at bære babyerne på bagsiden, når benene er bredt spredt fra hinanden.

grunde

Forskellige faktorer kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Store led, herunder hofteled, begynder at blive lagt og dannet selv i utero. Hvis der opstår visse forstyrrelser under graviditeten, fører det til udvikling af anatomiske anomalier i muskuloskeletalsystemet.

De mest almindelige årsager til dysplasi omfatter:

  • Genetisk prædisponering. I familier, hvor nære slægtninge har sygdommens manifestationer, er der større sandsynlighed for at få et barn med denne sygdom. Det er mere end 30%.
  • Overtrædelse af dannelsen af ​​barnets led under graviditeten som følge af en ugunstig miljøsituation eller virkningen af ​​giftige stoffer på den fremtidige moders krop.
  • Høje niveauer af hormoner under graviditeten. Oxytocin, som er produceret i den fremtidige moders krop, medfører en forbedring af det ligamentiske apparats mobilitet. Denne ejendom er nødvendig før fødslen. Oxytocin påvirker også forbedringen af ​​mobiliteten af ​​alle leddene, herunder fremkalder yderligere overdreven bevægelsesamplitude. Hofteledene er mest modtagelige for denne effekt.
  • Stram swaddling. Overdreven hæmning af benene under denne daglige procedure fører til dannelsen af ​​dysplasi. Ændring af typen af ​​swaddling fører til forbedret funktion af leddene og forhindrer udviklingen af ​​sygdommen. Dette bekræftes også af adskillige undersøgelser i Japan.
  • Fødslen af ​​et barn over 35 år.
  • Babyvægt ved fødslen mere end 4 pund.
  • Præmaturitet.
  • Buttock previa.
  • Tæt placering af frugten. Dette findes normalt i en smal eller lille livmoder. Hvis fosteret er stort, kan det passe tæt nok til livmodervæggene og næppe bevæge sig.

Udviklingsmuligheder

Læger adskiller flere forskellige varianter af denne sygdom. Forskellige klassifikationer giver dig mulighed for at etablere diagnosen mest præcist. Det angiver varianten af ​​sygdommen og sværhedsgraden.

Valg til dysplasi i strid med den anatomiske struktur:

  • Acetabular. Defekten er i området af limbus eller periferien. Overdreven intraartikulært tryk fører til nedsat mobilitet.
  • Epiphyseal (Mayers sygdom). I denne form er der en stærk komprimering og punktbenifikation af brusk. Dette fører til alvorlig stivhed, fremgang af smerte og kan også forårsage deformiteter.
  • Rotary. Der er en krænkelse af den anatomiske placering af de elementer, der danner leddet i flere planer i forhold til hinanden. Nogle læger henviser denne formular til grænsestaten, og anser det ikke som en uafhængig patologi.

Af sværhedsgrad:

  • Nem. Også kaldet predislocation. Små afvigelser dannes, hvorunder der er en overtrædelse af arkitekturen i strukturen af ​​barnets største ledd. Overtrædelser af aktive bevægelser forekommer lidt.
  • Mellemgrad. Eller sublimering. I denne variant er acetabulumet noget fladt. Bevægelsen er signifikant svækket, der er karakteristiske symptomer på forkortelse og gangforstyrrelser.
  • Tung strøm. Også kaldet dislokation. Denne form for sygdommen fører til talrige afvigelser i bevægelsens præstationer.

symptomer

I de tidlige stadier af sygdommen er det vanskeligt at bestemme. Normalt bliver det muligt at identificere de vigtigste kliniske tegn på sygdommen efter et år fra barnets fødselsdato. Hos spædbørn er symptomerne på dysplasi let kun bestemt med et tilstrækkeligt udtalt sygdomsforløb eller en konsultation med en erfaren ortopæd.

De vigtigste manifestationer af sygdommen omfatter:

  • Lyd "klik" ved fortyndingen af ​​hoftefladerne mens du bøjer barnets knæled. I dette tilfælde vises en lille krise, når lårhovedet går ind i leddet. Når du bevæger dig tilbage - hører du et klik.
  • Blyforstyrrelser. I dette tilfælde sker en ufuldstændig fortynding i hofteledene. Ved moderat alvorlig eller forskydning er der alvorlig bevægelsesforstyrrelse mulig. Selv om fortyndingsvinklen er mindre end 65% - dette kan også indikere tilstedeværelsen af ​​resistent patologi.
  • Asymmetrisk placering af hudfoldninger. På dette grundlag, ofte selv hos nyfødte, kan forekomsten af ​​sygdommen mistænkes. Når man undersøger hudfolder, skal man også være opmærksom på deres dybde og niveau, hvor og hvordan de er placeret.
  • Forkortelse af underekstremiteterne fra en eller to sider.
  • Overdreven fod reversering på den skadede side udenfor. Så, hvis venstre hofteforbindelse er beskadiget, vender foden på venstre side stærkt.
  • Gait forstyrrelse. Barnet, der sparer det skadede ben, begynder at tiptoe eller at halte. Ofte er dette tegn registreret hos babyer om 2 år. Hvis et barn har en fuldstændig dislokation, bliver hans bevægelser mere kunstneriske.
  • Smerte syndrom Udvikler sædvanligvis hos børn med en ret alvorlig sygdomsforløb. Den lange forløb af sygdommen fører til fremgang af smerte. For at fjerne smerten kræver det normalt brug af stoffer.
  • Muskelatrofi på det berørte ben. Dette symptom kan forekomme med alvorlig sygdom såvel som med den langsigtede udvikling af sygdommen. Normalt er musklerne på det andet ben stærkere udviklet. Dette skyldes et kompenserende svar. Normalt er der øget pres på en sund fod.

diagnostik

For at etablere diagnosen dysplasi i de tidlige stadier kræves der ofte yderligere undersøgelser. Allerede i de første seks måneder efter fødslen af ​​et barn bliver han nødvendigvis rådgivet af en pædiatrisk ortopæd. Lægen vil kunne identificere de første symptomer på sygdommen, som ofte er ikke-specifikke.

Den mest almindelige undersøgelsesmetode er ultralyd. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for nøjagtigt at fastslå alle de anatomiske defekter, der opstår med dysplasi. Denne undersøgelse er meget præcis og informativ nok. Det kan bruges selv i meget små børn.

Også for at etablere dysplasi anvendes røntgendiagnostik med succes. Imidlertid er brugen af ​​røntgenstråler i tidlig barndom ikke vist. En sådan undersøgelse hos spædbørn er farlig og kan forårsage uønskede virkninger.

Brugen af ​​røntgendiagnostik kan være ganske informativ hos spædbørn, der kan ligge stille i nogen tid uden stærk bevægelse. Det er nødvendigt for korrekt installation af enheden og undersøgelsens nøjagtige gennemførelse.

Ved etablering af diagnosen og udførelse af alle tidligere inspektioner er det i nogle tilfælde nødvendigt at udføre en computer eller magnetisk resonanstomografi. Ofte tages disse undersøgelser til rådighed inden kirurgiske operationer. Sådanne metoder giver dig mulighed for præcist at beskrive alle de strukturelle og anatomiske anomalier i leddene, som et barn har. Sådanne undersøgelser er meget præcise, men meget dyre. Instrumentundersøgelser af leddene er ikke udbredt.

Arthroskopi er undersøgelsen af ​​fælleshulrummet ved hjælp af specielle anordninger. Det har ikke modtaget bred anvendelse i vores land. Denne undersøgelse er ret traumatisk. I tilfælde af krænkelse af taktik ved artroskopi kan en sekundær infektion komme ind i fælles hulrum, og alvorlig betændelse kan begynde. Tilstedeværelsen af ​​en sådan risiko medførte, at sådanne undersøgelser praktisk taget ikke anvendes i pædiatrisk praksis til diagnose af dysplasi.

Ved rettidig bestemmelse af specifikke symptomer på sygdommen og udførelsen af ​​en nøjagtig diagnose kan behandlingen påbegyndes i god tid. I tilfælde af alvorlig sygdom eller sen diagnostik kan udviklingen af ​​dysplasi føre til forekomsten af ​​forskellige uønskede tilstande.

effekter

Ofte ubehageligt resultat af sygdommens lange udvikling og dårligt udført behandling er en gangforstyrrelse. Normalt begynder babyer at halte. Graden af ​​lameness afhænger af det indledende niveau af hoftefedskader.

Ved fuldstændig forskydning og utilsigtet forsyning af lægehjælp forhindrer barnet senere kraftigt og praktisk talt ikke på det beskadigede ben. Walking giver øget smerte i barnet.

Hos børn i alderen 3-4 år kan der udvises forkortelse af underbenene. I en tovejsproces kan dette symptom kun manifestere sig i et svagt lag i vækst.

Hvis kun ét led påvirkes, kan forkortelse også føre til forstyrrelser og lameness. Børn begynder ikke kun at halte, men også at hoppe lidt. På denne måde forsøger de at kompensere for manglende evne til at gå ordentligt.

