Shin fraktur med og uden forskydning, kirurgi med pladen, rehabilitering

Lemmer er vigtige dele af det menneskelige muskuloskeletale system. Og deres skade kan ikke kun medføre ubehag for det sædvanlige liv, men også alvorligt påvirke en persons fremtidige livsstil.

En åben knoglebrud forekommer desværre så ofte som lukkede skader. Men situationen kan have en række komplikationer, såsom forskydning eller tilstedeværelsen af ​​fragmenter i muskelskelet, som omgiver knoglerne. Det er vigtigt at finde ud af tid, hvis symptomerne på den angivne skade opstår, og at søge lægehjælp.

Hvad kan forårsage brud

Tibia består af tibia og fibula. De kan blive såret af flere grunde:

• i løbet af efteråret
• når en person får et spark i et givet område af benet
• ramte i en ulykke
• med overdrevent fysisk anstrengelse på benene.

Også brud på benets ben forekommer ofte hos atleter, og i kategorien af ​​mennesker er mængden af ​​calcium i kroppen minimal. Disse omfatter ældre, gravide og ammende kvinder. Underlagt denne type skade og personer, der lider af sygdomme, der direkte påvirker skelets sundhed. Sådanne sygdomme omfatter: osteomyelitis, osteoporose, tuberkulose, defekter i udviklingen af ​​muskuloskeletale systemet samt maligne og metastaserede tumorer.

Fraktklassificering

Fraktur er klassificeret i 2 typer: Det kan tage en åben eller lukket form. I det første tilfælde revner musklerne, der omgiver benskelet og huden over underbenet, og fragmenter af de knuste knogler stikker ud fra såret. Tibiens lukkede brud har følgende tegn: Det muskulære skelet er ikke rørt, og huden over benet forbliver også intakt, på trods af skade. Begge typer brud kan forekomme med eller uden forskydning af dele af skadede knogler.

Afhængigt af hvor mange fejl der er på den skadede knogle, er brudstykker opdelt i:

• single-one pause;
• dobbelt - dobbelt sammenbrud.

Det vigtigste symptom på en dobbelt brud er normalt manglende evne til at stå på underbenet.

En splittelse i den nederste tredjedel af benet er meget mere almindelig end i andre dele af det. Alt skyld i den belastning, som dette område af knoglen udsættes for meget mere. Anklen og knæet kan opdeles. Og så er brudstykket opdelt i intraartikulær og ekstra artikulær afhængig af benets areal, hvor skaden opstod.

Den proximale del af tibia, condyle, peroneal hoved og tibia, kan også blive påvirket. Også crackable og knobby. Ankler, distale eller diafyser kan blive brudt.

Benopdeling kan forekomme i følgende retninger:

• vinkelret på aksen;
• i en spiral
• i skrå retning
• delelinjen kan have et skævt udseende.

Følgelig vil fragmenterne også bevæge sig i samme retninger.

Der kan også være fældede brud i underbenet, hvor knoglefragmenter har helt forskellige former. Dette kan være en skråformet form, skrå benskrotning. Sådanne "fragmenter" af knogler er farligere, da der er en højere risiko for at få skade på deres bløde væv. Kræver kirurgi.

symptomer

Afhængigt af hvilken knogle der er beskadiget, og i hvilken del af bruddet der opstod, og hvilken type knogle det er, kan symptomerne på skade variere. Men de generelle symptomer i tilfælde af brud på benets ben er som følger:

• Fremkomsten af ​​alvorlige smerter i den beskadigede del af kroppen.
• Udseendet af en stærk tumor og den øjeblikkelige udbredelse af puffiness omkring det skadede ben.
• Tåre eller rive i huden er mulig, hvorfra knoglefragmenter kan ses.
• Deformation af underbenet i den del, hvor knoglebruddet opstod.
• Forstærkning af et smertefuldt symptom under forsøg på at gøre det bevægede bens bevægelser.
• Manglende evne til at stå på en lem på grund af svær smerte og den eksisterende brud på knoglerne.

Hvis en person har de ovennævnte tegn på brud, er det nødvendigt at give ham førstehjælp og ringe til et team af specialister.

Førstehjælp

Hvis du har mistanke om et brudt ben, skal du først immobilisere personen. Og lad derefter pålægge hjemmelavede immobiliserende bandager (dæk) på det skadede lem. Til dette formål kan du bruge eventuelle flade, lange genstande, der vil være tætte. Det er nok at binde dem til foden med tøj ved hånden og sætte dem på højre og venstre side af det knuste ben.

Hvis der var en åben brud med forskydning og knoglefragmenter brød huden, som følge af hvilken blødning åbnet, er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger for at stoppe det. For at gøre dette skal du kolde på huden omkring åbningssåret. Dette kan være is eller sne fra gaden eller fra køleskabet. Frysning er også velegnet. Enhver forkølelse skal først pakkes i klud. Når blodet holder op med at bevæge sig for hårdt, skal såret være bundet med en ren klud eller bandager, hvis de er tætte.

I tilfælde af alvorlig arteriel blødning (pulserende stråle) er det nødvendigt at anvende en tourniquet, som forhindrer hurtigt og volumetrisk blodtab, der nogle gange fører til døden. Tourniquet er lagt oven på såret i 10-15 centimeter og tæt spændt. Under selen er der anbragt en note, hvor den nøjagtige tid for pålæggelsen er skrevet. Dette er nødvendigt for at svække det om en og en halv time og derved genoptage blodstrømmen til det skadede lem for at undgå at det undgås. Derefter spændes selen igen for samme tid.

Hvis knogler er synlige fra såret, skal du under ingen omstændigheder forsøge at rette dem tilbage, da dette kan medføre øget blødning i offeret, yderligere brud i blødt væv og smertefuldt chok. Efter at have givet ham den nødvendige førstehjælp, ring til nødrummet og vent på hende.

Diagnostiske foranstaltninger

Ved ankomsten til hospitalet undersøger lægen patienten på skadestedet og spørger ham om, hvad der er sket, som følge af hvilken der er sket skade mv. Derefter vil han lægge en foreløbig diagnose til patienten og sende ham til en røntgenundersøgelse, samt om nødvendigt til artroskopi.

