Polynuropati: etiologi, klassificering og årsager til sygdom

En gruppe af sygdomme ledsaget af fejl i det perifere nervesystems funktion såvel som individuelle nervefibre i menneskekroppen hedder polyneuropati. Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige.

Faktorer, der fremkalder patologiens indtræden, skyldes først og fremmest irritation og nerveskade, og kun da - fejl i deres funktion. Ledsaget af sygdommen i forskellige manifestationer: En krænkelse af følsomhed, lammelse, lidelser i funktionen af ​​de nedre og øverste ekstremiteter, et symmetrisk fald i muskelforløbet, forringelse af blodcirkulationen. Tegn og sværhedsgrad af deres manifestation afhænger af den type patologiske tilstand.

Ofte bringer polyneuropati ikke kun ubehag i patientens liv, men også lider. Behandling af sygdom er langvarig, og kurset er progressivt. I nogle tilfælde bliver patologien kronisk. Ofte påvirker sygdommen underkroppen.

Sen adgang til læge og mangel på terapi kan medføre handicap. Prognosen for personer, der vendte sig til en specialist i tide (i de indledende faser) og begyndte behandling er gunstig. Desværre gælder dette ikke for patienter med kronisk form, da det er umuligt at helbrede sygdommen fuldstændigt. Alt, hvad der kan gøres, er at minimere patologiens sværhedsgrad.

Sygdomsbehandling er lang og besværlig. Den mest almindeligt foreskrevne anvendelse er massage, gymnastik (fysioterapi), fysioterapi og medicin. Du bør ikke forsøge at behandle sygdommen selv, det er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer.

Hvad fremkalder fremkomsten af ​​patologi

Der er mange årsager og faktorer, som bidrager til udviklingen af ​​polyneuropati.

Udseendet af en alvorlig sygdom kan udløses af:

• metaboliske lidelser;
• smitsomme processer, især hiv;
• forgiftning af kroppen (forgiftning af kroppen med alkoholer, kemiske eller giftige stoffer, gasser);
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme: difteri, diabetes;
• systemiske lidelser;
• langvarig eller ukontrolleret indtagelse af visse lægemidler
• alkoholmisbrug
• genetisk disposition
• sænke kroppens beskyttende egenskaber
• tilstedeværelsen af ​​tumorprocesser;
• vitaminmangel;
• dysfunktion af de endokrine kirtler;
• funktionsfejl i funktion af leveren, nyrerne og urinvejene;
• infektioner, der fremkalder forekomsten af ​​betændelse i NVD (perifere nervefibre).

klassifikation

Ifølge skadesmekanismen skelnes sådanne typer af patologi.

1. Axonal. Det er præget af fejl i nervestammen. Patologien er langsom, men meget vanskelig. Terapi, samt genopretning er lang.
2. Demyeliniserende. Det udvikler sig på grund af nedbrydning af proteinet, omslutter nerverne og er ansvarlig for impulser.
3. Neuropatiske. Karakteriseret ved beskadigelse af nerverne.
4. Polynuropati af underekstremiteterne.
5. Alkoholisk neuropati.
6. Difteri.
7. Diabetic.

På grund af den overvejende læsion skelnes følgende typer af sygdomme:

1. Motor. Det er karakteriseret ved muskel svaghed, der strækker sig fra bunden op, kramper. Denne type patologi, i mangel af terapi eller en analfabetisk tilgang til behandling, er fyldt med et tab af evnen til at udføre bevægelser.
2. Touch. Det er præget af ømhed af prikken karakter, en betydelig stigning i følsomhed selv med en let berøring af foden.
3. Sensomotoriske. Ledsaget af et fald i følsomheden og motorens aktivitet i musklerne.
4. Vegetativ. Det er præget af forstyrrelser i de indre organers funktion mod baggrunden af ​​den inflammatoriske proces i nerverne. Ledsaget af øget svedtendens, urinlidelser og impotens.
5. Blandet. Denne art er karakteriseret ved manifestationer af alle andre.

I betragtning af skaderne på cellemonstruktionerne i nervefibrene (sammensat af axoner og myelinkapper, der er viklet omkring axoner), er disse typer kendetegnet:

• Axonal. Det er kendetegnet ved en langsom kurs og udvikling, en krænkelse af VNV (vegetative nervefibre) og hurtig atrofi af muskelstrukturer. Distribueret fiberskade fra distal.
• Ødelæggelsen af ​​myelinhylderne ledsages af hurtig fremgang. Skader opstår motoriske og sensoriske fibre. Distale og proksimale sektioner er også beskadiget.

Afhængig af placeringen er patologien distal - den er karakteriseret ved læsioner af underekstremiteterne, lokaliseret mest langt væk og proximale, ved læsioner af de sektioner, der er lokaliseret højere.

Under hensyntagen til faktorerne og årsagerne til forekomsten kan sygdommen være:

1. Idiopatisk. Udseendet af sygdommen skyldes et fald i organismens beskyttende egenskaber.
2. Arvelige.
3. Dismetabolic. Synes på grund af metaboliske lidelser.
4. Giftig. Den væsentligste årsag er at kemikalier og giftige stoffer trænger ind i kroppen.
5. Postinfectious. Udviklingen af ​​sygdommen skyldes infektiøse processer, der forekommer i kroppen.
6. Paraneoplastisk. Vises på baggrund af onkologiske patologier.
7. Alkoholiske.
8. Traumatisk.
9. Allergisk.
10. Inflammatorisk.

Neuropati kan være:

• primære (herunder arvelige og idiopatiske arter).
• sekundær (patologi, der udvikler sig på grund af forgiftning, stofskifteforstyrrelser og tilstedeværelsen af ​​infektiøse patologier).

Afhængig af forløbet af naturen adskiller disse former for neuropati:

1. Akut. Det karakteriseres af et progressivt kursus (om tre dage). Varigheden af ​​terapien er to til tre uger.
2. Subakut. Den udvikler sig inden for få uger. Terapi er lang, varer i måneder.
3. Kronisk. Afviger i langsom progression (fra seks måneder). Varigheden af ​​behandlingen er individuel for hver patient.

Polynuropati af underekstremiteterne: symptomer, komplikationer og diagnose

De faktorer og årsager, der forårsager sygdommens indtræden, påvirker først nervefibrene, og kun så fremkalder en overtrædelse af deres arbejde.

