Ikke-kirurgisk behandling af Dupuytren's kontraktur

I tredje grad af sygdommen er leddene allerede stærkt bøjede.

Der er ikke noget alternativ, hvis Dupuytren's kontraktur kører, hjælper operationen ikke med at genoprette hand- og fingers arbejde, det er uvirkeligt at komme sig.

Diagnose af sygdommen og undersøgelse af en læge

Efter at have mistænkt en sygdom, bør du besøge en traumatolog med en ortopæd. Lægen ved hjælp af fingrene føler stedet med bundtet og afslører ledninger. Sørg for at undersøge fingrene, undersøge deres mobilitet. Efter evaluering af det kliniske billede vil han være i stand til at fortælle, hvor meget sygdommen udvikler sig.

For at klarlægge diagnosen kan lægen ordinere en røntgen af ​​hånden.

Hvis lægen tvivler på nøjagtigheden af ​​diagnosen, er patienten desuden foreskrevet en røntgen af ​​hånden. Analyser til fremtidig behandling er ikke ordineret.

Behandle lidelse konservativt eller med kirurgi. Det hele afhænger af, hvor meget Dupuytren's kontraktur skrider frem.

Behandling efter kirurgi, patient feedback er en direkte bekræftelse, er lige så vigtig. Hvis du tillader tilbagelevering af sygdommen og savner dens udvikling, kan du miste en finger eller hele penslen.

Konservativ behandling af kontraktur

Konservativ behandling er egnet til de patienter, der kun har haft de første tegn på sygdommen eller er blevet diagnosticeret med en udødelig grad af sygdom. Normalt ordinerer følgende behandling:

rådgive lokal behandling i form af termisk fysioterapi, urtestøvning, gymnastik, som vil hjælpe med at strække palmar musklerne;

Læs mere om fysioterapi behandling her...

hvis fingrene allerede er begyndt at bøje sig i din håndflade, anbefales det at sætte på en aftagelig længsel til natten (ikke slidt om dagen), hvis opgave er at binde fingrene i søvn;

Fastgørende fingre om natten vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen

Det skal forstås, at konservativ behandling ikke lindrer, men kun stopper udviklingen af ​​sygdommen.

Behandling af den indledende fase af sygdommen derhjemme

Hævdede, at ved hjælp af populære metoder i den indledende fase af udviklingen kan helbredes Dupuytren's kontraktur. Hjemmebehandling har virkelig en positiv effekt på patientens tilstand. Men alle manipulationer bør kun udføres efter lægehøring.
Baseret på tilbagemeldinger fra mange patienter, der har udholdt denne ubehagelige sygdom, kan følgende traditionelle metoder, som har en positiv effekt på helingen, skelnes:

• morgen og aften urte bade, især kamille og salt infusion (2: 1 forhold);
• 300 ml petroleum blandes med samme mængde vegetabilsk olie, derefter kombineret med knuste frø af rød peber (7 stykker), der efterlades til infusion i 12 dage - hænderne gnides med en forberedt masse tre gange om dagen, efter proceduren skal du gå i varme handsker;
• Hver dag anbefales det at bøje og rette fingrene intensivt - sådan gymnastik er nyttig for aponeurose.
  Hvilke andre øvelser er nyttige til denne sygdom, se videoen:
  

Wonderful Collallisin Injection

Moderne kirurger efter mange eksperimenter og observationer har fundet en måde, som du uden kirurgi kan slippe af med denne sygdom i fødder og palmer. Dupuytrens kontraktur behandles med collialisin. Injektion med lægemidlet, fortyndet med novokain, injiceres i ledningen, nodal foci, og en dag efter lægemidlets handling udføres strækning og fjernelse af ledningen fra blødt væv.

I dette tilfælde bliver fingrene helt ubøjelige, bliver funktionelle.

Patienten sættes på en tunge, som skal bæres i mindst en uge.
Hvordan er proceduren, se videoen:

Collalizin injektion er et godt alternativ til behandling af en sådan ubehagelig sygdom. Men læger anbefaler ikke denne metode til ældre patienter. At arbejde med forsigtighed, hvis 3. og især 4. grad afsløres under diagnosen.

Kirurgi og postoperativ rehabilitering

Den eneste dokumenterede og fuldt undersøgte metode til fuldstændig og problemfri afgivelse fra en sygdom anses for at være en operation. Mange patienter er uenige om denne procedure i lang tid, og tænker ved hjælp af traditionelle medicinmetoder, at hånden gymnastik selv vil gennemgå Dupuytren's kontraktur.

Selvmedicinering forværrer undertiden kun situationen og fremmer udviklingen af ​​aponeurose-deformitet, hvilket kan føre til tab af en finger.

Det udføres under generel anæstesi.
Hvis sygdommen ikke er startet under operationen, vil kirurgen beskære arret på vævet og forsøge at rette fingrene.

Operationen vil returnere fingrene mobilitet

Efter såret er armen fastgjort med en gipsstøbning, så palmen heler ordentligt og fingrene forbliver i en lige position. Sting kan fjernes efter 1,5 uger.

Rehabilitering efter driften af ​​Dupuytren's kontraktur er meget vigtig for patienten.
Faktum er, at ikke en eneste kirurg vil garantere, at sygdommen ikke minder om sig selv igen efter år eller årtier. Efter at sting og bandager er fjernet, er det nødvendigt at regelmæssigt engagere sig i særlig gymnastik, samt regelmæssigt besøge lægen. Ved den mindste mistanke om gentagen deformation af aponeurosen kan operationen gentages.

