Farmaforez

Innovativ type lægelig elektroforese. Dette er en metode til kombinerede effekter på kroppen af ​​pulserende lavspændings elektrisk strøm af kompleks struktur og lægemiddelstof indført med hjælp. I virkningsmekanismen gives en pharmaphorese værdi til den elektriske strøm, både til den aktive biologiske stimulus og til lægemiddelstoffet. I dette tilfælde injiceres lægemidlet 10-12 cm i tykkelsen af ​​væv uden rest, bevægelse på grund af elektrogen bevægelse (89%) på grund af elektroosmosis (3%) og som følge af diffusion (8%).

Indføringsstedet for lægemidlet under dets passage gennem huden er kanalerne i sved og talgkirtler samt interepithelial revner eller porer.

Kontraindikationer til udnævnelse af pharmaphoresis: fælles for udnævnelsen af ​​fysiske faktorer (kræftsygdomme er ikke kontraindikation, hvis lægemidlet vi bruger ikke er kontraindiceret til behandling af kræftpatienter).

Metoden for pharmaphoresis har flere træk og fordele i forhold til andre metoder til administration af lægemidler gennem huden.

Nøglefordele ved vores teknologi:

• Metoden er ikke-invasiv og overtræder ikke vævets struktur.
• Det aktive stof ændrer ikke dets egenskaber i forbindelse med passage af væv.
• Teknologien bruges med det bredeste udvalg af aktive stoffer uden begrænsning i molekylvægt.
• Metoden er smertefri og helt sikker.
• Virkningen af ​​lægemidler er "ikke-systemisk" - mindre end 1% af stoffet kommer ind i blodbanen (herunder elimineringsprocessen).
• Funktionen Automatisk valg giver dig mulighed for at skabe en unik bølgeaktivitet for hver enkelt type væv.
• Metoden for pharmaphoresis reducerer signifikant behandlingstiden og doseringen af ​​det aktive stof.

Teknologi metode.

Hovedforskellen mellem fremgangsmåden for pharmaphoresis fra andre typer elektroforese er, at et specielt fremstillet ledende gel og aktivt stof påføres elektroderne. I dette tilfælde er elektroderne arrangeret således, at det patologiske fokus er placeret imellem elektroderummet. Mængden af ​​medicin er 1-5-10 ml for hver procedure, der ikke overskrider den højeste enkeltdosis. Komplekse stoffer (proteiner, enzymer, aminosyrer osv.) Indgives ved fremgangsmåden til pharmaphoresis uden yderligere opløsningsmidler eller buffere.

Virkningen af ​​et lægemiddel, der indføres i kroppen ved hjælp af pharmaphoresis, udvikler sig på flere måder:

1. De forårsager kontinuerlig og langvarig irritation af hudens nerveender, der ledsages af forekomsten af ​​differentierede vævsreaktioner og ændringer i biokemiske processer. Disse reaktioner udføres i overensstemmelse med refleksmekanismerne i den metameriske rækkefølge. Excitationen af ​​receptorerne i det autonome nervesystem manifesteres af en generaliseret generaliseret reaktions karakteristisk for virkningen af ​​et bestemt stof (refleksvirkning).
2. De aktive stoffer, der udgør stofferne, indgår i lokale metaboliske processer i væv og celler i det berørte område (lokal handling).
3. Lægemidler kommer fra deres depot til lymfestrømmen og spredes til vævene, især de tropiske (humorale effekt).

Den pulserende strøm i sig selv tilhører de aktive terapeutiske fysiske faktorer, der forårsager i kroppen forskellige fysisk-kemiske, metaboliske og cellulære reaktioner af en stimulerende karakter.

Fysioterapeutisk indretning til transdermal administration af lægemidler FarmaT.E.B.

Om produktet

Electrode Pharmaphoresis er en ny ikke-traumatisk terapeutisk metode, hvorved elektriske signaler med forskellige egenskaber opstår afhængigt af dybden eller typen af ​​væv eller beskadiget organ, hvilket muliggør målrettet levering af lægemidlet

Proceduren er ekstremt enkel og kræver ikke særlige lokaler. Sygeplejersken virker direkte på huden med en elektrode - en pen med udskiftelige dyser (hoveder) eller ved hjælp af specielle elektrisk ledende handsker.

Det medicinske stof påføres på selve huden eller på en porøs plade eller filterpapir, der er fastgjort på huden. En værktøjsdyse, der glider over overfladen af ​​huden, udsender pulserende bølger med en given frekvens og intensitet. Lette tryk i lægens hånd er nødvendigt for bedre kontakt mellem elektroden og huden, mens der ved anvendelse af de specificerede programmer forekommer:

- Penetration af det medicinske stof til en forudbestemt dybde

- Stimulering af neuroendokrine og andre hudfunktioner.

- Aktivering af metabolisme (trofisme), bakteriedræbende og andre virkninger, der påvirker vævsmetabolisme, levering af strukturelle elementer af forskellige stoffer (aktive metabolitter, vitaminer, antibakterielle midler, hyaluronsyre, elastin, glucosaminoglycaner og aminosyrer osv.).

- Restaurering af vævselementer.

- Efter flere sessioner bliver det kliniske resultat tydeligt.

Metoden giver effektiv behandling:

- Lokaliseret ikke-invasiv terapi

- Doseringen af ​​aktive stoffer er minimal, men tilstrækkelig til at eliminere lokal patologi.

- Allerede efter de første sessioner er smertelindring bemærket.

Anvendelsen af ​​lægemidler, der er specifikke for denne patologi, giver hurtig funktionel vævsreparation.

Hardwarekomplekset muliggør transdermal administration af stoffer ved hjælp af den innovative metode til elektrodefarmaporese:

Metoden er ikke-invasiv og overtræder ikke vævets struktur.

Det aktive stof ændrer ikke dets egenskaber i forbindelse med passage af væv

Teknologien anvendes med det bredeste udvalg af aktive stoffer uden at begrænse molekylvægten

Metoden er smertefri og helt sikker.

Virkningen af ​​lægemidler er "ikke-systemisk" - mindre end 1% af stoffet trænger ind i blodbanen (herunder elimineringsprocessen)

Autofit-funktionen giver dig mulighed for at skabe en unik bølgeeffekt

for hver enkelt type væv

Metoden til elektrodeaparforese mindsker signifikant behandlingstiden og doseringen af ​​det aktive stof

Hardware kompleks FarmaT.E.B. Det er let at transportere (vægt ca. 7 kg) og kan arbejde offline uden netværk i 4 timer.

