koldbrand

Gangrene er levende levende vævs død (dele af organer eller dele af kroppen) med en karakteristisk ændring i farven på de berørte områder fra sort til mørk brun eller blålig. Farveændringen skyldes jernsulfid, der skyldes ødelæggelsen af ​​hæmoglobin. Gangren kan påvirke organer og væv: hud, muskler, subkutan væv, lunger, galdeblære, tarm osv. Det udvikler sig på grund af infektion, eksponering for toksiner samt overdreven høje eller lave temperaturer, allergier, underernæring af væv og en række andre årsager.. Ifølge det kliniske kursus kan det være tørt eller vådt.

koldbrand

Gangren - nekrose (nekrose) af dele af kroppen eller dele af organer, hvor der er en karakteristisk ændring i farven på de ramte væv. På grund af ødelæggelsen af ​​hæmoglobin og dannelsen af ​​jernsulfid bliver de sorte, blålige eller mørkebrune.

Gangren kan påvirke væv og organer, der ofte udvikler sig i distalområdet (fjernt fra midten). Vævnekrose er forårsaget af ophør eller kraftig forringelse af blodforsyningen eller ødelæggelsen af ​​celler. Samtidig kan de umiddelbare årsager til gangrenudvikling være meget forskellige - fra mikrobernes virkninger til allergier eller skade som følge af overdreven opvarmning eller afkøling.

klassifikation

I betragtning af konsistensen af ​​de døde væv og karakteristika ved det kliniske forløb udsender de tørt og fugtigt gangren. Våd gangren er tilbøjelig til mere alvorligt kursus, repræsenterer ofte en umiddelbar fare for patientens liv. Under hensyntagen til de etiologiske faktorer er gangren opdelt i smitsomme, toksiske, allergiske, iskæmiske mv. Derudover frigives gangren, som er forårsaget af anaerobe mikroorganismer, primært påvirker muskelvæv og har visse træk ved kurset.

grunde

Gangrene udvikler sig som følge af direkte eksponering for væv af giftige, kemiske, mekaniske, stråling, elektriske, termiske og andre faktorer. Alle årsager til gangren kan opdeles i 3 store grupper.

Kemiske og fysiske virkninger. Mekanisk kraft bliver årsag til gangren med tilstrækkeligt omfattende skader (tårer eller knusskader), hvor et stort antal celler eller endda hele organer er ødelagt. Temperaturvirkninger forårsager gangren med en temperaturstigning på mere end + 60 ° C eller mindre end -15 ° C; i det første tilfælde forekommer der en forbrænding i den anden frostbit. Mekanismen for udvikling af gangrene med elektrisk stød ligner brænder: En signifikant temperaturforøgelse forekommer på stedet for den nuværende produktion, der letter brænder vævet.

Syrer forårsager koagulering af cellulære proteiner og forårsager udviklingen af ​​tørre gangren. Ved eksponering for alkalier forekommer forsæbning af fedtstoffer og opløsning af proteiner, og collicquation nekrose (smeltning af væv) udvikler sig i karakter som ligner fugtig gangren.

Infektiøse virkninger. Normalt udvikler gangrene med skydevåben eller dybe knivsår såvel som med knusning, knusning af væv osv. På grund af samtidig underernæring af væv kan den forekomme med små sår eller endda slid hos patienter med diabetes mellitus. Gangren kan være forårsaget af enterobakterier, Escherichia coli, streptokokker, Proteus og Clostridia. I sidstnævnte tilfælde udvikles gasgangren.

Kredsløbssygdomme. De er den mest almindelige årsag til gangrene. Blodforsyningsforstyrrelser kan udvikle sig med alvorlige hjerteabnormiteter (dekompensation), blokering eller forlænget vaskulær krampe i aterosklerose, emboli, vaskulær sclerose, endarteritis obliterans eller ergotforgiftning.

Ofte bliver årsagen til ophør af blodcirkulation et sår eller en mekanisk kompression af karret. For eksempel, hvis en brok er forvrænget, kan gangren i en tarmdel udvikle sig, og hvis gipsbandage er for stramt, eller hvis turneringen er for lang, kan lemnekrose forekomme. I denne gruppe af gangren kan tilskrives tilfælde af traumatiske skader på store fartøjer som følge af skader, samtidig med at vævets integritet opretholdes.

Predisponerende faktorer

Alle faktorer der påvirker gangrenes gang kan også opdeles i 3 grupper.

Generelle og lokale anatomiske og fysiologiske træk. En hurtigere og hurtigere gangreaktion observeres, når kroppens generelle tilstand er forstyrret på grund af udmattelse, forgiftning, vitaminmangel, akutte eller kroniske infektionssygdomme, anæmi, hypotermi og sygdomme ledsaget af blodproblemer og metabolisme.

De lokale karakteristika, der påvirker udviklingen af ​​gangren, indbefatter tilstanden af ​​skibets vægge (ændringer som følge af sklerose eller endarteritis), karosseriets type struktur (løs, med et stort antal anastomoser og collaterals, hvor sandsynligheden for udvikling af gangren kan udvikles eller i tilfælde af beskadigelse af kun et fartøj) samt graden af ​​differentiering af væv (stærkt differentierede væv, for eksempel hjerne eller lunger, tåler skade, der er værre end lavkvalitets for eksempel fedt).

Tilstedeværelse eller fravær af infektion på skadestedet. Infektion af væv forværrer processen, bidrager til overgangen af ​​tørre gangren til en våd og forårsager en hurtig spredning af nekrose.

Eksterne forhold Overdreven køling forårsager vasospasme, hvilket yderligere forværrer kredsløbssygdomme og bidrager til spredningen af ​​nekrotiske forandringer. Overdreven opvarmning stimulerer stofskiftet i væv, hvilket i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning også fører til accelerationen af ​​udviklingen af ​​gangren.

Tørre gangren

Som regel udvikler tørre gangren i tilfælde af gradvis forstyrrelse af blodforsyningen. Det observeres oftere hos dehydrerede, udmattede patienter, såvel som hos patienter med en tør fysik. Normalt er det begrænset, ikke tilbøjelig til progression. Stoffer med denne form for gangren krympes, tørre, krympes, kondenseres, mumificeres, bliver sort med en blålig tinge eller mørkebrun.