Det er umuligt at fortælle og fortælle hvor hurtigt sygdommen skrider frem.

Nogle mennesker føler sig roligt i årtier, ikke mistanke om, at de lider af Dupuytren's kontraktur. I andre tilfælde kræver sygdommen, der hurtigt udvikler sig, inden for få måneder efter nodulens udseende, akut kirurgisk indgreb.
Jo tidligere dette angreb er identificeret, jo lettere er det at helbrede det uden kirurgi.

Hvordan man helbreder Dupuytren's kontraktur uden kirurgi?

En alternativ metode til at undgå kirurgisk indgreb er behandlingen af ​​Dupuytren's kontraktur med "Collalysis". Ud over medicin, hjælper fysioterapi, massage, motion og folkemyndigheder til at slippe af med problemet. Med denne sygdom er der behov for en integreret tilgang, og for behandling uden kirurgi skal være effektiv, er det vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægen.

årsager til

Dupuytren's kontraktur er artikulær patologi, med hvis fremgang senevæv er genstand for cicatricial degeneration, som følge af, at hovedfunktionerne i leddene af en eller flere fingre eller fødder er begrænsede. Sygdommen er arvet, men ikke alle ejere af det patologiske gen lider under en overtrædelse. Den provokerende faktor, der giver fremdrift til sygdommens udvikling, kan være:

• alvorlig skade på hånd eller fingersammenføring
• øget fysisk anstrengelse i forbindelse med tungt manuel arbejdskraft
• aldersrelaterede ændringer i kroppen;
• progressionen af ​​andre patologier, såsom diabetes, epilepsi;
• misbrug af dårlige vaner - rygning, alkohol, forbudte stoffer.

Under indflydelse af sådanne faktorer i senenets væv aktiveres patologiske processer, hvor senerne strammes og de normale væv erstattes med arvæv. De første tegn på sygdommen begynder at genere personen.

Karakteristiske symptomer

I ældre mennesker kan tegnene måske ikke forekomme i lang tid. Symptomer er mere udtalte for yngre mænd og kvinder. På patientens palme vises stramme knuder, når de presses, føles det som om der sker spændinger under huden. Hvis på dette stadium at ignorere symptomerne og ikke at se en læge, forværres tilstanden. Knuderne grove, hænderne bliver dækket af tragtformede tilbagetrukne forsænkninger. Det bliver umuligt at rette hånden eller fingrene, med tiden er funktionaliteten af ​​det syge lem helt begrænset, leddene bliver deformerede. I fremskredne tilfælde dannes et fast led, hvor fingrene generelt er immobiliseret. For at behandle en sådan sygdom på en konservativ måde er det vigtigt at diagnosticere det i de tidlige udviklingsstadier. Kun under denne betingelse vil det være muligt at slippe af med problemet på en ikke-kirurgisk måde.

Ikke-kirurgisk behandling af Dupuytren's kontraktur

præparater

Konservativ behandling af Dupuytren's kontraktur bør være omfattende. Det er vigtigt at reducere inflammation på kort tid for at fjerne smerte. Problemet kan helbredes ved hjælp af sådanne værktøjer:

• Glucocortikosteroider. De fjerner inflammatoriske komplikationer, stopper akutte smertesyndrom. Injektioner af lægemidler er ordineret:
  • "Dexamethasone";
  • "Diprospan".
• Proteolytiske enzymer. Bruges i form af applikationer. Medikamenter aktiverer metaboliske processer i forstyrrede områder, blødgør cicatricial formationer, suspenderer deres yderligere regenerering. Opnå positive resultater ved hjælp af sådanne stoffer:
  • "Lidaza";
  • "Trypsin";
  • "Ronidaza".

Til ødelæggelsen af ​​knuderne tildeles et specielt kombinationsmiddel "Collagenase". Lægemidlet er designet specielt til behandling af Dupuytren's kontraktur. Værktøjet bruges i form af injektioner og injiceres direkte i stedet for dannelsen af ​​kontrakturer. For at fremskynde resorptionen af ​​ar, anvendes specielle salver og geler, hvorved det er muligt at reducere smerte, fjerne hævelse, blødgøre ar og ar. Velprøvet sådan salve:

• "Kontraktubeks". Sænker dannelsen af ​​arvæv, aktiverer produktionen af ​​kollagenfibre.
• "Kelofibraza". Hjælper med at lindre betændelse, blødgør cicatricial formationer, fugter huden.
• Gel Kelo-Cote. Løser ar og forhindrer dannelsen af ​​nye.

Fysioterapi og massage

Det komplekse behandlingssystem for Dupuytren's kontraktur indebærer anvendelse af fysioterapeutiske metoder, der effektivt hjælper med at genoprette hændernes funktion. Sådanne fysioterapiprocedurer har vist sig godt:

• infrarød laser terapi;
• darsonvalization;
• lavfrekvent elektroterapi;
• elektroforese;
• fonoforese;
• anvendelser af ozokerit.