Den højeste effektivitet af enheden er blevet bevist i behandlingen af:

Akut neuropatisk smerte, kronisk vedvarende smerte

Osteopeni i øvre og nedre kæbe

Frakturer med eller uden dannelse af callus, meniscus læsioner, dislokationer

Adhæsiv kapillitis, bursitis, plantar fasciitis, calcific tendonitis

Limeformationer, hæl "spurs"

Leddets artrose, artros i det temporomandibulære led, hernierede skiver, karpaltunnelsyndrom

Muskelsprængninger, dislokationer II - III grad

Dupuytren's sygdomme, Querweins thyroiditis, Mortons neuromasse.

Strækmærker, dystrofiske strækmærker, xanthelasma, postoperative og akne ar

Aging og hud dyschromi, acne

Lokal fedme, panniclopathy

Teleangiectasi, venøs insufficiens, lymfødem, hæmatomer

Vaskulære lidelser i penile kroppe, Peyronie's sygdom, BPH af prostata, blærebetændelse, urethritis

Obstruktiv former for infertilitet

Infektioner i mundhulen, stomatitis, gingivitis, bihulebetændelse

Pharmaphoresis hvad er det

Vi præsenterer en unik medicinsk teknologi, der giver dig mulighed for at øge behandlingsprocessen til et kvalitativt nyt niveau - transdermal elektrode pharmaphoresis (Farmateb). Effekten opnås ved levering af lægemidler i det patologiske fokus, der omgår den systemiske cirkulation. Behandlingen af ​​Farmateb er altid individuel, da før hver procedure udføres en diagnose af tilstanden af ​​vævet på et givet tidspunkt. Samtidig kan lægemidlet leveres til en dybde på 12 cm. Pharmatophorese minimerer antallet af bivirkninger og reducerer brugen af ​​lægemidler betydeligt.

Hvornår skal jeg anvende elektrode pharmaphoresis?
I flere år har den nu vist sin høje effektivitet med:
- behandling af smertsyndrom af forskellige lokaliseringer
- behandling af muskelskader
- behandling af skader på kapsel-ligamentapparatet af store ledd
behandling af artrose
- behandling af osteochondrose

Hvad giver transdermal elektrode pharmaphoresis?
Denne teknik giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at komme i gang mod skader, og hvis det tidligere kun var tilgængeligt for professionelle atleter, kan vi hver især evaluere effektiviteten.

FarmaT.E.B.

FarmaT.E.B. Det er beregnet til levering gennem lægemidlets epidermis, herunder dem med en signifikant molekylvægt uden ionisering, ændringer i strukturen og den kemiske sammensætning af de aktive stoffer.

Hardware kompleks FarmaT.E.B. består af 3 højhastighedsprocessorer og softwarekompleks. Den unikke forskel på komplekset fra alt fysioterapeutisk udstyr er tilstedeværelsen af ​​"autodiagnosis" -alternativet.

Den aktive elektrode som led i et lukket elektrisk system tester kontinuerligt det medicinske stof og væv under den aktive elektrode i henhold til impedans, modstand, elektrisk ledningsevne, tilstedeværelse og størrelse af ioner.

Og på baggrund af disse data dannes en bestemt type impuls i realtid individuelt for hver patient og hvert lægemiddel.

I hardwarekomplekset FarmaT.E.B. forskellige metoder til biologisk vævsanalyse anvendes til forskellige typer terapeutiske virkninger:

• måling af vævsimpedans i forskellige frekvensområder;
• måling af vævs ohmisk resistens;
• bestemmelse af respons på høj- og lavfrekvenspulser.

De vigtigste fordele ved elektrodeaparmorese:

• Hurtig eksponering med høj lokal koncentration
• Anvendelsen af ​​lægemiddelopløsninger i den mindste mængde
• Ingen risiko for skade på væv nær det berørte område.
• Bevægelse af højmolekylære forbindelser og cellulære arrays
• Minimal effekt på det endokrine system
• Manglende systemiske og lokale bivirkninger
• Tillader dig at flytte patientens behandling fra hospitalet til ambulante faciliteter og hjem
• Væsentlig reduktion med hensyn til handicap
• Det ideelle forhold mellem omkostningerne ved proceduren og den kliniske effekt
• Komfort for patienten i sammenligning med de invasive metoder til lægemiddeladministration

• Painkiller, lokal
• Vasoaktive og trofiske
• betændelseshæmmende
• neurotrofisk
• myostimulating
• Baktericid (på grund af indførelsen af ​​antibakterielle midler)
• Metabolisme aktivering

Indikationer for brug af metoden:

• Kronisk smertebehandling
• Kosmetisk og æstetisk medicin
• Traumatiske skader i muskuloskeletale systemet
• Kronisk lymfatisk insufficiens
• Spinal lidelser
• Lokal osteopeni og osteoporose, hyperostose
• Sygdomme hos mandlige og kvindelige urinorganer
• Inflammatoriske sygdomme i ENT organer og i tandlægevidenskab

Den grundlæggende analyse teknik (auto diagnosi), der anvendes i FarmaT.E.B hardware kompleks er en unik proprietær udvikling.

Alle de oplistede aktiviteter til analyse af biologisk væv udføres automatisk på autodiagnostikstrinnet forud for den aktive medicinske brug af enheden.

Under autodiagnostik registrerer enheden de fysisk-kemiske egenskaber af vævet, bestemmer pulsens struktur for levering af aktive stoffer til det relevante område for hver patient personligt!

Konservativ behandling af patienter med cicatricial ændringer af huden ved hjælp af elektrode pharmaphoresis

AG Stenko
EV Shchukin
AA Shmatova
OI Shuginina
OV Zhukov
SG Techiev

Resultaterne af undersøgelsen af ​​den kliniske effektivitet af anvendelsen af ​​metoden til transdermal administration af det medicinske kompleks af proteolytiske enzymer til behandling af patologiske ar er præsenteret. Mekanismerne ved transdermal administration af lægemidler, fordelene ved denne teknik, procedurens teknik, evaluering af kliniske resultater af behandling, ultralydscanning er beskrevet.

Nøgleord: keloid og hypertrofiske ar; konservativ behandling elektrode pharmaphoresis.