Denne patologi i muskuloskeletalsystemet kan medføre etablering af en handicapgruppe. Beslutningen om at udstede en sådan konklusion er lavet af en hel kommission af læger. Læger vurderer sværhedsgraden af ​​overtrædelser, tager højde for skadens art og kun dernæst konkluderer med etableringen af ​​gruppen. Normalt med dysplasi af moderat sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​vedvarende komplikationer af sygdommen etableres en tredje gruppe. Med mere alvorlig sygdom - den anden.

behandling

Alle lægeprocedurer, som kan hjælpe med at forhindre sygdommens fremgang, bliver givet til barnet så tidligt som muligt. Normalt kan lægen allerede ved første besøg hos ortopæderen mistanke om forekomsten af ​​dysplasi. Prescribing medicin er ikke påkrævet for alle varianter af sygdommen.

Alle terapeutiske foranstaltninger kan opdeles i flere grupper. I øjeblikket er der mere end 50 forskellige metoder, der officielt anvendes i medicin til behandling af dysplasi hos børn i forskellige aldre. Valget af en bestemt ordning forbliver hos ortopæderen. Først efter en grundig undersøgelse af barnet kan der udarbejdes en præcis behandlingsplan for barnet.

Alle metoder til behandling af dysplasi kan opdeles i flere grupper:

  • Looser swaddling. Normalt kaldes denne mulighed bredt. Med denne swaddling er babyens ben i en noget fortyndet tilstand. En bred måde at eliminere de første negative symptomer på sygdommen og forhindre dens progression. Becker bukser er en af ​​varianterne af sådan svaddling.
  • Anvendelsen af ​​forskellige tekniske midler. Disse omfatter en række dæk, puder, stifter og mange andre. Sådanne produkter giver dig mulighed for sikkert at rette babyens ben skilt fra hinanden.
  • Brugen af ​​avlsdæk, når du går. De giver dig mulighed for at opretholde den korrekte vinkel for opdræt i hofteledene og bruges kun som anvist af den behandlende læge. Bruges normalt Volkov eller Vilensky dæk.
  • Kirurgi. Det bruges ganske sjældent. Normalt i vanskelige tilfælde af sygdommen, når andre metoder har været ineffektive. Sådanne ortopædiske operationer udføres hos børn over et år, såvel som med hyppige tilbagefald af sygdommen og fraværet af effekten af ​​tidligere behandling.
  • Massage. Normalt er denne behandling nydt af næsten alle babyer. Selv nyfødte opfatter massage ikke som en terapi, men som en rigtig fornøjelse. Det udføres af hans specialist, der ikke kun har en specialuddannelse i børns massage, men har også tilstrækkelig klinisk erfaring med at arbejde med børn, der har diagnose af dysplasi. Under massagen bliver området af hoftefladerne samt nakke og ryg aktivt gennemarbejdet.
  • Øvelser fysioterapi. De har en udtalt effekt i sygdommens indledende stadier. Læger udfører sådanne øvelser 2-3 gange om ugen, og i nogle former for sygdommen - dagligt. Normalt er varigheden af ​​klasser 15-20 minutter. Øvelser kan udføres af mor eller sygeplejerske i klinikken. De kan ikke udføres umiddelbart efter et måltid eller før sengetid.
  • Elektroforese på området af hofteledene. Giver dig mulighed for at reducere sværhedsgraden, forbedrer blodgennemstrømningen til det brusk, der danner leddet. Elektroforese er foreskrevet af kurset. Anvend normalt 2-3 kurser i løbet af året. Effekten af ​​behandlingen vurderes af den ortopædkirurg.
  • Gymnastik med nyfødte. Denne metode bruges typisk til at detektere små afvigelser i hofteledernes arbejde. Det hjælper med at forhindre udviklingen af ​​dysplasi og kan bruges ikke kun til medicinske formål, men også som en forebyggende foranstaltning.
  • Gennemføre fysioterapi behandling. For at forbedre blodforsyningen og forbedre innervation af ledbrusk, kan du anvende forskellige typer termo- og induktionsterapi. Sådanne metoder udpeges af en fysioterapeut og har en række kontraindikationer. De bruges normalt til mild og moderat alvorlig variant af sygdommen. Også ret succesfuld efter kirurgisk behandling for at fjerne de negative symptomer, der opstod under operationen.
  • Mudterapi Denne metode anvendes i vid udstrækning ikke kun i sanatorier og sundhedscentre, men kan også udføres i børnehospitalets fysioterapi-rum. Biologisk aktive bestanddele af mudderet, som indgår i dets sammensætning, har en helbredende og opvarmende effekt på leddene, hvilket fører til et fald i manifestationen af ​​uønskede symptomer på sygdommen.

forebyggelse

For at reducere sandsynligheden for at udvikle dysplasi hos spædbørn, bør forældre være opmærksomme på følgende tips:

  • Forsøg ikke at stramme barnet tæt og tæt.

Vælg en bred swaddle. Denne metode er obligatorisk, hvis barnet har de første tegn på dysplasi.

  • Hold din baby ret. Under barnets forkerte stilling i hænderne på voksne, bliver babyens ben ofte presset kraftigt mod kroppen. En sådan situation kan forårsage dysplasi eller andre patologier i hofte og knæled. Vær opmærksom på barnets komfort under amning.
  • Vælg særlige børnesæder til transport af barnet i bilen. Moderne enheder giver dig mulighed for at opretholde den funktionelle og korrekte placering af børns ben, mens du er i bilen under hele turen.
  • Glem ikke at besøge den ortopædkirurg. En ortopædisk konsultation er inkluderet i den obligatoriske liste over nødvendig forskning hos babyer i det første år af livet.
  • Mød med hip dysplasi hver mor kan. Behandlingen af ​​denne sygdom er ret besværlig og vil kræve en enorm koncentration af kræfter og opmærksomhed hos forældrene. For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige komplikationer er det kun muligt med den daglige gennemførelse af alle anbefalinger.
  • Med rettidig diagnose og behandlingsrecept har babyer næsten ingen negative konsekvenser, og de fører en ret aktiv livsstil.

Du kan finde ud af mere om dysplasi hos børn i følgende video:

Hip dysplasi: hvordan man bestemmer og hvordan man skal behandle

Medfødte abnormiteter, hvor hofteforbindelsen ophører med at udvikle sig korrekt, kaldet dysplasi. I fremtiden kan det føre til dislokation eller subluxation af lårhovedet. I tilfælde af dysplasi opdages enten den fælles umodenhed eller en forøgelse af dens motoriske funktion i kombination med bindevævets underlegenhed. Patologi kan udvikle sig på grund af: ugunstig arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen eller fostrets udviklingsforstyrrelser.

Hvis sygdommen ikke registreres i tide og ikke begynder at helbrede, kan dysplasi i hoftefødt i det nyfødte fremkalde en lidelse i underekstremiteterne og endog true med funktionsnedsættelse. Derfor bør denne uregelmæssighed opdages hos spædbørn så tidligt som muligt. Jo hurtigere patologien opdages og behandlingen udføres, jo mere effektiv bliver den.

Hip dysplasi

Denne medfødte abnormitet kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Stadierne af dysplasi varierer fra alvorlige lidelser til overdreven mobilitet i kombination med svage ledbånd. For at forhindre de negative virkninger af hofte dysplasi på barnets helbred er det nødvendigt at identificere og begynde at behandle denne sygdom så tidligt som muligt, helst i de første måneder af livet.

Denne patologi i antallet af medfødte og erhvervede sygdomme diagnosticeres ret ofte: der er 20-30 børn med dysplasi pr. 1000 nyfødte. Det bemærkes også, at denne uregelmæssighed findes i amerikanske indianere oftere end i andre løb, og afroamerikanere er mindre modtagelige end folk i det europæiske løb. Det er også bemærket, at denne patologi er mindre almindelig hos drenge end hos piger: forholdet er omkring 20% ​​til 80%.

Anatomisk struktur af hofteleddet og dets lidelser

Denne led består af lårbenet, som er forbundet med acetabulum. Acetabulum er fastgjort til den øvre del af acetabulum. Det er en plade af bruskvæv, der øger kontaktfladen på ledfladen og dybden af ​​acetabulum. Hos børn, i den første måned af livet, adskiller dette led endda normalt fra den voksne hofteleds struktur: Den fladere acetabulum er placeret næsten lodret, og det ligamentale apparat er mere elastisk. Lårets hoved fastgøres i hulrummet med et rundt ligament, artikulærkapslen og acetabulumlæben.

Følgende former for hofte dysplasi er kendt: acetabulær, karakteriseret ved nedsat dannelse af acetabulum, dysplasi i hoftebenets øvre sektioner og rotationsdysplasi, hvor knoglerne forskydes i forhold til vandret.

Hvis der er en abnormitet i dannelsen af ​​en hvilken som helst del af hofteforbindelsen, betyder det, at lårets hoved ikke holder den acetabulære læbe samt artikulær kapsel- og ligamentapparatet på det rette sted. Som følge heraf går det udad og udad. Også den acetabulære læbe forskydes, som ikke længere kan klare lårets hoved. Når lårhovedet delvist efterlader acetabulumet, dannes underluxen af ​​lårbenet.