Forbedre funktionen af ​​muskelfibrene i børsten hjælper:

Massage manipulationer sigter mod at strække og slappe af muskelfibrene placeret i zonen af ​​kontrakturdannelse. Ved hjælp af massage vil det være muligt at normalisere blodcirkulationen og ernæringen på stedet for betændelse, lindre smerter og reducere knuder. Under proceduren anbefales det at bruge en speciel salve, som vil forbedre massageens virkning.

gymnastik

Øvelser i patologi bidrager til genoprettelsen af ​​håndgrebens funktion, fordi aren dannet på senetfibrene strammer ligamentet. I fremskredne tilfælde udføres redressing, som består i tvungen strækning af det muskulaturale apparat. Efter proceduren udføres terapeutisk gymnastik i tilfælde af kontraktur, hvorefter immobilisering af de berørte områder udføres ved anvendelse af en longuet.

Yoga hjælper også med at genoprette lem funktionalitet. Men for ikke at forårsage komplikationer er træning vigtig under mesterens kontrol.

Behandling af folkemæssige retsmidler

I hjemmet kan du bruge kompresser, gnidning, samt bade med helbredende bouillon. For at blødgøre aren hjælper hvid ler, et eksternt værktøj, som udarbejdes ifølge denne opskrift:

1. Bland i lige store mængder af den vigtigste ingrediens og creme creme.
2. Påfør en komprimering på de ramte led, skal du holde 1-1,5 timer.

Behandling af folkemæssige retsmidler indebærer anvendelse af genoprettende bade baseret på havsalt. Værktøjet er udarbejdet i overensstemmelse med denne opskrift:

1. I vandet til badet hæld en håndfuld salt og 1 el. l. sodavand, bland godt for at opløse ingredienserne.
2. Tag et bad, indtil vandet er køligt.
3. Fremgangsmåden vil medføre den ønskede effekt, hvis den anvendes regelmæssigt.

I fremskredne tilfælde og med svære smerte symptomer, anbefales det at bruge opskriften på en nyttig lotion:

1. Kog 100 g nåle i 250 ml kogende vand.
2. Insister betyder 25-30 minutter, så belastning.
3. Fugt gaasen i infusionen, og rul derefter op i det ømme sted, der forlader lotionen hele natten.

For at fjerne puffiness, reducere betændelse og smerte vil hjælpe jodnet, som anbefales at påføres på huden på skadestedet. Tilhængere af alternativ medicin hævder, at Dupuytren's kontraktur med succes kan helbredes af homøopati. Til terapeutiske formål anbefales det at tage 5-6 granuler af lægemidlet "Causticum 6" dagligt.

Andre metoder

For at fjerne tætheden og genoprette funktionen af ​​det berørte led, anvendes nålaponeurotomi. Hovedprocessen er indførelsen af ​​en injektionsnål under huden og punktering af sæler i forskellige retninger. Denne type terapi betragtes som minimalt invasiv kirurgi og anvendes til 2-3 stadier af patologisk progression. Men efter aponeurotomi er der nogle gange komplikationer i form af skade på nervefibrene og sener i lemmerne.

Dupuytren's kontraktur: behandling uden kirurgi, fysioterapi

Dupuytren's kontraktur er en sygdom, der er kendetegnet ved cikatricial degeneration af senevæv af palmar aponeurosis, hvilket fører til begrænsning af forlængelse (flexion contracture) af en eller flere fingre. Det blev opkaldt efter en kirurg fra Frankrig, Guillaume Dupuytren, der for næsten to århundreder siden (i 1832) beskrev detaljeret hans kliniske billede. Det andet navn på sygdommen er palmarfibromatose.

Ifølge statistikker lider omkring 3% af befolkningen på vores planet af denne patologi. Oftere er mænd i moden alder syge - fra 40 til 60 år. Kun i 4-8% af sygdommens tilfælde diagnostiseres det hos kvinder.

Dupuytren's kontraktur er ikke en dødelig sygdom, men det fører til vedvarende dysfunktion af hånden, hvilket er uacceptabelt for dygtige mænd. Anerkendt i de tidlige stadier, er det underkastet konservativ behandling, der omfatter, udover medicin, massage og fysioterapi teknikker, og i nogle tilfælde forsinker sygdomsprogressionen betydeligt.

Derfor er det vigtigt for hver person at få en ide om, hvad palmarfibromatose er, hvorfor det opstår og hvordan det manifesterer sig, samt om metoderne til diagnose og behandling af denne tilstand - både uden kirurgi og operation. Disse øjeblikke vil blive overvejet i vores artikel.

Årsager og mekanisme for udvikling

Selvom Dupuytren's sygdom blev opdaget i lang tid, og i medicinsk litteratur er der allerede mange publikationer om dette emne, er det sikkert at sige, hvorfor denne patologi forekommer, kan forskere stadig ikke. Det er bevist, at arvelighed er af stor betydning - i genotypen af ​​medlemmer af en familie, der lider af palmarfibromatose, blev der fundet et gen, der er fraværende hos raske individer. Men ikke alle bærere af dette gen bliver syge. Det er sandsynligt, at sygdommen manifesterer sig. Det er nødvendigt at påvirke kroppen af ​​en person, der er udsat for en eller flere risikofaktorer. Disse er:

• håndskader (som en enkelt alvorlig skade og flere mindre skader)
• dårlige vaner (rygning, alkoholmisbrug);
• Arbejdsforhold (et erhverv, der er forbundet med hårde arbejdshænder);
• alder, køn (mænd over 40 år)
• nogle sygdomme i andre organer og systemer (diabetes mellitus, epilepsi, leversygdom osv.).