Problemet med behandling af patienter med hypertrofiske og keloidcicatricial læsioner er en af ​​de mest presserende i moderne dermatokosmetologi. Tilstedeværelsen af ​​omfattende cicatricial deformiteter, især placeret på ansigtets eller andre åbne områder af kroppen, reducerer livskvaliteten betydeligt og fører til nogle anatomiske og funktionelle lidelser og handicap, udviklingen af ​​neuropsykiatriske lidelser [1]. Eksisterende metoder til behandling af patienter tillader individuel holistisk tilgang til korrektion af ar læsioner, fremhæver det ledende eller primær behandling - den første linje af behandlingen og flere hjælpestof, som i kombination vil forkorte patientrestitution og hindre en gentagelse af patologisk ardannelse [2, 3].

Valget af den primære behandlingsmetode afhænger primært af alder af cicatricial skader, lokalisering, størrelse, tilstedeværelsen af ​​anatomiske og funktionelle lidelser og andre faktorer [4]. På scenen af ​​dannelsen af ​​et patologisk ar, der klinisk manifesteres ved komprimering af arvæv, øget farveintensitet, tilstedeværelsen af ​​subjektive fornemmelser i form af smerte, kløe, prikking, er den fysioterapeutiske virkning effektiv. Konservativ terapi ved hjælp af forskellige hardware teknikker i den tidlige periode efter skader eller kirurgiske indgreb kan reducere ikke kun sværhedsgraden af ​​subjektive ubehag, men også mængden af ​​arvæv, forhindre gentagelse af patologiske arlæsioner. Den mest anvendte er ultrafonophorese eller ultralyd (US) med longidase-præparation eller elektroforese af lægemidlet Fermenkol (OAO NPK High Technologies, Rusland). Disse lægemidler, der virker på kollagen, som er den vigtigste type protein i arvæv, bidrager til dets resorption. Fermencol forberedelse er igen et unikt naturligt kompleks af collagenase isoenzymer med en molekylvægt fra 23 til 36 kDa, som kan spalte tre-helix-kollagenmolekylet [5].

Komplekset viser ikke kun kollagenolytisk, men også generel proteolytisk aktivitet. Dette betyder, at enzymkompleksets virkning ikke kun er begrænset til hydrolysen af ​​den tredobbelte helix af nativt kollagen, ødelæggelsen af ​​kollagenfragmenter forekommer op til individuelle aminosyrer. Scar reduktion forekommer på grund af hydrolyse af kollagen.

I øjeblikket er der fundet nye metoder til fysioterapeutisk virkning, som fremmer penetration af stoffer gennem hudbarrieren, som har kollagenolytisk aktivitet og derved ødelægger overskydende kollagen i arvæv.

En af disse metoder er elektrodaparaphorese af lægemidlet Fermencol ved anvendelse af en medicinsk anordning til transdermal administration af lægemidler Trans-epidermal Barrier Physio-Farma T.E.B. (Farma T.E.B. Medical, Rusland). Farma T.E.B. Physio genererer komplekse elektriske signaler med forskellige egenskaber afhængigt af dybden eller typen af ​​væv eller skadet organ, hvor maksimal koncentration af lægemidlet er nødvendigt. Metoden er baseret på transdermal bevægelse af det medicinske stof gennem menneskets naturlige barriere, der består af huden. Farma T.E.B-anordning. Physio bruger elektriske signaler, der tillader, at stoffer selv med høj molekylvægt penetrerer direkte ind i læsionen, dvs. ind i kernen af ​​vævsceller ved læsionsstedet, med et positivt resultat i næsten alle typer af defekter eller lokaliserede patologier. De aktive stoffer under påvirkning af signalerne fra det medicinske apparat Farma T.E.B. forårsage uregelmæssige ændringer i vævet, øge permeabiliteten af ​​stratum corneum og bidrage til åbningen af ​​ionkanaler af vævsceller, der skal modtage aktive stoffer udefra til regenerering. Når målet nås, aktiveres receptorer på kortere tid, med større koncentration og uden deltagelse af systemisk blodgennemstrømning [6, 7].

Øget permeabilitet opnås ved anvendelse af forskellige former for elektrisk flux moduleret i frekvens og amplitude og / eller deres kombinationer. Anvendelsen af ​​evolutionære elektroniske komponenter gjorde det muligt at skabe specielle komplekse bølgeformer, der tillader meget selektivt at variere permeabiliteten af ​​cellemembranen, analysere reaktionen for automatisk at optimere intensiteten af ​​det elektriske signal og stofets bevægelse. Elektrodeaparforese bruger ikke kun tilbehørsvejene, men også en mere effektiv metode til ekstracellulære og intracellulære bevægelser, der virker direkte på ionkanalernes gennemstrømning ved anvendelse af "pumpeffekten" af cellemembraner, som udvider og kontraheres under virkningen af ​​et vekslende elektrisk felt. Dette fænomen er beskrevet som en slags "reversibel forlængelse eller strækning af molekyler, som forekommer under påvirkning af både moduleret elektrisk strøm og styret mekanisk kompression / afslapning af cellemembraner." På denne måde kan store molekyler (ikke kun ioner eller ioniske partikler) flyttes [8].

Passagen af ​​medicin gennem hornhinden kan udføres:

• via den intracellulære vej gennem corneocytterne;
• på den ekstracellulære vej gennem den ekstracellulære matrix;
• på adnexal vej gennem hårsække, sved og talgkirtler.

Tilsætninger foretrækkes for vandopløselige lægemidler, da porerne har polære egenskaber.

Kun under visse specifikke betingelser, såsom anvendelsen af ​​iontoforese, er en adnexal foretrukken. Således giver den transepidermale vej, som omfatter de intracellulære og intercellulære veje, de største muligheder for penetration, og passagen er gennem passiv diffusion. Den intracellulære vej involverer passage gennem den ekstracellulære matrix og er foretrukket for fedtopløselige lægemidler. Betydningen af ​​vejen for intracellulær penetration bekræftes ved eksistensen af ​​et forhold mellem stoffets fedtopløselige egenskab og dens permeabilitetskoefficient gennem huden. Dette betyder, at fasen, der begrænser permeabiliteten af ​​et stof, er repræsenteret af en barriere af en hydrofob natur, såsom den ekstracellulære fedtmatrix. Den overdrevne lipidopløselighed af lægemidlet bidrager på den ene side til dets koncentration i stratum corneum, men på den anden side forhindrer dens indtrængning i dybere lag af mere polar natur. Endelig involverer den intracellulære vej molekylets passage gennem corneocytens cellevæg, og efter overvinde membranen er de polære molekyler rettet ind i de vandige lag af corneocytet, medens de fedtopløselige molekyler er placeret i højtfedte områder. Efter at have passeret stratum corneum spredes molekylerne hurtigt gennem epidermislagene og ind i dermis, hvor fænomenet absorption, deaktivering af stoffer og, når det drejer sig om prodrugs, sandsynligvis er aktivering [9, 10].