I de første trin af gangren oplever patienten alvorlig smerte i lemområdet. Huden i det berørte område bliver først bleg og bliver derefter marmor, kold. Pulsen på de perifere arterier er ikke detekteret. Eksternen bliver følelsesløs, følsomheden forstyrres, men de smertefulde fornemmelser vedvarer selv i perioden med markerede nekrotiske ændringer. Langvarig smerte i gangren er forårsaget af en længere periode med bevarelse af nerveceller i forfald og nedbrydning af nerverstammerne på grund af reaktivt vævsødem placeret proximalt (tættere på kroppen) fra læsionen.

Tørre gangren begynder i de distale (fjerntliggende) dele af lemmen og spredes derefter op til stedet med normal blodcirkulation. På grænsen af ​​det berørte og sunde væv danner en afgrænsningsaksel. Hvis det nekrotiske område ikke fjernes ved kirurgi, afvises det gradvist af sig selv, men denne proces tager lang tid.

I de indledende faser er det meget vigtigt at forhindre overgangen af ​​tørre gangren med sin relativt gunstige vej til en mere farlig og alvorlig form - våd gangren. Derfor er det nødvendigt at sikre, at de aseptiske regler overholdes nøje, før stoffet tørres. De berørte områder er dækket af tørre sterile klud, udfører regelmæssige forbindinger.

Fordelingen af ​​nekrotisk væv med tør gangren er praktisk taget ikke udtalt. Den lille mængde absorberede toksiner, fraværet af forgiftning og patientens tilfredsstillende generelle tilstand gør det muligt ikke at udføre tidlig kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb i denne form for gangren udføres sædvanligvis først, efter at afgrænsningsakslen er fuldt dannet.

Våd gangren

Våd gangren udvikler sig sædvanligvis under en pludselig akut blodforsyning til det berørte område. Gangren er mere tilbøjelig til denne form for fedt, "løs", pasty patienter. Derudover forekommer våd gangren, når nekrose af indre organer (lunger, tarm, galdeblære).

Med våde gangren tørrer ikke nekrotisk væv ud. I stedet dannes et forfaldscenter. Nedbrydningsprodukterne fra dette fokus absorberes i kroppen, hvilket forårsager alvorlig forgiftning og alvorligt forstyrrer patientens generelle tilstand. Mikroorganismer formeres hurtigt i døde væv. I modsætning til tørre gangren, sprøjter nekrose hurtigt til tilstødende områder, når der er våd nekrose. Afgreningsakslen er ikke dannet.

I de indledende faser af udviklingen af ​​fugtig gangren bliver huden på det berørte område blege, kolde og bliver derefter marmor. Der er betydelig hævelse. Mørke røde pletter og blærer af eksfolieret epidermis vises på huden, ved åbningen hvor blodindholdet frigives. Ved undersøgelse er det blålige venøse netværk tydeligt synligt. Pulsen på de perifere arterier forsvinder. Derefter bliver det berørte område sort og desintegrerer, hvilket danner en gråbrungul masse.

Patientens tilstand med våd gangren forværres. Markeret smerte, nedsat blodtryk, øget hjertefrekvens, en signifikant stigning i temperaturen, sløvhed, letargi, tør mund.

På grund af forværringen af ​​den generelle tilstand og forgiftning forårsaget af absorptionen af ​​vævets affaldsprodukter, reduceres kroppens evne til at modstå infektion kraftigt. Gangrene spredes hurtigt og fangede overliggende afdelinger. I mangel af rettidig specialiseret pleje udvikler sepsis og døden opstår. Særligt svær gangrener er observeret hos patienter med diabetes. Dette skyldes forringelsen af ​​mikrocirkulationen, metaboliske sygdomme og reduceret overordnet kropsbestandighed.

For at forhindre spredning af infektion i våd gangren udføres fjernelse af berørte væv (amputation eller nekroektomi) så hurtigt som muligt.

De kliniske tegn på gangren i de indre organer afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces. Under tilstande forårsaget af nekrose i abdominale organer, observeres symptomer på peritonitis: feber, kraftig mavesmerter, der ikke bringer lindring fra kvalme og opkastning. Ved undersøgelsen afslørede en skarp smerte, når den blev presset. Musklerne i den forreste abdominalvæg er anstrengt. Specifikke symptomer bestemmes (Shchetkina-Blumberg, Opstandelse, Mendel). Et karakteristisk symptom er et symptom på imaginært velvære - en skarp smerte ved perforeringen, som derefter falder, og efter 1-2 timer øges igen.

Når lungens gangren er der en høj temperatur, tung sved, sløvhed, øget hjertefrekvens og lavere blodtryk. Patientens tilstand er alvorlig og forværres hurtigt. Ved hosting udskilles der fedtet sputum, som ved nedlæggelse er opdelt i tre dele: bunden er en tyk smuldrende masse (ødelagt lungevæv), den midterste er brun væske blandet med blod og pus, og den øverste er skummende. I lungerne høres flere fugtige raler.

behandling

Gangrenbehandling udføres på et hospital og omfatter generelle og lokale aktiviteter. Med gangrene, der skyldes virkningerne af kemiske og mekaniske faktorer (knusende lemmer, forbrændinger, frostbit osv.), Henvises patienten til traumatologer.

Valget af afdelingen til andre typer af gangren afhænger af lokaliseringen af ​​patologien: behandling af bukhindeorganerens bindehulen (bugspytkirtlen, appendiks, galdeblære og tarm) samt gangren i ekstremiteterne i diabetes mellitus udføres af afdelingen for generel kirurgi. Lunggangren behandles af thorakkirurger, behandling af gangren på grund af vaskulær patologi - vaskulære kirurger.

Patient med gangren ordineret sengeluft. Træffe foranstaltninger til at stimulere blodcirkulationen og forbedre vævsernæring. For at eliminere reflekspasmaen af ​​sikkerhedsskibe udføres novokainblokader ifølge indikationerne.

Generelle terapeutiske foranstaltninger træffes for at forbedre hjerte-kar-systemet, bekæmpe infektion og forgiftning. Intravenøs administration af opløsninger, plasma og blodsubstitutter fremstilles og om nødvendigt blodtransfusion. Antibiotika og hjerte medicin er ordineret.

Med gangren, som udviklede sig som følge af vaskulære læsioner, er en af ​​de vigtigste opgaver genoprettelsen af ​​blodcirkulationen i stadig levedygtige væv. Trombose er ordineret trombolytiske lægemidler. Om nødvendigt udføres kirurgi på arterierne.

