Femoro-acetabulær fælles impingement

En af de ret komplekse sygdomme i muskuloskeletale systemet er en patologi kaldet impingement af hofteledssyndromet (lår-acetabulær kollision på grund af overdreven vækst af knoglevæv). Patienter med en sådan diagnose er vanskelige at udføre næsten enhver bevægelse.

Årsagerne til patologien

Den største store led i skeletet af en person, hvorpå en stor belastning falder under bevægelse og overførsel af vægte, er hoften.

Med risiko for at udvikle sygdommen er atleter og folk i de erhverv, hvor en person skal være på foden i lang tid. Øger sandsynligheden for sygdommen hos ældre på grund af aldersrelaterede patologiske forandringer i kroppen.

Der er to typer impingement af hofteledssyndromet:

  • Primær - forekommer med eventuelle anomalier af artikulærapparatet, som følge heraf permanent permanent mekanisk beskadigelse af komponenterne.
  • Sekundær - forekommer på baggrund af andre relaterede lidelser.

Primære årsager omfatter:

  • medfødte abnormiteter i strukturen af ​​hoftebenet
  • fortykkelse (knogle) i leddet, forhindrer dets bevægelse;
  • Osteofyt (patologisk vækst på overfladen af ​​knoglevæv) i historien.

Sekundære årsager til patologi:

  • krænkelse af integriteten (brud) af sener eller ledbånd på benet
  • bursitis (inflammation i hulrummet fyldt med væske, i stedet for friktion af blødt væv på knogle fremspring);
  • nedbrydning (nedbrydning)
  • forskydningen af ​​et af elementets elementer
  • muskel lammelse
  • unormale ændringer efter traumer.

Hypotermi af benene, operationer, tilstedeværelsen af ​​patologier som tuberkulose og diabetes er også provokerende faktorer for sygdommen.

Impingement stadium

I medicin udmærker sig følgende stadier af sygdommen:

  • Først. Det er karakteristisk for personer, der er fyldt 25 år. Manifestes ved hævelse, blødning.
  • Den anden. Patienter under 40 år lider. I denne periode er fibrose og senititis (inflammation, hvor der er ændringer i senens struktur).
  • Tredje. Patologi er iboende hos mennesker i mere moden alder. Under særlige undersøgelser påvises sporer og brud på manchetten.

Symptomer på hofteangreb

Med implanteringen af ​​lårbenet kolliderer komponenterne i artikulationsstrukturerne under bevægelse. Normalt vedrører den patologiske proces halsen af ​​lårbenet eller kanten af ​​hovedet med acetabulum.

Et andet navn på hip bone syndrom impingement er femoroacetabular konflikt.

Normalt er der ikke femoroacetabulær konflikt i lårbenet hos mennesker. Men i tilfælde af afvigelse, når et tuberkel eller acetabulum med uregelmæssigheder langs kanterne dukker op på lårhalsen, kolliderer de patologiske elementer i leddets struktur ved bevægelse.

Afhængigt af typen af ​​patologisk proces varierer smertestypen:

  1. I tilfælde af patologi, når væksten af ​​knoglevæv på lårhalsen opstår, vil der opstå smertefulde fornemmelser under benets aksiale bevægelse (kem-impingement).
  2. Under processen på kanten af ​​lårbenets acetabulum klager patienten om en skarp smerte under bøjning og forlængelse, benabduktion, det vil sige med en bredere bevægelsesamplitude (pinser-impingement).

Symptomer på ankelbelastning

Impingement ankel syndrom opstår, når mellemrummet mellem overfladerne af knoglerne inden i leddet falder. Smerten manifesterer sig i benets område, forværret af løft og lang gang.

Ved utilstrækkelig blodcirkulation forekommer nekrose i vævene. Foci ar og calcify, hvilket fører til efterfølgende inflammation. Impressionistiske ankel syndrom (bag og front) udvikler blandt vise balletdansere og atleter med en enorm belastning på underbenene.

Under den indledende udviklingsfase tager patienter sjældent opmærksom på smertefulde fornemmelser. Med sygdommens fremgang er der klik, smerter, der strækker sig ind i knæleddet, og et fald i leddets ydeevne bliver bevægelsen af ​​ankelen mere smertefuld.

diagnostik

Ved diagnosticering er det vigtigt ikke at forveksle impingerende syndrom med andre sygdomme i leddene, da symptomerne ligner følgende patologier: arthritis og artrose, forkalkning af senen og klæbende kapulitis. Acetabulært syndrom ligner symptomer med osteochondrose og neuropati.

På det tidlige stadium af sygdommen vil lægen på grundlag af en undersøgelse ved hjælp af test bestemme hvor smerte er lokaliseret. Ifølge resultaterne af røntgenstråler taget i to fremspring er det muligt at identificere årsagen til kollisionen af ​​den bevægelige knogleforbindelse.

Hvis en specialist er i tvivl om formuleringen af ​​den korrekte diagnose på grund af ligheden af ​​symptomer med andre sygdomme, er der behov for differentieret diagnose, som udføres af en kvalificeret læge (eller endog ikke en) ved hjælp af moderne undersøgelsesmetoder. Ofte er disse MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) og CT (computertomografi).

Måder at behandle sygdommen

Påvirkningen af ​​syndromet i hoftebenssyndromet ordineres kun af en læge efter en korrekt diagnose og bestemmelse af patologiens udviklingstrin. Effektiviteten af ​​fjernelse af smerte og deres årsager er sammenlignelig med tidspunktet for påvisning af problemet.

I første fase anvendes konservative behandlingsmetoder, som omfatter:

  • tager antiinflammatoriske lægemidler
  • brugen af ​​blokader med kortikosteroider på skadestedet
  • fysioterapi (ultralyd, elektroforese, magnetisk terapi);
  • laser terapi;
  • immobilisering af det berørte led (positionen skal være smertefri for patienten);
  • fysioterapi øvelser (øvelse terapi).

Brugen af ​​disse metoder og deres varighed indstilles strengt individuelt for en bestemt patient.

Når du tager medicin, skal du tage hensyn til comorbiditeter i historien, fraværet af kontraindikationer, allergier overfor visse lægemidler. På grund af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger er medicinen strikt kontrolleret af en specialist.

Når træningsterapi er at sikre, at patienten ikke manifesterer smerte (især udstråling til knæet).

Drug blockade udføres ikke mere end 3 gange om året.

At genoprette patienten skal spise godt (mad med essentielle mineraler, vitaminer).