Disse undersøgelser vil bidrage til at præcisere typen af ​​brud og identificere lokaliseringen. Efter de nødvendige undersøgelser er udført, og alle data om brud på underbenet modtaget af patienten er blevet afklaret, vil specialisten bestemme sin videre behandling.

Varianter af behandling

Frakturer i underbenet af forskellige typer kræver forskellig behandling. Den enkleste skade i medicin anses for at være en lukket brud på tibia, som igen ikke ledsages af tilstedeværelsen af ​​fragmenter osv., Men ledsages af forskydningen af ​​brudte fragmenter. I dette tilfælde nulstilles knoglerne til patienten - handlingen udføres ved hjælp af lokal eller generel anæstesi, hvorefter de fastgøres sammen ved hjælp af en støbning af gipsstøbning. Normalt anvendes sidstnævnte i op til 6-7 uger. På dette tidspunkt foreskrives patienten brug af smertestillende midler, produkter beriget med calcium og calcium i sin rene form, som kan købes på apoteket.

I tilfælde hvor begge knogler af tibia er brudt samtidig, er immobilisering i lang tid nødvendig for deres fuldstændige genopretning. Gendannelse af knoglernes integritet ved dobbeltbrud kan undertiden blive forsinket i op til 12 uger.

Skelett traktion er en anden måde at behandle en lukket brud med forskydning. Bundlinjen strækker benet under påvirkning af en vægt, der er suspenderet fra et lem gennem en tidligere indsat nål i hælbenet. For voksne patienter er en belastning på ca. 6 kg nødvendig, og for børn vælges den individuelt og afhænger af alder. En halvanden time er nødvendig for at lyve under indflydelse af et specielt design, der fra tid til anden laver en røntgen til at spore dannelsen af ​​en knoglespor. Når den er fuldt dannet, påføres en fikseringsanordning (gips eller dens alternativ) på det skadede lem og bæres i ca. to til fire måneder.

En åben brud på tibia med forskydning og komplikation i form af fragmenter i blødt væv begynder at blive behandlet med kirurgisk indgreb. Det udføres med det formål at forbinde knoglefragmenterne med deres naturlige position. Til dette kan en operation med pladen udføres, og kirurgiske skruer, bolte, hængsler og striknåle kan anvendes.

Plade Bone Fastening - Osteosyntese

Også under kirurgi med en plade i tilfælde af brud på tibia med forskydning, er de beskadigede nerver og blodkar klæbet, hvorefter alle de beskadigede blødt væv sys op, og derefter selve huden. Til fiksering af knogler, som med en dobbelt brud, og med en enkelt ud over gipsstøbene kan der anvendes specielle splinter, ortoser.

Knoglerne fastgøres, indtil en callusdannelse begynder på brudstedet. Når røntgenstrålen viser, at callus har styrket, vil patienten blive fjernet fikseringsenheden og vil blive ordineret rehabiliteringsprocedurer. Efter brud på underbenet dannes callus normalt 6-8 uger senere. Men hvor meget der skal gå i et kast, afhænger helt af organismens individuelle karakteristika. Nogle gange skal patienterne være med fastgørelsesanordning i op til 12 uger.

Betjeningen med pladen i tilfælde af brud på underbenet med forskydning er den mest korrekte måde, hvilket ikke fører til komplikationer og gør det muligt for patienten at blive hurtigere på benet.

rehabilitering

De vigtigste rehabiliteringsforanstaltninger for forskellige typer af shinfrakturer er:

• et besøg i fysioterapi rummet (elektroforese, magnetisk terapi);
• besøger den fysioterapi rum;
• besøge massage værelse
• slankekure (fødevarer indeholdende calcium indføres i store mængder i kosten);
• obligatorisk selvudvikling af det skadede lem hjemme (selvmassage og bevægelsesbevægelser).

Fuldt belastning den brudte del af benet skal være omhyggeligt, hvilket øger belastningen over tidsintervaller. Skynd dig ikke for meget, så knoglerne ikke bliver brudt igen.

Shin fraktur, symptomer og behandling

For den berørte person betyder beskadigelse af knoglerne på underbenet skade på fibula eller / og tibialbenet. Frakturlinjens værdi, antallet af fragmenter, afhænger af behandlingens taktik og timing af accretion. Fra alle skader udgør en skade på 10%, hver tiende skade er en brud på tibia. Begge knogler er beskadiget omtrent i midten, men de kan også være på forskellige steder.

Anatomi Aspekter

Strukturen af ​​benets skelet omfatter to knogler: kraftig og understøtende for underbenet - tibialet, den anden er fibulæret. De er sammenkoblet med en interosseøs membran. Hovedbelastningen falder på tibialbenet, som ligger internt og massivt. Den øverste del af knoglen har en forlængelse i form af to steder, mellem hvilke der er en inter-muskuløs højde, og for- og bakre korsbånd er bundet til det. Ved hjælp af dette område, der kaldes kondyler og dannelsen af ​​knæet opstår.

Under kondylerne i fronten er der en tibial tuberøsitet, den tjener til at rette sin egen patellar ligament. Kroppen har et trekantet tværsnit, dets forkant kan let mærkes under huden, det er ikke dækket af væv. I bunden er tibia forstørret, dens nederste platform tjener til at danne ankelforbindelsen, som er afgrænset på indersiden af ​​ankel med samme navn.

Fibula er væsentligt tyndere og er placeret på indersiden. Øverst har den et hoved der artikulerer med tibia under kondylerne. Benets krop er af trekantet form, den nedre del er udvidet og danner den ydre ankel i bunden. Denne dannelse er involveret i stabiliseringen af ​​ankelleddet.

Årsager til skade

Den mest almindelige årsag til brud på benets ben er trafikulykker, og selve skaden er ledsaget af komplikationer. I hvert afsnit af benets ben kan du identificere deres årsager og føre til skade.

Faktorer, der fører til skade på den mellemmuskulære højde, er ofte indirekte. Kraften virker ikke direkte på knæleddet, et eksempel ville være et fald fra en højde på et forlænget ben.

Med kondomerne er forholdene lidt forskellige, der kan være to påvirkningskræfter. Du kan fremhæve:

1. Direkte skade, når skadeens kraft påvirker knæet direkte. Det kan være et fald, et hit eller en bilulykke.
2. I tilfælde af indirekte skader virker den skadelige kraft andetsteds. Ofret kan falde fra en høj højde på et lige ben.