Fordele ved transdermal bevægelse af stoffer

• lægemiddelbehandling med kort biologisk halveringstid;
• smertefri procedure
• reducere mængden af ​​lægemiddel, der kræves til terapi
• høj lokal koncentration af lægemidlet
• eksponeringsselektivitet
• øge eksponeringshastigheden
• ingen bivirkninger.

Metoden til transdermal administration løser mange problemer, fordi det gør det muligt for molekylerne, polariseret af en puls (dækket af elektronen) at bevæge sig under virkningen af ​​elektrisk kraft og øjeblikkeligt nå specifikke receptorer af celler i det beskadigede væv.

Lægemidlet injiceres af elektroden farmaforeza, det savner fordøjelseskanalen og plasma, hvorved man undgår biotransformation årsag gastrointestinal hydrolyse ikke udsættes for fermentering i tarmvæggen og leveren, og næsten udelukkende i fri form når organa- mål. Det undgår også mætning af hele kroppen med stoffer, som kan have bivirkninger.

Fermencols metode til elektrodeaparforese ved anvendelse af en Farma T.E.B medicinsk anordning til transdermal indgivelse af lægemidler. Trans Epidermal Barrier Physio er blevet anvendt i 28 patienter med keloid og hypertrofisk ardannelse læsioner i ansigt og krop hud i afdelingen for kosmetologi klinik aktiv levetid ZAO "Institute of Beauty på Arbat" til behandling og forebyggelse af patologisk ardannelse. Patienternes alder varierede fra 6 til 64 år, varigheden af ​​eksistensen af ​​cicatricial læsioner - fra 4 måneder til 7,5 år. Før behandlingen gennemgik patienterne en ultralydsscanning af arvævet på faste punkter.

Baseret på den kliniske form, alder, område og dybde af arret blev Fermencol-opløsninger af forskellige koncentrationer anvendt. Den anbefalede koncentration til korrektion af keloidær er 0,5-1 mg / ml, for hypertrofisk - 0,1-0,2 mg / ml.

Efter rensning af lårets overflade med en antiseptisk opløsning påføres det aktive stof på hudområdet. Elektrodepinden er placeret i en vinkel på 45 ° i forhold til hudens overflade. Medikamentet indføres ved hjælp af en roterende rulle uden tryk på huden og tager ikke rullen fra hudoverfladen (figur 1).

Individuelt for hver patient vælges et behandlingsprogram i overensstemmelse med diagnosen. Til behandling af hypertrofiske og keloidære ar anvendes programmet "ar", for atrofisk - "strækmærker". På hver session af den valgte behandling giver enheden visse parametre for dybden og varigheden af ​​proceduren. Om nødvendigt kan de ændres. Kursets varighed - 10-15 procedurer hver anden dag. Om nødvendigt kan kurset gentages. Intervallet mellem kurser er 7-10 dage.

Evaluering af behandlingsresultater

Sammenlignet med sund hud bliver væv fra det patologiske ar dehydreret, vandmængden i den ekstracellulære matrix reduceres. Uden korrigerende foranstaltninger begynder kun hydrering af arvæv kun at vokse gradvist, men når aldrig begyndelsesniveauet kun 30-40 dage efter starten af ​​ardannelsen. Fremgangsmåden til hydrering af arvæv fortsætter temmelig langsomt. På grund af brugen af ​​Fermencol ved elektroforese i arvævet begynder andelen af ​​totalt og struktureret vand at nærme sig sund hud, som det fremgår af EHF-dielektrometri, efter 15-20 dage.

Et godt resultat blev noteret hos 21 patienter (75%), som bestod i suspension af aktiv vækst, hel eller delvis regression af arret, forsvinden af ​​lokale ubehagelige subjektive følelser (kløe, brænding, smerte), forskellen i farve mellem ar og omgivende væv.

Et tilfredsstillende behandlingsresultat blev opnået hos 7 (25%) patienter.

Alle patienter noterede sig nedsættelse og blødgøring, et fald i lokale ubehagelige subjektive følelser (kløe, brænding), et fald i sværhedsgraden af ​​parametre, der karakteriserer udseendet af cicatricial skader af størrelse (fremspringshøjde).

Det anvendte system er i stand til uafhængigt og samtidigt at kontrollere pulserne og frekvensen af ​​administration af terapeutiske aktive stoffer gennem dermis med en signifikant forøgelse af absorptionskapaciteten. Takket være det indbyggede sikkerhedssystem kan enheden løbende vurdere ændringen af ​​resistens af vævene af interesse og i realtid justere energifrigivelsen, hvilket giver mulighed for automatisk at optimere vævsbiostimulering og garantere maksimal klinisk effektivitet, som aldrig blev opnået ved anvendelse af eksisterende traditionelle metoder (figur 2, 3).

Patient P., 7 år gammel, blev observeret i kosmetologiafdelingen om efterbrænding ardannelse i skindet og indinale områder, højre og venstre lår. Fra anamnesen: Brænde kogende vand 1,5 år siden (30. september 2012) blev primær kirurgisk behandling udført på bopæl, den 17. oktober 2012 blev en fri klap transplanteret fra glutealområdet. Efter 3 måneder efter epithelisering af såroverfladen i lårets læsion i motoraktiviteten, forekom der alvorlig hyperæmi, komprimering, kløe, brændende fornemmelse, smertefuld ardannelse, især under palpation og kontakt med tøj. På periferien af ​​cicatricial deformiteter, på grænsen til de omgivende intakte væv, blev markeret hyperpigmentering noteret. Kirurgisk korrektion blev udført under anvendelse af en fri klaptransplantation.

