Hvad er hemiplegi: årsager, typer og behandling af lidelser

Hver person i hans liv fra tid til anden står over for disse eller andre sygdomme. Dette er altid en ubehagelig situation ledsaget af angst, forvirring og endda skræmthed.

Særlige bekymringer er medicinske definitioner, hvis betydning er ukendt.

Et af disse højt specialiserede begreber er udtrykket "hemiplegi".

Koncept definition

Hemiplegi er et neurologisk syndrom, der manifesteres af den fuldstændige mangel på frivillige bevægelser i de øvre og nedre lemmer på den ene side.

Patologi opstår som følge af det samlede nederlag på den pyramidevej, især dens cortico-spinal del, som er ansvarlig for bevægeligheden af ​​skeletmusklerne.

I klinisk praksis anses hæmeplegi ofte for at være synonymt med hemiparese eller hemiparale. Men klassiske neurologiske skoler definerer hemiplegi som en slags stadium af læsionen i pyramidaltområdet, hvorfra det umiddelbare resultat afhænger af kursets karakteristika.

Dette kan faktisk være hemiparal (ingen bevægelse i ekstremiteterne på grund af irreversible ændringer) eller hemiparesis (begrænsning af evnen til at udføre frivillige bevægelser og et fald i deres volumen på grund af delvis skade på kortikospinalbanen).

Patogenese af overtrædelsen

Pyramideområdet selv stammer fra V-laget i hjernebarken og er tydeligst repræsenteret i området af de præcentrale vækker.

Den centrale neuron af turen ned langs cerebral strukturer til niveauet af medulla oblongata, hvor det overgår til den modsatte side, følger derefter sidekolonnerne i rygmarven til dets forreste horn og møder med en perifer motor neuron.

For de fleste muskler er cortico-spinalkanalen ufuldstændig, det vil sige, en del af stien går til de perifere motorneuroner i sin side. En sådan mekanisme er en slags beskyttelse af musklerne fra følgerne af et ensidigt nederlag på pyramidalbanen.

Samtidig antages funktionen af ​​den beskadigede pyramidale kanal på den ene side af den modsatte cortico-spinalvej.

Der er dog muskler, der er særligt sårbare i denne henseende. For dem gør pyramidepaden en komplet krydsning. Disse er musklerne i den nederste del af ansigtsmusklerne, musklerne i tungen og musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter.

Derfor er det med disse muskler, der lider under en ensidig patologi af cerebrale strukturer. Ved ensidig skade på den centrale neuron i cortico-spinalkanalen før krydset dannes symptomet for hemiplegi på den modsatte side efter krydset - på den berørte side.

Hvad fremkalder en overtrædelse

De faktorer, der kan føre til hemiplegi er ganske forskellige:

• cerebrale og spinale slagtilfælde, hvor blodtilførslen til hjerneområdet med motorvejen passerer gennem det stopper;
• hjerne og rygmarvsskader;
• infektiøse læsioner af centralnervesystemet;
• omfattende diffuse foki af iskæmi af kredsløbskarakter
• hjerne neoplasmer;
• funktionelle lidelser, især hysterisk neurose, i dette tilfælde bevares den pyramidale vej, og hemiplegi (hemiparesis) er en manifestation af en persons patologiske psyko-følelsesmæssige reaktioner.

De fleste af alle manifestationer af hemiplegi er erhvervet på grund af en eller anden form for organisk skade på hjernen og rygmarven.

Der er dog også medfødte varianter, hvor barnet allerede er født med en overtrædelse. Dette er en konsekvens af den ukorrekte lægning af centrale motoneuroner i processen med embryogenese eller andre forstyrrelser i cerebrale og spinale funktioner i perioden med intrauterin udvikling.

Som regel er dette ikke en, men flere grunde på én gang manifesteret af hemiplegi eller forsinket dannelse af cerebrale strukturer.

Ofte grundlaget for patogenesen af ​​dyscirculatory lidelser af intracerebral, uterin og fetoplacental cirkulation, hvilket fører til dysgenese og misdannelser i hjernen hos den nyfødte.

Kliniske manifestationer

I betragtning af at hæmeplegi manifesteres af manglende frivillige bevægelser i ekstremiteterne på samme side, er det klinisk højre-sidet, venstre-sidet eller dobbeltsidet, hvilket hyppigst ses i cerebral parese.

Afhængig af hvor læsion af motorvejen er opstået (dens centrale eller perifere neuron har lidt), kan hæmeplegi være central eller spastisk og perifer eller sløv.

Spastisk hemiplegi har altid en række fælles træk. For det første øges tendonreflekserne (carporadial, biceps og tricepsal for overkroppen og knæet og Achilles til det nederste) i de ramte lemmer.

Dette skyldes manglen på dominerende indflydelse af den berørte pyramidevej på de konditionerede refleksbuer.

Muskeltonen stiger også, hvilket i sin essens også er en ubetinget refleks. I dette tilfælde manifesteres hypertoner i øvre lemmer i flexor musklerne og i underbenet - i ekstensorerne.

Desuden begynder de såkaldte patologiske reflekser at manifestere sig på de lammede lemmer, disse er medfødte ubetingede reaktioner i kroppen, som gradvist undertrykkes af den aktive funktion af cortico-spinalkanalen.

Patologiske reflekser omfatter:

• flexion stop tegn på Rossalimo, Zhukovsky, Bekhterev;
• extensor stop tegn Babinsky, Oppenheim, Gordon og Scheffer;
• symptomer på oral automatisme;
• patologiske tegn fra den øvre ende (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Perifert plegi er præget af et fald i muskeltonen, muskelatrofi og udslettelse af reflekser.

Disse ændringer sker som et resultat af nederlaget for det perifere motorneuron, hvorfor refleksbue ikke lukker.

Aktuel diagnose

Aktuel diagnostik er baseret på tilstedeværelsen af ​​en fuldstændig krydsning af pyramidbanen på niveauet af medulla oblongata for musklerne i øvre og nedre ekstremiteter.

1. Med midterste højre sidepleje skal læsionen søges i venstre hjernehalvdel af hjernen, i den venstre hjernestamme eller i den højre laterale kolonne i rygmarven over den cervixfortykkelse (den første neuron i pyramidbanen passerer i disse dele).
2. Det samme kan siges om venstre sidet hemiplegi, i nærvær af hvilken patologi skal antages i højre hjerne eller venstre i rygmarvets laterale kolonne til niveauet af de segmenter, der tilvejebringer innervering af den øvre del.
3. Hvis den patologiske proces har påvirket halvdelen af ​​rygmarvbredden ved niveauet af cervicale fortykkelse (C5-Th1-segmenter), vil hæmeplegi blive repræsenteret af spastisk læsion til underbenet og sløret pest for den øverste (på grund af nederlaget for perifere alfa-motoneuroner).
4. Med en læsion lokaliseret i rygmarven, under den cervicale fortykning, vil overtrædelsen ikke overholdes, da hænderne bliver intakte.