På fase 2 har du brug for en omfattende behandling, der omfatter medicin og anvendelse af artroskopi (kirurgisk indgreb i artikulærapparatet).

Anvendelsen af ​​metoden til diagnose og behandling ved hjælp af et arthroskop (artroskopi) gør det muligt at observere hofteleddet fra indersiden og foretage præcise operationer.

For fase 3 er prognosen for opsving skuffende, da patienten mister sin evne til at arbejde. I dette tilfælde anvendes kun den operationelle metode.

Efter operationen har patienten brug for et rehabiliteringsforløb, der omfatter træningsterapi (under lægens vejledning), muskelelektrostimulering og vitaminkompleks.

Alle disse restaureringsmetoder udpeges af en specialist strengt på baggrund af patientens alder og i overensstemmelse med indikationerne for en bestemt patient.

Det er bedre at forhindre patologien end at bekæmpe det. Regelmæssigt gør simple terapeutiske øvelser, spise rigtigt, føre en sund livsstil. Undgå hypotermi, minimere risikoen for skade på knoglerne. Ved stærkt fysisk arbejde eller sport skal du bruge beskyttelsesforbindelser, støtteanordninger.

Start ikke sygdommen. Hvis der opstår ubehagelige smertefulde symptomer i hoftebenets ledd, skal du straks kontakte en læge.

Femoro-acetabular impingement: en praktisk vejledning

Funktionelle øvelser er en væsentlig del af mange træningsprogrammer, men disse øvelser skal udføres korrekt. Forkert teknik kan føre til øget belastning på leddene. Hvis efter disse øvelser du føler smerte i lyskeområdet eller i området af anteroposterior låret, så kan denne artikel være af interesse for dig.

Femoro-acetabular impingement (FAI) er en temmelig almindelig patologi påvist blandt den aktive befolkning gennem strålediagnose og klinisk evaluering. Formålet med denne artikel er at gentage hofteledets anatomi, analysen af ​​fænomenet femoro-acetabulær impingement, dets årsager og symptomer samt metoder til selvdiagnose og øvelser til selvkorrektion.

Klinisk signifikant anatomi

Før vi går videre og begynder at forstå årsagerne til FAI, lad os kort genkalde hofteledets anatomi. Så hofteforbindelsen er en sfærisk ledd dannet af lårets hoved og acetabulum af bækkenbenet. Fugen har en kapsel, mange ledbånd og muskler, som du kan læse i detaljer i de relevante manualer. Jeg vil gerne henlede opmærksomheden på nogle vigtige strukturer, der spiller en vigtig rolle i billedet af femoro-acetabular impingement. Det handler om gluteal musklerne.

Der er tre gluteus muskler, som starter fra ilium og fastgøres til lårbenet. Generelt udfører de forlængelsen og bortførelsen af ​​låret. Hvis de gluteal muskler dårligt styrer lårets bevægelse under hukning, kan der opstå en overdreven belastning på hoftefedens væv. Det samme vil ske i tilfælde af utilstrækkelig kontrol af hofters ydre rotation eller oftere en kombination af disse faktorer.

grunde

Årsagerne til FAI er ikke helt klare. Imidlertid er der en antagelse om, at sygdommen er forbundet med svækket bevægelse af biomekanik (overdreven bøjning, adduktion og indre rotation af låret), som følge af, at lårets hoved / hals begynder at presse intensivt på kanten af ​​acetabulum. Da denne proces er lang, danner en callus gradvist. Der er tre typer deformation: cam-type (fra engelsk cam-cam), pincer-type (fra engelsk. Pincer-tang) og blandetype. Cam-type deformitet er en ændring i form og størrelse af lårhovedet / halsen, hvilket fører til endnu større kontakt mellem lårbenet og acetabulumet. Deformationen af ​​typen af ​​tang er proliferationen af ​​kanten af ​​acetabulum, hvilket fører til en forøgelse af det område, der er dækket af lårhovedet. Der er tegn på, at 86% af mennesker har blandede læsioner.

symptomer

De vigtigste symptomer på anterior femoro-acetabular impingement er:

• Smerter i låret eller lårets fremre-laterale overflade
• dyb kedelig smerte, der ikke reproducerer på palpation
• gradvis start;
• smerter, mens du laver kramper eller lunger
• det er svært at sidde, da der vil være en gradvis stigning i symptomer
• smerter ved påsætning af sko eller sokker.

Disse symptomer kan forekomme med andre problemer i hoftefugen. For eksempel kan brud på artikulærlæben, klemning af lårbenet, tendinopati af adduktormusklerne eller lændehvirvelsmuskulaturen have lignende symptomer.

Selvtest

I dette afsnit vil vi undersøge flere teknikker til selvdiagnose, som vil være nyttige for dig, hvis du har symptomer, muligvis relateret til femoro-acetabulær impingement.

* Testene beskrevet nedenfor erstatter ikke en fuld klinisk undersøgelse af en ortopæd, en fysioterapeut eller en kirurg. Dette skyldes, at disse tests har begrænsninger, og en specialist kan udføre en masse specifikke tests og sikkerhedskopiere dem med resultaterne af instrumentelle diagnostiske metoder og dermed komme til en nøjagtig diagnose.

Squat test

Stå op lige: fødder skulderbredde fra hinanden, fødder parallelt med hinanden. Udfør en dyb squat. Bestem dybden af ​​squat på forekomsten af ​​symptomer, hvis i løbet af squat når som helst der er symptomer, så skal du ikke fortsætte med at squat. Gå tilbage til startpositionen. Denne test gengiver symptomerne på FAI, men specificiteten af ​​denne test er ikke så høj.

Lårbøjningstest

Lig på ryggen, rette begge ben. Bøje hofte og knæ. Begynd at udføre bevægelsen fra 90-graders fleksionsposition, indtil du føler symptomerne i lyskeområdet. Udfør denne procedure på den modsatte side og sammenlign amplituden på begge sider.

* Disse tests giver dig mulighed for uafhængigt at vurdere amplitude af flexion i hoftefugen, som i de fleste tilfælde falder med femoro-acetabulær impingement.

FABER test

Lig på ryggen, rette begge ben. Sæt foden af ​​det ene ben lidt over det andet bens knæ og lad knæet af det bøjede ben falde under sin egen vægt. Bemærk forskellen, når testen udføres fra to sider. En test anses for positiv, hvis der er en signifikant forskel mellem de to sider, eller der er smerter i lyskeområdet.