Brugen af ​​kompressionsundertøj og ekstern lægemiddelbehandling var utilstrækkelig sammen med hypertrofi, spredning af arvæv ud over den oprindelige læsion blev observeret. I lyskeområdet til højre er markeret dannelsen af ​​kontraktur ledsaget af udtalte ubehagelige subjektive fornemmelser. I betragtning af storheden, lokaliseringen og recepten af ​​cicatricial læsioner, blev i første fase Bucca-terapi udført på pubicområdet og fysioterapi ved hjælp af pharmaphoresismetoden med Fermencol for hele området af cicatricial deformitet.

Forskningsmetoder

Ultralydscanning blev udført ved anvendelse af et digitalt ultralydsbilledsystem Skinscanner DUB (Tabernapromedicum GmbH, Tyskland). Scanning blev udført med en lineær sensor (applikatorer) på 22 MHz, med en scanningsdybde på 10 mm. Den aksiale opløsning var 72 μm for 22 MHz. A- og B-billeddannelsesfunktioner blev anvendt, blev et spektrum af amplituder af reflekterede signaler ved hvert scanningspunkt opnået i A-mode, et todimensionelt billede af det scannede område til en dybde på 10 mm blev opnået i B-mode, længden af ​​det scannede område var 12,8 mm (størrelsen af ​​det aktive sensorfönster ). Det samlede todimensionelle billede i B-tilstand blev bygget fra 384 scanninger med et interval på 33 μm. Som et kontaktmedium for at sikre ledningsevne til ultralyd blev ultralyd gel anvendt.

Ved hjælp af frekvensen 22 MHz tilladt at visualisere epidermis, dermis, subkutan fedtvæv, muskel fascia, hårsække, lumen af ​​hudkarre.

Måling af dermis akustiske tæthed blev udført i området med arret. Som kontrol blev den akustiske densitet af dermis målt i et sundt kontralateralt område af huden såvel som den akustiske densitet af dermis i området for aret umiddelbart efter eksponering ved fremgangsmåden for pharmaphoresis og efter afslutning af behandlingskursusen.

Før behandling blev en ret jævn kontur af overfladen af ​​epidermis bemærket, intermitterende nogle steder. Afgrænsningen af ​​epidermis fra dermis er tydelig. Fordelingen af ​​ekkoer i dermis er ensartet, differentiering i lag er til stede. En stigning i echogeniciteten i form af en ledning (bindevæv) blev observeret i de dybe dele af dermis. Afgrænsningen af ​​dermis fra subkutan fedt er tydelig. Fordelingen af ​​ekkosignaler i det subkutane fedtvæv er ensartet, og der er spænding.

Efter et kursus af elektrodeaparforese med Fermencol blev der konstateret et fald i tykkelsen af ​​den hyperekoiske ledning i de dybe dele af dermis med områder med normal ekkogenicitet. Afgrænsningen af ​​dermis fra subkutan fedt er tydelig. Fordelingen af ​​ekkosignaler i det subkutane fedtvæv er ensartet, og der er spænding.

Således anvendes fremgangsmåden til elektrodaparaphorese af lægemidlet Fermencol under anvendelse af eksponering for en medicinsk indretning til transdermal administration af lægemidler Farma T.E.B. Trans Epidermal Barrier Physio viste høj klinisk effekt hos patienter med lårskader. Et godt resultat blev noteret hos 21 patienter (75%), som bestod i at stoppe aktiv vækst, fuldstændig eller delvis regression af arret, forsvinden af ​​lokale ubehagelige subjektive følelser (kløe, brænding, smerte) og genoprette farven på ar-deformitet til skyggen af ​​omgivende væv.

Forøgelsen i den gennemsnitlige akustiske densitet og den gennemsnitlige tykkelse af dermis, afsløret ved ultrasonografi, er også forbundet med en stigning i syntesen af ​​fibrøse komponenter og en stigning i antallet af ekstracellulære matrixer.

Som et resultat af behandling og forebyggende foranstaltninger var det muligt at forbedre udseendet af en lårlesion og reducere vævsspændingen.

Den teknik, vi brugte, ved at interagere med biologiske væv giver mulighed for på en ambulant basis og uden anæstesi at udføre en ikke-invasiv og ikke-smertefuld procedure til behandling af læsioner i fuldstændig fravær af bivirkninger og cicatricial komplikationer. Man bør ikke undervurdere muligheden for at anvende denne teknik til patienter i alle aldre, herunder pædiatrisk brug, og manglen på afhængighed af UV-stråling, hvilket gør det muligt at anvende denne teknik uden sæsonbegrænsninger. Det kan konkluderes om muligheden for at anvende denne teknik som et nyt og effektivt alternativ til behandling af patologiske ar, hvilket har vist sig at være en meget effektiv, ikke-invasiv, helt sikker procedure, der hurtigt giver resultater og er let at udføre.

Farmaforez.

Publikationer af andre læger

Interessant patient

Overvej en patient, der kan mødes i hverdagen. I vores patient går lipidspektret ud over det normale interval, og derfor er kardiovaskulær risiko forøget. Hvordan kan lipidspektret påvirkes?

Konsekvenser af omskæring

Kollegers urologer, jeg spørger dit råd. Mit gode bekendtskab for 2 år siden blev foretaget en omsætning om kronisk balanoposthitis med dannelsen af ​​et sår på forhuden. Fik alle komplikationer - hæmatom, suppuration p / o sår. Men klare det. Og efter helbredelse var der et problem - med erektion

Ukendt sygdom

I nødsituationen anmodes om at blive undersøgt af en vaskulær kirurg. Patienten er 67 år gammel og klager over smerter, kløe i højrebenet, hendes hævelse, langsigtede ikke-helbredende trofiske ændringer i dette område (foto). Sygdommen begyndte for omkring et år siden, gradvist spredte uddannelsen på benene. Consult.

En anden ikke-allergisk helvedesild.

I en tidligere publikation: https: //www.doktornarabote.ru/Publication/Single/220652 forsøgte at understrege, at helvedesild er primært et tilbagefald af kyllingpokke. I denne publikation vil jeg vise om et andet muligt aspekt af fremkomsten af ​​en tilsyneladende banal og ofte opdaget opo.

Hvor skal man starte?

God dag, kolleger. Guy, 33 år gammel, sund. På lørdag blev Ceftriaxone injiceret for akut bronkitis med en allergisk reaktion med tab af bevidsthed derhjemme. Den akutte lægehjælp blev bragt til sygehuset, angrebet blev stoppet, sundhedstilstanden er tilfredsstillende. Om natten fra søndag til s.