Indstillinger for udvikling af lidelser

Afhængig af placeringen i forhold til læsionen kan hæmeplegi være:

• kontralaterale, hvis det manifesterer sig på den side, der er modsat læsionen (med cerebral patologi);
• homolateral, hvis skaden er på samme side som de berørte lemmer (under spinalprocesser);
• dobbelt, når øvre og nedre lemmer er involveret fra begge sider på én gang. Dobbelt hemiplegi er den mest alvorlige form for cerebral parese.

En separat form for kontralateral hemiplegi er den alternerende variant. Det siges om det, hvis der er en anden neurologisk symptomatologi på siden modsat de berørte lemmer, hvilket kan forklares ved den samme læsion, som det førte til udviklingen af ​​lidelsen.

1. Weber syndrom. I hjernens ben går pyramidalkanalen tæt på kernen i gasnerven. I en patologisk proces lokaliseret i dette område vil symptomer på læsion af den tredje kraniale nerven (ptosis, divergerende strabismus, mydriasis, diplopi, begrænsning af øjnets bevægelse op, ned og indad, indkvartering patologi) vises på den berørte side, og centrale hæmeplegiformer på den modsatte side.
2. Miyar-Gubler syndrom. Hvis der opdages hemiplegi på den ene side og perifere parese af ansigtsnerven på den modsatte side, er det nødvendigt at kigge efter en læsion i ponerne, da der går cortico-spinalvejen sammen med VII-nervekernen.
3. Fovils syndrom opstår, når perifer parese af den overvældende nerve tilsættes til det kliniske billede af Miyar-Gubler syndrom. I dette tilfælde bør læsionen også antages i broen, men tænk på en mere omfattende proces end med et vekslende syndrom, der kun involverer nuklear i ansigtsnerven.
4. Jackson syndrom. I medulla oblongata er kernen i hypoglossal nerve placeret, der tilvejebringer bevægelse af musklerne i tungen. Når det ødelægges sammen med pyramidkanalen, forekommer dette vekslende syndrom, manifesteret af perifer parese af musklerne i tungen fra siden af ​​patologi og kontralateral hemiplegi.

Komplekse terapeutiske foranstaltninger

Omfattende behandling af hemiplegi indebærer flere obligatoriske programmer - indlægget, ambulant og hjemme. Et særskilt tilbagesøgningssted tildele rehabiliteringscentre.

På nuværende tidspunkt anses tidlig rehabilitering for at være berettiget, som begynder i den akutte periode af den største sygdom på hospitalet, og fortsætter derefter hjemme.

Hemiplegi er kun et sygdomssyndrom. Derfor er det for begyndelsen nødvendigt at handle på hovedårsagen til udviklingen af ​​overtrædelsen.

Oftest er medicin til cerebrale og spinalprocesser ordineret medicin til forbedring af nervøsets trofisme og udførelse af nerveimpulser, genoprettelse af veje og fjernelse af spasticitet.

Denne behandling omfatter:

• neurotrofe stoffer;
• neurobeskyttende midler;
• vasoaktive midler;
• antioxidanter;
• B-vitaminer;
• cholinesteraseinhibitorer;
• muskelafslappende midler.

Mekaniske metoder til rehabilitering har en direkte effekt på de berørte lemmer:

• massage;
• kinesitherapy;
• terapeutiske øvelser.

Disse metoder indebærer fysiologiske positioner af lemmerne, periodiske svingninger i sengen, regelmæssige passive bevægelser i alle leddene, mekanisk forbedring af blodcirkulationen og lymfeudstrømning vil hjælpe.

Alt dette har til formål at forhindre dannelsen af ​​kontrakturer, tryksår, muskelatrofi og tilsætning af sekundære infektioner.

Pålidelig ydeevne i denne henseende blev vist ved radarer, specielle indretninger, der gør det muligt for patienten at tage en lodret position. Deres anvendelse er berettiget, selv i den akutte periode af den underliggende sygdom.

Fysiske procedurer bidrager også væsentligt til generel terapi:

• muskel stimulering;
• eksponering for magnetfelt;
• barotherapy;
• laser terapi.

Der er ikke-traditionelle metoder til behandling af hemiplegi (akupunktur, manuel terapi, behandling af medicinske urter).

Obligatorisk og social rehabilitering af patienter. En person, som har mistet evnen til fuldt ud at bruge sin hånd og fod, har brug for en separat social, hjemmemæssig og miljømæssig tilpasning, især hvis det berørte lem er dominerende.

Dette omfatter undervisningspatienter, hvordan man bruger objekter i hverdagen, tilpasser lokalet sig til personens behov med protese og ortopædisk pleje. I det følgende gives faglig omskoling til personer i erhvervsalder.

Derudover med en integreret tilgang til genopretning udvej til psykoterapeutisk korrektion.

Prognosen er direkte afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdommen, som dannede grundlaget for udviklingen af ​​hemiplegi. Ofte er den samlede skade på pramidbanen ikke fuldt ud genindvundet.

Imidlertid er det muligt at omdanne til kategorien hemiparesis med rettidig behandling af hæmeplegi.

Alt om hemiplegi

Generelle oplysninger

Hver person er ansvarlig for den frivillige mobilitet i det pyramide motoriske system, der stammer fra de corticale celler i den centrale gyri i den forreste del af hjernen. Det fungerer uadskilleligt fra andre systemer i kroppen, der giver monosynaptal samt multisynaptal impulser og specificitet af forskellige former for hemiplegi.

Det skyldes det faktum, at pyramidalbanens motoriske neuron, der går fra hjernebarken til spinalcellerne, påvirkes, og et sådant syndrom som hæmeplegi udvikler sig. Som regel påvirker denne lidelse en persons lemmer - arme eller ben, men i nogle tilfælde er der også læsioner af ansigtsmusklerne og tungen.

Den pludselige udvikling af hemiplegi kan oftest observeres på baggrund af et slagtilfælde, som patienten lidt, men den gradvise udvikling sker med hjernetumorer. I en særlig vanskelig periode af sygdommen observeres ofte hypotension af muskler hos patienter (et fald i blodtrykket).

årsager til

Hemiplegi forekommer:

• med økologisk skade på hjernen eller rygmarven
• i tilfælde af fejl i blodcirkulationen (trombose, blødning mv);
• underkastet forekomst af infektiøse processer
• for tumorer, skader, parasitter i hjernen / rygmarven mv.