Skader på tibias krop på grund af manglen på blødt væv har også en direkte eller indirekte skadesmekanisme. Et eksempel på en direkte skade kunne være:

• et slag mod tibiens legeme
• tungt belastningsfald
• komprimering mellem objekter (for eksempel mellem en maskine og en væg på tidspunktet for en ulykke).

Den indirekte mekanisme manifesterer sig som:

• falder fra en stor højde til et lige ben
• en skarp skrue på tilstanden af ​​en fast fod.

I sidstnævnte tilfælde kaldes bruddet spiral, frakturen går i en spiral.

Der er også grund til brud på anklene, de er tydeligt vist på billedet. Foden er oftest gemt indad eller udad med en belastning på aksen af ​​ekstremiteten af ​​sin egen vægt. En knogle kan blive beskadiget som et resultat af at ramme en tunge genstand på en knogle.

Shin Damage Classification

Skader kan være åbne, når der er et sår med fragmenter i bunden eller lukket i naturen (uden at skade huden) og også med eller uden forskydning. Frakturer kan også være uden fragmenter eller afskåret. Skader kan være af typen af ​​knæk eller ufuldstændig, såvel som hele diameteren af ​​knoglen. Frakturer i benbenene er kendetegnet:

• tibiens inter-muskulære højde;
• i området for condylerne;
• kropsbrud i fibula og fibula;
• skade på anklerne.

Svamp forhøjelser

Skade uden forskydning, med delvis eller fuld forskydning, er karakteristisk for den mellemmuskulære højde.

Dens klassificering er designet til at beskadige condyles condyles. Med en lodret strejke er skaden V-eller T-formet. Når kalven afbøjes indad eller udad, er en af ​​kondylerne beskadiget.

Frakturer i de ydre ankler kan ligge i ryggen (når fodret drejes udad) og pronational (dreje foden udad).

Symptomer på skader på forskellige dele af benet

Symptomer på brud på knoglerne i tibia i enhver afdeling har deres egne symptomer, de skal behandles mere detaljeret. Karakteristisk for interstem elevation er:

• ømhed i knæleddet;
• hævelse af leddet og en stigning i dens volumen
• bevægelser i leddet er stærkt begrænsede;
• blå mærker under huden og ind i knæleddet
• aksial belastning på hælen bringer smerter inde i knæet.

Tibial kondyler er karakteriseret ved lidt forskellige symptomer. Tegnene på brud på benet i kondylernes område adskiller sig fra andre skader. kendetegnet ved:

• en signifikant stigning i knæleddetes volumen
• skarp smerte i knæet, på grund af hvilken bevægelse i det er umuligt;
• når du trykker på knæet bliver smerten stærkere
• afvigelse af tibia til siden, når fragmentet er forskudt;
• blod ophobes i knæleddet;
• aksial belastning på hælområdet er stærkt smertefuldt.

Flere levende kliniske symptomer, der er karakteristiske for skader på tibia og fibula. Ofret er bekymret:

• alvorlig smerte, forværret af palpation
• hævelse på skadestedet
• blå mærke under huden
• skinnen er deformeret;
• bevægelser i knæ og ankel led er alvorligt begrænset på grund af smerte;
• benets akse er buet;
• tilbagetrækning, når man undersøger forkanten af ​​tibiaen;
• patologisk mobilitet og crepitus
• åben knoglebrud er kendetegnet ved, at knoglefragmenter er synlige i såret, de kan klare sig ud over huden.

Fibulærbenet har ikke så alvorlige symptomer, det er muligt at mistanke om dets skade ved smerte, hvilket øges ved palpation. Dette skyldes den vifte af væv, der dækker knoglen. En person kan gå på benene, lidt hængende, stedet for skader er lidt opsvulmet. Symptomer er lysere, når der er en dobbelt brud på tibia med skade på begge knogler.

I et barn bryder den midterste tredjedel af benet som en "grøn gren", når knoglen er beskadiget, hvilket er præget af elasticitet på grund af det lave calciumindhold. Periosteum er ikke beskadiget og holder fragmenter i stedet for at forhindre forskydning.

Ikke mindre levende kliniske symptomer ledsager offeret efter ankelbrud (intern og ekstern). Ofret er bemærket:

• hævelse i anklen;
• svær smerte
• blå mærker og subkutane hæmatomer
• bevægelser i ankel led er alvorligt begrænset på grund af smerte og hævelse;
• unaturlig position af foden
• Hælende på hælen giver skarpe smerter.

Skadesdiagnose

Det er meget vigtigt at diagnosticere en brud på benets ben i tide, på grundlag af data indhentet af lægen, anbefales yderligere behandling. Umiddelbart efter at patienten er indlagt på hospitalet, undersøges han af en læge, der diagnosticerer de karakteristiske symptomer, indsamler skadens forhold. Under alle omstændigheder er det vist, at en røntgenstråle nødvendigvis tages i to fremspring for mere præcis diagnose. Hvis nogen dele er beskadigede, er en specifik undersøgelse nødvendig, især hvis en lukket skinnefraktur ikke forskydes.

Skader på tarmhøjden

Skader på begge kondyler

Arthroskopi er indiceret for enhver intraartikulær læsion, især i tilfælde af brud på tibias intermuskelopbygning. Teknikken vil også tillade at fastslå graden af ​​skade på kondylerne og ledbåndene i fælleshulrummet (korsformet). Under driftsforhold undersøger et specielt videokamera kaviteten af ​​leddet. Særlige værktøjer behandles.

I tilfælde af formodede skader på de intraartikulære strukturer, der ofte observeres, når kondylerne er beskadiget, vises en MR-scanning. Teknikken gør det muligt for nedskæringerne at etablere tilstanden af ​​bløde vævsstrukturer.

Frakturer af fibula og tibialben i kropsområdet

Hvis der er tvivl om en røntgen eller en brud med et stort antal fragmenter, er en CT-scan angivet. Ved hjælp af denne metode ser lægen klart tilstanden af ​​benet i underbenet, placeringen og antallet af fragmenter.

behandling

Fraktur af benets ben kræver en rettidig og kompetent tilgang til behandlingen. De mest brugte plader er for brud på tibia og ben, fordi skaden er forskudt. Hvis skaden ikke har en forskydning, udføres en konservativ behandling ved at anvende en gipsstøbning. Det anbefales at overveje behandling af brud på forskellige områder.