Taktik for lokal behandling afhænger af typen af ​​gangren. Når tørre gangren i de indledende faser udføres konservativ terapi. Efter dannelsen af ​​afgrænsningsakslen og mummifikationen af ​​det nekrotiske område udføres amputation eller nekrotomi. Amputationsniveauet vælges for at bevare lemmernes funktion så meget som muligt og samtidig give gunstige betingelser for helbredelsen af ​​stubben. Under operationen lukkes den distale del af stubben straks af en hudmuskulær klap. Helbredelse sker ved primær hensigt.

I våde gangren er en øjeblikkelig udskæring af nekrose inden for sundt væv indikeret. Nekrektomi eller amputation udføres i nødstilfælde. Ekstremiteten skæres af med guillotinmetoden. Stumpens dannelse udføres efter rensning af såret. Når indre indre organer udføres nødoperation for at fjerne det nekrotiserede organ.

forebyggelse

Foranstaltninger til forebyggelse af gangren omfatter tidlig diagnose og rettidig behandling af sygdomme, der kan forårsage nekrose. I tilfælde af skader forhindres infektion, der træffes foranstaltninger til at forbedre blodforsyningen til det berørte område.

koldbrand

Gangren er en af ​​de former for vævsnekrose i en levende organisme, som udvikler sig, når deres blodforsyning eller innervering forstyrres, med direkte traumatisk eksponering for dem eller med nogle metaboliske lidelser.

Gangren kan udvikle sig i alle væv og organer i kroppen: hud, subkutant væv, lunger, tarm, muskler, galdeblære kan påvirkes. Den mest almindelige i lægepraksis er gangren i benets endeafsnit, såvel som abdominale organer (appendiks, galdeblære, tarmsektion osv.).

I et historisk retrospektiv var gangren, der skyldtes forstyrrelsen af ​​blodtilførslen til lemmerne, kendt for menneskeheden allerede i den dybe antikvitet; I den medicinske litteratur findes beskrivelsen af ​​gangren allerede i forfatterne af gamle læger Hippocrates og Celsus.

Årsager til Gangrene

Den mest almindelige årsag til gangren er iltstærkning i vævene som følge af akut svækkelse af blodcirkulationen i dem, som kan udvikle sig som følge af trombose eller emboli (blokering af et substrat, der cirkulerer i blodbanen (for eksempel en blodprop fra karvæggen)) af store arterier, skader eller kirurgisk ligering af arterien, langvarig kompression af blodkar med en ledning eller en tæt gipsstøbning, når mavemusklerne bliver kvalt under brok, med intestinal volvulus, med nogle sudistyh sygdomme (åreforkalkning obliterans, endarteritis obliterans, Raynauds sygdom).

Udviklingen af ​​gangren kan skyldes virkningen af ​​selve organismerens enzymer, som forekommer i tilfælde af pankreatitis og mavesår. Gangren kan også være forårsaget af en lokal effekt på mikroberets væv og de toksiner, der produceres af dem, hvilket observeres under anaerob infektion (gasgangrene); metaboliske sygdomme (diabetes mellitus), eksponering for væv af høje og lave temperaturer (forbrændinger og frostbit), elektrisk strøm og aggressive kemikalier.

Hjertesvigt, anæmi, hypovitaminose, rygning, alkohol kan bidrage til udviklingen af ​​gangren.

De hyppigst forekommende årsager til ledre i lemmerne i fredstid er trombose og emboli og i militæret - skade på arterierne.

Symptomer på gangren

Manifestationer af sygdommen afhænger af egenskaberne af den del af kroppen og organet, hvor gangrene har udviklet sig, samt omfanget af læsionen og dens natur. Den mest almindelige gangren i ekstremiteterne, som kan være tør og våd.

Tørre gangren forekommer som regel med en gradvist progressiv svækkelse af blodtilførslen til lemmerne, i tilfælde af et gunstigt kursus, udvikles det ikke. I den indledende fase er der intenst smerte i lemmen under stedet for arterieblokering. Lammets hud bliver blege og kolde, og får derefter en marmorblå tint. Pulsen på de perifere arterier af denne lem forsvinder, dens følsomhed falder, bevægelserne i det er forstyrret. Stoffer mister fugt og mumificeres, komprimeres, rynker og køber en blålig sort farve ved at bløde dem med blodpigmenter. Spredning af gangren er begrænset af niveauet af tilstrækkelig blodtilførsel til væv, hvor grænsen mellem sunde og døde væv (den såkaldte afgrænsningsaksel) dannes. Da der ikke er nogen nedbrydning af døde væv i tørre gangren, og absorptionen af ​​produkterne af sådan nedbrydning er ubetydelig, forbliver patientens generelle tilstand tilfredsstillende, men når man trænger ind i det døde væv af infektion, kan tørre gangren blive fugtig.

Tørre gangren af ​​tæerne hos en patient med diabetes.

Våd gangren forekommer som regel hos patienter med øget kropsvægt i blodtilførselsforstyrrelser hos akutte lemmer (skader, akut trombose eller emboli hos en stor arterie), hvilket fører til hurtig nekrose af væv med højt væskeindhold, der ikke har tid til at tørre og blive et gunstigt udviklingsmiljø purulent eller forhastet infektion. Ekstremiteten bliver først bleg, bliver kold, og derefter vises lilla-blålige pletter og blærer på huden, fyldt med blodige indhold med en fedtet lugt. Pulsen på de perifere arterier af dette led er ikke påvist, der er en krænkelse af følsomhed og aktive bevægelser, ødem skrider hurtigt, der er ingen tendens til at afgrænse processen. Vævene gennemgår et putrefaktivt henfald, der bliver til en foul-ildelugtende masse doughy konsistens af snavset grå eller sort farve.

Absorption af henfaldsprodukter fører til svær forgiftning af kroppen, hvilket gør patientens generelle tilstand vanskelig. Der er lethargi og sløvhed hos patienten, øget hjertefrekvens, lavere blodtryk, øget kropstemperatur. Tætheden får en jordlig nuance, appetitten forsvinder. Der er en reel trussel om patientens død fra forgiftning eller sepsis.

Gangren i mavemusklerne (tarm, galdeblære, appendiks) har kliniske manifestationer af peritonitis.

Tarm i tyndtarmen (patoanatomisk stof).