Med videre udvikling af patologien skifter lårhovedet endnu højere, og det taber helt kontakt med acetabulum. Således er hovedet højere end acetabulum, som er pakket ind i leddet - dislokation af låret er dannet. Hvis du ikke starter behandling, er acetabulum fyldt med bindevæv og fedtvæv. Gendannelse af kørestatus er næsten umuligt.

Årsager til hofte dysplasi

Udseendet af dysplasi kan skyldes mange grunde.

  • For det første arvelighed: Procentdelen af ​​forekomsten af ​​denne udviklingsmæssige abnormitet hos et barn øges, hvis faderen eller moren også blev diagnosticeret med dysplasi ved fødslen.
  • For det andet er brystpræsentationen af ​​fosteret og andre faktorer, der krænker den normale intrauterin udvikling af barnet.
  • For det tredje opstår negative miljøforhold (i områder hvor luftforureningen overstiger det tilladte niveau, forekommer denne patologi 5-6 gange oftere end på steder, hvor miljøet er mere gunstigt).

Eksperter har fundet ud af, at udøvelsen af ​​stram swaddling også medfører en forudsætning for udviklingen af ​​hofte dysplasi hos et spædbarn. Barnet skal have lov til at bevæge sine ben frit.

Diagnose af hoftefed dysplasi

Hvis en læge mistænker hip dysplasi hos en baby, er det nødvendigt at besøge en pædiatrisk ortopædlæge i 21 dage efter udskrivning fra barselshospitalet. Specialisten undersøger barnet og foreskriver passende behandling. For øjeblikkelig påvisning af denne sygdom undersøges børn af en specialist med det næste aldersinterval - 1 måned, 3 måneder, 6 måneder og årligt.

Et barns modtagelighed for forekomsten af ​​denne anomali øges, hvis følgende faktorer er til stede: moderens toxæmi under graviditet, høj fødselsvægt, bækkenpræsentation og diagnose af dysplasi hos moderen eller faren. Nyefødte i fare undersøges med særlig pleje.

Barnet bliver undersøgt, når han er rolig og fuld. I det rum, hvor inspektionen finder sted, skal det være varmt og roligt. Lægen kontrollerer tilstedeværelsen af ​​følgende tegn, der indikerer patologi: asymmetri af hudfoldninger i benene, afkortning af hofte, begrænset hofteabduktion samt marx-ortolani-symptom.

Asymmetrien af ​​huden folder i lysken, under knæene og også på skinkerne, bliver mere mærkbar hos et barn i 2-3 måneder. Undersøgelse af den nyfødte læge læger omhyggeligt på niveauet af folderne på begge ben, såvel som på deres form og dybde. Tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom er imidlertid ikke et tilstrækkeligt grundlag for nøjagtig diagnose. Symmetri af hudfolder observeres hos et barn med bilateral dysplasi, samt hos halvdelen af ​​nyfødte med nedsat udvikling af en hoftefuge. Asymmetrien af ​​huden folder i lysken hos spædbørn op til 2 måneder giver også ikke en grund til at opdage hip dysplasi, som det nogle gange er til stede i et sundt barn.

En mere præcis diagnose kan foretages ved at identificere et sådant tegn som en lignelseforkortelse. Barnet skal lægges på ryggen og bøje benene på knæ og i hoftefugen. Hvis man i denne position af benene kan se, at et knæ er placeret over det andet, indikerer dette, at barnet har den mest alvorlige form af denne patologi, nemlig medfødt forskydning af hofteren.

Men hovedbekræftelsen af ​​medfødt hofteforskydning er et symptom på Marx-Ortolani. Barnet skal placeres på ryggen. Lægen bør bøje barnets ben og lås hofterne med sine håndflader, så tommelfingerne placeres på indersiden og de andre fingre på ydersiden af ​​låret. Med babyens ben begynder lægen forsigtigt og jævnt at aflede hofterne til siderne. Et symptom, der angiver forekomsten af ​​patologi - et klik, der mærkes, når lårets hoved er sat i acetabulum. Det skal tages i betragtning, at dette symptom ikke er informativt nok hos nyfødte i de første uger af livet. Manifesting i 40% af de fødte børn for nylig, forsvinder den yderligere uden spor.

Den begrænsede bevægelse i hoftefugen indikerer også en overtrædelse i dens udvikling. Benene til et sundt barn kan flyttes til 80 ° eller 90 ° og lægge dem på overfladen af ​​bordet uden at gøre anstrengelser. Hvis benene ikke strækker sig over 50 ° eller 60 °, antyder dette en udviklingsmæssig abnormitet. På 7-8 måneder hos raske børn kan benene flyttes til 60 ° eller 70 ° og hos børn med medfødt forskydning, kun 40 ° eller 50 °.

Hvis lægen tvivler på diagnosen, kan han bekræfte eller afvise det med røntgenstråler og ultralyd. For diagnosticering af patologi hos et barn, der endnu ikke er 3 måneder gammelt, tages der ikke røntgenstråler. I denne alder er størstedelen af ​​leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilledet. I fremtiden bruges specielle diagrammer til at læse røntgenbilleder af babyer. Ifølge hvordan samlingen ser på billedet, bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​dysplasi.

Diagnosen "dysplasi" er kun lavet i tilfælde af symptomer på patologi og afvigelser i udviklingen af ​​leddet, identificeret ved røntgen eller ultralyd. Hvis en udviklingsforstyrrelse ikke blev detekteret i tide, kan bilateral dysplasi af højre og venstre ledd blive meget alvorlige konsekvenser for barnets helbred, endog handicap.

Sådan behandles hip dysplasi

Det er nødvendigt at behandle og træffe foranstaltninger for at forebygge dysplasi med det samme fra begyndelsen af ​​de tidlige betingelser. Til dette formål anvendes en række værktøjer, der hjælper med at holde babyens ben i den bøjede og tilbagetrukne stilling: specielle puder, dæk, køretøjer, bukser, stifter. Til behandling af nyfødte i de første måneder af livet giver mulighed for brug af bløde og elastiske enheder, hvis slitage ikke forhindrer barnet i at bevæge benene. Hvis det ikke er muligt at behandle barnet fuldt ud, er det nødvendigt at begynde at svulme ham bredt. Den samme metode er også egnet til spædbørn i fare, såvel som for børn, der ved ultralydsundersøgelse afslørede symptomer på et umodent led.

Anvendelsen af ​​Pavliks bøjler giver en god effekt i behandlingen af ​​hofte dysplasi hos børn under et år gammel. Dette bløde stof design er et brystband, med et system af specielle strimler fastgjort til det, som holder babyens ben i bøjet og tilbagetrukket stilling. Pavliks stirrups tjener til at rette barnets fødder i den ønskede position, men samtidig give ham mulighed for at bevæge sig frit.

For fuldt ud at genskabe bevægelsen og forbedre effekten af ​​behandlingen er det nødvendigt at udføre øvelser for at styrke musklerne. På hvert trin: Ved opdræt af benene, for at holde leddene i den ønskede stilling, såvel som til rehabilitering, gør de deres egne øvelser.

En alvorlig grad af patologi behandles ved hjælp af en lukket en-trins reduktion af dislokation efterfulgt af påføring af en gipsstøbning til immobilisering. Denne metode bruges til at behandle børn fra 2 år til 4 år, mindre ofte i 5 eller 6 år. Et barn over 6 år og en teenager kan ikke forstyrres. Nogle gange, til behandling af forstuvninger, børn i alderen 1 år og 6 måneder til 8 år, gør skelettet strækninger.

Hvis konventionel terapi ikke giver resultater, udføres en korrigerende operation: dislokationen nulstilles, og kirurgisk indgreb udføres på den øvre del af lårbenet og acetabulumet.

Prognose for hofte dysplasi

Hvis rettidig behandling blev udført i en tidlig alder, forsvinder symptomerne på sygdommen næsten fuldstændigt, og personen fører en fuldendt livsstil. Hvis behandlingen ikke blev gennemført eller var ufuldstændig og ikke gav det ønskede resultat, vil konsekvenserne variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Med mindre afvigelser i udviklingen af ​​leddet, smertsyndrom og tegn på sygdom i ungdommen, manifesterer de sig i nogle tilfælde. Men i fremtiden, fra omkring 25 til 55 år, kan en sygdom som dysplastisk coxarthrose udvikles.

Hvordan man identificerer de første tegn på denne sygdom? Det bliver vanskeligere for en person at bevæge sig, bevægelsesbegrænsning observeres. Kvinder kan opdage symptomer under graviditeten, når der sker hormonelle ændringer i kroppen.

Tegnene, der karakteriserer dysplastisk coxarthrose, er følgende: smerter i leddet, samt manglende evne til at bevæge det frit. Over tid er hipmen deformeret, og benets position ændres - benet bøjes og vender sig om. Med 1 grad af sygdom giver specielt udvalgte øvelser et godt resultat. Hvis sygdommens manifestationer allerede er stærkt udtalte, tilbyder lægerne patientens endoprostetik.