Offentliggørelsesord

For en tid siden var en kollega Stytsyuk M.I. udgivet et indlæg "Long fasting. Eksklusiv historie ", ved hjælp af dagbogsposter fra en sultende kvinde taget på et andet websted. Som svar på publikationen (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) vil nogle kolleger (det vil være interessant hvem -.

Kronisk nyresvigt stadium 4

God aften! Kolleger, fortæl mig hvordan man skal være mor hæmoglobin 8.1, kreatinin 165, ødem, eralfon hjælper ikke med at hæve hæmoglobin, på ketosteril år, hvad skal man gøre?

Frank Burnet, opdageren af ​​immunitet

Grundforskning af Frank Burnet (1899- 1985) blev afsat til økologi af virus, virus relationer og deres "mestre", den mekanisme af virusreplikation, deres variabilitet. Burnet studerede for første gang den forårsagende middel af Q feber, der fik navnet hans (Rickettsia burneti). Men den mest berømte er hans Burnet.

Kig ind i øjnene.

"Svagende øjne er altid som et gammelt falmet spejl, endda en revnet." K. Prutkov.
Du ved, at en øjenlæge er et vidunderligt erhverv, og jeg elsker hende meget. Er det ikke dejligt hver dag at se øjnene, forskellige - blå, grøn, brun; ung, gammel; sjovt, træt, træt. øje

Mislykket cesarean.

Normal arbejdsdag, patientens fulde korridor. Et opkald i telefonen, hurtigt i intensiv pleje, stopper under kejsersnitt. Efter 20 minutter, allerede i intensiv pleje. Patienten på ventilatoren. Kvinde, 36 år gammel, fjerde graviditet, tre fødsler, en sluttede med fødselsfosterdød. Ryger. Sygdomme: CHD: interventrikulær defekt

Farmaforez

beskrivelse

Farmaforez

Vi arbejder: fra mandag til fredag ​​fra kl. 10.00 til 19.00.
Vores center er placeret på: st. Ural, d. 34, af. 201.

Du kan lave en aftale med os ved at ringe til vores konsulenter via telefon.
Vi hjælper gerne med at vælge en behandling og besvare alle dine spørgsmål!

Har du spørgsmål om vores ydelser? Vores eksperter vil gerne svare på alle dine spørgsmål.

Der er kontraindikationer. Har brug for at rådføre sig med en specialist.

Kontakt os

• +7 (3435) 96-XX-XX. Vis nummer
• g Nizhny Tagil, st. Sadovaya, 44

• Mandag-søn 10: 00-20: 00

Med taxa til busstoppestedet: Wright indkøbscenter; På sporvognen til busstoppestedet: Jernbaneafdeling.

Virksomhedsoplysninger

Clinic of Reconstructive Neurology

20 års erfaring. Medicinske ydelser. Medical Center. Hjælp manuel terapeut, vertebroneurolog, ENT specialist. Besøger fysioterapierummet. Besøger en massør. Forfatterens værker. Vi arbejder syv dage om ugen fra 10,00 til 20,00.

Farmaforez

Elektrode pharmaphoresis: innovation inden for transdermal lægemiddellevering

Moderne behandlingsmetoder og rehabilitering i traumatologi og ortopæd. TV-program "Bless you".

Elektrode pharmaphoresis: alt om proceduren. Smart Recovery

Vi præsenterer en unik medicinsk teknologi, der giver dig mulighed for at øge behandlingsprocessen til en høj kvalitet.

Mandlig infertilitetsbehandling - transdermal elektrode pharmaphoresis Farma-TEB (Italien)

For at forbedre sæden i vores klinik bruger den mest moderne metode til behandling af infertilitet - transd.

Farmaforez

Unikt innovativt system FarmaТ.Е.В. Physio FTE / PD (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier) Italien til indføring gennem huden og underliggende væv af aktive stoffer i en dybde på flere millimeter til 10-12 centimeter for at påvirke forskellige zoner i den patologiske proces, fremskynde eller sænke strømmen og bidrage til hurtig opløsning.

Metoden til lægemiddeladministration, der omgår blodbanen, har ingen systemisk virkning, og fysiske faktorer beskadiger ikke cellemembranen og lægemidlet selv. "Electrode Pharmaphoresis" er et aktuelt leveringskøretøj siden på grund af hudens neuroendokrine egenskaber og de særlige egenskaber ved den nuværende puls, der genereres af hardwarekomplekset FarmaТ.Е.В. Physio FTE / P-D (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier), FarmaT.E.V., Idet Det aktive stof leveret gennem den epidermale barriere til den ønskede dybde.

Den fysiske essens består i anvendelsen af ​​to elektriske impulser, hvis form og frekvens varierer afhængigt af den dybde, som stoffet skal trænge ind i vævet.

• Akut neuropatisk smerte, kronisk vedvarende smerte
• Osteopeni i øvre og nedre kæbe
• Frakturer med eller uden kallusdannelse, meniscus læsioner, forstuvninger
• Adhæsiv kapillitis, bursitis, plantar fasciitis, calcific tendonitis
• Kalkdannelse, hæl "sporer"
• Leddets artrose, artros i det temporomandibulære led, hernieret skive, karpaltunnelsyndrom
• Muskeltårer, dislokationer II - III grad
• Dupuytren's sygdom, Kwervayns thyroiditis, Mortons neuromasse. Strækmærker, dystrophic striae, xanthelasma, postoperative og acne ar
• Aging og hud dyschromi, acne
• Lokal fedme, panniclopathy
• Teleangiectasi, venøs insufficiens, lymfødem, hæmatomer
• osteomyelitis

Proceduren er ekstremt enkel og kræver ikke særlige lokaler. Sygeplejersken virker direkte på huden med en elektrode - en pen med udskiftelige dyser (hoveder) eller ved hjælp af specielle elektrisk ledende handsker.

Det medicinske stof påføres på selve huden eller på en porøs plade eller filterpapir, der er fastgjort på huden. En værktøjsdyse, der glider over overfladen af ​​huden, udsender pulserende bølger med en given frekvens og intensitet.