Uanset typen er polyneuropati i underekstremiteterne som hovedregel ledsaget af udseendet af:

• svaghed i benets muskler
• følelsesløshed i benene
• ødem;
• ømhed stabbing;
• øge eller mindske følsomheden
• ustabile ustabile gangarter
• hjertebanken;
• hurtig træthed
• utilpashed;
• tremor og kramper;
• øget svedtendens
• krybende fornemmelser;
• utilpashed;
• præ-ubevidste stater.

Demyeliniserende polyneuropatier ledsages af fortykkelse af nerverne (med kronisk kurs), svaghed i de distale ben, parese. Hvad angår aksonal neuropati, er de karakteriseret ved følsomme forstyrrelser og autonome sygdomme. Behandlingen af ​​de indledende stadier af polyneuropati i underekstremiteter er ikke vanskelig.

I de tidlige stadier er det muligt at slippe af med patologien ved brug af medicin, herunder salver, massage, motion og fysioterapi. Det vigtigste er at konsultere en læge i tide. Senere stadier er sværere at helbrede, men hvis du gør alt som lægen siger og anvender de metoder og midler, der er foreskrevet for dem, vil prognosen være gunstig.

komplikationer

Uden behandling, selvudvikling er fyldt med komplikationer.

Nedre lemmer polyneuropati kan forårsage udseendet af:

• fejl i respiratoriske processer;
• bevægelsesforstyrrelser;
• handicap;
• hjertedød.

diagnosticere

Lægen udpeger i tillæg til undersøgelsen, indsamlingen af ​​klager og fysisk undersøgelse en diagnose af "polyneuropati i underekstremiteterne":

• biopsi;
• Ultralyd af de indre organer;
• cerebrospinalvæsketest;
• blodprøver;
• studere reflekser og deres hastighed;
• radiografi.

Diabetisk polyneuropati: træk ved behandling af sygdom og metoder til forebyggelse

Terapiens taktik, kursets varighed afhænger af patientens individuelle karakteristika, patologiens stadium, sværhedsgraden af ​​symptomer. Prescribe behandlingen af ​​sygdommen kan kun den behandlende læge. Ikke selvmedicinere, det er fyldt med kritiske konsekvenser.

Omfattende, rettidig og passende terapi vil bidrage til at helbrede sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Behandlingen er ordineret under hensyntagen til sygdommens art:

1. Hvis diagnosen er diabetisk polyneuropati (hovedårsagen til nerveskade er tilstedeværelsen af ​​diabetes), så skal behandlingen begynde med normalisering af sukkerindholdet. Denne patologiske tilstand skyldes komplikationerne af diabetes. Det er præget af skade på nervesystemet. Dette er en langsomt progressiv sygdom, hvor udviklingen er et fuldstændigt tab af effektivitet. Sygdommen ledsages af alvorlige symptomer: Kramper, svimmelhed, urininkontinens, ubehagelig afføring, skælende hud og ansigtsmuskler, sløret syn, nedsat tale og synkereflekser.
2. For at helbrede alkoholisk neuropati bør du opgive brugen af ​​alkohol og alkoholholdige midler.
3. For at helbrede den giftige form, skal kontakt med kemiske og giftige stoffer stoppes.
4. For at helbrede den smitsomme form, er der foreskrevet antimikrobielle stoffer og tungt drikke.

Praktisk set for alle former for lidelser, herunder diabetisk polyneuropati, er brug af smertestillende midler, blodrensning, hormonbehandling og vitaminterapi ordineret.

Narkotikabehandling

Kun en specialist kan ordinere medicin til behandling af diabetisk polyneuropati eller anden form.

Brugen af ​​følgende lægemidler ordineres ofte:

• Methylprednisolon. Det er ordineret til alvorlig sygdom.
• Analgin og Tramadol. Bidrage til fjernelse af smerte.
• Vazonata, Trintala, Pentoxifylline. Disse midler bidrager til at forbedre blodcirkulationen.
• Vitaminer, især gruppe A.
• Mildronata, Piracetam. Bidrage til forbedring af processen med at opnå vævs næringsstoffer.

Diabetisk polyneuropati behandles, såvel som enhver anden type patologi, vanskelig og lang. Hvis patienten tog alle de lægemidler, som lægen havde ordineret, fulgte alle anbefalinger og råd, som følge heraf ville han slippe af med patologien, eller hvis det er en kronisk form, vil det glatte ud og minimere symptomerne.

Behandling af neuropati i underekstremiteterne: brug af fysioterapi, træningsterapi, forebyggelse

Behandling af patologi bør være omfattende og velskrevet. Behandling af neuropati i underekstremiteterne udover brug af medicin indebærer brug af fysioterapi, gymnastik, massage.

fysioterapi

Brug af fysioterapi metoder hjælper med at forbedre tilstanden, normalisering af sundhed og normalisering af motorfunktioner. Fysioterapi behandling af neuropati i underekstremiteterne udføres enten i kombination med lægemiddelbehandling (hvis det er de indledende stadier) eller efter (hvis det er kronisk eller arvelig).

Det vigtigste er at forstå, at selve processen er meget lang. Vent ikke på hurtige resultater. Blandt fysioterapeutiske metoder er den mest foreskrevne anvendelse: massage, indirekte effekter på organer, nervestimulering med elektriske apparater, magnetfeltpåvirkninger på PN (perifert nervesystem).

Hvis sygdommen er udviklet på baggrund af en alkoholisk eller toksisk læsion, er blodrensning ordineret til behandling af underekstrems neuropati.

Obligatorisk til behandling af neuropati i nedre ekstremiteter ordinerer brugen af ​​fysioterapi.

Øvelse terapi bidrager til:

• opretholde muskel tone
• normalisering af blodcirkulationen
• muskelgendannelse.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​en sådan sygdom anbefaler eksperter:

• nægter at drikke alkohol
• eliminere kontakt med kemikalier eller minimere det
• tag ikke medicin uden viden og recept fra lægen;
• behandle samtidige og kroniske patologier i tide;
• spise rigtigt, berige diæt med berigede fødevarer;
• spille sport;
• overvåge blodglukoseniveauer.