Hvis den medfødte forskydning af hofte ikke korrigerer i tide, begynder leddet at udgøre forkert, hvilket fører til forkortelse af benet og utilstrækkeligt arbejde i muskelsystemet. Heldigvis bliver denne udviklingsanomalitet i vores tid i stigende grad sjælden.

Hip dysplasi

Høftedysplasi er en medfødt lidelse i forbindelse med fælles dannelse, som kan forårsage dislokation eller subluxation af lårhovedet. Under denne betingelse kan enten underudvikling af leddet eller dets øgede mobilitet i kombination med bindevævsinsufficiens observeres. Predisponerende faktorer er ugunstige arvelighed, gynækologiske sygdomme hos moderen og graviditetspatologien. Hvis sent detektion og mangel på korrekt behandling af hofte dysplasi kan forårsage dysfunktion i underbenet og endog invaliditet. Derfor skal denne patologi identificeres og elimineres i den tidlige periode af et barns liv. Ved rettidig påvisning og korrekt behandling er prognosen betinget gunstig.

Hip dysplasi

Hip dysplasi (fra det græske. Dys - krænkelse, plaseo-form) - medfødt patologi, som kan forårsage subluxation eller dislokation af hoften. Graden af ​​underudvikling af leddet kan variere meget - fra grove krænkelser til øget mobilitet i kombination med svaghed i ledbåndene. For at forhindre mulige negative virkninger af hofte dysplasi er det nødvendigt at identificere og behandle det i de tidlige stadier - i de første måneder og år af barnets liv.

Hip dysplasi er en af ​​de udbredte medfødte abnormiteter. Den gennemsnitlige frekvens er 2-3% pr. Tusind nyfødte. Der er en afhængighed af race: Afroamerikanere har det mindre ofte end europæere og amerikanske indianere oftere end andre løb. Piger er syge oftere end drenge (ca. 80% af alle tilfælde).

patogenese

Hofteleddet er dannet af lårets hoved og acetabulum. I den øvre del er en bruskplast fastgjort til acetabulum - den acetabulære læbe, der øger kontaktfladen af ​​artikulære overflader og dybden af ​​acetabulum. Hofteleddet hos et nyfødt barn er endda normalt forskelligt fra en voksen: acetabulum er fladere, ikke skråt, men næsten lodret; ledbånd er meget mere elastiske. Lårets hoved holdes i hulrummet på grund af det runde ledbånd, artikulærkapslen og den acetabulære læbe.

Der er tre former for hofte dysplasi: acetabulær (krænkelse af udviklingen af ​​acetabulum), dysplasi i øvre lårben og rotationsdysplasi, hvor knoglernes geometri er forstyrret.

Hvis udviklingen af ​​nogle af afdelingerne i hofteforbindelsen er nedsat, kan den acetabulære læbe, artikulære kapsel og ledbånd ikke holde lårets hoved på plads. Som følge heraf bevæger den sig udad og udad. Samtidig skifter den acetabulære lip også til sidst at miste evnen til at klare lårets hoved. Hvis hovedets overflade er delvis ud over hulrummets grænser, opstår der en tilstand, der kaldes subluxation i traumatologi.

Hvis processen fortsætter, skifter hoftehovedet endnu højere og taber helt i kontakt med ledhulen. Acetabulum er under hovedet og indpakket inde i leddet. Der er en dislokation. I fravær af behandling fyldes acetabulum gradvist med bindevæv og fedtvæv, som skyldes, at sammentrækningen bliver vanskelig.

grunde

Forekomsten af ​​dysplasi skyldes en række faktorer. Der er en klar genetisk disposition - denne patologi er 10 gange oftere observeret hos patienter, hvis forældre lider af medfødte udviklingsforstyrrelser i hoftefugen. Sandsynligheden for udvikling af dysplasi er 10 gange forøget med brystpræsentation af fosteret. Derudover øges sandsynligheden for forekomsten af ​​denne patologi med toksik, medicinsk korrektion af graviditet, stort foster, mangel på vand og nogle gynækologiske sygdomme hos moderen.

Forskere bemærker også en sammenhæng mellem forekomsten og den negative miljømæssige situation. I økologisk ugunstige regioner observeres dysplasi 5-6 gange oftere. Udviklingen af ​​dysplasi påvirkes også af de nationale traditioner af swaddling babyer. I lande, hvor nyfødte ikke svøbes, og babyens fødder er i stand til bortførelse og bøjning i en betydelig del af tiden, er dysplasi mindre almindelig end i lande med en tradition for tæt svingning.

diagnostik

En foreløbig diagnose kan foretages i barselshospitalet. I dette tilfælde skal du kontakte en pædiatrisk ortopæd i 3 uger, hvem vil foretage den nødvendige undersøgelse og udarbejde et behandlingsregime. Foruden at udelukke denne patologi undersøges alle børn i alderen 1, 3, 6 og 12 måneder.

Der lægges særlig vægt på børn, der er i fare. Denne gruppe omfatter alle patienter med en historie om moderens toxæmi under graviditet, et stort foster, breechpræsentation, såvel som dem, hvis forældre også lider af dysplasi. Ved identifikation af tegn på barnets patologi er der rettet mod yderligere forskning.

Klinisk undersøgelse af barnet udføres efter fodring i et varmt rum i et stille og roligt miljø. Mistanke om dysplasi opstår, når lårets afkortning, asymmetri af hudfoldninger, begrænsning af hofteabduktion og symptom på Marx-Ortolani-glidning forekommer.

Asymmetri af de inguinale, popliteale og gluteale hudfolds er normalt opdaget hos børn ældre end 2-3 måneder. Under inspektionen betaler forskellen i niveauet af placering, form og dybde af folderne. Det skal tages i betragtning, at tilstedeværelsen eller fraværet af dette symptom ikke er nok til en diagnose. Når bilaterale dysplasi-folder kan være symmetriske. Desuden er symptomet fraværende i halvdelen af ​​børn med ensidig patologi. Asymmetri af de inguinale folder i børn fra fødsel til 2 måneder er ikke informativ, som det nogle gange findes selv hos raske babyer.

Mere pålideligt i diagnostiske termer, symptom på hofteforkortelse. Barnet er placeret på bagsiden med benene bøjet i hofte og knæled. Placeringen af ​​et knæ under det andet angiver den mest alvorlige form for dysplasi - medfødt forskydning af hofte.

Men det vigtigste tegn, der angiver en medfødt forskydning af hofteren, er symptomet på et "klik" eller Marx-Ortolani. Baby ligger på ryggen. Lægen bøjer benene og klemmer hofterne med hænderne, så at II-V-fingrene er placeret på ydersiden og de store fingre - på indersiden. Derefter fjerner lægen jævnt og gradvist hofterne til siden. I tilfælde af dysplasi på den berørte side mærkes et karakteristisk tryk - det øjeblik, hvor lårets hoved fra dislokationspositionen reduceres til acetabulum. Bemærk at symptom på Marx-Ortolani ikke er informativt hos børn i de første uger af livet. Det observeres hos 40% af nyfødte, og forsvinder derefter ofte uden spor.

Et andet symptom, der angiver ledpatologi, er bevægelsesbegrænsning. Hos friske nyfødte trækkes benene tilbage til 80-90 ° og passer frit på bordets vandrette overflade. Med begrænset bly til 50-60 ° er der grund til at mistanke om medfødt patologi. I et sundt barn på 7-8 måneder gives hvert ben til 60-70 °, i en baby med medfødt forskydning - ved 40-50 °.

For at afklare diagnosen anvendes sådanne teknikker som radiografi og ultralyd. Hos småbørn er en væsentlig del af leddet dannet af brusk, som ikke vises på røntgenbilleder, så denne metode anvendes ikke, før den er nået til 2-3 måneder, og senere bruges specielle ordninger til at læse billederne. Ultralyddiagnose er et godt alternativ til radiografisk undersøgelse hos børn i de første måneder af livet. Denne teknik er praktisk talt sikker og informativ nok.

Det skal tages i betragtning, at resultaterne af yderligere undersøgelser alene ikke er nok til at diagnosticere hip dysplasi. Diagnosen er kun lavet, når man identificerer både kliniske tegn og karakteristiske ændringer på røntgenbilleder og / eller ultralyd.

behandling

Behandlingen bør begynde så tidligt som muligt. Forskellige midler bruges til at holde barnets ben i position af flexion og bortførelse: apparater, dæk, bukser, bukser og specielle puder. Ved behandling af børn i de første måneder af livet anvendes kun bløde elastiske strukturer, som ikke hindrer bevægelsen af ​​lemmerne. Udbredt swaddling anvendes, når det er umuligt at udføre en fuldstændig behandling, samt under behandling af børn fra risikogruppen og patienter med tegn på en umodent led, afsløret under ultralyd.