Thomas test

Lig på ryggen på bordets kant, tryk knæ med hænderne til brystet (lænken skal presses tæt på bordet under hele testen). Så hold et knæ tæt mod brystet, lad det andet ben gå ned. Gør det samme på den anden side. Hvis der er en høj tone i hoftebøjlerne og / eller afkortning af strukturerne langs hofteledets forside, så falder et ben mindre end den anden.

* Hvis disse tests var positive, betyder det ikke, at du har en patologi. Disse test reproducerer symptomerne. For en præcis diagnose skal du konsultere en specialist.

Ændring af daglig aktivitet

Mens ingen ønsker at ændre deres livsstil, har forskere vist, at patienter med femoro-acetabulær impingement, er der en signifikant reduktion i smerte ved ændring af visse typer daglige aktiviteter, hvilket fører til overdreven irritation af hoftefedtkapslen. Nedenfor er en liste over vaner, der skal ændres, hvis du oplever symptomerne beskrevet ovenfor:

• Sæt ikke på dine ben eller knæ sammen;
• Hvis du kan lide at sove på din side, skal du lægge en pude mellem dine hofter og ben.
• Hvis du har brug for at squat, sidde i stil med "sumo";
• Undgå at cykle, da det ledsages af for høj fleksibilitet i hofteledene.

Det er nødvendigt at reducere tiden eller helt begrænse gennemførelsen af ​​disse typer aktiviteter. Langsigtet præstation kan føre til forværring af symptomer.

Strækmærker

Stretching skal udføres, når der er en begrænsning af bevægelsens amplitude. Det skal dog ske med forsigtighed, da tilstanden kan være meget irritabel. I dette tilfælde vil overdreven strækning føre til en stigning i symptomer. Før du udfører øvelserne, lav en kort stræk session, cirka 15 sekunder i hver retning, i 3 sæt. Når du har gennemført træningsprogrammet, kan du udføre en længere, dynamisk strækning, op til 30-60 sekunder i samme retning.

Stretching muligheder:

1. Stretching lår flexorer i et lunge;

2. Strække en quadricep i en udsat position

3. Strækkende adduktorer hofter i stillingen på alle fire

4. Stretching de gluteal muskler i stillingen på alle fire;

5. Bøj hofterne på plads på bagsiden ved hjælp af elastisk tape.

Ikke alle disse stregmærker skal gøres dagligt, det hele afhænger af lokalisering af de spændte zoner. For eksempel, hvis Thomas-testen er positiv, skal der lægges vægt på hoftefleksorer.

Hvis elastikken af ​​hoftebøjlerne på den ene side er væsentligt forskellig i forhold til den anden side, skal du arbejde på dette. Stretching gluteus muskler og hofte adduktorer er et glimrende værktøj til forberedelse til sumo squats. Hvis der endda er en smule ømhed, når du udfører stregmærker, skal du straks stoppe! Forsøg ikke at strække gennem smerter! Hvis du får et negativt resultat ved hjælp af de ovenfor beskrevne teknikker, skal du konsultere en fysioterapeut eller ortopædlæge.

Korrigerende øvelser

Øvelserne er opdelt i tre faser. I den første fase forsøger vi at provokere et minimalt antal symptomer og arbejder for at forbedre kontrollen med bortførere og eksterne rotatorer; i den anden øger vi belastningen, vi tilføjer øvelser i opretstående position og fortsætter med at stimulere forbedret kontrol af extensor og laterale hofte muskler; i tredje fase tilføjer vi et element af balance på dette ben, øger muskelaktiviteten og går dybere ind i kompression. Øvelsesfasen skal vælges afhængigt af skarphed og irritabilitet i staten, du kan senere flytte til en højere fase, hvis symptomer tillader det. Hver fase har sin egen betydning, og hopper ikke eller undervurderer dem. Du kan gå til næste fase, så snart øvelserne fra den foregående ophører med at forårsage symptomer.

Fase 1:

1. Træk "mollusk" i positionen på siden;

2. Abduktion af hofte i den udsatte stilling

3. Træning "Sparkende æsel";

4. Træn "bro".

Fase 2:

1. Vedhæftede trin med elastikbånd på fødderne;

2. Rumænsk dødløft på et ben

3. Klemmer med elastik, fastgjort til knæene;

4. Hyperextension med hofter i ekstern rotation.

5. Træn "bro musling".

Fase 3:

1. Hængende på et ben (muligt mod væggen);

2. Lunge på stedet (du kan bruge en bold eller en væg);

3. Sumo squats med vægt

4. Træn "bro på et ben."

Jeg håber at de ovenstående oplysninger giver dig mulighed for at forstå, hvad der sker med dig. Hvis du føler smerte, mens du gør stregmærker eller øvelser, prøv at reducere bevægelsens intensitet eller amplitude. Hvis dette ikke hjælper og symptomerne fortsætter med at vokse, skal du stoppe og søge hjælp fra en specialist. Hvis du har det godt under træningen, men generelt bliver det ikke lettere for dig, kontakt en fysioterapeut eller ortoped for at vurdere din tilstand. Smerter i hoftefugen kan forekomme på grund af mange årsager. Hvis det imidlertid er en femoro-acetabulær impingement, er det nødvendigt at afgøre, hvornår der opstår en følelse af krænkelse, under daglige aktiviteter eller efter træning.

Kolleger, for ikke at savne noget interessant, abonner på vores telegramkanal

Femoroacetabulær impingement af hofteledssyndromet

De mest komplette svar på spørgsmål om emnet: "femoroacetabulær impingement af hofteledssyndromet".

Hvorfor skal en neurolog vide om denne patologi? Femoro-acetabular impingement syndrom (tidligere navne: Fælles-syndrom eller cervico-acetabular impingement) er den mest almindelige årsag til slidgigt i hoftefed i fysisk aktive mennesker i ung og middelalderen. I disse samme individer er der en høj forekomst af osteochondrosis (herunder med hjernebindehernier) i lændehvirvelsøjlen, hvilket er kompliceret i nogle tilfælde forårsager smerter, der spredes til de samme områder af underbenet som i hoftefedtspatologi (" diagnose af årsagen til smerte ", uanset dens placering - dette er det" kors ", som en neurolog bærer hele sin professionelle liv). Og det er ikke nødvendigt at forklare beviser for, at den rettidigt afslørede sande patologi (sygdom) lindrer patienten fra unødvendige (langvarige og i nogle tilfælde kroniske) lidelser (nogle gange invaliderende), uberettigede økonomiske omkostninger og berøvelse af alle sjelene i et sundt fuldt liv (personlig, social og professionel).