Så en person, der har et gen i genotypen, der er ansvarlig for udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur, er udsat for en eller flere af ovenstående faktorer. I området med sine palmernes sener (palmar aponeurosis) aktiveres en række processer, hvoraf resultatet er udskiftningen af ​​det sårede arns fysiologiske væv. Dette fører til forekomsten af ​​kliniske tegn på sygdommen.

Symptomer, perioder og stadier af sygdommen

Dupuytren's kontraktur er en sygdom med en kronisk stabil progressiv kurs. Hvis det udvikler sig i voksenalderen, skrider det normalt langsomt, og hos unge går det mere aggressivt, udvikler sig hurtigt.

I de fleste tilfælde påvirkes kun individuelle stråler af palmar aponeurosis (sædvanligvis den fjerde eller femte finger) på den ene hånd i den første fase af sygdommen. Over tid spredes den patologiske proces, og i den endelige af sygdommen bestemmes den samlede (fuldstændige) cicatricial degeneration af sener af begge palmer.

Klinikere identificerer 4 betingede perioder med Dupuytren's kontraktur, der hver især er præget af visse symptomer:

1. Prækliniske. Allerede inden starten af ​​de typiske symptomer på denne patologi oplever mange patienter morgenstivhed, en følelse af træthed, tyngde, smerter i håndens område og følelsesløshed i fingrene. Nogle gange er der tørhed, let komprimering af palmens hud, fladningen af ​​folderne på den. Denne periode varer lang tid - op til 8 år.
2. Perioden med indledende manifestationer. En person noterer sig udseendet af de første symptomer på sygdommen - atrofiske ændringer af subkutan fedtvæv, knuder placeret under huden, såvel som depression på det. Det varer op til to år.
3. Progressionsperioden. Området for læsionen øges gradvist - ikke kun knuderne bestemmes under huden, men også grove bindevævsstrenge langs en eller flere fingre, der er særligt mærkbare, når patienten forsøger at bøje fingeren. En bøjningskontrakt er dannet, det vil sige at patienten ikke fuldstændigt kan bøje den berørte finger på grund af, at senen, erstattet af arvæv, forkortes og bliver uelastisk. På palmen ses også indrykkninger synlige i øjet i hudens folder, sammentrækningen af ​​dets tragtformede, områder med peeling, betændelse, atrofi. I nogle tilfælde udvikler bedsores selv. Huden er hård, tæt.
4. Sen periode. I den patologiske proces er palmar aponeurosis fuldt involveret. Flexion kontrakturer af flere ledd udviklet (den såkaldte fibrous ankylose), og dislokationer og subluxationer opstod i de tilstødende led. Huden er tæt, groft, tørt, subkutant fedtvæv atrophied. Yderligere fremskridt af sygdommen simpelthen ingen steder, så det udvikler sig ikke længere. Men det gør det ikke lettere for patienten, fordi håndens funktioner er alvorligt forringede, og for at i det mindste delvis rette dem, er det nødvendigt med en række kirurgiske indgreb.

Smerten for denne patologi er praktisk taget ikke typisk - kun 10% af patienterne noterer smerter i det berørte område.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​fingerens kontraktur er der 4 grader af sygdommen:

I - i regionen af ​​IV eller V-strålen af ​​palmar aponeurosis (det vil sige de respektive fingers sener) bestemmes af forseglingen anbragt under huden; det forstyrrer ikke personen i hverdagen, fordi det ikke påvirker fingerens forlængelse; Selvfølgelig søger kun få patienter på dette stadium lægehjælp.

II - sygdommen skrider frem fingerforlængelse er begrænset til 30 °; Patienterne noterer sig en vis visuel mangel på hånden og en lille begrænsning af dens funktioner, men i dette stadium konsulterer kun en lille del af dem en læge, de fleste håber at "intet er forkert" og "alt vil gå væk af sig selv".

III - det er umuligt at rette den berørte finger, den er i en vinkel på 30-90 ° til hånden, hvis funktion er stærkt begrænset her går patienterne allerede til lægen for at få hjælp, men han kan ikke tilbyde dem andet end en række operationer for at genoprette håndens funktioner.

IV - Passiv forlængelse af fingeren er så begrænset som muligt - mere end 90 ° er der forskydninger og subluxationer af interphalangeale leddene; Prognosen for denne fase af sygdommen er yderst ugunstig for hånden.

Principper for diagnose

Diagnosen er primært baseret på specifikke kliniske data under hensyntagen til klager og patienthistorikdata.

Eventuelle laboratorie- eller instrumentdiagnostiske metoder er som regel ikke nødvendige til diagnose. I nogle tilfælde kan patienten med henblik på differentiel diagnose anbefales røntgen af ​​hænderne.

Behandlingstaktik

Behandling af Dupuytren's kontraktur skal være omfattende, det sigter mod at eliminere eller i det mindste reducere flexion kontraktur af en finger eller flere fingre. Afhængigt af sygdomsstadiet ordineres patienten en konservativ behandling eller kirurgisk indgreb.

Konservativ behandling

Metoder til konservativ terapi fører ikke til genopretning af patienten, men kun sænker progressionen af ​​hans sygdom. De er mest effektive i den fase af den patologiske proces, men kan også tildeles patienten i tilfælde af hans kategoriske afslag på operationen samt på scenen for rehabilitering efter det.