En af de mest effektive måder at behandle småbørn på er Pavliks bøjler - et produkt fremstillet af blødt stof, som er et brystbandage, som er fastgjort til et system med særlige bånd, der holder barnets ben fra hinanden og bøjede i knæ og hofte. Dette bløde design retter babyens ben i den ønskede position og giver samtidig barnet tilstrækkelig bevægelsesfrihed.

En stor rolle i at genoprette bevægelsesområdet og stabilisere hofteforbindelsen spilles af specielle øvelser til styrkelse af musklerne. Hertil kommer, at hvert trin (fortynding af benene, holde leddene i den rigtige stilling og rehabilitering) er et separat sæt øvelser. Hertil kommer, at barnet i løbet af behandlingen foreskrives en massage af de gluteale muskler.

I alvorlige tilfælde udføre samtidig lukket reduktion af dislokation efterfulgt af immobilisering med gipsstøbning. Denne manipulation udføres hos børn fra 2 til 5-6 år. Når barnet når 5-6 år, bliver omstillingen umulig. I nogle tilfælde anvendes skelettræktion med høje dislokationer hos patienter i alderen 1,5-8 år.

Med den ineffektive konservative terapi udføres korrigerende operationer: åben reduktion af dislokation, kirurgiske indgreb på acetabulum og den øvre del af lårbenet.

outlook

Ved tidlig behandling og rettidig eliminering af patologiske forandringer er prognosen gunstig. I mangel af behandling eller utilstrækkelig effektivitet af behandlingen afhænger resultatet af graden af ​​hofte dysplasi. Med mindre ændringer kan eventuelle smertefulde symptomer i en ung alder være fraværende. Senere, i en alder af 25-55 år, kan dysplastisk coxarthrose (hoftefødt artrose) udvikle sig. Som regel forekommer de første symptomer på sygdommen på baggrund af et fald i motoraktivitet eller hormonel justering under graviditeten.

Karakteristiske træk ved dysplastisk coxarthrose er akut start og hurtig progression. Sygdommen manifesteres af ubehag, smerte og begrænsning af bevægelse i leddet. I de senere stadier er en ond installation af låret dannet (benet er vendt udad, bøjet og bragt ind). Bevægelse i joint stærkt begrænset. I den indledende periode af sygdommen tilvejebringes den største virkning ved korrekt udvalgt fysisk aktivitet. I tilfælde af svær smertsyndrom og perversom hofteudførelse udføres endoprotese udskiftning.

I tilfælde af unallocated medfødt forskydning af hofterne dannes en ny defekt led i løbet af tiden kombineret med forkortelse af lemmen og nedsat muskelfunktion. I øjeblikket er denne patologi sjælden.

Hip dysplasi - symptomer og behandling

Enhver sygdom er lettere at stoppe i begyndelsen. Hip dysplasi diagnosticeres i dag i livmoderen. Det vigtigste er at behandle det ansvarligt, og du vil undgå de dårlige konsekvenser i de senere år.

Informeret, så bevæbnet. I artiklen lærer du om rollen som forebyggende handlinger, betydningen af ​​tidlig diagnose til forebyggelse af sygdom.

Hvilken moderne medicin har i dag at reducere statistikken over sygdomme i hofte dysplasi. Hvor skal man se efter svar på spændende spørgsmål. Hvordan professionelt hjælpe dit barn. Få kendskab til de oplysninger, der er udarbejdet for dig, og du vil få svar på disse spørgsmål.

Hip dysplasi: hovedkarakteristika

Hip dysplasi er en patologi, der er karakteriseret ved underudviklingen af ​​alle dets elementer (acetabulum, lårets nakke og hals samt de omkringliggende kapsler, ledbånd, muskler). Da hip dysplasi forekommer ret ofte, er det nyttigt at have en ide om det ikke kun for mødre, fædre, bedstemødre og bedstefædre, men også for folk, der netop planlægger at føje til familien.

Hip dysplasi er den mest almindelige medfødte ortopædiske patologi og forekommer i gennemsnit i hver 7 nyfødte. Medfødt forskydning af hofte er meget mindre almindelig - ca. 1 tilfælde pr. Tusind nyfødte.

Ordet dysplasi betyder bogstaveligt talt umodning, underudvikling af hoftefugen. Dysplasi kan være "mild" og "alvorlig", hvilket gør behandlingstaktikken signifikant anderledes. Behandling af dysplasi varierer også afhængigt af patientens alder.

Kirurger og ortopædere under begrebet "hip dysplasi" kombinerer flere sygdomme:

  • medfødt forladning - krænkelse af dannelsen af ​​en ledd uden forskydning af lårbenet;
  • medfødt subluxation - delvis forskydning af lårhovedet;
  • medfødt forskydning er en ekstrem grad af dysplasi, når lårhovedet ikke berører artiklens overflade af bækkenbensbenetets acetabulum;
  • Røntgenrørets røntgenmodning er en grænsekondition, der er kendetegnet ved en forsinkelse i udviklingen af ​​knoglestrukturer i leddet.

Hos nyfødte og børn i de første måneder af livet observeres forstadier oftest - en klinisk og radiografisk bestemt krænkelse af hofteleddet uden forskydning af lårhovedet. Uden ordentlig behandling, når et barn vokser, kan det omdannes til subluxation og dislokation af hofte.

På grund af overtrædelsen af ​​forholdet mellem ledfladerne forekommer ødelæggelsen af ​​brusk, inflammatoriske og destruktive processer, der fører til forekomsten af ​​en alvorlig invaliderende sygdom - dysplastisk coxarthrose.

Unilateral dysplasi forekommer 7 gange oftere end bilaterale og venstre sidede - 1,5-2 gange oftere end lige-sidede. Hos piger opstår brud på dannelsen af ​​hofteled 5 gange oftere end hos drenge.

Der er flere teorier om forekomsten af ​​hip dysplasi, men de mest fornuftige er genetiske (25-30% har arvelighed i kvindelinjen) og hormonelle (virkninger på ledbånd af kønshormoner inden fødslen).

Hormonale teori bekræftes af, at piger har dysplasier meget oftere end drenge. Under graviditeten forbereder progesteron fødselskanalen til fødsel, blødgør ledbåndene og brusket i kvindens bækken.

Ved at komme ind i føtalblodet finder dette hormon de samme anvendelsesmuligheder hos piger, hvilket forårsager afslapning af ledbåndene, som stabiliserer hoftefugen. I de fleste tilfælde opstår genopbygningen af ​​ledbåndets struktur inden for 2-3 uger efter fødslen, hvis du ikke forstyrrer processen med tæt svejsning.

Det bemærkes også, at dysplasi fremmes ved at begrænse mobiliteten af ​​fostrets hofteled selv under fostrets udvikling. I denne sammenhæng er venstre sidet dysplasi mere almindeligt, da det er den venstre led, der sædvanligvis presses mod livmodervæggen.

I de sidste måneder af graviditeten kan bevægelsen af ​​hofteforbindelsen være betydeligt begrænset, når truslen om ophør af graviditet er mere almindelig i primiparous, i tilfælde af breechpræsentation, lavt vand og et stort foster.

Hidtil forekommer følgende risikofaktorer for hofte dysplasi:

  1. Tilstedeværelsen af ​​hip dysplasi hos forældre,
  2. misdannelser i livmoderen,
  3. ugunstigt forløb af graviditeten (trussel om ophør, infektionssygdomme, medicin)
  4. bækkenpræsentationen af ​​fosteret,
  5. fostrets laterale stilling,
  6. multipel graviditet,
  7. lavt vand,
  8. naturlig fødsel med bækkenpræsentation af fosteret,
  9. patologisk arbejdsløshed
  10. første fødsel
  11. kvindelig køn
  12. stor frugt

Tilstedeværelsen af ​​disse risikofaktorer bør være en grund til observation af en ortopæd og gennemførelse af forebyggende foranstaltninger (bred swaddling, massage og gymnastik).

Årsager til dysplasi

Årsagerne til forekomsten af ​​hofte dysplasi er mange. De vigtigste er genetisk disposition, brystpræsentation af fosteret under graviditet, sygdomsgraviditetens første trimester, mangel på vand og mange andre.

Nogle gange kan den medfødte, normale hoftefuge ligge bagud i den videre udvikling og ikke svare til alderen - så er denne dysplasi ikke længere medfødt, men "erhvervet". Vælg årsagerne til hip dysplasi:

  • Arvelig krænkelse af dens dannelse
  • Pelvic præsentation, mangel på vand, øget uterintone under graviditeten.
  • Patologi i løbet af graviditeten;
  • præmaturitet
  • Arvelig (familiel) afslapning af taske-ligamentapparatet;
  • Faktorer, der virker efter fødslen, er også vigtige:
  • Patologi af nervesystemet hos den nyfødte (hovedsageligt hypertonus).
  • engelsk syge
  • Dysbacteriosis.
  • Ukorrekt fodring og tæt svadning.
  • Moderens gynækologiske problemer. Lav fødselsvægt (mindre end 2500 g)

Disorders forekommer hos børn som følge af en eller flere faktorer. Når du taler om krænkelser af muskuloskeletalsystemet i voksenalderen, skal du foretage en reservation: de optrådte i barndommen. Bare da fik ikke ordentlig behandling.