Definition. Femoro-acetabular impingement (FAI) - patologisk proces, kronisk traumatisering af kanten (læben) af acetabulum (latinsk labrum acetabulae) ved lårets hoved eller hals (dvs. FAI er en konflikt mellem kanten af ​​acetabulum og den underkapitale zone af låret). FAI forårsager labraacabulae at briste, beskadige brusk og i sidste ende til den tidlige udvikling af slidgigt (hoftefedt).

Ætiologi. Følgende etiologiske faktorer fører til FAI: misdannelser (hofte dysplasi, elliptisk form af lårbenet, fremspringende hoved og nakke led, acetabular retroversion), barndomssygdomme (Legg-Calve-Perthes sygdom osv.), Virkninger af metaboliske sygdomme eller inflammatoriske sygdomme, epifysiolyse, aseptisk nekrose i lårhovedet, posttraumatiske tilstande i hofteforbindelsen (konsekvenserne af hofte- og acetabulære frakturer), virkningerne af operativ s interventioner, erhverv tunge sport, fremspring af bunden af ​​acetabulum (primær og sekundær).

Vær opmærksom: Patienternes alder er som regel meget mindre end den, der ifølge vores forståelse svarer til TBS-patologien - patienter er yngre end traditionelle patienter med coxatrosis.

Type af FAI. To typer af FAI er kendetegnet: en cam type (eller cam type fra engelsk cam - cam), der er baseret på en overtrædelse af formen af ​​den proximale femur med tab af sfæricitet og pincer type (fra engelsk pincer dehydrering), hvor årsagen til kollisionen er en stigning i dækhovedets dækningsområde. Flertallet af patienterne (mere end 90%) har imidlertid en kombination af disse to typer (blandet type, blandetype). Derfor skal man i praktisk arbejde ved identifikation af en type være opmærksom på muligheden for tegn på den anden.

Hvornår skal FAI blive mistænkt? For det første - i nærvær af smerter i lyskeområdet. Patienterne angiver lokalisering af smerte ved at omfavne området af den større trochanter (det såkaldte C-tegn) med tommelfingeren og pegefingeren. Denne smerte udstråler til den større trochanter og ydersiden af ​​låret, når knæledens yderflade (smerter i glutealområdet og lændehvirvelsøjlen er mulige). Meget ofte undersøges disse patienter for knæpatologi. Smerten forværres ved bøjning og indvendig rotation af hoften, mens du løber og hopper efter en lang siddestilling. Ofte bemærker patienterne, at de ikke kan køre bil i lang tid. Efter 2 til 3 timer skal de rette benet i 10 til 15 minutter, inden de fortsættes. Det er også præget af øget smerte, når belastningen på leddet stiger, for eksempel ved belastning af tung belastning. Smerten er direkte proportional med belastningen på TBS. Man bør huske på, at det ofte ikke er muligt at finde forbindelse med et traume i historien, men meget ofte er der forbindelse med kroniske overbelastninger (for eksempel blandt dansere eller fodboldspillere).

Hvordan man korrekt undersøger en patient, der mistænkes for FAI? Ved klinisk undersøgelse af patienten ved hjælp af provokerende tests (impingment tests). For at opdage impingeringen af ​​den forreste øvre del af hulrummet og lårhalsens overflade bøjes benet til hoftsamlingen til 90 °, bragt og roteres indad (se billede nr. 1) og derefter udad. Som regel opstår smerte ved bevægelsens endepunkt på grund af virkningen af ​​leddets komponenter. For at vurdere den bageste kants interesse er patientens ben maksimalt ubøjet og roteret udad (en apprehensionstest eller en test af forebyggende fare): Udseendet af smerte tjener som et diagnostisk kriterium (se billede nr. 2). C-symptom-kontrollen anvendes også: Forskeren dækker overhåndshåndteringsområdet med den første og anden fingre, foldet i form af bogstavet "C", smerte på tidspunktet for udøvelse af tryk indikerer tilstedeværelsen af ​​patologien af ​​den acetabulære komponent. Det næste skridt er at udføre en røntgenundersøgelse. Men retten til at bestemme behovet for dens gennemførelse skal gives til den ortopædiske og traumatolog (det vil sige den kliniske diagnose af "FAI", lavet af en neurolog skal bekræftes af den ortopædiske og traumatolog).

Bemærk: Til trods for tilstedeværelsen af ​​sådanne moderne metoder som multislice computed tomography (MSCT) og magnetisk resonans imaging (MR), er røntgenmetoden stadig vigtig og den første i dette kredsløb. En MR-scanning ud over tegn, som er synlige på røntgenbilleder, hjælper med at vurdere tilstedeværelsen af ​​fri væske i fælleshulen, samt beskadigelse af bløde vævskomponenter (hvoraf vigtigst er artikulærlæbe og brusk) og tilstedeværelsen af ​​subchondrale cyster.

Behandling. Ved behandling af patienter med FAI anvendes både konservativ og kirurgisk metode. Konservativ behandling er at begrænse fysisk anstrengelse, der fremkalder smerte, tager NSAID'er, chondroprotektorer og gennemgår et kursus af fysioterapi, herunder udfører fysioterapi. Brugen af ​​intraartikulære injektioner af kortikosteroider er kun berettiget, hvis der er tegn på patologien i den bruskede del af læben, og ikke i identifikation af radiologiske tegn på FAI. Intra-artikulære injektioner af blodplade-rige plasma- og hyaluronsyrepræparater giver en god klinisk effekt. Imidlertid bør patienten, samtidig med at smerten opretholdes, anbefales kirurgisk behandling, hvilket i dette tilfælde er forebyggelse af tidlig udvikling af coxarthrose.

Læs mere om FAI i:

artikel "Femoroacetabular konflikt: de grundlæggende principper for diagnose og behandling" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. seminarian; SI "Institut for Traumatologi og Ortopædik ved National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Kiev (medicinsk avis "Health of Ukraine" 27. december 2013);

artiklen "Femoroacetabular Impingement: En Review of Literature" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI dem. GI Turner "fra Ruslands ministerium for sundhedsvæsen, Skt. Petersborg (magasin" Ortopædi, Traumatologi og Rekonstruktiv Kirurgi af Børnenes Alder ", nr. 2, 2015);

præsentation "Diagnose af femoro-acetabular impinging" Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Russian Research Institute of Traumatology and Orthopaedics. RR Vreden (2009)

11 årsager til hofteangreb

Impingement af hofteleddet er en patologi af led i kronisk natur, hvor skader på leddets læbe og kanterne af acetabulum er dannet i kontakt med hoved eller hals i hoftebenet.