Gangren i lungen manifesteres af betydelig forgiftning, med ekspektorering af spidsspyt med en fedtet lugt, nogle gange med fragmenter af dødt lungevæv.

Med hudens hud er der dannet en eller flere læsioner af huden, og gangren kan være tør eller våd.

Diagnose af gangren

• Komplet blodtal (UAC): leukocytose er karakteristisk (en stigning i hvide blodlegemer over 9 x 109 / l) med en stigning i indholdet af de båndformede former for neutrofiler (over 5%).
• Biokemisk blodprøve: En stigning i blodglukose (hyperglykæmi) er karakteristisk for diabetisk gangren; med aterosklerose obliterans er der en stigning i kolesterolniveauer;
• Blodprøvning for sterilitet: bruges til gangren, kompliceret af sepsis. (spredningen af ​​patogeninfektionen fra det purulente fokus ind i blodbanen). Tillader dig at fastslå patogenens art og bestemme dens følsomhed overfor antibiotika.
• Undersøgelsen af ​​sårudladning (især i vådganger) ved bakterioskopisk (mikroskopisk undersøgelse efter særlig farvning af materialet) og bakteriologisk (isolering af en ren kultur på næringsmedier) gør det også muligt at bestemme patogenens art og bestemme dets følsomhed overfor antibiotika.

Gangrenbehandling

Omfattende behandling af patienter med gangren omfatter:

1) foranstaltninger til forbedring af patientens generelle tilstand
2) foranstaltninger med henblik på at skelne fra livskraftige væv af nekrotisk
3) foranstaltninger rettet mod kirurgisk fjernelse af døde væv.

Generelle foranstaltninger reduceres til eliminering af forgiftning, bekæmpelse af infektion og optimering af de vigtigste organers funktioner. Intravenøs administration af opløsninger af glucose og elektrolytter (saltvand, Ringers opløsning), antibiotika af forskellige grupper under hensyntagen til følsomheden hos identificerede patogene mikroorganismer, vitaminer, diuretikum og om nødvendigt blodtransfusion, anvendes.

Ved diabetisk gangren er normalisering af blodglukoseniveauer ved at justere doseringen af ​​insulin af stor betydning. I iskæmisk og anaerob gangren anvendes hyperbarisk oxygenation (trykkammer).

Kirurgisk behandling afhænger af hvilket organ der er påvirket og omfanget af den patologiske proces. I tilfælde af bukhindebetændelse er nødoperation indikeret - laparotomi (åbning af bughulen) og fjernelse af dødlegemet eller dets del (appendektomi, tarmresektion, stor omentum) udført på kirurgiske hospitaler.

Lokal behandling af lemmerne er at give hvile, anvende steril dressing, udføre novokainblokade, langvarig regional intraarteriel administration af antibiotika, administrere smertestillende midler og vasodilatorer og antikoagulantia.

Ved ekstremitetens tørre gangreaktion udføres profylakse af overgangen til vådt: tørt luftbad med lav temperatur, behandling med en alkoholisk opløsning af tannin, ultraviolet bestråling af døde væv, og operationen (amputation af en del af lemmen) udføres på en planlagt måde, efter at afgrænsningslinjen er dannet. I vådganger, som regel, af vital årsager amputeres lemmen straks inden for rammerne af levedygtige væv.

Når gangren i huden udskåret sine døde områder.

Rehabilitering af patienter efter lemmer amputation er reduceret til deres overholdelse af anbefalinger til pleje af postoperativ sutur, stumpdannelse, bevarelse af leddets mobilitet og træning af de resterende muskler. I tilfælde af et gunstigt postoperativt forløb, 3-4 uger efter amputation af lemmerne, er det muligt at udføre en primærprothese. Moderne metoder til proteser tillader folk, der har undergået en amputation, for at fortsætte den gamle livsstil og bevare social status.

Komplikationer af gangrene

Gangren er en meget alvorlig sygdom, der kan føre til alvorlige komplikationer, selv døden. Gangren i mavemusklerne fører til udvikling af peritonitis - en ekstremt alvorlig tilstand, der kræver akut kirurgisk indgreb af sundhedsmæssige årsager.

Gangren i lungen kan være kompliceret af sepsis, lungeblødning, akut respiratorisk kardiovaskulær svigt.

Tørre gangren i ekstremiteten uden tilstrækkelig behandling, og tiltrækningen af ​​infektionen kan blive våd. Fugtig gangren kan være kompliceret ved udvikling af alvorlig forgiftning og sepsis, som kan være dødelig.

Alt ovenfor antyder behovet for hurtig behandling til lægen, når de første tegn på gangrene udvikler sig og afvisning af selvbehandling.

Forebyggelse af gangren

Forebyggelse af gangren reduceres til rettidig behandling af sygdomme, der i sidste ende kan føre til dens udvikling: sygdomme i kardiovaskulærsystemet, kirurgiske sygdomme i abdominale organer, forbrændinger og frostskader, skader mv. Desuden er akutte tilstande, der involverer kredsløbssygdomme, den hurtigste dets restaurering (restaurering af fartøjets integritet, når det er beskadiget, fjernelse af blodprop og embolus, blokering af beholderens lumen, rettidig fjernelse af en hæmostat osv.).

Koldbrand. Årsager, symptomer, diagnose og behandling af patologi

Ofte stillede spørgsmål

Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge.

Gangren er død af legemsvæv, der kommer i kontakt med det ydre miljø (hud og væv nedenunder, luftrøret, bronchi, lunger, tarm, appendiks, galdeblære). I dette tilfælde bliver det ramte væv sort, brun eller mørk blå.

Fakta om gangren:

• Den sorte farve skyldes det faktum, at hæmoglobin ophobes i nekrosezonen, hvorfra jern frigives og omdannes til salt-jernsulfat. Denne forbindelse og giver farve.
• Udvikler oftest gangre områder i kroppen, som er fjernest fra hjertet - fingers og tæer. Dette skyldes det faktum, at blodet til regionerne er tvunget til at gå en længere vej, mere sandsynlige blodstrømforstyrrelser.
• Eventuelle sygdomme i hjertet og blodårene øger risikoen for gangren, da dette vil forstyrre blodgennemstrømningen til fjerne dele af kroppen. Derfor forekommer gangren oftest hos personer med hjerte-kar-sygdom, ældre.
• De første beskrivelser af gangren kan findes i gamle doktors værker - Hippokrates og Celsus. De tilbød deres egne behandlingsmetoder.
• Navnet på patologien kommer fra det græske ord graino, som bogstaveligt oversættes som "gnaw". Det gamle navn på gangren - "Antonov ild."
• Inden der blev indført asepsis og antiseptiske midler, var der hospitaler (hospital) gangrene, som havde et alvorligt kursus. Ofte på hospitaler brød hele epidemien af ​​denne sygdomsform ud.