Derudover skal personer, der er forpligtet til at komme i kontakt med giftige stoffer og kemikalier, anvende beskyttelsesudstyr. Polynuropati er en alvorlig patologi, der kræver korrekt og rettidig behandling. Hvis behandlingen påbegyndes til tiden, når de første alarmerende symptomer opstår, vil prognosen være gunstig. At ignorere de samme symptomer, samt selvbehandling eller fuldstændig fravær af terapi er fyldt med alvorlige konsekvenser, herunder udvikling af komplikationer.

Distal polyneuropati af underekstremiteterne

Polynuropati af underekstremiteterne er en sygdom, hvor perifere nerver påvirkes. I Yusupov Hospital udfører neurologerne en omfattende undersøgelse af patienter, der anvender moderne diagnostiske metoder. Til behandling af patienter med polyneuropati bruger neurologi kliniklæger de nyeste lægemidler med høj effektivitet og minimalt spektrum af bivirkninger. Fysioterapi til underarms polyneuropati er en del af en omfattende behandling. Alvorlige sygdomssager drøftes på ekspertrådets møde.

Den høje modtagelighed af nerveområder fjernt fra kroppen til forskellige patologiske faktorer er let forklaret af de strukturelle egenskaber i nervecellerne. Fødevarer og metabolisme i processerne i perifere nerver udføres ved at flytte stoffer fra cellekroppen gennem et specielt transportsystem. Da processerne er meget længere end neuronens krop, er endeafsnittene af nerverne en ekstremt sårbar zone.

De vigtigste patogenetiske processer er axonopati (skade på processer af nerveceller) eller demyelinering af nervefibre. Ben polyneuropati er en manifestation af systemiske læsioner i det perifere nervesystem under forskellige ugunstige forhold. Dette forklarer forskellige symptomer på sygdommen.

Årsager til nedre ekstremitet polyneuropati

Afhængig af årsagerne til de patologiske ændringer i perifere nerver skelnes mellem følgende typer af polyneuropatier i de nedre ekstremiteter:

• metabolisk - hepatisk, amyloid, uremisk;
• endokrine - hypothyroid og hypertyreoid, diabetisk;
• giftig - medicinske, arsen, alkoholholdige, bly;
• infektiøs - difteri med aids, spedalskhed;
• systemisk - til sclerodermi, systemisk lupus erythematosus, nodulær periarteritis;
• paraneoplastisk - med kræft.

Sensorisk polyneuropati af underekstremiteter findes ofte hos patienter med diabetes mellitus. Årsagen til sygdommen kan være autoimmune processer, forgiftning, belastet arvelighed og infektion.

Symptomer og diagnose af polyneuropati

Syndrom af polyneuropati er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​følgende tegn på perifere nerveskader:

• muskel svaghed eller atrofi
• desensibilisering ved polyneuropatisk type;
• nedsættelse eller tab af tendonreflekser;
• smerter i de distale ben
• autonome sygdomme (erektil dysfunktion, lidelser i den kardiovaskulære aktivitet, urinveje, mave-tarmkanalen, forøget svedtendens).

Et træk ved den distale polyneuropati af de nedre ekstremiteter er nederlaget for de terminale nervegrener placeret på periferien og den relative symmetri i den patologiske proces. Diagnose af polyneuropati som syndrom forårsager i de fleste tilfælde ikke signifikant klinisk kompleksitet. Relativ vanskelig opgave er at identificere årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces.

Neurologer fra Yusupov Hospital med mistanke om polyneuropati udfører en patientundersøgelse i henhold til diagnosalgoritmen:

• historie samlet
• udføre en generel og neurologisk undersøgelse
• lave elektronuromyografi
• anvende laboratorieforskningsmetoder
• udføre instrumentelle diagnostiske procedurer
• gennemføre en undersøgelse af cerebrospinalvæske
• udføre en nervebiopsi.

Når der samles anamnese, læger af neurologi klinikken være opmærksom på nylig overførte smitsomme sygdomme, langvarig medicinering brug, livsbetingelser og arbejde, kontakt med giftige stoffer. De afgørende faktorer i den diagnostiske søgning er familiehistorie, kostvaner, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og somatiske sygdomme. Der lægges særlig vægt på at præcisere alkoholmisbrug. Vigtige diagnostiske tegn er sygdomsforløbet og deres forbindelse med livshændelser, der er forekommet, udviklingen i polyneuropati symptomer.

Under neurologisk undersøgelse detekteres symptomer, der er karakteristiske for polyneuropatier, og den ledende form af denne patologi er isoleret. Blandt de manifestationer af polyneuropati, motoriske, sensoriske og vegetative grupper af tegn er kendetegnet. De kan være både positive og negative.

De positive motoriske manifestationer af polyneuropati omfatter:

• fascikulationer (sammentrækning af en eller flere muskelfibergrupper);
• tremor (skælvende lemmer);
• neuromyotoni (konstant spænding, spasme eller langsom muskelafspænding efter sammentrækning).

Deres neurologer opdager under undersøgelse og retningsundersøgelse af patienten. Negative motoriske manifestationer af polyneuropati er hul eller delvis lammelse, som ledsages af et hurtigt progressivt fald i muskelmasse.

Positive sensoriske manifestationer af perifere nerveskader omfatter:

• hyperesthesi (overfølsomhed);
• hyperpati (forvrængning af følsomhed, karakteriseret ved øget perceptionstærskel under anvendelse af irritation);
• allodyni (smerte på grund af eksponering for irriterende stoffer, som normalt ikke forårsager det)
• paræstesi (følelsesløshed, prikkende og følelse af "krybende goosebumps");
• neuropatisk smerte.

Negative sensoriske manifestationer af polyneuropati i ekstremiteterne er hypoestesi eller anæstesi (nedsat eller manglende smertefølsomhed) og følsom ataxi (forstyrrelse af sensorisk perception af tryk, vibration og kropsposition i rummet, hvilket fører til nedsat koordinering og motorfunktion).

Positive vegetative manifestationer af polyneuropati omfatter:

• overaktiv blære;
• irritabelt tarmsyndrom;
• dannelsen af ​​epidermale vesikler på fødder og hænder;
• hjertebanken;
• blodtryksvariabilitet eller hypertension.