Oftest forekommer hæmeplegi på grund af sygdomme i det kardiovaskulære system, hvor blodcirkulationen forstyrres (der er blodpropper i arterier og vener, spasmer, intracerebrale blødninger).

Flere sjældne tilfælde - når årsagen til sygdommen bliver overført traume, tumor eller infektion, lokaliseret i rygmarv eller hjerne. Sådanne årsager kan for eksempel være meningitis, arachnoiditis, meningoencefalitis, hjerneabcesser og lignende.

Hvis vi snakker om spædbørn, kan hæmiplegi for dem være resultatet af fødselstrauma, men spastisk hemiplegi er en hyppig "følgesvend" af cerebral parese (cerebral parese).

klassifikation

Baseret på oprindelse og symptomer er hemiplegi opdelt i 7 sorter:

• slap hemiplegi - der er senere læsioner i hjernen og rygmarven, fra symptomerne, kan du vælge et fald i muskeltonen;
• hysterisk - udvikler sig på baggrund af hysteri, fører også til nedsat muskel tone
• skiftende hemiplegi - lammede den muskulære korset af en person fra siden modsat det patologiske fokus
• Gomolateralnyj - lammer en persons muskulære korset fra begyndelsen af ​​det patologiske fokus, som regel er et resultat af sygdomme i den øvre rygmarv
• kryds hemiplegi - lammede benet og det modsatte hånd lammede ben
• spinal - er en sygdom i den pyramide vej på grund af det patologiske fokus i nakken
• central - der er lammelser sammen med patologiske reflekser og hypertonicitet i musklerne.

symptomer

Hemiplegi lammelse har symptomer og alle tegn på en central, der udvikler sig under skade og funktionsfejl i det centrale motoriske neuron.

Refleksbuer under centralparalys fortsætter og bliver over tid meget irritabel, og derfor bliver tonen i de lammede muskler og deres reflekser meget stærkere (hypertensive og hyperreflex lammelse udvikler sig).

Hvis vi taler om pyramidal hemiplegi, kan vi skelne mellem følgende hovedsymptomer:

• lammelse af lemmerne - der er ingen aktive bevægelser, og der er ingen styrke i arme og ben på den side af kroppen, der er modsat siden af ​​læsionen;
• spastisk hypertension - muskel tone i flexors, adductors og pronators af armen;
• i studiet af muskeltone manifesteret syndrom "penknife";
• en forøgelse af den refleksogene zone, amplitude af refleksbevægelser i lammeformede lemmer;
• fald i abdominale reflekser fra det patogene fokus
• fald i artikulære reflekser;
• Udseendet af patologiske reflekser i hænder og fødder: reflekserne af Gordon, Scheffer, Oppenheim, Redlich, Rossolimo, Bekhterev-Mendel og andre;
• bøjning af benene, når du stikker osv.
• parallelle bevægelser af synkinesis (global, koordinering og efterligning).

diagnostik

Når hemiplegi udfører generel fysisk undersøgelse (biokemisk og fuldstændig blodtælling), samt analyse af hæmorologiske og hæmokoagulationsegenskaber. Desuden er der taget en urintest, patienten henvises til et EKG, MR i hjernen og cervikalområdet, EEG, ultralydsdopplerografi af hovedets hovedkarakterer og så videre.

behandling

Behandlingen starter med eliminering af den underliggende sygdom, der forårsagede hæmeplegi og forårsagede udviklingen af ​​lammelse. Under terapi anvendes vitaminkomplekser i B og C-grupperne, massage, stimulering af nervesystemet, særlige øvelser med det formål at reducere muskeltonen.

Under søvne og hvile bør positionen af ​​lammede dele af kroppen (arme, ben, osv.) Ændres konstant for at undgå trykssår og kontrakturer. Øvelsen kræver en speciel ophængsramme med punktstropper, alle øvelser udføres under tilsyn af læger, der konstant måler patientens puls, tryk og vejrtrækning.

Hvis hemiplegi behandling er vellykket, vil patienten som regel inden for en måned være i stand til at sidde alene og inden for 2 måneder gå med støtte.

forebyggelse

Selvfølgelig kan hæmeplegi forhindres, hvis visse krav er opfyldt.

Forebyggelsesmetoder:

• opretholde en sund livsstil
• korrekt og afbalanceret ernæring
• regelmæssig fysisk aktivitet
• forebyggende undersøgelser hos lægen
• Overholdelse af patienter fra risikogruppen af ​​alle medicinske anbefalinger.

outlook

Hemiplegiens prognose afhænger af sygdommen, som er årsagen til dette syndrom, samt på lokaliseringen af ​​det patogene fokus. En person, der er blevet fri for hemiplegi, kan enten fuldt ud genvinde sin evne til at bevæge sig frit uden hjælp, eller ellers bevare de resterende tegn på syndromet.

Har du fundet en fejl? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter

Agnosia er en patologisk tilstand, der opstår, når strukturerne af projektionen og / eller associative regioner, der er placeret i cerebral cortex, forstyrres. Det ser ud til.

hemiplegi

Hemiplegi er et neurologisk syndrom karakteriseret ved en fuldstændig mangel på motorisk aktivitet i den øverste og nederste ekstremitet på højre eller venstre side, der ofte involverer musklerne på stammen og ansigtet på den berørte side.

Udtrykket "plegia" er tæt på betydningen af ​​udtrykket "parese", hvilket også betyder en krænkelse af bevægelsen, men ikke fuldstændig, men delvis.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

grunde

Anatomiske substrat af hemiplegi - læsion på forskellige niveauer i det pyramideformede langs hvilken transmissionen af ​​nerveimpuls udføres i øverste nedre retning fra corticale celler gennem sin struktur til motoneuroner (motor nerveceller) placeret i den forreste horn i rygmarven.

I den nedre del (hale eller caudal) medulla fiber pyramideformet tarmkanalen udføre en partiel passage, imidlertid sædvanligvis den venstre halvdel krop nederlag indikerer beskadige strukturerne i højre hjernehalvdel (og omvendt, hvis skaden er under chiasm - hemiplegi bestemt på den side af skade).

Hemiplegi kan være reversibel og regress uden spor eller erhverve en permanent, ikke berettiget til korrektion.

Fysiologiske blokade eller ødelæggelse af forreste horn motoriske neuroner eller deres axoner i den forreste rødder i rygmarven og spinale nerver også føre til udvikling af hemiplegi.