Behandling af læsioner af tarmhøjden

Taktikken afhænger af alvorligheden af ​​skaden, i mangel af forspænding indikeres konservativ patientstyring.

• punktering af knæleddet, under proceduren indsætter lægen en nål i hulrummet i leddet og ekstraherer blod eller væske. En gipsskinne kan påføres i en periode på 1,5 til 2 måneder;
• Rehabilitering efter fjernelse af gips er brugen af ​​termiske procedurer, gymnastik og massage.

Behandling af tibial kondyle frakturer

Offret skal indlægges uden fejl. Behandlingsmetoder vælges af lægen afhængigt af graden af ​​forskydning af fragmenter.

I tilfælde af brud uden forskydning udføres det:

1. Med intens hemarthrose er punktet punkteret og væsken eller blodet fjernet. Lokalbedøvelse. Efter proceduren påføres en gipsskinne fra fingerspidserne til den gluteal fold.
2. Efter 2-3 uger begynder terapeutisk gymnastik, og uden belastning kan du genskabe mobiliteten. Langeta fjernes kun for gymnastikperioden, og placeres derefter på plads.
3. Efter 1-2 måneder fjernes gipset, men personen går med hjælp af krykker uden støtte på lemmerne.
4. Tre måneder efter skaden anbefales det at læne sig på lemmerne mens man går, belastningen er gradvis. Parallelt er fysioterapi og massage foreskrevet.

Som en behandlingsmulighed kan skelettræktion anvendes, hvis essens er at bære nåle gennem calcaneus. Gennem et blokblok suspenderes en belastning, som starter ved 6 kg og gradvist stiger.

Mange kan straks være interesserede i spørgsmålet om, hvornår det er muligt at træde på foden, men kun efter 2 uger er fysisk terapi i form af bevægelser i knæet muligt. Efter 6 uger demonteres trækkraften, fysioterapi øvelser udføres mere aktivt og kombineres med massage. 2 måneder efter skaden tillades lægen på benet af lægen. Støtten er delvist mulig efter 3-4 måneder, det anbefales at gå i løbet af denne periode ved hjælp af krykker. Effektiviteten er genoprettet efter 5-6 måneder efter at personen er blevet skadet.

Behandling af kondomens T- og V-formede læsioner

I tilfælde af brud uden forskydning fra lægen, anvendes cirkulær gips i en periode på 3 til 4 måneder. Efter 2 måneder udskiftes han med et lunge, der fjernes, i løbet af denne periode er gymnastik, massage og fysioterapi vist.

Ved forskydning er operativ behandling indikeret, den udføres ved at fastgøre fragmenterne med en skrue eller en speciel understøtningsplade. Efter smertens forsvinden er belastningen på benet efter brud på benet fuldstændigt kontraindiceret, kun bevægelser i knæet er tilladt. Du kan gå i 12 til 16 uger med krykker. Efter 16-18 uger er den fulde belastning på det opererede lem muligt.

Behandling af tibial og fibula knoglefrakturer

Metoden og behandlingsvarigheden afhænger af brudstykket og graden af ​​forskydning af knoglerne. I tilfælde af skade uden forskydning:

1. Sørg for at anvende en gipsskinne fra fingerspidserne til den gluteal fold. Knæleddet skal fastgøres.
2. Efter 7-10 dage udføres en kontrol-røntgen, som gør det muligt at diagnosticere sekundær forskydning.
3. Efter 14-16 uger efter skaden fjernes støbet.
4. Genopretning i form af gymnastik og massage, fysioterapi varer fra 2 til 4 uger.
5. Fuld opsving sker efter 3-4 måneder efter skade.

Når der er en forskydning:

1. Overlejret skelet trækkraft til hælen.
2. Ved periodiske røntgenstråler kontrolleres tilstanden af ​​callus.
3. Efter 4-6 uger fjernes trækkraften og en gipsskinne påføres.
4. Fjernet immobilisering i 2-4 måneder.

Fraktur og tibial knoglebrudkirurgi

Hvis der er diagnosticeret en skruefrakt fra tibia, indikeres kirurgisk indgreb med opstilling af en speciel stang af titanium i knogle. En sådan stang kaldes en stift, den drives ind i kanalen gennem et specielt hul, hvorved knoglerne fjernes efter fusion. Umiddelbart efter operationen er belastningen på lemmen tilladt fra 20 til 25%. Du kan øge belastningen efter 6-12 uger, og 15 dage efter indgrebet kan du komme ud af sengen og gå med krykker. Stiften fjernes efter 1,5-2 år efter operationen.

I nogle tilfælde, hvis fibula er beskadiget, er pladerne fikset. De kan også bruges, når en brud på den nederste tredjedel af benet diagnosticeres. Pladerne er fastgjort med specielle skruer, de anvendes ikke til børn, da knoglevækst kan forstyrres af periosteumskader. Skader på fibulaens hoved er heller ikke betjent, da sandsynligheden for skade på peronealnerven i nærheden er høj.

Den eksterne fikseringsenhed vises, når der er en brudt perle af en skinne. Essensen af ​​operationen består i formuleringen af ​​et specielt apparat, som er fastgjort af eger trukket gennem knoglen og specielle bjælker. Belastningen er mulig umiddelbart efter påføring, og belastningen genoprettes efter 3-4 måneder.

En brud på begge knogler i tibia behandles uden forskydning i ankelområdet, gips appliceres i 2 måneder. Der er tegn på kirurgisk behandling:

• fragmentforskydning;
• subluxation af foden til siden;
• stedet for bruddet i fremspringet af den distale tibiofibrale syndesmosis.

Syndesmoz er et ligament, der løber i den nederste tredjedel af benet, det styrker fibula og sikrer stabiliteten af ​​ankelleddet.

Skaden er hovedsagelig fastgjort af plader, samt specielle skruer.

Rehabilitering efter ankel skade

Gymnastik er vist fra den første dag efter operationen og består af langsom bøjning til plantarens side. Fra 5-7 dages motion udføres i et aktivt tempo.

Det er ikke tilladt at hvile på det skadede lem med det samme, det er muligt at stå på krykker på den 4-5 dag efter indgrebet. Rehabiliteringsprogrammet udvikles individuelt i hvert enkelt tilfælde. Røntgenkontrol udføres i anden og fjerde uge efter operationen. Fjern strukturen efter 8-12 uger efter operationen.