Positive manifestationer af benpolyneuropati indbefatter:

• ortostatisk hypotension (nedsat blodtryk ved ændring af kroppens stilling);
• hypohidrose (tør hud);
• hyporeflex blære;
• nedsætter motiliteten i mave-tarmkanalen;
• plager og puffiness af de endelige ekstremiteter;
• hududtynding;
• dannelse af trofasår på benene.

De vigtigste symptomer på sensorisk polyneuropati i underekstremiteterne er tab af følelse, urimelig prikkende og kløe, brændende fornemmelse, vibrationer i benene. Patienten begynder at opleve varmen og kulden værre, temperaturforskellen. Når sensorisk polyneuropati bestemmes af de negative symptomer på følsomhedsforstyrrelser, følelsen af ​​"handsker" og "strømper", en krænkelse af følsomheden af ​​underlivet.

Afhængig af hvilken type neuroner der er beskadiget, skelnes der 3 hovedformer af sensorisk polyneuropati: hyperalgesic, ataktisk og blandet. I den ataktiske form af sygdommen er der en krænkelse af motorisk koordination, følelsesløshed, paræstesi, ustabilitet. Den hyperalgesiske form af sensorisk neuropati manifesteres ved autonom dysfunktion, brændende eller postrelerende smerte, et fald i smerte og temperaturfølsomhed. Den blandede form af sensorisk polyneuropati indbefatter alle de ovennævnte symptomer. I sensorisk polyneuropati er sygdommens hovedtegn oftest asymmetrisk, især i starten af ​​sygdommen. Når sygdommen skrider frem, bliver symptomerne symmetriske. Efter at have nået maksimumet stabiliserer mange tegn i lang tid.

Under den neurologiske undersøgelse udfører læger en palpation af de tilgængelige nervebukser. Deres fortykkelse er ofte tegn på specifikke typer af polyneuropati (ved sarkoidose, spedalskhed, Refsuma-sygdom). En generel undersøgelse af patienten omfatter en undersøgelse af hud og slimhinder, undersøgelsen af ​​lymfeknuder, abdominal palpation, blodtryksmåling og pulsantal. Hvis der er afvigelser i undersøgelsesdataene, der angiver somatisk patologi eller forgiftning, involverer neurologerne i Yusupov hospitalet en specialist i patientens undersøgelse.

Electroneuromyography (ENMG) hjælper med at afsløre lige subkliniske former for polyneuropati. Stimulering ENMG giver os mulighed for at estimere hastigheden og kvaliteten af ​​impulser gennem sensoriske og motoriske fibre i perifere nerver. Dette er nødvendigt for at bestemme niveauet og arten af ​​læsionen.

I Yusupov hospitalet, hvis der er mistanke om nedsat polyneuropati, benytter lægerne laboratoriediagnostiske metoder til at identificere toksiske og metaboliske lidelser hos patienten:

• klinisk blodprøve
• undersøgelse af niveauet af kreatinin, urinstof, glyceret hæmoglobin;
• leverprøver, reumatiske test.

Hvis der mistænkes forgiftning, udføres toksikologisk screening. Ifølge vidnesbyrdet anvendte instrumentelle metoder til undersøgelse af somatisk status (radiografi, ultralyd). Cardiointervalografi udføres for at undersøge funktionen af ​​det autonome nervesystem. Det giver dig mulighed for at bedømme tilstanden af ​​vegetativ innervation og effektiviteten af ​​dens lovgivningsmæssige indflydelse.

Undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske er indiceret i tilfælde af mistænkt demyeliniserende polyneuropati i benene og ved søgning efter infektiøse midler eller kræft. En nervebiopsi udføres, når det er nødvendigt at bekræfte diagnosen af ​​nogle former for arvelig polyneuropati, læsioner i det perifere nervesystem i spedalskhed, amyloidose og sarcoidose. Som et resultat af diagnoseprocessen skelner neurologerne en type polyneuropati og foreskriver behandling til patienten.

Forberedelser til behandling af polyneuropati i nedre ekstremiteter

Er behandling med underarm polyneuropati behandlet? Neurologer på Yusupov Hospital udfører kompleks terapi for distal polyneuropati i underekstremiteterne. Læger foreskriver etiologisk, patogenetisk og symptomatisk behandling. Eliminering af årsagen til sygdommen er en væsentlig betingelse for en kur, men det er ikke altid muligt. Ved sarkoidose eller systemisk autoimmun sygdom kan neurologer kun fuldt ud kontrollere sygdommens symptomer. I tilfælde af arsenforgiftning eller difteri-polyneuropati har den førende patologiske faktor allerede spillet sin negative rolle. Yderligere påvirkning på ham er meningsløs. Ofte kan årsagen til polyneuropati ikke etableres.

Når man vælger en patogenetisk behandlingsmetode, betragter neurologer den vigtigste mekanisme, der forårsagede udviklingen af ​​polyneuropati. I tilfælde af demyelinering og axonopati administreres vitaminterapi, antioxidanter og vasoaktive lægemidler ordineres. Symptomatisk behandling af polyneuropati i nedre ekstremiteter omfatter analgetisk behandling, anvendelse af antidepressiva og antikonvulsive midler. Den kombinerede virkning af B-vitaminer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer signifikant ubehagsspektret.

Den sværeste kliniske opgave er behandlingen af ​​autonome lidelser hos patienter med forskellige former for polyneuropati. Neurologer foretrækker ikke-medicinske behandlinger for ortostatisk hypotension. Ved behandling af sensorisk polyneuropati af underekstremiteterne ordineres følgende lægemidler: kortikosteroider, cytostatika, immunoglobulin. Patienter gennemgår plasmaferese i Yusupov hospitalet. På baggrund af immunterapi observeres delvis reversering af symptomer og stabilisering af patientens tilstand. Fysioterapi til polyneuropati omfatter terapeutisk massage, udsættelse for magnetfelter i det perifere nervesystem, stimulering af nervesystemet ved hjælp af elektriske apparater.

For at lave en aftale med en neurolog, ring til Yusupov Hospital, hvor ledende eksperter inden for neurologi arbejder. Læger bruger innovative metoder til behandling af distal polyneuropati i underekstremiteterne.

Hvad er polyneuropati i nedre ekstremitet og er det muligt at helbrede sygdommen?