De udfører behandling uden kirurgi i en polyklinisk kursus to gange om året. Dens komponenter er:

Fra lægemidler til patienten foreskriver som regel:

• injektioner af glucocorticoider - dexamethason, diprospana og andre (hæmmer den inflammatoriske proces og reducerer smerte);
• applikationer til zonen for destruktion af proteolytiske enzymer - lidazy, trypsin, ronidase og andre (aktiver metaboliske processer i det berørte væv, blødgør arvæv, sænk genfødsel)
• xiaflex er et specifikt kombinationslægemiddel, hvis ingredienser har en destruktiv effekt på collagen; designet specielt til behandling af Dupuytren's kontraktur; injiceres i området af kontraktur.

fysioterapi

Fysioterapi teknikker er en vigtig del af den omfattende konservative behandling af Dupuytren's kontraktur, og bruges også i rehabiliteringsfasen efter operationen.

Lægen, der udpeger patienten en eller flere metoder til behandling af fysiske faktorer, har følgende mål:

• aktivering af metaboliske processer i de berørte områder af palmar aponeurosis;
• resorption af arvæv, og hvis dette ikke er muligt, så i det mindste dets blødgøring;
• restaurering af bevægelsesrækkefølge i leddet involveret i den patologiske proces.

Reducer spændingen af ​​arvævet vil hjælpe:

• lavfrekvent elektroterapi;
• infrarød laser terapi;
• lokal darsonvalisering (hjælper med at forbedre ernæringen af ​​væv i indflydelseszonen, anvende en labil teknik med en nuværende styrke på ikke mere end 10 μA, sessionslængden er 10 minutter, behandlingsforløbet omfatter 8-10 eksponeringer).

Følgende metoder forbedrer arvelens tilstand:

Sænk processen for ar dannelse, aktivere resorptionen af ​​ar ændringer sådanne metoder:

• komprimerer med dimexid og proteolytiske enzymer - lidaza, trypsin, ronidase og andre (præparaterne ødelægger peptidbindingerne af ar-collagen uden at påvirke det fysiologiske kollagen; ronidasepulver hældes på en for-fugtig gasbind med kogt vand og påføres derefter et læsionelt område papir, bomuld og fix i denne position i 12-18 timer, lav en sådan komprimering hver dag med et forløb på op til 30 effekter; hvis lidaza anvendes, blandes opløsningen med en opløsning af ny celle og den resulterende blanding påføres på ar, behandling omfatter op til 30 sessioner);
• lægemiddelelektroforese og ultrafonophorese af deres egen.

For at udvide skibene i skadeszonen og dermed forbedre blodgennemstrømningen til det, ordineres patienten:

For at stimulere musklerne i hånden gælder:

Kirurgisk behandling

Fingerbøjningskontrakt med en vinkel på mere end 30 ° (dvs. fase III-sygdom) er en direkte indikation for kirurgisk indgreb. Mange eksperter mener, at det er nødvendigt endnu tidligere - i fase II, hvis patienten allerede har konsulteret en læge. Men med hensyn til sidstnævnte situation er en individuel tilgang vigtig her med henblik på kendetegnene ved sygdomsforløbet (hastigheden af ​​dens progression, tilstedeværelsen af ​​prædisponerende faktorer, patientens alder).

Formålet med operationen er udskæring af væv påvirket af den patologiske proces for at genoprette bevægelsesområdet i leddet så meget som muligt. Det udføres under lokalbedøvelse eller under generel anæstesi. Efter at såret er suteret, lægger kirurgen en tæt steril bandage på håndfladen og fixerer fingeren i den fysiologiske stilling for den med en funktionel skinne. Patienten bærer den fra flere uger til flere måneder afhængigt af sygdomsstadiet.

Særligt alvorlige tilfælde kræver en anden taktik for kirurgisk indgreb, der kaldes arthrodesis. Dens essens ligger i at skabe et led, der ikke er i stand til bevægelse, med fastgørelsen af ​​fingeren selv i en stilling, der er mest gavnlig for den. Det er som følge af denne operation, at fingeren ikke virker, men det vil være i en fysiologisk stilling, som er ganske behagelig for patienten og ikke er en kosmetisk defekt.

I nogle tilfælde anbefaler lægen som regel, i fase IV af palmarfibromatosen, patienten at amputere (fjernelse) af den berørte finger.

I fase III og IV i den patologiske proces behøver patienten ofte ikke en, men flere på hinanden følgende operationer.

På trods af at kirurgisk behandling gør det muligt for patienten at øge håndens funktionelle evne og forbedre livskvaliteten, forekommer næsten halvdelen af ​​patologiens tilfælde efter operationen, at der forekommer tilbagefald. Deres risiko er særlig høj hos unge patienter med hurtig udvikling af sygdommen. Sådanne situationer kræver gentaget indgreb fra kirurgen.

Tidligere blev operationer udført med Dupuytren's kontraktur ledsaget af en høj risiko for at udvikle alle slags komplikationer. I dag har mange klinikker moderne mikrokirurgiske teknikker med god optik i deres arsenal, hvilket gør det muligt at reducere risikoen for postoperative komplikationer til et minimum og reducere rehabiliteringstiden betydeligt.