Symptomer hos voksne patienter er som regel ens:

  1. træthed
  2. Smerter når man går.
  3. Stivhed af bevægelse (især efter søvn)
  4. Crunch i leddene

Tegn på dysplasi


Hovedtegnene på hofte dysplasi er:

  1. Begrænsningen af ​​lårene, især ensidig. Normalt er blyvinklen fra kroppens midterlinje 80-90 °
  2. Et positivt symptom på et "klik" under en ledelse er hip cast (informativ i op til 3 måneder).
  3. Forkortelsen af ​​barnets ben er ved at bøje benene, babyens fødder presses mod bordet, og forkortelsen af ​​den tilsvarende hofte bestemmes af knæledets stående niveau. Eller sammenlign længden af ​​de aflange ben.
  4. Asymmetri af hudfoldninger med rette ben. Symptomet er ikke permanent. Med helt normale hofteforbindelser i 30-36% af foldernes asymmetri.
  5. Hvis diagnosen medfødt hofteforskydning ikke blev foretaget til tiden, eller forældrene ikke gik til lægen af ​​en eller anden grund, så begynder barnet at gå sent, lunger og har en duckgang. På grund af den store belastning dannes spinalkurvaturen.

symptomer:

  • Begrænsning af lårens fortynding (eller deres for store fortynding)
  • Klikker (knap sensation) når fortynding af hofterne
  • Asymmetri af lårbenene
    Disse tegn, der bestemmes "ved øjet", viser dog ikke dysplasi med 100% og er såkaldte - sandsynlige tegn, som kan forekomme under normale forhold. Desværre er der asymptomatiske tilfælde af dysplasi (der er mange af dem, ca. 18%); derfor kan kun objektive metoder som ultralyd eller røntgenundersøgelse oprette diagnosen nøjagtigt.

Der er fem klassiske symptomer, der hjælper med at mistanke om hip dysplasi hos spædbørn. Enhver mor kan mærke tilstedeværelsen af ​​disse symptomer, men kun en læge kan fortolke dem og drage konklusioner om forekomsten eller fraværet af dysplasi.

  1. Asymmetri af hudfoldninger. Symptom kan kontrolleres ved at placere barnet på ryggen og rette benene sammen så meget som muligt: ​​Symmetriske folder skal mærkes på de indre lår. Når unilateral dislokation på de berørte sidefolds er placeret ovenfor. I stillingen på underlivet skal du være opmærksom på symmetrien af ​​de gluteal folder: På forskydningssiden vil den gluteal fold placeres højere. Man bør huske på, at asymmetri af hudfoldninger også kan observeres hos raske babyer, derfor er dette symptom kun givet betydning i kombination med andre.
  2. Symptomet på glidning (klik, Marx-Ortolani) findes næsten altid i nærværelse af hip dysplasi hos nyfødte. Diagnostisk værdi af dette symptom er begrænset af spædbarnets alder: Det kan opdages som regel op til 7-10 dage af livet, det varer sjældent op til 3 måneder. Når avlsbenene bøjes i knæ og hofteforbindelser, høres et klik (reduktionslyd af lårhovedet). Ved blanding af hovedets ben ud af leddet med samme lyd. Symptomen på klikker indikerer leddets ustabilitet og bestemmes i de første faser af dysplasi. Derfor betragtes det som det vigtigste symptom på denne patologi hos nyfødte.
  3. Begrænsning af hofteabduktion er det næststørste symptom på dysplasi. Ved opdræt af benene bøjet i knæ og hoftefugl mærkes modstanden (normalt fortyndes de uden anstrengelse til vandret plan ved 85-90 º). Dette symptom er af særlig værdi i tilfælde af ensidig skade. Begrænsningen af ​​bortførelsen indikerer udtalt ændringer i leddet, og med mild dysplasi er ikke defineret.
  4. Den relative forkortelse af underbenet findes i ensidige læsioner. Ligge på bagsiden af ​​barnet bøje benene og læg foden på bordet. Forkortelsen af ​​hofte er bestemt af knæets forskellige højde. Hos nyfødte registreres dette symptom kun ved høje dislokationer med forskydning af lårhovedet opad og detekteres ikke i de indledende faser af dysplasi. Det har stor diagnostisk værdi efter 1 år.
  5. Ydersiden af ​​låret. Som regel ses dette symptom af forældre under spædbarnets søvn. Det er et tegn på hip dislokation, og er sjældent bestemt af subluxation.

diagnostik

Ingen af ​​de ovennævnte symptomer anses for afgørende for diagnosen "medfødt hofte dysplasi". For at afklare det er det nødvendigt at gennemføre en ultralydsscanning og en røntgen af ​​hofteledene, som kan bestemme sværhedsgraden af ​​dysplasi.

Ultralyd afslører også tegn på umodenhed i hoftefugen. I mange lande, for at udelukke hip dysplasi, udføres ultralyd på alle børn før afskrivning fra hospitalet.

Det giver ikke røntgenbelastning, og det er muligt for et barn fra en alder af en uge, mens en informativ røntgenstråle kun kan opnås fra tre til fire måneder af patienten, når forgreningspunkter vises, hvilket kan ses på røntgenstrålen. Imidlertid er røntgenkontrol i tilfælde af dislokation obligatorisk.

Historisk indtil midten af ​​80'erne var den eneste objektive metode til forskning røntgenundersøgelse, som selv nu ikke har mistet sin værdi og er uundværlig for at diagnosticere tilstanden af ​​leddene hos børn ældre end et år.

For nyfødte og børn op til 1 år gammel er guldets internationale standard for diagnostik ultralyd. I lande som Østrig, Tyskland, Schweiz - en ultralydsundersøgelse af hofteledene udføres absolut alle børn på hospitalet.

Der er stadig mange spørgsmål: hvor pålidelig er den diagnostiske metode - ultralyd. Svaret er utvetydigt - metoden er absolut pålidelig, og forskellene i diagnosen opstår ikke på grund af manglerne i metoden, men på grund af fejl i dens gennemførelse, men snarere på grund af den manglende professionalisme hos den specialist, der udfører undersøgelsen.

Efter alt afhænger det resulterende billede af leddet af, hvordan lægen har installeret sensoren korrekt. Ikke korrekt, kun et par grader fører sensorens hældning til et forkert udført billede og dermed en fejlagtig diagnose. For at undgå sådanne fejl er der en klart defineret forskningsteknik og de nødvendige "identifikationspunkter" udviklet af grundlæggeren af ​​ultralydmetoden til diagnosticering af hofteleddet, professor R. Graf fra Østrig.

I det tilfælde, hvor ultralydbilledet er korrekt, og kun et sådant billede kan analyseres - ultralydundersøgelse for børn under et år er en mere præcis metode end røntgenstråle, fordi det viser broskekomponenterne i leddet, der ikke er synlige på røntgenbilleder, og hos børn er hoftefugen stærkt brusk.

Den første til kontrol af tilstedeværelsen af ​​dysplasi hos et barn undersøges af en neonatolog ved barselshospitalet, og hvis symptomer afsløres, der indikerer en krænkelse af hoftefællesdannelsen, henvises han til en pædiatrisk ortopæd til konsultation. Undersøgelse af en pædiatrisk ortopædkirurg eller kirurg anbefales at finde sted i en alder af 1, 3 og 6 måneder.

Det sværeste er diagnosticering af forudgående udløb. Når man ser i dette tilfælde, kan asymmetri af folderne og symptom på et klik detekteres. Nogle gange er eksterne symptomer fraværende. Med subluxationer, asymmetri af folderne, et symptom på et klik og begrænsning af hofte bortførelsen detekteres. I nogle tilfælde er der en lille afkortning af lemmerne.

Dislokation har en mere udtalt klinik, og selv forældre kan mærke symptomerne på patologien. For at bekræfte diagnosen udføres yderligere undersøgelsesmetoder - ultralyd og radiografi af hofteledene.

Ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen er den vigtigste metode til diagnose af dysplasi i op til 3 måneder. Metoden er mest informativ i en alder af 4 til 6 uger. Ultralyd er en sikker undersøgelsesmetode i forbindelse med hvilken den kan udpeges som screening med den mindste mistanke om dysplasi.

En indikation for ultralyd i hofteledene op til 4 måneder er identifikation af et eller flere symptomer på dysplasi (klik, begrænsning af hofteabduktion, asymmetri af folder), belastet familiehistorie og levering i en bækkenpræsentation (selv i mangel af kliniske manifestationer).

Radiografi af hofteledene er en overkommelig og forholdsvis billig diagnosemetode, men hidtil er den begrænset på grund af faren for stråling og manglende evne til at vise lårets bruskhoved. I løbet af de første 3 måneder af livet, når lårhovedet består af brusk, er en røntgenbillede ikke en nøjagtig diagnostisk metode. Fra 4 til 6 måneders alderen, når foreningskerner forekommer i lårets hoved, bliver røntgenbilleder en mere pålidelig måde at opdage dysplasi på.