Årsager til motorisk neuronskade:

• blødninger i hjernens eller rygmarvens væv;
• iskæmi af væv i hjernen eller rygmarven på grund af trombose og emboli hos de fartøjer, der leverer dem
• traumatisk hjerneskade
• rygmarvsskade;
• CNS;
• endo- og eksogene forgiftninger;
• arvelige sygdomme, der fører til demyelinering af nervefibre
• parasitiske sygdomme med skade på rygmarven eller hjernen;
• bulk neoplasmer;
• psykisk sygdom (funktionel hysterisk hæmeplegi).

Ifølge den etiologiske faktor er hemiplegi:

Efter type af påvirket motorisk neuron:

• central (spastisk);
• perifer (lethargisk).

Ved placering af de involverede muskler:

Afhængigt af placeringen i forhold til læsionen:

• kontralaterale (med centrale læsioner på den modsatte side);
• homolateral (med perifer læsion, på siden af ​​fokuset);
• dobbelt.

Ved læsionsniveau:

• cortical (med skade på hjernebarkens motorområde);
• suprakapsulær (fokus ligger tættere på den indre kapsel);
• cortical-subcortical;
• pyramidal talamisk (i området med den optiske hillock);
• kapsel;
• vekslende (kraniale nerver lider på den berørte side, og hæmeplegi udvikler sig på den modsatte side);
• alternerende opto-pyramidale (ensidig blindhed på den berørte side og hemiplegi på den modsatte side);
• kryds (ved krydset mellem fibrene i tarmkanalen);
• spinal (der er ingen skade på kraniale nerver).

Afhængigt af scenen i den patologiske proces:

• diaschisal (forekommer i den akutte periode af koma som følge af chokforandringer i hjernens centre);
• progressiv (med langsigtet stigende forløb af den underliggende sygdom);
• regressiv (med klinisk forbedring).

Det anatomiske substrat af hemiplegi er en læsion på forskellige niveauer af den pyramide bane, langs hvilken transmissionen af ​​nerveimpulser udføres i den øvre nedre retning.

Tegn af

Symptomer på central hemiplegi:

• fuldstændig fravær af aktive bevægelser i de berørte lemmer, ansigtsmuskler på siden modsat læsionen;
• spastisk muskelhypertonus;
• Symptom på en foldende kniv (muskelmodstand, når man forsøger passivt at bøje patientens lem i knæ eller albue leddene, efter at have overvundet den oprindelige modstand, opstår bøjning uden problemer);
• forhøjelse af sener og periostale reflekser i lammede lemmer;
• fald i mavereflekser på siden af ​​hemiplegi;
• reduceret dyb og overflade følsomhed;
• fald i artikulære reflekser (Leri, Meier);
• patologiske lemmer reflekser (Babinski, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, extensor Redlich og Rossolimo Bechterew - Mendel Zhukovskogo et al.);
• påvisning af reflekser af spinal automatisme;
• venlige synkinesier (ufrivillige muskelkontraktioner og bevægelser forbundet med aktiv bevægelse).

I perifer hemiplegi sænkes muskeltonen (en kombination af spastiske ændringer i muskeltonen og hypotension er mulig), reflekser reduceres også på den berørte side. Mimic muskler i dette tilfælde er ikke involveret i den patologiske proces.

diagnostik

Den primære diagnostiske metode hemiplegi - udførelse karakteristiske neurologiske prøver (Barre Mingatstsini, Garkin, Hoffman et al.), Tillade at identificere arten af ​​hemiplegi og gennemføre differentialdiagnose af neurologiske sygdomme med lignende symptomer.

Af de instrumentelle metoder anvendte elektromyografi - at fastsætte musklernes bioelektriske aktivitet.

Udtrykket "plegia" er tæt på betydningen af ​​udtrykket "parese", hvilket også betyder en krænkelse af bevægelsen, men ikke fuldstændig, men delvis.

For pålidelig påvisning af kilden til skader på pyramidkanalen udføres beregning eller magnetisk resonansbilleddannelse.

behandling

Ved behandling af hemiplegi anvendes:

• stoffer, der forbedrer metaboliske og trofiske processer i det nervøse væv;
• neurobeskyttende midler;
• muskelafslappende midler;
• antioxidanter;
• cholinesteraseinhibitorer;
• fysioterapeutisk effekt (massage, elektroforese, kinesitherapy, motionsterapi).

Konsekvenser og komplikationer

Afhængigt af placering, den enorme mængde af læsionen og sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom er halvsidig lammelse slid vendbar og relatere sporløst eller mindre eftervirkninger eller at erhverve en permanent, ikke gøres til genstand for korrektion karakter.

Uddannelse: højere, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "General Medicine", kvalifikation "Doctor". 2008-2012. - Post-graduate student ved Institut for Klinisk Farmakologi, SBEI HPE "KSMU", kandidat for Medicinsk videnskab (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 gg. - faglig omskoling, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Hemiplegi hvad er det

HEMIPLEGIA (hemiplegi, græsk. Hemi-semi + plege slagtilfælde) - lammelse af musklerne i den ene halvdel af kroppen som et resultat af ledningsforstyrrelsen af ​​den centrale neuron af cortico-spinale (pyramidale) vejen. Lammelse af et lem kaldes monoplegi. Delvist udtrykt lammelse kaldes parese; paresis af musklerne på den ene side af kroppen - hemiparesis, parese af en lem - monoparesis; G., der opstår ved skade på "en rygmarv på festen med samme navn med skadescentret" - en ipsilateral hæmeplegi.

Indholdet

Etiologi og patogenese

G. udvikler sig med organiske læsioner i hjernen og rygmarven, cerebrale kredsløbssygdomme (blødning, arteriel trombose og emboli, venetrombose i blodet, cerebral vasospasme), infektiøse processer (focal encephalitis, hjerneabces, meningitis), fødselsskader, demyeliniserende og arvelige sygdomme, skader, tumorer, hjerneparasitter eller rygmarv. Når hysteri også kan forekomme G. - funktionel.

G. opstår, når en motorneuron i den cortico-spinale (pyramidale) vej går fra cerebral cortex til motorcellerne i rygmarvets fremre horn. Cortico-spinalbanen begynder hovedsageligt i cortexcellerne (3. og 5. lag) af precentral gyrus og paracentral lobule og går til den indre kapsel, der danner en strålende krone, passerer gennem kapslens bageste lår og besidder sin forreste 2/3 af hjernestammen, broen (varoles), medullaen, i den kaudale sektion, som skæringen af ​​de fleste af dets fibre forekommer, og derefter går til rygmarven til cellerne i det forreste horn. De krydsede fibre passerer i rygmarven på rygmarven og de ikke-krydsede fibre - i den forreste del. På grund af overlapningen af ​​den største del af den pyramidevej med en læsion i hjernen forekommer G. på siden modsat læsionsfokuset. Den cortico-nukleare vej går fra hjernebarken af ​​hjernens precentrale gyrus gennem knæet af den indre kapsel, krydses på forskellige niveauer af hjernestammen og slutter i cellerne i motorens kerner i kranierne. På G. er der en lammelse af ikke kun ekstremiteterne, men også ansigts- og tunge muskler.