Sørg for at udføre massage og anvendelse af ozokerit. Fysioterapi udføres:

Komplikationer af brud

Post-traumatisk deformering af knoglehovedet

Hvis kondylerne er beskadigede, er lemmen deformeret, det kan afvige i en anden retning. Det er også muligt at ødelægge leddbrusk, en lignende tilstand kaldet posttraumatisk deformerende artrose. Bevægelse i knæleddet er begrænset, denne tilstand kaldes arthrogent kontraktur.

I tilfælde af brud på midten af ​​benet kan skibets og nervernes integritet blive forstyrret. Som følge heraf forstyrres næringen af ​​væv og deres mobilitet. Ikke mindre farlig komplikation er fedtholdig emboli, når fedtpartikler fra knoglemarvkanalen kommer ind i blodbanen og er i stand til at blokere fartøjets lumen. Med en åben brud er der stor risiko for infektion af knoglerne og den efterfølgende udvikling af osteomyelitis. Det samme kan observeres efter operationen, når en infektion kommer ind i såret. Ekstremiteten kan deformeres, hvilket observeres ved ukorrekt behandling. Den falske led udvikler sig, når den falder mellem fragmenterne af blødt væv, som følge heraf kan de ikke vokse sammen.

Komplikationer efter Ilizarov-apparatet:

• penetration af infektion i benet ved egerne;
• skade på blodkar og nerver i apparatets formulering
• krumning af lemmen med utilstrækkelig fiksering eller svaghed af møtrikkerne.

Slidgigt efter brud på den nederste tredjedel af benet

Efter ankelbrud i ankelleddet kan posttraumatisk deformerende artrose forekomme. Det er også værd at forvente udvikling af kontraktur og en falsk forbindelse med forkert behandling. Med en åben brud eller under operation kan en infektion komme ind i såret.

Førstehjælp til skadede skinben

Indtil lægerne ankom, skal offeret gives førstehjælp. Skadesstedet skal fastsættes i henhold til visse regler, en fod i form af bogstavet "G". Dette kan gøres med et standarddæk eller ethvert tilgængeligt værktøj, der indpakker et bandage eller en klud. Hvis fixeren ikke kunne findes, er det syge ben fastgjort til den sunde.

Hvis der er et sår, påføres der en bandage, og blødningen stoppes med en sele. Påfør det på stoffet eller tøjet, varigheden om sommeren 2 og om vinteren 1,5 timer. Sørg for at vedhæfte et offer til offeret over tid.

Efter at være såret, tager de deres sko af, det er strengt forbudt at nulstille enhver deformation. Der påføres kold på skadestedet i 20 minutter, hvorefter en pause er taget til 10. En sådan procedure vil reducere smerte og hævelse. Undgå unødvendige bevægelser, som kan forårsage smerte og forværre traumatisk chok. Du kan give offeret en bedøvelsespille. Efter ankomsten af ​​en ambulance bedømmer lægerne også bruddet med specielle præparater.

Det er ønskeligt at transportere offeret på en bårer til en medicinsk facilitet. Det er der efter undersøgelsen, at lægen kan rette op på skaden og yde professionel hjælp.

Shin fraktur

Hos børn og voksne er en brud i benet en almindelig knogleskade (10%). Det kan være lette eller tunge i henhold til graden af ​​deformation, der er forårsaget, den er placeret i den øverste eller nederste del af tibia. Deformation af en knogle er mulig, der er skader på begge tibia. Skadens art påvirkes af graden af ​​beskadigelse af det omkringliggende blødt væv.

Kirurgi eller traume kirurg håndtere sygdommen ved hjælp af immobilisering (immobilisering) zone mellem knæet og fodled til knoglen kan let vokse sammen. Inden de forlader knogleregenerering proces bliver fragmenter kombineret og sammentrækkelig ved hjælp af gips, eger, særlig bolt, ved hjælp af en speciel plade.

En røntgenstråle udføres foreløbigt for at detektere skadeelementer. Afhængigt af placeringen af ​​fragmenterne bestemt af behovet for operation. Når benene på underbenene bliver intakte, begynder de rehabilitering - patienten er på dette stadium ordineret motion og et vitaminkompleks. Symptomer, behandling af skade er bestemt på grundlag af særlige omstændigheder.

Typer af skade

Shin - skelettet, placeret mellem lår og fod. Præsenteret af to rørformede knogler: tibial og peroneal. Den første fastholder den grundlæggende belastning, forbinder skinneben i knæleddet og Tara - i anklen. Tibia har en stabiliserende funktion. Begge dele er forbundet til dannelse af et sammenhængende system: top - fælles ledforbindelse i midten - den interosseous membran under - tegne ledninger.

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) identificerer 80 forskellige knoglesygdomme forbundet med nedsat arbejde eller knoglens integritet. Inden for rammerne af dokumentet er der tildelt en kode til en sygdom, der tillader indsamling af statistisk information.

Fraktur - En krænkelse af knoglens integritet. ICD-10 fanger et dusin typer skader på benet. Overtrædelser er opdelt i:

• Frakt af knoglebenene i den øvre (proksimale) del: den eneste eller begge knogler.
• Sygdom i midten af ​​benet. Diafysen er det lange bensegment. Følgelig isoleres de diaphyseale frakturer af tibial eller fibulær knoglen, diafysen af ​​begge knogler.
• Frakturer i den nederste tredje (distale) del. Traumet er yderst ubehageligt, det har negative konsekvenser: ofte udføres en operation for at genoprette placeringen af ​​fragmenterede områder, og behandlingen udføres gradvist.

Ofte er der kun en tibial skade, sjældnere begge, en sjælden situation - opretholder integriteten af ​​en stor brud på den lille tibia. Shin skader svarer til kode S80-S89 i den internationale klassifikation.

En anden opdeling af skaderne sker afhængigt af placeringen af ​​knoglefragmenter, volumen såre det bløde væv, blodkar og led. Med denne tilgang er skraber opdelt i tung, medium og lys. Fraktioner i hverdagen er lette (A). Krænkelser påvirker ikke andre væv, reduceret skade på den ene eller begge af knoglerne. Heavy (C) - optræder på usædvanligt for dagligdags situationer: et fald fra stor højde, ulykke. Med sker sådan skade findelt fraktur, fragmentering masse skade tilstødende væv. Gennemsnitlig sværhedsgrad (B) karakteriserer skaden påvirker de tilstødende væv, uden at kompromittere integriteten af ​​led og nerver.