Et andet navn på sygdommen er "femoroacetabular konflikt." Friktion af lårhalsen med kanten af ​​acetabulum har et langt kursus, ledsaget af betydeligt ubehag i ildstedet. En stranguleret sene manchet gør det ikke muligt at reproducere lårets cirkulære bevægelser. For at forstå, hvordan man behandler patologi, er det nødvendigt at grundigt forstå sit kliniske billede.

Hvad er det

Impingement af hofteleddet er en af ​​de mest almindelige patologier, hvor en person oplever svær smerte i skulder- eller hoftefugen med en aktiv eller moderat belastning på denne muskelgruppe. Mindre almindeligt kan akut smerte forekomme i ankel- eller albueområdet. Oftest forekommer denne tilstand, når en person udfører aktive bevægelser.

grunde

Da hofteleddet er hovedstedet for det menneskelige skelett, som tegner sig for hovedbelastningen under fysisk aktivitet og overførsel af vægte, forekommer oftest forekomsten i dette særlige område af det menneskelige skelet.

De mest modtagelige er mennesker med aktiv livsstil, som i lang tid er nødt til at holde sig på deres fødder, professionelle atleter, der lider af sygdomme, der er forbundet med knogler.

Impingement af hofteleddet er betinget opdelt i to typer:

  • primære, som forekommer under den patologiske proces i artikulærapparatet forårsaget af permanent mekanisk beskadigelse af leddene;
  • sekundær, der opstår under påvirkning af andre relaterede patologiske processer.

De primære årsager til sygdommen omfatter følgende symptomer:

  • medfødt abnorm struktur af hofteleddet;
  • fortykkelse af knoglevævet i artikulationsområdet, hvilket skaber en hindring for bevægelse;
  • klinisk billede præget af tilstedeværelsen af ​​patologisk vævstilvækst (osteophyt).

De sekundære årsager til udviklingen af ​​den patologiske proces omfatter:

  • brud på ledbånd, sener i underbenet;
  • inflammatorisk proces, der dannes i hulrummet fyldt med væske i kontakt med blødt væv med knogler (bursitis);
  • nedbrydning af blødt væv;
  • patologisk deformitet af leddet med forskydning;
  • muskelforlamning af lemmerne;
  • komplikationer efter at have lidt skade.

Provocateurs for udviklingen af ​​hofteimplikationer er hyppig hypotermi af benene, operationen, svære sygdomme (tuberkulose, diabetes).

video

Impingement hip syndrom

Stadier og typer

I medicinsk praksis er der tre faser af sygdommen:

  • Trin 1 forekommer oftest hos personer, hvis gennemsnitsalder er 25 år. I dette tilfælde er de karakteristiske symptomer ødemer, blødninger;
  • Trin 2 observeres hos patienter, der har nået 40-45 år. Ved denne alder opstår der en ændring i senes struktur, fibrose og senititis observeres;
  • Stage 3 sygdom påvirker ældre mennesker. Ved laboratorieundersøgelser påvises brud på manchet og sporer.

Tre typer af femoroacetabulær konflikt er også kendetegnet:

  • acetabular impingement er kendetegnet ved en unormal anatomisk struktur, hvorved acetabulær kollision forekommer i den normale proksimale del af lårbenet;
  • femoral konflikt manifesterer sig i nedsat artikulering af knoglevæv på nakke og hoved i acetabulums normale tilstand;
  • Blandet type konflikter forekommer i de fleste tilfælde hos patienter med femoroacetabulær konflikt.

symptomer

Impingement af hofteleddet involverer virkningen af ​​de leddede komponenter i bevægelsesprocessen. I denne stilling forekommer konflikten oftest ved grænsen til lårhalsen og overfladen af ​​hovedet med acetabulum.

I mangel af patologier hos en sund person observeres ikke lårbunds lårbenet-acetabulær konflikt. I en uregelmæssig proces kollideres de patologiske elementer under fysisk aktivitet som et resultat af forekomsten af ​​et mindre tuberkel på livmoderhalsen eller dannelsen af ​​uregelmæssigheder langs kanterne af acetabulumet.

Smerter i hoftefugen under bevægelse er præget af forskellig intensitet afhængigt af typen af ​​patologi.

  • Med væksten af ​​knoglevæv i hoftefødens hals føler personen sig smerte som følge af en bestemt position i underbenet (med aksial bevægelse).
  • I nærvær af patologi langs kanten af ​​lårbenet acetabular artikulering eller acetabulum opstår smertesyndrom under bøjning, forlængelse og en lang række bevægelser i underbenet.

Ankelbelastning findes, når afstanden mellem knoglevævet inde i leddet falder. Smerter opstår i benets område, bliver intens under bevægelse, klatring af trapper.

En mangel på blodcirkulation kan fremkalde vævnekrose, et knæskudsbrud. Dette sker ofte i atleter, balletdansere og atleter som følge af øget stress på anklen.

diagnostik

Anamnesis indsamles ved den primære diagnose. Lægen vurderer patientens klager i lårbenet. Patienten testes, som består i at lave visse grupper af øvelser, der lægger musklerne omkring samlingen. Patienten bliver bedt om at bøje sig, rette sine ben, fortynde og knæ osv. Med udseendet af smertsyndrom i hofteforbindelsen bekræftes diagnosen.

Prøven anses også for positiv, hvis smerten falder ind under indførelsen af ​​anæstetiske lægemidler i det berørte led. Patienten får også en røntgenstråle, som gør det muligt at identificere årsagerne til kollisionen af ​​knoglevæv leddene. Hvis der er tvivl i diagnosen, er MR og CT foreskrevet.

Behandlingsmetoder

Terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere impingement af hofteledssyndromet, indebærer konservativ behandling og operation.

Konservativ terapi

Den primære terapeutiske metode er begrænsningen af ​​motorisk aktivitet for at reducere kollisioner, brugen af ​​lægemidler til at lindre puffiness af knuste blødt væv, reduktion af inflammatorisk proces og smertesyndrom.

De vigtigste terapeutiske metoder er:

  • hvis der opstår smerte fra tid til anden, er det berørte led immobiliseret på dette tidspunkt
  • i nærværelse af en alvorlig inflammatorisk proces anvendes antiinflammatoriske lægemidler i ikke-steroidgruppen (Ibuprofen, Ortofen);
  • blokeringer med kortikosteroider er også foreskrevet.