Lette tryk i lægens hånd er nødvendigt for bedre kontakt mellem elektroden og huden, mens der ved anvendelse af de specificerede programmer forekommer:

• Penetration af det medicinske stof til en forudbestemt dybde
• Stimulering af neuroendokrine og andre hudfunktioner
• Aktivering af metabolisme (trofisme), bakteriedræbende og andre virkninger, der påvirker vævsmetabolisme, levering af strukturelle elementer af forskellige stoffer (aktive metabolitter, vitaminer, antibakterielle midler, hyaluronsyre, elastin, glucosaminoglycaner og aminosyrer osv.)
• Restaurering af vævselementer

Efter flere sessioner bliver det kliniske resultat tydeligt. Metoden giver effektiv behandling:

• Lokaliseret ikke-invasiv terapi
• Doseringen af ​​de aktive stoffer er minimal, men tilstrækkelig til at eliminere lokal patologi.
• Analgetisk virkning
• Smertehjælp bemærkes allerede efter de første sessioner.

Fordelene ved teknikken forklares:

• nem at bruge, ikke-invasiv
• høj terapeutisk effekt
• mindste dosis af aktivt stof
• ved hjælp af opløsninger af forskellige koncentrationer
• minimal indvirkning på hele det endokrine system
• korte procedurer (15-30 minutter pr. session)
• mangel på lokale bivirkninger
• det ideelle forhold mellem omkostningerne ved proceduren og den kliniske effekt
• rutinemæssig ambulant procedure

Elektrodeaparmorese i den komplekse behandling af inflammatoriske parodontale sygdomme

Evalueringen af ​​effektiviteten af ​​elektrodepharmaforezahlorhexidin-pygluconatmetoden til behandling af inflammatoriske parodontale sygdomme blev udført. Der var et hurtigt fald i blødning og tyggegummi blødning i livmoderhalsen. Der er ikke fundet bivirkninger.

På nuværende tidspunkt er det i tandlægen vigtigt, at problemet med administration af lægemidler, der omgår blodgennemstrømningen, til orale og væv i mundhulen og den maksillofaciale region, betragtes som relevant. Den nuværende praksis med indførelse af antimikrobielle forbindinger, der udfører applikationer med lægemidler, sikrer ikke deres effektive indføring i vævet til den krævede dybde. Derfor bruges orale og injicerbare antibakterielle midler til behandling af inflammatoriske sygdomme i mundhulen til at skabe en effektiv koncentration af antimikrobielle midler i forskellige væv, hvilket er forbundet med en systemisk virkning på kroppen som helhed. I øjeblikket undersøger læger og farmakologer aktivt muligheden for at administrere lægemidler gennem huden, slimhinderne og underliggende væv, der omgår blodbanen. I dette tilfælde bør transportmidlerne af lægemidler ikke skade cellemembranen, forstyrre lægemidlets kemiske struktur og dets egenskaber. Sådanne krav er fuldt ud opfyldt af den innovative teknologi for elektrodeaparforese med "FarmaТ.Е.V. Physio FTE / P-D (Farmaforesi Trans Epidermal Barrier, Italien) (figur 1).

Teknologien for elektrodeaparforese med hardwarekomplekset "Farma T.E.B. Physio giver dig mulighed for at injicere stoffer gennem huden, slimhinderne, subkutane og submukosale lag i en dybde fra nogle få millimeter til 8-10 centimeter ved hjælp af et specielt program til generering af impulsstrømme, der virker på det underliggende væv gennem specielle dyser - elektroder (figur 2) interagerer med det vandopløselige lægemiddelstof og vævene inde i det genererede elektriske kredsløb.

Metoden gør det muligt at minimere mængden af ​​indgivet lægemiddel, garanterer sin målrettede levering til området for den patologiske proces, giver eksponering for det aktive stof og mikrostrømpulser uden en systemisk virkning på kroppen [2].

Aktuel "målrettet" lægemiddellevering ved hjælp af metoden "elektrode pharmaphoresis" er mulig takket være et specielt program til styring af egenskaberne ved impulstrøm genereret af enheden "FarmaТ.Е.В. Physio FTE / P-D ", som sikrer transport af det aktive stof til den ønskede dybde gennem epidermal barrieren uden at skade huden og selve stoffets kemiske struktur. Enheden er tilladt til brug på Den Russiske Føderations territorium på grundlag af Roszdravnadzor-ordren nr. 15730Pr12 af 09/25/2012.

At opnå den nødvendige dybde er mulig, fordi Formen og frekvensen af ​​de elektriske impulser varierer afhængigt af impedansen af ​​vævet, polariteten af ​​det aktive stof og det valgte behandlingsprogram med den nødvendige eksponeringsdybde. Omkring det aktive stof skaber pulserende strømme en skygge af negativt ladede ioner, længere langs naturlige veje (hårsække, sved- og talgkirtler) og gennem de intercellulære rum i det skabte elektromagnetiske felt overvinder den aktive substans den transdermale barriere i 2,0-2,5 minutter og videre Følgende impulser sendes allerede i den ekstracellulære matrix gennem hydrofile kanaler til en forudbestemt dybdeparameter fra hudoverfladen [4].

Den rigtige metode til elektrodaparaphorese er meget enkel: det lægemiddel, der er opløseligt i vand til injektion, påføres direkte på huden. Den passive elektrodeplade er placeret på tværs af ryggen af ​​nakken. Den specielle ledende gel eller stoffet, der er fugtet med vand, påføres det. Et karakteristisk træk ved fremgangsmåden er "auto-diagnose". Evalueret Microprocessors komplekse komponenter individuelle karakteristika af patientens kredsløb ved begyndelsen af ​​og under behandlingsprocessen, danner den strømimpuls i overensstemmelse med det valgte behandlingsprogram og dybde. Egenskaberne af væv under elektroden: den impedans af væv i forskellige frekvensbånd, den ohmske modstand, den reaktion på impulser af høje og lave frekvenser, tilstedeværelsen af ​​ladning ved injektatet. Dernæst vælger lægen intensiteten af ​​strømmen og fokuserer på patientens følsomhed. I løbet af behandlingen bevæger lægen dysen af ​​den aktive elektrode ved glidende bevægelser, der giver taktil kontakt (figur 3). Dysen udsender bølger moduleret i frekvens, amplitude og harmoniske. Som et resultat, er elektroden ikke kun farmaforeza gennemtrængning af lægemiddel til en ønsket dybde, men også stimulering af neuroendokrine væv, og aktivering af stofskiftet i forbindelse med terapeutiske egenskaber pulseret strøm [3].