Funktioner af anatomi, blodforsyning og innervering af arme og ben

Funktioner af blodforsyningen til hænderne:

• Fra aorta, den største arterie, der stammer fra hjertet, løber højre og venstre subklave arterier til højre og venstre.
• Når den aksillære fossa nås, kommer den subklave arterie ind i den aksillære arterie.
• Skulderen, blodgivende muskler og skulderhud, afviger humerus fra den aksillære arterie.
• I albueforbindelsens område opdeles den aksillære arterie i to grene: ulnarne og radialerne.
• I håndområdet på palmar og bagsiden er de radiale og ulna arterier forbundet, der danner buer. Fra disse buer arterier til hver finger, som derefter opløses i kapillærerne.
• Udstrømning af blod fra armen forekommer i den overlegne vena cava.

Hvis der er hævelse af fingeren som følge af betændelse eller andre årsager, så er karrene i den stærkt komprimeret. Dette fører til nedsat blodgennemstrømning og er en anden faktor, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Funktioner blodtilførsel til benene:

• Når man når underbukken, er aorta, den største arterie af kroppen, der stammer fra hjertet, opdelt i to iliac arterier: højre og venstre arterier.
• De højre og venstre iliac arterier falder ned i bækkenet, hvor hver af dem er opdelt i indre og ydre iliac arterier.
• Den indre iliacarterie, som navnet antyder, forbliver indeni og leverer blod til bækkenorganerne. Og den ydre går ned til underbenet.
• I låret passerer den ydre iliacarterie ind i lårbenet. Her giver det grene, der leverer blod til hud, muskler og lårben.
• I knæleddet, i den popliteale fossa, kommer lårarterien ind i poplitealarterien.
• Så er poplitealarterien opdelt i to grene - de forreste og bakre tibiale arterier. De giver små grene, der leverer blod til underbenet, tibial og fibulær knogle.
• Derefter forbindes endeafsnittene af tibial- og peronealarterierne på foden og danner vaskulære buer, hvorfra arterierne løber til tæerne.
• Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter forekommer gennem systemet af overfladiske og dybe vener i den ringere vena cava.

Blodet, der ligger i benene, påvirkes af tyngdekraften, så det er svært for det at rejse sig opad mod hjertet. Dens korrekte strøm sikres ved den normale tone i venøs væg og muskler, tilstedeværelsen af ​​specielle ventiler i venerne. Når disse mekanismer stopper med at virke normalt, udvikles en tilstand kendt som venøs insufficiens. Blod stagnerer i underekstremiteterne, hvilket fører til ødem, nedsat blodcirkulation og er en af ​​de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​gangren.

Klassificering af gangren

Afhængigt af de processer, der forekommer i det berørte væv:

Oftest udvikles tørre gangren som følge af en gradvis stigning i kredsløbssygdomme i lang tid.

Berørte fødder, som regel.

Kroppens forsvar har tid til at arbejde: Det berørte område skelnes klart fra det friske væv. Han bliver sort eller mørk brun, som om "tørrer ud", fald i volumen.

Tørre gangren er ikke livstruende:

• det berørte væv falder næsten ikke ned (det taber kun væske og "tørrer op", mumler), derfor dannes giftige stoffer langsomt og i små mængder - kroppen har tid til at inaktivere dem;
• centrum af vævsnekrose er klart afgrænset.

Våd gangren udvikler sig normalt hurtigt.
Næsten altid våd gangren er resultatet af en infektion.

Kadaverisk nedbrydning begynder:

• det berørte område svulmer, stiger i størrelse;
• huden bliver blålig, mørk lilla farve;
• Intense vævsopdeling forekommer.

Kroppens forsvar har ikke tid til at afgrænse nekrosestedet fra sundt væv. Giftige stoffer dannet som følge af celledbrydning, i store mængder indtræder i blodbanen, er ikke inaktiveret, forgifter kroppen, forstyrrer organerne.

Patientens tilstand forværres.

Gangren i de indre organer (lunger, tarmene) strømmer i en våd type.

Hovedtyperne af gangren, afhængigt af årsagerne til:

• infektiøs - forårsaget af patogener;
• allergisk - forårsaget af alvorlig betændelse som følge af en overreaktion af immunsystemet;
• giftig - som et resultat af virkningen af ​​giftige stoffer, der kommer ind i kroppen udefra eller er dannet i det i forskellige sygdomme;
• som følge af blodgennemstridigheder - normalt forårsaget af hjerte-kar-sygdomme, diabetes osv.

Årsager til Gangrene

Kredsløbssygdomme

Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i karrene er den mest almindelige årsag til gangren. Ofte påvirker dette fødderne: fingre, fødder. Normalt udvikles nedsat blodgennemstrømning langsomt, så der forekommer tør gangren.

Sygdomme i det kardiovaskulære system, som kan forårsage gangren:

• alvorlig hjertesygdom, der udvikler en markant nedsat blodgennemstrømning
• aterosklerose, hvilket fører til en signifikant delvis eller fuldstændig overlapning af fartøjets lumen;
• vaskulær trombose;
• tromboembolisme - en tilstand, når et stykke blodpropper kommer ud, overføres med en blodstrøm til et mindre fartøj og klumper det;
• endarteritis obliterans - en sygdom, hvor indsnævring af benens arterier forekommer, udvikles ofte hos rygere;
• Forkert brugt gipsstøbning: Hvis det er cirkulært (døv), så som følge af stigende ødem, kan klemning af blodkar og nedsat blodgennemstrømning forekomme;
• Tourniqueten, der var for længst på lemmerne, som blev anvendt til at stoppe blødningen;
• langvarig klemning af forskellige snavs, tunge genstande under katastrofer.

infektion

Infektiøs gangren udvikler sig under skader. Ideelle forhold - når sårkanalen har et lille hul og en stor længde: skud og stødssår. Hos patienter med diabetes mellitus og vaskulære patologier kan gangrene udvikle sig selv på grund af et lille sår.