Behandlingen udføres i kombination med følgende procedurer:

  • laser terapi;
  • ultralyd terapi;
  • elektroforese;
  • magnetisk terapi.

Patienten er også ordineret fysisk terapi med henblik på at styrke muskelsystemet. I dette tilfælde anbefales belastningen på den beskadigede ledning at blive reduceret. Hvis terapeutiske foranstaltninger ikke har nogen virkning, og patientens faglige aktivitet er forbundet med sport, anbefales en operation.

drift

Operationen udføres af artroskopi med snit af huden. En speciel ledning med et kamera sættes i et af snitene, hvorigennem en intern inspektion af leddene udføres. Gennem et andet snit udføres instrumental fjernelse af vækst.

Operationen kan også udføres på standard måde uden at indføre et kamera. I dette tilfælde foretager kirurgen et snit og fjerner eksostose. Det skal imidlertid forstås, at ikke enhver vækst skal underkastes operationer. Hvis han ikke giver noget ubehag, bliver han uberørt.

For ikke at forårsage endnu større skade for dit helbred, bør du ikke køre sygdommen.

De første tegn på smertefulde fornemmelser af hofteforbindelsen bør advares og opfordres til at konsultere en læge.

Vigtig femoroacetabulær impingement

  • Indlæg: 1
  • Omdømme: 1
  • Tak modtaget: 1

Hofteleddet er den mest magtfulde i menneskekroppen, fordi På grund af den store håndtag (nederste del) med bevægelserne i denne ledd står strukturen for betydelige belastninger. På grund af denne særpræg af mekanik, lægges hofteleddet andet efter knæet med hensyn til hyppigheden af ​​patologi og den første med hensyn til hyppigheden af ​​proteser.

Femoroacetabular impingement (FAI) er en tilstand, hvor unormale knoglevækst på en eller begge knogler, der danner en ledd, giver dem en uregelmæssig form, hvilket resulterer i påvirkning af en knogle på den anden (impingement), hvilket fører til smertsyndrom, skade på den acetabulære lip og videre til dets ødelæggelse.

Der er tre mekanismer for impingement syndrom: sam-mekanisme ("femoral type"), pincer-mekanisme ("acetabular type") og blandet type. I alle typer af syndrom detekteres de største traumatiske ændringer i den hofteforbunds acetabulære (artikulære) læbe.

Anomalien af ​​leddet er til stede fra barndommen på grund af uhensigtsmæssig dannelse af hoftefuglens knogler (ellipsoid form af lårbenet, retroversion eller overdreven overlapning af det acetabulære tag). Den resulterende deformation fører yderligere til patologisk kontakt mellem knogler og smerter, hvilket indikerer begyndelseskaden på bruskoverfladerne eller acetabulumet.

Ifølge verdens studier forekommer deformationskarakteristika for FAI hos 3-5% af befolkningen, men i nogle mennesker kan de være asymptomatiske.

Sygdommen i ortopædens praksis er ikke almindelig, og af denne grund bliver det nogle gange ikke diagnosticeret i tide. Symptomerne på sygdommen forklares ved den tidlige begyndelse af deformerende artrose.

Det vigtigste symptom på FAI er smerte i lyskeområdet. Det kan udstråle til den større trochanter og ydersiden af ​​låret og nå knæledets ydre overflade (mulig smerte i glutealområdet og lændehvirvelsøjlen). Smerten stiger med hoftefløjten tæt på 90 grader og intern rotation. Ofte konstaterer patienterne, at de ikke kan køre bil i lang tid. Efter 2 til 3 timer skal de rette benet i 10 til 15 minutter, inden de fortsættes. Man bør huske på, at man ofte ikke kan finde en forbindelse med traumet i historien. Sygdomsudbruddet udglattes, symptomerne udvikles gradvist, men der er en forbindelse med kroniske overbelastninger (for eksempel dansere eller fodboldspillere).

For korrekt diagnostik af diagnosen under patientens kliniske undersøgelse, brug af provokerende tests (impingment tests). For at identificere forstyrrelsen af ​​den forreste øvre del af hulrummet og lårhalsens overflade bøjes benet til hofteleddet til 90 °, bragt og drejes indad og derefter udad. Som regel opstår der smerter ved bevægelsens endepunkt (med intern rotation og bøjning), der er forbundet med virkningen af ​​leddets komponenter. For at vurdere den bageste kants interesse er patientens ben maksimalt ubøjet og roteret udad. Udseendet af smerte tjener som et diagnostisk kriterium.

Den næste fase af diagnosen er røntgenundersøgelsen af ​​hofteleddet i de direkte og aksiale fremspring. Oftest er denne mængde forskning tilstrækkelig, men i nogle tilfælde bør patientens historie og livsstil udvise differentieringsdiagnostik med sygdomme som: stressbrekninger i bækkenbenet, lårets hals, skader på ledbåndene og ledkapslen, trochanteritis, proksimal syndrom i ilio-tibialkanalen mv. Til planlægning af behandlingstaktik er en MR i hoftefladen nødvendig for at visualisere blødtvævskonstruktioner.

Behandlingen af ​​behandling med femoroacetabulær impingement bør vælges ud fra sværhedsgraden af ​​patientens sygdom. Konservativ behandling eliminerer ikke årsagen til impingementet, men hjælper kun med at oversætte forværringen af ​​sygdommen til eftergivelse. Behandlingen består i at tage nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler, lindre leddet og undgå bevægelser, der fører til en kollision. Overholdelse af regimet med smertefri belastning er den vigtigste metode i behandling, mens der tages antiinflammatoriske lægemidler kun en midlertidig bedøvelsesvirkning.

Med ineffektiviteten af ​​konservativ behandling og bevarelse af smerte, vist kirurgi, hvilket vil involvere fjernelse af patologiske knogle fremspring og debridement eller plastik af acetabulum. I hvert tilfælde vælges patientens taktik individuelt for hver patient.

Femoroacetabulær impingement kan forårsage udvikling af hoftefødt artrose, hvilket er en progressiv sygdom, der fører til proteser. For at undgå en signifikant reduktion i livskvaliteten er det derfor meget vigtigt at genkende patologien på en rettidig og korrekt måde og starte behandlingen.

Forfattergruppe
1. Traumatolog-ortopedist Proskuryakov D.M.
2. Lederen af ​​Orphanage Orthopedic Hospital, Popogrebsky M.A.
3. Ortopædisk traumatolog Boychenko R.A.
4. Læger LFK Karmazin V.V.
5. Fysioterapeut Kamynin N.V.
6. Manuel terapeut Davitashvili DI

Venligst log ind eller registrer dig for at deltage i samtalen.