Pyramidsystemet (se) fungerer i tæt forbindelse med forskellige systemer, især det ekstrapyramidale system (se), det strikt pallidære system, cerebellumet (se), den retikulære formation (se) og thalamus (se) og virker sammenkoblet med systemer, der opfatter afferent (proprioceptive osv.) impulser. Axonerne fra de kæmpe pyramidale neurocytter (Betz-celler), der kommer fra hjernebarken, har i deres bane forbindelse med flere interkalerede neuroner; Dette sikrer ikke kun monosynaptal ledning, men også multisynaptal ledning af impulser og originaliteten af ​​forskellige former for G. - pyramidal, pyramidal-extrapyramidal, pyramidal-cerebellar, pyramidal-talamisk G.

Klinisk billede

Lammelse under G. har alle lammens egenskaber, som udvikler sig med nederlaget for det centrale motorneuron - den såkaldte. central lammelse (se lammelse, parese).

Refleksbuer ved central lammelse bevares og kommer gradvist til en tilstand med øget irritabilitet, hvilket resulterer i, at reflekser og muskeltoner i lammede muskler hæves - hyperreflex, hypertensive lammelser. Ved pyramidale G. observeres følgende karakteristiske symptomer:

1) Lammelse af lemmerne, det vil sige fraværet af aktive bevægelser og styrke i de øvre og nedre ekstremiteter på siden modsat læsionen;

2) Spastisk hypertension, muskeltonen øges i flexorer, pronatorer og adduktorer af arm- og benforlængerne og lårets adduktorer; Ved undersøgelsen af ​​muskeltonen opdages et symptom på en "penkniv" (i den indledende fase, for eksempel når underarme forlænges, er der et tryk på grund af muskelspænding, som derefter falder);

3) sener og periostale reflekser i lammede ekstremiteter øges (hyperrefleksi), amplitude af refleksbevægelser øges, den refleksogene zone udvides;

4) abdominale reflekser på siden af ​​G. reduktion;

5) fælles reflekser falder: Mayer's symptom (tommelfinger modstand, når hovedfalangen III er bøjet og: IV fingre) og Leris symptom (armbuebøjning af armen ved passiv bøjning af hånd og fingre);

6) fremgår Pathol reflekser ved de nedre og øvre lemmer: Babinski, Gordon, Oppenheim, Schaeffer, Redlich (extensor-ben type) og Rossolimo, Bechterew-Mendel Zhukovskogo Bechterew II (fleksion type) adductor reflekser (aktivering ben med percussion shin, sål, bækkenben);

7) beskyttende reflekser med nociceptive irritationer - bøjning af benet, når det er prikket, afkøling med ether eller bøjning af fingrene sker ifølge Mari-Fua (se Marie-Foy reflekser, Reflex patologisk);

8) venlige bevægelser i form af global, koordineret eller mindre ofte imitativ synkinesis, især Raimista's synkinesis (se Synkinesia). På EMG registreres ændringer af karakteristika ved central lammelse, i undersøgelsen af ​​elektrisk excitabilitet er der ingen reaktion på genfødsel. Med en langvarig G. udvikles mild muskelatrofi. Der er også vegetative lidelser (vasomotorisk, trofisk, pilomotorisk, krænkelse af hudtemperatur, sved osv.). Hemiplegiske og hemiparetiske symptomkomplekser omfatter begrænsning eller fravær af bevægelser, reduceret muskelstyrke, ændringer i muskelton, patol, synkinesis og beskyttelsesreflekser.

G. har forskellige muligheder afhængig af lokalisering af nederlag (fan.), Et stadium og karakter patol, proces og ætiologi af en sygdom.

Udviklingen af ​​G. og sværhedsgraden af ​​svækkelsen af ​​motorfunktioner og deres dynamik afhænger af størrelsen og dybden af ​​skaderne på pyramidsystemet og kompenserende evner. Jo smalere læsionen er og jo tættere den er på cortex, jo flere betingelser for udseendet af parese og ikke forlamning.

Afhængig af læsionens placering skelnes følgende former for G..

Cortisk hæmeplegi opstår, når motorcortex påvirkes; med nederlaget i den øvre del af den forreste centrale gyrus og paracentrale lille lap (kruralnaya G.) det meste brækket ben funktion i nederlaget lavere division - en funktion af hænder og musklerne i ansigtet og tungen (kortskallet G.). I disse tilfælde kan vi tale om hemiparesis, da fuldstændig lammelse ikke overholdes. Med nederlaget af de to øverste lag af cortex i området af den forreste centrale gyrus forekommer supranukleær G. Kanten er kendetegnet ved hurtig genopretning af funktioner. Med nederlaget på alle seks lag af G. er mere udtalt, og genoprettelsen er langsommere. Cortical G. opstår i læsioner af premotor området er karakteriseret ved tidlig spasticitet, sene hyperrefleksi, klonus i foden, hånd, fingre, globale synkineses, rotation af foden inde koordinatornyh synkineses, reflex Rossolimo, cervikale-tonic reflekser etc., Tilbagelevering er hurtigere end med feltets nederlag 4.

Højresidet kortikale G. Med spredning af en læsion på den bageste del af frontalbenen eller den temporale lobe på venstre halvkugle kombineres ofte med forringet tale og skrivning (i højre hånd).

Supracapsulær hæmeplegi er kendetegnet ved en tendens til en dissocieret type med lokalisering af læsionen nær cerebral halvkuglernes cortex og relativt lige læsion af armen og benet med lokalisering af læsionen tættere på den indre kapsel.

Pyramid-ekstrapyramidal hemiplegi (cortikal-subkortisk) manifesteres af symptomer på centrallamper kombineret med symptomer på ekstrapyramidale systemlæsioner, uddybede holdninger af hånd og fingre, toniske spasmer ("mobile" kontrakturer), hyperkinesi (choreiform, atetoid, hemiballisk, myokardisk myokardiomyopati og myokardiomyopati. undertiden "automatiserede bevægelser" i homolaterale læsioner af lemmerne. Pyramidal cerebral hemiplegi er karakteriseret ved en kombination af tegn på G. med cerebellar lidelser.

Pyramidal talamisk hemiplegi. Nederlaget for pyramidebanen og bakken forårsager G. i kombination med hyperpati og overdreven refleksbevægelser, pseudoathetose, imitativ synkinesis, tendens til at bøje benkontrakturen og en ekstensorinstallation af fingrene (figur 1).