Sprækker og revner skyldes en kraft rettet mod et lille stykke ben. Ofte forekommer bruddet på benets ben, når posen er fastgjort i en ubehagelig stilling, eller når benet er bøjet.

Fraktur kan være enkelt eller flere.

I retning af brydslinjen skelner de skråt, lige og spiral.

Glat og fældet brud: En lige linje eller ujævnt revet kanter af selve ophugningen.

Fraktur af tibia med eller uden forskydning - klassificeret i diagnosen placering af fragmenter. Knogler uden forskydning er placeret symmetrisk, med forskydning kræver tvungen restaurering af den tidligere position. Brækket tibia fraktur kan være i en vinkel, roterende osv.

Åben og lukket shin fraktur. Basen for divisionen er integriteten af ​​de associerede væv. Klar karakteriserer deformationen, når der er skader på vævene i musklerne og huden. Hvis huden ikke er beskadiget, påvirkes musklerne ikke signifikant, diagnosticere en lukket brud på benet.

Ekstra-artikulær og intraartikulær. Opdelingen påvirkes af, om ankelen eller knæleddet er påvirket. Hvis skaden er kompleks, genkendes den som intraartikulær.

Traume symptomer

De individuelle symptomer på sygdommen varierer afhængigt af skaderne. Der er fælles tegn:

• smerte, hævelse tilstødende væv;
• skift af hudfarve
• der er en knitrende lyd, knoglerbenet;
• Der er ingen mulighed for at fokusere på benene.

Når foden hænger, kan offeret ikke bøje det, det er bestemt, at nerven er påvirket. Hvis benene får en blå farvetone, påvirker fragmenter kredsløbssystemet. Disse tegn er typiske for enhver form for skade. Fordel specifikke symptomer for at bestemme graden af ​​deformation.

Hvis skaden rørte ved den øvre tredjedel, er der en tvungen lukning af det skadede knæ. Når kondylerne bryder, svulmer vævet rundt om knæet. Smertsymptomer lokaliseres udelukkende i det specificerede område af benet, vi kan høre lyden af ​​gnidningspumpe, usædvanlig mobilitet af knæet er mærkbart, skaden giver ikke mulighed for at udføre aktive handlinger.

Overtrædelse af diafysens integritet (midten tredje) ledsages af smerte, hævelse og blå hud. Trommestikken ser deformeret ud, foden læner sig udad. Hvis offeret hviler på benet, betyder det, at bruddet har påvirket tibia, i modsat fald, tibia. Som et resultat af slaget kan knoglen være brudt, eller begge dele. Skader på begge ben er karakteristisk for at ramme benet (ofte i en ulykke) eller indirekte skade (vridning). Direkte skade fører til en høj krænkelse, med en vridningseffekt, der er kendetegnet ved en spiralformet brud.

Distal fraktur (nederste tredjedel) af benet. Sådanne skader er stærkt hævede og smertefulde, vægt på fod er umuligt, foden læner sig til siden. Sådanne overtrædelser udgør en stor del af etablerede benskader (60%). For at rette forskydningerne er der ofte brug for en operation, den mulige ukorrekte splejsning af knoglerne vil give yderst negative tegn.

Unified treatment guidelines

Behandlingen af ​​skader på underbenet, uanset type, reduceres til genopbygning af benets struktur, fastgørelse og splejsning af knoglen. Sekvensen af ​​manipuleringer udført er næsten det samme. Den nødvendige behandling ser sådan ud:

Placering af fragmenter i den naturlige position. Reposition udføres af en kirurg ved hjælp af lokalbedøvelse: med hænderne, ved hjælp af et skeletekstrakt eller til kirurgi.

Behandling af specifikke typer frakturer

Der er specifikationer i behandlingen af ​​specifikke brud. Behandling af den øverste tredjedel begynder med anæstesi og placering på hospitalet. Senere punkteres leddet og akkumuleret blod fjernes. Yderligere behandling vil være pålæggelse af gips op til 30 dage. Rehabilitering efter brud på benet fortsætter i samme periode.

I tilfælde af beskadigelse med forskydning foretages omplacering af dele og fiksering af fragmenter ved hjælp af gipspletter. Når det er umuligt at knuse fragmenter med hænder, brug skelettegningsmetoden (6 uger), så placeres en plade på benet (6 uger). For at kurere en brud med en forskydning tager det cirka 30 dage. Bemærk at denne vanskelighed kan løses ved hjælp af Ilizarov apparatet, skruerne og pladen holder fragmenter på de rigtige steder.

Behandling af midterste tredje frakturer (diafyse) består af bedøvelse og udligning af positionen af ​​benets dele. Derefter sættes gipset fra hoften til fingrene (op til 90 dage). Behandling begrænser i høj grad patienter i bevægelse, hvis det er muligt, forsøger at ty til brug af enheder. Hvis der er diagnosticeret en brud eller skader på en frosset shin, der kan forårsage en anden defekt, skal skeletoptrækket anvendes i 4 uger. Derefter bliver benet fast gipsskinne til 2,5 måneder. Den samlede behandlingstid er seks måneder.

Skaderne på underbenets nederste del - ankelen betragtes som alvorlig. Årsagen til vanskeligheden er, at ankelen er påvirket. En operation er ofte nødvendig for at genoprette knogledannelsen. Til fastgørelse af brudte dele brugt plade, bolte, striknåle. Hvis der observeres symptomer på alvorligt ødem, så anvendes en ekstra strækning, først efter forsvinden af ​​de hævede væv, fortsætter behandlingen. Der påføres et bandage til at fastsætte segmentet, fra fingrene til midten af ​​benet i op til 7 uger.

I tilfælde af ankelbrud anvendes skelethætter effektivt, og senere påføres en gipsstøv. Det er nødvendigt at gøre dette, i tilfælde af ukorrekt splejsning af knoglen, vil personen få en forkert form af foden. I denne situation er operationen nødvendig igen. Behandling tager op til 7 måneder, efterfulgt af iført en særlig vrist (op til et år).