Impingementsyndrom i hofteforbindelsen (femur-acetabulært kollisionssyndrom)

Som billedet forud for denne artikel ønskede vi at sætte et billede af Stockholm Street Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand). Dette er den smaleste gade i Stockholm - kun 90 centimeter bredt på det smaleste punkt. Gaden er elsket af turister, og hvis to grupper, der er kommet ind på gaden fra modsatte ender, møder, så vil der uundgåeligt være en impingement. Impingment eller impingment-syndrom i traumatologi og ortopæd kaldes en kollision, som interfererer med bevægelse. Selvfølgelig kan der kun opstå et hindring på et smalt sted, men for en enkelt hindring er der kun en flaskehals: der skal være bevægelse endnu. Derfor er impingement syndrom et fælles problem. Som et eksempel på denne situation kan vi huske den smaleste gade i verden: Spreuerhofstrasse. Det er beliggende i Tyskland. Dens bredde er kun 31 cm, og denne gade er opført i Guinness Book of Records. Der er imidlertid næsten ingen turister på Spreuerhofstrasse, og "impingement syndrom" på denne gade er sjældent.

Det samme ordsindtryk sporer fra engelsk angreb, hvilket blot betyder en kollision. Strengt taget ville det være mere korrekt at sige bare en hindring, og ikke et impingent syndrom (faktisk er der ingen syndrom, dvs. der er ingen symptomer, der kører sammen).

anatomi

Formen på hofteleddet kan repræsenteres i form af en kugle, der ligger i et dybt afrundet reden. Den pubic symphysis og sacroiliac joint er ikke meget mobile, og i den sfæriske (eller mere præcist den skålformede) hofteforbindelse, der samtidig giver kropstabilitet og benmobilitet, er en stor bevægelse mulig. Hofteleddet er en af ​​de største led i kroppen. På grund af det faktum, at en person som følge af udviklingen har gået på to ben, er hans hofteforbindelse den største støttefuge og bærer en betydelig belastning, når han går, løber og bærer vægte.

Hofteleddet er dannet af bækkenbenet og kaldes acetabulum (acetabulær) hulrum. Langs kanten af ​​depression er den acetabulære lip-fibrous-bruskdannelse. Det øger dybden af ​​depression med 30%, hvilket øger kontaktområdet på lårhovedet og acetabulum og bidrager dermed til stabiliteten af ​​leddet. Men den øverste funktion af den acetabulære læbe er syntesen af ​​synovial (artikulær) væske, som jævnt smører leddbrusk i lårhovedet og nærer det. At skabe en sugeeffekt styrker den acetabulære lip hofteforbindelsen. Desuden indeholder den acetabularleppe nerver, der bestemmer positionen af ​​lårhovedet i rummet. Du kan læse mere om hofteledets anatomi i den generelle artikel om årsagerne til smerter i hoftefugen.

Strukturen af ​​hofteforbindelsen: For at vise den acetabulære læbe, er lårets hoved i figuren "dislocated" fra leddet

Tværsnit i hofteforbindelsen: acetabulum, der grænser op til acetabulum, øger kontaktområdet med lårets hoved

Hofteleddet er udformet på en sådan måde, at det er muligt op til en vis grænse for uhindret glidning af lårbenet i acetabulum: lateral bortførelse og adduktion, bøjning og forlængelse. Derudover er rotationsbevægelser i hoftefugen også mulige. Alt dette er muligt takket være den sfæriske form af hofteforbindelsen. Bevægelse i leddet er begrænset til den fælles kapsel, i hvilken ledbåndene væves. Det er spændingen af ​​kapslen og ledbåndene, der bestemmer den maksimale amplitud med hvilke bevægelser i hoftefugen er mulige.

Hvad er impingmentsyndrom eller febro-acetabulært kollisionssyndrom?

Det lårbenet-acetabulære kollisionssyndrom (hindringssyndrom) er en af ​​abnormiteterne i hofteforbindelsen, hvor kollision eller kollision af leddstrukturer opstår under bevægelse. Femro-acetabularen hedder det, fordi impingementet under bevægelse er muligt på grund af virkningen af ​​en del af lårbenet (sædvanligvis lårbenets hals eller kanten af ​​lårhovedet) med kanten af ​​acetabulum (hvor det bruskede acetabulum er placeret).

Normalt er impingementet umuligt, men hvis der opstår en bakke på lårhalsen, eller hvis kanten af ​​acetabulum og dens læber er ujævn, fortykket, er den for stærk til at overleve, så er det disse bakker eller fortykkelser, som vil kollidere under bevægelser i leddet. I dette tilfælde opstår der en ond cirkel: de slående formationer vil forøge, svulme, blive endnu større i størrelse og kollidere endnu mere. De nøjagtige årsager til disse uregelmæssigheder, der fører til impingent syndrom, er ukendte.

Sommetider kaldes dette syndrom også femoro-acetabular impingement (fra de latinske ord lårben - lårben og acetabulum - acetabulum).

Nogle forskere mener, at impingent-syndrom er årsagen til hofteledets tidlige artrose.

Der er to impinging mekanismer, der kan eksistere i samme hofteforbindelse på samme tid:

1) ekscentrisk impingement forårsaget af ikke-sfærisk form af hovedet, tilstedeværelsen af ​​deformation i sin base på lårets hals. Denne mulighed kaldes undertiden cam-impingement, fra det engelske ord cam-cam mekanisme.

2) pinser-impingement forårsaget af overdreven belægning af acetabulum. Navnet kommer fra det engelske ord pincer - tang.

Inden vi taler om tegnene, diagnosen og behandlingen af ​​mulighederne for hip impingement impingement, lad os diskutere selve princippet om en excentrisk-impingent eller cam-impingent. Her er det efter vores mening bedst egnet det animerede billede af funktionsprincippet for forbrændingsmotoren, som er installeret i de fleste biler.

Motoren har en særlig detalje - det er på det mørkegrønne farveskema. Dette er netop kammekanismen, som skubber op en anden del (ventil) med dets fremspring under torsion.