Kapsulær hæmeplegi med en læsion af den indre kapsel er kendetegnet ved en kombination af G. med hemianestesi, nogle gange med homonymous hemianopi (se), vedvarende lammelse, langsom og ufuldstændig genopretning af forringede funktioner.

Alternativ hemiplegi manifesteres af en læsion af kraniale nerver på siden af ​​fokuset og G. på den modsatte side (se Alternerende syndromer).

En alternerende optisk-pyramidal hemiplegi forekommer som et resultat af okklusion af carotidarterien. Det manifesteres af blindhed i et øje og G. på den modsatte side.

Kryds hæmeplegi opstår, når pyramiderne krydser i den nedre del af medulla.

Spinal hemiplegi forekommer med beskadigelse af rygmarven og adskiller sig fra cerebrale former i fravær af nedsat funktion af kraniale nerver. G. sker ved halvskader på rygmarven (se Brown-Sekara syndrom) ved lokalisering af et center i den øvre cervikal rygmarv (ved beskadigelse af den nedre cervicale og øvre thoracale rygmarv udvikles træg parese af armen og spastisk lammelse af benet).

Afhængigt af et stadium patol, proces er de følgende former tildelt G.

Diasischemisk hæmeplegi forekommer i den akutte periode af koma, som ikke alene skyldes fokal hjerneskade, men "nervøs chok" eller transneuronal repercussion asynapsy (se Diaskhiz). Hypotonien af ​​muskler med manglende spasticitet, sædvanlig for G., er karakteristisk. Der er et symptom på fodrotation udad (figur 2); ændre positionen af ​​den lammede fod og tage den position, i et snit er en sund fod, er det umuligt. Et karakteristisk symptom på hypotension århundrede på siden af ​​G., der består i det faktum, at det lammede øvre øjenlåg kan løftes uden modstand og langsomt falder uden helt at lukke øjet. På den side af G. "sejl" kind med hver udånding, hud (abdominal, plantar), hornhinden reflekser manglende dybe reflekser reduceres i nærvær Pathol, Babinski refleks og beskyttende flexor reflekser med afkortning (fleksion) i benet tre led. Sommetider på læsionens side er der en beskyttelsesrefleksreaktion af lemmerne under stimulering på G's side og automatiseret gestikulering. I den akutte periode af en apoplektisk koma ved G. tidlige hyperkinesier kan man se en tidlig klon af foden og patellaen, voldelige forandringer i lemmernes tilstand - gormetoniya eller ustabil tidlig muskelhypertension.

Den fremadskridende hæmeplegi opstår ved den langvarige kurspatol, proces. Det er kendetegnet ved en tvungen position af lemmer, kontraktur, forskellig form (flexor, extensor, pronatornye), lokalisering (kontraktur hånd, fod), fremgangsmåden displays (persistente, som en tonic spasmer) på forekomsttidsværdi (tidlig og sen). Hyperpronatorisk kontraktur er karakteriseret ved hæmperperpronation af hånden med forlængelse eller overdreven svingning af fingrene, alvorlig hypertension i pronatorer (figur 3). Den lammede hånds hypersupinerende kontraktur er karakteriseret ved overdreven supination af underarmen og hånden. Særlige kontrakturer med en udførlig kropsholdning af lemmer observeres med nederlag af de subkortiske knuder: vejledende kontraktur (indeks og mellemfingre); "Thalamic" hånd med hyperextension af fingrene i de vigtigste phalanges; hyper-supinatory kontraktur med skarp supination af foden hemifleksor hemiplegisk kontraktur (bøjning af øvre og nedre ekstremiteter på den lammede side) i kombination med bøjning af underben og lår, abduktion eller mindre hyppigadadduktion. Ved sene hemiplegiske kontrakturer refererer kontraktur Wernicke - Mann, der opstår som følge af langvarig konservering kropsholdning Wernicke - Mann: øvre lemmer givet til stammen, skulderåget udeladt underarm bøjet, proneret, håndled og fingre moderat bøjet, underekstremitet vises, lår og underben udfoldet, foden drejes indeni.

Regresserende hemiplegi manifesteres i sygdommens genoprettende periode. Det er præget af en konsekvent restaurering af forstyrrede bevægelser. Funktionen af ​​det lammede ben opdager normalt hurtigere end armene, bevægelser i de proximale ekstremiteter forekommer tidligere end i de distale. Særligt sent er genoprettelsen af ​​de mest differentierede bevægelser af fingrene. Funktionen af ​​forlængelsen af ​​hånd og fingre ligger langt bag bøjningen, hvilket resulterer i fleksionssynergier, der hersker under venlige bevægelser og fleksibilitet under kontrakturer. Bevægelserne i den proximale del genoprettes ret hurtigt, da ikke kun pyramiden, men også det ekstrapyramidale system er involveret i deres realisering. Gait med spastic regressing G. akut med epidural hæmatom - efter en lys periode og med et subdural hæmatom - er særligt: ​​foden fremføres og udad som om en halvcirkel eller bevægelse, som kniven gør Dette er i en ubøjet position og rører gulvet, når du går med en tå.

De genoprettede svækkede bevægelser er i første omgang diskoordineret, de udføres med indsats og ledsages af synkinesier. I processen med at genoprette motilitet øges muskeltonen oprindeligt, venlige bevægelser fremkommer i disse muskler. Synkinesier vises tidligere: bøjning og pronation af hånden, underarm (figur 4) og abstraktion af armen og forlængelse af lår, underben og fod. Så er der venlige bevægelser af foden (Strumpell's synkinesi) eller tommelfingeren (Logras synkinesi), når patienten forsøger at bøje knæet, adductoren og bortførelsen af ​​Raimistas synkinesi, bøjning af underbenet på siden af ​​G., når bøjet fremover og andre synkinesier bøjes.

I restperioden forbliver hemiparesis ved genoprettelse af svækkede funktioner sædvanligvis med øgede tendonreflekser, muskeltoner og patol-, flexion- og extensorreflekser og Wernicke-Mann-type gangarter.

G's kursus afhænger af arten af ​​den patologiske proces og sygdommens ætiologi. Når ekstracerebrale processer (tumor, cyste, subarachnoid blødning) G. sommetider kombineres med lokale epileptiske anfald. Når den indre halspulsår er blokeret, og sikkerhedsstillelsen er tilbagevendende, kan der forekomme intermitterende G. I den hemiplegiske form af migræne fremkommer transient G. (hemiparesis) efter en stærk paroxysm af hovedpine forårsaget af spasmer af cerebrale kar. Ved en forstyrrelse af en hjerne udvikler G. normalt i flere dage eller uger efter en craniocereberal skade. Den progressive udvikling af G. - først lammelse af underbenet og derefter øvre kombineret med muskelatrofi og fibrillære træk, en stigning i tendonreflekser (det såkaldte Mills syndrom) - ses i amyotrofisk lateralsklerose.