Shin kirurgi udføres når:

• der er ingen mulighed for at genoprette den korrekte placering af fragmenterne på en alternativ måde;
• dobbeltbrud med forskydning
• blødt væv stærkt påvirket;
• sandsynlighed for krænkelse af blodkarrets integritet, evnen til at påvirke nerverne
• åben skadesvisning.

I tilfælde af brud på begge knogler genoprettes tibia, den lille bliver automatisk strammet under fiksering. Efter at knoglen vokser sammen, fjerner lægerne normalt de brugte enheder. Plader, bolte, skruer - er fremmedlegemer, kan forårsage afvisning i kroppen eller allergiske reaktioner. Problemet løses imidlertid individuelt af den behandlende læge på grundlag af røntgenstråler. Plader kan være metal eller lavet af titanium, på sidstnævnte er negative reaktioner ekstremt usandsynlige.

Hvis bruddet gentages, kaldes det ildfast. Som regel indikerer brud på knoglen på samme sted, at den første skade ikke blev behandlet (knoglerne voksede ikke helt sammen). En brud i det gamle sted er en konsekvens af at forlade den svækkede kanal efter fjernelse af bolten. Opdeling i dette tilfælde vil passere langs grænserne.

rehabilitering

Når behandlingen er afsluttet, begynder genoprettelsesperioden. Efter en lang immobilisering, stillestående processer, observeres partielle atrofiske ændringer i vævene. Konsekvenserne er reversible, hvis tiden til at udføre de rigtige øvelser, massage, med det formål at genoprette blodcirkulationen. Øvelser vælges af lægen, belastningen på benene skal gradvist øges. Læger anbefaler at vælge en diæt beriget med calcium og vitaminer, der er nødvendige for genoprettelsen af ​​knoglestrukturer.

Øvelser reduceres til at gå på glatte overflader, så ujævn. Det er nødvendigt at læne sig på det restaurerede ben. Lige senere, tilføj øvelser relateret til svingbenene. Det anbefales at gøre mahi løgn. I nogle uger er det muligt at være forlovet med træningscyklen. Sådanne belastninger er nødvendige for en ordentlig muskelfunktion.

Typer af shin frakturer

Mennesker med forskellige knoglefrakturer vender sig til traumatologen, ofte kommer patienter med knoglebrud. Førstehjælp bliver et spørgsmål af primær betydning. Sådanne brud er komplekse, strukturen af ​​denne del af den menneskelige krop er kompleks. På den nederste del af benene er der stor belastning af hele kroppen.

Oftere med den nævnte type knogleskader behandles læger i løbet af lavsæsonen, når vejene er dækket af is og skylles overalt på gaden.

Afhængigt af kompleksiteten af ​​knoglebruddet afhænger behandlingstypen primært. I medicin er der typer af brud:

• Fraktur med forskydning. Betragtes svært, er der altid sandsynligheden for knogleskader i forbindelse med nærliggende blødt væv, sener og blodkar. Ofte er der en forskydning af kondylerne i knæområdet. Førstehjælp er værd at levere pænt.
• Lukket brud. Benet er beskadiget, vævet forbliver intakt.
• Åben brud. Som et resultat af en brud beskadiger knoglefragmenter væv og hud.

Med en åben brud og beskadigelse af underbenet med forskydning er der en stærk sandsynlighed for blødning (hovedsagelig i sidstnævnte tilfælde), hvor den tidlige eliminering sommetider fører til døden. Alvorlige skader betragtes som lidelser i området med kondylerne.

Frakturer i underbenet klassificeres som knoglefrakturer. Hver type brud karakteriseres af individuelle manifestationer:

• Proksimal brud, karakteriseret ved forskydningen af ​​tibia udad eller indad. Der er et skift af kondyler, der fremkalder udseendet af kegler under knæet. Knæets mobilitet og kondyler, stivhed i bevægelse, delvis tab af mobilitet.
• Skader på diafysen. Med en sådan brud er det simpelthen umuligt at læne på benet, der er en klar deformation af tibia og kondyler.
• Distal fraktur. Det er karakteriseret ved forskydning af kondylerne og leddene af foden, alvorlige smerter i benene.

For enhver form for brud er den nødvendige tid vigtig. Hovedprincippet om bistand er bevarelsen af ​​knoglens integritet og den ikke-forringede tilstand af knoglevævets tilstand og kompleksitet.

Førstehjælp Basics

Tilvejebringelsen af ​​førstehjælp er baseret på principper, hvis overholdelse vil reducere komplikationer, vil hjælpe patienten med at klare smerten fra skade:

• Smertestillende behandling af det skadede ben
• Standsning af blødning
• Fastgørelse af det beskadigede lem.

Med en lukket benbrud og ingen blødning behøver det andet princip ikke at følges.

Smertelindring

En person opdager en individuel smertegrænse. Udvalgte mennesker med brud på knoglernes ben af ​​enhver sværhedsgrad kan ikke føle smerte, i nogle tilfælde mister folk selv bevidstheden fra smerte. Hvis en person tolererer smerte let, er brug af smertestillende midler ikke nødvendig. Den person, der yder bistand, er forpligtet til at forberede sig på den uventede forekomst af smerte i ofret.

I de fleste tilfælde, med åben eller brud på knoglerne i tibia med fortrængning, føler ofret for alvorlig smerte. Uacceptabel smerte udvikler sig, når kondylerne er beskadiget, og kirurgi er oftere krævet.

Hvis du ikke sørger for smertelindringsterapi i tide, vil smerten fremkalde et smertefuldt chok og forårsage alvorlige forstyrrelser i hjertets funktion. Inden du indgiver et bedøvelsesmiddel, skal du prøve at finde ud af, om der er allergiske reaktioner på stoffer.

Stop blødning

Blødning opstår, når der er brud på underben eller fod åben. Blødningstypen afhænger af den type benbrud, grunden og varigheden af ​​førstehjælpen. Hvis du ikke hjælper med tiden, er der alvorligt blodtab. Hjælp til brud er ikke beregnet til at forværre tilstanden.