Som rehabiliteringsforanstaltninger ordineres patienten en terapeutisk massage, træningsterapi og fysioterapi, som er nævnt i det foregående afsnit.

konklusion

Dupuytren's kontraktur er ikke en sjælden sygdom. Selvom det ikke er dødeligt, er det stadig meget ubehageligt for patienten, da det før eller senere fører til vedvarende deformiteter i hånden. I de tidlige stadier af sygdommen anbefaler lægen patientbehandling uden kirurgi, som omfatter medicin, terapeutisk massage og fysioterapi. Sådan terapi vil ikke føre til genopretning, men kan betydeligt bremse sygdommens progression, samtidig med at børsten opretholdes. I fremskredne tilfælde af den patologiske proces er kirurgisk indgreb uundværlig, men det garanterer ikke genoprettelsen af ​​bevægelsesområdet i de ramte led.

Af ovenstående følger, at det er vigtigt for hver person at være opmærksom på deres sundhedstilstand og at konsultere en læge, hvis de føler sig værre. I dette tilfælde er sandsynligheden for et positivt resultat af behandlingen maksimalt. Ja, og det er bedre at forbinde dig som genforsikringsselskab, end senere vil du bebrejde dig selv for ikke at kunne returnere tid tilbage for at få lægehjælp i tide.

Behandlingscentret for Dupuytren's kontraktur, en specialist, fortæller om årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​denne patologi:

Dupuytren's kontraktur - behandling uden kirurgi

Læs om behandling uden drift af Dupuytren's kontraktur. Ca. 3% af verdens befolkning lider af denne patologi. Oftere forekommer det hos frivillige mænd efter 40 år, mens hænderne deformeres, mister deres funktion.

Dupuytren's kontraktur - moderne behandling uden kirurgi

På trods af sygdommens grovhed kan Dupuytren's kontraktur bortskaffes ved konservative behandlingsmetoder.

Ved udnævnelsen af ​​terapeutiske foranstaltninger tages der hensyn til:

• årsag til udseende
• lokalisering af ar
• grad af vævsskade
• patientens alder.

Her er en liste over medicinske procedurer for at lindre patientens tilstand og fremskynde genoprettelsen af ​​fælles funktion:

• behandling med smertestillende midler, hormoner, NSAIDs;
• terapeutisk blokade med indførelsen af ​​lægemidler ind i ledhulen i området af knudepunkterne på håndfladen;
• Manuelt terapeutiske procedurer for led og muskler, UHF, terapeutiske øvelser og specielle typer massage med elementer af selvmassage.

Narkotika terapi omfatter:

• glukokortikosteroider i form af injektioner i knudeområdet, stoffer som diprospan, dexamethason, kenalog, som hjælper med at reducere smerte;
• xiaflex - kombinationslægemiddel, injiceret, har en destruktiv effekt på collagen;
• applikationer med lidaza, trypsin, rodinazy på skadestedet, de hjælper med at bremse degenerationen af ​​væv, blødgøre det omgivende væv, lindre spændingen i hånden.

Procedurer for fysioterapi ved brug af mudder og paraffinbad, elektroforese, fonophorese til hænder bidrager til samtidig opvarmning af problemområder og er mineralske "make-up" for sårforbindelsen.

Alle disse procedurer i den indledende fase af udviklingen af ​​Dupuytren's kontraktur er meget effektive.

Se videoen

Hvad er en sygdom

Dupuytren's kontraktur er opkaldt efter en fransk læge, der i begyndelsen af ​​1800-tallet beskrev det kliniske billede af sygdommen. På anden måde hedder det palmarfibromatose.

Palm aponeurose er i form af en trekantet plade, der ligger under palmens hud. Godartet induration af aponeurose udvikler sig i lang tid, for nogle patienter tager det endda op til 8 år.

For det første tager patienter patologiske knuder for callusser. Tætningen begrænser udvidelsen af ​​en eller flere fingre, normalt småfingeren og ringfingeren.

Senere krøller de sig og forbliver i denne position. Selv om sygdommen ikke er dødelig på grund af dysfunktion af børsten, påvirkes uhæmmede mænd involveret i fysisk arbejdskraft.

Årsager til kontraktur

Forskere har ikke identiske meninger om mekanismen for fremkomsten og udviklingen af ​​denne lammende sygdom.

Sandsynligheden for, at arvelighed er vigtig, bekræftes af, at alle familiemedlemmer, der lider af palmarfibromatose, havde tilstedeværelsen af ​​et gen, der er fraværende hos raske mennesker.

Men ikke alle, der har et sådant gen, udvikler sygdommen. Sandsynligvis, for sygdommens begyndelse er det nødvendigt, at nogle risikofaktorer påvirker kroppen.

Ifølge forskernes videnskab og observationer fra læger ifølge patienternes anamnese kan det konkluderes, at risikofaktorerne er:

• erhverv forbundet med hårdt arbejde hænder (læssere, bærere, langdistance-drivere, mekanikere, tømrere osv.);

• håndskader og skader på hænder, der forårsagede seneprævning
• rygning, alkoholmisbrug
• køn og alder, de fleste af dem falder i mænd efter 40 år;
• Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i nyrerne og leveren, diabetes, epilepsi, som kan forårsage forstyrrelser i bindevæv.

Hvis du identificerer sygdommen i de tidlige udviklingsstadier, kan du slippe af med det med konservative behandlingsmetoder:

• medicinske lægemidler;
• massage;
• fysioterapi;
• fysioterapi.