Høfttråd, top view. a - normal hofteforbindelse; intet forhindrer hovedets bevægelse i acetabulum; b - pinser-impingment (den acetabulære læbe interfererer med bevægelsen); (c) impingent, hvor deformationen ved lårhovedets base forhindrer bevægelse, hvor den passerer ind i lårbenets hals g - kombineret impingent (cam pincer impingent)

Når Cam-impindzhemente (cam-impindzhemente) lårbenshovedet har en asfærisk form på grund af en mere blid overgang af lårbenshovedet i lårbenshalsen, som kan beskrives som et fremspring eller hump. I fleksion i hofteleddet, dette fremspring (asfærisk del af lårbenshovedet) komprimerer læben og acetabular brusk er et relativt stort areal, der næsten altid fører til adskillelse af acetabulær læben. I dette tilfælde skubber fremspringet læben udad og slår det fra acetabulumets underliggende brusk.

I tilfælde af en spidsbelastning deltager en mindre bredde, men en større del af acetabulum, i kollisionen (en smal strimmel kolliderer langs omkredsen af ​​acetabulum). Denne mulighed er mere almindelig i tilfælde af for dybt acetabulum (coxa profunda). I tilfælde af en dyb stilling af hovedet i acetabulum er der for meget dækning af hovedet med den acetabulære læbe, som endda kan indpakkes indvendigt ved bevægelse. Desuden fremmer pinser-impingementu og retroversion af acetabulum (overdreven posterior tilt, normalt er acetabulum vippet forfra ved 10-15 grader).

a-skema af hovelforbindernes hætteforstyrrelse (ekscentrisk impingement) b-pinser-impingement skema af hofteleddet

Diagnosen

Det vigtigste symptom på hoftepåvirkninger er smerte, der stammer fra en bestemt stilling. Med en cam-impingement er dette som regel fleksion og ekstern rotation (rotation rundt om aksen). Det er i denne stilling, at hindringen ofte opstår, dvs. kollisionen. Med spidsbelastning, som er baseret på hovedets dybe stilling i acetabulum, forekommer virkningen i et bredere udvalg af bevægelser (bøjning, forlængelse, bortførelse og kombinationer deraf).

I diagnosen spilles en vigtig rolle af en lægeundersøgelse, som ved hjælp af tests bestemmer, hvor smerte opstår. Det er værd at bemærke, at tegn som ligner symptomer på impingement også kan forekomme med andre skader og sygdomme, der forårsager smerter i hoftefugen, for eksempel kan en pause i acetabulum give et lignende billede.

For at afklare diagnosen udføres røntgenbilleder, som skal udføres ikke kun i standard anteroposterior fremspring, men også i aksialt, dvs. side. Faktum er, at en lidt udpræget Cam deformation ofte ikke er synlig på en traditionel anteroposterior radiografi, men det kan tydeligt ses på en aksial røntgenbillede. Bone ændringer i impingement syndrom er ikke altid udtalt, så nogle gange skal du udføre kontrol røntgenbilleder af modsatte, sunde hofte led.

Radiograf af hofteforbindelsen med cam-impingement (excentrisk impingement). Venstre - forreste bagprojektion, højreaksial fremspring. Lårets hoved har en asfærisk form: Bemærk at hovedet strækker sig ud over grænserne for den hvide betingede cirkel (hvide pile). En sådan variant af formen af ​​lårets hoved og hals betegnes undertiden symptomet for et pistolgreb: den glatte anteroposterior del af lårets hals virker unormalt konveks og ligner sammen med lårets hoved et pistolgreb. I denne konvekse del af nakken er knoglecyster synlige.

Radiograf af hofteleddet med pinser-impingement. Venstre - forreste bagprojektion, højreaksial fremspring. I dette tilfælde er der en dyb placering af lårhovedet i acetabulum. Hovedet har en klar sfærisk form i begge fremspring (i modsætning til cam-impingementet). I dette billede tiltrækkes nedbrydning (dvs. nedbrydning), der er skadet under bevægelser af den acetabulære læbe.

Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse kan være nyttig ved diagnose, som vil hjælpe med at identificere andre årsager til smerter i hoftefugen, der ikke skyldes impingement.

Desværre er læger sjældent opmærksomme på problemet med hip joint impingement syndrom og har ofte en forkert diagnose, og den sande årsag til sygdommen overses.

behandling

Konservativ behandling eliminerer ikke årsagen til det uhensigtsmæssige, så det er sjældent effektivt. Men hvis uudtalt pinser-deformation, kan det være nyttigt i betragtning af den allerede nævnte kontakt ond cirkel: kollision forårsager betændelse, og betændelse krænker acetabulære læbe svulmer, vokser i størrelse og mere involveret i impindzhemente. I dette tilfælde kan losning af leddet, tagning af paracetamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, orthofen osv.) Undgå bevægelser, der fører til impingement, hjælpe med at klare forværringen, men løser ikke problemet i princippet.

Konservativ behandling af Cam-impindzhemente ikke handler om årsagen til sygdommen, i princippet, men vi skal huske, at i dette tilfælde, en mild kollision fælles losning, smertestillende kan hjælpe med at overleve perioden med akutte smerter.

Det er muligt at slippe af med årsagen til forhindringen kun gennem kirurgi, men det betyder ikke, at der skal betjenes nogen impingent. Først og fremmest bør du fokusere på i hvilken grad det eksisterende impingement forstyrrer liv, arbejde og sport.
Svagt udtrykte Cam og Pinser deformationer kan behandles ved artroskopiske midler: Et videokamera og instrumenter indsættes gennem punkteringer 1 cm lang i fælles hulrum. Med en speciel artroskopisk boremaskine reseceret (fjernet) knogle fremspring på lårbenshalsen ved foden af ​​lårbenshovedet i Cam-deformation og / eller resektion en hofteskålsformet læbedel ved pinser-impindzhemente. Som vi allerede har bemærket, eksisterer disse to varianter af impingement meget ofte, derfor er det under operationen nødvendigt at foretage korrektion af både lårbenets og acetabulumets hals. Det er værd at bemærke, at artroskopisk kirurgi for impindzhemente ikke altid teknisk muligt, desuden de øverste eksperter på dette område i verden foretrækker at udføre præcis det traditionelle åben kirurgi, artroskopisk stedet.

Ofte er impingementet ledsaget af brud i acetabulum, der behandles efter samme princip som traditionelle brud på baggrund af traumer eller degenerative ændringer.

Impingment syndrom er årsagen til udviklingen af ​​hoftefødt artrose, som er en progressiv sygdom. Når den ledende årsag til smerte og en signifikant reduktion i livskvaliteten ikke er anstrengelse, men selve selve arthrose, kan det være nødvendigt at udskifte hoftefedt.

Ved skrivning blev artiklen anvendte materialer:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Hysterosyrose af en hofte. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

Forfatteren er kandidat for medicinsk videnskab Sereda Andrei Petrovich