Udtrykket "polyneuropati" kombinerer en række patologier forårsaget af forskellige årsager, men hvor der er en krænkelse af det perifere nervesystems normale funktion.

Sygdommen påvirker oftest ben og arme, reducerer muskelens ydeevne, forværrer blodcirkulationen i lemmerne og reducerer deres følsomhed. Konsekvenserne af polyneuropati er meget farlige, da kan føre til delvis eller fuldstændigt tab af følsomhed af lemmerne eller for at fuldføre immobilisering af de berørte områder.

Polynuropati påvirker oftest de nederste og øvre ekstremiteter, mens jo mere forsømte patologien, jo større er sandsynligheden for fuld lammelse

Funktioner af sygdommen og dens sorter

Oversat fra den græske polyneuropati betyder "lidelse af mange nerver." Årsagerne til patologien er forskellige - næsten enhver faktor kan forårsage polyneuropati, mindst en gang med en negativ effekt på det perifere nervesystem.

Da organismens vital aktivitet afhænger af transmissionen af ​​nerveender til hjernens kommandoer, med udviklingen af ​​polyneuropati, er der en krænkelse af lemmernes sensoriske og motoriske funktion.

Det er vigtigt! Polynuropati af underekstremiteterne er mere almindelig, fordi der er større belastning på benene end på de øverste dele af kroppen.

Når polyneuropati normalt rammer små nerver, fordi deres myelinskede er tyndt, og skadelige stoffer lettere at trænge ind i nerven. Derfor forekommer polyneuropati af øvre og nedre ekstremiteter oftest - nederlag på fødder og hænder.

Normalt, når diagnosen bestemmes, er ordet "polyneuropati af ben eller arme" ikke skrevet til patienten, og en definition, der afhænger af sygdommens art, skal tilføjes. Den internationale klassifikation af sygdomme indbefatter flere sorter af polyneuropati (ICD-kode - G60-G64), som adskiller sig i lokalisering, i omfang og område af skade, forårsaget af årsager.

Hvis det perifere nervesystem har svigtet mindst en gang tidligere, kan der være en grund til starten på polyneuropati

I henhold til graden og omfanget af skader

Nervefibre kan opdeles i flere typer - motor, autonom, følsom. Afhængig af skaden af ​​hvilke nerverne hersker, er polyneuropati også klassificeret:

Motor (motor). Den normale tilstand af musklerne forværres, hvilket fører til en svigt i deres arbejde: der er svaghed i musklerne, kramper, atrofi og muskeludslip. Symptomer spredes fra bunden op og kan føre til fuldstændigt tab af bevægelse.

• Autonome. Autonome nervefibre påvirkes, hvorpå tilstanden af ​​de indre organer afhænger. Der er øget svedtendens, problemer med vandladning, der er en tendens til forstoppelse, tør hud.
• Sensorisk polyneuropati. Sensitive lidelser opstår: prikkende, brændende, følelsesløshed, gennemsøgning, smertefulde og stikkende fornemmelser, selv når det er let berørt på lemmerne.
• Sensomotorisk polyneuropati. Kombinerer symptomerne på skader på sensoriske og motoriske fibre.
• Blandet. Indeholder tegn på alle former for lidelser.

I sin rene form kan disse former ganske sjældent diagnostiseres, sensorisk-vegetative, motor-sensoriske og andre blandede typer af sygdommen.

Ved den type patologiske proces

Polynuropati påvirker nervefibrene, som består af axoner og myelinskeder. Afhængig af læsionen skelnes:

• Axonal polyneuropati - opstår, når en axon er beskadiget i forskellige lidelser i de metaboliske processer: arsen, bly, kviksølv og alkoholforgiftning;
• Demyeliniserende polyneuropati - opstår, når demyeliniserende nervefibre, udvikler sygdommen hurtigt, og motor og sensoriske fibre påvirkes primært.

I deres rene form eksisterer sådanne typer ikke for længe: med Axons nederlag tilsluttes en demyeniliserende lidelse gradvist og med demyelinering en aksonal type.

Afhængig af placeringen er distal polyneuropati og proximal fundet: i den distale ligger de nederste dele af benene i den nedre del, mens i den proximale del er ekstremiteterne placeret ovenover.

årsager til

For at behandle polyneuropati for at producere resultater er det nødvendigt at identificere den årsagssygdomme, der forårsager den.

Hvorfor forekommer polyneuropati i de øvre lemmer og ben:

• Diabetisk faktor. Nederlaget for små fartøjer, som en komplikation af diabetes, forekommer hos de fleste patienter, der lider af denne sygdom. Derfor er diabetes den første i listen over årsager til polyneuropati. En lignende komplikation opstår normalt hos dem, der lider af diabetes i lang tid (5-10 år).
• Giftig form. Opstår når stoffer, der er fremmede for kroppen, kommer ind i blodet: arsen, bly, methanol, kviksølv og andre kemiske forbindelser. Nogle gange kan toksisk polyneuropati forekomme ved langvarig brug af lægemidler, men alkoholgeneropati er den mest almindelige form. Alkoholform udvikler sig i omkring 2-3% af de mennesker, der lider af alkoholafhængighed, og hyppigheden af ​​forekomsten er på andenpladsen efter sygdomsformens sygdomsform.
• Mangel på B-vitaminer. Nogle typer af B-vitaminer (B12, B1, B6) har en neurotrop virkning, der påvirker de perifere nerver og centralnervesystemet positivt. Derfor kan deres mangel forårsage manifestationer af kronisk axonal polyneuropati.
• Dysmetabolisk type. Sygdommen opstår som følge af nedsat funktion af nervevæv som følge af indledningen af ​​stoffer, der produceres i kroppen efter at have lidt visse sygdomme.
• Skade. Som følge af skader kan der opstå mekaniske skader på nerverne, hvilket fører til udvikling af neuropati i øvre og nedre ekstremiteter.

Vær opmærksom! Polyneuropati skyldes ofte sygdomme, hvor kroppen akkumulerer skadelige stoffer, som negativt påvirker nervesystemet.

De primære sorter af sygdommen omfatter den arvelige form for polyneuropati og det idiopatiske udseende (Guillain-Barre syndrom). Etikologien af ​​disse former er ikke fuldt defineret, hvilket gør behandling af sygdomme noget vanskelig.