Sammen med disse behandlingsmetoder kan du anvende midlerne til traditionel medicin.

Hvordan manifesterer denne patologi

Dupuytren's kontraktur er en tilbagevendende kronisk sygdom. Den bindevæv af palmar aponeurosis under huden med kontraktur genfødes i fibre, der danner tætte ar.

Der er tre typer af sådanne læsioner:

I første fase, i palmeområdet, under huden, forekommer sæler i form af knuder, som i starten forveksles med majs. Ingen mistænker for sygdommens indtræden, da fingrene bevæger sig, er der ingen smerte. Nogle gange, når man føler sig ondt.

Den anden fase ledsages af sådanne tegn: tætningerne bliver mere ru, vises i palmen af ​​de hule som tregner, tilbagetrukne folder. Håndens ekstensorbevægelser bliver begrænset omkring 30 grader, patientens finger bøjer ikke.

De karakteristiske symptomer på tredje fase af sygdommens udvikling er sådanne symptomer: fingrene er involveret i processen, hvis bevægelse bliver begrænset til 30-90 grader.

Sick finger ikke bøjes, er konstant i bøjet position. Patienten føler smerte i hånden. Funktionen af ​​den berørte arm er nedsat.

Det fjerde stadium er præget af mere udpræget patologiske ændringer.

Leddene og senerne er involveret i processen, de kontraherer endnu mere, og der er tråde i håndfladen i form af snore.

De berørte fingre næsten ikke bøjes, er i position mere end 90 grader til håndfladen. Børsten mister sin funktion, den er deformeret.

I nogle tilfælde fører en udvidelse af knude til spredning af bindevæv. Hun begynder at klemme blodkar og nervebunter, så skal du anvende fingeramputation.

Nogle gange danner de en fast ledd, hvorved fingrene ikke kan bøjes overhovedet.

Nyttig video om emnet

Effektiv salve til behandling af sygdom

Ved udførelse af en omfattende behandling af kontrakturer anvendes salver og terapeutiske geler til at lindre smerter, lindre hævelse af væv. Ar og ar under ætsernes virkning bliver bløde og huden - elastisk.

Patienter noterer sig effektiviteten efter brugen af ​​sådanne salver.

1. Kontraktubeksa, som har en bremseevne til dannelse af arvæv, stimulerer kollagenproduktion.
2. Kelofibrazy - en creme, der blødgør ar, godt vedligeholder vandbalancen i huden. Ansøg mod inflammatoriske processer og for at forhindre strækmærker efter operationer.
3. Silikongel Kelo-cote fra det amerikanske selskab, der hjælper med at behandle forskellige ar efter operationen.
4. Fermencola, som bruges både før operation og efter åben type kontrakturkirurgi, såvel som efter nålaponeurotomi. Effektiv sammen med elektroforese og fonophorese i genopretningstrinnet.
5. Dermatik - anvendes efter kirurgiske operationer efter sårheling.

Vi håndterer hjemme ved folkemetoder

Traditionel medicin har mange værktøjer til behandling af "kyllingeben" (som folk kalder kontraktur) derhjemme.

Til behandling af Dupuytren's kontraktur ved hjemmebrug:

• komprimerer;
• gnidning ved hjælp af salver
• bakker med bouillon.

Varianter af forberedelsen af ​​helbredende salve

Helbredende salve er effektivt, der fremstilles ved at blande frisk smør med bivoks. Det blødgør ar og hård hud på palmerne, lindrer irritation, kløe og betændelse.

Til fremstilling af 250 g smør blandes med bivoks 100 g og fyrretræsgulv 100 g. Blandingen koges i 10 minutter, tilsættes 30 g tørland, koges i yderligere 5 minutter, en halv liter St. Johnsør hældes i den. Efter kogning fjernes fra varme, afkøles og filtreres.

Hjælpe hjemme terapeutiske bade

Populære er brugen af ​​bakker med rengøring af grøntsager. For at gøre dette skal du sætte rensebødene, kartofler, løg og gulerødder i en skål, hæld vand og tilsæt en sked salt med 20 dråber jod (pr. 5 liter vand). Hele massen skal koges, indtil grøntsagerne er blødgjort.

Effektive massage sessioner

Patienter taler godt om massage med brug af smør. Smør den berørte hånd med frisk smør, og lav derefter slag i ca. 5-6 minutter, gnid håndfladerne og fingrene, indtil der opstår en let, tolerabel smerte.

Du kan bruge aloe juice. For at gøre dette skal du sætte et tæt, frisk plukket blad, som skal omhyggeligt knædes, før du får juice. Talende saft smør hænder på syge hænder og hold i et par minutter.

Nyttige gadgets i kampen mod løbeprocessen

Healers tilbyder lotioner med infusion af fyr eller gran nåle med tilsætning af deres kegler. Forbered en infusion af 100 g fyrretræer i et glas varmt vand. En klud dyppet i infusionen påføres problemområderne i hånden.

Et glas petroleum blandes med et glas vegetabilsk olie med tilsætning af 7-10 frø med varm peber, der passerer gennem en kødkværn. Infusionen vil være klar om ca. 10 dage. Efter spænding gnides det ind i de berørte steder ved at strække forsigtige bevægelser.

Tinktur af hakket kastanjefrugt 300 g i alkohol (0,5 l) hjælper også med kontraktur. Vil være forberedt om 2 uger. Før du går i seng, smør hænderne med det opnåede lægemiddel.