Diagnosen

For at identificere hemi-parese anvendes en række prøver. Sample Barre - hævet paret ben af ​​en liggende patient sænkes gradvist, mens den sunde bliver holdt i en given position. Mingazzinis test - den paretiske arm strækket frem sænker, den sunde bliver holdt på vandret plan. Prøve Garkin - patient bøjer underarmen og vertikalt hæver børsten med fingrene spredt vidt på paretisk side jeg finger i metacarpal leddet bevæger sig langsomt i positionen af ​​adduktion og let bøjede. Sign of Hoffmann - patienten holder sine hænder, palmer ned, og spidsen af ​​den midterste finger er i kontakt med fingrene på den forsker, som svar på en skarp ryk langfinger går alle fingrene bøje paretisk hånd. Venderovichs symptom - svaghed ved at bringe V- og IV-fingrene - er et tidligt tegn på pyramidinsufficiens. Karakter patol, processen der forårsagede G., skelne ved hjælp af specielle en kil, undersøger.

Differential diagnose

Pyramidal G. adskiller sig fra cerebellar fravær af cerebellar symptomer, muskelhypertension. I multipel sklerose observeres pyramidal G. (parese) med muskelhypotension som følge af en kombineret læsion af pyramidale systemet og cerebellum. Ved alvorlig hæmarkarkinsonisme i lammede lemmer observeres plasthypertension med et tandhjulssymtom og Westphal og Tevenar-Fua posturale reflekser. Pyramid G. adskiller sig fra hysterisk (funktionel) ved tilstedeværelsen af ​​patol, reflekser, Wernickes gang - Mann.

behandling

For at genoprette svækkede funktioner i G. er der udført etiologisk behandling, patogenetisk (proserin, galantamin, nivalin, gammalon, glutamin til det), vitaminer i gruppe B. Foreskrevet i spastisk hypertension af musklerne, mellicin, mydocalm, scutamil, tropacin. Terapeutisk gymnastik og massage til hemiplegi - se Paralyse, parese.

outlook

Prognosen afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen, dens størrelse og arten af ​​den patologiske proces.

Hvad er hemiplegi og hvor farlig er det for kroppen?

Mange har ikke engang hørt om en sådan sygdom, og de har sikkert et spørgsmål - hvad er hemiplegi? Dette er en alvorlig sygdom, der manifesterer sig i form af lammelse af en af ​​kroppens sider. Dette sker som følge af skade på områder i centralnervesystemet.

Hovedtyper

Ofte kan sygdommen findes hos børn som følge af cerebral parese. Generelt er der forskellige typer af sygdomme, der forekommer hos både børn og voksne. Spastisk hæmeplegi er mere sandsynligt forekommet hos pædiatriske patienter. For voksne er kontralateral hæmeplegi og skiftende hæmeplegi karakteristiske.

Afhængigt af arten er den også økologisk og funktionel. Den organiske form er karakteristisk, når blodcirkulationen i hjernen forstyrres. Det observeres normalt i tilfælde af trombose, blødning i hjernen, nogle gange observeret som følge af forekomsten af ​​inflammatoriske sygdomme i hjernen.

Den organiske form udvikler sig i forbindelse med forstyrrelser i centralnervesystemet som følge af patologier. På samme tid er der en stærk spænding af muskelfibre, sener i lammede lemmer. Sygdommen er både højre og venstre sidet, men undertiden sker også hemiplegi dobbelt, når afbrydelsen af ​​motorfunktionen observeres på begge sider. Sommetider kan sygdommen manifestere sig i form af forringelse af ansigtsmuskulaturens arbejde.

Når den funktionelle form af sygdommen manifesterer sig, ligner den den organiske en kun i en tegnlammelammelse på den ene side, de andre symptomer er helt forskellige. Denne formular passerer ofte ubemærket.

Der er en anden form for sygdommen, når forlamning går kryds, for eksempel udvikler lammelse af venstre hånd fra den modsatte side, når en læsion opstår. Denne form kaldes kontralateral, og den er forårsaget af flere negative effekter på hjernen.

Alternativ hemiplegi er sjælden, mere almindelig hos børn. Det manifesterer sig spontant tilfældige angreb af lammelse af lemmerne. Denne betingelse kan vare fra et par minutter til flere dage. I denne form er sådanne komplikationer mulige som krænkelse af øjenkuglens motorfunktioner, forekomsten af ​​dystoni, overtrædelsen af ​​de funktioner, der er ansvarlige for opfattelsen af ​​information.

årsager til

Der er en bred vifte af årsager til denne sygdom:

• hoved og øvre rygskader;
• infektioner og inflammatoriske processer i centralnervesystemet;
• iskæmiske sygdomme;
• neoplasmer, tumorer, der udvikler sig i hjernen;
• hysterisk neurose og andre psyko-følelsesmæssige lidelser.

Men blandt pædiatriske patienter er disse årsager ikke almindelige. Pædiatrisk hæmeplegi er ofte en medfødt defekt. Nogle børn er allerede født med lignende lidelser.

Udviklingen af ​​kapillær hæmeplegi eller andre former forekommer selv i embryonperioden. Dette sker i tilfælde, hvor centrale neuroner udvikler sig forkert under dannelsen af ​​fosteret, eller der observeres en overtrædelse af ryg- og cerebrale funktioner.

Symptomer og symptomer

Ydermere ser kapsulær hæmeplegi ud som lammelse af lemmerne. Det vil sige, mens der mangler nerverespons på stimuli, reflekser, manglende evne til at bevæge sig i ekstremiteterne, enten på den side, der er blevet beskadiget eller på den modsatte side, afhængigt af typen af ​​sygdom.

Som nævnt ovenfor manifesterer sygdommen sig på forskellige måder. Læger deler 3 tilfælde af manifestation: højre sidet, venstre sidet og dobbelt hemiplegi. Når en person har hemiplegisk dtsp form, er det normalt forbundet med dobbelt hemiplegi.

Normalt er sygdommen præget af manglende bevægelse i lemmerne, en stigning i muskeltonen og manifestationer af patologiske reflekser.

Patologisk reaktion er karakteriseret ved nogle tegn. Ændringer i fleksions- og extensorfodens funktioner, ændringer i reaktionen og opførsel af det øvre ben kan observeres. I tilfælde af perifer plegi kan der observeres et markant fald i muskeltonen, atrofi af nogle muskler og udryddelse af reflekser.