Radiografi er foreskrevet for at vurdere tilstanden af ​​leddene hos børn med en klinisk diagnose af hofte dysplasi, for at overvåge udviklingen af ​​joint efter behandling samt at vurdere dets langsigtede resultater. Det er ikke værd at nægte at gennemgå denne undersøgelse og frygte de skadelige virkninger af røntgenbestråling, da ikke-diagnosticeret dysplasi har langt mere alvorlige konsekvenser end røntgenstråler.

Grad af dysplasi

Der er 3 grader af dysplasi: prædisponering (forekommer hos mere end 1,6% af nyfødte), subluxation (i 0,5%) og hofteforskydning (mindre end 0,01%)

Et tidligt klinisk symptom på den første grad af dysplasi: Bekymring hos nyfødte og spædbørn er begrænsningen af ​​den passive fortynding af bøjet vinkelret på hofte- og knæledene i et barns ben på bordet.

På grund af den øgede muskelton i lemmerne hos nyfødte er en fuldstændig fortynding af hofterne ikke mulig, men forskellen i bortføringsvinklerne indikerer decentraliseringen af ​​lårhovedet i acetabulum, hvilket indirekte indikerer en underudvikling af leddet. Andre tegn er asymmetri af hudfoldninger på låret, asymmetri af gluteal-femorale folder

Subluxation af lårbenet (anden grad af dysplasi) er klinisk manifesteret af Ortolani-Marx-symptomet: Når lårbenet bringes, glider hovedet (dislocated), når lårbenet er fjernet, er hovedet deprimeret i hulrummet ("hopper over lårhovedet over acetabulumets kant), som føles som" klik "på hånden udforske.

Dette skyldes underudviklingen af ​​den bageste kant af acetabulum. Relativ forkortelse og rotation af lemmer udad er også et symptom på en hiplux subluxation. Forkortelsen af ​​underbenet kan påvises, når man undersøger et barn, der ligger på ryggen, når benene er bøjet i hofte- og knæled.

Med forskydning af hofte (tredje grad af dysplasi) er de tidligere beskrevne symptomer mere udtalt. Udseendet af sene symptomer er forbundet med starten på gang: En betydelig begrænsning af hofteabduktion, spænding i adduktormusklerne, en stor spyd over Roser-Nelaton-linjen. Under bortførelsen af ​​lårbenet i flexionsposition i TBS øges dybden af ​​lårbenet, hvor der ikke er noget lårhoved.

Med unilateral dysplasi 3 ss. en signifikant forringelse af funktionen af ​​gluteus muskler afsløres - et symptom på Trendelenburg (når den hviler på benet i stedet for dislokation eller subluxation, falder skægget på den modsatte side). Forkortelsen og rotationen af ​​lemmerne udadtil krænker gangen med afvigelse fra stammen i retning af forskydning, bækkenhældningen i syge retning og funktionel skoliose som følge af dysplasi.

Med bilateral dislokation af hoftehalsgennemføringen læner bækkenet fremad med dannelsen af ​​lordose. Når man undersøger en nyfødt, når ikke alle de angivne symptomer er identificeret, er det bedre at mistanke om forekomsten af ​​forforskning af leddet og begynde en tidlig ikke-operativ behandling end at forvente en tidlig røntgenundersøgelse kun ved 3 måneders alder.

Behandling af hofte dysplasi

Hidtil er de grundlæggende principper for konservativ behandling af hofte dysplasi:

  • Giver en lem en position, der fremmer omplacering (bøjning og bortføring af hofteren);
  • Bevarelse af muligheden for aktive bevægelser;
  • Lang og kontinuerlig behandling;
  • Anvendelsen af ​​yderligere metoder - terapeutisk gymnastik, massage, fysioterapi.
  • Effektiviteten af ​​konservativ behandling vurderes ved hjælp af ultralyd og radiografi af hofteledene.

Standardbehandling for dysplasi i hofteledene omfatter: bred svaddling, massage og motionsterapi i op til tre måneder, Pavlik stirrups (Gnevkovsky apparat) i op til 6 måneder og senere - tilbagetrækning af dæk i tilstedeværelse af resterende mangler. Ved diagnosering af dislokation efter 6 måneder, til tider anvender de først og fremmest klæbende plastering med efterfølgende fastgørelse af leddet i afledningsskinnen.

Varigheden af ​​behandlingen og valget af ortopædiske anordninger afhænger af sværhedsgraden af ​​dysplasi (forstadier, subluxationer, dislokationer) og patientens alder. Ved udnævnelse af Pavliks stifter eller andre anordninger er det vigtigt at overholde anbefalingerne fra den behandlende læge og overholde den måde at bære dem på. Som regel bør i de første to uger at bære stirrups konstant, kun fjernes for tidspunktet for aftenbadning.

Øvelse terapi for hofte dysplasi anvendes fra de første dage af livet. Det styrker musklerne i det ramte led og bidrager til barnets fulde fysiske udvikling. Massage begynder i alderen 7-10 dage, det forhindrer muskeldystrofi og forbedrer blodforsyningen af ​​den berørte led, og dermed bidrager til accelerationen af ​​genopretningen.

Fysioterapi omfatter elektroforese med calciumchlorid, cocarboxylase og C-vitamin, paraffinbad på hoftefladerne, ultraviolet bestråling og D-vitamin. Det skal bemærkes, at massage-, træningsbehandling og fysioterapiprocedurer i hvert behandlingsstadium har deres egen egenskaber. Derfor skal de kun anvendes under tilsyn af den behandlende læge.

Kirurgisk behandling anvendes, når barnet er op til 1 år. Indikationer for kirurgi er ægte medfødt forvrængning af hofterne i mangel af muligheden for konservativ reduktion, omfordeling efter en lukket reduktion og sen diagnostik (efter 2 år).

Et barn med medfødt forskydning af hofte bør være på en dispensar med en ortopædkirurg under 16 år. Det er vigtigt at forstå, at dysplasi i hofteledene i barndommen kan korrigeres om et par måneder, men hvis det ikke er helbredt i tid, vil korrektion af lidelser i en ældre alder tage meget mere tid og kræfter.

For at forhindre de alvorlige virkninger af dysplasi, behøver du kun at følge lægenes anbefalinger. Resultatet af ubehandlet dysplasi afhænger hovedsageligt af graden af ​​underudvikling af leddet (hvor meget hoftefældets tag er skråt, lårets hoved er underudviklet) samt de samtidige tilstande, som forhindrer udviklingen (hypertoni, dysbiose, rickets osv.).

Hvis dysplasien i hofteledene er minimal, og der ikke er komplicerende faktorer i 50%, kan den elimineres spontant. Tænk over det 50% er hvert andet barn, fordi det ikke er kendt, hvilken af ​​dem der vil være din.

Ved svær dysplasi i hofteledene, subluxation og dislokation af hofterne forekommer der ikke spontan normalisering. I tilfælde af ubehandlet dysplasi, hvis dens komplikationer ikke opstår, og på grund af hofteleddet sker der ikke skævhed i underluft eller forvrængning af hofteren, og dit barn vil klage over hurtig træthed, smerter i benene i slutningen af ​​dagen og efter fysisk anstrengelse, vil der forekomme en blid lunken.

I tilfælde af forvridning af hofterne, som kan kompliceres ved ubehandlet dysplasi i hofteledene, vil der i tillæg til de ovennævnte klager være en tykkelse af claudikation, den såkaldte "duck gang".

Nogle gange håber forældre, at dysplasi vil blive "fast" af den gamle kvinde, men det kan ikke være. Bedstemor, hvis hun virkelig har nogle færdigheder, kan forårsage en traumatisk forskydning, men så har du stadig brug for en gipsstøbning, og i tilfælde af medfødt dysplasi (underudvikling) i leddet kan ingen manipulationer føre til øjeblikkelig fælles udvikling.

Massage er nyttig til behandling af hofte dysplasi, det fremskynder udviklingen, men det skal bruges sammen med andre aktiviteter ordineret af ortopæderen. Man må ikke tage for givet udsagn fra en massageterapeut som "Jeg helbrede 150 børn med dysplasi uden brug af opstramninger": enten det var tilfælde, hvor der simpelthen ikke var nogen dysplasi, eller det var så minimalt, at det kunne passere spontant uden nogen form for behandling, herunder massage.

Varigheden af ​​behandling af dysplasi er individuel og afhænger af graden af ​​underudvikling af leddene. Med moderat underudvikling er perioden fra behandlingsstart til fuld opsving omkring 3 måneder.

Hip dysplasi hos børn

Afbrydelse i muskuloskeletals arbejde i denne form betragtes som den mest almindelige blandt spædbørn. For hver 1000 børn er der 2-3 tilfælde med en sådan diagnose. Hvad er interessant: i piger forekommer det 5 gange oftere end hos drenge. Gruppen af ​​hofte dysplasi hos unge børn omfatter sådanne sygdomme som:

  1. medfødte forstadier (minimal sværhedsgrad af dysplastisk proces - ændringer påvirker kun taget af acetabulum);
  2. medfødt subluxation (lårets hoved er delvist placeret i hulrummet, delvis udenfor det);
  3. medfødt forskydning (den mest alvorlige form for hofte dysplasi, hvor ud over den uregelmæssige form af leddets elementer er en fuldstændig dissociation af ledfladerne, kommer lårets hoved ud af fælleshulen og går til siden og op)
  4. umodne hofteforbindelse (kan detekteres ved ultralyd).