Bakterier er årsagsmidler til infektiøs gangren:

• E. coli;
• enterobakterier;
• Proteus;
• streptokokker;
• Clostridia er bakterier, der lever under anoxiske forhold og er de forårsagende midler til gasgangrene.

Alle disse mikroorganismer er konstant til stede i jorden.

Brænder og frostbit

Mekanisk skade

Symptomer på gangren

Symptomer på våd nyre

• I starten er der alvorlig smerte i det berørte lem. Hun bliver bleg og får derefter en marmorblå tint.
• Derefter bliver huden blålig, mørkblå, sort med en grøn farvet farve. Mørke røde pletter vises.
• Det ramte lem svulmer, stiger i størrelse.
• Blærer vises på huden, fyldt med blod.
• Der er ingen klar grænse mellem sundt og sygt væv. Gradvis spredes zonen af ​​nekrose (nekrose) (som regel fra foden ovenfor), da infektionen påvirker alle nye væv.
• Stoffer, der har en snavset grå farve, udsættes.
• En ubehagelig hæmmet lugt fremkommer. Det er forårsaget af dannelsen af ​​nedbrydningsprodukter af væv og den vitale aktivitet af bakterier.
• Patientens generelle tilstand er forstyrret: Kropstemperaturen stiger, hovedpine, svaghed, træthed, kulderystelser, plaster og tør hud opstår.
• Pulsen bliver svag og hyppig.

Hvis der ikke gives passende assistance til patienten, spredes nekrose til nabostillede områder, fanger hele lemmerne, patientens tilstand bliver meget alvorlig. Døden opstår som følge af forgiftning af kroppen med giftige produkter.

Symptomer på tørre gangrene

Symptomer på visse typer af gangren

Gas gangrene

Gas gangrene er forårsaget af anaerobe bakterier, det vil sige dem, der kun kan eksistere under anoxiske forhold. I jorden er deres tvister. Hovedpatogenet er en mikroorganisme kaldet ClostridiumPerfringens.

Hvis såret er tilstrækkeligt dybt og smalt, skabes der gunstige betingelser ved bunden: ilt trænger ikke ind her, og clostridia kan reproducere frit.

Symptomer på gasgangrene:

• Efter 6 timer efter modtagelse af såret forværres patientens tilstand. Svaghed, feber, puls bliver svag og hyppig.
• Hævelse opstår i sårområdet. Dens kanter ser livløse ud.
• Hvis musklerne er synlige i et sår, så har de et sådant udseende som om de koges.
• Den berørte lem bliver edematøs, erhverver en gråblå farve, og bobler vises på den med blod.
• Hvis du trykker på huden i sårområdet, kan du føle en særlig knæk (som følge af forekomsten af ​​gasbobler i vævene), og gas vil begynde at udsende fra såret.
• En ubehagelig, søddød lugt stammer fra såret.
• Patientens tilstand forringes hurtigt - hvis der ikke gives hjælp i tide, vil døden forekomme på grund af forgiftning af kroppen med toksiner af clostridia og nedfaldende væv.

Lyngangrene i pungen (Fournier's gangrene)

Lynetgangrene i pungen er en sjælden, men farlig type sygdom. Det udvikler sig som et resultat af infektion under trauma til pungen eller kønsområdet.

symptomer:

• Symptomer kan være fraværende i 2-7 dage efter skade.
• Så er der konstant alvorlig smerte i kønsområdet. Du kan mærke hævelsen.
• På huden ses hævelse og rødme, smerten stiger.
• Det berørte område af huden i kønsområdet bliver mørkt, gangren udvikler sig. Pus begynder at skille sig ud.

Med fulminant gangren i skrotum dør ca. en tredjedel af patienterne. Og hvis testikelen er berørt, dør mere end halvdelen af ​​patienterne.

Lunge gangrene

Når gangren i lungen i lungevævet fremkommer dødsstedet, som ikke har nogen klare grænser og gradvist spredes til et sundt væv.

Mulige årsager til lunggangrene:

• Infektion, der kan komme ind i lungerne på forskellige måder:
  • hvis opkast, indåndes maveindholdet;
  • med lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet;
  • med indtrængende sår i brystet;
  • skid af andre foci af betændelse med blod og lymfestrømme.
• Lungemboli - en tilstand, hvor et løsrevet fragment af en blodprop kommer ind i blodbanen, når lungekarrene og træsko en af ​​dem. En del af lungevæv stopper med at modtage den krævede mængde blod og dør. Inficeret infektion.

Symptomer på lunge gangrene:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 39-40 ° C. Feber.
• Hovedpine, søvnløshed.
• Dårlig appetit, vægttab.
• Smerter i den berørte halvdel af brystet. Det bliver stærkere under dyb vejrtrækning, hyppig dyb vejrtrækning.
• Efter et par dage er der vedvarende hoste.
• En masse (op til 1 liter om dagen) sputum af snavset-grå farve med en ubehagelig lugt. Hun rydder hendes hals.
• Åndenød, bleg hud med en grå tinge.
• Med en alvorlig sygdomsforløb - hyppig svag puls, lavere blodtryk, fald i mængden af ​​urin.

Lung gangrene er en alvorlig sygdom. Hvis det fortsætter med lynhastighed, forringes patientens tilstand hurtigt, og døden opstår inden for de første par dage.

Intestinal gangrene

Diagnose af gangren

Hvilken læge skal kontakte, hvis der er tegn på gangren?

Hvis du oplever symptomer, der ligner gangren, er det bedst at kontakte en kirurg. Han vil foretage en inspektion, udnævne en undersøgelse og om nødvendigt rette det til en smalere specialist.

Specialister der behandler forskellige typer gangrene:

• gangrene på grund af hjerte-kar-sygdomme og nedsat blodgennemstrømning - en vaskulær kirurg;
• infektiøs gangrene-kirurg (afdeling for purulent kirurgi);
• gangren som følge af forbrændinger, frostbit - en traumatolog;
• lunge gangrene - thorax kirurg (kirurg involveret i behandling af sygdomme i brystet organer);
• intestinal gangren - abdominal (generel) kirurg (en kirurg engageret i behandling af sygdomme i abdominale organer).

Hvad sker der på lægenes kontor under receptionen?