Nogle gange er der en sådan ting som hemiplegisk gang. Dette er en tilstand, hvor patienten kan mærke en vis forandring i armen og benene i bevægelse. Normalt er skulderen vendt indad, armene er bøjet i leddene samtidig, fingrene i hænderne er anstrengt og presset. En af de nedre lemmer er udvidet i området af hofte-, ankel- og knæled. Normalt, hvis gangen starter fra det berørte lem, ser det ud til at gå i en cirkel, da skridtet er færdigt med hofter trukket tilbage til siden, og torsoen bevæger sig i en anden retning. Dette skyldes oftest spastic hemiparesis. En lignende tilstand forekommer hos patienter efter et slagtilfælde.

diagnostik

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at bestå en række tests og bestå nogle tests. Blandt de første bestemmer lægen tegn på sygdommen gennem en Barre-test. For at gøre dette løftes benet, der er beskadiget af lammelse, og lades derefter gradvist falde, den anden holdes i indledende tilstand.

Mingazzini testen udføres ved at trække armen, der er påvirket af lammelse fremad. Et sundt lem forbliver på plads langs kroppen. Garkin-testen udføres som følger: Til dette behøver patienten at bøje underarmen og hæve børsten lodret, hvor du skal placere fingrene så bredt som muligt fra hinanden, fingeren bevæges lidt på det skadede lem, og komprimerer lidt.

Behandling af sygdommen

Mange tror, ​​at denne komplekse og ubehagelige sygdom praktisk talt ikke er helbredes. Indtil videre omfatter behandling en lang række foranstaltninger. Disse foranstaltninger omfatter indlæggelse, ambulant behandling og hjemmebehandling. Behandling starter normalt med tidlig rehabilitering, som udføres på et hospital, men det slutter ikke der. Efter indlæggelsesbehandling bør fortsætte derhjemme.

Hemiplegi er blot et andet sygdomssyndrom. Derfor skal du for at endelig forstå, hvordan du løser problemet, finde ud af, hvad der var hovedårsagen til udviklingen af ​​et sådant symptom. Oftest for sådanne sygdomme i nervesystemet ordineres medicin, der påvirker det nervøse væv. De bidrager til forbedringen af ​​dens trofisme og nerveimpulser, genoprette og forbedre veje og reducere spasticitet.

De vigtigste lægemidler, som oftest ordineres af læger i denne sag, er:

• neutrofile lægemidler, der påvirker det neurotrofe system
• neuroprotektorer - stoffer, der er i stand til at forhindre hjernens neuroner
• vasoaktive lægemidler bidrager til den aktive blodtilførsel til nervesvævet, de er i stand til at påvirke reguleringen af ​​metaboliske processer til hurtig genoplivning af neurons tabte funktion;
• antioxidanter;
• B-vitaminer;
• kolinesterasehæmmere - lægemidler der virker på enzymet acetylcholinesterase, hvilket nedsætter aktiviteten. Dette giver dig mulighed for at øge niveauet af neurotransmitteren acetylcholin i kroppen;
• muskelafslappende midler - lægemidler, der reducerer tone i skelets muskler.

De mest almindeligt foreskrevne lægemidler er proserin, nivalin, glutaminsyre og andre. Nogle gange, når spasticitet af muskelfibre er foreskrevet sådanne stoffer som mellicin, tropacin og andre. Hastigheden og intensiteten af ​​genopretningen afhænger af antallet af læsioner, sted for deres fordeling, størrelsen og arten af ​​patologiske processer. Sørg for at ordinere en varm drikke.

Listen over lægemidler, der præsenteres ovenfor, er udelukkende rettet mod at forbedre nervesystemets funktion. Andre foranstaltninger er nødvendige for at forbedre præstationen af ​​lammede lemmer. Brug normalt fysiske metoder til rehabilitering. Dette omfatter massage, kinesitherapy og terapeutiske øvelser. Nogle kan spørge, hvad kinesitherapy er. Det er kendt, at dette er en speciel terapi med det formål at genoprette en persons motorfunktioner.

Disse metoder er baseret på regelmæssige passive bevægelser liggende på sengen. Sådanne bevægelser kan forbedre blodcirkulationen i kroppen og lemmerne. Nogle gange bruges nogle specielle enheder, der hjælper patienten med at stå oprejst.

Nogle øvelser kræves for sådanne overtrædelser.

1. En af de bedste øvelser - klatring og nedstigning af trappen.
2. Ligge på sofaen maven skal du bøje knæene og derefter glide hælene langs sofaens overflade, indtil fodens sål rører overfladen i det øjeblik, hvor bøjet er helt bøjet.
3. Løft lige ben i en 45 graders vinkel på overfladen af ​​bænken.
4. Ligge på ryggen, prøv at dreje dit lige ben indad, så det forbliver lige uden at bøje dine fødder og fingre.
5. Separat bøjning af et ben på knæene.
6. Rotation af hånden i håndleddet, imod tommelfingeren mod de andre.
7. Hæve hænder foran kroppen. De skal være lige og parallelle med gulvet, håndfladerne peger fremad, fingrene forlænges fra hinanden, tommelfinger kastet til siden.
8. Rækker hænder væk fra hinanden. Startposition - hænder foran, palmer peger op, fingre udvidet fra hinanden, tommelfinger i modsætning til resten.
9. Ændring af armens stilling ved at bøje i albuen. I dette tilfælde skal hånden forblive tæt på kroppen, men albuen er ikke tilbagetrukket.
10. Forlængelsen af ​​armene i albuen, og derefter holde dem i en ret position foran kroppen i en ret vinkel.

Udover gymnastik har fysioterapi vist sig godt:

1. Elektrisk muskel stimulering. Hvad er det, og hvordan virker det? Dette er en procedure, hvor pulserende strømme bruges til at genoprette væv og organer, især effektive til behandling af nerver og muskler.
2. Virkningen af ​​et magnetfelt på kroppen.
3. Baroterapi - fysioterapi, hvor kroppen udsættes for små portioner med lavt eller højt tryk.
4. Laser terapi - en procedure udført ved hjælp af en kilde til lysstråling, som har en terapeutisk effekt.

Sommetider indpakning eller indpakning bruges. Patienter med sådanne lidelser har også brug for social rehabilitering. Men patienter, der står over for et sådant problem, har brug for tilpasning i det sociale miljø. Terapi omfatter undervisning af patienterne om brug af dagligdags genstande, omlægning af opholdsrum til patientens behov. Nogle gange er det nødvendigt med protetisk og ortopædisk udstyr, især for patienter, der har en hemiplegisk ganggang. For folk, der allerede er i stand til at komme i tide, måske, faglig omskoling. Til social tilpasning udføre speciel psykologisk terapi, træning.