Årsagerne til dysplasi hos et spædbarn kan være:

  • maternal sygdomme i graviditetens første trimester (leddet er dannet fra 4. til 12. uge af graviditeten),
  • endokrine faktorer
  • tager medicin
  • indflydelse af miljømæssige faktorer
  • genetisk prædisponering
  • gluteal previa og kvindelig baby

Oftest diagnostiseres hofte dysplasi i de første dage efter at barnet er født. Dette afhænger imidlertid af det kliniske billede, sværhedsgraden af ​​dysplasi, barnets modenhed og tilstedeværelsen af ​​symptomer på nervesystemet. Det er meget vigtigt at begynde behandlingen af ​​barnet umiddelbart efter identifikation af dysplasi, idet princippet om kontinuitet i behandlingen overholdes.

Selv i barselshospitalet foreskrives en bred swaddling - til dannelse af en normal ledd, en stående stilling med benene bøjet fra hinanden ("frøposition") anbefales. I dette tilfælde er acetabulumet gradvist dannet under trykket af lårhovedet. Anbefal også daglig fysioterapi.

  1. Cykel (alternativ flexion og forlængelse af benene).
  2. Rotationsbevægelser i hofteforbindelsen, benet er bøjet i knæleddet (nogle forfattere anbefaler kun rotation indad).
  3. Avl og bringe ben.
  4. Øvelser gentages enten med hver ble ændring (hver øvelse 10-15 gange), eller 2-3 gange om dagen (hver øvelse 25-30 gange).
  5. Fysioterapi til hofdysplasi skal udføres på en hård, flad overflade og ikke på sengen. Hvis konstruktioner anvendes til opdræt af benene, er det nødvendigt at tjekke med behandlingslægen, hvordan og hvornår man skal udføre øvelserne.
  6. Hertil kommer, at en baby, der lider af hofte dysplasi, masseres dagligt til ryggen, balder, lår og lændehvirvelsområde (strøg, gnidning, let æltning af musklerne).
  7. I mere alvorlige tilfælde skal du bruge specielle dæk, der holder barnets hofter i bortføringspositionen, hvilket bidrager til den rette udvikling af hoftefugen. Advarsel! Med hofte dysplasi i udførelsen af ​​hofterne bør barnet være døgnet rundt. Derfor anvendes designs, der ikke forstyrrer bevægelser af lemmerne for ikke at forringe blodcirkulationen og den normale udvikling af de delikate ledflader, muskler.

I tilstedeværelse af dislokation (alvorlig form for hofte dysplasi) udføres omplacering og fixering, for hvilken Pavliks stifter eller lignende strukturer anvendes. Hvis reduktionen ikke fandt sted, stoppes behandlingen i Pavliks omrøringer, og der påbegyndes alternativ behandling. Normalt er dette en lukket en-fase efterfyldning under bedøvelse efterfulgt af fiksering med en gipsstøbning.

Hvis reposition opnås, reduceres bøjningen til 90 0 og fortsætter behandlingen i omrøringer i 5-6 måneder. Behandlingsvarigheden for medfødt hofteforskydning, der ledsager hofdysplasi, er individuel (fra 2 til 10 måneder), og afhænger af sygdommens sværhedsgrad og på, hvordan forældrene følger lægenes anbefalinger.

Prognosen for behandling af børn i de første 3 måneder af livet er gunstig. Behandling af børn efter 3 måneder giver betydelige vanskeligheder og kræver anvendelse af kombinerede teknikker. Ved behandlingens begyndelse, for at slappe af musklerne, anvendes en skinne i 2-4 uger, så påføres et let gipsbandage i fleksionspositionen på knæ og hofte.

Efter behandlingen foreskrives kontrolradiografi, med en vellykket behandling fjernes fastgørelsesstrukturerne. Det er nødvendigt at undgå lodret belastning - indtil ortopædkirurgen løser, bør barnet ikke lægges på benene og må gå. Barnet er også ordineret fysisk terapi, 2 -3 kurser massage (1 gang om dagen, 10-15 sessioner i 1-2 måneder), svømning, fysioterapi.

Calciumtilskud er foreskrevet, en dosis af D-vitamin er valgt. Til behandling af dysplasi hos unge børn har læger udviklet specialiserede udstødningsdæk for at holde babyens ben i en fortyndet position. Dette gøres for at danne samlingens tag.

For nyfødte babyer op til 3 måneder af livet, brug de samme behandlingsmetoder:

  • regelmæssig præstation af bortførende cirkulære bevægelser i leddene,
  • opdrætter benene ved hjælp af en Freika pude eller Pavliks ophæng,
  • massage med det formål at opretholde og styrke gluteal musklerne.

Hvis det ikke er muligt at opnå et resultat ved hjælp af konservative metoder, er kirurgisk behandling ordineret. Efter operationen er lange ben også rettet.

Dysplasi forebyggelse

Hip dysplasi er ikke en "fødselsdefekt", fordi alle de anatomiske elementer i et barns led er til stede. I moderens krop under graviditeten produceres hormoner, som hjælper ledbåndene til at strække sig bedre under fødslen. Visse fosterpositioner kan også føre til forstørrelser i hoftefugen.

Heldigvis er de fleste ustabile hofteled i babyer naturligt stabiliseret, og leddene udvikler sig normalt i fremtiden. Stram swaddling, genetisk disposition og andre faktorer kan forstyrre den naturlige genopretningsproces.

Forebyggelse og tidlig diagnose er nøglen til effektiviteten af ​​enkle teknikker for at forhindre dislokation eller forkert dannelse af leddet. Hvordan diagnosticeres hofdysplasi? Diagnosen af ​​hip dysplasi og hofteforskydning kan foretages ved rutinemæssig undersøgelse af barnet.

En ultralydsundersøgelse af hofteforbindelsen kan anbefales til et barn med risikofaktorer, eller hvis lægen har mistanke om hofte dysplasi. Ultralyd er en harmløs og smertefri metode, og giver lægen mulighed for at få et pålideligt billede af hofteleddet.

American Academy of Pediatrics anbefaler en ultralydsscanning i en alder af seks uger for alle nyfødte piger, der var i bekken eller breechpræsentation. For børn med andre risikofaktorer er det også tilrådeligt at udføre en ultralydscanning, især i tilfælde hvor lægen har mistænkt hip dysplasi.

Røntgen anbefales at udføre, hvis det er nødvendigt, i en alder af fire måneder og ældre. Hvad kan du gøre for at beskytte din babys ledd? Forkert svaddling af babyer kan medføre alvorlige problemer i hoftefugen. Det er vigtigt, at hofterne var frie til at bevæge sig og ikke fikseres fast i en ret position og presset sammen.

Lad barnet holde hofterne bøjet i den stilling de var i, da barnet blev født, og lad plads til benene, så de kan bevæge sig frit. For omkring 40 år siden, før tilstedeværelsen af ​​moderne medicinsk teknologi, anbefalede nogle læger at bruge store bleer, eller såkaldte "take-off bukser" for at beskytte barnets ledd i de første par måneder af livet, når de danner meget hurtigt.

Når sunde børn fødes, er deres hofter bøjede og ikke rettet til den position, der er typisk for en voksen. Hvis du forlader hofterne i en bøjet position på dette tidspunkt, har moderens hormoner tid til at forlade barnets krop, og ledbåndets ledbånd har tid til at blive stærkere. Barnet vil have god tid til hofteleddet til at påtage sig den ønskede stilling, før barnet begynder at gå.

Denne enkle og fysiologiske metode er blevet brugt i Serbien, Japan og andre lande rundt om i verden, hvilket hjælper med at forhindre hip dysplasi. I de lande, hvor det er almindeligt at bære børn i "rytter" -positionen, der er bundet til moderens ryg, er hyppedysplasiens frekvens meget lav. Tværtimod, i de lande, hvor det er almindeligt at straks bøje benene og binde dem til sengen eller bordet i udfoldet stilling, er hyppeleddet af dysplasi hyppigt højt.

Hvilke børn har høj risiko for hofte dysplasi? Risikogruppen for hofte dysplasi omfatter børn, der har haft:

  • Dysplasi i hofteledene i slægtninge
  • Pelvic præsentation
  • Medfødte torticollier eller medfødte deformiteter af fødderne
  • Vægt ved fødslen mere end 4 kg
  • Moder alder over 35 år
  • Klik i samlingen

Du kan hjælpe dit barn med sunde led, ved at identificere risikofaktorer rettidigt, udfylde en læges recept og beskytte dit barns ledd og undgå for hård swaddling i de første par måneder af livet.