Spørgsmål, som en læge kan spørge, hvis du har mistanke om gangren:

• Hvordan begyndte det hele? Hvad skete umiddelbart før sygdommens symptomer?
• Var der en skade? Hvordan helbrede såret?
• Hvilke sygdomme lider patienten af? Især lægen er interesseret i sygdomme i hjerte-kar-og nervesystemet.
• Har patienten diabetes?
• Var hypotermi påvirket?
• Hvad er symptomerne for bekymring i øjeblikket? Når de opstår, styrke?
• Hvad var kropstemperaturen i de seneste dage? Hvad er patientens generelle trivsel?

Under modtagelsen undersøger lægen det berørte lem, vurderer tilstanden af ​​huden, forekomsten af ​​ødem og fortykkelse, farve. Derefter har lægen følelsen. Hvis gas gangrene finder sted, så under tryk på huden, føler kirurgen en særlig knase forårsaget af tilstedeværelsen af ​​gasbobler.

På hospitalet kan lægen udføre en simpel test: en tråd er bundet omkring det berørte lem. Hvis gangren øger ødemet, så bliver tråden efterhånden "stramt" og graver ind i huden.

Normalt sender lægen ham til hospitalet efter at have undersøgt patienten på kontoret og identificerer tegn på gangren. Der gennemføres en undersøgelse der, og den mest hensigtsmæssige behandlingsstrategi vælges.

koldbrand

Gangren har længe været betragtet som en meget farlig og vanskelig at behandle sygdom. Dets gamle navn lød som "Antonov Fire". Over tid lærte folk gradvist at diagnosticere og delvist helbrede denne patologi, på trods af at dødstallet var en ganske stor procentdel. Gangren forekommer hos mennesker såvel som dyr. Der er tilfælde af patologi hos hunde, katte og andre pattedyr.

Hvordan ser gangren ud, og hvordan starter den? Hvor mange patienter har gangre er blevet diagnosticeret? Hvad er måderne til at overføre sygdommen og hvor smitsom er det?

Hvad er gangren? I den store medicinske encyklopædi finder vi definitionen af ​​den patologiske proces. Gangren er en speciel form for nekrose, hvor beskadigede væv mumificeres eller udsættes for putrefaktivt henfald.

Klassificering af gangren

I øjeblikket identificerer eksperter flere typer gangrene:

• Tørre gangren. Det udvikler sig med en kraftig ophør af blodgennemstrømning og vævsnekrose. Denne type patologi udvikler udelukkende i tilfælde, hvor en putrefektiv infektion ikke trænger ind i det berørte væv og mumificering, eller med andre ord opstår tørring. Et karakteristisk træk er forandringen i hudens farve til sort eller mørk brun, såvel som rynkning og tørring af læsionen.

• Våd gangren (våd). Det opstår, når blodforsyningen til et bestemt område forstyrres, såvel som når den patogene mikroflora kommer ind i det berørte væv. De vigtigste karakteristika ved denne type sygdom er en forøgelse af læsionen i volumen, uhørt lugt og udtalt hævelse.

• Gas gangrene. En af de farligste former for sygdommen. Processen er lokaliseret hovedsageligt i bindevæv eller muskellag, og patogene anaerobe mikroorganismer bliver det forårsagende middel. Denne type gangren kaldes også såret gangren, da dets udvikling kræver tilstedeværelse af skader på huden. Et karakteristisk træk ved gasgangrene er fraværet af synlige tegn på inflammatorisk proces.

Eksperter har også en klassifikation af gangren på etiologien eller for årsagerne til sygdommen:

• Infektiøs. Årsagen til vævsskade er anaerobe patogener.

• Giftig. Skader opstår, når de udsættes for bly, forskellige giftige stoffer eller fosfor. Udviklingen af ​​sygdommen kan også fremkalde virkningen på væv af forskellige toksiner af både bakteriel og ikke-bakteriel natur.

• Allergisk. Med andre ord skyldes denne patologi et stærkt udtalt immunrespons i en sygdom som allergisk vaskulitis.

I nogle tilfælde bruger eksperter klassificeringen af ​​sygdommen på stedet for lokaliseringen. Så patientens diagnose er gangren:

• Fourier (skrotum);
• Nedre lemmer (ben, ben, tæer, fødder);
• øvre lemmer
• Lunge;
Tarm;
• Ansigtshud;
• Auricle;
• Næse mv.

Ifølge graden af ​​skade på kroppens væv skelner lægerne også tre hovedtyper af gangren:

• Overfladisk, der udelukkende påvirker lag af et integument.

• Dyb. I dette tilfælde påvirkes også muskel- og bindevævslag.

• I alt. I dette tilfælde taler vi om et massivt nederlag af hele organismen med involvering af kredsløbssystemet i den patologiske proces.

Symptomer og tegn på gangren

Symptomer på gangrene er specifikke for hver type, da patienten med et tørt og vådt udvalg af patologi kan have helt forskellige symptomer. Overvej hver enkelt af dem særskilt.

Tørre gangren. Det udvikler oftest i perifere områder (lemmer) hos patienter med en tør kropstype. Hvis blodstrømmen stopper gradvist, stiger risikoen for tørre gangren flere gange. Det berørte område er ikke tilbøjeligt til at sprede sig, og over tid falder huden og krympes. Farvetone varierer fra mørkebrun til sort med en blålig farvetone. Stoffer er tætte.

Pulsen på det berørte område er næsten ikke følt, og huden bliver gradvist marmor og mørkner derefter. Følsomhed vedvarer gennem den patologiske proces. Dette skyldes det faktum, at nerveceller og enden i lang tid forbliver følsomme, selv med ødelæggelsen af ​​andre væv.

Våd gangren. Pludselig ophør af blodforsyningen fører til fremkomsten af ​​våd eller våd gangren. Som følge heraf har patienten alvorlig hævelse, rødme og tegn på inflammation i et bestemt område. Patienten har ikke en afgrænsningsaksel, der adskiller sundt væv fra læsionen. En udtalt proces med forfald. Bobler dannes, hvorfra ichorosen i begyndelsen frigives og derefter purulente indhold.