De sekundære former for polyneuropati i de øvre og nedre ekstremiteter indbefatter typerne som følge af infektionssygdomme, metaboliske forstyrrelser, forgiftning, nyrer og levers patologi, forstyrrelse af endokrine kirtler, tumorer af forskellige typer.

Symptomer og udvikling af sygdommen

Polyneuropati har et ret karakteristisk klinisk billede. Symptomerne på sygdommen kan betragtes som symmetri for læsioner af under- og øvre ekstremiteter, siden patologiske stoffer cirkulerer gennem blodet.

De mest almindelige symptomer på sygdommen:

• Smerter af anden art, der har en neuropatisk ("brændende") nuance.
• Fingre rysten.
• Udseendet af muskelstrækninger, der forekommer ufrivilligt.
• Krænkelser af følsomhed (smerte, taktilitet, temperatur). Med udviklingen af ​​sygdommen må patienten måske ikke mærke en sten i skoene, en varm overflade og andre irriterende stoffer.
• Muskel svaghed, vanskeligheder i bevægelser med stor amplitude.
• Hævelse af underbenene;
• Delvis følelsesløshed i benene.

De vegetative symptomer på sygdommen omfatter udseendet af at mærke koldt, svaghed i fingrene, kredsløbssygdomme (marmorfarve i lemmerne, dårlig sårheling osv.), Hot flushes.

Diabetisk polyneuropati i underekstremiteterne forårsager følgende kliniske billede:

• Udseendet af ubehagelige, alvorlige smerter i ben og fødder, som bliver stærkere ved en varm temperatur:
• Svaghed opstår i fødderne;
• Vegetative tegn er stigende;
• Smerten vokser gradvis, med kløe og hudens farve ændres (mørk lilla, næsten sort);
• Diabetisk fod er dannet.

Alkoholisk polyneuropati udvikler sig gradvist, dets symptomer opstår på grund af de toksiske virkninger af ethanol på centralnervesystemet og metaboliske lidelser i nerverne:

• For det første er der smerter i kalveområdet, som stiger med tryk
• Svaghed opstår, lammelse forekommer i både øvre og nedre lemmer;
• Atrofi af de paretiske muskler forekommer;
• Primære følsomhedsforstyrrelser forekommer (såkaldte "sokker og handsker" sensationer);
• Der er øget svedtendens, hævelse af de distale lemmer, misfarvning af huden.

Polynuropati kan også forekomme på grund af overdreven alkoholforbrug, som følge af, at centralnervesystemet forgiftes af ethanol.

Polynuropati forekommer ikke altid gradvist: I akut form kan symptomer udvikles inden for en uge, i den subakutiske type - manifestationer stiger omkring en måned i kronisk form - sygdommen kan udvikle sig gennem årene.

Behandlingsmetoder

Før direkte behandling af polyneuropati udføres diagnosen, hvor sygdommens manifestationer analyseres, og dens årsag er etableret for at eliminere de patologier, der manifesteres af lignende symptomer.

Sådan diagnosticeres:

1. Patientklager analyseres.
2. Indstil perioden, når de første symptomer på sygdommen.
3. Det viser sig, om patientens aktivitet er relateret til kontakt med kemiske stoffer.
4. Det bestemmes, om patienten har alkoholafhængighed.
5. Indstil arvelige faktorer.
6. En blodprøve udføres.
7. Nervebiopsi er foreskrevet.
8. Elektroneimografi udføres.
9. Udpeget inspektion af en neurolog, i nogle tilfælde - endocrinologen, terapeut.

Da polyneuropati ikke er en uafhængig sygdom, vil dens primære behandling være rettet mod at eliminere de faktorer, der førte til udseendet af sygdommen. Terapeutiske foranstaltninger skal imidlertid udføres på en omfattende måde, således at de ubehagelige symptomer på polyneuropati samtidig med den primære behandling elimineres.

Lægemiddelterapi

Lægemidlerne ordineres afhængigt af sygdommens type og type, såvel som stadium i polyneuropati og sværhedsgraden af ​​symptomerne:

• Vitaminer. Præference gives til B-vitaminer i kombination med andre mineraler og vitaminer. Vitaminpræparater forbedrer nervernes evne til at genoprette deres egne strukturelle komponenter, giver antioxidantbeskyttelse.
• Smertestillende medicin. For at stoppe smerte, er patienter ordineret analgetika (tramale, aspirin) eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, og i særligt alvorlige tilfælde får patienter kodein eller morfin.
• Hormonbehandling og immunosuppressive midler. Hormonbehandlingstimen (methylprednisolon) ordineres af en læge under hensyntagen til stigningen og det efterfølgende fald i dosis. Hormonbehandling suppleres med udpegelse af immunglobuliner (sandoglobulin), og denne behandling udføres udelukkende under stationære forhold.
• Lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nervefibreområdet (trintal, vazonit, pentoxifyllin).
• Forberedelser, der fremskynder processen med at levere næringsstoffer til væv (piracetam, midronat).

Ved behandling af polyneuropati bør det forstås, at det ikke er muligt at helbrede sygdommen ved hjælp af lægemidler alene. En vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen spilles af den korrekte diæt, ernæring, rehabiliteringsforanstaltninger, samt særlig pleje og konstant pleje af patienten.

Fysioterapi aktiviteter

Fysioterapi spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​polyneuropati, især hvis sygdommen er arvelig eller kronisk.

Følgende procedurer udføres:

• Indvirkning på det perifere nervesystem af magnetiske felter;
• Terapeutisk massage;
• elektroforese;
• Øvelse terapi.

Massage med polyneuropati hjælper med at styrke musklerne, forbedrer og stimulerer deres præstationer. På grund af dette bliver motorfunktionerne genoprettet hurtigere, risikoen for muskelatrofi reduceres signifikant. Det skal imidlertid tages i betragtning, at der i akutte former for sygdommen ikke skal udføres massage.

Vær opmærksom! Med toksisk og især alkoholisk polyneuropati udføres terapeutiske procedurer først efter rensning af blod produceret under stationære betingelser.