Fordelene ved elektrodefarmaporese indbefatter følgende: Effekten viser sig hurtigt, administrationen af ​​det medicinske stof udføres lokalt i et lille område og i minimumsdosis. Hvis en smertestillende medicin injiceres, falder smerten under behandlingen [1]. Elektrode pharmaphoresis ledsages ikke af ubehagelige og smertefulde fornemmelser.

Pharmaphoresis er beregnet til administration gennem huden og slimhinderne af vandopløselige lægemidler, herunder besidder en signifikant molekylvægt uden at ændre strukturen og den kemiske sammensætning af de aktive stoffer.

I den foreliggende undersøgelse studerede vi muligheden for at anvende elektrodaparaphorese i den komplekse behandling af inflammatoriske parodontale sygdomme (kronisk catarrhal gingivitis, periodontitis med mild sværhedsgrad).

Formålet med denne undersøgelse var at undersøge effektiviteten og sikkerheden ved anvendelsen af ​​innovativ teknologi for elektrodaparaphorese med hardwarekomplekset "FarmaT.E.B. Trans Epidermal Barrier Physio »produktion af 'Hell Biomedikal Innotech Srl' (Italien) i komplekset behandling af patienter med inflammatoriske periodontale sygdomme (kronisk bluetongue gingivitis, kronisk periodontitis moderat sværhedsgraden).

Materiale og metoder

Undersøgelsen involverede 32 patienter i alderen 20 til 35 år med inflammatoriske parodontale sygdomme (kronisk bluetongue tandkødsbetændelse og kroniske generaliserede parodontitis milde): 20 mennesker indtastet observationsgruppen, 20 - i sammenligningsgruppen, men 8 personer trak sig på grund af forkølelse, opstod i perioden med aktiv behandling. Således forblev 12 personer i sammenligningsgruppen. Inklusionskriterier: Tilstedeværelsen af ​​mild kronisk generaliseret parodontitis og kronisk generaliseret catarral gingivitis. Ikke-inklusionskriterier: lokal - lokal proces, moderat og svær periodontitis, fibrøs gingivitis, nærværelse af kariske hulrum, metalkroner, sygdomme i mundslimhinden; almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system, allergi overfor klorholdige lægemidler, systemiske sygdomme. Udelukkelseskriterier: ikke-tilstedeværelse, forkølelse på tidspunktet for observation, forhøjet blodtryk efter proceduren for pharmaphoresis.

Alle patienter blev direkte instrueret om mundtlig hygiejne under det første besøg og om nødvendigt faglig mundhygiejne. Til individuel hygiejne anbefales en blød tandbørste, børster eller floss (individuelt), hygiejnisk tandpasta uden antimikrobielle og antiinflammatoriske komponenter.

Chlorhexidindigluconat i form af en gel (0,5% koncentration) blev valgt som et lægemiddel. Patienterne i sammenligningsgruppen modtog gelapplikationer (uafhængigt hjemme 2-3 gange dagligt), patienterne fra observationsgruppen modtog lægemidlet ved pharmaphoresis. Alle patienter gennemgik blodtrykskontrol før og efter proceduren.

Metodologi for pharmaphoresis

Fremgangsmåden blev udført i tandstol i en siddestilling. Det passive elektrodpladesystem pålægges i regionen af ​​trapezius muskelen. System Settings apparat «FarmaT.E.B» indstillet som følger :. varighed administration (20-40 minutter), dybden af ​​penetration af lægemidlet med tykkelsen af ​​den nedre eller øvre læbe ikke overstiger 1,5 cm, når den aktive behandling patientens mund er lukket. Efter tilslutning af apparatet bringes den aktive elektrode (se figur 3) i kontakt med huden i fremspringet af patientens øvre eller nedre kæbealveolære knogle.

Inden for få sekunder lægen frembringer øget eksponering intensitet (gradation 1 til 7), indtil patienten får et lille lys prikkende eller brændende fornemmelse (følsomhed er individuel og varierer i et bredt område). Et lægemiddel påføres fra et rør til projiceringsområdet af patientens øvre eller nedre kæbe, hvorefter lægen udfører lineære bevægelser på huden med den aktive elektrode. Som stoffet tørrer lægen tilføjer det i små portioner. En fremgangsmåde tager fra 5 til 10 ml gel. Procedurens varighed er fra 20 til 40 minutter.

Behandlingsforløbet var 7 dage, proceduren for pharmaphoresis blev udført dagligt. På 4. og 7. dag blev der gennemført en inspektion og evaluering af resultaterne. Graden af ​​inflammation i periodontale væv blev bestemt på basis af intensiteten af ​​blødningen af ​​gingival sulcus under probetesten (Mullemans blødningsindeks); Den hygiejniske tilstand af mundhulen blev bestemt på grundlag af Silnes-Loe-indekset. Definitionen af ​​indekserne blev udført den 1., 4. og 7. dag.

Forskningsresultater

På baggrund af forskning er det blevet fastslået, at inddragelsen af ​​elektrodefarmaporese gør det muligt at øge effektiviteten af ​​den komplekse behandling af inflammatoriske parodontale sygdomme.

Således i observationsgruppen, var der en hurtig opløsning af den inflammatoriske proces, hvilket blev afspejlet i den positive dynamik indekset blødning sulcus Myullemana: i observationsgruppen dens værdi faldt fra 0,8 til 0,4 til det 7. dag, mens i sammenligningsgruppen, faldt dette indeks fra 0,9 til kun 0,7. Dette fald viser en positiv tendens, men i observationsgruppen forekommer effekten af ​​chlorhexidin administration ved pharmaphoresis hurtigere (se tabel).

Indekset for tandplade, der afspejler dynamikken i mundhulenes hygiejneforhold, i observationsgruppen ændres også hurtigere til det bedre. Dette skyldes sandsynligvis, at patienter i denne gruppe er mere tilbøjelige til at have ubehagelige følelser, når de børster deres tænder.

Vores undersøgelser tillader os at konkludere, at opløsningen af ​​den inflammatoriske proces, hvis intensitet kan bedømmes af blødningsindekset, hos patienter, der fik chlorhexidin ved elektrodeaparforese, forekom meget hurtigere. Tilfælde af en statistisk signifikant stigning i blodtrykket blev ikke observeret. Allergiske reaktioner forekom ikke.

De opnåede data bekræfter effektiviteten og sikkerheden ved elektrodaparaphorese, gør det muligt at anbefale dets implementering i den komplekse behandling af inflammatoriske sygdomme i mundhulen og det maksimale fakultetområde.