Gas gangrene. I et lynfremskridt er en kort inkubationsperiode karakteristisk, hvilket ikke er mere end 2-3 dage fra infektionsdagen. At komme ind i såret frigiver patogenet toksiner, fodring på døde væv. Fulminant spredning er forårsaget af et fald i immunitet og manglen på ordentlig behandling. Øget temperatur, skarp smerte, sværening af det berørte område, samt en udtalt hævelse af væv. Når man trykker på det berørte område, frigives ikke blot blodet, men også gasbobler, som bliver et karakteristisk symptom på sygdommen.

Til alle former for gangren er der flere tegn, der gør patienten opmærksom. De manifesterer sig i de senere stadier af udviklingen af ​​den patologiske proces:

Smerte;
• vævsdød;
Puffiness
• Farveændring:
• lavere blodtryk
• Udvikling af takykardi
• Dehydrering
• Etc.

Komplikationer af gangrene

Eksperter siger, at manglen på rettidig og velvalgte behandling uundgåeligt fører til irreversibel skade i de ramte væv. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces taler lægerne om sådanne mulige komplikationer som:

• Sepsis. Opstår som følge af spredningen af ​​vådganger og indtrængning af nedbrydningsprodukter af væv og toksiner i patientens blod.

• Når gangren i de indre organer har stor risiko for peritonitis.

• Destruktion af blodkar, der fører til sepsis og nedsat blodtilførsel til andre organer.

Eksperter anbefaler at søge professionel hjælp straks efter at patienten har de første advarselssignaler om gangrenudvikling. Kun i dette tilfælde er det muligt at undgå udviklingen af ​​komplikationer og rettidig indgreb kan redde det berørte organ fra amputation. Ellers kan konsekvenserne være meget trist, og prognosen er ugunstig.

Årsager til gangrene

Blandt de mest almindelige årsager til gangren kalder læger ilt sult af væv, hvilket fører til ødelæggelsen af ​​deres integritet. En sådan proces kan være et resultat af blokering af blodkar eller deres skade, forekomsten af ​​en tumor, klemning af en arterie eller torsion af tarmen, en krænkelse af de grundlæggende betingelser for anvendelse af en hæmostat og også i aterosklerose mv.

Predisponerende faktorer, der skaber et gunstigt miljø for udviklingen af ​​gangren, kan være:

• Pankreatitis
• Diabetes mellitus;
• Mavesmert; forfrysninger;
• Burns;
• Etc.

Alle kredsløbssygdomme i en bestemt del af kroppen samt alvorlig og langvarig forgiftning skaber en gunstig baggrund for udviklingen af ​​patologi.

Diagnose og behandling af gangren

For den mest præcise og højkvalificerede diagnose af den patologiske proces bruger specialister flere dokumenterede og effektive metoder. Blandt dem er:

• Mikrobiologisk diagnostik. Det giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen og bestemme typen af ​​anaerobt patogen, der forårsagede udviklingen af ​​gangren. Og også for at afsløre dens følsomhed over for antibiotika.

• Røntgendiagnostik. Med sin hjælp kan læger bestemme tilstedeværelsen af ​​selv den mindste mængde gas i de berørte væv. Dette er af afgørende betydning ved diagnosticering af gasgangrene.

• CT anvendes til diagnosticering af lunge gangrene.

• Radiografi i to fremspring giver dig også mulighed for at diagnosticere lungens gangren.

Blandt de effektive behandlingsmetoder indikerer eksperter hovedsageligt kirurgiske teknikker:

• Nekrotomi. Denne teknik indebærer dissekering af de berørte væv for at sikre maksimal udstrømning af væske fra stedet for betændelse. Der er et fald i ødem, og gradvist blød gangren bliver tør.

• Nekrotomi. Dette er en mere radikal indgriben, som følge heraf kirurgen fjerner død hud og opretholder et sundt væv. Et vigtigt punkt er evnen til at udføre en sådan manipulation i flere faser for at bevare organet eller vævet så meget som muligt.

• Amputation. Denne operation bruges, hvis gangren påvirker lemmen. Klipningsstedet er valgt ud fra tilstedeværelsen af ​​blodkar, der ikke er påvirket af sygdommen og placeringen af ​​sundt væv.

• Resektion og udryddelse af organer - fjernelse af dem i nærvær af symptomer på gangren.

Specialister anvender også konservativ behandling i de tidlige stadier af gangren, når de omdanner den våde form til den tørre form. Tiden tildelt af læger til oversættelse tager højst 1-2 dage afhængigt af omfanget af læsionen og sværhedsgraden af ​​patologien samt på den hastighed, hvormed infektionen spredes.

Konservativ behandling omfatter lotioner, salver, kompresser og andre teknikker. Antibiotika anvendes som adjuverende terapi, men har ikke en primær effekt på den patologiske proces. Læger lægger stor vægt på brugen af ​​smertestillende midler, der kan lindre smerter forbundet med gangren.

Forebyggelse af gangren

For at eliminere sandsynligheden for denne sygdom, rådgiver eksperter:

• Håndter forsigtigt sårflader;

• Følg reglerne for personlig hygiejne

• Kontakt en læge i rette tid ved de første alarmerende symptomer;

• Vær opmærksom på dit eget helbred;

• Diagnose og behandling af patologier, der prædisponerer forekomsten af ​​gangren (pancreatitis, diabetes, etc.);

• Anvendelse af specifikke serum.

Traditionelle metoder til behandling af gangren

Erfarne herbalists anbefaler at bruge naturens kraft til at behandle gangrene. De mest effektive og effektive metoder omfatter:

• Salve. Den består af kolofonium, vaskesæbe, Smaltza (bestemt usaltet), vegetabilsk olie og honning. Blanding af alle ingredienserne i lige store mængder, i vores tilfælde 50g hver, den resulterende sammensætning skal koges. Tilsæt hvidløg, løg og aloe i samme mængder for at opvarme salven i et vandbad og smøre det berørte sted.

• Hvidliljeolie. Fugtning af en ren linnedække med hvidliljeolie anbefales at komprimere, som skal ændres hver 3. time. I mellemtiden vask det berørte område med en opløsning af mangan.

• Nybagt rugbrød tygges og derefter tilsættes en stor mængde salt. Den resulterende blanding påføres som en kompressor.

Uanset den valgte metode til behandling af gangren ved hjælp af urter og folkemekanismer, anbefaler lægerne at rådføre sig med en specialist. Gangrene er en meget alvorlig sygdom, så forsinkelsen ved behandlingens begyndelse har alvorlige konsekvenser, selv døden. Alle manipulationer skal udføres under tilsyn af specialister.