Øvelser til motionsterapi kan udføres både uafhængigt hjemme og under vejledning fra en læge. De hjælper med at stimulere musklernes arbejde, hvilket gør det muligt for delvist eller fuldt ud at returnere arbejdskapaciteten af ​​lemmerne.

Folkemetoder

Fra populære metoder anbefales behandling med æteriske olier - daglig gnidning af fødder med eukalyptus, gran, fed olie vil hjælpe med at lette smerter og forbedre blodcirkulationen i lemmerne.

Fodbadene behandles godt med polyneuropati i underekstremiteterne: 100 g eddike og bordsalt (300 g) opløses i vand (3 liter), vandet skal dyppes i badeværelset i 20-30 minutter dagligt i en måned.

Komplikationer og prognose

Hvis du ikke søger lægehjælp i tide, kan sygdommen føre til alvorlige komplikationer.

Først og fremmest kan polyneuropati udvikle sig til en kronisk form, som ikke er helt helbredes. Over tid ophører personen helt med at føle sine lemmer, og musklerne kommer i en sådan form, at en person kan blive handicappet, fordi hans evne til at bevæge sig er helt forstyrret.

Det er vigtigt! Det er muligt at helbrede polyneuropati helt med sådanne typer af sygdomme som smitsomme, alkoholiske, giftige. I diabetisk form er det kun muligt delvis at reducere symptomerne på sygdommen.

I alvorlige former for sygdommen i strid med nervernes funktion, der er ansvarlige for hjertets arbejde, kan der forekomme svær arytmi, som kan være dødelig.

I diabetisk form er tiltrædelsen af ​​en sekundær infektion, septiske komplikationer, dårlig sårheling mulig.

Med passende behandling startet i tide er prognosen for sygdommen meget gunstig, men det er stadig bedre at forhindre sygdommen end at behandle det i lang tid, der lider af ubehagelige symptomer.

Det er umuligt at forebygge polyneuropati, men det er muligt at reducere risikofaktorerne væsentligt for udviklingen: at give op med alkohol, til at kurere infektiøse og virale sygdomme i tide, for at overvåge kvaliteten af ​​forbrugte produkter, for at begrænse kontakt med kemiske toksiske forbindelser.

Polynuropati af de øvre / nedre ekstremiteter - hvad det er, behandling og symptomer

Patologiske effekter på hele kroppen forårsager en række heterogene (forskellige i genese) sygdomme under det generelle navn polyneuropati (PNP) på grund af den ekstremt store læsion af det omfattende netværk af perifere nerve rødder, intervertebrale spinalganglia og nerveplexus.

Det er karakteriseret ved en symmetrisk læsion af motor-sensoriske funktioner med distal lokalisering med gradvis spredning proximalt.

Polyneuropati - hvad er det?

Det manifesterer sig i næringsstoffer, vaskulære lidelser og perifer lammelse i form af tab af følsomhed - PNP i de nedre og øverste ekstremiteter (som "handsker, sokker, golf, etc., stigende").

Hurtig overgang på siden

Afhængig af de specifikke funktioner i nerve læsioner manifesterer sygdommen sig i flere sorter:

• Hvis for eksempel neuronerne med ansvar for motorfunktioner blev påvirket, manifesteres dette i patienten med et problem eller en tabt evne til at bevæge sig. Denne polyneuropati hedder motor.
• Den sensoriske form er forårsaget af skade på nervefibrene, der styrer følsomheden.
• Patologiske effekter på vegetative neuroner (på grund af hypotermi, atony) forårsager mangel på nervøs regulering af de interne organers funktioner.

Forårsagende faktor

Sygdommene i denne patologi er forårsaget af to typer nerveskader - demyeliniserende (nervekappen er påvirket) og axonal (forstyrrelser i nervens aksiale cylinder).

Den aksonale type patologi er noteret i alle former for sygdommen med en forskel i forekomsten af ​​motoriske lidelser eller følsom. Med denne type sygdom diagnosticeres ofte alkoholisk neuropati.

Det fremkaldes ikke kun af varigheden af ​​den alkohol, der tages, men også af dets kvalitet, da det er drikke af lav kvalitet, der indeholder mange giftige stoffer, som er skadelige for kroppen.

Oprindelsen af ​​patologiske påvirkninger, der kan forårsage omfattende læsioner i perifere nerver, skyldes mange faktorer.

1. Disse kan være sikre arvelige genetiske lidelser, der udløser udviklingen af ​​ANP;
2. Fejl i metaboliske processer. Disse omfatter uremi og diabetes, der er karakteriseret ved et højt niveau af proteinmetabolismeprodukter i blodet.
3. Forstyrrelser af immunfunktioner, der manifesteres af øget produktion af antistoffer, der angriber deres eget nervesystem.
4. Systemiske patologier, der fremkalder udviklingen af ​​vegetativ polyneuropati.
5. Farlige bakterielle eller virale infektioner.
6. Intoxikation på grund af forgiftning (stoffer, alkohol, industrielle opløsningsmidler mv.).

Afhængig af den provokerende faktor manifesterer polyneuropati sig i mange former:

• giftige, svampe og diabetiske;
• inflammatorisk, traumatisk eller allergisk;
• difteri, vegetativ eller serum.

Det skal bemærkes, at diabetisk polyneuropati som en komplikation af diabetes er meget mere almindelig end andre former for sygdommen.

Symptomer på øvre lemmer polyneuropati

De mest karakteristiske symptomer på sygdommen skyldes perifere lidelser i lemmerne (øvre og nedre). Samtidig kan en neural læsion kun lokaliseres i hænderne eller kun i benene eller manifestere sig som en omfattende læsion af alle de nervøse væv i lemmerne på samme tid.