Behovet for operation

Der er flere metoder til kirurgisk behandling. Når sygdommen når til tredje fase af udviklingen, hvor fingerens kontraktur får en vinkel på mere end 30 °, tyder dette på, at kirurgisk indgreb er nødvendig. Selvom nogle læger tilbyder kirurgi til fase II.

I vores land skal du bruge metoden for segmental excision under operation for Dupuytren's kontraktur. Det betragtes som en mere korrekt metode, når kun det berørte område af aponeurosen fjernes fra bunden af ​​palmen til det sted, hvor det er fastgjort til fingeren.

Når man træffer beslutning om operationen, tager de hensyn til patientens alder, indikatorer for sygdommens fremgang. Når kontrakturen fjernes, bliver det berørte væv udskåret, så bevægelsen i leddet senere kan genoprettes.

Fingeren er fastgjort af det funktionelle dæk i en stilling, hvor der normalt er en sund finger. Forbindelsen fjernes ikke fra flere uger til flere måneder, alt afhænger af den pågældende sygdom.

I svære tilfælde skal du bruge en anden fremgangsmåde, der kaldes arthrodesis. Under operationen af ​​arthrodesis er manglende evne til at bevæge fingeren fastgjort i den mest fordelagtige stilling. Han vil ikke være i stand til at bevæge sig som en sund finger, men vil ikke forstyrre patienten.

Kirurgen kan anbefale fingeramputation i 4. fase. I de senere stadier af processen vil flere operationer være nødvendige efter hinanden, fordi sygdommen kan give tilbagefald hos unge patienter.

Nu har der været klinikcentre med stærk optik i klinikkerne; efter mikrokirurgiske operationer for at fjerne kontraktur observeres ingen komplikationer.

For nylig begyndte de at anvende nålen aponeurotomi, hvor injektionsnålen gennemboret sæler under huden i forskellige retninger.

Filamenterne er beskadiget, fingerens og håndens funktioner genoprettes. En sådan operation kræver meget erfaring fra kirurgen, da det er muligt at berøre nerverne og senerne i hånden.

Postoperativ rehabilitering

Ved brug af en nålaponeurotomi kan rehabiliteringsforanstaltningerne startes om få timer, da denne metode ikke efterlader sår eller søm efter den. Vi skal begynde udviklingen af ​​penslen med fleksion og udvidelse.

Når der udføres en åben operation, skal rehabilitering begynde efter at suturerne er fjernet:

1. Efter operationen er det nødvendigt at overvåge ikke plasterede led, så de er i bevægelse, men i moderation.
2. Den første dag efter operationen kontrolleres blødt væv og gips, på den anden, den tredje postoperative dag, afløb af Redon fjernes.
3. På den 5-7 dag efter operationen fjernes gipsdækket, forbindelsen ændres.
4. Patienterne skal påbegynde daglig fysioterapi.
5. 2 uger efter operationen fjernes maskerne, bandagen ændres.
6. Efter at stingene blev fjernet, er bandagen ikke længere nødvendig.
7. Begynd at udføre regelmæssig (3-4 gange om dagen) øvelser med børster i koldt vand (du kan endda tilføje is). Kold bidrager til fjernelse af hævelse og smerte. Dem, der ikke kan holde kulden, kan du udføre øvelser i varmt vand.
8. 5 dage efter fjernelse af sting begynder de behandling af det postoperative ar.
9. Gnid flere gange om dagen forskellige salver, for eksempel calendula salve. Der er en blødgøring af arret, det bliver elastisk, ømhed og følsomhed falder.
10. Du kan klappe arret med en blød børste.
11. Hele patientens handicap varer ca. 4-6 uger.

Rehabilitering bør fortsættes med terapeutiske procedurer ved hjælp af gymnastik.

Terapeutisk øvelse for patienten

Motion er betragtes som en af ​​de mest effektive måder at slippe af med kontraktur, musklerne er reduceret, leddene er i gang, der er en øget strøm af næringsstoffer i kroppens bindevæv.

Ved hjælp af en sund hånd kan du udvikle de bøjede fingre i den berørte hånd, forsigtigt bøje dem og bøje dem, indtil der opstår en let smertefuld fornemmelse.

Her er nogle enkle øvelser:

1. Gør hver beskydning børste flere gange.
2. Klem alle fem fingre 10 gange i en knivspids. Hænder er på bordet med palmer op.
3. Udfør ridser på bordets overflade med fingrene, som er håndfladerne nede.
4. Udvikler håndbøjning og glidende fingre liggende på bordet.
5. Spred dine fingre, hænderne er håndfladerne nede, vende tilbage til startpositionen. Gentag 10 gange.

Gode ​​resultater gives ved øvelser ved hjælp af en strømforlænger. Bruges i kontrakturkraft kinesitherapy, som er en syntese af fysioterapi og sports træning.

Muskler i kontraktur er "trukket" i patologien.

Og musklernes arbejde kan kontrolleres både af lægen og patienten selv og giver musklerne en mulig belastning.

Terapeutisk gymnastik kan udføres under rehabiliteringsperioden og til forebyggelse af sygdommen. For eksempel er det nemt at udføre øvelser til bøjning og ubøjelige fingre i 5-6 minutter før følelse af brænding og blanding.

Med regelmæssig motion kan du forhindre yderligere fremgang i kontraktur.