Hvis der er en forhøjelse af blodtrykket, stoppes blodet ved hjælp af en turnering overlejret over skaden. Før du anvender midlerne under det placeres blødgøringsbandage. Førstele strækker sig ind i lemmerne i flere lag. Enderne af selen er faste. I mangel af et gummibånd er det tilladt at lave et bandage ud af tykt bomuldsstof. Til fastgørelse er det muligt at bruge alle tilgængelige værktøjer, der er egnede til at yde assistance. For eksempel:

Seleens varighed overstiger ikke to timer ved høje temperaturer - en time. Efter påføring er det vigtigt at specificere tiden på ledningerne.

For at stoppe blødning er tilladt på en alternativ måde: bøj lemmerne i leddet og fix det med en skinne eller plade.

Den største fare med blødning er tabet af blod og sandsynligheden for, at mikrober og bakterier kommer ind i det åbne sår. For at forhindre infektion er det påkrævet:

1. Undgå at røre såret;
2. Fjern ikke knoglefragmenter;
3. Fjern ikke rester af tøj;
4. Placer en steril bandage.

fiksering

I tilfælde af skader, især af benets ben i kondylernes område, er det værd at sikre, at den skadede del af underbenet er fuldstændig ubevægelig. At begå - en obligatorisk handling, der indebærer visse regler og konsistens.

I sjældne tilfælde er der et specielt dæk under dine hænder, en tyk linje, bord, plader, skovål osv. Er nyttige til fastsættelse.

Objektet er taget til en sådan længde, at det tillader begge ledd at blive fastgjort samtidigt. Hold fast over og under skaden på benets ben.

Det er kun nødvendigt at immobilisere lemmen, det er forbudt at nulstille en brud på egen hånd På steder med knogle fremspring, for eksempel kondomer, giver en blød bandage. Dækket er overlejret på tøjet. Det er bedre at udføre fiksationen sammen, så den første person løfter lemmen, den anden person løser dæket direkte.

De grundlæggende principper for behandling

Ved indlæggelse til hospitalet ordineres patienten bedøvelsesbehandling, beroligende smerte, så udføres behandling og påføring af gips på stedet for skade på underben og fod. Før behandlingen skal lægen udføre en fuldstændig diagnose af beskadigelse af underben og fod, vil medføre skader på knoglerne, og hvis der er forskydning af kondylerne.

Proksimal skade

Behandling af en lukket shin fraktur udføres i en måned ved at påføre et gips på benet, kirurgisk indgreb, og brugen af ​​pladen anvendes ikke. Efter fjernelse af dækket udføres rehabiliteringsbehandling, der varer fra to måneder til fuld genopretning.

Hvis bruddet observeres med forskydning, afhænger hastigheden og typen af ​​behandling på forekomsten af ​​fragmenter og kompleksiteten af ​​forskydningen. I sådanne tilfælde genplaceres vraget, pladen er installeret, brugen af ​​Ilizarov-apparatet anvendes.

Frakturer af diafysen

Ved brud på tibia eller begge knogler anvendes gips i 90 dage, i nogle tilfælde er der installeret en plade til hurtig heling. Når diafysefrakturer efter fjernelse af gips er der vanskeligheder med at genoprette mobiliteten.

Nedre benskade

En sådan skade anses for at være vanskelig, og fodkirurgi er nødvendig som en behandling. Punktet er at bruge pladebolte og andre strukturer til binding og genopretning af knogler. Efter installation anvendes gips for at tilvejebringe yderligere fiksering af pladen. Efter en måned med at bære en gipsstøbning, foreskrives en operation for at fjerne pladen, hvis røntgenstråler har bekræftet den beskadigede knogles accretion.

Med yderligere restaurering anvendes ortoser. Hvis hovedet på tibiabenet er beskadiget, kræves der en operation ved montering af en plade med en særlig form for at sikre den beskadigede del af knoglen. Gips bæres i 90 dage.

Afhængigt af brudets kompleksitet og graden af ​​beskadigelse af knoglen anvendes forskellige ekstra udstyr og tilbehør i behandlingen:

Til sidst vil vi stoppe i detaljer.

Ilizarovs enhed til brud

For nylig har et Ilizarov-apparat været brugt til at reparere og behandle skader, herunder ben og fødder, for at forbedre kvaliteten af ​​behandlingen.

Ilizarov-apparatet betragtes som det primære middel til at kontrollere knoglereparation og undgår kirurgi.

Princippet om at bruge Ilizarov-apparatet er brugen af ​​nåle, som er fastgjort gennem knoglevævet og fastgjort udenfor i ringene.

Ilizarov-apparatet er mest efterspurgt, når knoglen er genoprettet ved bruddet af tibia, når der er en øget fragmentering af knoglen. Det er muligt at installere Ilizarov-apparatet udelukkende i en medicinsk institution. Der udføres en kompleks operation, der kræver bedøvelse af det opererede lemmer. Ilizarov-apparatet, mere præcist, dets eger er indsat i en ret vinkel og derefter fastgjort udenfor på specielle ringe.

Ilizarov-apparatet kræver omhyggelig forsigtighed under brug, elementerne passerer gennem bløde og knoglevæv. Efter installation af Ilizarov-apparatet er der konstateret komplikationer såsom smerte og betændelse, brugen af ​​enheden ledsages ofte af bedøvelsesbehandling og antibiotika.

Behandling med ortoser

Behandling af brud på ben og fod i en hvilken som helst del indebærer fuldstændig immobilisering af det skadede lem, især hvis en operation er udført. I sådanne tilfælde anvendes en ortose, der giver pålidelig beskyttelse. En standard bandage, i modsætning til en ortose, er gradvist i stand til at svække, hvilket medfører smerte og ubehag i underbenet, når du flytter. Ortoser viser mange fordele:

• På grund af tilstedeværelsen af ​​en speciel beholder giver ortosen stiv fastgørelse af underbenet i en statisk position, hvilket er vigtigt efter operationen;
• Hvis der anvendes ortoser, halveres helbredstiden;
• Ortoser er tilgængelige til en attraktiv pris.

Ortoser fremstilles ved hjælp af moderne teknologi ved hjælp af de nyeste elastiske materialer. Orthosis hovedopgave er at sikre fuldstændig resten af ​​det skadede lem.

I tilfælde af nogen form for brud på benet, er den bistand, der ydes i tide, af stor betydning og på den rigtige måde. At gå til hospitalet vil sørge for patienten, i vanskelige tilfælde skal du installere en plade for at sikre knoglen.