Symptomer på polyneuropati i de øvre ekstremiteter er ret karakteristiske - ifølge udviklingen er udviklingen denne type patologi skyldes axonale og demyeliniserende læsioner. Ifølge det kliniske kursus manifesterer man tegn på nedsat vegetativ, sensorisk og motorisk funktion. I enhver form for overtrædelse er sjælden, observeres ofte variationer af flere typer symptomer, der manifesterer sig:

• Smertesyndromet af grene af median, ulnar eller radial nerve, afhængig af længden af ​​dens lokalisering. Ofte går smerten tilbage fra fjerne distale dele - ud fra smerten fra hænderne og håndfladerne, og går gradvist tilbage til håndleddet i underarmen og skulderen. Neurons nederlag fremkalder muskelpatologier, som er inderveret af dem.
• Udviklingen af ​​muskel svaghed, deres konvulsive sammentrækninger eller degenerering af muskelfibre, med et fald i muskelvævets masse eller deres nekrose.
• Muskel svaghed bidrager til krænkelsen af ​​fine motoriske færdigheder i fingrene, hvilket fører til problemer forbundet med gennemførelsen af ​​den sædvanlige fysiske anstrengelse.
• Muskeldystrofi, som kan manifestere sig ved forkortelse og nedsat strækbarhed, hvilket er manifesteret i forringede forlængelsesfunktioner i visse dele af lemmen.
• Nummen af ​​huden på hænderne, en følelse af "gennemsøgende gåsebumper" eller et fuldstændigt tab af følsomhed.
• Balding hænder og dysfunktion af hydrosis (svedtendens).

Symptomer på polyneuropati i underekstremiteterne

Symptomatologi af nedre ekstremitet polyneuropati er forårsaget af diabetes, alkoholforgiftning, vitaminmangel ("B1" og "B12"), blodsygdomme, infektioner og anden patologisk genese.

Dybest set refererer denne PNP til manifestationer af axonale former for sygdommen. Afhængig af tendensen i det kliniske kursus kan symptomerne på forskellige former for denne patologi være akutte, subakutte, kroniske og tilbagevendende former for manifestation.

Symptomer på den akutte form udvikler sig indenfor 2, 4 dage. Efter et par uger øges symptomerne og går ind i fase af subakut kursus.

Den lange, progressive karakter af sygdomsforløbet skyldes udviklingen af ​​kronisk patologi. Den tilbagevendende karakter af sygdommen manifesteres af alvorlige dysfunktioner i underekstremiteterne.

• De første tegn er et tab af hudfølsomhed på fødderne. Patienterne må ikke mærke smerten ved små slid og sår dannet af ubehagelige sko.
• På et nervesystem følges "kuglepinde" og følelsesløshed.
• Med udviklingen af ​​processen observeres tab af følsomhed på huden på hele overfladen af ​​benene.
• Symptomer på muskelforstyrrelser, der manifesteres ved udvikling af tegn på kontraktur af små plantar muskler og et fald i muskelstyrken i de store muskler noteres.
• Funktionel patologi i store muskler fremkalder en drastisk reduktion i patientens fysiske styrke på grund af manglende evne til benene til at modstå patientens vægt.
• "Vegetation" forsvinder på benets hud, hydrosis forstyrres, og der opstår smerter i forskellige områder af lemmerne.

Ud over disse symptomer kan hudens farve ændres, puffiness kan forekomme i distale zoner, og benets temperatur kan variere. Med alkoholisk polyneuropati kan ovennævnte symptomer stige i løbet af uger og måneder, der varer i mange år. Indtil da, indtil du holder op med at drikke alkohol, kan sygdommen ikke klare.

Selvom tegn på en EGD i de øvre lemmer er lidt anderledes end symptomerne på polyneuropati i de nedre ekstremiteter, er behandlingen af ​​patologien identisk. Og jo hurtigere det er startet, desto mere effektivt bliver det.

Behandling af polyneuropati - stoffer og teknikker

Behandling af polyneuropati i øvre og nedre ekstremiteter er kompleks, kompleks og langvarig. Hovedfaktoren er genoprettelsen af ​​forstyrrede funktioner hos de berørte neuroner og eliminering af årsagsfaktoren.

For eksempel er det under behandling af diabetisk polyneuropati nødvendigt at normalisere blodsukkerniveauer med alkohol og giftig PNP - for at eliminere den skadelige virkning med infektionssygdomme - for at helbrede baggrundsinfektionen.

De lægemidler, der anvendes til behandling af PNP skyldes en anden indflydelsesmekanisme for eliminering af patologi.

1. For at stimulere de regenerative processer i neuroner og reducere smertsyndromet, ordineres lægemidler baseret på alfalipolsyre - Thiogamma eller Berlition og vitaminer - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma og Neurobion -.
2. Korrektion af smerter i lemmerne, med sygdommen, konventionelle analgetika, antiinflammatoriske og ikke-steroide lægemidler giver ikke positive resultater. Til sin lindring bruger de anti-convulsants, som hæmmer spredningen af ​​smerteimpulser fra beskadigede neuroner - Pregabalin, Finlepsin eller Gabapentin.
3. Antidepressiva, der hæmmer smerteimpulser, er amitriptylin, duloxetin eller venlafaxin.
4. Lokalbedøvelse, i form af en salve, plader eller gel med lidokainbase, fløde- og peberplaster indeholdende Capsaicin. For at undgå forbrændinger, en halv time før fiksering af peberplastret, er fastgørelsespunktet smurt med lidokainbaseret creme.
5. I tilfælde af alvorlige, langvarige smertefulde symptomer hjælper virkningen af ​​den opioide analgetiske "Tramadol" godt. Et meget effektivt kombinationsværktøj "Zoldiar" - en kombination af "Tramadol" med "Paracetamol".
6. For at reducere den øgede muskeltone anvendes et narkotika med narkotiske egenskaber - "Baclofen" og dets analoger i strengt foreskrevne doser og et bestemt behandlingsforløb.

Udover lægemiddelbehandling ordineres fysioterapibehandling - magnetisk terapi, som har en terapeutisk virkning på nervevæv, elektrisk stimulering, metoder til refleksbehandling og terapeutisk massage. At opretholde muskeltonens foreskrevne behandlingsforløb.

Patienten vælges en særlig kost, der udelukker kulhydrater og fødevarer med rigeligt fedtindhold. For hele helbredelses- og nyttiggørelsesperioden er det nødvendigt at udelukke stimulerende midler og stimulanter fra brug og stop med at ryge.

Prediction for PNP

Afhængig af oprindelsen og kliniske manifestationer er polyneuropati i stand til at lægge patienten i seng i lang tid. En gunstig prognose er mulig med fuld og rettidig behandling.

En undtagelse kan være polyneuropati af arvelig genese. Det kan ikke helt helbredes, det er kun muligt at lindre sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​symptomer.